Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina

Zapamtite pravila prilagodbe doze.

Prvo pravilo

Ako ciljne glikemijske vrijednosti nisu postignute, najprije provjerite postoje li pogreške u ispunjavanju liječničkih recepata. Primjećuje li se primijenjena tehnika injekcija inzulina, je li lijek prekoračen, jesu li injekcije dane na vrijeme i je li uzeta hrana, jesu li doze pravilno uzete u štrcaljku?

Ili možda imate dodatnih problema, kao što je stresna situacija? Nisi se prehladio? Nije li se naglo smanjila ili je, naprotiv, povećana tjelesna aktivnost? Možda ste prestali kontrolirati svoju prehranu?

Čak se događa da pacijent (posebno karakterističan za adolescente) namjerno ubrizgava inzulin u neadekvatne doze, kako bi pogoršao njihovo stanje i postigao neke ciljeve od njihovih bliskih. Potrebno je odgovoriti na ova pitanja, a tek nakon uklanjanja svih mogućih pogrešaka početi mijenjati dozu inzulina.

Drugo pravilo

Nakon što se uvjerite da sve radite ispravno i da nemate željeni rezultat, odlučite koja je vrsta inzulina odgovorna za visok ili nizak šećer. Ako je došlo do povećanja ili smanjenja glukoze natašte, problem je u "produženom" inzulinu, koji je primijenjen noć prije, ako se indikatori promijene nakon obroka, doza "kratkog" inzulina treba prvo preispitati.

Pravilo tri

Ako nema teških epizoda hipoglikemije, nema potrebe za žurbom da se promijeni doza "produljenog" inzulina. Da biste razumjeli zašto razina šećera ne drži na željenoj razini, potrebno je 2-3 dana. Stoga je uobičajena prilagodba doze "produljenog" inzulina jednom svaka 3 dana.

Četvrto pravilo

Ako je uzrok dekompenzacije kod “kratkih” inzulina, njihova se doza može češće mijenjati (čak i svaki dan) - prema rezultatima neovisne kontrole glikemije. Ako je šećer visok prije obroka, povećajte dozu na činjenicu da 1 jedinica inzulina smanjuje glukozu za otprilike 2 U mmol / l - tako ste izračunali trenutnu dozu (napravili ste hitnu prilagodbu). Da bi se spriječilo ponavljanje hiperglikemije u isto vrijeme sutra, na planiran način, titrirati dozu, naravno, pod uvjetom da odgovarajući unos hrane ima isti broj jedinica ugljikohidrata.

Peto pravilo

Promijenite dozu vrlo pažljivo - ne više od 1-2, maksimalno 3-4 U, nakon čega slijedi pažljivo praćenje glukoze u krvi. Ako je hiperglikemija i dalje visoka, bolje je ponoviti davanje 2-4 U “kratkog” inzulina nakon 2 sata. Ne biste trebali žuriti s povećanjem doza, jer već znate da je nagli pad razine šećera mnogo opasniji od visokih, ali stabilnih pokazatelja (naravno, ako nema ketoze, ali o tome smo već govorili kada govorimo o komplikacijama dijabetesa).
U nekim člancima postoje preporuke za hiperglikemiju iznad 18 mmol / l da se planiranoj dozi “kratkog” inzulina doda još 12 jedinica (!).

Neka broje. 1 jedinica inzulina snižava glukozu u krvi za 2 mmol / L. Pomnožite 2 po 12 i primite 24 mmol / l. Međutim, postoji i planirana doza “kratkog” inzulina. Što dobivamo na kraju? Teška hipoglikemija, bez sumnje. Ako je šećer tako visok - više od 18 mmol / l, bolje je dodati planiranu dozu od 2-4 U, provjeriti šećer u 1,5-2 sata, a ako indikator ostane na istoj razini, napravite dodatne “šale” za 3-4 U iste "Kratki" inzulin. Nakon 1-1,5 sati ponovno ćete morati pogledati šećer.

Ako se ništa nije promijenilo, najbolje je brzo potražiti savjet liječnika. Samo ako liječnička pomoć nije dostupna (pacijent je na mjestu vrlo udaljenom od bolnice), možete pokušati sami napraviti dodatne injekcije “kratkog” inzulina brzinom od 0,05 U / kg težine na sat.

Primjerice, težina pacijenta je 80 kg. 0,05 pomnoženo sa 80 i dobiti rezultat - 4 jedinice. Ova se doza može davati subkutano 1 put po satu, pod uvjetom da će se razina šećera u krvi odrediti svakih sat vremena. Ako stopa smanjenja glikemije postane više od 4 mmol / l na sat, morate zaustaviti šale i nastaviti određivati ​​šećer u krvi svakih sat vremena. U svakom slučaju, ukupna pojedinačna doza “kratkog” inzulina ne smije biti veća od 14 - 16 U (planirano plus korektivno). Ako je potrebno, dodatna injekcija “kratkog” inzulina može se dati u 5-6 sati ujutro.

Šesto pravilo

Dok se ne prilagode doze inzulina, broj kruhova koji se primaju za doručak, ručak i večeru trebao bi ostati stalan iz dana u dan.
Dopuštanje lakše prehrane i dnevnog režima moguće je tek nakon što su dozirane doze i postignute ciljne glikemijske vrijednosti.

Pravilo sedam

Ako šećer nije vrlo visok (ne više od 15-17 mmol / l), promijenite dozu samo jednog inzulina u isto vrijeme, na primjer, "produženo". Pričekajte tri dana, tijekom kojih provjerite razinu šećera; ako se postupno smanjuje, približavajući se meti, možda neće biti potrebno promijeniti dozu “kratkog” inzulina. Ako u isto vrijeme tijekom dana, uključujući i nakon jela, šećer i dalje odlazi u mjerilu, morate dodati 1-2 jedinice “kratkog” inzulina. Ili obrnuto, ostavite dozu “produženog” inzulina jednaku, ali prilagodite “kratku”, ali opet, malo po malo, 1-2 jedinice, najviše 3 (to ovisi o razini glukoze u krvi prije obroka).

Budite sigurni da ga provjerite nakon jela (nakon 1-2 sata, ovisno o vremenu najviše aktivnosti - vrhuncu djelovanja - ovu vrstu "kratkog" inzulina).

Pravilo osam

Prije svega, normalizirajte doze koje uzrokuju hipoglikemiju.

Pravilo devet

Ako se razina šećera povisuje oko sata, najprije pokušajte ukloniti najvišu vrijednost. Razlika u performansama tijekom dana je mala - ne viša od 2,8 mmol / l? Tada prvo normalizirajte jutarnje brojeve. Primjerice, ako je razina šećera u krvi natašte 7,2 mmol / l, a 2 sata nakon jela 13,3 mmol / l, prvo promijenite dozu “kratkog” inzulina, na prazan želudac, šećer 7,2 mmol / l, a nakon jela 8, 9 mmol / l? Polako prilagodite dozu "produženog" inzulina i tek tada, ako je potrebno, podignite "kratki".

Deseto pravilo

Ako je ukupna doza inzulina tijekom dana veća od 1 jedinice na 1 kg tjelesne težine, najvjerojatnije će doći do predoziranja inzulinom. S kroničnim prekomjernim ubrizgavanjem inzulina, sindrom kroničnog predoziranja razvija česte epizode hipoglikemije, nakon čega slijedi nagli porast šećera do visokih vrijednosti, povećan apetit i, unatoč dekompenzaciji dijabetesa, težina pjevanog se ne smanjuje, već naprotiv, povećava se.

Osim toga, fenomen Somodje može postati manifestacija predoziranja večernjeg inzulina, kada se hiperglikemija razvije kao odgovor na noćnu hipoglikemiju, što često podrazumijeva pogrešno povećanje večernje doze inzulina i samo pogoršava ozbiljnost stanja. Povećanje šećera fenomenom Somoggia može trajati i do 72 sata, au rijetkim slučajevima čak dovodi do ketoacidoze.

Pravilo jedanaesto

Ako niste u stanju prepoznati hipoglikemijska stanja, potrebno je povećati ciljnu vrijednost šećera u krvi.

Osim podešavanja doza inzulina, trebalo bi preispitati i prehranu i tjelesnu aktivnost. Ako su česte hipoglikemije, potrebno je ispraviti primanje ugljikohidrata: dodajte srednje užinu ili povećajte volumen za doručak, ručak ili večeru (po mogućnosti još visoki čaj).

Što se tiče fizičke aktivnosti, u ovom slučaju treba nešto smanjiti. Ali ako je razina šećera konzistentno visoka, potrebno je, naprotiv, smanjiti proizvodnju ugljikohidrata tijekom glavnih obroka i snažnije se upustiti u tjelovježbu. Vjerojatno nije vrijedno ponavljati prijelazne grickalice ili popodnevne grickalice - to može povećati glikemijske fluktuacije.
Intenzivirani režim inzulina dobar je za svakoga, ali za neke pacijente nije primjenjiv. Na primjer, starije osobe ili osobe s ograničenim samoposluživanjem neće moći samostalno odrediti potrebnu promjenu doze i pravilno ubrizgati. Isto se može reći i za one koji pate od duševne bolesti ili imaju nisku razinu obrazovanja.

Ova metoda je također nemoguća za one pacijente koji nemaju sposobnost sami izmjeriti razinu glukoze u krvi, iako su glukometri sada tako lako dostupni da su takvi problemi vrlo rijetki. Ništa neće uspjeti sa intenziviranom metodom u nediscipliniranim ljudima. I, naravno, nemoguće je ako osoba kategorički odbija česte injekcije i uzima kap krvi s prsta. U takvim slučajevima koristite tradicionalnu shemu terapije inzulinom.
U tradicionalnom načinu, 2 puta dnevno u strogo određenom vremenu - prije doručka i prije večere - daju se iste doze inzulina "kratke" i "produljene" aktivnosti. S takvom shemom terapije dopušteno je samostalno miješati u jedan inzulin injekcije kratkog i srednjeg djelovanja. U isto vrijeme, takve kombinacije "zanatskih" smjesa zamijenjene su standardnim kombinacijama "kratkih" i "srednjih" inzulina. Metoda je prikladna i jednostavna (pacijenti i njihovi srodnici lako razumiju što trebaju učiniti), a osim toga, zahtijeva i mali broj injekcija. Kontrola glikemije može se provoditi rjeđe nego s pojačanom shemom - to će biti dovoljno za to 2-3 puta tjedno.

To je ono što je dobro za samotne starije osobe i pacijente s invaliditetom u samoposluživanju.

Nažalost, za postizanje manje ili više potpune imitacije prirodnog izlučivanja inzulina i stoga je dobra kompenzacija za dijabetes na ovaj način nemoguća. Osoba je prisiljena strogo se pridržavati primanja količine ugljikohidrata, koju je on odredio u skladu s odabranom dozom inzulina, uvijek uzimati hranu strogo u isto vrijeme, strogo se pridržavati dnevnog režima i fizičkog napora. Razmak između doručka i večere ne smije biti duži od 10 sati. Za ljude koji vode aktivan životni stil, ova mogućnost liječenja kategorički nije prikladna, ali budući da postoji i koristi se, o tome ćemo govoriti detaljnije.

Već znate za postojanje standardnih kombiniranih lijekova koji se sastoje od mješavine "kratkog" i "proširenog" inzulina.
Imajte na umu da u gotovo svakom nazivu kombiniranog inzulina postoji indikacija "mix", što znači mješavina, ili "combo" je kratica za riječ "kombinirana". Mogu postojati samo velika slova "K" ili "M". To je posebna oznaka inzulina, neophodna da ne bi zbunili uobičajene oblike sa smjesama.

Uz to, svaka boca nužno ima digitalnu oznaku koja odgovara udjelu "kratkog" i "produženog" inzulina, uzmimo, na primjer, "Humalog Mix 25": humalog je stvarno ime inzulina, mješavina je pokazatelj da je “Prošireni” humalog, 25 - udio “kratkog” inzulina u ovoj mješavini iznosi 25%, a udio “produženog”, odnosno preostalih 75%.

Novomix 30

U NovoMixu 30 udio “kratkog” inzulina bit će 30%, a “produženi” - 70%.
Kao i uvijek, liječnik bi trebao odrediti dnevnu dozu inzulina. Dalje, 2/3 doze se daje prije doručka, a 1/3 prije večere. U jutros, udio "kratkog" inzulina će biti 30-40%, a udio "produženog", odnosno, 70-60%. Navečer se, u pravilu, jednako primjenjuju "prošireni" i "kratki" inzulini, stoga moraju postojati najmanje dvije opcije za smjese, na primjer 30/70 i 50/50.

Naravno, za svaku vrstu smjese treba odvojene brizgalice. Najpopularnije su smjese koje sadrže 30% kratkog inzulina (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, itd.). U večernjim satima bolje je koristiti mješavine u kojima je omjer “kratkog” i “produženog” inzulina blizu jedan (Novomix 50, Humalog Mix 50). Uzimajući u obzir individualnu potrebu za inzulinom, mogu biti potrebne smjese s omjerom 25/75 pa čak i 70/30.
Kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 općenito se ne preporučuje korištenje tradicionalnog režima liječenja inzulinom, ali ako to morate učiniti, prikladnije je koristiti kombinacije s velikom količinom “kratkog” inzulina. može biti 70-90%).
Početak, vrhunac i trajanje djelovanja standardnih mješavina inzulina ne ovise samo o primijenjenoj dozi (kao iu svim drugim oblicima), već io postotku "kratkog" i "produljenog" inzulina u njima: što je više u mješavini prvog, to prije njegovo djelovanje završava ranije, i obrnuto. U uputama za svaku bočicu uvijek se navode ovi parametri - koncentracija sadržanog inzulina. Vi ste ih vodili.
Što se tiče vrhunaca djelovanja, postoje dva od njih: jedan se odnosi na maksimalni učinak "kratkog" inzulina, drugi - na "prošireni". Također su uvijek navedene u uputama. Danas se stvara mješoviti inzulin NovoMix 30 penill, koji se sastoji od "ultrakratkog" asparta (30%) i "produženog" asparta kristalnog protamina (70%). Aspart je analog ljudskog inzulina, čiji ultrakratki dio počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene, vrhunac djelovanja se razvija za 1-4 sata, a prošireni dio „radi“ do 24 sata.
Novomix 30 može se davati 1 puta dnevno neposredno prije jela, pa čak i neposredno nakon obroka.
Kada se primjenjuje NovoMix 30, glikemija se smanjuje učinkovitije nakon jela i, što je vrlo važno, učestalost hipoglikemijskih stanja smanjuje se u isto vrijeme, a to omogućava bolju kontrolu tijekom cijelog dijabetesa. Ovaj lijek je osobito dobar za dijabetes tipa 2, kada se noćna glikemija može kontrolirati preparatima tableta.
Već smo rekli da uporaba fiksnih smjesa inzulina ne dopušta pažljivu kontrolu glikemije. U svim slučajevima, kad god je to moguće, prednost treba dati intenziviranom režimu liječenja.
U isto vrijeme, posljednjih godina sve se više koristi posebna metoda davanja inzulina - stalna opskrba tijekom dana - u malim dozama. Učinite to s inzulinskom pumpom.

Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina lantusa

Kako izračunati dozu inzulina

Već dugi niz godina neuspješno se bori s dijabetesom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti dijabetes uzimajući ga svaki dan.

Terapija inzulinom je uvođenje hormonskih pripravaka temeljenih na inzulinu pacijentu s namjenom zamjene. Takav tretman propisan je gotovo svim bolesnicima s tipom 1 i gestacijskim dijabetesom, neki bolesnici s patologijom tipa 2. t Lijek se primjenjuje isključivo subkutano kao injekcija.

Kvalificirani stručnjak odabire shemu terapije inzulinom, izračunava dozu i odabire potrebne lijekove. Malo kasnije, dijabetičar uči samostalno izračunavati inzulin. To je potrebno kako bi se prilagodila količina hormona uvedenog u slučaju promjena u životnom ciklusu, kada se potreba za tim povećava ili smanjuje. Pročitajte više o tome kako izračunati inzulin za injekcije kod šećerne bolesti, opisane u članku.

U koju svrhu i kome je propisana terapija inzulinom?

Hormon gušterače inzulin propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • dijabetes mellitus ovisan o inzulinu;
  • stanje dekompenzacije inzulin-neovisnog oblika "slatke bolesti";
  • nedostatak učinkovitosti terapije s drugim lijekovima;
  • dramatičan gubitak težine kod pacijenata s dijabetesom;
  • razdoblje rađanja i porođaja;
  • dijabetičko oštećenje bubrega;
  • laktička acidoza;
  • hiperosmolarna koma;
  • dijabetička ketoacidoza.

Svrha terapije inzulinom je što je moguće više stvoriti proces fiziološke sinteze inzulina kod bolesne osobe. Da biste to učinili, koristite sve vrste hormonskih lijekova.

Vrste lijekova za inzulin

Svi lijekovi temeljeni na hormonu gušterače su podijeljeni u nekoliko skupina, čije su karakteristike opisane u tablici ispod.

načini

Proces proizvodnje hormona gušterače nastavlja se po satu. Dnevno se proizvodi od 30 do 60 U tvari koja se koristi za transport glukoze iz krvotoka u stanice i tkiva, što doprinosi normalizaciji glikemije. Postoje dvije vrste proizvodnje hormona:

  • bazalni tip sinteze - tvar se proizvodi u malim dozama tijekom dana (do 2 U po satu);
  • vrh tip sinteze - hormon se oslobađa u značajnim količinama nakon što se ugljikohidratna hrana počne lomiti u tijelu, povećavajući razinu šećera u krvi (do 2 IU na svakih 12 g saharida).

Odabir načina inzulinske terapije, endokrinolog uzima u obzir razinu šećera u krvi, prisutnost komplikacija osnovne bolesti, spol i dob pacijenta, njegovu tjelesnu težinu. Pravila hormonskog liječenja zahtijevaju da odaberete optimalni režim liječenja u svakom kliničkom slučaju.

Intenzivni način rada

Specijalist propisuje nekoliko pripravaka inzulina različitog trajanja djelovanja. To se može dogoditi kako slijedi. "Srednji" inzulini daju se pacijentu dva puta dnevno, a prije svakog uzimanja hrane u tijelo se ubrizgava injekcija otopine koja djeluje ultrakratko. To vam omogućuje da pružite podršku za fiziološke razine hormona u tijelu.

Važno je! Metoda se koristi u liječenju dijabetičara ovisnih o inzulinu i inzulinu ovisnih dijabetičara.

Važan uvjet za učinkovitost režima intenzivnog liječenja je educirati pacijenta o tome kako izračunati koliko hormona treba probosti tijekom fizičke aktivnosti, promjene u prehrani, ARVI i drugim uvjetima. Nedostaci metode su potreba za dnevnim praćenjem šećera u krvi i visokim rizikom razvoja hipoglikemijskog stanja.

Tradicionalni način

Propisuje se starijim dijabetičarima koji imaju inzulin-neovisan oblik (tip 2) bolesti. Ujutro se "prazan" lijek daje na prazan želudac, a dugotrajni inzulin se preferira prije noćnog odmora. Tradicionalna metoda inzulinske terapije podrazumijeva da dijeta ima isti broj kruhova iz dana u dan, tako da se doza ljekovitih otopina primjenjuje jednako.

Izračunavanje doze "kratkog" lijeka

Da biste razumjeli osnove odabira doze lijeka, morate razumjeti koncept "kruha jedinice". Korištenje izraza olakšava izračunavanje za osobu koja nema medicinsko obrazovanje. Jedna jedinica kruha se smatra jednakom 12 grama saharida.

Da biste neutralizirali ovu jedinicu u ljudskom tijelu, potrebna vam je određena količina inzulina. Nema konstantne brojeve, mijenja se tijekom dana:

  • ujutro 1 XE zahtijeva 2 U hormona;
  • tijekom dana 1 XE zahtijeva 1 U hormonalno aktivne tvari;
  • navečer, 1 XE zahtijeva 1,5 U inzulina.

Da bi odabrana doza inzulina bila točna, treba napraviti izračune, ali prvo morate zapamtiti važna pravila:

  • Potrebno je obratiti pozornost na brojeve dnevnih kalorija. Izračunava ih stručnjak, uzimajući u obzir spol, sastav tijela, težinu pacijenta, razinu njegove tjelesne aktivnosti. Obično za osobu težine 65 kg kalorija ne prelazi 1800 kcal.
  • Broj šećera koji dolaze s hranom tijekom dana, obično 55-60%.
  • Gram saharida oslobađa 4 kcal energije.
  • Pri izračunu doze hormonskog lijeka ne uzima se u obzir količina dolaznih proteina i lipida u sastavu dnevne prehrane.
  • Prije svega, izračunati što je potrebna doza "kratki", a zatim produljeni inzulin.

Važno je uzeti u obzir tjelesnu težinu pacijenta. Sljedeće pokazuje koliko je jedinica otopine kratkog djelovanja potrebno za kilogram težine u različitim razdobljima dijabetesa:

  • razdoblje teških simptoma - 0,5;
  • "Imaginarna dobrobit" - 0,4;
  • iskustvo patološkog stanja od 3-10 godina - 0,8;
  • dekompenzacija "slatke bolesti" - 1-1,5;
  • razdoblje prije početka spolnog razvoja - 0,7;
  • pubertet - do 2.

Razmotrit ćemo primjer izračuna u obliku kliničkog slučaja. Na primjer, postoji pacijent koji teži 65 kg, bolestan je 3 godine. Njegova fizička aktivnost je prosječna. Dnevno kalorazh ugljikohidrata za takvu osobu - 1080 kcal (60% od 1800 kcal svih tvari). Ako pretpostavimo da cijepanje gram saharida oslobađa 4 kcal energije, 1080 kcal = 270 g proizvoda s prekomjernom količinom ugljikohidrata.

Ranije je rečeno da je jedinica kruha jednaka 12 g saharida, što znači da 270 g = 22 XE. Nutricionisti više od jednom ponavljaju da je za doručak (7 XE) potrebno pokriti 30% troškova energije, u popodnevnim satima - 40% (8 XE), u večernjim satima - 30% (7 XE). Ispada da je dijabetičaru potrebna sljedeća količina "kratkog" lijeka koji se prikuplja u injekciji:

  • prije doručka - 7 jedinica kruha x 2 U inzulina = 14 U;
  • prije ručka - 8 kruhova x 1 U otopine = 8 U;
  • prije večere - 7 jedinica kruha x 1,5 U hormona = 10 U pripravka.

Izračun produljenog hormona

Ako se koristi srednji inzulin, daje se dvaput tijekom dana, injekcija dugotrajnog lijeka provodi se jednom prije spavanja. Za početak, potrebno je izračunati dnevnu količinu hormonalno aktivne tvari za određenog pacijenta.

Njegova tjelesna težina množi se jednim od pokazatelja koliko je ED potrebno po kilogramu težine (kako je gore opisano, odabire se ovisno o razdoblju bolesti). Od primljene slike oduzimaju se 3 broja (jutarnja, dnevna, večernja doza kratkog insulina). Rezultat će biti broj U produženog hormona, koji se mora unijeti.

Algoritam za davanje inzulina pacijentima upoznaje kvalificirani stručnjak, odabire prikladnu tehniku ​​za dostavu lijeka u tijelo (pomoću inzulinske štrcaljke, brizgalice ili pumpe), uči kako pratiti pokazatelje glukoze u krvi kod kuće.

Terapija inzulinom za trudnice

Uvođenje hormona u vrijeme rađanja preduvjet je za liječenje gestacijskog i bilo kojeg drugog oblika dijabetesa. Inzulin se smatra sigurnim za majku i dijete i može spriječiti razvoj komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Sljedeće glikemijske vrijednosti treba postići kod žena:

  • prije doručka - ne više od 5,7 mmol / l;
  • nakon obroka - ne više od 7,3 mmol / l.

Dnevno mjerenje razine šećera u krvi omogućuje vam da potvrdite ili opovrgnete učinkovitost liječenja. Nakon izračunavanja dnevne doze lijeka, 2/3 se ubrizgava prije doručka, ostatak - prije večernjeg uzimanja hrane.

Upotreba hormona za liječenje nervnih poremećaja

Značajka terapije shizofrenije je sljedeća:

  • prije doručka daje se 4 U hormona (ponedjeljak);
  • svaki dan doza se povećava za 1 U (u petak su brojke već jednake 8 U);
  • vikend injekcija nije propisana.

Ovo je prva faza liječenja. Pacijenta se dovodi u stanje hipoglikemije, u kojoj se nalazi nekoliko sati, zatim se indikatori obnavljaju ugljikohidratnom hranom i vrlo slatkim pićem.

Drugi stupanj terapije popraćen je povećanjem količine primijenjenog hormona. Pacijent je doveden u stanje teškog omamljivanja, koje se uklanja nakon četvrt sata uz pomoć intravenske primjene glukoze s inzulinom.

Treća faza je još teža. Doza se povećava do te mjere da je um pacijenta na granici između teškog omamljivanja i kome (u običnim ljudima bi rekli da je postojalo "predoziranje"). Nakon pola sata bolesnik se iz patološkog stanja izvuče i kapaljkom glukoze s inzulinom.

Takve sesije trebaju biti najmanje 20. Zatim se razina primijenjenog lijeka postupno smanjuje, potpuno je ukidajući.

Komplikacije inzulinske terapije

Moguće komplikacije i nuspojave mogu biti bol i oticanje na mjestu injiciranja, pojava iritacije. Kod iskusnih dijabetičara, lipodistrofija se može vidjeti na nekim mjestima prednjeg trbušnog zida, bedara, stražnjice.

Neispravna uporaba formule za izračunavanje, uvođenje velike doze hormona izaziva napad hipoglikemije (šećer u krvi naglo pada, što čak može dovesti do kome). Prvi znakovi su:

  • znojenje;
  • patološka glad;
  • drhtavi udovi, usne;
  • lupanje srca.

Patološko stanje može se pojaviti i na pozadini kombinacije inzulinske terapije s djelovanjem stresnih situacija, zaraznih bolesti, pogoršanja kroničnih bolesti, prekomjerne tjelesne aktivnosti.

Dugodjelujuća imena inzulina: droga

Za osobu s apsolutnim nedostatkom hormona inzulina, cilj liječenja je najbliže ponavljanje prirodnog izlučivanja, i osnovno i stimulirano. U ovom će vam članku reći koja je točna doza bazalnog inzulina.

Kod dijabetičara je popularan izraz "zadržati stabilno podrijetlo", za što vam je potrebna odgovarajuća doza inzulina duljeg djelovanja.

Produženi inzulin

Da biste mogli oponašati bazalnu sekreciju, koristite produljeni inzulin. U dijabetičkom dijabetičkom slengu postoje fraze:

  • "Dugi inzulin"
  • "Osnovni inzulin",
  • „Baza”
  • "Prošireni inzulin",
  • "Dugi inzulin".

Svi ovi izrazi znače dugodjelujući inzulin. Danas se koriste dvije vrste inzulina dugog djelovanja.

Inzulin prosječnog trajanja - njegov učinak traje do 16 sati:

  1. Gensulin N.
  2. Biosulin N.
  3. Insuman Bazal.
  4. Protafan NM.
  5. Humulin NPH.

Iznimno dugodjelujući inzulin djeluje više od 16 sati:

Levemir i Lantus razlikuju se od ostalih inzulina ne samo različitim trajanjem djelovanja, već i svojom vanjskom apsolutnom transparentnošću, dok preparati prve skupine imaju bijelu mutnu boju, a prije uvođenja moraju se valjati u dlanove, a zatim otopina postaje ravnomjerno mutna.

Ta razlika je posljedica različitih načina proizvodnje pripravaka inzulina, ali više o tome kasnije. Smatra se da su lijekovi prosječnog trajanja djelovanja vrhunac, odnosno da se u mehanizmu njihovog djelovanja vidi ne previše izražen način, kao u kratkom inzulinu, ali ipak ima vrhunca.

Smatra se da su inzulini s dugotrajnim djelovanjem bez šiljaka. Pri odabiru doze bazalnog pripravka ova se značajka mora uzeti u obzir. Međutim, opća pravila za sve inzuline ostaju ista.

Važno je! Doza inzulina dugog djelovanja treba prilagoditi kako bi se koncentracija glukoze u krvi održavala normalno. Dopuštene su male fluktuacije unutar 1-1.5 mmol / l.

Drugim riječima, uz odgovarajuću dozu, glukoza u krvotoku ne smije smanjivati ​​ili, obratno, povećavati se. Pokazatelj bi trebao biti stabilan tijekom cijelog dana.

Potrebno je pojasniti da se injekcija dugodjelujućeg inzulina provodi u bedrima ili stražnjici, ali ne u želucu, a ne u ruci. To je jedini način da se osigura glatko usisavanje. Inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se u ruku ili abdomen kako bi se postigao maksimalni maksimum, koji bi se trebao podudarati s razdobljem apsorpcije hrane.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Dulja doza inzulina noću

Preporučuje se izbor doze dugog inzulina za početak noćne doze. Pacijent s dijabetesom treba pratiti ponašanje glukoze u krvi noću. Da biste to učinili, svakih 3 sata potrebno je izmjeriti razinu šećera, počevši od 21. sata, a završiti u 6 sati ujutro sljedećeg dana.

Ako u jednom od intervala postoje značajne fluktuacije u koncentraciji glukoze prema gore ili obrnuto, to pokazuje da je doza lijeka odabrana pogrešno.

U ovoj situaciji, ovaj vremenski dio treba detaljnije razmotriti. Primjerice, pacijent odlazi na odmor s glukozom 6 mmol / l. U 24:00 indikator se povećava na 6,5 ​​mmol / l, au 03:00 neočekivano raste na 8,5 mmol / l. Jutarnji čovjek već susreće visoku koncentraciju šećera.

Situacija upućuje na to da noćna količina inzulina nije bila dovoljna i da se doza postupno povećava. Ali postoji jedan "ali"!

Uz postojanje sličnog povećanja (i više) noću, to ne mora uvijek značiti nedostatak inzulina. Ponekad pod tim manifestacijama leži hipoglikemija, što čini neku vrstu "povratka", što se očituje povećanjem razine glukoze u krvotoku.

Možete razmotriti nekoliko preporuka:

  • Da bi se razumio mehanizam povećanja šećera noću, interval između mjerenja razine treba smanjiti na 1 sat, tj. Mjeriti svaki sat između 24:00 i 03:00 h.
  • Ako postoji smanjenje koncentracije glukoze na ovom mjestu, sasvim je moguće da je riječ o prikrivenom "progypingu" s povratom. U ovom slučaju, doza osnovnog inzulina ne bi trebala biti povećana, već smanjena.
  • Osim toga, na učinkovitost djelovanja bazičnog inzulina utječe i hrana koja se konzumira dnevno.
  • Stoga, da bi se pravilno procijenio učinak bazalnog inzulina, krv ne smije sadržavati glukozu i kratkodjelujući inzulin iz hrane.
  • Za ovu večeru, prije ocjene, trebate je preskočiti ili premjestiti na ranije vrijeme.

Tek tada unos hrane i kratki inzulin koji se daju na ovaj način neće utjecati na jasnoću slike. Iz istog razloga, preporuča se jesti samo ugljikohidratnu hranu za večeru, ali isključiti masti i proteine.

Ovi se elementi apsorbiraju mnogo sporije i mogu naknadno povećati razinu šećera, što je vrlo nepoželjno za pravilnu procjenu učinka bazalnog noćnog inzulina.

Duge doze inzulina dnevno

Provjera bazalnog inzulina tijekom dana je također prilično jednostavna, za to morate samo malo gladovati i mjeriti šećer svakih sat vremena. Ova metoda će pomoći odrediti koje razdoblje se povećava, a koje vrijeme pada.

Ako se to ne može učiniti (na primjer, kod male djece), rad osnovnog inzulina treba pregledati po razdobljima. Na primjer, prvo morate preskočiti doručak i izmjeriti razinu glukoze u krvi svakih sat vremena od trenutka kada ste se probudili ili od trenutka kada primijenite osnovni dnevni inzulin (ako je propisan) do ručka. Nekoliko dana kasnije shema se ponavlja s ručkom, a čak i kasnije - uz večeru.

Većina dugodjelujućih inzulina treba primijeniti 2 puta dnevno (iznimka je Lantus, injektira se samo jednom).

Obratite pozornost! Svi gore navedeni pripravci inzulina, osim Levemira i Lantusa, imaju vrhunac izlučivanja, koji se obično javlja 6-8 sati nakon injekcije.

Stoga se u tom razdoblju može primijetiti smanjenje razine glukoze, kako bi se održala mala doza "krušne jedinice".

Prilikom promjene doze bazalnog inzulina preporuča se da se sve ove radnje ponavljaju nekoliko puta. Najvjerojatnije 3 dana će biti sasvim dovoljno da se osigura dinamika u jednom ili drugom smjeru. U skladu s rezultatom, poduzimaju se daljnji koraci.

Prilikom ocjenjivanja osnovnog dnevnog inzulina, između obroka treba proći najmanje 4 sata, u idealnom slučaju. To je zbog specifičnog djelovanja ovih inzulina.

Ako je dulji inzulin ispravno odabran, možete nastaviti s izborom kratkog inzulina.

Dobrodošli, dragi čitatelji dijabetesa. Ugodno je shvatiti da znanstvenici diljem svijeta pokušavaju ublažiti stanje svih ljudi koji pate od šećerne bolesti i stalno razvijaju nove lijekove. Danas ćemo govoriti o dugodjelujućem inzulinu s prekrasnim imenom Lantus.

Što je inzulin lantus

Do nedavno je većina umjetnih hormona imala prosječno trajanje rada u tijelu (oko 12-16 sati), imala je svojstven vrhunac djelovanja. Ovaj koncept prisilio je pacijente da prilagode raspored života pod ponašanjem lijeka, da planiraju obroke, vježbaju za određene sate.

Sada se prvi analog pojavio s trajanjem akcije točno 24 sata (24 sata). Glavno obilježje inzulina je nedostatak vrha djelovanja, tj. potpuna imitacija prirodnog bazalnog izlučivanja koje se javlja kod zdrave gušterače. Najvažnija prednost - morate unijeti samo jednom dnevno! Tako se broj dugih injekcija smanjuje za pola!

Lijek je razvio poznatu tvrtku iz Francuske sanofi-aventis. Međunarodno ime je inzulin glargin. Prvi testovi su provedeni prije više od 10 godina. Postupno, dugoročno učinkovita kontrola glikemije privukla je pozornost liječnika iz Velike Britanije i Njemačke. Upravo su se ovdje pojavila prva masovna ispitivanja lijeka, pojavili su se prvi gorljivi štovatelji glargina koji su aktivno sudjelovali u eksperimentalnim skupinama na korištenju novog proizvoda genetskog inženjeringa. Štoviše, svaka skupina pacijenata je pronašla svoje neporecive prednosti korištenja ovog modernog načina liječenja dijabetesa.

Kako ubodati inzulin Lantus Solostar

Trenutno se endokrinolozi slažu da je Lantus budući vođa cijelog svjetskog tržišta. Uostalom, ona je postala rijetka medicina na kojoj je postalo moguće optimalno kompenziranje dijabetesa tipa 1 i izvrsna terapija za dijabetes tipa 2. t Izostanak izraženog vrha djelovanja, sporo usisavanje daje dodatne prednosti u odabiru mjesta za ubrizgavanje: možete probušiti bedra, želudac ili stražnjicu, a akcijski profil se ne mijenja!

Do sada nema jasnog odgovora na pitanje: "Može li se ovaj inzulin koristiti kod djece", budući da nisu provedeni odgovarajući testovi. Ali djeca starija od 6 godina hrabro primjenjuju najnoviji lijek za dijabetes. Štoviše, kompenzacija kod djece se postiže prilično brzo, a rizik od hipoglikemije je sveden na minimum.

Tehnika poput uboda inzulina ostaje standardna. U nedostatku alergije, lijek se dobro podnosi. Vrijeme injekcije liječnika preporučuje napuštanje istog iz dana u dan. Ali osobno iskustvo može potaknuti pacijente da malo promijene svoje uobičajene obrasce. Stoga, neki bolesnici ovisni o inzulinu dijele dnevnu dozu u 2 doze, stavljaju injekciju inzulina dva puta dnevno. Za praktičnost, tu je štrcaljka Lantus, koja uvelike pojednostavljuje proces uvođenja hormona.

Nuspojave

Kao i svaki medicinski proizvod, najnoviji farmaceutski proizvod može izazvati neželjene reakcije iz tijela. No, kao što praksa pokazuje, negativne manifestacije su vrlo rijetke i povezane su u većoj mjeri s predoziranjem lijeka.

Alergijske reakcije su pretežno lokalne prirode i ne zahtijevaju uvijek prekid liječenja. Ponekad je dovoljno obratiti pozornost na tehniku ​​ubrizgavanja (sjetite se kako ubadati inzulin) ili promijeniti uobičajena područja punkcija. Teške alergije zahtijevaju medicinski savjet kako bi se odredio novi režim inzulina za dijabetes.

Hipoglikemija se obično povezuje samo s predoziranjem lijekom. Obično stručnjaci u početku propisuju neznatno smanjenu dozu hormona, postupno dovodeći pozadinu na željenu razinu. U prvim tjednima Lantusa preporučljivo je provoditi redovito samokontrolu, uključujući mjerenje noćnog šećera u krvi.

Pacijenti s jetrenom i / ili bubrežnom insuficijencijom mogu koristiti taj analog humanog hormona, ali je potrebno propisati takvu terapiju s velikim oprezom. U ovom trenutku nije bilo pouzdanih masovnih istraživanja u ovoj skupini bolesnika, stoga je nemoguće tvrditi da je terapija u ovom trenutku potpuno sigurna. Slična je situacija i kod liječenja gestacijskog dijabetesa (trudni dijabetes). Međutim, bolesnici s dijabetesom uspješno ispravljaju glukozu u krvi lijekom Lantus Solostar.

Kako čuvati inzulin

Rok trajanja nove boce je 2 godine. Preduvjet za neotvoreno pakiranje: održavanje temperature od +4 do +8, tj. u hladnjaku.

Otvorena bočica Lantusa čuva se najviše 4 tjedna (temperaturni uvjeti - do +25 stupnjeva). Proizvođači posebnu pozornost posvećuju skraćenom trajanju otvorene ampule. Za razliku od standardnih produženih, rješenje je potpuno transparentno. Kada se pojavi mutnoća, sediment, pahuljice i zamagljeni izgled, lijek se mora zamijeniti novim, jer promjena izgleda može biti izravno povezana s gubitkom glavnih medicinskih svojstava!

Kupi Lantus sada nije teško. Lijek ima demokratsku cijenu i prodaje se u mnogim ljekarnama u našoj zemlji. Za odabir nove sheme liječenja dijabetesa, morate se obratiti svom liječniku koji će moći odlučiti hoće li promijeniti uobičajene lijekove.

Dobri rezultati mnogih pacijenata s dijagnozom dijabetesa melitusa tipa 2 ili inzulin-ovisnog oblika dokazuju da je moguće i potrebno pokušati s alternativama, tako da zamjena uobičajenog inzulina može biti izvrsno rješenje.

Zapamtite, sve metode liječenja endokrinih patologija mogu se primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom! Samozapošljavanje može biti opasno.