Ritty.ru

Pravilno liječenje acetonom. Acetonemijski sindrom - komplikacije i posljedice. Prva pomoć djetetu s povišenim acetonom.

Acetonemijski sindrom (AS) je kompleks poremećaja koji uzrokuju poremećaj metabolizma u dječjem tijelu. Uzrok sindroma smatra se povećanom količinom ketonskih tijela u krvi. Ketonska tijela su proizvodi nepotpune oksidacije masti. Acetonemijski sindrom se očituje stereotipnim ponovljenim epizodama acetonemičnog povraćanja i izmjenjuje razdoblja potpunog blagostanja.

Simptomi bolesti javljaju se u dvije ili tri godine. Izraženije u sedam do osam godina, a do dvanaeste godine prolaze.

Acetonemijski sindrom mkb 10 - R82.4 Acetonurija

Acetonemijski sindrom: savjet liječnika

Na acetonemskom sindromu u djece, liječnik pedijatar tvrdi da je to signal iz tijela o kraju glukoze u krvi. Liječenje je bogato i slatko piće. Došlo je do povraćanja acetonemije - glukoze intravenozno ili injekcije antiemetika, nakon čega se dijete popije.

Zašto se aceton povećava kod djece? Top 8 razloga

Glavni razlog je povećanje octene kiseline u krvi i acetona, što dovodi do acetonemske krize. Ako se takvi slučajevi često ponavljaju, bolest počinje.

Razlozi za povećanje acetona u tijelu kod djece su sljedeći:

  1. Neuroartritisna dijateza
  2. stres
  3. Emocionalni stres
  4. Virusne infekcije
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. gladovanje
  7. prejedanje
  8. Pretjerano uzimanje proteina i masne hrane

Simptomi povišenog acetona u djeteta

Povišene razine acetona u djetetovom tijelu uzrokuju trovanje i dehidraciju. Simptomi povišenog acetona:

  • miris acetona iz usta djeteta
  • glavobolja i migrena
  • nedostatak apetita
  • povraćanje
  • neugodan miris kiselih i trulih jabuka iz urina
  • gubitak težine
  • uznemirujući san i psihoneurozu
  • blijeda boja kože
  • slabost cijelog tijela
  • mamurluk
  • povišena temperatura do 37-38 stupnjeva
  • crijevna bol

Temperatura s acetonom u djeteta

Bolest je popraćena povećanjem djetetove temperature na 38 ili 39 stupnjeva. To je zbog toksikoze tijela. Temperatura se znatno povećava. Približava se 38 - 39 stupnjeva. Kada se prvi put pojavi, javlja se tjeskoba. Bolesno dijete hitno je hospitalizirano u zdravstvenoj ustanovi za medicinsku njegu.

Rasprave na internetu o temperaturi djeteta s acetonom

Snižavanje temperature ponekad pokazuje da je acetonemična kriza prestala.

Acetonemijski sindrom u djece i odraslih. Simptomi i njihove razlike

Acetonemijski sindrom u djece karakteriziraju različiti patološki znaci koji se javljaju u djetinjstvu i javljaju se u tijelu zbog velike akumulacije ketonskih tijela u krvnoj plazmi.

"Ketonska tijela" - skupina tvari za razmjenu proizvoda, formirana u jetri. Jednostavnim riječima: metabolički poremećaj u kojem se šljake ne uklanjaju.

Znakovi i manifestacije bolesti kod djece:

  1. Česta mučnina
  2. povraćanje
  3. Mentalni umor
  4. labavost
  5. glavobolje
  6. Bolovi u zglobovima
  7. Bolovi u trbuhu
  8. proljev
  9. dehidracija
Ovi se simptomi javljaju pojedinačno ili u kombinaciji.

Acetonemijski sindrom u djece je dva tipa:

  • primarno - kao rezultat neuravnotežene prehrane.
  • sekundarni - s infektivnim, endokrinim bolestima, kao i na pozadini tumora i lezija središnjeg živčanog sustava.

Također je utvrđen primarni idiopatski acetonemijski sindrom u djece. U ovom slučaju, glavni izazovni mehanizam je nasljedni faktor.

Acetonemijski sindrom u odraslih javlja se u suprotnosti s energetskom ravnotežom proteina. Akumulacija prekomjerno dopuštene količine acetona koja dovodi do trovanja tijela. Znakovi i manifestacije slični su onima kod dječjeg acetonemijskog sindroma, a prisutan je i miris acetona iz usta. Razlozi za razvoj:

  1. dijabetes tipa II
  2. zatajenje bubrega
  3. alkoholno trovanje
  4. gladovanje
  5. stres

Zaključak: kod djece se bolest javlja zbog urođenih ili zaraznih bolesti. Odrasli dobivaju bolest kao rezultat izloženosti vanjskim čimbenicima.

Posljedice i komplikacije nepravilnog liječenja

Uz pravilno liječenje, kriza ove bolesti prolazi bez komplikacija.

Kod nepravilnog liječenja dolazi do metaboličke acidoze - oksidacije unutarnjeg okoliša tijela. Došlo je do kršenja rada vitalnih organa. Dijete se suočava s acetonskom komom.

Djeca koja su bolovala od ove bolesti ubuduće će patiti od žučnih kamenaca, gihta, dijabetesa, pretilosti, kroničnih bolesti bubrega i jetre.

Dijagnoza acetonemijskog sindroma

Acetonemijski sindrom, čija se dijagnoza javlja kada ga pregleda liječnik, otkriva se samo kod djece mlađe od 12 godina. Da bi se zaključio, liječnik se oslanja na pacijentovu povijest, pritužbe, laboratorijske testove.

Na što trebate obratiti pozornost:

  1. Duga povraćanja koja sadrže tragove žuči, krvi
  2. Mučnina traje od dva sata do nekoliko dana
  3. Analize koje ne pokazuju značajna odstupanja od norme
  4. Prisutnost ili odsutnost drugih bolesti

Korespondencija na internetu

Što liječnik liječi acetonemijski sindrom?

Prije svega, obraćamo se pedijatru. Budući da je acetonemijski sindrom bolest u djetinjstvu, liječnik je dijete. Liječnik propisuje pregled kod psihoterapeuta, gastroenterologa, ultrazvučnog pregleda ili propisuje tijek masaže.

Ako je acetonemijski sindrom u odraslih, konzultirajte endokrinologa ili liječnika opće prakse.

Prva pomoć za dijete s povišenim acetonom

Povraćanje dehidrira tijelo. Djeca često pate od povraćanja. Odrasli mogu imati i mučninu i povraćanje, ako ne prate svoju prehranu, stalno su pod stresom.

Radnje prije hospitalizacije:

  • dati pacijentu piti slatki čaj ili otopinu glukoze i 1% soda svakih 15 minuta na prvom znaku
  • odmah hospitalizirajte pacijenta ako ima acetonemično povraćanje
  • piti valerijanu. Smiruje živčani sustav i stabilizira njegovo stanje.

Liječenje acetonemijskog sindroma kod kuće

  1. Oslobodimo se viška elemenata propadanja uz pomoć alkalnog klistira. Priprema otopine - žličica sode otopljene u 200 ml pročišćene vode
  2. Pijemo lijekove za internu rehidraciju - "Aktivni ugljen", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" ili "Oralit"
  3. Napunite izgubljenu tekućinu, jer je zbog teškog povraćanja tijelo dehidrira - jaki zaslađeni čaj s limunskom ili negaziranom mineralnom vodom. Odmrznite dijete toplim pićem svakih 5-10 minuta u malim gutljajima tijekom dana.
  4. Češće se primjenjujemo na dojke djeteta koje doji.
  5. Obogaćujemo dnevni obrok ugljikohidratima, ali odbijamo od masne hrane.
  6. Ako uzimanje hrane uzrokuje nove smetnje, trebat će vam kapanje s glukozom.

Samostalno odredite razinu acetona pomoću test traka. Kućni tretman je dopušten nakon opsežnog pregleda.

Liječenje acetonemijskog sindroma prvenstveno je borba protiv kriza i ublažavanje egzacerbacija.

Oporavak u vrijeme pogoršanja bolesti popraćen je intenzivnom terapijom. Metoda liječenja odabire se pojedinačno ovisno o razini acetona u tijelu. Acetonomski sindrom u djece, liječenje i preventivne mjere provode se po preporuci liječnika i medicinskih ustanova kako bi se isključili recidivi.

Što učiniti ako vaše dijete razvije acetonemijski sindrom? Uzroci i preporuke liječenja

Acetonemijski sindrom se izražava simptomima koji su izazvani neuspjehom u metabolizmu. Kada se ketonska tijela nakupljaju u krvi, pojavljuje se neugodno stanje. Često se mogu javiti acetonemijske krize: dehidracija, povraćanje, miris acetona iz usta, groznica niskog stupnja, abdominalni sindrom.

Bolest se dijagnosticira na temelju nekih simptoma, kao i analiza - određuju ketonuriju, povišenu razinu uree, neravnotežu elektrolita.

U slučaju acetonemične krize važno je da dijete što prije provede infuzijsku terapiju, stavi klistir za čišćenje, stavi ga na dijetu u kojoj postoje lako probavljivi ugljikohidrati.

Što je to?

Acetonemijski sindrom je stanje koje se događa kada se poremećaji metaboličkih procesa u dječjem tijelu, što je vrsta neuspjeha u metaboličkim procesima. Istodobno, nema malformacija organa, ne otkriva se nikakva povreda u njihovoj strukturi, samo funkcioniranje, primjerice, gušterače i jetre nije regulirano.

Isti sindrom je jedna od manifestacija tzv. Neuro-artritične anomalije ustava (neuro-artritisna dijateza - staro ime istog stanja). To je određeni skup karakternih crta u kombinaciji s određenim radom unutarnjih organa i živčanog sustava djeteta.

uzroci

Acetonemični sindrom se češće javlja u djece, ali se javlja i kod odraslih. Njegovi uzroci uključuju:

  • bolesti bubrega - posebno, zatajenje bubrega;
  • nedostatak probavnih enzima - nasljednih ili stečenih;
  • kongenitalne ili stečene poremećaje endokrinog sustava;
  • dijateza - neurogena i artritična;
  • diskinezija žučnih putova.

Kod dojenčadi ovo stanje može biti posljedica kasne gestoze trudnice ili nefropatije.

Vanjski čimbenici koji uzrokuju acetonski sindrom:

  • post, osobito dugo;
  • infekcije;
  • toksični učinci - uključujući trovanje tijekom bolesti;
  • probavne smetnje uzrokovane pothranjenošću;
  • Nefropatija.

U odraslih, najčešće nakupljanje ketonskih tijela uzrokovano je dijabetesom. Nedostatak inzulina blokira ulazak organske glukoze u stanice organskog sustava koji se nakuplja u tijelu.

simptomi

Acetonemijski sindrom se često javlja u djece s anomalijama ustava (neuro-artritisna dijateza). Takva se djeca razlikuju po povećanoj razdražljivosti i brzom iscrpljenju živčanog sustava; imaju tanku građu, često previše stidljivu, pate od neuroze i nemirnog sna.

U isto vrijeme, dijete s neuro-artritičnom abnormalnošću ustava razvija govor, memoriju i druge kognitivne procese brže od vršnjaka. Djeca s neuro-artritičnom dijatezom skloni su oslabljenoj razmjeni purina i mokraćne kiseline, stoga su u odrasloj dobi skloni razvoju urolitijaze, gihta, artritisa, glomerulonefritisa, pretilosti i dijabetesa melitusa tipa II.

Simptomi acetonemijskog sindroma:

  1. Dijete ima miris acetona iz usta. Isti miris dolazi iz kože djeteta i iz urina.
  2. Dehidracija i opijenost, blijeda koža, pojava nezdravog rumenila.
  3. Prisutnost povraćanja, koje se može pojaviti više od 3-4 puta, osobito kada pokušavate piti ili nešto pojesti. Povraćanje se može pojaviti u prvih 1-5 dana.
  4. Pogoršanje tonusa srca, aritmije i tahikardije.
  5. Nedostatak apetita.
  6. Povećanje tjelesne temperature (obično do 37.50S-38.50S).
  7. Čim je kriza počela, dijete je uznemireno i uznemireno, nakon čega postaje trom, pospan i slab. Izuzetno rijetko, ali se mogu pojaviti napadi.
  8. U želucu se javljaju grčeve, odgođena stolica, mučnina (spastični abdominalni sindrom).

Često se simptomi acetonemijskog sindroma javljaju u slučaju pothranjenosti - mala količina ugljikohidrata u prehrani i prevlast ketogenih i masnih aminokiselina u njemu. Djeca imaju ubrzani metabolizam, a probavni sustav još uvijek nije dovoljno prilagođen, zbog čega se smanjuje ketoliza, usporava proces korištenja ketonskih tijela.

Dijagnoza sindroma

Roditelji sami mogu obaviti brzu dijagnostiku za određivanje acetona u mokraći - mogu pomoći specijalne dijagnostičke trake koje se prodaju u ljekarni. Potrebno ih je spustiti u dio mokraće i pomoću posebne skale odrediti razinu acetona.

U laboratoriju, u kliničkoj analizi urina, prisutnost ketona određuje se od "jedan plus" (+) do "četiri plusa" (++++). Svjetlosni napadi - razina ketona na + ili ++, tada se dijete može liječiti kod kuće. "Tri plusa" odgovaraju povećanju razine ketonskih tijela u krvi 400 puta, a četiri - 600 puta. U tim slučajevima potrebna je hospitalizacija u bolnici - ta količina acetona je opasna zbog razvoja kome i oštećenja mozga. Liječnik svakako mora odrediti prirodu acetonemijskog sindroma: bilo da je primarni ili sekundarni - razvijen, na primjer, kao komplikacija dijabetesa.

Na međunarodnom pedijatrijskom konsenzusu 1994. godine liječnici su odredili posebne kriterije za postavljanje takve dijagnoze, podijeljeni su na osnovne i dodatne.

  • povraćanje se ponavlja sporadično, s napadima različitog intenziteta,
  • između napadaja postoje intervali normalnog stanja djeteta,
  • trajanje krize varira od nekoliko sati do 2-5 dana,
  • negativni laboratorijski, rendgenski i endoskopski rezultati potvrđuju uzrok povraćanja, kao manifestaciju patologije gastrointestinalnog trakta.

Dodatni kriteriji uključuju:

  • epizode povraćanja su karakteristične i stereotipne, sljedeće epizode su slične prethodnim u vremenu, intenzitetu i trajanju, a sami se napadaji mogu završiti spontano.
  • napadi povraćanja praćeni mučninom, bolovima u trbuhu, glavoboljama i slabostima, fotofobijom i letargijom djeteta.

Dijagnoza se postavlja s izuzetkom dijabetičke ketoacidoze (komplikacije dijabetesa), akutne kirurške patologije gastrointestinalnog trakta - peritonitisa, upale slijepog crijeva. Neurokirurška patologija (meningitis, encefalitis, edem mozga), infektivna patologija i trovanje također su isključeni.

Kako liječiti acetonemijski sindrom

S razvojem acetonemijske krize, dijete mora biti hospitalizirano. Ispravak prehrane: preporuča se koristiti lako probavljive ugljikohidrate, strogo ograničiti masnu hranu, osigurati frakcijsko pijenje u velikim količinama. Dobar učinak čišćenja klistira s natrijevim bikarbonatom, rješenje koje je u stanju neutralizirati dio ketonskih tijela u crijevu. Oralna rehidracija prikazana je kombiniranim otopinama (orsol, rehidron, itd.), Kao i alkalnom mineralnom vodom.

Glavni pravci liječenja nedijabetičke ketoacidoze u djece:

1) Dijeta (bogata tekućinom i lako dostupnim ugljikohidratima sa smanjenom masnoćom) propisana je svim pacijentima.

2) Imenovanje prokinetika (motilium, metoklopramid), enzima i kofaktora metabolizma ugljikohidrata (tiamin, kokarboksilaza, piridoksin) pridonosi ranijoj obnovi tolerancije na hranu i normalizaciji metabolizma masti i ugljikohidrata.

3) Infuzijska terapija:

  • brzo uklanja dehidraciju (nedostatak izvanstanične tekućine), poboljšava perfuziju i mikrocirkulaciju;
  • sadrži sredstva za alkalizaciju, ubrzava obnovu razine bikarbonata u plazmi (normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu);
  • sadrži dovoljnu količinu lako dostupnih ugljikohidrata, koji se metaboliziraju na različite načine, uključujući one neovisne o inzulinu;

4) Etiotropna terapija (antibiotici i antivirusni lijekovi) propisana je prema indikacijama.

U slučajevima umjereno izražene ketoze (acetonurija prije ++), koja nije popraćena značajnom dehidracijom, poremećajima elektrolita i nepodnošljivim povraćanjem, terapija ishranom i oralna rehidracija naznačeni su u kombinaciji s imenovanjem prokinetike u dobnim dozama i etiotropnoj terapiji osnovne bolesti.

U liječenju acetonemijskog sindroma, glavne metode su one usmjerene na borbu protiv kriza. To je vrlo važno potporno liječenje, koje pomaže smanjiti egzacerbacije.

Infuzijska terapija

Indikacije za imenovanje infuzijske terapije:

  1. Postojano povraćanje koje se ne može zaustaviti nakon uporabe prokinetika;
  2. Prisutnost hemodinamskih i mikrocirkulacijskih poremećaja;
  3. Znakovi oslabljene svijesti (stupor, koma);
  4. Prisutnost umjerene (do 10% tjelesne težine) i teške (do 15% tjelesne težine) dehidracije;
  5. Prisutnost dekompenzirane metaboličke ketoacidoze s povećanim anionskim intervalom;
  6. Prisutnost anatomskih i funkcionalnih poteškoća za oralnu rehidraciju (abnormalan razvoj kostura lica i usne šupljine), neuroloških poremećaja (bulbar i pseudobulbar).

Prije početka infuzijske terapije potrebno je osigurati pouzdani venski pristup (po mogućnosti periferni), kako bi se odredili hemodinamski parametri, kiselinsko-bazna i vodeno-elektrolitska ravnoteža.

Savjeti za prehranu

Proizvodi koji su kategorički isključeni iz prehrane djece oboljele od acetonemijskog sindroma:

  • kivi;
  • kavijara;
  • kiselo vrhnje - bilo koje;
  • kiseljak i špinat;
  • mlada teletina;
  • iznutrice - masti, bubrezi, mozgovi, pluća, jetra;
  • meso - patka, svinjetina, janjetina;
  • bogate juhe - meso i gljive;
  • povrće - zeleni grah, zeleni grašak, brokula, cvjetača, suhe mahunarke;
  • dimljena jela i kobasice
  • odustati od kakaa, čokolade - u barovima i piću.

Dijetalni jelovnik uključuje: rižinu kašu, povrće juhe, pire krumpir. Ako se tijekom tjedna simptomi nisu vratili, postupno možete dodati dijetetsko meso (ne prženo), krekere, začinsko bilje i povrće.

Dijeta se uvijek može ispraviti ako se simptomi sindroma vrate. Ako dobijete loš zadah, morate dodati puno vode koju trebate piti u malim porcijama.

  1. Prvog dana dijete ne smije dobiti ništa osim krekera od raženog kruha.
  2. Drugog dana možete dodati juhu od riže ili dijetu pečene jabuke.
  3. Ako je sve učinjeno ispravno, onda će treći dan proći mucnina i proljev.

Nemojte dovršiti dijetu ako su simptomi nestali. Liječnici preporučuju strogo pridržavanje svih njegovih pravila. Sedmog dana u prehranu možete dodati keks, rižin kašu (bez maslaca), juhu od povrća. Ako se tjelesna temperatura ne podigne, a miris acetona nestane, djetetova prehrana može biti raznolikija. Možete dodati mršavu ribu, povrće, pire, heljdu, mliječne proizvode.

Kakva je prognoza?

Općenito je povoljno:

  • s godinama prestaje pojavljivanje acetonemičnih kriza (obično u pubertetu);
  • pravodobno traženje medicinske pomoći i kompetentne medicinske taktike doprinose ublažavanju nedijabetičke ketoacidoze.

Preventivne mjere

Roditelji čije je dijete sklono nastanku ove bolesti trebaju imati preparate glukoze i fruktoze u svom priboru za prvu pomoć. Također na ruku uvijek treba biti suhe marelice, grožđice, suho voće. Hrana za bebe trebala bi biti djelomična (5 puta dnevno) i uravnotežena. Čim se pojavi znak povećanja acetona, odmah morate djetetu dati nešto slatko.

Djeci se ne smije prekomjerno preuveličavati, bilo psihički, bilo fizički. Prikazane su dnevne šetnje prirodom, vodene procedure, normalno osmosatno spavanje, postupci kaljenja.

Između napada dobro je provesti preventivno liječenje kriza. Bolje je vježbati u izvansezoni dva puta godišnje.

Acetonemijski sindrom u djeteta: liječenje povraćanja u djece, prehrana tijekom krize

Acetonemijski sindrom u djece može se manifestirati na različite načine. Međutim, svaki napad ima tipičan simptom, koji uzrokuje veliku nelagodu.

Dakle, acetonemijski sindrom u fazi pogoršanja ima simptome kao što je acetonemično povraćanje, pri čemu se ponavlja i neprekidno. Osim toga, povraćanje počinje kod djeteta, ne samo nakon jela, već i nakon pijenja tekućine. Ovo stanje je vrlo ozbiljno, jer dovodi do dehidracije.

Osim napada stalnog povraćanja, acetonemijski sindrom manifestira se i toksikozom koja se pogoršava dehidracijom. Štoviše, pacijentova koža postaje blijeda, a na obrazima se pojavljuje neprirodno rumenilo, tonus mišića se smanjuje i javlja se osjećaj slabosti.

Dijete je u uzbuđenom stanju, popraćeno plakanjem i vrištanjem. Taj fenomen zamjenjuje slabost i pospanost. Istovremeno se isušuju sluznice (oči, usta) i koža.

Također, acetonemijski sindrom popraćen je povećanom tjelesnom temperaturom - 38-39 stupnjeva.

U nekim slučajevima, zbog dehidracije i toksikoze, temperatura može doseći 40 stupnjeva. Međutim, tijelo djeteta odiše neugodnim mirisom, podsjećajući na miris acetona ili otapala.

Obratite pozornost! Roditelji moraju znati da se acetonemično povraćanje kod djece ne pojavljuje bez razloga. Stoga je potrebno provesti temeljitu analizu prethodnog stanja i ponašanja djeteta.

U pravilu se acetonemijsko povraćanje pojavljuje kao rezultat emocionalnog ili fizičkog preopterećenja. Često ovo stanje napreduje nakon blagdana ili prejedanja masnih i slatkih jela.

Također, acetonemijsko povraćanje može se razviti u pozadini različitih bolesti, kao što je obična prehlada.

U pravilu, pažljivi roditelji mogu prepoznati znakove koji ukazuju na pojavu povraćanja. Sljedeći znakovi ukazuju na to da dijete ima acetonemičnu krizu:

  • tearfulness;
  • neraspoloženje;
  • bol u trbuhu;
  • odbijanje jesti (čak i vaša omiljena jela);
  • glavobolja;
  • slabost;
  • uzrujane ili labave stolice;
  • miris acetona dolazi iz usta.

Također možete odrediti sadržaj acetona u urinu pomoću posebnih test traka.

Treba napomenuti da iskusni roditelji mogu spriječiti acetonemijski sindrom, zahvaljujući tome, stanje djeteta je uvelike ublaženo, a čak je i pojava povraćanja spriječena. U ekstremnim slučajevima, kriza će proći brzo i jednostavno, bez komplikacija.

Što bi trebala biti prva pomoć za acetonemijski sindrom u djece?

Nakon pojave krize kod djeteta potrebno je odmah poduzeti mjere za poboljšanje dobrobiti pacijenta. Roditelje koji nemaju iskustva u zaustavljanju sindroma treba pozvati u kuću liječnika. Osobito se ne može bez liječničke pomoći ako dođe do acetonemijskog napada kod vrlo malog djeteta (1-4 godine).

Ako imate bilo kakvih nedoumica, morate nazvati hitnu pomoć, jer se acetonemijski sindrom često miješa s raznim zaraznim bolestima koje su vrlo opasne. A liječnik koji je došao na poziv, utvrdit će postoji li potreba za hospitalizacijom i postavljanjem dodatne terapije.

Početno liječenje je sušenje bebe, odnosno, mora piti veliku količinu tekućine. Izvrstan lijek bi bio slatki jaki čaj, međutim, treba ga piti polako iu malim gutljajima, kako ne bi izazvao povraćanje.

Tijelo se dobro apsorbira serijskim unosom tekućine, a velika količina potrošene vode može uzrokovati povraćanje. U tom slučaju, temperatura čaja ili kompota mora biti jednaka tjelesnoj temperaturi, ili nešto niža. A u slučaju teškog povraćanja, preporučljivo je piti hladnu, ali ne i ledenu vodu.

Ako dijete ima želju jesti, onda mu možete dati krišku starog kruha ili bijele krekere. Ali, ako pacijent odbije jesti, onda ga ne morate prisiljavati.

Uz normalnu apsorpciju tekućine, pacijentu se može dati biljni izrez od origana ili paprene metvice ili mu dati toplu mineralnu vodu bez plina.

Također, treba slijediti posebnu prehranu, uključujući povrće i voćni pire i fermentirane napitke od mlijeka.

liječenje

Acetonemijski sindrom u djece liječi se u dva glavna područja:

  • liječenje acetonemičnih napada, uključujući toksikozu i povraćanje;
  • postupak liječenja i rehabilitacije između napada kako bi se smanjila učestalost i složenost egzacerbacija.

Liječenje tijekom napada vrlo aktivno i intenzivno. Tehnika se odabire ovisno o specifičnoj situaciji i koncentraciji acetona u mokraći tijekom razdoblja pogoršanja. U slučaju pojave blagih do umjerenih napadaja s acetonom do 2 križa, liječenje se može provesti kod kuće, ali pod liječničkom i roditeljskom kontrolom, au posebno teškim situacijama bolesnik je hospitaliziran.

U pravilu se acetonemijska kriza tretira sprečavanjem dehidracije i popunjavanjem gubitka tekućine nakon dugotrajnog povraćanja.

Također, terapija je usmjerena na uklanjanje toksičnih učinaka ketonskih tijela na dječje tijelo (posebice na živčani sustav) i samu eliminaciju povraćanja.

Štoviše, uočena je posebna prehrana, au nekim slučajevima koriste se dodatne terapijske metode.

Svakom djetetu s acetonemičnom krizom praćenom povraćanjem dodjeljuje se posebna dijeta. Prije svega, lagani ugljikohidrati (šećer, glukoza) i teško pijenje trebaju biti prisutni u prehrani djece. No potrošnja masne hrane mora biti ograničena.

Na prve simptome sindroma treba odmah otpaivat dijete. To jest, treba mu dati toplo piće, čiji se volumen kreće od 5 do 15 ml. Potrebno je piti tekućinu svakih 5-10 minuta da bi se zaustavile emetičke želje.

Obratite pozornost! Otpaivat dijete bolje alkalnu mineralnu vodu (negaziranu) ili jaki slatki čaj.

U početnom stadiju bolesti, pacijentov apetit se smanjuje, zbog toga ga ne bi trebalo previše hraniti. Dovoljno je loše ako pojede keksa ili krekere. Kada je povraćanje zaustavljeno (drugi dan), dijete se može hraniti tekućom rižinom kašom, kuhano u vodi i povrću. U tom slučaju porcije trebaju biti male, a interval između uporabe hrane treba smanjiti.

Za dojenčad se također nudi posebna dijeta. Dijete treba što češće nanositi na dojku, a bebama koje su dojene treba dati tekuću smjesu, žitarice i zalijevati što je češće moguće.

Ako se povraćanje povuče i tijelo počne normalno asimilirati hranu, dječji jelovnik se postupno može proširiti dodavanjem u njega proizvoda koji sadrže ugljikohidrate:

  1. burgeri ili riba na pari;
  2. kaša od heljde;
  3. zobeno brašno;
  4. pšenična kaša.

Da bi se spriječila pojava napadaja u budućnosti nakon što se zaustave, treba se pridržavati određene prehrane. Beba se ne može hraniti:

  • teletina;
  • pileća koža;
  • Shchavlev;
  • rajčice;
  • masti i ostale masne hrane;
  • dimljeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • bogate juhe;
  • mahunarke;
  • kave;
  • čokolada.

Prednost treba dati mliječnim proizvodima, žitaricama, krumpiru, voću, jajima i povrću.

Glavni problem s acetonemičnom krizom je dehidracija, pa liječenje treba biti sveobuhvatno. Kod blage i umjerene acetonemije (1-2 križa acetona u mokraći) dovoljna je oralna rehidracija (lemljenje) dodatnim postupcima.

Prije svega, potrebno je ukloniti višak acetona i drugih proizvoda razgradnje i pročistiti klistir, jer soda neutralizira ketonska tijela i čisti crijeva, čime se poboljšava stanje djeteta. Taj se postupak u pravilu izvodi alkalnom otopinom. Recept za njegovu pripremu je jednostavan: 1 žličica. soda se otopi u 200 ml tople vode.

Kada se takav tretman provodi, dijete treba otpit uvesti tekućinu s izračunom od 100 ml na 1 kg tjelesne težine. I nakon svakog povraćanja, treba popiti do 150 ml tekućine.

U svakom slučaju, izbor tekućine treba raspraviti sa svojim liječnikom. Međutim, ako nema mogućnosti da se posavjetujete s liječnikom, potrebno je sami uzeti otopinu. Nakon svakih 5 minuta, dijete mora piti 5-10 ml tekućine iz žlice.

Kao piće, savršen topli slatki čaj s limunom ili medom, otopina sode, negazirana alkalna mineralna voda. Također možete koristiti rješenja za oralnu rehidraciju, ako se nalaze u kompletu za prvu pomoć kod kuće.

Vrećica ovog alata se otopi u 1 litri vode, a zatim pije iz žlice tijekom dana. Optimalne pripreme za dijete su "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" ili "Regidron".

Terapija između napada

Dijete dijagnosticirano acetonemičnom krizom, pedijatar bilježi i provodi redovito praćenje svog stanja. Također je propisan profilaktički tretman, čak iu odsutnosti napadaja.

Prije svega, liječnik podešava dječju prehranu. Ovaj aspekt je vrlo važan, jer bi dijeta trebala biti ograničena, kao u slučaju prejedanja i redovite konzumacije zabranjene hrane, stanje bolesnika može se pogoršati i ponovno će doći do povraćanja.

Također, liječnik propisuje vitaminsku terapiju dva puta godišnje, često u jesen i proljeće. Osim toga, za dijete će biti koristan sanitarni tretman.

Kako bi se poboljšalo funkcioniranje jetre s ciljem neutralizacije ketonskih tijela, liječnik propisuje unos lipotropnih tvari i hepatoprotektora. Ovi lijekovi pomažu jetri da normalizira metabolizam masti i poboljša njeno funkcioniranje.

Ako dođe do promjene u analizi stolice koja ukazuje na kvar pankreasa, tada liječnik propisuje tijek enzima. Trajanje takvog liječenja je od 1 do 2 mjeseca.

Dijete s visokom razdražljivošću živčanog sustava propisano je tijekom liječenja, uključujući lijekove na bazi matičnjaka i valerijane, uzimanje sedativnih čajeva, medicinskih kupki i masažnu terapiju. Ovaj tretman se ponavlja nekoliko puta godišnje.

Da biste stalno pratili koncentraciju acetona u urinu u ljekarničkom kiosku, možete kupiti test traku. Analiza urina acetona treba provesti prvi mjesec nakon što se dogodio acetonemijski sindrom. Ako roditelji sumnjaju da je razina acetona u djetetu smanjena zbog stresa i kataralnih bolesti, ako je potrebno, provodi se studija.

Ako test određuje prisutnost acetona u mokraći, možete odmah nastaviti s svim gore navedenim postupcima, tako da je stanje djeteta stabilno i da se ne pojavljuje povraćanje. Usput, test trake također omogućuju vam da pratite učinkovitost terapije.

Nažalost, acetonemijska kriza može izazvati daljnji razvoj dijabetesa. Dakle, djeca s takvim patologijama endokrinolog stavlja na dispanzer registraciju. Također, dijete se testira svake godine kako bi odredilo razinu glukoze u krvi.

Uz pravilno liječenje i naknadni oporavak, acetonemični napadi se povlače za 12-15 godina. Međutim, djeca koja su preživjela krizu mogu razviti niz bolesti (distonija, žučnih kamenaca, hipertenzija, itd.).

Takva djeca bi trebala biti pod stalnim liječničkim i roditeljskim nadzorom, osobito zbog povećane živčane razdražljivosti i stalnog napada. Redovito ih pregledavaju liječnici i podvrgavaju se liječničkom pregledu radi pravovremenog prepoznavanja početka sindroma ili razvoja komplikacija.

Štoviše, kako bi se izbjegle posljedice, potrebno je provesti prevenciju ARVI i prehlade. Dakle, slijedeći sve medicinske upute i podložne pravilnim prehrambenim krizama u djeteta, možete se zauvijek povući.

Je li teško živjeti s acetonemijskim sindromom?

Dijagnoza i liječenje acetonemijskog sindroma u djece.

Često zabrinuti roditelji koji to nazovu liječnikom zdravo dijete noću ili ujutro, naglo povraćanje. I sam mali pacijent je slab, letargičan i ne želi jesti. Često se ti uvjeti pogrešno shvaćaju za crijevne infekcije, slanje djeteta u bolnicu za zarazne bolesti. I odjednom se u analizi urina otkrije aceton. A liječnik informira zabrinute roditelje da beba ima "acetonemični sindrom".

Pokušajmo shvatiti što je to napad, kako se ponašati roditelji, što učiniti i kako spriječiti ponavljanje napadaja.

Acetonemic sindrom je stanje koje se javlja u kršenje metaboličkih procesa u tijelu mrvice, vrsta neuspjeha u procesima metabolizma. Istodobno, nema malformacija organa, ne otkriva se nikakva povreda u njihovoj strukturi, samo funkcioniranje, primjerice, gušterače i jetre nije regulirano. Isti sindrom je jedna od manifestacija tzv. Neuro-artritične anomalije ustava (neuro-artritisna dijateza - staro ime istog stanja). To je određeni skup karakternih crta u kombinaciji s određenim radom unutarnjih organa i živčanog sustava djeteta.

Acetonemijski sindrom u različitoj literaturi može se drugačije nazvati sindromom cikličke acetonizne povraćanja, nedijabetičnom ketozom, nedijabetičnom ketoacidozom, acetonemičkim povraćanjem - sve te dijagnoze su u osnovi isto stanje. Samo neki liječnici stavljaju u ime dijagnoze vodeći simptom u kliničkoj slici - povraćanje, a drugi - uzrok njegove pojave - aceton. Stoga može doći do zabune.

Roditelji takve dijagnoze na kartici mogu biti šokantni. Ali ne morate odmah paničariti - u stvari, država je prilično upravljiva i uz pravu taktiku ponašanja roditelja se brzo liječi, a uz poštivanje jednostavnih pravila, možete spriječiti napade na sve. Sada je sve detaljnije.

Zašto dolazi do napada?

Da biste razumjeli odakle dolazi aceton u tijelu, morate malo odstupiti od opisa same bolesti i napraviti mali izlet u fiziologiju prehrane. Svi naši organi i tkiva zahtijevaju energiju za rast i normalan rad. Normalno, za stanice gotovo svih organa i tkiva glavni izvor energije su ugljikohidrati, točnije glukoza. Tijelo ga dobiva od svih ugljikohidrata koji dolaze iz hrane - škroba, saharoze, voćnog šećera i drugih. Međutim, pod stresom, u uvjetima gladovanja, bolesti i u nekim drugim slučajevima, sami ugljikohidrati, kao dobavljači glukoze, nisu dovoljni. Tada tijelo počinje primati glukozu kroz metaboličke transformacije masti. A u ekstremnim slučajevima, kada su debele zalihe iscrpljene, vjeverice se također počnu konzumirati (kod djece, na veliku radost, to je vrlo rijetko, u ekstremnim slučajevima).

Pa, dobro, kažete. Ako postoji nešto što bi moglo zamijeniti nedostatak ugljikohidrata, koja je onda razlika? A razlika leži upravo u činjenici da su ugljikohidrati izravno namijenjeni dobavljačima glukoze - razgrađuju se samo formiranjem glukoze, a ponekad i vode. No, tijekom sinteze glukoze iz masti, formira se masa međuproizvoda i nusproizvoda - takozvana ketonska tijela, koja uključuju aceton, acetoacetatnu kiselinu i β-hidroksi maslačnu kiselinu. U normalnim uvjetima formira se i mala količina ketonskih tijela, koji su izvor energije za mozak i živčano tkivo, ali u uvjetima razvoja acetonemijskog sindroma koncentracija se povećava na 400-600% normalnih koncentracija.

Znanstvenici vjeruju da je uzrok acetonemijskog sindroma poremećaj u radu određenih dijelova mozga - hipotalamusa i hipofize, koji su odgovorni za endokrini sustav, posebno za pravilan metabolizam ugljikohidrata i masti. Mnogo je razloga za to - patologija trudnoće i poroda, kada su fetus i njegovo živčano tkivo deficitarni kisikom, nasljednim čimbenicima i metaboličkim poremećajima u tijelu, stresu, infekcijama i tako dalje.

Bilo koje stanje koje izaziva razvoj povraćanja je stres za organizam karapuz. I pod stresom, mnogi hormoni (npr. Glukagon, adrenalin i drugi) počinju se oslobađati, što aktivira razgradnju ugljikohidrata, a njihove rezerve su vrlo ograničene. Dovoljni su za nekoliko sati, čim se potroše, prelaze na masti da zadovolje potrebe tijela. Tada ketonska tijela u tijelu počinju se proizvoditi jako puno, nemaju vremena da se spaljuju živčanim stanicama, počnu se akumulirati u tijelu bebe, ulaze u krv, šire se po tijelu, imaju toksični učinak na središnji živčani sustav, tkivo bubrega, gušteraču, jetru i druge organe. Naravno, tijelo se pokušava boriti, snažno uklanjajući ketone s urinom i povraćkom, uz izdisani zrak i čak i kožu. Zato se, tamo gdje je bolesno dijete, osjeća karakterističan miris acetona, kako kažu liječnici, mirisa na "fer voće".

Ketoni uzrokuju vrlo štetne učinke u djetetovom tijelu - pojavljuje se takozvana metabolička acidoza, odnosno zakiseljavanje unutarnjeg okoliša tijela. Što uzrokuje neuspjehe u radu svih organa. Kako bi se nekako pomoglo tijelu, sustav povećava disanje, povećava protok krvi u pluća. Ali drugim organima i protoku mozga smanjuje se. Ketoni djeluju izravno na tkivo mozga, uzrokujući djelovanje, slično narkotiku, čak i komi. Stoga djeca postaju letargična, sputana. S obzirom da je aceton dobro otapalo, također narušava integritet tjelesnih masnih stanica. Zbog iritacije sluznice želuca i crijeva s ketonskim tijelima javljaju se bolovi u trbuhu i povraćanje.

Kada očekivati ​​napad?

Obično, bebe od 2 do 3 godine pate od acetonemijskog sindroma, napadaji dosežu svoj vrhunac u dobi od 6-7 godina, a do početka puberteta (11-14 godina) obično nestaju.

Primarni acetonemijski sindrom bilježi se kod 4-6% djece u dobi od 1 do 12-13 godina, a češće se registrira kod djevojčica. Štoviše, polovica malih pacijenata s ovom patologijom zahtijevaju hospitalizaciju i intravenske tekućine.

U normalnim uvjetima, tijelo djeteta s neuro-artritičnom abnormalnošću ustava i acetonemijskog sindroma djeluje na isti način kao i druga djeca, ali su rezerve tijela kod djece ograničene. Stoga, čak i relativno mali događaj za običnu djecu može izazvati napad - hipotermija, stres, prehrambene pogreške i još mnogo toga.

Ako liječnik pažljivo pita majku, možete saznati da su te bebe imale traumu rođenja, rano organsko oštećenje mozga, a neki liječnici čak vjeruju da je to neka vrsta manifestacije migrene. Ponekad acetonemično povraćanje počinje s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, crijevnim infekcijama, bronhitisom i upalom pluća.

Napadi su najčešće uzrokovani greškama u prehrani. Naravno, vrlo je teško objasniti mrvice zašto ne možete jesti određenu hranu. Stoga, obično majke strogo slijede dijetu, samo ne uvodeći mrvice u potencijalno opasne proizvode za njih. Problemi se često javljaju kod posjeta gostiju, ugostiteljskih objekata ili kada dijete hrani bake i djedove, koji vjeruju da bolje znaju što njihov voljeni unuk može učiniti. U dobi od 7-8 godina, sposobnost asimilacije masti je oštro smanjena, a prejedanje masnom hranom - vrhnja, vrhnja, maslaca, masnih palačinki i kolača, pržene mesne okruglice - uzrokuje napadaje.

Iako radi pravednosti, napominjemo da nema potrebe za žurbom do krajnosti - acetonemsko povraćanje se također može dogoditi s oštrim ograničenjem prehrane. Ako opskrba hranjivim tvarima nije redovita ili se ne smanjuje oštro, tijelo će početi koristiti vlastite rezerve masti, a povećana razgradnja masti, kako smo saznali, dovodi do nakupljanja ketona. Dakle, dragi roditelji, ako vaša beba ima prekomjernu tjelesnu težinu, ne bi trebali provoditi svoje dane posta ili staviti dijetu, a još više gladovati. Liječnik se treba suočiti s gubitkom težine djeteta pod kontrolom testova!

Pronađite i neutralizirajte

Sindrom karakterizira prisutnost određenog skupa manifestacija - napada ponovljenog, nepopustljivog povraćanja, koji se ponavljaju čak i kada pokušavate hraniti dijete. Paralelno s tim, postoje znakovi dehidracije i opijenosti - bljedilo sa sjajnim rumenilom na obrazima, smanjen tonus mišića, prvo uzbuđenje, koje se zamjenjuje pospanošću, slabošću, suhom kožom i sluznicama. Obično se formira vrućica do 38,5 ° C, miris acetona, otapala ili „izblijedjelog voća“ se jasno osjeća od bebe i izmeta i povraćanja.

Već znamo da se napad ne događa baš tako, od nule. Sjetite se detaljno što je dijete jelo i što je dijete radilo, ako je bilo znakova prehlade. Obično, prije napada, moguće je identificirati svojevrsne preteče početka krize - u obliku prekomjerne hirovitosti, suznosti, odbijanja jesti i pritužbi na glavobolje. Često krizi prethode dispeptički simptomi i bol u trbuhu. A ponekad čak i prije razvoja napada, dijete može uhvatiti neobičan "voćni" miris iz usta i odrediti prisutnost acetona u urinu. Iskusni roditelji, znajući ove simptome, mogu spriječiti daljnje pogoršanje stanja djeteta i značajno smanjiti broj napadaja.

Naravno, u slučaju bilo kakve sumnje, u slučaju sličnih pritužbi, pa čak i ako ste iskusni roditelji, a kriza djeteta nije prva, ipak biste trebali nazvati liječnika kod kuće. Ovo je stanje slično nekim drugim infekcijama. Stoga, kako bi se utvrdila ispravna dijagnoza, liječnik će se osloniti na određene kliničke znakove, koji mogu biti svi ili uz izuzetak jednog ili dva. Osim toga, krize mogu biti različitog stupnja težine svaki put i mogu zahtijevati dodatno propisivanje lijekova.

Prije dolaska liječnika, odmah dajte djetetu više tekućine - obično je to topao, jak čaj sa šećerom, ali ga morate piti u malim gutljajima, bez žurbe. Pije se brzo iu velikom volumenu tekućine može izazvati povraćanje, dok djelomični unos tople tekućine sprečava dehidraciju. Ako dijete želi, možete dati čaj krutom ili kriškom bijelog kruha. Ali ako ne želi, ne bi trebao biti prisiljen. Možete skuhati i biljne infuzije s origanom ili mentom, možete piti alkalne mineralne vode kao što su "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", ali uvijek bez plina. Smetnje pipsqueak u vrijeme napada je obično loše, ali ako on ne odbija jesti, dati mu voćni kaše, žlica meda, pire krumpir bez ulja, hladno keksa bez masnoće.

Tipično, manifestacije acetonemijskog sindroma u obliku povraćanja kod djeteta traju od 1-2 do 5 dana, učestalost egzacerbacija ovisi o zdravlju djeteta, poštivanju roditelja u prehrani i načinu rada. Povraćanje može biti jednokratno, ali češće se događa mnogo puta, do 10-15 napadaja dnevno.

Dijagnoza sindroma

Roditelji sami mogu obaviti brzu dijagnostiku za određivanje acetona u mokraći - mogu pomoći specijalne dijagnostičke trake koje se prodaju u ljekarni. Potrebno ih je spustiti u dio mokraće i pomoću posebne skale odrediti razinu acetona. U laboratoriju, u kliničkoj analizi urina, prisutnost ketona određuje se od "jedan plus" (+) do "četiri plusa" (++++). Svjetlosni napadi - razina ketona na + ili ++, tada se dijete može liječiti kod kuće. "Tri plusa" odgovaraju povećanju razine ketonskih tijela u krvi 400 puta, a četiri - 600 puta. U tim slučajevima potrebna je hospitalizacija u bolnici - ta količina acetona je opasna zbog razvoja kome i oštećenja mozga.

Liječnik svakako mora odrediti prirodu acetonemijskog sindroma: bilo da je primarni ili sekundarni - razvijen, na primjer, kao komplikacija dijabetesa.

Na međunarodnom pedijatrijskom konsenzusu 1994. godine liječnici su odredili posebne kriterije za postavljanje takve dijagnoze, podijeljeni su na osnovne i dodatne.

  • povraćanje se ponavlja sporadično, s napadima različitog intenziteta,
  • između napadaja postoje intervali normalnog stanja djeteta,
  • trajanje krize varira od nekoliko sati do 2-5 dana,
  • negativni laboratorijski, rendgenski i endoskopski rezultati potvrđuju uzrok povraćanja, kao manifestaciju patologije gastrointestinalnog trakta.

Dodatni kriteriji uključuju:

  • epizode povraćanja su karakteristične i stereotipne, sljedeće epizode su slične prethodnim u vremenu, intenzitetu i trajanju, a sami se napadaji mogu završiti spontano.
  • napadi povraćanja praćeni mučninom, bolovima u trbuhu, glavoboljama i slabostima, fotofobijom i letargijom djeteta.

Dijagnoza se postavlja s izuzetkom dijabetičke ketoacidoze (komplikacije dijabetesa), akutne kirurške patologije gastrointestinalnog trakta - peritonitisa, upale slijepog crijeva. Neurokirurška patologija (meningitis, encefalitis, edem mozga), infektivna patologija i trovanje također su isključeni.

Kako se liječi acetonemijski sindrom?

Postoje dva smjera u liječenju - liječenje samih napada i terapija u interiktalnim razdobljima, čiji je cilj smanjenje broja egzacerbacija.

Dakle, liječite napad povraćanja. Metode liječenja ovisit će o količini acetona u mokraći - za lagane i umjerene krize (aceton u mokraći "+" ili "++") liječnik liječi dijete kod kuće uz pomoć roditelja.U slučaju težih stanja djeteta, preporučuje se hospitalizacija.

Osnova u liječenju acetoniznog povraćanja su: korekcija dehidracije uzrokovane napadima povraćanja, sprečavanje toksičnog djelovanja ketonskih tijela na organe i živčani sustav, zaustavljanje samih napada povraćanja, korekcija ishrane i srodne aktivnosti.

Ispravak ishrane dodjeljuje se svakom djetetu s povraćanjem. Hrana treba sadržavati najlakše probavljive ugljikohidrate, treba biti puno tekućine, masti su strogo ograničene. Već pri prvim simptomima krize potrebno je početi otpaivat bebu - bilo kakve tekućine treba davati djelomično, 3-5-10 ml svakih 5-10 minuta, kako ne bi izazvali napadaje povraćanja. Preporučljivo je piti alkalnu mineralnu vodu bez plina, ali ako nije pri ruci, možete dati djetetu slatki čaj.

Prvog dana drastično će se smanjiti apetit djeteta, pa ako ga ne pitate za hranu, ne smijete ga hraniti silom, a sljedeći dan pokušajte pažljivo dati krekere, peciva, rižinu kašu na vodi ili pola mlijeka, juhu od povrća - ali šteta bi trebala biti mala, i intervali između njih moraju se smanjiti. Pa, ako beba još uvijek doji - onda samo doji više. Uz dobru prenosivost prvih proizvoda, možete proširiti jelovnik - dati heljdu, zobenu kašu ili pšeničnu kašu, parne kotlete, ribu.

Da biste spriječili napade, morat ćete slijediti određene prehrambene preporuke - ne možete hraniti svoje dijete proizvodima od peradi, teletinom, masti, masnom hranom, jakim juhama, konzerviranom hranom i dimljenim mesom. Potrebno je ograničiti konzumaciju mahunarki, kiseljaka, rajčica - svježeg i konzerviranog, jakog čaja, kave, čokolade i slatkiša. U prehrani treba dati prednost mliječnim proizvodima, jajima, krumpiru, povrću, voću, žitaricama od žitarica.

Borba protiv dehidracije i toksikoze provodi se u kompleksu. U prvim fazama, s blagim i umjerenim protokom (aceton u mokraći do "++"), može se ograničiti na nezapajanje i neke jednostavne preporuke.

U prvoj fazi, preporuča se čišćenje crijeva pomoću klistira koji sadrži alkalnu otopinu, obično čajnu žličicu sode po šalici tople vode. Osim izravnog uklanjanja neželjenih tvari, neutralizirat će dio ketonskih tijela zarobljenih u crijevnom lumenu i blago ublažiti stanje djeteta.

Izračunavanje količine tekućine koju beba treba obasuti provodi se u količini od najmanje 100 ml po kilogramu tjelesne težine, ali postoji još jednostavniji način izračunavanja: kod svakog povraćanja djetetu treba dati najmanje 100-150 ml tekućine.

Bolje je povjeriti izbor tekućine za rehidraciju liječniku, ali ako nemate vremena čekati liječnika ili je veza s njim teška, možete početi odleđivati ​​dijete sami. Kiselu žlicom svakih 5-10 minuta zalijte slatkim čajem, limunom, negaziranom alkalnom mineralnom vodom, 1-2% otopinom natrijevog bikarbonata (jestiva soda), kombiniranim otopinama za oralnu rehidraciju - "Regidron", "Oralit", "Glyukosolan" "Tsitorglyukosolan".

Ako se stanje djeteta ne vrati u normalu, povraćanje se ne zaustavlja ili se stanje progresivno pogoršava, tada će se liječnik prebaciti na intravenske tekućine, ali to će već biti u bolnici. Dijete će dobiti kapanje s posebnim otopinama - pomoći će u borbi s opijenosti ketonskim tijelima i dehidracijom. Stoga se ne treba bojati i odbijati kapaljke.

Uz sve to, dijete može dobiti injekciju antiemetičkog lijeka, propisane lijekove koji pomažu normalizirati metabolizam i normaliziraju funkcioniranje jetre i crijeva.

Čim dijete postane bolje, i može se piti, a povraćanje prestaje, prebacit će se na otpaivanie, i on će početi polako jesti sam. Ako dijete ima bol u trbuhu, može mu se dati injekcija antispazmodika (papaverin, platifilin, ali shpa u doznoj dobi). Ako je dijete uznemireno, vrlo nemirno, liječnik će preporučiti sedative i trankvilizatore - oni će ukloniti pretjeranu agitaciju u mozgu, što će pomoći bržem bavljenju povraćanjem.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem svi simptomi se povlače za 2-5 dana od bolesti. U načelu, čak i konvulzije koje su izražene u trajanju, koje traju nekoliko dana, ne ugrožavaju život mrvica, ako su pravilno izvedene. Ali to ne znači da vam ne treba liječnik i liječenje. Povraćanje treba zaustaviti što je prije moguće u prvim fazama, jer oslabljuje imunološki sustav i dovodi do dehidracije. I ketoni iritiraju tkivo bubrega, jer imaju kiselu reakciju, njihovo nakupljanje narušava kiselinsko-baznu ravnotežu tijela prema povećanoj kiselosti i razvoju acidoze - prekomjernog sadržaja kiselina u krvi i tkivima tijela. To dodatno mijenja metabolizam i pogoršava stanje djeteta: u takvim uvjetima srce radi s napetošću, moždane stanice pate.

Što raditi u interiktalnim razdobljima?

Obično su sve aktivnosti liječnika i roditelja usmjerene na smanjenje broja napada i sprječavanje pogoršanja bolesti. Obično, liječnik preporučuje najmanje dva profilaktička tretmana godišnje, po mogućnosti u vansezoni - u jesen i proljeće.

Da biste pomogli mrvicama s takvom bolešću, trebate gotovo u potpunosti razmotriti način života djeteta. Osnova prevencije je, ma koliko banalan, zvučao zdravo. To uključuje, naravno, redovito i prilično dugo zadržavanje na svježem zraku, a bolje je kombinirati s igrama na otvorenom i sportovima. Redovita i odmjerena vježba dovodi do normalizacije metabolizma ugljikohidrata i masti, ali ovdje je važno ne pretjerivati, preopterećenje može izazvati napadaje. U svakodnevnoj rutini obavezno uključite vodene postupke - kupke, tuširanje, lijevanje udova ili cijelog tijela. Ovi postupci treniraju tijelo, učvršćuju mrvice i normaliziraju metabolizam. Dijete treba dnevno spavati najmanje 8-10 sati, a predškolsku djecu s obveznim dnevnim snom. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu i svakako biste dramatično smanjili gledanje televizije i rad s računalom.

Zaštitite svoje dijete od zaraznih bolesti - za takve dječake se pokazuje da provode sva preventivna cijepljenja na kalendaru cijepljenje, i ako idu u vrtić i ekstra.

Kronične bolesti probavnog sustava i drugih sustava mogu pogoršati probavu i apsorpciju hranjivih tvari. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja uporabe rezervi masti, a to dovodi do nakupljanja ketonskih tijela u krvi.

U prehrani ograničavaju se namirnice bogate mastima i hranom koja sadrži keton. Međutim, liječnici tvrde da ne biste trebali u potpunosti ukloniti masti iz prehrane, one su neophodne za rastuće tijelo - od njih su izgrađene stanične membrane. Neutvrdljive masnoće, kao što su svinjetina, janjetina, kao i jela poput kolača i kolača s kremama, patkom, bogatom juhom treba u potpunosti isključiti. Ali ne uklanjajte masnoće iz prehrane u potpunosti, oni moraju biti ograničeni, a dvije trećine zamijeniti biljna ulja - suncokret, maslina, senf. Omjer proteina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti u omjeru: 1: 1: 4. Potrebno je oštro ograničiti prehranu mesa mladih životinja i peradi, masnog mesa, dimljenih proizvoda, nusproizvoda, kiselice, rabarbare, cvjetače, rajčica, naranči i banana, pića koja sadrže kofein i soda.

Preferencija u prehrani treba dati prehrani od povrća-mlijeka, gotovo uvijek su potrebni proizvodi mliječne kiseline, žitarice, svježe povrće, voće. Pa doprinose normalizaciji metabolizma svježi sir, nemasna riba, zobena kaša, biljno ulje, koje je u stanju olakšati apsorpciju životinjskih masti, a umjereno se može dati djetetu u kombinaciji s povrćem - u salatama i vinaigrettes.

Za djecu s acetonemijskim sindromom u pripremi prehrane postoji pravilo - "masti se spaljuju u plamenu ugljikohidrata." To će značiti da se masti mogu davati samo u kombinaciji s ugljikohidratima. Maslac stavite u kašu ili gulaš od povrća, pržene mesne okruglice mogu biti samo uz priloge od povrća ili žitarica, kiselo vrhnje u juhi od povrća, lonac od povrća ili žitarica. Prilikom razvijanja prehrane potrebno je uzeti u obzir individualne ukuse i osobine djeteta, a roditelji brzo uočiti iz kojih se proizvoda dijete pogoršava i isključiti ih ili ih strogo ograničiti. Prvi put će možda biti malo teže, ali s vremenom ćete se i vi i mrvica navići na novi stil hrane.

Što će liječnik učiniti?

Dijete s acetonemičnim sindromom bit će u ambulanti, u odsustvu egzacerbacija, liječnik će mu preporučiti tečajeve preventivnog liječenja. Prije svega zbog činjenice da se ograničenja stavljaju na hranu od mrvica, multivitaminski se tečajevi prikazuju dva puta godišnje - obično u proljeće i jesen. Preporučeni tretman u lječilištu.

Za održavanje jetre propisani su tečajevi lijekova - hepatoprotektori i lipotropne tvari - ovi lijekovi poboljšat će prehranu i funkcioniranje jetrenih stanica i omogućiti normalizaciju metabolizma masti. Kada se promjene u koprogramu, koje nastaju na pozadini neuravnoteženog rada gušterače, propisuju enzimski pripravci za jedan do dva mjeseca s njihovim postupnim otkazivanjem.

S obzirom na prvobitno neuravnotežen tip živčanog sustava kod beba koje pate od ovog sindroma, propisan im je tečaj sedativne terapije - razni čajevi, ukusi valerijane i matičnjaka, umirujuće kupke i masaže. Tečajevi se održavaju nekoliko puta godišnje.

Za kontrolu acetona u urinu, liječnik može preporučiti kupnju test traka. Preporučuje se svakodnevno pregledati urin za aceton pomoću dijagnostičkih traka najmanje prvih pola do dva mjeseca. Rano otkrivanje acetona u urinu omogućit će nam da pravovremeno izvršimo prethodno opisanu korekciju. U budućnosti možete koristiti trake po potrebi - ako sumnjate da je došlo do kršenja zamjene.

Djeca s acetonemijskim sindromom smatraju se rizičnom skupinom za pojavu šećerne bolesti, pa su registrirana u ambulanti i kod endokrinologa. Oni se podvrgavaju godišnjem testu glukoze u krvi.

Tipično, acetonemijske krize potpuno prestaju u razdoblju puberteta, za 12-14 godina. Međutim, oni imaju više od drugih beba, vjerojatno razvoj takvih patoloških stanja kao što je giht, formiranje kamenja u žučnom mjehuru, oštećenje bubrega, dijabetes melitus, IRR na hipertoničnom tipu, hipertenzija. Djeci je potreban godišnji pregled pedijatra i specijalista, ultrazvuk bubrega i trbušnih organa, te prisutnost soli u urinu. Pratite ga svakih šest mjeseci.

Međutim, ako se promatraju sve opisane mjere prevencije, napadi mogu postati kraći i manje ozbiljni.