Dijabetes - savjeti i trikovi

Dijabetes melitus važan je problem u organizaciji javnog zdravstva u Rusiji, povezan s njegovom prevalencijom i ozbiljnošću posljedica: ranom invalidnošću i smrtnošću. Njegova visoka medicinska i društvena važnost, kako među bolestima endokrinog sustava, tako i među cijelom skupinom nezaraznih bolesti, poslužila je kao temelj za proučavanje dinamike pojave novih slučajeva dijabetesa u posljednjih deset godina u regionalnim i dobnim aspektima.

Unatoč činjenici da je endokrina patologija u strukturi incidencije populacije oko 1%, na temelju dobivenih podataka utvrđeno je da se incidencija endokrinih patologija u Rusiji povećala od 1992. do 2007. u prosjeku za 2,6 puta. Valja napomenuti da su stope rasta bile neujednačene u promatranom razdoblju u različitim dobnim skupinama: učestalost u djece i adolescenata (0-17 godina) porasla je 3,5 puta, u odraslih (18 godina i starijih) - 2,3 puta.

Istodobno, stopa rasta morbiditeta tijekom cijelog razdoblja u obje dobne skupine i njihov nagli porast (za 100%) tijekom protekle godine kod djece privlači pozornost na sebe. Povezujući taj skok pokazatelja posebno kod djece iz kliničkog pregleda opće djece u 2007. godini, može se govoriti o postojanju stvarnog podcjenjivanja stope morbiditeta ruske populacije, kako u odnosu na endokrine tako i druge vrste patologije, čije su prave razine otkrivene samo posebnim studijama. S druge strane, postavlja se pitanje - na račun kojih specifičnih bolesti je došlo do takvog povećanja dječje endokrine patologije i kakva je uloga dijabetesa? Prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, ako trenutno ima 160 milijuna ljudi s dijabetesom na svijetu, što predstavlja 2-3% ukupne populacije planeta, do 2025. njihov broj će doseći 330 milijuna. Ovaj problem nije ništa manje akutan u Rusiji, gdje patologija raste, s više od 70% bolesnika u stanju kronične dekompenzacije dijabetesa, bez obzira na vrstu. Epidemiološke studije u različitim zemljama, uključujući i Rusiju, ukazuju na povećanje učestalosti dijabetes melitusa (DM) u tipu 1 djece u posljednja dva desetljeća.

Prema mnogim autorima, jedan od glavnih razloga za kompenzaciju bolesti i pojavu komplikacija dijabetesa, što dovodi do rane invalidnosti bolesnika, jest nesposobnost bolesnika i njihovih obitelji da upravljaju bolešću, što je prije svega zbog njihove neadekvatne osposobljenosti za samokontrolu bolesti. Terapeutski trening, tj. Razvoj vještina samoregulacije u bolesnika s obzirom na njihovu kroničnu bolest i prilagodbu liječenju smatra se osnovnom komponentom liječenja bolesnika s kroničnim bolestima koji ne zahtijevaju medicinsku kvalifikaciju. Analiza nekoliko radova posvećenih problemima privlačenja medicinskog osoblja za postizanje ciljeva terapijske edukacije pacijenata u našoj zemlji pokazala je da je to pravi korak prema poboljšanju kvalitete i dostupnosti medicinske skrbi za bolesnike s kroničnom patologijom dijabetesa i invalidskim šećerom.

Stoga je hitnost problema određena medicinsko-socijalnim značajem dijabetesa melitusa koji karakteriziraju povećane razine gubitaka radne snage i ekonomske štete zbog morbiditeta, invalidnosti i smrtnosti stanovništva, izdataka vlade i društva usmjerene na liječenje bolesti i njenih komplikacija koje zahtijevaju poboljšanje i učinkovitost sustava specijaliziranih stručnjaka. pomoći.

Proučavanje uloge medicinske sestre u prevenciji komplikacija dijabetesa.

Predmet istraživanja: sestrinski proces u prevenciji komplikacija dijabetesa.

U skladu s ciljem, definirani su sljedeći zadaci:

  • 1. Proučiti učestalost dijabetesa i njegovih komplikacija među različitim dobnim skupinama stanovništva te identificirati epidemiološke značajke morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta u suvremenim socioekonomskim uvjetima.
  • 2. Razmotrite proces njege u prevenciji komplikacija dijabetesa.

Važnost dijabetesa

Šećerna bolest je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava ljudskog tijela. Stalni rast morbiditeta u dobnim skupinama. Pojava komplikacija dijabetesa, što dovodi do ranog invaliditeta pacijenata.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Važnost dijabetesa

Dijabetes melitus važan je problem u organizaciji javnog zdravstva u Rusiji, povezan s njegovom prevalencijom i ozbiljnošću posljedica: ranom invalidnošću i smrtnošću. Njegova visoka medicinska i društvena važnost, kako među bolestima endokrinog sustava, tako i među cijelom skupinom nezaraznih bolesti, poslužila je kao temelj za proučavanje dinamike pojave novih slučajeva dijabetesa u posljednjih deset godina u regionalnim i dobnim aspektima.

Unatoč činjenici da je endokrina patologija u strukturi incidencije populacije oko 1%, na temelju dobivenih podataka utvrđeno je da se incidencija endokrinih patologija u Rusiji povećala od 1992. do 2007. u prosjeku za 2,6 puta. Valja napomenuti da su stope rasta bile neujednačene u promatranom razdoblju u različitim dobnim skupinama: učestalost u djece i adolescenata (0-17 godina) porasla je 3,5 puta, u odraslih (18 godina i starijih) - 2,3 puta.

Istodobno, stopa rasta morbiditeta tijekom cijelog razdoblja u obje dobne skupine i njihov nagli porast (za 100%) tijekom protekle godine kod djece privlači pozornost na sebe. Povezujući taj skok pokazatelja posebno kod djece iz kliničkog pregleda opće djece u 2007. godini, može se govoriti o postojanju stvarnog podcjenjivanja stope morbiditeta ruske populacije, kako u odnosu na endokrine tako i druge vrste patologije, čije su prave razine otkrivene samo posebnim studijama. S druge strane, postavlja se pitanje - na račun kojih specifičnih bolesti je došlo do takvog povećanja dječje endokrine patologije i kakva je uloga dijabetesa? Prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, ako trenutno ima 160 milijuna ljudi s dijabetesom na svijetu, što predstavlja 2-3% ukupne populacije planeta, do 2025. njihov broj će doseći 330 milijuna. Ovaj problem nije ništa manje akutan u Rusiji, gdje patologija raste, s više od 70% bolesnika u stanju kronične dekompenzacije dijabetesa, bez obzira na vrstu. Epidemiološke studije u različitim zemljama, uključujući i Rusiju, ukazuju na povećanje učestalosti dijabetes melitusa (DM) u tipu 1 djece u posljednja dva desetljeća.

Prema mnogim autorima, jedan od glavnih razloga za kompenzaciju bolesti i pojavu komplikacija dijabetesa, što dovodi do rane invalidnosti bolesnika, jest nesposobnost bolesnika i njihovih obitelji da upravljaju bolešću, što je prije svega zbog njihove neadekvatne osposobljenosti za samokontrolu bolesti. Terapeutski trening, tj. Razvoj vještina samoregulacije u bolesnika s obzirom na njihovu kroničnu bolest i prilagodbu liječenju smatra se osnovnom komponentom liječenja bolesnika s kroničnim bolestima koji ne zahtijevaju medicinsku kvalifikaciju. Analiza nekoliko radova posvećenih problemima privlačenja medicinskog osoblja za postizanje ciljeva terapijske edukacije pacijenata u našoj zemlji pokazala je da je to pravi korak prema poboljšanju kvalitete i dostupnosti medicinske skrbi za bolesnike s kroničnom patologijom dijabetesa i invalidskim šećerom.

Stoga je hitnost problema određena medicinsko-socijalnim značajem dijabetesa melitusa koji karakteriziraju povećane razine gubitaka radne snage i ekonomske štete zbog morbiditeta, invalidnosti i smrtnosti stanovništva, izdataka vlade i društva usmjerene na liječenje bolesti i njenih komplikacija koje zahtijevaju poboljšanje i učinkovitost sustava specijaliziranih stručnjaka. pomoći.

Proučavanje uloge medicinske sestre u prevenciji komplikacija dijabetesa.

Predmet istraživanja: sestrinski proces u prevenciji komplikacija dijabetesa.

U skladu s ciljem, definirani su sljedeći zadaci:

1. Proučiti učestalost dijabetesa i njegovih komplikacija među različitim dobnim skupinama stanovništva te identificirati epidemiološke značajke morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta u suvremenim socioekonomskim uvjetima.

2. Razmotrite proces njege u prevenciji komplikacija dijabetesa.

Određivanje dijabetesa, etiopatogeneza

Dijabetes je bolest za život. Pacijent mora stalno vježbati ustrajnost i samodisciplinu, a to može psihološki slomiti svakoga. U liječenju i zbrinjavanju bolesnika sa šećernom bolešću također je potrebna upornost, humanost i oprezan optimizam; inače, neće biti moguće pomoći pacijentima da prevladaju sve prepreke u svom načinu života.

Dijabetes se javlja ili u nedostatku ili u kršenju djelovanja inzulina. U oba slučaja povećava se koncentracija glukoze u krvi (razvija se hiperglikemija), u kombinaciji s mnogim drugim metaboličkim poremećajima: na primjer, s izraženim nedostatkom inzulina u krvi, povećava se koncentracija ketonskih tijela.

Klasifikacija dijabetesa

Šećerna bolest tipa I (ranije nazvana inzulin-ovisni dijabetes melitus) razvija se zbog uništenja p-stanica, što uzrokuje nedostatak inzulina. Mehanizam njegovog razvoja je imunološki ili idiopatski.

Šećerna bolest tipa II (ranije nazvana dijabetes mellitus ovisan o inzulinu) može biti posljedica rezistencije na inzulin, što uzrokuje relativni nedostatak inzulina, ili kršenje izlučivanja inzulina, što uzrokuje otpornost na inzulin.

Dijabetes tipa I i tipa II najčešći su oblici primarnog dijabetesa. Dodjela tipova I i II nije samo klinička (za izbor liječenja), već i etiološki značajna, jer su uzroci dijabetesa tipa I i II potpuno različiti.

Dijabetes tipa I

Dijabetes tipa I razvija se s uništenjem p-stanica otočića gušterače (Langerhansovi otočići), uzrokujući smanjenje proizvodnje inzulina. Razaranje p-stanica posljedica je autoimune reakcije povezane s kombiniranim djelovanjem čimbenika okoliša i nasljednih čimbenika u genetski predisponiranih pojedinaca. Takva složena priroda razvoja bolesti može objasniti zašto se kod identičnih blizanaca dijabetes tipa I razvija samo u oko 30% slučajeva, a dijabetes tipa II se razvija u gotovo 100% slučajeva. Smatra se da proces uništavanja Langerhansovih otočića počinje vrlo rano, nekoliko godina prije razvoja kliničkih manifestacija dijabetesa.

Status HLA sustava

Antigeni glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA sustav) određuju osjetljivost osobe na različite tipove imunoloških reakcija. Kod dijabetesa tipa I, antigeni DR3 i / ili DR4 otkriveni su u 90% slučajeva; DR2 antigen inhibira razvoj dijabetesa.

Autoantitijela i stanična imunost

U većini slučajeva, u vrijeme otkrivanja dijabetes melitusa tipa I pacijenti imaju antitijela na stanice Langerhansovih otočića, čija se razina postupno smanjuje, a nakon nekoliko godina nestaju. Nedavno su detektirana i antitijela na određene proteine.

Upalne stanice (citotoksični T-limfociti i makrofagi) uništavaju p-stanice, zbog čega se insulitis razvija u početnim stadijima dijabetesa tipa I. Aktivacija limfocita je uzrokovana proizvodnjom citokina od strane makrofaga. Studije za sprečavanje razvoja šećerne bolesti tipa I pokazale su da imunosupresija ciklosporinom djelomično pomaže u očuvanju Langerhansovih otočića; međutim, to je popraćeno brojnim nuspojavama i ne osigurava potpunu supresiju aktivnosti procesa. Također nije dokazana djelotvornost sprječavanja nikotinamida tipa I, dijabetesa melitusa, koji suzbija aktivnost makrofaga. Dio očuvanja funkcije stanica Langerhansovih otočića pridonosi uvođenju inzulina; Trenutno se provode klinička ispitivanja kako bi se ocijenila učinkovitost liječenja.

Dijabetes tipa II

Mnogo je razloga za razvoj dijabetes melitusa tipa II, budući da ovaj pojam znači širok raspon bolesti s različitim obrascima tijeka i kliničkim manifestacijama. Ujedinjuje ih zajednička patogeneza: smanjenje izlučivanja inzulina (zbog disfunkcije Langerhansovih otočića u kombinaciji s povećanjem periferne rezistencije na inzulin, što dovodi do smanjenja apsorpcije glukoze u perifernim tkivima) ili povećanja proizvodnje glukoze u jetri. U 98% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok razvoja dijabetesa tipa II - u ovom slučaju oni govore o "idiopatskom" dijabetesu. Koja je od lezija (smanjena sekrecija inzulina ili inzulinska rezistencija) primarno nepoznata; možda je patogeneza različita kod različitih pacijenata. Najčešće, inzulinska rezistencija je uzrokovana debljinom; prikazani su rijetki uzroci inzulinske rezistencije

U nekim slučajevima, pacijenti stariji od 25 godina (osobito u nedostatku pretilosti) ne razvijaju dijabetes tipa II, već latentni autoimuni dijabetes odraslih, LADA, koji postaje ovisan o inzulinu, a često se otkrivaju specifična antitijela.

Šećerna bolest tipa II polako napreduje: sekrecija inzulina postupno se smanjuje tijekom nekoliko desetljeća, što neprimjetno dovodi do povećanja glikemije, što je izuzetno teško normalizirati.

Kod pretilosti dolazi do relativne rezistencije na inzulin, vjerojatno zbog supresije ekspresije receptora inzulina zbog hiperinzulinemije. Pretilost značajno povećava rizik od razvoja dijabetes melitusa tipa II, osobito kada je tip distribucije masnog tkiva androida (visceralna pretilost; debljina nalik jabuci; omjer opsega struka i obujma kuka> 0,9) i u manjoj mjeri s ginoidnim tipom masnog tkiva ( pretilost tipa kruške, omjer opsega struka i opsega kuka iznosi 4 kg.

Nedavno je pokazano da je niska porođajna težina popraćena razvojem inzulinske rezistencije, šećerne bolesti tipa II i koronarne bolesti srca u odrasloj dobi. Što je manja porodna težina i što je veća od norme u dobi od 1 godine, to je veći rizik.

U razvoju dijabetes mellitusa tipa II, nasljedni čimbenici igraju vrlo važnu ulogu, što se očituje visokom učestalošću istovremenog razvoja kod identičnih blizanaca, visokom učestalošću obiteljskih slučajeva bolesti i visokom učestalošću u nekim etničkim skupinama. Istraživači identificiraju nove genetske nedostatke koji uzrokuju razvoj dijabetesa tipa II; neke od njih su opisane u nastavku.

Dijabetes tipa II u djece opisan je samo u nekim malim etničkim skupinama. Trenutno, u industrijaliziranim zemljama, učestalost dijabetes melitusa tipa II značajno se povećala: u SAD-u ona čini 8-45% svih slučajeva dijabetesa u djece i adolescenata i nastavlja rasti. Najčešće, adolescenti u dobi od 12-14 godina, uglavnom djevojčice; U pravilu, na pozadini pretilosti, niske tjelesne aktivnosti i prisutnosti dijabetesa melitusa tipa II u obiteljskoj povijesti. Kod mladih pacijenata koji nisu pretili, prije svega isključiti dijabetes tipa LADA, koji se mora liječiti inzulinom. Osim toga, gotovo 25% slučajeva dijabetesa melitusa tipa II u mladoj dobi uzrokovano je genetskim defektom u okviru MODY-a (vidi dolje) ili drugim rijetkim sindromima.

Dijabetes melitus također može biti uzrokovan otpornošću na inzulin. Kod nekih rijetkih oblika inzulinske rezistencije, primjena stotina ili čak tisuća inzulina je neučinkovita. Takva stanja su obično praćena lipodistrofijom, hiperlipidemijom, tipom A otpornosti na inzulin zbog genetskih defekata inzulinskog receptora ili post-receptorskih intracelularnih mehanizama prijenosa signala. Inzulinska rezistencija tipa B uzrokovana je produkcijom autoantitijela na receptore inzulina; često se kombinira s drugim autoimunim bolestima, kao što je sistemski eritematozni lupus (osobito kod crnkinja). Ove opcije dijabetesa su vrlo teške za liječenje.

Klinička slika dijabetesa

U kliničkoj slici dijabetes melitusa veća je vjerojatnost da će se sljedeće skupine simptoma istaknuti:

1. Simptomi uzrokovani uglavnom smanjenim metabolizmom proteina, masti i ugljikohidrata.

2. Simptom kompleks lezije kardiovaskularnog sustava.

3. Znakovi koji karakteriziraju oštećenje živčanog sustava.

Rani znakovi: opća slabost, žeđ, gubitak težine s povećanim apetitom, svrab na koži.

Stupanj razvijenih kliničkih simptoma karakterizira simptomski kompleks lezije svih organa i sustava.

Simptomi oštećenja organa kod šećerne bolesti:

· Simptomi oštećenja kože i potkožnog tkiva - suhoća, piling, maceracija, pukotine, ksanthoza dlanove i šapa. Rubeosis na jagodicama, bradi, obrvama. Pigmentne mrlje na nogama ("uočena potkoljenica"). Lipoidna nekrobioza, furunkuloza, ekcem, psorijaza. Hipotrofija potkožnog masnog tkiva ili njegova izražena gustoća, osobito na mjestima davanja inzulina. Nakon uvođenja inzulina također se mogu uočiti područja atrofije potkožnog tkiva ("lipoatrofni sindrom"). Post-injekcijski hipertrofični sindrom u obliku infiltrata može biti posljedica ubrizgavanja različitih lijekova, uključujući inzulin.

· Simptomi poraza muskuloskeletnog sustava - Dupuytrenova kontraktura. Osteoartropatija (kubna stopa), deformitet interfalangealnih zglobova prstiju na rukama i nogama, osteopenija i osteoporoza.

· Simptomi oštećenja dišnog sustava - suhoća i atrofija sluznice gornjih dišnih putova. Sklonost prema bronhitisu, upali pluća i tuberkulozi.

· Simptomi poraza probavnih organa - sa strane usne šupljine postoji atrofija papila jezika, sklonost gingivitisu, parodontnoj bolesti, stomatitisu.

Oštećenje želuca karakterizira inhibicija formiranja kiseline i enzimske funkcije, atrofija sluznice i žljezdane aparature.

· Promjene u tankom crijevu smanjuju enzimsku i hormonsku funkciju.

· Poremećaji debelog crijeva karakterizira tendencija prema atoniji, smanjenje motoričke funkcije. Istodobno, u razvoju autonomne neuropatije s oslabljenom vegetativnom inervacijom crijeva u bolesnika uočava se uporni proljev, koji se ne eliminira upotrebom enzimskih preparata i adstrigensa. Oštećenje jetre karakterizira razvoj masne distrofije na pozadini smanjenja rezervi glikogena, poremećaja metabolizma lipida i proteina. Određeno mjesto u patogenezi oštećenja jetre je kršenje odljeva žuči zbog žučnih diskinezija.

Žučni mjehur je često povećan, rastegnut, osjetljiv na palpaciju. Postoji tendencija stagnacije žuči, formiranje kamenja, razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru.

Dijagnoza dijabetesa

Za dijagnozu dijabetes melitusa, procjenu težine i stanja kompenzacije bolesti, određivanje razine šećera u krvi natašte i njegova višekratna određivanja tijekom dana, proučavanje dnevne i frakcijske glikozurije u odvojenim dijelovima, određivanje ketonskih tijela u urinu i krvi, proučavanje razine glikemije s različitim oblicima testa tolerancije glukoze.

Testiranje šećera u krvi može se provesti različitim metodama koje se moraju naznačiti kako bi se ispravno interpretirali rezultati ispitivanja. Jedna od najpreciznijih metoda za određivanje sadržaja prave glukoze u krvi je glukoza oksidaza, slični podaci dobiveni su metodom ortotoluidina i metodama baziranim na rekuperaciji bakra (metoda Somogy-Nelson).

Razina šećera u krvi natašte za ove metode kod zdravih osoba iznosi od 3,3 do 5,5 mmol / l (od 60 do 100 mg u 100 ml krvi), ne prelazi 7,7 mmol / l (140 mg%). ).

Do danas, neki laboratoriji još uvijek koriste Hagedorn-Jensenovu titrimetrijsku metodu, koja se temelji na redukcijskim svojstvima glukoze. Budući da su u ovom slučaju otkrivene i druge tvari za obnavljanje, pokazatelji šećera u krvi ovom metodom su 10% viši od razine utvrđene ortotoluidijem i drugim metodama. Norma šećera u krvi natašte je metodom Hagedorn-Jensen 80-120 mg%, ili 4,44-6,66 mmol / l.

Treba imati na umu da kapilarna (mješovita) krv iz prsta sadrži više od 100 ml na 1,1 mmol (20 mg) glukoze više od venske krvi, a razina glukoze u plazmi ili serumu je 10-15% veća od određene razine glukoze u kapilarnoj krvi. To je bitno za procjenu testa tolerancije glukoze. Detekcija glikozurija može biti kvalitativna i kvantitativna. Kvalitativno određivanje vrši se ili pomoću reagensa (Nilander, Benedict, itd.), Ili pomoću posebnih indikatorskih radova ("glucotest", sclinistiks ") i tableta (" clinitest "). Trake pokazatelja i tablete su vrlo osjetljive (detektiraju koncentracije glukoze od 0, 1 do 0,25%), uz njihovu pomoć moguće je kvantificirati šećer u mokraći do 2%.

Kvantitativno određivanje šećera u urinu proizvodi se polarimetrom ili drugim metodama (Althausenova metoda pomoću 10% kaustične sode ili kalija).

Ako postoje karakteristični klinički simptomi (polidipsija, poliurija, nokturija) u kombinaciji s glikemijom i glikozurijom, dijagnoza dijabetes melitusa ne predstavlja poteškoće.

Eksplicitni dijabetes melitus ustanovljen je na temelju otkrivanja šećera u krvi i urinu. Krv se ispituje na prazan želudac. Glikozurija se određuje u dnevnom urinu ili dnevno, ili u dijelu urina prikupljenog 2 sata nakon obroka. Proučavanje samo jutarnjeg urina nije indikativno, jer se kod blažih oblika dijabetesa u urinu prikupljenom na prazan želudac glikosurija obično ne otkrije. Uz blagi porast šećera u krvi na prazan želudac, dijagnoza je moguća samo nakon ponovnog dobivanja nedvosmislenih rezultata, uz potporu otkrivanja glikozurija u dnevnom urinu ili u odvojenim uzorcima urina. Određivanje glikemije tijekom dana u odnosu na pozadinu hrane koju je pacijent primio pomaže u razjašnjavanju dijagnoze u takvim slučajevima. Kod neliječene šećerne bolesti, razina šećera u krvi tijekom dana premašuje 10 mmol / l (180 mg%), što je osnova za pojavu glikozurije, budući da je prag propusnosti bubrega za glukozu 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).

Glikozurija je često prvi simptom dijabetesa, otkriven laboratorij. Treba imati na umu da prisutnost šećera u mokraći - fenomen koji je češći od njegove detekcije u krvi. Mogu postojati različite mogućnosti za osjetljivost praga propusnosti za glukozu, kao što je bubrežni dijabetes, u kojem se izlučivanje šećera u urinu opaža s fiziološkim fluktuacijama u glikemiji, kao i razne nefropatije u kojima se reducira tubularna reapsorpcija glukoze. Međutim, sve bolesnike s glikozurijom treba pažljivo ispitati u dijagnostičkom planu za latentni dijabetes melitus.

Komplikacije dijabetesa

Dijabetička ketoacidoza je jedno od najopasnijih stanja. Zbog niske razine inzulina, stanice jetre postaju izvor energije za tijelo, pretvarajući se u mast. U ovom slučaju, metabolizam je čvrsto slomljen. Ako se takvi uvjeti javljaju rijetko (a to je slučaj s dijabetesom druge vrste), onda se to može kontrolirati, ali s povećanim sadržajem ketonskih tijela u krvi njegova kiselost se smanjuje, što dovodi do dijabetičke ketoacidoze. Pacijenti brzo dehidriraju tijelo, disanje postaje plitko, povećavaju se palpitacije. Posljedice u nedostatku hitne pomoći - oticanje mozga se može razviti i nastupiti smrt.

· Hyperosmolarno stanje - ozbiljan poremećaj metabolizma, u kojem stanice gube glukozu i, ulazeći u krv, filtriraju se u bubrezima i izlučuju urinom. To dovodi do dehidracije i oslabljene osmoze, a procesi na razini staničnog metabolizma također pate. Prva pomoć treba se sastojati u nadopunjavanju gubitka tekućine kako bi se spriječila koma.

· Bolesti dišnog sustava. Kod osoba koje pate od dijabetesa tipa 2, imunitet je značajno oslabljen. To pak dovodi do posljedica u obliku povećanja respiratornih infekcija, kojima je tijelo pacijenta podložno. Pacijenti s dijabetesom često pate od upale pluća, gripe, upalnih bolesti nazofarinksa.

· Angiopatije - vaskularne patologije - česta komplikacija kod dijabetičara. Visoka stabilna razina glukoze prirodno utječe na stanje krvnih žila. Uz značajnu percepciju glukoze iz krvi, tada se posude ne mogu riješiti. To dovodi do zadebljanja membrane, koja postaje deblja, ali prestaje obavljati svoje funkcije. Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, angiopatije se dijele na mikrovaskularne i makrovaskularne.

· Nefropatija - zatajenje bubrega, frolicking kao rezultat dijabetesa. U teškim slučajevima može biti potrebna dijaliza.

· Neuropatija - "učinak rukavice" je vrlo čest - kada su živčani impulsi zakasnili do krajeva prstiju, zbog čega mišići atrofiraju.

· Retinopatija - razvoj patologije očne žile, zbog čega se oštrina vida smanjuje i može se dogoditi potpuno sljepilo.

Sudjelovanje medicinske sestre u prevenciji komplikacija dijabetesa

Sestra za sestrinstvo za dijabetes je medicinska sestra koja ima veliko znanje i iskustvo u superviziji, obrazovanju, komunikaciji i savjetovanju za osobe s dijabetesom, liječenje ove patologije i znanstvene vještine pretraživanja. Ova je definicija dobivena na temelju kliničkog iskustva, iskustva u podučavanju dijabetičara, a osobito kao rezultat prepoznavanja, potpore i promicanja ove specijalizacije od strane liječnika, paramedicinskog osoblja i javnih zdravstvenih ustanova.

Cilj edukacije za osobe s dijabetesom je pomoći im da teoretsko znanje prevedu u praktične vještine koje čine individualni plan. Kao član „tima patronata bolesnika sa šećernom bolešću“, dijabetička medicinska sestra trebala bi imati široku erudiciju i iskustvo u različitim područjima liječenja bolesnika s dijabetesom.

Uz edukaciju pacijenata s dijabetesom, medicinska sestra na svojoj razini može odrediti strategiju i taktiku liječenja i pomoći pacijentima da razviju vlastite planove i ciljeve.

Odgovornosti medicinske sestre za dijabetičare

· Razviti informativne i obrazovne materijale;

· Organizirati, provoditi i evaluirati individualne i grupne programe obuke za pacijente;

· Provesti obrazovne i patronatske programe u zajednici tijekom kućnih posjeta i suradnje s primarnim skupinama u sustavu skrbi za dijabetičare;

· Razviti obrazovne programe za osobe koje su, po prirodi svoje službe, u izravnom kontaktu s dijabetičarima (učitelji, medicinske sestre);

· Govorite gdje je to prikladno - a to je ključna uloga - kao zagovornik pacijenta s dijabetesom;

· Sudjelovati, kao dio lokalnih smjernica, u liječenju;

· Suradnja s drugim timovima specijalista (pedijatri, primalje, mentori s invaliditetom itd.);

· Biti asistent i savjetnik organizatora zdravstvene skrbi

· Biti aktivan u kliničkoj praksi na temelju znanstvenih istraživanja; Medicinsku sestru za dijabetičare treba poticati da sudjeluje i / ili provodi samostalno znanstveno istraživanje;

· Sudjelovati u razvoju programa za unaprjeđenje zdravstvenih radnika zajedno s relevantnim institutima.

Kvalifikacijski standardi za specijalitet "medicinska sestra dijabetološkog profila" još nisu odobreni. Međutim, akademski i drugi oblici edukacije za dijabetičare treba planirati i povezati s relevantnim akademskim institucijama u suradnji s lokalnim timovima za dijabetologiju kako bi se održao utvrđeni standard kliničkih, praktičnih znanja i vještina, uključujući njegu.

Preporučljivo je osnažiti osnovnu obuku o dijabetesu među učenicima za njegu.

Raspored predavanja u postdiplomskim grupama treba uključivati ​​predmete za proučavanje bolesti, liječenje, komplikacije, posebne zahtjeve različitih skupina bolesnika s dijabetesom (starije osobe, djeca, adolescenti i drugi).

Potrebno je uspostaviti nacionalni standard u poslijediplomskoj izobrazbi i edukaciji medicinskih sestara za dijabetičare u skladu sa zakonskim normama i profesionalnim zakonodavstvom.

Važno je podržati organizaciju skupina medicinskih sestara koje rade na njezi bolesnika s dijabetesom.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Dijabetes - sindrom kronične hiperglikemije. Među endokrinološkim bolestima, šećerna bolest je na prvom mjestu po učestalosti. Patogeneza dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu. Dijagnoza dijabetesa. Prevencija dijabetesa.

Izvješće [28.1 K], dodano 22.12.2008

Klinički opis dijabetesa kao jedne od najčešćih bolesti u svijetu. Proučavanje čimbenika rizika i uzroka razvoja. Znakovi dijabetesa i njegove manifestacije. Tri ozbiljnosti bolesti. Metode laboratorijskih istraživanja.

seminarski rad [179.2 K], dodan 14.3.2016

Proučavanje osobina autoimunih bolesti endokrinog sustava. Kliničke manifestacije dijabetesa tipa 1. Patogeneza uništenja B stanica gušterače. Metabolički biljezi dijabetesa. Idiopatski dijabetes. Nedostatak inzulina.

prezentacija [520,4 K], dodana 01.10.2014

Šećerna bolest je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava ljudskog tijela. Prednosti biljnih lijekova za liječenje. Kolekcija "Arfazetin" - hipoglikemik i agens za jačanje na bazi borovnice.

sažetak [139,8 K], dodan 15.11.2013

Etiologija dijabetesa, rana dijagnoza. Ispitivanje tolerancije glukoze. Prevalencija dijabetesa u Rusiji. Upitnik "Procjena rizika od šećerne bolesti". Memo za bolničare "Rana dijagnoza dijabetesa".

seminarski rad [1,7 M], dodan 16.05.2017

Razvoj i simptomi hipotireoze u starijih osoba. Patogenetske metode liječenja i prevencije bolesti endokrinog sustava. Provođenje inzulinske terapije ili kombinirane terapije u liječenju komplikacija dijabetesa i srodnih bolesti.

sažetak [9,2 K], dodan 10.3.2014

Etiologija, patogeneza, klasifikacija i diferencijalni dijagnostički kriteriji dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Statistika dijabetesa, glavni uzroci bolesti. Simptomi dijabetesa, ključni dijagnostički kriteriji.

prezentacija [949,8 K], dodana 13.03.2015

Glavne manifestacije dijabetesa. Glavne razlike dijabetesa mellitusa tipa I i II. Laboratorijska dijagnostika dijabetesa. Klasifikacija dijabetesa i poremećena tolerancija glukoze. Sadržaj glukoze u krvi na testu tolerantnom na glukozu.

seminarski rad [64,8 K], dodan 27.11.2013

Uzroci i znakovi dijabetesa. Razina šećera u krvi. Čimbenici rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa mellitusa. Glavne preporuke za liječenje trudnica s dijabetesom. Zadaci ženskog savjetovanja. Šećerna bolest u postnatalnom razdoblju.

sažetak [52,5 K], dodan 16.06.2010

Epidemiologija dijabetesa, metabolizam glukoze u ljudskom tijelu. Etiologija i patogeneza, insuficijencija gušterače i ekstrapankreatike, patogeneza komplikacija. Klinički znakovi dijabetesa, njegova dijagnoza, komplikacije i liječenje.

prezentacija [1,3 M], dodana 06.03.2010

Radovi u arhivima lijepo su dizajnirani prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.