Zašto je ALT povišen, što to znači?

Alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) su enzimi koji su aktivni sudionici u razmjeni aminokiselina. Mogu biti u stanicama bubrega, jetre, srčanih mišića i drugih organa.

Ako uđu u krv, to ukazuje na prisutnost bilo kakvog poremećaja organa zbog uništenja stanica.

Kada su razine ALT povišene, to najčešće ukazuje na razvoj određene bolesti koja pogađa jetru. Dešifriranje testa krvi može detaljnije pokazati koji je organ oštećen, značajno će povećati razinu ALT ili AST.

Što je ALT u krvi?

Zašto je ALT povišen u testovima krvi i što to znači? Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji pripada transferaznoj skupini, podskupini transaminaza ili aminotransferaza. Utvrđivanje razine u krvi široko se koristi u medicinskoj praksi kako bi se utvrdile patologije jetre i nekih drugih organa. Krvni testovi za ALT gotovo se uvijek provode zajedno s određivanjem razine AST.

Procjena ovih dvaju laboratorijskih parametara omogućuje liječniku da predloži lokalizaciju patološkog procesa i odredi vjerojatnost ozbiljnosti bolesti. Za procjenu se primjenjuje koeficijent Ritis (omjer AST / ALT), što je normalno 1.33. Kod akutnog virusnog hepatitisa taj se koeficijent smanjuje, dok se kod infarkta miokarda i alkoholnog oštećenja jetre povećava.

Gdje je ALT:

  1. Jetra (najviše);
  2. bubrega;
  3. svjetlosti;
  4. gušterača;
  5. mišića;
  6. Srce.

Glavna funkcija alanin-aminotransferaze povezana je s izmjenom aminokiselina. Ova tvar djeluje kao katalizator u prijenosu određenih molekula. U slučaju narušavanja energetskog metabolizma dolazi do povećanja propusnosti staničnih membrana, što dovodi do uništenja stanica i otpuštanja enzima u krvni serum.

norma

Standardi u kojima alanin aminotransferaza mora stati u krv su:

  • djeca do 1 godine: 13 - 45 U / l;
  • muškarci do 1 - 60 godina: 10 - 40 U / l;
  • žene 1 - 60 godina: 7 - 35 U / l.

U analitičkim istraživanjima ovog enzima potrebna je visoka točnost i izravno je povezana s unosom određenih lijekova koji mogu iskriviti analitičku sliku. Stoga, prije provjere razine ALT, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, koji će ili privremeno otkazati lijek, ili će uzeti u obzir odstupanja u rezultatima analize povezane s terapijom lijekovima.

Povećana ALT u krvi: uzroci

Jednostavno rečeno, alanin aminotransferaza je enzim koji, osim jetre, gdje je njegova koncentracija posebno visoka, nalazi se u gotovo svim parenhimskim organima, zauzimajući prvenstveno citoplazmu stanica tkiva. ALAT se uzalud ne smatra vrstom markera patologije jetre i smatra se pouzdanim znakom oštećenja njegovog parenhima, jer je aktivnost enzima u krvnoj plazmi izravno ovisna o stupnju zahvaćenosti tkiva tog važnog organa u patološkom procesu.

S obzirom na visoku osjetljivost ALT, može se očekivati ​​da će se alanin aminotransferaza pojačati u slučajevima najmanjeg oboljenja jetrenog parenhima.

Dakle, povećanje ALT se događa u sljedećim slučajevima:

  1. Hepatitis. Ova upalna bolest jetre može biti predstavljena u nekoliko oblika. Kod kroničnog ili virusnog hepatitisa razine alanin aminotransferaze u krvi su beznačajne.
  2. Rijetko se može uočiti povećanje ALT u slučajevima opstruktivne žutice, međutim, visoke vrijednosti ovog pokazatelja su izuzetno rijetke.
  3. Ciroza. Ova bolest je opasna jer dugo vremena ne može imati izražene simptome. Pacijenti se brzo umore, osjećaju umor.
  4. Rak jetre Ovaj maligni tumor se često oblikuje u bolesnika s hepatitisom. Analiza ALT u ovom slučaju nužna je kako za dijagnozu bolesti, tako i za donošenje odluka o operativnoj odluci.
  5. Bezalkoholna masna bolest jetre (steatoza): razina ALT neznatno se povećava - 2-3 puta. Kada bolest pređe u fazu steatohepatitisa, dolazi do značajnog povećanja ALT, visoke razine ukupnog i izravnog bilirubina, kao i pokazatelja upalne aktivnosti krvi.
  6. Pankreatitis. Prisutnost ove bolesti također ukazuje na razinu ALT. Njegova povećana količina ukazuje na pogoršanje pankreatitisa.
  7. Miokarditis. Ona se očituje u lezijama srčanog mišića. Glavni simptomi su mu kratak dah, umor pacijenta i povišene razine ALT u krvi.
  8. Infarkt miokarda. Ova bolest je posljedica smanjenog protoka krvi, što rezultira nekrozom srčanog mišića.
  9. Analize mogu pokazati povećanje razine ALT kod alkoholizma i odmah nakon uzimanja alkoholnih pića.

S povećanjem razine ALT 5 puta, može se pretpostaviti infarkt miokarda, ako dosegne 10-15 puta, možemo govoriti o pogoršanju stanja pacijenta nakon napada. Vrijednost de Rytis koeficijenta također se mijenja prema gore.

Akutni hepatitis izaziva povećanje sadržaja enzima u krvi za 20-50 puta, mišićnu distrofiju i dermatomijazitis - do 8. O gangreni, akutni pankreatitis, ukazuje se viškom gornje granice pokazatelja za 3-5 puta.

Razlozi za povećanje ALT nisu povezani s bolestima

Za povećanje razine ALT u krvi može drgua i uzroci, na primjer, neki lijekovi, kao što su estrogeni, oralne kontraceptive, holestatiki, steroide, željeznih soli, nikotinske kiseline, sulfonamida, metildopa, azitromicin, aminoglikozida, cefalosporina, fluorokinolona, ​​klofibrat, klindamicina.

U nekim slučajevima, fiziološki uzroci mogu uzrokovati povećanje razine alanin aminotransferaze:

  1. Povećana tjelesna aktivnost;
  2. Prihvaćanje dodataka prehrani koji sadrže sastojke koji štetno djeluju na stanice jetre;
  3. Korištenje alkoholnih pića tjedan dana prije roka za testiranje krvi na ALT;
  4. Emocionalni stres koji može dovesti do poremećaja u živčanom sustavu, i kao posljedica toga, reakcije tijela na njega;
  5. Nepravilna prehrana - posebice, upotreba proizvoda sa štetnim aditivima za hranu: namirnice, "brza hrana", gazirana pića u obliku šećera itd. - u ovom slučaju, pri podešavanju prehrane, ALT indikator se vraća u normalu.

Naravno, općenito se razina enzima povećava zbog drugih zdravstvenih problema, ali se iz gore navedenih razloga pokazatelj može povećati, ali samo neznatno.

Što učiniti kada je ALT povišen u krvi?

Ako se krvni test ALT poveća, potrebno je potpunije ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok te promjene. I što prije to bude učinjeno, bolji će biti ishod.

Najčešće se hepatoprotektori propisuju za smanjenje ALT:

Ovi lijekovi imaju brojne učinke. Prije svega, štite stanice jetre od daljnjeg oštećenja, kao i vraćanje već oštećenih, ali još ne mrtvih stanica.

Alanin aminotransferaza

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji pripada transferaznoj skupini, podskupini transaminaza ili aminotransferaza. Utvrđivanje razine u krvi široko se koristi u medicinskoj praksi kako bi se utvrdile patologije jetre i nekih drugih organa.

Sinteza enzima odvija se unutar stanica. Alanin aminotransferaza se uglavnom nalazi u stanicama jetre i bubrega. Manji broj se nalazi u srcu i mišićnim stanicama. U normalnom stanju, samo mali dio enzima je u krvi.

Oštećenje stanica jetrenog tkiva dovodi do oslobađanja ALT-a i njegovog ulaska u krvotok. Povećanje razine ovog enzima u većini slučajeva pokazatelj je patologije jetrenog tkiva. Laboratorijska analiza pomaže identificirati bolest prije pojave drugih karakterističnih znakova - na primjer, žutica.

Brzina enzima

U normalnom stanju, razina alanin aminotransferaze u krvi je prilično niska.

U žena je 31, a kod muškaraca nešto više - 41.

U djetinjstvu su pokazatelji mnogo veći.

  • kod dojenčadi do petog dana života smatra se da je razina enzima do 49;
  • za bebe od 5 dana do 6 mjeseci starosti, stopa je 56;
  • od 6 mjeseci do 1 godine - 54;
  • od jedne godine do 3 godine - 33;
  • 3 godine - 6 godina - 29;
  • od 6 do 12 godina - 39 godina;
  • od 12 do 17 godina, stopa se već počinje mijenjati ovisno o spolu djeteta

Za djevojčice je norma 24, za dječake - 27.

Razlozi za povećanje ALT-a

Glavni razlog povećanja alanin-aminotransferaze je oštećenje jetre - na primjer, kod različitih oblika hepatitisa ili ciroze. Kada se to dogodi, citoliza (uništavanje stanica), kao rezultat toga enzim koji se u njima nalazi, prodire u krv, gdje se nalazi tijekom laboratorijskih ispitivanja. Razina ALT-a se povećava više od razine drugog enzima - AST (aspartat aminotransferase).

  1. Najviše stope zabilježene su kod akutnog hepatitisa (toksičnog, virusnog, itd.). U ovom slučaju, pokazatelj može premašiti normu za 20, ponekad i 100 puta. Kod hepatitisa A razina enzima počinje rasti dulje prije pojave žutice (2-3 tjedna ili više). Razina je normalizirana nakon 3-3,5 tjedana. U prisutnosti hepatitisa B ili C, indikator se nepredvidivo mijenja: može se ili naglo povećati ili smanjiti, a zatim se vratiti u normalu.
  2. Razina alanin-aminotranferaze također raste s opstruktivnom ili mehaničkom žuticom. Štoviše, promjene se događaju naglo: u kratkom vremenskom razdoblju pokazatelj može doći do značajne razine ili promjene u maloj mjeri. Ponekad brojka dosegne 600 jedinica i počinje opadati, vraćajući se u normalu za 2-3 dana. Ovaj fenomen je vrlo karakterističan za ovu vrstu žutice.
  3. Steatoza jetre (masna degeneracija organa) dovodi do povećanja ALT za 2 ili 3 puta.
  4. Ciroza jetre također uzrokuje dvostruko ili trostruko povećanje razine alanin aminotransferaze.
  5. Kada se metastazira tkivo jetre, dolazi do blagog skoka razine ALT, dok primarni tumor u mnogim slučajevima ne može utjecati na taj pokazatelj.
  6. Kod alkoholnog hepatitisa ALT se povećava ne više od 6 puta.

Između ostalih razloga koji utječu na razinu alanin aminotransferaze, potrebno je navesti:

  • oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda) - u ovom slučaju AST se povećava više od ALT;
  • zatajenje srca;
  • pankreatitis u akutnoj fazi;
  • trudnoća (povećanje razine enzima javlja se uglavnom tijekom drugog tromjesečja);
  • uvjeti šoka;
  • teške opekline;
  • limfoblastična leukemija (maligna patologija hematopoetskog sustava);
  • infektivna mononukleoza (dovodi do gotovo deseterostrukog povećanja indeksa ALT);
  • nekrozu skeletnih mišića;
  • miozitis;
  • myodystrophy;
  • nedostatak primarnog karnitina;
  • opstrukcija bilijarnog trakta;
  • ishemija jetre, što rezultira sporijim protokom krvi u jetru;
  • virusne infekcije.

U većini slučajeva, ALT rezultat je veći od AST. Stoga će omjer razine ova dva enzima biti nizak. Iznimke su:

  • ciroza jetre;
  • alkoholni hepatitis;
  • oštećenje mišića.

Visoke razine alanin aminotransferaze mogu biti povezane s dugotrajnim (u nekim slučajevima čak i kratkotrajnim) uzimanjem određenih lijekova. Uzrok je njihov toksični učinak na stanice jetre. U većini slučajeva, ova pojava se javlja pri uporabi sljedećih lijekova:

  • holestatikov;
  • anabolički steroidi;
  • estrogenski lijekovi i oralni kontraceptivi;
  • nikotinska kiselina;
  • merkaptopurin;
  • metohifuorana;
  • metildopa;
  • metotreksat;
  • sulfonamide;
  • salicilate;
  • pripravci sulfoniluree;
  • fibrate;
  • psihotropni lijekovi;
  • imunosupresivi;
  • sredstva za kemoterapiju, anesteziju;
  • lijekovi protiv raka.

U nekim slučajevima, uzrok povećanih razina alanin aminotransferaze su:

  • povećana tjelesna aktivnost;
  • intramuskularne injekcije;
  • uzimanje dodataka prehrani koji sadrže sastojke koji štetno djeluju na stanice jetre;
  • nepravilna prehrana - osobito uporaba proizvoda sa štetnim aditivima za hranu: namirnice, "brza hrana", gazirana pića u obliku šećera itd. - u ovom slučaju, pri podešavanju prehrane, ALT indikator se vraća u normalu.

Razlozi za analizu

  1. Analiza alanin aminotransferaze propisana je prvenstveno u slučaju dijagnoze jetrenih bolesti i bolesti povezanih s gušteračom i žučnim kanalima.
  2. Vrlo je važno provesti ovu analizu tijekom praćenja učinkovitosti liječenja virusnog hepatitisa i za ispitivanje kontaktnih točaka u fokusu virusnog hepatitisa.
  3. Razina ovog enzima određena je i za diferencijalnu dijagnozu između dvije vrste žutice: hemolitičke i jetrene.
  4. Analizu treba provesti tijekom pregleda donorske krvi.
  5. Razina alanin aminotransferaze određena je u slučaju abnormalnosti srčanog mišića i zatajenja srca.
  6. Taj se pokazatelj određuje i kod bolesti skeletnih mišića.

Valja napomenuti da normalni pokazatelji ALT-a nisu dokazi o izostanku jetrenih patologija.

Analiza se obavezno postavlja uz sljedeće simptome:

  • brz zamor;
  • slabost;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • s gubitkom apetita;
  • žutilo kože, bjeloočnice;
  • tamnjenje urina;
  • obezbojenje fecesa;
  • bol u trbuhu;
  • trbušne distenzije.

Analiza alanin-aminotransferaze preporučuje se u prisutnosti faktora rizika koji doprinose razvoju patologija jetre:

  • prenesen hepatitis ili kontakt s pacijentom s infekcijom hepatitisa;
  • genetska osjetljivost na bolest jetre;
  • zlouporaba alkohola;
  • uzimanje lijekova koji imaju toksični učinak na stanice jetre;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • dijabetes.

Definiciju ovog indikatora treba provoditi povremeno tijekom liječenja kako bi se kontrolirala njegova učinkovitost.

liječenje

Kako bi se snizila razina ALT-a, prije svega, potrebna je terapija bolesti koja je izazvala visoku razinu enzima. Neki lijekovi se koriste istovremeno:

  • gepatoprotektory;
  • Bile;
  • znači poboljšati probavu.

Ako je povećanje koncentracije alanin-aminotransferaze posljedica primjene lijekova za sulfonilureu, potrebno je revidirati tijek liječenja. Pacijenti propisuju lijekove koji ne smanjuju količinu vitamina B6 i B12.

Ako je visoka razina ALT uzrokovana produljenom terapijom fibratima i salicilatima, oni se moraju potpuno eliminirati. Ako bolesnik pati od kronične patologije koja zahtijeva neophodnu uporabu tih lijekova, potrebno je pronaći alternativna sredstva koja ne utječu na razinu ALT.

Valja napomenuti da tretman traje prilično dugo, tijekom kojeg se periodično provode biokemijske studije sastava krvi.

Povećana ALT u krvi: uzroci i liječenje

Alanin aminotransferaza (ALT) je posebna tvar koja sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Obično se nalazi u organima kao što su jetra, srce i bubrezi.

Penetracija ovog enzima u krvotok je dokaz postojanja patološkog procesa. O tome što to znači i koje su bolesti povezane s njim, raspravit ćemo kasnije u članku.

U većini slučajeva, alanin aminotransferaza je povišena kod bolesti koje pogađaju jetru. Međutim, mogućnost patologije i drugih vitalnih organa nije isključena.

Koncentracija ALT u krvi je važan dijagnostički pokazatelj koji određuje lokalizaciju i ozbiljnost patologije.

Glavne funkcije ALT-a

Ovaj enzim je važan za zdravlje. Zahvaljujući njemu, odvijaju se metabolički procesi koji pridonose jačanju imunološkog sustava, osiguravajući tijelu potrebne rezerve energije, kao i proizvodnju limfocita.

Svi procesi odvijaju se unutar stanica s malim otpuštanjem enzima u krvotok.

Zbog destruktivnog procesa koji se javlja u stanicama jetre i drugih organa zahvaćenih bolešću, ALT ulazi u krv u velikim količinama. Njegova prisutnost, koja prelazi dopuštene vrijednosti, postaje važan pokazatelj za dijagnosticiranje određenih bolesti.

Prisutnost alanin aminotransferaze karakteristična je za organe kao što su:

  • jetre, gdje je najveća koncentracija;
  • srčani mišić;
  • svjetlosti;
  • bubrega;
  • gušterača.

To postaje preduvjet za temeljito ispitivanje tih organa kada se u biokemijskoj analizi krvi otkriju visoke vrijednosti ALT.

Indikacije za analizu

Povećane razine ALT-a u testu krvi ne pokazuju samo patologiju u navedenim organima. Također ukazuje na mogućnost drugih bolesti.

Zato se procjenjuje biokemija krvi. Analiza otkriva abnormalnosti, postaje sastavni dio preventivnih mjera, učinkovit način dijagnosticiranja ozbiljnih bolesti jetre, miokarda i gušterače.

Provođenje ove studije je obvezno kod praćenja patoloških promjena u jetri koje nastaju kao posljedica lijekova, hepatitisa i toksičnih tvari.

Biokemijska analiza krvi propisana je u slučaju sljedećih simptoma:

  • intenzivna bol u desnom hipohondriju;
  • Žutost kože i bjeloočnice;
  • blijesak izmet i tamni urin;
  • nedostatak apetita;
  • opća slabost.

Pravovremenim otkrivanjem visokih razina ALT moguće je eliminirati takve simptome izradom točne dijagnoze i propisivanjem adekvatnog tijeka liječenja.

Ostali simptomi

Osim navedenih manifestacija, koje ukazuju na visoku razinu ALT u krvi, pojavljuju se simptomi, ovisno o leziji određenog organa:

  1. Jetra. Bolesti su popraćene bolnim manifestacijama ispod desnih rebara, promjenom boje kože i žućkastošću očiju. Virusni hepatitis javlja se na pozadini povišene tjelesne temperature. Ciroza je obilježena nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, na koži se pojavljuju tzv.
  2. Srce. Glavni simptom infarkta miokarda je intenzivna bol u prsima, davanje u subskularnoj regiji, lijevoj ruci i čeljusti. Poremećen je srčani ritam, dolazi do kratkog daha, pritisak se smanjuje. Postoji opća slabost, zimica.
  3. Gušterača. Mučnina, ponavljajuće povraćanje, oštra ili bolna bol u želucu, nadutost, slabost.

Ako postoji onkološki proces, osim ovih znakova dolazi do oštrog gubitka težine i umora.

dijagnostika

Otkrivanje visoke razine enzima u kombinaciji s navedenim manifestacijama omogućuje brzo dijagnosticiranje bolesti, što uvelike povećava učinkovitost liječenja.

U studiji se krv iz vene uzima ujutro na prazan želudac. Pouzdanost rezultata ovisi o preliminarnoj pripremi pacijenta sa sljedećim jednostavnim pravilima:

  • posljednji obrok ne kasnije od 8 sati prije prikupljanja biomaterijala;
  • isključivanje alkohola i prestanak pušenja;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti.

U slučaju uporabe lijekova treba obavijestiti liječnika.

Samo ako su ti zahtjevi ispunjeni, analize će biti točne, što će omogućiti preciznu dijagnozu.

Analiza dekodiranja

Treba napomenuti da se pri dekodiranju rezultata također uzimaju u obzir vrijednosti enzima kao što je AST. Prema ljestvici koeficijenta Ritis, koja uzima u obzir omjer ovih enzima, kao norma se uzimaju indikatori do 1,65 konvencionalnih jedinica.

Višak ovih vrijednosti 2 puta ukazuje na patološke promjene u srčanom mišiću. Pokazatelji ispod 1,0 ukazuju na oštećenje jetre.

Međutim, kod hepatitisa virusnog porijekla, ove vrijednosti se smanjuju, a oštećenje jetre zbog trovanja alkoholom izaziva njihovo značajno povećanje.

Sveobuhvatni pregled bolesnika s visokom razinom enzima uključuje uporabu MRI, CT, analize mokraće i krvi te niz drugih aktivnosti.

ALT norme

Kod odraslih i djece postoji značajna razlika u performansama, za koju se smatra da je unutar normalnih vrijednosti. Iz tablice je vidljivo da dopuštena koncentracija ove tvari ne ovisi samo o dobi, već io podu:

Što je ALAT i ASAT u krvi. prijepis

Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza su endogeni enzimi i značajni su markeri pri provođenju biokemijskog testa krvi.

Iako povećana razina ALT-a ne ukazuje na pojavu zdravstvenih problema, oba ova enzima jednostavno nisu prisutna u krvi u velikim količinama.

Da, razina ALT-a i AST-a može se povećati s abnormalnostima u jetri (na primjer, kod ciroze ili hepatitisa), ali ostale markere treba pažljivo analizirati. Usput, razina ALAT-a može se povećati ako se dijagnosticira infarkt miokarda.

ALAT i ASAT. Što je to?

Ovi enzimi su prisutni u tkivima mnogih organa. Normalno, aminotransferaze se praktički ne mogu otkriti u krvi. Minimalna aktivnost enzima određena je prirodnim regenerativnim procesima u tijelu. Povišene razine AlAT i AsAT su vrlo osjetljivi biljezi oštećenja tkiva u kojima se nalaze.

Metoda određivanja aminotransferaza u biokemijskoj analizi krvi našla je široku primjenu u kliničkoj praksi zbog visoke osjetljivosti i specifičnosti.

AsAT i Alat. norma

Normalno, aspartat aminotransferaza ne prelazi 31 U / l za žene i 37 U / l za muškarce. Kod novorođenčadi stopa ne smije prelaziti 70 U / l.

U žena normalno ne prelazi 35 U / l, a kod muškaraca 40 U / l.

Također, rezultati analize mogu se prikazati u molovima / sat * l (od 0,1 do 0,68 za AlAT i od 0,1 do 0,45 za AST).

Što može utjecati na učinkovitost transaminaza?

Do izobličenja rezultata analize može doći:

  • korištenje određenih lijekova:
    • nikotinska kiselina
    • imunosupresivi,
    • choleretic,
    • hormonska kontraceptivna sredstva, itd.),
  • gojaznost
  • trudnoća,
  • hipodinamiju ili prekomjerno vježbanje.

Kako se studija izvodi?

Za analizu, krv se uzima iz vene. Rezultati hitne studije osiguravaju se u roku od 1-2 sata. Kod standardne dijagnostike - u roku od 24 sata.

Da biste dobili najpouzdanije rezultate, trebate:

  • isključiti lijekove tjedan dana prije ispitivanja (ako to nije moguće, morate obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova);
  • darivati ​​krv isključivo na prazan želudac;
  • jedan dan prije studije isključena je fizička aktivnost, pušenje, alkohol, masna i pržena hrana - dva dana.

Što može reći analizu na ALaT i AsAT

Selektivna aktivnost tkiva je karakteristična za alanin aminotransferazu i aspartat aminotransferazu. Ako uzmemo u obzir opadajući sadržaj ovih enzima u organima i tkivima, popis će izgledati kako slijedi:

  • alanin aminotransferaze: jetra, bubreg, miokard, mišić;
  • aspartat aminotransferaze: miokard, jetra, mišić, mozak, bubrezi.

To jest, uzimajući u obzir lokalizaciju tkiva enzima, AsAT se može smatrati najspecifičnijim markerom oštećenja miokarda, a AlAT - jetra.

Usporedba aktivnosti enzima omogućuje nam procjenu dubine oštećenja staničnih struktura. To se objašnjava činjenicom da je AlAT lokaliziran u citoplazmi i AsAT u mitohondrijima i djelomično u citoplazmi.

Omjer: aspartat aminotransferaza / alanin aminotransferaza naziva se de Rytis koeficijent. Za zdrave osobe, koeficijent je u rasponu od 0,91 do 1,75 i nema dijagnostičku vrijednost. Izračunavanje omjera treba provesti u slučaju odstupanja od norme u biokemijskoj analizi.

Na primjer, za bolest jetre alanin aminotransferaza se smatra osjetljivim markerom. Kod hepatitisa se njegova aktivnost može povećati više od 10 puta, međutim, značajno povećanje AsAT-a kod takvih pacijenata ukazuje na tešku nekrozu jetre.

Ako je razina aspartat aminotransferaze mnogo veća od razine ALT, to može ukazivati ​​na prisutnost izraženih fibrotičkih promjena u jetri kod osoba s kroničnim hepatitisom. Također, takve promjene su uočene kod kroničnog alkoholizma i hepatitisa izazvanog lijekovima.

U tom smislu, koeficijent de Ritis je od velike kliničke važnosti. Kod hepatitisa virusne etiologije uočava se smanjenje koeficijenta ispod 1 (što je indeks niži, prognoza je lošija). Pokazatelji od jednog do dva su karakteristični za kronične bolesti jetre praćene distrofičnim promjenama. Povećanje vrijednosti koeficijenta iznad 2 može se uočiti s nekrozom stanica jetre, što je u pravilu karakteristično za alkoholnu cirozu.

Kod infarkta miokarda indikator je 2 ili više.

Aspartat aminotransferaza je povišen, što znači

U akutnom infarktu miokarda, razina AST može se povećati za 20 puta u odnosu na normalne vrijednosti. Također treba napomenuti da su promjene u biokemijskim analizama zabilježene čak i prije pojave klasičnih znakova infarkta na EKG-u.

U akutnoj koronarnoj insuficijenciji dijagnosticira se povišenje aspartat aminotransferaze tijekom dana, nakon čega se vrijednost enzima počinje smanjivati, a nakon nekoliko dana doseže normalne vrijednosti.

Razina AST također raste s teškim moždanim udarom, izraženim srčanim aritmijama, popraćenim napadima tahiaritmija, akutnim reumatskim karditisom, plućnom trombozom, u bolesnika nakon angiokardiografije ili srčanih operacija.

"Extra-srčani" uzroci povećanja aspartat aminotransferaze, najčešće bolesti jetre različitih etiologija. To mogu biti:

  • hepatitis:
    • alkohol,
    • virusnih,
    • toksični izvor,
  • ciroza,
  • maligne neoplazme (primarne lokalizacije u jetri i metastatske u hepatobilijarni sustav),
  • zastoj žuči (kolestaza povezana s opstrukcijom žučnih putova),
  • upala žučnog mjehura (kolecistitis) i žučnih putova (kolangitis).

Također, akutni i kronični pankreatitis, kao i gnojni procesi (apscesi i celulitis) u retroperitonealnom tkivu mogu poslužiti kao uzroci aspartat aminotransferaze.

Umjereno povećanje enzima javlja se s povećanim fizičkim naporom. Kod teških ozljeda, sindroma sudara (uočeno je uništavanje skeletnih mišića), razine AlAT i AST mogu se povećati mnogo puta.

Rijetki uzroci povećane razine transaminaza su nasljedne mišićne distrofije, hemoliza, vaskulitis i sistemske bolesti vezivnog tkiva, praćene difuznim promjenama u jetri i / ili oštećenjem miokarda.

Alanin aminotransferaza je poboljšana što znači

ALAT je specifičan i osjetljiv marker bolesti hepatobilijarnog sustava, pa se njegovo povećanje najčešće primjećuje sa:

  • akutni hepatitis (što je viši ALT, to je izraženija destrukcija stanica, a kombinacija s visokim AsAT, ukazuje na jaku nekrozu);
  • opstruktivna žutica (začepljenje žučnih puteva kod bolesti žučnih kamenaca, giardijaza i opstrukcije s metastazama ili tumorima);
  • masna distrofija.

Drugi uzroci promjena u analizama mogu biti akutni pankreatitis, velike opekline, šokovi (traumatska, hipovolemijska, kardiogena), mišićna distrofija, teške bolesti krvi, virusne infekcije, stalne pogreške u prehrani (zlouporaba pržene, masne, začinjene hrane), teška fizička i emocionalna preopterećenja.,

Povećana transaminaza kod žena

Izrazito povećanje transaminaza u trećem tromjesečju loš je prognostički znak i ukazuje na razvoj teške preeklampsije.

Visoke vrijednosti alanin-aminotransferaze i aspartat aminotransferaze u kombinaciji s naglim porastom mokraćne kiseline, kreatinina i alkalne fosfataze mogu se uočiti tijekom eklampsije, praćene oštećenjem aparata za filtriranje bubrega.

Specifični razlozi za povećanje ALT i ASAT

U posebnu kategoriju spadaju invazije parazita. U ovom slučaju, izrazito povećanje ALT i AsAT kombinirat će se s eozinofilijom u općem krvnom testu.

Echinococcus može utjecati na srce, jetru i žučne puteve, bubrege, mozak i leđnu moždinu, pluća. Glavne manifestacije bolesti ovisit će o lokalizaciji parazita. Nespecifične manifestacije ehinokokoze su alergijske reakcije nepoznate etiologije i izražene eozinofilije.

Abebne invazije, u pravilu, javljaju se kao amebna dizenterija, ali se također susreću i izvaninstestinalne manifestacije - masna degeneracija jetre, apsces jetre, amebične metastaze u mozak, perikard, itd. Početak bolesti očituje se bolovima u trbuhu, proljevom s krvlju i sluzom, au prisustvu lezije u jetri povećava se alkalna fosfataza, AlAT i AsAT.

U Giardiasis, naglašeno povećanje transaminaza je opaženo tijekom opstrukcije s Giardia žučnih vodova.

Što učiniti ako su transaminaze povišene

To je odraz patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Za imenovanje ispravnog liječenja potrebno je proći potpuni pregled i utvrditi uzrok promjene u analizama.

Izbor lijekova i kartiranje treba obaviti kvalificirani stručnjak.

Alanin aminotransferaza: norma i odstupanja

Nepovoljni uvjeti okoliša, loša prehrana, alkohol - sve to može dovesti do poremećaja jetre. Međutim, patologije ovog organa javljaju se, manifestiraju se u opipljivim i vidljivim simptomima za pacijenta, prilično kasno. U svrhu rane dijagnoze bolesti jetre provodi se analiza specifičnih enzima u krvi, među kojima je najvažnija alanin aminotransferaza.

Što je alanin aminotransferaza (ALT, ALT)

Alanin aminotransferaza je u biti marker za određivanje različitih tjelesnih patologija u laboratorijskim ispitivanjima. Sama tvar alanin ima iznimno važnu ulogu u biokemiji čovjeka. On je uključen u sintezu raznih aminokiselina, metabolizam šećera, imunološki sustav, doprinoseći proizvodnji bijelih krvnih stanica. Alanin je prisutan u gotovo svim tkivima i organima ljudskog tijela, sintetiziran je u ALT-u, ali posebno velike količine se nalaze u jetri. U krvi postoji tvar, ali u malim količinama.

Međutim, kada dođe do oštećenja tkiva, ALT se oslobađa iz stanica i ulazi u krv. Prema tome, višak razine enzima ukazuje na patologiju koja se pojavila u tijelu, i prije svega na probleme s jetrom, gdje je njezin sadržaj najveći.

Standardi razine ALT u odraslih i djece, jedinica

Normalno, sadržaj ALT u krvi je vrlo nizak i ovisi o spolu i starosti pacijenta. Pokazatelj mjerenja je jedinica po litri krvi (U / l).

Tablica: Pokazatelji norme ALT

Kada liječnik može naručiti studiju

Unatoč činjenici da se AlAT oslobađa u krvotok u patologijama mnogih organa, analiza sadržaja ovog enzima provodi se uglavnom kada se sumnja na bolno stanje jetre. Drugim riječima, glavne indikacije za istraživanje su:

  • sumnja na oštećenje jetre;
  • procjenu učinkovitosti terapije jetrenih bolesti tijekom vremena. Najčešće se analizira razina AlAT-a kada se sumnja na oštećenje jetre različitog podrijetla

Dodijelite analizu za određivanje količine ove tvari u krvi može terapeut, endokrinolog, gastroenterolog na temelju sljedećih pritužbi:

  • žutilo kože;
  • tamna mokraća;
  • povraćanje, mučnina;
  • svrbež;
  • gubitak apetita;
  • astenija (sindrom kroničnog umora).

Osim toga, analiza ALT je napravljena nakon patnje hepatitisa, kao i dijabetesa.

Video: što znači ALT i AST u testu krvi

Kako se provodi analiza

Venska (iz vene) ili kapilarna (iz prsta) krv se uzima kao biomaterijal za ispitivanje. Možete ga uzeti u bilo kojoj klinici koju je propisao liječnik. U pravilu, krv za istraživanje uzeta je na prazan želudac ujutro.

Važno je napomenuti da se u medicinskoj praksi, uz analizu za određivanje razine ALT u krvi, provodi i studija o sadržaju aspartat aminotransferaze (AST). To je zbog činjenice da se često povećava razina ALT-a zbog bolesti drugih organa ili čak zbog fizioloških razloga koji nisu povezani s bolnim stanjima. Prema tome, omjer sadržaja ovih dvaju enzima daje jasniju sliku stanja jetre. Analiza AST-a može se kombinirati s istraživanjima ALT-a, te se u skladu s tim provodi u okviru jednog uzorkovanja biomaterijala.

Da bi anketa pokazala najtočnije rezultate koji sve pogreške svedu na najmanju moguću mjeru, trebali biste se pripremiti za to. Dakle, liječnici preporučuju 12 sati prije analize da se suzdrže od jela, kao i da isključe pušenje i emocionalni stres 1 sat prije njega.

Što mogu reći o podizanju i snižavanju razine ALT u krvi?

Sadržaj AlAT u krvi je vrlo nizak, ali vrlo rijetko može pasti na vrijednosti koje su značajno niže od postojećih normi. To može ukazivati ​​na vrlo teška stanja jetre:

  • ciroza i nekroza organa; vrlo niske razine ALT mogu ukazivati ​​na cirozu jetre (desno)
  • mehanička oštećenja jetre kao posljedica ozljede;
  • značajan nedostatak vitamina skupine B.

Mnogo češće u medicinskoj praksi treba rješavati povišene vrijednosti sadržaja enzima ALT u krvi. Razlozi za to, u pravilu, su:

  • virusnog hepatitisa i akutnog i kroničnog; Kada virusni hepatitis utječe na jetru. što uzrokuje porast razine ALT u krvi.
  • žučne diskinezije;
  • tumorski procesi;
  • ishemijska patologija;
  • mononukleoza.

Osim toga, povećava se koncentracija AlAT u krvi i akutni pankreatitis (lezije pankreasa).

Koji čimbenici mogu utjecati na učinkovitost enzima?

Navedeni razlozi su patološki, o čemu svjedoči povećana razina ALT. Međutim, pokazatelji sadržaja enzima u krvi, osim norme, mogu biti u odsutnosti bolnih stanja. Fiziološki razlozi za povećanje sadržaja ove tvari u ljudskoj krvi uključuju:

  • intenzivna tjelovježba;
  • snažan fizički stres, stalni stres;
  • uzimanje određenih skupina lijekova (imunosupresivi, steroidi, oralni kontraceptivi);
  • nepravilna, neuravnotežena prehrana;
  • težine.

Liječenje: kako normalizirati razinu ALT u krvi

Budući da je povećanje razine ALT u krvi samo marker bilo kojeg patološkog stanja jetre, može se normalizirati eliminacijom odgovarajućeg faktora. Bolesti jetre, ovisno o etiologiji, liječe se terapijom lijekovima, što uključuje uzimanje:

  • gepatoprotektorov;
  • enzimski pripravci;
  • choleretic lijekovi;
  • antivirusna sredstva.

Važno je napomenuti da se njihov prijem treba obaviti isključivo pod nadzorom i na način propisan od strane liječnika.

Također, u slučajevima kada je povećanje ALT uzrokovano razlozima koji nemaju znakove bolesti, normalizacija razine enzima postiže se eliminiranjem izazivnog faktora. Dakle, kada uzimate lijekove koji uzrokuju promjene u ovom pokazatelju, trebali biste ih zamijeniti s prikladnijim.

Korekcija snage

Dijeta donosi dobre rezultate. Važno je neko vrijeme napustiti masnu hranu i hranu bogatu ugljikohidratima kako bi se poboljšalo stanje jetre. Izbornik mora biti prisutan:

  • zeleno lisnato povrće;
  • brokula;
  • tikvice;
  • matice;
  • cjelovite žitarice;
  • nemasno meso;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Video: Pomoćnici jetre

Prognoze liječenja, moguće posljedice i komplikacije

Jetra je jedinstveni organ koji se može izliječiti. Stoga će, u slučaju bolesti, adekvatno i pravovremeno liječenje pomoći u izbjegavanju negativnih posljedica u obliku komplikacija i brzo normalizirati njezine funkcije.

Međutim, nažalost, sve bolesti ne mogu postići potpuni lijek:

  • Na primjer, hepatitis je često sklon prelasku na kronični tijek, au ovom je slučaju važno postići ne oporavak, nego stabilnu remisiju.
  • Bolesti kao što su ciroza i nekroza jetre, u kojoj se smanjuje razina ALT u krvi, i imaju lošu prognozu i često završavaju smrću pacijenta.

Važno je napomenuti da je tijekom razdoblja liječenja potrebno provoditi analizu sadržaja ALT u krvi više od jednom kako bi se procijenila učinkovitost i ispravnost odabranih terapijskih mjera.

Prevencija povećanja i smanjenja ALaT u krvi

Odstupanja ALT indeksa u krvi uzrokovana su mnogim razlozima, a mjere profilakse su različite, ali se sve svodi na očuvanje normalnog funkcioniranja jetre.

Vrlo važno u tom smislu:

  • pravilnu prehranu, uklanjanje povećanog opterećenja jetre;
  • umjereno konzumiranje alkohola ili njegovo potpuno odbacivanje;
  • pravodobno cijepljenje protiv hepatitisa.

Liječnici preporučuju testiranje jetrenih enzima najmanje jednom godišnje kako bi se procijenila i rano otkrila patologija ovog organa.

Povećanje koncentracije alanin aminotransferaze u krvi nije samo po sebi patologija. Uzroci ovog stanja mogu djelovati kao teške bolesti i prilično fiziološki procesi. Međutim, bez obzira na to, promjene u razini ALT-a u krvi upućuju na to da nije sve u redu s jetrom i da je potrebna podrška u obliku terapije lijekovima ili korekcije načina života.

Uzrokuje razinu enzima alanin aminotransferaze u jetri

Razina alanin aminotransferaze, skraćena ALT određena je pri provođenju osnovnog testa krvi za biokemiju. Porast alanin aminotransferaze što to znači? Svaka abnormalnost ukazuje na upalni proces u jetri.

Što su enzimi

Procesi biokemijskih svojstava koji se javljaju u ljudskom tijelu, kao i kemijski procesi, zahtijevaju prisutnost katalizatora-akceleratora dinamike pretvorbe. Protok kemijskog procesa bez temperature, tlaka i katalizatora nije moguć. Kod ljudi tu ulogu igraju enzimi ili enzimi, zbog čega se reakcija konverzije odvija nekoliko puta brže. Sami katalizatori ne sudjeluju u reakciji, oni ne ulaze u potrošnju tijekom nje. U strukturi, proteini su jednostavni i složeni (s ne-proteinskim dijelom u strukturi).

Uloga enzima svodi se na izvođenje složenih biokemijskih metaboličkih reakcija, unutarstaničnog metabolizma. Njihov drugi tip je probavni, prisutni su u gastrointestinalnom traktu, razgrađuju hranjive tvari u komponente za asimilaciju, nose se krvotokom tijela. Alanin aminotransferaza je reprezentativni enzim metaboličkih reakcija koje se odvijaju u ljudskoj jetri, a neznatna količina enzima ulazi u krvotok. Povećanje koncentracije enzima alanin-aminotransferaze u krvi signalizira upalni proces stanica. Jetra obavlja zaštitnu funkciju u tijelu, filtrira, odgađa, dezinficira dolazne spojeve, metaboličke produkte.

Rezultati biokemijske analize daju detaljan koncept stanja sustava, organa tijela. Povećanje, smanjenje razine alanin aminotransferaze u jetri može ukazivati ​​na početak bolesti, napredovanje bolesti. Neispravnost jetrenih enzima signalizira stanje tijela kao cjeline, omogućujući vam da spriječite ozbiljne posljedice.

Uloga alanin aminotransferaze

Ukratko, ALT je enzim jetre, endogenog podrijetla, tj. izazvano samim tijelom za normalno funkcioniranje tijela. Ubrzava metaboličke procese u jetri. Oni kataliziraju prijenos amino skupina u glikolizi s nastankom piruvične kiseline, koja se, pak, s nedostatkom kisika u tkivima, dijeli, formirajući mliječnu kiselinu.

Alanin aminotransferaza se može poboljšati što znači dešifrirati analizu enzima?

Krv sadrži zanemarivu količinu, tako da povećanje razine ALT ukazuje na bolesti, upale, tumore. Paralelno s pokazateljima ALT, provodi se i test na razini AST - aspartat aminotransferaze, bubrežnog enzima, miokarda, mišićnog kostura. Omjer ALT i AST preciznije definira mjesto oštećenja stanične strukture tijela.

Alanin aminotransferaza povećana sa:

  • Botkinova bolest;
  • ciroza jetre;
  • alkoholizam;
  • pretilost, metabolizam lipida;
  • metastaze raka.

Međutim, razina enzima ne daje potpuno razumijevanje dubine postojeće bolesti. Da bi se to pojasnilo, testovi na enzime se provode nekoliko puta tijekom vremena. Također, povećanje može biti uzrokovano bolničkim liječenjem drugih bolesti, tijekom kojih se daju intramuskularne injekcije ili postoje opsežne ozljede kože.

Smanjenje razine ALT označava sljedeće:

  • trudnoća;
  • cistitis, uretritis;
  • nakupljanje masti u jetri više od 5%;
  • nedostatak vitamina B6;

· Alkoholna oštećenja jetre kod Mallory-a.

Tijekom trudnoće, stopa enzima u žena ukazuje na povećanje, jer tijekom trudnoće se smanjuje. Kontrolna alatna analiza provodi se prije trudnoće kako bi se odredila pojedinačna norma.

Simptomi Botkinove bolesti su umor, bol u desnom hipohondriju. Žuta boja bijelih očiju, kože i sluznica. Mučnina, povraćanje, vrućica, bolovi u mišićima, promjena boje mokraće, izmet.

Porast je zabilježen tijekom pogoršanja pankreatitisa, raka, žutice, ciroze, oštećenja srčanog mišića, infarkta miokarda.

Omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze

Stupanj povišenja razine enzima ukazuje na izraženu povredu stanične strukture jetre, ne ukazujući na dubinu lezije. U nekim slučajevima, kršenje hepatocida se određuje 2-4 tjedna prije početka bolesti, a normalizira - 3 tjedna prije kraja. Međutim, uvjetno kršenje stanične membrane ne može se uzeti u obzir.

ALT i AST su pokazatelji stanja stanica organa, njegove oštećenja. Tijekom lezije organa zbog toksičnih tvari, poraza stanica raka, enzimi ulaze u krv, povećavajući stopu ALT i AST u krvi.

  1. S ALT = AST, akutni hepatitis.
  2. S ALT> AST = 2> 1 - alkoholizam.
  3. Kada je AST> ALT = 2> 1 - ciroza.

Omjer de Rytis koeficijenta dekodiranja ALT / AST za krvni test točno određuje položaj upalnog fokusa. Norma je 1,33-1,76 jedinica / l.

Test određivanja porasta alanin-aminotransferaze u karcinomskoj bolesti daje vidljiv rezultat samo u fazi metastaze, promjena se rijetko bilježi na primarnom tumoru. To upućuje na potrebu ponovljenih dvostrukih analiza enzima u prisustvu drugih simptoma bolesti.

Drugi uzroci povećane ALT, normalni

ALT se povećava kada se uzimaju određene vrste lijekova:

  • uzimanje vitamina B3;
  • uzimanje steroida anaboličkog porijekla;
  • oralni kontraceptivni lijekovi;
  • anestetici;
  • psihotropni lijekovi, opijenost litijevim solima, drugim teškim metalima;
  • lijekovi za liječenje tumora;
  • citostatika;
  • antibiotici.

Povećanje je reverzibilno, nastaje nakon prestanka aktivnog djelovanja lijeka.

Povećanje stope opaženo je u stanju opće alkoholizacije organizma, šećerne bolesti, akutnog psihotičnog stanja, kirurških intervencija neposredno prije ispitivanja, ovisnosti o drogama.

Uočeno je smanjenje razine alanin-aminotransferaze kod uzimanja:

  • aspirin, interferon;
  • antipsihotici (karbamazepin, kvetiron);
  • antihistaminici (difenhidramin, diazolin).

Smanjena razina također se vraća u normalu nakon razdoblja liječenja.

Stopa za žene je 34 jedinice / l, stopa za muškarce je do 45 jedinica / l. Blagi stupanj povećanja norme smatra se njegovim povećanjem za 2-3 puta, u 6-8 umjerenih, u 10-50 teškom obliku.

Stopa varira ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj aktivnosti.

Na razinu enzima utječe uzimanje lijekova, čiji toksični učinci mogu dovesti do stalnog porasta. To vrijedi za osobe s kroničnim bolestima probavnog trakta, psihom, autoimunom, zlostavljanjem. Zlostavljanje uključuje alkoholizam, ovisnost o drogama, prejedanje, korištenje doping droga.

Svrha ispitivanja krvi

Na sastanku za provođenje biokemijske analize kako bi se zabilježila stopa porasta, smanjenje razine enzima daje liječnik, ovisno o kroničnoj ili iznenadnoj manifestaciji bolesti.

Test je propisan u slučaju:

  • vizualno povećanje desnog hipohondrija, bol;
  • bolesti probavnog trakta i žučnog mjehura (na temelju ultrazvuka);
  • bolesti srca;
  • upala mišića;
  • anemija;
  • bolesti štitnjače;
  • povrede različitog podrijetla;
  • hipoksija, gušenje.

Istraživanje se može provesti kao dio opće analize biokemije u slučaju pretilosti, prisutnosti kroničnih bolesti. Kako bi se utvrdilo stanje unutarnjih organa tijekom dugotrajne hospitalizacije, uzimanje lijekova, loš životni stil, tijekom prijevremenog rođenja djeteta.

Imenovanje za provođenje markera za povećanje razine alanin-aminotransferaze provodi se u dijagnostičkim mjerama, dok se provodi liječenje, kao definicija dinamike bolesti.

Uzroci bolesti jetre

Razlozi uključuju:

  • nepravilna prehrana, zlouporaba alkohola;
  • dugotrajni lijekovi;
  • virusne bolesti (hepatitis), infekcija parazitima;
  • trauma;
  • liječenje raka (zračenje).

Predispozicija zbog nasljednih faktora, bliski kontakt s pacijentom - čimbenici koji zahtijevaju dodatno testiranje ALT enzima.

U tim uvjetima povećava se potreba za testom enzimske aktivnosti.

zaključak

Biokemijska analiza krvi omogućuje stručnjacima da odrede tijek bolesti, dijagnosticiraju u ranim fazama. Kontrolna ispitivanja provode se u isto vrijeme u danu, na prazan želudac, koristeći usluge jednog laboratorija.

Uzorkovanje krvi vrši se iz vene, uoči poštivanja nekih pravila:

  1. Nemojte piti alkohol 3-4 dana prije testa.
  2. Na prazan želudac
  3. Jedite slatko, slano, dimljeni u večernjim satima prije nego što je ograda zabranjena.
  4. Dan prije analize, recepcija saune, kupke je zabranjena.
  5. Fizička aktivnost je minimizirana.

Enzimatsko djelovanje u različito doba dana je različito, tako da istraživanje ponavljamo istodobno s primarnim.

U zdravom organizmu, alanin aminotransferaza praktički nije prisutna, identificirani postotak enzima upućuje na oštećenje stanične strukture jetre. Postotak omjera omogućuje vam da odredite razinu bolesti, njen razvoj - uz ponovljeno testiranje na početku pojave simptoma. Analizirajte imenovanje liječnika s asimptomatskim prolaskom bolesti. Alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza su markeri za dijagnosticiranje stanja tkiva, organa i njihove patologije. Potreba za sustavnim toksičnim učincima na jetru, tijelo kao cjelinu.