Povećani su AST i ALT: uzroci kod trudnica, liječenje

Tijekom prvog tromjesečja, svaka trudnica mora proći potpuni pregled, uključujući i provođenje biokemijskog testa krvi. Među mnogim drugim pokazateljima koji se smatraju rutinskim, trudnice određuju stopu ALT i AST, ali ponekad postoji još jedna mogućnost redukcije - AlAt i AsAt. U ovom slučaju govorimo uglavnom o enzimima jetre i nekim drugim organima koji imaju zajednički naziv - transaminaze. U većini slučajeva razina transaminaza ne prelazi fiziološke (referentne) vrijednosti, ali ponekad postoje povišene stope tijekom trudnoće. Što znači visoka razina AsAT-a i AlAt-a i što se može vidjeti u visokim koncentracijama ovih enzima u trudnoći?

Što su ALT i AST i za što služe?

Ovi enzimi pripadaju unutarstaničnim transaminazama. Njihova je zadaća prenijeti amino skupinu, to jest grupiranje dušikovog atoma i dva protona iz jedne aminokiseline u drugu. Taj se proces naziva transaminacija i konstantno ulazi u stanice našeg tijela. Najveća aktivnost ovog procesa je jetra, skeletni mišić i srčano tkivo. Ovaj proces ide uz obavezno sudjelovanje vitamina B6, odnosno njegovog derivata, ili piridoksal fosfata. Budući da ti enzimi djeluju unutar stanica, normalno samo mala količina tih enzima postoji u serumu. No, u slučaju masovnog uništavanja stanica bogatih ovim enzimima, njihov se broj u analizi krvi dramatično povećava.

U isto vrijeme, alanin aminotransferaza je enzim jetre, što znači da djeluje više u jetri, a aspartat aminotransferaza može se naći u srčanom mišiću, skeletnim mišićima, plućima, slezeni i gušterači.

Kod trudnica, koncentracija, ili razina AST i ALT, uglavnom služi u klinici za procjenu funkcije jetre. Poznato je da je trudnoća fiziološki razlog povećanja koncentracije tih enzima. Najčešće se taj proces aktivira na kraju drugog tromjesečja ili na početku trećeg. Koje su stope ALT i AST tijekom trudnoće? Koje vrijednosti treba slijediti?

Koja je razlika u razini transaminaza tijekom trudnoće?

Ako pogledamo u moderne laboratorijske referentne knjige i procijenimo referentne vrijednosti tih enzima, nećemo naći posebne vrijednosti koje se odnose na trudnice. To znači da trudnoća, iako je ozbiljno opterećenje za majčinsku budućnost organizma, podrazumijeva istu važnost enzima kao i trudnica. Sjetite se tih brojki. Za ALT tijekom trudnoće, normalna vrijednost bi trebala biti manja od 31 jedinice po litri, a za aspartat aminotransferazu (AST) ta vrijednost je ista.

U mnogim člancima na internetu možete pročitati o prilično smiješnim zaključcima, na primjer, da norma ne bi trebala biti veća od 31 jedinice za jedan enzim, a ne više od 32 jedinice za drugu. Takvu točnost apsolutno je nemoguće održati u laboratorijskoj i kliničkoj praksi, a to nije potrebno. Podsjetimo da općenito, raspon vrijednosti transaminaza varira u širokom rasponu. Dakle, AST u dojenčadi manje od 5 dana života smatra se normalnom s vrijednostima manjim od 97 U / l, a kod virusnog hepatitisa, učinkovitost ovih enzima može se povećati višestruko, pa čak i desetine puta. Dakle, samo jedna jedinica nije ništa drugo nego statistička pogreška mjerenja, pogotovo ako govorimo o standardima različitih laboratorija. Stoga, ako je ALT tijekom trudnoće 30, a onda je 31 U / l, to nije razlog za paniku. Razmotrite razloge za povećanje ALT i AST tijekom trudnoće.

Uzroci povećane ALT i AST u trudnica

Mnogo je razloga za povećanje ALT i AST u trudnica, ali sve se mogu podijeliti u dvije nejednake skupine: mehaničke i biokemijske. Mehanički uzroci su jednostavno pritisak embriona koji je izrastao, što je postalo fetus, na jetru. A to dovodi do stagnacije žuči, razvoja tzv. Intrahepatične kolestaze i uništenja malog dijela hepatocita. Taj broj stanica nije toliko velik da uzrokuje klinički značajnu žuticu, ali je sasvim dovoljno za povećanje jetrenih enzima.

Također, jetra ne može nositi s činjenicom da je opterećenje na njemu je povećan. U slučaju da je trudnica prethodno imala kroničnu bolest jetre, može se također povećati AST i ALT u krvi. Iznad je rečeno da su biokemijske transformacije aminokiselina uz sudjelovanje transaminaza nemoguće bez piridoksal fosfata ili derivata vitamina B6. Tijekom trudnoće konzumira se u povećanim količinama. Stoga, ako se u tijelu trudnice javi manjak vitamina B6, tijelo to pokušava nadoknaditi povećanjem količine enzima, tako da povećanje jetrenih enzima tijekom trudnoće zbog odsutnosti svih drugih uzroka može ukazivati ​​na nedostatak vitamina piridoksina i vitamina B kod žena.

Agresija na lijekove

Naravno, idealno, kombinacija riječi "lijek" i "trudnoća" ne bi smjela biti. Trudnica ne smije uzimati nikakve lijekove, jer se u ovom slučaju rizik od patologije za dijete dramatično povećava. Ali u stvarnosti to je daleko od slučaja. U nekim slučajevima potrebno je uzimati različite lijekove tijekom trudnoće, i to ne samo za hitne slučajeve, već i prema planiranim indikacijama. Dakle, ako je žena s tuberkulozom odlučila zatrudnjeti, tada će u nekim slučajevima morati uzimati anti-TB lijekove koji mogu štetno djelovati na jetru u uvjetima povećanog stresa i dovesti do povišenih koncentracija transaminaza.

Ponekad se tijekom trudnoće ženama propisuju hormonalni lijekovi, osobito u slučaju čestih pobačaja kako bi se to spriječilo. Ako se žena odluči roditi dijete, ali u isto vrijeme boluje od epilepsije, onda tijekom cijele trudnoće i nakon što je dužna uzimati posebne anti-epileptičke i antikonvulzivne lijekove, što također može negativno utjecati na funkciju jetre.

U nekim slučajevima, trudnice, osobito u trećem tromjesečju, za prevenciju preeklampsije i eklampsije liječe se diuretskim lijekovima koji pomažu u smanjenju edema. Oni također mogu pridonijeti povećanju, ali samo neznatno.

Ako trudnica ima dijabetes melitusa tipa 2 i uzima različite oralne hipoglikemične lijekove, ona se tijekom trudnoće pažljivo "uklanja" iz tableta i prebacuje na inzulin, jer se puno bolje podnosi i manje opasna za razvoj fetusa. Naposljetku, inzulin je ljudski hormon, čak i ako je umjetno sintetiziran, za razliku od raznih kemijskih tvari koje se nalaze u tabletama.

Postoje brojni izvanredni uvjeti u kojima postoji visoka razina ALT i AST, pa čak i dostizanje njihovih najviših vrijednosti. Koji uzroci kod trudnica dovode do vrlo visoke razine transaminaza u krvnoj plazmi?

Razne bolesti

Od različitih patoloških stanja mogu se uočiti dva, koja su karakteristična samo za trudnice. To je hepatoza trudnih žena na pozadini nošenja bebe, a preeklampsija, koja povećava krvni tlak, gubitak proteina i edem, utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i razvija konvulzivno stanje. U tom kontekstu može se razviti žutica i umanjena je sposobnost jetre da neutralizira različite štetne tvari. Eklampsija i preeklampsija su indikacije za hitnu hospitalizaciju žene, a pravovremeno proučavanje transaminaza može odigrati značajnu ulogu u određivanju predstojeće katastrofe. U ovoj situaciji, jetreni enzimi stalno rastu, i na to treba obratiti pozornost.

Što se tiče hepatoza trudna, to se događa vrlo često. Hepatoza se manifestira znakovima sličnim kroničnom hepatitisu, iako nema upalne komponente u razvoju hepatoze. Postoje bolovi u desnom hipohondriju, nelagodnost u trbuhu, pojavljuje se svrbež i pojavljuju se znakovi žutice - mokraća potamni, izmet se mijenja. Postoji i posebno opasan oblik akutne masne hepatoze, u kojoj su stope smrtnosti vrlo visoke čak iu 21. stoljeću.

Naravno, jedna od najpoznatijih skupina bolesti kod kojih je AST i ALT povišena u akutnom razdoblju bolesti je vrlo značajna, desetak puta, virusni hepatitis. Čini se da su stvari također nespojive s hepatitisom i trudnoćom, ali mnoge žene s kroničnim virusnim hepatitisom B i C, na primjer, bivši ovisnik o drogi, koje su postigle minimalnu aktivnost virusnog procesa, planiraju zatrudnjeti. I upravo tijekom prve trudnoće mogu očekivati ​​pogoršanje kroničnog hepatitisa.

Također postoji mogućnost da se razbolite od akutnog hepatitisa i nije potrebno da trudnica ima spolni odnos ili uzimanje droge. Podsjetimo se da virusni hepatitis A, koji nastaje kao žarišna pojava i ima raširenost poput crijevne infekcije, bolest je prljavih ruku i prenosi se kroz prljavu vodu. Stoga, u nekim regijama naše zemlje, trudnice također imaju visoku vjerojatnost hvatanja ove infekcije. Posebno opasna za trudnice je virusni hepatitis E, budući da je vjerojatnost pobačaja u ovoj vrsti hepatitisa vrlo visoka.

No, ne pojavljuju se sve bolesti koje se javljaju kod trudnica s prevladavajućim porastom alanin aminotransferaze. Postoji nekoliko stanja u kojima jetra ne može biti zahvaćena, a ALAT nije povišen. Rast aktivnosti enzima u krvnoj plazmi nastaje uslijed razaranja mišićnog tkiva ili međusobno tijekom drugih procesa. Na primjer, u uvjetima kao što su plućna tromboembolija, infarkt miokarda, gnojno-septičke lezije unutarnjih organa, ozljede mišića, sve to može dovesti do značajne količine AST u krvi.

AST se također može povećati kod trudnica ako se zarazi infektivnom mononukleozom, ili limfocitnom anginom, dobije toplotni udar ili teške opekline, ako tijekom trudnoće razvije autoimunu ili reumatsku bolest, te u drugim slučajevima koji nisu povezani s patologijom jetre.

Ovaj članak neće spomenuti očiglednu i vrlo patologiju koja nije karakteristična za trudnice, na primjer, teška ciroza jetre, metastaze tumorskog tumora i tako dalje.

Norma ALT i AST u trudnica, uzroci odstupanja

Alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza su posebni enzimi koji kontroliraju metabolizam aminokiselina. Nalaze se uglavnom u jetri (značajan izvor AST su i stanice miokarda). Obično se ti enzimi nalaze samo unutar stanica, a samo mali broj njih (uz fiziološki raspad zastarjelih stanica) prodire u krv. Kod različitih bolesti ili ozljeda organa povećava se brzina uništavanja staničnih struktura, što dovodi do povećanja koncentracije ALT i AST u krvi. To omogućuje da se ti spojevi koriste kao indikatori integriteta stanica.

Norma ALT u žena je 7-34 IU / l, AST - 8-30 IU / l. Važno je napomenuti da se te brojke ne mijenjaju tijekom trudnoće, barem tijekom normalnog tijeka trudnoće. Međutim, tijekom ovog važnog razdoblja u životu buduće majke važno je pratiti zdravstveno stanje, posebno organa kao što je jetra - za to se proučava razina enzima u krvi.

Zašto se mijenjaju razine ALT i AST u trudnica?

Povećanje razine enzima, osobito ALT, tijekom trudnoće gotovo jednoznačno ukazuje na oštećenje jetre. To može biti zbog patologija kao što su hepatitis, opstrukcija bilijarnog trakta, oticanje organa. Osim toga, povećanje razine enzima u usporedbi s drugim simptomima bolesti jetre može ukazivati ​​na jaku toksikozu - ovo stanje zahtijeva hitno postavljanje trudnice u bolnicu. Dominantan rast AST-a govori o srčanim bolestima - međutim, kod djevojčica u položaju je to vrlo rijetko.

Razina ALT-a i AST-a tijekom trudnoće, zajedno s drugim pokazateljima biokemijske analize krvi, može vrlo točno pokazati stanje ženske jetre ili dopustiti liječniku da procijeni učinkovitost terapijskih mjera.

ALT i AST su se povećali tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće trudnica redovito ispituje i polaže instrumentalne preglede. Svi su dijagnostički podaci važni jer omogućuju pravovremeno otkrivanje patoloških procesa.

ALT i AST su dva enzima jetre koji mogu ukazivati ​​na oštećenje ovog organa. Ako se u analizama trudnice nađe povećanje ovih tvari, treba potražiti uzrok ove pojave.

transaminaze

Koje su to tvari? ALT i AST su enzimi transaminaza. Te tvari prenose amino skupinu od aminokiselinske molekule u keto kiselinu. Zahvaljujući ovoj reakciji, izmjena dušičnih spojeva postaje povezana s metabolizmom ugljikohidrata.

Postoji nekoliko različitih transaminaza, ali najvažnija su dva enzima:

  • Alanin aminotransferaza - ALT. Ova tvar je uključena u metabolizam aminokiseline alanin.
  • Aspartat aminotransferaza - AST. Enzim je osmišljen tako da reagira s asparaginskom kiselinom.

Bez tih tvari nemoguće je brojne biokemijske procese, stoga oni imaju važnu ulogu u tijelu. Međutim, normalno, većina enzima nalazi se unutar jetrenih stanica - hepatocita. Samo mali postotak tvari cirkulira u krvi.

Kada je hepatocit oštećen, enzimi napuštaju stanicu i razina transferaze se povećava.

Kako odrediti?

Prije donošenja odluke zašto se ALT i AST tijekom trudnoće mogu povećati, vrijedi znati kako se te tvari određuju.

Za liječnika je važno odrediti količinu enzima u perifernoj (venskoj krvi). Na ovom supstratu utvrđuju se određeni standardi ALT i AST koji se ne smiju prekoračiti tijekom trudnoće.

Da bi se utvrdila razina enzima pomoću biokemijskog testa krvi, provodi se nekoliko puta tijekom trudnoće. Tijekom istraživanja prikuplja se venska krv buduće majke i šalje u laboratorij.

Tijekom biokemijskog ispitivanja utvrđuju se i drugi jetreni enzimi, razina ukupnih proteina, stanje ugljikohidrata, metabolizam lipida. Ova studija je izuzetno važna za određivanje stanja unutarnjih organa pacijenta.

Biokemijska analiza treba biti provedena ujutro na prazan želudac, jer se neki parametri mogu mijenjati nakon obroka. Da bi jetreni enzimi bili pouzdani, ne bi trebali uzimati lijekove i alkohol nekoliko dana prije porođaja, iako je to važno za trudnicu u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Normalna vrijednost

Koncentracije ALT i AST mogu varirati tijekom cijelog života, čak i ako nema patološkog procesa u jetri. To je zbog povećanog stresa na tijelo kada su izloženi određenim čimbenicima.

Tijekom trudnoće može se promijeniti i razina enzima, jer jetra tijekom trudnoće proizvodi detoksikaciju tijela, ne samo majke, već i fetusa.

Norma AST u prvom tromjesečju trudnoće je manja od 31 U / l. U sljedećim trimestrima, pokazatelj je 30 jedinica.

Norm ALT u prvom tromjesečju - ne više od 32 U / l. U drugom i trećem tromjesečju, 0 je manje od 31.

Ovi pokazatelji su prosječni i mogu se značajno razlikovati u različitim laboratorijima. Oprema određene dijagnostičke jedinice može se značajno razlikovati i brzina analize će se promijeniti. Stoga je važno obratiti pozornost na referentne vrijednosti na obrascu analize.

Ako su AST i ALT povišene tijekom trudnoće, ne smijete paničariti. Tijekom gestacije mogući su prolazni skokovi enzima zbog utjecaja fetusa na jetru buduće majke.

Za točniju dijagnozu preporučuje se ponoviti analizu nakon određenog vremena.

Razlozi za podizanje

Ipak, ako su ALT ili AST povišeni prema rezultatima nekoliko testova, preporuča se identificirati uzrok tog stanja.

Povećanje transaminaza je jedan od kriterija za poseban sindrom - citolizu. Ovaj termin se odnosi na smrt jetrenih stanica, što je karakteristično za određene bolesti organa.

I izvana i tijekom trudnoće, uzroci citolize mogu biti:

  • Učinci ljekovitih tvari - hepatitis lijeka.
  • Oštećenje organa.
  • Upala žučnog mjehura - kolecistitis.
  • Autoimuni hepatitis.
  • Ciroza jetre ne dovodi uvijek do povećanja transaminaza.

Još dva patološka stanja posebna su za trudnoću - žuta atrofija jetre u prvom tromjesečju trudnoće i preeklampsija (staro ime je kasna toksikoza).

Utvrđivanje određenog uzroka nije uvijek lako. Liječnik treba uzeti u obzir podatke anamneze, kliničku sliku bolesti. Za dodatnu dijagnostiku provedite niz testova i instrumentalnih studija.

Ljekoviti hepatitis

Jetra je iznimno osjetljiv organ za izlaganje raznim lijekovima. Tijekom trudnoće opterećenje se povećava, a učinak čak i malih doza lijekova može izazvati toksični učinak.

Većina trudnica dobiva minimalnu količinu lijekova tijekom trudnoće, jer liječnici nastoje izbjeći štetne učinke na fetus. Međutim, ponekad je nemoguće izbjeći propisivanje lijekova.

Sljedeći lijekovi mogu uzrokovati smrt hepatocita:

  • Antibiotici različitih skupina. Čak i makrolidi koji su prihvatljivi tijekom trudnoće mogu ozbiljno oštetiti stanice jetre i uzrokovati hepatitis.
  • Tuberkulozni lijekovi - ovi lijekovi se ponekad propisuju i tijekom trudnoće.
  • Hormonski lijekovi, uključujući lijekove za liječenje uobičajenog pobačaja.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. U trudnoći se može koristiti samo aspirin, ali može utjecati i na stanice jetre.
  • Antikonvulzivi i antiepileptici.
  • Lijekovi za liječenje gljivičnih infekcija.
  • Diuretici (diuretici) - u nekim slučajevima imenuje trudnica.
  • Antiaritmici.
  • Lijekovi za šećernu bolest - moraju biti otkazani tijekom trudnoće s prijelazom na inzulin.

Alkohol ima sličan mehanizam utjecaja na jetru. Također uzrokuje toksično oštećenje jetre i oslobađanje ALT i AST. Međutim, unos alkoholnih pića kontraindiciran je tijekom trudnoće.

Virusni hepatitis

Postoji skupina virusa koji imaju posebno svojstvo da zaraze stanice jetre. Ti se mikroorganizmi nazivaju virusi hepatitisa A, B, C, E, D i druge rjeđe vrste.

Virus hepatitisa A može izazvati samo akutni upalni proces, dovodi do ozbiljnih simptoma i ne može ga uočiti trudnica. Ponekad takva ozbiljna bolest dovodi do pobačaja.

Ali virusi hepatitisa B, C i E mogu uzrokovati i akutni i kronični proces. Kronični virusni hepatitis može biti gotovo asimptomatski, a jedini znak bolesti u ovom slučaju bit će povećanje transaminaza.

Virus hepatitisa E tijekom trudnoće je najopasniji. Ovaj mikroorganizam ometa razvoj djeteta i vrlo često dovodi do pobačaja.

Da bi se postavila dijagnoza, određuje se serološki pregled krvi radi identifikacije markera virusa. Otkrivanje protutijela ili genetskog materijala patogena omogućuje vam postavljanje dijagnoze i početak liječenja.

kolecistitis

Bolest žučnih kamenaca smeta velikom broju ljudi različite dobi. Prisutnost kamenja u bilijarnom traktu najčešće uzrokuje kolecistitis. Ova bolest je karakterizirana upalom zida žučnog mjehura.

Doprinosi pogoršanju bolesti kod trudnica:

  1. Smanjenje imunoloških sila buduće majke.
  2. Povećana viskoznost žuči.
  3. Povećanje intra-abdominalnog tlaka.
  4. Promjene u razini hormona.

Kao rezultat tih faktora, kamenje začepljuje lumen mjehura i uzrokuje upalu zida.

Akutni kolecistitis je kirurška bolest. Ima živopisnu kliničku sliku. Pacijenta se dostavlja u kiruršku bolnicu, gdje ginekolog i kirurg zajedno određuju taktiku liječenja.

Kronični holecistitis može se pojaviti s neizraženim simptomima. Lagana težina na desnoj strani, promjena stolice, mučnina možda ne smeta trudnici. No, u biokemijskoj analizi krvi često se nalaze povećani jetreni enzimi.

Autoimuni hepatitis

Tijekom trudnoće povećava rizik od pogoršanja bilo koje bolesti imunološkog sustava. Majčin obrambeni sustav se ozbiljno obnavlja kako bi se naviknuo na prisutnost dodatnog izvora stranih proteina - djetetova tijela.

Ovaj faktor može uzrokovati manifestaciju autoimunog hepatitisa. Bolest je vrlo rijetka. S ovom patologijom postoji određeni genetski defekt koji uzrokuje da ženske imunološke stanice napadaju vlastite hepatocite. Stanice jetre umiru i transferaze se oslobode. Razina ALT i AST u krvi se značajno povećava.

Obilježje bolesti smatra se primarnim debitantskim godinama od oko 20-30 godina, a to razdoblje je najpovoljnije za trudnoću i porođaj. Stoga, s povećanjem transferaza u trudnica i nedostatkom podataka za druge bolesti, ne smijemo zaboraviti na autoimuni hepatitis.

Specifične studije o biljezima bolesti pomažu potvrditi dijagnozu. Liječenje bolesti je teško i teško tijekom trudnoće.

Masna degeneracija jetre

Rana toksikoza trudnica je uobičajeno stanje. Obično se manifestira mučninom i povraćanjem, što mnogi smatraju nezamjenjivim pratiocem trudnoće.

Rijetkiji oblici toksikoze su salivacija, konvulzije, dermatoza, osteomalacija, bronhijalna astma i, konačno, žuta atrofija jetre.

Žuta atrofija jetre često je posljedica jakog povraćanja i dehidracije. Vrlo je rijetko da se taj oblik toksemije manifestira.

  • Pod utjecajem hormonalnih promjena dolazi do promjene u metabolizmu u hepatocitima.
  • Masna degeneracija počinje unutar stanica jetre.
  • Veličina tijela se smanjuje.
  • Razina enzima se povećava zbog stanične smrti.
  • Bilirubin raste i pojavljuje se žutica.
  • Jetra ne može obavljati detoksikaciju krvi, postoje nervni poremećaji i koma.
  • Proces se odvija vrlo brzo - u roku od 3 tjedna.

Ta rijetka komplikacija zahtijeva prekid trudnoće, ali promjene u jetri mogu biti nepovratne.

preeklampsija

U drugoj polovici trudnoće, toksikoza ne može biti. Međutim, prilično česta komplikacija kasnih razdoblja je preeklampsija ili preeklampsija.

Bolest se odlikuje nizom promjena:

  • Krvni tlak raste.
  • Bubrežni tubuli počinju oslobađati protein koji se izlučuje urinom.
  • Pojavljuje se oteklina.
  • Oštećena je funkcija živčanog sustava i drugih organa.

Jetra u ovoj patologiji također je ozbiljno pogođena. Postoji žutica, oštećena je detoksikacijska funkcija jetre, trpi krvotok kroz organ.

Čak iu nedostatku kliničkih manifestacija, promjena u analizi može dovesti liječnika do ideje o predstojećoj preeklampsiji. Oštećenje stanica jetre dovodi do povećanja transaminaza.

Oštećenje jetre u ovom stanju ne događa se uvijek, međutim, ako je žena dijagnosticirana preeklampsija, ne treba se čuditi povećanju ALT i AST.

Što učiniti

Bitno je da buduća majka zna ne samo razloge za promjene u krvi, već i daljnje taktike.

Prije svega, podatke o biokemijskim istraživanjima treba raspraviti s ginekologom. Stručnjak će odrediti stope pokazatelja u određenom laboratoriju i, ako je potrebno, odrediti ponovljenu analizu.

Daljnje dijagnostičko pretraživanje obavit će stručnjak:

  1. Uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih studija, liječnik će utvrditi razlog povećanja enzima.
  2. Propisat će se specifično liječenje bolesti, koje se u nekim slučajevima provodi u bolnici.
  3. Pitanje mogućnosti produljenja trudnoće i načina dostave.

Ne brinite se dok ne dobijete najpotpunije informacije o svom zdravlju. Mnogi od razloga za povećanje transaminaza uspješno se liječe i ne uzrokuju komplikacije za fetus.

Ako liječnik zbog ozbiljnosti bolesti preporuči prekid trudnoće, to znači da postoje ozbiljne indikacije i rizici za zdravlje žene.

Alt i asth norme tijekom trudnoće

Alanin aminotransferaza ili ALT je enzim koji se nalazi u citoplazmi jetrenih stanica i nekih drugih organa (skeletni mišić, miokard), gdje je njegova aktivnost znatno niža. Svako oštećenje membrane jetrenih stanica dovodi do povećane razine ALT u krvi. ALT je najspecifičniji marker upalnog oštećenja jetre.

Zašto djetetu dati test krvi

Tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće razina ALT u krvi može se smanjiti za 5-10%, au trećem tromjesečju u potpunosti odgovara normi.

Norma ALT u krvi je 0,1 - 0,78 µkat / l.

Razlozi za povećanje ALT u krvi tijekom trudnoće su isti kao i izvan nje.

Aspartat aminotransferaza ili AST su prisutni u jetri, miokardiju, mišićima, bubrezima, gušterači i crvenim krvnim stanicama. AST je u dva oblika - mitohondrijski (70%) i citoplazmatski (30%). Oslobađanje citoplazmatskog AST, koje je manje, javlja se kod umjerenog oštećenja jetre. A mitohondrijski (koji je 2,5 puta veći) oslobađa se s ozbiljnijim uništenjem i postizanjem patološkog procesa u mitohondrije.

Pogrešno povećanje AST tijekom trudnoće može nastati kao rezultat hemolize crvenih krvnih stanica, tj. izolacija frakcije eritrocita AST.

Norm AST u krvi 0,60 Kat / l.

U 1. i 2. tromjesečju trudnoće, razina AST u krvi može se smanjiti za 5-10%, au trećem tromjesečju - u potpunosti u skladu s normom. Nakon porođaja AST može rasti zbog aktivnog mišićnog rada.

Gama glutamil transferaza

Gama-glutamil transferaza ili GGT raste s kolestazom - oslabljenim protokom žuči. GGT se smanjuje u 1. i 3. tromjesečju trudnoće, au drugom se može blago povećati. Kod akutnog i pogoršanja kronične bolesti jetre, GGT raste.

Norma GGT u krvi iznosi 0,14–0,68 /Kat / l.

Alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza ili alkalna fosfataza povećavaju se kod bolesti jetre i kostiju. ALP u odraslih je više indikativna za kolestezu jetre u trudnica. Količina alkalne fosfataze u krvi trudnica mijenja se u svakom tromjesečju. U prvoj trećini - može se smanjiti, au drugom i trećem povećava. U drugom - trećina norme, u trećem - povećanje do 2 puta.

Norma alkalne fosfataze u krvi 0,7-2,1 kT / l. U trećem tromjesečju može doseći stopu od 4,2 / Kat / l.

Ukupni bilirubin

Bilirubin nastaje tijekom razmjene hemoglobina. Izlučuje se u jetri. U krvi trudnica, bilirubin u prvom ili drugom tromjesečju može se smanjiti za 30-100%, au trećem - za 10-30%. Ako trudnica u rezultatima testa jetre otkrije povišenu razinu bilirubina - potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok. Najvjerojatnije pogoršanje kronične bolesti jetre ili infekcija virusnim hepatitisom.

Stopa ukupnog bilirubina u krvi iznosi 3,4 - 17,1 mol / l.

Povezane vijesti

  • povećanje tjelesne temperature.

IGOR MIRZOYAN I ANSAMBL

Norma ALT i AST u krvi

Biokemijsko ispitivanje omogućuje određivanje abnormalnosti u radu mnogih organa, uključujući jetru i srce. AST pokazuje abnormalnosti u radu srca i ALT - u funkcioniranju jetre. Ako je razina povišena, što to znači? Koji se pokazatelji ovih parametara smatraju normom i koja odstupanja?

Kada se dešifrira, brojke od 27-191 nmol / (s 1) i 0,10-0,69 μmol / (ml h) smatraju se normom ALT indeksa.

Za AST indikator, norma bi bila 278 - 126 nmol / (s l) ili 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). To su pokazatelji koji se uzimaju u obzir u Frenkelovoj i Reitmanovoj metodi, AST kod djeteta ima i druge pokazatelje.

Ako se krvni test provodi optičkim testom, na 30 ° C norma će biti 2-25 IU, indikator će se promijeniti kod djeteta.

Najjače povećanje ALT-a javlja se kod bolesti jetre. To je posebno pogođeno pojavom hepatitisa. Ako postoje procesi ciroze jetre, indikator AST će premašiti ATL indikator.

Ako je test krvi pokazao da je AST povećan dva ili više puta, to može ukazivati ​​na prisutnost infarkta miokarda. Ako je AST prvi puta povišen, a zatim se smanjuje nakon 4 dana, vjerojatno nije bilo srčanog udara.

Dijete ALT ne bi smjelo biti više od 50 jedinica po litri, a AST - 55 jedinica po litri (do 9 godina). Novorođenče AST održavat će se na 140 jedinica po litri (do 5 dana).

Razlozi za povećanje ALT-a

Nakon što se dešifriraju podaci, može se utvrditi da se ALT povećava ne samo kod bolesti jetre, već i kod problema s drugim organima. Međutim, najčešće je bolest srca i jetre koja dovodi do povećanja ovog pokazatelja. Popis bolesti za koje je ALT povišen je: ciroza, nastanak tumora u jetri, žutica, masna degeneracija jetre, hepatitis, stanična smrt, pankreatitis, problemi s jetrom tijekom trudnoće, oštećenje jetre zbog toksikoloških oštećenja, neke zarazne bolesti, miopatija, infarkt miokarda, miokarditis, frakture kostiju, prekidi mišića. Neke tvari i lijekovi također uzrokuju porast ALT-a.

Uzroci smanjenja ALT-a

Nakon provedenog dekodiranja biokemije, može se utvrditi da se kod nekih bolesti razina ALT-a može smanjiti. Čudno je, ali smanjenje razine ALT često nije povezano s radom jetre. Takve bolesti uključuju infekciju genitourinarnog sustava, tumorske novotvorine u različitim dijelovima ljudskog tijela, hepatitis (alkoholni), nedostatak B6 zbog nepravilne prehrane ili previše alkohola.

Liječenje povišenih ALT i AST

Za smanjenje ALT i AST potrebno je razumjeti parametre analize. Ako analiza transkripta krvi pokaže odstupanja, to će ukazati na prisutnost određene bolesti u tijelu. Da bi se snizila razina ALT i AST, prvo morate ukloniti fokus početka bolesti, zbog čega su povišene razine ALT i AST u krvi.

Potrebno je organizirati zdravu prehranu. Važno je jesti veliku količinu povrća i voća, a smeđa riža će biti izuzetno korisna. Ovi proizvodi sadrže vlakna. Osim toga, trebali biste piti zeleni čaj ili bilo koji biljni čaj. Oni će pomoći ne samo za čišćenje jetre, već i za normalizaciju vodne ravnoteže cijelog organizma. Čaj od maslačka, čičak, mlijeko čička pomaže jako dobro. Budite sigurni da uzmete hranu koja sadrži visoku razinu vitamina C. Možete piti lijekove. Za svaki kilogram težine potrebno je popiti najmanje 30 ml čiste vode (ne sokovi, pića i čaj). Pa pomoći vježbe disanja. Važno je vježbati ujutro ili se baviti sportom.

Mora se imati na umu da liječenje ne bi trebalo provoditi kako bi se poboljšali parametri podataka u testu krvi, nego da bi se bolesnik oporavio. Liječnik prije svega mora razmišljati ne o smanjenju učinka, već o tome kako odrediti fokus bolesti i ukloniti sve upalne procese. Tada će se sami pokazatelji vratiti u normalu.

S obzirom da je ATL povišen samo kada su stanice jetre oštećene, liječnik mora propisati ne samo lijekove za liječenje oštećenih organa, nego i lijekove koji se nazivaju hematoprotektori. Oni pružaju mogućnost zaštite hepatocita od utjecaja drugih agresivnih čimbenika.

Osim toga, svaki liječnik treba zapamtiti da je jetra oslabljena tijekom tog razdoblja, ne bi se trebala izlagati riziku, jer se može oštetiti još više, stoga su lijekovi koji imaju toksični učinak na jetru strogo zabranjeni. Drugim riječima, ne možete koristiti lijekove koji mogu uzrokovati da jetrene stanice umru još brže.

Najbolji hepatoprotektori su oni koji se razvijaju na biljnoj osnovi. To uključuje gepabene, Essentiale N, legalon, bundeve, Kars. Ovi lijekovi imaju pozitivan učinak na jetru. Prvo, štite stanice od daljnjeg oštećenja. Drugo, imaju sposobnost obnavljanja stanica jetre, tj. One stanice koje su oštećene, ali još nisu mrtve, mogu se obnoviti uporabom tih lijekova. Osim toga, nemaju toksične učinke na druge organe. Ovi lijekovi preuzimaju neke od funkcija jetre, odnosno mogu obavljati sekretornu funkciju, sudjelovati u metabolizmu i također obavljati funkciju dezinfekcije, djelomično uništavajući toksine u tijelu žrtve.

Srodni postovi:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Norme pokazatelja biokemijske analize krvi tijekom trudnoće

Bilirubin je krvni pigment nastao razgradnjom hemoglobina, čija je koncentracija izravno vezana uz stanje jetre i slezene.

Bilirubin je dviju vrsta (frakcija): izravna (ili srodna) i neizravna (slobodna ili nevezana), a njihova suma daje kvantitativnu procjenu ukupnog bilirubina u ljudskoj krvi. Stopa neizravnog bilirubina je 3,4-13,7 μmol / l, a izravna norma je 0-7,9 μmol / l. Tada je standardni sadržaj ukupnog bilirubina u krvi u rasponu od 3.4-21.6 μmol / l.

U pravilu, u rezultatima biokemijske analize krvi, prikazani su ukupni i izravni bilirubin, a njihova razlika će biti količina indirektnog bilirubina u ljudskoj krvi.

Za dijagnostičke svrhe, razina bilirubina je korisna u određivanju žutice, bolesti jetre, kolestaze, hemolitičke anemije, infektivne mononukleoze. Kod ovih se bolesti uočava povećanje i izravnog i neizravnog bilirubina.

U trudnoći često dolazi do porasta indirektnog bilirubina s normalnim indikacijama za hemoglobin, ALT, AST, GGT i izravni bilirubin, kao i dobar ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Ne postoji ništa strašno u njemu, takav fenomen se zove Gilbertov sindrom - to je prirođena bolest koja traje cijeli život i ne nosi nikakav rizik za razvoj djeteta.

Preporučljivo je uzimati Essentiale forte N 2 kapsule 3 puta dnevno (uz obroke) 1-2 mjeseca, a Enterosgel 1 žlicu 3 puta dnevno (1-2 sata prije ili poslije obroka, pijući nekoliko gutljaja vode). za 10 dana, kako bi pomogli jetri nositi s opterećenjem, a također i pridržavati se pravilne prehrane, ne možete gladovati - to je nemoguće!

Alanin transaminaza ili alanin aminotransferaza (ALT ili ALT) je unutarstanični enzim koji se u većoj mjeri nalazi u jetri i bubrezima, au manjoj količini u srčanom mišiću, plućima, gušterači i slezeni.

Norma enzima ALT u krvi žene je do 31 U / ml.

Kada su stanice ovih organa uništene, dolazi do značajnog oslobađanja ALT u krv, što se događa s hepatitisom, masnom jetrom, žuticom, toksičnim oštećenjem jetre, pankreatitisom, bolestima srca i drugim ozbiljnim bolestima.

U kasnoj toksoziji (gestozi) tijekom trudnoće može se primijetiti blagi porast ALT.

Aspartat aminotransferaza (AST) je enzim koji, poput ALT, sudjeluje u metabolizmu aminokiselina i nalazi se u stanicama različitih ljudskih organa.

Norm AST u krvi žena - do 31 U / ml.

Povećanje razine ovog enzima najčešće govori o problemima sa srcem (posebno s miokardom), kao i s bolestima jetre.

Postoje hepatički uzroci povišene ALT i AST - ishemija jetre, virusni hepatitis, hepatoza jetre i nehepatički uzroci - hemolitička anemija (hemoliza), pretilost itd.

Blagi porast enzima ALT i AST u prvom i drugom tromjesečju trudnoće nije posljedica bolesti.

Kreatinin je proizvod razmjene kreatin-fosfata, koji je uključen u proces snabdijevanja ljudskih mišića energijom.

Kreatinin se filtrira u bubrezima, au slučaju poremećaja u radu uočava se povećanje ljudskog kreatinina.

Standardna koncentracija kreatinina u krvi žene je 53-97 mmol / l.

Tijekom trudnoće (u pravilu u 1. i 2. tromjesečju) opaženo je smanjenje ovog pokazatelja za 40% zbog povećanja volumena krvi, povećane funkcije bubrega, tj. sadržaj kreatinina tijekom trudnoće smanjuje se na 35-70 µmol / l, što je fiziološki normalna pojava.

Uz pretanku tjelesnu masu kod trudnice ili vegetarijansku prehranu, ovaj se pokazatelj može smanjiti, u tom slučaju to nije dobar znak, trebate steći na težini podešavanjem i balansiranjem prehrane.

Urea je proizvod koji sadrži dušik i zajedno s kreatininom čini jasnim kako djeluje izlučni sustav bubrega.

Sadržaj ureje u krvi odrasle osobe je 2,5-7,1 mmol / l, ali se tijekom trudnoće smatra normalnim smanjenje ovog pokazatelja zbog povećane sinteze proteina i povećane bubrežne filtracije, pod uvjetom da su jetreni markeri normalni.

Kolesterol (ili kolesterol) je važan sastavni dio stanica u našem tijelu, od kojih se većina proizvodi u jetri, a ostatak se prima s hranom. Također, kolesterol je uključen u proizvodnju spolnih hormona, pa prati razinu kolesterola i održava ga normalno je važan zadatak u razdoblju nošenja djeteta.

Norme kolesterola prema ženskoj dobi, mmol / l: Kod normalne ukupne krvne slike, dvostruko povećanje kolesterola tijekom trudnoće je normalno, to jest, svaki pokazatelj ove tablice mora biti pomnožen s 2. To povećanje je zbog aktivnog oslobađanja određenih hormona u krvi žene neophodne za formiranje posteljice,

Povećane vrijednosti kolesterola (i to u prosjeku s indikacijama većim od 12-13 mmol / l) uočene su kod bolesti jetre, kolestaze, pankreatitisa, zatajenja bubrega, koronarne bolesti srca, dijabetesa, pretilosti itd.

Što se tiče djeteta, a za majku, povećan kolesterol je izuzetno nepoželjan fenomen, stoga je potrebno poduzeti mjere za njegovo smanjivanje: promjenu prehrane na niže kalorijsku dijetu, izvođenje vježbi za trudnice itd.

Doista, uz višak kolesterola, povećava se rizik od intrauterinih abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog sustava u fetusu, a sama majka može pretrpjeti smanjenje vaskularne snage, začepljenja i krvnih ugrušaka, dok postoji manjak spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda, te u trudnice s smanjenim kolesterolom pogoršanje zdravlja.

Glukoza je glavni krvni marker za određivanje dijabetesa kod ljudi. Stopa glukoze u krvi iznosi 3,89–5,83 mmol / l, ali tijekom trudnoće kod zdravih žena ovaj se pokazatelj često smanjuje, jer fetus raste i treba više glukoze, koju konzumira iz majčinog tijela.

Također tijekom trudnoće, trudnice se suočavaju s gestacijskim dijabetesom, koji nakon poroda nestaje. Smatra se da su ovi fenomeni unutar normalnog raspona, jer su uzrokovani aktivnim oslobađanjem glukoze u tijelu majke i njegovom potrošnjom fetusa u razvoju.

Povećanje glukoze u krvi ukazuje na dijabetes, bolesti bubrega i jetre, pankreatitis.

Smanjena glukoza također može biti povezana s endokrinim patologijama, primjerice, adrenalnom insuficijencijom.

Diastaza (ili alfa-amilaza) - enzim koji se sintetizira u gušterači i salivarnim žlijezdama, prisutan je u malim količinama u jetri i crijevima, stoga se ovaj marker krvi primarno koristi za dijagnosticiranje bolesti gušterače i upalnih procesa u žlijezdama slinovnica, dobro i naravno da se potvrdi bolest jetre i gastrointestinalni trakt.

Norma za odraslu osobu - 25-125 U / l.

Povećanje razine dijastaze u krvi opaženo je kod pankreatitisa, kolecistitisa, zatajenja bubrega, dijabetesa itd.

Smanjenje razine dijastaze - s toksikozom, hepatitisom, insuficijencijom gušterače.

Gama-glutamiltransferaza ili gama-glutamiltranspeptidaza (GGT (GGTP) ili GGTP) je enzim koji se nakuplja u bubrezima, jetri i gušterači.

GGT norma za žene - do 36 U / ml.

Tijekom drugog tromjesečja trudnoće, GGT može biti neznatno povećan, što je u granicama normale.

Kod bolesti jetre i bilijarnog sustava (npr. Kolestaza) uočava se značajno povećanje serumskog enzima. GGT također može povećati dijabetes melitus.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je enzim koji je uglavnom uključen u rast koštanog tkiva.

Brzina alkalne fosfataze u žena iznosi 40-150 U / ml. Smatra se normalnim povećati ovaj enzim tijekom rasta fraktura.

Trudnice u drugom i trećem tromjesečju mogu iskusiti povećanje alkalne fosfataze, što je posljedica aktivnog rasta koštanog tkiva fetusa.

Povećanje alkalne fosfataze može također ukazivati ​​na prisutnost bolesti kostiju ili bolesti jetre (na primjer, kod kolestaze u jetri, hepatitisa).

Također, kod infektivne mononukleoze u prvom tjednu bolesti uočava se povećanje alkalne fosfataze.

Uzimanjem antibiotika, magnezijem, velikim dozama vitamina C, nedovoljnom konzumacijom hrane bogate kalcijem i fosfatom također se povećava razina alkalne fosfataze u ljudskoj krvi.

K + (kalij), Na + (natrij), Cl- (klor), Mg (magnezij), P (fosfor), Fe (željezo) su osnovne anorganske tvari koje igraju važnu ulogu u radu cijelog organizma. Svaki od njih odgovoran je za neke važne procese: za kontrakciju mišića, provođenje nervnih impulsa, metabolizam u ljudskom tijelu, za održavanje somatskog tlaka, održavanje kiselinsko-bazne ravnoteže, živčanog sustava, prijenos kisika itd.

U normalnom sadržaju kalija u krvi - 3,4-5,3 mmol / l, natrij - 135-155 mmol / l, klor - 98-107 mmol / l, magnezij - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0.87-1.45 mmol / l, željezo - 7.2-25.9 mmol / l.

Budući da povećanje i smanjenje sadržaja makro i mikronutrijenata u tijelu trudnice dovodi do zdravstvenih problema i za majku i za nerođeno dijete, važno je održati te pokazatelje u normalnom stanju uzimanjem posebno formuliranih vitaminsko-mineralnih kompleksa za trudnice.

Biokemijske analize krvi treba uzimati samo ujutro i na prazan želudac, a posljednji obrok treba biti 8-12 sati prije testa.

Alkoholna bolest jetre (ABP) je jedan od najčešćih uzroka kronične bolesti jetre u SAD-u.

Razvija se kod pacijenata koji konzumiraju više od 70-80 grama alkohola dnevno (5 standardnih doza „pića“ dnevno), a kod žena 2 standardne doze dnevno. Dijagnoza ABP se potvrđuje povećanjem količine transferaza s omjerom AST: ALT od najmanje 2: 1. Razina transferaze je koristan test za otkrivanje zlouporabe alkohola. Povećanje AST specifičniji je test za otkrivanje zlouporabe alkohola.

U tom je slučaju korisno i otkrivanje GGTP-a. Povećanje sadržaja GGTP-a više od 2 puta s omjerom AST: ALT od najmanje 2: 1 ozbiljan je argument u korist alkoholne bolesti jetre.

Uloga lijekova, bilja i drugih tvari

Pažljivo prikupljanje anamneze i analiza laboratorijskih podataka važni su za dijagnozu povećanja aminotransferaza uzrokovanog lijekom. Oštećenje jetre uzrokovano lijekom i kemijski inducirano 1-2% slučajeva kroničnog hepatitisa. Kronično oštećenje jetre povezano s antibioticima, antiepilepticima, inhibitorima hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze, NSAIL-om i anti-TB lijekovima

Najlakši način da se uspostavi povezanost povećanja aminotransferaze s bilo kojim lijekom jest poništiti ga i promatrati kako će to utjecati na njegovu razinu. Bez prekida lijeka, ovaj odnos se ne može utvrditi.

Visok rizik od kroničnog hepatitisa C (HCV) u bolesnika s parenteralnim injekcijama, ovisnicima o drogama, tetoviranim osobama, seksualnim manjinama. Najučinkovitija dijagnostička metoda je otkrivanje antitijela na HCV virus (osjetljivost preko 90%), što se obično potvrđuje PCR-om.

U većine bolesnika s HCV infekcijom povećanje ALT je 1,5 do 2 puta veće od AST. S razvojem ciroze u bolesnika s virusnim hepatitisom omjer ALT / AST se normalizira ili se AST blago povećava.

Titar HBV DNA veći od 105 kopija / ml i povećanje razine ALT indikacija je za biopsiju jetre i antivirusnu terapiju.

Autoimuni hepatitis (AIG) je češći kod mladih sredovječnih žena. Omjer muškaraca i žena je 4: 1. Određivanje sadržaja proteina u krvnom serumu je koristan probirni test.

Više od 80% bolesnika s AIG-om ima hipergamaglobulinemiju. Prekoračenje normativnih pokazatelja više od 2 puta vrlo je važno za uspostavu dijagnoze. Dodatni serološki testovi uključuju definicije anti-nuklearnih antitijela, protutijela protiv glatkih mišića, antitijela protiv glatkih mišića, hepato-renalna mikrosomalna antitijela, ali ponekad su negativna.Za pouzdanu dijagnozu potrebna je pouzdana biopsija.

Nealkoholna bolest masne jetre (NAFDI) Prevalencija NAFHD-a u populaciji SAD-a je 20% (.), A procijenjena prevalencija NASH-a je 3%.

Tradicionalno se vjeruje da NASH češće pogađa pretile, dijabetičke, sredovječne žene. Sada je utvrđeno da NASH može zahvatiti čak i osobe koje nemaju dijabetes.

Masne lezije jetre mogu biti povezane s lijekovima kao što su prednizon, metotreksat, sintetski estrogeni, amiodaron, tamoksifen, nifedipin i ditiazem. NASH može biti posljedica masivnog izlaganja organskim otapalima, dugotrajne parenteralne prehrane i nekih rijetkih nasljednih bolesti.

Kod nekih pacijenata NASH se može razviti u cirozu i stoga je agresivna dijagnostička metoda koju trebamo koristiti jednoznačno pitanje.

Ultrazvuk ili CT često pomažu u identifikaciji masne jetre, ali trenutno ne postoje učinkovite metode liječenja. Intenzivno se istražuje vitamin E, ursodiol i lijekovi koji se koriste za liječenje šećerne bolesti tipa 2.

Trenutno se osnovno liječenje sastoji od normalizacije težine, kontrole dijabetesa i liječenja hiperlipidemije.

Ostali manje uobičajeni uzroci povećane razine aminotransferaza

S obzirom na prisutnost drugih uzroka povećane aminotransferaze, bolesnika treba pregledati kako bi se isključilo sljedeće bolesti. Ove bolesti su relativno rijetke. Za potvrdu dijagnoze često je potrebna biopsija.

Hemochromatosis (GC). Ta se bolest javlja kod 1 od 300 ljudi u općoj populaciji. Kada je GC povećao feritin u serumu i povećao postotak zasićenja željeza i potvrdio prisutnost 2 kopije HFE-gena.

Karakteristične manifestacije: u bolesnika u dobi od 40-50 godina primjećuje se letargija, artralgija, smanjen libido, ali često postoje asimptomatski slučajevi. U tom smislu, početak liječenja kasni. Morate razmisliti o GC s blagim povećanjem jetrenih enzima.

Wilsonova bolest (BV). Genetski utvrđeno kršenje bilijarnog izlučivanja bakra. BV se može manifestirati samo povećanjem razine enzima jetre. Bolest se manifestira u dobi od 5 do 25 godina, ali se češće dijagnosticira u dobi od 40 godina. Pojavljuje se u oko 1 od 30.000 ljudi. Specifičan simptom prstenova Kaisera Fleischera, nizak ceruloplazmin, povećano izlučivanje bakra u urinu, visoka koncentracija bakra u jetri. Nedostatak a1-antitripsina. Nije rijetka nasljedna bolest mladih ljudi bijele rase, koja pogađa jetru. Smanjenje a1-antitripsina doprinosi do 20% norme i smanjenju a1-globulina tijekom elektroforeze. Dijagnoza se potvrđuje određivanjem fenotipa inhibitora proteaze jer kod upalnih bolesti dolazi do povećanja a1-antitripsina, što može dati lažno negativne rezultate.

Niska-simptomatska celijakija (spru). Celiakija je čest uzrok promijenjenih jetrenih testova. Dijagnosticira se na temelju definicije antigliadinskih i tkivnih transglutaminaznih antitijela. Ove indikatore treba odrediti posebno u slučajevima kada postoji gubitak težine, napetost u trbuhu, nadutost i steatorrhea (iako ti simptomi mogu biti odsutni). Prema najnovijim podacima, celijakija je bila uzročnik trajnog povećanja sadržaja aminotransferaza u 14 od 140 pacijenata upućenih u hepatološku kliniku.

Povećana ALT može se primijetiti u bolesnika s opstruktivnim hepatobilijarnim bolestima, infiltrativnim bolestima jetre, uključujući primarne i metastatske tumore, bolesti uzrokovane lijekovima i primarnu bilijarnu cirozu.

Blagi porast ALT-a uočen je u prvom tromjesečju trudnoće i fiziološkom rastu kostiju, a ne često u starijih bolesnika starijih od 50 godina. Dijagnoza se određuje određivanjem razine serumske 5 'nukleotidaze ili GGTP, koje se povećavaju istodobno s ALT u bolestima jetre.

Povećani konjugirani bilirubin može se pojaviti s virusnim, kemijskim ili alkoholom izazvanim lezijama, kao is opstrukcijom bilijarnog trakta i cirozom.

Gilbertov sindrom, najčešći uzrok povišenog nekonjugiranog bilirubina u normalnim testovima jetre, nalazi se u 5% populacije. Hemolizu se može razlikovati od Gilbertove bolesti pomoću sadržaja retikulocita, broja crvenih krvnih stanica i krvne mikroskopije. Za hemolizu su tipični retikulocitoza i abnormalna mikroskopija, dok su kod Gilbertove bolesti ovi parametri normalni.

Kada koristiti tehnike snimanja i biopsiju? Tehnike rezervne vizualizacije za slučajeve kada su ALT i / ili AST povišeni, a svi ostali testovi su normalni.

Vizualizacija je osobito korisna kada je ALT ili GGTP povišen. Studije bi trebale biti usmjerene na utvrđivanje bilijarne opstrukcije intrahepatičnog (tumor jetre) ili ekstrahepatičnog (tumori ili kamenje koje blokira žučne kanale).

Biopsija jetre je indicirana za pacijente kod kojih je AST ili ALT više od 2 puta veća od normalne, a ostali uzorci pčela ili slikovne metode su negativni.

"Ako je razina ALT i AST manje od 2 puta veća od gornje granice normalne i kronične bolesti jetre, nije poznato, preporučuje se samo promatranje"

Osnova za ovu bilješku je članak:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Što zapravo znače rezultati abnormalnih testova funkcije jetre. objavljen u Pacijentovoj njezi za medicinsku sestru, svibanj 2003.