Stope ALT i AST kod djece: morate znati o tome

Bolest jetre se počela događati vrlo često, osobito kod male djece.

Jetra je dovoljno izdajnički organ, jer ne uzrokuje bolest sve dok ne dosegne ekstremnu točku. Ali u većini slučajeva pedijatar shvaća da postoje problemi za niz neizravnih simptoma.

U takvim slučajevima djetetu je dodijeljen biokemijski test krvi. Potrebno od kako bi se razumjelo je li jetra ispravno obavlja svoje funkcije. Pokazatelji njezina rada su ALT i AST.

Kada se obavlja analiza?

Takozvani ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza) su enzimi koji se nalaze u stanicama tijela i aktivno sudjeluju u metabolizmu aminokiselina. Ovi proteini sadržani su samo u stanicama ljudskih organa, stoga ulaze u krv samo u slučaju oštećenja.

Dakle, koja se razina ALT i AST kod djece smatra normom? Pogledajmo detaljnije.

Analiza ALT i AST za djecu propisana je ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • Osjećaj gorčine u ustima, koji se može stalno ili povremeno pojavljivati
  • Mučnina i povraćanje
  • Koža postaje žuta
  • Gravitacija i bol ispod rebara na desnoj strani
  • Slabost i stalni umor kod djeteta
  • Povećana tjelesna temperatura

Ako dijete ima jedan od gore navedenih simptoma, ili nekoliko, trebate što prije obavijestiti svog liječnika.

Norme pokazatelja ALT i AST

ALT u djece vrlo se razlikuje od normi za odrasle, tako da ne možete gledati dječje testove s općim pogledom. Istovremeno, norme se razlikuju čak i kod djece različite dobi.

Kod novorođenčadi stopa ALT ne smije prelaziti 49U / l, AST ne više od 149 U / l.

Za bebe do 6 mjeseci ALT indikator je već iznad 59 U / l.

Norme analize ALT i AST - pokazatelji rada jetre

Za djecu od 6 mjeseci do 12, 54 U / l se smatra normom.

Kod djece od jedne do tri godine, ovi pokazatelji su značajno smanjeni i trebali bi biti na razini od 33U / l, postupno se smanjujući.

Od 3 do 6 godina, stopa pokazatelja je 29 U / l.

No, prije 12 godina, brojke ponovno počinju rasti do 39 U / l.

Dakle, ono što je norma za dojenčad može biti više od 2 puta veće za djecu od 3 do 6 godina.

Vrlo često, razina enzima može premašiti normu i razlog za to može biti ne samo upalni proces, već i drugi objektivni razlozi, na primjer nedavni unos paracetamola ili aspirina, lijekova na bazi valerijane ili ehinaceje.

Kako se obavlja analiza?

Analiza se provodi u posebnim laboratorijima ili u lokalnim klinikama, ako imaju posebnu opremu za njezinu provedbu. Analizu je potrebno predati što je prije moguće nakon imenovanja liječnika. Ali kako bi što točnije odražavala stvarnu situaciju, morate slijediti neka jednostavna pravila:

  1. Bolje je uzeti analizu na prazan želudac. Idealno vrijeme je rano jutro, kada dijete još nije doručkovalo nakon noći spavanja. No, za najmlađe pacijente ovo pravilo ne djeluje, pa liječnik treba unaprijed upozoriti na posljednje hranjenje i njegov sastav.
  2. Analiza se uzima od starije djece iz vene, a od djece iz pete.
  3. Dijete mora biti u normalnom psihološkom i fizičkom stanju, da ne bude previše uzbuđeno.
  4. Nekoliko dana prije zahvata potrebno je ograničiti konzumaciju masne i nezdrave hrane.

Samo promatranjem takvih jednostavnih pravila možete dobiti najtočniji rezultat.

Zašto su stope ALT i AST povišene?

Podizanje razine ALT i AST u krvi djeteta može samo ukazati na to da membrane jetre mogu biti oštećene jednim ili drugim faktorom. Najčešće je to povezano s različitim vrstama kroničnog hepatitisa, ali ima slučajeva kada analiza ukazuje na toksične, ishemijske ili medicinske lezije jetre, kao i na prirođene malformacije bilijarnog trakta ili nasljedne bolesti.

U nekim slučajevima AST i ALT mogu se povećati kao posljedica sekundarnih simptoma, zbog srčanih ili endokrinih bolesti, kao i zbog onkologije.

Također morate obratiti pozornost na činjenicu da povećana aktivnost enzima u krvnom serumu može biti posljedica nedavno prenesenih zaraznih bolesti, primjerice akutnog virusnog hepatitisa.

Što ako su razine ALT i AST kod djeteta povišene?

Krvni test - učinkovita metoda za dijagnosticiranje bolesti

Kako bi se brzo dobili osloboditi od povišene razine enzima potrebno odrediti uzrok kršenja norme. Da biste to učinili, preporuča se napraviti biokemijske analize, odrediti razinu bilirubina, alkalnih fosfata i GGTP.

Osim toga, liječnik će propisati brojne testove koji će pomoći utvrditi pravi uzrok lezije.

Potrebno je organizirati pravu prehranu i dijetu, ukloniti svu junk hranu, zasititi obrok povrćem i voćem što je više moguće. Neophodno je skuhati i dati djeci biljne čajeve. Oni će pomoći ne samo u čišćenju jetre toksina koji su se tamo nakupili, već će također vratiti ravnotežu vode malog organizma.

Posebnu pozornost treba posvetiti sportu. Pomoći će ojačati tijelo kao cjelinu i imunitet.

Zapamtite da glavni cilj nije poboljšati analizu malog pacijenta, već eliminirati problem takvog stanja djeteta. Stoga liječnički tretman ne bi trebao biti usmjeren na smanjenje količine enzima, nego na liječenje nidusa bolesti.

Budući da je jetra već ugrožena, pedijatar bi trebao propisati samo one lijekove koji liječe unutarnje organe bez oštećenja jetre.

Do danas, biljke razvijene na temelju biljaka smatraju se najboljim hepatoprotektorima. Ne samo da ne iritiraju stanice i tako oštećuju jetru, već ih i štite od daljnjeg uništavanja.

Takvi lijekovi imaju dezinfekcijska svojstva, koja pomažu u uklanjanju toksina u tijelu bolesnog djeteta.

Ni u kojem slučaju nemojte samozapamćivati, ne biste trebali riskirati zdravlje djeteta.

Često se javljaju problemi s analizom ALT i AST. Ako ste suočeni s takvim problemom, glavno je da se ne paničarite, već pokušajte što prije saznati razlog povećanja stope enzima i eliminirati ga.

U videozapisu - više o analizama AST i ALT:

Značajke jetrenih testova u djece

Jetra je jedan od glavnih organa, bez kojega ljudsko postojanje nije moguće. Sudjeluje u svim metaboličkim procesima i probavi, neutralizira otrovne tvari. Ispitivanja u jetri uključuju kompleks laboratorijskih testova, pomoću kojih liječnik može razumjeti kako funkcionira bolesnikova jetra i stanje tkiva. Ispitivanja jetre u djece razlikuju se po nekim značajkama, a potpuna analogija između istraživanja kod djece i odraslih ne može biti.

Ispitivanja jetre u djece

Razlike u testovima funkcije jetre kod djece:

  1. Broj testova ovisi samo o rezultatima pregleda djeteta i specifičnim pritužbama.
  2. Fiksni popis studija kod djece, za razliku od odraslih, ne postoji.
  3. Normalni uzorci u djece određeni su dobi, rastom i hormonskim čimbenicima.
  4. Kod djece, urođene anomalije mogu biti češće, a kako rastu, one izglađuju i normaliziraju.
  5. Dekodiranje rezultata dječjih uzoraka nije slično kao kod odraslih.

Krv za analizu obično se daje na prazan želudac (jesti hranu ne kasnije od 12 sati prije zahvata), ali budući da je to nemoguće za bebe ili malu djecu, liječnik bi trebao biti upozoren kada i što je dijete jelo prije analize, Ako je dijete dojeno, trebate prijaviti koju vrstu hrane je vaša majka koristila ili koje lijekove ste koristili.

Koji pokazatelji određuju

Ispitivanja jetre u djece uključuju testiranje na alanin aminotransferazu, aspartat aminotransferazu, gama-glutamiltransferazu (GGT), alkalnu fosfatazu (AL) i ukupni bilirubin.

Paralelno se provodi određivanje razine alanin aminotransferaze (ALT) i količine aspartat aminotransferaze (AST), budući da ti enzimi omogućuju diferencijaciju bolesti srca i jetre.

1. Alanin aminotransferaza

To je enzim koji se nalazi u svim stanicama ljudskog tijela, posebno u bubrezima i jetri, nešto manje u mišićnom tkivu i srcu. Aktivnost ovog spoja u krvotoku je vrlo niska. Ako postoje problemi s jetrom, tada se enzim ispušta u krv, a to se događa čak i prije pojave drugih simptoma. Stoga se ALT vrlo često koristi kao marker oštećenja jetre.

Stope ALT u djece, ovisno o dobi:

  • djeca prvih 5 dana života - do 48 U / l;
  • bebe prve polovice godine - 55 U / l;
  • od 6 do 12 mjeseci - 53 U / l;
  • 1-3 godine - 34 U / l;
  • Od 3 do 6 godina - 28 U / l;
  • 12 godina - 38 U / l.

Povećane koncentracije ALT-a u djetinjstvu mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

  • virusni hepatitis;
  • kronični hepatitis;
  • metastaze malignih tumora u jetru;
  • leukemija;
  • ciroza;
  • infektivna mononukleoza;
  • nekroza jetre;
  • bolesti žučnih putova i gušterače;
  • celijakija;
  • mišićna distrofija;
  • metaboličke bolesti (intolerancija fruktoze, galaktosemija);
  • povišena ili smanjena tjelesna temperatura;
  • dermatomiozitis;
  • hipoksija jetre s dekompenziranom bolešću srca.

2. Aspartat aminotransferaza

Ovaj spoj je skupina enzima koji se lokalizira uglavnom u stanicama jetre i srca iu manjim količinama u mišićnom tkivu i bubrezima. U krvi gotovo da i nema AST-a, ali njegovo oslobađanje u krvotok nastaje kada je poremećeno tkivo jetre ili mišića. To jest, ovaj enzim je pokazatelj oštećenja jetre.

AST norme u djece prema dobnim kategorijama:

  • djeca do šest tjedana starosti - od 22 do 70 U / l;
  • od 6 tjedana do 12 mjeseci - od 14 do 60 U / l;
  • djeca i tinejdžeri do 15 godina - od 5 do 40 U / l.

Uzroci povećane AST u djece:

  • bolesti srca - miokarditis, infarkt miokarda, defekti srca;
  • bolesti skeletnih mišića - mišićna distrofija, mioglobinurija, dermatomiozitis, različita oštećenja mišića;
  • bolesti jetre - hepatitis (akutni i kronični), tumori, mononukleoza, citomegalovirus, određeni metabolički poremećaji;
  • bolesti krvi - tromboza, embolija, hemoblastoza;
  • infarkt bubrega;
  • hipotireoze;
  • pankreatitis (akutna faza);

Osim toga, stopa AST u djece je precijenjena s niskom koncentracijom kalija u krvi i intoksikacijom salicilatima.

Za ispravno tumačenje analize i dijagnoze uzima se u obzir omjer ALT i AST.

3. Gama-glutamiltransferaza

To je enzim koji sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Najveća koncentracija ovog spoja zabilježena je u jetri, gušterači i bubrezima.

GGT norme u djece prema dobi:

  • novorođenčad do 6 tjedana života - od 20 do 200 U / l;
  • od 6 tjedana do 12 mjeseci - od 6 do 60 U / l;
  • od 12 mjeseci do 15 godina - od 7 do 24 U / l.

Porast glutamilaminotransferaze kod djece je fiksiran kada:

  • bolesti jetre - hepatitis različitih etiologija, ciroza, intoksikacija, stagnacija žuči izvan jetre i unutar organa;
  • tumori gušterače;
  • konzumiranje alkoholnih pića;
  • metastaze jetre;
  • dijabetes;
  • defekti srca s desno obrnutim neuspjehom;
  • pretilosti;
  • nasljedne patologije s povećanom količinom masti u krvi;
  • hipertireoza.
  • Pad koncentracije GGT u krvi djece može ukazivati ​​na hipotiroidizam. Za dijete je ovaj fenomen vrlo opasan, jer smanjena učinkovitost štitne žlijezde može dovesti do nepovratnog zaostajanja u mentalnom razvoju i pojavi kretena.

4. Alkalna fosfataza

Pod tim se nazivom kombinira kompleks enzima koji se nalaze u bilo kojem tkivu, ali je najveći broj prisutan u jetri, kao iu placenti i koštanom tkivu. U stanicama tijela fosfataze sudjeluju u pretvorbi fosforne kiseline (doprinose odvajanju ostataka od organske tvari).

Norme SchF kod djece:

  • novorođenčad - od 70 do 370 U / l;
  • do 12 mjeseci - od 75 do 470 U / l;
  • od 12 mjeseci do 10 godina - od 60 do 360 U / l;
  • od 10 do 15 godina - od 75 do 440 U / l.

Povećanje količine alkalne fosfataze u djetinjstvu može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • bolesti žučnih putova ili jetre - virusni hepatitis, metastaze tumora u jetru, apsces, kamenac u kanalima, infektivna mononukleoza, ciroza;
  • bolesti kostiju - rahitis, sarkom, mramorne bolesti, metastaze raka u kostima, Pagetova bolest, kalus nakon fraktura;
  • bolesti bubrega - bubrežni rahitis, tubularna acidoza;
  • bolesti probavnog sustava;
  • cističnu fibrozu;
  • kronični proljev;
  • nefrotski sindrom;
  • leukemija;
  • hiperparatiroidizam;
  • kronični pankreatitis;
  • nedostatak fosfora i kalcija u hrani.

Smanjenje alkalne fosfataze dovodi do:

  • hipoparatiroidizam;
  • teška anemija;
  • ahondroplazija;
  • nedostatak hormona rasta prije puberteta djeteta;
  • gipofosfatazemiya;
  • hipotireoza.

Alkalna fosfataza se sintetizira u jetri i koštanom tkivu. Produženje izduženja djece (izranjanje rasta) povezano je s povećanom proizvodnjom alkalne fosfataze. Stoga, za razliku od odraslih osoba kod kojih je kolestaza (bilijarna staza u jetri) osnova za određivanje alkalne fosfataze, takva studija neće biti informativna u djetinjstvu.

5. Bilirubin

Bilirubin je prirodni proizvod uništenja crvenih krvnih stanica. Sintetizira se u slezeni, zatim se prebacuje u jetru, nakon čega se izlučuje iz tijela. Ali ako postoji oštećenje žučnih putova koji su pogodni za jetru, ili su uništeni, onda će se svi bilirubin apsorbirati u krvotok, što će značiti kršenje protoka žuči.

Ukupni bilirubin je ukupna količina intermedijernih elemenata u metabolizmu hemoglobina koji se nalaze u serumu (izravni i neizravni bilirubin).

Norme ukupnog bilirubina u djece u različitim dobnim skupinama:

  • 1 dan života - do 38 U;
  • 2 dana - do 85 U;
  • 4 dana - do 171 U;
  • 3 tjedna od rođenja - manje od 29 U;
  • do 12 mjeseci - do 29 U;
  • do 15 godina - do 17 godina Ed.

Ukupni bilirubin se povećava kao posljedica takvih patologija:

  • hemolitička žutica - opažena kod novorođenčadi s oštećenjima srca ili nakon transfuzije krvi zbog povećanog uništenja crvenih krvnih stanica;
  • jetrena žutica - može biti s apscesom, virusnim hepatitisom, cističnom fibrozom, zatajenjem jetre zbog kršenja procesa transformacije bilirubina u stanicama jetre;
  • povreda žuči u jetri;
  • opstrukcija tumora žučnih kanala, kamenje ili kao posljedica razvoja upale.

6. Dodatne analize

Ovi testovi na jetri u djece mogu se proširiti sljedećim testovima:

  1. Definicija kreatin kinaze.
  2. Analiza ukupnog sadržaja proteina.
  3. Studija albumina.
  4. Definicija 5-nukleotidaze.
  5. Koagulogram - određuje zgrušavanje krvi, jer se gotovo svi faktori zgrušavanja proizvode u jetri.
  6. Imunološki testovi - najčešće određuju antigene ili antitijela virusa hepatitisa, kao i autoantitijela, na primjer, kod autoimunog hepatitisa.
  7. Test Ceruloplasmina, alfa1-antitripsina i feritina.

Procjena uzorka

Tumačenje podataka dobivenih tijekom istraživanja treba provoditi samo liječnik koji može kompetentno objasniti što znači smanjenje ili povećanje pokazatelja i na što treba obratiti pozornost. Svaki od ovih testova treba razmotriti samo u suradnji s drugima kako bi se dobila prava slika stanja jetre i prikupile informacije o njenom učinku. Ako je potrebno, mogu se odrediti ponovljeni ili dodatni testovi kako bi se razjasnila dijagnoza.

Enzimi ALT i AST u krvi

Često, gledajući na njegov biokemijski test krvi, osoba ne razumije koliko ALT i AST, stopa njihovog sadržaja, za koju su općenito potrebni. Ove skraćenice skrivaju duga imena enzima koji su dio jetrene stanice i ne samo. ALT i AST se obično nalaze pretežno unutar stanica, a pristup krvotoku ukazuje na oštećenje ili uništenje prirodnog “spremišta”.

Što su ALT i AST

Alanin aminotransferaza krvi, ili ALT, također u obliku biokemijske analize može se naći ALAT, GPT - enzim koji sudjeluje u metabolizmu aminokiseline Alanin. Ta se izmjena odvija uglavnom u stanicama jetre, ali osim toga, enzim je prisutan u:

  • muskulatura;
  • gušterače;
  • bubrežni parenhim;
  • miokarda.

Druga tvar - AST, ASaT, GOT - također obavlja funkciju razmjene aminokiseline - aspartin. Taj se proces odvija ne samo u jetri:

  • srce (dominantan sadržaj);
  • muskulatura;
  • mozga.

ALT i AST nemaju visoku specifičnost, ali njihovo povećanje u krvi ukazuje na oštećenje prethodno navedenih organa. Kada su pokazatelji ALT i AST povišeni zajedno, to ukazuje na poraz dominantno jetrenog parenhima - stanice koje sadrže te transaminaze su uništene, a njihove komponente ulaze u krvotok.

Nemoguće je točno reći koja je priroda oštećenja stanica jetre, ako su ALaT i ACAT povišeni. To može biti hepatitis bilo koje etiologije, ciroze, septičkog stanja.

Uz postojeće simptome srčanih bolesti, skeletnih mišića, povećanje krvi ovih enzima ne ukazuje na patologiju jetre, već potvrđuje kliničku sliku. Razaranje tjelesnih tkiva popraćeno je i drugim znakovima.

Standardi sadržaja

U obliku biokemijskog testa krvi često se propisuju norme sadržaja jednog ili drugog pokazatelja za istraživanje, da je sam pacijent shvatio je li vrijednost transaminaza povećana ili smanjena. U stupcu "ALT", "AST" nema stupnjevanja na pokazatelju "u muškaraca" i "kod žena", kao što je napisan, primjerice, u blizini hemoglobina. Kod djece u ranoj dobi, značenje norme se još uvijek mijenja, ali beznačajno.

Važno je znati! Stopa pokazatelja ALAT i ASaT ovisi samo o načinu na koji se ova analiza provodi. Kako se ne bi pogriješili i ne bi uzeli normu za patologiju, bolje je pitati liječnika ili laboratorijskog tehničara.

Najčešće, test za enzime GPT i GOT se izvodi optički, jedinice mjere U / l. Ali postoji jedinstveni test, skandinavski, međunarodni.

Kod odraslih

Za muškarce i žene stopa ALT i AST u krvi se ne razlikuje, ne ovisi o dobi. Tijekom trudnoće, norma se ne mijenja - kod trudnica, pokazatelji enzima ostaju na istoj razini.

Optimalni sadržaj ALT za odrasle muškarce je do 41 U / l, za žene - do 31 U / l. AST u odraslih do 10-40 U / l, bez obzira na spol. Prosječni podaci za svaku metodu!

U laboratorijima se koriste različiti uređaji, zbog čega se ovdje raspravlja o normama. Često se međusobno razlikuju. Stoga, trebate provjeriti s normom posebno za ovaj analizator.

Tablica 1. Standardni sadržaj ALT i AST u odraslih, prosječan.

Na nekim ispitnim sustavima vrijednosti normi za oba pokazatelja dosežu 56 U / l.

Kod djece

Norma transaminaza u djece donekle se razlikuje od one kod odraslih. Kod novorođenčadi, dojenčadi, do godinu dana, ovi se krvni parametri povećavaju.

Tablica 2. Norm AST i ALT u djece prema dobi.

Razlozi za podizanje

Poremećaji s izoliranim povećanjem koncentracije ALaT ili ACaT su vrlo rijetki. Češće dva enzima istodobno rastu, ali jedan od njih prevladava u krvi. U razdoblju nakon infarkta AST> ALT, virusni hepatitis - AST ALT.

Podignuto je samo AST

Glavni razlozi za povećanje koncentracije AST u krvi:

  • neuspjeh cirkulacije;
  • razvoj akutnog infarkta miokarda;
  • plućna embolija;
  • plućni infarkt;
  • miokarditis.

Samo povećana ALT

Ako postoji povećanje razine ALAT, ali ASaT ostaje normalna, to može ukazivati ​​na takve procese:

  • oštećenje tkiva jetre zbog virusa hepatitisa, alkohola, raka, masne hepatoze;
  • upala gušterače (pankreatitis);
  • oštećenje jetre nakon uzimanja različitih hepatotoksičnih lijekova;
  • ekstremne ozljede skeletnih mišića;
  • miokarditis;
  • duboke opekline

Zajednička promocija

Kada je ukupan porast transaminaza ASaT i ALaT u krvi, onda se njihovim omjerom može prosuditi prevalencija lezije ovog ili onog organa, što pomaže u diferencijaciji. Da biste to učinili, upotrijebite indeks ili koeficijent, de Rytis (DRr).

Indeks de Ritis jednak je omjeru ALT prema AST.

Normalan kod zdrave osobe, de Ritis indeks je 1,33. Prema tom koeficijentu moguće je prosuditi razvoj oštećenja jetre ili srca u tijelu. Ako je vrijednost veća od 1,33, patologija srca je manja, jetra je manja.

Kada je koeficijent omjera postajao 1,46 i više, onda je s velikom vjerojatnošću da imamo akutni infarkt miokarda.

Važna je cjelokupna slika bolesti koja se samo dopunjuje biokemijskim testovima krvi, jer dotični enzimi nisu specifični za određeno tkivo.

Simptomi enzima za poboljšanje

Postoje brojni znakovi koji se pojavljuju pri odstupanju od ACaT i ALaT normi. Oni nisu specifični, ali ukazuju na organ lezije. Na primjer, u patologiji jetre razvijaju se sljedeći simptomi:

  • težinu i bol u desnoj strani jetre;
  • koža žute boje;
  • svrbež bez specifične lokalizacije u početku bez osipa;
  • mučnina s ili bez povraćanja;
  • nedovoljna koagulacija;
  • neuspjeh ciklusa kod žena;
  • poremećaj spavanja;
  • osjećaj stalnog umora, razdražljivosti;
  • osip u obliku potkožnih žila, modrica i hematoma.

Identificirano je nekoliko stupnjeva težine ALT i AST enzima. Ovisno o tome, može se procijeniti opseg oštećenja tkiva jetre.

Pokazatelji transaminaza koreliraju s težinom bolesti: povećanje od 4 puta ili više ukazuje na nepovoljan ishod u sepsi.

Tablica 3. Stupanj porasta enzima.

Ako je koeficijent de Ritisa premašio 1,46, onda biste trebali pričekati i obratiti pozornost na ove simptome:

  • osjećaj nelagode i / ili boli u prsima;
  • kratak dah;
  • kršenje ritma srca;
  • osjećaj straha prati prethodne simptome;
  • ponekad se bol širi na lijevu ruku, dio donje čeljusti.

Koji su drugi pregledi potrebni

Povećanje koncentracije ALT ili AST u krvi muškaraca i žena ne odgovara na pitanje o određenoj bolesti. Ovo stanje prati i cirozu, rak jetre, hepatitis i infarkt miokarda, stoga su potrebna dodatna laboratorijska ispitivanja i instrumentalne tehnike.

Kada bi povišeni enzimi s povezanim simptomima oštećenja jetre također trebali biti kontrolirani:

  • jesu li se drugi jetreni biljezi povećali?
  • postoje antitijela specifična za hepatitis A, B, C;
  • podaci o ultrazvuku o parenhimu jetre, gušterači, prohodnosti žučnih putova;
  • test krvi za stanje sustava koagulacije;
  • ako je potrebno, ubod jetre.

Sumnja na oštećenje srca može se provjeriti pomoću:

  • studije specifičnih enzima oštećenja srčanog mišića - CK, LDH, troponin;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srca.

Kako pripremiti i donirati krv

Većina laboratorija izvodi biokemijski test krvi u kojem su važna komponenta AST, kao i ALT. Tako da u analizi nema lažnih vrijednosti, slijedite ova pravila:

  • ne možete jesti 8 sati prije planirane studije;
  • Ne uzimajte, ako nema dokaza, lijekove;
  • Ne pijte alkohol najmanje tjedan dana;
  • na dan isporuke ne možete piti ništa osim vode;
  • ne preplavljujte fizički.

Kako smanjiti ALT i AST

Povećanje AST i ALT govori o oštećenju organa, a glavnu bolest treba usmjeriti na terapiju. Liječenje ovisi o etiologiji bolesti jetre, srca, mišića ili drugih tkiva.

  1. Ako je došlo do infekcije hepatitisom C, tada se primjenjuje patognomonska terapija: kompleks interferona, antivirusnih sredstava, sredstava za jačanje, hepatoprotektora.
  2. Ciroza uzrokovana alkoholom, raznim lijekovima, trovanjem otrovnim biljkama ili gljivama, rakom jetre često zahtijeva presađivanje organa.
  3. Opstrukcija bilijarnog trakta neophodna je kako bi se uklonila operacija.
  4. Infarkt miokarda treba intenzivnu njegu. Sredstva se koriste za obnavljanje protoka krvi u srčani mišić, smanjenje potrošnje energije miokarda i tako dalje.
  5. Kada miokarditis koristi antibakterijske lijekove, protuupalne lijekove.
  6. Poraz skeletnih mišića podliježe kirurškom liječenju, izrezivanju neživog tkiva. Izvršiti obnavljanje protoka krvi i integriteta mišića.
  7. Bubrežne patologije se liječe ovisno o prirodi oštećenja.

Ako povećanje hepatitisa uzrokuje povećanje koncentracije enzima, potrebno je uzeti hepatoprotektore.

pripravci

Da biste aktivirali regeneraciju stanica jetre, smanjili transaminaze u krvi, potrebno je propisati hepatoprotektore.

  1. Galstena je homeopatski lijek koji se koristi za smanjenje edema i upala parenhima organa.
  2. Gepabene - sastoji se od dima i mlijeka čička. Ove ljekovite biljke poznate su po svojim hepatoprotektivnim svojstvima, stimulaciji odljeva žuči.
  3. Karsin je popularan lijek na bazi mlijeka čička.
  4. Essentiale je lijek napravljen od fosfolipida, koji su potrebni za regeneraciju stanica jetre.

nalazi

  1. Enzimi ACaT i ALaT sadržani su u raznim tkivima i nisu specifični markeri oštećenja.
  2. AST prevladava u stanicama srca, ALT - u jetri.
  3. Prosječna norma za ASaT je 40 U / l, za ALaT je 35 U / l.
  4. Stope ovise o metodi definiranja, tako da se mogu razlikovati.

Nije dovoljno proučavati enzime AST i ALT za dijagnozu - potrebne su druge metode istraživanja.

Ispitivanja jetre u djece

Testovi jetre kod djece imaju svoje osobine. Ne postoji potpuna usporedba između jetrenih testova za odrasle i djecu! Ovdje su napisani testovi na funkciju jetre odraslih.

Testovi funkcije jetre u djece - skupina krvnih testova s ​​ciljem procjene funkcije jetre.

Krv za analizu od najmanjeg uzeta je iz pete, od starije - iz vene. Preporučljivo je uzeti analizu u primaljstvu (ne jesti 8-12 sati), ali ako to nije moguće, na primjer, kod novorođenčadi i dojenčadi, to pravilo treba odbaciti.

Specifični testovi funkcije jetre kod djece

  • broj studija na popisu uzoraka jetre diktiran je isključivo rezultatima pregleda djeteta, procjenom pritužbi, usporedbom tih podataka;
  • nema stabilnog popisa jetrenih testova u djece (za razliku od odraslih);
  • testovi funkcije jetre kod djece ovise o dobi, rastu i hormonalnim učincima
  • djeca imaju veći broj kongenitalnih anomalija, koje uz sazrijevanje mogu izgladiti i vratiti se u normalu
  • transkripti testova funkcije jetre nisu identični odraslima.

Ako je alkalna fosfataza kod odrasle osobe marker stagnacije žuči, onda se kod djeteta značajno povećava tijekom razdoblja rasta, a budući da dijete stalno raste, AP se ne može koristiti kao pokazatelj kolestaze.

Kada dešifrira analizu, liječnik će morati reći vrijeme kada je dijete pojelo, kao i prirodu hrane (mlijeko, mliječna formula, žitarice, voće, kolačiće itd.). Također je potrebno pojasniti primanje bilo kakvih lijekova od strane djeteta ili majke ako je dijete na dojenju.

Nezavisno dešifrirati rezultate testova funkcije jetre se ne isplati. Donje informacije namijenjene su isključivo u informativne svrhe, ali ne i za dijagnozu.

ALT - alanin aminotransferaza

Proučavanje AST i ALT provodi se istodobno, budući da nam ta dva enzima omogućuju da razlikujemo patologiju jetre i srca.

ALT norme u djece

do 6 tjedana 0,37-1,21 mkat / l,

do 1 godine - 0,27-0,97,

do 15 godina - 0,20-0,63

Razlozi za povećanje ALT u djece

1. oštećenje jetre

  • akutni virusni hepatitis - najizraženiji porast ALT javlja se na 3-5. dan bolesti, maksimalno 10-50 mkat / l, povratak u normalu - 1-1,5 mjeseca
  • kronični perzistentni hepatitis - stope između 0,66 i 4,3 mcat / l, ALT je veći od AST
  • kronični aktivni hepatitis - hepatički test prelazi 0,83 mkat / l
  • infektivna mononukleoza - vrhunac se postiže za 2 tjedna, a normalizacija - za 5 tjedana, za razliku od virusnog hepatitisa, LD se značajno povećava
  • toksično oštećenje jetre - AST je veća od ALT i GGT
  • ciroza jetre - blago povećana ALT
  • metastaze tumora u jetru, primarni hepatome u jednoj trećini slučajeva
  • ne-Hodgkinov limfom i leukemija - kao rezultat infiltracije jetre
  • Reyeov sindrom, akutna i subakutna nekroza jetre

2. bolesti bilijarnog trakta i gušterače

  • opstrukcija bilijarnog trakta s kamenom ili tumorom - povećanje na 4,4-6,6 mkat / l, vraća se na normalu unutar nekoliko dana dok se GGT razina povećava

3. dekompenzacija oštećenja srca - ALT je pokazatelj hipoksije jetre i stagnacije venske krvi u njoj

6. visoka ili niska tjelesna temperatura

AST - aspartat aminotransferaza

AST norme u djece

do 6 tjedana 0,15-0,73,

6 tjedana - 1 godina - 0,15-0,85,

do 15 godina 0,25-0,6

Povećana je AST u krvi djeteta

1. bolest srca

  • miokarditis
  • nakon operacije srca - povećanje 2., i normalizacija na 10. dan nakon operacije
  • oštećenja srca
  • kardiomiopatija
  • infarkt miokarda - u djece je iznimno rijetka, ali ipak se treba sjetiti mogućnosti povećanja ovog testa u jetri.

2. bolesti skeletnih mišića

  • progresivna mišićna distrofija
  • oštećenje mišića zbog ozljeda, operacija, automobilskih nesreća
  • nakon trovanja ugljičnim dioksidom kao posljedicom hipoksije
  • mioglobinurija
  • tjelovježba
  • đermatomitoze

3. bolest jetre

  • akutni i kronični hepatitis - izraženiji porast AST ukazuje na ozbiljnije oštećenje jetre i nekrozu hepatocita
  • trovanje
  • primarni hepatomi - u 70% slučajeva, sekundarni tumori jetre - 50%
  • infektivna mononukleoza, infekcija citomegalovirusom
  • neke glikogenoze i metaboličke bolesti

4. krvne bolesti

  • hemoblastoze
  • embolija i tromboza

5. drugi razlozi za povećanje AST kod djeteta

Za bolju interpretaciju analize ALT-a moraju se uzeti u obzir njezini omjeri s drugim enzimima. Povećanje AST i ALT zahtijeva određeni algoritam djelovanja u pronalaženju ispravne dijagnoze. Kako se ponašati u sličnoj situaciji piše se u ovom članku.

GGT - gamagrutaniltransferaza

GGT norme u djece

do 6 tjedana - 0,37-3,0,

do 1 godine - 0,1-1,04,

do 15 godina - 0,1-0,39

GGT elevacija kod djece

  • bolesti jetre - akutni i kronični hepatitis, ciroza, toksično oštećenje jetre, hepato-steatoza, kolestaza unutar i izvan jetre
  • konzumiranje alkohola
  • adenokarcinom pankreasa
  • metastaze u jetri
  • oštećenja srca s neuspjehom desne polovice i kongestivno zatajenje srca
  • nasljedne bolesti s povećanom razinom masnoće u krvi
  • dijabetes mellitus
  • gojaznost
  • hipertireoza - povećana aktivnost štitnjače

Smanjenje GGT kod djece

  • hipotireoza - smanjena aktivnost štitne žlijezde - vrlo opasno stanje za dijete, mentalni razvoj je nepovratno patnja, pojavljuje se kretinizam

Alkalna fosfataza - alkalna fosfataza

Stope alkalne fosfataze u djece

do 6 tjedana - 1,2-6,3,

do 1 godine - 1.44-8.0,

11-15 godina - 1.35-7.5

Alkalna fosfataza nastaje u kostima i jetri. Skok rasta - produljenje djeteta povezano je s aktivnim oslobađanjem alkalne fosfataze. Ako je kod odrasle osobe glavna indikacija za analizu alkalne fosfataze stagnacija žuči u jetri, kod djece ova studija nije informativna. Bolje je koristiti analizu 5'-nukleotidaze čija vrijednost nije povezana s promjenama u rastu.

Uzroci povećane alkalne fosfataze u djece

1. bolesti jetre i bilijarnog trakta

  • zatvaranje bilijarnog trakta s kamenom ili tumorom
  • kolangitis, kolangiohepatitis
  • virusni hepatitis A, B, C
  • apsces jetre
  • metastaze tumora u jetru - ovaj uzorak jetre se povećava ranije nego bilirubin
  • infektivna mononukleoza
  • ciroza - osobito visoka alkalna fosfataza povećava se kod bilijarne ciroze

2. bolesti koštanog sustava - zbog izoenzima kosti alkalne fosfataze

  • rahitis - povećanje alkalne fosfataze dolazi prije pojave simptoma, pad je pokazatelj uspješnosti liječenja vitaminom D
  • metastaze tumora u kosti
  • osteogeni sarkom
  • Pagetova bolest
  • bolest mramora
  • nakon fraktura u formiranju kalusa
  • Bekwina - Eiger sindrom

3. bolest bubrega - zbog renalne izoenzima alkalne fosfataze

  • bubrežni rahitis - kao posljedica rahitisa otpornog na vitamin D s sekundarnim hiperparatiroidizmom
  • bubrežna tubularna acidoza - Albrightova bolest
  • Debre de Toni-Fanconijev sindrom

4. druge bolesti

  • primarni i sekundarni hiperparatireoidizam
  • bolesti probavnog sustava
  • kronični proljev
  • stearrhea
  • nedostatak kalcija i fosfora u hrani
  • leukemija
  • Gaucherova bolest
  • cistična fibroza
  • kronični pankreatitis
  • nefrotski sindrom, akutni pijeloneuritis, proksimalna tubularna acidoza

Smanjena alkalna fosfataza u djece

  • hipofosfatasemija - rijetka nasljedna bolest
  • hipotireoza
  • teška anemija (pročitajte o dijagnozi anemije u članku "Dijagnoza anemije. Koje testove treba uzeti?")
  • kvašiorkor
  • achondroplasia
  • hipoparatiroidizam
  • u djece prije puberteta s nedostatkom hormona rasta

Ukupni bilirubin

Norme ukupnog bilirubina u djece

prije prve godine - 0-29

Povećan ukupni bilirubin u djece

  • u novorođenčadi
  • nakon transfuzije krvi
  • oštećenja srca
  • talasemija

2. žutica jetre - kršenje pretvorbe bilirubina u stanicu jetre

  • virusni hepatitis A, B, C
  • kongenitalni virusni hepatitis
  • zatajenje jetre
  • Gilbertov sindrom
  • apsces jetre
  • cistična fibroza
  • Crigler-Nayar Cider
  • hiperbilirubinemija pregnandiola (neonatalna hiperbilirubinemija) u dojenčadi između 9 i 27 dana života, kada se razina pregnandiola povećava u majčinoj krvi, pregnandiol inhibira enzime koji pretvaraju bilirubin

3. kršenje uklanjanja žuči u jetri

  • Dabin-Johnson jabukovača
  • Rotor sindrom
  • kolangiolitis - kolangitis
  • sammerskill sindrom
  • pankreatitis s oticanjem glave gušterače

4. zatvaranje velikih žučnih putova - kamen, tumor ili upala u njima

Uz svaku nejasnu bolest jetre, popis jetrenih testova se može i treba proširiti.

U ovom članku možete pročitati o jetrenim testovima za metabolizam i sintezu jetre. O funkcionalnim testovima jetre u patologiji jetre - ovdje.

Standardni testovi na jetri u djece mogu se dopuniti sljedećim studijama:

  • kreatin kinaza
  • ukupnog proteina
  • albumin
  • 5'-nukleotidaza - najbolji pokazatelj stagnacije žuči nego alkalne fosfataze
  • koagulogram - ispituje zgrušavanje krvi, jer se velika većina faktora savijanja sintetizira u jetri;
  • imunološki testovi - najčešće za antigene i antitijela virusa (virusi hepatitisa B i C) ili autoantitijela (za primarnu bilijarnu cirozu - antimitohondrijska antitijela, autoimuni hepatitis - antitijela povezana s glatkim mišićnim stanicama, primarni sklerozirajući kolangitis - antinuklearna citoplazmatska protutijela;
  • ceruloplazmin - s Wilson-Konovalovom bolesti
  • alfa1-antitripsin - s cirozom
  • feritin - njegov višak je marker hemokromatoze

Ako je osobi već 15 godina - je li još dijete ili je već odrasla osoba?

Dobar dan, Timoot.

Prema zakonu - dijete.
Fizički i razvoj mogu biti odrasli. Mentalno - dijete.

Bok Sin ima 11 mjeseci. Postoji postupak uklanjanja ateroma. Prošli su biokemijski test krvi. Alkalni fosfor za 1179,3. AST 32.4. ALT 19.1. Što znače ti rezultati? Možemo li odbiti ovu operaciju? Hvala vam.

Dobar dan, Anastasia.
AST i ALT su unutar normalnih granica.
Povećana alkalna fosfataza u djece u ovoj dobi može biti posljedica skoka rasta. To bi trebao ocjenjivati ​​pedijatar, na temelju podataka o fizičkom razvoju djeteta, povećanju tjelesne težine u krugovima.
Ako kirurg počne odbijati, predlažemo da napravite GGT test - to je također pokazatelj kolestaze - stagnacije žuči u jetri. Ako je normalan - jetra je zdrava. No, još jedan izvor alkalne fosfaze su kosti - ovdje se trebate obratiti ortopedu ili pedijatru (ako nema ortopeda).
Ali mislim da to neće biti potrebno. U pedijatrijskoj praksi, visoka alkalna fosfataza zahtijeva uglavnom kontrolu.
Blagoslovi vas! Sve će biti u redu

Bok Sin ima 6 godina. U analizi biokemije ALT 77 jedinica / l, AST 72 jedinice / l, fosfataze 290 jedinica / l, HDL 0,98. Svi ostali pokazatelji u normalnom rasponu. No, još uvijek postoji značajno povećan stražnji limfni čvor, au smislu UAC leukocita 13,4, limfociti 72%, neutrofili 13,1%. Sada se dijete ne žali na ništa, aktivno. U anamnezi disfunkcije pankreasa bilo je često acetona, žučne diskinezije. Ponekad se žali na bol u trbuhu. Recite mi, što bi sve moglo biti povezano? Visoki ALT, AST može biti zbog problema s gušteračom i žuči? i limfni čvor? Bez iznimke ćemo ići k liječniku, ali jako sam zabrinut. Hvala vam

Dobar dan, Tatiana.
Rast razine ALT i AST najčešće se povezuje s patologijom jetre, a ne s gušteračom. Potrebno je ispitati jetre za hepatitis markera, procijeniti prehranu djeteta (dijeta je poželjna), provoditi ultrazvuk jetre i gušterače.
Rezultat testa krvi ukazuje na prenošenu virusnu infekciju (kao najčešću opciju). Za točniji odgovor, molimo navedite kompletnu analizu, uključujući apsolutni broj bijelih krvnih stanica.
Značajno povećan stražnji limfni čvor - koliko dugo, s čim se vežete, boli li prekomjerno znojenje noću? Ima više pitanja nego odgovora.
Posjetite liječnika, ali ne brinite. Sve će biti u redu.

Zdravstvute! Moja kćer je u 8 mjeseci prvi put izvedena biokemija, AST 75 U / L, ALT 65 U / L. Pedijatar je poslao na cjepivo protiv hepatitisa na dan primitka testova, uvjeravajući nas da je sve normalno, te je odmah uputio specijalistu za zarazne bolesti, kako bi osigurao. Infektivna bolest bila je sljedeći dan i poslala nas je u paniku zbog svih infekcija. IgM CMV neotkriven, IgM CMV detektiran 24,4, avidnost 96,7. Hepatitis C neotkriven. Toksoplazmoza 0,24 IU / ml. Prije trudnoće imala sam CMV, liječila sam se s mužem. Pretpostavljam da moraju postojati protutijela. Analize iz ženskih konzultacija naravno ne postoje. Stanica za infektivnu bolest imenovana je Hofitol, otišla je na dopust, promijenili smo liječnika u stupanj zaraznih bolesti. Liječnik je dobra pedijatrijska glava kod dječjih zaraznih bolesti, vjerujemo. Dodijelila mi je PCR metodu majčinog mlijeka za CMV, rezultat je pozitivan iz obje dojke. Kćer PCR metoda za CMV krv je negativna, Epstein Barr virus je negativan, gerpis tip 6 je negativan. PCR urin je pozitivan na CMV.
Ultrazvuk trbušne šupljine 9 mjeseci.
Jetra: kontura je glatka; dijafragma je jasno definirana, uobičajena gustoća jeke; ehostruktura je homogena, dimenzije: debljina (pd) mm: 78, debljina (ld), mm: 32,4; unutarnji kanali nisu prošireni; promjer portalne vene 4mm nije proširen; Dodatni podaci: desni režanj jetre strši 1,2 cm ispod obalnog luka.
Ultrazvuk slezene: oblik bez svojstava, povećan; kontura glatka kapsula dobro diferencirana; normalna gustoća odjeka; homogena ehostruktura; površina 14,6 cm / 2; dodatni podaci: veličina slezine 67h27 mm. Tijekom mezenterija utvrđuju se višestruki limfni čvorovi veličine do 8,6 mm ovalnog oblika s izrazito glatkim konturama koje se ne stapaju u konglomerate.
Gall: mjehurić je; veličina 31,8 x 11,5 mm; oblik je deformiran; sadržaj je homogen; normalna gustoća odjeka; nema konglomerata; holedok ne proširen promjer od 1 mm; dodatni podaci: žučnjak je nadmašen u vratu, u tijelu s / 3. Zaključak: umjerena hepatosplenomegalija.
Nakon uzimanja Hofitola ALT 36,3 U / l, AST 51U / l, GGT 26 U / l, Schf U / l 557. Bilo je.
Smirili smo se. U jedanaest mjeseci odlučili su napraviti DPT prije nego što je to bilo povlačenje meda, čekali su uvezeno cjepivo i nisu čekali. Odlučio je za naše cjepivo, ali je odlučio proći biokemiju. Alt 231,6 U / l, AST 167,8 U / l, GGT 25, Fsch 192 U / l. Urin je bio savršen u svakom pogledu. Opća analiza krvi na leukocentričnoj formuli s niskim ubodima neutrofila 0. Soe 14. Prosječna koncentracija hemoglobina (msns) je 352 g / dl; indeks raspodjele crvenih krvnih stanica (rdw-sd) 34,7 fl; prosječni volumen trombocita (mpv) je 8,5 Fl; eozinofili (eo) abs 0,33 10'9 / l; limfociti (limf) abs 7,6 10'9 / l; monociti (mono) abs 1,14 10'9 / l. Bio sam tretiran aciklovirom akrom, viferonskim čepićima: 10 dana. Ponovljeno ptsr mlijeko pokazalo se pozitivnim. Sada pijem izoprinazin, moja kćer pije Zovirax, svijeće Viferon, Ursofalk. 4 dana liječenja smanjila ALT 132,4 u / l; AST 86,0 u / l; GGT 24 jedinice / l. U rodilištu je prenesena žutica, brzo je prošla, a bilirubin je bio normalan za izrezivanje. Sada ne razumijem razlog povećanja ALT AST-a? Nema infekcije, moj CMV kroz mlijeko je samo u mokraći, ali postoji i antitijelo. Može li prenesena žutica utjecati?

Što je u analizi alt i ast. Ispitivanja jetre u djece

Testovi funkcije jetre u djece - skupina krvnih testova s ​​ciljem procjene funkcije jetre. Ako je osobi već 15 godina - je li još dijete ili je već odrasla osoba? Povećanje ALT kod djeteta nastaje iz nekog razloga koji uzrokuje uništenje stanica i da se enzim nalazi unutar stanica.

Kada dešifrira analizu, liječnik će morati reći vrijeme kada je dijete pojelo, kao i prirodu hrane (mlijeko, mliječna formula, žitarice, voće, kolačiće itd.). Također je potrebno pojasniti primanje bilo kakvih lijekova od strane djeteta ili majke ako je dijete na dojenju.

Razlozi za povećanje ALT u djece

Proučavanje AST i ALT provodi se istodobno, budući da nam ta dva enzima omogućuju da razlikujemo patologiju jetre i srca.

Brzina amilaze u krvi

Povećanje AST i ALT zahtijeva određeni algoritam djelovanja u pronalaženju ispravne dijagnoze. Skok rasta - produljenje djeteta povezano je s aktivnim oslobađanjem alkalne fosfataze.

Uz svaku nejasnu bolest jetre, popis jetrenih testova se može i treba proširiti. Prema zakonu - dijete.

Ako je normalan - jetra je zdrava. Visoki ALT, AST može biti zbog problema s gušteračom i žuči? Potrebno je ispitati jetre za hepatitis markera, procijeniti prehranu djeteta (dijeta je poželjna), provoditi ultrazvuk jetre i gušterače.

Fotografije djece osvajaju njihov šarm. Prvi koraci, dječji osmjesi, blagdani i mnogi drugi trenuci iz života vašeg djeteta mogu biti snimljeni u foto albumima.

Ispitivanja jetre u djece održavaju se za različite indikacije.

Smanjena alkalna fosfataza u djece

Norme se mogu naći u članku "Bilirubin u djetetu". Djeca također često gledaju ovu sliku.

U suprotnosti s odljevom žuči, s bolestima crijevne sluznice i nekim drugim patologijama, povećava se aktivnost alkalne fosfataze u krvi.

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji sudjeluje u metabolizmu aminokiselina u stanicama tijela. Povećanje koncentracije alanin-aminotransferaze u krvi događa se kada stanice raznih tkiva budu uništene.

Norma Alanin aminotransferaza (ALT / ALT) krv

ALT je također enzim koji sudjeluje u staničnom metabolizmu aminokiselina. Najkarakterističnije je povećanje aktivnosti alanin-aminotransferaze u krvi kod bolesti jetre, koje su praćene hepatitisom ili toksičnim učincima.

Povećana je AST u krvi djeteta

Najveće povećanje aktivnosti enzima uočeno je u akutnom virusnom hepatitisu. Kod akutnog hepatitisa stopa ALT je premašena za više od AST. A s infarktom miokarda, ovo posljednje je premašeno. Budući da s tom bolešću ALT norma raste manje, de Ritis koeficijent se značajno povećava.

Kada je povišena lipaza u krvi?

Razina ALT treba mjeriti na prazan želudac ujutro, budući da se koeficijent može mijenjati tijekom dana. Alanin aminotransferaza ili skraćeno ALT je poseban endogeni enzim. Stoga, kada biokemijska analiza pokazuje visok sadržaj ALT, to ukazuje na prisutnost brojnih abnormalnosti u tijelu i razvoja ozbiljnih bolesti.

Najveća aktivnost alanin aminotransferaze otkrivena je u serumu muškaraca. U nekim slučajevima, količina ALT-a se uspoređuje s količinom drugih elemenata u krvi. To omogućuje donošenje zaključaka o prisutnosti patologija. Na primjer, često se koristi enzim kao što je aspartat aminotransferaza ili AST. Također se sintetizira intracelularno, a njegova ograničena količina ulazi u krv.

Ako postoji višak alanin aminotransferaze iznad aspartat aminotransferaze, to ukazuje na razaranje stanica jetre. Ispada analiza na ALT. To je zbog selektivne specijalizacije tkiva koju enzim ima.

Analiza ALT je potrebna u prisutnosti simptoma kao što su umor i slabost pacijenta. ALT se može usporediti s AST za više informacija o uzrocima oštećenja jetre.

Analiza ALT može se koristiti ne samo kao dijagnostička metoda, nego i tijekom liječenja.

Ako se u krvi premaši uobičajena količina alanin aminotransferaze, propisuju se drugi lijekovi. Ali rezultati analize ALT-a često su daleko od utvrđenih normi. To se može povezati ne samo s prisutnošću upalnih procesa u tijelu, već is drugim čimbenicima.

Analiza ALT je potrebna ako postoje čimbenici koji doprinose bolesti jetre.

Testovi jetre kod djece imaju svoje osobine. Ne postoji potpuna usporedba između jetrenih testova za odrasle i djecu! Piše o testovima na jetri kod odraslih.

Testovi funkcije jetre u djece - skupina testova s ​​ciljem procjene funkcije jetre.

Krv za analizu od najmanjeg uzeta je iz pete, od starije - iz vene. Preporučljivo je uzeti analizu u primaljstvu (ne jesti 8-12 sati), ali ako to nije moguće, na primjer, kod novorođenčadi i dojenčadi, to pravilo treba odbaciti.

Specifični testovi funkcije jetre kod djece

  • broj studija na popisu uzoraka jetre diktiran je isključivo rezultatima pregleda djeteta, procjenom pritužbi, usporedbom tih podataka;
  • nema stabilnog popisa jetrenih testova u djece (za razliku od odraslih);
  • testovi funkcije jetre kod djece ovise o dobi, rastu i hormonalnim učincima
  • djeca imaju veći broj kongenitalnih anomalija, koje uz sazrijevanje mogu izgladiti i vratiti se u normalu
  • transkripti testova funkcije jetre nisu identični odraslima.

Kada dešifrira analizu, liječnik će morati reći vrijeme kada je dijete pojelo, kao i prirodu hrane (mlijeko, mliječna formula, žitarice, voće, kolačiće itd.). Također je potrebno pojasniti primanje bilo kakvih lijekova od strane djeteta ili majke ako je dijete na dojenju.

Nezavisno dešifrirati rezultate testova funkcije jetre se ne isplati. Donje informacije namijenjene su isključivo u informativne svrhe, ali ne i za dijagnozu.

ALT - alanin aminotransferaza

  • opstrukcija bilijarnog trakta s kamenom ili tumorom - povećanje na 4,4-6,6 mkat / l, vraća se na normalu unutar nekoliko dana dok se GGT razina povećava

3. dekompenzacija oštećenja srca - ALT je pokazatelj hipoksije jetre i stagnacije venske krvi u njoj

AST - aspartat aminotransferaza

AST norme u djece

do 6 tjedana 0,15-0,73,

6 tjedana - 1 godina - 0,15-0,85,

do 15 godina 0,25-0,6

Povećana je AST u krvi djeteta

GGT - gamagrutaniltransferaza

GGT norme u djece

do 6 tjedana - 0,37-3,0,

do 1 godine - 0,1-1,04,

do 15 godina - 0,1-0,39

GGT elevacija kod djece

  • bolesti jetre - akutni i kronični hepatitis, ciroza, toksično oštećenje jetre, hepato-steatoza, unutar i izvan jetre
  • konzumiranje alkohola
  • adenokarcinom pankreasa
  • metastaze u jetri
  • oštećenja srca s nedostatkom desne polovice i
  • nasljedne bolesti s povećanom razinom masnoće u krvi
  • dijabetes mellitus
  • gojaznost
  • hipertireoza - povećana aktivnost štitnjače

Smanjenje GGT kod djece

  • hipotireoza - smanjena aktivnost štitne žlijezde - vrlo opasno stanje za dijete, mentalni razvoj je nepovratno patnja, pojavljuje se kretinizam

Alkalna fosfataza - alkalna fosfataza

Stope alkalne fosfataze u djece

do 6 tjedana - 1,2-6,3,

do 1 godine - 1.44-8.0,

11-15 godina - 1.35-7.5

Alkalna fosfataza nastaje u kostima i jetri. Skok rasta - produljenje djeteta povezano je s aktivnim oslobađanjem alkalne fosfataze. Ako je kod odrasle osobe glavna indikacija za analizu alkalne fosfataze stagnacija žuči u jetri, kod djece ova studija nije informativna. Bolje je koristiti analizu 5'-nukleotidaze čija vrijednost nije povezana s promjenama u rastu.

Uzroci povećane alkalne fosfataze u djece

1. bolesti jetre i bilijarnog trakta

  • zatvaranje bilijarnog trakta s kamenom ili tumorom
  • , cholangiohepatitis
  • virusni hepatitis A, B, C
  • metastaze tumora u jetru - ovaj uzorak jetre raste ranije nego
  • infektivna mononukleoza
  • ciroza - osobito visoka alkalna fosfataza povećava se kod bilijarne ciroze

2. bolesti koštanog sustava - zbog izoenzima kosti alkalne fosfataze

  • rahitis - povećanje alkalne fosfataze dolazi prije pojave simptoma, pad je pokazatelj uspješnosti liječenja vitaminom D
  • metastaza
  • osteogeni sarkom
  • Pagetova bolest
  • nakon fraktura u formiranju kalusa
  • Bekwina - Eiger sindrom

3. bolest bubrega - zbog renalne izoenzima alkalne fosfataze

  • bubrežni rahitis - kao posljedica rahitisa otpornog na vitamin D s sekundarnim hiperparatiroidizmom
  • bubrežna tubularna acidoza - Albrightova bolest
  • Debre de Toni-Fanconijev sindrom

4. druge bolesti

  • primarni i sekundarni hiperparatireoidizam
  • bolesti probavnog sustava
  • kroničan
  • stearrhea
  • nedostatak fosfora u hrani
  • leukemija
  • nefrotski sindrom, akutni pijeloneuritis, proksimalna tubularna acidoza

Smanjena alkalna fosfataza u djece

  • hipofosfatasemija - rijetka nasljedna bolest
  • teška (pročitajte o dijagnozi anemije u članku ")
  • achondroplasia
  • hipoparatiroidizam
  • u djece prije puberteta s nedostatkom hormona rasta

Ukupni bilirubin

Norme česte u djece

prije prve godine - 0-29

Aspartat aminotransferaza (AST, ili AsAT) je enzim koji je potreban za sintezu aminokiseline asparaginske kiseline iz oksaloctene kiseline. AST je lokaliziran u citosolu i mitohondrijima stanica različitih organa. Prema kvantitativnom sadržaju AST u organima, srčani mišić je na prvom mjestu, zatim jetra, skeletni mišići, bubrezi, mozak, gušterača, slezena i pluća idu u padu.

Norma AST (aspartat aminotransferaza) u krvi djece i odraslih

Normalna razina AST u ljudskoj krvi varira unutar određenih granica i varira za različite dobne skupine.

Kod novorođenčadi stopa AST iznosi 25-75 U / l.

U djece od 1 godine do 18 godina, AST se obično kreće od 15 do 60 U / l.

U odraslih je normalna razina AST 10-30 U / l.

Kod osoba s povećanom tjelesnom masom, kada je više od 28, razina AST se povećava za 40-50%.

Povećana AST krvi

Povećanje razine AST u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i patoloških stanja:

1. Uništavanje stanica jetre

2. Opstruktivna žutica

3. Akutni i kronični hepatitis

4. Nekroza stanica srčanog mišića (kardiomiociti)

5. Nekroza ili ozljeda stanica skeletnih mišića

6. Trovanje alkoholom

7. Masna degeneracija jetre

9. Akutna masna degeneracija jetrenih stanica tijekom trudnoće

10. Plućni srčani udar

11. Mezenterijski infarkt

12. Infektivna mononukleoza

13. Progresivna mišićna distrofija

14. Akutni pankreatitis

15. Lokalno oštećenje zračenja

16. Trovanje kloroformom, ugljikovim tetrakloridom, blijedom pastom itd.

17. Uvođenje hepatotoksičnih lijekova i lijekova koji uzrokuju kolestazu

Značaj AST u diferencijalnoj dijagnostici

U stanicama jetre, AST, za razliku od ALT (alanin aminotransferaze), sadržana je ne samo u citosolu, već iu mitohondrijima, što je od velike dijagnostičke vrijednosti kod bolesti jetre. Primjerice, kod bolesti jetre, kod kojih je propadljivost staničnih membrana hepatocita umanjena, dolazi do povećanja pretežno ALT, au slučaju nekrotičnih promjena u jetri, praćenih uništenjem hepatocita, doći će do značajnog porasta ne samo u ALT, nego iu AST.

U diferencijalnoj dijagnozi, kako bi se odredila lokalizacija patološkog procesa, pomaže de Ritisov koeficijent, koji pokazuje udio AST / ALT i obično iznosi 1,33.

Lokalizacijom patološkog procesa u srčanom mišiću povećava se sadržaj AST u krvi i prema tome se de Rytisov koeficijent povećava za više od 1,33, a kod bolesti jetre, naprotiv, ALT se uglavnom povećava, a de Rytis omjer se smanjuje na manje od 1,33.

Definicija aspartat aminotransferaze pomaže u sljedećim slučajevima:

- Diferencijalna dijagnoza akutnih i kroničnih bolesti jetre

- Laboratorijska potvrda prognoze bolesti jetre i srca

- Dijagnoza infarkta miokarda (s definicijom kreatin kinaze i laktat dehidrogenaze)

- Diferencijalna dijagnoza bolesti hepatobilijarnog sustava i gušterače

Utvrđena norma ALT i AST kod djece donekle varira s godinama. ALT i AST su alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza. Ovi parametri se odnose na testove funkcije jetre, a klinički stručnjaci ne izvode analogiju s istim podacima u odraslih. Uzorci omogućuju procjenu funkcionalnog stanja jetre, kako bi se utvrdila nekonzistentnost starosti enzimskih produkata. Krv za utvrđivanje broja transaminaza uzima se iz vene uglavnom na prazan želudac. Ako govorimo o dojenčadi, ovo pravilo je opcionalno.

Specifičnost analiza

Vrijednosti ALT i AST su vrijedne u pedijatrijskoj praksi. Za djecu, njihova razina korelira s dobi, a podaci ovise o individualnim karakteristikama.

Djeca predstavljaju kategoriju pacijenata, od kojih svaki treba individualni pristup. Kategorijska norma za jedno dijete može biti katastrofalno stanje za drugu bebu iste dobi i sličnog fiziološkog statusa. Međutim, za uzorke jetre utvrđene su prosječne vrijednosti koje su relativne.

Svaku analizu treba ocijeniti uzimajući u obzir takve čimbenike:

  1. Temeljiti pregled djeteta, prisutnost relevantnih pritužbi strogo određuju potrebu za testiranjem.
  2. Za svako dijete može se provesti poseban skup jetrenih testova koji nisu standardizirani, kao kod odraslih.
  3. Svaka norma jetrenih testova i odstupanja od nje ovise o broju punih godina djeteta, osobinama tijela i razvoju, hormonskoj pozadini pacijenta.
  4. Kongenitalne anomalije u posljednjih nekoliko godina sve češće u djece, s vremenom, ova patološka stanja mogu se samostalno vratiti u normalu.
  5. Dešifriranje rezultata ispitivanja nije jednako odraslima, već posebnim redoslijedom.

Prije provođenja analize roditelji trebaju obavijestiti liječnika o tome što je dijete hranilo, u koje vrijeme, kakva je priroda hrane. Dojenje nalaže ukazivanje na osobitosti prehrane majke, bilo da ona uzima lijekove.

Količina ALT-a i AST-a kod djeteta u krvi izračunava se u isto vrijeme, budući da kolektivno omogućuju maksimalnu procjenu funkcionalnosti jetre.

Alanin aminotransferaza

U histološkom ispitivanju tkiva otkriven je Alt:

  • u bubrezima;
  • u jetri;
  • u miokardiju;
  • u skeletnim mišićima.

Glavna funkcija enzima je prijenos važne aminokiseline - alanina - iz prethodnih supstrata za njezinu daljnju vjerojatnu transformaciju u izvor energije. Aminokiselina također sudjeluje u formiranju imunološkog sustava, formiranju osnovnih krvnih klica.

Norma ALT u krvi odražava puni rad jetre u pogledu fermentacije. Pri odstupanju od njega treba pretpostaviti neispravnost tijela, čak i bez vanjskih kliničkih simptoma.

Alat se povećava neko vrijeme prije patološkog razvoja žutice, što omogućuje rano otkrivanje oštećenja glavnog organa za detoksikaciju.

Provedena je studija o razini ALT:

  • sa svakom sumnjom na hepatitis;
  • s mučninom i povraćanjem nejasnog podrijetla;
  • s kognitivnim abnormalnostima.


Za svaku dob imaju djeca svoj normalan pokazatelj ovog enzima:

  1. Do pet dana života djeteta ALT treba držati u koncentraciji do 50 U po litri.
  2. Dob do 6 mjeseci prati ovaj parametar u 55 U, do godinu dana - do 54 godine.
  3. Do tri godine, enzim se smanjuje u količini do 35 U / l.
  4. Do 6 godina dopušteno je još izraženije smanjenje ALT na 30 U / l.
  5. Do adolescencije, enzim treba rasti do 40 U / l.

Nerazmjerna i neodgovarajuća dob djeteta zahtijeva reviziju pojedinačne norme za njega.

AST također ima bitnu funkciju za razmjenu aminokiselina i njihovo sudjelovanje u izgradnji membranskih kompleksa. Međutim, za razliku od ALT, AST ima visoku specifičnost, koja u ranim fazama pomaže u dijagnosticiranju određenog raspona patoloških procesa.

Većina ovog enzima je u hepatocitima - stanicama koje tijekom svog života podržavaju visoku staničnu organizaciju za obavljanje organski važnih funkcija.

Fiziološka norma AST odgovara stanju u kojem je jetra u strukturnom integritetu.

Ako se takva postojanost povrijedi, enzim ulazi u krvotok, što utječe na rezultate biokemije.

Također postoji obrazac u kojem je koncentracija enzima veća, to je proces akutniji. Relativno povećanje enzima sugerira da je prošlo neko vrijeme od strukturnog oštećenja.

Proučavanje AST u djece provodi se kako bi se pojasnila dijagnoza bolesti jetre u akutnim i kroničnim oblicima. Laboratorijska interpretacija omogućuje određivanje prognoze ovih bolesti.

Informativni indikator iu odnosu na patologije cjelokupnog hepatobilijarnog sustava s funkcionalnim odnosom s gušteračom.

Norma AST za svaku dob djece također je na određenoj razini:

  1. Do tri mjeseca života - oko 73 U / l.
  2. Bliže jednoj godini - do 60 U / l.
  3. Od godine do 15 godina - oko 38-40 instaliranih jedinica.

Enzim doseže svoj maksimum koncentracije u početnim stadijima bolesti kada dolazi do razaranja aktivnog tkiva i citolize stanica.

Uz etiotropno liječenje, enzim dolazi do fiziološke norme zbog oporavka organa i oporavka. Blagi porast AST-a još nije znak patologije čak i pri ponovljenoj analizi.

Enzimska razina, koja je dvaput premašena, već nosi dijagnostičke informacije i ukazuje na potrebu za hitnim liječenjem.

Za kliničku praksu važan je i serumski omjer AST i ALT. Koeficijent daje specifične informacije samo ako su oba pokazatelja premašena. Takozvani Ritis-parametar premašuje broj 2 u slučaju oštećenja kardiomiocita, približava se nuli s povećanjem zatajenja jetre u pozadini akutnih i kroničnih patoloških stanja organa.