Amilar 2 i 4 mg: cijena, pregled tablete za dijabetes, analozi

Jedan od najčešćih antidijabetičkih lijekova iz grupe sulfoniluree je Amaryl.

Zbog aktivnih i dodatnih komponenti, lijek pomaže smanjiti koncentraciju glukoze i učinkovito smanjuje ozbiljnost simptoma dijabetesa.

Medicinski antidijabetik Amaril prihvaćen je za oralnu primjenu. Zajedničko međunarodno ime lijeka je Amaryl. Lijek se proizvodi u Njemačkoj, proizvođač - tvrtka Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Lijek je dostupan u različitim pakiranjima ovisno o količini aktivne tvari:

  • Amaril 1 mg;
  • Amaril 2 mg;
  • 3 mg Amarila;
  • Amaril 4 mg.

Veličina pakiranja može varirati, broj tableta u svakoj - od 30 do 120. Izgled lijeka također varira ovisno o koncentraciji glimepirida i metformina. Tablete s 1 mg aktivnog sastojka - ružičaste, 2 mg - zelene, 3 mg - žute. Bojenje Amaril tableta 4 mg - plava. Oblik tablete je ravna s obje strane, ovalna. Na tabletama, bez obzira na koncentraciju aktivne komponente, nalazi se gravura: "ff" i "NMK", što može pomoći u razlikovanju lažnog.

Osim standardnog lijeka, tu je i kombinirani Amaril m. On se razlikuje od Amarila u svom sastavu. Uz glavnu komponentu glimepirida, lijek sadrži i drugu komponentu s hipoglikemijskim učinkom - metformin. Kombinirani alat dostupan je samo u dvije mogućnosti doziranja:

  1. Glimepirid (1 miligram), metformin (250 mg).
  2. Glimepirid - 2 mg, metformin - 500 mg.

Tablete Amaryl M izgledaju jednako, čak i ako je doza glimepirida drugačija: oblik tableta je okrugli, ravan, boja je bijela.

Glavna svojstva lijeka

Glavna aktivna komponenta lijeka - glimepirid (latinski naziv - Glimepiride) aktivno utječe na oslobađanje inzulina.

Zbog te komponente, lijek ima učinak pankreasa.

S oslobađanjem hormona iz beta stanica dolazi do značajnog smanjenja razine šećera u krvi. Ovaj mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem osjetljivosti beta stanica na glukozu.

Osim glavne aktivne komponente lijeka uključuje sljedeće dodatne tvari:

  • povidon;
  • laktoza monohidrat;
  • indigo karmin;
  • magnezijev stearat;
  • mikrokristalna celuloza.

Osim toga, lijek regulira proizvodnju hormona pankreasa. Razlog tome je interakcija glimepirida i metformina s kalijevim kanalima na membrani beta stanica. Vezanje aktivne komponente za proteine ​​regulira aktivnost kanala, odnosno zatvaranje i otvaranje.

Amaril ima extrapancreatic učinak - poboljšava korištenje inzulina od strane mišića i masnog tkiva. To se događa kao rezultat blokiranja kalijevih kanala u staničnoj membrani i povećanog protoka kalcija u stanice. Ekstrapankreatički učinak uzrokuje smanjenje inzulinske rezistencije, ali i neznatno utječe na funkcioniranje srca i krvnih žila.

Najviša koncentracija aktivne tvari postiže se čestom uporabom. Primjerice, kada uzimate 4 mg glimepirida dnevno, najveća koncentracija se postiže za 2,5 sata.

Potpuna apsorpcija lijeka postiže se samo ako se uzima oralno. Jedenje malo usporava proces apsorpcije lijeka, ali taj je učinak zanemariv. Izlučivanje glimepirida prolazi kroz crijeva i bubrege.

Popis indikacija i kontraindikacija za prijem

Amaryl ima sljedeće indikacije za upotrebu. Glavni je liječenje dijabetesa tipa 2. Amarilov prijem je opravdan i za pacijente koji ne trebaju injekcije inzulina, i za one kojima je inzulin pokazan kako bi poboljšali svoje zdravlje.

U liječenju dijabetesa tablete Amaril se propisuju uglavnom kao glavni lijek. Ali s nedovoljnom kontrolom metabolizma (osobito ako je pacijentu propisana doza lijeka), Glimepirid se propisuje u kombinaciji s metforminom. To može značajno poboljšati metaboličku kontrolu. Istodobno, rezultati su puno bolji u usporedbi s onima postignutim zasebnim unosom lijekova.

Dobar učinak postignut kao rezultat kompleksne terapije s Glimepiridom i metforminom, doveo je do razvoja kompleksnog lijeka Amaryl M. Za ovaj lijek izdaje se recept ako je potrebno liječenje dijabetesa sa složenim lijekovima, što je pogodno za pacijente.

Lijek za smanjivanje šećera Amaril mogu uzimati pacijenti kojima je potrebna redovita injekcija inzulina. Istovremeno se poboljšava i metabolička kontrola, ali se preporučuje smanjenje doze Glimepirida.

Kao i kod svih lijekova, lijek se ne može smatrati apsolutno sigurnim. Lijek Amaryl ima kontraindikacije, a njihov je popis prilično velik.

Prije svega, preporuča se biti oprezan pri uzimanju lijeka u prvoj fazi liječenja: u tom razdoblju ostaje rizik od naglog smanjenja razine glukoze. Ako rizik od hipoglikemije ostane tijekom vremena, preporuča se promijeniti režim liječenja ili dozu Amarila. Pažljivo treba biti nužna za određene bolesti, nezdrav način života, neuravnoteženu prehranu.

Glavne kontraindikacije za imenovanje Amarila su sljedeće bolesti (ili tjelesna stanja):

  1. Dijabetička koma ili predak.
  2. Ketoacidoza.
  3. Teška bolest jetre i bubrega.
  4. Netolerancija ili preosjetljivost glavnih ili dodatnih komponenti lijeka.
  5. Rijetke nasljedne bolesti (netolerancija na laktozu, manjak laktaze, itd.).
  6. Trudnoća. Tijekom planiranja trudnoće potrebno je zamijeniti režim liječenja. Pacijent se prebacuje na injekcije inzulina, lijek nije propisan.
  7. Tijekom dojenja, terapija inzulinom se nastavlja. Ako iz nekog razloga takav režim liječenja nije prikladan, pacijentu se propisuje Amaryl, ali se preporučuje da se zaustavi laktacija.

Nisu propisani lijekovi za liječenje dijabetesa tipa I. Apsolutna kontraindikacija je dječja dob. Nedostaju klinički podaci o podnošljivosti lijekova u djece.

Stoga se za liječenje dijabetesa u djece obično propisuju sigurniji analozi lijekova.

Nuspojave korištenja sredstava

Kao posljedica uzimanja Amarila, mogu se pojaviti nuspojave.

U nekim slučajevima postoji vjerojatnost neuspjeha u radu različitih organa i tjelesnih sustava.

Na metaboličkoj strani, uočene su hipoglikemijske reakcije. Obično se javljaju vrlo brzo, ali ih je iznimno teško liječiti.

Neke tablete za dijabetes uzrokuju poremećaje središnjeg živčanog sustava.

Oni koji uzimaju Amaril imaju slične simptome:

  • vrtoglavica;
  • pogoršanje pozornosti;
  • nedostatak koordinacije;
  • sporo reagiranje;
  • pogoršanje sna;
  • zbunjenost ili gubitak svijesti;
  • depresivno stanje;
  • oštećenje govora;
  • nervoza, tjeskoba, itd.

Učinci uzimanja lijeka kao povrede probavnog trakta su česti. Mogu se manifestirati kao bol u želucu ili abdomenu, mučnina, proljev, povraćanje, povećana glad.

Zbog učinaka glimepirida moguće je smanjenje razine glukoze, što može nepovoljno utjecati na stanje organa vida, zbog čega se može smanjiti vid.

Lijek utječe na procese stvaranja krvi, što može stvoriti opasnost od takvih promjena kao što su:

  1. Anemija.
  2. Trombocitopenija (različite težine).
  3. Pancitopenija.

Standardne alergijske reakcije su rjeđe:

  • svrbež;
  • osip na koži;
  • crvenilo kože;
  • vaskulitis.

Nakon uzimanja lijeka Amaril, simptomi alergije najčešće nisu izraženi i uz pravilno liječenje brzo prolaze.

Međutim, izuzetno je važno na vrijeme započeti liječenje: opasnost od anafilaktičkog šoka ostaje.

Upute za uporabu lijeka

Učinkovito liječenje je nemoguće bez pridržavanja uputa za uporabu Amarila. Osnovno pravilo prijema - tableta ni u kojem slučaju ne može biti slomljena. Uzmite Amaryl 3 tabletu u potpunosti, stisnite je s puno vode kako biste olakšali gutanje.

Optimalna doza Amarila izračunava se pojedinačno za pacijenta. Glavni parametar, koji su orijentirani u imenovanju lijeka - koncentracija glukoze u krvi. Predviđena je najniža moguća doza koja može pomoći u normalizaciji metaboličke kontrole. Osim razine glukoze, u poglavlju s uputama, metoda uporabe lijeka ukazuje da je potrebno stalno praćenje ne samo razine glukoze, već i glikoziliranog hemoglobina.

Postoje situacije kada je pacijent zaboravio uzeti amilarne tablete na vrijeme. U takvim slučajevima nije preporučljivo napuniti količinu lijeka, udvostručujući dozu. Obično doza ostaje ista, propuštene pilule se ne nadopunjuju. Bolje je unaprijed razgovarati s liječnikom o akcijama u takvim situacijama.

U prvoj fazi liječenja, pacijentima se propisuje Amaril 1 mg dnevno. Tijekom vremena, ako se pojavi potreba, dopušteno je postupno povećanje doze lijeka za 1 mg, do 6 mg dnevno, a zatim do 8 mg. Kod normalne kontrole bolesti, maksimalna doza ne prelazi 4 mg dnevno. Velika doza od više od 6 mg na dan rijetko daje značajna poboljšanja. Količina lijeka u 8 mg propisana je u iznimnim slučajevima.

Razmak između svakog povećanja doze određuje se prema stanju pacijenta i učinkovitosti količine lijeka koja se uzima, ali ne smije biti manja od 1-2 tjedna.

Potrebno je uzeti lijek nakon obroka, jer se inače može pojaviti hipoglikemija.

Kombinirani lijek Amaryl M treba uzeti na istom principu. Doziranje lijeka naznačeno receptom podijeljeno je u dvije doze: ujutro i navečer, ili uzeto u cijelosti odjednom. Najčešće se bolesnicima preporuča da uzimaju Amaril 2m + 500 mg.

Količina amarila za dijabetes u starijih bolesnika odabire se s velikim oprezom, a liječenje se provodi stalnim praćenjem bubrega.

Dodatne informacije o lijeku

Prilikom propisivanja Amarila ili Amarila M, liječnik mora ne samo dati upute o pravilnoj uporabi lijeka, već i upozoriti na moguće nuspojave. Posebno morate obratiti pozornost na rizik od hipoglikemije, koji se može razviti ako pacijent zaboravi uzeti hranu odmah nakon uzimanja Amarila. Da biste izbjegli hipoglikemiju, bolje je imati komad šećera ili slatkiša.

Osim razine šećera i koncentracije glukoze u mokraći, pacijent treba redovito provjeravati rad bubrega i jetre.

Često se postavlja pitanje je li moguće uzimati alkohol tijekom terapije Amarilom. Važno je zapamtiti da se alkohol obično slabo podnosi tijekom liječenja dijabetesa i ne kombinira se s većinom lijekova. To uključuje Amaryl. Posljedice uzimanja lijekova i alkohola mogu biti nepredvidljive. U nekim slučajevima djelotvornost lijeka postaje veća, dok je u drugima značajno smanjena. Stoga se u vrijeme liječenja morate odreći alkohola i droga na bazi alkohola.

Što se tiče interakcije Amarila s drugim lijekovima, ovdje sve ovisi io vrsti lijeka. Uzimanje određenih lijekova poboljšava učinkovitost Amarila, drugi - smanjuje učinkovitost. Popis tih i drugih lijekova je prilično opsežan. Stoga, ako je potrebno, uzmite druge lijekove, morate obavijestiti svog liječnika o dijagnozi i uzimanju lijeka. U tom slučaju, liječnik će moći pokupiti lijek koji neće imati značajan utjecaj na učinkovitost Amarila.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, lijek treba prekinuti i obratiti se liječniku.

Samo liječnik može preporučiti prikladne Amaril analoge.

Pregledi lijekova

Tijekom primjene Amarila u dijabetesu tipa 2, primio sam pozitivne povratne informacije od mnogih pacijenata. To potvrđuje činjenicu da se pravilnim odabirom doze lijek učinkovito bori s hiperglikemijom.

Osim učinkovitosti, mnogi kupci različite boje tableta nazivaju pozitivnom kvalitetom lijeka - to pomaže da se ne miješaju lijekovi s različitim dozama glimepirida.

Povratne informacije dobivene od Amarila potvrdile su ne samo njegovu učinkovitost, već i nuspojave navedene u uputama Amarila.

Najčešće, pacijenti koji uzimaju lijekove pokazuju znakove hipoglikemije:

  1. Slabost.
  2. Tremor.
  3. Drhtanje je svugdje.
  4. Vrtoglavica.
  5. Povećan apetit.

Često zbog hipoglikemije u šećernoj bolesti postoji opasnost od gubitka svijesti. Stoga, oni koji uzimaju Amaryl, moraju stalno nositi sa sobom proizvode koji sadrže šećer (na primjer, slatkiše) kako bi mogli, ako je potrebno, brzo povećati razinu šećera i poboljšati svoje blagostanje. Međutim, prema liječnicima, promjena razine šećera nije pokazatelj neučinkovitosti lijeka. Ako se ti simptomi pojave, dovoljno je podesiti dozu.

Česti problem za vozače koji su prisiljeni uzimati lijekove za snižavanje glukoze je pogoršanje reakcije tijekom vožnje. Slične nuspojave navedene su u uputama na popisu mogućih nuspojava. Smanjenje reakcije uzrokovano je utjecajem glimepirida na živčani sustav.

Među starijim pacijentima s dijabetesom, u recenzijama o Amarilu, mnogi su zabilježili još jednu negativnu točku: unatoč učinkovitosti s kojom se smanjuje razina šećera u amarilu, lijek za dijabetes ima vrlo visoku cijenu, budući da lijek može koštati više od nekih analoga, uključujući proizvodnja.

Cijena i analozi lijeka

Moguće je kupiti Amaril u običnoj gradskoj ljekarni, ali postoji jedna nijansa: nije dostupna za prodaju. Kao i kod mnogih drugih antidijabetičkih lijekova, morat ćete pokazati recept za kupnju Amaryl.

Još jedno popularno pitanje mnogih dijabetičara je koliko košta Amaril. Cijena lijeka u ovom slučaju ovisit će o broju tableta u pakiranju i dozi lijeka. Na primjer, pakiranje lijeka na 30 tableta košta, ovisno o dozi, od 200 do 850 rubalja. U isto vrijeme, Amaril 1 mg košta u prosjeku 230-280 rubalja, pakiranje Amaril tableta 2 mg - 450-560 rubalja, 3 mg - za 630-830 rubalja. Najskuplje tablete Amaryl 4 mg 90 kom. - Oni koštaju u prosjeku 870-1080 rubalja.

Lijek Amaryl M može se kupiti za 570-600 rubalja. Važno je imati na umu da za takvu cijenu možete kupiti Amaril tablete od 2 mg + 500 mg. Vrlo je teško kupiti nižu dozu (1 mg + 250), jer je rjeđe propisana od strane liječnika, odnosno rjeđe se prodaje.

Postoji mnogo lijekova sličnog djelovanja. Najčešći analozi su:

Na primjer, Amaril se često zamjenjuje s Gliklazidom (GLN-Gliklazid). Također pripada grupi sulfoniluree. Sastav lijeka je samo aktivna tvar - gliklazid i dodatne komponente. Lijek utječe na beta stanice, poboljšavajući proizvodnju inzulina. Osim toga, lijek pomaže kod edema, jer poboljšava mikrocirkulaciju krvi, inhibira adheziju trombocita, smanjujući time rizik od tromboze i drugih komplikacija.

Što hipoglikemični lijekovi su najučinkovitiji stručnjak će reći u video u ovom članku.

Amaril Recenzije

Oblik izdavanja: Tablete

Analogi Amaril

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 90 rubalja. Analogni jeftiniji za 1716 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 97 rubalja. Analogni jeftiniji za 1709 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 115 rubalja. Analogni jeftiniji za 1691 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 130 rubalja. Analogni je jeftiniji za 1676 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 273 rubalja. Analogni jeftiniji za 1533 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 287 rubalja. Analogni jeftiniji za 1519 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena je od 288 rubalja. Analogni jeftiniji za 1518 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 435 rubalja. Analogni jeftiniji za 1371 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 499 rubalja. Analogni jeftiniji za 1307 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 735 rubalja. Analogni jeftiniji za 1071 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 982 rubalja. Analogni jeftinije za 824 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1060 rubalja. Analogni jeftiniji za 746 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1301 rubalja. Analogni jeftinije za 505 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1395 rubalja. Analogni jeftinije za 411 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 2128 rubalja. Analog skuplji na 322 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 2569 rubalja. Analog skuplji za 763 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 3396 rubalja. Analog je skuplji za 1590 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 4919 rubalja. Analog skuplji na 3113 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 8880 rubalja. Analog skuplji na 7074 rubalja

Upute za uporabu za Amaryl

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Tablete plave boje, duguljaste, ravne, s rizikom podjele na obje strane, s gravurom "NMO" i stiliziranim "h" s dvije strane.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 135,85 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 8 mg, povidon 25 000 - 1 mg, mikrokristalna celuloza - 20 mg, magnezijev stearat - 1 mg, indigo karmin (E132) - 0,15 mg.

15 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.
15 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.
15 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.
15 kom. - mjehurići (8) - paketi od kartona.

Farmakološko djelovanje

Oralni hipoglikemični lijek je derivacija sulfoniluree treće generacije.

Glimepirid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, uglavnom zbog stimulacije otpuštanja inzulina iz β-stanica gušterače. Njegov učinak prvenstveno se odnosi na poboljšanu sposobnost β-stanica gušterače da reagiraju na fiziološku stimulaciju s glukozom. U usporedbi s glibenklamidom, glimepirid u malim dozama uzrokuje oslobađanje manje količine inzulina kada se dosegne približno isto smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Ova činjenica govori u prilog prisutnosti hiperlikomijskih učinaka u glimepiridu (povećana osjetljivost tkiva na inzulin i insulinomimetički učinak).

Izlučivanje inzulina. Kao i svi ostali derivati ​​sulfoniluree, glimepirid regulira izlučivanje inzulina interakcijom s ATP-osjetljivim kalijevim kanalima na membranama β-stanica. Za razliku od drugih derivata sulfoniluree, glimepirid se selektivno veže na protein molekulske mase 65 kilodalton, smješten u membranama β-stanica gušterače. Ova interakcija glimepirida s vezanjem proteina na njega regulira otvaranje ili zatvaranje ATP-osjetljivih kalijevih kanala.

Glimepirid zatvara kalijeve kanale. To uzrokuje depolarizaciju β-stanica i dovodi do otkrivanja napon-osjetljivih kalcijevih kanala i ulaska kalcija u stanicu. Kao rezultat, povećanje intracelularne koncentracije kalcija aktivira izlučivanje inzulina egzocitozom.

Glimepirid je mnogo brži i, shodno tome, češće formira vezu i oslobađa se iz veze s proteinom vezanim za njega od glibenklamida. Pretpostavlja se da ovo svojstvo visoke stope razmjene glimepirida s vezanjem proteina na njega uzrokuje njegov izraženi učinak senzibilizacije β-stanica na glukozu i njihovu zaštitu od desenzibilizacije i preranog osiromašenja.

Učinak povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin. Glimepirid pojačava učinke inzulina na unos glukoze u periferna tkiva.

Insulinomimetički učinak. Glimepirid ima učinke slične onima inzulina na unos glukoze u periferna tkiva i oslobađanje glukoze iz jetre.

Uzimanje glukoze u periferna tkiva provodi se transportom unutar mišićnih stanica i adipocita. Glimepirid izravno povećava broj molekula koje prenose glukozu u membranama plazme mišićnih stanica i adipocita. Povećanje gutacije stanica glukoze dovodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Kao rezultat toga, intracelularna koncentracija kalcija se smanjuje, uzrokujući smanjenje aktivnosti protein kinaze A, što pak dovodi do stimulacije metabolizma glukoze.

Glimepirid inhibira oslobađanje glukoze iz jetre povećanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, koji inhibira glukoneogenezu.

Utjecaj na agregaciju trombocita. Glimepirid smanjuje agregaciju trombocita in vitro i in vivo. Čini se da je ovaj učinak povezan s selektivnom inhibicijom COX-a, koja je odgovorna za stvaranje tromboksana A, važnog endogenog faktora agregacije trombocita.

Antiatherogenic action. Glimepirid pridonosi normalizaciji lipida, smanjuje razinu malondialdehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja peroksidacije lipida. Kod životinja, glimepirid dovodi do značajnog smanjenja nastajanja aterosklerotskih plakova.

Smanjenje težine oksidativnog stresa, koji je stalno prisutan u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Glimepirid povećava razinu endogenog α-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation-peroksidaze i superoksid-dismutaze.

Kardiovaskularni učinci. Preko ATP-osjetljivih kalijevih kanala, derivati ​​sulfoniluree također utječu na kardiovaskularni sustav. U usporedbi s tradicionalnim derivatima sulfoniluree, glimepirid ima znatno manji učinak na kardiovaskularni sustav, što se može objasniti specifičnom prirodom njegove interakcije s ATP-osjetljivim kalijevim kanalom koji se na njega veže.

Kod zdravih dobrovoljaca, minimalna učinkovita doza glimepirida je 0,6 mg. Učinak glimepirida ovisi o dozi i može se reproducirati. Fiziološki odgovor na tjelesnu aktivnost (smanjeno izlučivanje inzulina) tijekom uzimanja glimepirida i dalje traje.

Nema značajnih razlika u učinku ovisno o tome je li lijek uziman 30 minuta prije obroka ili neposredno prije obroka. U bolesnika sa šećernom bolešću, dovoljna kontrola metabolizma može se postići u roku od 24 sata s jednom dozom lijeka. Štoviše, u kliničkoj studiji u 12 od 16 bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC 4–79 ml / min), također je postignuta dovoljna metabolička kontrola.

Kombinirana terapija metforminom. U bolesnika s nedovoljnom kontrolom metabolizma kod primjene maksimalne doze glimepirida može se započeti kombinirana terapija s glimepiridom i metforminom. U dvjema studijama pokazano je da kombinirana terapija poboljšava metaboličku kontrolu u usporedbi s onom u liječenju svakog od tih lijekova zasebno.

Kombinirana terapija s inzulinom. U bolesnika s nedovoljnom kontrolom metabolizma, tijekom uzimanja glimepirida u maksimalnim dozama, može se započeti istodobna terapija inzulinom. Prema rezultatima dviju studija koje su koristile ovu kombinaciju, isto poboljšanje u metaboličkoj kontroli postiže se kao kod uporabe samo jednog inzulina. Međutim, u kombiniranoj terapiji potrebna je manja doza inzulina.

farmakokinetika

Kada se uspoređuju podaci dobiveni s jednokratnom i višestrukom (1 vrijeme / dnevno) primjene glimepirida, nije bilo značajnih razlika u farmakokinetičkim parametrima, a njihova varijabilnost između različitih bolesnika bila je vrlo niska. Nema značajnog nakupljanja lijeka.

Kod ponovljenog uzimanja lijeka unutar dnevne doze od 4 mg Cmaksimum u serumu se postiže nakon oko 2,5 h i iznosi 309 ng / ml. Postoji linearna veza između doze i Cmaksimum glimepirid u krvnoj plazmi, kao i između doze i AUC. Kada se proguta, bioraspoloživost glimepirida je 100%. Obrok nema značajan učinak na apsorpciju, osim blagog usporavanja njegove brzine.

Za glimepirid karakterizira vrlo nizak Vd (oko 8,8 L), približno jednako Vd albumina, visoki stupanj vezanja za proteine ​​plazme (više od 99%) i mali klirens (oko 48 ml / min).

Glimepirid se izlučuje u majčino mlijeko i prodire u posteljicu.

Glimepirid se metabolizira u jetri (uglavnom uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9) uz formiranje 2 metabolita - hidroksiliranih i karboksilnih derivata, koji se nalaze u urinu i fecesu.

T1/2 koncentracije lijeka u serumu u plazmi, što odgovara režimu višestrukog doziranja, je oko 5-8 sati.1/2neznatno se povećava.

Nakon jednog uzimanja, 58% glimepirida se izlučuje putem bubrega, a 35% kroz crijeva. Nepromijenjena aktivna tvar nije otkrivena u urinu.

T1/2 hidroksilirani i karboksilirani metaboliti glimepirida bili su oko 3-5 sati, odnosno 5-6 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Farmakokinetički parametri su slični u bolesnika različitih spolova i različitih dobnih skupina.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega (s niskim QC) imaju tendenciju povećati klirens glimepirida i smanjiti njegove prosječne koncentracije u krvnom serumu, što je vjerojatno zbog brže eliminacije lijeka zbog manjeg vezivanja proteina. Dakle, u ovoj kategoriji bolesnika ne postoji dodatni rizik od kumulacije glimepirida.

svjedočenje

Režim doziranja

U pravilu, doza Amaryl®-a određena je ciljnom koncentracijom glukoze u krvi. Lijek treba koristiti u minimalnoj dozi, dovoljnoj za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Tijekom liječenja Amaryl®-om potrebno je redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi. Osim toga, preporuča se redovito praćenje razine glikiranog hemoglobina.

Kršenje lijeka, na primjer, preskakanje primitka sljedeće doze, ne bi se trebalo nadopunjavati naknadnom primjenom lijeka u većoj dozi.

Liječnik treba unaprijed obavijestiti pacijenta o akcijama koje treba poduzeti kada dođe do grešaka u uzimanju Amaryl®-a (osobito kod preskakanja sljedeće doze ili preskakanja obroka) ili u situacijama u kojima nije moguće uzimati lijek.

Tablete Amaryl® treba uzeti cijelu, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine (oko 1/2 šalice). Ako je potrebno, tablete Amaryl®-a mogu se podijeliti na rizike na dva jednaka dijela.

Početna doza Amaryl® je 1 mg 1 vrijeme / dan. Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećavati (u razmacima od 1-2 tjedna) pod redovnom kontrolom glukoze u krvi i to sljedećim redoslijedom: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) dnevno,

U bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom tipa 2 dnevna doza lijeka je obično 1-4 mg. Dnevna doza veća od 6 mg učinkovitija je samo u malom broju bolesnika.

Vrijeme uzimanja Amaryl®-a i raspodjelu doze tijekom dana, liječnik određuje, uzimajući u obzir životni stil pacijenta (vrijeme obroka, količina tjelesne aktivnosti). Dnevna se doza propisuje u 1 prijemu, u pravilu, neposredno prije punog doručka ili, ako dnevna doza nije uzeta, neposredno prije prvog glavnog obroka. Vrlo je važno ne preskakati obroke nakon uzimanja tableta Amaryl®.

jer Poboljšana metabolička kontrola povezana je s povećanom osjetljivošću na inzulin, a tijekom liječenja moguće je smanjiti potrebu za glimepiridom. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je blagovremeno smanjiti dozu ili prestati uzimati Amaryl®.

Stanja u kojima se također može zahtijevati prilagodba doze glimepirida:

- gubitak težine;

- promjene u načinu života (promjena u prehrani, vrijeme obroka, količina tjelesne aktivnosti);

- pojavu drugih čimbenika koji dovode do osjetljivosti na razvoj hipoglikemije ili hiperglikemije.

Liječenje glimepiridom je obično dugotrajno.

Prijelaz pacijenta iz drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka na uzimanje Amaryl®-a

Ne postoji točan odnos između doza Amaryl®-a i drugih oralnih hipoglikemijskih lijekova. Pri prelasku s takvih lijekova na Amaryl®, preporučena početna dnevna doza posljednje je 1 mg (čak i ako se pacijent prebaci u Amaryl® iz maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka). Svako povećanje doze treba provoditi u fazama, uzimajući u obzir reakciju na glimepirid u skladu s gornjim preporukama. Potrebno je uzeti u obzir intenzitet i trajanje učinka prethodnog hipoglikemijskog sredstva. Prekid liječenja može biti potreban kako bi se izbjegao aditivni učinak koji povećava rizik od hipoglikemije.

Primjena u kombinaciji s metforminom

U bolesnika s nedovoljno kontroliranim diabetes mellitusom, kada uzimaju glimepirid ili metformin u maksimalnim dnevnim dozama, liječenje se može započeti kombinacijom ova dva lijeka. U tom slučaju, prethodni tretman s glimepiridom ili metforminom se nastavlja u istim dozama, a dodatna primjena metformina ili glimepirida započinje s niskom dozom, koja se zatim titrira ovisno o ciljnoj razini metaboličke kontrole, do maksimalne dnevne doze. Kombinirana terapija treba započeti pod strogim liječničkim nadzorom.

Koristite u kombinaciji s inzulinom

Pacijenti s nedovoljno kontroliranim dijabetesom melitusa tijekom uzimanja glimepirida u maksimalnoj dnevnoj dozi mogu se istovremeno dodijeliti inzulin. U ovom slučaju, posljednja doza glimepirida dodijeljena pacijentu ostaje nepromijenjena. U ovom slučaju, liječenje inzulinom započinje s niskim dozama, koje se postupno povećavaju pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi. Kombinirano liječenje provodi se pod strogim liječničkim nadzorom.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega mogu biti osjetljiviji na hipoglikemijski učinak glimepirida. Podaci o uporabi lijeka Amaryl ® u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom su ograničeni.

Podaci o uporabi lijeka Amaryl ® u bolesnika s insuficijencijom jetre su ograničeni.

Nuspojave

Na strani metabolizma: moguća je hipoglikemija, koja se, kao i kod drugih derivata sulfoniluree, može produljiti. Simptomi hipoglikemije - glavobolja, glad, mučnina, povraćanje, umor, pospanost, poremećaji spavanja, anksioznost, agresivnost, smanjena koncentracija, budnost i brzina reakcije, depresija, zbunjenost, poremećaji govora, afazija, poremećaji vida, tremor, pareza, senzorni poremećaji, vrtoglavica, gubitak samokontrole, delirij, cerebralni napadi, pospanost ili gubitak svijesti sve do kome, plitko disanje, bradikardija. Osim toga, mogu se pojaviti adrenergijska kontraregulacija kao odgovor na hipoglikemiju, kao što su hladno znojenje, anksioznost, tahikardija, arterijska hipertenzija, angina pektoris, palpitacije i poremećaji srčanog ritma. Klinička slika teške hipoglikemije može podsjećati na moždani udar. Simptomi hipoglikemije gotovo uvijek nestaju nakon njegove eliminacije.

Na strani organa vida: moguće su prolazne smetnje vida zbog promjena u koncentraciji glukoze u krvi (posebno na početku liječenja). One su uzrokovane privremenom promjenom u oticanju leće, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi, a time i promjeni indeksa loma leće.

Na dijelu probavnog sustava: rijetko - mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili punoće u epigastriju, bolovi u trbuhu, proljev; u nekim slučajevima, hepatitis, povećana aktivnost jetrenih enzima i / ili kolestaze i žutica, koji mogu napredovati do životno ugrožavajućeg zatajenja jetre, ali se mogu preokrenuti kada se lijek povuče.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija; u nekim slučajevima leukopenija, hemolitička anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza i pancitopenija. U postmarketinškoj primjeni lijeka zabilježeni su slučajevi teške trombocitopenije s brojem trombocita.

kontraindikacije

- dijabetes melitus tip 1;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;

- teške povrede jetre (nema kliničkog iskustva s primjenom);

- teška bubrežna disfunkcija, uklj. bolesnici na hemodijalizi (nedostatak kliničkog iskustva);

- dojenje (dojenje);

- dob djece (nedostatak kliničkog iskustva);

- rijetke nasljedne bolesti kao što su nepodnošenje galaktoze, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;

- Preosjetljivost na lijek;

- preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree i sulfa lijekove (rizik od reakcija preosjetljivosti).

Uz oprez treba koristiti lijek u prvim tjednima liječenja (povećan rizik od hipoglikemije); u prisutnosti faktora rizika za razvoj hipoglikemije (može biti potrebna prilagodba doze glimepirida ili cijele terapije); s interkurentnim bolestima tijekom liječenja ili s promjenom načina života pacijenata (promjena u vrijeme prehrane i obroka, povećanje ili smanjenje tjelesne aktivnosti); u slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; u kršenje apsorpcije hrane i lijekova iz gastrointestinalnog trakta (crijevna opstrukcija, crijevna pareza).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Amaryl ® je kontraindiciran za primjenu u trudnoći. U slučaju planirane trudnoće ili ako dođe do trudnoće, žena treba preći na inzulinsku terapiju.

Utvrđeno je da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko. Tijekom dojenja trebate prenijeti ženu na inzulin ili prekinuti dojenje.

Zahtjev za povrede jetre

Kontraindicirana uporaba za teške povrede jetre.

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Kontraindicirana uporaba u teškim poremećajima bubrega (uključujući bolesnike na hemodijalizi);

Primjena kod djece

Kontraindicirana kod djece.

Posebne upute

U posebnim kliničkim stresnim uvjetima, kao što su trauma, kirurgija, infekcije s febrilnom temperaturom, metabolička kontrola se može pogoršati u bolesnika s dijabetesom, stoga može biti potrebno privremeno održavanje inzulinske terapije za održavanje odgovarajuće metaboličke kontrole.

U prvim tjednima liječenja može doći do povećanog rizika od hipoglikemije, što zahtijeva posebno pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Čimbenici koji doprinose riziku od hipoglikemije uključuju:

- nevoljkost ili nesposobnost pacijenta (češće promatrana kod starijih bolesnika) da surađuje s liječnikom;

- pothranjenost, neredovni unos hrane ili propušteni obroci;

- neravnoteža između vježbanja i unosa ugljikohidrata;

- korištenje alkohola, posebno u kombinaciji s preskakanjem unosa hrane;

- teška bubrežna disfunkcija;

- teška nenormalna funkcija jetre (u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre indicirana je promjena na inzulinsku terapiju, barem dok se ne postigne kontrola metabolizma);

- neke dekompenzirane endokrine poremećaje koji narušavaju metabolizam ugljikohidrata ili adrenergičku kontraregulaciju kao odgovor na hipoglikemiju (na primjer, neke disfunkcije štitne žlijezde i prednje hipofize, nadbubrežne insuficijencije);

- istovremeni unos određenih lijekova;

- prijem glimepirida u nedostatku indikacija za njegov prijem.

Liječenje sulfonilurejama, koje uključuju glimepirid, može dovesti do razvoja hemolitičke anemije, tako da u bolesnika s nedostatkom glukoze 6-fosfat dehidrogenaze treba posebno paziti pri propisivanju glimepirida, poželjno je koristiti hipoglikemijska sredstva koja nisu derivati ​​sulfoniluree.

U slučaju gore navedenih faktora rizika za razvoj hipoglikemije, kao iu slučaju interkurentnih bolesti tijekom liječenja ili promjene u načinu života pacijenta, može biti potrebna prilagodba doze glimepirida ili cijele terapije.

Simptomi hipoglikemije nastali kao rezultat adrenergijske kontraregulacije tijela kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti blagi ili odsutni s postupnim razvojem hipoglikemije, u starijih bolesnika, bolesnika s poremećajima autonomnog živčanog sustava ili u bolesnika koji primaju beta-adrenergičke blokatore, klonidin, rezerpin., gvanetidin i drugi simpatolitički lijekovi.

Hipoglikemija se može brzo eliminirati tako da se odmah uzmu brzo probavljivi ugljikohidrati (glukoza ili saharoza). Kao i kod drugih derivata sulfoniluree, unatoč početnom uspješnom ublažavanju hipoglikemije, hipoglikemija se može nastaviti. Stoga bi pacijenti trebali ostati pod stalnim nadzorom. Kod teške hipoglikemije također je potrebno hitno liječenje i promatranje od strane liječnika, au nekim slučajevima i hospitalizacija pacijenta.

Tijekom liječenja glimepiridom potrebno je redovito praćenje funkcije jetre i slika periferne krvi (osobito broj leukocita i trombocita).

Takve nuspojave kao što su teška hipoglikemija, ozbiljne promjene u krvnoj slici, teške alergijske reakcije, zatajenje jetre mogu biti opasne po život, stoga, ako se takve reakcije razviju, bolesnik treba o tome odmah obavijestiti liječnika, prestati uzimati lijek i ne nastaviti ga uzimati bez preporuke liječnika.,

Primjena u pedijatriji

Podaci o dugoročnoj učinkovitosti i sigurnosti lijeka u djece nisu dostupni.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Na početku liječenja, nakon promjene u liječenju ili s nepravilnim primanjem glimepirida, može doći do smanjenja koncentracije pažnje i brzine psihomotornih reakcija uzrokovanih hipo- ili hiperglikemijom. To može nepovoljno utjecati na sposobnost upravljanja motornim vozilima ili kontrolu raznih strojeva i mehanizama.

predozirati

Simptomi: u slučaju akutnog predoziranja, kao i produljeno liječenje glimepiridom u pretjerano visokim dozama, može se razviti teška hipoglikemija opasna po život.

Liječenje: hipoglikemija se gotovo uvijek može brzo zaustaviti uzimanjem ugljikohidrata odmah (glukoza ili kocka šećera, slatki voćni sok ili čaj). U tom smislu, pacijent treba uvijek nositi sa sobom najmanje 20 g glukoze (4 komada šećera). Zaslađivači su neučinkoviti u liječenju hipoglikemije.

Dok liječnik ne odluči da je pacijent izvan opasnosti, pacijent treba pažljivo nadzirati liječnika. Treba imati na umu da se hipoglikemija može nastaviti nakon početnog oporavka koncentracije glukoze u krvi.

Ako bolesnika oboljelog od dijabetesa liječe različiti liječnici (npr. Tijekom boravka u bolnici nakon nesreće, tijekom bolesti vikendom), mora ih obavijestiti o svojoj bolesti i prethodnom liječenju.

Ponekad pacijent mora biti hospitaliziran, čak i ako je samo kao mjera opreza. Značajno predoziranje i teška reakcija s manifestacijama kao što su gubitak svijesti ili drugi ozbiljni neurološki poremećaji hitna su medicinska stanja i zahtijevaju hitno liječenje i hospitalizaciju.

Kada je nesvjestica potrebna, potrebna je intravenska injekcija koncentrirane otopine dekstroze (glukoze) (za odrasle, počevši s 40 ml 20% otopine). Alternativno, odrasle osobe mogu primijeniti glukagon u / in, p / c ili / m, na primjer, u dozi od 0,5-1 mg.

Kod liječenja hipoglikemije zbog slučajne primjene Amaryl®-a kod dojenčadi ili male djece, doza dekstroze treba pažljivo prilagoditi kako bi se izbjegla mogućnost opasne hiperglikemije; uvođenje dekstroze treba provoditi pod stalnom kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

U slučaju predoziranja Amaryl® može zahtijevati ispiranje želuca i uzimanje aktivnog ugljena.

Nakon brzog oporavka koncentracije glukoze u krvi, neophodno je IV infuzija otopine dekstroze s nižom koncentracijom, kako bi se spriječilo ponovno pokretanje hipoglikemije. Koncentracija glukoze u krvi tih bolesnika treba kontinuirano pratiti tijekom 24 sata, au teškim slučajevima s produljenim tokom hipoglikemije, rizik od smanjenja razine glukoze u krvi može trajati nekoliko dana.

Čim se otkrije predoziranje, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Interakcije lijekova

Glimepirid se metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9, što treba uzeti u obzir kada se lijek primjenjuje s induktorima (na primjer, rifampicinom) ili inhibitorima (npr. Flukonazolom) CYP2C9.

Pojačavanje hipoglikemijskog djelovanja i, u nekim slučajevima, mogući razvoj hipoglikemije povezane s tim može se promatrati s kombinacijom Amaryl®-a i jednog od sljedećih lijekova: inzulin, druga hipoglikemijska sredstva, ACE inhibitori, anabolički steroidi i muški spolni hormoni, kloramfenikol, kumarinski derivati, ciklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, fluoksetin, gvanetidin, ifosfamid, inhibitori MAO, flukonazol, PAS, pentoksifilin (visoke parenteralne doze) fenilbutazona, azapropazona, oksifenbutazona, probenecida, kinolona, ​​salicilata, sulfinpirazona, klaritromicina, sulfonamida, tetraciklina, tritokvalina, trofosfamida.

Smanjenje hipoglikemijskog djelovanja i povezano povećanje koncentracije glukoze u krvi moguće je u kombinaciji s jednim od sljedećih lijekova: acetazolamid, barbiturati, GCS, diazoksid, diuretici, simpatomimetički lijekovi (uključujući epinefrin), glukagon, laksativi (s dugotrajnom upotrebom), nikotinske kiseline (u visokim dozama), estrogena i progestagena, fenotiazina, fenitoina, rifampicina, hormona štitnjače koji sadrže jod.

Blokatori histamina N2-receptori, beta-blokatori, klonidin i rezerpin su u stanju i ojačati i smanjiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Pod utjecajem simpatolitičkih agensa kao što su beta-adrenergički blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, znakovi adrenergijske proturegulacije kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti smanjeni ili odsutni.

Tijekom uzimanja glimepirida moguće je pojačati ili oslabiti učinak kumarinskih derivata.

Jednokratno ili kronično pijenje može i ojačati i oslabiti hipoglikemijsko djelovanje glimepirida.

Sekvestranti žučnih kiselina: kolijevka se veže za glimepirid i smanjuje apsorpciju glimepirida iz gastrointestinalnog trakta. U slučaju glimepirida, najmanje 4 sata prije gutanja kotača, ne dolazi do interakcije. Stoga glimepirid treba uzeti najmanje 4 sata prije uzimanja invalidskih kolica.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Kako koristiti tablete Amaryl i kako ih zamijeniti

Amaril se smatra popularnim među dijabetičarima. Njegov prijem omogućuje pacijentima da kontroliraju svoje stanje, kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja hiperglikemije. Propisati ovaj lijek samo za osobe s dijabetesom tipa II.

struktura

Amaril aktivni sastojak je glimepirid. Sastav tableta također uključuje pomoćne komponente. Njihov popis ovisit će o dozi glimepirida. Različita kombinacija dodatnih tvari u tabletama zbog različite boje.

INN (međunarodno ime): glimepirid (latinski naziv Glimepiride).

Ljekarne također prodaju Amaril M1, M2. Osim glimepirida, sastav tableta uključuje metformin u količini od 250 odnosno 500 mg. Samo endokrinolog ima pravo propisati ovaj kombinirani lijek.

Obrazac za izdavanje

Amaril se prodaje u obliku tableta. Boja ovisi o dozi aktivne tvari:

  • 1 mg glimepirid - ružičasta;
  • 2 - zeleno;
  • 3 - svijetlo žuta;
  • 4 - plava.

Razlikuju se po oznakama na tabletama.

Farmakološko djelovanje

Glimepirid djeluje hipoglikemično na tijelo. To je derivat sulfoniluree treće generacije.

Amaril ima primarno produljeni učinak. Kada se pilule konzumiraju, gušterača se stimulira, a beta stanice se aktiviraju. Kao rezultat, iz njih se otpušta inzulin, hormon ulazi u krv. To pomaže smanjiti koncentraciju šećera nakon obroka.

U isto vrijeme glimepirid ima ekstrapancreatični učinak. Povećava osjetljivost mišića, masnog tkiva na inzulin. Kod upotrebe lijeka postoji opći antioksidativni, anti-aterogeni, antitrombocitni učinak.

Amaril se razlikuje od ostalih derivata sulfoniluree u tome što je, kada se koristi, sadržaj oslobođenog inzulina niži nego kada se koriste drugi hipoglikemični lijekovi. Zbog toga je rizik od hipoglikemije minimalan.

Jačanje procesa iskorištavanja glukoze u mišićnim i masnim tkivima postaje moguće zbog prisutnosti posebnih transportnih proteina u staničnim membranama. Amaril povećava njihovu aktivnost.

Lijek praktički ne blokira ATP-osjetljive kalijeve kanale srčanih miocita. Oni zadržavaju sposobnost prilagođavanja ishemijskim uvjetima.

Kod liječenja Amarilom, proizvodnja glukoze iz stanica jetre je blokirana. Ovaj učinak je posljedica povećanog sadržaja fruktoze-2,6-biofosfata u hepatocitima. Ova tvar zaustavlja glukoneogenezu.

Lijek doprinosi blokiranju izlučivanja ciklooksigenaze, smanjujući proces transformacije tromboksana A2 iz arahidonske kiseline. To smanjuje intenzitet agregacije trombocita. Pod utjecajem Amaryl smanjuje težinu oksidativnih reakcija, koje se promatraju kod dijabetesa neovisnog o inzulinu.

svjedočenje

Propisani lijekovi na bazi bolesnika s glimepiridom tipa II bolesti, ako se radi o tjelesnoj aktivnosti, prehrani ne dopušta kontrolu razine šećera.

Upute za uporabu pokazale su da je dopušteno kombinirati prijem Amarila s metforminom, injekcijama inzulina.

Dr. Bernstein tvrdi da propisivanje hipoglikemijskih sredstava nije opravdano, čak ni s indikacijama za primjenu. On tvrdi da su lijekovi štetni, što povećava metaboličke poremećaje. Da bi se stanje normaliziralo, možete upotrijebiti ne derivate sulfoniluree, već dijetu u kombinaciji s posebnim režimom liječenja.

kontraindikacije

Amaril se ne smije davati pacijentima kod kojih:

  • ovisnost o inzulinu;
  • ketoacidoza, dijabetička koma;
  • poremećaj bubrega (uključujući u slučajevima potrebe za hemodijalizom);
  • neispravnost jetre;
  • individualnu nepodnošljivost ili preosjetljivost na glimepirid, pomoćne tvari, druge lijekove iz skupine sulfoniluree;
  • dječja dob.

Liječnici ne bi trebali propisati lijek pacijentima koji su pothranjeni, neredovno jesti, ograničiti unos kalorija, troše manje od 1000 kcal. Kontraindikacija je kršenje procesa apsorpcije hrane iz probavnog trakta.

Nuspojave

Prije nego počnete uzimati Amaril trebate se upoznati s oznakom lijeka. Pacijenti bi trebali znati koje se komplikacije mogu pojaviti.

Najpoznatija nuspojava je metabolički poremećaj. Pacijent uskoro može razviti hipoglikemiju nakon uzimanja pilule. Kod kuće je ovo stanje teško normalizirati, potrebna vam je pomoć liječnika. No, u rijetkim slučajevima uočen je nagli pad glukoze u krvi, ne češće nego kod 1 pacijenta od 1000.

Kod uzimanja Amarila takve komplikacije također nastaju zbog:

  • Gastrointestinalni trakt: proljev, osjećaj gladi, bol u području epigastrije, žutica, mučnina, hepatitis, razvoj zatajenja jetre;
  • hematopoetski organi: trombocitopenija, agranulocitoza, eritrocitopenija, leukopenija;
  • živčani sustav: povećana pospanost, umor, glavobolja, povećana anksioznost, agresivnost, poremećaji govora, zbunjenost, pareza, cerebralni napadaji, pojava hladnog znoja;
  • organi vida: prolazne smetnje zbog promjena razine šećera u krvi.

Neki razvijaju reakcije preosjetljivosti. Bolesnici se žale na svrab, osip na koži, urtikariju, alergijski vaskulitis. Obično su ove nuspojave blage, u pojedinačnim slučajevima vjerojatnost anafilaktičkog šoka ne može se isključiti.

Upute za uporabu

Ovlaštena je prihvatiti Amaril po dogovoru s liječnikom. Stručnjak će izabrati početnu dozu za svakog pacijenta osobno. To ovisi o koncentraciji glukoze u krvi, intenzitetu izlučivanja šećera u urinu.

Na početku terapije preporuča se piti tablete koje sadrže 1 mg glimepirida. Potrebno je postupno povećavati dozu. Tablete od 2 mg prenose se ne ranije od 1-2 tjedna nakon početka terapije. U početnim fazama liječnik prati stanje pacijenta, ovisno o odgovoru na lijek, ispravlja liječenje. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 6-8 mg glimepirida.

Ako se željeni terapijski učinak ne može postići čak ni uzimanjem maksimalne količine Amarila, propisuje se i inzulin.

Potrebno je uzimati tablete prije glavnog obroka jednom dnevno. Liječnici preporučuju uzimanje lijeka prije doručka. Ako je potrebno, dopustite da vrijeme prijema premjestite na ručak.

Odbijanje jesti nakon što je Amaryl pijan, strogo je zabranjeno. Uostalom, to će izazvati nagli pad koncentracije glukoze. Hipoglikemija može uzrokovati neurološke poremećaje, uzrokovati dijabetičku komu i smrt.

Tablete gutaju cijelu bez žvakanja.

predozirati

Potrebno je koristiti Amaril u količinama koje ispiše liječnik. Predoziranje uzrokuje hipoglikemiju. Oštar pad šećera ponekad izaziva dijabetičku komu.

Pri prekoračenju dopuštenog stupnja uporabe pojavljuje se mučnina, povraćanje, bol u epigastriju. Mogu se pojaviti različite nuspojave:

  • oštećenje vida;
  • pospanost;
  • tremor;
  • konvulzije;
  • koma;
  • koordinacijski problemi.

U slučaju predoziranja, operite želudac. Nakon čišćenja dati enterosorbente. U isto vrijeme intravenski ubrizgava otopinu glukoze. Daljnja taktika djelovanja razvija se ovisno o bolesnikovom stanju. U teškim slučajevima bolesnik je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

interakcija

Prije propisivanja lijeka Amaryl liječnik mora utvrditi koje lijekove pacijent uzima. Neki lijekovi se povećavaju, drugi smanjuju hipoglikemijski učinak glimepirida.

Kod provođenja istraživanja utvrđeno je da se kod konzumiranja uočava oštar pad šećera u krvi:

  • oralna antidijabetička sredstva;
  • fenilbutazon;
  • oksifenbutazon;
  • azapropazone;
  • sulfinpirazona;
  • metformin;
  • tetraciklin;
  • mikonazol;
  • salicilate;
  • Inhibitori MAO;
  • muški spolni hormoni;
  • anabolički steroidi;
  • kinolski antibiotici;
  • klaritromicin;
  • flukonazol;
  • simpatolitikov;
  • Vlakna.

Stoga se ne preporučuje da počnete samostalno piti Amaryl bez dobivanja odgovarajućeg recepta od liječnika.

Takva učinkovitost smanjuje učinkovitost glimepirida:

  • progestogene;
  • estrogene;
  • tiazidni diuretici;
  • saluretiki;
  • glukokortikoide;
  • nikotinska kiselina (kada se koristi u visokim dozama);
  • laksativni lijekovi (podložni dugotrajnoj uporabi);
  • barbiturati;
  • rifampin;
  • Glukagon.

Taj je učinak nužno uzeti u obzir pri odabiru doze.

Simpatolitici (beta blokatori, rezerpin, klonidin, gvanetidin) imaju nepredvidljiv učinak na Amarilov hipoglikemijski učinak.

Kada koristite derivate kumarina, razmislite: glimepirid pojačava ili slabi učinak tih lijekova na tijelo.

Liječnik bira pacijenta za lijekove za hipertenziju, nesteroidne protuupalne lijekove, druge popularne lijekove.

Kombinirajte Amaril s inzulinom, metforminom. Ova kombinacija je potrebna kada se tijekom uzimanja glimepirida željena metabolička kontrola ne može postići. Doziranje svakog lijeka određuje liječnik pojedinačno.

U nekim slučajevima, liječnici preporučuju pijenje Janumeta i Amaryl u isto vrijeme. Ovom terapijom pacijent ulazi u tijelo:

  • metformin;
  • sitagliptin;
  • glimepirid.

Ova kombinacija aktivnih sastojaka omogućuje vam poboljšanje učinkovitosti terapije, pomaže u boljoj kontroli stanja dijabetičara.

Uvjeti prodaje

U ljekarnama možete dobiti Amaryl ako imate liječnički recept.

Značajke pohrane

Tablete na bazi glimepirida trebaju biti u mraku, zaštićene od izravnih sunčevih zraka, izvan dohvata djece. Temperatura skladištenja - do +30 o C.

Rok trajanja

Upotreba lijeka dopuštena je 36 mjeseci od datuma izdavanja.

analoga

Odabrati prikladnu zamjenu za Amaril mora biti liječenje endokrinologa. Može propisati analogni pripravak na temelju istog aktivnog sastojka ili uzeti lijek iz drugih komponenti.

Pacijenti mogu biti dodijeljeni ruskom zamjeniku Diamerid, koji je relativno jeftin. Za 30 tableta lijeka, proizvedenih na bazi glimepirida, s dozom od 1 mg u ljekarni, pacijenti će platiti 179 p. Uz entuzijazam koncentracije aktivne tvari, trošak se povećava. Za Diamerid u dozi od 4 mg, bit će potrebno dati 383 r.

Ako je potrebno, zamijenite Amaryl s Glimepiridom, koji proizvodi ruska tvrtka Vertex. Ove tablete su jeftine. Za paket od 30 kom. 2 mg morat će platiti 191 p.

Trošak Glimepiridona Canon, koji proizvodi Canonfarm, još je niži. Cijena pakiranja od 30 tableta od 2 mg smatra se jeftinom, 154 p.

U slučaju nepodnošenja glimepirida, pacijentima se propisuju drugi analozi proizvedeni na temelju metformina (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ili vildagliptina (Galvus). Oni su odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Alkohol i Amaril

Nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će napitci koji sadrže alkohol utjecati na osobu koja uzima preparate glimepirida. Alkohol može oslabiti ili pojačati hipoglikemijski učinak Amarila. Stoga se istodobno ne mogu koristiti.

Hipoglikemijski lijekovi moraju se uzimati duže vrijeme. Zbog toga kategorička zabrana upotrebe alkoholnih pića za mnoge postaje problem.

Trudnoća, dojenje

Tijekom razdoblja intrauterine trudnoće djeteta, dojenja novorođenčeta, nemoguće je koristiti derivate sulfoniluree. U krvi trudnice, koncentracija glukoze mora biti unutar normalnih vrijednosti. Doista, hiperglikemija dovodi do povećanog rizika od prirođenih malformacija, povećava stope smrtnosti dojenčadi.

Trudnice se prenose na inzulin. Uklonite vjerojatnost toksičnog učinka lijeka na dijete u maternici, ako odbijete lijekove sulfonilureje u fazi planiranja začeća.

Amarilom terapija je zabranjena tijekom dojenja. Aktivna tvar ulazi u majčino mlijeko, tijelo novorođenčeta. Prilikom dojenja, potrebno je da žena potpuno pređe na terapiju inzulinom.

Recenzije

Za mnoge pacijente preporuka prisutnog endokrinologa nije dovoljna za početak ispijanja novog lijeka. Liječnici kažu da tablete pomažu gušterači da proizvode inzulin, a istovremeno povećavaju osjetljivost tkiva na njega. To pridonosi činjenici da se glukoza počinje apsorbirati u tijelu.

Ali pacijenti žele čuti mišljenje o propisanim lijekovima od drugih dijabetičara. Želja da se dobiju povratne informacije od drugih pacijenata je zbog još uvijek visoke cijene lijeka. Uostalom, postoje mnoge vrste lijekova na prodaju koji su namijenjeni smanjenju razine glukoze, čija je cijena znatno manja.

Kada uzimate Amaril 1-2 godine, nisu uočeni negativni učinci. Praksa pokazuje da se rijetki ljudi susreću s komplikacijama kada koriste lijek. Češće se javljaju problemi kod liječenja Amarilom M, koji uključuje metformin uz glimepirid. Bolesnici se žale na pojavu osipa na tijelu, pruritus, razvoj hipertenzije. Nakon uzimanja tableta, neki ljudi imaju osjećaj da se približavaju hipoglikemijskoj krizi, iako se prilikom provjere ispostavlja da smanjenje koncentracije glukoze nije kritično.

U prvim mjesecima primjene preparati glimepirida savršeno smanjuju razinu šećera. No, neki liječnici primjećuju da se učinkovitost lijeka s vremenom počinje pogoršavati. Pacijent je najprije povećao dozu, a zatim propisao kombinaciju lijekova. To je jedini način da se postigne privremena normalizacija stanja. No, zbog smanjenja učinkovitosti liječenja, pacijent ima stalne skokove šećera u tijelu. To dovodi do općeg pogoršanja.

Neki dijabetičari, uz pomoć Amarila, postupno su se riješili potrebe za trajnim injekcijama inzulina. Iako na početku liječenja mnogi ljudi razvijaju simptome hipoglikemije. Pacijenti se žale na mučninu, drhtanje ruku, vrtoglavicu, stalan osjećaj gladi. Postupno se stanje poboljšava, negativne manifestacije prolaze.

Cijena gdje kupiti

Amaril tablete se prodaju u gotovo svakoj ljekarni. Cijena pakiranja od 30 komada izravno ovisi o preporučenoj dozi.