Analize za pankreatitis: koja istraživanja trebaju biti provedena i koji pokazatelji pokazuju

Testovi pankreatitisa su najvažniji korak u dijagnosticiranju stanja gušterače. Dijagnoza je dugotrajan proces. Slični simptomi uzrokuju zabunu u kliničkoj slici. Da biste pouzdano znali o zdravlju tijela, morate proći urin, izmet i krv, proći ultrazvuk itd. U članku se ističu ključne točke dijagnoze: popis testova s ​​dekodiranjem rezultata.

Pankreatitis: koje testove trebam uzeti?

žena koja radi na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Upalni proces, koji napreduje u gušterači, u mnogim je slučajevima popraćen simptomima koji se lako mogu pripisati radnom opterećenju, umoru, nedostatku sna. Slabost, umor, gubitak težine, smetnje u probavnom sustavu - sve to prati svakodnevni život stanovnika metropole, koji imaju lagani obrok, piju kavu na prazan želudac, malo se odmaraju i ostavljaju puno vremena na cestama.

Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne testove, izmet, urin. Lukavost je da žlijezda može tolerirati ovisnosti, zanemariti obroke, stres, ali jednog dana "eksplodirati" i podsjetiti se na akutni napad. Nakon što ste potisnuli najjače bolove, nikada se više nećete vratiti na svoj prijašnji način života. Od tada će dijeta i lijekovi postati vaši vječni suputnici. Svaki iscjedak iz prehrane rezultirat će novim napadima, ili još gore - teškim komplikacijama.

Što testovi moraju proći kada pankreatitis na prvom mjestu? U pravilu, kod posjeta specijalistu, pacijent dobiva više upućivanja u istraživački laboratorij. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik već odlučuje je li potrebno napraviti dublji pregled i odbiti se od pojedinačnih aspekata svakog pacijenta. Gornji testovi su obvezni, a složenije studije (MRI, ultrazvuk, itd.) Dodjeljuju se ako je potrebno kasnije.

Krvni test za pankreatitis: pokazatelji i njihova vrijednost

Opći test krvi može posumnjati na upalu žlijezde. Međutim, pogrešno je postaviti dijagnozu samo iz njegovih rezultata.

Kada se utvrdi pankreatitis u testu krvi:

Broj leukocita je precijenjen mnogo puta;

Krvna slika u pancreatitisu mijenja se gore ili dolje. Obično su ti kriteriji:

Eritrociti kod muškaraca - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, kod žena - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 stanica / l.

Hemoglobin kod muškaraca je od 135 do 160, u žena - od 120 do 140 g / l.

ESR kod muškaraca - od 0 do 15, za žene - od 0 do 20 mm / h.

Leukociti kod muškaraca i žena - od 4 do 9 * 10 9 litara.

Kod muškaraca je hematokrit od 0,44 do 0,48, za žene od 0,36 do 0,43 l / l.

Ispitivanje krvi za pankreatitis je pomoćna mjera. Za točnu dijagnozu može se ponovno imenovati. Naravno, pozornost se posvećuje i drugim istraživačkim metodama, o čemu će biti riječi u nastavku.

Biokemijski test krvi na pankreatitis

Zdravstveno stanje cjelokupnog organizma ispostavlja se, u punom pogledu, kada se uzima biokemijski test krvi. U upalnom procesu sljedeći pokazatelji odstupaju od norme:

Povećava se amilaza pankreasa - enzim pankreasa koji je odgovoran za razgradnju škroba.

Ostali predstavnici enzimske skupine, kao što su tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza, također se povećavaju.

Nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje povećanje serumske glukoze.

Bilirubin se mijenja prema gore od norme ako otečena žlijezda blokira žučnu kanalizaciju.

U nekim slučajevima, transaminaza se povećava.

Ukupni protein se smanjuje.

Povišena amilaza je primarni simptom pankreatitisa u njegovoj kroničnoj ili akutnoj manifestaciji. Ovaj enzim pridonosi razgradnji ugljikohidrata. Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Tripsin i elastaza su predstavnici skupine proteaza čija je funkcija cijepanje peptida amino kiselina u proteinima.

Biokemija s pankreatitisom obavlja se unutar jednog dana od dana kada je pacijent doveden u bolnicu s akutnim napadom. Tijekom hospitalizacije proučava se dinamika amilaze, sprečavajući daljnje napade i komplikacije. To je od liječnika potaknuto njezinim stalnim povećanjem, zajedno s najjačim bolom.

Koji testovi imate za pankreatitis i kolecistitis?

Liječnik može preporučiti prolazak drugih testova, primjerice određivanje serumskog imunoreaktivnog tripsina. Samo u 4 od 10 slučajeva pozitivan rezultat ukazuje na leziju pankreasa. U drugima - da su povrede pogođene drugim organima (zatajenje bubrega, kolecistitis, hiperkorticizam itd.). Koncentracija inhibitora tripsina u krvi je još jedan test krvi za pankreatitis, koji pokazuje stupanj disfunkcije žlijezda. Što je manji broj inhibitora, prognoza je manje povoljna.

Analiza urina za pankreatitis se rijetko propisuje zbog troškova. Informativnost nije česta, ali određuje prisutnost tripsina u mokraći. Tripsinogen je proferment koji je neaktivan oblik tripsina. Njegov sadržaj u mokraći pouzdano potvrđuje upalni proces.

Neispravnosti probavnog sustava zasigurno će utjecati na stolicu pa se pribjegavaju testiranju fecesa. Pozornost se posvećuje kriterijima kao što su:

Je li u izmetu prisutna mast;

Nemojte imati prekuhane dijelove hrane.

Sve to ukazuje na problem u probavnom sustavu, a bezbojna stolica znači da je bilijarni trakt blokiran. Uz upalu, stolica je slabo isprana iz toaleta. Zbog viška masnoće ima sjajnu površinu. Njegova dosljednost je fluidna, česta poriv za pražnjenjem. Defekaciju prati oštar i neugodan miris.

Sada znate kako odrediti pankreatitis analizom. Međutim, bolje je da ovu dužnost pružite svom liječniku, koji će, imajući profesionalnost i medicinsko znanje, ne samo napraviti ispravnu dijagnozu, nego će i pravilno sastaviti režim liječenja.

Testovi koji su potrebni za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je bolest gušterače, koju karakteriziraju upalne i destruktivne promjene u tkivima organa. Tijek patološkog procesa kaže liječnik za kronični pankreatitis. Važno mjesto je vrijednost amilaze u urinu i krvi pacijenta.
U ovom članku ćete saznati koje laboratorijske testove morate proći da biste bili sigurni da je bolest prisutna.

Kada je potrebno uzeti testove za prisutnost kroničnog pankreatitisa

Čim se počnu pojavljivati ​​prvi znakovi poremećaja u normalnom funkcioniranju gušterače, odmah pođite na sastanak s iskusnim stručnjakom. Gastroenterolog ili terapeut propisat će osnovni pregled, nakon čega će vas, u skladu s rezultatima, uputiti na dodatne studije.
Analize su dane sljedećim pokazateljima:

  • bol u lijevom hipohondriju, koji se periodično manifestira, a koji se povećava nakon jela i smanjuje tijekom posta ili kada se sjedi;
  • pojačano izlučivanje sline;
  • emetičko stanje;
  • česta podrigivanje zraka ili hrane;
  • smanjen apetit;
  • povećanje stvaranja plina;
  • proljev (žuti ili slamnati izmet, s izrazito neugodnim mirisom, ponekad sadrži nesvarene čestice hrane);
  • smanjenje težine;
  • tijelo se brzo umori.
Bol u lijevoj hipohondriji - znak probavne smetnje

Navedena stanja tijela ukazuju na loše funkcioniranje gušterače, koja utječe na dobrobit, umanjuje sposobnost rada, koža postaje suha, kosa ispada, razvija se anemija.
Glavno je identificirati patologiju na vrijeme i započeti liječenje. Ozbiljno osiromašenje, narušena ravnoteža elektrolita i gubitak vitalnih elemenata u tragovima mogu predstavljati opasnost za ljudski život.

Važno je! Također je potrebno znati da je prije uzimanja testova na kronični pankreatitis zabranjeno, a nekoliko dana prije toga vrijedi odbiti masnu i prženu hranu. Ako se testovi moraju proći kako bi se odredila razina glukoze, možete jesti kao i obično, bez ograničavanja.

Kakve testove treba poduzeti u ovoj patologiji

Bez iznimke pacijentu se propisuje niz studija. Da biste dobili potpunu sliku o zdravstvenom stanju pacijenta, liječnik treba ocijeniti:

  • potpuna krvna slika;
  • glukoza u krvi;
  • razinu kolesterola;
  • razina amilaze u krvi, urinu, slini;
  • analiza fekalija;
  • enzimska aktivnost (lipaza, tripsin);
  • aktivnost bilirubina i aktivnost transaminaza;
  • duodenalni sadržaj;
  • tekućina iz trbušne šupljine dobivena tijekom laparoskopije (pregled izljeva);
  • HUP;
  • test za tumorske markere.

Kompletna krvna slika

Na testove koji se uzimaju kod kroničnog pankreatitisa može odgovoriti iskusni specijalist-gastroenterolog.

U općoj analizi krvi za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa, leukocita, eritrocita (ESR) određena je količina enzima. Glavno je pravilo proći opću analizu ujutro na prazan želudac. U patološkim procesima, indeksi će biti veći od normalnog i ukazuju na fokus upale u tijelu. Zanimljivo je da se kod kroničnog pankreatitisa razina enzima ne razlikuje od razine zdrave osobe.

Biokemijski test krvi

Biokemija vam omogućuje da odredite razinu:

  • glukoza koja se povećava (brzina ne smije prelaziti 5,5 mmol / l);
  • kolesterol, koji je ispod normale (brzinom od 3-6 mmol / l);
  • enzimi gušterače (snižava se alfa 2-globulin).

Međutim, kod upalnih i neoplastičnih procesa, bolesti bubrega - povećava se (normalno 7-13%), povećava se tripsin (norma je 10-60 µg / l) i povećava se lipaza (norma je 22-193 U / l).

Upozorenje! To je vrlo opasno u kroničnoj razini šećera pankreatitisa, za koju je pacijent dužan pratiti. Pokazatelj više od 7 mmol / l ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Kada se opazi smanjenje enzima, to je pokazatelj egzokrine insuficijencije.

Analiza sline

Analize koje pomažu identificirati simptome kroničnog pankreatitisa uključuju određivanje razine amilaze u slini, koja se obično smanjuje. Ovisno o stupnju progresije bolesti, pokazatelji će se blago povećati ili smanjiti.

Analiza stolice

U istraživanju fecesa za biokemiju, otkriveno je vlakno koje nije imalo vremena za probavljanje, mišićna vlakna; boja će biti blago sivkasta, konzistencija je poput masti. U prisutnosti pankreatitisa dolazi do smanjenja egzokrine insuficijencije, što ukazuje na smanjenu aktivnost enzima.

Analiza urina

Amilaza pankreasa u urinu se povećava mnogo puta. Potrebno je sakupiti jutarnji urin u volumenu od 100-150 ml. Brzina amilaze gušterače - 0-50 jedinica / l.
Kod uzimanja urina za kronični pankreatitis određuje se indeks aminokiselina, jer u slučaju bolesti uočava se njihovo prekomjerno uklanjanje, što ukazuje na slabu apsorpciju amino kiselina u tankom crijevu. Lasusov test pomaže utvrditi njihovu prisutnost. Za istraživanje koristite jutarnji urin, skupljajući prosječni dio u sterilnom spremniku.

Važno je! Kod kroničnog pankreatitisa, razina CEA (rak-fetalni antigen) povećava se za 70%.

Kod kroničnog pankreatitisa postoji povišena razina CA 125. Kod pankreatitisa koncentracija CA 72-4 markera je povećana.

Određivanje razine tumorskih biljega

Na temelju tih rezultata nije postavljena konačna dijagnoza prisutnosti kroničnog pankreatitisa. Potrebno je proći cjeloviti pregled kako bi se utvrdila točna dijagnoza:

  • Ultrazvučni pregled abdominalnih organa radi utvrđivanja difuznih promjena u tkivu gušterače;
  • Rendgen - za potvrdu kalcifikacije gušterače;
  • pregled pomoću tomografa za otkrivanje područja nekroze ili tumora;
  • magnetska rezonancija za prikazivanje slike pankreasa;
  • uzimanje biopsije za istraživanje;
  • fibrogastroskopija pomoći će detaljnije pregledati gušteraču.

Mnogi pacijenti se često suočavaju s pitanjem zašto je većina testova unutar normalnih granica s dijagnozom kroničnog pankreatitisa. Činjenica je da je dijagnoza ove patologije komplicirana anatomskom predispozicijom gušterače i njezinom povezanošću s drugim organima gastrointestinalnog trakta.
Međutim, prilično opsežan popis postupaka pomoći će specijalistu da uspostavi najprecizniju dijagnozu i odabere odgovarajući tretman. Da bi rezultati bili pouzdani, potrebno je strogo slijediti sva pravila za prikupljanje analiza.

Pacijentu se propisuje magnetska rezonancija za vizualizaciju gušterače

Koje su preventivne mjere bolesti probavnog sustava?

Da biste spriječili ovu bolest, morate se pridržavati pravilne prehrane. Prehrana treba uključivati ​​sve potrebne vitamine i elemente u tragovima. Jedite voće i povrće nužno. Pod ograničenjem dobiva masnu i prženu hranu, treba napustiti pretjerano slanu i slatku hranu. Isključiti iz uporabe kancerogene tvari, konzervanse i druge kemijske dodatke.

Koje testove treba poduzeti za kronični pankreatitis?

U medicinskoj praksi, dostupni laboratorijski testovi koriste se za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa. Ali testovi za kronični pankreatitis - testovi krvi, izmet, urin, pleuralna tekućina - samo neizravno procjenjuju egzokrinu (egzokrinu) funkciju gušterače (PJ) i ozbiljnost upale. Točna dijagnoza uključuje kombinaciju laboratorijskih i slikovnih studija: ultrazvuk, CT, MRI trbuha, endoskopiju.

Fekalni pregled

Rezultati fekalne analize procjenjuju izlučivanje gušterače (PJ) - volumen, koncentraciju i aktivnost ugljikohidrata (amilaze i lipaze). Masne kiseline, neutralna masnoća i neprobavljena vlakna prisutne su u masnim izmetu.

Određivanje količine masti u izmetu nije teško, ali treba vremena. Dnevna stopa izlučivanja masti prema rezultatima trodnevnog prikupljanja fecesa - 3-4 g / dan svakih 100 g neutralne masti uzete s hranom. Količina koja premašuje 5 g kod djece i 7 g kod odraslih ukazuje na steatoreju pankreasa - masnu stolicu. Lažno negativni rezultati mogu biti uzrokovani nedostatkom apetita ili preniskom unosom masti.

No, s kroničnim oblikom bolesti, metoda ne dopušta razlikovanje egzokrine insuficijencije gušterače i probavnih poremećaja crijeva.

Postoji jednostavan test prisutnosti enzima kimotripsin (GI proteinaza) u fecesu, koji procjenjuje egzokrinu funkciju gušterače. Ali uz umjerenu disfunkciju tijekom kronične bolesti, metoda je neprihvatljiva zbog niske osjetljivosti.

Koncentracija pankreasne elastaze-1 (E1) u fecesu je standardni marker nedostatka enzima i dinamika egzokrinog kapaciteta pankreasa. Enzim E1 je uključen u probavu zajedno s drugima i nije podložan promjenama pri kretanju kroz crijeva. Pojedinačne fluktuacije E1 u stolici pacijenta su male, a supstitucijska terapija ne utječe na rezultate analize. Kod kroničnog pankreatitisa u slučaju egzokrine insuficijencije smanjuje se razina elastaze u fecesu.

Pogoršanje izlučivanja E1 u fecesu nastaje zbog:

  • kronična upala gušterače;
  • uništavanje (uništavanje) egzokrinog parenhima organa;
  • nasljedna disfunkcija lučenja gušterače;
  • poremećaja u odljevu izlučevina u duodenum.

Specifičnost (udio negativnih rezultata) fecesa je 94%, osjetljivost (pozitivan rezultat) 0-93%. U kroničnom obliku bolesti zabilježene su pogreške u rezultatima testa za blagu i umjerenu egzokrinsku insuficijenciju pankreasa.

Analiza sline kod kroničnog pankreatitisa

Amilaza je egzokrini sekretorni enzim koji se proizvodi u gušterači i slini (60% ukupne serumske amilaze). Spektrofotometrijske studije enzima otkrivaju njegov kvantitativni sadržaj u slini. Brzina aktivnosti amilaze je 160-320 jedinica. Izračunava se na temelju količine 0,1% suspenzije škroba (u ml), koja može pod određenim uvjetima razgraditi enzimsku slinu.

U kroničnom obliku pankreatitisa, analiza za amilazu se daje opetovano, budući da rezultati ispitivanja u početku bilježe umjereno povećanje aktivnosti enzima, a zatim smanjenje sadržaja amilaze.

Uzimanje uzoraka krvi za pregled

Test krvi je manje koristan za određivanje kroničnog pankreatitisa nego potvrđivanje akutnog oblika, ali ukazuje na povećanje ili smanjenje koncentracije amilaze i lipaze, što odražava i povećanje razine glukoze. Biomaterijal za opću analizu krvi uzima se iz prsta, a za biokemijsku će biti potrebna venska krv.

Potpuna krvna slika za praćenje liječenja provodi se opetovano. Preporučuje se to u isto vrijeme iu istom stanju kao i primarno. Posebna obuka ne zahtijeva oba oblika uzorkovanja krvi. No, liječnici obično preporučuju pacijentima da daju krv na prazan želudac, jer odabir prehrane utječe na konačni rezultat.

Cjelokupni

Rezultati općeg testa krvi za kronični pankreatitis pokazat će umjerenu leukocitozu - povećanje broja leukocita u krvi brzinom od 4 do 10 tisuća / µl, ponekad i povišenje ESR-a i povećanje šećera. U teškom obliku bolesti dijagnosticira se leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih stanica). Često obilježena eozinofilija - povećanje broja eozinofila u krvi. Sadržaj limfocita koji pripadaju bijelim krvnim stanicama, osiguravajući imunološku zaštitu, također raste kvantitativno.

biokemijski

Rezultati biokemije krvi omogućuju vam da brzo procijenite tijek metaboličkih procesa u tijelu, funkcioniranje organa, stanje krvnih žila prema ključnim parametrima sljedećih tvari u krvi:

  1. Najčešći bilirubin je krvni pigment. Norma je 8-20.5 μmol / l. Kada se pseudo-tumorski oblik kronične upale glave gušterače poveća, ometa funkcioniranje bilijarnog trakta, uzrokuje zastoj žuči. Povećani pigment uzrokuje žuticu.
  2. Alfa-amilaza je najvažniji enzim pankreasa koji razdvaja složeni ugljikohidrat - škrob - u jednostavne šećere. Norma ≤ 220 U / L Uz povećanu aktivnost enzima dijagnosticira se pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Trostruko povećanje amilaze ukazuje na akutni pankreatitis.
  3. Enzim lipaze koji razgrađuje masti i tripsin je proteolitički enzim. Norma ≤ 60 odnosno 25,0 ± 5,3 mg / l. Povećanje njihove razine u kombinaciji s aktivnošću alfa-amilaze pouzdan je znak pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
  4. AST, ALT - enzimi metabolizma aminokiselina. Norma je ≤ 40 U / L. Povećanje stope je karakteristično za pankreatitis, a smanjenje ALT znači povećanu jetru.
  5. Ukupni protein Norma 64 - 84 g / l. Smanjenje razine proteina ukazuje na ozbiljnost kroničnog pankreatitisa.

Osim ovih osnovnih pokazatelja, biokemijska analiza sadrži i podatke o kreatininu (metabolitu), razinama kalcija i glukoze, alkalnoj fosfatazi, kolesterolu, THG-u (proteini gušterače i jetre), odstupanja od norme koja znači probleme s jetrom i gušteračom.

Krvni i drugi testovi za pankreatitis

Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od drugih bolesti probavnog trakta, svi uzrokuju slične simptome: bol u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, glavnu ulogu igraju krvne pretrage za pankreatitis. Drugi testovi, kao što su ispitivanje fekalija, sline, urina, određuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate biti sigurni da se radi o akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa u žlijezdi.

Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.

  • Amilaza - uključena je u preradu ugljikohidratne hrane (razbija škrob); razlikuju amilazu pankreasa i ukupnu a-amilazu (diastazu).
  • Tripsin i elastaza - osiguravaju probavu proteina.
  • Lipaza - razgrađuje masnoće, a nedostatak se utvrđuje povećanjem kolesterola u analizama.

Nedostatak inzulina dovodi do povećanja šećera u krvi.

Enzimi gušterače normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka pankreasa duž kanala u crijeva teško, neki se enzimi aktiviraju u samom tijelu tako što ga "probavljaju" - dolazi do upalnog procesa. Može biti trom, pojaviti se bez boli, ali je popraćeno degeneracijom tkiva tijela koje gubi sekrecijsku aktivnost. Testovi za kronični pankreatitis otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako sumnjate na dijagnozu kroničnog pankreatitisa, uključite takve laboratorijske pretrage;

  1. Potpuna krvna slika (UAC) - otkriva upalu u tijelu;
  2. Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija za pankreatitis - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
  3. Analiza urina za dijastazu - može pokazati blagi, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
  4. Analiza fekalija: masne fekalne mase sivkaste boje s neprobavljenim ostacima hrane ukazuju na kršenje funkcija pankreasa.
  5. Analiza sline za razinu amilaze pomoći će u razlikovanju akutnog oblika upale od kronične.

Liječenje kroničnog oblika sastoji se u organiziranju pravilne prehrane i uzimanju lijekova koji ispravljaju nedostatak organa. Bolesni ljudi brzo shvaćaju je li moguće jesti pikantno, masno, slano. Potrebno je prekinuti dijetu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije počinje bolan napad koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Kod akutne upale dolazi do intenzivnog razaranja tkiva žlijezde vlastitim enzimima, što je praćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku počinje s razmatranjem kliničkih manifestacija. Glavni simptom - pankreasne kolike - oštra bol u epigastričnoj regiji, toliko je teška da pacijent gubi svijest.

Bolni sindrom se pogoršava napadima povraćanja, koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji, liječnici propisuju testove koji su potrebni za utvrđivanje činjenice upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardizirane studije o pankreatitisu popraćene su napomenom "cito!", I treba to učiniti što je prije moguće:

  • kompletna krvna slika (KLA);
  • biokemija krvi - karakterizira je nagli porast sadržaja amilaze u krvi, jer se s takvom patologijom ne aktivira u crijevu, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
  • biokemijska analiza urina pokazuje povećanje diastaze ponekad 200-250 puta, za kontrolu dinamike akutne upale, urin treba testirati svaka tri sata;
  • Analiza fecesa u akutnom pankreatitisu može ukazivati ​​na poremećaj procesa probave.

Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus, a akutni bolovi u trbuhu mogu ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, perforaciju ulkusa i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se pojasnio pankreatitis, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se ispituje drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, rendgen, - odrediti lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).

Krvni testovi

Informativni testovi za pankreatitis su testovi krvi: krv se uzima iz prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.

Opća analiza

Podaci opće analize pokazuju prisutnost upale u tijelu. Kod akutnog pankreatitisa, formula krvi značajno se mijenja.

  • Broj leukocita ponekad se povećava deset puta. Uobičajeno je da sadržaj leukocita nije veći od 9/109 / l.
  • Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se povećava, normalna brzina: 15-20 mm / h.
  • Povećava se hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme), krv postaje gusta zbog narušavanja ravnoteže vode i soli, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.
  • broj leukocita ponekad se čak smanjuje, ali obično postoji blagi porast tijekom dugog vremena;
  • ESR usporava;
  • uočava se smanjenje razine hemoglobina - što ukazuje na razvoj anemije u pozadini iscrpljenosti tijela. Normalna razina hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Tijekom biokemijske analize krvi za pankreatitis obratite pozornost na sljedeće podatke:

  • razinu enzima koje gušterača proizvodi: diastaze, lipaze, tripsin;
  • sadržaj glukoze;
  • količina proteina akutne faze upale (globulini, C-reaktivni protein);
  • ukupne koncentracije proteina.

Komplikacija u razvoju pankreatitisa pokazuje se u testu krvi niskim sadržajem kalcija, pojavom tumorskih biljega, rastom glikoziliranog hemoglobina.

Enzimi gušterače

Kada upala gušterače uništi svoje stanice, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - njihova se razina dramatično povećava, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.

amilaza

Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa iu prvim satima recidiva kronične bolesti počinje brz rast amilaze pankreasa u protoku krvi. Ovaj pokazatelj doseže svoju maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje, a na dan 4-5 postupno se vraća u normalu.

Valja napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaza) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim se proizvodi i od pankreasa (P-tip) i žlijezda slinovnica (S-tip). Rast α-amilaze s normalnim indeksima P-tipa nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati ​​na duboko oštećenje stanica žlijezda koje proizvode ovu tajnu.

lipaza

Kao dio soka gušterače, lipaza ulazi u crijevo, gdje potiče razgradnju prehrambenih masti. Njegov sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipazemija - znači da masna hrana u crijevu nije potpuno probavljena, to dovodi do povišene razine kolesterola u krvi, kao i do promjene fekalnih masa. Oba ova znaka na pozadini rasta lipaze u krvi omogućuju dijagnosticiranje pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i zadržava se na visini od 1,5-2 tjedna, premašujući normu za 5-10 puta.

Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u serumu. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, aktivacija fosfolipaze povećava se na desetine, pa i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, dostiže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.

Proteaze: tripsin i elastaza

Proteaze razgrađuju proteinske hrane u crijevu, kršeći kanale gušterače umjesto probavnog trakta, ulaze u krv.

  • Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se za 12-70 puta u odnosu na normu - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na normalnu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od normalne), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje izlučuju enzime.
  • Elastaza je enzim koji kod akutnog pankreatitisa ostaje visok 7-10 dana od bolesti. U to vrijeme, kod mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze se već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, što je više zahvaćena upala željeza, to je područje nekroze i prognoze bolesti veće. Kod kroničnog pankreatitisa, dijagnostika se provodi o sadržaju elastaze u fekalnim masama, njezin nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.

Razina glukoze

Ako upala zahvaća endokrine žlijezde žlijezde, koje sintetiziraju inzulin, dolazi do porasta šećera u krvi u pozadini njegovog nedostatka. Bez inzulina, unos glukoze u stanice tijela nije moguć. Razina glukoze je vrlo važna jer je dijabetes melitus jedna od čestih komplikacija pankreatitisa. Točniji pokazatelj je glikirani (glukoza-vezani) hemoglobin, koji daje ideju o sadržaju šećera u krvi tri mjeseca.

Sadržaj proteina

Kada pankreatitis mijenja sadržaj proteina u krvi.

  • Broj proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - pojavljuju se u krvi tijekom svih upalnih procesa. Uz uspješno ublažavanje upale, njihov se broj smanjuje.
  • Koncentracija ukupnih proteina i albumina se smanjuje - to je zbog probavnog poremećaja: hrana koja ulazi u crijevo se ne probavlja u potpunosti zbog nedostatka enzima, ne apsorbira se u krv, već ostavlja tijelo izmetom. Osobito karakteristika ovog pokazatelja kod kroničnog pankreatitisa.

Ostali pokazatelji

U nekim slučajevima u dijagnozi pankreatitisa uključeni su i drugi pokazatelji.

  • Kada upala gušterače povećava koncentraciju enzima ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaze). Uobičajeno, ovi spojevi su unutar stanica, sudjeluju u metabolizmu proteina. Uz patološko razaranje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT-a i AST-a u krvi nije samo znak pankreatitisa, nego i bolest jetre, bolesti srca i teške ozljede mišića. Zajedno s drugim simptomima patologije gušterače, indikatori ALT i AST se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. Kod akutnog pankreatitisa, koncentracija AST premašuje normu 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
  • Definicija tumorskih biljega u krvi određena je kako bi se uklonila ozbiljna komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Specifični za patologiju žlijezde su proteini CA 19-9 i CEA (rak-embrionalni antigen), koje proizvode regenerirane stanice. Porast C 19–9 je tri puta, a CEA je znak pankreatitisa dva puta, u slučaju prekoračenja ovih pokazatelja, ukazuju na mogući razvoj malignog tumora u žlijezdi. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne na gušteraču.
  • Povećanje bilirubina uočeno je u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, koja sprječava istjecanje enzima iz žučnog mjehura.

Analiza urina

Informativna u dijagnostici pankreatitisa je biokemijska analiza urina. Znak bolesti postaje boja urina: svijetlo žuta boja mijenja se kod upale do tamno žute do smeđe. U analizi urina uočeno je povećanje diastaze. Što je upalni proces aktivniji, povećava se razina ukupne amilaze u urinu. Ovaj pokazatelj karakterističan je ne samo za akutni pankreatitis, već i za amilazu u mokraći i za dijabetes. Druge teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u urinu. Protein u mokraći je pronađen kada je njegova apsorpcija u crijevu smanjena. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora ponoviti kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.

Analiza urina kod bolesti kroničnih žlijezda pokazuje smanjenje razine a-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde tijekom dugotrajne patologije.

Analiza stolice

Ako imate simptome upale gušterače, da biste razjasnili dijagnozu, morate proći izmet za istraživanje. Da biste dobili pouzdane rezultate, provedite testove nakon obroka u prehrani. Morate jesti 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti. Analiza fekalnog pankreatitisa daje informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.

  • Povećani sadržaj masti čini fekalnu masu sjajnom, masne konzistencije i visokim sadržajem masnih kiselina - što ukazuje na nedostatak enzima lipaze u crijevu.
  • Promjene u izmetu također utječu na njegovu boju: s pankreatitisom dobiva sivkastu nijansu.
  • Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na opći nedostatak enzima u crijevima.
  • Smanjenje razine elastaze-1 u fecesu pokazuje koliko je funkcija izlučivanja gušterače smanjena. U teškim slučajevima razina elastaze u izmetu pada ispod 100 µg / g.

Dekodiranje biokemijske analize

Konačna formulacija dijagnoze izrađuje se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. U dijagnozi upale gušterače je glavni krvni test za pankreatitis, daje indikatore abnormalnosti enzima žlijezde:

  • razina amilaze pankreasa u krvi ne bi trebala prelaziti 54 jedinice, pri čemu se pankreatitis dramatično povećava prvog dana bolesti;
  • normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, a akutni pankreatitis se povećava 5–20 puta;
  • Normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, povećanje ukazuje na akutnu upalu, smanjenje indeksa je kronični proces.
  • Gornja granica stope elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći njezin višak, teži oblik bolesti.

Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje.

  • Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti viši od 5,5 mmol / l, s povećanjem pankreatitisa.
  • Sadržaj ukupnih proteina kod zdravih ljudi - 64 g / l, njegovo smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, nutritivni nedostatak ili bolest crijeva.
  • Proteinska norma CA 19-9 - do 34 u / l; višak razina je znak pankreatitisa, značajno povećanje je sumnja na onkologiju.
  • Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, a kod muškaraca je viša nego u žena. Kod dijabetesa, pankreatitisa povećava se sadržaj kolesterola.
  • AST i ALT enzimi normalno čine do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povišen, postoji razlog za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Uz razne dijagnostičke metode i indikatore koji su informativni za liječnika, vrijednost amilaze pankreasa prvog dana bolesti i definicija lipaze i elastaze u sljedećim danima.

Testovi pankreatitisa

Pankreatitis obično počinje u akutnom obliku. Ako ne poduzmete hitne mjere da biste ga zaustavili, u nekim slučajevima to može biti smrtonosno. Međutim, u akutnoj formi, ona uzrokuje takvu strašnu bol, a stanje pacijenta se pogoršava do te mjere da je osoba prisiljena konzultirati liječnika. Ali ova bolest, koja se jednom pojavila, ostaje i osoba živi s njom do kraja svojih dana. Moguća remisija i postupna transformacija u kronično stanje.

Uzroci pankreatitisa

Dijagnoza laboratorijskih metoda kroničnog pankreatitisa

Patološke procese u gušterači karakterizira dugo trajanje protoka tijekom kojeg se tekući parenhim zamjenjuje gustom vezivnim tkivom, razvija se endokrina i egzokrina hipofunkcija organa. Najčešći uzroci pankreatitisa su:

  • blokada glavnog kanala,
  • formiranje kamena,
  • hiperparatireoidizam,
  • genetska predispozicija
  • alkoholizam

Izvor pojave poremećaja žlijezde je taloženje enzima u kanalima. Enzimi začepljuju kanale i to postaje uzrok njihovog širenja na pozadini staničnog uništenja acinarnog aparata odgovornog za sintezu proteina. Kao rezultat toga, zahvaćena tkiva atrofiraju, a tumori se razvijaju u kanalima.

Kliničke manifestacije pankreatitisa

Ova se bolest nejednako izražava:

  • u bolnom obliku i može se smatrati klasikom:
  • obično se bol pojavljuje iznad želuca i daje iza leđa;
  • manje uobičajene boli od šindre;
  • bol u desnoj ili lijevoj hipohondriji. Lokalizacija boli je određena količinom pankreasa pod utjecajem upalnog procesa.

Često je napad bola izazvan pijanim alkoholom, obilnom masnom i začinjenom hranom. A da biste zaustavili ovaj napad, morate se poslužiti snažnim, pa čak i narkotičnim lijekovima protiv bolova. Ponavljajući kronični pankreatitis podsjeća na njegove akutne manifestacije, ali često bez mnogo boli.

Latentni oblik karakterizira odsutnost boli. Ovo je njezina izdaja. Uostalom, osjećaj boli je znak neispravnosti u jednom ili drugom organu. Jer dok nema boli, ljudi nastavljaju voditi normalan način života, ne obraćajući pažnju na druge simptome ili prisvajajući njihove tablete. No, u latentnom obliku, bolest se rijetko manifestira.

Pacijenti se često žale na mučninu, nevoljkost na jelo, uzrokovanu nevoljnim kontrakcijama mišićnog tkiva duodenalnog tkiva ili upalne procese njegove sluznice. Tu je podrigivanje, povraćanje. Funkcija crijeva je smanjena.

Dijagnoza pankreatitisa

Instrumentalna dijagnostika

Pregled bolesnika: palpacija

Rendgensko ispitivanje pokazuje kalcifikaciju. mekog tkiva gušterače, poznate kao difuzna kalcifikacija. Može se pojaviti s hiperfunkcijom štitne žlijezde, tumora stanica otočića, a također je karakteristična za kronične alkoholičare.

Kompjutorska tomografija (CT) se obično koristi kada se sumnja na polagano rastući maligni tumor. CT je skupe metode dijagnoze, što značajno proširuje mogućnosti otkrivanja bolesti žlijezde.

Ultrazvučni pregled pomaže u utvrđivanju pankreatitisa kod 90% bolesnika, otkriva kalcifikaciju, raspršivanje kanala, određuje ili eliminira prisutnost tumora. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPHG) otkriva sužavanje kanala, omogućava utvrđivanje lokalizacije njihovih patoloških stanja - kalcinata i proteinskih čepova.

Osim toga, za ERCP se izvodi endoskopsko ispitivanje cijelog gastrointestinalnog trakta, što omogućuje:

  1. Istražiti kanal gušterače;
  2. Uzorak soka gušterače za proučavanje;
  3. Pronaći popratne patologije koje izazivaju pankreatitis.

Laboratorijski testovi

Određivanje stanja bioloških katalizatora pankreasa - enzima. Među enzimima koji ukazuju na patološko stanje žlijezde nalazi se amilaza, pa se prvo ispituje stanje njegove aktivnosti u krvi i urinu. Primijećeno je da se količina ovog enzima u krvi povećava nakon 2-12 sati od početka napada, doseže svoj vrhunac do početka novog dana, a uz povoljan tijek bolesti vraća se u normalu nakon 48-96 sati.

Napad pankreatitisa prouzrokuje kršenje središnjeg dijela nefronskog kanala, što dovodi do smanjene apsorpcije amilaze i istovremeno do povećanja renalnog klirensa (sposobnost bubrega da ukloni otpadne tvari iz tijela).

Međutim, kod velikog broja bolesnika pogoršanje upale žlijezde ne utječe na aktivnost amilaze i ostaje stabilno tijekom cijelog trajanja bolesti. U ovoj skupini bolesnika razina amilaze je niska, zbog patoloških procesa u tkivu parenhima, pa su promjene u aktivnosti enzima jedva zamjetljive.

Ovdje je potrebno napomenuti da stanje amilaze može ukazivati ​​ne samo na bolesti gušterače, već i na čir, peritonitis, zatajenje bubrega i niz drugih bolesti. Aktivnost amilaze može se promijeniti čak i zbog unosa određenih lijekova: sulfonamida, kontracepcijskih sredstava, diuretika itd.

Ultrazvuk - kako dijagnosticirati kronični pankreatitis

Točnija slika, dijagnosticiranje stanja gušterače, pokazuje mjerenje aktivnosti tripsina, a posebno tripsinogena, čija je aktivnost dokazana hiperfermentativnim pankreatitisom. Aktivnost fosfolipaze u krvi određuje se na sljedeće načine:

  • immunoflyuorometricheskim,
  • biokemijski,
  • imuno test.

Koncentracija i aktivnost ovog enzima također daju jasnu sliku patogeneze pankreatitisa. Razvijena je druga enzimska metoda - analiza elastaze. Kao rezultat proučavanja učinka enzima na stanje gušterače, utvrđeno je da se sadržaj ovog enzima prije drugih povećava i zadržava 10-12 dana. Sveukupnost svih komponenti analize daje vrlo jasnu sliku tijeka bolesti.

Stanje funkcije egzokrinih žlijezda

Još jedna metoda za određivanje stanja organa je tajni test, koji vam omogućuje da odredite učinkovitost egzokrine funkcije. Ova metoda je vrlo učinkovita, ali, nažalost, nije svugdje dostupna zbog visokih troškova. Suština ove metode je sljedeća: Prvo, gušterača intravenozno stimulira sekretin-pakreozmin. Nakon nekog vremena, duodenum se ispituje s posebnim uređajem koji prikuplja sok od gušterače.

Prisutnost pankreatitisa pokazuje nizak sadržaj bikarbonata, koji je manji od 90 meq / l. s normalnim sadržajem dvanaesnika.

Količina soka gušterače izlučenog u ovo crijevo određena je količinom kimotripsina u proizvodima za izlučivanje. Također se koristi metoda određivanja količine elastaze 1 u izmetu pacijenta. Steatorrhea - povećana koncentracija masti u pacijentovim proizvodima za izlučivanje "prati pankreatitis, i ukazuje na nedovoljnu proizvodnju enzima koji dijele mast. Za učinkovitu analizu prije zahvata potrebno je organizirati prehranu pacijenta prema Schmidtovoj prehrani, koja uključuje:

  • 105 g proteina
  • 135g masti i
  • 180 g ugljikohidrata.

Visok sastav masti i sapuna u normalnom stanju masnih kiselina ukazuje na egzokrinu insuficijenciju testnog organa.

liječenje

liječenje

Svaki gastroenterolog može dijagnosticirati kronični pankreatitis.

Olakšanje boli. Liječenje lijekovima u akutnom stadiju usmjereno je na ublažavanje boli primjenom lijekova protiv bolova - analgetika, Baralgina i drugih. Rijetko, ako konvencionalni lijekovi protiv bolova ne pomažu, koristite teške artiljerije - opojne droge.

Smanjena aktivnost žlijezda

U želucu se sintetiziraju kolecistocin i sekretin - stimulansi gušterače koji ga čine učinkovitim. U ovom trenutku, bolesni organ počinje raditi napeto, uzrokujući pacijentu dodatnu bol. A kako bi se gušterača prisilila na usporavanje funkcioniranja, blokatori (Lanzoprazol i Omeprazol) uključeni su u kompleks tretmana. Također, kako bi se smanjilo izlučivanje (i endokrini i egzokrini), primjenjuje se Somastatin. Ako se otkriju nuspojave, smanjite dozu.

Enzimska podrška

Središnje mjesto u shemi liječenja pankreatitisa je nadomjesna terapija primjenom probavnih enzima, a prije svega pankreatina. Oni također pomažu u sprječavanju boli i nadoknađivanju nedostatka ovog enzima u tijelu, te su hitno potrebni u vezi s egzokrinskom hipofunkcijom žlijezde. Postoji nekoliko raznovrsnih skupina enzimskih preparata koje se međusobno spajaju sastavnim komponentama

  • Lijekovi proizvedeni iz ekstrakta sluznice želuca, uključujući pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • pripravke koji sadrže enzime gušterače, kao što je lipaza amilaza i tripsin. To su Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
  • lijekove koji uključuju pankreatin u kombinaciji s komponentama žuči i hemiceluloze u Festalu, Digestalu, Enzistalu;
  • Kombinirani enzimi;
  • Antiinflamatorna terapija. Bilo koji poremećaj normalnog funkcioniranja organa prati početak infektivnih i upalnih procesa. Stoga se tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa propisuju penicilini, beta-laktami, tetraciklini. Osim toga, izbor lijeka, doza i trajanje liječenja određeni su pojedinačno.
  • Antispasmotika. Lijekovi koji djeluju na glatke mišiće propisani su za hiper ili hipomotorni dio žučnog mjehura. U prvom slučaju propisuju se antispazmodici - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa i drugi; drugo, prokinetici koji potiču aktivaciju kontraktilne funkcije mišićnog tkiva - Domperidon, Tsisaprid Eglonil i drugi.
  • dijeta

Dijetetičar će definitivno propisati dijetu!

Ozbiljna bolest prilagođava način života pacijenta. Osoba je prisiljena u potpunosti napustiti alkohol, pretjerano masnu hranu, u prehrani kako bi se pridržavala određenih dijeta i zabrana. U stanju pogoršanja pankreatitisa, praćenog povećanjem aktivnosti enzima, pacijentu se propisuje post i korištenje bez plina bez mineralne vode, slabo pivo čaja ili bujona šipka.

Samo od trećeg dana u prehranu se unosi niskokalorična dijeta koja ograničava masnoće i ugljikohidrate. Kada je moguće zaustaviti egzacerbaciju, pacijentu se propisuje terapijska dijeta - tablica broj 5a, koja se obično propisuje pacijentima s bolestima probavnog sustava. Ova dijeta sadrži:

  1. Proteini do 150 gr. (kuhano meso, nemasne vrste peradi ili ribe, mlijeko i mliječni proizvodi. Dopušteno je 1 jaje dnevno). 20 posto proteina može biti biljnog podrijetla.
  2. Masti - životinjske masti su strogo kontraindicirane. Dopušteno 10 grama. maslac, vrhnje ili kiselo vrhnje, i 20-30 gr. - povrće.
  3. Ugljikohidrati - (džem, med, šećer) - dopušteno je koristiti unutar 70 grama. po danu.
  4. Natrijev klor (sol) - 8 g vode - 2-2,5 l.

Vitamini A, C, B1, B2, B12, folna kiselina, PP i K moraju biti prisutni u dnevnom jelovniku, pa stoga pacijent treba jesti povrće i voće u kuhanoj, parnoj i sirovoj formi. Za pacijenta je potrebno kuhati povrće, žitarice, mliječne, naribane juhe. Brašno i proizvodi su dopušteni (osim proizvoda od tijesta). Jako pirjana, pirjana, konzervirana, ukiseljena, začinjena. Dijetalna prehrana dio je cjelokupnog programa liječenja.

Zašto se akutni pankreatitis naziva "bolest odmora", saznat ćete iz videa:

U slučajevima upale gušterače, liječniku je teško razlikovati bolest od drugih patologija koje se manifestiraju sa sličnim simptomima.

Ako se oslanjate samo na vanjske znakove, bolest ima mnogo sličnih simptoma s drugim smetnjama u probavnom traktu.

Zbog toga će testovi za pankreatitis biti temeljni za potvrdu dijagnoze.

Istraživanje predviđa isporuku bioloških materijala, koji će se razmatrati u laboratoriju. U kratkom vremenu možete saznati rezultate analiza.

O pankreatitisu

Patologija je vrlo neugodna i manifestira se doista bolno. Teško je protumačiti simptome.

Samo ako prođete testove za pankreatitis moći ćete točno dijagnosticirati. U ovu kategoriju uključeno je proučavanje urina, izmet, krv.

Samo sveobuhvatna dijagnoza pankreatitisa omogućuje vam otkazivanje ili potvrđivanje prisutnosti patologije.

Pod pankreatitisom se razumije upalni proces koji pogađa organ gušterače. Ovaj fenomen prati kršenje alokacije pankreasnog soka s enzimima hrane.

Prestaju izlaziti iz šupljine žlijezde, što dovodi do autolizma. Jednostavnije rečeno, organ počinje hraniti sam.

Zvuči stvarno zastrašujuće. Ali to nije najopasnija stvar koja se može dogoditi s pankreatitisom.

Stvar je u tome da se proizvodi koji nastaju tijekom patologije distribuiraju kroz krvotok kroz tijelo.

Upalni proces prati oštećenje svih tkiva organa. Svaka stanica neće ostati bez nepovoljne pozornosti.

Stoga, da bi se točno znala klinička slika onoga što se događa unutar nje, daje se biokemija za pankreatitis i provode se dodatna istraživanja.

Važno je napomenuti da je testiranje krvi najvažniji pokazatelj da se procesi odvijaju unutar osobe.

Posebna svojstva gušterače u ljudskom tijelu

Ne podcjenjujte ulogu pankreasa u probavnom traktu. Ona stvarno nosi veliku vrijednost.

Bez tog organa nemoguće je ispraviti probavni proces koji regulira razmjenu energije u tijelu.

Ovo tijelo mora sudjelovati u različitim važnim životnim procesima. Ti enzimi koje proizvodi gušterača su bitni u procesu cijepanja energetskih tvari.

To su proteini, masti i ugljikohidrati. Kao što znate, sve skupine ovih proizvoda moraju se odmah progutati kako bi osoba bila zdrava i dobro se osjećala. U crijevu se događa slično cijepanje.

Ali to nisu sve funkcije gušterače. Tijelo proizvodi specifične hormone koji doprinose normalizaciji razine glukoze u ljudskoj krvi.

Ako se osoba susreće s akutnim oblikom upale organa, tada je napadnut dio žlijezde ili cijelog organa.

Tkiva se mogu početi raspadati, što dovodi do stvaranja gnojnih procesa, krvarenja i apscesa.

Varijanta razvoja kroničnog oblika patologije nije isključena. Stručnjaci izoliraju sekundarne i primarne faze.

U potonjem slučaju, pankreatitis se manifestira u obliku upale žlijezde. Ako se napravi dijagnoza sekundarnog kroničnog pankreatitisa, ona je nastala kao posljedica drugih patologija gastrointestinalnog trakta.

To može biti čir na želucu ili gastroenterokolitis. U stvari, brojni uzroci patologije su veliki, pa je stoga uvijek vrijedno liječenja oboljenja, a ne započeti ih prije faze pojave još ozbiljnijih patologija.

Čimbenici pankreatitisa

Često, pankreatitis preuzima one ljude koji su pothranjeni, često konzumiraju alkoholna pića i masne poslastice.

Ako pogledamo statistiku, većina bolesnika s dijagnozom akutne upale gušterače su oni koji redovito piju alkohol. Brojevi su stvarno sjajni 40 od ​​100 bolesnika!

Na drugom mjestu će biti oni koji pate od prekomjerne težine. Pretilost je snažno opterećenje na tijelo, pa stoga od 100 pacijenata s pankreatitisom - 20 osoba ima prekomjernu težinu.

Igra veliku ulogu i nasljedni faktor. Pankreatitis se može prenijeti s roditelja na djecu, bez obzira na to koliko je tužan. Od 100 ljudi - 5 postalo je žrtvama takvog nepovoljnog nasljedstva.

Uzroci razvoja patologije upale gušterače također uključuju žučnu bolest. Of Dio svih slučajeva fiksiranja ove dijagnoze povezan je s pankreatitisom.

To se objašnjava činjenicom da su kanal za žučni kanal i gušteraču međusobno povezani. Povezani su pomoću dvanaestopalačnog crijeva.

Spajanjem u zajednički kanal zauzimaju mali dio probavnog trakta. Kada se kamenje iz kanala žučnog mjehura nalazi u tom području, vjerojatno je da će gušterača biti blokirana.

Kao rezultat, organizmi ne mogu razviti enzime u hrani. To podrazumijeva upalni proces.

Slična se pojava događa kada alkohol uđe u krvotok. Zbog povećanog sastava alkohola u krvotoku dolazi do nakupljanja enzima u soku gušterače.

Također se naziva tajnom pankreasa. Pomiče se duž kanala, ali tako sporo da reagira čak i na putu, kada se mora aktivirati isključivo u crijevima. To je kršenje cijelog procesa probavnog trakta.

Da biste izbjegli grč sfinktera duodenuma i gušterače, nemojte piti prekomjerne količine alkohola.

U normalnom stanju, sfinkter će propustiti enzime pankreasa hrane u području crijeva, a izlaz hrane koja je već obrađena u tijelu neće biti blokirana.

Kada pijete velike količine alkoholnih pića, sfinkter prestaje raditi, zatvara i blokira kanal soka gušterače.

Naravno, ako su testovi na kronični pankreatitis ili akutni oblik, laboratorijski rezultati će pokazati da su indikatori zdrave osobe poremećeni, te će stoga, na temelju dobivenih informacija, liječnik napraviti dijagnozu i propisati pravilan tijek liječenja za patologiju.

Razlozi uključuju činjenicu da su traumatizirani organi smješteni u trbušnoj šupljini. U istoj kategoriji može se pripisati prolazu ljudske operacije.

Žlijezde upale i zaraznih bolesti, virusni hepatitisi, pa čak i gripe nekih oblika, imaju negativan učinak na rad.

Također je važno napomenuti da kemijske i prehrambene uprave povećavaju aktivnost enzima hrane u tijelu.

U liječničkom uredu

Prije svega, liječnik će pregledati pacijenta, poslušati njegove pritužbe. Nakon toga će biti zakazana dostava biomaterijala.

Biokemijska analiza krvi za pankreatitis je, u stvari, od velike važnosti, kao u upalnom procesu bilo kojeg drugog organa.

Već je gore spomenuto da klinička dijagnostika neće dati liječniku mogućnost da točno govori o razvoju problema gušterače.

Moguće je samo otkriti prisutnost upale, ali je diferencijacija patologije nemoguća.

Liječnik će detaljnije reći koji se testovi provode kada je pankreatitis vrijedan prolaska bolesnika.

Analiza bolesnika

Prije svega, kada dešifrira krvne pretrage, liječnik skreće pozornost na ESR. Kada je ovaj pokazatelj veći od normalnog, to znači da se u tijelu opaža upala.

Potrebno je proučiti razinu crvenih krvnih stanica, hemoglobina i leukocita. Ako su prva dva pokazatelja niža od očekivanih, moguće je da u tijelu postoji gubitak krvi ili hemoragijski defekti pankreatitisa.

Što se tiče leukocita, oni bi trebali biti unutar 8,5, ali ne više. Zapravo, upala odmah daje povećanje norme.

Ali to ne znači da ako osoba ima leukocitozu, patologija se odnosi na žlijezdu.

Bilo je slučajeva da su isti testovi ustanovljeni kod osoba s cistitisom, kolecistitisom ili pijelonefritisom, tj. bolesti urogenitalnog sustava, jetre ili bubrega.

Važna je potpuna krvna slika. Da biste pokazali pouzdane rezultate, morate se pridržavati posebnih pravila darivanja krvi. Oni se odnose na činjenicu da ne možete jesti prije analize. Čak pijte čaj ili kavu.

Važnost testiranja krvi

Ne podcjenjujte rezultate i potrebu za davanjem krvi za laboratorijske testove.

Najvjerojatnije ste primijetili da terapeut propisuje takvu dijagnozu kada mu se osoba obrati za sastanak sa svim pritužbama.

Doista, analiza pomaže u razumijevanju da li pacijent razvija upalu u tijelu. Ako je tako, onda će se pokazatelji izdvojiti od općeprihvaćenih normi.

Testovi urina

Za pankreatitis, također morate proći mokraću. Analizom je moguće odrediti kako se indeksi amilaze razlikuju od norme.

Ako je enzim u rasponu od 40 do 250 jedinica, onda je sigurno govoriti o hiperaktivnosti žlijezde u odnosu na sintezu proizvodnje elementa hrane.

U slučaju remisije patologije, prije nego što se pacijentu dijagnosticira pankreatitis, pacijent treba popiti dio furosemida. Analiza će zahtijevati prosječni dio mokraće u sterilnom spremniku. Prikupljanje se provodi ujutro.

fekalne

Stanje fekalija je također od velike važnosti, pomažući identificirati funkcionalnost žlijezde.

Smanjena proizvodnja enzima hrane odražava se u metabolizmu masnih stanica. tj ako izmet nije u redu, apsorpcija masti se smanjuje.

Funkcionalni poremećaji u pankreatitisu u fecesu manifestiraju se prisutnošću masnih kapi, proizvoda koji nisu probavljeni.

Također, izmet može biti svijetao. Sličan učinak opažamo i ako se organ povećava, te stoga ometa rad žučnih puteva.

Ispitivanje izmetu sa sumnjom na upalu gušterače je dodatna mjera.

Zahvaljujući ovoj metodi laboratorijskih ispitivanja, pacijent će primijetiti probleme s probavom, a može se otkriti i činjenica da se tekuća stolica često ponavlja.

Ako pacijent ode u WC više od 2 puta dnevno, to već ukazuje na neuspjehe.

Samo ovdje vrijedi napomenuti da anketa ne pripada nizu važnih, po mišljenju mnogih suvremenih stručnjaka.

Općenito, veća važnost se daje analizi izlučivanja pankreasa. Ova studija je vrlo bolna.

Ne mogu je svi smiriti. To se objašnjava činjenicom da morate koristiti posebnu sondu.

Testovi sline

Težina patologije odrazit će se u takvoj analizi pankreasa, kao proučavanje sline.

Kada bolest pređe u fazu pogoršanja, amilaza raste, a kada se kronično stanje zanemari smanjuje se.

Ukratko

Nemojte zanemariti posjet liječniku kada se pojave simptomi smetnje gušterače.

Laboratorijski testovi mogu olakšati dijagnozu pankreatitisa, pratiti dinamiku abatogene patologije tijekom primjene terapijskog tijeka, ali je moguće da su potrebne i druge instrumentalne metode ispitivanja.

Vjerujte svom zdravlju iskusnom gastroenterologu, slijedite njegove upute i moći ćete postići stabilnu remisiju koja vas ne boli da živite i uživate svaki dan, a da ne patite od neugodnih zdravstvenih komplikacija!

Korisni videozapis

Neuhranjenost, ankete o alkoholu i pušenje, nekontrolirani unos lijekova ne dovodi do trenutne smrti. Oni uzrokuju akutni ili kronični upalni i ponekad tumorski proces u gušterači, uzrokujući dijabetes. To će poduzeti na vrijeme i izbjeći ozbiljne komplikacije pankreatitisa samo oni koji, bez čekanja na pojavu bilo kakvih opasnih simptoma, znaju kako provjeriti gušteraču. Otvorimo veo tajnovitosti.

Principi ispitivanja gušterače

Dijagnoza gušterače trebala bi biti složena: morate dobiti informacije ne samo o strukturi tijela, već io njenoj funkciji. Objasnite zašto.

Gušterača je velika žlijezda s jedinstvenom strukturom i funkcijama. Upravo ova igra ključnu ulogu u provođenju probave, stvarajući enzime potrebne za razgradnju proteina i masti u tvari koje će, jednom u krvi, hraniti stanice. Inzulin se formira u ovoj žlijezdi, koja pomaže glavnom energetskom supstratu, glukozi, daje energiju za stanice i tkiva. U njemu se također sintetiziraju i drugi hormoni.

Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom prostoru, ispred nje leže želudac, poprečni debelo crijevo i dvanaesnik, na obje strane - bubrezi. Unutar tijela nalaze se kanali, koji skupljaju sok pankreasa bogat enzimima iz žljezdanih stanica. Spadaju u jedan veliki kanal, koji se otvara u duodenumu.

Ako se ošteti neki volumen tkiva žlijezde, preostalo tkivo zamjenjuje njegovu funkciju i ne mogu se pojaviti simptomi bolesti. Istovremeno, može doći do situacije kada vrlo malo područje umre ili se rasplamsa, što nije vidljivo u strukturi cijele žlijezde, već je popraćeno izraženom promjenom funkcije organa. Zbog toga bi pregled pankreasa trebao biti složen i obuhvatiti strukturu tijela i njegovu funkciju.

Laboratorijska dijagnoza

Analize tijekom pregleda gušterače određuju stanje funkcije organa. Kod akutnih lezija gušterače dolazi do povećanja aktivnosti enzima koje proizvodi. Neki od njih su više informativni da bi se utvrdili u krvi, drugi - u mokraći, neki - u izmetu. Da bi se odredila težina lezije, također se procjenjuju pokazatelji funkcija organa jetre koji su povezani s gušteračom.

Dijagnoza gušterače uključuje sljedeće testove:

  1. Potpuna krvna slika: postoji porast razine leukocita, uboda i segmentiranih neutrofila, ESR kod akutnih ili akutnih egzacerbacija kroničnog procesa.
  2. Biokemijska analiza krvi: povišena razina ukupnog i izravnog bilirubina - u ikteričnom obliku pankreatitisa (s neznatnim povećanjem ALT), povećanjem razine gama globulina, seromucoida, sialičnih kiselina.
  3. Ispitivanja krvi specifična za pankreas:
    • alfa-amilaza u krvi (brzina je 16-30 g / l na sat);
    • određivanje tripsina (njegova aktivnost će premašiti 60 μg / l);
    • lipaza u krvi (više od 190 U / l će se povećati);
    • glukoza u krvi - povećat će se (više od 6 mmol / l) uz uključivanje endokrinog (otočića) dijela gušterače u upalni ili destruktivni proces.

Upozorenje! Brzine enzimske aktivnosti mogu se neznatno razlikovati prema različitim laboratorijima.

  • Određivanje tripsina, lipaze, amilaze u sadržaju šupljine 12 duodenalnog ulkusa na prazan želudac, a zatim nekoliko puta nakon uvođenja 30 ml razrijeđene otopine klorovodične kiseline u crijevo. Normalno, razine ovih enzima u prva dva dijela sadržaja crijeva se smanjuju, a zatim postupno povećavaju do svoje izvorne vrijednosti; kod kroničnog pankreatitisa dolazi do značajnog smanjenja u svim dijelovima.
  • Testovi urina: amilaza, sadržaj aminokiselina (Lasusov test). Porazom gušterače postoji visok sadržaj tih tvari.
  • Coprogram. U slučaju nedostatka enzima žlijezda u fecesu se određuju masti, škrob, neprobavljena vlakna i mišićna vlakna.
  • Prije toga, glavna analiza, koja se fokusirala na dijagnozu bolesti gušterače, bila je amilaza pankreasa - enzim koji proizvodi tijelo. Kod akutnog i pogoršanja kronične upale žlijezde u krvi je zabilježeno povećanje aktivnosti ovog enzima - iznad 30 g / l na sat, au urinu (tamo se definira kao "dijastaza urina") - iznad 64 U / l na sat. Kada mjesta gušterače odumiru - nekroza gušterače, sklerozirajući pankreatitis - dolazi do smanjenja aktivnosti amilaze u krvi (ispod 16 g / l na sat) iu urinu (ispod 10 U / l).

    Do danas je glavni laboratorijski dijagnostički kriterij za lezije gušterače enzim elastaza, koja se otkriva u fecesu. U slučaju nedostatka funkcije žlijezde, aktivnost pankreasne elastaze je manja od 200 μg / g, u slučaju teškog oštećenja organa - manje od 100 μg / g.

    Upozorenje! Svi krvni testovi uzimaju se na prazan želudac, ali neki testovi za gušteraču trebaju neke pripreme. Ova točka mora biti razjašnjena ako ne s liječnikom, onda s osobljem laboratorija gdje namjeravate proći dijagnozu.

    Laboratorijski stres testovi

    U nekim slučajevima može biti potrebno provesti neke testove ne samo na prazan želudac, nego i nakon unošenja određenih tvari u tijelo - stres test.

    Postoje takvi testovi opterećenja:

    1. Test gliko-amilaze. Određuje se početna koncentracija amilaze u krvi, nakon čega osoba treba popiti 50 g glukoze; nakon 3 sata se ponovno testira amilaza. Kod patologije nakon 3 sata, povećanje ovog enzima je zabilježeno za više od 25% od početne razine.
    2. Prozerin test. Određuje se početna koncentracija diastaze u urinu, nakon čega se daje Prozerin. Zatim se svakih pola sata u trajanju od 2 sata mjeri razina diastaze: normalno se povećava ne više od 2 puta, nego se vraća u normalu. Kod različitih tipova patologije gušterače utvrđuju se različiti pokazatelji.
    3. Jodolipol test. Nakon buđenja, pacijent mokri, a zatim uzima lijek "Yodolipol". Zatim se za sat, jedan i pol, dva i 2,5 sata odredi razina jodida u urinu. Ova dijagnoza bolesti gušterače temelji se na aktivnosti enzima lipaze koju proizvodi ovaj organ. Normalno, sat vremena kasnije, jodid počinje da se određuje u mokraći, a stupanj izlučivanja mu je sve više i više - u dijelu urina prikupljenog nakon 2,5 sata.
    4. Secretin-pankreoziminova test. Temelji se na promjeni kemijskog sastava duodenuma nakon primjene hormona slične supstance u nju (uzrokuje povećano izlučivanje enzima bikarbonata i sokova gušterače).
    5. Test tolerancije glukoze važan je za dijagnosticiranje lezija endokrinog aparata gušterače. Istovremeno se određuje razina glukoze u krvi na prazan želudac, u satu i dva puta nakon uzimanja otopine glukoze. Tu analizu propisuje samo endokrinolog, on to također tumači, jer postoji opasnost od komplikacija povezanih s povećanjem razine ovog jednostavnog ugljikohidrata u krvi.

    Proučavanje strukture tijela

    Proučavanje gušterače temelji se na svojstvima tkiva: nije vidljivo tijekom rutinskog rendgenskog pregleda, ali kanali žlijezde mogu se radiografski pregledati uvođenjem kontrasta u njih. Željezo je dobro dostupno za ultrazvuk, a dopler sonografija određuje protok krvi u njegovim krvnim žilama. Kompjutorska tomografija vizualizira svoju strukturu u slojevima, ali analogni magnetska rezonancija je optimalna za određivanje najmanjih struktura organa. Smatrajte sve u redu.

    Rendgenske metode

    1. Panoramska radiografija omogućuje vizualizaciju samo kalcifikacije tkiva žlijezde, velikih kamenja u kanalima.
    2. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija je uvođenje rendgenskog kontrastnog sredstva u kanale duodenumske žlijezde pomoću optičkog aparata koji obavlja fibrogastroskopiju.
    3. Selektivna angiografija - rendgensko ispitivanje vaskularne žlijezde nakon injekcije kontrastnog sredstva.
    4. Kompjutorska tomografija pomaže u dijagnosticiranju tumora i upalnih procesa u žlijezdi.

    Svaka od metoda ispitivanja zahtijeva od pacijenta provođenje pripremnih postupaka.

    ultrazvučni pregled

    Ova metoda nije toliko precizna kao tomografska studija, ali je zbog svoje jednostavnosti i sigurnosti bitna za primarnu dijagnozu patoloških stanja žlijezda. Ultrazvuk omogućuje vizualizaciju akutne i kronične upale, tumora, apscesa, cista; Doppler ultrazvuk je od neprocjenjive važnosti za primarnu procjenu protoka krvi organa. Ova metoda zahtijeva pripremu unaprijed. Kako ga provesti kako bi se pokazalo da je rezultat studije pouzdan, rekli smo u članku: Priprema za ultrazvučni pregled u slučaju patologije gušterače.

    Magnetska rezonancija

    NMR tomografija je najinformativnija metoda za proučavanje žlijezde, koja vrlo točno vizualizira tkivo organa u slojevima. Prilikom kombiniranja MR-a s uvođenjem kontrasta u kanale (kolangiopankreatografija) ili krvnih žila (angiografija) postiže se maksimalna točnost istraživanja gušterače.

    Indikacije za MRI gušterače su kako slijedi:

    • tumori organa malog promjera;
    • bolest jetre;
    • pankreatitisa;
    • priprema za operaciju na žlijezdama;
    • kao tretman kontrolnim organima.