Pregled jeftinih analoga Torvakarda - lijeka za kolesterol

Jedan od najčešće korištenih lijekova za smanjenje visokog kolesterola je Torvacard, čiji analozi nisu manje učinkoviti.

Torvacardus se koristi za smanjenje koncentracije lipida, posebno lipoproteina niske gustoće (LDL). Povišene razine ove klase lipida u krvi povezane su s visokim rizikom odlaganja kolesterola i drugih masnoća na zidovima krvnih žila (ateroskleroza). Sužavanje lumena krvnih žila koči protok krvi i uzrokuje moždani udar, srčani udar, blokirajući protok perifernih arterija.

Aktivni sastojak Torvakarda je atorvastatin. Smanjuje razinu kolesterola u plazmi i lipoproteina. To je zbog smanjenja aktivnosti enzima HMG-CoA reduktaze, inhibicije sinteze kolesterola u jetri i povećanja LDL katabolizma zbog povećanja aktivnosti jetrenih receptora na ove lipoproteine.

Indikacije za uporabu

Torvakard smanjuje kolesterol, koji je povišen i zbog nasljednih razloga i stečen. Koristi se za liječenje pacijenata:

  • s visokim razinama apolipoproteina B, kolesterola (uzetog iz ukupnog uzorkovanja krvi), LDL-C i triglicerida u bolesnika s heterozigotnim (obiteljskim i ne-obiteljskim) i homozigotnim oblicima hiperkolesterolemije u kombinaciji s dijetom;
  • s visokom stopom triglicerida tipa IV (Frederickson), ako ne i opcije lijeka su neučinkovite;
  • s disbeta-lipoproteinemijom tipa III (prema Fredericksonu);
  • s bolestima kardiovaskularnog sustava na pozadini povećanog rizika od ishemije.

Osim toga, Torvacard se koristi za prevenciju infarkta miokarda, smanjuje rizik od hospitalizacije bolesnika s anginom, popraćen znakovima ishemije miokarda i smanjuje rizik od smrti kod bolesti srca i krvnih žila.

Za liječenje kolesterola, potrebno je ne samo medicinske, već i druge metode: dijeta za snižavanje lipida, vježbanje, gubitak težine.

Sastav lijeka

Količina aktivne tvari u 1 tableti (atorvastatin kalcijeva sol) može biti 10, 20, 30, 40 mg.

Pomoćne tvari uključuju: kroskarmelozu natrij, magnezijev oksid, laktozu monohidrat, celulozu, koloidni silicijev dioksid i magnezijev stearat.

Ljuska tableta sastoji se od makrogola 6000, hipromeloze 2910/5, titan-dioksida i talka.

Broj tableta u pakiranju je 30 komada ili, ekonomičnije, 90 komada.

Raspon lijekova sličnih Torvakardi prilično je širok. Stoga ga pacijent može, po želji, zamijeniti generičkim lijekom sličnog sastava i terapijskog učinka. I uvezeni i ruski analozi dobro su zastupljeni na tržištu.

Uvozni analozi

Skuplji sličan lijek je Liprimar (Pfizer, SAD). Osim aktivne tvari (atorvastatin) sadrži simetikonsku emulziju i druge pomoćne komponente (mikrokristalnu celulozu, natrijevu karboksimetilcelulozu, Opadry White YS-1-7040, itd.). Simetikon je karminativno sredstvo, sprječava povećanje nastajanja plina i nakupljanje plina u gastrointestinalnom traktu. Liprimar je dostupan u različitim dozama aktivne tvari: 10, 20, 40 i 80 mg.

Ista cjenovna kategorija uključuje popularne Atoris (Krka, Slovenija) i manje uobičajene Tulip (Sandoz, Švicarska) i Torvas (Tabuk Pharmaceutical Mfg. Co., Saudijska Arabija).

Jeftiniji uvezeni proizvodi:

  • Atorvastatin-Teva (Teva, Izrael);
  • Vasator (Edge Pharma Primed Limeted, Indija).

Uvezeni lijekovi, u pravilu, skuplji su od ruskog, ponekad i nekoliko puta. Jedan od razloga za višu cijenu je devalvacija rublje i viši troškovi rada, koji značajno doprinose trošku.

Ruski analozi

Osim uvezenih lijekova, možete kupiti i jeftine ruske generike. Prema istraživanju tržišta, većina Rusa vjeruje da su brendovi proizvedeni u Europskoj uniji ili SAD-u bolji. Zapravo, ruski proizvodi nisu lošiji i nisu ništa bolji od uvezenih. Kvaliteta lijekova zajamčena je nedavnim uvođenjem međunarodnog standarda GMP (Good Manufacturing Practice) za svu rusku farmaceutsku proizvodnju. Usklađenost sa standardima proizvodnje GMP provjerava Ministarstvo industrije i trgovine Ruske Federacije.

Domaće farmaceutske tvrtke nude širok izbor tableta, gdje je glavna komponenta atorvastatin. Među njima su Atorvastatin-SZ (North Star), Novostat (Ozon), Atorvastatin-OBL (Obolensky pharmaceutical company).

Brojni ruski proizvođači proizvode analogni Torvakard pod međunarodnim nelicenciranim imenom (atorvastatin): Izvarino Pharma, Kanonpharma, Vertex, Alsi Pharma, itd. Najskuplji od njih je proizvod tvrtke Kanonpharma.

Jedan od najjeftinijih nadomjestaka su Atorvastatin, koji proizvodi Biocom, i Atorvastatin-Lexvm (Protek-SVM).

Svi navedeni lijekovi imaju različitu dozu aktivne tvari i različit broj jedinica doziranja u pakiranju.

Trošak lijekova varira ovisno o proizvođaču, sastavu, broju tableta po pakiranju, obliku oslobađanja i drugim čimbenicima.

Također je moguće sniziti kolesterol uz pomoć kombiniranih pripravaka. To uključuje, na primjer, Caduet, koji se koristi za liječenje kombiniranih kardiovaskularnih bolesti (arterijska hipertenzija / angina pektoris i dislipidemija).

Zamjena Torcord-a s analozima dopuštena je samo nakon detaljnog savjetovanja s liječnikom.

Moguće nuspojave

Kod uzimanja Torvakarde najčešće se mogu pojaviti sljedeće nuspojave: mučnina, dispepsija, bol u trbuhu, konstipacija, proljev, nadutost, nesanica, glavobolja.

Manje učestale, ali moguće nuspojave: miozitis, mialgija, parestezija, umor, povraćanje, oticanje, ćelavost, osip, pruritus, hiper ili hipoglikemija, prekomjerna težina, trombocitopenija.

Vrlo rijetko se mogu pojaviti rabdomioliza, hepatitis, pankreatitis, anoreksija, artralgija.

Upotrebu lijekova iz skupine statina treba preporučiti samo kvalificirani stručnjak.

Analogne tablete Torvakard

Ažuriranje zadnje cijene: 03/14/2019

Popis analoga: sortiranje po cijeni, ocjena

Torvakard (tablete) Ocjena: 42

Jeftini analozi tableta Torvakard

Atorvastatin-Teva (tablete) → sinonim Ocjena: 47 Up

Analogni jeftiniji od 314 rubalja.

Izraelski lijek koji pripada istoj farmaceutskoj grupi kao i "izvornik". Koristi isti aktivni sastojak, tako da se popis indikacija, kontraindikacija i nuspojava praktički ne razlikuje.

Analogni jeftiniji od 282 rubalja.

Proizvođač: Oxford (Indija)
Oblici izdavanja:

  • Tablete od 20 mg, 30 komada.
Upute za uporabu

Lipoford je indijska zamjena koja sadrži isti DV kao i drugi lijekovi navedeni na ovoj stranici. Kontraindicirano tijekom trudnoće, sa zatajenjem bubrega. Potpun popis kontraindikacija i nuspojava nalazi se u uputama za uporabu.

Analogni jeftiniji od 71 rubalja.

Atoris je slovenski lijek koji proizvodi farmaceutska tvrtka KRKA. Dostupno iu obliku tableta za unutarnju upotrebu. Pokazan je u svrhu primarne i sekundarne prevencije kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika različitih dobi.

Upute za uporabu lijeka Torvakard i njegovih analoga

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća patologije srca i vaskularnog sustava zauzele su vodeću poziciju u smrtnosti.

Patologije se razvijaju zbog biološkog starenja tijela, kao i zbog pogrešnog načina života:

  • Nepravilna prehrana i česta prejedanja;
  • Ovisnost o alkoholu i nikotinu;
  • Nervozna napetost i stresne situacije;
  • Sjedeći način života.

Svi ovi faktori rizika uzrokuju nastanak aterosklerotskih plakova u arterijama koji razvijaju sistemsku aterosklerozu.

Što je ateroskleroza i koja je njezina opasnost?

Ateroskleroza je patologija u sustavu protoka krvi uzrokovana stvaranjem kolesterola na unutarnjim stranama glavnih arterija, što dovodi do razvoja takvih ozbiljnih patologija koje su opasne po život:

  • Indeks visokog krvnog tlaka;
  • Patologija srčanog organa - tahikardija, aritmija i angina;
  • Infarkt miokarda i moždani infarkt;
  • Hemoragijski tip moždanog udara;
  • Ateroskleroza udova dovodi do gangrene s amputacijom.

Čimbenici rizika uzrokuju povećanje ukupnog kolesterola u krvi i lipoproteina niske molekularne težine LDL i VLDL.

Što je niža koncentracija lipoproteina niske molekularne težine i što su veći lipoproteini visoke molekularne težine u krvi, to je manji rizik od razvoja sistemske ateroskleroze.

Pripravci skupine statina koji inhibiraju djelovanje HMG-CoA reduktaze, koja u stanicama jetre sintetizira mevalonsku kiselinu, koja dovodi do povećane sinteze lipoproteina male molekularne težine, pomažu u postizanju normalne frakcije lipoproteina.

Predstavnik grupe statina - Torvacard je učinkovit u snižavanju lošeg kolesterola u takvim patologijama:

  • Diabetes mellitus;
  • S hipertenzijom;
  • S visokim rizikom od razvoja ozbiljne bolesti srca.

Aktivni sastojak statina Torvacard je atorvastatin, koji smanjuje:

  • Ukupni indeks kolesterola u krvi za 30,0% - 46,0%;
  • Koncentracija molekula LDL - za 40,0% - 60,0%;
  • Postoji smanjenje indeksa triglicerida.
Sadržaj ateroskleroze

Sastav lijeka grupe statina - Torvakard

Torvacard se proizvodi u obliku okruglih i konveksnih tableta u ljusci s glavnom komponentom atorvastatina u dozi od 10,0 miligrama, 20,0 miligrama, 40,0 miligrama.

Osim atorvastatina, Torvakard tablete se sastoje od:

  • Molekule mikrokristalne celuloze;
  • Magnezijeve molekule stearat i njihov oksid;
  • Molekule natrij kroskarmeloze;
  • Hipromeloza i laktoza;
  • Silicijev dioksid;
  • Titanov dioksid;
  • Tvar makrogol 6000,0;
  • Talk.

Lijekovi Torvakard i njegovi analozi u lancu ljekarni prodaju se samo na recept liječnika.

Sadržaj natrijevog karmelozata sodež

Oblik oslobađanja lijeka Torvakard

Postoje tablete statin Torvakard u blisterima od 10,0 komada i pakirane u kartonske kutije od 3 ili 9 blistera. U svakoj kutiji proizvođač tableta prilaže upute za uporabu, bez ispitivanja koje ne možete početi uzimati s Torvakardom.

Cijene lijeka u ljekarničkoj mreži ovise o doziranju glavne komponente - atorvastatina i broju tableta po pakiranju, kao io zemlji proizvodnje.

Ruski partneri su jeftiniji:

U Rusiji, možete kupiti analoga Torvakarda jeftinije od ruskog proizvođača, kao primjer medicinskog pripravka Atorvastatin po cijeni od 100,00 Ruski rubalja.

Ovaj analog je najprofitabilniji statin. u sadržaj ↑

farmakodinamiku

Torvacardum se odnosi na sintetički medicinski lijek iz skupine statina, koji ima za cilj inhibiciju HMG-CoA reduktaze, kako bi se ograničio proces sinteze ukupnog kolesterola. Kao dio krvi je kolesterol u svim frakcijama.

Torvakard, zbog svoje glavne komponente - atorvastatina, snižava ovu koncentraciju u krvi:

  • Indeks ukupnog kolesterola;
  • Molekule lipoproteina vrlo niske gustoće;
  • Lipoproteini niske molekulske mase;
  • Molekule triglicerida.

Ovo djelovanje statina Torvakard javlja se čak i s razvojem takvih genetskih patologija:

  • Homozigotna i heterozigotna genetska genetska hiperkolesterolemija;
  • Primarna patologija hiperkolesterolemije;
  • Miješana patologija dislipidemije.

Obiteljske kongenitalne abnormalnosti je teško liječiti alternativnim lijekovima.

Torvakard ima svojstva koja utječu na stanice jetre kako bi povećala sintezu lipoproteina visoke molekularne težine, što smanjuje rizik od razvoja takvih bolesti u srčanom organu i sustavu protoka krvi:

  • Nestabilna angina s ishemijom srčanog organa;
  • Infarkt miokarda;
  • Ishemijski i hemoragijski tipovi moždanog udara;
  • Tromboza glavnih arterija;
  • Sistemska ateroskleroza.

Dnevna doza lijeka Torvakard odabire liječnika na temelju laboratorijskih parametara i individualnih karakteristika pacijenta.

Dnevna doza lijeka Torvakard prihvaća liječnika na sadržaj

farmakokinetika

Farmakokinetika lijeka statina Torvakarda ne ovisi o vremenu uzimanja tableta i nije vezana uz unos hrane:

  • Proces apsorpcije u tijelu lijeka. Apsorpcija se odvija u probavnom traktu i nakon uzimanja pilule maksimalna koncentracija u krvi u roku od 1 do 2 sata. Razina apsorpcije ovisi o dozi aktivnog sastojka u tableti Torvakarda. Biološka raspoloživost lijeka je 14,0%, a inhibitorni učinak na reduktazu je do 30,0%. Ako se lijek koristi u večernjim satima, indeks ukupnog kolesterola se smanjuje za 30,0%, a vrijeme prijema ne ovisi o brzini redukcije njegove frakcije male molekularne mase;
  • Distribucija aktivne komponente atorvastatina u tijelu. Više od 98,0% aktivnog sastojka atorvastatina veže se na proteine. Studija lijeka pokazala je da atorvastatin prodire u majčino mlijeko, što zabranjuje uzimanje Torvakarda u vrijeme dojenja djeteta od strane žene;
  • Metabolizam lijeka. Metabolizam je vrlo intenzivan i više od 70,0% inhibitornog učinka na reduktazu ima metabolite;
  • Uklanjanje ostataka tvari izvan tijela. Veliki (do 65,0%) dio aktivne komponente atorvastatina izlučuje se izvan tijela žučnom kiselinom. Vrijeme poluživota lijeka je unutar 14 sati. U urinu se dijagnosticira ne više od 2,0% atorvastatina. Ostatak lijeka se prikazuje izvan tijela uz pomoć fecesa;
  • Seksualne karakteristike učinka Torvakarda, kao i starost pacijenta. Kod bolesnika starijih muškaraca postotak smanjenja LDL molekula je viši nego u mlađih muškaraca. U krvi ženskog tijela, koncentracija lijeka Torvakard je veća, iako postotak snižavanja LDL frakcije nema nikakvog učinka. Djeca Torvakarda do punoljetne dobi nisu dodijeljena;
  • Patologija bubrežnog organa. Nedostatak bubrežnog organa ili druge bolesti bubrega ne utječu na koncentraciju atorvastatina u krvi pacijenta, stoga nije potrebno prilagođavanje dnevne doze. Atorvastatin se snažno veže na proteinske spojeve, na koje hemodijaliza ne utječe;
  • Patologija stanica jetre. Ako su patologije jetre povezane s ovisnošću o alkoholu, tada je aktivni sastojak atorvastatin značajno povišen u krvi.
Farmakokinetika lijeka statina Torvakarda ne ovisi o vremenu uzimanja tableta za sadržaj

Interakcija s drugim lijekovima

Informacije koje se daju kao postotak je razlika u podacima kada se koristi Torvakard zasebno. AUC - površina ispod krivulje koja prikazuje razinu atorvastatina za određeno vrijeme. C max - najveći sadržaj sastojaka u krvi.

Torvakardovi analozi

Ova stranica sadrži popis svih analoga Torvakarda u sastavu i indikacijama. Popis jeftinih analoga, kao i biti u mogućnosti usporediti cijene u ljekarnama.

  • Najjeftiniji analog Torvakarda: Atorvastatin
  • Najpopularniji analogni Torvakard: Krestor
  • ATC klasifikacija: Atorvastatin

Jeftini analozi Torvakard

Pri izračunavanju cijene jeftinih analoga Torvakard je uzeo u obzir minimalnu cijenu koja je pronađena u cjenicima koje su dale ljekarne

Popularni analozi Torvakard

Ovaj popis analoga lijekova temelji se na statistici najtraženijih lijekova.

Svi analozi Torvakard

Analogi u sastavu i indikacijama

Navedeni popis analoga lijekova, u kojima su indicirani nadomjesci Torvacarda, najprikladniji je jer imaju isti sastav aktivnih sastojaka i podudaraju se prema indikacijama za upotrebu

Analogi o indikacijama i načinu uporabe

Različiti sastavi mogu biti isti u skladu s indikacijama i metodom primjene.

Kako pronaći jeftin ekvivalent skupog lijeka?

Da bismo pronašli jeftin analog lijeka, generika ili sinonima, najprije preporučujemo da obratite pozornost na sastav, odnosno na iste aktivne sastojke i indikacije za uporabu. Aktivni sastojci lijeka su isti i pokazat će da je lijek sinonim za lijek koji je farmaceutski ekvivalent ili farmaceutska alternativa. Međutim, ne zaboravite na neaktivne sastojke sličnih lijekova koji mogu utjecati na sigurnost i učinkovitost. Ne zaboravite na savjete liječnika, samo-liječenje može naškoditi vašem zdravlju, stoga se uvijek posavjetujte sa svojim liječnikom prije korištenja bilo kojeg lijeka.

Torvakardova cijena

Na stranicama ispod možete pronaći cijene za Torvakard i saznati više o dostupnosti u obližnjoj ljekarni.

Uputa za Torvakard

Latinski naziv

Obrazac za izdavanje

Obložene tablete

struktura

    1 tableta sadrži:
    Aktivni sastojak: atorvastatin (u obliku kalcijeve soli) 10, 20 i 40 mg;
    Pomoćne tvari: teški magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, natrijeva kroskarmeloza, nisko supstituirana hidroksipropil celuloza LH21, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.
    Sastav ljuske: hipromeloza 2910/5, makrogol 6000, titanov dioksid, talk.

pakiranje

Farmakološko djelovanje

Torvakard - lijek za snižavanje lipida. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - glavni enzim koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A u mevalonsku kiselinu - prekursor steroida, uključujući kolesterol. U jetri su trigliceridi i kolesterol uključeni u sastav VLDL, ulaze u krvnu plazmu i prenose se u periferna tkiva. LDL-i proizvode LDL-ove koji se kataboliziraju pri interakciji s LDL receptorima s visokim afinitetom. Atorvastatin smanjuje kolesterol (Xc) i lipoproteine ​​u plazmi tako što inhibira HMG-CoA reduktazu u jetri i povećava broj LDL receptora u jetri na površini stanice, što dovodi do povećanog hvatanja i katabolizma Xc-LDL.
Atorvastatin smanjuje stvaranje Xc-LDL i broj LDL čestica. Lijek uzrokuje naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL receptora, a također povoljno djeluje na kvalitetu cirkulirajućeg LDL-a. Atorvastatin učinkovito smanjuje razinu LDL-LDL u bolesnika s homozigotnom hiperkolesterolemijom, koja se obično ne može liječiti drugim lijekovima za snižavanje lipida.
U ispitivanju učinka atorvastatina na ovisnost o dozi pokazalo se da lijek (u dozi od 10-80 mg) smanjuje razinu ukupnog XC (za 30-46%), XC-LDL (za 41-61%), apolipoprotein B (za 34-50%). i trigliceridi (14-33%). Rezultati liječenja bili su slični u bolesnika s heterozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, ne-obiteljskim oblicima hiperkolesterolemije i miješanom hiperlipidemijom (uključujući bolesnike s dijabetes mellitusom neovisnim o inzulinu). Atorvastatin smanjuje razine ukupnih Xc, Xc-LDL, Xc-VLDL, apolipoproteina B, triglicerida i Xc, koje nisu dio HDL-a, te povećava razinu Xc-HDL u bolesnika s izoliranom hipertrigliceridemijom. Atorvastatin smanjuje razinu lipoproteinskog kolesterola srednje gustoće (Xc-Lpp) u bolesnika s disbetalipoproteinemijom. Kao i LDL, lipoproteini koji sadrže trigliceride (uključujući VLDL, LPPP i njihove ostatke) također ubrzavaju razvoj ateroskleroze. Povećani trigliceridi u plazmi često se nalaze u kombinaciji sa smanjenjem HD-C HDL i prisutnošću malih LDL čestica, kao iu kombinaciji s ne-lipidnim metaboličkim faktorima rizika za koronarnu arterijsku bolest. Još nije dokazano da je povećanje ukupne razine triglicerida u plazmi neovisni faktor rizika za KBS. Također nije dokazano da povećanje HDL-HDL-a ili smanjenje razine triglicerida samo po sebi utječe na rizik od koronarnih i drugih kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti bolesnika.
Atorvastatin i neki njegovi metaboliti su farmakološki aktivni. Primarni ciljni organ djelovanja atorvastatina je jetra, gdje se provodi sinteza kolesterola i klirens LDL.
Dinamika razine Xc-LDL bolje korelira s dozom atorvastatina nego s njegovom koncentracijom u krvnoj plazmi. Dozu lijeka treba odabrati na temelju terapijskog učinka.

Torvakard, indikacije za uporabu

  • u kombinaciji s dijetom za smanjenje povišenih razina ukupnog Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteina B i triglicerida, te povećanje LDL-C HDL u bolesnika s primarnom hiperkolesterolemijom, heterozigotnom obiteljskom i ne-obiteljskom hiperkolesterolemijom i kombiniranom (miješanom) hiperlipidemijom (tip II i 2014). ;
  • u kombinaciji s dijetom za liječenje pacijenata s povišenim razinama triglicerida u serumu (tip IV prema Fredricksonu) i pacijentima s disbetalipoproteinemijom (tip III prema Fredricksonu), kod kojih dijetalna terapija ne daje odgovarajući učinak;
  • smanjiti razine ukupnog Xc i Xc-LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, kada dijetalna terapija i druge nefarmakološke metode liječenja nisu dovoljno učinkovite.

kontraindikacije

  • aktivna bolest jetre ili povećana aktivnost serumskih transaminaza (više od 3 puta u usporedbi s gornjom granicom norme) nejasne geneze;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije;
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
  • preosjetljivost na komponente lijeka Torvakard.

Koristi se s oprezom u kroničnom alkoholizmu, u anamnezi bolesti jetre, teškom elektrolitskom disbalansu, endokrinim i metaboličkim poremećajima, arterijskoj hipotenziji, teškim akutnim infekcijama (sepsi), nekontroliranoj epilepsiji, uz opsežne kirurške zahvate, bolesti skeletnih mišića.

Doziranje i primjena

Prije propisivanja lijeka Torvakard, bolesniku treba savjetovati da preporuči standardnu ​​dijetu za snižavanje lipida koju mora nastaviti pratiti tijekom čitavog razdoblja terapije.
Početna doza - prosječno 10 mg 1 put dnevno. Doza varira od 10 do 80 mg 1 put dnevno. Lijek se može uzeti u bilo koje doba dana uz hranu ili bez obzira na vrijeme obroka. Doza se bira na temelju početnih razina LDL-C, cilja terapije i pojedinačnog učinka. Na početku liječenja i / ili tijekom povećanja doze Torvakarda, potrebno je pratiti razinu lipida u plazmi svaka 2 do 4 tjedna i prema tome ispraviti dozu.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Atorvastatin je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).
Nije poznato izlučuje li se atorvastatin u majčino mlijeko. S obzirom na mogućnost nuspojava u dojenčadi, ako je potrebno, korištenje lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja. Žene u reproduktivnoj dobi tijekom liječenja trebaju koristiti odgovarajuće metode kontracepcije. Ženama u reproduktivnoj dobi atorvastatin se može propisati samo ako je vjerojatnost trudnoće vrlo niska i pacijent je informiran o mogućem riziku liječenja za fetus.

Nuspojave

Zarazne i parazitske bolesti: često - nazofaringitis.

Sa strane krvi i limfnog sustava: rijetko - trombocitopenija.

Na dijelu imunološkog sustava: često - alergijske reakcije; vrlo rijetko - anafilaksija.

Metabolizam i prehrana: često - hiperglikemija; rijetko - hipoglikemija, debljanje, anoreksija.

Mentalno: rijetko, poremećaji spavanja, uključujući nesanicu i noćne more.

Na dijelu živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica, parestezija, hipoestezija, perverzija okusa, gubitak ili gubitak pamćenja; rijetko, periferna neuropatija.

Na dijelu organa vida: rijetko - smanjenje jasnoće vida; rijetko - oštećenje vida.

Na dijelu organa sluha i labirintnih poremećaja: rijetko - tinitus; vrlo rijetko - gubitak sluha.

Na dijelu dišnog sustava, organa prsnog koša i medijastinuma: često - bolovi u grlu i dušniku, krvarenje iz nosa.

Na dio probavnog sustava: često - zatvor, nadutost, dispepsija, mučnina, proljev; rijetko - povraćanje, bol u gornjem i donjem dijelu trbuha, podrigivanje, pankreatitis.

Na dijelu jetre i žučnih puteva: nerijetko - hepatitis; rijetko - kolestaza; vrlo rijetko - zatajenje jetre.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - urtikarija, osip na koži, svrbež, alopecija; rijetko, angioedem, bulozni dermatitis, uključujući multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu.

Na dijelu muskuloskeletnog i vezivnog tkiva: često - mijalgija, artralgija, bol u ekstremitetima, grčenje mišića, oticanje zglobova, bol u leđima; rijetko - bol u vratu, slabost mišića; rijetko - miopatija, miozitis, rabdomioliza, tendopatija (ponekad komplicirana ruptucijom tetive).

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: rijetko - slabost, astenija, bol u prsima, periferni edem, povećani umor, vrućica.

Laboratorijski i instrumentalni podaci: često - povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana aktivnost CPK; rijetko - leukociturija, povećana koncentracija glikiranog hemoglobina.

Posebne upute

Prije početka liječenja Torvakardom, potrebno je pokušati kontrolirati hiperholesterolemiju odgovarajućom terapijom prehrane, povećanjem tjelesne aktivnosti, smanjenjem tjelesne težine u bolesnika s pretilošću i liječenjem drugih stanja.
Uporaba inhibitora HMG-CoA reduktaze za smanjenje razine lipida u krvi može dovesti do promjena u biokemijskim parametrima koji odražavaju funkciju jetre. Funkciju jetre treba pratiti prije početka terapije, 6 tjedana, 12 tjedana nakon početka uzimanja Torvakarda i nakon svakog povećanja doze, kao i povremeno (na primjer, svakih 6 mjeseci). Tijekom terapije lijekom Torvacard može se primijetiti povećanje aktivnosti jetrenih enzima u serumu (obično u prva 3 mjeseca). Bolesnike s povišenim razinama transaminaza treba pratiti sve dok se razina enzima ne vrati u normalu. U slučaju da su vrijednosti ALT ili AST više od 3 puta veće od VGN, preporuča se smanjiti dozu Torvakarda ili prekinuti liječenje.
Liječenje Torvakardom® može uzrokovati miopatiju (bol i slabost mišića u kombinaciji s povećanjem aktivnosti CPK za više od 10 puta u usporedbi s VGN). Torvacard® može uzrokovati povećanje serumskog CPK, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bolova u prsima. Pacijente treba upozoriti da se odmah moraju obratiti liječniku ako razviju neobjašnjive bolove ili slabost u mišićima, osobito ako su popraćeni bolom ili vrućicom. Liječenje Torvakardom treba privremeno zaustaviti ili potpuno prekinuti ako postoje znakovi moguće miopatije ili ako postoji faktor rizika za razvoj bubrežne insuficijencije na pozadini rabdomiolize (na primjer, teška akutna infekcija, hipotenzija, ozbiljna kirurška intervencija, trauma, teški metabolički, endokrini i elektrolitički poremećaji i nekontrolirano t konvulzije).
Utjecaj na sposobnost vožnje i rad s mehanizmima
O štetnim učincima Torvakarda na sposobnost vožnje i sudjelovanje u drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija nisu prijavljene.

Interakcije lijekova

Rizik od miopatije tijekom liječenja drugim lijekovima ove klase povećava se istodobnom upotrebom ciklosporina, fibrata, eritromicina, antifungalnih lijekova povezanih s azolima i niacina.
S istovremenim gutanjem atorvastatina i suspenzije koja sadrži magnezij i aluminij hidroksid, koncentracije atorvastatina u plazmi su se smanjile za oko 35%, međutim, stupanj smanjenja razine LDL-C nije se promijenio.
S istodobnom primjenom atorvastatina ne utječe na farmakokinetiku antipirina, stoga se ne očekuje interakcija s drugim lijekovima koji se metaboliziraju istim citokromskim izoenzimima.
Uz istovremenu primjenu kolestipola, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 25%. Međutim, učinak kombinacije atorvastatina i kolestipola na snižavanje lipida bio je superiorniji u odnosu na svaki lijek odvojeno.
Kod ponovljene primjene digoksina i atorvastatina u dozi od 10 mg, ravnotežna koncentracija digoksina u krvnoj plazmi nije se promijenila. Međutim, kada se koristi digoksin u kombinaciji s atorvastatinom u dozi od 80 mg / dan, koncentracija digoksina povećava se za oko 20%. Pacijenti koji primaju digoksin u kombinaciji s atorvastatinom zahtijevaju praćenje.
Uz istovremenu primjenu atorvastatina i eritromicina (500 mg 4 puta dnevno) ili klaritromicina (500 mg 2 puta dnevno), koji inhibiraju izoenzim CYP3A4, opaženo je povećanje koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi.
Uz istovremenu primjenu atorvastatina (10 mg 1 put / dan) i azitromicina (500 mg 1 vrijeme / dan), koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi nije se promijenila.
Atorvastatin nije imao klinički značajan učinak na koncentraciju terfenadina u plazmi, koji se metabolizira uglavnom uz sudjelovanje CYP3A4; stoga se čini malo vjerojatnim da atorvastatin može značajno utjecati na farmakokinetičke parametre drugih supstrata CYP3A4.
Uz istovremenu primjenu atorvastatina i oralnih kontraceptiva koji sadrže noretindron i etinil estradiol, došlo je do značajnog povećanja AUC noretindrona i etinil estradiola za oko 30%, odnosno 20%. Ovaj učinak treba uzeti u obzir pri odabiru oralnih kontraceptiva za žene koje primaju atorvastatin.
Kod proučavanja interakcije atorvastatina s varfarinom i cimetidinom nisu pronađeni znakovi klinički značajne interakcije.
Uz istovremenu primjenu atorvastatina 80 mg i 10 mg amlodipina, farmakokinetika atorvastatina u stanju ravnoteže nije se promijenila.
Istovremena primjena atorvastatina s inhibitorima proteaze, poznatim kao inhibitori izoenzima CYP3A4, popraćena je povećanjem koncentracije atorvastatina u plazmi.
Nema klinički značajne neželjene interakcije atorvastatina i antihipertenzivnih lijekova, kao i estrogena. Studije interakcije sa svim specifičnim lijekovima nisu provedene.
Farmaceutska nekompatibilnost nije poznata.

Atorvastatin (Atoris, Torvakard, Liprimar)

Postoje kontraindikacije. Obratite se liječniku.

Pripravci koji sadrže atorvastatin (atorvastatin, ATX kod (ATC) C10AA05):

Trgovačka imena u inozemstvu (u inozemstvu) - Astin, Atalo, Atevan, Atocor, Atorbest, Atorlip, Atvas, Aztor, Caat, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, Stator, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatin.

Odgovori autora web-lokacije na tipične zahtjeve posjetitelja stranica:

Što je bolje - Liprimar ili Atoris?

Liprimar je izvorni lijek, a Atoris je kopija, iako proizvedena od strane ozbiljne generičke tvrtke s dugom poviješću. Kopija, po definiciji, ne može biti bolja od izvornika.

Mogu li uzeti Atoris tablete dulje vrijeme?

Da, svi statini su dizajnirani za dugu (uključujući i životnu) recepciju. Ako je u određenom pacijentu dobro smanjuje razinu kolesterola i ne uzrokuje povećanje ALT i AST (jetreni enzimi u testovima krvi), možete nastaviti uzimati. U isto vrijeme svakih šest mjeseci morate ponoviti krvni test za lipidni profil (kolesterol), ALT, AST.

Što Torvacard i Tulip znače za N30 ili N90 za lijekove za snižavanje kolesterola?

Ovo je broj tableta u paketu - tu su kutije od 30 i 90 tableta.

Atoris ili Atorvastatin koji je bolji lijek

Atoris proizvodi ozbiljna europska generička tvrtka KRKA, a atorvastatin (bez dodavanja imena proizvođača) svima. Iz ovog para odaberite Atorisa.

Kako se atorvastatin razlikuje od atorvastatin teve?

Atorvastatin Teva proizvodi dobro izraelsko poduzeće Teva, a samo Atorvastatin - vidi prethodni odgovor.

Liprimar (originalni atorvastatin) - službene upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Farmakološko djelovanje

Sintetski lijek za snižavanje lipida. Atorvastatin je selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze, ključnog enzima koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA u mevalonat, prekursor steroida, uključujući kolesterol.

U bolesnika s homozigotni i heterozignotni obiteljske hiperkolesterolemije, non-obiteljske oblike hiperkolesterolemije i miješane dislipidemije, atorvastatin smanjuje sadržaj u plazmi od ukupnog kolesterola (TC), LDL-C, te apolipoproteina B (apo-B), kao i na sadržaj Xe-VLDL, i TG uzroka Neodrživo povećanje HS-HDL.

Atorvastatin smanjuje koncentracije kolesterola u plazmi i lipoproteina inhibicijom sinteze HMG-CoA reduktaze i kolesterola u jetri i povećava broj hepatičnih LDL receptora na površini stanice, što dovodi do povećanog hvatanja i katabolizma Xc-LDL.

Atorvastatin smanjuje stvaranje Xc-LDL i broj LDL čestica. Izaziva naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL receptora u kombinaciji s povoljnim kvalitativnim promjenama LDL čestica. Smanjuje razinu LDL-C u bolesnika s hematozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom, otpornom na liječenje drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Atorvastatin u dozama od 10-80 mg smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, Xc-LDL za 41-61%, apo-B za 34-50% i TG za 14-33%. Rezultati liječenja su slični u bolesnika s heterozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, ne-obiteljskim oblicima hiperkolesterolemije i miješanom hiperlipidemijom, uključujući u bolesnika s dijabetes mellitusom koji ne ovisi o inzulinu.

U bolesnika s izoliranom hipertrigliceridemijom, atorvastatin snižava ukupni kolesterol, LDL-C, LDL-C, VLP-a, B i TG te povećava HDL-C. U bolesnika s disbetalipoproteinemijom smanjuje se razina Xc-Lpp.

U bolesnika s hiperlipoproteinemijom tipa IIa i IIb, prema Fredricksonovoj klasifikaciji, prosječno povećanje HD-C HDL s atorvastatinom (10-80 mg), u usporedbi s početnom vrijednošću, je 5,1-8,7% i ne ovisi o dozi. Postoji značajno smanjenje doze ovisno o dozi: ukupni kolesterol / Xc-HDL i Xc-LDL / Xc-HDL za 29-44% i 37-55%.

Atorvastatin u dozi od 80 mg pouzdano smanjuje rizik od ishemijskih komplikacija i smrti za 16% nakon 16-tjednog tijeka, a rizik od ponovne hospitalizacije zbog angine, praćen znakovima ishemije miokarda, za 26%. Atorvastatin uzrokuje smanjenje rizika od ishemijskih komplikacija i smrti (u bolesnika s infarktom miokarda bez Q vala i nestabilne angine, u muškaraca i žena, bolesnika mlađih od 65 godina) u bolesnika s različitim početnim razinama LDL-C;

Smanjenje Hc-LDL u plazmi bolje korelira s dozom lijeka nego sa koncentracijom u krvnoj plazmi.

Terapijski učinak postiže se 2 tjedna nakon početka terapije, doseže maksimum nakon 4 tjedna i traje cijelo razdoblje terapije.

Prevencija kardiovaskularnih bolesti

U anglo-skandinavskom istraživanju kardioloških ishoda, grana za snižavanje lipida (ASCOT-LLA), učinci atorvastatina na fatalne i nesmrtonosne ishode IHD-a pokazali su da je učinak terapije atorvastatinom u dozi od 10 mg značajno premašio učinak placeba, te je stoga donesena odluka da se prekine rano nakon 3,3 godine umjesto očekivanih 5 godina.

Atorvastatin je značajno smanjio razvoj sljedećih komplikacija:

Analozi lijekova Torvacard

Zašto su pohlepne ljekarne snažnije sakrile alat Exoderil 39 puta? Pokazalo se da je sovjetski gust.

Aktivni sastojak

analoga

Čak se i većina mrtvih jetara čisti ovim lijekom!

Elena Malysheva: "Okulisti su šutjeli o tome! Jednostavan način da dobijemo 100% vida u nekoliko dana."

Kardiolog: "Nemojte upropastiti srce tabletama! Pijte šalicu jednostavnog noću."

Međunarodni naziv

Grupna pripadnost

Oblik doziranja

Farmakološko djelovanje

Sredstvo za snižavanje lipida iz skupine statina. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - enzim koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A u mevalonsku kiselinu, koja je prekursor sterola, uključujući kolesterol.

TG i kolesterol u jetri su uključeni u sastav VLDL, ulaze u plazmu i transportiraju se u periferna tkiva. LDL se formira iz VLDL tijekom interakcije s LDL receptorima.

Smanjuje razinu kolesterola i lipoproteina u plazmi suzbijanjem HMG-CoA reduktaze, sinteze kolesterola u jetri i povećanjem broja "jetrenih" LDL receptora na površini stanice, što dovodi do povećanog unosa i LDL katabolizma.

Smanjuje nastanak LDL-a, uzrokuje naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL-receptora. Smanjuje koncentraciju LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja obično ne reagira na terapiju lijekovima za snižavanje lipida.

Smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% i TG - za 14-33%; uzrokuje povećanje koncentracije HDL kolesterola i apolipoproteina A.

Ovisno o dozi smanjuje koncentraciju LDL u bolesnika s homozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom otpornom na druge lijekove za snižavanje lipida.

Značajno smanjuje rizik od ishemičnih komplikacija (uključujući razvoj smrti od infarkta miokarda) za 16%, rizik od ponovne hospitalizacije zbog angine, popraćene znakovima ishemije miokarda, za 26%.

Nema karcinogenog i mutagenog djelovanja.

Terapijski učinak postiže se 2 tjedna nakon početka terapije, dostiže maksimum nakon 4 tjedna i traje cijelo razdoblje liječenja.

svjedočenje

Primarna hiperkolesterolemija (heterozigotna obiteljska i ne familijarna hiperholesterolemija IIa tipa), kombinirana (mješovita) hiperlipidemija (IIa i IIb tip prema Fredricksonu), s povećanim TG u plazmi (tip IV prema Fredricksonu), disbetalipoproteinemija III III. obiteljsku endogenu hipertrigliceridemiju (tip IV), otpornu na prehranu.

Homozigotna nasljedna hiperkolesterolemija (kao dodatak terapiji snižavanja lipida, uključujući autohemotransfuziju pročišćene krvi iz LDL).

Bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući bolesnike bez kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija, ali s povećanim rizičnim čimbenicima za njegovu pojavu - stariji su stariji od 55 godina, ovisnost o nikotinu, arterijska hipertenzija, dijabetes, genetska predispozicija), uključujući na pozadini dislipidemije - sekundarna prevencija u cilju smanjenja ukupnog rizika od smrti, infarkta miokarda, moždanog udara, ponovne hospitalizacije zbog angine i potrebe za revaskularizacijom.

kontraindikacije

Nuspojave

Najčešće (1% ili više): nesanica, glavobolja, astenični sindrom; mučnina, proljev, bol u trbuhu, dispepsija, nadutost, konstipacija; mijalgija.

Rjeđe (manje od 1%): dio živčanog sustava - slabost, vrtoglavica, amnezija, parestezija, periferna neuropatija, hipoestezija.

Na dijelu probavnog sustava: povraćanje, anoreksija, hepatitis, pankreatitis, kolestatska žutica.

Na dijelu lokomotornog sustava: bol u leđima, grčevi u mišićima, miozitis, miopatija, artralgija, rabdomioliza.

Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus, osip na koži, anafilaksija, bulozni osip, polimorfni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), Lyellov sindrom.

Sa strane krvotvornih organa: trombocitopenija.

Na dijelu metabolizma: hipo-ili hiperglikemija, povećana aktivnost serumskog CPK.

Ostalo: impotencija, periferni edemi, povećanje tjelesne težine, bol u prsima, sekundarno zatajenje bubrega, alopecija, tinitus, umor.

Primjena i doziranje

Unutra, uzmite u bilo koje doba dana, bez obzira na obrok. Početna doza za prevenciju koronarne arterijske bolesti za odrasle - 10 mg 1 put dnevno. Promjena doze trebala bi biti u razmacima od najmanje 2-4 tjedna pod kontrolom profila lipida u plazmi. Maksimalna dnevna doza je 80 mg na 1 prijem.

U slučaju primarne hiperkolesterolemije i kombinirane (mješovite) hiperlipidemije, propisuje se 10 mg 1 puta dnevno. Učinak se pojavljuje unutar 2 tjedna, maksimalni učinak se opaža unutar 4 tjedna.

U slučaju homozigotne obiteljske hiperkolesterolemije, propisuje se 80 mg 1 puta dnevno (smanjenje sadržaja LDL-a za 18-45%).

Prije početka liječenja, bolesniku treba propisati standardnu ​​dijetu za snižavanje kolesterola, koju mora slijediti tijekom liječenja.

U slučaju insuficijencije jetre, doza se mora smanjiti.

U bolesnika s potvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije ili s visokim rizikom od ishemijskih komplikacija, cilj liječenja je snižavanje razine LDL kolesterola ispod 3 mmol / l (ili manje od 115 mg / dl) i ukupne razine kolesterola ispod 5 mmol / l (ili manje od 190 mg / dl).

Posebne upute

Atorvastatin može uzrokovati povećanje serumskog CPK, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi boli u prsima. Treba imati na umu da povećanje miopatije 10 puta u odnosu na normu, uz mijalgiju i slabost mišića, može biti povezano s miopatijom, liječenje treba prekinuti.

Potrebno je redovito pratiti pokazatelje funkcije jetre prije početka liječenja, 6 i 12 tjedana nakon početka primjene lijeka ili nakon povećanja doze, te periodično (svakih 6 mjeseci) tijekom cijelog razdoblja primjene (do pune normalizacije stanja bolesnika s jetrenom aktivnošću). transaminaze su veće od normalnih). Povećana aktivnost transaminaza jetre opažena je uglavnom u prva 3 mjeseca primjene lijeka. Preporučuje se ukinuti lijek ili smanjiti dozu s povećanjem aktivnosti AST i ALT više od 3 puta.

Atorvastatin treba prekinuti s razvojem kliničkih simptoma koji upućuju na prisutnost akutne miopatije ili u prisutnosti čimbenika koji predisponiraju razvoj akutnog zatajenja bubrega zbog rabdomiolize (teške infekcije, smanjeni krvni tlak, opsežni kirurški zahvati, traume, metabolički, endokrini ili izraženi elektrolitički poremećaji)., Pacijente treba upozoriti da se odmah moraju obratiti liječniku ako postoje neobjašnjeni bolovi ili slabosti u mišićima, osobito ako su popraćeni bolom ili povišenom temperaturom. Rizik od miopatije se povećava istodobnom upotrebom ciklosporina, derivata fibrinske kiseline, eritromicina, nikotinske kiseline ili azolskih antifungalnih lijekova.

Postoje izvještaji o razvoju atoničnog fasciitisa na pozadini uporabe atorvastatina, međutim, veza s lijekom je moguća, ali do sada nije dokazana, etiologija nije poznata.

Žene u reproduktivnoj dobi trebale bi koristiti pouzdane metode kontracepcije. Budući da su kolesterol i tvari koje se sintetiziraju iz kolesterola važne za razvoj fetusa, potencijalni rizik od inhibicije HMG-CoA reduktaze premašuje koristi od uporabe lijeka tijekom trudnoće. U slučaju trudnoće tijekom terapije, lijek treba odmah prekinuti, a pacijenti upozoravaju na potencijalni rizik za fetus.

interakcija

Uz istovremenu primjenu ciklosporina, fibrata, eritromicina, klaritromicina, imunosupresiva, antifungalnih lijekova (povezanih s azolima) i nikotinske kiseline, povećava se koncentracija atorvastatina u plazmi (i rizik od miopatije).

Uz istovremenu primjenu atorvastatina i eritromicina (500 mg 4 puta dnevno) ili klaritromicina (500 mg 2 puta dnevno), uočava se povećanje koncentracije atorvastatina u plazmi.

Antacidi smanjuju koncentraciju za 35% (učinak na LDL kolesterol se ne mijenja).

Uz istovremenu primjenu atorvastatina (10 mg 1 puta dnevno) i azitromicina (500 mg 1 puta dnevno), koncentracija atovastatina u plazmi se ne mijenja.

Klinički značajna interakcija nije opažena uz istovremenu primjenu s varfarinom, cimetidinom, fenazonom.

Istovremena primjena atorvastatina s inhibitorima proteaze, poznatim kao inhibitori citokroma CYP3A4, popraćena je povećanjem koncentracije atorvastatina u plazmi (uz istovremenu primjenu atorvastatina s Cmax eritromicina 40%).

Kada se koristi digoksin u kombinaciji s atorvastatinom u dozi od 80 mg / dan, koncentracija digoksina se povećava za oko 20%.

Povećava koncentraciju (kada je propisana s atorvastatinom u dozi od 80 mg / dan) oralnih kontraceptiva koji sadrže 30% noretisterona i 20% etinil estradiola.

Hipolipidemijski učinak kombinacije s kolestipolom je veći od onog za svaki lijek zasebno, unatoč smanjenju koncentracije atorvastatina za 25% kada se koristi istovremeno s kolestipolom.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina 80 mg i 10 mg amlodipina, farmakokinetika atorvastatina nije se promijenila.

Torvakard u Moskvi

instrukcija

Sredstvo za snižavanje lipida iz skupine statina. Prema principu kompetitivnog antagonizma, molekula statina veže se na dio receptora koenzima A gdje je vezana HMG-CoA reduktaza. Drugi dio molekule statina inhibira pretvorbu hidroksimetilglutarata u mevalonat, međuproizvod u sintezi molekule kolesterola. Inhibicija aktivnosti HMG-CoA reduktaze dovodi do niza uzastopnih reakcija, koje dovode do snižavanja intracelularnog kolesterola i kompenzacijskog povećanja aktivnosti LDL receptora i, shodno tome, ubrzanja katabolizma kolesterola (Xc) LDL-a.

Učinak statina na snižavanje lipida povezan je sa smanjenjem razine ukupnog Xc zbog Xc-LDL. Smanjenje razine LDL-a ovisi o dozi i nije linearno, već eksponencijalno. Inhibitorni učinak atorvastatina na HMG-CoA reduktazu za oko 70% određen je aktivnošću njegovih metabolita u cirkulaciji.

Statini ne utječu na aktivnost lipoproteina i jetrenih lipaza, nemaju značajan utjecaj na sintezu i katabolizam slobodnih masnih kiselina, stoga je njihov učinak na razinu TG sekundaran i neizravno kroz njihove glavne učinke na smanjenje razine Xc-LDL. Čini se da je umjereno smanjenje razine TG u liječenju statinima povezano s ekspresijom preostalih (apo E) receptora na površini hepatocita uključenih u katabolizam LPPP-a, koji su približno 30% TG. U usporedbi s drugim statinima (uz izuzetak rosuvastatina), atorvastatin uzrokuje izraženije smanjenje razine TG.

Osim djelovanja na snižavanje lipida, statini pozitivno djeluju na endotelnu disfunkciju (pretklinički znak rane ateroskleroze), na stijenku krvnih žila, aterom, poboljšavaju reološka svojstva krvi, imaju antioksidativna, antiproliferativna svojstva.

Atorvastatin smanjuje kolesterol u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja obično ne reagira na terapiju lijekovima za snižavanje lipida.

Atorvastatin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost je niska - oko 12%, zbog predsustavnog klirensa u sluznici probavnog sustava i / ili kao posljedica "prvog prolaza" kroz jetru, uglavnom na mjestu djelovanja.

Atorvastatin se metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4 s tvorbom brojnih tvari koje su inhibitori HMG-CoA reduktaze.

T1/2 iz plazme je oko 14 h iako je T1/2 inhibitor aktivnosti HMG-CoA reduktaze je oko 20-30 sati, zbog sudjelovanja aktivnih metabolita.

Vezanje proteina u plazmi iznosi 98%.

Atorvastatin se izlučuje u obliku metabolita pretežno sa žučom.

Primarna hiperkolesterolemija (heterozigotna obiteljska i ne-obiteljska hiperkolesterolemija (kada se koristi Fredricksonova obitelj)), kombinirana (mješovita) hiperlipidemija (tipovi IIa i IIb prema Fredricksonovoj klasifikaciji); (tip IV prema Fredricksonovoj klasifikaciji), otporan na prehranu, homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija s nedovoljnom djelotvornošću dijetetske terapije i drugim nefarmakološkim metodama liječenja Nia;

Primarna prevencija kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika bez kliničkih znakova koronarne arterijske bolesti, ali s nekoliko čimbenika rizika za razvoj - dob iznad 55 godina, ovisnost o nikotinu, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, niske koncentracije Xc-HDL u plazmi, genetska predispozicija, t h. protiv dislipidemije.

Sekundarna prevencija kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s koronarnom bolešću kako bi se smanjila ukupna smrtnost, infarkt miokarda, moždani udar, ponovna hospitalizacija zbog angine i potreba za revaskularizacijom.

Na dijelu živčanog sustava:> 1% - nesanica, vrtoglavica; 1% - bol u prsima; 1% - bronhitis, rinitis; 1% - mučnina; 1% - artritis; 1% - urogenitalne infekcije, periferni edemi; 1% - alopecija, kseroderma, fotosenzibilizacija, povećano znojenje, ekcem, seboreja, ekhimoza, petehije.

Dio endokrinog sustava: može se koristiti u žena reproduktivne dobi samo ako je vjerojatnost trudnoće vrlo niska, a pacijent je informiran o mogućem riziku liječenja za fetus.

Liječenje: simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot. Hemodijaliza je neučinkovita.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina s digoksinom, koncentracija digoksina u krvnoj plazmi neznatno se povećava.

Diltiazem, verapamil, izradipin inhibiraju CYP3A4 izoenzim, koji je uključen u metabolizam atorvastatina, stoga je uz istovremenu upotrebu kalcijevih kanala s tim blokatorima moguće povećati koncentraciju atorvastatina u krvnoj plazmi i povećati rizik od miopatije.

Uz istovremenu primjenu itrakonazola, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi značajno se povećava, očigledno zbog inhibicije metabolizma itrakonazola u jetri, što se događa uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4; povećan rizik od miopatije.

Istovremenom primjenom kolestipola može se smanjiti koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi, dok se pojačava učinak smanjenja lipida.

Istovremenom primjenom antacida koji sadrže magnezijev hidroksid i aluminij hidroksid, koncentracija atorvastatina se smanjuje za oko 35%.

Uz istovremenu upotrebu ciklosporina, fibrata (uključujući gemfibrozil), antifungalnih lijekova izvedenih azola, nikotinska kiselina povećava rizik od miopatije.

S istodobnom primjenom eritromicina, klaritromicina, koncentracije atorvastatina u plazmi se umjereno povećava, povećava se rizik od razvoja miopatije.

Uz istovremenu primjenu etinilestradiola, noretisterona (noretindrona), koncentracija etinilestradiola, noretisterona i (noretindrona) u krvnoj plazmi neznatno se povećava.

Uz istovremenu uporabu inhibitora proteaze povećava se koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi, jer inhibitori proteaze su inhibitori izoenzima CYP3A4.

Kontraindikacija: bolest jetre u aktivnoj fazi.

Prije i tijekom liječenja atorvastatinom, osobito kada se pojave simptomi oštećenja jetre, potrebno je pratiti pokazatelje funkcije jetre. S povećanjem razine transaminaza, njihova aktivnost treba pratiti do normalizacije. Ako se aktivnost AST ili ALT, više od 3 puta veća od normalne, održava, preporučuje se smanjiti dozu ili poništiti atorvastatin.

Oprez treba koristiti kod pacijenata koji zlostavljaju alkohol; s indikacijama povijesti bolesti jetre.

Prije i tijekom liječenja atorvastatinom, osobito kada se pojave simptomi oštećenja jetre, potrebno je pratiti pokazatelje funkcije jetre. S povećanjem razine transaminaza, njihova aktivnost treba pratiti do normalizacije. Ako se aktivnost AST ili ALT, više od 3 puta veća od normalne, održava, preporučuje se smanjiti dozu ili poništiti atorvastatin.

Kada se simptomi miopatije pojave na pozadini liječenja, treba odrediti aktivnost CPK. Ako se održi značajno povećanje razine CPK, preporuča se smanjiti dozu ili zaustaviti atorvastatin.

Rizik od miopatije tijekom liječenja atorvastatinom se povećava istodobno s upotrebom ciklosporina, fibrata, eritromicina, antifungalnih lijekova povezanih s azolima i niacina.

Postoji mogućnost sljedećih nuspojava, ali ne u svim slučajevima postoji jasna povezanost s primjenom atorvastatina: grčevi u mišićima, miozitis, miopatija, parestezija, periferna neuropatija, pankreatitis, hepatitis, kolestatska žutica, anoreksija, povraćanje, alopecija, svrbež, osip, impotencija, hiperglikemija i hipoglikemija.

U djece je iskustvo s atorvastatinom u dozi do 80 mg / dan ograničeno.

Atorvastatin se koristi s oprezom u bolesnika s kroničnim alkoholizmom.