Oštećenja arterija, arteriole i kapilara u bolestima svrstanim u ostale tarifne brojeve (I79 *)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta µb 10

Dijabetička angiopatija donjih i retinalnih žila

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kod dijabetes melitusa postoje razne komplikacije, od kojih je jedna dijabetička angiopatija, koja se očituje u vaskularnim lezijama.

Bolest je podijeljena u 2 vrste: mikroangiopatija (oštećenje kapilara) i makroangiopatija (oštećenje vena i arterija). Razvija se kod dijabetičara s velikim iskustvom, od 10-15 godina tijeka bolesti.

Korištenje inzulina u dijabetesu ne štiti od pojave angiopatija, što u 70-80% slučajeva dovodi do invalidnosti ili smrti pacijenta.

U medicinskoj praksi češće su lezije vaskularnih bubrega i dijabetička retinalna angiopatija. Općenito, bolest je sustavna.

Karakterističan znak dijabetesa je često mokrenje.

Recenzije o prednostima i opasnostima cikorije možete pročitati ovdje.

Uzroci dijabetesa kod djece su različiti. Pročitajte o njima u ovom članku.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta prema ICD-10 označena je šiframa E10.5, E11.5.

simptomi

Simptomi dijabetičke angiopatije variraju u opsegu vaskularnih lezija i opsegu njihovog oštećenja.

  • Smanjenje tjelesne temperature na određenim mjestima (nogama, stopalima).
  • Nedostatak pulsa pri ispitivanju arterija u ekstremitetu.
  • Suha koža, cijanoza i crvenilo.
  • Gubitak kose na koži zahvaćenog ekstremiteta.
  • Prisutnost ishemijskog edema.

Mikroangiopatija se obično dijeli na 6 stupnjeva:

  • S nultim stupnjem, pacijent nema nikakvih pritužbi, ali pregled otkriva početne patološke promjene u krvnim žilama.
  • Stupanj 1 karakterizira blijeda koža nogu, male rane na površini, koje ne uzrokuju bol.
  • 2 stupnja. Čirevi su dublji, mogu doseći mišiće i kosti, uzrokovati bol.
  • 3 stupnja. Pojava nekroze (smrti tkiva) duž rubova čireva. Postoje otekline, crvenilo kože oko lezija, mogu se razviti gnojni apscesi i upala koštanog tkiva.
  • 4 stupnja. Nekroza zahvaća kožu izvan ulkusa, može proći do prstiju, dio stopala.
  • 5 stupnjeva (najteže). Gotovo cijelo stopalo pacijenta podliježe nekrozi, u takvim slučajevima se izvodi amputacija mrtvog ekstremiteta.

Faze razvoja makroangiopatije:

  • U početku, pacijent može biti poremećen umorom, slabošću nogu, obamrlost prstiju, zadebljanje noktiju na njima. Može doći do lagane povremene klaudikacije, znojenja i smrzavanja udova.
  • U drugoj fazi pacijent ima blijedu kožu nogu, prekomjerno znojenje i smrzavanje ekstremiteta čak iu toplini, češće se javlja hromost - u razmacima od 50 do 200 metara.
  • Treću fazu karakteriziraju isti simptomi s dodatkom boli u nogama, koja se pogoršava noću, i pojavljuju se konvulzije. Može doći do trnce i paljenja kože, njihove suhoće i ljuštenja. U horizontalnom položaju, koža postaje blijeda, dok hoda dobiva plavu nijansu. Kod teže bolesti javljaju se edemi, čirevi s nekrozom.
  • U četvrtoj fazi dolazi do izumiranja prstiju, ponekad i cijelog stopala. Bolest je praćena jakom slabošću pacijenta i vrućicom (s infektivnom lezijom).

dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije dovoljno početno ispitivanje od strane liječnika i pacijentovih pritužbi.

Potrebno je izmjeriti razinu šećera u krvi, proći analizu mokraće, provesti potpuno ispitivanje stanja krvnih žila pomoću moderne medicinske opreme:

  • Računalna dijagnostika (video capillaroscopy).
  • X-ray (angiografija pomoću kontrastnih sredstava).
  • Mjerenje tlaka i pulsa krvnih žila stopala i femoralne arterije.
  • Ultrazvuk (skeniranje boja posuda s Dopplerovim senzorom).

liječenje

Pravovremena obrada može spriječiti gangrenu. U slučaju odbijanja ili nepridržavanja liječničkih recepata, razvoj gangrene u 90% slučajeva javlja se tijekom 5 godina od početka nastanka angiopatije. Otprilike 10-15% bolesnika umire od trovanja krvi zbog nekroze, ostatak "zarađuje" invaliditet.

Specifično liječenje (lijekovi i metode):

  • Imenovanje statina (atorvastatina, simvastatina) i antioksidanata (na primjer, vitamina E).
  • Upotreba metaboličkih lijekova (trimetazidin, mildronat, tiatriazolin).
  • Sredstva za prorjeđivanje krvi (heparin, klopidogrel, kardiomagil).
  • Upotreba biogenih stimulansa (aloe, PhiBS).
  • Prihvaćanje angioprotektora (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Uklanjanje mrtvog tkiva amputacijom (gangrena - cijelo stopalo ili noga).

Za liječenje mikroangiopatije propisana je laserska terapija koja je potrebna za obnavljanje protoka krvi, metabolizma i oksigenacije tkiva.

Intravenska primjena krvnih nadomjestaka (3-6 kapaljki po tečaju) daje dobar učinak.

U ranim fazama bolesti, fizikalna terapija se preporučuje većini dijabetičara. To uključuje hodanje, Burger vježbe za 10-15 minuta dnevno.

Dijabetička angiopatija donjih udova

Dijabetička angiopatija odnosi se na lezije velikih krvnih žila (makroangiopatija) i mali (mikroangiopatijski) kalibar koji se javljaju u bolesnika sa šećernom bolešću. Najčešće su u tom procesu uključeni mozak, vizualni analizator, mokraćni sustav, srce i krvne žile donjih udova.

Značajke bolesti

Razvijanje oštećenja sustava opskrbe krvlju na pozadini šećerne bolesti prati:

  • zbijanje vaskularnih zidova;
  • naslage lipida i kolesterola na endotelu;
  • trombozu;
  • smanjenje vaskularnog lumena;
  • stvaranje nadutosti i povećana eksudacija;
  • kršenje trofizma stanica i tkiva dok ne umru.

Budući da kapilare imaju najmanji lumen među svim žilama arterijskog tipa, one su prve koje pate. To znači da proces lezije počinje s nožnim prstima, stopalima, zatim odlazi do nogu i doseže bokove.

Klinička slika

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o tijeku patološkog procesa:

  • I faza - nema vidnih promjena, bolesnik nema problema, instrumentalna i laboratorijska ispitivanja pokazuju razvoj aterosklerotskog procesa u krvnim žilama;
  • Faza II - nastanak tzv. Intermitentne klaudikacije - specifičan simptom, kojeg karakterizira potreba da se zaustavi tijekom hodanja zbog jakog bola u nogama, koji nestaje tijekom odmora;
  • Faza III - bolni sindrom se pojavljuje čak i kada nema opterećenja na nogama, što zahtijeva stalnu promjenu položaja u krevetu;
  • Faza IV - stvaranje bezbolnih čireva i mrtvih dijelova kože na koži zbog ozbiljnih povreda trofizma tkiva i stanica.

Prateći simptomi karakteristični za vaskularne lezije kod šećerne bolesti:

  • osjećaj pečenja, peckanje, "guskoće";
  • stvaranje paučinih vena;
  • bljedilo kože;
  • suha koža, piling, gubitak kose;
  • krhki nokti na nogama;
  • razvoj natečenosti.

Dijabetička noga

Jedna od najtežih komplikacija angiopatije posuda nogu. Može se razviti u inzulin-ovisnim i inzulin-neovisnim tipovima bolesti. Manifestirani nekrotični procesi, nastanak čireva, lezije struktura kostiju i tetiva. U proces je uključen proces inervacije, mišićnog sustava i dubokih tkiva.

Simptomi dijabetičkog stopala:

  • rane, ulceracija nogu na pozadini dijabetesa;
  • zadebljanje ploče nokta;
  • gljivične infekcije na stopalima;
  • svrbež;
  • bolni sindrom;
  • šepavost ili druge poteškoće u procesu hodanja;
  • promjena boje kože;
  • bubri;
  • pojavu obamrlosti;
  • hipertermija.

dijagnostika

Takvi se problemi mogu uputiti angiokirurgu ili endokrinologu. Nakon pregleda i prikupljanja pritužbi liječnik propisuje laboratorijsku, instrumentalnu i hardversku procjenu sljedećih pokazatelja:

  • biokemijski probir - glukoza, kreatinin, urea, zgrušavanje krvi;
  • EKG, Echo KG u mirovanju i s opterećenjem;
  • rendgensko ispitivanje;
  • arteriografija donjih ekstremiteta - procjena prohodnosti pomoću kontrastnog sredstva;
  • dopplerografija - ultrazvuk krvnih žila;
  • u prisutnosti gnojnog iscjedka iz čira - bakteriološki pregled s antibiogramom;
  • određivanje transkutanog napona - procjena razine kisika u tkivima ekstremiteta;
  • računalna kapilaroskopija.

Značajke liječenja

Temelj terapije je održavanje razine šećera u krvi u prihvatljivim granicama. Inzulin-ovisan dijabetes melitus zahtijeva uvođenje injekcije hormona pankreasa (inzulina) u skladu sa shemom koju je razvio endokrinolog. Potrebno je promatrati vrijeme injekcija, dozu, provoditi samokontrolu pomoću glukometra.

Kod dijabetesa tipa 2 koriste se hipoglikemijska sredstva:

  • Metformin - pomaže u poboljšanju osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin, povećava apsorpciju šećera u tkivima. Analogi - Glykon, Siofor.
  • Miglitol - inhibira sposobnost crijevnih enzima da razgrađuju ugljikohidrate na monosaharide. Rezultat toga nije povećanje količine šećera. Analogni - Diastabol.
  • Glibenklamid (Manin) - doprinosi aktivaciji sinteze inzulina.
  • Amaryl stimulira proizvodnju hormonalno aktivnih tvari, što pomaže u smanjenju količine šećera.
  • Diabeton - sredstvo koje povećava proizvodnju inzulina, poboljšava reološka svojstva krvi.

Sredstva za snižavanje kolesterola

Lijekovi se mogu koristiti i kao poveznica terapije i za prevenciju razvoja dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Lijekove treba uzimati u laboratorijskim ispitivanjima biokemijskih parametara krvi u dinamici.

Prevencija i liječenje dijabetičke angiopatije

Dijabetička angiopatija se ne razvija kao zasebna bolest, već se smatra komplikacijom dijabetesa. Karakterizira ga smanjena prohodnost malih arterijskih žila.

Angiopatija je klasificirana kao bolest koja pogađa krvne žile. Poremećaj regulacije živčanog sustava naziva se glavni uzrok poremećaja. Sama bolest manifestira se distonijom, vaskularnom parezom, privremenim reverzibilnim grčevima.

Vrste dijabetesa

Danas se dijabetes smatra jednom od najčešćih među skupinom endokrinih bolesti. Komplikacija u obliku vaskularnih lezija je karakteristična i za tip 1 i za tip 2. A ako je za tip 1 (slaba kompenzacija) moguća rana prevencija angiopatije, onda je za tip 2 moguća pojava komplikacija.

Ako osoba koja boluje od dijabetesa nije prva godina, onda definitivno razvija ovu komplikaciju. Dakle, prevencija bi trebala započeti unaprijed. Uostalom, angiopatija ne samo da može utjecati na kvalitetu života, nego i na njezino trajanje.

Vrste angiopatije kod dijabetesa

Postoje dvije vrste vaskularnih lezija kod osoba s dijabetesom:

  • osjetljivi kapilari mikroangiopatije u cijelom tijelu;
  • makroangiopatija se češće opaža u području velikih žila nogu (vene i arterije).

Uzroci komplikacija

Visoka koncentracija šećera u krvi tijekom dugog trajanja bolesti (dijabetes, u pravilu postaje kroničan) postupno dovodi do uništenja zidova krvnih žila. Štoviše, na nekim mjestima postaju tanje i deformirane, u drugima se, naprotiv, zgusnu. Zbog toga se narušava normalna cirkulacija krvi, destabiliziraju se metabolički procesi u tkivima. Tijekom vremena dolazi do izgladnjivanja kisika okolnih tkiva.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta javlja se češće od drugih tipova samo zato što je vjerojatnije da će noge biti podvrgnute mogućem opterećenju od ostalih organa (jedina iznimka je srčani organ). Zbog toga se komplikacija razvija brže. No, mikroangiopatija često utječe na organe vida, sve do potpunog gubitka funkcije.

Navedene manifestacije nisu opasne po život za dijabetičare, ali nedvojbeno utječu na njegov životni standard, odnosno dovode do invalidnosti. Mnogo je opasnije ako su zahvaćene krvne žile mozga, srca i bubrega.

Identifikacija poremećaja prisutna je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Revizija 10 (ICD 10) - klasa E10-E14 "Dijabetes melitus", gdje:

  • E10.5 kod prema ICD 10 i E11.5 kodu prema ICD 10 - angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa;
  • E10.5 kod prema ICD 10 i E11.5 kodu prema ICD 10 - dijabetička stopala;
  • ICD 10 kod N08.3 - dijabetička nefropatija (vaskularno oštećenje bubrega);
  • ICD 10 kod H36.0 - dijabetička retinopatija (oštećenje krvnih žila).

ICD 10, koji je uveden u uporabu na teritoriju Ruske Federacije 1999. godine, ima kod za sva poznata patološka stanja. Kôd je uključen u razred, a to zauzvrat određuje skupinu bolesti. Revizija ICD-a 11 pojavit će se 2017. godine.

Klinička slika

Priroda manifestacija ovisi o stupnju oštećenja tijela i njegovoj veličini. Tako su formirane grupe simptoma za mikro- i makroangiopatije.

  1. Pacijent osjeća neku nelagodu, ali pri ispitivanju stanja cirkulacijskog sustava već su uočene prve promjene.
  2. Bljedilo kože, hladni ekstremiteti, rijetki čirevi bez upale i gotovo nikakva bol.
  3. Čirevi se produbljuju, proširuju na mišićno i koštano tkivo, postoji opipljiva bol.
  4. Na rubovima i na dnu ulkusa nastaje smrt tkiva, što rezultira pojavom crnih područja, moguće raširene upale duboko u kost.
  5. Nekroza se proteže izvan čira.
  6. Nekroza udova, koja zahtijeva hitan kirurški odgovor.

Mikroangiopatija prolazi slijedeće faze:

  • 1 - bol, težina u nogama, ukočenost pokreta, obamrlost prstiju, zadebljanje nokatne ploče, znojenje ekstremiteta, ali istodobno hladnoća, ponekad i hromost;
  • 2A - obamrlost stopala je sve češća, gore navedeni simptomi su otežani, postaju trajni;
  • 2B - od gore navedenih znakova, svi su sačuvani, dok se hromost povećava;
  • 3A - bol, žutilo kože, grčevi, peckanje i peckanje dodani su na popisu navedenih simptoma. Osim toga, koža je suha i pahuljasta, šepavost je izražena;
  • 3B - stalna bol u nogama, nekrotični ulkusi, oticanje udova;
  • 4 - nekroza dijela ili cijelog stopala. Infekcija uzrokuje slabost i groznicu.

Prevencija i liječenje

Namijenjen je sveobuhvatnoj dijagnozi stanja dijabetičara, uključujući anamnezu, pregled, testove urina i krvi. Dodatno, obavezno:

  • kontrastna angiografija;
  • dopler sonografija;
  • pulsna oksimetrija i mjerenje tlaka potkoljeničkih, femoralnih arterija i stopala;
  • računalna video kapillaroskopija.

Kao što je gore spomenuto, što je ranije otkriven patološki proces, to je lakše na njemu djelovati terapeutski. Liječenje dijabetičke angiopatije uključuje niz mjera usmjerenih na smanjenje šećera u krvi i povećanje metabolizma cirkulacijskog sustava. Na posebnom liječničkom pregledu napominjemo:

  • statini;
  • antioksidansi;
  • angioprotectors;
  • biogeni stimulansi;
  • lijekove koji povećavaju metaboličku funkciju organa;
  • antikoagulansi.

Osobe s kroničnim dijabetesom, ako prate tijek liječenja i prevenciju bolesti, dugi niz godina će moći održavati život na adekvatnoj razini. Ne zanemarite ni najmanji znakove mogućih komplikacija tog stanja. Ostatak se preporučuje barem jednom godišnje da se podvrgne cjelovitom pregledu tijela, uključujući i razinu šećera u krvi. Uostalom, mnogo je lakše riješiti se uzroka nego se nositi s tim učinkom.

Dijabetička angiopatija mrežnice i donjih ekstremiteta: kod ICD-10, simptomi i metode liječenja

Angiopatija je narušavanje zdravlja krvnih žila koje se manifestiraju kao pogoršanje žilnog tonusa mrežnice i kapilarnog sloja fundusa.

Kao posljedica ove bolesti, dolazi do smanjenja opskrbe organa organima i živčanog sustava. Čini se čudnim da takva opasna i ozbiljna bolest nema kod ICD-10.

Ali to ne znači sigurnost bolesti. Ona, poput sličnih bolesti, zahtijeva pažnju oftalmologa. Ovaj članak daje detaljne informacije o patologiji kao što je dijabetička angiopatija, prema ICD-10.

Što je ovo?

Retinalna angiopatija nije samostalna bolest, već samo manifestacija određenih bolesti koje djeluju na krvne žile cijelog ljudskog tijela. Stanje se očituje u patološkim promjenama u krvnim žilama zbog značajnog oštećenja živčane regulacije.

Angiopatija mrežnice

Srećom, bolest dobiva dovoljno pozornosti, jer može dovesti do neželjenih posljedica za cijelo tijelo. Najopasniji od njih je gubitak vida. Ova uobičajena bolest dijagnosticira se ne samo kod beba, već i kod osoba zrelije dobi.

Obično se javlja kod muškaraca i žena starijih od 30 godina. Postoji određena klasifikacija bolesti koje utječu na razvoj ovog patološkog stanja.

Ovisno o njima, retinalna angiopatija je sljedećih tipova:

  1. dijabetes. U tom slučaju dolazi do poraza krvnih žila uslijed zanemarivanja dijabetesa melitusa obiju vrsta. U isto vrijeme, zahvaćene su ne samo kapilare očiju, nego i krvne žile cijelog organizma. Ta pojava dovodi do značajnog usporavanja protoka krvi, kao i do začepljenja arterija, vena i kapilara. Kao rezultat, prehrana očiju se pogoršava, a vizualna funkcija se postupno smanjuje;
  2. hypotonic. Nizak krvni tlak može pogoršati ton malih krvnih žila očne jabučice. Također je zabilježeno prelijevanje krvlju i smanjenje opskrbe krvlju. Malo kasnije, mogu se pojaviti krvni ugrušci. Kod ove vrste bolesti, osoba osjeća snažnu pulsaciju u krvnim žilama očiju;
  3. hipertenzija. Ako pacijent ima hipertenziju, bolest je često slučaj. Ona se manifestira u obliku razgranatih i proširenih vena, čestih krvarenja u šupljinu očne jabučice i zamućenosti strukture. Uspješno liječenje hipertenzije, retinalna angiopatija oba oka proći će sama od sebe;
  4. traumatično. Ovaj oblik bolesti može se razviti u prisutnosti ozbiljnih ozljeda kralježnice, ozljeda mozga i kompresije prsne kosti. Razvoj angiopatije može biti posljedica stiskanja velikih i malih krvnih žila u području vratne kralježnice. Drugi razlog za ovaj fenomen smatra se naglim povećanjem tlaka unutar lubanje;
  5. mladenački. Ova vrsta smatra se najopasnijom i nepoželjnom, jer su njezini uzroci još uvijek nepoznati. Najčešći simptomi ove pojave su: upalni proces u krvnim žilama, kao i povremena krvarenja, kako u mrežnici, tako iu staklastom tijelu. Stvaranje vezivnog tkiva na mrežnici nije isključeno. Takvi znakovi upozorenja često dovode do katarakte, glaukoma, odvajanja mrežnice, pa čak i do sljepoće.

Ako osoba u sebi pronađe brojne ubrizgane žile u očnu jabučicu, onda je to prvi signal za neposrednu žalbu liječniku.

Kratak opis

Najvjerojatniji znakovi angiopatije, u prisustvu kojih trebate posjetiti osobnog stručnjaka:

  • zamagljen vid;
  • treperave zvijezde ili muhe pred očima;
  • bol u donjim udovima;
  • redovito krvarenje iz nosa;
  • progresiju kratkovidnosti;
  • krvarenje iz mokraćnog sustava;
  • krvarenje iz želuca i crijeva;
  • retinalna distrofija.

Među uzrocima angiopatije su:

  • ozbiljne ozljede vratne kralježnice;
  • povreda integriteta glave u vratu;
  • prisutnost visokog intrakranijalnog tlaka;
  • cervikalna osteohondroza;
  • prisutnost loših navika, na primjer, kao što je pušenje;
  • sve vrste krvnih bolesti;
  • starost;
  • nepovoljni radni uvjeti;
  • trovanje tijela raznim toksičnim tvarima;
  • vidljivi poremećaji živčane regulacije, koji su odgovorni za tonus zidova krvnih žila;
  • visoki krvni tlak;
  • individualne značajke strukture zidova krvnih žila.

Izraženi simptomi angiopatije, koji su se pojavili na pozadini visokog krvnog tlaka, manifestiraju se samo u posljednjoj fazi i uključuju tzv. Veo pred očima, suptilne mrlje i značajna oštećenja vida. Ako otkrijete ove znakove, odmah se obratite liječniku.

Ova bolest ima dva glavna oblika: ne-proliferativna i proliferativna. U prvom obliku, protok krvi kroz kapilare se pogoršava ili se potpuno zaustavlja.

Fluid, proteini i masti, koji uzrokuju značajno oštećenje vida, ulaze u okolno tkivo iz oštećenih žila. Nešto kasnije postaje neizbježno oticanje optičkog diska, što kasnije može uzrokovati gubitak sposobnosti da se vidi.

Kod druge vrste bolesti na površini mrežnice formiraju se nove slabe krvne žile.

Zbog njihove visoke krhkosti, u slučaju slučajnog oštećenja na dnu oka pojavljuju se minijaturna krvarenja koja mogu dovesti do upalnog procesa u okolna tkiva. Često se formiraju ožiljci.

Završna faza ovog stanja je odvajanje mrežnice - ovaj fenomen se smatra najtežom komplikacijom dijabetesa. Osim toga, neočekivano krvarenje u unutarnje okruženje oka može izazvati oštro pogoršanje vida. Malo tko razumije ozbiljnost ovog patološkog stanja.

Progresivna bolest može izazvati neželjene učinke kao što su:

  • potpuna oštećenja vidnog živca;
  • sužavanje vidnih polja;
  • sljepoća.

Zato bi svi ljudi koji pate od tlaka i poremećaja metabolizma ugljikohidrata trebali povremeno posjećivati ​​ured oftalmologa i slijediti sve njegove preporuke. To će pomoći očuvanju zdravlja.

Kod ICD-10


Za početak, treba podsjetiti da je MKB-10 međunarodna klasifikacija bolesti (koju je SZO usvojila za liječnike svih kategorija i zemalja) u desetoj reviziji.

Kao što je ranije spomenuto, dijabetička angiopatija nema kod ICD-10. To je zato što se smatra posljedicom takvih opasnih bolesti kao što su intrakranijalna hipertenzija, zarazne bolesti krvi, dijabetes i tako dalje.

A to su samo neki od mogućih uzroka pojave značajnih poremećaja cirkulacije u mrežnici. Posebna opasnost od ovog patološkog stanja leži u činjenici da, u pozadini angiopatije, razvoj ozbiljnijih problema, kao što je distinalna distrofija i miopija, nije isključen. Važno je napomenuti da u nedostatku pravovremenog i kompetentnog liječenja, ovo kršenje može dovesti do potpune atrofije vizualne funkcije.

Najkarakterističnije je da ova ozbiljna bolest, uključujući retinopatiju, koja se pojavila na pozadini endokrinog poremećaja, može djelovati ne na jednu, nego na dvije oči u isto vrijeme. To je posebna značajka kod provođenja diferencijalne dijagnoze. Otkrivanje bolesti može biti zakazani pregled kod oftalmologa.

Liječenje bolesti uz konzervativne metode uključuje i kirurški zahvat.

U pravilu se aktivno koristi laserska terapija. Uklanja rast krvnih žila i sprječava mogućnost krvarenja.

Valja napomenuti da se u svrhu maksimiziranja oporavka vidne funkcije također koriste određeni medicinski pripravci, koji ne samo da poboljšavaju cirkulaciju krvi, već i sprječavaju trombozu i smanjuju propusnost krvnih žila.

Osim toga, propisuju se posebne kapi koje poboljšavaju metaboličke procese u unutarnjem okolišu oka. Jedna od tih kapi se smatra Taufonom.

U liječenju se aktivno koriste određene metode fizioterapije. One uključuju sljedeće:

  • magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • laserska obrada.

Stručnjaci preporučuju nužno voditi gimnastičke vježbe za oči. Što se tiče prehrane, potrebno je osigurati svakodnevnu prehranu različitim vrstama ribe, mliječnih proizvoda, povrća, voća i bobičastog voća.

Jednom u 6 mjeseci potrebno je provoditi vitaminsko liječenje. Za to se preporuča uporaba vitamina B, C, E, A. Terapija bi trebala trajati do dva tjedna.

Kao dodatnu mjeru, poželjno je koristiti posebne prehrambene aditive i biljne pripravke na bazi borovnica i mrkve. No, odmah treba napomenuti da ove tvari nisu u stanju vratiti funkcionalnost mrežnice.

Vrlo je važno da se dnevno unosi dovoljna količina vitamina A. Poboljšajte svoju prehranu s jetrom, ribljim uljem, mrkvom, žumanjcima i punomasno mlijeko.

Druga bolest koja može prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju je dijabetička angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta, čiji je ICD-10 kod E 10.5 i E 11.5.

Povezani videozapisi

Dijabetes se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se morate prijaviti...

Što je dijabetička retinalna angiopatija:

Prema tome, prema ICD-10, dijabetička angiopatija mrežnice nije kodirana na bilo koji način. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, kod ICD-10 ima čak dva - E 10.5 i E 11.5. Da biste održali zdravlje očiju, trebali bi vas redovito pregledavati oftalmolog koji će pratiti njihovo stanje.

Ako naiđete na najmanji problem, liječnik će propisati odgovarajuću terapiju koja će ih u potpunosti ukloniti. Vrlo je važno stalno posjećivati ​​stručnu ordinaciju kako bi se pravodobno dijagnosticirala kršenja, jer je to jedini način da ih se brzo i učinkovito riješimo.

Dijabetička angiopatija donjih udova

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Međunarodna zdravstvena izložba

15-17. Svibnja, Almaty, Atakent

Besplatna ulaznica s promotivnim kodom KIHE19MEDE

Opće informacije

Kratak opis

Dijabetička angiopatija je komplikacija šećerne bolesti koja se očituje u porazu svih krvnih žila u ljudskom tijelu. Postoje dvije vrste ove bolesti:
· Mikroangiopatija - poraz malih žila (kapilara);
· Makroangiopatija - poraz velikih krvnih žila (arterija i vena);
Obično se razvija uz dugotrajni tijek dijabetesa melitusa bilo koje vrste (10-15 godina) s čestom dekompenzacijom [1,2].

Naziv protokola: Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

Kod protokola:

Kodovi ICD-10:
E 10.5 Inzulin-ovisan dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom
E 11.5 Inzulin-neovisan dijabetes melitus s poremećenom perifernom cirkulacijom
I70.2 Ateroskleroza arterija udova
I77.8 Ostale specificirane promjene u arterijama i arteriolama
I79.2 * Periferangiopatija kod bolesti klasificiranih drugdje

Skraćenice korištene u protokolu:

Datum izrade protokola: 2015.

Kategorija pacijenta: odrasli.

Korisnici protokola: angiosurgeoni, endokrinolozi, kirurzi, hitni i hitni liječnici, liječnici opće prakse, liječnici opće prakse.


Napomena: ovaj protokol koristi sljedeće klase preporuka i razine dokaza:
Vrste preporuka:
Klasa I - korisnost i učinkovitost dijagnostičke metode ili terapijskog učinka je dokazana i / ili općenito priznata.
Klasa II - sukobljeni podaci i / ili neslaganje o koristima / djelotvornosti liječenja
Klasa IIa - dostupni podaci ukazuju na koristi / djelotvornost terapijskih učinaka
Klasa IIb - korist / učinkovitost manje uvjerljiva
Klasa III - dostupni podaci ili opće mišljenje ukazuju da liječenje nije korisno / neučinkovito i da u nekim slučajevima može biti štetno.

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd KITF2019ME

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd!

Vaš promo kod: KITF2019ME

klasifikacija

Klinička klasifikacija:
Fontainova klasifikacija (J.Fonteine, 1968), koja uključuje 4 stupnja ishemije donjih ekstremiteta:
· I stupanj - pretklinički;
· Faza II - povremena klaudikacija;
Stage III - bol u mirovanju i "noćna bol";
• IV. Stupanj - trofički poremećaji i gangrena donjih ekstremiteta [3,4,5].
Tijekom makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta također se razlikuju 4 faze:
· Pretklinička;
· Funkcionalna (hipertonija, hipotonija, spastično-atonija);
· Organska;
· Nekrotični ulkus, gangrenozan.

Tablica broj 1. Klasifikacija lezija perifernih arterija TASCII (2007) [6].

dijagnostika

Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera [7-12]:
Osnovna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provedena na ambulantnoj razini:
· UAC;
· Biokemijski test krvi: (glukoza u krvi, urea, kreatinin);
· Ultrazvučne i arterije donjih ekstremiteta.

Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na ambulantnoj razini:
· Biokemijska analiza krvi (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi);
· Glikozilirani hemoglobin;
· MSCT, CTA.

Minimalni popis pregleda koji se moraju provesti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: sukladno internim propisima bolnice, uzimajući u obzir postojeći poredak nadležnog tijela u području zdravstva.

Glavna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provode se na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od dana testiranja u skladu s nalogom Ministarstva obrane:
• UAC;
• OAM;
• biokemijski test krvi (ukupni bilirubin, izravni i neizravni bilirubin, ALT, AST, ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, glukoza u krvi);
• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• USAS abdominalna aorta i / ili arterije donjih ekstremiteta;
• krvna grupa i Rh faktor;
• EKG;
• test krvi na HIV pomoću ELISA;
• ELISA za hepatitis B, C;
• Wassermanova reakcija.

Dodatna dijagnostička ispitivanja koja se provode na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od trenutka testiranja prema nalogu Ministarstva obrane:
• CTA / MRA;
• angiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• FGD;
· ECHO - srčana kardiografija;
· Rendgenski snimak stopala u dvije projekcije u prisustvu ulcerativno-nekrotičnih lezija.

Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne skrbi:
· Prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;
· Određivanje razine glukoze;
· EKG.

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu [13,14]:
pritužbe:
· Osjećaj obamrlosti i "gusaka" u donjim ekstremitetima;
· Smanjenje osjetljivosti;
· Hladna stopala;
· Bol;
· Grčevi u nogama;
· Povremena klaudikacija;
· Distrofične promjene na koži ekstremiteta;
· Trofički ulkusi.

Povijest bolesti:
· Dijabetes u povijesti;
· Otpornost na inzulin;
· Loše navike (pušenje, alkohol);
Nasljedna hiperlipidemija;
· Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
Arterijska hipertenzija;
· Informacije o vaskularnim ozljedama;
· Prekomjerna težina.

Fizikalni pregled
Opći pregled:
· Smanjenje lokalne temperature (prisutnost znaka s jedne strane ima dijagnostičku vrijednost);
- Gubitak kose na koži ekstremiteta;
· Suha koža i stanjivanje
Cijanoza ili crvenilo stopala;
· U kritičnim slučajevima ishemijski edem
· Pojava pukotina, kukuruza i trofičkih ulkusa
· Gangrena jednog ili više prstiju (suha, mokra);
· Nedostatak pulsa na palpaciji ispod razine oštećenja arterija.

Laboratorijske studije [15]:
· Biokemijski test krvi: povišena razina glukoze u krvi; povećanje ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, smanjenje lipoproteina visoke gustoće, povećanje razine fibrinogena.

Instrumentalne studije [16]:
USAS arterije donjih ekstremiteta (UD - B):
· Povećanje brzine protoka krvi u mjestima opstrukcije protoka krvi - stenoza;
· Promjene u protoku krvi (turbulencija, tj. "Turbulencija" protoka krvi dok prolazi kroz suženje broda);
· Zadebljanje stijenke arterija, detekcija aterosklerotskih plakova;
· Procjena stanja aterosklerotskog plaka (njegova stabilnost / nestabilnost);
· Zgušnjavanje kompleksa intima-medija;
· Nedostatak protoka krvi kroz posudu (okluzija);
• Kod mikroangiopatije na ASM može doći do promjena.

Perkutano mjerenje zasićenja kisikom u tkivu (UD - B):
· Kritična razina

Diferencijalna dijagnoza

Tablica 2. Diferencijalna dijagnoza arterijskih lezija u bolesnika s dijabetesom i osobama bez dijabetesa.

Dijabetička angiopatija u nogama

Na temelju naziva ove patologije, lako je pretpostaviti da je ona svakako povezana s dijabetesom. Doista, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija koja se razvija na pozadini naprednog dijabetesa prvog i drugog tipa. Koliko će takvo stanje biti opasno ovisit će o tome koje organe to utječe, ali u svakom slučaju, patologija će imati izrazito negativan učinak na opće stanje pacijenta. U nekim slučajevima, dijabetička angiopatija može čak i skratiti život pacijenta za prilično dugo razdoblje.

Najbolja opcija, naravno, neće dovesti do razvoja takvih neugodnih komplikacija. Trebalo bi ga povremeno testirati u svrhu pravovremenog otkrivanja šećerne bolesti, te nastaviti s prevencijom različitih komplikacija čim se dijagnosticira osnovna bolest.

simptomi

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je sužavanje arterijskih žila i podijeljena je u dvije kategorije: mikro- i makroangiopatija, odnosno leziju koja djeluje na male i velike žile (ICD kod 10: E10.5 i E11.5).

Normalan protok krvi i dijabetička stopala

Simptomi dijabetičke angiopatije krvnih žila u nogama variraju ovisno o mjestu izvora komplikacija, ali prije svega treba upozoriti pacijenta:

  • Bolovi u nogama, pogoršani produljenim hodanjem i spuštanjem nakon odmora.
  • Suha koža stopala, piling, kao i izgled pitehije.
  • Svrbež i pečenje u nogama.
  • Otkrivanje krvi u urinu, iskašljavanje krvi.
  • Oštra oštećenja vida.
  • Često krvarenje iz nosa.

Najveća opasnost od angiopatije nogu leži u činjenici da se s razvojem povećava vjerojatnost gangrene donjih ekstremiteta. Stoga, u najmanjoj sumnji na ovu bolest, trebate odmah posjetiti liječnika.

Angiopatija na nogama

dijagnostika

Prije svega, stručnjak pažljivo ispituje pacijenta i detaljno se raspituje o svim njegovim pritužbama. Naravno, podrazumijeva se da je prije toga pacijent potvrdio dijagnozu dijabetes melitusa.

Ako osnovna bolest još nije dijagnosticirana, prethodno će se odrediti niz testova kako bi se utvrdila njegova točna detekcija - prije svega, kompletan test krvi i urina. Nakon toga pacijentu se propisuje laboratorijski pregled uz primjenu odgovarajuće opreme. To uključuje ispitivanje dna očne jabučice (fundusgrafija), magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju, ultrazvuk krvnih žila i angiografiju.

liječenje

Liječenje angiopatije u donjim ekstremitetima propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Njegova shema izravno ovisi o tome koliko dugo se bolest razvila i koje je organe uspjela dotaknuti. Ako slučaj nije osobito ozbiljan i zapostavljen, pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u krvnim žilama i normalizaciju zgrušavanja krvi.

Naravno, ne treba zaboraviti da dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta nije primarna bolest, već prateća komplikacija, stoga će prvi tretman biti usmjeren na uklanjanje uzroka koji su doprinijeli njegovu razvoju, kao i održavanje normalne razine glukoze u organizmu uz pomoć inzulina.,

Osim liječenja, liječnik često propisuje fizikalnu terapiju koja pomaže u čišćenju krvi pacijenta.

Ako se slučaj smatra ozbiljnim ili zanemarenim, rješava se pitanje kirurške intervencije. U početnim stadijima moguća je lumbalna simpatektomija ili su moguće operacije s ciljem rekonstrukcije arterija i naknadno poboljšanje cirkulacije.

Mehanizam periarterijalne simpatektomije

Ako je došlo do gangrene nogu, postaje moguća samo jedna opcija: amputacija stopala nakon koje slijedi poseban tijek oporavka. Nakon završetka svih procesa oporavka, pacijentu se priprema posebna proteza, tako da ima priliku živjeti što je moguće više života.

Narodni lijekovi

Česti su slučajevi kombiniranja liječenja koje je liječnik propisao tradicionalnim metodama. U principu, ne postoji ništa krivo s upotrebom biljnih sastojaka, naprotiv - takav tretman može biti vrlo učinkovit, međutim, prije pribjegavanja sredstvima tradicionalne medicine, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Uostalom, nitko ne zna kakvu akciju može imati naizgled bezopasna biljka zajedno s određenim lijekom, a također su pronađeni i slučajevi individualne netrpeljivosti.

I što je najvažnije, treba imati na umu da biljni tretman može biti uspješan dodatak medicinskim postupcima, ali ni u kojem slučaju ne smije se koristiti kao zamjena.

Kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i povezanih komplikacija se obično koriste:

  • Elecampane i maslačak officinalis. Ove biljke se koriste za poboljšanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu.
  • Zlatni korijen. Biljka ima tonički i obnavljajući učinak, potiče seksualnu funkciju
  • Aralia Manchu i Ginseng. Oni pomažu eliminirati hormonalne neravnoteže u tijelu.
  • Goat Legus Biljka ima učinak sličan inzulinu, au nekim slučajevima njegova uporaba pomaže smanjiti potrebnu dozu inzulina.
  • Močvarni potok. Širi periferne žile, ubrzava procese regeneracije u tkivima, pogodno utječe na motilitet crijeva
  • Jeruzalemska artičoka. Kao kozlyatnik ljekovito, sadrži supstancu sličnu inzulinu, i zbog toga ima hipoglikemijski učinak.
  • Biljno crno. Odvarak njegovih korijena koristi se za pripremanje kupki, koje imaju opći blagotvoran učinak na tijelo u bilo kojoj fazi dijabetesa

Osim toga, dobro rješenje bi bilo napustiti obične kave u korist cikorije - za to, cikorija je sušena, pržena i tlo, a zatim pivo kao piće. Usput, lišće ove biljke vrlo je pogodno za izradu salata.

Dijabetička angiopatija donjih i retinalnih žila

Kod dijabetes melitusa postoje razne komplikacije, od kojih je jedna dijabetička angiopatija, koja se očituje u vaskularnim lezijama.

Bolest je podijeljena u 2 vrste: mikroangiopatija (oštećenje kapilara) i makroangiopatija (oštećenje vena i arterija). Razvija se kod dijabetičara s velikim iskustvom, od 10-15 godina tijeka bolesti.

Korištenje inzulina u dijabetesu ne štiti od pojave angiopatija, što u 70-80% slučajeva dovodi do invalidnosti ili smrti pacijenta.

U medicinskoj praksi češće su lezije vaskularnih bubrega i dijabetička retinalna angiopatija. Općenito, bolest je sustavna.

Karakterističan znak dijabetesa je često mokrenje.

Recenzije o prednostima i opasnostima cikorije možete pročitati ovdje.

Uzroci dijabetesa kod djece su različiti. Pročitajte o njima u ovom članku.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta prema ICD-10 označena je šiframa E10.5, E11.5.

simptomi

Simptomi dijabetičke angiopatije variraju u opsegu vaskularnih lezija i opsegu njihovog oštećenja.

  • Smanjenje tjelesne temperature na određenim mjestima (nogama, stopalima).
  • Nedostatak pulsa pri ispitivanju arterija u ekstremitetu.
  • Suha koža, cijanoza i crvenilo.
  • Gubitak kose na koži zahvaćenog ekstremiteta.
  • Prisutnost ishemijskog edema.

Mikroangiopatija se obično dijeli na 6 stupnjeva:

  • S nultim stupnjem, pacijent nema nikakvih pritužbi, ali pregled otkriva početne patološke promjene u krvnim žilama.
  • Stupanj 1 karakterizira blijeda koža nogu, male rane na površini, koje ne uzrokuju bol.
  • 2 stupnja. Čirevi su dublji, mogu doseći mišiće i kosti, uzrokovati bol.
  • 3 stupnja. Pojava nekroze (smrti tkiva) duž rubova čireva. Postoje otekline, crvenilo kože oko lezija, mogu se razviti gnojni apscesi i upala koštanog tkiva.
  • 4 stupnja. Nekroza zahvaća kožu izvan ulkusa, može proći do prstiju, dio stopala.
  • 5 stupnjeva (najteže). Gotovo cijelo stopalo pacijenta podliježe nekrozi, u takvim slučajevima se izvodi amputacija mrtvog ekstremiteta.

Faze razvoja makroangiopatije:

  • U početku, pacijent može biti poremećen umorom, slabošću nogu, obamrlost prstiju, zadebljanje noktiju na njima. Može doći do lagane povremene klaudikacije, znojenja i smrzavanja udova.
  • U drugoj fazi pacijent ima blijedu kožu nogu, prekomjerno znojenje i smrzavanje ekstremiteta čak iu toplini, češće se javlja hromost - u razmacima od 50 do 200 metara.
  • Treću fazu karakteriziraju isti simptomi s dodatkom boli u nogama, koja se pogoršava noću, i pojavljuju se konvulzije. Može doći do trnce i paljenja kože, njihove suhoće i ljuštenja. U horizontalnom položaju, koža postaje blijeda, dok hoda dobiva plavu nijansu. Kod teže bolesti javljaju se edemi, čirevi s nekrozom.
  • U četvrtoj fazi dolazi do izumiranja prstiju, ponekad i cijelog stopala. Bolest je praćena jakom slabošću pacijenta i vrućicom (s infektivnom lezijom).

dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije dovoljno početno ispitivanje od strane liječnika i pacijentovih pritužbi.

Potrebno je izmjeriti razinu šećera u krvi, proći analizu mokraće, provesti potpuno ispitivanje stanja krvnih žila pomoću moderne medicinske opreme:

  • Računalna dijagnostika (video capillaroscopy).
  • X-ray (angiografija pomoću kontrastnih sredstava).
  • Mjerenje tlaka i pulsa krvnih žila stopala i femoralne arterije.
  • Ultrazvuk (skeniranje boja posuda s Dopplerovim senzorom).

Pacijenti su često zabrinuti zbog svrbežne kože s dijabetesom. To se događa zbog visoke razine glukoze u krvi.

Uzimanje meda s dijabetesom tipa 2 pomoći će poboljšati opću dobrobit pacijenta. Više o tome piše ovdje.

liječenje

Pravovremena obrada može spriječiti gangrenu. U slučaju odbijanja ili nepridržavanja liječničkih recepata, razvoj gangrene u 90% slučajeva javlja se tijekom 5 godina od početka nastanka angiopatije. Otprilike 10-15% bolesnika umire od trovanja krvi zbog nekroze, ostatak "zarađuje" invaliditet.

Specifično liječenje (lijekovi i metode):

  • Imenovanje statina (atorvastatina, simvastatina) i antioksidanata (na primjer, vitamina E).
  • Upotreba metaboličkih lijekova (trimetazidin, mildronat, tiatriazolin).
  • Sredstva za prorjeđivanje krvi (heparin, klopidogrel, kardiomagil).
  • Upotreba biogenih stimulansa (aloe, PhiBS).
  • Prihvaćanje angioprotektora (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Uklanjanje mrtvog tkiva amputacijom (gangrena - cijelo stopalo ili noga).

Za liječenje mikroangiopatije propisana je laserska terapija koja je potrebna za obnavljanje protoka krvi, metabolizma i oksigenacije tkiva.

Intravenska primjena krvnih nadomjestaka (3-6 kapaljki po tečaju) daje dobar učinak.

U ranim fazama bolesti, fizikalna terapija se preporučuje većini dijabetičara. To uključuje hodanje, Burger vježbe za 10-15 minuta dnevno.

Angiopatija donjih ekstremiteta

Angiopatija donjih ekstremiteta (ANC) je vaskularna bolest koja, zbog poremećaja cirkulacije u ekstremitetima, doprinosi nedovoljnoj trofiji tkiva. Najčešća dijabetička angiopatija, iako postoje i drugi oblici patologije.

Najteža komplikacija angiopatije donjih ekstremiteta je amputacija, stoga je važno da svi bolesnici s rizičnom skupinom znaju znakove bolesti, što će pomoći u pravovremenoj dijagnostici i liječenju ANC-a.

Postoje različite metode za određivanje ANC, među kojima značajnu važnost imaju angiografija i dopplerografija. Kod istodobnih bolesti mogu se provesti elektrokardiografija i radiografija. Kao rezultat toga, čak i kod blagih simptoma, patologija se može odrediti u ranim fazama razvoja.

Video: Angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom - liječenje. Makroangiopatija posuda vrata

opis

Oštećenja vaskularne mreže mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, ali donji udovi češće prolaze kroz angiopatiju. Tijekom tijeka bolesti mijenja se mikrocirkulacija kanala, što je opsežan pleksus. Ponekad ANC određuju čak i klinički zdravi ljudi i za to postoje razlozi.

Angiopatija je generički naziv za bolesti krvnih žila (arterije, vene i kapilare).

Prema tome, ICD-10 angiopatija je dobila kod 179.2. Postoje i dvije velike podskupine na temelju veličine lezije vaskularnih formacija:

  1. Mikroangiopatije - male žile različitih unutarnjih organa (bubrezi, mrežnica, itd.) Uvlače se u patološki proces
  2. Makroangiopatije - promjene uglavnom utječu na velike arterije, pa je ovaj oblik angiopatije karakterističan za bolest donjih ekstremiteta.

Produženi tijek angiopatije karakterizira postupno smanjivanje tonusa žila i smanjenje njihovog lumena, zbog čega krv ne počinje tako intenzivno teći kroz izmijenjena područja. Pojava ANC može se povezati sa sljedećim mehanizmima razvoja:

  • Oštećenje mišićnog sloja vaskularnog zida
  • Promjene u nervnoj regulaciji

Bez obzira na pravi uzrok razvoja ANC-a, zahvaćeni krvni sudovi grču, njihov lumen se smanjuje, a protok krvi kroz njih se smanjuje. U pozadini takvih promjena pojavljuju se karakteristični klinički znakovi, au teškim slučajevima ozbiljne komplikacije.

razlozi

Postoje različiti čimbenici u razvoju patologije, ali je diabetes mellitus od najveće važnosti. Prema statistikama, oko 70% pacijenata s ANC-om u početku pati od ove bolesti, jer postoji višak glukoze u krvi. Zatim govore o dijabetičkoj angiopatiji. U takvim slučajevima, ANC djeluje kao komplikacija dijabetesa, stoga, uz smanjenje ozbiljnosti osnovne bolesti, dolazi do olakšanja tijeka angiopatije.

Drugo mjesto među uzrocima ANC-a je hipertenzija, odnosno hipertenzija. S tom patologijom, žile nisu u stanju izdržati stalno povećanje krvnog tlaka, zbog čega su im zidovi uništeni ili su žile kompenziraju grč.

Drugi razlog za ANC može biti:

  • ateroskleroza;
  • traumatsko vaskularno oštećenje;
  • kršenje živčanog reguliranja zidova krvnih žila;
  • patologija sustava hemopoeze;
  • hipotenzija;
  • autoimuni procesi, osobito vaskulitis;
  • bolesti metabolizma;
  • kršenja strukture zidova krvnih žila nasljednog ili urođenog podrijetla.

Postoje rizični čimbenici koji značajno povećavaju vjerojatnost angiopatije. To uključuje:

  • prisutnost loših navika;
  • rad s otrovnim i štetnim tvarima;
  • fiziološko starenje tijela.

Pažljivo proučavanje uzroka razvoja ANC omogućuje potpunije i djelotvornije liječenje bolesti.

klinika

Kada se razmatraju dva oblika ANC-a, vrijedno je istaknuti simptome karakteristične za svaku od njih.

Mikroangiopatija se u početku ne manifestira. Kada se u ovoj fazi koristi specifična dijagnostika, mogu se odrediti promjene u krvnim žilama, što dovodi do nelagode. Objektivno, koža izgleda blijeda i hladna na dodir. Jedan od karakterističnih znakova - čireve, koje se relativno brzo pojavljuju u novim područjima. Zahvaćena područja mogu biti okružena crvenim i otečenim tkivima.

Patološko obrazovanje može dosegnuti kost ili mišiće, a zatim se razvija flegmon.

U teškim slučajevima dolazi do nekroze tkiva, koja se vrlo brzo širi na zdrava područja. U nedostatku pravilnog liječenja u takvim slučajevima, pacijent se suočava s amputacijom, pa čak i sa smrću.

Makroangiopatije. U početku nema simptoma. Daljnji razvoj bolesti dovodi do nelagode u nogama, prvo tek nakon spavanja ujutro, zatim nakon vježbanja, a kasnije u mirnom stanju. S tom patologijom, noge su također hladne na dodir. Dodaju se bolovi u nogama i grčevi, oticanje i nekrotične formacije. Osim toga, kada je uočena opća slabost makroangiopatije, groznica.

Važno je napomenuti da klinika ANC ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem stanju, kao io stupnju patološkog procesa. Trenutno postoje četiri faze angiopatije NK, od kojih svaka ima određene simptome.

Klinički stadiji angiopatije NK

  • Stadij I - ne otkrivaju se jasni znakovi ANC-a, iako se ponekad pacijenti žale na manju nelagodu u nogama, osobito ujutro nakon spavanja.
  • Faza II - bol u nogama, često izmjenjujući se s težinom ili slabošću, javlja se tijekom duge šetnje. Istodobno, osoba prestaje hodati (kako bi bol prolazila), a zatim opet ide i sličan znak angiopatije naziva se "povremena klaudikacija".
  • Faza III - gore navedeni simptomi su određeni ne samo tijekom dugog hodanja, već iu mirnom stanju. U teškim slučajevima bol je poremećena čak i dok leži, a zatim pacijent mora promijeniti položaj nogu kako bi nekako poboljšao stanje.
  • Faza IV - počinju se stvarati čirevi i nekroza tkiva, koja, ako se ne liječi, dovodi do pete faze.
  • Stadij V - najprije umiru prsti, zatim meka tkiva potkoljenice, bedara i nakon što pacijent umre od trovanja krvi.

Dijabetička angiopatija donjih udova

Šećerna bolest je ozbiljna bolest jer doprinosi poremećajima u radu različitih organa i tjelesnih sustava. Ako bolest napreduje, postupno se primjećuje poraz svih krvnih žila. Bazalne membrane vaskularnih stijenki postaju guste, unutar njih se formiraju naslage koje dovode do smanjenja lumena.

Osim donjih ekstremiteta, dijabetička angiopatija utječe na organe vida i mokraćnog sustava.

Dijabetička stopala - karakterističan znak angiopatije dijabetesa kod dijabetesa. S tom patologijom dolazi do postupne atrofije tkiva stopala zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Osim toga, kod ovog oblika bolesti određuje se pulsiranje velikih arterija, jer krv prolazi kroz njega u male kapilare, ali zbog njihovog poraza dolazi do neadekvatne dotoka krvi u tkiva.

Dijabetička ANC ima sljedeće značajke:

  • kršenje strukture zidova krvnih žila;
  • degradacija krvnih trombostatskih svojstava;
  • spora cirkulacija krvi.

U pozadini takvih promjena stvaraju se najpovoljniji uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka, koji su često mikrotrombi, ali ipak ne dopuštaju da krv normalno cirkulira.

Aterosklerotska angiopatija donjih ekstremiteta

Ateroskleroza uglavnom pogađa žile, uključujući i donje ekstremitete. Ne postoji specifična simptomatologija za ovu patologiju, jer mogu biti zahvaćena različita krvna žila, a time i klinička promjena.

Ateroskleroza je povezana s formiranjem plaka koji manje ili više ometaju normalan protok krvi kroz zahvaćene žile. Spazmodična vazokonstrikcija je sljedeća faza u razvoju ateroskleroze, pri kojoj se krvni sudovi smanjuju i krv prestaje teći u tkiva u pravoj količini.

Aterosklerotski ANC ima sljedeće karakteristike:

  • formiranje plakova unutar posuda, koji mogu imati različit sastav i veličinu;
  • stenoza arterija i arteriola;
  • veće ili manje zatvaranje lumena posude;
  • tromba s naknadnom embolijom.

Kao iu slučaju dijabetičke angiopatije, s aterosklerotskim ANC-om, postupno se javlja i atrofija tkiva s kasnijom nekrotizacijom.

dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi opći pregled pacijenta, tijekom kojeg se ocjenjuje stanje kože, utvrđuje se pulsiranje na nogama i utvrđuje se prisutnost popratnih bolesti. Nakon toga se obavljaju laboratorijski testovi prema vrsti biokemijskog testa krvi, koji vam omogućuje da saznate razinu trombocita, fibrinogena, glukoze, kreatinina i ureje. Bakterioskopija također može biti potrebna ako se pojavljuju gnojni izljevi iz čireva.

Osim toga, izrađene su sljedeće instrumentalne studije:

  • Elektrokardiografija (u mirovanju i nakon vježbanja)
  • Radiografija donjih ekstremiteta s najmanje dvije projekcije
  • Angiografija s kontrastnim sredstvom
  • Računalna kapilara
  • Laserska protočnost
  • Polarografija koja određuje razinu kisika u nogama
  • Doppler studija sa spektralnom analizom

Dijagnostika se provodi u nekoliko faza. Prvo, glavni postupci se propisuju prije početka liječenja, nakon što se dobivene informacije dopune podacima dodatnih metoda provedenih tijekom konzervativne terapije.

liječenje

Endokrinolog, angiokirurg, flebolog se bavi liječenjem bolesnika s angiopatijom donjih ekstremiteta. U procesu odabira terapijske taktike nužno je uzeti u obzir osnovnu bolest koja je doprinijela razvoju ANC-a. Posebno se mogu primijeniti sljedeći učinci lijekova:

  • Smanjena koncentracija glukoze u krvi
  • Smanjenje količine kolesterola u krvi
  • Održavajte krvni tlak u prihvatljivim granicama

Angiopatija donjih ekstremiteta zahtijeva dugotrajan i dugotrajan tretman tijekom kojeg su medicinske preporuke obvezne.

Tretman lijekovima

Kod ANC-a s dijabetesom određuje se vrsta bolesti i, ako je potrebno, propisuje se nadomjesna terapija za inzulin. Također propisane lijekove koji jačaju vaskularni zid i, naravno, dijetnu hranu.

Od suvremenih metoda liječenja angiopatije često se koristi limfomodulacija. Ova obećavajuća metoda liječenja može značajno poboljšati cirkulaciju krvi, kao i eliminirati limfostazu. Kao rezultat toga, edemi prolaze, metabolizam tkiva je optimiziran, što im omogućuje da se aktivnije oslobode metaboličkih proizvoda.

Sredstva koja se najčešće koriste u ANC-u:

  • Poboljšanje mikrocirkulacije (ksantinol, pentoksifilin)
  • Utjecaj na propusnost krvnih žila (Parmidin, lipoična kiselina)
  • Trombolitičari koji pomažu razrjeđivanju krvi (aspirin, kardiomagil, dipiridamol)
  • Pomaže poboljšati trofizam tkiva (ATP, kokarboksilaza)
  • Vitaminski kompleksi, uključujući skupinu B, nikotinsku i askorbinsku kiselinu.

Fizioterapija, blatna terapija, plazmafereza i elektrostimulacija omogućuju poboljšanje stanja pacijenta. Slični postupci uspješno se izvode i sa spa tretmanom.

Kirurško liječenje

Najčešće se provodi rekonstrukcija oštećenih žila i plastičnog mekog tkiva. Također su razvijene metode za protetske amputirane udove.

prevencija

Kada se utvrdi da osoba pati od angiopatije donjih udova, važno je regulirati krvni tlak, glukozu u krvi ili kolesterol. Stoga, za prevenciju ANC-a, morate slijediti niz preporuka:

  • Ograničite potrošnju hrane visoke u šećeru i ugljikohidratima. Umjesto toga, preporučuje se dijeta s umjerenom količinom masti i visokim sadržajem proteina.
  • Morate uzeti vitaminske dodatke i lijekove kako biste poboljšali provodljivost živaca i protok krvi.
  • Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, morate obaviti umjerenu tjelovježbu. Treba paziti da punjenje ne dovede do zamora, jer to može uzrokovati srčani zastoj ili moždani udar.
  • Trebali biste redovito provjeravati svoje zdravlje, posebno, morate odrediti razinu glukoze i kolesterola u krvi.
  • Redoviti pregled kod oftalmologa kako bi se spriječilo oštećenje mrežnice.
  • Potrebno je voditi pravilnu njegu stopala. Posebno treba izbjegavati posjekotine i rane jer ih je teško izliječiti i lako se mogu zaraziti.
  • Održavanje krvnog tlaka u prihvatljivim granicama je važno u sprječavanju ANC.

pogled

Angiopatiju je teško liječiti, ali ipak, pri pružanju pravodobne medicinske skrbi postoje šanse za poboljšanje zdravlja.

Najpovoljnija prognoza u određivanju bolesti u ranim fazama razvoja, kada nema vidljivih promjena na koži, a još više - nekroze tkiva.

Navedeni su nepovoljni prognostički zaključci za amputaciju dijela udova zbog razvijene gangrene. U takvim slučajevima, slučaj može čak doći do fatalnog ishoda, pa je iznimno važno da ne propustite trenutak pravovremenog konzervativnog liječenja.

Ako je amputacija izvršena, pacijent mora naučiti prilagoditi se novim uvjetima života. Trebat će dugotrajna rehabilitacija prije nego se stabilizira mentalno stanje osobe koja je izgubila dio ili cijeli donji ud. Ipak, ako ne postoji opasnost za život, tada se može urediti više ili manje ugodan život i punopravni život.

Video: Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Njezini simptomi, liječenje i komplikacije