Kako liječiti apneju za vrijeme spavanja

Sindrom apneja u snu je povremena, česta zaustava disanja za vrijeme spavanja, što obično dovodi do buđenja. Potrebno je liječiti apneju za vrijeme spavanja kako bi se normalno disanje vratilo noću i kako bi se izbjegla dnevna pospanost, smanjena učinkovitost i imunitet. Osim toga, apneja za vrijeme spavanja je uzrok razvoja bolesti poput povišenog krvnog tlaka, smanjuje rizik od srčanog udara, bolesti srca, moždanog udara. Liječenje apneje u snu smanjuje rizik od komplikacija.

Kako liječiti apneju: zdrav način života

Prije svega, tradicionalni savjet: osoba kojoj je dijagnosticirana apneja za vrijeme spavanja treba promijeniti način života. Postoje pacijenti koji trebaju izgubiti težinu kako bi se riješili apneje u snu. Prekomjerna težina je jedan od glavnih uzroka bolesti. Sindrom apneje i težina su međusobno povezani - 77% osoba s prekomjernom težinom pati od različitih poremećaja spavanja, a 70% pacijenata s apnejom ima prekomjernu težinu. Primijećeno je da se čak i uz lagano smanjenje težine, kvaliteta spavanja poboljšala, i obrnuto: tijekom liječenja apneje, osoba je počela gubiti na težini.

Istraživači švedskog Instituta Karolinska, pod vodstvom profesora Martina Neoviusa, pokazali su 2009. godine da su nakon 9 tjedana prehrane s ograničenjem kalorija na 500 dnevno, muškarci s prekomjernom težinom pokazali smanjenje simptoma apneje na 21 napad po satu. U završnoj studiji, utvrđeno je da se tijekom sljedeće godine nakon gubitka težine, unatoč činjenici da su muškarci dobili najveći dio težine, stanje poboljšalo. Čak ni uz tako strogo ograničenje kalorija, ali samo za 1200-1500 kalorija dnevno, prehrana među ispitivanom skupinom od 250 ljudi u istraživanjima koje je proveo profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Pennsylvaniji pokazala je poboljšanje stanja pacijenata 3 puta češće nego u kontrolnoj skupini.

Budite oprezni prije spavanja. Posljednji gusti obrok treba biti najkasnije 4 sata prije spavanja, 2 sata prije spavanja, dopušten je samo lagani obrok u obliku kefira, keksa i jabuka. Morate se odreći alkohola prije spavanja i ne uzimati sedative - oni uzrokuju smanjenje mišićnog tonusa ždrijela. Ti čimbenici izazivaju pad u stijenku lumena dišnog sustava, što uzrokuje respiratornu insuficijenciju.

Moraš spavati na svojoj strani. Spavanje na leđima može doprinijeti kolapsu jezika tijekom hrkanja, što opet dovodi do napadaja apneje. Kako se ne bi prevrnuli na leđima u snu, dovoljno je napraviti mali laik - šivati ​​džep na poleđini pidžame i staviti tenisku lopticu u nju. Lopta će pritisnuti na leđa i probuditi spavač dok se okreće. Nakon 4 tjedna patnje, tijelo će se naviknuti na spavanje na svojoj strani.

Jastuk također utječe na učestalost napada. Na visokom jastuku glava preuzima pogrešan položaj i prolazi zraka su učvršćeni. Jastuk se mora zamijeniti ravnim ili ortopedskim. Još bolja opcija je kupnja kreveta s blago povišenim uzglavljem.

Tretiranje pozitivnim tlakom

Veliki raspon za liječenje apneje u snu - privremeni prekid disanja u snu nedavno je primio CPAP terapiju - metodu koja se temelji na stvaranju stalnog pozitivnog tlaka u dišnim putevima. Za primjenu ove metode koristi se poseban CPAP uređaj. U vrijeme spavanja, pacijent stavlja posebnu masku na nos, fiksira je na glavu tako da ne klizi za vrijeme spavanja. Kroz njega se dovodi kisik pod pritiskom u respiratorni trakt, što pomaže u održavanju lumena dišnih putova u normalnom radnom stanju. Razina tlaka može se pojedinačno podesiti kako bi se učinkovitije spriječio pad lumena dišnih putova.

Zahvaljujući CPAP terapiji, blokada se eliminira, disanje se zaustavlja tijekom spavanja, san se normalizira, a stanje pacijenta poboljšava se od prve noći korištenja. Redovita uporaba uređaja smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara, hipertenzije. CPAP terapija je daleko najučinkovitija metoda za liječenje apneje u snu u bolesnika s umjerenom do teškom opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja.

Osim CPAP-a, razvijeni su uređaji i uspješno su korišteni kompaktniji uređaji koji se temelje i na metodi pozitivnog tlaka. Posebni nosni uređaji za nazalne uređaje imaju 2 ventila koji omogućuju ulazak zraka i sprječavanje njegovog izlaska. Nazalni EPAP je učinkovit za osobe s blažim oblikom bolesti i pomaže u smanjenju do umjerene bolesti. Oni se također primjenjuju na česte putnike koji imaju sindrom apneje.

Intraoralni uređaji

Ako dođe do blokade dišnih putova uslijed povlačenja jezika ili drugih svojstava strukture donje čeljusti, pacijentima se preporuča uporaba posebnih intraoralnih uređaja tijekom spavanja. Sve vrste usnika, štitnici za usta i drugi učvršćivači guraju donju čeljust naprijed i čuvaju jezik od ispadanja. U tom položaju, lumen respiratornog trakta noću se ne preklapa. Ovi uređaji pomažu samo s blažim oblicima bolesti.

Kirurško liječenje

Ako je apneja za vrijeme spavanja uzrokovana razlozima kirurškog liječenja, koriste se različite metode kirurškog liječenja, uključujući:

  • korekcija nazalnog septuma;
  • uklanjanje krajnika i adenoida;
  • uvulopaloplastika - promjena oblika mekog nepca, djelomično / potpuno uklanjanje ušne školjke, ponekad ugradnja implantata mekog nepca, itd.

Za odabir načina rada i mjesta intervencije, provodi se dinamička procjena gornjih dišnih putova pomoću polisomnografije ili respiratornog praćenja ili drugih studija.

Mnoge pojedinačne operacije su neučinkovite, učinak se postiže višestrukom modifikacijom gornjih dišnih putova, koja se izvodi kirurški jednom ili u fazama. Standardni protokol je uvulopalatofaringoplastika (uklanjanje ušne školjke, mekog nepca, krajnika) s produljenjem hipoglosnog mišića, hipoidnom miotomijom i pomakom maksilo-mandibule (povećava prostor stražnjih dišnih putova). Operacije se izvode pomoću minimalno invazivnih metoda laserske i radiovalovne operacije.

Glavna korist operacije je povećana arterijska zasićenost kisikom. U 2008 Stanfordski centar za medicinu spavanja i medicinu spavanja objavio je studije prema kojima je 93,3% operiranih bolesnika dostiglo normalan životni standard. Kirurška intervencija dovela je do povećanja ukupne produktivnosti, razine aktivnosti, društvenih ishoda, pozornosti, komunikacije i osobnog života.

lijekovi

Lijekovi se prvenstveno koriste za liječenje centralne apneje, apneje, koja ima različite mehanizme od opstruktivnih. Sredstvo kao što je acetazolamid ili zolpidem i triazolam koriste se za liječenje. Nažalost, dugotrajna primjena acetazolamida se slabo podnosi, a acetazolamid i zolpidem imaju određene faktore rizika. Stoga će samo liječnik moći nazočiti sastanku.

Što se tiče opstruktivne apneje, razvijeno je nekoliko pristupa terapiji lijekovima:

  • povećana respiratorna aktivnost;
  • tonus gornjih dišnih putova;
  • mikrovalni prag
  • potiskivanje REM sna.

Učinkovitost ovih lijekova nije dokazana.

Kućni tretman

Kod kuće možete smanjiti broj epizoda apneje, a ponekad čak i izliječiti ako se sindrom apneje pojavljuje na pozadini pretilosti. Da biste to učinili, morate slijediti dijetu i dati tijelu potrebnu tjelesnu aktivnost. Primjerice, svakodnevno vježbanje mišića mekog nepca pomoći će povećati tonus mišića:

  1. Jezik gurajte što je više moguće naprijed, naprezajte ga, zadržite nekoliko sekundi. Raditi 30 puta ujutro i navečer.
  2. Pokretajte donju čeljust gore i dolje, držeći je rukom (također za 30 ponavljanja).
  3. Koristite zube da držite drvenu olovku 4 minute sa svom snagom.
  4. Govorite samoglasnike jasno i glasno u bilo kojem redoslijedu.

Redovitim pristupom i odgovornim izvođenjem, pozitivni rezultati će biti vidljivi nakon mjesec dana nastave. Učinkovito nadopunjuju takvu obuku redovitim pjevanjem kod kuće. Tijekom vokalnih vježbi, mišići koji se povuku tijekom napada na taj vlak.

Još jedna metoda treninga mišića gornjih dišnih putova može se smatrati ujjay-pranayama, tijekom koje se mišići nosa i orofarinksa drže u komprimiranom stanju tijekom inhalacije. Vježba se također naziva i zmijsko disanje. Redovitom praksom yoga disanja, stvara se stabilan mišićni stereotip.

Neki pomažu jednostavnu masažu prstiju. Morate to učiniti na prazan želudac i ispred zrcala. Otvorite širom otvorenih usta ispred zrcala i kažiprstom idite na jezik i nekoliko minuta (kao što želite) masirajte mišiće mekog nepca pokretom klatna. Napravite intenzivnije pokrete u području do jezika. Tijek od 15 dana jača mišiće mekog nepca.

Još nekoliko savjeta:

  • prije odlaska u krevet isperite nosne prolaze vodom s morskom soli ili akvamarinom, izvlačeći otopinu u sebe;
  • Za ublažavanje disanja u nosu, kapnite ulje krkavine 4-5 kapi 3-4 tjedna u nos.

reference:

  • Wayne A. M., Eligulashvili T.S., Poluektov M.G. Sindrom apneje u snu. - M.: Eidos Media, 2002. - 218 s.
  • Nikolin KM Sindrom apneja u snu (predavanje za liječnike). - St. Petersburg, 2005 - 21 s.
  • Pustozerov V. G., Zhulev N. M. Suvremene metode dijagnostike i liječenja poremećaja spavanja: vodič za proučavanje. - St. Petersburg: SPbMAPO, 2002 - 13 s.
  • glavni
  • Bolesti sna

Što učiniti s apneja za vrijeme spavanja

Sindrom apneja u snu je bolest u kojoj osoba ima česte prestane disanja u snu koji traje više od 10 sekundi i ponavlja se više od 5 puta na sat. Sindrom apneje može biti dva tipa - središnji i opstruktivni. U velikoj većini slučajeva javlja se opstruktivna apneja u snu, poremećaj noćnog disanja koji se javlja na pozadini teškog hrkanja. U ovom članku ćemo raspraviti što učiniti ako osoba treba imati opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja.

Što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i kako je to opasno?

Apneja u snu iznosi najmanje 5 zaustavljanja na sat u trajanju od najmanje 10 sekundi. Čini se da to nije ništa posebno - ako zadržite dah 10 sekundi svakih 12 minuta, neće biti štete. Tijelo to neće ni primijetiti, a to neće utjecati na zdravlje.

Problem je u tome što je sindrom apneje progresivni poremećaj. Kada osoba ima zastoj disanja u snu, oni postupno postaju duži i učestaliji. U teškim slučajevima, osoba može imati i do 500 zaustavljanja po noći (svake minute, čak i češće!), A može trajati i do 40-60 sekundi ili više. Ovo je vrlo ozbiljna situacija. Pokazalo se da osoba ne može disati do pola noći, napadaji izražene gušenja izmjenjuju se s kratkim "prostorom za disanje", i tako dalje tijekom cijelog sna.

Osoba možda ne zna da ima hrkanje i zastoj disanja, međutim, kako kažu, "neznanje nije izgovor". Pod utjecajem izraženog kisikovog gladovanja poremećeni su metabolički procesi i funkcioniranje organa, prvenstveno srca i mozga. To dovodi, prije svega, do izrazito neugodnih simptoma (nemirni san, mučna dnevna pospanost, česta noćna mokrenja, noćno znojenje, visoki krvni tlak, smanjena učinkovitost, razdražljivost itd.), A drugo, povećava brzinu razvoja mnogih bolesti hipertenzija, ishemijska bolest srca) i povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Opstruktivni sindrom apneje tijekom spavanja opasna je bolest koja pogoršava kvalitetu života i izravno ga skraćuje. Ako sumnjate da imate apneju, preporuča se konzultirati somnologa.

Mogu li sam izliječiti apneju za vrijeme spavanja?

Sindrom apneje je rezultat i ishod "običnog" hrkanja. Većina ljudi ne bilježi trenutak kada se hrkanje pretvara u apneju za vrijeme spavanja. Osoba ili ne primjećuje pojavu problema s tlakom, smanjenu učinkovitost i druge simptome (bolest se razvija postupno, a ponekad se pacijent jednostavno navikne na simptome) ili otpisuje iz drugih razloga (prekomjerni rad, dob).

Što je rezultat? Ljudi ili ne liječe apneju za vrijeme spavanja općenito, ili je uzimaju za jednostavno nekomplicirano hrkanje i koriste različita sredstva za hrkanje.

Je li moguće izliječiti apneju lijekovima za hrkanje? Hipotetički - da. Na primjer, ako se u osoba zbog pretilosti formira hrkanje i apneja, tada treba izgubiti težinu, a onda će se disanje u snu, s velikom vjerojatnošću, poboljšati. Problem je u tome što se tijekom apneje tijekom spavanja procesi metabolizma posebno mijenjaju. Proizvodnja somatotropina i drugih hormona koji su odgovorni za konzumiranje masti je poremećena, a oslobađaju se biološki aktivne tvari koje povećavaju glad. Povrh svega, zbog nemirnog sna i pospanosti, pacijente s čestim prestankom disanja u snu karakterizira apatija, odbijanje fizičke aktivnosti, depresivna stanja, opće loše zdravlje. Sve to ne mora izgubiti na težini. Štoviše, bolest se "održava", uspostavljajući vlastiti poredak u ljudskom tijelu i stvarajući začarani krug. Zaustavljanje disanja tijekom spavanja izaziva pretilost, a pretilost pogoršava težinu apneje.

Kamo ići ako sumnjate na bolest?

Najbolje je ne čekati na sumnju na apneju za vrijeme spavanja, već na liječnika čak i kada osoba samo hrče. Uostalom, kao što znate, bolest je bolje spriječiti nego liječiti.

Neophodno je posjetiti liječnika, jer kod kuće nemoguće je odrediti težinu i uzrok bolesti, o čemu ovisi liječenje. Preporuke za terapiju se provode pojedinačno, ovisno o rezultatima otkrivenim polisomnografijom ili kardio-respiratornim praćenjem.

Kod nekompliciranog hrkanja, ponekad je moguće ograničiti se na promjene u načinu života pacijenta, na rješavanje ENT problema ili, na primjer, na upotrebu intraoralnih kapica koje guraju donju čeljust naprijed, čime se poboljšava disanje tijekom spavanja. Mora se reći da, prema brojnim inozemnim istraživanjima, kape mogu biti korisne ne samo s nekompliciranim hrkanjem, već čak is blagim stupnjem opstruktivne apneje u snu. Naravno, prije kupnje usta straže, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom unaprijed: kako o mogućnosti korištenja, tako io željenom modelu. Danas, somnolozi sve češće preporučuju termolabilne stražare usta pacijentima, kao što su Sonite i slično.

Ako pacijent ima umjereno tešku ili tešku opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, tada se u pravilu preporuča CPAP terapija. Danas je to "zlatni standard" liječenja, odnosno najbolji priznati način s dokazanom djelotvornošću i sigurnošću u apneji za vrijeme spavanja. Metoda se sastoji u tome da pacijent spava s maskom na licu, u koju poseban aparat ispušta zrak pod tlakom. Dišni putevi iz ovog se izravnali, što omogućuje osobi da diše bez hrkanja i zaustavlja disanje, eliminira sve simptome i rizike bolesti.

Mnogi pacijenti ne idu kod liječnika s hrkanjem i apnejom, jer ih ne smatraju dostojnom pažnje liječnika ili ne razumiju njihovu štetu. Zapravo, oni prijete ozbiljnim kršenjima i nepovratnim zdravstvenim problemima. Ako imate hrkanje ili, osobito, sumnju na apneju, preporuča se kontaktirati somnologa.

Apneja u snu - uzroci i što učiniti

Sindrom apneja u snu patološko je stanje, praćeno kratkim prekidom disanja noću. Osim toga, ovo stanje karakterizira konstantno snažno hrkanje i dnevna pospanost, što značajno ometa ugodan život. Također je navedeno fiziološka apneja, koja traje ne više od 10 sekundi, ovo stanje ne šteti cjelokupnom zdravlju osobe.

Apneja je najčešće uobičajena patološka stanja uzrokovana poremećajima dišnog sustava i popraćena je kratkim prekidom disanja tijekom spavanja. Do danas postoje dvije vrste opstruktivne apneje u snu u snu:

  • izravno apneja, stanje u kojem dolazi do potpunog opuštanja mišića grkljana, što pridonosi zatvaranju respiratornog trakta, a time i prestanku opskrbe zraka. Apnea se smatra patološkom nakon 10 sekundi zadržavanja zraka.
  • hipoapneja, drugo stanje u kojem se preklapanje mišića dišnih putova i mekih tkiva javlja djelomično. U slučajevima gdje je nedostatak disanja jednak 50%, možemo sigurno govoriti o hipoapneji.

Osim patološkog procesa, koji se razvija kao rezultat fizičkih promjena, postoji takva stvar kao centralna apneja spavanja. Ovaj proces je reguliran izravno od strane mozga, najčešće je povezan s ozbiljnim povredama u mozgu.

Struktura sna

Spavanje je normalno fiziološko stanje organizma za osobu, koju izravno kontrolira mozak. Kako bi se u potpunosti vratila funkcionalnost mozga, tijekom sna osoba mora proći kroz nekoliko epizoda: dugu fazu sna i kratku. Što je tijelo cijelo vrijeme odmora u duljoj fazi, to je oporavak lošiji. I na temelju toga, ujutro se osoba osjeća preopterećena, umorna, pospana. Za potpuni oporavak tijela, osoba treba 7-8 sati dobrog sna.

Spavanje je podijeljeno u dvije glavne faze:

  1. Faza brzog ili paradoksalnog sna. Prvo razdoblje ove faze u pravilu se javlja unutar 1 -1,5 sati nakon što je osoba zaspala i traje ne više od 20 minuta. Tijekom tog razdoblja osoba sanja. Preko 5-7 takvih epizoda zabilježeno je preko noći.
  2. Faza sporog spavanja. Dolazi odmah nakon zaspanja, trajanje ove faze je 1-1,5 sata. S druge strane, spora faza sna može se dalje podijeliti u četiri faze:
  • prva faza: pojavljuje se odmah nakon zaspanja, traje do 20 minuta, tijekom tog razdoblja mišići ljudskog tijela se opuštaju, može doći do osjećaja "pada" - hipotoničnog trzanja.
  • Druga faza: razdoblje laganog sna, koje je popraćeno prestankom kretanja oka, smanjenjem tjelesne temperature, smanjenjem brzine pulsa. Ova faza je takozvana faza u pripremi za krevet.
  • četvrta i peta faza: najvažnije faze u procesu spavanja, jer izravno u tom razdoblju dolazi do potpune obnove tijela i jačanja imunološkog sustava.

Uzroci apneje

Jedan od razloga za razvoj apneje tijekom spavanja je prekomjerno opuštanje mišića i tkiva ždrijela. Ovaj proces dovodi do isključivanja dovoda zraka, što je nužno za normalno funkcioniranje respiratornog i srčanog sustava.

Međutim, postoje brojni čimbenici koji mogu pogoršati već formirano patološko stanje. Ti uvjeti uključuju:

  • prekomjerna težina je najčešći čimbenik koji uzrokuje razvoj drugih ozbiljnih patoloških stanja. Prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u vratu povećava opterećenje mišića i tkiva grkljana, što izaziva njihovo opuštanje. Osim toga, prekomjerna težina ima negativan učinak na dijafragmu, zbog prekomjerne akumulacije, mišić se podiže, uzrokujući poteškoće tijekom čišćenja disanja.
  • dob - ljudi nakon 40-45 godina automatski ulaze u rizičnu skupinu. To je zbog činjenice da s godinama mišićni sustav slabi, pogotovo ako se ne bavite nikakvom tjelesnom aktivnošću. Unatoč činjenici da se apneja može pojaviti apsolutno u bilo kojoj dobi, primjećuje se da je u dobi od 40 godina, učestalost pojave ovog patološkog procesa značajno raste.
  • spol - prema statistikama, uočeno je da se apneja razvija više od 2 puta u muškaraca nego u žena. To je zbog strukturalnih značajki dišnih organa i distribucije masnog tkiva.
  • redovitu uporabu sedativa. Postoje slučajevi kada uzimanje tableta za spavanje značajno utječe na opuštanje mišića grkljana.
  • anatomske značajke - svaki se organizam smatra pojedinačnom jedinicom s vlastitim strukturnim značajkama. To su: stanjivanje dišnih putova, povećani tonzile, veliki jezik, mala donja čeljust, višak nabora sluznice usne šupljine i još mnogo toga.
  • konzumiranje alkohola može pogoršati patološki proces.
  • pušenje - dokazano je da se kod ljudi koji puše, apneje razvijaju tri puta češće.
  • Menopauza je stanje ženskog tijela, praćeno prekomjernom proizvodnjom hormona, čije djelovanje može izazvati opuštanje mišićnog sustava.
  • Nasljednost je još jedan čimbenik koji ima važnu ulogu u razvoju različitih patoloških patologija. U ovom slučaju, ako je jedan od roditelja patio od apneje, rizik od razvoja iste bolesti kod djece je značajno veći.
  • dijabetes melitus - patološko stanje koje može uzrokovati prekomjerno opuštanje mišića. Skoro svaki treći bolesnik s dijabetesom dijagnosticira razvoj apneje u snu.
  • stalna nazalna kongestija - osobe koje pate od kroničnog rinitisa ili imaju zakrivljenost nosnog septuma razvija apneju za vrijeme spavanja. Uzrok ovog stanja je suženje nazalnog prolaza, a time i kršenje ventilacije pluća.

Simptomi apneje u snu

Glavni i glavni simptom razvoja apneje je kratkotrajni zastoj disanja. Problem je u tome što samo osoba koja živi s pacijentom može to primijetiti, jer se u većini slučajeva pacijent ne sjeća napada astme. Osim toga, osobe koje pate od apneje žale se na glasno disanje, povremeno povremeno i hrkanje. Tu su i brojni simptomi koji se najčešće primjećuju kod osoba koje pate od apneja za vrijeme spavanja: jaka pospanost tijekom dana, razdražljivost, smanjen libido, oštećenje pamćenja, česte glavobolje, suha usta, bol u grlu nakon buđenja, izražen nedostatak sna, depresija, agresivnost, smanjena koncentracija.

Ljudi koji pate od apneja za vrijeme spavanja, stručnjaci preporučuju pažljivu vožnju automobila, jer stalni nedostatak sna utječe na ljudsko tijelo poput alkohola.

dijagnostika

Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje apneje u snu je redoviti kralj za bolesnike tijekom sna. To može učiniti bilo koji član obitelji koji živi s pacijentom. To će pomoći liječniku u procesu utvrđivanja dijagnoze i propisivanju potrebnog liječenja.

Do danas postoji nekoliko suvremenih dijagnostičkih metoda, čija je uporaba vrlo učinkovita u procesu postavljanja dijagnoze.

Početni stadij dijagnoze je prikupljanje anamneze od strane kvalificiranog liječnika, pregled i priprema za testiranje.

Prilikom razgovora s pacijentom, najvažnije je dati pacijentu eksplicitne pritužbe na nedostatak kisika. To se stanje može manifestirati u obliku raznih simptoma, a najčešće se pacijenti žale na stalni osjećaj nedostatka sna, umora, glasnog hrama ili glavobolje.

Tijekom pregleda, kvalificirani liječnik treba procijeniti parametre disanja, oksigenacije, krvnog tlaka, nazalnih prolaza i usne šupljine, prisutnosti abnormalnih izraslina ili abnormalne strukture dišnog sustava. Osim toga, obvezno je za pacijenta odrediti kompletnu krvnu sliku. U osnovi, sva dijagnostika ima za cilj identificirati glavni uzrok razvoja bolesti, njezinu daljnju eliminaciju, kao i za provođenje diferencijalne dijagnoze sa bolestima sličnih simptoma.

Sljedeći stadij dijagnoze je izravno pratiti pacijentov san, koji bi trebali provoditi kvalificirani stručnjaci. Takve studije se provode u bolničkom odjelu klinike za spavanje. Alternativa ovom postupku je da se pacijentu može dati poseban uređaj koji hvata sve promjene spavanja nekoliko dana.

Dijagnoza u klinici za spavanje

U bolničkoj jedinici klinike za spavanje provode se sljedeća ispitivanja:

  • Polisomnografija je jedna od najnovijih dijagnostičkih metoda, koja je usmjerena na određivanje početnog uzroka razvoja apneje u snu i prilagođavanje daljnjeg liječenja. Polisomnografija podrazumijeva kontrolu sna tijekom određenog vremenskog razdoblja. Pacijent je smješten u posebno opremljenu sobu, senzori su fiksirani na površinu tijela, što će pratiti sve moguće reakcije tijela koje se mogu pojaviti pacijentu tijekom spavanja. Osim toga, liječnik ili obučena sestra nadzire pacijenta tijekom cijelog postupka.

Vrlo je važno da se takve studije provode u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom kvalificiranog osoblja.

Također, za potpunu procjenu općeg stanja bolesnika potrebno je procijeniti indeks apnea-hipoapnije. Ovaj se indeks koristi za određivanje težine sindroma apneje. Bit ove studije je mjerenje broja perioda apneje ili hipoapneje unutar jednog sata tijekom spavanja. Do danas postoje tri glavna oblika ozbiljnosti apneje u snu:

  • jednostavno (od 5 do 15 ponavljanih epizoda apneje na sat sna);
  • medij (od 16 do 30 epizoda);
  • teška (preko 30 epizoda).

U slučajevima kada broj epizoda ne dostiže 10, moguće je dovesti u pitanje ustanovljenu dijagnozu apneje u snu.

Dijagnostičke mjere koje se mogu provoditi kod kuće. Taj je postupak vrlo sličan istraživanju u bolnici, samo je broj parametara znatno manji, zbog nemogućnosti uspostavljanja svih uređaja bez kvalificiranog održavanja.

Za izvođenje prijenosnog uređaja pacijentu i nužno davanje upute. Ovaj uređaj bilježi brojne studije. Nedostatak je u tome što će tijekom sna biti spojen velik broj senzora, koji su potrebni za poduzimanje svih potrebnih očitanja. Sljedeći dan, uređaj se uklanja i daje stručnjacima koji se bave njegovim dekodiranjem. U slučajevima kada dobiveni podaci nisu dovoljni za uspostavu točne dijagnoze, pacijentu se nudi isto istraživanje u klinici za spavanje. Tijekom kućne dijagnostike utvrđuju se sljedeće indikacije:

  • zasićenje kisikom u krvi;
  • brzina pulsa;
  • broj respiratornih pokreta;
  • prisutnost i ozbiljnost hrkanja.

Liječenje apneje u snu

Liječenje takvog patološkog procesa kao apneja za vrijeme spavanja ima za cilj uklanjanje izvornog uzroka koji doprinosi razvoju patologije, težini bolesti i željama samog pacijenta.

Do danas postoji nekoliko glavnih i najučinkovitijih metoda liječenja koje je razvila apneja za vrijeme spavanja.

Prije svega, potrebno je promijeniti način života, a često i najmanja promjena u svakodnevnom životu može značajno promijeniti sadašnje stanje.

Posebnu pozornost treba obratiti na takve stavke:

  • gubitak težine kod pacijenata s prekomjernom težinom jedan je od ključnih zadataka;
  • prestanak pušenja;
  • ograničenje u unosu alkoholnih pića ili potpuno odbijanje istih.

Sljedeća faza liječenja je CPAP terapija, metoda liječenja čija je akcija usmjerena na stalno održavanje određenog pritiska u organima dišnog sustava. Ova terapija je potrebna za liječenje teže ozbiljnosti - umjerene i teške.

Terapija CPAP-om temelji se na upotrebi posebno opremljenog aparata, kroz koji se tijekom spavanja održava normalna razina respiratorne ventilacije. Prije odlaska u krevet pacijent stavlja masku koja pokriva ili samo nos, ili nos i usta. Kroz njega ulazi u pročišćeni zrak, koji je potreban za održavanje određene razine pritiska u plućima. Takav učinak na dišni sustav sprječava pad mekih tkiva i mišića, čime se sprječava razvoj apneje ili hipoapneje.

Moderni CPAP uređaji dodatno su opremljeni ovlaživačem zraka, a uređaj radi što tiše i ima veliki broj dodatnih postavki.

CPAP terapija je najučinkovitija metoda liječenja apneje tijekom spavanja, a nakon tretmana supstanca smanjuje rizik od moždanog udara. Kada se koristi ovaj uređaj, razvoj brojnih nuspojava u obliku poremećaja gastrointestinalnog trakta, glavobolje, kongestije u ušima, curi nos.

Ako se pojave bilo kakve nepovoljne pojave, odmah se obratite liječniku.

Druga metoda liječenja apneje u snu je nametanje mandibularnih udlaga. Ova metoda liječenja uključuje nametanje posebnog aparata, koji po izgledu podsjeća na pisak. Takva prilagodba je potrebna kako bi se fiksirala donja čeljust i jezik, potrebno je za slobodno disanje.

Mandibularna kapa izrađena je od posebnog materijala, nešto vrlo slično gumi. Fiksni uređaj za zube i donju čeljust. Prije ugradnje uređaja, potrebno je s njim izravno konzultirati stručnjaka kako bi odabrali potreban autobus.

Kirurško liječenje apneje u snu

Ova metoda liječenja koristi se samo u najtežim slučajevima, kada apneja za vrijeme spavanja značajno ometa život pacijenta.

Kirurško liječenje sindroma apneje uključuje sljedeće vrste operacija:

  • traheotomija - operacija, koja se temelji na eksciziji traheje i uspostavi posebne cijevi, koja je veza donjeg respiratornog sustava s okolinom.
  • Tonzilektomija je još jedna operacija koja se izvodi kako bi se uklonile hipertrofirane krajnike. Potrebno ih je ukloniti zbog činjenice da povećani tonzile blokiraju normalan protok zraka.
  • adenoidektomija - uklanjanje adenoida, razlog njihovog uklanjanja je isti kao i kod uklanjanja krajnika, njihova prekomjerna raspodjela može poslužiti kao barijera za protok zraka.
  • Bariartricna kirurgija - metoda liječenja usmjerena na suzbijanje pretilosti. Ovaj se postupak temelji na zatvaranju želuca, što pridonosi smanjenju potrebe za hranom i, posljedično tome, smanjuje težinu.

Sprečavanje apneje u snu

Rizik od razvoja apneja za vrijeme spavanja može se smanjiti promjenom načina života. Da biste to učinili, slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

  • gubitak težine;
  • poštivanje pravilne prehrane;
  • odbacivanje alkilnih pića, pušenje;
  • izbjegavajte uporabu sedativnih lijekova duže vrijeme;
  • poželjno ne spavati na leđima i na boku.

Osim toga, potrebno je poboljšati kvalitetu sna:

  • osiguravanje najudobnijih uvjeta za spavanje: uklanjanje viška svjetla, buke;
  • prestati gledati TV i čitati u krevetu;
  • vrijeme za spavanje je najbolje opustiti: masaža s toplom kupkom.
Ne znate kako odabrati kliniku ili liječnika po razumnim cijenama? Jedinstveni centar za snimanje putem telefona +7 (499) 519-32-84.

Kako se izliječiti apneja za vrijeme spavanja?

Apnea je patološko stanje koje karakterizira zastoj disanja tijekom spavanja. U nekih ljudi, disanje prestaje za 1-2 minute, broj takvih zaustavljanja može doseći 300-400 po noći!

Bolest je prepuna ranog razvoja problema s kardiovaskularnim sustavom, a povećava vjerojatnost moždanog udara, aritmije, srčanog udara. Najstrašnija komplikacija apneje je smrt tijekom spavanja.

Čovjek ne može posumnjati da ima apneju, saznaje o hrkanju samo zbog pritužbi rođaka. Međutim, postoje određeni znakovi kršenja. Primjerice, čovjek koji hrče gotovo se uvijek budi umoran, tijekom dana osjeća se preplavljeno, razdraženo.

Zašto se javlja apneja?

Ljudi koji imaju urođene anatomske nedostatke ili stečene patologije respiratornog trakta mogu hrkati tijekom spavanja. To je sužavanje nosnih prolaza i ždrijela. Takve promjene mogu biti povezane s prisutnošću polipa u nosu, zakrivljenosti nosne pregrade. Na suženje djeluju dugi jezik, povećane palatinske žlijezde, pomak čeljusti i pregib.

U bolesnika koji hrče u snu, obično debeli i kratki vrat, otkrivaju prekomjernu težinu. Potencijalni "hrpari" su hipertenzivi, pušači, ali i muškarci koji su ovisni o konzumiranju velikih količina alkoholnih pića.

Često se respiratorni zastoj tijekom spavanja javlja kod ljudi koji sustavno uzimaju hipnotičke lijekove i imaju bolesti štitnjače. Kako tijelo stari, problem se samo pogoršava.

Čovjek koji je zabrinut zbog prestanka disanja, bilješke:

  1. dnevna pospanost;
  2. česte glavobolje;
  3. smanjenje seksualne želje.

Tijekom noćnog odmora pacijent se često okreće s jedne strane na drugu, povremeno zadrhti, priča u snu.

Načini liječenja hrkanja

Liječenje apneje u snu započinje konzervativnim metodama. Prvo morate proći kroz sveobuhvatnu dijagnozu tijela i odrediti točan uzrok hrkanja. Ako se riješite osnovne bolesti, hrkanje prolazi sama od sebe, čovjek se budi pun snage i energije.

Kada je hipertenzija je potrebno poduzeti mjere za smanjenje krvnog tlaka. Kada razlog leži u prekomjernoj težini, pomoć i prehrana dolaze u pomoć.

Često, odrasli mužjak počinje hrkati samo u položaju na leđima. Kako se nositi s ovim problemom nije teško, dovoljno je kupiti posebne ortopedske jastuke, uređaje.

Liječnik može savjetovati uređaje koji pomažu u borbi protiv noćnog hrkanja. Adaptacije su za:

  • usne šupljine (proširiti lumen grla za prolaz zraka);
  • nos (proširi nosnice, povećava se količina udahnutog zraka);
  • čeljusti (učvrstite čeljust u željenom položaju).

Osim toga, muškarcu se može preporučiti da posjeti kliniku za lasersko liječenje mekog nepca.

Postoje i drugi uređaji za liječenje hrkanja (kvačice, obujmice, bradavice), preporučuju se pojedinačno kod liječnika. Ako je noćno hrkanje povezano s kroničnom kongestijom nosnih prolaza, ukazuje se otorinolaringolog.

Liječnik će propisati tečaj lijekova protiv rinitisa, reći vam kako se liječi apneja za vrijeme spavanja s drogama, daju preporuke o higijeni tijekom razdoblja liječenja.

Protiv hrkanja, lijek Asonor radi savršeno, što se mora koristiti svake večeri prije spavanja.

Asonor ne daje nuspojave, odgovara svim pacijentima, razlikuje se po pristupačnoj cijeni.

Kućne metode

Liječenje apneje kod kuće moguće je primjenom receptura alternativne medicine. Preporuča se piti čašu svježe iscijeđenog soka od kupusa svake noći prije spavanja. Da biste poboljšali okus, možete mu dodati malu količinu pčelinjeg meda. Dopunite tretman korištenjem mrkve pečene u pećnici.

Samostalno olakšavajte disanje i sprječavajte razvoj karakterističnog zvuka pomoću ulja krkavice. Svake večeri, nekoliko mjeseci, nazalni prolazi se tretiraju sredstvom. Primijećeno je da disanje postaje slobodnije i lakše, čovjek bolje spava, više nije mučen noćnim morama.

Postoje radikalniji narodni načini, primjerice, šivanje nekoliko čepova vina pidžami, šivanje džepa na leđima i stavljanje male loptice u nju. Metoda neće dopustiti čovjeku da spava na leđima i prisilit će ga da se vrati na svoju stranu.

Solna otopina također pomaže ako ga koristite za ispiranje nosa. medij:

  1. ovlaži sluznicu;
  2. smanjiti natečenost;
  3. minimizira hrkanje.

Za pripremu otopine, uzmite čajnu žličicu morske soli, otopite u čaši kuhane tople vode.

Odličan način liječenja bit će upotreba izvarka paprene metvice, matičnjaka, stolisnika. Zbirka lijeka pije 15 minuta prije spavanja. Trajanje liječenja ovisi o težini poremećaja.

Kupus s medom pomaže protiv hrkanja. Potrebno je uzeti 3 svježeg lišća kupusa, nasjeckati u kašu, dodati 100 ml tople prokuhane vode, nekoliko malih žlica meda. Smjesa inzistirati 3 sata pod zatvorenim poklopcem, koristiti malu žlicu svake noći prije spavanja.

Da bi se postigao maksimalni terapijski učinak, preporuča se koristiti sve navedene metode u kombinaciji.

Vježbe s apnejom

Glavni cilj vježbi je trenirati mišiće donje čeljusti, anatomske strukture gornjih dišnih putova (jezik, meko nepce, palatinske zavjese, jezik). Gimnastika pomaže u održavanju fiziološkog tona, uklanja hrkanje. Trening sprečava sužavanje dišnih putova u snu.

Razvio nekoliko mogućnosti za punjenje protiv hrkanja. Treba shvatiti da su vježbe učinkovite samo ako se redovito izvode, rade se tijekom dana i uvijek prije spavanja.

  • Kako biste što više gurnuli jezik prema gore i dolje, držite ga u tom položaju nekoliko sekundi. Čovjek će moći ojačati mišiće jezika, ako vježbu izvodite dva puta dnevno s ponavljanjem od 30 puta.
  • Rukom pritisnite bradu, uz malo truda pomičite donju čeljust naprijed-natrag, lagano se odupirući pokretu. Ponovite vježbu 20-30 puta zaredom.
  • Četkica za zube, drveni štapić ili olovka su učvršćeni u zubima, čuvaju se 4-5 minuta.
  • Lagano otvorite usta, napravite 10 kružnih pokreta donje čeljusti. Počnite s rotacijom u smjeru kazaljke na satu, a zatim učinite isto suprotno od smjera kazaljke na satu.
  • U roku od minute, s naporom stavite pritisak na gornje nebo. Takvi pristupi čine 3, pa između njih pauza ne bi trebala biti veća od 30 sekundi. Vježbe se preporučuju za mišiće gornjeg nepca.
  • Sa zatvorenim ustima, disanjem kroz nos, korijen jezika se vraća natrag u grlo. Optimalan broj pristupa je 3 do 30 puta, pauza od najviše 30 sekundi.
  • Iscjeljujući mišiće vrata, glasno izgovorite zvukove U, I. 25 puta.

Jogijske vježbe disanja od hrkanja

Terapijski učinak ima posebne vježbe disanja yogija. Počnite s potpunim yoga disanjem. Udahnite iz ekspanzije donjeg trbuha. Zatim udišite srednji dio trbuha, ispupčen njegov donji dio. Nakon što dobro podignete prsa.

Važno je pratiti kretanje prednjeg trbušnog zida. Tijekom udisanja, ona bi se trebala uzdizati, dok bi izdisala trebala biti uvučena. Svaki put je potrebno povećati trajanje izdisaja. Vježba izvodi 5-6 puta.

Dobivene pozitivne povratne informacije i ova vježba. U sjedećem položaju čovjek mora disati kroz nos svake nosnice. Prstom zatvorite lijevu nosnicu, udahnite kroz desnu i obratno. Trebat će 5 ciklusa.

Neposredno prije spavanja izvedite gimnastiku za grkljan. Potrebno je:

  1. lezite na leđa;
  2. maksimalno opustite mišiće jezika i lica;
  3. spustite bradu.

Zatim trebate lagano stisnuti grkljan, tako da se pri udisanju proizvodi siktanje. Polako udahnite i izdahnite. Takvi pristupi trebaju biti najmanje 5. Vježbe su jednostavne, ne zahtijevaju vještine, dobro pomažu muškarcima s apnejom, i uz sve to nemaju kontraindikacija.

Ako dodatno koristite kape za hrkanje, tada će vježbe disanja dati zapanjujući učinak.

Kako liječiti apneju kod kuće

Disanje prestaje u snu, razvijanje na pozadini hrkanja je fenomen vrlo često. Ponekad učestalost napada doseže 10 ili više sati, što uzrokuje kronični nedostatak sna i razvoj neuroze. Zašto neki ljudi spavaju s hrkanjem i problemima s disanjem? Koliko je opasno za život i je li moguće nositi se sa situacijom kod kuće?

Što je apneja za vrijeme spavanja

Apnea je privremeni prekid disanja, apneja za vrijeme spavanja je prestanak disanja noću. Ako se to dogodi samo nekoliko puta po noći, to se smatra normalnim. Ali napadi se mogu ponoviti na desetke ili čak stotine puta.

Svaki put kad se takva situacija dogodi, stanice središnjeg živčanog sustava (CNS) počinju patiti od nedostatka kisika, moždana kora daje signal za buđenje i istovremeno stimulira oslobađanje hormona stresa - adrenalina i kortizona. Ti hormoni stimuliraju rad respiratornog centra i istovremeno povećavaju krvni tlak (BP).

Stupnjevi apneje:

  • Norma - manje od 5 zaustavljanja na sat;
  • Lako - 5-10 na sat;
  • Umjerena - 10-15 na sat;
  • Teški - više od 15.

Apneja u snu - uzroci i liječenje

Postoje dva mehanizma za razvoj takve patologije: opstruktivna i središnja. U tom smislu postoje tri vrste apneja za vrijeme spavanja.

  • Opstruktivna. Razlog - sužavanje gornjih dišnih putova, što je prepreka za prolaz zraka. Ova situacija može biti s velikim palatinskim ili nazofaringealnim (adenoidnim) tonzilama, alergijskim rinitisom, sinusitisom, laringofaringitisom. Osim toga, uzrok može biti pretilost, u kojoj, zbog povećanja tjelesne masti, tkiva mekog nepca počinju padati ili pušiti, što ometa cirkulaciju krvi u nazofarinksu.
  • Središnja. Ova vrsta može biti posljedica ozljeda glave, bolesti mozga ili uporabe tvari koje inhibiraju aktivnost dišnog centra, smještenog u medulla oblongata (alkohol, droge, tablete za spavanje, trankvilizatori). Kod novorođenčadi to može biti posljedica perinatalnog oštećenja mozga.
  • Mješoviti. Kombinira mehanizme opstruktivnih i središnjih vrsta.

Terapija apneje ovisi o njegovoj vrsti, težini i povezanim bolestima.

Metode liječenja:

  • promjena načina života, prehrambenih navika, uklanjanje loših navika i prekomjerne težine;
  • terapija lijekovima;
  • narodni lijekovi;
  • kirurgija;
  • uređaje koji omogućuju uklanjanje nedostataka;
  • pozicijski tretman (spavanje sa strane), terapijski gimnastički kompleksi.

Apnea - kućno liječenje

Mnogi ljudi koji uočavaju simptome hrkanja i konstantnog zaustavljanja disanja noću, željeli bi ih se riješiti kod kuće. Koliko je to moguće? Stručnjaci vjeruju da je to sasvim moguće, ali ipak treba započeti s posjetom liječniku i pregledom, utvrđivanjem uzroka bolesti.

Prvo, bolje je konzultirati otorinolaringologa i neurologa - ovi stručnjaci će vam pomoći razumjeti uzroke bolesti. To također može zahtijevati konzultaciju stomatologa i endokrinologa. U završnoj fazi treba konzultirati somnologa - na temelju obavljenog pregleda, ovaj stručnjak će moći propisati kompletan tretman koji se može obaviti kod kuće. Što se preporučuje:

  1. Pravilna prehrana. Da bi se iz prehrane isključila masna, pržena, slatka jela. Jedite više povrća, voća, svježeg sira, nemasno meso i ribu.
  2. Aktivni stil života. Prikazivanje tečajeva medicinske gimnastike i, po mogućnosti, sporta; pokušajte zaspati samo sa strane.
  3. Prestanite pušiti, ne zlorabite alkohol i psihotropne lijekove. Hodanje na svježem zraku prije spavanja može ih zamijeniti.
  4. Terapija lijekovima. Ako je nos punjen noću, možete zakopati Nazivin (ne više od 5 dana za redom, onda morate uzeti pauzu), to će ukloniti oticanje tkiva. Možete koristiti i sprejeve za toniranje Slipex, Snoreks, Asonor, Dr. Snore. Izdani su flasteri za nos: Doktor Snore, Slipex, Asonor.
  5. Ponekad, da bi se normalno disanje vratilo, dovoljno je noću staviti oralni aplikator - štitnik za usta, koji sprijeda rasteže čeljust, što eliminira ispadanje jezika, podiže meko nepce i povećava prostor za prolaz zraka. Tip aplikatora odabire ortodont i ovisi o stanju temporomandibularnog zgloba, zuba i zubno-zubatog tkiva.
  6. CPAP terapija. Uređaj za njegovu primjenu sastoji se od kompresora ulaznog zraka i maske povezane cijevima. Unatoč neugodnosti noći koja zaspi u maski - to je najbolji način na koji napadi postaju nemogući.

CPA terapija je najučinkovitiji tretman za kućnu apneju.

Videozapis pokazuje kako pravilno koristiti CPAP uređaj

Terapijska gimnastika

Uz pomoć posebne gimnastike moguće je riješiti se hrkanja i poremećaja disanja. Izvođenje vježbi daje sljedeće učinke:

  • vraćanje normalnog disanja noću; opskrba tkiva kisikom, uklanjanje metaboličkih poremećaja povezanih s njegovim nedostatkom;
  • jačanje mišića mekog nepca i dijafragme;
  • oporavak, poboljšanje cirkulacije krvi, vraćanje normalnog krvnog tlaka;
  • uklanjanje nesanice i neuroze.

Preporučene vježbe:

  1. Stojeći položaj, ruke savijene u laktovima, dlanovi okrenuti naprijed. Uzmite 5 kratkih udisaja, stezanjem i otklanjanjem šaka. Napravite pauzu, brojeći do 5, ponovite vježbu (napravite samo 5 kompleta).
  2. Čvrsto pritisnite jezik na vrhu usta i držite ga što je dulje moguće (ponovite 5-6 puta).
  3. Pomičite čeljust na desno, lijevo, naprijed i natrag, a istovremeno se opirete rukom (do 30 puta zaredom).
  4. Pomaknite čeljust u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru (10 puta u svakom smjeru); prekinite s ocjenom 5, a zatim ponovite vježbu.
  5. Zatvori usta, diši kroz nos. Povucite jezik do grla da postignete 10 (ponovite 10 puta).
  6. Otvorite usta, silom istisnite jezik i držite ga do broja 3, zatim polako povucite jezik tako da brojite 3, a istovremeno povucite zvuk “i” (ponovite 5 puta).
  7. Zategnite mišiće vrata i gornjih dišnih puteva, ponavljajući samoglasnike; (ponovite sve samoglasnike 3 puta).
  8. Vježbe disanja: uspravite se, ruke opuštene i dolje. Okretanjem glave na jednu stranu i kratkim udahom kroz nos, izdahnite kroz usta (10 puta).
  9. Isperite grlo slanom otopinom tijekom noći, ispuštajući zvuk zvona "g."

Pozitivni učinci terapijske gimnastike postižu se samo redovitom tjelovježbom.

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina pomoći će ublažiti oticanje i povećati ton mekih tkiva nazofarinksa, što će smanjiti neugodne simptome. Evo nekoliko recepata:

  • ležati na boku cijelu noć, šivati ​​džep na leđima noćnih pidžama u kojima se noću može staviti mala kugla;
  • grlo za spavanje s ekstraktom Kombucha - dobro tonizira nazofaringealne mišiće i eliminira upalni edem;
  • noću možete koristiti ovo piće: 100 ml soka od jabuke + 50 ml soka od kupusa + 5 g meda;
  • noću, ako se osjeti suhoća u nosu, kapnite ulje krkavine; ako postoji oteklina i nazalna kongestija, dodajte kap eteričnog ulja eukaliptusa;
  • u slučaju kroničnog tonzilitisa, noću ispirati grlo s tinkturom propolisa (10 kapi tinkture na 200 ml vode).

Apneja u snu je ozbiljan simptom koji je najbolje započeti što je prije moguće. Kod kuće je to sasvim moguće učiniti, ali samo u tu svrhu i pod nadzorom liječnika. Narodni lijekovi mogu imati samo pomoćnu vrijednost.

Apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja). Struktura sna, uzroci, simptomi, dijagnoza, učinkovito liječenje i prevencija sindroma.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Struktura sna

Spavanje je normalno fiziološko stanje tijela. Spavanje je uzrokovano normalnom moždanom aktivnošću. Da biste se u potpunosti oporavili, tijekom spavanja morate proći kroz određeni broj epizoda "dubokog sna". Što je manje epizoda Deep Sleepa, to je lošiji oporavak tijela, a što se umornije osjećate sljedeći dan. Za normalnu funkciju tijela, osoba mora provesti najmanje 7-8 sati na spavanju, oko 15-25% tog vremena treba potrošiti na faze dubokog sna.

Spavanje se može podijeliti u 2 kategorije:

  • REM spavanje (paradoksalni san ili stadij brzih pokreta očiju) Ova faza se događa otprilike 85-90 minuta nakon što zaspite i traje oko 10-15 minuta. Tijekom tog razdoblja, aktivnost mozga se povećava i možete vidjeti snove. REM san može nastupiti u razmacima od 3 do 5 puta tijekom spavanja.
  • Spor san (ortodoksni san) ova faza sna se javlja odmah nakon zaspanja i traje 80-90 minuta. Spori san se sastoji od 4 faze:
    • Faza 1 - obično se javlja nakon zaspanja i traje oko 5-10 minuta. Tijekom ovog razdoblja, vaši mišići se opuštaju i vaš san može biti vrlo lako narušen tijekom tog razdoblja. I u ovom razdoblju sna mogu se pojaviti osjećaji pada, to se naziva "hipnagogeno trzanje"
    • Faza 2 (lagani san) - tijekom tog razdoblja, pokret očiju se zaustavlja, puls se usporava, a temperatura tijela pada - to je nužna priprema tijela za dubok san.
    • Faza 3 i 4 (dubok san) - tijekom dubokog sna, tijelo se obnavlja i jača imunološki sustav. Tijekom dubokog stadija prilično je teško probuditi osobu, ali ako probudite osobu tijekom tog razdoblja spavanja ili se iz nekog razloga probudi, tada će se u roku od nekoliko minuta osoba dezorijentirati.
Tijekom noći mogu se pojaviti epizode apneje i hipopneja i pojaviti se u osoba s apnejom za vrijeme spavanja. Tijekom epizode apneje tijekom spavanja, količina kisika koja ulazi u pluća se smanjuje, ovo stanje uzrokuje osobu da prijeđe iz stadija dubokog sna, na površinsko stanje spavanja, ili postane uzrok buđenja. Obično se takve epizode ponavljaju više puta tijekom noći, u nekim slučajevima moguće je ponoviti do 2-3 puta u minuti.

Vrlo često osobe koje pate od apneja za vrijeme spavanja hrču, disanje je bučno, s čestim potonućem. Apneja u snu je uzrok ne-sna i umora, kao i povećan umor. Najzanimljivije je da se ljudi koji pate od ove bolesti često ne sjećaju da su se probudili noću kako bi uhvatili dah.

O uzrocima poremećaja spavanja pročitajte članak: Poremećaj spavanja

Uzroci i faktori rizika za apneju za vrijeme spavanja

Stvarni uzrok opstruktivne apneje u snu je prekomjerno opuštanje mišića grla (to su mišići koji podupiru jezik, tonzile i meko nepce), što dovodi do kolapsa struktura koje podupiru te djelomičnog ili potpunog začepljenja grla, čime se ometa protok zraka u pluća.

Postoji nekoliko razloga koji pogoršavaju tijek ove bolesti:

  • Prekomjerna težina - jedan je od najvećih i najčešćih čimbenika rizika. Prekomjerno taloženje masnog tkiva u vratu može povećati opterećenje mišića grla. Također, prekomjerno taloženje masnog tkiva u trbušnom području povećava opterećenje dijafragme (mišića koji dijeli trbušnu šupljinu od prsne šupljine iu kombinaciji s glavnim respiratornim mišićem) tijekom disanja. Povećanje opterećenja tih mišića pridonosi ozbiljnijem tijeku bolesti.
  • Dob - osobe u dobi od 40 i više godina, starije osobe, obično slabije mišiće. Iako se apneja za vrijeme spavanja može pojaviti u bilo kojoj dobi, uočeno je da se s godinama, apneja za vrijeme spavanja pojavljuje češće i teže je nego kod mlađih ljudi.
  • Muškarci - kod muškaraca, bolest se javlja 2 puta češće nego kod žena, to je zbog male razlike u anatomskoj strukturi grla, kao i zbog vrste distribucije masnog tkiva koje se razlikuje od ženskog.
  • Korištenje lijekova sa sedativnim (hipnotičkim) učinkom - ovi lijekovi mogu utjecati na stupanj opuštanja mišića.
  • Strukturne značajke - dišni putevi su tanji od uobičajenih, povećani tonzile, veliki jezik, mala mandibula, prekomjerna količina nabora oralne sluznice - sve ove osobine mogu uzrokovati razvoj ili pogoršanje opstruktivne apneje u snu.
  • Konzumiranje alkohola - može pogoršati tijek bolesti.
  • Pušenje - kod ljudi koji puše, apneja za vrijeme spavanja javlja se 3 puta češće nego nepušači.
  • Menopauza - hormonalne promjene koje se javljaju kod menopauze kod žena, u nekim slučajevima potiču prekomjerno opuštanje mišića grla.
  • Nasljednost - ako netko iz obitelji (roditelji) pati od apneje u snu, šanse za razvoj ove bolesti kod djece su veće.
  • Šećerna bolest - kod osoba s dijabetesom rizik od razvoja apneja za vrijeme spavanja je 2-3 puta veći nego kod osoba koje nemaju dijabetes.
  • Nazalna kongestija - osobe koje pate od kroničnog rinitisa ili ljudi koji imaju zakrivljenost nosnog septuma, također imaju veću vjerojatnost da pate od apneje u snu. Razlog je sužavanje nazalnog prolaza i smanjene ventilacije.

Simptomi apneje u snu

Ljudima koji pate od apneje za vrijeme spavanja savjetuje se da budu oprezniji na cesti ili da izbjegnu vožnju automobila, jer je dokazano da poremećaj spavanja uzrokovan stalnim buđenjem utječe na odgovor pacijenta sličan alkoholiziranosti, odnosno usporavanje.

O opasnosti od neracionalne raspodjele sna i vremena budnosti pročitajte članak: Jet noga - opasna opasnost po zdravlje!

Suvremene metode dijagnosticiranja apneje u snu

Osnova za dijagnozu apneje u snu je nadzor nad spavanjem. Stoga, ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, možete zamoliti nekoga od vaših najmilijih da vas gleda dok spavate. Na taj ćete način pomoći liječniku da detaljnije razumije vaš problem, a liječnik će vam moći odrediti potrebne preglede i stručne savjete, kao i odabrati najprikladniji tretman za vas.

Postoje brojne moderne studije usmjerene na uspostavu dijagnoze apneje u snu.

Anketa, fizički pregled i analiza - to će biti prva faza uspostavljanja dijagnoze - apneja za vrijeme spavanja. Tijekom istraživanja, najvažniji podaci će biti - prisutnost bilo kakvih simptoma, teška pospanost i čak epizode zaspanja tijekom dana. Tijekom pregleda provjeravaju se vaši respiratorni parametri, oksigenacija, krvni tlak, nosni prolazi, usna šupljina i prisutnost abnormalnosti u razvoju gornjih dišnih putova. Također će se izvršiti krvna pretraga. U osnovi, pregled i pregled usmjereni su na otkrivanje mogućih bolesti (na primjer, kao što je hipotiroidizam) koje mogu uzrokovati slične simptome. Nakon toga slijedi studija tijekom koje će se pratiti tijekom spavanja. Ove studije mogu se provoditi u klinici za spavanje (somnološka klinika) ili vam se može dati poseban kompaktni uređaj koji će registrirati potrebne parametre tijekom spavanja, ali već u vašem domu.

Učite u klinici za spavanje
U klinici za spavanje mogu vam se postaviti sljedeći testovi:
Polisomnografija - glavna metoda istraživanja spavanja bit će polisomnografija. Ova studija će najtočnije odrediti uzrok bolesti, kao i omogućiti propisivanje najprikladnijeg liječenja. Ovaj postupak vas nadzire kada spavate. Bit ćete smješteni u posebnu prostoriju za promatranje, na vašu će površinu biti pričvršćene posebne elektrode, koje će vam omogućiti da registrirate potrebne parametre, a tijekom cijelog sna nadzire vas liječnik ili posebno obučena medicinska sestra. Elektrode su instalirane u sljedećim područjima:

  • lice i glavu
  • usne
  • grudi
  • trbuh
  • noge
  • senzor kisika prstom
Tijekom promatranja bit će ispitani sljedeći podaci:
  • Elektromiografija - proučavanje mišićne aktivnosti (mišićni tonus)
  • Elektroencefalografija - proučavanje aktivnosti mozga
  • Snimanje podataka o kretanju prsnog koša i trbuha tijekom disanja
  • Zabilježite podatke o protoku zraka u ustima i nosnoj šupljini tijekom disanja
  • Pulsna oksimetrija - praćenje razine oksigenacije krvi (to je bezbolan postupak, jednostavno se instalira senzor na prst, koji pomoću infracrvenog i crvenog svjetla i posebnih izračuna određuje zasićenje krvi kisikom) normalno treba biti 98-100, a istodobno s oksigenacijom određuje se i broj otkucaja srca. kontrakcije (puls).
  • Elektrokardiografija - studija rada srca
  • Snimanje videozapisa i zvuka tijekom sna, kako biste mogli istražiti prirodu disanja i hrkanja, kao i pratiti svoje ponašanje tijekom spavanja
Ovo istraživanje treba provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - težina sindroma apneje u snu utvrđuje se pomoću ovog indeksa. Dno crte je mjerenje broja perioda apneje i hipopnee tijekom sna jedan sat. Postoji podjela na 3 kategorije ovisno o težini (broj epizoda apneje-hipopneje):

  • Jednostavno - od 5 do 14 epizoda po satu
  • Srednja - od 15 do 30 epizoda po satu
  • Teški - više od 30 epizoda po satu
Ako broj epizoda ne dostigne 10, onda je vrijedno propitati dijagnozu apneje u snu.

Studija kod kuće - ova studija nalikuje polisomnografskoj studiji u klinici, radi se samo kod kuće, a broj ispitivanih parametara je smanjen. Da biste proveli ovu studiju, morate dobiti prijenosni uređaj za mjerenje i snimanje niza parametara, kao i primati detaljne upute o korištenju ovog uređaja. Morat ćete spavati tijekom noći spojeni na raspon senzora ovog uređaja. Sutradan ćete morati vratiti uređaj u kliniku, gdje će stručnjaci dešifrirati primljene informacije i, ako je potrebno, moći će vam ponuditi polisomnografsku studiju za detaljnije promatranje. Tijekom ove studije prate se sljedeći parametri: oksigenacija, puls, disanje, hrkanje. Ovisno o modelu prijenosnog uređaja, skup senzora i ispitivani parametri mogu varirati. U najmodernijim uređajima moguće je registrirati gotovo sve parametre koji se koriste u polisomnografiji.

Liječenje apneje u snu

Liječenje apneja za vrijeme spavanja uvelike ovisi o uzroku, karakteristikama i sklonostima pacijenta, kao io ozbiljnosti bolesti.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine dostupne su sljedeće metode liječenja:

Promjene u načinu života - obično čak i male promjene u načinu života mogu poboljšati vaše stanje ako imate blagu bolest.
Glavne promjene trebale bi biti sljedeće:

  • Gubitak težine (ako imate prekomjernu težinu)
  • Prestanak pušenja (ako pušite)
  • Maksimalno smanjenje količine konzumiranog alkohola ili potpuno odbijanje njegove upotrebe.
Pridržavajući se tih preporuka, možete značajno poboljšati svoje stanje.
CPAP (CPAP) terapija

(Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima ili stalni pozitivni tlak u dišnim putevima) - ako imate ozbiljnost bolesti, dostigli ste umjerene ili teške razine, možda ćete dobiti ovaj način liječenja. Ova metoda liječenja je korištenje posebnog aparata za disanje koji će vam pomoći normalno disati tijekom spavanja. Tijekom spavanja stavljate masku koja pokriva samo nos ili nos i usta. Uređaj stvara konstantan protok zraka pod pritiskom, koji, djelujući kroz masku u respiratornom traktu, sprječava pad mekih tkiva i time sprječava apneju i hipopneju. Moderni CPAP uređaji, za razliku od starijih modela, imaju ovlaživač zraka, rade gotovo tiho i imaju veliki broj postavki, što podrazumijeva postavljanje uređaja prema potrebama svakog pacijenta.

CPAP terapija je jedan od najboljih tretmana za sindrom apneje u snu. Kod primjene ove vrste liječenja rizik od moždanog udara smanjuje se za 40%, rizik od srčanog udara smanjuje se za 20%.
Prilikom korištenja CPAP uređaja moguće manifestacije nuspojava:

  • Nelagodnost tijekom nošenja maske
  • Nazalna kongestija, curenje iz nosa
  • Opstrukcija nosnog disanja
  • Glavobolja, bol u ušima
  • Bol u želucu, nadutost
Ako se pronađu neki od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Mandibularna udlaga je poseban uređaj koji nalikuje štitniku za usta (koji se koristi u sportu). Mandibularna udlaga pomaže u fiksiranju mandibule i jezika u takvom položaju tako da ne ometaju slobodno disanje tijekom spavanja. Mandibularna udlaga izrađena je od posebnog materijala (poput gume), stavlja se na zube i osigurava donju čeljust. Ovaj se uređaj koristi za liječenje umjerene apneje u snu. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom u odabiru mandibularne udlage, kao iu odabiru odgovarajuće veličine. Najbolje bi bilo napraviti individualnu mandibularnu udlagu kod zubara specijaliziranog za ovo područje.

O najnovijem izumu u liječenju apneje u snu pročitajte članak: Novi uređaj za liječenje apneje u snu

Kirurško liječenje - obično se ne preporučuje kirurško liječenje apneje u snu, jer je dokazano da je CPAP terapija mnogo bolje sposobna eliminirati simptome.
Međutim, kirurško liječenje se propisuje u slučajevima gdje se ništa drugo ne može pomoći ili bolest uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta.
Ti slučajevi uključuju:

  • Odstupanje nosne pregrade
  • Hipertrofirani krajnici
  • Mala donja čeljust (kada gornja čeljust strši iznad donje čeljusti)
  • Traheostomija - u traheji se stvara rupa u koju se umeće posebna cijev koja spaja donje zračne putove s vanjskim okruženjem. Dakle, osoba može disati, čak i ako je gornji dišni put potpuno blokiran.
  • Uvulopalatofaringoplastika - ova operacija je uklanjanje viška tkiva mekog nepca, a može uključivati ​​i uklanjanje ušne školjke. Ovo kirurško liječenje apneje u snu najčešće je kod odraslih.
  • Tonzilektomija je uklanjanje hipertrofiranih tonzila, koje zbog svoje veličine ometaju normalno disanje.
  • Adenoidektomija - adenoidi (male formacije tkiva koje se nalaze na stražnjoj strani ždrijela iznad krajnika) zajedno s tonzilama su najčešći uzrok razvoja apneje u snu kod djece. Svrha ove operacije je uklanjanje adenoida, što će u skladu s tim dovesti do eliminacije uzroka apneje u snu.
  • Bariatric surgery - ova metoda liječenja se koristi za borbu protiv pretilosti (obično s teškom debljinom). Ova metoda liječenja je uklanjanje ili šivanje dijela želuca, ili ugradnja posebnog uređaja (obično balona s vodom), čija je svrha smanjiti količinu konzumirane hrane, a kao posljedica toga ujednačen gubitak težine. Kod gubitka težine opterećenje dijafragme se smanjuje, a količina masnog tkiva smještena u prednjem dijelu vrata se smanjuje, što smanjuje opterećenje mišića.
  • Stupni sustav (stupovi mekog nepca) - ovaj način liječenja je uvođenje implantata u meko nepce, što ga čini rigidnijim, što zauzvrat pomaže u sprječavanju kolapsa i opstrukcije (začepljenja) respiratornog trakta. Uvedena su 3 implantata, koji su izrađeni od gustog sintetskog materijala, i tanki su čvrsti trakovi. Međutim, prema istraživanjima, ovaj tretman nema veliki učinak u liječenju apneje u snu, i uglavnom ima pozitivan učinak na borbu protiv hrkanja, koje je obično uvijek prisutno u sindromu apneje.

Sprečavanje apneje u snu

Rizik od apneja za vrijeme spavanja može biti znatno smanjen ako napravite nekoliko ključnih promjena u vašem životnom stilu.

Promjene u načinu života:

  • Gubitak težine
  • Smanjenje količine konzumiranog alkohola ili odustajanja, također je važno zapamtiti da alkohol ne smijete piti 4-6 sati prije spavanja.
  • Mora potpuno prestati pušiti
  • Izbjegavajte korištenje tableta za spavanje ili trankvilizatora.
  • Pokušajte spavati sa strane, a ne na leđima ili trbuhu (to će olakšati opterećenje mišića ždrijela i dijafragme)
Poboljšanje kvalitete sna:
  • Maksimalno smanjenje izvora svjetlosti i buke u spavaćoj sobi
  • Trebali bi prestati čitati ili gledati TV u krevetu.
  • Trebala bi se opustiti prije spavanja (masaža, meditacija)
Usklađenost s ovim jednostavnim smjernicama pomoći će značajno smanjiti rizik od ove bolesti, kao i poboljšati kvalitetu života općenito.

Što je apneja kod novorođenčadi i koliko je to opasno?

Apnea u novorođenčadi vrlo je česta pojava. Kratkoročno zadržavanje daha u snu opaženo je u oko 60% beba, a kod nedonoščadi ta brojka dostiže 90%.

Glavni uzrok respiratorne insuficijencije u dojenčadi je nedostatak formiranja respiratornog regulacijskog centra koji se nalazi u medulla oblongata. Ovaj centar reagira na smanjenje razine kisika u krvi i šalje signal respiratornim mišićima, koji daju inspiraciju. Kod novorođenčadi ovaj mehanizam ne radi dovoljno dobro, tako da mogu postojati razdoblja zbunjenog disanja ili zadržavanja daha 10 sekundi ili više. Obično se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci rad respiratornog centra normalizira i apneja prolazi sama. Roditeljske strahove uzrokuje činjenica da je apneja u dojenčadi povezana sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Ali taj odnos ostaje nedokazan.

Drugi mogući uzroci respiratornog zatajenja kod novorođenčadi:

1. Središnja apneja povezana je s povredom središnjeg živčanog sustava - nakon izdisaja respiratorni pokreti nestaju. Dijete "zaustavlja disanje", njegova prsa ne rastu. razlozi:

  • visoka razina kisika u krvi odmah nakon rođenja;
  • traumatska ozljeda mozga tijekom poroda;
  • hematome mozga, intrakranijalno krvarenje;
  • malformacije mozga;
  • povišenog intrakranijalnog tlaka.

Zašto dijete razvija apneju?

Kod djece primarne i sekundarne dobi pretežno se javlja opstruktivna apneja u snu. Glavni uzrok apneje kod djeteta je pad (značajno sužavanje) zidova gornjih dišnih putova. Razvija se kada slabi mišići grkljana nisu u stanju odoljeti usisnom djelovanju mlaza zraka koji prolazi kroz suženi dišni put. Kod djece mlađe od 8 godina prevalencija apneje je 2-5%. Jednako je izražena i kod dječaka i kod djevojčica.

Karakterističan znak apneje u djeteta su razdoblja tišine na pozadini karakterističnog hrkanja. Nakon stanke dolazi do glasnog hrkanja i razdoblja oporavka disanja. U ovom slučaju, dijete se baca u san i ponekad se probudi.

Ujutro se djeca žale na suha usta i grlobolju. Tijekom dana često imaju glavobolje, smanjenu pozornost i performanse. Roditelji primjećuju hiperaktivnost i promjene raspoloženja. U teškim slučajevima, djeca razvijaju kašnjenje u razvoju. Razlog za razvoj simptoma smatra se kršenje ventilacije, kisika izgladnjivanje mozga i nedostatak sna.

Čimbenici koji mogu uzrokovati apneju kod djece

  • Adenoidna hipertrofija - povećanje nazofaringealne tonzile.
  • Akutni i kronični rinitis, zakrivljenost nazalnog septuma. Zbog prehlade dijete diše kroz usta, što može uzrokovati privremeno slabljenje mišića ždrijela.
  • Bilo kakve kataralne bolesti koje uzrokuju upalu i oticanje sluznice ždrijela i grkljana, koje prate upale gornjih dišnih puteva, upale grla, promuklost, suhi kašalj.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Kada dijete laže, višak masnog tkiva u vratu stisne ždrijelo, sužavajući lumen.
  • Acromegaly ili Down-ova bolest, u kojoj se povećan jezik preklapa sa ždrijelom.
  • Laryngomalacia - pada na dah meke hrskavice u grkljanu, smještena iznad glasnica. To može biti uzrokovano genetskim poremećajem ili izlaganjem štetnim čimbenicima na fetusu tijekom trudnoće.
  • Neuromišićne bolesti:
    • mišićne distrofije - nasljedne bolesti koje uzrokuju degeneraciju (slabost) skeletnih mišića;
    • mijastenija je autoimuna bolest koju karakteriziraju slabi mišići.
  • Anomalije strukture kostura lica:
  • retrogenija - stražnji pomak mandibule u normalnoj veličini;
  • mikrognatija - nerazvijenost gornje i donje čeljusti.

Liječenje apneje kod djece sastoji se u uklanjanju bolesti koja uzrokuje sužavanje dišnih putova. U teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje:

  • uklanjanje uvećanih adenoida - 70-100% nakon nestanka adenoosilektomije;
  • tonzilektomija - uklanjanje povećanih, upaljenih respiratornih žlijezda;
  • ravnanje zakrivljenog nosnog septuma normalizira disanje nosa;
  • operacije za vraćanje mekog nepca i čeljusti u kongenitalnim abnormalnostima.

Kirurško liječenje može dati pozitivan rezultat, a ne sva djeca. U pretilosti i neuromuskularnim patologijama, maske se koriste za nanošenje zraka u respiratorni trakt pod pritiskom (CPAP terapija). Liječnik pojedinačno vrši odabir vlage i tlaka. Trajanje CPAP terapije je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod teške apneje može biti potrebna dugotrajna upotreba uređaja.

Ako primijetite da dijete koje je starije od 2 godine ima zastoj dišnog sustava u snu koji je trajao više od 10 sekundi, savjetujemo vam da se obratite liječniku kako biste utvrdili uzrok apneje.

Što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja?

Opstruktivna apneja u snu je poremećaj disanja u snu uzrokovan blokiranjem dišnih putova u području grla. Slabost mišića i prekomjerno tkivo u području ždrijela uzrokuju opstrukciju na putu strujanja zraka. Čovjek pokušava disati, prsa mu se šire, ali zrak ne ulazi u pluća. Takav respiratorni arest može trajati više od minute i značajno narušiti opskrbu vitalnih organa kisikom.

Najčešći uzroci opstruktivne apneje u snu

  • Dobna degeneracija mišića grkljana. Kod starijih osoba, mišići slabe i ne pružaju dovoljnu podršku.
  • Pojedinačna obilježja strukture grkljana
    • anomalije mekog nepca;
    • povećane tonzile;
    • višak labavih vlakana ispod sluznice ždrijela u glasnicama;
    • nakupljanje masti u vratu.
  • Primanje tvari koje uzrokuju opuštanje mišića grkljana
    • alkohol;
    • pilule za spavanje;
    • sedativi.

Simptomi opstruktivne apneje za vrijeme spavanja primjetniji su kod bliskih osoba, a sam pacijent možda neće primijetiti prestanak disanja tijekom spavanja. Neizravni znakovi mogu ukazivati ​​na bolest:

  • povišenog tlaka ujutro;
  • paroksizmalni kašalj noću, povezan sa sušenjem sluznice ždrijela;
  • učestalo noćno mokrenje, puni mjehur ukazuje na povećanje pritiska i intenzivan rad bubrega;
  • žgaravica noću znak je smanjenja želuca i oslobađanja želučanog soka u jednjak uz aktivno smanjenje respiratornih mišića;
  • Umor i glavobolje ujutro povezani su s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Liječenje opstruktivne apneje u snu detaljno je opisano u glavnom članku.

Što je središnja apneja?

Što je središnja apneja? Središnja apneja je poremećaj disanja u snu uzrokovan kvarom dišnog centra koji se nalazi u meduli. Od opstruktivne apneje u snu odlikuje se odsustvom respiratornih pokreta u prsima. Osoba propušta 1-3 udisaja. Ne diše 10-40 sekundi. Spavanje je uznemirujuće i povremeno, mnogi pacijenti se žale na nesanicu. Tijekom dana pate od pospanosti, slabosti i smanjenog učinka.

U nome, regulacija disanja u snu nastupa na sljedeći način. U krvnim žilama su receptori koji reagiraju na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Receptori šalju signal središnjem živčanom sustavu putem osjetilnih vlakana neurona, u respiratorni centar, a odatle se vlaknima motornog živca naređuje da udišu respiratorne mišiće. Dijafragma i interkostalni mišići se skupljaju i dolazi do udisanja. Kada središnja apneja ne uspije u snabdijevanju naredbama, što može pridonijeti nizu čimbenika:

  • Primanje lijekova koji potiskuju rad respiratornog centra:
    • hipnotike;
    • pripravci koji sadrže opijum;
    • opojnih droga.
  • Povrede mozga i oštećenje živca.
  • Iscrpljivanje krvi ugljičnim dioksidom nakon umjetne ventilacije pluća s mješavinom kisika.
  • Neformirani dišni centar kod nedonoščadi.
  • Poremećaji cerebralne cirkulacije u području respiratornog centra - ateroskleroza, moždani udar.
  • Malformacije mozga:
    • Dandy-Walker sindrom;
    • Hydranencephaly;
    • cista mozga.
  • Tumori mozga.
  • Neurološki poremećaji:
    • epilepsije;
    • multipla skleroza;
    • Alzheimerova bolest.
  • Zarazne bolesti koje djeluju na mozak:
    • meningitis;
    • apsces mozga.
  • Poremećaji metabolizma (metabolizam):
    • nedostatak glukoze, kalcija, magnezija;
    • suvišak natrija, slobodni amonijevi ioni;
    • aminoacidurija - povećano izlučivanje aminokiselina u urinu.

Za liječenje centralne apneje postoji nekoliko tehnika.

1. Karbonacija krvi. Ugljični dioksid iritira receptore i stimulira rad respiratornog centra:

  • Metoda površnog kontroliranog disanja. U vrijeme spavanja, disanje treba biti što je moguće rijetko i plitko.
  • Zaspati, pokriti glavom pokrivačem.

2. Terapija lijekovima za centralnu apneju:
  • Produženi teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuliraju središnji živčani sustav, a posebno dišni centar, imaju bronhodilatatorski učinak i doprinose oksigenaciji krvi.
  • Korektori cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) poboljšavaju cirkulaciju dišnog centra i normaliziraju njegov rad.
  • Sedativni lijekovi umjerenog djelovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliziraju rad živčanog sustava pod stresom.

Liječenje CPAP-om u središnjoj apneji je beskorisno.

Što uzrokuje apneju?

Da biste razumjeli da je zadržavanje daha tijekom spavanja bolest koja zahtijeva ozbiljan tretman, morate znati što uzrokuje apneju. Zaustavljanje disanja tijekom spavanja uzrokuje tešku hipoksiju (nedostatak kisika). Takvo kisikovo gladovanje prvenstveno pogađa mozak i srce, nekoliko puta povećavajući rizik od moždanog udara i srčanog udara, osobito kod osoba s hipertenzijom i koronarnom bolešću srca. Opasnost ovisi o indeksu apneje: broju pauza za disanje dulje od 10 sekundi u 1 satu. Primjerice, u dobi od 50 godina, indeks apneje veći od 20 povećava stopu smrtnosti 2 puta.

Najčešći učinci apneje su:

1. Smanjenje kvalitete života. Zbog kroničnog nedostatka sna, povezane s čestim buđenjem i kisikovim gladovanjem, dolazi do preopterećenja živčanog sustava. Tijekom dana pacijenti pate od pospanosti, razdražljivosti, apatije i prostracije. Takvi ljudi predstavljaju opasnost za sebe i druge kada voze automobil, a također ne mogu obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju.
2. Smanjena seksualna aktivnost i impotencija. Nedostatak kisika i poremećena cirkulacija krvi među prvima trpe genitalije. Kršenje njihove opskrbe krvlju dovodi do smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.
3. Povećan krvni tlak. Tijekom kašnjenja disanja, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem cirkulacije krvi. Povećanje krvnog tlaka ima spazmodičan karakter, što dovodi do brzog propadanja srca i krvnih žila.
4. Aritmije, zatajenje srca. Srčani mišić pati od nedostatka prehrane, što narušava njegov automatizam i dovodi do poremećaja srčanog ritma - aritmije. Iscrpljenost srca uzrokovana pothranjenošću i visokim krvnim tlakom glavni je uzrok zatajenja srca, što može biti smrtonosno.
5. Infarkt miokarda - smrt dijela srčanog mišića koji je izgubio dotok krvi. Srčani udar izaziva uspone krvnog tlaka koji ometaju rad srčanih žila.
6. Moždani udar. Povećani pritisak u krvnim žilama može uzrokovati rupturu jednog od krvnih žila u mozgu. Nastalo krvarenje remeti aktivnost mozga.
7. Rizik od iznenadne smrti. Apneja u snu povezana je sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi kod djece mlađe od 2 godine. Kod osoba starijih od 50 godina, apneja može uzrokovati iznenadnu smrt u snu povezanom s srčanim zastojem.