Sindrom apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja)

Apneja u snu - epizode zastoja disanja koje se pojavljuju u snu. One su pojedinačne, što je normalno, ako njihova učestalost ne prelazi pet na sat. S nekoliko desetaka ili čak stotina zaustavljanja disanja tijekom noći, oni govore o opstruktivnoj ili centralnoj apneji u snu. Razlike između ova dva sindroma su u vrstama apneje.

Respiratorno zaustavljanje u snu opstruktivne prirode povezano je s promjenama u respiratornom traktu do razine grkljana. Apneja u snu središnjeg tipa uzrokovana je djelovanjem drugih organa i sustava, uključujući pluća.

Mogući uzroci apneje u snu

Mogući uzroci opstruktivne apneje u snu slični su hrkanju. Mogu se kombinirati u dvije velike skupine.

1. Teškoća prolaska zraka kroz respiratorni trakt. To je moguće ako je dostupno:
• bolesti nosa (polipi, Thornwald ciste);
• alergija;
• česte upale grla ili adenoida;
• neoplazme ždrijela;
• kongenitalno sužavanje lumena dišnih putova;
• mala i pomaknuta donja čeljust;
• akromegalija ili Down-ova bolest u kojoj je jezik povećan;
• pretilost s odlaganjem masnih stanica oko lumena ždrijela.

2. Smanjen tonus ždrela ždrijela:
• tijekom uzimanja alkohola ili lijekova koji opuštaju mišiće (sredstva za smirenje, neke tablete za spavanje, lijekovi, mišićni relaksanti). To je također moguće kod operacija kada trebate opustiti osobu, koristiti umjetno disanje ili se osloboditi teških bolova. To je rizik od apneje prije vraćanja svijesti;
• smanjenjem funkcije štitne žlijezde, u kojoj sva tkiva postaju sve labavija, a mišići spori;
• kršenje primanja živčanih impulsa iz mozga odgovornog za mišićni tonus (mišićna distrofija, miastenija i druge neuromuskularne bolesti);
• ako su periferni živci oštećeni tijekom operacije ili ozljede;
• u depresiji svijesti, koja se može uočiti kod bolesti mozga ili oštećenja kranijalnih živaca. Ako se to dogodi, odmah potražite liječničku pomoć!

Mogući uzroci središnje apneje u snu mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

1. Smanjenje aktivnosti dišnog centra u mozgu. Ovaj centar regulira frekvenciju i dubinu disanja, šaljući impulse na respiratorne mišiće. Ako se takvi signali ne primaju ili se rijetko daju, disanje u snu može biti prekinuto. To se događa pod sljedećim uvjetima:
• Undine sindrom
• oštećenje moždanog debla (trauma, neoplazma ili krvarenje, cista)
• kolaps ždrijela (bacanje kiselog sadržaja želuca u respiratorni trakt)

2. Kršenje opskrbe krvi ili izmjene plinova organa i sustava. Normalno, ako ima mnogo kisika, tada se respiratorni centar „zatvara“ u vrijeme kada se koncentracija smanjuje - aktivno daje impulse za disanje. U slučaju kardiovaskularnih bolesti ili neispravnosti pluća, poremećeno je vrijeme prijenosa informacija o sadržaju kisika u krvi. Kao rezultat toga, respiratorni centar "procesira", zatim previše depresivno disanje, kada se zaustavlja pojavljivanje, a zatim ubrzava, kada se razvije hiperventilacija. To je moguće ako postoji:
• plućne bolesti
• hipoksemija (smanjenje kisika u krvi)
• visinska bolest
• zatajenje srca

3. Promjene podataka o disanju. Središnja apneja može se otkriti tijekom studija spavanja (kada zaspi, u dubokom snu, prekomjernoj tjelesnoj težini, kada se senzori ne kreću dovoljno međusobno). U ovom slučaju, biti će pogrešno govoriti o sindromu središnje apneje. Ali s neuro-mišićnim bolestima i slabošću respiratornih mišića, ovo je patologija. Granica s normom bit će učestalost zastoja disanja i istodobna dijagnoza.

Mogući simptomi apneje u snu

Apneja u snu je respiratorni zastoj koji se ne čuje (osobito središnje prirode) i teško ga je prepoznati ako osoba spava sama. Jedini znak opstruktivne apneje u snu u ranim fazama može biti hrkanje, koje se događa kada se disanje vrati i zid dišnih putova vibrira.

Pojava drugih simptoma ukazuje na napredovanje sindroma apneje tijekom spavanja i potrebu hitnog apeliranja na somnologa koji se bavi poremećajima disanja tijekom spavanja. Najčešće manifestacije apneje su:

• Dnevna pospanost
• Često Buđenje
• Površni i nemirni san
• jutarnja glavobolja
• Jutarnji porast krvnog tlaka koji prolazi bez lijekova
• Nema smanjenja krvnog tlaka noću.
• Noćne aritmije i blokade
• Noćno znojenje
• Noćno podrigivanje ili žgaravica
• Ustajanje u mokraćnoj školjki više od 2 puta po noći
• Impotencija
• Neplodnost
• Povećanje težine
• Nemogućnost dugotrajnog mršavljenja
• Povećana razina šećera i razvoj dijabetesa
• Srčani udar rano ujutro
• Jutarnji potez

Svi ovi simptomi povezani su s nedostatkom kisika u pozadini respiratornog zastoja tijekom spavanja, povećanim stresom na kardiovaskularni sustav i razvojem hormonskih poremećaja.

Dijagnoza apneje u snu

Glavna metoda dijagnosticiranja apneje je proučavanje disanja tijekom noćnog sna, kada se mjeri protok zraka, hrkanje i sadržaj kisika u krvi. U tu svrhu koriste se respiratorni monitoring, kardio-respiratorni nadzor i polisomnografija.

Da bi se procijenila funkcija pluća, potrebna je radiografija pluća (kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija, ako je potrebno), funkcionalni testovi i određivanje vitalnog kapaciteta pluća, maksimalni protok protoka i plinovi krvi.

Potrebni su sljedeći testovi kako bi se procijenilo opće stanje organizma, kardiovaskularni rizici i utvrdili mogući uzroci apneje:

• kompletna krvna slika,
• krvni test za šećer,
• glikirani hemoglobin,
• biokemijski test krvi na ukupni protein, ureu, kreatinin,
• krvni test za hormone štitnjače (TSH, T4, AT-TPO),
• lipidni spektar u krvi (ukupni kolesterol, lipoproteini visoke gustoće (HDL), lipoproteini niske gustoće (LDL), trigliceridi, aterogeni indeks)
• testovi urina: Reberg test, analiza urina za albumin

Moguće komplikacije apneje

Svaka peta nesreća povezana je s pospanošću. Kod teške apneje u snu, kada se pamćenje smanjuje i koncentracija se smanjuje, ozljede na radu značajno se povećavaju. Oko 33% svih aritmija koje dovode do zastoja srca uzrokovane su apnejom za vrijeme spavanja. Nije slučajno da se većina srčanih i ishemijskih udaraca javlja između 3 i 4 sata ujutro. Sve je to rezultat nedijagnosticirane i neliječene apneje u snu. Takvi ljudi umiru 5,2 puta češće od onih koji nemaju apneju ili se učinkovito liječe.

Uzmite anketu na vrijeme i spasite svoj život za sebe i svoje najmilije!

Tretman apneje

U slučajevima kada se apneja već razvila, a pojavili su se i dnevni simptomi ili karakteristične bolesti, potrebna je potpuna i hitna pomoć somnologa.

U liječenju apneje, aktivna taktika se koristi za uklanjanje uzroka bolesti.
Prije svega, morate promijeniti svoj način života:

- Odbacivanje loših navika.
- Dijeta (s visokim udjelom ugljikohidrata).
- Redovita aerobna tjelovježba.
- Smanjenje težine od najmanje 10% u odnosu na izvorno, ako postoji višak mase.
- Pozicijski tretman (spavanje sa strane, ako se apneja promatra samo na leđima).

Ove mjere mogu se koristiti samostalno za blagu apneju za vrijeme spavanja ili u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ako je respiratorni arest izraženiji.

Liječenje apneje.

Pristup uzimanju lijekova ovisi o vrsti apneje. Kod središnjeg respiratornog zastoja, glavni fokus je na korekciji rada pluća i srca. Prema tome, lijekove će propisati liječnik, na temelju zdravstvenog stanja. Izravno, na apneju utječe primjena diakarba, koji također propisuje liječnik.

Liječenje opstruktivne apneje u snu je neučinkovito. Nema čarobnih tableta, a one koje se nude ne mogu vas izliječiti od zastoja disanja. Čak i brojni narodni lijekovi koji jačaju sluznicu, smanjuju oticanje ili vas lišavaju sna, neće dati pravi rezultat. Prvo, u slučaju apneje, situacija je ozbiljna, povezana s adhezijom zidova dišnog sustava, koja se ne eliminira lijekovima. Drugo, mnogi lijekovi i narodni lijekovi mogu čak pogoršati sliku, uzrokujući alergije i edem ždrijela. Obratite pozornost na kompoziciju (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). U pravilu, to je kombinacija nekoliko biljnih komponenti koje mogu uzrokovati nepredvidive reakcije. To treba imati na umu, posebno s obzirom na činjenicu da se alergijski rinitis javlja kod trećine osoba s apnejom. U ovom slučaju, mogu se koristiti samo lokalni kortikosteroidi (mometazon) koji smanjuju upalu i oticanje respiratorne sluznice tijekom pogoršanja alergija. Postoje dokazi da se u 17% slučajeva volumen tonzila smanjuje, proširujući lumen grla.

Kirurško liječenje apneje.

Koristi se samo za opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, pri čemu središnji respiratorni zastoj nije prikladan jer ne postoji predmet utjecaja.

Svrha operacije je povećati lumen respiratornog trakta i ukloniti prepreke za protok zraka. To može biti uklanjanje povećanih krajnika, adenoida, polipa ili drugih neoplazmi i razvojnih abnormalnosti. Kirurgija je vrlo učinkovita i može eliminirati uzrok apneje, ali samo ako nema drugih stanja koja utječu na disanje tijekom spavanja i nema kontraindikacija za operaciju, na primjer, pretilost. Glavna pogreška u kirurškom liječenju apneje je operacija na mekom nepcu (uklanjanje ušne školjke), osobito lasera. Ne mogu držati! To je zbog niske učinkovitosti i visokog rizika od komplikacija do smrti odmah nakon operacije.

Unutarnji uređaji (kape).

Dobra su alternativa kirurgiji i PAP-terapiji za opstruktivnu apneju u snu. Kod središnjih respiratornih poremećaja ne vrijedi.

Kape guraju donju čeljust naprijed za vrijeme spavanja, čime se povećava lumen respiratornog trakta, ne dopuštaju da se zidovi dodiruju. Učinkovitost ove metode je prilično visoka, a neugodnost nošenja kape u snu je beznačajna i nestaje s vremenom.

Plašt za liječenje hrkanja i apneja za vrijeme spavanja

Nažalost, ova metoda će dati rezultate samo s blagom i umjerenom opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. Ozbiljniji problemi s disanjem tijekom spavanja zahtijevaju PAP terapiju.

Pap terapija za liječenje apneje.

To je metoda liječenja respiratornog zastoja i opstruktivnih i centralnih tipova. Osnovni princip metode je dovod zraka pod tlakom u respiratorni trakt kako bi se spriječilo da se zidovi grla lijepe zajedno. Uređaj može raditi u različitim načinima rada ovisno o težini stanja i prirodi povreda (CPAP, BIPAP, TriLevel, način servo-ventilacije). Ova metoda je sigurna i nema apsolutnih kontraindikacija. Rezultat je vidljiv u prvim danima primjene: nestaje respiratorni zastoj, hrkanje, dnevna pospanost i druge manifestacije apneje u snu. Učinkovitost može doseći 100% čak i uz kombinaciju nekoliko uzroka apneje, što omogućuje odustajanje od drugih metoda, posebice operacija na ždrijelu. PAP terapiju propisuje somnolog i izvodi se kod kuće.

Papa terapija apneje

Moguće je učinkovito liječenje apneje u snu bez štete po zdravlje. I pravovremena prevencija će produžiti vaš život.

Prevencija apneje u snu

Da biste spriječili apneju za vrijeme spavanja, morate se sjetiti glavnih čimbenika njezine pojave i ne dopustiti im da se razviju:
1. Pravovremeni pregled i liječenje somatskih bolesti (osobito mozga, štitne žlijezde, ORL organa, srca i pluća). Kontrola razine hormona štitnjače, šećera, krvnog tlaka.
2. Kontrola tjelesne težine i njeno smanjenje pri regrutiranju više od 10% izvornog.
3. Odbijanje loših navika: pušenje, alkohol, noćni rad, stres.
4. Redovita aerobna tjelovježba (hodanje, plivanje, biciklizam, timski sportovi).

Ova jednostavna pravila ne samo da će vas zaštititi od apneje, već i spasiti vaš život i zdravlje.

Što je apneja za vrijeme spavanja u odraslih: simptomi, uzroci, liječenje

Apneja u snu je privremeni prekid disanja koji se javlja povremeno tijekom spavanja. Patologiju prati opći umor, apatija i smanjena učinkovitost, što daje veliku nelagodu i ometa produktivan način života.

Apnea - što je to?

Što je apneja, iu kojim oblicima se manifestira? Apneja je bolest, odnosi se na patološki i zahtijeva složeni tretman, ovisno o obliku i težini.

Klasifikacija apneje pomoću mehanizma respiratornog zastoja:

  1. Središnji tip. To je izazvano poremećajima središnjeg živčanog sustava. Respiratorni pokreti prestaju nakon izdisanja, a rebro više ne raste. Razlog tomu mogu biti: intrakranijalni tlak, ozljede glave, virusne infekcije, tumori mozga i CNS poremećaji.
  2. Opstruktivni tip - mehanička opstrukcija respiratornog trakta.
  3. Mješoviti tip - kombinacija središnjeg i opstruktivnog tipa. Odlikuje se snažnim hrkanjem.

Za vrijeme zaustavljanja razlikuju se sljedeće vrste:

  • Hipopnea - nedostatak kisika je do 50%, preklapanje staza odvija se djelomično (samo se dio dijafragme kreće, disanje je brzo);
  • Apneja u snu, koju karakterizira potpuna relaksacija grkljana. Kašnjenje traje više od 10 sekundi.

Za određivanje stupnja ozbiljnosti obratite pozornost na trajanje i učestalost pojave:

  • Blagi oblik je 5-20 napadaja po noći.
  • Prosječni oblik - 20-40 napada.
  • Teški oblik - više od 40 zaustavljanja.

Smatra se da je normalna stopa osobe manja od pet epizoda po noći.

Težina apneje se izračunava pomoću formule koja uzima u obzir te pokazatelje i trajanje zaustavljanja u sekundama koje se javljaju u satu odmora.

simptomatologija

Glavni simptom apneje je nagli prekid disanja za vrijeme spavanja, često buđenje, nemirni san i teško hrkanje (naglo prestaje prije zaustavljanja disanja). Pacijent se često ne sjeća noćnih epizoda, tako da drugi mogu ukazati na odstupanja - djeca, roditelji ili druga polovica. Prateći znakovi trebaju upozoriti:

  • česte nagovaranje na toalet noću;
  • pospanost i slabost tijekom dana;
  • jutarnje glavobolje;
  • suha usta;
  • oslabljena reakcija i pamćenje;
  • emocionalna nestabilnost (depresija, razdražljivost ili stres);
  • stalna tjeskoba i paranoja.

Ovi znakovi su privremeni. Uglavnom se promatraju noću i ujutro, a prolaze uvečer. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, opće stanje osobe se pogoršava i razvijaju se druge abnormalnosti:

  • spolna disfunkcija i prostatitis (kod muškaraca);
  • oštar porast težine;
  • aritmija;
  • kardiovaskularne bolesti.

Popratne patologije dijagnosticiraju se u 50% bolesnika, što značajno pogoršava tijek apneje. Liječenje je u ovom slučaju usmjereno na eliminaciju arterijske hipertenzije, bronhijalne astme, koronarne bolesti srca i drugih plućnih bolesti.

Također je vrlo važno gledati djecu tijekom dana i noći. Disanje usta, urinarna inkontinencija, povećano znojenje, odgođena reakcija, oštra promjena temperamenta i neobični položaji tijekom spavanja mogu prouzročiti patologiju.

razlozi

Glavni uzrok apneje je kršenje motoričke funkcije mišića i tkiva grkljana. Opuštanje ovog dijela tijela dovodi do prekida u opskrbi pluća kisikom, iz kojeg se osoba počne gušiti i probuditi.

U većini slučajeva anoe je kongenitalna patologija koja se nasljeđuje od roditelja.

Osim genetike, postoje brojne značajke organizma i loše navike koje dovode do razvoja i pogoršanja stanja:

  1. Paul. Muškarci su dvostruko češće pogođeni ženama.
  2. Dobne promjene. Osobe u riziku su starije od 50 godina. To je zbog slabljenja mišića, pogotovo ako osoba vodi sjedilački način života.
  3. Značajke anatomije: povećani jezik, uski dišni putovi, prekomjerna količina nabora na sluznici, povećani tonzile i potonula donja čeljust koja blokira normalan protok kisika.
  4. Alkoholizam i pušenje su loše navike koje zloupotrebljava svaki treći pacijent s apnejom.
  5. Diabetes mellitus povećava prijetnju za 2-3 puta.
  6. Polipi i adenoidi.
  7. Prijelomi nosa i kongestija.
  8. Uzimaš pilule za spavanje.
  9. Hormonske promjene u žena - trudnoća, menopauza.

Prekomjerna težina je najčešći uzrok, osobito ako osoba ima nakupljanje masnog tkiva u vratu, bradi i trbuhu. Masne nakupine vrše pritisak na mišiće u tim područjima, sprečavajući normalan rad dijafragme i grkljana. Prekomjerna težina ima tendenciju da se deponira u tim mjestima posebno za muškarce, tako da oni češće pate od apneje.

Također, oštećenje mišićnog tonusa uzrokovano je oštećenjem perifernih živaca i hipotiroidizmom.

prevencija

Usklađenost sa sljedećim pravilima pomoći će smanjiti manifestacije i, u nekim slučajevima, čak potpuno izliječiti apneju tijekom noći:

  • Kontrola tjelesne težine. Gubitak težine za 5-10% poboljšava propusnost kisika za 50–60%.
  • Spavajte na trbuhu ili na strani. Kada osoba leži na leđima, njegov jezik pada prema unutra, blokirajući dišni put.
  • Povišeni položaj glave sprečava hrkanje i ispadanje jezika. Podizanje jastuka previsoko se ne preporučuje, jer će imati suprotan učinak.
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova pomoći će ženama koje pate od promjena povezanih s dobi.
  • Uklanjanje primjene sedativa i opuštajućih biljnih tinktura.
  • Uklanjanje loših navika.
  • Koristite posebne usisne jastučiće za hrkanje.
  • Pruža lagano disanje u nosu. Kronična nazalna kongestija zahtijeva hitno liječenje od ORL liječnika.

Osim toga, važno je osigurati najudobnije uvjete i mir: eliminirati sve nepotrebne zvukove, napustiti televizor i računalo prije odlaska u krevet, koristiti tamnu mrlju za oči.

liječenje

Način liječenja ovisi o vrsti dijagnoze apneje. Prije svega, liječenje apneje mora biti usmjereno na uklanjanje uzroka, stoga je potrebno liječenje središnjeg živčanog sustava, pretilosti, dijabetesa itd.

U slučaju blage opstruktivne apneje koja je uzrokovana anatomskim značajkama propisana je kirurška intervencija. Nakon kompletne dijagnoze, liječnik propisuje metodu terapije.

Kod umjerenih do teških operacija je neučinkovita, jer mehanička prepreka nije velika opasnost. Kako liječiti? U ovom slučaju koriste se CPAP, BIPAP i TRIPP uređaji.

kirurgija

Propisuje se za povećane krajnike, zakrivljenost donje čeljusti i nosa. Uključuje sljedeće vrste operacija:

  • Primjena sustava stupova - uvođenje sintetičkih ploča u meko nepce, koje ga čine teže i potpomažu kao kostur. Učinkovito uklanja hrkanje.
  • Adenomektomija - uklanjanje hipertrofičnog limfoidnog tkiva. Polipi se uklanjaju u gornjem dijelu nazofarinksa pod lokalnom anestezijom.
  • Traheostomija - otvaranje dušnika i uvođenje posebne cijevi koja osigurava stalan pristup zraku, čak i kada je put do disanja potpuno blokiran.
  • Barijatrija. Izvodi se u slučajevima teške pretilosti i predstavlja kirurško smanjenje veličine želuca. Osoba počinje konzumirati manje hrane i gubi težinu.
  • Uvulopalatofaringoplastika - uklanjanje dijela mekog nepca.
  • Tonzilektomija - uklanjanje hipertrofiranih krajnika.

CPAP

To je jedan od najboljih i najsigurnijih načina za spajanje posebne maske koja pokriva vaš nos i usta prije spavanja.

Kroz posebnu cijev pod pritiskom ulazi u zrak, pružajući stalnu opskrbu tijela kisikom. Moderni uređaji imaju posebne postavke za vlažnost i temperaturu zraka, što vam omogućuje da stvorite najudobnije uvjete za pacijenta.

Djelotvoran tretman za apneju, koja je uzrokovana bacanjem jezika, je nanošenje gumenih mandibularnih udlaga na zube, koje pomažu da se čeljust i jezik drže na sigurnom.

U dijagnozi središnjeg oblika, uz glavni tretman, koristi se diuretik Acetazolamid koji uklanja natečenost i poboljšava dotok krvi u moždane stanice.

komplikacije

Ako se ne liječi, osoba ulazi u stanje koje prijeti njegovu životu. Nedostatak koordinacije i umora može dovesti do opasnih situacija kao što je ući u nesreću.

Stalno izgladnjivanje kisikom povećava rizik od srčanog i moždanog udara za 30-40%. U teškim oblicima, apneja za vrijeme spavanja ulazi u dnevnu fazu, a metabolizam ugljičnog dioksida je poremećen 24 sata dnevno. U takvim slučajevima, dijagnoza "Pickwickovog sindroma" se uspostavlja kada osoba, zbog pospanosti i općeg umora, može zaspati u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, što je puno fizičkih i industrijskih ozljeda.

Brzo povećanje kliničkih manifestacija može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Simptomi i liječenje apneje u snu

Sindrom apneja u snu je izrazito uobičajeno patološko stanje. Prema statistikama, više od 60% ljudi starijih od 65 godina pati od toga. Međutim, sada ova bolest brzo postaje mlađa i nije neuobičajena čak i kod djece. Statistički je poznato da muškarci pate od ove patologije oko 2 puta češće. Iz ovog članka naučit ćete što je apneja za vrijeme spavanja, zašto se razvija patologija i kako se nositi s njom.

Obično je ovo stanje predstavljeno opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja (OSA), koju karakterizira kratkotrajni zastoj disanja. Ova patologija može biti posljedica utjecaja mnogih nepovoljnih čimbenika. Obično, da bi se otklonile manifestacije ovog stanja, potrebno je koristiti poseban CPAP uređaj, koji vam omogućuje da tijekom noći zadržite dišnu funkciju pacijenta.

Klasifikacija sindroma

Pojavom suvremenih metoda proučavanja ponašanja tijela tijekom spavanja, ovo patološko stanje je detaljno proučavano. Postoji nekoliko klasifikacija koje opisuju ovu bolest. Na temelju razvojnih mehanizama razlikuju se opstruktivna apneja u snu i cerebralni i mješoviti oblici. Svaka opcija ima svoje karakteristike.

  1. Opstrukcijska apneja nastaje kao rezultat okluzije ili kolapsa gornjih putova. Održava se respiratorna regulacija središnjeg živčanog sustava, kao i aktivnost dišnih mišića. Opstruktivna apneja izolirana je u odvojenom kompleksu sindroma, što uključuje brojne respiratorne disfunkcije koje se pojavljuju u snu. Postoji najmanje 4 stanja ovog tipa. Najčešći je sindrom hipoventilacije. Karakterizira ga stalni pad ventilacije pluća i oksigenacije krvi. Drugi najčešći je sindrom patološkog hrkanja. Ne postoje objektivni razlozi za pojavu ovog kršenja, ali za vrijeme spavanja gornji dišni sustav je uvelike smanjen, što dovodi do smanjenja ne samo razine ventilacije pluća, nego i oksigenacije krvi.
  2. Središnja apneja dijagnosticira se kada postoje poremećaji u radu područja središnjeg živčanog sustava odgovornog za regulaciju živčanih impulsa u dišni sustav. Ova varijanta bolesti je rijetka.
  3. Drugi tip ove patologije je sindrom pretilosti-hipoventilacije. U ovoj izvedbi postoje povrede izmjene plina uzrokovane prekomjernom težinom. U ovoj varijanti bolesti dolazi do trajnog smanjenja saturacije kisika u krvi dnevnim i noćnim napadima hipoksije.
  4. Sindrom popratne opstrukcije respiratornog trakta, koji se manifestira noćnom apnejom, razvija se zbog opstrukcije gornjih putova, obično na razini ždrijela i donjih bronhija.
  5. Sindrom apneja u snu u mješovitoj formi obično uključuje elemente središnjeg i opstruktivnog oblika. Ova verzija patologije je vrlo rijetka. Povećani rizik od takvog poremećaja prisutan je u djece s kongenitalnim razvojnim patologijama.

Tu je i klasifikacija koja uzima u obzir stupanj manifestacije sindroma apneje u snu. Ovaj je parametar vrlo važan za kontrolu, jer ovisi o tim pokazateljima koliko je ovaj uvjet opasan za osobu. Postoje 4 glavne ozbiljnosti ovog patološkog stanja.

  1. Ako se tijekom spavanja ne dogodi više od 5 epizoda na sat, može se dijagnosticirati granično stanje.
  2. Kada je broj napadaja u rasponu od 5 do 15 na sat, to je blagi stupanj apneje tijekom spavanja. U budućnosti će se situacija pogoršati.
  3. Ako se po satu dogodi od 15 do 30 epizoda, dijagnosticira se prosječna težina povrede. S ovom opcijom, potrebno je koristiti CPAP aparat za liječenje apneje.
  4. Kada je broj epizoda veći od 30 napada na sat, može se dijagnosticirati teški stupanj tog patološkog stanja. U ovom slučaju, potrebna je usmjerena terapija, uključujući uz pomoć aparata za podršku disanju.

Etiologija i patogeneza

Mnogi uzroci ovog patološkog stanja već su poznati. Središnji oblik apneje je od osobitog interesa za medicinsku zajednicu. Pojava ove varijante tijeka bolesti najčešće se promatra na pozadini traumatskih ozljeda mozga, kada se moždano stablo komprimira u stražnjoj lobanji. Uz to, uzroci apneje ovog oblika mogu biti ukorijenjeni u patologijama kao što su post-encefalitički parkinsonizam, kao i Alzheimerov-Pickov sindrom.

Kod ovih bolesti, rizik od razvoja takvog poremećaja može doseći otprilike 85%. Središnja apneja u djece često je posljedica primarnog neuspjeha respiratornog centra. U ovoj varijanti bolesti može se dijagnosticirati alveolarni hipoventilacijski sindrom, a bilo koja plućna i srčana patologija može biti odsutna.

Opstruktivna apneja u snu čini više od 90% slučajeva ovog patološkog stanja. Čimbenici koji pridonose razvoju ovog kršenja uključuju:

  • teška pretilost;
  • endokrine bolesti;
  • ozbiljan stres;
  • fizičko naprezanje.

Osim toga, anatomske značajke strukture dišnog sustava kod ljudi mogu predisponirati za pojavu opstruktivne apneje u snu. Često ljudi s debelim i kratkim vratom pate od takvih problema. Povećanje tonzila, mekog nepca ili uvule može također doprinijeti ovom problemu. Često ljudi koji su suzili nosne prolaze pate od sindroma apneje u snu.

Pojava opstruktivne apneje u snu često je posljedica kolapsa ždrijela koji se razvio u fazi plavog sna. Sužavanje dišnih puteva, koje uzrokuje svaki napad apneje, dovodi do hipoksije, što signalizira mozgu da se probudi. Tijekom prijelaza u budnost, normalizira se ventilacija pluća. Postoje brojni izazovni čimbenici. To uključuje:

  • napredna dob;
  • pretilosti;
  • uzimanje sedativa;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • nazalna kongestija.

Tijekom menopauze uočava se povećanje učestalosti apneje kod žena. To je zbog prirodnog procesa starenja tijela. Osim toga, rizik od razvoja ovog poremećaja je značajno viši kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju. Kao što praksa pokazuje, ako su roditelji patili od ovog poremećaja, njihova djeca imaju 75% rizika od problema.

Simptomi apneje u snu

Ako osoba živi sama, teško je odrediti ima li simptome apneje u snu. Napad je gotovo asimptomatski. Respiratorno uhićenje se obično događa vrlo kratko. Ova bolest može manifestirati patološko hrkanje. Često ti zvukovi čine da se i sama osoba probudi. Hrkanje se događa kada se disanje vrati. To uzrokuje oscilatorne pokrete zidova dišnog sustava.

Apneja u djece često se manifestira čestim buđenjem noću. Dijete može vidjeti noćne more u ovom trenutku. To je zbog činjenice da se mozak naglo pomiče iz jedne faze u drugu. U tom slučaju dijete može imati ozbiljnih problema sa spavanjem, jer postoji visok rizik od nerazumnih strahova.

U budućnosti se simptomi apneje mogu pogoršati. Dodatne manifestacije ovog patološkog stanja rezultat su pogoršanja. Kada apneja napreduje, simptomi mogu biti sljedeći:

  • dnevna pospanost;
  • povećan umor;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • depresija;
  • česte glavobolje ujutro;
  • suho grlo;
  • noćno znojenje;
  • nema smanjenja krvnog tlaka noću;
  • blagi porast krvnog tlaka ujutro.

Pojedinačno, svaki simptom ne ukazuje na razvoj slične patologije sna, ali njihova kombinacija omogućuje liječnicima da odrede prirodu problema. Srednja i teška apneja u snu uzrokuje teške poremećaje zbog nedovoljne zasićenosti tkiva tijelom kisika.

Kod ljudi s ovom patologijom dolazi do povećanja tjelesne težine bez ikakvog razloga. Dobili osloboditi od extra pounds u ovom slučaju je izuzetno teško. Osim toga, zbog nedovoljne oksigenacije krvi tijekom spavanja, povećava se rizik od seksualne disfunkcije.

Otkriveno je da ovaj respiratorni poremećaj može uzrokovati pojavu teških poremećaja kardiovaskularnog sustava. Bolesnici se žale na udarce. Ponekad postoji aritmija. Neki pacijenti mogu razviti karakteristične znakove oštećenja srca.

Apneja u djece često se manifestira dišom kroz usta tijekom dana. Osim toga, dijete često ima ovaj poremećaj praćen inkontinencijom noću i željom za spavanjem u neobičnom položaju. Osim toga, roditelji mogu shvatiti da njihova beba nije u redu ako počne jasno hrkati. Kod djece promjene u ponašanju mogu ukazivati ​​na prisutnost tog patološkog stanja.

Moguće komplikacije

Ova se bolest ne smije zanemariti, jer posljedice toga mogu biti najnepovoljnije. Prisutnost apneja za vrijeme spavanja izrazito je negativan za kvalitetu života osobe, jer se stalno osjeća preopterećeno. Zbog smanjene sposobnosti koncentriranja značajno se povećava opasnost od ozljeda na radu, kod kuće i tijekom vožnje. Uz snažno hrkanje, osoba počinje uznemiravati druge, što često dovodi do sukoba i pojave kompleksa.

Razvoj apneje u snu doprinosi nastanku raznih patologija srca u ranoj dobi. Prisutnost ove vrste poremećaja noćnog disanja povećava vjerojatnost srčanog udara kod relativno mladih muškaraca i žena. Osim toga, smanjenje zasićenja tkiva kisikom stvara preduvjete za razvoj ateroskleroze. Osim toga, često apneja stvara preduvjete za oštećenje moždanih krvnih žila. To povećava rizik od moždanog udara u mladoj dobi.

Važno je napomenuti da ova patologija može uzrokovati potpuni prestanak disanja, a zatim i srce. Ovaj se poremećaj naziva sindrom iznenadne smrti. Pacijent možda nema nikakve grube patologije, ali u isto vrijeme signali koji se šalju u mozak radi smanjenja zasićenja krvi kisikom nisu dovoljni za buđenje. Osim toga, sindrom apneje tijekom spavanja značajno pogoršava prognozu mnogih kroničnih bolesti. Pogotovo ovaj poremećaj spavanja opasan je za pacijente koji pate od bronhijalne astme, bronhitisa i KOPB.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Mnogi ljudi nemaju pojma koji liječnik kontaktirati za ovu bolest. Za potvrdu dijagnoze potrebna je konzultacija somnolog. Međutim, da biste identificirali takav problem, možete provesti test kod kuće. Glavni način za identifikaciju patologije uključuje pažljivo praćenje pacijentovog sna. Da biste potvrdili da osoba ima stanje kao što je apneja za vrijeme spavanja, njegovi rođaci bi trebali ostati budni noću i zabilježiti duljinu razdoblja bez disanja.

Nakon upućivanja na specijaliste, mogu se preporučiti posebne studije. U klinikama gdje postoji posebna oprema može se izvesti polisomnografija. Ova studija je vrlo informativna. Pacijent se nalazi u odvojenom odjelu i spojene su posebne elektrode. Osim toga, stručnjak promatra san. Uz pomoć posebnih uređaja bilježi tijek spavanja. Ova dijagnoza omogućuje mjerenje:

  • razina zasićenja krvi noću;
  • neke aspekte srca;
  • tonus mišića;
  • aktivnost mozga.

Tek nakon određivanja ozbiljnosti patologije, liječnik može predložiti brojne metode liječenja apneje. Osim toga, često se preporučuje osobama s apnejom da kontaktiraju druge specijalizirane stručnjake kako bi identificirali moguće uzroke tog problema.

Pacijentima koji pate od ove patologije često se propisuje konzultacija s otorinolaringologom radi utvrđivanja bolesti i anatomskih značajki. S obzirom na to koji će liječnik u snu postaviti sličan poremećaj disanja, potrebno je uzeti u obzir da je u ovom slučaju često potrebno konzultirati pulmologa i neurologa, kao i ortodonta. Da biste utvrdili razloge zbog kojih se apneja za vrijeme spavanja pojavljuje tijekom spavanja, provedite sljedeće dodatne studije:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • određivanje titra glikiranog hemoglobina;
  • detekcija lipidnog spektra;
  • testovi urina.

Ovo nije potpuni popis studija koje provode osobe s apnejom. U većini slučajeva testovi su određeni za određivanje abnormalnosti u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, dišnih organa, kardiovaskularnog sustava, kao i stomatološkog aparata. Prema tome, liječnik koji liječi ovaj poremećaj ovisi o etiologiji apneje.

Kako se provodi liječenje?

Trenutno je razvijeno mnogo metoda liječenja ovog patološkog stanja. Prvo, liječnik može preporučiti konzervativnu terapiju, jer se ona može učinkovito liječiti zbog apneje u snu. Ako je apneja za vrijeme spavanja blaga, pozitivan učinak može se postići promjenom načina života. Potrebno je odustati od loših navika. Kada se postavi pitanje kako izliječiti apneju, morate poduzeti mjere za smanjenje težine. Slijedeći preporuke liječnika, možete značajno poboljšati stanje i smanjiti broj napada.

Kada je potrebno shvatiti kako se riješiti apneje, koja se javlja u umjerenim i teškim stupnjevima, može se preporučiti uporaba CPAP terapije. Takav tretman apneje u snu uključuje uporabu posebnog aparata koji prisiljava zrak pod pritiskom u nosu. Upotreba CPAP-a sprječava kontrakciju mekih tkiva respiratornog trakta i pomaže u održavanju normalne razine oksigenacije krvi. Ovaj tretman nema nuspojava. Namijenjen je za primjenu u opstruktivnim i središnjim oblicima patologije.

CPAP aparat iz apneje obično ima mnogo postavki koje vam omogućuju da odaberete najbolju opciju za održavanje respiratorne funkcije noću. Ovaj uređaj je prilično skup, ali ako se ozbiljna apneja u snu pojavljuje u teškom obliku, liječenje je jedini način da se osoba vrati na puni život. U nekim slučajevima pacijentu se mogu preporučiti ortodontske kapice. Pomiču čeljust tako da se dišni putevi ne mogu suziti tijekom spavanja. Takvi uređaji mogu poboljšati stanje ljudi koji si ne mogu priuštiti kupiti poseban uređaj.

Postoje i operativne metode liječenja apneje u snu, ali se one u pravilu koriste samo u opstruktivnom obliku ove patologije. Obično se takve kirurške intervencije propisuju u prisutnosti jake zakrivljenosti nazalnog septuma. Ova mogućnost liječenja omogućuje vam da ispravite situaciju s premalom donjom čeljusti. Često je kirurško uklanjanje hipertrofiranih krajnika nužno za poboljšanje stanja. Kirurški zahvat obično ne liječi pacijente za apneju za 100%, stoga se preporučuje samo u ekstremnim slučajevima.

Prevencija sindroma apneje

Kako bi se spriječio razvoj patologije, najprije je potrebno odmah liječiti poremećaje gornjih dišnih putova i pluća. Osim toga, kako bi se spriječilo nastanak stanja kao što je apneja kod starijih odraslih osoba, potrebno je održavati zdrav način života. Obvezno je ne samo odustati od loših navika, već i baviti se sportom koji može poboljšati stanje dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava.

Osim toga, treba izbjegavati upotrebu sredstava za smirenje i pilule za spavanje. Da bi se spriječio razvoj ove patologije, mora se voditi računa io najboljim mogućim uvjetima za spavanje. Potrebno je unaprijed ukloniti izvore buke i svjetla. Nemojte čitati knjige i gledati televiziju. Primanje kupki s izvarkom ljekovitog bilja, tijek masaže i meditacija mogu imati pozitivan učinak.

Što je apneja i kako izbjeći razvoj bolesti

Apneja u snu je stanje koje, pod određenim okolnostima, ugrožava zdravlje i život osobe. Ako simptome kao što su glasno hrkanje, bol u glavi, prsima, trebate pretpostaviti razvoj kašnjenja disanja tijekom spavanja. Apneja u snu pojavljuje se i kod odraslih i kod djece. Glavni razlog je preklapanje fiziološke cirkulacije zraka u dišnim putovima.

Što znači pojam "apneja"

Apnea je opasno stanje koje karakterizira potonuće u grudima i zastoj disanja. Patologija je povezana sa somatskim bolestima, hipokapnije (smanjenje razine ugljičnog dioksida u krvi).

Odvojena apneja za vrijeme spavanja daje se u odvojenom obliku - privremenom prestanku ventilacije pluća (od 10 sekundi do 3 minute). Ako je zadržavanje daha 60% ukupnog vremena dodijeljenog za spavanje, to ukazuje na tešku patologiju koja zahtijeva hitne korektivne mjere.

Redovito zaustavljanje prsnog koša (broj epizoda do 15 na sat) - sindrom apneje, koji negativno utječe na cjelokupno fizičko i mentalno stanje osobe.

Vrste apneje

Apneja u snu s tijekom, težinom, opasnosti od komplikacija podijeljena je u skupine i tipove.

Ovisno o smanjenju količine inhaliranog zraka, sindrom apneje u snu je potpun i djelomičan. U prvom slučaju, disanje se potpuno zaustavlja, nema strujanja zraka u bronho-plućnim putevima. Brzo se povećava stiskanje prsa, razvija se gušenje. U slučaju djelomičnog kršenja disanja u snu, ventilacija dišnog sustava smanjuje se na 40-50%. Ovo stanje se naziva hipopneja.

S obzirom na uzroke apneje, ove vrste bolesti se razlikuju:

  • opstruktivni sindrom apneja u snu - pojavljuje se na pozadini opstrukcije respiratornog trakta;
  • apneja spavanja središnjeg živčanog sustava - razvija se zbog poremećaja aktivnosti mozga;
  • mješoviti oblik uključuje mehanizme, znakove opstruktivnog i središnjeg sindroma.

Ozbiljnost patologije određena je brojem epizoda respiratornog zastoja po jedinici vremena. Blaga ─ 5-15 apneja / sat, prosjek ─ 15-30 apneja / sat, teška ─ 30-50 apneja / sat. Iznimno opasno stanje za život, kada broj zaustavljenih disajnih pokreta prsnog koša prelazi 60 epizoda po satu.

Razvoj središnjeg tipa bolesti

Mehanizam pojavljivanja središnje apneje u snu temelji se na neispravnosti odjela mozga odgovornog za respiratornu funkciju. Izostanak signala u obliku živčanih impulsa, koji se normalno šalju glatkim mišićima bronhija, prsnih mišića, dijafragme, dovodi do prestanka udisanja i izdisanja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od centralizirane apneje u snu:

  • uporabu droga narkotičnog podrijetla, koje smanjuju aktivnost središnjeg živčanog sustava - morfij, barbiturati, antipsihotici;
  • kongenitalni, stečeni defekti mozga ─ ciste, odsutnost velikih hemisfera novorođenčeta, ekspanzija ventrikula mozga na pozadini vodenice;
  • neurološke bolesti koje uzrokuju apneju za vrijeme spavanja - multipla skleroza, senilna demencija (Alzheimerova bolest), epilepsija;
  • ozljede glave, oštećenje vratne kralježnice, benigni i maligni tumori;
  • akutne infekcije - meningitis, encefalitis, apsces mozga;
  • somatske bolesti koje utječu na cirkulaciju - moždani udar, aterosklerozu, akutno zatajenje srca;
  • poremećaji metabolizma, kemijski nedostaci - hipokapnija (nedostatak ugljičnog dioksida u krvi), nedostatak K, Mg, glukoza, višak Na, proteinurija (visok sadržaj proteina u urinu).

Muškarci koji su stariji od 40 godina, pretili su ljudi skloni centralnoj apneji za vrijeme spavanja.

Obstruktivna bolest

To je najčešći tip patologije. U snu kod odraslih, dišni putevi su blokirani. Čin udisanja i izdisanja postaje površan, a zatim se zaustavlja na kratko vrijeme. Obnavljanje disanja popraćeno je hrkanjem, gušenjem, oštrim pokretima prsnog koša. To je zbog činjenice da skeletni mišići i dijafragma počinje naporno raditi.

Prema statistikama WHO, 12 milijuna ljudi pati od te bolesti.

  • osobe s pretilosti u različitim fazama;
  • visoki krvni tlak;
  • pušači;
  • osobe s endokrinim bolestima - dijabetes, hipotiroidizam;
  • bolesnika starijih od 45 godina;
  • bolesnici s anatomskim značajkama - uski grkljan, dušnik, širok vrat.

Povremena apneja uzrokuje alergije, infektivnu upalu gornjih dišnih putova. U djece, respiratorni zastoj u spavanju opstruktivnog oblika povezan je s edemom krajnika, adenoidnom proliferacijom i oticanjem mekog nepca. Novorođenčad i bebe prvih mjeseci života prestaju disati zbog abnormalnog razvoja čeljusti, rascjepa nepca, uvlačenja jezika, atrofije mišića grkljana, začepljenja respiratornog trakta.

Mješoviti ili složeni tip bolesti

Apneja mješovitog tipa u 75% slučajeva javlja se u bolesnika s anamnezom zatajenja srca. Poremećaji mozga i bronho-plućna opstrukcija istovremeno su uključeni u patogenezu bolesti. Disanje je blokirano na razini grla.

Ljudi s miješanom vrstom patologije tradicionalno pate od hrkanja. U početku, liječnici sumnjaju opstruktivan pogled, propisati odgovarajući tretman, koji ne donosi pozitivan rezultat. Tek tada pribjegavajte kombiniranoj terapiji koja utječe na procese u mozgu.

Neki stručnjaci imaju mješovitu vrstu bolesti koja se pripisuje opstrukciji.

Simptomi apneje u snu

U početnim fazama, osoba nije svjesna prisutnosti bolesti. Kratko zaustavljanje disanja noću ne utječe na kvalitetu života, sposobnost rada. Prvi simptom je hrkanje koje pacijentu prijavljuju rođaci. U isto vrijeme, sam pacijent nema subjektivnih pritužbi.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se indirektni znakovi koji ukazuju na apneju za vrijeme spavanja:

  • stalni umor zbog sustavnog nedostatka sna;
  • glavobolje, ponekad migrene;
  • umor, psihološka depresija, razdražljivost, nespremnost na komunikaciju s drugima;
  • brz fizički zamor;
  • dnevna pospanost;
  • smanjenje koncentracije pažnje, memorije.

Značajke opstruktivnog tipa

U procesu hrkanja isušuje se sluznica usta i grla. Nakon buđenja, osjeća se bol tijekom gutanja. S opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja povećava se znojenje. Osoba se može probuditi usred noći zbog gušenja, akutnog nedostatka zraka.

Simptom koji bi trebao upozoriti osobu - hrkanje, mjestimice kratkih fragmenata tišine (odgovara apneji za vrijeme spavanja kod odraslih). Težina hrkanja povećava se s povećanjem tjelesne težine, nakon uzimanja tableta za spavanje, alkohola.

Simptomi se često javljaju kada spavate na leđima

Kada se radi kod osoba s apnejom za vrijeme spavanja, pojavljuje se cijanoza kože. Destabilizacija disanja se češće manifestira u položaju na leđima, rjeđe ─ na strani. Nastavak cirkulacije zraka bio je obilježen eksplozivnim hrkanjem, mrmljanjem, stenjanjem, glasnim uzdahima. Povećava se mišićno-koštana aktivnost, osoba maha rukama i nogama, često mijenja položaj tijela.

Opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja tijekom noćnog sna karakteriziraju razdoblja aktivacije koja noćnu atmosferu čine fragmentarnom. Osoba se ne budi u potpunosti, spavanje iz duboke faze pretvara se u površno, nemirno. Pacijenti ne mogu objektivno procijeniti svoje stanje, samo nekoliko njih odlazi liječniku s simptomom nesanice - poremećajem noćnog sna, smanjenjem trajanja i kvalitete. Glavne pritužbe su noćne more, tjeskoba, česta buđenja.

Kod teškog sindroma apneje tijekom spavanja uočeni su sljedeći fizički znakovi:

  • težina u prsima, nelagoda;
  • gušenje, kompresija prsnog koša;
  • lupanje srca;
  • neobjašnjiv osjećaj straha.

Intraabdominalni pritisak i aktivnost dijafragme mogu izazvati žgaravicu, mučninu, podrigivanje s neugodnim mirisom želučanog sadržaja, refluks. Ponekad se razvije grč grkljana i bronhija, pacijenti presreću protok zraka pokretima koji podsjećaju na čin gutanja.

Simptomi središnjeg tipa

Poremećaj aktivnosti mozga ne utječe samo na dišni odjel središnjeg živčanog sustava. Kod centralne apneje simptomi se manifestiraju kao noćna inkontinencija, često mokrenje. Kod muškaraca je poremećena erektilna funkcija, razvija se impotencija.

U slučaju bolesti središnjeg tipa, vrijeme spavanja može biti popraćeno halucinacijama

Zaustavljanje fiziološkog disanja tijekom spavanja negativno utječe na kardiovaskularni sustav. Rizik od razvoja takvih bolesti povećava se:

  • zatajenje srca;
  • kršenje kontrakcija srca;
  • napadi angine pektoris (angina pectoris).

Ako ne liječite bolest, pacijenti počinju dosljedno dobivati ​​na težini. Ti ljudi ne uspijevaju u metaboličkim procesima, što dovodi do dijabetesa drugog tipa (neovisnog o inzulinu). Fiksni visoki krvni tlak ujutro. Prema statistikama, 65-70% pacijenata koji traže medicinsku pomoć s problemima disanja i hrkanja imaju prekomjernu težinu.

Poremećaj fiziološke strukture spavanja očituje se u obliku stalne dnevne pospanosti. Osoba ne pridaje nikakvu važnost ovome i piše sve o umoru nakon posla, fizičkom umoru tijekom dana.

Znakovi koji ukazuju na redovito pomanjkanje sna:

  • pospanost u opuštenom stanju;
  • zaspati tijekom gledanja televizije, čitanja, odmora;
  • nevoljne (hipnagoške) halucinacije u početnoj fazi sna;
  • automatsko ponašanje koje se osoba ne sjeća (retrogradna amnezija).

U teškim slučajevima, pospanost se očituje nekontroliranim spavanjem tijekom jela, hodanja, razgovora s ljudima.

Odjednom možete zaspati na poslu

Svaka epizoda nedostatka zraka popraćena je nedostatkom daha i povišenim krvnim tlakom. Nakon obnove ventilacije zraka u plućima, normalizira se. S vremenom se razvija sustavna, perzistentna hipertenzija. U snu ne dolazi do smanjenja fiziološkog tlaka. Jutarnji pokazatelji krvnog tlaka su veći od večeri. Stanje je slabo korigirano antihipertenzivima. Svakodnevna kontrola tlaka lijeka do jutra svodi se na minimum, krvni tlak ponovno raste.

U mješovitoj apneji spavanja istovremeno se bilježe povećanje plućnog tlaka (kao posljedica opstrukcije) i nedostatnost desne klijetke srca. Pacijenti su promatrani aritmije noću, spor otkucaji srca, do kratkotrajnog prestanka srčane aktivnosti. Zatim dolazi tahikardija. Srce mahnito i brzo počinje opadati. Takvi napadi nisu neovisna patologija, nakon učinkovitog liječenja hrkanja i apneje, prolaze bez traga.

Znakovi koji trebaju hitnu pozornost

Većina pacijenata nekritički percipira svoje stanje. Nema jasne korelacije s težinom bolesti, brojem napada, trajanjem gušenja noću. Neki ljudi s blagom patologijom opisuju svoje stanje u bojama, drugi s teškim oblikom bolesti se gotovo ne žale na zdravlje. Stoga bi trebali biti oprezni s takvim manifestacijama:

  • pritužbe članova obitelji na neobuzdano hrkanje osobe;
  • kronični umor, ne prolazi nakon punog sna (najmanje 8 sati), produženi odmor, odmor u odmaralištu;
  • nerazumna promjena raspoloženja, depresija s društvenim blagostanjem, nepostojanje objektivnih razloga za psihološku depresiju;
  • neuspjeh srca, težina u prsima, povećan pritisak, kratak dah uz lagani fizički napor.

Ako osoba zna za njegovu dijagnozu, trebate pažljivo pratiti sve promjene u općem stanju. U nedostatku terapije lijekovima, pacijenti s aritmijama mogu razviti ekstrasistolu - izvanrednu, kaotičnu kontrakciju atrija i ventrikula. To je čest uzrok iznenadne smrti.

Liječenje apneje u snu

Cilj terapije za sindrom apneje u snu je smanjiti broj zastoja disanja i smanjiti hipoksiju (lišavanje kisika tkiva, unutarnjih organa).

Metode za liječenje privremenog zastoja disanja u snu uključuju niz mjera:

  • promjenu rasporeda rada i odmora, dnevnu rutinu;
  • korištenje farmakoloških lijekova;
  • fizioterapiju;
  • korištenje posebnih tehničkih uređaja;
  • kirurške operacije (prema indikacijama).

Kako se učinkovito riješiti apneje, liječnik određuje na temelju dijagnostičkih nalaza.

Konzervativna terapija

Prije radikalno liječenje apneja za vrijeme spavanja, pacijenti se preporuča da ispravi stil života. Pretili ljudi trebali bi preispitati svoju prehranu. Dodijelite dijetu koja smanjuje količinu lipida u tijelu. Slimming barem 10% od ukupne tjelesne težine značajno poboljšava cjelokupno stanje, osoba guši manje u snu.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, prvo što trebate barem malo izgubiti težinu

Morate se odreći alkohola, pušiti, uzimati tablete za spavanje (uključujući i lijekove). Kako biste osigurali sigurno spavanje sa strane, koristite jastuke i posebne uređaje koji ne dopuštaju osobi da se prevrne na leđa.

Za različite vrste liječenja apneje uključuje se imenovanje lijekova:

  • u slučaju zagušenja gornjih i donjih disajnih puteva - nosnih sprejeva, mukolitičkih sredstava za oralnu primjenu ili inhalacije tijekom pogoršanja kronične upale, antispazmodika kako bi se uklonio ton glatkih mišića;
  • u borbi protiv pretilosti - lijekova koji normaliziraju metaboličke procese, lijekove koji smanjuju razinu šećera u krvi;
  • eliminirati depresiju, depresiju, stabilizaciju emocionalne pozadine - sedative;
  • normalizirati rad srca - srčane glikozide.

Terapija za središnju apneju za vrijeme spavanja zahtijeva upotrebu sredstava koja utječu na aktivnost mozga.

kirurgija

Kirurško liječenje sindroma respiratorne depresije u snu propisano je mehaničkom opstrukcijom protoka zraka u nosu, grkljanu. Minimalno invazivne operacije su indicirane za zakrivljeni nosni septum, hipertrofiju limfoidnog tkiva krajnika, neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja.

Somnoplastika

To je postupak za uklanjanje zaraslog tkiva mekog nepca.

Metoda se temelji na tehnologiji radiofrekventne ablacije (isparavanja). Tkanina se pomoću posebne elektrode zagrije na 85 ° C. U mjestima izloženosti toplini pojavljuju se ožiljci. Manipulacija se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom u trajanju od 20-30 minuta. Komplikacije nakon ovog postupka su izuzetno rijetke. Budući da je operacija propisana za tešku hipertrofiju tkiva, potrebno je nekoliko sesija za njezino uklanjanje.

Prvih dana nakon operacije povećava se hrkanje. To je zbog činjenice da se nakon manipulacije pojavi edem, što odgađa normalan prolaz zraka kroz nos. Unutar 3-5 dana pacijent doživljava bol u grlu, pogoršan tijekom jela, razgovor. Postupno, disanje u snu u spavajućoj osobi je obnovljeno.

Ostale vrste plastičnih korekcija

Kako bi se uklonio težak oblik sindroma različitih tipova apneja za vrijeme spavanja, provode se slijedeći postupci:

  • UPFP ─ uklanjanje povećanog tkiva u usnoj šupljini (tonzile, nepce, uvula, nazofarinks). Zbog toga se lumen respiratornog trakta širi, povećavajući volumen cirkulirajućeg zraka. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, CPAP je potreban za brzu rehabilitaciju.
  • Korekcija gornje ili donje čeljusti. Prikazana je u anomalnoj strukturi kostiju lica.
  • Rinoplastika, uklanjanje nedostataka nosnog septuma (septoplastika).
  • Linguoplatics, median glossectomy ─ smanjenje veličine leđa jezika pomoću lasera.
  • Ugradnja nepčanih implantata. Uređaj služi kao okvir za meko tkivo, zateže ih.
  • Produljenje hioidne kosti naprijed i fiksiranje. Epiglotis i jezik su vezani za ovu kost. Nakon manipulacije, jezik se baca u grlo.
  • Osteotomija (piljenje) gornje i donje čeljusti, nakon čega slijedi njihov napredak.

traheotomija

Operacija se provodi u hitnoj situaciji, kada je pacijentovo disanje potpuno blokirano i postoji visok rizik od smrti. U vratu napravite rez s skalpelom. Zatim, pomoću dilatatora, prstenovi trahealnog mišića se odgurnu i umetne plastična ili metalna cijev kroz koju se dovodi kisik u pluća.

Operacija traheostomije se smatra privremenom mjerom dok se ne ukloni mehanička opstrukcija dišnih putova.

CPAP

CPAP ili CPAP terapija je metoda korištenja protoka zraka za liječenje noćne opstruktivne i mješovite apneje. Mehanička ventilacija je dovod zraka pod danim pozitivnim tlakom. Medicinska oprema pomaže da se ne uguši kada zaspite. Uz pomoć CPAP-a može se izliječiti bolest i smanjiti ozbiljnost hrkanja zanemarenih oblika.

Aparat za noćni san s apnejom ─ kompresor, kontinuirano izbacivanje zraka. Protok kisika se usmjerava kroz plastičnu cijev za savijanje. Kroz nos kroz posebnu masku (zapečaćeni) protok zraka ulazi u respiratorni trakt. Ne zatvara grkljan. Postoji mogućnost potpunog spavanja do jutra.

Zahvaljujući terapiji spavanja, hipoksija se eliminira, količina kisika i ugljičnog dioksida u krvi se izjednači, a san se normalizira. Ujutro se osoba osjeća odmarano, zdravo, prolazi kroz težinu i bol u glavi.

Stručnjak za posjetu

Nakon što su znanstvenici shvatili ozbiljnost mehanizama poremećaja spavanja, formirana je zasebna znanost - somnologija. Liječnik koji noćno tretira hrkanje i respiratorni zastoj naziva se somnolog. Stručnjak ispituje problem otorinolaringologije, pulmologije, neurologije i postavlja konačnu dijagnozu.

Prilikom prve žalbe klinici, osoba se šalje na konzultaciju s terapeutom. Ovaj liječnik prikuplja anamnezu, provodi pregled, propisuje testove, metode dijagnosticiranja apneje u snu. Nakon svih istraživanja donosi odluku i svrsishodnost upućivanja na somnologa.

efekti

Uz pravovremenu, adekvatnu terapiju, bolest prolazi bez negativnih posljedica, prognoza je povoljna. Ako se bolest ne liječi, takva apneja za vrijeme spavanja dovodi do dugotrajnih komplikacija:

  • hipertenzija, izazivajući razvoj moždanog udara;
  • akutna poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
  • različite oblike zatajenja srca;
  • angina, infarkt miokarda;
  • spolna disfunkcija;
  • invalidnosti, do statusa invaliditeta.

Prevencija apneje

Da bi se spriječio razvoj bolesti, ljudi skloni apneji trebaju paziti na svoju težinu. Snažna preporuka: prestanak pušenja, minimiziranje konzumacije alkohola. Važno je redovito obavljati kardiovaskularne vježbe - svakodnevno hodanje na svježem zraku, biciklizam, kupanje u bazenu.

Trebalo bi odmah liječiti upalne procese nazofarinksa, donjeg respiratornog trakta, kako bi se spriječio prijelaz u kronični stadij. Redovito prolaziti kroz probir kako bi se utvrdile bolesti štitnjače, srca, krvnih žila.

Proučavajući uzroke i mehanizme poremećaja noćnog disanja, znanstvenici su zaključili da je to uobičajena bolest, čija se ozbiljnost podcjenjuje. Višestruka apneja bez liječenja uzrokuje ozbiljne komplikacije, značajno skraćuje životni vijek (stopa preživljavanja nije veća od 5 godina).