Opis dijabetesa tipa 2: znakovi i prevencija

Šećerna bolest tipa 2 je kronična bolest koja smanjuje osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin. Glavni simptom koji karakterizira ovu bolest je kršenje metabolizma ugljikohidrata i povećanje razine glukoze u krvi.

Danas se dijabetes tipa 2 smatra jednom od najčešćih bolesti endokrinog sustava. U razvijenim zemljama postotak osoba s dijabetesom tipa 2 iznosi više od 5% ukupnog stanovništva zemlje. To je dovoljno velik broj i stoga već nekoliko desetljeća stručnjaci proučavaju ovu bolest i njezine uzroke.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Kod ove vrste bolesti, stanice u tijelu ne apsorbiraju glukozu koja je neophodna za njihovu vitalnu aktivnost i normalno funkcioniranje. Za razliku od dijabetesa tipa 1, gušterača proizvodi inzulin, ali ne reagira s tijelom na staničnoj razini.

Trenutno liječnici i znanstvenici ne mogu točno navesti razlog koji uzrokuje takvu reakciju na inzulin. Tijekom istraživanja identificirali su brojne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t Među njima su:

  • promjene u hormonalnim razinama tijekom puberteta. Oštra promjena razine hormona u 30% ljudi popraćena je povećanjem razine šećera u krvi. Stručnjaci vjeruju da je to povećanje uzrokovano hormonom rasta;
  • pretilost ili tjelesna težina koja premašuje normu nekoliko puta. Ponekad je dovoljno izgubiti težinu kako bi se šećer u krvi smanjio na standardnu ​​vrijednost;
  • pola osobe. Žene imaju veću vjerojatnost da imaju dijabetes tipa 2;
  • utrka. Primijećeno je da su predstavnici afro-američke rase 30% veća vjerojatnost da će patiti od dijabetesa;
  • genetska predispozicija;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • trudnoća;
  • niska tjelesna aktivnost.

simptomi

Otkrivanje bolesti u ranom stadiju pomoći će u izbjegavanju dugotrajnog liječenja i uzimanja većih količina lijekova. Međutim, prepoznavanje dijabetesa tipa 2 u početnoj fazi je prilično problematično. Za nekoliko godina, dijabetes se možda neće manifestirati, to je skriveni dijabetes. U većini slučajeva pacijenti primjećuju njegove simptome nakon nekoliko godina bolesti, kada počinje napredovati. Glavni simptomi bolesti su:

  1. intenzivna žeđ;
  2. povećan volumen urina i učestalo mokrenje;
  3. povećan apetit;
  4. oštar porast ili smanjenje tjelesne težine;
  5. slabost tijela.
  6. Rijetki znaci dijabetesa tipa 2 uključuju:
  7. izloženost zaraznim bolestima;
  8. utrnulost i trnci udova;
  9. pojavu čireva na koži;
  10. smanjena oštrina vida.

Dijagnoza i opseg dijabetesa

Vrlo često, osoba možda nije svjesna prisutnosti takve bolesti. U većini slučajeva, povišena razina šećera u krvi otkrivena je u liječenju drugih bolesti ili u testovima krvi i urina. Ako sumnjate na povišenu razinu glukoze u krvi, obratite se endokrinologu i provjerite razinu inzulina. To je onaj koji će prema rezultatima dijagnoze odrediti prisutnost bolesti i njezinu ozbiljnost.

Prisutnost povišenih razina šećera u tijelu određena je sljedećim analizama:

  1. Test krvi Krv se uzima iz prsta. Analiza se provodi ujutro, na prazan želudac. Razina šećera iznad 5,5 mmol / l smatra se viškom norme za odraslu osobu. Na toj razini endokrinolog propisuje odgovarajući tretman. Kada je razina šećera veća od 6,1 mmol / l, propisan je test tolerancije glukoze.
  2. Ispitivanje tolerancije na glukozu. Bit ove metode analize je da osoba na prazan želudac pije otopinu glukoze određene koncentracije. Nakon 2 sata ponovno se mjeri razina šećera u krvi. Stopa je 7,8 mmol / l, s dijabetesom - više od 11 mmol / l.
  3. Krvni test za glikohemoglobin. Ova analiza vam omogućuje da odredite težinu dijabetesa. Kod ove vrste bolesti dolazi do smanjenja razine željeza u tijelu. Odnos glukoze i željeza u krvi određuje težinu bolesti.
  4. Analiza urina za sadržaj šećera i acetona.

Postoje tri stupnja razvoja dijabetesa tipa 2:

  • predijabetes. Osoba ne osjeća nikakve poremećaje u radu tijela i odstupanja u svom radu. Rezultati ispitivanja ne pokazuju abnormalne razine glukoze;
  • latentni dijabetes. Osoba nema očitih simptoma ove bolesti. Razina šećera u krvi je unutar normalnih granica. Ova bolest se može odrediti samo analizom tolerancije glukoze;
  • čisti dijabetes. Postoji jedan ili više simptoma bolesti. Razina šećera određena je rezultatima ispitivanja krvi i urina.

Prema težini dijabetesa melitus je podijeljen u tri faze: blagi, umjereni, teški, liječenje svakog pojedinca.

U blagom stadiju bolesti stopa glukoze u krvi ne prelazi 10 mmol / l. Šećer u mokraći je potpuno odsutan. Nema očitih simptoma dijabetesa, uporaba inzulina nije indicirana.

Srednji stadij bolesti karakteriziran je pojavom simptoma dijabetesa kod osobe: suha usta, žeđ, stalni osjećaj gladi, gubitak težine ili set. Razina glukoze je veća od 10 mmol / l. Prilikom analize šećera u mokraći otkriva se.

U teškom stadiju bolesti, svi procesi u ljudskom tijelu su narušeni. Šećer se definira u krvi i mokraći, a inzulin je neophodan, dugotrajan tretman. Glavni znakovi dijabetesa dodani su kršenju vaskularnih i neuroloških sustava. Pacijent može pasti u dijabetičku komu od dijabetesa tipa 2.

Liječenje dijabetesa

Nakon savjetovanja i dijagnoze razina šećera, endokrinolog će propisati odgovarajući tretman. Ako se radi o liječenju blage i umjerene bolesti, onda će umjerena tjelovježba, prehrana i povećanje aktivnosti biti učinkovita metoda kontrole dijabetesa.

Liječenje druge vrste dijabetesa kao posljedica sportskih aktivnosti sastoji se u povećanju razine osjetljivosti na glukozu, smanjenju tjelesne težine i smanjenju rizika od mogućih komplikacija. Dovoljno da se svakodnevno bavite sportom 30 minuta da biste uočili pozitivnu dinamiku u borbi protiv znakova dijabetesa, a moguće je i bez inzulina. To može biti plivanje, aerobna tjelovježba ili biciklizam.

Dijeta je sastavni dio liječenja dijabetesa tipa 2. Pacijent ne smije odustati od svih proizvoda i odmah izgubiti težinu. Gubitak težine trebao bi se odvijati postupno. Gubitak težine trebao bi biti oko 500 grama tjedno. Izbornik za svaku osobu razvijen je pojedinačno, ovisno o težini šećerne bolesti, tjelesnoj težini i povezanim bolestima. Međutim, postoji nekoliko pravila na koja se svi pacijenti moraju pridržavati.

U potpunosti isključiti iz prehrane slatkiše, bijeli kruh i voće s visokim sadržajem šećera, s dijabetesom tipa 2. t

Obroke treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno.

Tijekom dana konzumirajte veliki broj povrća i ljekovitog bilja. Izuzetak je krumpir. Njegova dnevna stopa nije veća od 200 grama.

Dozvoljeno je konzumiranje ne više od 300 grama neslatkog voća na dan, kako se ne bi dodavao inzulin, među takvim proizvodima može biti egzotično, ali možete saznati kakva je vrsta voća.

U pića su dopušteni zeleni i crni čaj, prirodni sokovi s niskim sadržajem šećera, a ne jaka kava.

U početnom stadiju bolesti liječnik ne može propisati lijekove. Dijeta i tjelovježba mogu smanjiti sadržaj šećera u tijelu, normalizirati razmjenu ugljika i poboljšati funkcioniranje jetre, plus je potrebna upotreba inzulina.

Ako je bolest u težoj fazi, liječenje pretpostavlja da su propisani odgovarajući lijekovi. Za postizanje učinka dovoljno je uzeti 1 tabletu tijekom dana. Često, kako bi se postigao najbolji rezultat, liječnik može kombinirati različite antidijabetičke lijekove i uporabu inzulina.

Kod nekih bolesnika redoviti lijekovi i inzulin izazivaju ovisnost i njihova učinkovitost se smanjuje. Samo u takvim slučajevima moguće je prenijeti bolesnike s dijabetesom tipa 2 na uporabu inzulina. To može biti privremena mjera, u razdoblju pogoršanja bolesti, ili se može koristiti kao glavni lijek za reguliranje razine glukoze u tijelu.

Kao i sve bolesti, dijabetes tipa 2 je lakše spriječiti nego liječiti. Čak i kod liječenja inzulinom dugo traje. Da biste to učinili, dovoljno je zadržati težinu u normi, izbjegavati pretjeranu konzumaciju slatkiša, alkohola, više vremena posvetiti se sportu, kao i obvezne konzultacije s liječnikom ako sumnjate na ovu bolest.

Znakovi dijabetesa tipa 2

Patologija endokrinog sustava povezana s poremećenim metaboličkim procesima i povećanjem količine šećera u krvi je dijabetes melitusa tipa 2 ili dijabetes ovisan o inzulinu. Bolest je posljedica poremećaja interakcije hormona inzulina sintetiziranog od strane gušterače s tkivnim stanicama tijela. Za pravovremenu dijagnozu patologije treba obratiti pozornost na simptome šećerne bolesti tipa 2, pomoći će u identifikaciji bolesti u ranim stadijima, za početak potrebne terapije.

Mehanizam razvoja dijabetesa tipa 2

Ljudsko tijelo je nevjerojatan i složen mehanizam, u kojem se svi procesi odvijaju u određenoj interakciji. U gušterači se proizvodi hormon inzulin koji osigurava pretvaranje šećera u tijelo energije u energiju potrebnu za zdravo funkcioniranje stanica i tkiva u tijelu. Kod dijabetesa tipa 2 taj je proces poremećen. Kod zdrave osobe, u interakciji s inzulinom, stanice otvaraju posebne osjetljive usne šupljine i javlja se normalan unos glukoze. Tijekom patologije ti puči postaju neosjetljivi na inzulin.

Kada je apsorpcija glukoze poremećena u tijelu, javlja se proces nakupljanja složenih šećera, što uzrokuje rizik od ozbiljnih komplikacija. U ranim stadijima patologije, gušterača proizvodi dovoljnu količinu inzulina, ali se ne pojavljuje apsorpcija u stanicama. Posljedica toga je postupan prestanak proizvodnje hormona. Daljnjim razvojem šećerne bolesti tipa 2 potrebno je umjetno uvođenje hormona inzulina za održavanje normalnog funkcioniranja cijelog organizma.

Primarni simptomi bolesti

Mnogi pacijenti u ranim stadijima bolesti nisu svjesni prisutnosti njihove patologije. Znakovi dijabetesa tipa 2 u početnoj fazi su ustrajna žeđ, povećan apetit, povećan protok mokraće.

polydipsia

Polidipsija ili trajna žeđ je jedan od najčešćih simptoma dijabetesa tipa 2. Zbog metaboličkih poremećaja tijekom razvoja patologije, tijelo pokušava spriječiti dehidraciju (dehidraciju), šaljući signale u obliku osjećaja žeđi. Ni u kojem slučaju ne mogu ignorirati ove znakove. Kada se pojave, trebate zakazati sastanak s liječnikom, uzeti test krvi i urina.

polifagije

Nenormalan osjećaj gladi u medicinskoj praksi naziva se polifagija. Kod dijabetesa tipa 2 to je česta pojava. Polifagija zbog nedovoljne funkcionalne aktivnosti inzulina. Ponekad tijekom patologije nema apetita. Takav znak može ukazivati ​​na prisutnost gastritisa, čireva ili edukacije raka u želucu.

poliurija

Još jedan čest simptom patologije je često mokrenje. Prekomjerno stvaranje urina događa se s smanjenjem reapsorpcije vode u bubrežnim tubulima. Posljedica ovog kršenja je eliminacija svih tekućina iz tijela bez njegove apsorpcije epitelom tubula. Razlog za patologiju je visoka količina šećera u krvi.

Rane dugo zacjeljuju

Bilo kakvo oštećenje kože osobe, posebno na nogama i gležnjevima, liječi se dulje nego kod zdravih ljudi. To je zbog činjenice da bolesnici s dijabetesom značajno smanjuju imunitet. Čak i ako započne proces ozdravljenja, rana često pukne, zaraza dođe, rane se gnijezde.

Miris acetona pri disanju

Neugodan miris, koji podsjeća na trule jabuke, pojavljuje se kod bolesnika s dijabetesom zbog formiranja ketonskih tijela u krvi. Sintetiziraju se u procesu cijepanja masti. Kada je osoba bolesna s glukozom u ljudskoj plazmi, nije pravilno obrađena zbog nedostatka inzulina. Dakle, stanice u tijelu i početi razbijati masti.

Povećanje težine

Povećanje tjelesne težine čest je znak dijabetesa neovisnog o inzulinu u različitim stupnjevima bolesti. Povećanje tjelesne težine nastaje zbog kršenja hormonalne pozadine osobe. Kao rezultat toga, apetit pacijenta se uvelike povećava, postoji prekomjerna težina, pa čak i pretilost.

Neurološke manifestacije dijabetesa

Svi neurološki poremećaji bolesti podijeljeni su na glavne i sekundarne. Glavni su:

  • česte promjene raspoloženja;
  • gubitak prethodnih interesa;
  • depresivno stanje;
  • gubitak snage, performansi;
  • snažno smanjenje motoričke aktivnosti.

Dodatni neurološki znakovi:

  • ometanje pažnje;
  • pad u samopoštovanje, samopouzdanje;
  • pesimistično raspoloženje;
  • suicidalne sklonosti;
  • poremećaja spavanja i kvalitete života općenito.

Sekundarni znakovi patologije

Sekundarni simptomi bolesti razvijaju se uglavnom s dugotrajnim dijabetesom. To uključuje sljedeće manifestacije:

  • svrbež kože i skaliranje dermisa;
  • slabljenje imunološke obrane, osjetljivost na kataralne i bakterijske bolesti;
  • gubitak vidne oštrine;
  • smanjena osjetljivost udova;
  • razvoj rana na koži i čireva koje je teško liječiti.

Intenzitet simptoma ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i stupnju dijabetesa.

Dijabetes i seksualno zdravlje

Dijabetes tipa 2 i seksualno zdravlje su usko povezani. Kod muškaraca bolest zahvaća kapilare i živčane završetke penisa. Stoga se često javlja takva manifestacija patologije kao smanjenje potencije i seksualne želje. Povećana glukoza utječe na centre kičmene moždine odgovorne za erekciju i ejakulaciju. To uzrokuje smanjenje učestalosti ejakulacije ili čak njezine odsutnosti. Osim toga, mnogi muški pacijenti pokazuju takav znak patologije kao smanjenje osjetljivosti penisa i skrotuma.

Kod žena s dijabetesom melitus, drozd i druge ginekološke bolesti često se razvijaju do posljednjeg stupnja. To je zbog smanjenja imuniteta na pozadini dijabetesa. To negativno utječe na kvalitetu seksualnog života i seksualnu privlačnost pacijenata.

Značajke tečaja kod djece

Prepoznavanje patologije djeteta je vrlo teško. Često se bolest nastavlja bez vidljivih simptoma. Ako se pojave sljedeći simptomi, potrebno je obaviti hitan poziv u bolnicu i testirati glukozu u krvi.

  • brzo dobivanje na težini djeteta ili, obratno, dramatični gubitak težine;
  • bolovi u mišićima i zglobovima;
  • stalna žeđ;
  • povećan apetit;
  • poremećaji živčanog sustava (razdražljivost, nervoza, suza);
  • umor;
  • desquamation i suhoća dermisa;
  • suhe usne i usta.

U kasnijim fazama bolesti mogu se razviti manifestacije kao što su oslabljena vidna oštrina, obamrlost udova, pojava napadaja i česte zarazne i bakterijske bolesti.

Dijagnoza bolesti

Za utvrđivanje patologije potrebna su sljedeća ispitivanja:

  • krvni test za šećer - provodi se ujutro na prazan želudac. Ova studija omogućuje određivanje razine glukoze u krvi. Smatra se da su normalne vrijednosti unutar 5,5 mmol / l;
  • test tolerancije glukoze - provodi se u slučaju sumnje na kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Kod dijabetesa, razina glukoze u krvi je iznad 11 mmol / l. Kod zdravih osoba te su vrijednosti unutar 7,5 mmol / l;
  • testiranje urina na prisutnost acetona i inzulina. Zdravi ljudi ne sadrže aceton u urinu.

Među dodatnim metodama dijagnosticiranja bolesti korištenjem EKG-a, izlučnom urografijom, pregledom oftalmologa i dermatologa.

Moguće posljedice

Šećerna bolest tipa 2 često je praćena ozbiljnim komplikacijama. Češće, teške posljedice nastaju kao posljedica nepravilnog liječenja ili redovite povrede prehrane kod žena i muškaraca nakon 50 godina.

  • ketoacidoza - pojavljuje se kada se nakupi ketoni u krvi. Posljedica ovog stanja je dijabetička koma. Pacijent doživljava slabost, stalnu žeđ, patološki osjećaj gladi, oštećenje govora i svijesti. U nedostatku pravilnog liječenja, nastaje koma s rizikom od smrti;
  • hipoglikemija - snažno smanjenje količine glukoze u krvi. Postoje manifestacije kao što su glavobolja, slabost, vrtoglavica, tremor u ruci, napadi, bljedilo kože, proširene zjenice, nervoza, česte promjene raspoloženja;
  • hiperglikemija - pretjerano povećanje glukoze u bolesnika. Stanje uzrokuje veliku žeđ. Osoba može konzumirati 3 do 5 litara vode dnevno. U tom kontekstu, količina izlučenog urina dramatično se povećava. Znakovi komplikacija uključuju pruritus, poremećaje probavnih organa i druge znakove;
  • laktička acidoza je stanje u kojem se dijagnosticira velika količina mliječne kiseline u tijelu. Kao rezultat toga, postoji ozbiljna prijetnja zatajenja srca;
  • dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta patologija je praćena oštećenjem perifernih živaca. Komplikaciju prati osjećaj puzanja po nogama, obamrlost, paljenje stopala, osobito popodne;
  • nefropatija je patologija praćena oštećenjem tkiva glomerularnog aparata bubrega i parenhima. Bolest dovodi do postupnog smanjenja funkcioniranja tijela, što u budućnosti izaziva mnoge negativne posljedice. Simptomi nefropatije - glavobolja, slabost, umor, oteklina, stalna žeđ, prisutnost proteina u mokraći.

Šećerna bolest je česta bolest povezana s poremećajem ljudskog endokrinog sustava. Patologija je popraćena mnogim neugodnim simptomima, uzrokujući rizik od ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt. Da biste spriječili negativan scenarij, morate pažljivo razmotriti svoje zdravlje, bolesnici sa šećernom bolešću trebaju u potpunosti kontrolirati razinu glukoze u krvi, slijediti dijetu. To će pomoći eliminirati nepoželjne posljedice, voditi punopravan način života.

Šećerna bolest tipa 2: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U 21. stoljeću, učestalost dijabetesa postala je epidemija. To je prije svega zbog viška na policama brzih trgovina ugljikohidratima, loše prehrane i pojave viška kilograma. Mnogi ljudi trebaju pomoć endokrinologa, koji ponekad uopće ne primjećuju prve simptome dijabetesa tipa 2. t I pravodobna dijagnoza i propisana terapija u ovom slučaju mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Što je dijabetes tipa 2?

Bolest se najčešće razvija u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga, to se naziva dijabetes starijih osoba. Međutim, vrijedno je spomenuti da je posljednjih godina bolest postala mlađa, da više nije neuobičajeno susresti se s pacijentima mlađim od 40 godina.

Šećerna bolest tipa 2 uzrokovana je narušavanjem osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, kojeg proizvode otočići gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva otpornost na inzulin. Zbog toga, inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije stanicama, glukozi, pa se koncentracija šećera u krvi povećava.

Kako bi nadomjestio nedostatak energije, gušterača izlučuje više inzulina nego inače. Istovremeno, inzulinska rezistencija nigdje ne nestaje. Ako se u ovom trenutku ne prepiše liječenje, gušterača je "iscrpljena" i višak inzulina se pretvara u nepovoljan položaj. Razina glukoze u krvi raste do 20 mmol / l i više (brzinom od 3,3-5,5 mmol / l).

Ozbiljnost dijabetesa

Postoje tri stupnja šećerne bolesti:

  1. Blagi oblik - najčešće se nalazi slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih fluktuacija šećera u krvi, na prazan želudac razina glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata, osobito lako probavljiva.
  2. Dijabetes umjerene težine. Postoje pritužbe i simptomi bolesti. Komplikacije ili ne, ili ne umanjuju pacijentov učinak. Liječenje se sastoji od uzimanja kombinacije lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima, inzulin se primjenjuje do 40 jedinica dnevno.
  3. Ozbiljna struja karakterizira visoka razina glukoze natašte. Kombinirano liječenje se uvijek propisuje: hipoglikemični lijekovi i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Nakon pregleda moguće je identificirati različite vaskularne komplikacije. Stanje ponekad zahtijeva hitnu reanimaciju.

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

  • Kompenzacija - tijekom liječenja, šećer se čuva u normalnom rasponu, potpuno odsutan u urinu.
  • Subkompenzacija - glukoza u krvi ne povećava se više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
  • Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno, moguć je razvoj hiperglikemijske kome.

Odvojeno razlikovati prediabetes (kršenje tolerancije ugljikohidrata). Ovo se stanje dijagnosticira pomoću medicinske studije - testa tolerancije na glukozu ili analize glikiranog hemoglobina.

Razlika od dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 2

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog toga što znanstvenici tipa 2 uzrokuju dijabetes melitus još uvijek nisu poznati, postoje predisponirajući čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

  • Pretilost je glavni uzrok inzulinske rezistencije. Mehanizmi koji bi ukazivali na povezanost između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još nisu u potpunosti određeni. Neki znanstvenici govore u prilog smanjenju broja receptora inzulina u osoba s pretilošću u usporedbi s tankim.
  • Genetska predispozicija (prisutnost dijabetesa kod rodbine) povećava vjerojatnost razvoja bolesti nekoliko puta.
  • Stres, zarazne bolesti mogu potaknuti razvoj i dijabetesa tipa 2 i prvog.
  • U 80% žena s policističnim jajnicima pronađena je inzulinska rezistencija i povišena razina inzulina. Otkrivena je ovisnost, ali patogeneza bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena.
  • Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem raznih štetnih čimbenika mogu se pojaviti mutacije receptora inzulina, koje ne mogu prepoznati inzulin i prenijeti glukozu u stanice.

Također, faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju osobe starije od 40 godina s visokim kolesterolom i trigliceridima, uz prisutnost arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

  • Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
  • Polydipsia - neprestano muči osjećaj žeđi.
  • Poliurija - povećana učestalost mokrenja.
  • Povećan umor, pospanost, sporost.
  • Česte infekcije kože.
  • Suhe sluznice.
  • Dugotrajne rane bez izlječenja.
  • Povrede osjetljivosti u obliku obamrlosti, trnce ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili pobijaju prisutnost dijabetesa tipa 2:

  • test glukoze u krvi;
  • HbA1c (određivanje glikiranog hemoglobina);
  • analiza urina za šećerna i ketonska tijela;
  • test tolerancije glukoze.

U ranim stadijima, dijabetes melitus tip 2 može se prepoznati na jeftin način kada se provodi test tolerancije na glukozu. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi provodi nekoliko puta. Sestra uzima krv na prazan želudac, nakon čega pacijent mora popiti 75 g glukoze. Na kraju dva sata ponovno se uzima krv i promatra se razina glukoze. Uobičajeno bi trebao biti do 7,8 mmol / l za dva sata, dok će dijabetes biti veći od 11 mmol / l.

Postoje i napredni testovi u kojima se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se više informativnim pri procjeni razine šećera kao odgovor na opterećenje glukozom.

Sada postoje mnogi privatni laboratoriji, krv za šećer u kojoj neki uzimaju iz vene, a neki iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć mjerača glukoze u krvi ili test traka također je postala vrlo razvijena. Činjenica je da se u venskoj i kapilarnoj krvi indeksi šećera razlikuju, što je ponekad vrlo značajno.

  • U istraživanju krvne plazme razina šećera bit će za 10-15% veća nego u venskoj krvi.
  • Glukoza u krvi posni od kapilarne krvi približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. U kapilarnoj krvi, nakon jela, glukoza je 1-1.1 mmol / l više nego u venskoj krvi.

komplikacije

Nakon dijagnoze šećerne bolesti tipa 2, pacijent se mora naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati pilule za snižavanje šećera, slijediti dijetu i napuštati štetne ovisnosti. Potrebno je shvatiti da visoki krvni šećer negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Sve komplikacije dijabetesa podijeljene su u dvije velike skupine: akutne i kronične.

  • Akutne komplikacije uključuju komatozna stanja, čiji je uzrok oštra dekompenzacija bolesnikovog stanja. To se može dogoditi kod predoziranja inzulinom, s poremećajima u prehrani i nepravilnim, nekontroliranim unosom propisanih lijekova. Stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista s hospitalizacijom.
  • Kronične (kasne) komplikacije postepeno se razvijaju dugo vremena.

Sve kronične komplikacije dijabetesa tipa 2 podijeljene su u tri skupine:

  1. Mikrovaskularne - lezije na razini malih žila - kapilare, venule i arteriole. Posude retine (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme, koje mogu puknuti u bilo koje vrijeme. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Posude renalnog glomerula također podliježu promjenama, zbog čega nastaje bubrežna insuficijencija.
  2. Makrovaskularno - oštećenje krvnih žila većeg kalibra. Ishemija miokarda i mozga, kao i obliterirajuće bolesti perifernih krvnih žila, napreduju. Ova stanja su posljedica aterosklerotskih vaskularnih lezija, a prisutnost dijabetesa povećava rizik za njihovo pojavljivanje 3-4 puta. Rizik amputacije ekstremiteta kod osoba s dekompenziranim dijabetesom je 20 puta veći!
  3. Dijabetička neuropatija. Središnji i / ili periferni živčani sustav je oštećen. Postoji konstantan učinak hiperglikemije na živčana vlakna, javljaju se određene biokemijske promjene, što dovodi do poremećaja normalnog provođenja impulsa duž vlakana.

liječenje

U liječenju šećerne bolesti tipa 2 najvažniji je integrirani pristup. U ranim fazama, jedna dijeta je dovoljna da stabilizira razinu glukoze, au kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin može se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i tjelovježba

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi moraju smanjiti kalorije s obzirom na mentalnu i tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Alkohol je zabranjeno koristiti, jer u kombinaciji s nekim lijekovima može se razviti hipoglikemija ili laktička acidoza. Osim toga, sadrži mnogo dodatnih kalorija.

Ispravna potreba i tjelesna aktivnost. Sedentarna slika ima negativan učinak na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje mora biti postupno, na temelju početnog stanja. Najbolji način za početak je hodati pola sata 3 puta dnevno, kao i plivati ​​po svojim najboljim sposobnostima. Tijekom vremena opterećenje se postupno povećava. Osim činjenice da sportovi ubrzavaju gubitak težine, smanjuju otpornost na inzulin u stanicama, sprječavajući napredovanje dijabetesa.

Lijekovi za smanjenje šećera

Uz neučinkovitost prehrane i tjelovježbe, odabrani su antidijabetični lijekovi, koji su sada prilično veliki. Oni su potrebni za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lijekovi uz glavno djelovanje imaju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i sustav hemostaze.

Popis lijekova za smanjenje šećera:

  • bigvanidi (metformin);
  • derivati ​​sulfoniluree (gliklazid);
  • inhibitori glukozidaze;
  • glinide (nateglinid);
  • inhibitori proteina SGLT2;
  • glifloziny;
  • tiazolidindioni (pioglitazon).

Terapija inzulinom

Dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, jer se razvoj vlastitog hormona gušterače smanjuje s napredovanjem bolesti. Postoje posebne štrcaljke i inzulinske olovke za uvođenje inzulina, koje imaju relativno tanku iglu i jasan dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čija prisutnost pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koje mogu utjecati na razinu šećera u krvi, kao i povećanje proizvodnje inzulina od strane Langerhansovih otočića. Takva sredstva pripadaju nacionalnom.

  • Cimet sadrži sastojke koji pozitivno utječu na metabolizam dijabetesa. Bilo bi korisno piti čaj uz dodatak čajne žličice ovog začina.
  • Cikorija se preporučuje za prevenciju dijabetesa tipa 2. t Sadrži mnogo minerala, eteričnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se za hipertenzivne bolesnike s vaskularnim plakovima i raznim infekcijama. Temeljem toga, pripremaju se razni decoctions i infuzije, pomaže tijelu da se nosi sa stresovima, jača živčani sustav.
  • Borovnice. Na temelju ovog bobica, postoje čak i lijekovi za liječenje dijabetesa. Možete napraviti izvarak od lišća borovnice: jedna žlica lišća, zaliti vodom i poslati na štednjak. Kada se kuhanje odmah ukloniti iz topline, a nakon dva sata možete piti pripremljeni napitak. Ovaj se izvarak može konzumirati tri puta dnevno.
  • Orah - sa svojom potrošnjom ima hipoglikemijski učinak zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcij i vitamin D.
  • Čaj od lipa. Ima hipoglikemijski učinak, a ima i opće zdravstveno-učinak na tijelo. Da biste napravili takvo piće, morate popiti dvije žlice lipe s jednom čašom kipuće vode. Možete joj dodati limunsku koricu. Pijte ovo piće tri puta dnevno.

Pravilna prehrana za dijabetes tipa 2

Glavna svrha korekcije prehrane za dijabetičare je održavanje razine šećera u krvi na stabilnoj razini. Njegovi oštri skokovi su neprihvatljivi, uvijek treba slijediti raspored hrane i ni u kojem slučaju ne propustiti sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 je usmjerena na ograničavanje ugljikohidrata u hrani. Svi se ugljikohidrati razlikuju u probavljivosti, podijeljeni su na brze i spore. Postoji razlika u svojstvima kalorijske hrane. U početku, dijabetičarima je vrlo teško odrediti dnevni volumen ugljikohidrata. Za praktičnost, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za kruh, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica kruha povećava razinu glukoze za 2,8 mmol / l, a 2 jedinice inzulina su potrebne za asimilaciju te količine glukoze. Na temelju jedinica koje se jedu kruha izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. Jedinica kruha odgovara pola šalice kaše od heljde ili jedne male jabuke.

Tijekom dana osoba bi trebala pojesti oko 18-24 jedinice kruha, koje treba podijeliti na sve obroke: oko 3-5 jedinica kruha po prijemu. Za više informacija o tome, osobe s dijabetesom javljaju se u posebnim školama za dijabetičare.

prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

Primarni cilj je spriječiti razvoj bolesti općenito, a sekundarni pomoći će izbjeći pojavu komplikacija s već uspostavljenom dijagnozom. Glavni cilj je stabilizacija šećera u krvi u normalnim količinama, uklanjanje svih faktora rizika koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 2. t

  1. Prehrana - posebno preporučljiva za osobe s povećanom tjelesnom masom. Prehrana uključuje meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krumpir, banane i grožđe). Nemojte jesti tjesteninu, bijeli kruh, žitarice i slatkiše svaki dan.
  2. Aktivni stil života. Glavna stvar - pravilnost i izvedivost fizičke aktivnosti. Za početak, dovoljno je hodati ili plivati.
  3. Uklanjanje svih mogućih žarišta infekcije. Žene s policističnim jajnicima redovito prate ginekolozi.
  4. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.

Dijabetes tipa 2: dijeta i liječenje

Šećerna bolest tipa 2 je česta kronična neinfektivna kronična bolest. Utječe i na muškarce i na žene, najčešće u dobi od 40 godina. Opasnost od dijabetesa tipa 2 mnogi potcjenjuju, a neki pacijenti jednostavno nisu informirani da su skloni bolesti. A oni od pacijenata koji su svjesni svoje patologije, često ne znaju što je to - dijabetes, što prijeti i nisu svjesni njegove opasnosti. Kao rezultat, dijabetes tipa 2 može imati teške oblike i dovesti do stanja opasnih po život. U međuvremenu, adekvatno liječenje i pravilna prehrana kod dijabetes melitusa tipa 2 može zaustaviti napredovanje bolesti.

razlozi

Kada se dijabetes pojavi kod ljudi, uzroci te činjenice mogu biti različiti. Druga vrsta bolesti često dovodi do:

  • nepravilna prehrana;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • pretilosti;
  • nasljeđe;
  • stres;
  • samoliječenje lijekovima kao što su glukokortikosteroidi;

Zapravo, često ne postoji jedan preduvjet, već cijeli niz razloga.

Ako uzmemo u obzir pojavu bolesti u smislu patogeneze, onda je dijabetes tipa 2 uzrokovan relativnim nedostatkom inzulina u krvi. To je stanje kada protein inzulin koji proizvodi gušterača postaje nedostupan inzulinskim receptorima koji se nalaze na staničnim membranama. Kao rezultat toga, stanice gube sposobnost asimilacije šećera (glukoze), što dovodi do nedostatka stanične opskrbe glukozom, kao i, što nije ništa manje opasno, do nakupljanja glukoze u krvi i njenog taloženja u različitim tkivima. Prema ovom kriteriju, dijabetes melitus ovisan o inzulinu razlikuje se od dijabetesa tipa 1, u kojem gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina.

simptomi

Simptomi bolesti uvelike ovise o stadiju bolesti. U prvim fazama bolesnik možda neće osjetiti ozbiljnu nelagodu, osim pojačanog umora, suhih usta, povećane žeđi i apetita. Ovo stanje se obično pripisuje pogrešnoj prehrani, sindromu kroničnog umora, stresu. Međutim, zapravo, uzrok je skrivena patologija. Kako bolest napreduje, simptomi mogu uključivati:

  • slabo zacjeljivanje rana,
  • slabljenje imuniteta
  • bol i oticanje udova,
  • glavobolje
  • dermatitisa.

Međutim, pacijenti često ne interpretiraju ispravno čak ni skup sličnih simptoma, a dijabetes se razvija nesmetano sve dok ne dosegne neizlječive stadije ili rezultira životno ugrožavajućim stanjima.

Dijabetes tipa 2, liječenje

Zapravo, ne postoje dovoljno učinkovite metode koje povećavaju probavljivost glukoze u stanicama, pa je glavni fokus liječenja na smanjenju koncentracije šećera u krvi. Osim toga, potrebno je uložiti napore kako bi se smanjila prekomjerna tjelesna težina pacijenta, vratila u normalu, budući da obilje masnog tkiva igra važnu ulogu u patogenezi dijabetesa.

Glavni čimbenik koji utječe na vjerojatnost razvoja komplikacija u dijabetesu tipa 2 je kršenje metabolizma lipida. Višak kolesterola koji se razlikuje od norme može dovesti do razvoja angiopatija.

Metode liječenja

Šećerna bolest tipa 2 je bolest koja zahtijeva dugotrajnu i trajnu terapiju. Zapravo, sve korištene metode podijeljene su u tri skupine:

  • uzimanje droge
  • dijeta,
  • promjena načina života.

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2 ne uključuje samo dijabetes melitus, već i komorbiditete kao što su:

Dijabetes tipa 2 liječi se ambulantno i kod kuće. U bolnicu su uključeni samo bolesnici s hiperglikemijskim i hiperosmolarnim komama, ketoacidoza, teški oblici neuropatije i angiopatije, moždani udar.

Lijekovi za dijabetes

Zapravo, svi lijekovi su podijeljeni u dvije glavne skupine - one koje utječu na proizvodnju inzulina i one koje ne.

Glavna droga druge skupine je metformin iz klase bigvanida. Ovaj lijek se najčešće propisuje za dijabetes tipa 2. t Bez utjecaja na stanice gušterače, ona održava glukozu u krvi na normalnoj razini. Lijek se ne suočava s kritično niskim padom razine glukoze. Metformin također sagorijeva masnoću i smanjuje apetit, što dovodi do smanjenja prekomjerne težine pacijenta. Međutim, predoziranje lijekom može biti opasno, jer može biti ozbiljno patološko stanje s visokim postotkom smrtnosti - laktičkom acidozom.

Tipični predstavnici druge skupine lijekova koji utječu na proizvodnju inzulina su derivati ​​sulfoniluree. Oni izravno stimuliraju beta stanice gušterače, uzrokujući da proizvode inzulin u povećanim količinama. Međutim, predoziranje tim lijekovima prijeti pacijentu hipoklikemičnu krizu. Derivati ​​sulfoniluree obično se uzimaju zajedno s metforminom.

Postoje i druge vrste lijekova. Klasa lijekova koji pojačavaju proizvodnju inzulina, ovisno o koncentraciji glukoze, su inkretinomimi (agonisti GLP-1) i inhibitori DPP-4. To su novi lijekovi i do sada su prilično skupi. Oni inhibiraju sintezu hormona za povećanje šećera glukagona, povećavaju djelovanje inkretina - gastrointestinalnih hormona koji povećavaju proizvodnju inzulina.

Tu je i lijek koji sprječava apsorpciju glukoze u probavnom traktu - akarbozu. Ovaj lijek ne utječe na proizvodnju inzulina. Acarbose se često propisuje u profilaktičke svrhe kako bi se spriječio dijabetes.

Postoje i medicinski agensi koji povećavaju izlučivanje glukoze u urinu i sredstva koja povećavaju osjetljivost stanica na glukozu.

Medicinski inzulin se rijetko koristi u liječenju dijabetesa tipa 2. Najčešće se koristi uz neučinkovitost terapije drugim lijekovima, s dekompenziranim oblikom dijabetesa, kada je gušterača osiromašena i ne može proizvesti dovoljno inzulina.

Dijabetes tipa 2 često je praćen popratnim bolestima:

  • angiopatiju,
  • depresija,
  • neuropatije,
  • hipertenzije,
  • poremećaji metabolizma lipida.

Ako se pronađu slične bolesti, prepisuju se lijekovi za njihovo liječenje.

Vrste lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2. t

dijeta

Suština prehrambenih promjena u dijabetesu je regulacija hranjivih tvari koje ulaze u gastrointestinalni trakt. Potrebnu prehranu mora odrediti endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost dijabetesa, popratne bolesti, dob, način života itd.

Postoji nekoliko vrsta dijeta koje se koriste za dijabetes koji ne ovisi o inzulinu (tablica broj 9, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, itd.). Svi su se dokazali i razlikuju jedni od drugih. No, oni se slažu na glavnom principu - norme potrošnje ugljikohidrata u slučaju bolesti treba strogo ograničiti. Prije svega to se odnosi na proizvode koji sadrže “brze” ugljikohidrate, tj. Ugljikohidrate koji se vrlo brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Brzi ugljikohidrati sadržani su u rafiniranom šećeru, džemovima, slasticama, čokoladi, sladoledu, desertima, pečenim bogatim proizvodima. Osim smanjenja količine ugljikohidrata, potrebno je nastojati smanjiti tjelesnu težinu, jer je povećana težina faktor koji pogoršava tijek bolesti.

Ostale upute

Preporučuje se povećanje unosa vode kako bi se nadoknadio gubitak tekućine tijekom čestog mokrenja, često povezanog s dijabetesom. U isto vrijeme potrebno je potpuno napustiti slatke napitke - kola, limunada, kvas, sok i čaj sa šećerom. Zapravo, možete popiti samo pića koja ne sadrže šećere - mineralnu i običnu vodu, nezaslađen čaj i kavu. Mora se imati na umu da konzumacija alkohola može biti štetna, jer alkohol ometa metabolizam glukoze.

Obroci trebaju biti redoviti - najmanje 3 puta dnevno, a najbolje - 5-6 puta dnevno. Nemojte sjediti za stolom odmah nakon vježbanja.

Kako pratiti koncentraciju glukoze u krvi

Suština terapije dijabetesa je samokontrola na strani pacijenta. Kod dijabetesa tipa 2, razina šećera treba biti unutar normalnog raspona ili blizu nje. Stoga, pacijent mora samostalno kontrolirati razinu šećera kako bi izbjegao kritična povećanja. Za to je preporučljivo imati dnevnik u kojem će se bilježiti vrijednosti koncentracije glukoze u krvi. Mjerenje glukoze može se provesti pomoću posebnih prijenosnih uređaja, mjerača glukoze u krvi, opremljenih test trakama. Postupak mjerenja poželjno je izvesti svaki dan. Najbolje vrijeme za mjerenje je rano jutro. Prije postupka zabranjeno je uzimanje hrane. Ako je moguće, postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno i odrediti razinu šećera ne samo ujutro na prazan želudac, već i nakon jela, prije spavanja itd. Poznavajući raspored promjena glukoze u krvi, pacijent će moći brzo prilagoditi svoju prehranu i način života, kako bi pokazatelj glukoze bio u normalnom stanju.

Međutim, prisutnost glukometra ne oslobađa pacijenta od potrebe redovitog pregleda krvi na razinu šećera u ambulanti, jer vrijednosti dobivene u laboratoriju imaju veću točnost.

Nije tako teško kontrolirati razinu šećera u potrošnji hrane - na kraju krajeva, većina proizvoda kupljenih u trgovini ukazuje na njihovu energetsku vrijednost i količinu ugljikohidrata koje sadrže. Postoje dijabetički analozi konvencionalne hrane u kojoj se ugljikohidrati zamjenjuju niskokaloričnim zaslađivačima (sorbitol, ksilitol, aspartam).

Dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 je kronična endokrina bolest koja se razvija zbog inzulinske rezistencije i disfunkcije beta stanica gušterače, karakteriziranog stanjem hiperglikemije. Pojavljuje se obilno mokrenje (poliurija), povećana žeđ (polidipsija), svrbež kože i sluznice, povećan apetit, vruće trepće, slabost mišića. Dijagnoza se utvrđuje na temelju laboratorijskih rezultata. Proveden je test krvi za koncentraciju glukoze, razinu glikiranog hemoglobina, test tolerancije glukoze. U liječenju se koriste hipoglikemijski lijekovi, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, povećana fizička aktivnost.

Dijabetes tipa 2

Riječ "dijabetes" prevedena je s grčkog kao "istječe, istječe", zapravo, ime bolesti znači "protok šećera", "gubitak šećera", koji definira ključni simptom - povećano izlučivanje glukoze u urinu. Šećerna bolest tipa 2, ili inzulin-neovisni dijabetes melitus, razvija se na pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i posljedično smanjenje funkcija stanica Langerhansovih otočića. Za razliku od dijabetesa tipa 1, u kojem je nedostatak inzulina primarni kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona je rezultat produljene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci su vrlo heterogeni, ovisno o etničkim obilježjima, socioekonomskim uvjetima života. U Rusiji, procijenjena prevalencija je 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je visoka kod osoba starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti potiče kombinacija nasljedne predispozicije i čimbenika koji utječu na tijelo tijekom cijelog života. Do zrele dobi, nepovoljni egzogeni učinci smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega više ne dobivaju dovoljno glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

  • Pretilost. Masno tkivo smanjuje sposobnost stanica da koriste inzulin. Prekomjerna tjelesna težina je ključni čimbenik rizika za razvoj bolesti, pretilost se utvrđuje u 80-90% bolesnika.
  • Fizička neaktivnost. Nedostatak motoričkih aktivnosti utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamski način života prati niska potrošnja glukoze u mišićima i njena akumulacija u krvi.
  • Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Još jedan negativan čimbenik je uporaba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući "skokove" lučenja inzulina.
  • Endokrine bolesti. Manifestacija dijabetesa može se potaknuti endokrinim patologijama. Postoje slučajevi morbiditeta u pozadini pankreatitisa, tumora gušterače, hipofizne insuficijencije, hipo-ili hiperfunkcija štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
  • Zarazne bolesti. Kod osoba s nasljednim opterećenjem, primarna manifestacija dijabetesa se bilježi kao komplikacija virusne bolesti. Najopasnije su gripa, herpes i hepatitis.

patogeneza

Osnova dijabetesa drugog tipa je kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Sposobnost tkiva da prihvati i iskoristi glukozu se smanjuje, razvija se hiperglikemija - povišena razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i amino kiselina. Da bi se kompenzirala hiperglikemija, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze kroz bubrege. Njegova količina u urinu se povećava, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija šećera u biološkim tekućinama uzrokuje povećanje osmotskog tlaka, što provocira poliuriju - obilno često mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Ti mehanizmi su odgovorni za većinu simptoma dijabetesa - tešku žeđ, suhu kožu, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pridružuju se proteinskim molekulama i mastima, narušavaju njihove funkcije, pojavljuje se hiperprodukcija glukagona u gušterači, aktivira se cijepanje masti kao izvora energije, pojačava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, mijenja se prijenos odašiljača u živčanom sustavu, upale se intestinalna tkiva. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju patologiju krvnih žila (angiopatija), živčanog sustava (neuropatija), probavnog sustava, žlijezda endokrinog izlučivanja. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postupno, u razdoblju od nekoliko godina, zbog osiromašenja i prirodno programirane smrti β-stanica. Tijekom vremena umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se naglašenim. Razvija se sekundarna ovisnost o inzulinu, bolesnicima se propisuje terapija inzulinom.

klasifikacija

Ovisno o težini poremećaja metabolizma ugljikohidrata u šećernoj bolesti, razlikuje se faza kompenzacije (dostignuto je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s povremenim povećanjem razine glukoze u krvi) i faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, teško ju je ispraviti). S obzirom na ozbiljnost, postoje tri oblika bolesti:

  1. Jednostavno. Kompenzacija se postiže podešavanjem prehrane ili prehrane u kombinaciji s minimalnom dozom hipoglikemičnog lijeka. Rizik od komplikacija je nizak.
  2. Prosječni. Kako bi se nadoknadili poremećaji metabolizma, potrebno je redovito uzimati lijekove za snižavanje glukoze. Vjerojatnost početnih stadija vaskularnih komplikacija je visoka.
  3. Teški. Bolesnici trebaju stalnu primjenu tableta hipoglikemičnih lijekova i inzulina, ponekad - samo u terapiji inzulinom. Nastaju ozbiljne komplikacije dijabetesa - angiopatije malih i velikih krvnih žila, neuropatija, encefalopatija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija polako, u početnom stadiju manifestacije je jedva primjetna, to uvelike otežava dijagnozu. Prvi simptom je povećana žeđ. Bolesnici osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, količina mokraće i učestalost poriva da se isprazni mjehur. Djeca mogu razviti enurezu, osobito noću. Zbog učestalog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenom urinu, koža na području ingvina je nadražena, pojavljuje se svrbež, pojavljuje se crvenilo. Postupno, svrab pokriva trbuh, pazuha, laktove i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti osjećaju glad već nakon 1-2 sata nakon obroka. Unatoč povećanju unosa kalorija, težina ostaje ista ili se smanjuje, budući da se glukoza ne apsorbira, već se gubi izlučenim urinom.

Dodatni simptomi - umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost, slabost. Koža postaje suha, mršava, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zacjeljuju, često su zaražene. Djevojke i žene razvijaju kandidijazu genitalnih organa, dječaci i muškarci razvijaju infekcije mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavljuje trnce u prstima, utrnulost u stopalima. Nakon jela možete osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje. Visoki krvni tlak, česte glavobolje i vrtoglavica.

komplikacije

Dekompenzirani tijek dijabetesa tipa 2 popraćen je razvojem akutnih i kroničnih komplikacija. Akutni uvjeti su oni koji se pojavljuju brzo, iznenada i popraćeni su rizikom od smrti - hiperglikemijskom komom, mliječnom komom i hipoglikemičnom komom. Kronične komplikacije formiraju se postupno, uključujući dijabetičku mikro- i makroangiopatije, koje se manifestiraju retinopatijom, nefropatijom, trombozom i aterosklerozom krvnih žila. Otkrivena je polineuropatija dijabetesa, odnosno polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza, autonomni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa. Promatrana dijabetička artropatija - bol u zglobovima, ograničenje pokretljivosti, smanjenje volumena sinovijalne tekućine, kao i dijabetička encefalopatija - poremećaji mentalne sfere, manifestirani depresijom, emocionalnom nestabilnošću.

dijagnostika

Teškoća u identificiranju dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu objašnjava se odsutnošću ozbiljnih simptoma u početnim stadijima bolesti. S tim u vezi, osobama iz rizične skupine i svim osobama nakon 40 godina starosti preporuča se probiranje plazma testova za razinu šećera. Laboratorijska dijagnostika je najinformativnija, dopušta otkrivanje ne samo ranog stadija dijabetesa, već i predijabetesa - smanjenje tolerancije glukoze, što se manifestira produženom hiperglikemijom nakon punjenja ugljikohidrata. Kod znakova dijabetesa pregled provodi endokrinolog. Dijagnostika započinje razjašnjavanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze, stručnjak pojašnjava prisutnost čimbenika rizika (pretilost, tjelesna neaktivnost, nasljedni teret), identificira osnovne simptome - poliuriju, polidipsiju, povećan apetit. Dijagnoza se potvrđuje nakon dobivanja rezultata laboratorijske dijagnostike. Specifični testovi uključuju:

  • Glukoza na prazan želudac. Kriterij bolesti je razina glukoze iznad 7 mmol / l (za vensku krv). Materijal se uzima nakon 8-12 sati gladi.
  • Ispitivanje tolerancije na glukozu. Za dijagnosticiranje dijabetesa u ranoj fazi, koncentracija glukoze se ispituje nekoliko sati nakon konzumiranja ugljikohidratne hrane. Pokazatelj iznad 11,1 mmol / l otkriva dijabetes, u rasponu od 7,8-11,0 mmol / l, određuje se pre-dijabetes.
  • Glicirani hemoglobin. Analiza omogućuje procjenu prosječne vrijednosti koncentracije glukoze u protekla tri mjeseca. Dijabetes pokazuje vrijednost od 6,5% ili više (venska krv). S rezultatom od 6,0 ​​do 6,4% dijagnosticira se predijabetes.

Diferencijalna dijagnostika uključuje identifikaciju dijabetesa neovisnog o inzulinu s drugim oblicima bolesti, osobito dijabetesom melitusa prvog tipa. Kliničke razlike su sporo povećanje simptoma, kasnije razdoblje početka bolesti (iako se posljednjih godina bolest dijagnosticira i kod mladih od 20 do 25 godina). Laboratorijski diferencijalni znakovi - povišena ili normalna razina inzulina i C-peptida, odsutnost antitijela na beta stanice pankreasa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U praktičnoj endokrinologiji, sustavan pristup terapiji je čest. U ranim stadijima bolesti fokus je na promjeni načina života pacijenata i savjetovanja, gdje stručnjak govori o dijabetesu, o načinima kontrole šećera. S perzistentnom hiperglikemijom bavi se pitanjem upotrebe korekcije lijekova. Cijeli niz terapijskih mjera uključuje:

  • Dijeta. Osnovni princip prehrane - smanjenje količine hrane s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata. Posebno “opasni” su proizvodi s rafiniranim šećerom - slastice, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića. Dijeta pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerenih količina žitarica. Potrebna je djelomična prehrana, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
  • Redovita tjelovježba. Bolesnici bez teških dijabetičkih komplikacija pokazuju sportske aktivnosti koje poboljšavaju procese oksidacije (aerobne vježbe). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većina pacijenata dopustila je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme po razredu je 30-60 minuta, a učestalost je 3-6 puta tjedno.
  • Terapija lijekovima. Upotrijebljeni lijekovi iz nekoliko skupina. Raširena upotreba bigvanida i tiazolidindiona - lijekova koji smanjuju otpornost stanica na inzulin, apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri. Kada nisu dovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovoran odnos pacijenata prema liječenju dijabetesa omogućavaju postizanje stabilne kompenzacije, u kojoj normoglikemija traje dugo i kvaliteta života pacijenata ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s visokim sadržajem vlakana, ograničavanjem slatke i masne hrane, te frakcijskim režimom obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, svakodnevno organizmu osigurati tjelesnu aktivnost u obliku hodanja, 2-3 puta tjedno u sportu. Redovito praćenje glukoze potrebno je za osobe u riziku (prekomjerna tjelesna težina, zrela i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).