Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje (G63 *)

Polineuropatija s:

  • difterija (A36.8 †)
  • infektivna mononukleoza (B27.- †)
  • guba (A30.- †)
  • Lajmska bolest (A69.2 †)
  • Zauške (B26.8 †)
  • šindre (B02.2 †)
  • kasni sifilis (A52.1 †)
  • kongenitalni sifilis (A50.4 †)
  • tuberkuloza (A17.8 †)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

G63.2 Dijabetička polineuropatija (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom 4)

Službena stranica tvrtke radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© REGISTRACIJA LIJEKA RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Šifra 10 µb - dijabetička polineuropatija

Dijabetes je opasan s mogućim komplikacijama, od kojih je jedna polineuropatija. Dijabetička polineuropatija ima ICD-10 kod, stoga se bolest može naći pod oznakom E10-E14.

Što je opasno

Ovu patologiju karakterizira lezija skupine živaca. U bolesnika s dijabetesom polineuropatija je komplikacija akutnog tijeka.

Preduvjeti za razvoj polineuropatije:

  • starija dob;
  • pretilosti;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • trajno povišena koncentracija glukoze u krvi.

Neuropatija se razvija zbog činjenice da tijelo aktivira mehanizam za izlučivanje ugljikohidrata, zbog konstantno visoke koncentracije glukoze. Kao rezultat tog procesa, pojavljuju se strukturne promjene u neuronima, a brzina provođenja impulsa usporava.

Dijabetička polineuropatija klasificirana je prema ICD-10 kao E10-E14. Taj je kod zabilježen u protokolu bolesti pacijenta.

Simptomi patologije

Najčešća polineuropatija dijabetesa utječe na donje udove. Simptomi se mogu podijeliti u dvije skupine - početne simptome i kasne znakove. Za početak bolesti karakteristično je:

  • blagi trnci u udovima;
  • utrnulost nogu, osobito tijekom spavanja;
  • gubitak osjeta zahvaćenih udova.

Često pacijenti ne obraćaju pozornost na početne simptome i odlaze liječniku tek nakon pojave kasnijih simptoma:

  • uporna bol u nogama;
  • slabljenje mišića stopala;
  • promijenite debljinu čavala;
  • deformacija stopala.

Dijabetička polineuropatija, kojoj je dodijeljen E10-E14 kod ICD-a, pacijentu donosi veliku nelagodu i pun je ozbiljnih komplikacija. Bolni sindrom se ne smanjuje ni noću, pa je bolest često popraćena nesanicom i kroničnim umorom.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda udova i pregleda pritužbi pacijenta. Potrebne su dodatne manipulacije:

  • ispitivanje tlaka;
  • provjeru otkucaja srca;
  • krvni tlak ekstremiteta;
  • testovi kolesterola.

Također je potrebno provjeriti koncentraciju glukoze u krvi, hemoglobina i inzulina. Nakon svih testova, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled kod neurologa koji će procijeniti stupanj oštećenja živaca udova.

ICD kod E10-E14 u protokolu bolesti pacijenta znači dijagnostiku dijabetičke polineuropatije.

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije zahtijeva integrirani pristup. Koristi se za liječenje:

  • terapija lijekovima;
  • normalizacija koncentracije glukoze u krvi;
  • zagrijavanje nogu;
  • terapijska vježba.

Lijek terapija je usmjerena na jačanje zidova krvnih žila, poboljšanje njihove provodljivosti i jačanje živčanih vlakana. U slučaju ulceracije, potrebna je i lokalna terapija s ciljem liječenja ozljeda i smanjenja rizika od infekcije u rani.

U sobi za terapiju vježbanja pacijentu će biti prikazane terapijske vježbe koje se moraju izvoditi svakodnevno.

Važan korak u liječenju dijabetičke polineuropatije je snižavanje koncentracije glukoze u krvi. Stalno povišene razine šećera potiču brz razvoj lezija ekstremiteta, stoga je potrebno stalno prilagođavanje bolesnikovog stanja.

Mogući rizici

Polineuropatija (ICD-10 kod - E10-E14) opasna je s ozbiljnim komplikacijama. Kršenje osjetljivosti može dovesti do velikog broja trofičkih ulkusa, infekcije krvi. Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, moguća je amputacija zahvaćenog ekstremiteta.

pogled

Važan uvjet za povoljan ishod je pravovremeni pristup liječniku. Sama po sebi, dijabetes predstavlja ozbiljan rizik za život pacijenta, pa je slušanje vlastitog tijela primarni zadatak svakog pacijenta.

Brzo liječenje će u potpunosti izliječiti polineuropatiju udova. Kako bi se izbjeglo ponavljanje, vrlo je važno stalno pratiti koncentraciju šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

Šećerna bolest je česta bolest u svijetu. Klinički tijek bolesti često je praćen razvojem kroničnih komplikacija. Jedna od komplikacija bolesti je dijabetička polineuropatija.

Kronična dijabetička (senzimotorna) polineuropatija čest je oblik neuropatije, koja je praćena senzornim, autonomnim i motoričkim poremećajima.

Dijabetička polineuropatija popraćena je bolom i značajno smanjuje životni standard pacijenata.

Razvoj bolesti može dovesti do još ozbiljnijih komplikacija. Kao što su: ataksija, Charcotov zglob, sindrom dijabetičkog stopala, osteoartropatija dijabetičara.

Dijabetička polineuropatija udova može dovesti do gangrene i kasnije amputacije.

Stoga je važno spriječiti razvoj i započeti djelotvorno liječenje kod prvih znakova u bolesnika s dijabetesom.

Uzroci razvoja

Glavni etiološki čimbenici koji izazivaju razvoj dijabetičke polineuropatije smatraju se:

  1. Pušenje i alkohol;
  2. Neusklađenost s kontrolom glukoze u krvi;
  3. dob;
  4. Krvni tlak;
  5. Povreda omjera lipida (masti sličnih tvari) krvi;
  6. Nizak krvni inzulin;
  7. Dugotrajan dijabetes.

Brojna istraživanja pokazuju da kontinuirano praćenje razine glukoze i krvnog tlaka značajno smanjuje razvoj patologije. I pravodobna primjena inzulinske terapije smanjuje rizik za razvoj na pola.

simptomi

Simptomi dijabetičke polineuropatije očituju bolove u donjim ekstremitetima. Pečenje, tupa ili svrbež boli, rjeđe akutna, probadanje i probadanje. Pojavljuje se češće u stopalu i povećava se navečer. Nadalje, bol se može pojaviti u donjoj trećini nogu i ruku.

Pacijenti se žale na učestalost obamrlosti mišića, bol u zglobovima, poremećaj hoda. Povezan je s razvojem poremećaja u živčanom sustavu. Gubi se osjetljivost na temperaturu, mogu se pojaviti trofični ulkusi.

Pacijent doživljava nelagodu zbog dodira odjeće. Bol u takvim slučajevima je trajna i značajno narušava opće stanje pacijenta.

Kako prepoznati i razjasniti dijagnozu?

Dijagnoza polineuropatije započinje posjetom liječniku koji pažljivo prikuplja povijest i propisuje potrebne tipove istraživanja.
Kao glavna studija, prednost se daje elektroneuromografiji. Osim toga, mogu se primijeniti studije ASCV (autonomni dermalni simpatički potencijali).

Liječenje patologije

Nakon postavljanja dijagnoze dijabetičke polineuropatije, liječenje započinje etiotropskom terapijom. Važno je normalizirati razinu glukoze u krvi. Nakon stalnog praćenja bol se smanjuje u 70% slučajeva. U nekim slučajevima propisana je terapija inzulinom.

U liječenju oksidativnog stresa, radi obnove zahvaćenih, propisuju se lijekovi s izraženim antioksidativnim učinkom. Prijem lijekova provodi se kroz tečajeve već duže vrijeme. Tijekom tog razdoblja pacijent se prati i prati.

Za ublažavanje bolova propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi. No, kako stručnjaci ističu, oni nisu u stanju u potpunosti ublažiti bol, a čak i dugotrajna uporaba može naštetiti pravilnom funkcioniranju želuca.

Kada se propisuju simptomi kronične neuropatske boli, propisuju se anestetici, antidepresivi i antiepileptici. Kao dodatak preparatima preporučuje se uporaba lidokainskih flastera, gelova, masti i krema.

Kao konsolidacija složenog liječenja dijabetičke polineuropatije, ovisno o stanju pacijenta, propisati:

  • fizički tretman,
  • magneto i fototerapija
  • struja i struja
  • stimulacija mišića
  • akupunktura,
  • hiperbarična oksigenacija,
  • monokromatsko infracrveno zračenje.

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je samo uz pristanak liječnika. Biljni lijek i upotreba ljekovitih masti mogu se upotrijebiti kao dodatak tradicionalnim metodama liječenja.

Učinkovito liječenje dijabetičke polineuropatije smatra se individualnim pristupom liječnika svakom pacijentu s kompleksom konzervativnih metoda liječenja.

Kakva je bolest takva dijabetička polineuropatija: kod ICD-10, klinička slika i metode liječenja?

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju tzv. Višestruku leziju perifernih živaca.

Bolest se obično pretvara u tzv. Kronični oblik i ima uzlazni put, tj. Taj proces u početku zahvaća samo najsitnija vlakna i polako teče u veće grane.

Ovo patološko stanje koje se naziva dijabetička polineuropatija, ICD-10, kodira se i dijeli, ovisno o podrijetlu i tijeku bolesti, na sljedeće skupine: upalne i druge polineuropatije. Dakle, što je dijabetička polineuropatija za ICD?

Što je to?

Polineuropatija je tzv. Komplikacija dijabetesa mellitusa, čija je suština potpuna poraza ranjivog živčanog sustava.

Oštećenje živaca u polineuropatiji

Obično se manifestira kroz impresivno razdoblje koje je prošlo od dijagnoze poremećaja u endokrinome sustavu. Točnije, bolest se može pojaviti nakon dvadeset pet godina od početka razvoja problema s proizvodnjom inzulina kod ljudi.

Međutim, bilo je slučajeva kada je bolest otkrivena u endokrinološkim bolesnicima u razdoblju od pet godina nakon što je gušterača otkrila patologije. Rizik od obolijevanja jednak je za bolesnike s dijabetesom, i to prve i druge vrste.

uzroci

U pravilu, uz dugotrajan tijek bolesti i prilično česte fluktuacije razine šećera, dijagnosticiraju se metabolički poremećaji u svim organima i tjelesnim sustavima.

I živčani sustav prvo pati. U pravilu, živčana vlakna hrane najmanji krvni sud.

Pod dugotrajnim utjecajem ugljikohidrata pojavljuje se tzv. Pothranjenost živaca. Kao rezultat toga, oni padaju u stanje hipoksije i, kao rezultat, pojavljuju se primarni simptomi bolesti.

Tijekom njegovog daljnjeg tijeka i čestih dekompenzacija, postojeći problemi s živčanim sustavom, koji postupno postaju nepovratni kronični, postaju mnogo složeniji.

Budući da pravilno funkcioniranje živčanog sustava i sprječavanje pojave kvarova u njemu zahtijevaju posebne vitamine i minerale, a kod dijabetesa značajno narušena asimilacija i obrada svih hranjivih tvari, živčana tkiva boluju od pothranjenosti i prema tome prolaze nepoželjan razvoj polineuropatije.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta pomoću ICD-10

Tu dijagnozu najčešće čuju pacijenti s dijabetesom.

Ova bolest utječe na tijelo kada su periferni sustav i njegova vlakna značajno oštećeni. Može ga izazvati niz faktora.

U pravilu su pogođeni ljudi srednjih godina. Izvanredan je, ali muškarci se češće razboljevaju. Također je vrijedno spomenuti da polineuropatija nije rijetka u predškolske djece i adolescenata.

Dijabetička polineuropatija, čiji je ICD-10 kod E10-E14, obično utječe na gornje i donje udove osobe. Kao rezultat toga, osjetljivost i performanse su značajno smanjene, udovi postaju asimetrični, a krvotok je također značajno smanjen. Kao što znate, glavno obilježje ove bolesti je da se, šireći po cijelom tijelu, najprije utječe na duga živčana vlakna. Stoga nije ni čudo zašto je prvi pao na nogu.

Znakovi

Dijabetes se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se morate prijaviti...

Bolest, koja se pojavljuje uglavnom na donjim udovima, ima veliki broj simptoma:

  • osjećaj ozbiljne obamrlosti u nogama;
  • oticanje stopala i nogu;
  • nepodnošljive bolove i probadanje;
  • slabost mišića;
  • povećati ili smanjiti osjetljivost udova.

Svaki oblik neuropatije odlikuje se posebnim simptomima:

  1. dijabetičara u ranim fazama. Karakterizira ga obamrlost donjih udova, osjećaj peckanja i snažan osjećaj pečenja u njima. Jedva primjetna je bol u stopalima, gležnjevima i mišićima tele. U pravilu, noću simptomi postaju življi i izraženiji;

  2. dijabetičara u kasnim fazama. Ako su prisutni, uočeni su sljedeći znakovi upozorenja: nepodnošljivi bolovi u donjim ekstremitetima, koji se mogu pojaviti čak iu mirovanju, slabosti, atrofiji mišića i promjenama pigmentacije kože. Postepenim razvojem bolesti stanje noktiju se pogoršava, zbog čega postaju krhke, zgusne ili čak atrofiraju. Također, pacijent formira tzv. Dijabetičku stopicu: ona se značajno povećava u veličini, pojavljuje se plosnati nogom, deformitet gležnja i razvija se neuropatski edem;
  3. neuropatija dijabetičke encefalopatije. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: ne doživljavaju jake glavobolje, trenutni umor i povećani umor;
  4. otrovne i alkoholne. Ima tako izražene simptome: grčeve, obamrlost u nogama, značajno smanjenje osjetljivosti stopala, slabljenje tetiva i refleksa mišića, promjene tonusa kože do plavičaste ili smeđe boje, smanjenje dlaka i smanjenje temperature u nogama, što ne ovisi o protoku krvi. Uslijed toga nastaju trofički ulkusi i oticanje nogu.

S dovoljno dugim tijekom toksičnih i alkoholnih oblika bolesti razvija se pareza i paraliza donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Budući da jedna vrsta istraživanja ne može prikazati cjelovitu sliku, dijagnoza dijabetičke polineuropatije pomoću ICD-10 koda provodi se pomoću nekoliko popularnih metoda:

U pravilu se prva metoda istraživanja sastoji od detaljnog pregleda nekoliko specijalista: neurologa, kirurga i endokrinologa.

Prvi liječnik bavi se proučavanjem vanjskih simptoma, kao što su: krvni tlak u donjim ekstremitetima i njihova preosjetljivost, prisutnost svih potrebnih refleksa, provjera edema i ispitivanje stanja kože.

Što se tiče laboratorijskih istraživanja, to uključuje: analizu mokraće, koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, kolesterol, kao i određivanje razine toksičnih tvari u tijelu kada se sumnja na toksičnu neuropatiju.

Ali instrumentalna dijagnostika prisutnosti dijabetičke polineuropatije prema ICD-10 u bolesnikovom tijelu podrazumijeva MRI, kao i elektroneuromografiju i biopsiju živaca.

Mnogi pacijenti, do oko sedamdeset posto ukupnog broja dijabetičara, nemaju nikakvih pritužbi. I sve zato što ne primjećuju nikakve simptome.

liječenje

Važno je znati da problemi s razinom šećera tijekom vremena mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučeni gorkim iskustvom da normaliziraju razinu upotrebe šećera...
Pročitajte više... "

Važno je zapamtiti da liječenje treba biti sveobuhvatno i mješovito. Mora nužno sadržavati određene lijekove koji su usmjereni na sva područja razvojnog procesa.

Vrlo je važno da liječenje uključuje uzimanje tih lijekova:

  1. vitamini. Moraju se progutati zajedno s hranom. Zahvaljujući njima, poboljšava se transport impulsa uzduž živaca, a negativni učinci glukoze na živce su također blokirani;
  2. alfa lipoična kiselina. Sprečava nakupljanje šećera u živčanom tkivu, aktivira određene skupine enzima u stanicama i obnavlja ionako oštećene živce;
  3. bolova;
  4. inhibitori aldoze reduktaze. Spriječit će jedan od načina transformacije šećera u krvi, čime će se smanjiti njegov učinak na završetke živaca;
  5. aktovegin. Potiče uporabu glukoze, poboljšava mikrocirkulaciju u arterijama, venama i kapilarama koje hrane živce, a također sprječava smrt živčanih stanica;
  6. kalij i kalcij. Te tvari imaju sposobnost smanjivanja grčeva i obamrlosti u udovima osobe;
  7. antibiotici. Njihov prijem može biti potreban samo kada postoji opasnost od gangrene.

Temeljem točno određenog oblika dijabetičke polineuropatije nalazi se MKB-10, liječnik propisuje profesionalni tretman koji potpuno uklanja simptome bolesti. U isto vrijeme, može se nadati potpunom izlječenju.
Nadležni stručnjak propisuje i liječenje lijekovima i lijekove koji nisu lijekovi.

Prije svega, vrlo je važno značajno sniziti razinu šećera u krvi i tek tada nastaviti s liječenjem dijabetičke polineuropatije pomoću ICD-a. Ako se to ne učini, svi će napori biti potpuno neučinkoviti.

Vrlo je važno u toksičnom obliku potpuno eliminirati alkoholna pića i slijediti strogu dijetu. Liječnik mora obvezno propisati posebne lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka. Drugi vrlo važan da biste dobili osloboditi od natečenost.

Uz pravilno i pravilno liječenje, kao i usklađenost s prehranom, prognoza je uvijek vrlo povoljna. No, ne biste trebali sudjelovati u samo-liječenju, ali je bolje odmah obratiti kvalificiranim stručnjacima koji će vam pomoći riješiti se ove neugodne bolesti.

Povezani videozapisi

Doktorat polineuropatije u bolesnika s dijabetesom:

Kao što se može razumjeti iz svih informacija prikazanih u članku, dijabetička neuropatija prilično dobro reagira na liječenje. Najvažnije je ne započeti ovaj proces. Bolest ima izražene simptome koje je teško promašiti, pa se s razumnim pristupom brzo možete riješiti. Nakon otkrivanja prvih alarmantnih simptoma, važno je proći potpuni liječnički pregled koji potvrđuje namjeravanu dijagnozu. Tek nakon toga možete nastaviti liječenje bolesti.

Dijabetička polineuropatija

Dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2) je neurološka manifestacija i najčešća komplikacija dijabetesa. To je kliničko stanje koje je uzrokovano distrofičkim-degenerativnim promjenama u strukturi i oslabljenoj funkciji perifernih somatskih (motoričkih i senzornih) i autonomnih neurona.

Kako bi se uspostavila točna dijagnoza, neurolozi bolnice Yusupov koriste suvremene metode neurofiziološke i laboratorijske dijagnostike.

Čimbenici rizika za dijabetičku polineuropatiju

Budući da je glavni uzrok dijabetičke polineuropatije (kod ICD10 - G63.2) povećanje glukoze u krvi, endokrinolog se s pacijentima savjetuje sa simptomima oštećenja perifernih živaca. Liječnik prati razinu šećera u krvi, određuje koncentraciju glukoze i nakon jela. Oftalmolozi, neurolozi i vaskularni kirurzi provode preglede oštećenja mikro-žila očne jabučice, bubrega i ekstremiteta. Samo sveobuhvatni individualni pristup liječenju dijabetičke polineuropatije poboljšava cjelokupno stanje i kvalitetu života bolesnika, doprinosi obrnutom razvoju simptoma oštećenja perifernih živaca kod šećerne bolesti.

Glavni čimbenici rizika za razvoj polineuropatije u bolesnika s dijabetesom tipa 1 su razina povećanja koncentracije glukoze u krvi, trajanje bolesti i starost pacijenta. U bolesnika s dijabetesom melitusa druge vrste važna je arterijska hipertenzija i metabolizam lipida.

Periferne neuropatije, prije svega distalna simetrična senzorimotorna polineuropatija, u mnogo većoj mjeri nego središnja neuropatija, ugrožavaju kvalitetu života i život samih pacijenata. Autonomna (autonomna) periferna insuficijencija srca, koja je dio kompleksa dijabetičkih polineuropatskih sindroma, pogoršava prognozu o očekivanom trajanju života bolesnika s dijabetesom za 50%. Nastanak sindroma dijabetičkog stopala prepun je naknadnih amputacija ekstremiteta. Bolni sindrom kod svakog petog bolesnika sa šećernom bolešću utječe na kvalitetu života, osobito ako se manifestira alodinijom (bol kao odgovor na ne-bolne podražaje).

Mehanizmi za razvoj dijabetičke polineuropatije

Većina perifernih živaca je mješovita. Oni sadrže motorna, osjetljiva i autonomna vlakna. Kompleks simptoma oštećenja živaca sastoji se od motoričkih, senzornih i autonomnih poremećaja.

Svaki akson (dugi cilindrični proces živčane stanice) je ili prekriven Schwannovom staničnom membranom, u kojem slučaju se vlakno naziva nemijeliniranom ili okružen koncentrično postavljenim Schwannovim membranama. U drugom slučaju, vlakno se naziva mijelinizirano. Živac sadrži i nemielinirana i mijelinirana vlakna. Samo ne-mielinirana vlakna sadrže autonomna eferentna i neka osjetljiva aferentna vlakna. Guste mijelinizirana vlakna provode vibracije i propriocepciju (osjećaj mišića). Tanka mijelinirana i nemijelinirana vlakna odgovorna su za osjećaj boli, temperature i dodira. Glavna funkcija živčanog vlakna je provođenje impulsa.

Mehanizam periferne polineuropatije temelji se na progresivnom gubitku mijeliniziranih vlakana, degeneraciji aksona i usporavanju živčanih impulsa. Kronična hiperglikemija (visoka razina glukoze u krvi) igra ključnu ulogu u razvoju dijabetičke polineuropatije.

Drugi uzroci dijabetičke polineuropatije uključuju:

  • mikroangiopatija (promjena malih žila);
  • živci hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
  • metabolizam glukoze;
  • glikacija proteina koji su dio mijelina;
  • oksidativni stres;
  • nedostatak endotelnog relaksirajućeg faktora - dušikov oksid (ne);
  • nedostatak alfa-lipoične kiseline.

Klasifikacija i simptomi dijabetičke polineuropatije

Postoje sljedeći oblici dijabetičke polineuropatije za ICD 10: senzorni, motorički, senzorimotorni. Senzorni oblik dijabetičke polineuropatije očituje se noćnim grčevima potkoljeničnih mišića, trncima, peckanjem, hladnoćom nogu, obamrlost, osjećaj puzanja. Motorički oblik bolesti (simetrični, asimetrični) karakterizira slabost, atrofija mišića donjih ekstremiteta. Senzomotorni oblik polineuropatije također je simetričan i asimetričan.

Autonomni (vegetativni) tipovi dijabetičke polineuropatije uključuju kardiovaskularne, gastrointestinalne, urogenitalne i asimptomatske oblike bolesti. Bolesnici s polineuropatijom srca se žale na vrtoglavicu kad mijenjaju položaj tijela, krvni tlak pada na 30 mm Hg kada ustanu s kreveta, a dolazi do gubitka svijesti. Sindrom dijabetičkog stopala posljedica je dijabetičke polineuropatije - infekcije, čira ili razaranja dubokih tkiva povezanih s neurološkim poremećajima i smanjenja velikog protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

Da bi se isključio razvoj nepovratnih strukturnih oštećenja zbog prekasno započetog liječenja, endokrinolozi i neurolozi iz bolnice Yusupov započinju liječenje dijabetičke polineuropatije u ranom stadiju bolesti. Glavni fokus u prevenciji dijabetičke polineuropatije je postizanje normalne razine glukoze u krvi. Održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi dugo vremena u bolesnika s izraženim manifestacijama polineuropatije dovodi do odgode progresije oštećenja perifernih živaca, ali ne pridonosi brzoj eliminaciji njenih manifestacija. Kada se normaliziraju razine glukoze u bolesnika, neurološki se simptomi mogu povećati ili se mogu pojaviti ako su ranije bili odsutni. To je zbog obrnutog razvoja onih promjena koje su se dogodile u živčanim vlaknima. Pogoršanje je prolazno i ​​prolazi brzo, pod uvjetom da se koncentracija glukoze u krvi održava blizu normalnog.

Neurolozi u dijabetičkoj polineuropatiji provode patogenetsko i simptomatsko liječenje. Trenutno se tioktična (a-lipoična) kiselina, posebno tiogama, smatra najučinkovitijim sredstvom u liječenju periferne polineuropatije. Vitamini skupine B izravno utječu na oštećeno živčano tkivo, a neurolozi prepisuju tiamin pacijentima s dijabetičkom polineuropatijom (vitamin B).1), piridoksin (vitamin b6, cijanokobalamin (vitamin b12). Pacijenti koji pate od polineuropatije dijabetesa bolje podnose oblik tiamina - benfotiamina koji je topiv u mastima. Sadržana je u Milgamma dragee.

Najoptimalnija je dokazana shema trostupanjskog liječenja dijabetičke polineuropatije:

  • visoke doze benfotiamina u kombinaciji s piridoksinom (Milgamma dragee), zatim dnevni unos Milgamma dragee;
  • s neučinkovitošću prvog stupnja, pacijenti se dnevno daju intravenski 600 mg Tiogamme dva tjedna;
  • u teškim oblicima polineuropatije, Milgamma dragee se daje oralno, a Thiogamma se daje parenteralno.

Glavne skupine lijekova za liječenje neuropatske boli kod dijabetičke polineuropatije su antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi i lokalni anestetici. Neurolozi imaju široku primjenu tricikličkih antidepresiva. Najučinkovitiji lijek je amitriptilin u dozama od 25 do 150 mg dnevno. Liječenje započinje s niskom dozom (10 mg / dan) i postupno ga titrira za povećanje. Time se smanjuje nuspojava lijeka.

Antikonvulzivi učinkovito smanjuju neuropatsku bol. Neurolozi u teškim bolovima koriste karbamazepin i fenitoin. Ne smatraju se lijekovima prve linije zbog nuspojava. Antikonvulzivi druge generacije imaju visoku analgetsku aktivnost: gabapentin i pregabalin.

Tramadol značajno smanjuje bol, povećava socijalnu i fizičku aktivnost pacijenata. Da bi se smanjila vjerojatnost nuspojava i ovisnosti o drogama, korištenje tramadola započinje iz niskih doza (50 mg 1 ili 2 puta dnevno), a zatim se titrira svaka 3–7 dana do maksimalne doze od 100 mg 4 puta dnevno. Tramadol je također uključen u kombinirani lijek Zaldiar.

Gips i gelovi s 5% lidokainom imaju lokalni anestetički učinak. Capsaicin (lokalni anestetik) koristi se za liječenje dijabetičke polineuropatije. Lijek ulazi u ljekarničku mrežu u obliku losiona, gelova, krema i roll-on aplikatora koji sadrže aktivnu tvar u koncentraciji od 0,025%, 0,050% ili 0,075%. Primjenjuju se 4 puta dnevno na cijelo bolno područje.

Bol kod dijabetičke polineuropatije smanjuje se nakon primjene kod pacijenata botulinum toksina tipa A. Gliceril trinitrat se tradicionalno koristi u angini pektoris. Također širi krvne žile i značajno ublažava bol povezan s dijabetičkom polineuropatijom.

S razvojem sindroma dijabetičkog stopala, antibiotici širokog spektra, reološka rješenja, antikoagulanti, disagreganti su uključeni u režim liječenja. Ako bolesnik razvije ulcerozne defekte stopala, medicinsko osoblje neurološke klinike provodi ispravno liječenje rana:

  • uklanjanje hiperkeratoze;
  • čiste ranu od krasta;
  • čir ostaje otvoren, stvarajući optimalni odljev iz njega;
  • osigurati stalnu vlagu;
  • izbjegavajte traumatske zavoje;
  • isprati rane netoksičnim otopinama za granulacijsko tkivo.

Pacijentima na 2 tjedna propisan je odmor u krevetu, a zatim preporučuju nošenje ortopedskih cipela. Da bi se podvrgli pregledima i tijeku djelotvornog liječenja dijabetičke polineuropatije, potrebno je zakazati termin kod neurologa pozivanjem bolnice Yusupov, gdje kontaktni centar radi 24 sata dnevno, bez slobodnih dana i odmora. Liječnik će za vas uzeti prikladno vrijeme.

Kakva je bolest takva dijabetička polineuropatija: kod ICD-10, klinička slika i metode liječenja?

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju tzv. Višestruku leziju perifernih živaca.

Bolest se obično pretvara u tzv. Kronični oblik i ima uzlazni put, tj. Taj proces u početku zahvaća samo najsitnija vlakna i polako teče u veće grane.

Ovo patološko stanje koje se naziva dijabetička polineuropatija, ICD-10, kodira se i dijeli, ovisno o podrijetlu i tijeku bolesti, na sljedeće skupine: upalne i druge polineuropatije. Dakle, što je dijabetička polineuropatija za ICD?

Što je to?

Polineuropatija je tzv. Komplikacija dijabetesa mellitusa, čija je suština potpuna poraza ranjivog živčanog sustava.

Oštećenje živaca u polineuropatiji

Obično se manifestira kroz impresivno razdoblje koje je prošlo od dijagnoze poremećaja u endokrinome sustavu. Točnije, bolest se može pojaviti nakon dvadeset pet godina od početka razvoja problema s proizvodnjom inzulina kod ljudi.

Međutim, bilo je slučajeva kada je bolest otkrivena u endokrinološkim bolesnicima u razdoblju od pet godina nakon što je gušterača otkrila patologije. Rizik od obolijevanja jednak je za bolesnike s dijabetesom, i to prve i druge vrste.

uzroci

U pravilu, uz dugotrajan tijek bolesti i prilično česte fluktuacije razine šećera, dijagnosticiraju se metabolički poremećaji u svim organima i tjelesnim sustavima.

I živčani sustav prvo pati. U pravilu, živčana vlakna hrane najmanji krvni sud.

Pod dugotrajnim utjecajem ugljikohidrata pojavljuje se tzv. Pothranjenost živaca. Kao rezultat toga, oni padaju u stanje hipoksije i, kao rezultat, pojavljuju se primarni simptomi bolesti.

Tijekom njegovog daljnjeg tijeka i čestih dekompenzacija, postojeći problemi s živčanim sustavom, koji postupno postaju nepovratni kronični, postaju mnogo složeniji.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta pomoću ICD-10

Tu dijagnozu najčešće čuju pacijenti s dijabetesom.

Ova bolest utječe na tijelo kada su periferni sustav i njegova vlakna značajno oštećeni. Može ga izazvati niz faktora.

U pravilu su pogođeni ljudi srednjih godina. Izvanredan je, ali muškarci se češće razboljevaju. Također je vrijedno spomenuti da polineuropatija nije rijetka u predškolske djece i adolescenata.

Dijabetička polineuropatija, čiji je ICD-10 kod E10-E14, obično utječe na gornje i donje udove osobe. Kao rezultat toga, osjetljivost i performanse su značajno smanjene, udovi postaju asimetrični, a krvotok je također značajno smanjen. Kao što znate, glavno obilježje ove bolesti je da se, šireći po cijelom tijelu, najprije utječe na duga živčana vlakna. Stoga nije ni čudo zašto je prvi pao na nogu.

Znakovi

Bolest, koja se pojavljuje uglavnom na donjim udovima, ima veliki broj simptoma:

  • osjećaj ozbiljne obamrlosti u nogama;
  • oticanje stopala i nogu;
  • nepodnošljive bolove i probadanje;
  • slabost mišića;
  • povećati ili smanjiti osjetljivost udova.

Svaki oblik neuropatije odlikuje se posebnim simptomima:

  1. dijabetičara u ranim fazama. Karakterizira ga obamrlost donjih udova, osjećaj peckanja i snažan osjećaj pečenja u njima. Jedva primjetna je bol u stopalima, gležnjevima i mišićima tele. U pravilu, noću simptomi postaju življi i izraženiji;
  2. dijabetičara u kasnim fazama. Ako su prisutni, uočeni su sljedeći znakovi upozorenja: nepodnošljivi bolovi u donjim ekstremitetima, koji se mogu pojaviti čak iu mirovanju, slabosti, atrofiji mišića i promjenama pigmentacije kože. Postepenim razvojem bolesti stanje noktiju se pogoršava, zbog čega postaju krhke, zgusne ili čak atrofiraju. Također, pacijent formira tzv. Dijabetičku stopicu: ona se značajno povećava u veličini, pojavljuje se plosnati nogom, deformitet gležnja i razvija se neuropatski edem;
  3. neuropatija dijabetičke encefalopatije. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: ne doživljavaju jake glavobolje, trenutni umor i povećani umor;
  4. otrovne i alkoholne. Ima tako izražene simptome: grčeve, obamrlost u nogama, značajno smanjenje osjetljivosti stopala, slabljenje tetiva i refleksa mišića, promjene tonusa kože do plavičaste ili smeđe boje, smanjenje dlaka i smanjenje temperature u nogama, što ne ovisi o protoku krvi. Uslijed toga nastaju trofički ulkusi i oticanje nogu.

dijagnostika

Budući da jedna vrsta istraživanja ne može prikazati cjelovitu sliku, dijagnoza dijabetičke polineuropatije pomoću ICD-10 koda provodi se pomoću nekoliko popularnih metoda:

U pravilu se prva metoda istraživanja sastoji od detaljnog pregleda nekoliko specijalista: neurologa, kirurga i endokrinologa.

Prvi liječnik bavi se proučavanjem vanjskih simptoma, kao što su: krvni tlak u donjim ekstremitetima i njihova preosjetljivost, prisutnost svih potrebnih refleksa, provjera edema i ispitivanje stanja kože.

Što se tiče laboratorijskih istraživanja, to uključuje: analizu mokraće, koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, kolesterol, kao i određivanje razine toksičnih tvari u tijelu kada se sumnja na toksičnu neuropatiju.

Ali instrumentalna dijagnostika prisutnosti dijabetičke polineuropatije prema ICD-10 u bolesnikovom tijelu podrazumijeva MRI, kao i elektroneuromografiju i biopsiju živaca.

liječenje

Važno je zapamtiti da liječenje treba biti sveobuhvatno i mješovito. Mora nužno sadržavati određene lijekove koji su usmjereni na sva područja razvojnog procesa.

Vrlo je važno da liječenje uključuje uzimanje tih lijekova:

  1. vitamini. Moraju se progutati zajedno s hranom. Zahvaljujući njima, poboljšava se transport impulsa uzduž živaca, a negativni učinci glukoze na živce su također blokirani;
  2. alfa lipoična kiselina. Sprečava nakupljanje šećera u živčanom tkivu, aktivira određene skupine enzima u stanicama i obnavlja ionako oštećene živce;
  3. bolova;
  4. inhibitori aldoze reduktaze. Spriječit će jedan od načina transformacije šećera u krvi, čime će se smanjiti njegov učinak na završetke živaca;
  5. aktovegin. Potiče uporabu glukoze, poboljšava mikrocirkulaciju u arterijama, venama i kapilarama koje hrane živce, a također sprječava smrt živčanih stanica;
  6. kalij i kalcij. Te tvari imaju sposobnost smanjivanja grčeva i obamrlosti u udovima osobe;
  7. antibiotici. Njihov prijem može biti potreban samo kada postoji opasnost od gangrene.

Temeljem točno određenog oblika dijabetičke polineuropatije nalazi se MKB-10, liječnik propisuje profesionalni tretman koji potpuno uklanja simptome bolesti. U isto vrijeme, može se nadati potpunom izlječenju.
Nadležni stručnjak propisuje i liječenje lijekovima i lijekove koji nisu lijekovi.

Prije svega, vrlo je važno značajno sniziti razinu šećera u krvi i tek tada nastaviti s liječenjem dijabetičke polineuropatije pomoću ICD-a. Ako se to ne učini, svi će napori biti potpuno neučinkoviti.

Vrlo je važno u toksičnom obliku potpuno eliminirati alkoholna pića i slijediti strogu dijetu. Liječnik mora obvezno propisati posebne lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka. Drugi vrlo važan da biste dobili osloboditi od natečenost.

Povezani videozapisi

Doktorat polineuropatije u bolesnika s dijabetesom:

Kao što se može razumjeti iz svih informacija prikazanih u članku, dijabetička neuropatija prilično dobro reagira na liječenje. Najvažnije je ne započeti ovaj proces. Bolest ima izražene simptome koje je teško promašiti, pa se s razumnim pristupom brzo možete riješiti. Nakon otkrivanja prvih alarmantnih simptoma, važno je proći potpuni liječnički pregled koji potvrđuje namjeravanu dijagnozu. Tek nakon toga možete nastaviti liječenje bolesti.

  • Dugo stabilizira razinu šećera
  • Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

ICD-10 kod dijabetičke polineuropatije

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju višestruke lezije perifernih živaca. Bolest najčešće prelazi u kroničnu fazu i ima uzlazni put širenja, tj. Proces u početku utječe na fina vlakna i postupno obuhvaća sve veće grane.

Takva patologija ICD 10 kodira i dijeli, ovisno o etiologiji, tijek bolesti u sljedeće skupine:

  1. Upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61) je autoimuni proces povezan s konstantnom upalnom reakcijom povezanom s raznim stimulusima pretežno neinfektivne prirode. Uključuje Guillain-Barreov sindrom, serumsku neuropatiju, bolest neodređenog podrijetla.
  2. Ostale polineuropatije (šifra - G62) - najopsežnija skupina, koja sadrži još nekoliko odjeljaka:
  • Polineuropatija lijeka (G0) - bolest nastaje nakon dugog liječenja, osobito antibiotika. Možda brzi razvoj na pozadini nepravilno odabranih doza lijekova.
  • Alkoholna neuropatija (G1) - glavnu ulogu u patogenezi igra stalna uporaba alkoholnih pića, posljedica ovisnosti o alkoholu.
  • Polineuropatija, nastala pod utjecajem drugih otrovnih tvari (G2) - u većini je slučajeva profesionalna patologija među radnicima koji se bave kemijskom industrijom ili eksperimentima u laboratoriju.
  1. Polineuropatija povezana s drugim bolestima opisanim drugdje (G63). To uključuje patologiju koja se razvija nakon širenja infekcije i parazita (G0), bolest s rastom benignih i malignih tumora (G63.1), dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2), komplikacije endokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja (G63)..3) i druge vrste.

Klasifikacija polineuropatije prema ICD-u 10 je službeno priznata, ali ne uzima u obzir pojedinačne karakteristike tečaja i ne opisuje taktiku liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika prvenstveno se temelji na kršenju mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Pacijent se žali na bolove u mišićima, slabost, grčeve i nedostatak sposobnosti za normalno kretanje (pareza donjih udova). Povećanje srčane frekvencije (tahikardija), skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica i glavobolje uslijed promjena u vaskularnom tonusu i neadekvatna opskrba organa središnjeg živčanog sustava dodaju se ukupnim simptomima.

Kada se pacijentovo zdravlje pogorša, mišići atrofiraju uopće, osoba u osnovi leži, što negativno utječe na prehranu mekih tkiva. Ponekad se razvija nekroza.

U početku liječnik mora saslušati sve pacijentove pritužbe, provesti opći pregled, provjeriti refleks tetive i osjetljivost kože pomoću posebnih alata.

Laboratorijska dijagnostika krvi je učinkovita u slučaju određivanja komorbiditeta i uzroka razvoja osnovne bolesti. Može doći do povećanja koncentracije glukoze ili otrovnih spojeva, soli teških metala.

Od modernih instrumentalnih metoda preferiraju se elektroneuromografija i biopsija živaca.

liječenje

Međunarodni odbor razvio je cijeli sustav za liječenje polineuropatije. Prije svega, eliminira se utjecaj glavnog uzročnog faktora - organizmi se uništavaju uz pomoć antibiotika, bolesti endokrinog sustava kompenziraju se hormonskom terapijom, mijenja se radno mjesto, potpuno se isključuje unos alkohola, a operacijom uklanjaju tumori.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, propisana je visokokalorična dijeta (bez kontraindikacija), kompleks vitamina i minerala koji obnavljaju imunološki sustav i trofizam stanica.

Za ublažavanje simptoma koriste se sredstva za ublažavanje bolova, antihipertenzivni lijekovi i miostimulansi.

Dijabetička polineuropatija

Dijabetička polineuropatija je jedan od najčešćih oblika polineuropatije.

Njegov razvoj očituje se u 50-70% oboljelih od dijabetesa melitusa dviju vrsta tijekom više od 5 godina.

Informacije za liječnike. Za šifriranje dijagnoze dijabetičke polineuropatije, trebate koristiti kod G63.2 * prema ICD-u 10. Pri tome, trebate naznačiti varijantu bolesti (senzornu, motoričku, vegetativnu ili njihovu kombinaciju), težinu manifestacija. Prva dijagnoza ukazuje na diabetes mellitus (prema ICD 10, kodovi E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom 4).

razlozi

Razvoj bolesti povezan je s kroničnim hiperklikemijskim stanjem, nedostatkom inzulina (apsolutnim ili relativnim), poremećajima mikrocirkulacije u perifernim živcima. Obično se razvija zahvaćanje aksona živaca, ali se može pojaviti i segmentna demijelinacija. Kombinacija polineuropatije i angiopatije ekstremiteta vodeći je uzrok trofičkih poremećaja u šećernoj bolesti, osobito uzrok razvoja dijabetičkog stopala.

klasifikacija

Prema vrsti manifestacija i lokalizaciji simptoma razlikuju se sljedeći oblici dijabetičke polineuropatije:

  • Proksimalna simetrična polineuropatija (amiotrofija).
  • Asimetrična proksimalna neuropatija velikih živaca (obično femoralna, bedrena ili srednja).
  • Neuropatija kranijalnih živaca.
  • Asimptomatska polineuropatija.
  • Distalni tipovi polineuropatije.

Distalna polineuropatija je najčešći tip dijabetičke polineuropatije. Zauzima više od 70% svih vrsta ove bolesti. Riječ distal ukazuje na leziju ekstremiteta udaljenih od tijela (ruke, noge). Chaii brže utječe na donje udove. Ovisno o prirodi lezije, razlikuju se sljedeći oblici:

  • Touch.
  • Motor.
  • Autonomni.
  • Mješovita (senzorimotorna, motorno-osjetilna-vegetativna, senzorno-vegetativna).

simptomi

Klinička slika bolesti ovisi o obliku polineuropatije, stupnju oštećenja živaca, razinama šećera u krvi.

  • Proksimalne polineuropatije karakteriziraju, prije svega, razvoj kršenja trofičkih mišića, gubitak težine cijelog udova, smanjenje njegove snage. Vegetativne i senzorne funkcije su manje pogođene.
  • Dijabetičke neuropatije kranijalnih živaca variraju ovisno o stupnju oštećenja određenog para. Dakle, najčešći lezija okulomotornog živca, često se manifestira u obliku akutnog razvoja bolne oftalmoplegije. Poraz optičkog živca karakterizira naglašeno smanjenje vida, prisutnost zamućenja u očima, oslabljen vid sumraka. Rijetko, zahvaćeni su trigeminalni, blokovani, facijalni živci. Najčešći uzrok FMN-a je njihova akutna ishemija, a pravodobno započeta terapija obično dovodi do dobrih rezultata.
  • Asimptomatska polineuropatija obično se otkriva slučajno, uz planirano neurološko ispitivanje. Oni se manifestiraju smanjenjem refleksa tetiva, često koljena.
  • Distalni oblici polineuropatije pojavljuju se, u pravilu, prilično vedro. Dakle, prisutnost senzornih poremećaja očituje se u prisutnosti osjećaja puzanja, bolnog paljenja, obamrlosti u ekstremitetu. Također, osoba može primijetiti izraženu povredu osjetljivosti, može primijetiti osjećaj “hodanja po jastuku”, u kojem ne osjeća potporu i njegov hod je poremećen. U distalnom obliku dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta često se razvijaju bolni grčevi. Kršenje hoda može dovesti do razvoja deformiteta stopala i, posljedično, do pojave dijabetičkog stopala.

Vegetativni poremećaji mogu dovesti do razvoja tahikardije, ortostatske hipotenzivne reakcije, disfunkcije crijeva i mjehura, smanjene potencije i znojenja. Također povećava rizik od iznenadne srčane smrti.

Motorički poremećaji u distalnom obliku polineuropatije javljaju se rijetko, osobito u izoliranoj verziji. Karakterizira ih razvoj hipotrofije distalnih mišićnih skupina, smanjenje njihove snage.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkoj slici, neurološkom pregledu i dokumentiranoj činjenici prisutnosti dijabetesa dugo vremena. U teškim situacijama moguće je provesti ENMG studiju, dodatno savjetovanje s endokrinologom.

Mehanizam za razvoj komplikacija dijabetesa - autorski video

Video o dijabetičkoj polineuropatiji

liječenje

Liječenje dijabetičke polineuropatije treba biti sveobuhvatno, provoditi u suradnji s endokrinologom i terapeutom. Prvi korak je kontrola razine šećera u krvi. Također je obvezno isključiti prisutnost mikro- i makroangiopatija, ako je potrebno, za provođenje odgovarajućeg liječenja.

Za ublažavanje neuroloških manifestacija, najčešće korišteni lijekovi su tioktična (alfa-lipoična) kiselina (berlition i njezini analozi). Terapija lijekovima provodi se u odgovarajućoj dozi (početna doza treba biti najmanje 300 mg na dan) i dugotrajnim terapijama (najmanje 1,5 mjeseci). Također se često koriste vitamini B.

U prisustvu bolnih grčeva, mišićnih relaksanata, mogu se koristiti antikonvulzivi. U slučaju jakog bolnog sindroma, možete pribjeći simptomatskom liječenju NSAR i drugih analgetika.

Važno mjesto u liječenju dijabetičke polineuropatije igra tjelovježba, fizioterapija, masaža. U slučaju znakova deformiteta stopala potreban je ortopedski izbor uložaka i cipela. U svim slučajevima, najvažniju ulogu igra brižljiva briga o stanju kože, prevencija mikrodamaka.