Dijabetička stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetička stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva dijabetička stopala manifestiraju se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluju od dijabetesa 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da s dijabetesom pacijentovo tkivo, a zatim i donji udovi počinju gubiti osjetljivost, bilo koja rana, pukotina na koži, opekotine u kućanstvu ostaju nevidljive. U tim se ranama javlja infekcija koja zahvaća sve više kože, mišića i koštanog tkiva, a kao rezultat toga razvija se dijabetička noga.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

  • Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih povreda: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuje simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Dakle, emitirajte:

  1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga za razvoj VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih tipova osjetljivosti (vibracija, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija: dijabetički ulkus stopala, osteoartropatija s nastankom Charcotovog zgloba, neuropatski edem.
  2. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.
  3. Ishemijska varijanta koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih krvnih žila i dovodi do poremećaja glavnog krvnog protoka.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, manje su uobičajeni, osim na početku procesa. U pravilu se vremenom formira mješoviti oblik: ako SDS inicira ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Simptomi dijabetičkog stopala

Pacijenti s dijabetesom moraju pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetesnog stopala. Utrnulost, trnci, spaljivanje, trčanje "gusaka" su prekursori razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala koji trebaju obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku:

  • lezije na koži koje se ne liječe dugo vremena;
  • oštećenje kože i noktiju gljivične infekcije;
  • urastao nokat u kožu;
  • promjena boje noktiju ili zamračenja;
  • žuljevi, iritacija kože od cipela, natoptysh;
  • pukotine na koži pete, istjecanje ekcema između prstiju;
  • deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička noga, fotografija

Slika ispod pokazuje kako je bolest na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetička stopala mogu biti komplicirana:

  1. Nekroza (smrt) tkiva - uzrok nekroze je obično širenje pogene infekcije, ali opskrba krvlju i inervacija tkiva mogu pridonijeti razvoju ove komplikacije.
  2. Stvaranje ulkusa - njihova dubina i ozbiljnost lezija mekih tkiva može značajno varirati.
  3. Patološka fraktura kosti - patološka fraktura nastaje kao posljedica narušavanja normalne snage kosti, kada je izložena opterećenjima koja obično ne uzrokuju nikakva oštećenja.
  4. Deformiteti stopala - fleksijske kontrakture prstiju (prsti fiksirani u savijenoj, iskrivljenoj poziciji), mišićna atrofija (smanjenje veličine i mišićne snage), deformacija luka stopala s povredom njegove funkcije jastuka.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao rezultat širenja infekcije iz postojećih čireva.
  6. Sepsa je životno ugrožavajuće stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija zahvaćenog ekstremiteta, nego i korekciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ove komplikacije (tj. Liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera u krvi;
  • osiguravanje ostatka stopala;
  • kirurško uklanjanje svih mrtvih tkiva u području rane;
  • antibiotike u obliku tableta ili injekcija;
  • korištenje modernih uređaja za odijevanje.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
  • prestanak pušenja;
  • liječenje hipertenzije;
  • smanjenje viška krvne viskoznosti (aspirin, heparin);
  • kiruršku obnovu vaskularne permeabilnosti;
  • antibiotici

Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje dotoka krvi u tkiva.

U Rusiji se najčešće izvode visoke amputacije. Operacija na razini srednje ili gornje trećine bedra jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invaliditetom. Služiti se u svakodnevnom životu, a još više raditi u potpunosti postaje iznimno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.

Novi tretmani

Nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala stalno se istražuju u svijetu. Glavni cilj istraživanja je dobivanje učinkovitijih i bržih metoda liječenja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je u ovoj bolesti tako veliko.

U Njemačkoj je već proučeno i provedeno više metoda liječenja dijabetičkog stopala. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, globalna medicinska zajednica je ocijenila nove terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

  • Metoda ekstrakorporalne terapije udarnim valovima;
  • Terapija faktora rasta;
  • Liječenje uz korištenje matičnih stanica;
  • Terapija plazma mlazom;
  • Biomehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno.

Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (značajno oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičko stopalo

Nošenje posebnih ortopedskih cipela jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da se obične cipele izrađuju za zdrave osobe koje nemaju poremećenu opskrbu krvlju i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može uzrokovati brži razvoj čireva.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

  1. Odgovarajuća stopala pacijenta. Pri kupnji običnih cipela teško je odmah pronaći pravu veličinu. Osim toga, zbog osobitosti strukture stopala, nove cipele mogu “trljati” ili “gnječiti” u području pete tetive, gležnjeva, palaca. Kod pacijenata s dijabetičkim stopalima, takvi fenomeni su neprihvatljivi, tako da cipele napravljene za njih idealno odgovaraju svim oblicima i deformitetima stopala.
  2. Nepostojanje nepravilnosti na unutarnjoj površini cipele. Na unutarnjoj površini cipela ili tenisica mogu postojati šavovi, izbočine tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkim stopalom. Iz tog razloga unutarnja površina ortopedskih cipela mora biti savršeno ravna i glatka.
  3. Potplat od rockera. U normalnim uvjetima, pri hodu, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i stopalu, dok se koriste mišići luka stopala, što smanjuje opterećenje na pojedine dijelove. U dijabetičkom stopalu ti mišići su obično zahvaćeni, što rezultira time da se srednji dio stopala (obično zakrivljen prema gore) ispravlja i gubi svojstva jastuka. Klizaljka je kruta ploča, čiji je unutarnji (prema stopalu) dio ravan (obično odgovara obliku stopala pacijenta), a vanjski ima blago zaobljenu površinu i podignut nožni prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja, pacijentovo se stopalo „kotrlja“ od pete prema naprijed, a opterećenje se smanjuje nekoliko puta.
  4. Nedostatak tvrde čarapa. U gotovo svim uobičajenim cipelama, gornji dio nožnog prstena izrađen je od tvrdog materijala, koji se pri hodu savija i pritiska na gornji dio prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave kurjih očiju ili bolnih osjećaja čak i kod zdrave osobe, a kod bolesnika s dijabetičkom nogom takve cipele će sigurno izazvati ulceracije. Zato je prednji gornji dio ortopedskih cipela uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedske cipele se izrađuju pojedinačno u svakom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.

S dijabetičkom nogom možete izvršiti

  1. Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge dolje i zajedno. Naizmjence se savijte i otkopčavajte prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
  2. Vježba 2. Početni položaj je isti. Prvo, podignite nožne prste na 5 do 10 sekundi, držeći vašu petu pritisnutom na podu. Tada prste treba spustiti, a peta podići (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
  3. Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5-10 cm iznad poda i počnite kružnim pokretima nogom, najprije u jednom smjeru (3-5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  4. Vježba 4. Početna pozicija je ista. Prvo, trebate ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u skočnom zglobu, pokušavajući povući nožne prste što je niže moguće. Držite nogu u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
  5. Vježba 5. Početna pozicija je ista. Ispravite nogu na koljenu, zatim je ispravite u zglobu skočnog zgloba, dok pokušavate doći prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak u dijabetičkom stopalu. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemičnog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, tako da pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, dugotrajno zadržavanje u “stojećem” položaju, itd.).

Njega stopala za dijabetes

Sprečavanje razvoja sindroma dijabetičkog stopala mnogo je lakše nego liječenje. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, što uzrokuje nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora odabrati cipele.

  1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manje upale. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
  2. Svakog dana pregledajte noge kako biste identificirali posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.
  3. Operite noge svakodnevno, nježno obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne intervale - također ih je potrebno temeljito oprati i osušiti.
  4. Svakodnevno pregledajte cipele, kako biste spriječili pojavu kukuruza i drugih ozljeda uzrokovanih stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanom podstavom itd.
  5. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici najprije mora biti ručno provjerena i pobrinite se da nije previše vruća.
  6. Cipele trebaju biti što udobnije, dobro sjediti pješice, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajnu deformaciju stopala trebat će vam posebno izrađene ortopedske cipele. Ulične cipele se ne mogu nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.
  7. Svakodnevno mijenjajte čarape ili čarape, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleta čarapa.
  8. Nemojte ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim reznim alatima. Bolje je koristiti pumice ili nožne spise.
  9. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju štavljenje svojstva. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.
  10. Kod suhe kože, noge se moraju svakodnevno podmazivati ​​masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali se interdigitalni prostori ne mogu podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)
  11. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
  12. Prestanak pušenja može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Narodni lijekovi

U ranim stadijima dijabetičkog stopala u tretmanu se mogu koristiti sljedeći popularni recepti:

  1. Da bi losione za čireve i pranje, to je vrijedno sipanje 1-2 tbsp. l. Stolisnik trava s čašom kipuće vode i ostaviti na laganoj vatri 5 minuta. Procijedite gazom.
  2. Napravite ulceracije za pranje i obloge pomoću voska od trešnje. Za ovu pripremu, sipati 4 žlice. l. voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i ohladite.
  3. Voda infuzija livade je korisna za losione. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. cvijet stavite u termos i prelijte kipućom vodom. Nakon 2 sata, procijedite.
  4. Za osobito teško izliječene čireve prikladna je tinktura stoljetnika, za čiju pripremu trava treba ulijevati kipućom vodom u omjeru 1 do 10 i ostaviti da se ulije nekoliko sati.
  5. Kao dezinficijens, koristite konjski rep, priprema izvarak: 1 tbsp. l. bilje ulijte čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
  6. Za liječenje rana prikladan korijen kalupa, iz kojeg se priprema infuzija: 3 žlice. l. bilje ulijte 700 ml kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirajte oko sat i pol i filtrirajte.
  7. Rane se mogu liječiti sokom od koprive ili aloe, stavljajući ga na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih kupki za stopala također će pomoći, a medene kupke su posebno učinkovite. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litri tople prokuhane vode. Takve kupke možete uzeti svaki dan, umakavši noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičkog stopala (a još više gangrena) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi profilakse, pravovremeno provedeni od strane pacijenata, u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje pojave dijabetičkih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička noga - glavni uzrok amputacija nogu.

Dijabetička stopala: početna faza, fotografija, simptomi i liječenje

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je razvoj dijabetičkog stopala, infektivna lezija dubokih tkiva stopala uslijed smanjenja protoka krvi u arterijskim (glavnim) krvnim žilama i poremećaja neurološke prirode.

  • Pojavljuje se nakon pola-dva desetljeća nakon pojave dijabetesa u dekompenzacijskoj (terminalnoj) fazi bolesti.

Istodobno, postoji čitav kompleks patoloških promjena u živčanom, vaskularnom i mišićnoskeletnom sustavu, koje se manifestiraju različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Opasnost, uz ovu bolest, su čak i najmanji oštećenja i modrice, koje nose veliki rizik od razvoja ulkusa i nekrotičnih lezija u područjima oštećenja.

Uz produljenu dinamiku dijabetesa, razvijaju se procesi dijabetičkog stopala zbog destruktivnog učinka visokog sadržaja glukoze u krvi na tkiva, mišiće, kosti i vaskularne strukture.

Razviti u dva scenarija - neuropatska i perfuzijska, zbog:

  • Neuspjeh u cirkulaciji krvi donjih ekstremiteta, zbog vaskularnih patologija;
  • Oštećenje živčanog tkiva i njihovih receptora;
  • Infektivni učinci;
  • Traumatsko oštećenje stopala.

Oblici manifestacije (klasifikacija)

Na prvom međunarodnom simpoziju o problemu SDS-a (sindrom dijabetičkog stopala), europska medicinska zajednica krajem 90-ih godina prošlog stoljeća (1991.) razvila je klasifikaciju ove bolesti na temelju prevladavajućih lezija:

  1. Neuropatski, s prevladavanjem poremećaja inervacije.
  2. Ishemijski, zbog poremećaja u mikrovaskularnom sustavu.
  3. Neuro-ishemijski, kombinirajući oba čimbenika poraza.

U skladu s tim povredama, identificirani su određeni oblici bolesti. Najčešća manifestacija je oblik neuropatskog stopala.

Drugo mjesto u genezi razvoja pripada ishemičnom stopalu, a manifestacija ovog sindroma u mješovitoj formi rijetka je pojava. Podjela bolesti na oblike omogućila je liječnicima da odaberu najbolju opciju liječenja i spriječe vjerojatno nepovoljnu prognozu.

Brzi prijelaz na stranicu

Početna faza dijabetičke noge + fotografija

U početnom stadiju razvoja dijabetičkog stopala, promjene u strukturi gležanjske zone i stopala često se nazivaju "manjim problemima", iako takve naizgled manje promjene značajno povećavaju rizik od globalnih problema koji dovode do ozbiljnih posljedica (vidi sliku).

Početna faza dijabetičke fotografije stopala

Što bi trebalo čuvati?

  1. Urastao nokte na nogama Ovaj proces izaziva nepravilno rezanje uglova ploče nokta. Kao rezultat toga, kutovi noktiju rastu u tkivo, uzrokujući bolne gnojne procese.
  2. Potamnjenje ploče nokta. To može biti zbog cipela koje se ne podudaraju s veličinom, pritisak na noktu uzrokuje krvarenje ispod ploče nokta. Ako takav proces ne prati daljnja resorpcija krvarenja, na njegovom se mjestu razvija gnojni proces.
  3. Gljivica za nokte. To se može odmah uočiti privlačeći pozornost na strukturne promjene u noktu i njegovu boju. Ploča za nokte se zgusne i postaje mutna. Mogu se formirati procesi supuracije, i to pod zahvaćenim noktom, i na susjednim pločama, zbog pritiska na njih zgusnutog, zahvaćenog nokta.
  4. Nastanak zrna kukuruza i kukuruza. Uklanjanjem pomoću parenja, zatim rezanjem ili korištenjem posebnih flastera, u većini slučajeva završava krvarenje i gnojenje. U ovom slučaju, može pomoći ortopedskim ulošcima.
  5. Koža se reže u području nokta. Smanjena osjetljivost na bol često uzrokuje rezove kože kod pretilih i slabo viđenih pacijenata koji ne uvijek ispravno noktiju. Na mjestima posjekotina, s dijabetesom, vrlo je lako formirati dugotrajne i slabo zacjeljujuće čireve.
  6. Pukotine za pucanje. Napuknute pete su uzrokovane suhom kožom, koja se lako može napuknuti kada hodate bosi ili u cipelama s ne pokrivenom petom. Takve pukotine se lako potiskuju, što pridonosi nastanku dijabetičkih ulkusa.
  7. Gljivične lezije kože stopala doprinose stvaranju pukotina i, u pozadini suhoće, dovode do sličnih rezultata - ulceroznih formacija.
  8. Distrofični zglobni deformiteti su prsti poput čekića, izbočena kost u podnožju palca, što pridonosi žuljevitosti i stiskanju kože u izbočenim zglobnim dijelovima.

Takvi beznačajni znakovi za običnu osobu - za dijabetičara mogu se pretvoriti u najozbiljnije komplikacije dijabetesa - dijabetička stopala gangrenozne vrste.

U početnoj fazi bolesti svi ovi poremećaji mogu biti popraćeni:

  • hlađenje i hladnoća kože u području gležnja i stopala;
  • noćna bol i bol u mirovanju;
  • povremena klaudikacija;
  • blijeda koža;
  • nedostatak pulsa na dorzalnim arterijskim žilama stopala.

Glavni znakovi i simptomi

Pojava simptomatskih znakova sindroma dijabetičkog stopala usko ovisi o prirodi lezije koja je povezana s određenim patološkim oblikom bolesti.

Neuropatski znakovi zbog trofičkih promjena u ekstremitetima uočeni su u više od 60% bolesnika s dijabetesom, koji se manifestiraju:

  • Porazite živčane strukture koje uzrokuju poremećaje inervacije, utječući na kožu, kosti, zglobove i mišićne strukture u udovima.
  • Sindrom autonomnih perifernih lezija (ANS), koji dovodi do sekretornih funkcionalnih poremećaja u znojnim žlijezdama, uzrokujući prekomjernu suhoću kože.
  • Dijabetička osteoartropatija, koju karakterizira specifična deformacija kostiju i zglobova u pozadini njihove inervacije.
  • Ulcerozne bezbolne formacije. Neosjetljivost na bol uzrokovana je oštećenjem bolnih živčanih receptora i uništavanjem živčanih struktura koje tkivima opskrbljuju krvlju i limfom (trofično) i ometaju bolnu osjetljivost pri najmanjoj palpaciji, uzrokujući znakove parestezije u području gležnja i stopala. U procesu razvoja bolesti uočavaju se - gubitak različitih vrsta osjetljivosti.

Obilježje ishemijskog stopala su:

  • Jaka bol u pogođenim područjima, zbog razvoja ishemije tkiva, zbog povreda u cirkulaciji tkiva. Zbog mikro-cirkularnih poremećaja u tkivima dolazi do povećane koncentracije toksičnih metaboličkih nusprodukata, što pridonosi razvoju teškog bola.
  • Zbog smanjenog punjenja krvnih žila uočava se blijeda koža, smanjuju se lokalni temperaturni pokazatelji i atrofične patologije, u obliku stanjivanja kože i znakova alopecije (alopecija) u područjima oštećenja.
  • Iritacija živčanih receptora uzrokuje izraženu bol u koži i susjednim tkivima.

Simptomi miješanog oblika (neuroishemijski) manifestiraju se u agregatu, utječući i na vaskularnu i na živčanu strukturu stopala. Kao rezultat, simptomi bolesti karakterizirani su ishemijskim procesima u tkivima i patologijama neuropatske prirode.

Pojava određenih znakova patološkog procesa izravno je povezana s fazom kliničkog tijeka bolesti.

  1. U nultom stadiju bolesti znakovi su posljedica procesa zglobnih i koštanih deformiteta, razvoja hiperkeratoze i formiranja kukuruza. Čirevi su odsutni.
  2. U prvoj fazi površinski ulkusi su već ograničeni na kožu.
  3. U drugom stadiju patološkog procesa pojavljuju se ulceracije koje utječu ne samo na površinu kože, već i na dublje slojeve tkiva - celulozu, mišiće i tetive, bez utjecaja na kost.
  4. U trećem stadiju bolesti ulcerozni se proces razvija uz uključivanje koštanog tkiva u patološki proces.
  5. Četvrta faza je zbog ograničenog procesa gangrene.
  6. U petom stadiju patologije postoje znakovi opsežnog gangrenoznog procesa. Razvija se brzo, u uvjetima složenih cirkulacijskih poremećaja i dodatka anaerobnih infekcija. Procesi su većim dijelom nepovratni i često dovode do amputacije ekstremiteta ili smrti pacijenta.

To je glavni argument za početak pravovremenog liječenja dijabetičkog stopala bez operacije, kada je još moguće.

Liječenje dijabetičkog stopala, lijekovi

Glavni fokus u liječenju dijabetičkog stopala su lijekovi antibakterijske i simptomatske terapije, eliminirajući simptome bolesti i djelujući izravno na određeni patogen.

Tretman lijekovima

Glavna faza procesa liječenja je propisivanje antibakterijske terapije, antibiotika koji sprječavaju infektivne i gnojne komplikacije. To su penicilinska skupina antibiotika (Amoxiclav i Ceftriaxone), skupina cefalosporina (Ceftriaxone, Cefepime) i fluorokinoloni (Ciprofloksacin i Ofloksacin).

Kako bi se uklonili bolni simptomi dijabetičkog stopala, ne primjenjuju se konvencionalni nesteroidni lijekovi protiv bolova. Budući da su namijenjeni uklanjanju upalne boli, te u situacijama dijabetičkog stopala, bol je obično uzrokovana označenom ishemijom tkiva.

Bol se eliminira lijekovima narkotičkih svojstava (tramadol, morfin), antidepresivi i antikonvulzivi (amitriptilin i Gabapentin).

Važan čimbenik u medicinskoj terapiji su:

  • Posebno izrađena za ortopedske cipele s dijabetičkim stopalima izrađene od mekog materijala bez krutosti nožnog prsta, nepravilnosti unutar cipele, s tvrdim potplatom, u strogom skladu s veličinom stopala.
  • Istovarivanje niskih polica uz odsustvo prednjeg dijela koji osigurava uklanjanje opterećenja u kritičnim područjima stopala, te njihovu preraspodjelu na područje pete. Što pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi i brzom zacjeljivanju rana.
  • Posebne ortoze u obliku ortopedskih uložaka, za korekciju izraženih koštanih i zglobnih deformiteta stopala, kao i za ravnomjernu raspodjelu opterećenja tijekom hodanja.

U određenim fazama liječenja uključuju posebnu fizikalnu fizikalnu terapiju i korekciju prehrane, isključujući prisutnost u proizvodima čistog šećera, zamjenjujući ga zamjenama šećera i odabirom zamjenskih proizvoda koji sadrže složene ugljikohidrate.

Kirurška intervencija

Kirurške intervencije potrebne su kako bi se spriječilo napredovanje patologije i zaraznog širenja, kada je potrebno ukloniti inficirane čireve ili nekrotično tkivo.

Priroda operativne manipulacije određena je pojedinačnim pokazateljima, prema patološkim promjenama. One uključuju:

  • Čišćenje zaraznih gnojnih žarišta (reorganizacija);
  • Kirurško izrezivanje nekrotičnih žarišta metodom nekrotomije;
  • Otvaranje i odvođenje flegmona;
  • Razne tehnike plastične kirurgije koje ispravljaju defekte rane.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala

Prevencija patologije je posljedica poštivanja najjednostavnijih pravila:

  • Čuvanje stopala toplim;
  • Prevencija i pravodobno liječenje rana, ogrebotina i drugih kožnih lezija na stopalima stopala;
  • Dnevna higijena stopala;
  • Nadziranje glukoze u krvi;
  • Izbor udobne cipele;
  • Pravovremeno liječenje, moguće patologije.

Ne zaboravite da učinkovitost svakog liječenja ovisi o njihovoj pravovremenosti. Klasična izreka Ayurvede da se bilo koja bolest može zaustaviti u bilo kojem stadiju njezina razvoja, u ovom slučaju, možda neće raditi.

Dijabetička noga

Dijabetička stopala - jedna od ozbiljnih komplikacija koje se javljaju u bolesnika s dijabetesom.

To nije jednostavan simptom, a sindrom, skraćeno VTS, koji pogađa različite sustave i dijelove tijela je periferni živčani sustav, zglobna i koštana tkiva stopala, te krvne žile. Patologija je popraćena ulcerativno-nekrotičnim lezijama tkiva, odnosno razvojem gangrene, a to stanje već prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta. Štoviše, sindrom dijabetičkog stopala dijagnosticira se u prosjeku u 7% dijabetičara.

To znači da bolesnici s dijabetesom trebaju biti svjesni vjerojatnosti takvih komplikacija, a još bolje - kako spriječiti njihovu pojavu.

aktualnost

Sindrom dijabetičkog stopala glavni je uzrok amputacija ekstremiteta kod šećerne bolesti. Oštećeno je oko 8-10% dijabetičara, a 40-50% njih može se klasificirati kao rizično. Sindrom dijabetičkog stopala 10 puta češće se javlja kod osoba s dijabetesom tipa 2. U najmanje 47% bolesnika liječenje počinje kasnije nego što je moguće. Rezultat su amputacije udova koje povećavaju smrtnost pacijenata za 2 puta i povećavaju daljnje troškove liječenja i rehabilitacije pacijenata za 3 puta. Poboljšanje taktike dijagnoze, klinički pregled, liječenje bolesnika može smanjiti učestalost amputacija kod pacijenata za 43-85%.

Sindrom dijabetičkog stopala razvija se kod većine bolesnika s dijabetesom tipa 1 u dobi od 7-10 godina od početka bolesti, u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 može se pojaviti od početka bolesti. U 85% slučajeva prikazani su čirevi stopala različite težine. Otkriveno je u 4-10% od ukupnog broja bolesnika s dijabetesom.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta dijabetičkog stopala, ovisno o onim poremećajima koji se javljaju u tijelu pacijenta.

  1. Ishemijska dijabetička noga. U ishemičnoj dijabetičkoj stopi, poremećena je opskrba pacijenta krvlju. Krv cirkulira slabo kroz žile nogu, uzrokujući da stopalo postane edematno. Boja nogu se mijenja, a bolesnik doživljava jaku bol tijekom hodanja. Čirevi u takvom pacijentu imaju nazubljene rubove. Obično se čirevi nalaze na nožnim prstima, reagiraju na dodir bolno, ali nema pulsiranja. Kao posljedica poremećaja cirkulacije, koža na nogama bolesnika je blijeda i osjećaju hladnoću na dodir. Čireve ne prati razvoj kukuruza.
  2. Neuropatska dijabetička stopala. Ovaj tip stopala karakterizira povreda živčanih završetaka pacijenta. Taktilna osjetljivost se pogoršava, koža počinje pucati i skupljati se. Možda razvoj stopala i srodnih ortopedskih bolesti. Čirevi u takvom pacijentu imaju glatke rubove. Nema boli, ali pulsiranje je normalno. Najčešće se ovi ulkusi nalaze na tabanima. U bolesnika se smanjuje osjetljivost i povećava protok krvi. Boja se mijenja u smjeru crvene, stopala je vruća, ali dodiruju.
  3. Mješoviti oblik. Karakterizira ga kombinacija znakova neuropatskih i ishemijskih oblika i manifestira se lezijom i živaca i krvnih žila. Vodeći simptomi ovise o tome koja je veza patogeneze izraženija. Ovaj oblik bolesti je posebno opasan jer je bol u ovom slučaju slaba ili uopće ne postoji - pacijenti ne žure uvijek tražiti pomoć ("to ne boli isto") i odlaze liječniku samo kada je čir dosegnuo veliku veličinu i razvio se u tkivima nepovratni, nisu podložni promjenama u liječenju.

Čimbenici rizika

Povećani rizik od razvoja dijabetičkog stopala je:

  1. Pacijenti koji su ranije imali čireve ekstremiteta ili amputacije. Ako je pacijent u prošlosti imao čireve u području stopala, to sugerira da on već ima određene poremećaje u dotoku krvi ili inervaciju donjih ekstremiteta. Pri pridruživanju ili napredovanju dijabetes melitusa postojeće se patologije mogu pogoršati, što će ubrzati razvoj dijabetičkog stopala.
  2. Bolesnici s perifernom polineuropatijom. Ovaj izraz se odnosi na patološko stanje koje karakterizira poraz različitih perifernih živaca, najčešće živaca gornjih i / ili donjih ekstremiteta. Razlozi za razvoj ove patologije mogu biti mnogobrojni (trauma, opijenost, kronične upalne bolesti), ali svi oni u konačnici dovode do kršenja senzornih, motoričkih i trofičkih funkcija u uključenim područjima. Lezija je obično difuzna (široko rasprostranjena) i simetrična, tj. S porazom jednog kraka u bliskoj budućnosti može se očekivati ​​poraz drugog.
  3. Bolesnici s hipertenzijom (kronični visoki krvni tlak). Kronično povećanje krvnog tlaka pridonosi bržem oštećenju krvnih žila s aterosklerotičnim plakovima, što u odnosu na dijabetes može ubrzati razvoj angiopatije.
    Bolesnici s povišenom razinom kolesterola u krvi. Povećanje razine "lošeg" kolesterola u krvi jedan je od glavnih čimbenika koji utječu na oštećenje krvnih žila kod šećerne bolesti.
  4. Bolesnici koji zloupotrebljavaju duhan. Znanstveno je dokazano da nikotin (uključen u cigarete) povećava rizik od ateroskleroze povećanjem koncentracije "lošeg" kolesterola u krvi. U isto vrijeme, nikotin izravno oštećuje unutarnji sloj vaskularnog zida, pogoršavajući tijek ateroskleroze i dijabetesa.
  5. Bolesnici u dobi od 45 do 64 godine. Na temelju brojnih studija, zaključeno je da je upravo u ovoj dobnoj skupini dijabetička noga najčešća. To je zbog činjenice da u mlađoj dobi kompenzacijski mehanizmi sprečavaju razvoj tako strašne komplikacije.

Simptomi dijabetičkog stopala

Kada se u početnoj fazi pojave sljedeći simptomi dijabetičkog stopala, pacijent treba konzultirati specijaliste:

  1. Obrazovni čirevi, plikovi na nogama. Kod dijabetesa, narušavanje integriteta kože može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju. Pojava kurjih očiju ili kukuruza ukazuje na kronično oštećenje stopala, rana s gnojnim iscjetkom ukazuje na pristupanje infekcije;
  2. Crvenilo kože i oticanje. Hiperemija i edem su simptomi dijabetičkog stopala koji ukazuju na pristupanje infekcije;
  3. Debljina ploče nokta. Gljivične lezije noktiju (mikoze) ukazuju na smanjenje imuniteta, mogu izazvati dodatak sekundarne infekcije;
  4. Svrab i paljenje. Ovi simptomi prate mikozy svjedočanstvo suhe kože;
  5. Poteškoće u hodanju Stanje se razvija s bolestima zglobova, teškim infektivnim lezijama stopala, dijabetičkim artritisom, Charcotovom osteoartropatijom;
  6. Osjećaj obamrlosti u stopalu. Pojava "guščjih udaraca" ukazuje na oštećenje živčanih vlakana;
  7. Bol. Bolni sindrom se može pojaviti kada nosite neudobne cipele, povećano opterećenje stopala, uganuća, infekciju ili pojavu hematoma;
  8. Promijenite boju stopala. Koža može imati plavu, crvenu ili crnu nijansu. Ovo posljednje govori o nekrotičnoj leziji i zahtijeva amputaciju ekstremiteta;
  9. Natečenost. Oticanje stopala - znak upalnog ili infektivnog procesa, oslabljen protok venske krvi;
  10. Povećanje temperature. Ako se simptom kombinira s čirarom na stopalu, može ukazivati ​​na ozbiljnu infekciju. Stanje može biti opasno po život. Ako je temperatura povišena lokalno u području rana, to ukazuje na upalu koja polako liječi.

Simptomi neuropatskog dijabetičkog stopala

Ovaj oblik bolesti nalazi se u više od 60% slučajeva i karakteriziraju trofičke promjene u donjem ekstremitetu koje se javljaju na pozadini lezije živčanog aparata stopala. U tom slučaju opskrba tkiva tkivom ostaje relativno normalna, ali zbog narušavanja inervacije zahvaćeni su mišići, koža, kosti i zglobovi, što dovodi do razvoja kliničkih manifestacija bolesti.

Neuropatska priroda bolesti može ukazivati ​​na:

  1. Normalna boja i temperatura kože. U ovom obliku bolesti, dotok krvi u tkivo stopala nije narušen (ili je samo neznatno poremećen), zbog čega boja i temperatura kožnog pokrova ostaju normalni.
  2. Suha koža Kao rezultat poraza autonomnog (autonomnog) živčanog sustava dolazi do narušavanja funkcije znojnih žlijezda, što rezultira suhom kožom.
  3. Dijabetička osteoartropatija. Specifična deformacija kostiju i zglobova javlja se uglavnom u neuropatskom obliku dijabetičkog stopala, što je uzrokovano kršenjem inervacije tih struktura.
  4. Bezbolni čirevi. Nastanak čireva u neuropatskom obliku bolesti javlja se kao posljedica oštećenja i uništenja živaca koji osiguravaju trofizam kože. Kao posljedica razvoja patološkog procesa, zahvaćeni su i bolni završetci živaca, zbog čega su neuropatski ulkusi bezbolni čak i palpacijom (palpacijom).
  5. Oslabljena osjetljivost. U početnoj fazi bolesti, pacijenti se mogu žaliti na paresteziju (puzanje, lagano peckanje) u potkoljenici i / ili stopalu, što se objašnjava funkcionalnim oštećenjem živčanih vlakana. Daljnjim napredovanjem bolesti može doći do ukočenosti, smanjenja temperature, boli i osjetljivosti na dodir (pacijent ne osjeća dodir na koži).

Simptomi ishemijskog dijabetičkog stopala

Ishemijski oblik bolesti javlja se samo u 5-10% bolesnika. U ovom slučaju, glavni uzrok oštećenja tkiva stopala je kršenje njihove opskrbe krvlju zbog poraza velikih i malih krvnih žila. Glavna karakteristika ishemijske dijabetičke noge je jaka bol u potkoljenici ili stopalu. Bol nastaje ili se povećava tijekom hodanja i usporava tijekom odmora. Mehanizam boli u ovom slučaju je posljedica razvoja ishemije tkiva, odnosno nedovoljne opskrbe krvi tkivima. Osim toga, kršeći mikrocirkulaciju, dolazi do akumulacije u tkivima metaboličkih nusprodukata, što također doprinosi razvoju boli.

Tijekom povećanja opterećenja (npr. Kod hodanja) povećava se potreba tkiva (posebno mišića) za kisik. Obično se ova potreba obnavlja povećanjem protoka krvi, ali ako su zahvaćene krvne žile nogu, ovaj kompenzacijski mehanizam je neučinkovit, što rezultira ishemijom i boli. Kada se teret prekine, potreba mišića za kisikom se smanjuje, zbog čega se bol malo smanjuje ili potpuno nestaje.

Ostale manifestacije ishemijske dijabetičke stope mogu biti:

  1. Bljedilo kože. Uobičajena ružičasta boja kože daje krv u malim krvnim žilama (kapilare). U ishemičnom obliku bolesti smanjuje se dotok krvi u krvne žile stopala, zbog čega će koža imati blijedu nijansu.
  2. Smanjena temperatura kože. Razlog smanjenja lokalne temperature je i kršenje dotoka krvi u stopalo (tkiva dobivaju manju količinu tople krvi, zbog čega se brže hlade).
  3. Atrofija (stanjivanje) kože. Pojavljuje se kao posljedica nedovoljnog unosa hranjivih tvari i kisika iz krvi. Može se zabilježiti i gubitak kose u području stopala ili potkoljenice.
  4. Bolni ulkusi. Karakteristična značajka čireva u ishemičnom obliku bolesti je jaka bol. To se objašnjava činjenicom da živčani završeci, iako oštećeni, još uvijek funkcioniraju, što rezultira time da ulceracija kože i mekih tkiva popraćena je iritacijom bolnih živčanih vlakana i pojavom boli.

Simptomi neuroishemijskog dijabetičkog stopala

Ovaj oblik bolesti karakterizira istodobno oštećenje živčanog i vaskularnog aparata stopala. Kao posljedica toga, mogu se pojaviti simptomi ishemije tkiva (blaga bol, blijedilo i smanjenje temperature kože) i neuropatije (suha koža, deformacija kostiju i zglobova).

Neuroishemijska dijabetička noga javlja se u oko 20% slučajeva i karakterizira je brz, agresivan tijek. Površni ulkusi koji se formiraju u isto vrijeme brzo napreduju, što u kratkom vremenu može dovesti do poraza dubljih tkiva (mišića, ligamenata, kostiju) i uzrokovati amputaciju udova.

Faze razvoja

Popularna klasifikacija dijabetičkog stopala na Wagneru. Identificira 5 (zapravo 6) faza ove bolesti:

  • - deformitet kosti, lezija prije ulkusa;
  • 1 - površinski ulkus - oštećena koža, ali potkožno tkivo i mišići nisu uključeni;
  • 2 - duboki ulkus - tetive, kosti i zglobovi su vidljivi u rani;
  • 3 - osteomijelitis - nekroza kosti, koštane srži i okolnih mekih tkiva, uz nastanak velike količine gnoja;
  • 4 - gangrena, vizualno crnjenje malog dijela stopala;
  • 5 - gangrena se širi u stopalu, nužna je hitna amputacija kako bi se spasio život pacijenta.

Dodatne informacije mogu se navesti u dijagnozi. Posebice, polineuropatija je dijabetička lezija živčanih vlakana. Zbog gubitka osjetila živaca, dijabetičar ne primjećuje ozljede i oštećenja nogu koje dobiva pri hodu. Ako se rane ne liječe, u njima se razmnožavaju mikrobi i uskoro dolazi do gangrene.

dijagnostika

U principu, može biti dovoljno pregledati stopalo pacijenta sa šećernom bolešću i otkriti karakteristične promjene opisane gore za postavljanje ove dijagnoze. Međutim, razjasniti dijagnozu pacijenta, u pravilu, odrediti dodatne metode pregleda i konzultacije uskih stručnjaka.

Kod postavljanja dijagnoze, kao i kod svakog naknadnog pregleda, pacijentu se propisuje:

  • određivanje glikemijskog profila i glikoziliranog hemoglobina;
  • određivanje lipida u krvi (LDL, HDL, kolesterol, trigliceridi);
  • mjerenje gležanj-brahijalnog indeksa;
  • konzultacija s endokrinologom;
  • konzultacija kirurga (s procjenom neurološkog deficita i mjerenjem praga osjetljivosti na vibracije);
  • savjetovanje neurologa;
  • konzultacija s oftalmologom (s obveznim pregledom dana oka kako bi se utvrdila vaskularna patologija).

Bolesnicima s teškim deformitetima stopala propisuje se rendgensko snimanje stopala, nakon čega slijedi ortopedska konzultacija.

Pacijenti bez pulsa u perifernim arterijama stopala ili klinici s povremenom klaudikacijom provode se s Doppler ultrazvukom i obojenim duplex mapiranjem arterija donjih ekstremiteta, nakon čega slijedi konzultacija s vaskularnim kirurgom.

Pacijenti s postojećim čirevima u području stopala sijaju odvojivu ranu s naknadnim određivanjem osjetljivosti inokulirane kulture na antibiotike, au slučaju dubokih ulkusa, rendgensko snimanje stopala.

Na tim fotografijama možete vidjeti kako su noge izložene, sklone sindromu dijabetičkog stopala u početnoj fazi.

Preporuke za pacijente

Glavne preporuke bolesnika sadrže odgovore na sljedeća pitanja:

Što ne činiti?

  • ne hodajte bosi, osobito na ulici, na javnim mjestima;
  • nemojte isparavati noge, nemojte ih prati vrućom vodom;
  • ne koristite boce s toplom vodom;
  • ne stvarajte solne kupke;
  • ne koristite preljeve za masti bez liječničkog recepta;
  • ne koristite sredstva za omekšavanje zrnja;
  • ne koristite tuđe čarape, cipele, ne idite na zajedničku kupku;
  • ne približavati se otvorenoj vatri i uređajima za grijanje;
  • ne nosite noge, nemojte sami rezati nokte sa slabim vidom;
  • Ne upuštajte se u samo-liječenje. Samostalno ne tretirajte kurje oči, ogrebotine, koljena, hiperkeratozu, pukotine.

Kada kontaktirati stručnjaka?

  • s razvojem uraslog nokta;
  • s modricama, ogrebotinama, opekotinama;
  • s tamnijim prstima, bol u teladi pri hodanju i mirovanju;
  • s gubitkom osjetljivosti stopala;
  • za ozljede bilo koje veličine i iz bilo kojeg razloga;
  • s čirevima i gužvama;
  • kada se pojavi termin koji je propisao liječnik odjela za dijabetes, ili se pojave pitanja u vezi s nogama.

Što uvijek činiti?

  • strogo kontrolirajte razinu glukoze u krvi, konzultirajte se s endokrinologom na vrijeme;
  • prestati pušiti;
  • nositi pamučne ili vunene čarape (ne-sintetičke);
  • dnevna gimnastika za stopala, hodanje najmanje 2 sata;
  • liječiti gljivice noktiju kod dermatologa (zatamnjenje, ljuštenje nokta);
  • najmanje jednom godišnje (a ako dođe do promjena, jednom mjesečno) pregledati u odjelu za dijabetičare.

Što raditi svaku večer?

  • pažljivo pregledajte stopalo, pomoću ogledala pregledajte slabo pristupačna područja (u slučaju lošeg vida morate koristiti pomoć rođaka);
  • operite noge toplom (nikada vrućom) vodom s dječjim sapunom ili otopinom s niskim kalijevim permanganatom;
  • temeljito osušite kožu osobnim ručnikom, osobito interdigitalnim mjestima (smočite se i ne trljajte);
  • podmazati kožu mekšom (obogaćenom, baktericidnom) kremom tankim slojem;
  • obraditi interdigitalne prostore s votkom;
  • ako je potrebno, nokte vrlo pažljivo izrežite, ostavljajući ih vrlo kratkim, rezanjem nokta ravno (u slučaju lošeg vida sami zabraniti rezanje noktiju).

Kako odabrati udobne cipele?

Mnogi od simptoma dijabetesnog stopala mogu se izbjeći ako koristite pravila za odabir cipela kod dijabetesa:

  1. Da biste odabrali pravu veličinu cipele, trebali biste je kupiti samo u večernjim satima (ni ujutro ni poslijepodne), jer u tom trenutku stopalo doseže svoju maksimalnu veličinu, koja se može povećati ili smanjiti za nekoliko centimetara, a sa dijabetičkom nogom, svaki centimetar igra ulogu u udobnom nošenju cipela.
  2. Kupljene cipele ne treba trošiti. Naime, prilikom pokušaja u trgovini, osoba bi se trebala osjećati što ugodnije u cipelama odjednom.
  3. Preporuča se da se u cipelama ne kupuju cipele s šiljastim nožnim prstima, da ima dovoljno mjesta.
  4. Kada kupujete cipele, najbolje je dati prednost ortopedskim modelima. Ne izgledaju uvijek estetski, ali jamče da neće doći do oštećenja nogu.
  5. Ne možete nositi sandale s remenom između prstiju, jer takav detalj može trljati, a kurje oči lako mogu postati čirevi.
  6. Trebali biste dobiti nekoliko pari cipela da ih nosite svaki drugi dan.
  7. Žene ne mogu nositi čarape i čarape s čvrstom elastičnošću, jer to narušava cirkulaciju u nogama.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Što prije dijabetičar vidi simptome lezija donjih ekstremiteta, to se pozitivniji ishod liječenja očekuje. Početni stadij je prilično jednostavan za liječenje. Uz pravovremeno liječenje kvalificiranog liječnika, moguće je u potpunosti obnoviti funkcioniranje krvnih žila, živaca i zglobova donjih ekstremiteta.

Sveobuhvatne mjere za liječenje dijabetičkog stopala uključuju:

  • kirurgija - uklanjanje mrtvog tkiva rana, njezina drenaža;
  • liječenje ulkusa antisepticima, ljekovitih masti, krema, zavoja;
  • istovar ekstremiteta (preporuča se manje hodati, više mira, izgubiti težinu, podići udobnu obuću);
  • unos lijekova (antibiotici, antivirusni, imunomodulatorni, antispazmodici, prorjeđivanje krvi, kontrola tlaka, vitaminski i mineralni kompleksi i drugi);
  • redovito provjeravati razinu šećera u krvi, držati ih u normalnim granicama, izbjegavati prenapone, uzimati inzulin ili revidirati dozu.

Pacijentu se preporučuje da svakodnevno obavlja samostalnu njegu stopalima:

  • stroga higijena, kupke za stopala;
  • redovita rehabilitacija rana i kože oko antimikrobnih sredstava (miramistin, klorheksidin, dioksidin, uporaba joda i briljantne zelene boje);
  • mijenjajte zavoje tako često da ozlijeđeno područje nema vremena da se smoči;
  • pridržavati se uvjeta sterilnosti prilikom obrade.

Vrlo je važno da pacijent zauvijek napusti loše navike. Konzumiranje alkohola snažno pogoršava stanje kod šećerne bolesti, uzrokujući nagli skok u razinama glukoze u krvi. I pušenje ima depresivni učinak na žile, smanjujući njihovu propusnost, doprinosi njihovom začepljenju i stvaranju krvnih ugrušaka.

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi se formiraju u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nema mogućnosti kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravodobno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Odmah kontaktirajte svog liječnika čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. Kod tretiranja se koriste antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, kao što su klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena boja" i "kalijev permanganat" su kontraindicirani, jer mogu usporiti iscjeljivanje zbog svojstava tamnjenja. Važno je koristiti moderne uređaje za oblačenje koji se ne lijepe za ranu, za razliku od rasprostranjene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane i ukloniti ne-održiva tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Glavnu ulogu igra i zaštita ulkusa od opterećenja pri hodanju. U tu svrhu primjenjuju se posebni uređaji za istovar (polubashmak, prtljažnik za istovar).

Ako je uzrok čira ili defekta umanjena cirkulacija krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu provode se operacije na arterijama nogu (operacija bajpasa, balonska angioplastika).

Narodni lijekovi

Liječenje dijabetičkog stopala kod kuće također se može provesti. Ali da bi se to dogodilo, moraju se ispuniti određeni uvjeti: obavezno je stalno praćenje od strane specijalista, stupanj razvoja sindroma ni na koji način ne smije biti povezan s komplikacijama. U ovom slučaju, biti tretiran s narodnim lijekovima bit će stvarno dopušten.

Sljedeći agensi i formulacije mogu se koristiti:

  1. Lišće čičaka ili čička će također pomoći u savladavanju dijabetičkog stopala. One su jednako učinkovite u svježem i suhom obliku. Aktivni sastojci u sastavu lišća omogućuju dobivanje snažnog toničkog i zacjeljujućeg učinka. Najbolje je napraviti losione ili obloge od njih - nanositi list na ranu nekoliko puta dnevno. Također možete napraviti izvarak od 1 žličice suhe mješavine na 250 grama vode. Nastala izvarak pomoći će normalizirati protok limfe i ukloniti višak tekućine iz tijela.
  2. Borovnice su jedinstvena bobica koja brzo može vratiti razinu šećera u krvi u normalu. Njegovi antioksidanti omogućuju uspostavu protoka krvi i vraćanje metabolizma. Pokušajte svaki dan jesti čašu ovog bobica tijekom svakog obroka. U zimi, možete koristiti smrznute bobice ili pivo suhog lišća.
  3. Dijabetička noga može se izliječiti uz pomoć običnih kefira. Sastav ovog mliječnog proizvoda sadrži jedinstvene bakterije koje prodiru u kožu, omekšavaju ga i ubrzavaju proces ozdravljenja. Da bi se postigao najbolji učinak, preporučuje se posipati površinu tretiranu kefirom suhim borovim iglicama. To će pomoći u zaštiti kože od gljivičnih infekcija.
  4. Ulje klinčića jedinstveno je sredstvo koje je skladište korisnih tvari. Pomaže u brzom zacjeljivanju rana, ubijanju svih patogena i obnavljanju prirodne cirkulacije krvi. Ako redovito liječite čireve, brzo će zacijeliti i prestati vam davati bilo kakvu nelagodu.
  5. Izvarak kamilice, koprive, hrastove kore i čička pomoći će u ponovnom uspostavljanju trofeja u udovima. Da biste ga pripremili, uzmite sve sastojke u jednakim omjerima i dobro promiješajte. Nakon toga uzmite 3 žlice ljekovitog bilja za 1 litru kipuće vode i ostavite da se lijepi oko 2-3 sata. Napravite losione iz rezultirajuće izvarka, možete obraditi noge s njom.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak u dijabetičkom stopalu. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemičnog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, tako da pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, dugotrajno zadržavanje u “stojećem” položaju, itd.).

S dijabetičkom nogom možete izvršiti

  • Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge dolje i zajedno. Naizmjence se savijte i otkopčavajte prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
  • Vježba 2. Početni položaj je isti. Prvo, podignite nožne prste na 5 do 10 sekundi, držeći vašu petu pritisnutom na podu. Tada prste treba spustiti, a peta podići (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
  • Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5-10 cm iznad poda i počnite kružnim pokretima nogom, najprije u jednom smjeru (3-5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  • Vježba 4. Početna pozicija je ista. Prvo, trebate ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u skočnom zglobu, pokušavajući povući nožne prste što je niže moguće. Držite nogu u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
  • Vježba 5. Početna pozicija je ista. Ispravite nogu na koljenu, zatim je ispravite u zglobu skočnog zgloba, dok pokušavate doći prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Načela prehrane i prehrane

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija dijabetičkog stopala, liječnici preporučuju pridržavanje posebne prehrane. Pokazuje se svima koji boluju od visokog šećera u krvi.