Gestacijski dijabetes

Gestacijski diabetes mellitus (ili trudni dijabetes) stanje je koje karakterizira povećanje šećera u krvi tijekom trudnoće i, obično, spontano nestaje nakon poroda. Gestacijski dijabetes se smatra čimbenikom rizika za razvoj dijabetesa tipa 2 u majke kasnije u životu. Prevalencija gestacijskog dijabetesa prema različitim podacima od 1 do 14% u populaciji trudnica.

GDM se detektira u različito vrijeme: u prvom tromjesečju, na oko 2,1%, u drugom tromjesečju, na 5,6%, u trećem tromjesečju, na 3,1%.

Sada su revidirana pravila o metabolizmu ugljikohidrata u trudnica, a dijagnostički kriteriji postali su još stroži. Stope u trudnica i drugih bolesnika u populaciji variraju.

Norme šećera u krvi trudnica

Kolika je razina šećera u cijeloj kapilarnoj krvi smatra se normalnom (ispitivanje krvi prstima pomoću laboratorijske metode ili kalibrirano mjerilo glukoze u krvi)?

Ako, kod muškaraca i žena koje nisu trudne, postotak šećera na post (posljednji obrok prije manje od 8 sati) iznosi 3,3 - 5,5 mmol / l, a 2 sata nakon jela (tzv. Postprandijalna glikemija) do 7,8 mmol / l, zatim u trudnica treba biti još manje - na prazan želudac 4-5,1 mmol / l, i 2 sata nakon obroka do 6,7 mmol / l.

Glikirani hemoglobin (HbA1c): u muškaraca i ne-trudnica u normi 5,7 - 6,0%, u trudnica do 5,8%.

Rizične skupine za razvoj gestacijskog dijabetesa

Trudna šećerna bolest rijetko se javlja na pozadini potpunog zdravlja, u pravilu postoje preduvjeti u obliku određenih poremećaja i bolesti same trudnice i njezinih krvnih srodnika (posebice prve linije srodstva). Razina rizika izračunava se na temelju zbroja kriterija.

Ako govorimo o tjelesnoj težini, ovdje je referenca indeks tjelesne mase (BMI). BMI = težina u kg / visina u metrima 2

BMI manji od 18,5 - underweight
BMI 18,5 - 25 - norma
BMI 25 - 30 - prekomjerna težina (prije pretilosti)
BMI 30 - 35 - pretilost I stupanj
BMI 35 - 40 - II stupanj pretilosti
BMI preko 40 - III stupnja pretilosti (morbidno, što znači bolno)

I. Skupina niskog rizika za gestacijski diabetes mellitus:

- dobi manje od 25 godina
- normalna tjelesna težina prije trudnoće
- nema naznaka o nastanku dijabetesa tipa 2 rođaka prve linije srodstva (majka, otac, braća i sestre),
- nikada prije nisu imali znakove smanjenog metabolizma glukoze (povećan šećer u krvi, šećer i aceton u mokraći),
- nema naznaka opstetričke povijesti (treba privući pozornost: rađanje djece težine 4.000 grama ili više, visok sadržaj vode, česte infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće, preeklampsija, pobačaj, prenatalna smrt fetusa, fetalne malformacije).

Kako bi se žena kvalificirala kao niskog rizika, svi kriteriji moraju biti prisutni.

II. Srednje rizična skupina

- lagana prekomjerna težina prije trudnoće (pre-gojaznost),
- opterećena opstetrijska povijest (vidi gore).

III. Skupina visokog rizika za gestacijski dijabetes

- pretilost (BMI preko 30)
- povijest gestacijskog dijabetesa,
- dijabetes melitus među rođacima prve linije,
- pokazatelj kršenja metabolizma ugljikohidrata prije trudnoće (prolazno povećanje šećera u krvi, smanjena tolerancija glukoze, pojava šećera u urinu),

Da bi se pacijentu dodijelila skupina visokog rizika, dovoljan je 1 kriterij.

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Za razliku od drugih tipova dijabetesa, ovdje simptomi mogu biti odsutni. Nespecifični simptomi mogu biti: umor, slabost u mišićima, povećana žeđ, umjerena suha usta, povećano mokrenje, svrbež i vaginalna suhoća, ponavljajuće vulvovaginalne infekcije (prvenstveno uporna drozd kod trudnica).

Konačna dijagnoza gestacijskog dijabetesa mellitusa izrađuje se na temelju laboratorijskih istraživanja.

dijagnostika

1. Šećer u krvi.
2. Glicirani hemoglobin.
3. Analiza urina + tijela šećera i ketona (aceton).
4. Glikemijski profil.
5. Test tolerancije glukoze.
6. Ostale analize iz općeg plana ispitivanja (OVK, detaljni biokemijski test krvi).
7. Prema indikacijama: analiza urina prema Nechyporenko, bakteriološka urinska kultura i drugo.
8. Konzultacije liječnika specijalista (okulista, terapeut, a zatim i endokrinolog).

Šećer u krvi iznad 5,1 mmol / l prvi je kriterij poremećaja metabolizma ugljikohidrata. U slučaju prekoračenja norme, započinje detaljna studija s ciljem identifikacije gestacijskog dijabetesa. Revizijom standarda šećera u krvi za trudnice prisiljeni su dugoročni podaci o rađanju velikih beba s različitim zdravstvenim odstupanjima od majki s razinom šećera većom od 5,1 mmol / l, ali koja se činilo da se uklapaju u općeprihvaćene norme. Promatranje je otkrilo kod ove djece smanjenje imunog otpora, učestalost (u usporedbi s općom populacijom) učestalosti malformacija i visoki rizik od razvoja dijabetesa kod djeteta!

Glikirani hemoglobin iznad 5,8% ukazuje da se razina šećera u krvi ne povećava istodobno. To znači da je povremeno prisutna hiperglikemija najmanje 3 mjeseca.

Šećer u mokraći počinje se pojavljivati ​​kada šećer u krvi dosegne oko 8 mmol / l. To se naziva bubrežni prag. Razina glukoze je manja od 8 mmol / l, ne utječe na urin.

Ali ketonska tijela (aceton) u urinu mogu se pojaviti samostalno na razini šećera u krvi. No, neka ketonska tijela u mokraći (ketonurija) ne ukazuju na nužan razvoj gestacijskog dijabetesa, mogu se pojaviti na pozadini toksikoze trudnice s ponovljenim povraćanjem i nedostatkom normalne prehrane i apetita, s obzirom na preeklampsiju s edemom, čak i SARS-om ili drugim bolnim stanjem s visokom temperaturom. (toksikoinfekcija hranom i dr.) može izazvati ketonuriju.

Glikemijski profil je mjerenje šećera u krvi tijekom perioda od 1 dana u različitim razdobljima (na prazan želudac, nakon jela, noću) kako bi se identificirali vrhunci glikemije (oni su individualni za svaku osobu) i izbor terapije.

- Jutro na prazan želudac
- Prije nego počnete jesti
- Dva sata nakon svakog obroka
- Prije nego što odeš u krevet
- Za 24 sata
- U 3 sata i 30 minuta.

Test tolerancije glukoze je istraživačka metoda u endokrinologiji koja ima za cilj identificirati skrivene poremećaje metabolizma ugljikohidrata.

Priprema za test tolerancije na glukozu: 3 dana prije testa, trebate slijediti normalnu prehranu, ne biste trebali biti fizički i emocionalno preopterećeni, prekomjerno hladiti i prejedati prije, preporučljivo je isključiti spolne odnose, ne smijete pušiti prije testa (naravno tijekom trudnoće).

Mjeri se glukoza u krvi natašte, u roku od 5 minuta uzima se otopina od 75 grama glukoze u 300 ml tople vode, šećer u krvi se mjeri svakih pola sata tijekom 2 sata, a zatim se iz pokazatelja uzima krivulja šećera. Interpretaciju rezultata testa tolerancije glukoze obavlja endokrinolog.

Potrebna je konzultacija okulista za pregled fundusa. Dijabetičke retinalne lezije mogu se razlikovati po težini i zahtijevaju drugačiji pristup, od konzervativnog liječenja do operacije (laserska koagulacija proliferacijskih žarišta na mrežnici, koja se, ako je indicirana, može izvesti i tijekom trudnoće).

Komplikacije gestacijskog dijabetesa

Posljedice za fetus s gestacijskim dijabetesom melitusom slične su onima koje se razvijaju kod dijabetesa melitusa tipa 1 i 2. Glavni okidač za sve komplikacije je povišen šećer u krvi, bez obzira na tip dijabetesa.

Komplikacije dijabetesa kod majke nisu tako izražene kao kod dijabetesa tipa 1, budući da je trajanje bolesti različito. No, gestacijski dijabetes mellitus služi kao "poziv na buđenje" za budućnost, takve majke imaju veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 nego u populaciji.

Koma s gestacijskim dijabetesom je iznimno rijetka. Hipoglikemijska stanja mogu se pojaviti u drugom tromjesečju trudnoće, kada se smanjuje prirodna potreba tijela za inzulinom, kako fetalni pankreas počinje djelovati.

liječenje

Liječenje gestacijskog dijabetesa zajednički provode opstetričar-ginekolog i endcrinolog. U početku, odluku o izboru liječenja donosi endokrinolog, a zatim kontrolu obavlja liječnik u prenatalnoj klinici. Ako je potrebno, pacijent se šalje na dodatne konzultacije s endokrinologom.

dijeta

Dijeta za gestacijski diabetes mellitus je ista kao i za dijabetes melitus tipa 1 (vidjeti članak "Tip 1 šećerna bolest"). Također trebate naučiti kako brojati kruha (HE) kako bi odabrali pravu hranu za hranu. Uz discipliniranu prehranu, često je moguće postići punu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, kao i smanjiti težinu. Stoga su svi mogući rizici za majku i fetus značajno smanjeni.

Terapija inzulinom

U slučaju dijagnosticiranja gestacijskog diabetes mellitusa, procjenjuje se kombinacija čimbenika (povijest, tjelesna težina, razina šećera i glikirani hemoglobin, prisutnost komplikacija i pridruženih bolesti), na temelju ukupne procjene, odabran je preferirani način doziranja inzulina.

Koriste se svi isti tipovi inzulina kao kod dijabetesa melitusa tipa 1, ali u pravilu je režim doziranja različit. Ponekad je jednokratna ili dvostruka injekcija produženog inzulina dnevno s dijetom s niskom razinom ugljikohidrata dovoljna.

Do vremena isporuke, doza inzulina mora biti revidirana kako bi se izbjegla hipoglikemija tijekom poroda.

dostava

Izravno gestacijski dijabetes melitus nije kontraindikacija za vaginalnu isporuku.

Indikacije za operativnu isporuku:

- Veliki plodovi (više od 4 kg) i divovski plodovi (više od 5 kg). Karinka prikazuje novorođenčad s lijeve strane s normalnom tjelesnom težinom, a na desnoj strani fetus je div.

- Perinatalni gubitak u povijesti (smrt djeteta od 22 tjedna trudnoće do 7 dana novorođenčeta zbog razloga vezanih uz porođaj i kongenitalne anomalije).

- Povijest porođaja majke i / ili fetusa u povijesti (rupture perineuma III i IV stupnja kod majke, ozljede glave, prijelom kljunice, oštećenje pleksusa brahijalnog živca fetusa).

- Komplicirani postoperativni / postpartalni period u povijesti (gnojenje šavova, stvaranje fistula, kila i drugih komplikacija).

- Oštećenje oka dana, koje zahtijeva isključivanje snažnog razdoblja (proliferativna retinopatija s visokim rizikom odvajanja mrežnice tijekom pokušaja).

pogled

Trenutno problem gestacijskog dijabetesa privlači pozornost ne samo ginekologa, već i uskih stručnjaka. Ako ste se na vrijeme prijavili na antenatalnu kliniku, saznat ćete svoju razinu glukoze u krvi na vrijeme. Ako ste osumnjičeni da imate gestacijski dijabetes, bit ćete dodatno pregledani i dobili ćete dijetu. Prema svim preporukama opstetričara-ginekologa i endokrinologa, prognoza za majku i fetus je relativno povoljna.

prevencija

Prevencija ove bolesti je uklanjanje svih mogućih predisponirajućih čimbenika navedenih u odjeljku o rizičnim skupinama. Jasno je da se starost i povijest ne mogu ispraviti, nego normalizirati težinu - sasvim je moguće. Donošenje tjelesne težine blizu normalnog sprječava mnoge rizike, a to nije samo gestacijski dijabetes, već i gestacijska hipertenzija, preeklampsija, edem trudnice i drugi.

Također, planiranje trudnoće, neće biti suvišno saznati o bolestima krvnih srodnika, komplikacijama trudnoće kod rodbine prvog reda. To može pomoći u predviđanju i sprječavanju rizika.

Vaše "dvostruko" zdravlje je u vašim rukama, od vas se traži da shvatite stupanj odgovornosti i usvojite malo izmijenjeni način života. Samodisciplina i pridržavanje preporuka pomoći će vam da postavite dobar temelj za zdravlje vašeg djeteta. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

RUSKI NACIONALNI KONSENZUS “GESTACIJSKI DIABETIČKI ŠEĆER: DIJAGNOSTIKA, LIJEČENJE, POSTNUKLEARNO NADZOR“

Prevalencija gestacijskog diabetes mellitusa (GSD) stalno raste u cijelom svijetu. Učestalost GDM u općoj populaciji različitih zemalja varira od 1% do 14%, u prosjeku 7% [1–8]. Ove varijacije su posljedica razlika u metodama dijagnoze i izravno su povezane s učestalošću dijabetesa melitusa tipa 2 (T2DM) u pojedinim etničkim skupinama.

Studija HAPO-a (Hiperglikemija i nepovoljni ishodi trudnoće - hiperglikemija i nepovoljni ishodi trudnoće), provedena 2000. i 2006. godine, pokazala je da kriteriji koji se koriste za dijagnosticiranje GDM-a zahtijevaju reviziju [9–12]. Dakle, među promatranim ženama, nepovoljni ishodi trudnoće povećali su se u izravnoj proporciji, počevši sa znatno nižom razinom glikemije nego što je trenutno prihvaćeno kao kriterij GDM.

2008. godine, u gradu Pasadeni (SAD), Međunarodna udruga za istraživanje dijabetesa i trudnoće (IADPSG) predložila je raspravu o novim kriterijima za dijagnosticiranje GDM-a na temelju rezultata HAPO studije, koja je uključivala više od 23 tisuće trudnicama [13]. Tijekom 2010-2011 Brojne razvijene zemlje (SAD, Japan, Njemačka, Izrael itd.) Neovisno su usvojile ove nove kriterije, vodeći se rezultatima NARO studije i sljedećim smjernicama WHO / IDF:

GDM je ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer značajno povećava učestalost neželjenih ishoda trudnoće za majku i fetus (novorođenče);

GDM je faktor rizika za pretilost, T2DM i kardiovaskularne bolesti u majci i potomstvu u budućnosti;

trudnoća je stanje fiziološke rezistencije na inzulin i stoga je samo po sebi značajan faktor rizika za metabolizam ugljikohidrata;

koncepti "DM", "manifestni (prvi identificirani) dijabetes tijekom trudnoće" i izravno "GDM" zahtijevaju jasnu kliničku i laboratorijsku definiciju;

Potrebni su jedinstveni standardi za dijagnozu i liječenje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Stručnjaci Ruske udruge endokrinologa i stručnjaka Ruske udruge opstetričara i ginekologa kao rezultat ponovljenih rasprava o ovom pitanju došli su do zaključka da je potrebno usvojiti nove kriterije za dijagnosticiranje GDM i drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće. To se stajalište temelji na analizi rezultata najveće multinacionalne studije HAPO-a. Na temelju konsenzusa, stvoren je nacrt ruskog konsenzusa o dijagnostici i liječenju GDM-a, koji je objavljen u časopisu Diabetes Mellitus (2012; 2: 2–6) i podnesen je na široku raspravu.

Dana 31. svibnja 2012. godine, u okviru VI. Ruskog kongresa endokrinologa „Moderne tehnologije u endokrinologiji“, održan je sekcijski sastanak „Trudnoća i endokrine bolesti“ na kojem je pregledan i raspravljen nacrt Konsenzusa.

Dana 28. rujna 2012. godine, u okviru XIII. Ruskog znanstvenog foruma „Majka i dijete“, održan je okrugli stol „Gestacijski diabetes mellitus. Savez opstetričara i endokrinologa ”, koji je pregledao dopune i komentare na projekt primljene tijekom rasprave.

15.10.2012. Bio je redoviti sastanak stručne radne skupine. Radna skupina je nakon rasprave došla do potrebe da se odustane od testa tolerancije na glukozu (PGTT) u trudnica visokog rizika (do 24 tjedna trudnoće). Razlog tome su sljedeća razmatranja:

usvajanje kriterija koje preporučuje IADPSG isključuje koncept „stratifikacije“ trudnica prema rizičnim skupinama;

Dokazna baza za "odsijecanje" točaka PGTT-a s 75 g glukoze u HAPO-studiji dobivena je samo za gestacijsku dob od 24 do 32 tjedna.

HSD je bolest koju karakterizira hiperglikemija, prvi put otkrivena tijekom trudnoće, ali ne zadovoljava kriterije za "manifestni" dijabetes (tablice 1, 2).

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće - neugodno iznenađenje

Ako su mnogi od nas čuli za uobičajeni dijabetes, vrlo je malo ljudi upoznato s gestacijskim dijabetesom. Gestacijski dabbet je povećanje razine glukoze (šećera) u krvi, što je prvi put otkriveno tijekom trudnoće.

Bolest nije tako česta - samo 4% svih trudnoća - ali, za svaki slučaj, morate znati za to, makar samo zato što je ova bolest daleko od bezopasne.

Gestacijski dijabetes u trudnoći: posljedice i rizici

Dijabetes tijekom trudnoće može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ako je nastala u ranoj trudnoći, rizik od pobačaja se povećava, a što je još gore, pojava prirođenih malformacija kod bebe. Najčešće su pogođeni najvažniji organi mrvica - srce i mozak.

Gestacijski dijabetes, koji je počeo u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, uzrokuje hranjenje i prekomjerni rast fetusa. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon poroda, kada dijete više ne prima takvu količinu glukoze od majke, razina šećera u krvi se smanjuje na vrlo nisku razinu.

Ako se ova bolest ne identificira i ne liječi, može dovesti do razvoja dijabetičke fetopatije - komplikacije u fetusu koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu majke.

Znakovi dijabetičke fetopatije kod djeteta:

  • velike dimenzije (težina preko 4 kg);
  • kršenje proporcija tijela (tanki udovi, veliki trbuh);
  • oticanje tkiva, prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva;
  • žutica;
  • respiratorni poremećaji;
  • hipoglikemija novorođenčeta, povećana viskoznost krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, niska razina kalcija i magnezija u krvi novorođenčeta.

Kako se gestacijski dijabetes javlja u trudnoći?

Tijekom trudnoće, u ženskom tijelu ne postoji samo hormonalni val, već čitava hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je kršenje tjelesne tolerancije na glukozu - netko je jači, netko slabiji. Što to znači? Razina šećera u krvi je visoka (iznad gornje granice normale), ali još uvijek nije dovoljna za dijagnosticiranje dijabetesa.

U trećem tromjesečju trudnoće, kao posljedica novih hormonskih promjena, može se razviti gestacijski dijabetes. Mehanizam njegove pojave je sljedeći: gušterača trudnica proizvodi 3 puta više inzulina od drugih ljudi - kako bi se kompenzirao učinak određenih hormona na razinu šećera u krvi.

Ako se s povećanjem koncentracije hormona ne nosi s tom funkcijom, tada se takav fenomen javlja kao gestacijski diabetes mellitus tijekom trudnoće.

Rizična skupina za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Postoje neki faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost da će žena razviti gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Međutim, prisutnost čak i svih tih čimbenika ne jamči da će se dijabetes pojaviti - baš kao što odsutnost tih štetnih čimbenika ne jamči 100% zaštitu od ove bolesti.

  1. Prekomjerna tjelesna težina, opažena kod žene prije trudnoće (osobito ako je težina premašila normu za 20% ili više);
  2. Nacionalnosti. Pokazalo se da postoje određene etničke skupine u kojima se gestacijski dijabetes promatra mnogo češće nego u drugima. To su negri, Hispanici, Indijanci i Azijci;
  3. Visoke razine šećera prema rezultatima ispitivanja urina;
  4. Poremećaj tolerancije na glukozu (kao što smo već spomenuli, razina šećera je veća od normalne, ali ne toliko da se postavi dijagnoza dijabetesa);
  5. Nasljeđe. Dijabetes je jedna od najozbiljnijih nasljednih bolesti, njen rizik se povećava ako je netko blizak vama u vašoj liniji dijabetičar;
  6. Prethodno rođenje velikog (preko 4 kg) djeteta;
  7. Prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;
  8. Već ste imali dijagnozu gestacijskog dijabetesa tijekom prethodne trudnoće;
  9. Polyhydramnios, to jest, previše amnionske vode.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Ako se nađete u nekoliko znakova koji su u opasnosti, obavijestite o tome svog liječnika - možda ćete imati dodatni pregled. Ako se ništa loše ne pronađe, proći ćete još jednu analizu zajedno sa svim drugim ženama. Svi ostali su testirani na gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Kako će se to dogoditi? Od vas će se tražiti da napravite analizu pod nazivom "test oralnog tolerancije glukoze". Morat ćete piti zaslađenu tekućinu koja sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 minuta bit će manje ugodna pozornica - uzimanje krvi iz vene. Činjenica je da se taj šećer brzo asimilira, već za 30-60 minuta, ali se individualne indikacije razlikuju, a to je ono što liječnike zanima. Na taj način otkrivaju koliko dobro tijelo može metabolizirati slatku otopinu i apsorbirati glukozu.

U slučaju da će obrazac u stupcu "rezultati analize" sadržavati brojku od 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ili višu, to je već visoka razina. Učinit ćete još jednu analizu, ali ovaj put - nakon nekoliko sati posta.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Život u dijabetičarima, iskreno, nije šećer - i doslovno i figurativno. No, ova se bolest može kontrolirati ako znate kako i slijediti medicinske upute.

Dakle, što će pomoći nositi se s gestacijskim dijabetesom tijekom trudnoće?

  1. Kontrolirajte razinu šećera u krvi. To se radi 4 puta dnevno - na prazan želudac i 2 sata nakon svakog obroka. Možda će vam trebati i dodatne provjere - prije obroka;
  2. Testovi urina. Ketonska tijela se ne bi trebala pojavljivati ​​u njoj - ona ukazuju da se dijabetes melitus ne kontrolira;
  3. Poštujte posebnu dijetu, koja će vam reći liječnika. O ovom će se pitanju raspravljati u nastavku;
  4. Razumni fizički napori na savjet liječnika;
  5. Kontrola težine;
  6. Inzulinska terapija po potrebi. Trenutno je dopušten samo inzulin kao antidijabetski lijek tijekom trudnoće;
  7. Kontrola krvnog tlaka.

Dijeta za gestacijski dijabetes

Ako imate gestacijski dijabetes, morat ćete preispitati svoju prehranu - to je jedan od uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti. Obično se kod dijabetesa preporučuje smanjenje tjelesne težine (to pridonosi povećanoj otpornosti na inzulin), ali trudnoća nije vrijeme za gubljenje težine, jer bi fetus trebao primati sve hranjive tvari koje su mu potrebne. To znači da je potrebno smanjiti sadržaj kalorija u hrani, a da se pritom ne smanji njegova nutritivna vrijednost.

1. Jedite male obroke 3 puta dnevno, a drugi 2-3 puta u isto vrijeme. Nemojte preskakati obroke! Doručak bi trebao biti 40-45% ugljikohidrata, posljednji večernji snack također treba sadržavati ugljikohidrate, oko 15-30 grama.

2. Izbjegavajte prženu i masnu hranu, kao i namirnice bogate lako probavljivim ugljikohidratima. To su, primjerice, kolači, kao i kolači i neki plodovi (banana, dragun, grožđe, trešnje, smokve). Svi ovi proizvodi brzo se apsorbiraju i izazivaju porast razine šećera u krvi, imaju malo hranjivih tvari, ali imaju mnogo kalorija. Osim toga, da bi se izjednačio njihov visoki glikemijski učinak, potreban je previše inzulina, koji je kod dijabetesa nedostižan luksuz.

3. Ako se ujutro osjećate bolesno, na noćnom ormariću držite kreker ili suho slano pecivo i pojedite nekoliko prije nego što izađete iz kreveta. Ako se liječite inzulinom, a ujutro bolesni, provjerite znate li kako se nositi s niskim šećerom u krvi.

4. Nemojte jesti brzu hranu. Radi se o predindustrijskoj preradi kako bi se smanjilo vrijeme njihove pripreme, ali je njihov učinak na povećanje glikemijskog indeksa veći od učinka prirodnih analoga. Dakle, eliminirati iz prehrane sublimirani rezanci, juha-ručak "za 5 minuta" iz vrećice, instant kaša, liofilizirani pire krumpir.

5. Obratite pozornost na hranu bogatu vlaknima: žitarice, rižu, tjesteninu, povrće, voće, kruh od cjelovitih žitarica. To vrijedi ne samo za žene s gestacijskim dijabetesom - svaka trudnica bi trebala jesti 20-35 grama vlakana dnevno. Što vlakno je tako korisno za dijabetičare? Stimulira crijeva i usporava apsorpciju viška masnoće i šećera u krvi. Čak i hrana bogata vlaknima sadrži mnoge bitne vitamine i minerale.

6. Zasićene masti u dnevnoj prehrani ne bi smjele biti više od 10%. I općenito, jedite manje namirnica koje sadrže "skrivene" i "vidljive" masti. Isključite kobasice, sireve, kobasice, slaninu, dimljeno meso, svinjetinu, janjetinu. Mnogo je bolje za mršavo meso: puretina, govedina, piletina i riba. Uklonite svu vidljivu masnoću iz mesa: masnoću iz mesa i kožu peradi. Sve kuhajte na blagi način: kuhajte, pecite, pare.

7. Ne kuhajte na masnoći, već na biljnom ulju, ali to ne smije biti previše.

8. Pijte najmanje 1,5 litra tekućine dnevno (8 čaša).

9. Vašem tijelu nisu potrebne masti kao što su margarin, maslac, majoneza, kiselo vrhnje, orašasti plodovi, sjemenke, krem ​​sir, umaci.

10. Umorni ste od zabrana? Postoje neke namirnice koje možete jesti bez ograničenja - sadrže malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, rajčice, tikvice, gljive, rotkvice, tikvice, celer, zelena salata, zeleni grah, kupus. Jedite ih u glavnim obrocima ili kao grickalice, po mogućnosti u obliku salata ili kuhane (kuhajte na uobičajeni način ili na pari).

11. Osigurajte da vaše tijelo ima sve potrebne vitamine i minerale tijekom trudnoće: pitajte svog liječnika ako vam je potreban dodatni unos vitamina i minerala.

Ako dijetalna terapija ne pomogne, a šećer u krvi ostaje na visokoj razini, ili na normalnoj razini šećera u urinu, ketonska tijela se stalno otkrivaju - propisat će vam se terapija inzulinom.

Inzulin se daje samo ubrizgavanjem, jer je to protein, a ako ga pokušate zatvoriti u pilule, potpuno će se srušiti pod utjecajem naših probavnih enzima.

Dezinfekcijskim sredstvima dodaju se pripravci inzulina, stoga prije uštrcavanja ne trljajte kožu alkoholom - alkohol uništava inzulin. Naravno, trebate koristiti jednokratne špriceve i slijediti pravila osobne higijene. Sve ostale finoće inzulinske terapije reći će vam liječnika.

Vježba s gestacijskim dijabetesom tijekom trudnoće

Mislite da nije potrebno? Naprotiv, oni će pomoći u održavanju dobrog zdravlja, održavanju tonusa mišića, bržem oporavku nakon poroda. Osim toga, poboljšavaju učinak inzulina i pomažu da ne dobiju prekomjernu težinu. Sve to pomaže održavanju optimalne razine šećera u krvi.

Obavite uobičajene aktivnosti koje volite i donosite zadovoljstvo: hodanje, gimnastika, vježbe u vodi. Nema opterećenja na trbuhu - o vašim omiljenim vježbama "u tisku" dok ne zaboravite. Ne smijete se baviti sportovima koji su prepuni ozljeda i padova - jahanje, biciklizam, klizanje, skijanje itd. Više informacija o naplaćivanju za trudnice →

Sva opterećenja - dobrobit! Ako se osjećate loše, bol u donjem dijelu trbuha ili u leđima, zaustavite se i udahnite.

Ako se liječite inzulinom, važno je znati da se tijekom vježbanja može pojaviti hipoglikemija, jer i tjelesna aktivnost i inzulin smanjuju količinu šećera u krvi. Provjerite razinu šećera u krvi prije i poslije vježbanja. Ako ste počeli trenirati sat nakon jela, nakon tečaja možete pojesti sendvič ili jabuku. Ako je prošlo više od 2 sata od zadnjeg obroka, bolje je prije obroka imati užinu. Budite sigurni da donijeti sok ili šećer u slučaju hipoglikemije.

Gestacijski dijabetes i porođaj

Dobra vijest je da nakon poroda gestacijski dijabetes obično nestane - razvija se u dijabetes melitus samo u 20-25% slučajeva. Istina, sam porod može biti kompliciran zbog ove dijagnoze. Na primjer, zbog već spomenutog prejedanja fetusa, dijete se može roditi vrlo veliko.

Mnogi bi možda željeli imati “ratnika”, ali velika veličina djeteta može biti problem tijekom poroaja i porođaja: u većini ovih slučajeva izvodi se carski rez, au slučaju prirodne porođaja postoji opasnost od ozljeda djetetovih ramena.

Kod gestacijskog dijabetesa, bebe se rađaju s niskim šećerom u krvi, ali to se može popraviti samo hranjenjem.

Ako još nema mlijeka, a kolostrum nije dovoljan za dijete, dijete se hrani specijalnim smjesama kako bi se razina šećera podigla na normalnu razinu. Štoviše, medicinsko osoblje neprestano prati ovaj pokazatelj, često mjerenje razine glukoze, prije hranjenja i 2 sata nakon.

U pravilu, nikakve posebne mjere za normalizaciju razine šećera u krvi majke i djeteta neće biti potrebne: beba se, kao što smo već rekli, vraća u normalu zahvaljujući hranjenju, a majka - s oslobađanjem posteljice, što je "uznemirujući faktor" jer proizvodi hormone.

Prvi put nakon poroda morat ćete slijediti dijetu i povremeno mjeriti razinu šećera, ali s vremenom se sve treba vratiti u normalu.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

100% jamstvo da nikada nećete naići na gestacijski dijabetes nije - dešava se da žene, prema većini pokazatelja ugroženih, zatrudne, ne razboljevaju se, i obrnuto, ta se bolest događa ženama koje, čini se, nisu imale nema preduvjeta.

Ako ste tijekom prethodne trudnoće već imali gestacijski dijabetes, vjerojatnost povratka je vrlo visoka. Međutim, tijekom trudnoće možete smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa mellitusa držeći svoju težinu normalnom i ne dobivši previše tijekom tih 9 mjeseci.

Za održavanje sigurne razine šećera u krvi pomoći će i tjelesna aktivnost - pod uvjetom da su redoviti i da vam ne daju nelagodu.

Također postoji rizik od razvoja trajnog oblika dijabetesa - dijabetesa tipa 2. t Morat ćemo biti oprezniji nakon poroda. Stoga je nepoželjno da uzimate lijekove koji povećavaju rezistenciju na inzulin: nikotinska kiselina, glukokortikoidni lijekovi (oni uključuju, na primjer, deksametazon i prednizon).

Imajte na umu da neke pilule za kontrolu rađanja mogu povećati rizik od dijabetesa - na primjer, progestin, ali to se ne odnosi na lijekove s niskim dozama. Prilikom odabira metode kontracepcije nakon poroda slijedite preporuke liječnika.

Gestacijski dijabetes - što mama treba znati

Trudnoća. Nevjerojatna, prekrasna i jedna od najuzbudljivijih razdoblja u životu žene koja obećava vrlo važne promjene - rođenje djeteta. Naravno, sve majke žele najbolje za svoju bebu - prije svega, da je zdrav. Obećanje zdravlja djeteta je, prije svega, zdravlje njegove majke. No, nažalost, često se događa da u fazi planiranja trudnoće, ili u ranim fazama trudnoće, ginekolog govori o potrebi posjeta endokrinologu, budući da je došlo do povećanja razine šećera u krvi.

Kod prvog posjeta ginekologu, sve trudnice se pregledavaju na glikemiju (šećer u krvi - gr. Glykys sweet + haima blood) na prazan želudac. U isto vrijeme, trudnica može čuti: "Imate šećer u krvi od 5,1 mmol / l, to je iznad norme." Kako to? Čini se i pokazatelj "nizak". Ali stvar je u tome što su ciljane razine glikemije u trudnica i ne-trudnica različite.

Normalna razina šećera u venskoj plazmi kod trudnica na prazan želudac je strogo ispod 5,1 mmol / l. (Treba napomenuti da prije analize možete piti SAMO negaziranu vodu. Čaj, kava, itd. - nije dopušteno).

Ako je razina šećera u krvi u venskoj plazmi ≥ 5,1 mmol / l, ali niža od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima provodi se oralni test tolerancije glukoze (OGTT) kako bi se potvrdila dijagnoza, ali to nije obvezno.

Kriteriji za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa i njegovih uzroka

  • Gestacijski diabetes mellitus - kada je razina šećera u krvi natašte jednaka ili veća od 5,1 mmol / l i manja od 7,0 mmol / l, 1 sat nakon OGTT-a (oralni test tolerancije glukoze) jednak je ili veći od 10,0 mmol / l; OGTT jednak ili veći od 8,5 mmol / l i manji od 11,1 mmol / l.
  • Ako je razina šećera u krvi veća ili jednaka 7,0 mmol / l, provodi se ponovno uzorkovanje krvi iz želuca na prazan želudac i 2 sata nakon jela s definicijom glikemije. Ako je ponovno razina šećera u krvi 7,0 mmol / l i više, a dva sata nakon uzimanja 11,1 mmol / l i više, dijagnosticira se manifestni dijabetes.

Sve studije treba provesti na venskoj plazmi. Prilikom ocjenjivanja pokazatelja šećera u krvi s prsta - podaci nisu informativni!

Zašto onda zdrava žena, koja je uvijek imala normalan šećer u krvi, ju je razvila?

U stvari, povećanje šećera u krvi (hiperglikemija) tijekom trudnoće sada je uobičajena situacija. Prema statistikama, oko 14-17% svih trudnoća javlja se u uvjetima hiperglikemije. Trudnoća je fiziološko stanje (povezano s fiziologijom organizma, sa svojom vitalnom aktivnošću) otpornost na inzulin (smanjena osjetljivost tkiva na inzulin).

Razmotrimo ovaj pojam kako bismo ga razjasnili. Glukoza je izvor energije za stanice našeg tijela. Ali glukoza ne može ući u stanice iz same krvi (iznimka su stanice krvnih žila i mozga). I onda joj inzulin pomaže. Bez tog hormona, stanica "ne prepoznaje" korisnu i potrebnu glukozu. Jednostavno rečeno, inzulin "otvara vrata" ćelije za prolaz glukoze u nju. Stanica dobiva energiju, a razina šećera u krvi se smanjuje. Dakle, inzulin održava normalnu razinu glikemije. Inzulinska rezistencija je stanje u kojem stanice djelomično "ne prepoznaju" inzulin. Kao rezultat, stanice će dobiti manje energije, a razina šećera u krvi će porasti.

Hormoni koje proizvodi novi organ trudnice, posteljica, "krivi su" za fiziološku otpornost na inzulin. Zbog djelovanja hormona na stanice, proizvodnja inzulina u krvi se povećava kako bi se "prevladala" otpornost na inzulin. Normalno, to je dovoljno, a kada glukoza uđe u stanice, razina šećera u krvi se smanjuje. Međutim, kod nekih trudnica, unatoč povećanoj sintezi inzulina, ne dolazi do prevladavanja otpornosti na inzulin, a šećer u krvi ostaje povišen.

Manifestni dijabetes melitus prvi je dijagnosticiran dijabetes tijekom trudnoće, a njegova pojava nije povezana s fiziološkom otpornošću na inzulin. To je isti dijabetes koji se javlja izvan trudnoće - dijabetes tipa 2 ili tip 1.

S povećanjem razine šećera u krvi majke, povećava se glikemija i razina inzulina u krvi fetusa. Zbog toga se tijekom trudnoće pogoršava i šteti zdravlju djeteta.

Što je opasno gestacijski dijabetes

Hiperglikemija tijekom trudnoće značajno povećava rizik od:

  • Preeclampsia (oblik kasne toksikoze - povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg, proteinurija (protein u mokraći), edemi).
  • Prijevremena dostava.
  • Obilna voda.
  • Urogenitalne infekcije.
  • Razvoj placentalne insuficijencije.
  • Visoka frekvencija operativne isporuke.
  • Tromboembolijski poremećaji.
  • Perinatalne bolesti novorođenčeta, perinatalna smrtnost.
  • Dijabetička fetopatija novorođenče.
  • Ishemijske promjene u mozgu novorođenčeta.
  • Oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta.
  • Upala pluća novorođenčeta.
  • Fetalni makrosomi (veliki fetus) glavni su uzrok porodnih ozljeda.

Tko treba pregledati u fazi planiranja trudnoće:

  • Žene s pretilošću.
  • Žene s oštećenom funkcijom jajnika, neplodnost.
  • Žene s opstetričkom poviješću, pobačaj.
  • Žene koje su imale gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći i ponovno planirale trudnoću.

Dakle, postavljena je dijagnoza gestacijskog dijabetesa. Naravno, potreban je individualni pristup za liječenje bilo koje bolesti, nema iznimaka. Individualni režim liječenja može odabrati samo endokrinolog ili ginekolog - endokrinolog na recepciji. Endokrinolog će propisati posebnu dijetu za jednog pacijenta tijekom cijelog razdoblja trudnoće, a drugom će biti potrebna dodatna terapija lijekovima. Ali temelj je isti za sve. To je posebna racionalna prehrana i pravilno samokontrola glikemije.

Kako provoditi samokontrolu glukoze u krvi

Samonadzor glikemije provodi se neovisno pomoću glukometra. Ljekarna ima mogućnost kupiti mjerač glukoze u krvi kao najjednostavniji, a složeniji, koji pohranjuje vrijednosti mjerenja, može izgraditi glikemijsku krivulju.

Ali bez obzira na mjerač glukoze u krvi, najbolje je početi voditi dnevnik samokontrole glikemije i dnevnik moći. To je uobičajena bilježnica u kojoj se na jednoj stranici bilježe sva mjerenja šećera u krvi s datumom i vremenom mjerenja (prije obroka, jedan sat nakon obroka, prije spavanja).

Na drugoj stranici napišite dnevnu prehranu s vremenom prehrane (doručak, ručak, večera ili užina) i količinu proizvoda (potrebno) + kalorija, proteina, masti i ugljikohidrata (po mogućnosti).

Kod gestacijskog dijabetesa u fazi selekcije i procjene adekvatnosti liječenja, mjerenje glikemije treba biti 4 do 7 puta dnevno. To su indikatori na prazan želudac prije doručka, prije ručka, prije večere i noću (obavezno) + 1-1,5 sati nakon doručka, nakon ručka (izborno).

Koji su ciljevi liječenja gestacijskog dijabetesa?

  • Glikemija posta - strogo manja od 5,1 mmol / l
  • Glikemija nakon 1-1,5 sata nakon obroka - manje od 7 mmol / l.

Značajke prehrane s gestacijskim dijabetesom:

  • Neprihvatljivo post, duge pauze između obroka.
  • Zadnji obrok - jedan sat prije spavanja (snack) - je protein (meso, riba, jaje, sir) + složeni ugljikohidrati (ne kuhana žitarica, tjestenina, crna, kruh od cjelovitog zrna, povrće, mahunarke). Ako postoji pretilost - posljednji snack prije spavanja - proteina + povrće.
  • Minimizirajte ili napustite slatkiše (med, šećer, slatko pecivo, sladoled, čokolada, džem), slatke napitke (sokove, voćne napitke, soda), kuhane žitarice / tjesteninu, pire krumpir, bijeli kruh, bijelu rižu.
  • Raznovrsnost obroka - najmanje 6 puta dnevno! (3 osnovna + 3 zalogaja)
  • Ne možete dopustiti ugljikohidrate gladovanje, ugljikohidrati moraju se jesti nužno, ali točno! To nisu kuhane žitarice, makaroni, krumpir, crni i cjeloviti kruh, povrće, mahunarke, tekući nezaslađeni mliječni proizvodi i fermentirani mliječni proizvodi. Preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u malim količinama svakih 3-4 sata.
  • Obvezna vježba - šetnja ujutro i navečer za 30 minuta.
  • Povećanje unosa vlakana je povrće (osim krumpira, avokada). Za pretilost uključite vlakna u svaki glavni obrok.
  • Niska kalorijska dijeta nije dopuštena. Dnevno koristite najmanje 1600 kcal. (uzimajući u obzir stvarnu tjelesnu težinu, endokrinolog će odabrati individualnu brzinu).
  • Masti s normalnom tjelesnom težinom trebaju biti oko 45% dnevne prehrane, s pretilosti - 25-30%.
  • Potrebna proteinska hrana - najmanje 70 grama proteina dnevno.
  • Plodovi konzumirani s niskim glikemijskim indeksom u malim količinama (ne preporučuju se grožđe, trešnje, trešnje, lubenice, dinja, smokve, dragun, banane). Bolje je kombinirati s proteinskom hranom (na primjer, sa svježim sirom, slanim sirom s voćem).
  • Suho voće - ne više od 20 grama suhog voća za 1 prijem u glavnim obrocima. Ako je to snack, kombinirajte ga s proteinima (na primjer, sa skutom). Ne više od 2 puta dnevno.
  • Čokolada - samo gorak, ne više od 3 cloves (15 grama) po prijemu, ne više od 2 puta dnevno. U glavnom obroku ili u kombinaciji s proteinima (na primjer, sa svježim sirom).

Preporuča se pridržavati se "pravila ploče". Ovo pravilo je da u svakom glavnom obroku trebate jesti hranu bogatu vlaknima (povrće), proteine, masti i ugljikohidrate. Istovremeno, većina ploča (1/2) treba zauzeti povrće.

Preporuke su generalizirane. Ako se pri uporabi proizvoda razina šećera u krvi pojavi viša od ciljnih vrijednosti, preporučuje se ograničiti njezinu potrošnju ili smanjiti količinu proizvoda. Sva pitanja o sastavljanju individualnog plana napajanja moraju se rješavati na recepciji kod endokrinologa.

Kada propisuje dijetalnu terapiju, endokrinolog preporučuje kontrolu glikemije dva tjedna. Ako su dva ili više pokazatelja tijekom tjedna izbačeni iz cilja, morate ponovno pozvati endokrinologa da pojača liječenje.

Morate znati da je tijekom trudnoće zabranjena uporaba tableta lijekova za snižavanje glukoze, jer njihova sigurnost tijekom trudnoće nije dokazana.

Ako, dok slijedite dijetu, nije moguće postići ciljane glikemijske pokazatelje, liječnik propisuje inzulin. Ne boj se toga. Inzulin ne uzrokuje nikakvu štetu majci ili fetusu. Mitovi o inzulinu koji postoje među ljudima nisu ništa više od mitova. Nakon isporuke u 99% slučajeva inzulin se poništava. Ne zaboravite da je glavna stvar u liječenju gestacijskog dijabetesa postizanje stabilnih ciljeva glikemije.

Gestacijski dijabetes: postpartum i dojenje

Kao što je ranije spomenuto, najčešće nakon poroda, razina šećera u krvi se vraća u normalu. Ali ponekad postoje iznimke. U prva tri dana nakon rođenja potreban je pregled koji se provodi kako bi se utvrdilo moguće očuvanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata - provodi se kontrola glukoze u tijeku.

Dojenje, dojenje je prevencija dijabetesa kod žena koje su imale gestacijski dijabetes. Ako žena održava porast glikemije, a na temelju terapije s prehranom, šećer u krvi se ne vraća u normalu, endokrinolog propisuje terapiju inzulinom tijekom cijelog razdoblja dojenja. Prijem tabletiranih lijekova za snižavanje glukoze tijekom laktacije je zabranjen.

Ukratko

  • Gestacijski diabetes mellitus karakterizira sustavno povećanje glukoze u krvi u odsustvu liječenja.
  • Čak i najmanji porast glikemije u trudnice u konačnici dovodi do neželjenih učinaka.
  • S povećanjem šećera u krvi majke, povećava se glikemija i razina inzulina u krvi djeteta, što u konačnici dovodi do gore opisanih ozbiljnih komplikacija.
  • Tijekom trudnoće, bolje je ponovno doći kod endokrinologa, ako se radi o jednom ili drugom pitanju, nego ne doći.
  • Osnove liječenja gestacijskog dijabetesa mellitusa: pravilna samokontrola + dijetalna terapija + terapija lijekovima (ako je to propisao endokrinolog). Ciljevi su stabilne glikemijske mete.

Drage majke, čuvajte se. Budite ozbiljni u pogledu zdravlja i dobrobiti vaše bebe. Jednostavna trudnoća i zdrave bebe!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Gestacijski dijabetes: uzroci, dijagnoza, liječenje

Gestacijski dijabetes melitus je dijabetes koji se javlja tijekom trudnoće. Bolest je rijetka i javlja se u oko 5% slučajeva trudnoće. Obično se pojavljuje u trećem tromjesečju. Gestacijski dijabetes ne predstavlja značajnu prijetnju majci, ali može negativno utjecati na fetalni razvoj u maternici. Da bi se smanjio rizik od nepovoljnog ishoda trudnoće, napraviti zdravo dijete i roditi ga bez komplikacija pomoći će pravodobnim mjerama, promatranju opstetričara-ginekologa i endokrinologa.

razlozi

Tijekom trudnoće u tijelu žene dolazi do porasta hormona, što sve njezine unutarnje sustave prisiljava na rad s povećanim opterećenjem. Osobito povećana aktivnost gušterače. Ona je odgovorna za proizvodnju inzulina i kontrolira razinu šećera u krvi. U nekim slučajevima, gušterača se ne nosi s poslom, što dovodi do povećanja razine šećera u krvi. Zbog toga je poremećen metabolizam i majke i fetusa. Krv zasićena šećerom kroz posteljicu prodire u krvni sustav djeteta i nepovoljno utječe na krhki pankreas.

Među glavnim uzrocima gestacijskog dijabetesa su nasljednost, autoimune patologije, virusne infekcije, loš izbor životnog stila, dijete itd.

simptomi

Kada se javi gestacijski dijabetes, žena može dramatično dobiti na težini, stalno se osjećati žedno, žali se na povećanje volumena urina, smanjenje aktivnosti i pogoršanje apetita. Međutim, ako imate slične simptome, ne žurite s panikom. Često se mogu pojaviti tijekom normalnog tijeka trudnoće. Da biste isključili takvu dijagnozu, uzmite testove na vrijeme i posjetite ginekologa-opstetričara.

Rizične skupine

Najčešće se gestacijski dijabetes javlja kod žena koje:

  • imaju višak tjelesne težine;
  • pripadaju starosnoj kategoriji preko 40 godina;
  • tijekom prethodne trudnoće;
  • je imala disfunkciju jajnika (na primjer, policistični);
  • rodila je starija djeca velika (više od 4 kg);
  • imaju neke patologije trudnoće, na primjer, polihidramnioni.

Dijabetes se često razvija na pozadini kroničnih bolesti. Stoga liječnici preporučuju planiranje trudnoće unaprijed. Posebno pozorni na njihovo zdravlje trebaju biti oni čija razina šećera u mokraći prelazi dopuštenu stopu. Značajnu ulogu igra majčina nacionalnost. Znanstvenici su otkrili da je gestacijski dijabetes nekoliko puta češći među ženama negroidne rase, Latinoamerikancima, Indijancima i Azijatima nego među europskim ženama.

Opasnost za dijete

Ako se gestacijski dijabetes javlja u ranoj trudnoći, to često dovodi do pobačaja ili kongenitalnih malformacija. Najčešće su pogođena srca i mozak djeteta.

S razvojem dijabetesa u drugom ili trećem tromjesečju uzrokuje prekomjerni rast fetusa i pojavu hiperinzulinemije. Nakon rođenja dijete prestaje primati od majke količinu glukoze na koju je navikao. To dovodi do činjenice da se razina šećera u krvi smanjuje do kritične točke. Takve bebe moraju biti pod stalnim nadzorom liječnika. Ako se beba hrani bocom, tada se za normalizaciju proizvodnje inzulina koriste posebne smjese.

Važno je zapamtiti: ako se dijabetes nalazi u trudnica, ona mora poduzeti hitne mjere. Nedostatak liječenja može dovesti do razvoja dijabetičke fetopatije u fetusa. S obzirom na činjenicu da u majčinom tijelu postoje poremećaji metabolizma ugljikohidrata, dijete može manifestirati takve patologije kao kršenje tjelesnih proporcija (veliki trbuh i tanki udovi), oticanje, prekomjernu težinu (više od 4-5 kg), žuticu, probleme s dišnim organima, hipoglikemija.

dijagnostika

Žene koje su u opasnosti ili sumnjaju da pokazuju znakove bolesti, o tome moraju obavijestiti akušera-ginekologa i proći dodatni pregled. Planirana inspekcija provodi se dva puta. Prvi put - prilikom registracije. Liječnik koji pregledava ženu procjenjuje pokazatelje kao što su starost, težina, prisutnost dijabetesa u prijašnjim trudnoćama, rođenje djece težine više od 4 kg, mrtvorođenče i druge podatke. Medicinski stručnjak prikuplja informacije o obiteljskoj povijesti, saznaje ima li rođaka s dijabetesom.

Nakon prikupljanja podataka izdaju se upute za laboratorijska ispitivanja. Trudnice moraju proći test krvi na šećer. Održava se ujutro na prazan želudac. Početni pregled traje do 24 tjedna. Nakon 4 tjedna vraća se venska krv za šećer. Ako rezultati ukazuju na povišen sadržaj glukoze (više od 5 mmol / l), indiciran je dodatni pregled: peroralni test tolerancije glukoze.

Test se provodi kako slijedi. 3 dana prije pregleda trudnica se pridržava uobičajene prehrane i tjelesne aktivnosti. Dan prije testa, preporuča se držati mini gladovanje i suzdržati se od hrane nakon 18 sati. Ujutro na prazan želudac uzimaju se uzorci krvi. Nakon 5 minuta, bolesnik treba popiti otopinu glukoze (75 g praha glukoze se otopi u 250 ml vode). Nakon 2 sata trudnica ponovno analizira. Pokazatelji koji odgovaraju normi trebali bi biti u rasponu: na prazan želudac - od 3,3 do 5,0 mmol / l, 2 sata nakon uzimanja glukoze - od 5,0 do 7,8 mmol / l.

Dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa ponekad može pokazati hipoglikemiju - nisku razinu šećera u krvi. Često su uzroci ove pojave gladovanje, zbog činjenice da je trudnica bila na dijeti da bi smršavila. Međutim, to se strogo ne preporučuje. Tijekom trudnoće povećava se konzumacija glukoze iz stanica. Njen nedostatak može dovesti do razvoja raznih komplikacija i kod majke i kod djeteta. Stoga se pobrinite da nema dugih pauza između obroka. I zapamtite da dijeta tijekom trudnoće može uzrokovati dijabetes.

Važno je napomenuti da nije lako razlikovati GSD od pravog dijabetesa drugog tipa. Visoke su šanse da su razine šećera u krvi bile povišene prije trudnoće. Točna dijagnoza može se napraviti samo 8-12 tjedana nakon rođenja djeteta - uz pomoć drugog testa. Također je potrebno obratiti pozornost na činjenicu da žene s gestacijskim dijabetesom u budućnosti često razvijaju pravi dijabetes. Stoga, u ovom slučaju, liječnici preporučuju svake 3 godine nakon rođenja uzeti testove za šećer.

liječenje

Ako imate gestacijski dijabetes, morate slijediti sve upute liječnika i slijediti dolje navedena pravila.

  • Za mjerenje razine šećera u krvi 4 puta dnevno: ujutro na prazan želudac i 2 sata nakon svakog obroka.
  • Povremeno proći opći test urina. Ako se u sastavu nalaze ketonska tijela, to će značiti da propisane preporuke nisu dovoljne i da se metoda liječenja mora promijeniti ili proširiti.
  • Promatrajte određenu prehranu.
  • Uključite u uobičajeni način života razumnu vježbu.
  • Kontrolirajte tjelesnu težinu i krvni tlak.
  • Ako je potrebno, spojite inzulinsku terapiju.

Potrebno je pomno pratiti razinu šećera u krvi. Da biste to učinili, morat ćete revidirati svoju prehranu i smanjiti tjelesnu težinu. No, kao trudnica ne može pribjeći korištenju dijeta, morat će dati prednost niske kalorijske, ali u isto vrijeme, hranjiv hranu.

Jedite 5-6 puta dnevno: 3 glavna obroka i 2-3 grickalice. Pokušajte jesti u isto vrijeme. Nemojte preskakati obroke. Većina dnevne količine ugljikohidrata (oko 45%) jede za doručak. Večernji obrok treba uključivati ​​više od 15-25 g ugljikohidrata.

Odbijte masne i pržene, brze ugljikohidrate: pečenje, konditorske proizvode, kao i neke plodove (banane, persimmons, grožđe, smokve). Ove namirnice sadrže malo hranjivih tvari i mnogo kalorija, što izaziva porast razine šećera u krvi. Pokušajte ne jesti brzu hranu. Isključite iz obroka juhe u vrećama, instant pire krumpir, kašu-minute, instant rezanci.

Ako patite od jutarnje mučnine, držite slane krekere pored kreveta. Jedite nekoliko prije nego što ustanete. Uključite žitarice, povrće, voće i kruh od cijelog zrna u svoj dnevni meni. Svaka trudnica bi trebala pojesti najmanje 35 grama vlakana dnevno. Pomoći će stimulirati crijeva, usporiti apsorpciju masti i viška šećera u krvi. Osim toga, hrana bogata vlaknima sadrži velike količine vitamina i minerala.

Jedite što je manje moguće hrane koja sadrži skrivene masti. Primjerice, kobasice, sirevi, kobasice, suho meso, svinjetina i janjetina. Dajte prednost mršavom mesu: piletina, zec, govedina, nemasna riba. Prilikom kuhanja odrežite svu masnoću iz mesa, piletinu - kožu. Koristite štedljive metode kuhanja: kuhanje, pečenje, parenje.

Odbacite višak masnoće u obliku margarina, maslaca, majoneze, kiselog vrhnja, krem ​​sira, orašastih plodova i sjemenki. Pijte najmanje 8 čaša vode dnevno. Rajčice, krastavci, tikvice, tikvice, celer, kupus i razne vrste povrća mogu se jesti bez ograničenja. Dopušteni su u glavnim obrocima i tijekom grickanja. Pobrinite se da dobijete dovoljno vitamina i minerala. Ako je potrebno, uzmite ljekarni. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji je lijek najbolji za vas.

Međutim, dijeta u nekim slučajevima ne daje željeni rezultat. U ovom slučaju trudnica se propisuje terapija inzulinom. Inzulin se daje injekcijom. Prije uvođenja nije potrebno dezinficirati kožu, jer alkohol ima destruktivno djelovanje na inzulin. Za higijenu koristite štrcaljke za jednokratnu uporabu. Svakako slijedite preporuke liječnika. Nemojte preskočiti bilo koji postupak i ne mijenjati dozu koju ste sami uzimali.

Za mjerenje šećera u krvi koristite mjerač glukoze u krvi. Zapišite sve indikacije u bilježnicu i pokažite svom liječniku. Terapija inzulinom se obično propisuje ako korekcija prehrane ne promijeni situaciju u roku od dva tjedna ili ako rezultati ultrazvuka pokazuju patološke promjene u fetusu, polihidramniju i druge patologije. Imajte na umu: tabletirane lijekove koji su tijekom trudnoće i dojenja kontraindicirani.

Često, kada je gestacijski dijabetes neophodan za vježbanje dodatnog skupa tjelesnih vježbi. Pomažu poboljšanju učinka inzulina i ne dobivaju dodatne kilograme. Osim toga, redovita tjelovježba održava mišiće u dobroj formi, što vam omogućuje da brzo dobijete oblik nakon poroda. Liječnici obično preporučuju hodanje, gimnastiku ili vodene vježbe. Ni u kojem slučaju nemojte opterećivati ​​želudac. Zamahnite tisak na stranu za razdoblje nakon porođaja. Izbjegavajte aktivne sportove koji su prepuni ozljeda i padova. Na primjer, jahanje, skakanje, klizanje, skijanje ili biciklizam itd.

Tijekom vježbanja pratite dobrobit. Ako primijetite umor, vrtoglavicu, bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa, zaustavite vježbanje. Smirite se, povratite dah i opustite se. Ako kombinirate terapiju inzulinom i sport, obavezno pratite razinu šećera u krvi prije i poslije vježbi. Kada se vježba završi, pojedite jabuku ili popijte čašu soka.

dostava

Rano djelovanje pri otkrivanju gestacijskog dijabetesa će izbjeći mnoge probleme. Međutim, bolest često dovodi do rane isporuke ili carskog reza. Indikacije za to su izraženi dijabetički znakovi fetusa (veličine više od 4 kg), parametri zdjelice majke, teži stupanj bolesti i neke druge patologije koje nisu povezane s dijabetesom. Praćenje glikemije provodi se prije operacije, prije uklanjanja djeteta, nakon uklanjanja posteljice i zatim svaka 2 sata. Tijekom prirodnog porođaja, razina šećera u trudnice prati se svakih 1-2 sata. Ako je trudnica bila na inzulinskoj terapiji, tijekom poroda primala je lijek uz pomoć infuzomata.

Promatranje u postporođajnom razdoblju

Obično, odmah nakon poroda, terapija inzulinom se poništava. Ali za 3 dana, definitivno treba pratiti razinu šećera u krvi. U većini slučajeva, nakon poroda, svi simptomi dijabetesa nestaju. Međutim, žena je u opasnosti od dijabetesa u budućnosti. Stoga joj se preporučuje da povremeno posjećuje endokrinologa i polaže testove.

Kod gestacijskog dijabetesa, beba se rađa s niskim šećerom u krvi. No, zahvaljujući ispravnom hranjenju, situacija se uskoro može ispraviti. Ako majka nema dovoljno kolostruma, a mlijeko još nije počelo proizvoditi, bebu treba hraniti posebnim smjesama. U vrijeme otpuštanja iz rodilišta, medicinsko osoblje će majci reći kako pravilno nadzirati i regulirati razinu šećera u krvi djeteta kako bi se vratila u normalu.

Gestacijski dijabetes je ozbiljna bolest. Međutim, uz pravovremenu dijagnozu za majku i dijete, sve ide na povoljan način. Međutim, dijete je izloženo riziku od smrtnosti dojenčadi i zahtijeva pažljivo praćenje od strane neonatologa i lokalnog liječnika. Mama se može suočiti s posljedicama nekoliko godina nakon rođenja. Da biste izbjegli neugodne posljedice, vodite zdrav način života: slijedite dijetu, kontrolirajte težinu i redovito vježbajte.