Jednostavne riječi o dijagnozi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Gestacijski diabetes mellitus tijekom trudnoće (HD) je tip dijabetesa koji se javlja kod žena zbog hormonalnih poremećaja u trećem tromjesečju. Kao rezultat toga, razina šećera u krvi raste nakon jela i smanjuje se na prazan želudac.

Patologija je prijetnja djetetu, jer može potaknuti pojavu urođenih bolesti.

Kako bi se to spriječilo, ženi se preporučuje analiza gestacijskog dijabetesa u tjednu od 24-28 tjedana, au slučaju dijagnosticiranja bolesti slijediti određena pravila prehrane i načina života. U nekim slučajevima potrebna je terapija lijekovima, koju može propisati samo liječnik.

Gestacijskom dijabetesu dodijeljen je kod prema ICD 10 - O 24.

razlozi

Uzroci gestacijskog dijabetesa u trudnica nisu utvrđeni. Međutim, sve više stručnjaka skloni su verziji da se patologija razvija u pozadini hormonskog neuspjeha. Kao rezultat toga, hormoni blokiraju proizvodnju inzulina. Međutim, tijelo ne može dopustiti takvu situaciju, jer majka i dijete trebaju glukozu za normalno funkcioniranje organa i sustava. Kao rezultat toga dolazi do kompenzacijskog povećanja sinteze inzulina. Tako se razvija gestacijski dijabetes.

Autoimune patologije su jedan od mogućih uzroka HD. Takve bolesti nepovoljno utječu na stanje gušterače. Kao rezultat, sinteza inzulina se smanjuje.

Rizične skupine

Postoje faktori koji povećavaju rizik od HD-a:

• Pretilost.
• Nacionalni identitet. Znanstvenici su pokazali da neke nacionalnosti češće pate od gestacijskog dijabetesa. To su crnci, Azijci, Hispanjolci i Indijanci.
• Povećana koncentracija glukoze u urinu.
• Pogoršanje tolerancije glukoze.
• Genetsko mjesto. Ako je netko iz obitelji patio od te patologije, postoji šansa da se takva bolest dijagnosticira kod žene.
• Prethodno rođenje, ako je težina bebe premašila 4 kg.
• Prethodna trudnoća bila je praćena gestacijskim dijabetesom.
• Velika količina amnionske tekućine.

simptomi

Postoje neki znakovi koji indirektno ukazuju na pojavu gestacijskog dijabetesa:

oštar porast težine;

učestalo mokrenje i miris acetona iz urina;

umor čak i nakon dugotrajnog odmora i nedostatka tjelovježbe;

stalna potreba za pićem;

gubitak apetita.

Ako se ti simptomi ignoriraju i liječnik se ne konzultira, bolest će napredovati i pojaviti će se sljedeći simptomi:

• zbunjenost;
• nesvjesticu;
• povećanje krvnog tlaka;
• bol u srcu, što može dovesti do moždanog udara;
• problemi s bubrezima;
• zamagljen vid;
• sporo zacjeljivanje rana na epidermi;
• utrnulost donjih udova.

Da bi se to izbjeglo, preporučuje se redovito posjećivanje stručnjaka.

dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali gestacijski dijabetes, pacijentu je propisan test krvi. Da bi rezultat bio pouzdan, preporučuje se da slijedite pravila za slanje biomaterijala:

• tri dana prije studije se ne preporučuje prilagodba elektroenergetskog sustava i treba slijediti uobičajenu fizičku aktivnost;
• daju krv na prazan želudac, pa nakon večere i ujutro ne možete jesti ili piti čaj i druga pića, osim čiste vode bez plina.

Analiza se provodi na sljedeći način:

• biomaterijal se uzima od pacijenta;
• žena pije vodu s glukozom;
• Dva sata kasnije, biomaterijal je ponovno uzet.

Rezultati testa

Stopa šećera u krvi:

• od prsta - 4,8-6 mmol / l;
• iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

Prema tome, dijagnosticiraju se sljedeći pokazatelji analize:

• od prsta na prazan želudac - iznad 6,1 mmol / l;
• iz vene na prazan želudac - iznad 7 mmol / l;
• nakon pijenja vode s glukozom - iznad 7,8 mmol / l.

Ako je studija pokazala normalne ili niske razine glukoze, onda je na 24-28 tjedan trudnoće propisan ponovljeni test. To je zbog činjenice da u ranom razdoblju analiza može pokazati nepouzdan rezultat.

Dijabetes tijekom trudnoće ima nekoliko vrsta, ovisno o vremenu nastanka:

prevencija dijabetesa - ovaj tip dijabetesa dijagnosticiran je prije trudnoće (ova vrsta je zauzvrat podijeljena na dijabetes tipa 1 i tipa 2);

gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes.

Gestacijski dijabetes, pak, ima svoju klasifikaciju, ovisno o propisanoj terapiji:

• kompenzirana dijetalnom terapijom;
• kompenzirana dijetalnom terapijom i inzulinom.

Terapija se propisuje ovisno o vrsti dijabetesa i ozbiljnosti patologije.

liječenje

Kako liječiti gestacijski dijabetes? Postoje dva glavna načina - dijetalna terapija i terapija inzulinom. Samo liječnik može odrediti da li pacijent traži kliničku preporuku.

Terapija inzulinom

Inzulinska terapija se propisuje ako dijeta ne donosi željeni rezultat, a razina glukoze u krvi se dugo ne vraća u normalu.

U ovom slučaju, uvođenje inzulina nužna je mjera koja sprječava pojavu fetopatije.

Liječnik propisuje ovu vrstu liječenja i normalnom koncentracijom šećera, ali s velikom težinom bebe, s velikom količinom amnionske tekućine ili oticanjem mekih tkiva.

Uvođenje lijeka se preporuča učiniti na prazan želudac i prije noćnog odmora. Međutim, točnu dozu i raspored injekcija određuje liječnik, na temelju ozbiljnosti patologije i individualnih karakteristika pacijenta.
Injekcije inzulina čine posebnu štrcaljku. Lijek se primjenjuje supkutano. Obično injekcija obavlja samostalno nakon savjetovanja sa specijalistom.

Ako vam je potrebna dnevna doza inzulina, liječnik može ubrizgati potkožnu inzulinsku pumpu.

dijeta

Glavna komponenta uspješne patološke terapije je poštivanje određenih pravila prehrane. Pomaže normalizirati koncentraciju šećera u krvi. Evo principa prehrane koji se preporučuju za pridržavanje ove vrste patologije:

dimljena hrana, kobasice, masni umaci, orašasti plodovi, sjemenke, maslac, margarin i masno meso trebaju biti isključeni iz prehrane;

Preporučljivo je ući u jelovnik meso, perad i nemasna riba;

ne možete pržiti hranu, pri kuhanju je potrebno dati prednost pari, kuhanju i pečenju;

preporuča se uporaba mlijeka i proizvoda iz njega s minimalnim masenim udjelom masti;

potrebno je u prehranu uvesti svježe povrće, zelenilo i gljive;

treba ići na djelomičnu dijetu, to jest, jesti hranu 5-6 puta dnevno u malim porcijama;

po danu možete konzumirati ne više od 1800 kcal.

Utjecaj na fetus

Što je opasna dijagnoza za nerođeno dijete? Da vidimo.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće negativno utječe na razvoj djeteta.

Ako se patologija dijagnosticira u prvim tjednima, postoji rizik od spontanog pobačaja. Bolest također može dovesti do urođenih bolesti u dojenčeta.

Najčešće, mozak i srce pate od bolesti.

Ako se patologija pojavila u drugom ili trećem tromjesečju, to dovodi do prekomjernog rasta djeteta i njegovog povećanja težine. Kao rezultat toga, nakon poroda, šećer od dojenčeta će pasti ispod normale, što može izazvati zdravstvene probleme.

Ako trudnica razvije gestacijski dijabetes, ali ne postoji potpuna terapija, vjerojatnost fetalne fetopatije je visoka.
Ova patologija prijeti djetetu sa sljedećim posljedicama:

• težina dojenčeta veća od 4 kg;
• neravnoteža tijela;
• prekomjerno taloženje masti u potkožnom prostoru;
• oticanje mekih tkiva;
• problemi s disanjem;
• žutica;
• problemi s cirkulacijom krvi i viskoznošću krvi.

Ako se trudnici dijagnosticira dijabetes, onda za normalan tijek rada žena treba slijediti preporuke liječnika. S tom patologijom, žena je hospitalizirana u 37-38 tjedana.

Čak i ako se rad ne dogodi, on je uzrokovan umjetnim sredstvima, ali samo ako se dijete smatra trajnim. Time se izbjegavaju rodne ozljede.

Prirodna isporuka nije uvijek moguća. Ako je dijete preveliko, liječnici propisuju carski rez.

Prognoza i prevencija

Poštivanje preporuka liječnika za gestacijski dijabetes daje povoljnu prognozu za trudnice i bebe. Ako je moguće održati razinu šećera normalnom vrijednošću, to će omogućiti da žena nosi i rodi zdravo dijete.
Nije uvijek moguće izbjeći pojavu gestacijskog dijabetesa, ali ipak možete smanjiti rizik od bolesti.
Sljedeće preventivne mjere pomoći će u tome:

• smanjenje težine na dopuštenu oznaku;
• prijelaz na načela pravilne prehrane;
• odbacivanje tzv. sjedećeg načina života i povećana tjelesna aktivnost, ako ne ugrožava trudnoću;
• hospitalizacija na preporuku liječnika.

Korisni videozapis

Budućim majkama s HDD-om često se postavljaju brojna pitanja: koji tjedan rađaju, imaju tu dijagnozu, kako biti nakon rođenja i što bi trebalo biti poslijeporođajno promatranje, kao i posljedice za dijete.
Odabrali smo vam videozapis s komentarima stručnjaka i video dnevnik buduće majke s dijagnozom HD-a:

zaključak

Ako se dijagnosticira gestacijski dijabetes u razdoblju trudnoće djeteta, to nije razlog za paniku ili prekid trudnoće. Ako slijedite određena načela prehrane i liječničke naredbe, žena ima sve šanse da napravi i rodi zdravu bebu bez ugrožavanja vlastitog zdravlja.

Gestoza dijabetes u trudnica: simptomi, izbornik, učinci

U stavovima svake žene, čini se da je razdoblje čekanja na dijete nešto duge, prozračne i smirene, ali se događa da je ova idila narušena ozbiljnim zdravstvenim problemima.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, što je opasno, koji pokazatelji i znakovi kod trudnica, dijeta i jelovnik, posljedice za dijete, analiza skrivenog šećera u krvi je tema ovog članka.

Materijal će biti koristan svakoj plodnoj ženi, koja ima rizične faktore i nasljednost za bolest slatke bolesti.

Gestacijski dijabetes u trudnica: što je to

Gestacijski diabetes mellitus ili gestacijski dijabetes je bolest visokog šećera u krvi, koja se tijekom trudnoće pojavila u bilo koje vrijeme. Mnogi ljudi brkaju ime i nazivaju ga daljinskim. Prije trudnoće, žena je bila potpuno zdrava i nije pokazivala znakove bolesti. Ova se bolest naziva i "trudni dijabetes".

Tipično, ovaj tip dijabetesa se javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je žena na pristojnom mjestu. Nakon poroda, gestacijski dijabetes može nestati i može se razviti u manifestni dijabetes tipa 1 ili tipa 2. t

Međutim, postoje studije koje pokazuju blisku vezu između dijabetesa tijekom trudnoće i dijabetesa tipa 2 u budućnosti, u zrelijoj dobi. Drugim riječima, ako je žena u mladoj dobi pretrpjela gestacijski dijabetes, onda u odrasloj dobi ima veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, ako postoje rizični čimbenici u obliku pretilosti, loše prehrane i drugih.

Incidencija ovog tipa dijabetesa je oko 2,5 - 3,0%. To pridonose određeni čimbenici rizika, koje navodim u nastavku:

• pretilost i pretilost
• starije od 30 godina
• nasljednost dijabetesa
• velika beba nakon prethodne trudnoće
• otkrivanje glukoze u mokraći u prošloj trudnoći
• prošli gestacijski dijabetes
• sindrom policističnih jajnika (PCOS)

na sadržaj

Dijabetes trudna: opasnost i posljedice za dijete

Dijabetes je uvijek patologija i ne može utjecati na tijek trudnoće i zdravlje ploda. Ali uz dobru kompenzaciju, moguće je sigurno izdržati i roditi zdravu bebu. Ono što trebam za dobru naknadu bit će opisano u nastavku, a sada ću nabrojati što očekivana majka može očekivati.

• visok rizik od smrti fetusa u maternici ili u prvom tjednu života nakon porođaja
• rođenje djeteta s teškoćama u razvoju
• visoki rizik od raznih bolesti nerođenog djeteta u prvom mjesecu života (na primjer, infekcija)
• rođenje velikog fetusa i rizik od komplikacija povezanih s njim (ozljede lubanje i udova djeteta, rupture majke tijekom poroda, itd.)
• budućeg rizika od dijabetesa kod djeteta
• komplikacije kasne trudnoće (eklampsija i preeklampsija, arterijska hipertenzija, edematozni sindrom)
• hidramnion
• intrauterina infekcija

na sadržaj

Koji su znakovi dijabetesa tijekom trudnoće

Vrlo često, povećanje glukoze je asimptomatsko, a ako postoje bilo kakvi znakovi, obično se pripisuje samoj trudnoći. Simptomi gestacijskog dijabetesa se ne razlikuju od simptoma bilo koje druge vrste dijabetesa. Težina ovih manifestacija ovisi o razini šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa tijekom trudnoće

• suha usta
• učestalo mokrenje
• svrbež i svrab perineuma
• drozd
• brzo dobivanje na težini
• opća slabost i pospanost

Kao što možete vidjeti, manifestacije su često manifestacije same trudnoće, te stoga svaka žena redovito obavlja testove krvi i urina za ranu dijagnozu poremećaja ugljikohidrata.

Razina šećera u krvi za gestacijski dijabetes

Kao što sam već rekao u članku „Uzroci povećanja šećera u krvi trudnice“, kako bi se postavila dijagnoza „Gestacijski dijabetes“, potrebna je posebna analiza - oralni test tolerancije glukoze. Prema rezultatima ovog testa, možete točno postaviti dijagnozu i odabrati pravu taktiku.

Također sam rekao da tijekom trudnoće ne može biti samo gestacijski dijabetes, koji je izravno uzrokovan stanjem trudnoće, već i manifestni dijabetes, koji je uzrokovan drugim uzrocima, a trudnoća je samo izazvala njen razvoj.

Razlika između ovih vrsta je u tome što je gestacijski tijek trom i prolazi nakon porođaja, a kod manifestnog dijabetesa glikemija je veća, izražena je klinika i ostaje zauvijek i ne nestaje s porođajem.

Ispod ćete vidjeti tablicu koja prikazuje dijagnostičke pokazatelje za gestacijski dijabetes. Sve što premašuje ove brojke ukazuje na očigledan dijabetes melitus tip 1 ili 2. Kliknite da biste je povećali.

Dakle, vidite da je dijagnoza gestacijskog dijabetesa (GDM) postavljena kada je šećer u postu iznad 5,1 mmol / l, ali manje od 7,0 mmol / l.

Nakon testa glukoze nakon 1 sata, glukoza u krvi ne smije prelaziti 10,0 mmol / l, a nakon 2 sata - ne više od 8,5 mmol / l.

Koji su normalni pokazatelji za trudnicu, rekao sam u članku "Stopa šećera u krvi trudnica". Preporučujem da pročitate.

Kako proći analizu (test) za latentni dijabetes trudnica

Test se provodi 24-26 tjedna trudnoće. Prije svega, morate čekati 10-12 sati gladi i dobro spavati dan prije. Nemojte pušiti. Za zahvat će vam trebati prah od 75 grama glukoze i 200 ml tople vode.

Slijedite upute u nastavku:

1. Prvo šećer u krvi
2. Nakon toga otopimo glukozni prah u donesenu vodu i popijemo ga.
3. Sjednemo na stolicu ili na kauč u laboratoriju, nigdje ne idemo.
4. Nakon 1 i 2 sata ponovno doniramo krv iz vene.
5. Nakon treće ograde možete biti slobodni.

na sadržaj

Liječenje i dijeta za gestacijski dijabetes u trudnica

U nekim slučajevima, prehrana i dijeta već su snažni alati u liječenju gestacijskog dijabetesa. Tijekom trudnoće, svi tabletirani lijekovi su kontraindicirani, tako da je jedini način za smanjenje šećera u krvi, uz dijetu, injekcije inzulina.

No, u većini slučajeva, moguće je bez nje, samo ispravnim podešavanjem prehrane, izradom racionalnog menija, kao i povećanjem izvedive vježbe u obliku hodanja, na primjer.

Samo u jedinicama se imenuje inzulin i to samo u dva slučaja:

• neuspjeh u postizanju ciljnih vrijednosti glikemije unutar 1-2 tjedna samo uz pomoć prehrane
• prisutnost znakova patnje fetusa ultrazvukom

Provođenje trudnoće s gestacijskim dijabetesom ne razlikuje se od upravljanja trudnoćom i poroda kod žena s dijabetesom. Neću ponavljati ovdje, lako možete saznati čitanjem članka "Je li moguće zatrudnjeti s dijabetesom?".

Što je prehrana i prehrana žene s dijabetesom

Ako je normalna dijeta s niskom razinom ugljikohidrata učinkovita metoda za normalizaciju šećera u krvi kod ne-trudnica, ova metoda nije pogodna za trudnice.

Takva se žena ne smije u potpunosti lišiti ugljikohidrata, jer će to dovesti do stvaranja ketonskih tijela, što može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ali postoje neka ograničenja. Ta ograničenja su nametnuta ugljikohidratima s visokim glikemijskim indeksom, odnosno slatkišima, kruhom i brašnom, krumpirom, žitaricama, slatkim voćem (banana, dragun, grožđe).

Što možete jesti s trudnim gestacijskim dijabetesom

Dopuštene su sve vrste mesa i ribe, svako povrće, osim krumpira, cjelovitih žitarica, sezonskih lokalnih voća i bobičastog voća, orašastih plodova, gljiva i zelenila. Promatrajte sljedeći omjer proteina / masti / ugljikohidrata. Važno je dobiti kvalitetne proteine ​​i zdrave masti, i biljne i životinjske u jednakim omjerima.

• proteini 30 - 25%
• masnoća 30%
• ugljikohidrati 40 - 45%

Razna mjesta za kuhanje nude razne recepte i izbornike, tako da neću dalje dodavati. Osim toga, nije uvijek moguće zadovoljiti ukuse tisuća čitatelja bloga.

Koji bi trebao biti šećer u trudnice (normalna)

Kako znaš da sve radiš kako treba? To će vam pomoći da često pratite razinu glukoze u krvi. Budite sigurni da gledate šećer u krvi prije svakog obroka, kao i 1 sat nakon obroka, nakon 2 sata ne možete gledati. Ako je potrebno, morat ćete gledati šećer noću za 2-3 sata.

• šećer treba biti manji od 5,1 mmol / l
• 1 sat nakon obroka ne smije prelaziti razinu od 7,0 mmol / l
• prije odlaska na spavanje i noću, šećer ne smije biti veći od 5,1 mmol / l
• razina glikiranog hemoglobina ne smije biti veća od 6,0%

na sadržaj

Taktika vođenja žena nakon poroda

Ako je žena primala terapiju inzulinom, onda odmah nakon rođenja, taj inzulin se poništava. Tijekom prva tri dana, prati se razina glukoze u krvi kako bi se otkrila povreda metabolizma ugljikohidrata. Ako je šećer normalan, onda možete biti mirni.

Sve žene koje su iskusile HSD prate se jer su u povećanom riziku od ponavljanja HSD-a ili razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

• nakon 6-12 tjedana provodi se ponovljeni test s glukozom, samo u klasičnoj verziji (šećer se promatra samo na prazan želudac i 2 sata nakon vježbanja)
• preporučuje se pridržavanje prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata (ali ne i ketotske) kako bi se smanjila težina, ako je dostupna
• povećana tjelesna aktivnost
• planiranje naknadnih trudnoća

Imam sve. Dobri šećeri i laka dostava. Kliknite na društveni gumb. mreža, ako vam se sviđa članak i bio je koristan. Pretplatite se na nove članke kako ne biste propustili nove članke. Vidimo se opet!

S toplinom i brigom, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Gestacijski diabetes mellitus (GSD): opasnost od "slatke" trudnoće. Posljedice za dijete, dijeta, znakovi

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu ima više od 422 milijuna ljudi s dijabetesom. Njihov broj raste svake godine. Bolest sve više pogađa mlade ljude.

Komplikacije dijabetesa dovode do ozbiljnih vaskularnih patologija, zahvaćeni su bubrezi, mrežnica i imunitet. Ali ova se bolest može kontrolirati. Uz pravilno propisanu terapiju, teške posljedice se s vremenom odgađaju. Dijabetes trudnoće, koji se razvio tijekom trudnoće, nije iznimka. Ova se bolest naziva gestacijski dijabetes.

sadržaj

• Može li trudnoća potaknuti dijabetes?
• Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće
• Rizična skupina
• Što je gestacijski dijabetes tijekom trudnoće
• Posljedice za dijete
• Što je opasnost za žene
• Simptomi i znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica
• Analize i mjerenje vremena
• liječenje
• Terapija inzulinom: tko je prikazan i kako
• Prehrana: dopuštena i zabranjena hrana, osnovna načela prehrane trudnica s GDM
• Uzorak izbornika za tjedan dana
• Narodna medicina
• Kako roditi: prirodni porođaj ili carski rez?
• Prevencija gestacijskog dijabetesa u trudnica

Trudnoća - provokator?

Američka udruga za dijabetes pruža dokaze da 7% trudnica razvija gestacijski dijabetes. U nekih od njih, nakon poroda, glukozemija se vraća u normalu. No, u 60% nakon 10-15 godina, dijabetes tipa 2 se manifestira (tip 2 dijabetesa).

Gestacija djeluje kao provokator za kršenje metabolizma glukoze. Mehanizam za razvoj gestacijskog dijabetesa bliži je dijabetesu tipa 2. Trudnica razvija inzulinsku rezistenciju zbog sljedećih čimbenika:

• sinteza steroidnih hormona u placenti: estrogen, progesteron, placentni laktogen;
• povećanje formacije kortizola u kori nadbubrežne žlijezde;
• narušavanje metabolizma inzulina i smanjenje njegovih učinaka u tkivima;
• povećano izlučivanje inzulina kroz bubrege;
• aktivacija inzulinaze u posteljici (enzim za cijepanje hormona).

Stanje onih žena koje imaju fiziološku otpornost (inzulinska rezistencija) na inzulin, koje se nije klinički pokazalo, pogoršava se. Ovi faktori povećavaju potrebu za hormonima, beta stanice pankreasa sintetiziraju ga u povećanoj količini. Postupno, to dovodi do njihove iscrpljenosti i kontinuirane hiperglikemije - povećanja razine glukoze u plazmi.

Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće

Različite vrste dijabetesa mogu pratiti trudnoću. Klasifikacija patologije po vremenu pojavljivanja podrazumijeva dva oblika:

1. dijabetes koji je postojao prije trudnoće (dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2);
2. Gestacijski dijabetes (GDM) trudnica.

Ovisno o potrebnom liječenju, može doći do HCP:

• kompenzirana prehranom;
• kompenzirana dijetalnom terapijom i inzulinom.

Dijabetes može biti u fazi kompenzacije i dekompenzacije. Težina pregestacijskog dijabetesa ovisi o potrebi primjene različitih metoda liječenja i ozbiljnosti komplikacija.

Hiperglikemija, koja se razvila tijekom trudnoće, nije uvijek gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima to može biti manifestacija dijabetesa tipa 2.

Tko je u riziku za razvoj dijabetesa tijekom trudnoće

Hormonske promjene koje mogu poremetiti metabolizam inzulina i glukoze javljaju se u svih trudnica. No, prijelaz na dijabetes se ne događa svima. To zahtijeva predisponirajuće čimbenike:

• prekomjerna težina ili pretilost;
• postojeća narušena tolerancija glukoze;
• epizode povećanja šećera prije trudnoće;
• Dijabetes tipa 2 u roditelja trudnica;
• dobi preko 35 godina;
• sindrom policističnih jajnika;
• povijest pobačaja, mrtvorođenja;
• rođenja u prošlosti djece težine preko 4 kg, kao i poteškoća u razvoju.

Trenutni videozapis

Dijagnoza latentnog dijabetesa u trudnica

No, koji od ovih uzroka utječe na razvoj patologije u većoj mjeri nije u potpunosti poznat.

Što je gestacijski dijabetes

GSD se smatra patologijom koja se razvila nakon 15-16 tjedana nošenja djeteta. Ako se ranije dijagnosticira hiperglikemija, tada postoji skriveni dijabetes, koji je postojao prije trudnoće. No, incidencija vrhunca opažena je u trećem tromjesečju. Sinonim za ovo stanje je preeklampsija.

Razlikuje se od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće činjenicom da se nakon jedne epizode hiperglikemije šećer postupno povećava i nema tendenciju stabilizacije. Ovaj oblik bolesti vjerojatno će postati dijabetes tipa 1 ili 2 nakon poroda.

Kako bi se odredile daljnje taktike, sve potomke s HSD u postporođajnom razdoblju određuju razinu glukoze. Ako se ne normalizira, možemo pretpostaviti da se razvio tip 1 ili tip 2 dijabetesa.

Utjecaj na fetus i posljedice za dijete

Opasnost za dijete u razvoju ovisi o stupnju kompenzacije patologije. Najteže posljedice uočene su s nekompenziranim oblikom. Učinak na fetus je sljedeći:

1. Malformacije fetusa s povišenom razinom glukoze u ranim fazama. Njihova formacija nastaje zbog nedostatka energije. U ranim stadijima djetetove gušterače još nije formirana, pa roditeljsko tijelo mora raditi za dvoje. Prekid rada dovodi do energetskog izgladnjivanja stanica, narušavanja njihove podjele i stvaranja defekata. Možete sumnjati u to stanje zbog prisutnosti polihidramniona. Nedovoljan unos glukoze u stanice manifestira se intrauterinim zaostajanjem u rastu, niskom težinom bebe.
2. Nekontrolirana razina šećera u trudnica s gestacijskim dijabetesom u 2. i 3. tromjesečju dovodi do dijabetičke fetopatije. Glukoza prodire u posteljicu u neograničenim količinama, višak se odlaže u obliku masti. Ako postoji višak vlastitog inzulina dolazi do ubrzanog rasta fetusa, ali postoji nesrazmjer dijelova tijela: veliki trbuh, rameni pojas i mali udovi. Također povećava srce i jetru.
3. Visoka koncentracija inzulina ometa proizvodnju površinski aktivnih tvari - tvari koje su obložene alveolama pluća. Stoga se nakon rođenja mogu pojaviti respiratorni poremećaji.
4. Podvezivanje pupčane vrpce novorođenčeta narušava protok viška glukoze, koncentracija glukoze u djetetu naglo opada. Hipoglikemija nakon porođaja dovodi do neuroloških poremećaja, narušenog mentalnog razvoja.

Također, djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom povećavaju rizik od traume rođenja, perinatalne smrti, kardiovaskularnih bolesti, patologije dišnog sustava, poremećaja metabolizma kalcija i magnezija i neuroloških komplikacija.

Zašto je visoki šećer opasan za trudnice

GDM ili već postojeći dijabetes povećava mogućnost kasne toksikoze (gestoze), manifestira se u različitim oblicima:

• vodena bolest trudnica;
• nefropatija 1-3 stupnja;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Posljednja dva uvjeta zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, reanimaciju i ranu isporuku.

Imunološki poremećaji koji prate dijabetes dovode do infekcija genitourinarnog sustava - cistitisa, pijelonefritisa, kao i povratne vulvarno-vaginalne kandidijaze. Svaka infekcija može dovesti do infekcije djeteta u maternici ili tijekom poroda.

Glavni znakovi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Simptomi gestacijskog dijabetesa nisu izraženi, bolest se razvija postupno. Neki znakovi žene uzimaju se za normalne promjene stanja tijekom trudnoće:

• povećan umor, slabost;
• žeđ;
• učestalo mokrenje;
• nedovoljno dobivanje na težini s izraženim apetitom.

Hiperglikemija je često slučajan nalaz tijekom obveznog probirnog testa glukoze u krvi. To služi kao indikacija za daljnje dubinsko ispitivanje.

Osnova za dijagnozu, testove za latentni dijabetes

Ministarstvo zdravstva odredilo je rokove za obvezni test krvi za šećer:

U prisustvu faktora rizika, test koji je tolerantan na glukozu provodi se u razdoblju od 26 do 28 tjedana. Ako se tijekom trudnoće pojave simptomi dijabetesa, provodi se test glukoze kako je naznačeno.

Jedna analiza, koja je otkrila hiperglikemiju, nije dovoljna za dijagnozu. Kontrola je potrebna za nekoliko dana. Nadalje, uz ponovljenu hiperglikemiju, imenovana je endokrinološka konzultacija. Liječnik određuje potrebu i vrijeme testa tolerancije glukoze. To je obično ne manje od 1 tjedna nakon fiksne hiperglikemije. Za potvrdu dijagnoze, test se također ponavlja.

Sljedeći rezultati ispitivanja ukazuju na HSD:

• indeks glukoze natašte veći od 5,8 mmol / l;
• jedan sat nakon što je glukoza iznad 10 mmol / l;
• nakon dva sata - iznad 8 mmol / l.

Osim toga, prema svjedočenju provedenom istraživanjem:

• glikozilirani hemoglobin;
• analiza urina za šećer;
• kolesterol i lipidni profil;
• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• hormoni krvi: progesteron, estrogen, placentni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
• analiza urina prema Nechiporenku, Zimnitsky, Reberg testu.

Trudnice s pregestacijskim i gestacijskim dijabetesom provode se ultrazvukom fetusa iz 2 tromjesečja, doplerometijom krvnih žila placente i pupčanom vrpcom, redovitim CTG.

Održavanje trudnica s dijabetesom i liječenjem

Tijek trudnoće s postojećim dijabetesom ovisi o razini samokontrole od strane žene i korekciji hiperglikemije. Oni koji su imali dijabetes prije začeća trebali bi proći kroz „Školu dijabetesa“ - posebna odjeljenja koja podučavaju pravilnom prehrambenom ponašanju, samokontroli razine glukoze.

Bez obzira na vrstu patologije, trudnicama su potrebna sljedeća zapažanja:

• posjete ginekologu svaka 2 tjedna na početku trudnoće, tjedno - od druge polovice;
• Konzultacije endokrinologa 1 put u 2 tjedna, u slučaju dekompenziranog stanja - jednom tjedno;
• promatranje terapeuta - svakog trimestra, kao i identifikaciju ekstragenitalne patologije;
• oftalmolog - jednom porođaju i nakon poroda;
• Neurolog - dva puta tijekom trudnoće.

Postoji obvezna hospitalizacija za pregled i korekciju terapije za trudnice s GSD:

• 1 put - u prvom tromjesečju ili u dijagnostici patologije;
• 2 puta - u 19-20 tjedana za korekciju stanja, utvrđivanje potrebe za promjenom režima liječenja;
• 3 puta - s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 - na 35 tjedana, GDM - na 36 tjedana za pripremu za porod i izbor načina davanja.

U bolnici se pojedinačni popis određuje višestrukost studija i višestrukost istraživanja. Dnevni nadzor zahtijeva analizu urina za šećer, razinu glukoze u krvi, kontrolu krvnog tlaka.

insulin

Potreba za injekcijama inzulina određuje se pojedinačno. Nije svaki slučaj GSD-a potreban takav pristup, za neke je dovoljna kurativna prehrana.

Indikacije za početak terapije inzulinom su sljedeći pokazatelji razine šećera u krvi:

• glukoza u krvi natašte na pozadini dijete koja ima više od 5,0 mmol / l;
• jedan sat nakon jela iznad 7,8 mmol / l;
• 2 sata nakon gutanja glikemija je iznad 6,7 mmol / l.

Upozorenje! Trudnicama i dojiljama je zabranjeno koristiti bilo koje druge hipoglikemijske lijekove osim inzulina! Dugodjelujući inzulini se ne koriste.

Osnova terapije sastoji se od kratkih i ultrakratkih pripravaka inzulina. Kod dijabetesa tipa 1 izvodi se bazalno-bolusna terapija. Za dijabetes tipa 2 i GSD moguće je koristiti i tradicionalnu shemu, ali s nekim individualnim prilagodbama koje određuje endokrinolog.

Kod trudnica sa slabom kontrolom hipoglikemije mogu se koristiti inzulinske pumpe koje pojednostavljuju uvođenje hormona.

Dijeta za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Prehrana trudnice s GSD mora biti u skladu sa sljedećim načelima:

• Često i malo po malo. Bolje je napraviti 3 glavna obroka i 2-3 male zalogaje.
• Količina složenih ugljikohidrata je oko 40%, proteina - 30-60%, masti do 30%.
• Popijte najmanje 1,5 litra tekućine.
• Povećajte količinu vlakana - ona može adsorbirati glukozu iz crijeva i ukloniti je.

Trenutni videozapis

Dijeta za gestacijski dijabetes trudnica

Proizvodi se mogu podijeliti u tri uvjetne skupine, prikazane u tablici 1. t

Gestacijski dijabetes

Što je opasno gestacijski dijabetes tijekom trudnoće?

Kronične bolesti ili znakovi prethodno nepoznatih problema mogu se pogoršati tijekom trudnoće. Takav problem može biti gestacijski dijabetes.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, “gestacijski dijabetes” je dijabetes melitus identificiran tijekom trudnoće, kao i poremećena tolerancija glukoze (percepcija glukoze u tijelu), također identificirana u tom razdoblju. Njegov uzrok je smanjena osjetljivost stanica na vlastiti inzulin (otpornost na inzulin), što je povezano s visokim sadržajem hormona trudnoće u krvi. Nakon rođenja razine šećera u krvi često se vraćaju u normalu. Međutim, vjerojatnost razvoja dijabetesa prvog i drugog tipa tijekom trudnoće ne može se isključiti. Dijagnoza ovih bolesti provodi se nakon rođenja.

Analizirajući podatke dobivene kao rezultat više istraživanja, liječnici su zaključili da više od 50% trudnica s gestacijskim dijabetesom, kasnije u životu, razvija pravi dijabetes.

Koji su čimbenici rizika za razvoj GDM-a?

• Pretilost, pretilost
• Šećerna bolest kod najbliže rodbine
• Trudna dob preko 30 godina
• Opterećena opstetrijska povijest:
• Prethodno je dijete rođeno s težinom većom od 4000 grama
• HSD u prethodnoj trudnoći
• Kronični pobačaj (rani i kasni pobačaj)
• hidramnion
• mrtvorođenče
• Malformacije u prethodnoj djeci

Što je opasno gestacijski dijabetes?

Gestacijski dijabetes u većini kliničkih situacija razvija se u rasponu od 16 do 32 tjedna trudnoće. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata, koji su ranije utvrđeni, u pravilu ukazuju na prethodno neprimijećeni pregestivni ("pregenerativni") dijabetes.

Naravno, bolje je učiti o kroničnim bolestima prije trudnoće, a onda će ih biti moguće nadoknaditi što je više moguće. Zbog toga liječnici preporučaju planiranje trudnoće. U smislu pripreme za trudnoću, žena će proći sve važnije preglede, uključujući i otkrivanje dijabetesa. Ako se otkriju povrede metabolizma ugljikohidrata, liječnik će propisati liječenje, dati preporuke, a buduća trudnoća će se odvijati sigurno, a beba će se roditi zdrava.

Glavni uvjet za provođenje trudnoće otežane dijabetesom (i gestacijskim i drugim oblicima) je održavanje razine glukoze u krvi unutar normalnih vrijednosti (3,5-5,5 mmol / l). Inače, majka i dijete su u vrlo teškim uvjetima.

Što prijeti mami? Mogući su prijevremeni porod i mrtvorođenče. Visok rizik od preeklampsije (s dijabetesom razvija se češće i ranije - do 30 tjedana), hidramnion, a time i placentna insuficijencija i fetalna hipotrofija. Mogući razvoj dijabetičke ketoacidoze (stanje u kojem dolazi do naglog povećanja razine glukoze i koncentracije ketonskih tijela u krvi), infekcije reproduktivnog trakta, koje se 2 puta češće bilježe i uzrokuju infekciju ploda i prerano rođenje. Moguće je i napredovanje mikroangiopatije s ishodom oštećenja vida, bubrežne funkcije, poremećaja protoka krvi u krvnim žilama posteljice i drugih. Žena može razviti slabost rada, koja će, u kombinaciji s klinički uskim zdjelicom i velikim plodom, neizbježno roditi carskim rezom. Kod žena s dijabetesom, infektivne komplikacije su češće u postporođajnom razdoblju.

Opasnosti za dijete

Značajke metabolizma ugljikohidrata između majke i djeteta su takve da fetus prima glukozu od majke, ali ne prima inzulin. Dakle, hiperglikemija (višak glukoze), osobito u prvom tromjesečju, kada fetus još nema svoj vlastiti inzulin, izaziva razvoj raznih fetalnih malformacija. Nakon 12 tjedana, kada se inzulin proizvodi u tijelu budućeg djeteta, razvija se hiperinzulinemija koja ugrožava razvoj asfiksije i traume tijekom poroda, respiratornih poremećaja (respiratorni distres sindrom) i hipoglikemijskih stanja novorođenčeta.

Postoji li način da se spriječe ove poteškoće? Da. Glavna stvar - svijest o problemu i njegovo pravovremeno prilagođavanje.

Prvo, dijagnoza.

Prva točka u dijagnostici gestacijskog dijabetesa je procjena rizika njezina razvoja. Kada je žena prijavljena u prenatalnoj klinici, procjenjuje se određeni broj pokazatelja, kao što su dob i težina trudnice, opstetrijska anamneza (prisutnost gestacijskog dijabetesa tijekom prošlih trudnoća, rođenje djece težine više od 4 kg, mrtvorođenje itd.), Obiteljska povijest rodbina) i tako dalje. Ova je tablica popunjena:

Obratite pozornost na parametar "Rođenje djeteta težine više od 4 kg". Nije slučajno uključena u procjenu rizika za gestacijski dijabetes. Rođenje takvog djeteta može ukazivati ​​na razvoj istinskog dijabetesa i gestacijskog dijabetesa u budućnosti. Slijedom toga, u narednom trenutku začeća potrebno je planirati i stalno pratiti razinu šećera u krvi.

Nakon što je utvrdio rizik od razvoja dijabetesa, liječnik bira taktiku upravljanja.

Drugi korak je uzimanje krvi kako bi se odredila razina šećera, što se mora učiniti nekoliko puta tijekom trudnoće. Ako barem jednom sadržaj glukoze prijeđe 5 mmol / l, provodi se daljnje ispitivanje, odnosno test tolerancije glukoze.

Kada se test smatra pozitivnim? Kada se provodi test s opterećenjem od 50 g glukoze, razina glikemije se procjenjuje na prazan želudac i nakon 1 sata. Ako glukoza natašte prelazi 5,3 mmol / l, a nakon 1 sat vrijednost je veća od 7,8 mmol / l, tada je test sa 100 g glukoze neophodan.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavljena je ako je glukoza natašte veća od 5,3 mmol / l, nakon 1 sata je iznad 10,0 mmol / l, nakon 2 sata je iznad 8,6 mmol / l, nakon 3 sata je iznad 7,8 mmol / l. Važno: povećanje samo jednog od pokazatelja ne daje osnovu za dijagnozu. U tom slučaju, test se mora ponoviti nakon 2 tjedna. Stoga, povećanje od 2 ili više pokazatelja ukazuje na dijabetes.

Pravila testiranja:

1. 3 dana prije pregleda trudnica je na uobičajenoj prehrani i prati uobičajenu tjelesnu aktivnost.
2. Test se provodi ujutro na prazan želudac (nakon posta preko noći najmanje 8 sati).
3. Nakon uzimanja uzorka krvi na prazan želudac, pacijent treba piti otopinu glukoze koja se sastoji od 75 grama suhe glukoze otopljene u 250-300 ml vode unutar 5 minuta. Drugi uzorak krvi za određivanje razine šećera u krvi uzima se 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Normalne vrijednosti glukoze u krvi:

1. glikemija natašte - 3,3–5,5 mmol / l;
2. glikemija prije obroka (bazalna) 3,6-6,7 mmol / l;
3. glikemija 2 sata nakon uzimanja 5,0-7,8 mmol / l;
4. glikemija prije odlaska u krevet 4,5-5,8 mmol / l;
5. glikemija na 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Ako su rezultati studije normalni, test se ponavlja u tjednu trudnoće 24-28 tjedana, kada se hormonalne promjene. U ranijim razdobljima, HSD se često ne otkriva, a postavljanje dijagnoze nakon 28 tjedana ne sprječava uvijek razvoj fetalnih komplikacija.

Međutim, trudnice se ne suočavaju samo s visokom razinom šećera u krvi. Ponekad krvni test "pokazuje" hipoglikemiju - nisku razinu šećera u krvi. Najčešće se tijekom posta javlja hipoglikemija. Tijekom trudnoće povećava se unos glukoze u stanice, pa se stoga ne mogu dopustiti dulje pauze između obroka i ni u kojem slučaju ne možemo otići na dijetu za mršavljenje. Također, ponekad u testovima možete zadovoljiti granične vrijednosti, koje uvijek ukazuju na uvijek veći rizik od razvoja bolesti, tako da morate strogo pratiti krvnu sliku, pridržavati se preporuka liječnika i slijediti dijetu propisanu od strane specijalista.

Nekoliko riječi o liječenju gestacijskog dijabetesa

Trudnica koja se suočava sa šećernom bolešću mora ovladati tehnikom samokontrole glukoze u krvi. U 70% slučajeva gestacijski dijabetes je ispravljen dijetom. Naposljetku, dolazi do proizvodnje inzulina i nema potrebe za terapijom inzulinom.

Osnovni principi dijetalne terapije:

1. Dnevni obrok treba podijeliti između ugljikohidrata, masti i proteina - 35-40%, 35-40% odnosno 20-25%.
2. U uvjetima prekomjerne težine kalorija treba biti 25 kcal na 1 kg težine ili 30 - 35 kcal na 1 kg uz normalnu težinu. Ženama koje su prekomjerne težine savjetuje se kako ih smanjiti ili stabilizirati. Smanjenje unosa kalorija potrebno je s posebnom pažnjom, bez poduzimanja strogih mjera.
3. Iz dnevnog je menija isključeni lako ugroženi ugljikohidrati, odnosno slatkiši.
   Treba li zdrava žena čuti alarm ako želi slatko? "Ljubav prema slatkišima" treba upozoriti ako dođe do promjena u analizama. No, u svakom slučaju, trebate slijediti preporuke o prehrani i ne pretjerivati ​​sa slatkim ili bilo što drugo. Moramo zapamtiti da jesti "nešto slatko" želite češće od želje samo jesti. Dakle, "slatko" može se zamijeniti voćem.
4. Smanjite količinu masti koja se konzumira obogaćivanjem prehrane vlaknima (voće i povrće) i proteinima do 1,5 g / kg.

Ako nije moguće podesiti razinu glukoze u krvi za jednu dijetu, potrebna je terapija inzulinom, koju izračunava i titrira (korigira) liječnik.

Gestacijski dijabetes se tako naziva ne samo zato što se manifestira (manifestira) tijekom trudnoće. Još jedna značajka je da njezini simptomi nestaju nakon poroda. Međutim, ako je žena pretrpjela gestacijski dijabetes, rizik od razvoja istinskog povećava se 3-6 puta. Stoga je važno pratiti ženu i nakon poroda. 6 tjedana nakon rođenja potrebno je provesti istraživanje metabolizma ugljikohidrata majke. Ako se ne otkriju promjene, kontrola se dodjeljuje 1 put u 3 godine, au slučaju poremećaja tolerancije glukoze - davanje preporuka o prehrani i promatranju jednom godišnje.

U tom slučaju sve buduće trudnoće treba strogo planirati.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće - neugodno iznenađenje

Ako su mnogi od nas čuli za uobičajeni dijabetes, vrlo je malo ljudi upoznato s gestacijskim dijabetesom. Gestacijski dabbet je povećanje razine glukoze (šećera) u krvi, što je prvi put otkriveno tijekom trudnoće.

Bolest nije tako česta - samo 4% svih trudnoća - ali, za svaki slučaj, morate znati za to, makar samo zato što je ova bolest daleko od bezopasne.

Gestacijski dijabetes u trudnoći: posljedice i rizici

Dijabetes tijekom trudnoće može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ako je nastala u ranoj trudnoći, rizik od pobačaja se povećava, a što je još gore, pojava prirođenih malformacija kod bebe. Najčešće su pogođeni najvažniji organi mrvica - srce i mozak.

Gestacijski dijabetes, koji je počeo u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, uzrokuje hranjenje i prekomjerni rast fetusa. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon poroda, kada dijete više ne prima takvu količinu glukoze od majke, razina šećera u krvi se smanjuje na vrlo nisku razinu.

Ako se ova bolest ne identificira i ne liječi, može dovesti do razvoja dijabetičke fetopatije - komplikacije u fetusu koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu majke.

Znakovi dijabetičke fetopatije kod djeteta:

• velike dimenzije (težina preko 4 kg);
• kršenje proporcija tijela (tanki udovi, veliki trbuh);
• oticanje tkiva, prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva;
• žutica;
• respiratorni poremećaji;
• hipoglikemija novorođenčeta, povećana viskoznost krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, niska razina kalcija i magnezija u krvi novorođenčeta.

Kako se gestacijski dijabetes javlja u trudnoći?

Tijekom trudnoće, u ženskom tijelu ne postoji samo hormonalni val, već čitava hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je kršenje tjelesne tolerancije na glukozu - netko je jači, netko slabiji. Što to znači? Razina šećera u krvi je visoka (iznad gornje granice normale), ali još uvijek nije dovoljna za dijagnosticiranje dijabetesa.

U trećem tromjesečju trudnoće, kao posljedica novih hormonskih promjena, može se razviti gestacijski dijabetes. Mehanizam njegove pojave je sljedeći: gušterača trudnica proizvodi 3 puta više inzulina od drugih ljudi - kako bi se kompenzirao učinak određenih hormona na razinu šećera u krvi.

Ako se s povećanjem koncentracije hormona ne nosi s tom funkcijom, tada se takav fenomen javlja kao gestacijski diabetes mellitus tijekom trudnoće.

Rizična skupina za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Postoje neki faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost da će žena razviti gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Međutim, prisutnost čak i svih tih čimbenika ne jamči da će se dijabetes pojaviti - baš kao što odsutnost tih štetnih čimbenika ne jamči 100% zaštitu od ove bolesti.

1. Prekomjerna tjelesna težina, opažena kod žene prije trudnoće (osobito ako je težina premašila normu za 20% ili više);
2. Nacionalnosti. Pokazalo se da postoje određene etničke skupine u kojima se gestacijski dijabetes promatra mnogo češće nego u drugima. To su negri, Hispanici, Indijanci i Azijci;
3. Visoke razine šećera prema rezultatima ispitivanja urina;
4. Poremećaj tolerancije na glukozu (kao što smo već spomenuli, razina šećera je veća od normalne, ali ne toliko da se postavi dijagnoza dijabetesa);
5. Nasljeđe. Dijabetes je jedna od najozbiljnijih nasljednih bolesti, njen rizik se povećava ako je netko blizak vama u vašoj liniji dijabetičar;
6. Prethodno rođenje velikog (preko 4 kg) djeteta;
7. Prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;
8. Već ste imali dijagnozu gestacijskog dijabetesa tijekom prethodne trudnoće;
9. Polyhydramnios, to jest, previše amnionske vode.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Ako se nađete u nekoliko znakova koji su u opasnosti, obavijestite o tome svog liječnika - možda ćete imati dodatni pregled. Ako se ništa loše ne pronađe, proći ćete još jednu analizu zajedno sa svim drugim ženama. Svi ostali su testirani na gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Kako će se to dogoditi? Od vas će se tražiti da napravite analizu pod nazivom "test oralnog tolerancije glukoze". Morat ćete piti zaslađenu tekućinu koja sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 minuta bit će manje ugodna pozornica - uzimanje krvi iz vene. Činjenica je da se taj šećer brzo asimilira, već za 30-60 minuta, ali se individualne indikacije razlikuju, a to je ono što liječnike zanima. Na taj način otkrivaju koliko dobro tijelo može metabolizirati slatku otopinu i apsorbirati glukozu.

U slučaju da će obrazac u stupcu "rezultati analize" sadržavati brojku od 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ili višu, to je već visoka razina. Učinit ćete još jednu analizu, ali ovaj put - nakon nekoliko sati posta.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Život u dijabetičarima, iskreno, nije šećer - i doslovno i figurativno. No, ova se bolest može kontrolirati ako znate kako i slijediti medicinske upute.

Dakle, što će pomoći nositi se s gestacijskim dijabetesom tijekom trudnoće?

1. Kontrolirajte razinu šećera u krvi. To se radi 4 puta dnevno - na prazan želudac i 2 sata nakon svakog obroka. Možda će vam trebati i dodatne provjere - prije obroka;
2. Testovi urina. Ketonska tijela se ne bi trebala pojavljivati ​​u njoj - ona ukazuju da se dijabetes melitus ne kontrolira;
3. Poštujte posebnu dijetu, koja će vam reći liječnika. O ovom će se pitanju raspravljati u nastavku;
4. Razumni fizički napori na savjet liječnika;
5. Kontrola težine;
6. Inzulinska terapija po potrebi. Trenutno je dopušten samo inzulin kao antidijabetski lijek tijekom trudnoće;
7. Kontrola krvnog tlaka.

Dijeta za gestacijski dijabetes

Ako imate gestacijski dijabetes, morat ćete preispitati svoju prehranu - to je jedan od uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti. Obično se kod dijabetesa preporučuje smanjenje tjelesne težine (to pridonosi povećanoj otpornosti na inzulin), ali trudnoća nije vrijeme za gubljenje težine, jer bi fetus trebao primati sve hranjive tvari koje su mu potrebne. To znači da je potrebno smanjiti sadržaj kalorija u hrani, a da se pritom ne smanji njegova nutritivna vrijednost.

1. Jedite male obroke 3 puta dnevno, a drugi 2-3 puta u isto vrijeme. Nemojte preskakati obroke! Doručak bi trebao biti 40-45% ugljikohidrata, posljednji večernji snack također treba sadržavati ugljikohidrate, oko 15-30 grama.

2. Izbjegavajte prženu i masnu hranu, kao i namirnice bogate lako probavljivim ugljikohidratima. To su, primjerice, kolači, kao i kolači i neki plodovi (banana, dragun, grožđe, trešnje, smokve). Svi ovi proizvodi brzo se apsorbiraju i izazivaju porast razine šećera u krvi, imaju malo hranjivih tvari, ali imaju mnogo kalorija. Osim toga, da bi se izjednačio njihov visoki glikemijski učinak, potreban je previše inzulina, koji je kod dijabetesa nedostižan luksuz.

3. Ako se ujutro osjećate bolesno, na noćnom ormariću držite kreker ili suho slano pecivo i pojedite nekoliko prije nego što izađete iz kreveta. Ako se liječite inzulinom, a ujutro bolesni, provjerite znate li kako se nositi s niskim šećerom u krvi.

4. Nemojte jesti brzu hranu. Radi se o predindustrijskoj preradi kako bi se smanjilo vrijeme njihove pripreme, ali je njihov učinak na povećanje glikemijskog indeksa veći od učinka prirodnih analoga. Dakle, eliminirati iz prehrane sublimirani rezanci, juha-ručak "za 5 minuta" iz vrećice, instant kaša, liofilizirani pire krumpir.

5. Obratite pozornost na hranu bogatu vlaknima: žitarice, rižu, tjesteninu, povrće, voće, kruh od cjelovitih žitarica. To vrijedi ne samo za žene s gestacijskim dijabetesom - svaka trudnica bi trebala jesti 20-35 grama vlakana dnevno. Što vlakno je tako korisno za dijabetičare? Stimulira crijeva i usporava apsorpciju viška masnoće i šećera u krvi. Čak i hrana bogata vlaknima sadrži mnoge bitne vitamine i minerale.

6. Zasićene masti u dnevnoj prehrani ne bi smjele biti više od 10%. I općenito, jedite manje namirnica koje sadrže "skrivene" i "vidljive" masti. Isključite kobasice, sireve, kobasice, slaninu, dimljeno meso, svinjetinu, janjetinu. Mnogo je bolje za mršavo meso: puretina, govedina, piletina i riba. Uklonite svu vidljivu masnoću iz mesa: masnoću iz mesa i kožu peradi. Sve kuhajte na blagi način: kuhajte, pecite, pare.

7. Ne kuhajte na masnoći, već na biljnom ulju, ali to ne smije biti previše.

8. Pijte najmanje 1,5 litra tekućine dnevno (8 čaša).

9. Vašem tijelu nisu potrebne masti kao što su margarin, maslac, majoneza, kiselo vrhnje, orašasti plodovi, sjemenke, krem ​​sir, umaci.

10. Umorni ste od zabrana? Postoje neke namirnice koje možete jesti bez ograničenja - sadrže malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, rajčice, tikvice, gljive, rotkvice, tikvice, celer, zelena salata, zeleni grah, kupus. Jedite ih u glavnim obrocima ili kao grickalice, po mogućnosti u obliku salata ili kuhane (kuhajte na uobičajeni način ili na pari).

11. Osigurajte da vaše tijelo ima sve potrebne vitamine i minerale tijekom trudnoće: pitajte svog liječnika ako vam je potreban dodatni unos vitamina i minerala.

Ako dijetalna terapija ne pomogne, a šećer u krvi ostaje na visokoj razini, ili na normalnoj razini šećera u urinu, ketonska tijela se stalno otkrivaju - propisat će vam se terapija inzulinom.

Inzulin se daje samo ubrizgavanjem, jer je to protein, a ako ga pokušate zatvoriti u pilule, potpuno će se srušiti pod utjecajem naših probavnih enzima.

Dezinfekcijskim sredstvima dodaju se pripravci inzulina, stoga prije uštrcavanja ne trljajte kožu alkoholom - alkohol uništava inzulin. Naravno, trebate koristiti jednokratne špriceve i slijediti pravila osobne higijene. Sve ostale finoće inzulinske terapije reći će vam liječnika.

Vježba s gestacijskim dijabetesom tijekom trudnoće

Mislite da nije potrebno? Naprotiv, oni će pomoći u održavanju dobrog zdravlja, održavanju tonusa mišića, bržem oporavku nakon poroda. Osim toga, poboljšavaju učinak inzulina i pomažu da ne dobiju prekomjernu težinu. Sve to pomaže održavanju optimalne razine šećera u krvi.

Obavite uobičajene aktivnosti koje volite i donosite zadovoljstvo: hodanje, gimnastika, vježbe u vodi. Nema opterećenja na trbuhu - o vašim omiljenim vježbama "u tisku" dok ne zaboravite. Ne smijete se baviti sportovima koji su prepuni ozljeda i padova - jahanje, biciklizam, klizanje, skijanje itd. Više informacija o naplaćivanju za trudnice →

Sva opterećenja - dobrobit! Ako se osjećate loše, bol u donjem dijelu trbuha ili u leđima, zaustavite se i udahnite.

Ako se liječite inzulinom, važno je znati da se tijekom vježbanja može pojaviti hipoglikemija, jer i tjelesna aktivnost i inzulin smanjuju količinu šećera u krvi. Provjerite razinu šećera u krvi prije i poslije vježbanja. Ako ste počeli trenirati sat nakon jela, nakon tečaja možete pojesti sendvič ili jabuku. Ako je prošlo više od 2 sata od zadnjeg obroka, bolje je prije obroka imati užinu. Budite sigurni da donijeti sok ili šećer u slučaju hipoglikemije.

Gestacijski dijabetes i porođaj

Dobra vijest je da nakon poroda gestacijski dijabetes obično nestane - razvija se u dijabetes melitus samo u 20-25% slučajeva. Istina, sam porod može biti kompliciran zbog ove dijagnoze. Na primjer, zbog već spomenutog prejedanja fetusa, dijete se može roditi vrlo veliko.

Mnogi bi možda željeli imati “ratnika”, ali velika veličina djeteta može biti problem tijekom poroaja i porođaja: u većini ovih slučajeva izvodi se carski rez, au slučaju prirodne porođaja postoji opasnost od ozljeda djetetovih ramena.

Kod gestacijskog dijabetesa, bebe se rađaju s niskim šećerom u krvi, ali to se može popraviti samo hranjenjem.

Ako još nema mlijeka, a kolostrum nije dovoljan za dijete, dijete se hrani specijalnim smjesama kako bi se razina šećera podigla na normalnu razinu. Štoviše, medicinsko osoblje neprestano prati ovaj pokazatelj, često mjerenje razine glukoze, prije hranjenja i 2 sata nakon.

U pravilu, nikakve posebne mjere za normalizaciju razine šećera u krvi majke i djeteta neće biti potrebne: beba se, kao što smo već rekli, vraća u normalu zahvaljujući hranjenju, a majka - s oslobađanjem posteljice, što je "uznemirujući faktor" jer proizvodi hormone.

Prvi put nakon poroda morat ćete slijediti dijetu i povremeno mjeriti razinu šećera, ali s vremenom se sve treba vratiti u normalu.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

100% jamstvo da nikada nećete naići na gestacijski dijabetes nije - dešava se da žene, prema većini pokazatelja ugroženih, zatrudne, ne razboljevaju se, i obrnuto, ta se bolest događa ženama koje, čini se, nisu imale nema preduvjeta.

Ako ste tijekom prethodne trudnoće već imali gestacijski dijabetes, vjerojatnost povratka je vrlo visoka. Međutim, tijekom trudnoće možete smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa mellitusa držeći svoju težinu normalnom i ne dobivši previše tijekom tih 9 mjeseci.

Za održavanje sigurne razine šećera u krvi pomoći će i tjelesna aktivnost - pod uvjetom da su redoviti i da vam ne daju nelagodu.

Također postoji rizik od razvoja trajnog oblika dijabetesa - dijabetesa tipa 2. t Morat ćemo biti oprezniji nakon poroda. Stoga je nepoželjno da uzimate lijekove koji povećavaju rezistenciju na inzulin: nikotinska kiselina, glukokortikoidni lijekovi (oni uključuju, na primjer, deksametazon i prednizon).

Imajte na umu da neke pilule za kontrolu rađanja mogu povećati rizik od dijabetesa - na primjer, progestin, ali to se ne odnosi na lijekove s niskim dozama. Prilikom odabira metode kontracepcije nakon poroda slijedite preporuke liječnika.