Što to znači i kako se mjeri PTH u krvi

Laboratorijski krvni testovi uključuju velik broj testova s ​​ciljem identificiranja abnormalnosti i abnormalnosti. Između ostalog, često se za PET testira krv. Protrombinski indeks jedan je od nekoliko i glavni je pokazatelj sustava zgrušavanja krvi. Kako funkcionira sustav, i gdje je protrombin? U vrijeme povrede integriteta krvne žile sustav aktivira sustav koji se odnosi na zaštitnu funkciju - zgrušavanje krvi.

Važnost mjerenja

Trombociti blokiraju oštećenje, stvarajući privremeni krvni ugrušak u krvnim žilama. Potom dolazi višekomponentni protein protrombin koji se sintetizira u jetri i prethodni je oblik trombina. Stimulira protein fibrinogen u krvi, koji je obično u neaktivnom stanju, i koji zauzvrat proizvodi jaka fibrinska vlakna koja pokrivaju oštećeno područje krvožilnog zida.

Mjerenje protrombina u krvi je vrlo važno za dijagnozu ili prevenciju bolesti povezanih s poremećajima krvarenja. Indeks protrombina - test krvi je uključen u popis obveznih u pripremi za operaciju.

PTI je protrombinski indeks

Pojam "protrombinski indeks" znači omjer vremena provedenog na zgrušavanju laboratorijske plazme (plazma zdravih ljudi) i vremena zgrušavanja ispitivane plazme. Često se koristi i drugi termin "trombinsko vrijeme" - to je razdoblje u kojem se fibrinogen pretvara u fibrinska vlakna.

Koja je razlika između testova krvi za PET i INR. Laboratorijska plazma - tromboplastin je poseban reagens koji proizvode različita farmaceutska poduzeća. Osjetljivost takvog reagensa ima svoje vlastite pogreške. U tom smislu, kada je potrebno odrediti stupanj učinkovitosti liječenja antikoagulantima i procijeniti stupanj utjecaja na određenu vezu u sustavu koagulacije, koristi se točnija i međunarodno priznata metoda - međunarodni normalizirani omjer.

To je analiza točaka, gotovo neovisna o osjetljivosti reagensa, ali je teško izračunati. Dodijelite ga samo kada je to potrebno.

svjedočenje

Osoba koja je primila uputnicu, naravno, bila bi zainteresirana za to što je test krvi na PTH i zašto ga treba provesti. Pomak u protrombinskom indeksu može mnogo reći o početnim promjenama u tijelu. Povećanje PTI ukazuje na zadebljanje krvi i rizik od venske tromboze, njegov pad ukazuje na razrjeđivanje i sklonost krvarenju.

Dugotrajnim liječenjem određenih bolesti s antikoagulansima potrebno je mijenjati PTI i redovito pratiti stanje krvi kako bi se izbjegle komplikacije. Blagi porast PTI u krvi javlja se u žena tijekom trudnoće, ali ako indeks ne prelazi dodijeljeni okvir, poseban tretman nije potreban.

Postoje medicinske indikacije za proučavanje protrombinskog indeksa:

  • bolesti srca i krvnih žila.
  • bolesti jetre, kao i mnoge od njih su u pratnji kršenje proizvodnje vitamina K, s nedostatkom koji smanjuje količinu protrombina.
  • tijekom trudnoće PTI se daje do četiri puta prema indikacijama.
  • proširenih vena u nogama, s povećanim IPT, je pun stvaranja krvnih ugrušaka.
  • s produljenom uporabom lijekova - antikoagulanata.
  • neke autoimune bolesti (kao što je sistemski eritemski lupus) koje mogu negativno utjecati na krvnu sliku.

Koagulogram (potpuna krvna slika) tijekom trudnoće uvijek pokazuje precijenjene rezultate, osobito u zadnjem tromjesečju. Ali ako se PTI poveća iznad 150% i obrnuto smanji, manje od 80%, to je rizik odvajanja posteljice ili razvoja teškog krvarenja maternice tijekom poroda. U tim slučajevima, hospitalizacija je indicirana pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Mehanizam tromboze

spuštanje

U analizi krvi u PTI, norma u odrasle osobe varira od 78% do 142%. Što može reći promjenu u jednom iu drugom smjeru.

Smanjenje protrombina u testu krvi opaženo je sa:

  • Nedostatak vitamina K, koji je neophodna komponenta za sintezu protrombina. Kao rezultat, krv dobiva manje supstance koja joj je potrebna, a sustav zgrušavanja krvi radi sporo. Smanjeno formiranje protrombina u krvi može se uočiti u određenim patološkim procesima u jetri i gušterači.
  • Povećana razina heparina u krvi - izravni antikoagulant, suprotan učinak trombina.
  • U suprotnosti sa sintezom fibrinogena, budući da oba proteina pripadaju sustavu koagulacije i ovise jedan o drugom.
  • U slučaju neispravnosti samog sustava, i prirođene (hemofilija u djece) i stečene.
  • Kod malignih formacija probavnog trakta ili raka krvi.

Ponekad se PTI kao rezultat krvnog testa može smanjiti zbog utjecaja određenih lijekova (na primjer, antibiotika, kontracepcijskih sredstava) ili zbog nepravilnosti u samoj analizi.

povećanje

Povećano zgrušavanje krvi kod ljudi nije ništa manje opasno, kaže:

  • Početni i asimptomatski stadij stvaranja krvnog ugruška. Ovaj proces počinje s dubokim venama i takav znak kao bol, pojavljuje se već u prisutnosti promjena u veni.
  • Koagulacijska disfunkcija zbog nedostatka prirodnih antikoagulanata - komponenti zgrušavanja krvi. Oba sustava međusobno uravnotežuju, održavajući ravnotežu u tijelu.
  • Početni stadij oštećenja stanica onkološkim procesima.

Ali nemojte se bojati ako se rezultati teško uklapaju u regulatorni okvir, ili čak idu dalje od njih. Dešifriranje testa krvi za PTI uključuje dobivene podatke i uspoređuje ih s drugim provedenim istraživanjima.

Tablica krvi

trening

Kako uzeti test krvi za PTI, kako ne bi narušili njegovu pouzdanost? Pravila za uzimanje krvnih testova za IPT se ne razlikuju mnogo od općih pravila za uzimanje:

  • Uzorkovanje krvi provodi se na prazan želudac, ne manje od 8 sati nakon posljednje upotrebe hrane. Preporuča se proći analizu prije deset sati ujutro.
  • Samo tekuću vodu, čaj i kavu (sa ili bez šećera) treba isključiti iz tekućine, da ne spominjemo alkohol. Neposredno prije posluživanja pije se 200 grama vode.
  • Pušači će morati pričekati najmanje sat vremena prije polaganja testa.
  • Nervozna prekomjerna uzbuđenost može promijeniti krvnu sliku.
  • Neki lijekovi, uključujući tradicionalnu medicinu, pomiču protrombinski indeks, pa biste trebali obavijestiti svog liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova, ako ih ne možete prestati uzimati.

Uloga fibrinogena

Fibrinogen je protein koji proizvodi jetra i izravno je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Kakva je veza između testova krvi za PET i fibrinogen? Protrombin i fibrinogen su veze jednog lanca u sustavu zgrušavanja.

Aktivacija trombina u krvarenju povlači za sobom promjenu fibrinogena, koji se pretvara u vlakna netopljiva u fibrinu. Fibrin formira konačni tromb, blokirajući oštećenu vaskularnu stijenku. Tako se završava proces tromboze.

Podizanje ili spuštanje razine fibrinogena u krvi jednako je opasno za tijelo kao i skokovi protrombina.

Značajan i oštar porast količine ovog proteina javlja se prvog dana nakon moždanog udara; s infarktom miokarda; u slučaju zaraznih i upalnih bolesti, kao što je gripa, bolest; sa značajnim površinama opeklina. Povećanje broja ljudi uočeno je s poremećajima u endokrinome sustavu; tijekom trudnoće ili dugotrajne primjene kontracepcijskih sredstava; pušači s "iskustvom".

Smanjenje fibrinogena u krvnom testu uočeno je kod teških patologija:

  • jetre;
  • s nedostatkom vitamina B12;
  • s teškom toksikozom u trudnica, osobito u kasnijim fazama;
  • kod muškaraca dok uzimaju anaboličke steroide;
  • dok uzimate neke lijekove.

Povećanje razine fibrinogena, a ne razlog za paniku, trudnica i buduća beba trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Količina protrombina u krvi ne utječe na razinu fibrinogena, ali utječe na rezultat sustava zgrušavanja krvi, budući da mala doza trombina ne može aktivirati odgovarajuću količinu fibrinogena. Povećani protrombin povećava krvne ugruške. Analiza PTI-a omogućuje procjenu stanja i predviđanje mogućih posljedica.

Koagulogram № 2 (protrombin (prema Kvik), INR, fibrinogen)

Proučavanje sustava hemostaze, koji omogućuje procjenu vanjskih i općih puteva zgrušavanja krvi i identificiranje rizika od hiperkoagulacije (pretjeranog zgrušavanja) ili hipokagulacije (krvarenja).

Ruski sinonimi

Hemostasiogram: protrombinski indeks (PI), protrombinsko vrijeme (PT); međunarodni normalizirani stav (INR); faktor I (prvi) sustava koagulacije plazme.

Engleski sinonimi

Studije koagulacije (profil koagulacije, coag panel, coagulogram): protrombinsko vrijeme (Pro Time, PT, omjer protrombinskog vremena, omjer P / C); Međunarodni normalizirani omjer (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I).

Jedinice mjere

% (postotak), sek. (drugi), g / l (grama po litri).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti unutar 12 sati prije analize.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije analize.

Opće informacije o studiji

Sustav hemostaze sastoji se od mnogih bioloških tvari i biokemijskih mehanizama koji osiguravaju očuvanje tekućeg stanja krvi, sprječavaju i zaustavljaju krvarenje. Održava ravnotežu između zgrušavanja krvi i antikoagulantnih čimbenika. Značajne povrede kompenzacijskih mehanizama hemostaze manifestiraju se hiperkoagulacijskim procesima (prekomjerno stvaranje tromba) ili hipokagulacijom (krvarenjem), što može ugroziti život pacijenta.

Kada su tkiva i krvne žile oštećene, komponente plazme (faktori zgrušavanja) su uključene u kaskadu biokemijskih reakcija koje rezultiraju stvaranjem fibrinskog ugruška. Postoje interni i eksterni putovi koagulacije koji se razlikuju u mehanizmima koagulacije. Unutarnji put se ostvaruje kontaktom krvnih komponenti s kolagenom subendotela stijenke krvnih žila. Faktori koagulacije XII, XI, IX i VII su potrebni za ovaj proces. Vanjski put pokreće tkivni tromboplastin (faktor III), oslobođen iz oštećenih tkiva i vaskularnog zida. Oba mehanizma su usko povezana i budući da formiranje aktivnog faktora X ima zajedničke načine provedbe.

Proučavanje pokazatelja kao što su PI (protrombinski indeks) i INR (međunarodni normalizirani omjer) omogućuje nam da ocijenimo stanje vanjskog puta zgrušavanja krvi. PTI je izračunat kao omjer standardnog protrombinskog vremena (vrijeme zgrušavanja kontrolne plazme nakon dodatka tkivnog tromboplastina) na vrijeme zgrušavanja plazme, izraženo kao postotak. INR je indeks protrombinskog testa standardiziran u skladu s međunarodnim preporukama. Izračunava se pomoću formule: INR = (pacijentovo protrombinsko vrijeme / kontrolno protrombinsko vrijeme) x MICH, gdje je MICH (međunarodni indeks osjetljivosti) koeficijent osjetljivosti tromboplastina u odnosu na međunarodni standard. INR i PI su izravno proporcionalni, tj. Povećanje INR odgovara smanjenju PI pacijenta i obratno.

Referentne vrijednosti PTI ovise o kompletu i karakteristikama reagensa i razlikuju se prema aktivnosti tromboplastina korištenog u testu. Rezultati utvrđivanja INR, zahvaljujući standardizaciji, omogućuju nam da usporedimo rezultate različitih laboratorija.

Analize PI i INR pomažu u otkrivanju abnormalnosti u vanjskim i unutarnjim putevima zgrušavanja krvi povezane s nedostatkom ili defektom fibrinogena (faktor I), protrombina (faktor II), faktora V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuartov faktor - Prauer). ). Smanjenjem koncentracije ovih faktora zgrušavanja u krvi, protrombinsko vrijeme se povećava u odnosu na kontrolne laboratorijske parametre.

U jetri se sintetiziraju plazma faktori vanjskog puta koagulacije. Vitamin K je neophodan za formiranje protrombina i nekih drugih faktora zgrušavanja, nedostatak koji dovodi do poremećaja u kaskadi reakcija i sprječava nastanak krvnog ugruška. Ova se činjenica koristi u liječenju bolesnika s povećanim rizikom od tromboembolije i kardiovaskularnih komplikacija. Zahvaljujući imenovanju indirektnog antikoagulansa varfarin, inhibira se vitamin K, ovisna sinteza proteina. PI i INR koriste se za praćenje terapije varfarinom u bolesnika s čimbenicima koji doprinose trombozi (na primjer, kod duboke venske tromboze, prisutnosti umjetnih zalistaka, antifosfolipidnog sindroma).

Normalno, kod zdrave osobe, INR je u rasponu od 0,8-1,2; u bolesnika liječenih indirektnim antikoagulansima za prevenciju tromboembolijskih komplikacija - 2,0-3,0, u bolesnika s protetskim ventilima i antifosfolipidnim sindromom - 2,5-3,5.

Istovremeno određivanje fibrinogena omogućuje sveobuhvatnu procjenu stanja sustava plazme hemostaze.

Fibrinogen - faktor zgrušavanja I, koji se proizvodi u jetri. Zbog djelovanja kaskade koagulacije i aktivnih enzima u plazmi, pretvara se u fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnog ugruška i tromba. Nedostatak fibrinogena može biti primaran (zbog genetskih poremećaja) ili sekundaran (zbog prekomjerne potrošnje u biokemijskim reakcijama), što se očituje u narušavanju formiranja stabilnog tromba i povećanom krvarenju.

Fibrinogen je također protein akutne faze. Njegova koncentracija se povećava u krvi kod bolesti koje uključuju oštećenje tkiva i upalu. Određivanje razine fibrinogena važno je u dijagnostici bolesti s povećanim krvarenjem ili stvaranjem tromba, kao i za procjenu sintetske funkcije jetre i rizika od kardiovaskularnih bolesti s komplikacijama.

Za što se koriste istraživanja?

  • Za cjelovitu procjenu sustava zgrušavanja krvi.
  • Za dijagnozu kršenja vanjskih i općih putova zgrušavanja krvi.
  • Ispitati aktivnost faktora zgrušavanja I, II, V, VII, X.
  • Pratiti stanje pacijenta pri imenovanju antikoagulansa.
  • Procijeniti rizik od kardiovaskularnih komplikacija.
  • Procijeniti funkciju jetre koja sintetizira proteine ​​(sinteza faktora zgrušavanja krvi).

Kada je predviđena studija?

  • Uz sveobuhvatnu anketu.
  • Pri planiranju kirurških intervencija.
  • Kod pregleda bolesnika s krvarenjem iz nosa, krvarenjem zubnog mesa, krvlju u stolici ili urinu, krvarenjima ispod kože i velikim zglobovima, s kroničnom anemijom, obilnim menstrualnim protokom, iznenadnim gubitkom vida.
  • Kod pregleda bolesnika s epizodama tromboze u povijesti.
  • S nasljednom predispozicijom za kršenje hemostatskog sustava.
  • Uz visoki rizik od kardiovaskularnih komplikacija i tromboembolije.
  • Prije propisivanja antikoagulansa.
  • Pri kontroli sustava hemostaze na pozadini primanja antikoagulansa.
  • Kod bolesti jetre.

Što znače rezultati?

  • Kvik protrombin: 70-120%.
  • INR

Što pokazuju rezultati ispitivanja krvi za protrombin i fibrinogen i zašto je to važno za dijabetičare?

Ako proces stvaranja ugruška započne mnogo brže, onda to može značiti povećanje zgrušavanja krvi - trombofilija. Trombofilija je krvna bolest koja dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i ugrušaka u krvnim žilama i kapilarama, što dovodi do nedostatka kisika u ljudskim tkivima i organima, uzrokujući srčani udar, moždani udar, proširene vene, trombozu i bolesti unutarnjih organa.

Tvari koje reguliraju stupanj zgrušavanja krvi - protrombin i fibrinogen.

protrombinsko

Protrombin se proizvodi korištenjem vitamina K u jetri. Pomoću indeksa protrombinskog indeksa moguće je procijeniti funkcioniranje jetre i gastrointestinalnog trakta.

  • Protrombinsko vrijeme je pokazatelj koji karakterizira brzinu zgrušavanja krvi, zapravo ukazujući na stupanj koncentracije protrombina u krvi. Rezultat je prikazan u sekundama. Norma 9-13 s;
  • Kvik protrombin je indikator koji karakterizira aktivnost protrombina, izražen kao postotak, utvrđen pomoću kalibracijskog grafikona koji se temelji na promjeni protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Norma, ovisno o korištenoj opremi, je 77-120%.
  • Protrombinski indeks određen je omjerom protrombinskog vremena, karakterističnog za zdravu osobu, u odnosu na vrijeme osobe koja ima slabo zgrušavanje krvi. Norma - 80-110%;
  • Indeks INR je pokazatelj koji se koristi za procjenu učinkovitosti liječenja lijekovima za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka. Kod zdravih osoba, indeks je u rasponu od 80-115%.

Postupak analize

Prije početka analize krvi za analizu, liječnik bi trebao saznati o lijekovima koje je dijabetičar uzimao. Ako postoje lijekovi koji mogu utjecati na rezultat istraživanja, oni se privremeno otkazuju.

Za studiju nije potrebno pridržavati se posebnih dijeta ili se pridržavati prehrane (osim prehrane i režima potrebnog za dijabetes).

Punkcija krvi provodi se iz vene na ruci, nakon čega se mjesto ubrizgavanja pritisne vatom, dok krvarenje ne prestane. Ako se na mjestu uboda formira modrica, propisani su postupci zagrijavanja.

Što je endokrini sustav i kako funkcionira? Za koje je procese ona odgovorna?

Komplikacije dijabetesa: osteoartritis koljena - simptomi i liječenje. Pročitajte više u ovom članku.

Odstupanja od norme

Povećana stopa protrombinskog vremena (više od 13 sekundi) Pokazuje mogućnost trombofilije zbog viška vitamina K (za više detalja o vitaminima topljivim u mastima, koji uključuju vitamin K, vidi ovaj članak). Kod osoba s dijabetesom prosjek je precijenjen, pa je važno povremeno analizirati kako bi se odredio stupanj odstupanja.

Vrijednost protrombinskog vremena, odstupanje od norme prema dolje (manje od 9 sekundi) može rezultirati smanjenjem zgrušavanja krvi, što ukazuje na nedostatak vitamina K ili slabu apsorpciju vitamina u crijevu kao rezultat disbioze i enterokolitisa.

  • Zlouporaba alkohola;
  • Razaranje crvenih krvnih stanica zbog neopreznog rukovanja cijevi s materijalom;
  • Uzimanje kapilarne krvi.

fibrinogen

Norma fibrinogena u zdravom tijelu je 2-4 grama po litri krvi.

Postupak analize i odstupanja od norme

Zahtjevi za punkciju su isti kao u analizi protrombina. Važan uvjet je da se krv transportira u laboratorij na temperaturi između +2 ° C i + 8 ° C.

  • Povećanje količine fibrinogena može ukazivati ​​na bolest bubrega, infektivne bolesti, rak, infarkt miokarda.
  • Smanjenje broja oboljenja jetre, leukemije, raka prostate, raka koštane srži.

Koliko često?

Doniranje krvi za određivanje zgrušavanja i viskoznosti treba provoditi najmanje jednom svakih šest mjeseci, te pri propisivanju lijekova, smanjujući zgrušavanje jednom mjesečno dok se ne postignu normalne vrijednosti.

Koagulogram što je to analiza pti fibrinogena

Što je koagulogram: dekodiranje hemostaze

  • svjedočenje
  • Pravila za darivanje krvi
  • Minimalni skup pokazatelja
  • Proširena izvedba
  • Coagulogram tijekom trudnoće

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Koagulogram je skup krvnih slika koji ukazuje na proces zgrušavanja. Budući da je koagulacija zaštitna, odnosno daje normalnu hemostazu, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijski hemostazu. Iako sustav zgrušavanja nije jedini mehanizam koji podupire tijelo. Primarnu hemostazu osiguravaju trombociti i vaskularna svojstva.

Povećana koagulacija (hiperkoagulacija) dovodi do stvaranja tromba tijekom krvarenja, ali može uzrokovati patologiju u obliku tromboze i tromboembolije.
Smanjenje (hipokagulacija) opaženo je s krvarenjem, ali se koristi pod kontrolom za liječenje tromboze.

Svi indikatori koji čine koagulogram krvi su indikativni. Za cjelovitu procjenu potrebno je proučiti faktore zgrušavanja. Ima ih samo trinaest, ali neadekvatnost svake osobe vodi do ozbiljnih problema.

Indikacije za proučavanje

U medicinskoj praksi postoje situacije kada je potrebno usredotočiti se na zgrušavanje krvi pacijenta. Test krvi za koagulogram dodjeljuje se:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • ako osoba ima očite znakove čestog krvarenja, modrice na koži od najmanjih modrica;
  • u pripremi za kirurško liječenje;
  • kod bolesti jetre, srca i krvnih žila;
  • istražiti uzroke oštećenja imunološkog obrambenog mehanizma;
  • pratiti stanje trudnice.

Studije koagulacije neophodne su za selekciju u terapiji lijeka koji smanjuje ovo svojstvo krvi, s tendencijom vaskularne tromboze (ishemijska bolest srca, moždani udar, proširene vene, srčane aritmije). Kod ovih bolesti provodi se kontrolna analiza kako bi se provjerio učinak lijekova.

Pravila za zgrušavanje krvi

Trošak pogrešne analize je ozbiljno krvarenje ili, s druge strane, vaskularna tromboza s razvojem poremećaja cirkulacije organa.

Kako bi se osigurala točnost dobivanja pokazatelja uzorkovanja krvi za koagulogram, provodi se samo ako su ispunjeni potrebni uvjeti:

  • uzimanje krvi na prazan želudac - to znači da pacijent ne smije jesti od 8 do 12 sati, lagana večera je dopuštena noć prije, strogo je zabranjeno uzimanje alkoholnih pića (uključujući pivo);
  • ne možete piti čaj, kavu, sokove sat vremena prije uzimanja krvi;
  • Predlaže se piti čašu obične vode samo 15-20 minuta prije ulaska u sobu za tretman;
  • ne preporučena tjelesna aktivnost, naporan rad;
  • treba upozoriti na stalnu uporabu antikoagulansa.

Opći zahtjevi za provedbu analiza:

  • ne možete donirati krv na pozadini stresne situacije, umora;
  • u slučaju vrtoglavice od vida krvi i injekcija, potrebno je upozoriti zdravstvenog radnika (analiza se provodi u položaju pacijenta na kauču).

Najprikladnije vrijeme za analizu je jutro, nakon dobrog sna, prije doručka.

Minimalni skup pokazatelja

Prošireni koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Koristi se za dijagnosticiranje brojnih nasljednih bolesti. Nisu svi laboratoriji medicinskih ustanova u mogućnosti definirati svaki test. Za to vam je potrebna posebna oprema.

Stoga u praksi analiza uključuje optimalni skup, koji omogućuje da se uz pokazatelje primarne hemostaze (broj trombocita, vrijeme krvarenja, rezistencija kapilara, agregacija trombocita, retrakcija krvnih ugrušaka, retrakcija krvnih ugrušaka) utvrde koagulacijska svojstva krvi.

Što osigurava minimalne informacije o zgrušavanju? Razmotrite najpopularnije pokazatelje, njihove standarde i odstupanja od opcija.

Vrijeme zgrušavanja krvi

Iz ulnarne vene uzima se 2 ml krvi. Bez dodavanja stabilizirajućih tvari, ulijeva se u 1 ml u dvije epruvete, koje se stavljaju u vodenu kupku kako bi se simulirala tjelesna temperatura. Štoperica počinje odmah. Cijevi su blago nagnute i prate stvaranje ugruška. Za pouzdani rezultat smatra se prosjek dobiven u vrijeme dviju cijevi.

Stopa se kreće od pet do deset minuta.

Produženje vremena zgrušavanja na 15 minuta ili više ukazuje na nedostatak protrombinaznog enzima, nedostatak protrombina i fibrinogena, vitamina C. Ovo je očekivana posljedica učinka primijenjenog heparina, ali nepoželjnog (nuspojavnog) učinka kontracepcijskih sredstava.

Pojednostavljena metoda je korištenje jedne cijevi, rezultat će biti manje točan.

Indeks protrombina (protrombinsko vrijeme)

Suština metode: studija se provodi prema prethodnoj shemi, ali otopini kalcijevog klorida i standardnoj otopini tromboplastina dodaju se cijevi. Ispitana je sposobnost koagulacije s dovoljnom količinom tromboplastina.

Norma - od 12 do 20 sekundi.

Produženje vremena ukazuje na probleme u sintezi enzima protrombinaze, nastanku protrombina i fibrinogena. Kronične bolesti jetre, nedostaci vitamina, crijevna apsorpcija i disbakterioza dovode do ove patologije.

Rezultat u obliku indeksa izražava se postotnim omjerom protrombinskog vremena standardne plazme prema dobivenom rezultatu pacijenta. Kod zdravih ljudi to je 95-105%. Smanjenje indeksa ima slično značenje s produljenjem protrombinskog vremena.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Definicija APTT-a je modifikacija reakcije rekalcifikacije plazme dodatkom fosfolipida (standardna otopina eritrofosfatida ili kefalina). Omogućuje otkrivanje nedostatka faktora zgrušavanja plazme, smatra se najosjetljivijim pokazateljem koagulograma.

Normalna vrijednost: 38-55 sekundi.

Skraćivanje vrijednosti smatra se čimbenikom rizika za trombozu. Produživanje se primjećuje kod liječenja heparinom ili s prirođenim nedostatkom faktora zgrušavanja.

Fibrinogen u plazmi

Definicija fibrinogena temelji se na svojstvu pretvaranja u fibrin nakon dodavanja posebnih sredstava. Fibrinski filamenti se prenose u filter i izvagaju ili pretvaraju u otopinu obojenog otapanjem. Obje metode omogućuju kvantitativnu procjenu pokazatelja.

Uobičajeno se razmatra od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Smanjenje fibrinogena opaženo je kod prirođenih bolesti koje se nazivaju fibrinogenemija, teška oštećenja jetre.

Pokazatelj se povećava kod zaraznih bolesti, malignih tumora, kroničnih upalnih bolesti, tromboze i tromboembolije, nakon ozljeda, porođaja i kirurških zahvata, uz hipofunkciju štitne žlijezde.

Kod beba je stopa niža, pa je kod novorođenčadi količina fibrinogena 1,25-3,0 g / l.

Provesti test za fibrinogen B. Kod zdrave osobe to je negativno.

Poboljšani koagulogram

Dijagnoza bolesti zahtijeva točnije utvrđivanje pogođene veze u cijelom sustavu zgrušavanja. Za to je potrebno odrediti dodatne komponente koagulograma.

Trombinsko vrijeme

Bit tehnike: određuje se sposobnost plazme da se zgruša dodavanjem standardne aktivne otopine trombina.

Normalno 15-18 sekundi.

Uočeno je povećanje vremena s nasljednim nedostatkom fibrinogena, povećanom intravaskularnom koagulacijom i oštećenjem jetrenog tkiva. Metoda je uobičajena u liječenju lijekova iz skupine fibrinolitikova i heparina.

Povlačenje ugrušaka krvi

Metoda je vrlo slična prethodnoj, ali određuje ne samo zgrušavanje ugruška, već i stupanj kompresije. Odgovor je dan u kvalitativnoj definiciji (0 je odsutan, 1 je prisutan) i kvantitativnom (norma je od 40 do 95%).

Kod trombocitopenije dolazi do smanjenja stope retrakcije. Rast je karakterističan za različite anemije.

Vrijeme reklasifikacije plazme

Bit metode: u vodenoj kupelji plazma i otopina kalcijevog klorida miješaju se u omjeru 1: 2, vrijeme pojavljivanja ugruška bilježi se štopericom. Studija se ponavlja do tri puta i izračunava prosječni rezultat.

Normalna vrijednost je 1-2 minute.

Kraće vrijeme ukazuje na hiperkoagulabilna svojstva krvi.

Zabilježena je produljenost prirođene insuficijencije faktora zgrušavanja plazme, prisutnosti u krvi lijekova kao što je heparin, s trombocitopenijom.

Trombotest

Analiza daje kvalitativnu vizualnu procjenu prisutnosti fibrinogena u krvi. Trombotest 4-5 stupnjeva je normalan.

Tolerancija heparinske plazme

Test pokazuje koliko brzo se stvara fibrinski ugrušak s dodatkom heparina u ispitivanu krv.

To se obično događa za 7-15 minuta.

S produljenjem indikatora govori se o smanjenoj toleranciji na heparin. Često se opaža kod bolesti jetre. Ako je tolerancija manja od sedam minuta, može se pretpostaviti hiperkoagulacija.

Fibrinolitička aktivnost

Analiza omogućuje procjenu vlastite sposobnosti krvi za otapanje krvnih ugrušaka Indikator ovisi o prisutnosti fibrinolizina u plazmi.

Stopa je od 183 minute do 263. Ako se rezultat smanji, to ukazuje na povećano krvarenje.

Vrijednost koagulograma tijekom trudnoće

Fiziološka reorganizacija krvotoka trudnice zahtijeva dodatni volumen krvi, novu placentnu cirkulaciju, proizvodnju dodatnih stanica i tvari odgovornih za hemostazu majke i fetusa.

Za kontrolu normalnog razvoja tijekom trudnoće, propisuje se test koagulacije svakog trimestra. Koagulacija se u pravilu blago povećava. Tijelo trudne žene štiti se od gubitka krvi. Pokazatelji dekodiranja mogu spriječiti:

  • trombotične komplikacije (venska tromboza ekstremiteta);
  • mogući pobačaj;
  • pravodobno dijagnosticiranje abrupcije placente;
  • pripremite se za porođaj.

Čak i velika količina pokazatelja koagulograma nije dovoljna za dijagnosticiranje urođenih bolesti. Dodane su studije faktora koagulacije.

Procjena pokazatelja zahtijeva usporedbu pojedinih skupina testova, uzimajući u obzir biokemijske testove krvi, poznavanje karakterističnih promjena u kroničnim bolestima.

Fibrinogen i protrombin

Kada se aktiviraju krvne žile ili aktiviraju određene tvari, u krvi se najprije formira aktivator protrombina. U prisutnosti dovoljne količine kalcijevih iona uzrokuje pretvaranje protrombina u trombin. Sljedećih 10-15 sekundi trombin uzrokuje polimerizaciju molekula fibrinogena u fibrinskom filamentu. Prema tome, brzina razvoja zgrušavanja krvi obično ograničava stvaranje protrombinskog aktivatora, a ne naknadne reakcije koje tvore sam ugrušak, budući da se one obično odvijaju brzo.

Važnu ulogu u pretvorbi protrombina u trombin također igraju trombociti u vezi s vezanjem mnogih molekula protrombina na odgovarajuće receptore trombocita koji su već povezani s oštećenim tkivom.

Protrombin i trombin. Protrombin je protein alfa2-globulina plazme molekulske mase 68.700, prisutan u normalnoj plazmi u koncentraciji od oko 15 mg / dL. To je nestabilni protein koji se lako razgrađuje na manje spojeve, od kojih je jedan trombin molekularne težine 33.700, što je gotovo polovica molekularne težine protrombina.

Protrombin se neprestano stvara u jetri i stalno se koristi u tijelu za zgrušavanje krvi. Ako jetra ne može sintetizirati protrombin, nakon oko jednog dana, njegova koncentracija u plazmi se smanjuje do vrijednosti koje su preniske da bi se osiguralo normalno zgrušavanje krvi.

Za sintezu protrombina i nekih drugih faktora zgrušavanja, jetri je potreban vitamin K. Stoga, nedostatak ovog vitamina ili bolesti jetre, u kojem je poremećena normalna sinteza protrombina, može dovesti do naglog smanjenja razine protrombina, što se očituje tendencijom krvarenja.

Shema formiranja koagulacijske hemostaze.
1 - aktivacija trombinom f.V; 2 - aktiviranje trombinom f-VIII, oslobođeno iz komunikacije s Willenbrantom; 3 - aktivacija trombinom F.I.
Kontakt krvi s površinom subendotela aktivira "unutarnji" put zgrušavanja krvi; kontakt krvi s oštećenim stanicama tkiva aktivira "vanjski" put za aktiviranje zgrušavanja krvi.

Pretvorba fibrinogena u fibrin - stvaranje ugruška

Fibrinogena. Fibrinogen je protein visoke molekulske mase (molekularna težina 350.000), čija je koncentracija u plazmi 100-700 mg / dL. U jetri se stvara fibrinogen, a kod bolesti jetre može se smanjiti njegova koncentracija u cirkulirajućoj krvi, kao i koncentracija protrombina, kao što je ranije spomenuto.

Zbog velike veličine, molekule fibrinogena obično ne napuštaju krvne žile u intersticijskoj tekućini, a budući da je fibrinogen neophodan faktor zgrušavanja, intersticijalne tekućine se obično ne zgrušavaju. Međutim, kada se patološki povećava propusnost kapilara, fibrinogen ulazi u tkivne tekućine u dovoljnim količinama da uzrokuje zgrušavanje u tim tkivima na isti način kao što se plazma i puna krv zgrušavaju.

Stvaranje fibrina djelovanjem trombina na fibrinogen. Trombin je enzim sa slabom proteolitičkom sposobnošću. Djeluje na fibrinogen, uklanjajući 4 peptida niske molekularne težine iz svake molekule fibrinogena, što rezultira stvaranjem pojedinačnih molekula monomera fibrina sposobnih da se međusobno automatski spajaju u obliku fibrinskih filamenata. Tako se molekule fibrinskog monomera polimeriziraju u dugačke fibrinske filamente, koji čine osnovu mreže krvnog ugruška.

U ranim fazama polimerizacije, molekule monomera fibrina drže se zajedno sa slabim nekovalentnim vodikovim vezama, a novo oblikovana vlakna se ne drže zajedno pomoću križnih veza; kao rezultat toga, ugrušak ispadne slab i lako se "mrvi" u odvojene niti. Međutim, u sljedećih nekoliko minuta u tijeku je drugi proces koji značajno jača mrežu fibrina. Ovaj proces zahtijeva sudjelovanje posebne tvari koja se naziva faktor stabilizacije fibrina. Mala količina ovog faktora prisutna je u krvi u normalnim uvjetima između globulina u plazmi, ali se također oslobađa iz trombocita uhvaćenih u krvnom ugrušku.

Fibrinska vlakna su pod utjecajem faktora stabiliziranja fibrina tek nakon njegove aktivacije, koja se provodi pod utjecajem istog trombina, koji uzrokuje stvaranje fibrina. Faktor stabiliziranja aktiviranog fibrina tada djeluje kao enzim koji uzrokuje kovalentno vezanje sve većeg broja molekula monomera fibrina, kao i višestruko umrežavanje susjednih vlakana fibrina, uvelike poboljšavajući trodimenzionalnu strukturu njihove mreže.

Fibrinogen i protrombin

Autoantitijela na tiroidnu peroksidazu (AT do TPO) Istraživački materijal: serum. Metoda istraživanja: IEPL. Štitna peroksidaza - glikoprotein - enzim je prisutan na mikrosomima tirocita i izlučuje se apikalnom površinom stanica. Zajedno s tiroglobulinom ovaj enzim značajno utječe na proces jodiranja L-tirozina i kemijskog spoja mono- i diode tirozina prije formiranja tiroidnih hormona T3, T4 i reverzibilnog T3.

Slobodna beta-podjedinica hCG (St. Beta-hCG) Materijal za ispitivanje: serum. Metoda istraživanja: IEPL. Rok: 1 dan. Uzimanje uzoraka krvi za analizu slobodne beta podjedinice hCG (St. beta hCG) obavljaju svi BRight-Bio elementi. Indikacije za studiju: prenatalni probir u prvom tromjesečju trudnoće.

Placentni laktogen Istraživački materijal: serum. Metoda istraživanja: ELISA. Placentni laktogen pojavljuje se u krvi trudnice od 5-6 tjedana trudnoće, progresivno se povećava s najviše 36-37 tjedana, ostaje konstantan do 39 tjedana, a zatim se smanjuje.

Slobodni tiroksin (fT4) Materijal istraživanja: serum. Metoda istraživanja: IEPL. Slobodni tiroksin je dio cirkulirajućeg tiroksina u krvi koji nije vezan za krvne proteine. To je 0,03% od ukupnog broja T4. U normalnom funkcioniranju štitne žlijezde djeluju mehanizmi koji reguliraju njegovu funkciju tako da sadržaj fT4 ne ovisi o koncentraciji TSH. Upravo ta okolnost omogućuje korištenje fT4 kao najadekvatnijeg i izravnog markera u procjeni hormonalne funkcije štitne žlijezde. Kod hipotiroidizma razina fT4 se smanjuje, a kod hipertireoze se povećava.

Beta - CrossLaps - fragmenti kolagena tipa 1,
C-terminalni telopeptid kolagen tip 1 Materijal za ispitivanje: serum. Metoda istraživanja: IEPL. Rok: 1 radni dan. Uzorkovanje krvi za Beta-CrossLaps analizu provode sva BRight-Bio mjesta. Test krvi na Beta-CrossLaps-u koristi se za procjenu resorpcije kosti.

Određivanje protrombina i fibrinogena u krvi

Određivanje protrombina i fibrinogena u krvi omogućuje određivanje svojstava krvne viskoznosti i brzine zgrušavanja. Kod dijabetesa, posebno drugog tipa, te su stope povišene. Krv postaje deblja i viskozna. To ometa protok krvi.

  • protrombin - 85-105%;
  • fibrinogen - 2-4 g po litri.

Koagulacija krvi (hemokagulacija, koagulacija) je složen biološki proces stvaranja u krvi fibrinskih proteina koji tvore krvne ugruške, zbog čega krv gubi svoju fluidnost, dobivajući siru konzistenciju.

Koagulacija - proces zgrušavanja krvi. Kad se zid zida sruši, trombociti se skupljaju na mjestu ozljede i luče tromboplastin, koji uz kalcij, vitamin K i protrombin, doprinosi pretvorbi fibrinogena u fibrin. Fibrinske mreže nastaju tamo gdje se zadržavaju krvne stanice. To je krvni ugrušak - tromb. Proces koagulacije obično traje 3-8 minuta.

Koagulogram: transkript, normalan kod odraslih

Što je koagulogram?

Koagulološki pregled je proučavanje svojstava krvi za njeno zgrušavanje i druge patologije. Ova analiza obično je uključena u popis obveznih bolesnika koji se pripremaju za operaciju i imaju krvne bolesti; za trudnice.

Koagulološke studije mogu se propisati osobama sa sumnjom na povišenu viskoznost krvi i pacijentima koji moraju uzimati isti farmakološki lijek duže vrijeme.

Nakon procjene kliničkog stanja pacijenta i najmanje sumnje na trombohemoragijske bolesti, provodi se laboratorijska dijagnostika sustava hemostaze, što uključuje dva uzastopna skrininga i korake razjašnjavanja.

Koagulogram za probir treba uključivati ​​sljedeći skup testova: određivanje broja trombocita, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, APTT, trombinsko vrijeme, fibrinogen. U nekim se slučajevima preporučuje dodavanje D-dimera i FDMK.

Pročišćeni pregled uključuje dijagnostičke testove kao što su agregacija trombocita, aktivnost različitih faktora zgrušavanja krvi, antitrombin III, određivanje lupusnog antikoagulanta i druga specifična ispitivanja. Izbor provedbe tih ili drugih specifičnih testova ovisi o kliničkoj situaciji, rezultatima probnih testova.

Kardiovaskularne bolesti su vodeći uzrok smrti među populacijom. Svake godine u Rusiji više od 1,5 tisuća ljudi na sto tisuća ljudi umire od moždanog udara, srčanog udara, venske tromboembolije i drugih kardiovaskularnih bolesti. Ključni uzrok ovih bolesti je tromboza.

Priprema za test koagulacije krvi

Rezultati studije uvelike ovise o pripremnoj fazi. Krv se uzima iz vene.

Uzimanje krvi provodi se ujutro na prazan želudac (poželjno je da je prošlo najmanje 8-12 sati od posljednjeg obroka). Zabranjeno je uzimati alkohol, piti čaj, kavu i sokove. Dan prije analize potrebna je za prestanak pušenja.

Ako je pacijent podvrgnut liječenju koje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje, liječnik treba unaprijed upozoriti. Inače će dijagnoza pokazati nepouzdan rezultat. Prenaprezanje mišića, tjeskoba, stresni uvjeti utječu na performanse i interpretaciju.

Postupak je bezbolan, kratkoročan, preporučljivo je zadržati mirnoću tijekom ograde. Rezultati standardnih studija spremni su za jedan dan. Potrebno je 3-4 dana da se dešifrira prošireni koagulogram.

Pacijenti koji uzimaju antikoagulante (sredstva koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka) redovito se propisuju krvnim testom za brzinu stvaranja ugruška (INR). Tijekom liječenja ovim lijekovima, indikator INR (međunarodno normalizirani omjer) mora biti stalno pod nadzorom stručnjaka.

INR test je vrsta protrombinskog testa. Protrombin je kompleksni protein, jedna od glavnih karakteristika koagulograma. Ona omogućuje liječniku da procijeni stanje pacijentovog sustava zgrušavanja krvi.

Studija protrombina omogućuje stručnjacima procjenu rada jetre i probavnog sustava, kao i dijagnosticiranje njihove patologije. Test protrombina se koristi zajedno s istraživanjima drugih parametara jetre, kao što su aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT).

Test protrombina je najvažnija studija o procjeni hemostaze (sustava zgrušavanja krvi). Njegovi rezultati mogu se prikazati u sljedećim oblicima:

  • Kvik protrombin - postotni omjer protrombinske aktivnosti; stopa od 70-130%
  • protrombinsko vrijeme - to razdoblje u sekundama, tijekom kojeg se odvija proces koagulacije krvne plazme;
  • PTI (protrombinski indeks) - omjer protrombinskog vremena kod zdrave osobe i isti pokazatelj u određenog pacijenta;
  • INR (međunarodni normalizirani omjer) - omjer protrombinskog vremena.

Prema liječnicima, dešifriranje test krvi za INR omogućuje im da prate učinkovitost liječenja bolesti povezanih s formiranjem krvnih ugrušaka u venama - tromboza, tromboflebitis, plućna embolija, tromboembolijski poremećaji u infarktu miokarda, koronarna insuficijencija.

Preporuke za uporabu INR-a

INR je potrebno utvrditi:

  • dnevno, počevši od 2-3 dana uzimanja varfarina dok se indikatori ne stabiliziraju;
  • 2-3 puta tjedno tijekom prva dva tjedna;
  • najmanje 1 puta mjesečno ako se doza varfarina ne promijeni
  • prirođene bolesti koagulacijskog sustava krvi;
  • bolest jetre;
  • poremećaji apsorpcije lipida u crijevima;
  • problemi s ulaskom žuči iz jetre u duodenum;
  • infarkt miokarda;
  • predinfarktno stanje;
  • maligni tumori;
  • policitemija;
  • hemoragična bolest kod novorođenčadi.

Smanjenje razine INR u krvi pokazuje sljedeće patologije i stanja:

  • nedostatak vitamina K u tijelu;
  • kongenitalni ili stečeni nedostatak protrombina;
  • masivni ulazak u krvotok tkivnog tromboplastina u traumi ili nekrozi;
  • povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Protrombinsko vrijeme je analiza koja odražava vrijeme zgrušavanja krvi. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti sustava zgrušavanja krvi, kao i za procjenu učinaka lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Protrombin se proizvodi u jetri i označen je rimskim brojem II. Vitamin K je neophodan za sintezu protrombina.

Referentne vrijednosti: 11-18 sekundi

Protrombinsko vrijeme se povećava zbog: lijekova protiv pjenjenja kao što je heparin. Sličan je test za još jedan pokazatelj - parcijalno tromboplastinsko vrijeme.

Odstupanja od protrombinskog vremena mogu biti posljedica bolesti jetre ili prekomjernog djelovanja lijekova za razrjeđivanje krvi (protiv umora). Često se oba testa (protrombinsko vrijeme i parcijalno tromboplastinsko vrijeme) provode istodobno kako bi se otkrile abnormalnosti u sustavu zgrušavanja krvi i kako bi se procijenio rizik od teškog krvarenja tijekom kirurških zahvata.

Često se oba testa (protrombinsko vrijeme i parcijalno tromboplastinsko vrijeme) provode istodobno kako bi se otkrile abnormalnosti u sustavu zgrušavanja krvi i kako bi se procijenio rizik od teškog krvarenja tijekom kirurških zahvata.

Protrombinski indeks iznad normalnog može ukazivati ​​na manjak ili nisku koncentraciju jednog ili više faktora zgrušavanja (I, II, V, VII ili X); nedostatak vitamina K, bolest jetre, zatajenje jetre ili abnormalna funkcija jetre. Povećanje protrombinskog indeksa može također biti povezano s upotrebom antikoagulanata (antivirusnih lijekova), kao što je varfarin (kumadin) ili, u rijetkim slučajevima, heparin.

Analiza protrombinskog vremena provodi se u isto doba dana svaki dan i iz njenih rezultata moguće je procijeniti točnost doze lijekova koji se uzimaju za sprečavanje zgrušavanja. Postoji još jedan test za pokazatelj zgrušavanja krvi - djelomično tromboplastinsko vrijeme.

APTTV - Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - pokazatelj koji odražava unutarnji put zgrušavanja krvi. U kliničkoj praksi definicija ovog indikatora najčešće se koristi za praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi u bolesnika koji primaju antitrombotske lijekove (na primjer, heparin).

Osim toga, preporuča se provesti ispitivanje aPTT-a prije bilo kakve planirane operacije, kako bi se pravovremeno utvrdila moguća odstupanja u procesima zgrušavanja krvi i izbjegle komplikacije. APTTV je važan test za dijagnosticiranje određenih bolesti krvi (hemofilija, von Willebrandova bolest, itd.).

Referentne vrijednosti: 25 - 35 sekundi

Produženje aPTT iznad normalnih vrijednosti ukazuje na hipokagulaciju (sklonost krvarenju) i može biti uzrokovana:

  • davanje heparina;
  • teške bolesti jetre kod kojih je sinteza proteina uključenih u zgrušavanje krvi smanjena;
  • nedostatak vitamina K (mnogi faktori zgrušavanja krvi ovisni o vitaminu K);
  • kongenitalni nedostatak nekih faktora zgrušavanja krvi;
  • antifosfolipidni sindrom (bolest u kojoj se u krvi detektira veliki broj antitijela na komponente staničnih membrana);
  • prisutnost hemofilije;
  • drugi stadij ICE sindroma (oštro kršenje svih procesa zgrušavanja krvi, opaženo u mnogim kritičnim uvjetima: šokovi, teške ozljede, opekline, masivna tromboza, itd.).

Ženama se ne preporuča da uzimaju ovu studiju tijekom menstruacije.

Skraćivanje APTT-a ukazuje na tendenciju tromboze i može biti povezano s trombozom bilo koje lokalizacije, kao is određenim nasljednim bolestima koje karakterizira povećan rizik od tromboze. Prvi stupanj DIC sindroma može biti razlog za skraćivanje APTT-a.Za isključivanje duboke venske tromboze i plućne embolije, samo D-dimer je pouzdan dijagnostički kriterij.

fibrinogen

Kvantitativna analiza fibrinogena metodom Claussa osnovni je test za ispitivanje hemostaze.

Fibrinogen je prvi faktor koagulacije (faktor I), prekursor fibrina, protein sintetiziran u jetri i uključen u stvaranje krvnog ugruška, koji je glavna komponenta završnog stadija stvaranja krvnog ugruška. Osim sudjelovanja u hemostazi, fibrinogen je protein akutne faze upale, što objašnjava njegovo često povećanje upalnih procesa, zaraznih bolesti, ozljeda i opeklina, opsežne kirurške intervencije, kolagenoze, akutni infarkt miokarda, maligne tumore.

Donirajte krv za fibrinogen kako biste:

1. Procjena sposobnosti tromboze u krvarenju ili tromboznoj epizodi.

2. Preoperativni pregled i postoperativno razdoblje.

  • Pregled tijekom trudnoće.
  • Kardiovaskularna patologija.
  • Upalni procesi.
  • Progresivna bolest jetre.

Referentne vrijednosti: 2–4 g / l

Povišenje fibrinogena:

  • Maligni tumori, osobito rak pluća
  • infarkt miokarda
  • opekline
  • nakon operacije
  • hipotireoza
  • akutne upalne i infektivne bolesti
  • prvog dana nakon moždanog udara
  • amiloidoza
  • upala pluća
  • kao rezultat estrogena i oralnih kontraceptiva
  • tijekom trudnoće (do 6 g / l u trećem tromjesečju), menstruacija

Snižavanje razine fibrinogena:

  • DIC sindrom (u dinamici)
  • bolesti jetre (hepatitis, ciroza)
  • afibrinogenemia
  • toksikoza
  • nedostatak vitamina C i B12
  • kronična mijeloidna leukemija
  • trovanje zmijskim otrovom
  • uzimajući anaboličke hormone, androgene, riblje ulje, valproičnu kiselinu
  • antikoagulansi (streptokinaza, urokinaza)
  • rak prostate s metastazama
  • metastaze koštane srži

Antitrombin III

Nedostatak antitrombina III zauzima prvo mjesto na popisu čimbenika rizika za trombozu.

Antitrombin III je krvni protein sintetiziran u stanicama jetre i vaskularnog endotela. Ima depresivni učinak na proces zgrušavanja krvi, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i pomaže u održavanju normalne hemostaze.

Indikacije za dostavu analize. Analiza antitrombina III ne zahtijeva posebnu obuku. Preporučuje se uzimanje venske krvi ujutro na prazan želudac. Uzorkovanju krvi ne smije prethoditi drugo uzimanje krvi.

Indikacije za analizu su:

  • Tromboza različite lokalizacije.
  • Tromboembolitske komplikacije.
  • Kirurške intervencije.
  • Planiranje trudnoće.
  • Detekcija manjkavosti nasljednog antitrombina III.

Referentne vrijednosti antitrombina III: 70-120%.

Smanjena razina antitrombina III:

  • DIC sindrom (teški poremećaj krvarenja uočen u sljedećim uvjetima: šok, opekline, teške ozljede, masovna tromboza, itd.)
  • oboljenja jetre zbog narušavanja funkcija (rak jetre, zatajenje jetre, ciroza, itd.);
  • kongenitalni nedostatak antitrombina III;
  • nefrotski sindrom;
  • tromboembolija;
  • opsežne kirurške intervencije;
  • dugotrajna primjena heparina;
  • infarkt miokarda;
  • teške kronične i akutne upalne bolesti;
  • korištenje oralnih kontraceptiva u velikim dozama;
  • plućna embolija;
  • u posljednjih mjesec dana trudnoće opaženo je smanjenje antitrombina III.

Povišene razine antitrombina III:

  • kronični upalni proces;
  • kolestaza;
  • akutni hepatitis;
  • nedostatak vitamina K;
  • rak gušterače;
  • akutni pankreatitis;
  • povišene razine antitrombina III mogu se pojaviti s teškom menstruacijom

PFCM su topljivi fibrinski monomerni kompleksi koji nastaju tijekom razgradnje molekula fibrinogena / fibrina djelovanjem trombina. FEMC je jedan od prvih markera trombinemije - aktivacija intravaskularne koagulacije.

Referentne vrijednosti: 3,35-4,0 mg / 100 ml plazme

Povećana značajka RFMK s razvojem:

  • Hiperkoagulabilno
  • sindrom DIC-a
  • autoimune bolesti

Posebno mjesto u formiranju i venske i arterijske tromboze je antifosfolipidni sindrom. Za dijagnozu je potrebna kombinacija koagulograma (lupus antikoagulant) i imunokemijskih metoda (IgG i IgM protutijela protiv antifosfolipida).

D-dimer

D-dimer je fragment proteina koji nastaje kao posljedica raspada krvnog ugruška. Kada se posuda ili tkivo ošteti u tijelu, počinje proces zgrušavanja krvi - stvaranje krvnih ugrušaka, koji uključuju poseban protein fibrin. Ona "drži" zajedno sastojke krvnog ugruška i drži krvni ugrušak gdje se formira.

Krvni ugrušci mogu nastati ne samo na mjestu oštećenja tkiva ili krvnih žila, već i unutar krvnih žila ako postoje čimbenici koji to predisponiraju: oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila različitim endogenim i egzogenim tvarima i antitijelima.

Krvni ugrušci u krvnim žilama nalaze se u brojnim bolestima: proširene vene donjih ekstremiteta, atrijalna fibrilacija, komplicirani tijek zaraznih bolesti, komplikacije nakon kirurške intervencije.

Dakle, broj D-dimera u krvi ukazuje na aktivnost procesa uništavanja krvnih ugrušaka i neizravno nam omogućuje procjenu aktivnosti stvaranja tromba. Broj D-dimera može se povećati tijekom trudnoće, obično se postupno povećava u trećem tromjesečju.

Sve do nedavno, visoke stope su se smatrale znakom prijetnje trombotskih komplikacija tijekom trudnoće, ali nedavne studije su pokazale da ne postoji jasna veza između razine D-dimera i patologije trudnoće.

Za što se koristi analiza?

1. Za dijagnozu DIC.

2. Za dijagnozu duboke venske tromboze.

3. Za dodatnu procjenu težine tromboze i praćenje tekuće antikoagulantne terapije za plućnu tromboemboliju, moždani udar.

Kada je analiza dodijeljena?

Za simptome duboke venske tromboze:

  • jaka bol u nogama
  • izrazito oticanje nogu (nogu),
  • bljedilo kože u zoni tromboze.

Ako sumnjate na tromboemboliju plućnih žila:

  • iznenadna otežano disanje,
  • otežano disanje
  • kašalj,
  • hemoptiza (krv u ispljuvku),
  • jaka bol u prsima,
  • lupanje srca.

U ICE, kada se na pozadini osnovne bolesti pojave sljedeći simptomi:

  • otežano disanje
  • plavetnilo kože,
  • krvarenje desni,
  • mučnina, povraćanje,
  • jake bolove u mišićima i abdomenu,
  • bol u srcu,
  • smanjeno mokrenje

Prilikom praćenja terapije antikoagulansima.

Referentne vrijednosti: do 0,78 mg / l

Važne napomene Koncentracija D-dimera može se povećati u starijih osoba, kao iu bolesnika s visokim razinama reumatoidnog faktora kod reumatoidnog artritisa.

Lupus antikoagulant

AFS Lupus antikoagulant (VA) - imunoglobulin klase IgG. Lupus antikoagulant je antitijelo protiv fosfolipida, krvnih enzima. Lupus antikoagulant dobio je ime zbog činjenice da je prvi put otkriven u krvi bolesnika sa sistemskim lupusom eritematozusa.

Liječnik može posumnjati na prisutnost lupus antikoagulansa u krvi, ako je produljeno vrijeme aktiviranog parcijalnog tromboplastina (APTT), koje je tipično za usporavanje zgrušavanja krvi, dolazi do krvarenja i postoji rizik od razvoja

Lupus antikoagulant i druga antitijela na fosfolipide - jedan od glavnih znakova razvoja antifosfolipidnog sindroma (APS). Lupus antikoagulansi, koji se u količini povećavaju u ljudskoj krvi, pričvršćuju se na zidove krvnih žila, trombociti, ulaze u reakcije zgrušavanja krvi, uzrokujući razvoj tromboze.

Mala lezija krvnih žila u APS-u uzrokovat će lagane disfunkcije organa, velika lezija uzrokuje kronične bolesti organa (ciroza, Algeimerova bolest). Zatvaranje posude s trombom uzrokovat će plućnu tromboemboliju. Antifosfolipidni sindrom je jedan od glavnih uzroka infarkta miokarda u mladih osoba mlađih od 40 godina.

Povećanje razine lupusnog antikoagulanta u krvi može biti znak sljedećih bolesti:

  • autoimune bolesti
  • sustavni eritemski lupus
  • neplodnost
  • sida
  • tromboembolija
  • ishemijska cerebrovaskularna nesreća.

Kod trudnica, povećanje antikoagulansa lupusa u krvi može potaknuti razvoj tromboze arterija placente, što može uzrokovati smrt fetusa, pobačaj i prerano rođenje. Anti-koagulant lupusa u krvi može se povećati nakon što je pretrpio akutnu infekciju, i kao komplikaciju terapije lijekovima i kao rezultat uzimanja određenih lijekova.

Transkript koagulograma i norme za odrasle