Gliklazid MB

Gliclazide MB: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Gliclazide MV

ATX kod: A10BB09

Aktivni sastojak: gliklazid (gliklazid)

Proizvođač: LLC Ozon, LLC Atoll (Rusija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 14.01.2018

Cijene u ljekarnama: od 120 rubalja.

Gliklazid MB - oralni hipoglikemijski lijek.

Oblik i sastav otpuštanja

Gliklazid MB se proizvodi u obliku tableta s modificiranim otpuštanjem: cilindrični, bikonveksni, bijeli s kremastim nijansama ili bijelom bojom, prihvatljivo je lagano mramoriranje (10, 20 ili 30 u pakiranju aluminijskih ili polivinilkloridnih stanica, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pakiranja u kartonskoj kutiji, 10, 20, 30, 40, 50, 60 ili 100 komada u polimernoj konzervi, 1 limenka u kartonskoj kutiji).

Sastav od 1 tableta uključuje:

  • Aktivni sastojak: gliklazid - 30 mg;
  • Pomoćne komponente: hipromeloza - 70 mg; koloidni silicijev dioksid - 1 mg; mikrokristalna celuloza - 98 mg; magnezijev stearat - 1 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Gliklazid je derivat sulfoniluree koji ima hipoglikemijska svojstva i namijenjen je za oralnu primjenu. Njegova razlika u odnosu na pripravke ove kategorije sastoji se u prisutnosti heterocikličkog prstena koji sadrži N s endocikličkom vezom.

Gliklazid smanjuje razinu glukoze u krvi stimulirajući proizvodnju inzulina beta stanicama Langerhansovih otočića. Povećana koncentracija C-peptida i postprandijalnog inzulina traje i nakon 2 godine liječenja. Kao iu slučaju drugih derivata sulfoniluree, ovaj učinak je posljedica intenzivnijeg odgovora β-stanica otočića Langerhansovih na stimulaciju glukoze, koja se provodi prema fiziološkom tipu. Gliklazid ne utječe samo na metabolizam ugljikohidrata, nego također izaziva hemovaskularne učinke.

U bolesnika s dijabetesom tipa 2, gliklazid pomaže u vraćanju ranog vrhunca proizvodnje inzulina, koji je posljedica unosa glukoze i stimulira drugu fazu izlučivanja inzulina. Značajno povećanje sinteze inzulina povezano je s odgovorom na stimulaciju uzrokovanu uvođenjem glukoze ili unosa hrane.

Upotreba gliklazida smanjuje rizik od tromboze malih žila, utječući na mehanizme koji mogu potaknuti razvoj komplikacija u bolesnika sa šećernom bolešću [smanjujući sadržaj čimbenika aktivacije trombocita (tromboksan B].2, beta-tromboglobulin), djelomična inhibicija adhezije i agregacije trombocita], kao i utjecaj na obnovu fibrinolitičke aktivnosti karakteristične za vaskularni endotel, te povećanu aktivnost plazminogena, koji je aktivator tkiva.

Primjena gliklazida s modificiranim oslobađanjem [ciljani glikozilirani hemoglobin (HbAlc) je manji od 6,5%] osigurava intenzivnu kontrolu glikemije u skladu s rezultatima pouzdanih kliničkih ispitivanja smanjuje rizik od makro- i mikrovaskularnih komplikacija povezanih s dijabetesom melitusom tipa 2 u usporedbi s tradicionalna kontrola glikemije.

Provedba intenzivne kontrole glikemije sastoji se od propisivanja gliklazida (prosječne dnevne doze 103 mg) i povećanja njegove doze (do 120 mg na dan) kada se uzima s (ili umjesto) standardnom terapijom prije nego što se dopuni s drugim hipoglikemijskim lijekom (na primjer, inzulin, metformin). derivat tiazolidindiona, inhibitor alfa-glukozidaze). Primjena gliklazida u skupini bolesnika koji su podvrgnuti intenzivnoj kontroli glikemije (srednji HbAlc iznosila je 6,5%, a prosječno trajanje praćenja 4,8 godina), u usporedbi sa skupinom pacijenata podvrgnutih standardnoj kontroli (prosječni HbAlc iznosio je 7,3%). ), potvrdio je da se relativni rizik kombinirane učestalosti mikro i makrovaskularnih komplikacija značajno smanjuje (za 10%) zbog značajnog smanjenja relativnog rizika razvoja glavnih mikrovaskularnih komplikacija (za 14%), puta Itijah i napredovanja, mikroalbuminurija (9%), bubrežne komplikacije (11%), nastanak i progresiju nefropatija (21%), kao i razvoj makroalbuminuriju (30%).

Kod propisivanja gliklazida, intenzivna kontrola glikemije ima značajne prednosti koje nisu određene rezultatima liječenja antihipertenzivnim lijekovima.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, glikozid se 100% apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Njegov sadržaj u krvnoj plazmi raste postupno tijekom prvih 6 sati, a koncentracija ostaje stabilna 6-12 sati. Opseg ili brzina apsorpcije gliklazida ne ovisi o unosu hrane.

Približno 95% aktivne tvari vezano je za proteine ​​plazme. Volumen distribucije je oko 30 litara. Uzimanje Gliclazida MB u dozi od 60 mg 1 put dnevno dopušta vam održavanje terapijske koncentracije gliklazida u krvnoj plazmi 24 sata ili više.

Metabolizam gliklazida javlja se uglavnom u jetri. Farmakološki aktivni metaboliti ove tvari nisu otkriveni u plazmi. Gliklazid se izlučuje uglavnom kroz bubrege kao metaboliti, oko 1% se izlučuje nepromijenjeno u urinu. Prosječni poluvijek je 16 sati (brojka može varirati od 12 do 20 sati).

Postoji linearna veza između prihvaćene doze lijeka (koja ne prelazi 120 mg) i površine pod farmakokinetičkom krivuljom koncentracija-vrijeme. Kod starijih bolesnika ne postoje klinički značajne promjene u farmakokinetičkim parametrima.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Gliklazid MB se propisuje za liječenje umjereno teške šećerne bolesti tipa 2 (neovisno o inzulinu) s početnim manifestacijama dijabetičke mikroangiopatije.

Također, lijek se koristi za prevenciju poremećaja mikrocirkulacije (istovremeno s drugim derivatima sulfoniluree).

kontraindikacije

  • Dijabetes melitus tipa 1 (ovisan o inzulinu);
  • Izraženi funkcionalni poremećaji jetre i bubrega;
  • ketoacidoza;
  • Dijabetička koma i precoma;
  • Istodobna primjena s derivatima imidazola (uključujući mikonazol);
  • Preosjetljivost na sulfonamide i derivate sulfoniluree.

Gliklazid MB se ne preporučuje za dojilje i trudnice.

Upute za uporabu Gliklazid MB: metoda i doziranje

Gliklazid MB se uzima oralno prije obroka.

Učestalost uzimanja lijeka - 2 puta dnevno.

Liječnik određuje dnevnu dozu pojedinačno, na temelju kliničkih manifestacija bolesti i glikemije, na prazan želudac i 2 sata nakon jela.

U pravilu, početna doza je 80 mg dnevno, prosječna doza je 160-320 mg dnevno.

Nuspojave

Tijekom primjene Gliklazida MB moguće je razvoj poremećaja kod nekih tjelesnih sustava:

  • Probavni sustav: rijetko - mučnina, anoreksija, proljev, povraćanje, bol u epigastričnom području;
  • Endokrini sustav: u slučaju predoziranja, hipoglikemija;
  • Sustav stvaranja krvi: u nekim slučajevima - trombocitopenija, leukopenija ili agranulocitoza, anemija (obično reverzibilna);
  • Alergijske reakcije: svrab, osip na koži.

predozirati

Predoziranje gliklazidom MB može izazvati razvoj hipoglikemije, au teškim slučajevima i hipoglikemijsku komu.

Simptomi umjerene ozbiljnosti hipoglikemije korigirani su promjenom prehrane, prilagodbom doze i / ili unosom ugljikohidrata. Pažljivo praćenje stanja bolesnika treba se nastaviti sve dok postoji potencijalna opasnost za život i zdravlje. Teška hipoglikemijska stanja mogu se razviti, praćena grčevima, komom ili drugim poremećajima središnjeg živčanog sustava. U slučaju pojave takvih simptoma preporučuju se hitna medicinska pomoć i hitna hospitalizacija.

Ako je pacijentu dijagnosticirana hipoglikemijska koma ili se sumnja na njega, treba mu dati (intravenski u struju) 50 ml 40% otopine glukoze (dekstroze). Nakon toga, intravenozno se ubrizgava 5% otopina dekstroze, koja vam omogućuje održavanje potrebne koncentracije glukoze u krvi (ona je oko 1 g / l). Koncentraciju glukoze u krvi treba pažljivo pratiti i pacijenta treba stalno pratiti najmanje 2 dana nakon dijagnosticiranog predoziranja. Potrebu za daljnjim praćenjem glavnih vitalnih funkcija pacijenta dodatno određuje njegovo stanje.

Budući da se gliklazid u velikoj mjeri veže na proteine ​​plazme, dijaliza je neučinkovita.

Posebne upute

U liječenju dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu Gliclazide MB treba koristiti istodobno s niskokaloričnom dijetom s niskim sadržajem ugljikohidrata.

Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti dnevne fluktuacije u razini glukoze, kao i glukozu u krvi natašte i nakon jela.

Kod kirurških intervencija ili dekompenzacije dijabetesa treba razmotriti mogućnost korištenja inzulina.

U slučaju hipoglikemije, ako je pacijent svjestan, glukozu (ili otopinu šećera) treba koristiti unutra. Ako je potrebna nesvijest, potrebno je injicirati glukozu (intravenski) ili glukagon (subkutano, intramuskularno ili intravenski). Kako bi se izbjeglo ponavljanje hipoglikemije nakon oporavka svijesti, pacijentu treba dati hranu bogatu ugljikohidratima.

Ne preporučuje se istovremena primjena gliklazida i cimetidina.

S kombiniranom primjenom gliklazida i verapamila potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi; s akarbozom - zahtijeva pažljivo praćenje i korekciju režima doziranja hipoglikemijskih sredstava.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Bolesnici koji uzimaju Gliklazid MB moraju biti svjesni mogućih simptoma hipoglikemije i upozoriti na potrebu opreza prilikom vožnje ili obavljanja određenih zadataka koji zahtijevaju neposredne psihomotorne reakcije, osobito na početku liječenja.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Iskustvo s gliklazidom MB u trudnica je odsutno. Istraživanja provedena na životinjama nisu potvrdila prisutnost teratogenih učinaka karakterističnih za ovu tvar. Uz nedovoljnu kompenzaciju dijabetes melitusa tijekom liječenja, postoji povećan rizik od razvoja kongenitalnih abnormalnosti u fetusa, što se može smanjiti adekvatnom kontrolom glikemije. Preporuča se primjena inzulina umjesto gliklazida kod trudnica, što je također lijek izbora za pacijente koji planiraju trudnoću, ili za one koji su trudni tijekom liječenja Gliklazidom MB.

Budući da nema informacija o unosu aktivne komponente lijeka u majčino mlijeko, a rizik od neonatalne hipoglikemije se povećava kod novorođenčadi, uzimanje Gliclazida MV tijekom dojenja je kontraindicirano.

Interakcije lijekova

Kada se Gliklazid MB koristi zajedno s određenim lijekovima, mogu se pojaviti neželjeni učinci:

  • Derivati ​​pirazolona, ​​salicilati, fenilbutazon, antibakterijski sulfa lijekovi, teofilin, kofein, inhibitori monoaminooksidaze (MAO): pojačavanje hipoglikemijskog djelovanja gliklazida;
  • Neselektivni beta-blokatori: povećanje vjerojatnosti hipoglikemije, također povećano znojenje i maskiranje tahikardije i tremora ruku karakterističnih za hipoglikemiju;
  • Gliklazid i akarboza: povećani hipoglikemijski učinak;
  • Cimetidin: povećana koncentracija gliklazida u plazmi (može se razviti teška hipoglikemija, koja se manifestira u obliku depresije središnjeg živčanog sustava i oslabljene svijesti);
  • Glukokortikosteroidi (uključujući vanjske oblike doziranja), diuretici, barbiturati, estrogeni, progestin, kombinirani estrogen-progestinski pripravci, difenin, rifampicin: smanjenje hipoglikemijskog djelovanja gliklazida.

analoga

Analogi Gliklazida MV su: Gliklazid-Akos, Glidiab, Glidiab MB, Glyukostabil, Diabeton MV, Diabefarm MV, Diabinax, Diabetalong.

Uvjeti skladištenja

Čuvati u mraku, izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Gliclazide MB Recenzije

Gliklazid MB pripada derivatima sulfoniluree II generacije i karakterizira ga značajna ozbiljnost hipoglikemijskog djelovanja, što se objašnjava većim afinitetom za receptore β-stanica (2-5 puta više od prethodne generacije). Ta svojstva omogućuju postizanje terapeutskog učinka uz korištenje minimalnih doza i minimiziranje broja nuspojava.

Prema procjenama, Gliklazid MB se koristi za komplikacije dijabetes melitusa (retinopatija, nefropatija s početnom CKD, angiopatija). To su izvijestili pacijenti koji su premješteni kako bi primili ovaj lijek. To je zbog činjenice da jedan od metabolita gliklazida ima značajan učinak na mikrocirkulaciju, smanjujući ozbiljnost angiopatija i rizik od razvoja mikrovaskularnih komplikacija (nefropatija i retinopatija). Također poboljšava protok krvi u konjunktivi, a vaskularna zastoj nestaje.

Mnogi stručnjaci ističu da je tijekom liječenja Gliclazidom MB potrebno izbjegavati post i dati prednost jelima bogatim ugljikohidratima. Inače, pacijent može razviti hipoglikemiju na pozadini niskokalorične dijete i nakon intenzivnog fizičkog napora. Kada fizički stres zahtijeva prilagodbu doze lijeka. Simptomi hipoglikemije također su opaženi kod nekih bolesnika nakon konzumiranja alkohola tijekom liječenja Gliclazid MB.

Gliklazid MB se ne preporučuje za primjenu kod starijih bolesnika kod kojih postoji veća vjerojatnost razvoja hipoglikemije, pa je u ovom slučaju vrijedno koristiti više lijekova kratkog djelovanja.

Pacijenti primjećuju jednostavnost primjene gliklazida u obliku tableta s modificiranim otpuštanjem: djeluju sporije, a aktivni sastojak je ravnomjerno raspoređen po cijelom tijelu. Zbog toga se lijek može uzimati 1 puta dnevno, a njegova terapijska doza je 2 puta manja od standardne gliklazida. Također postoje izvještaji da su s dugotrajnom terapijom (3–5 godina od početka liječenja) neki pacijenti razvili otpornost koja je zahtijevala primjenu drugih antidijabetičkih lijekova.

Cijena na Gliclazide MV u ljekarnama

U prosjeku, cijena Gliclazida MB u dozi od 30 mg u lancima ljekarni je 118189 rubalja (u pakiranju se nalazi 60 tableta).

Gliclazide MB: upute za uporabu, analoge i recenzije, cijene u ljekarnama u Rusiji

Gliklazid MB je hipoglikemijsko sredstvo za liječenje dijabetesa tipa 2. Aktivni sastojak - Gliklazid.

Oralno hipoglikemijsko sredstvo, derivat sulfoniluree II generacije. Stimulira izlučivanje inzulina β-stanicama gušterače.

Lijek povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, stimulira djelovanje intracelularnih enzima (posebice mišićne glikogen sintetaze). Smanjuje vremenski interval od trenutka gutanja do početka izlučivanja inzulina. Obnavlja rani vrhunac sekrecije inzulina, smanjuje postprandijalni vrh hiperglikemije.

Gliklazid MB smanjuje adheziju i agregaciju trombocita, usporava razvoj parijetalnih tromba, povećava vaskularnu fibrinolitičku aktivnost. Normalizira propusnost krvnih žila.

  • Snižava razinu ukupnog kolesterola u krvi (Xc) i Xc-LDL u krvi,
  • Povećava koncentraciju HD-HDL,
  • Smanjuje broj slobodnih radikala.
  • Smeta razvoju mikrotromboze i ateroskleroze.
  • Poboljšava mikrocirkulaciju.
  • Smanjuje osjetljivost krvnih žila na adrenalin.

Kod dijabetičke nefropatije na pozadini dugotrajne primjene zabilježeno je značajno smanjenje proteinurije.

U imenovanju lijeka intenzivna kontrola glikemije ima značajne prednosti koje nisu određene rezultatima liječenja antihipertenzivima.

Sastav gliklazida MB (1 tableta):

  • Aktivni sastojak: gliklazid - 30 ili 60 mg;
  • Pomoćne komponente: hipromeloza - 70 mg; koloidni silicijev dioksid - 1 mg; mikrokristalna celuloza - 98 mg; magnezijev stearat - 1 mg.

Indikacije za uporabu

Što Gliclazide MB pomaže? Prema uputama, lijek za liječenje umjereno teške šećerne bolesti tipa 2 (koji nije ovisan o inzulinu) s početnim manifestacijama dijabetičke mikroangiopatije.

Osim toga, koristi se za prevenciju poremećaja mikrocirkulacije, kao dio kompleksne terapije, istovremeno s drugim derivatima sulfoniluree.

Upute za uporabu Gliclazid MB (30 - 60 mg) doziranje

Lijek se uzima oralno 30 minuta prije obroka.

Preporučena dnevna doza Gliklazida MB, kako se preporuča u uputama za uporabu, iznosi 80 mg, ako je potrebno, povećava se na 160-320 mg u 2 doze.

Doziranje pojedinačno ovisno o glukozi natašte i 2 sata nakon obroka, kao i kliničke manifestacije bolesti.

Pri prijemu recepcije nemoguće je prihvatiti dvostruku dozu. Kada zamijenite drugi lijek za hipoglikemiju ne zahtijeva prijelazno razdoblje - Gliklazid MB počinje uzimati sljedeći dan.

Možda kombinacija s bigvanidima, inhibitorima inzulina, alfa-glukozidaze. Kod blage i umjerene insuficijencije bubrega propisuju se u istim dozama.

Bolesnici s rizikom od hipoglikemije koriste minimalnu dozu.

Posebne upute

U liječenju dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu, lijek treba koristiti istodobno s niskokaloričnom dijetom s niskim sadržajem ugljikohidrata.

Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti dnevne fluktuacije u razini glukoze, kao i glukozu u krvi natašte i nakon jela.

Nuspojave

Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava kod propisivanja Gliclazida MB:

  • Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
  • Trombocitopenija, eritropenija, agranulocitoza, hemolitička anemija;
  • Alergijski vaskulitis;
  • Osip na koži, svrbež;
  • Zatajenje jetre;
  • Zamagljen vid;
  • Hipoglikemija (predoziranje).

kontraindikacije

Kontraindicirano je da se Gliclazid MB liječi u sljedećim slučajevima:

  • Dijabetes melitus tipa 1 (ovisan o inzulinu),
  • ketoacidoza,
  • Dijabetička precoma i koma,
  • Izraženi poremećaji bubrega i jetre;
  • Preosjetljivost na derivate sulfoniluree i sulfonamide.
  • Istovremena primjena gliklazida i derivata imidazola (uključujući mikonazol).

Propisuje se s oprezom u starosti, s nepravilnom prehranom, hipotiroidizmom, hipopituitarizmom, teškim IHD-om i teškom aterosklerozom, insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, produljenim liječenjem glukokortikosteroidima.

predozirati

Simptomi predoziranja manifestiraju se kao hipoglikemija - glavobolja, umor, teška slabost, znojenje, palpitacije, povišeni krvni tlak, aritmija, pospanost, agitacija, agresivnost, razdražljivost, odgođena reakcija, oštećenje vida i govora, tremor, vrtoglavica, napadaji, bradikardija, gubitak svijesti.

U umjereno teške hipoglikemije bez oštećenja svijesti, smanjiti dozu lijeka ili povećati količinu ugljikohidrata iz hrane.

Ako se dijagnosticira hipoglikemična koma ili sumnjaju u nju, potrebno je (intravenski ubrizgano) injektirati 50 ml 40% otopine glukoze (dekstroze). Nakon toga, intravenozno se ubrizgava 5% otopina dekstroze, koja vam omogućuje održavanje potrebne koncentracije glukoze u krvi (ona je oko 1 g / l).

Koncentraciju glukoze u krvi treba pažljivo pratiti i pacijenta treba stalno pratiti najmanje 2 dana nakon dijagnosticiranog predoziranja.

Potrebu za daljnjim praćenjem glavnih vitalnih funkcija pacijenta dodatno određuje njegovo stanje.

Budući da se aktivna tvar uglavnom veže na proteine ​​plazme, dijaliza je neučinkovita.

Analogi Gliclazid MV, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, moguće je zamijeniti Gliklazid MB s analogom za terapijski učinak - to su lijekovi:

Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Gliklazida MB, cijene i pregledi ne primjenjuju na lijekove sličnog djelovanja. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.

Cijena u ruskim ljekarnama: Gliclazid MV 30 mg 60 tableta - od 123 do 198 rubalja, Gliclazide MV 60 mg 30 tableta - od 151 do 210 rubalja, prema 471 ljekarne.

Čuvati u mraku, izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

GLYCLAZIDE MB

  • Indikacije za uporabu
  • Način uporabe
  • kontraindikacije
  • trudnoća
  • Interakcija s drugim lijekovima
  • predozirati
  • Uvjeti skladištenja
  • Obrazac za izdavanje
  • struktura

Lijek Gliklazid MB omogućuje izbjegavanje dugoročne hiperinzulinemije, što je ključna točka u patogenezi dijabetesa tipa 2.
Farmakoterapijska skupina:
Oralna hipoglikemijska sredstva, osim inzulina. Sulfonamidi, derivati ​​sulfoniluree. Gliklazid.

Indikacije za uporabu

Dijabetes neovisan o inzulinu (tip II). Lijek je namijenjen uzimanju u kombinaciji s dijetom i tjelovježbom, kada prehrana i tjelovježba nisu dovoljni za održavanje normalne razine glukoze u krvi.

Način uporabe

Za oralnu primjenu. Lijek Gliklazid MB namijenjen je samo za liječenje odraslih osoba.
Dnevna doza Gliklazida MB može varirati od 30 mg do 120 mg. Preporučuje se uzeti 1 put dnevno za vrijeme doručka, progutati tablete cijele, bez žvakanja.
Kada preskočite uzimanje lijeka ne možete povećati dozu sljedeći dan.
Kao i kod drugih hipoglikemijskih lijekova, doza ovog lijeka u svakom slučaju mora se odabrati pojedinačno, ovisno o pacijentovom metaboličkom odgovoru.
Početna preporučena doza je 30 mg (1 tableta Gliclazde MV s dozom od 30 mg ili 1/2 tablete s dozom od 60 mg).
U slučaju učinkovite kontrole glukoze u krvi, ova se doza može koristiti kao terapija održavanja.
Ako se ne postigne odgovarajuća kontrola glukoze, doza se može postupno povećavati na 60 mg, 90 mg ili 120 mg dnevno. Interval između uzastopnih povećanja doze lijeka treba biti najmanje 1 mjesec, osim u slučajevima kada se razina glukoze u krvi ne smanji nakon dva tjedna terapije. U takvim slučajevima, doza se može povećati unutar dva tjedna nakon početka liječenja.
Maksimalna preporučena dnevna doza je 120 mg.
Jedna tableta s promijenjenim otpuštanjem Gliklazid MB 60 mg je ekvivalentna dvjema tabletama s promijenjenim otpuštanjem Gliclazide MB 30 mg. Tablete s promijenjenim otpuštanjem Gliclazide MB 60 mg lako se dijele, što omogućuje prilagodbu doze lijeka.
Koristite u kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima.
Gliklazid MB se može koristiti u kombinaciji s bigvanidima, inhibitorima alfa-glukozidaze ili inzulinom. Bolesnici čija razina glukoze u krvi nije u dovoljnoj mjeri kontrolirana uzimanjem Gliclazida MB može se liječiti inzulinom pod strogim liječničkim nadzorom.
Starije osobe
Doziranje koje se preporučuje za starije osobe identične su onima za odrasle mlađe od 65 godina.
Zatajenje bubrega
Preporučene doze lijeka za nisko i umjereno zatajenje bubrega identične su onima za osobe s normalnom bubrežnom funkcijom.
Bolesnici s povećanim rizikom od hipoglikemije: s nedovoljnom ili nepravilnom prehranom; kod teških ili slabo kompenziranih endokrinih poremećaja (hipopituitarizam, hipotiroidizam, insuficijencija adrenokortikotropnog hormona);
-nakon otkazivanja prethodne dugotrajne i / ili visoke doze kortikosteroidne terapije; kod teških vaskularnih bolesti (teška koronarna bolest srca, teška povreda karotidne arterije, difuzni vaskularni poremećaji).
Preporučuje se propisati lijek s minimalnom dnevnom početnom dozom od 30 mg.

Nuspojave:
Liječenje Gliclazidom MB može dovesti do pojave hipoglikemije u slučajevima neredovitog unosa hrane, a posebno u slučajevima kada joj nedostaju obroci.
Mogući simptomi hipoglikemije: glavobolja, akutna glad, mučnina, povraćanje, umor, poremećaji spavanja, agitacija, agresivnost, slaba koncentracija, smanjena sposobnost procjene stanja i usporavanje reakcija, depresija, zamagljenost svijesti, poremećaji vida i govora, afazija, tremor, pareza, smanjena osjetljivost, vrtoglavica, osjećaj bespomoćnosti, gubitak samokontrole, delirij, konvulzije, plitko disanje, bradikardija, pospanost i gubitak svijesti, što se može dovršiti oprati je ili uzrokovati smrt.

Osim toga, mogu se pojaviti takvi znakovi adrenergijske kontraregulacije, kao što su znojenje, ljepljiva koža, anksioznost, tahikardija, visoki krvni tlak, ubrzan rad srca, angina i srčana aritmija.
Obično ti simptomi nestaju nakon uzimanja ugljikohidrata (šećera). Istovremeno, umjetni zaslađivači nemaju takav učinak.
U teškim i dugotrajnim epizodama hipoglikemije, čak i ako se može privremeno eliminirati šećerom, potrebno je hitno pružiti liječničku pomoć ili, ako je potrebno, čak hospitalizirati pacijenta.
Ostali neželjeni učinci:
poremećaji gastrointestinalnog sustava (mučnina, proljev, osjećaj težine u želucu, konstipacija, bol u trbuhu, povraćanje, mučnina). Ovi simptomi su rjeđi kada se propisuje gliklazid MB tijekom doručka.
Rijetko uočene nuspojave:
alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, makulo-papularni osip;
iz hematopoetskog i limfnog sustava: hematološke promjene. To može biti anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija. Obično ovi simptomi nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka;
poremećaji jetre i žučnog mjehura: povećana aktivnost jetrenih enzima (aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, alkalne fosfataze), hepatitisa (izolirani slučajevi). Ako se pojavi kolestatska žutica, liječenje treba prekinuti. Obično ovi simptomi nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka;
Oftalmološki poremećaji: prolazni poremećaji vida.

kontraindikacije

Ovaj lijek Gliclazide MB ne smije se koristiti u sljedećim slučajevima:
osobe koje su alergične na gliklazid ili bilo koji drugi sastojak pripravka, na bilo koji sličan preparat (derivat sulfoniluree) ili na sulfonamide;
osobe s dijabetesom ovisnim o inzulinu (dijabetes tipa I);
u slučaju dijabetičke kome ili prekoma ili kod dijabetesa s ketoacidozom;
osobe s teškim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega;
osobe liječene mikonazolom (vidjeti "Interakcije s drugim lijekovima") (fenilbutazon, danazol);
razdoblje laktacije;
trudnoća;
djeca mlađa od 18 godina.
Primjena lijekova sulfonilureje bolesnicima s nedostatkom glukoze 6-fosfat dehidrogenaze (G6PD) može dovesti do hemolitičke anemije. Budući da gliklazid pripada razredu sulfonilureje, potrebno je oprezno propisati lijekove za bolesnike s nedostatkom G6PD i razmotriti alternativne mogućnosti liječenja s drugim skupinama lijekova.

trudnoća

Uzimanje Gliclazida MV u trudnoći i dojenju strogo je kontraindicirano.

Interakcija s drugim lijekovima

Ponekad je potrebno prilagoditi dozu antidijabetičara tijekom i nakon terapije danazolom.
Može biti potrebno prilagoditi dozu antidijabetičkog lijeka neko vrijeme i nakon završetka danazola.
Kombinacije koje zahtijevaju posebne mjere opreza.
Klorpromazin: u visokim dozama (više od 100 mg dnevno) povećava razinu glukoze u krvi, smanjujući izlučivanje inzulina.
Glukokortikosteroidi (sistemska i lokalna primjena: intraartikularna, dermalna i rektalna primjena) i tetrakosaktrin povećavaju razinu glukoze u krvi s mogućim razvojem ketoacidoze (smanjena tolerancija na ugljikohidrate glukokortikosteroidima).
Gestageni: dijabetogeni učinak visokih doza gestagena. β-2-adrenostimulatori - ritodrin, salbutamol, terbutalin: (sustavna uporaba): povećanje razine glukoze.
Obratite posebnu pozornost na važnost samokontrole razine glukoze u krvi. Ako je potrebno, prebacite pacijenta na terapiju inzulinom.
Ako je potrebno, upotrijebite gore navedene kombinacije, morate obratiti posebnu pozornost na kontrolu razine glukoze u krvi. Možda će biti potrebno dodatno prilagoditi dozu Gliklazida MB, i za vrijeme kombinirane terapije i nakon prekida dodatnog lijeka.
Kombinacije koje treba razmotriti.
Lijekovi protiv koagulacije (varfarin): uzimanje derivata sulfoniluree može povećati anti-koagulacijske učinke takvih lijekova. Može zahtijevati prilagodbu doze antikoagulansa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima:
Bolesnici koji uzimaju Gliklazid MB moraju biti svjesni simptoma hipoglikemije i biti oprezni kada voze ili rade posao koji zahtijeva visoku stopu fizičkih i mentalnih reakcija.

predozirati

Ako se pojave ti simptomi, nužna je hitna medicinska pomoć i hitna hospitalizacija.
Ako se sumnja na hipoglikemijsku komu ili se dijagnosticira, pacijentu se intravenoznom injekcijom daje 50 ml otopine dekstroze (glukoze). Zatim, intravenozno kapanje 5% otopine dekstroze (glukoze) kako bi se održala potrebna razina glukoze u krvi od oko 1 g / l. Temeljita kontrola glikemije i praćenje bolesnika trebaju se provesti najmanje 48 sati uzastopno. Nakon tog vremena, ovisno o stanju pacijenta, liječnik odlučuje o potrebi daljnjeg promatranja.
U bolesnika s jetrenim oboljenjem, klirens gliklazida u plazmi može biti duži. Dijaliza za ove bolesnike nije učinkovita zbog izraženog vezanja gliklazida na proteine ​​plazme.

Posebne upute:
Pri uzimanju Gliklazida MB - sulfonilurea derivata, uključujući gliklazid, može se razviti hipoglikemija, au nekim slučajevima i teški i produljeni oblik, što zahtijeva hospitalizaciju i intravensku otopinu glukoze nekoliko dana.
Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potreban je pažljiv individualni odabir doza, kao i davanje pacijentu potpune informacije o predloženom liječenju.
Osobito osjetljivi na djelovanje hipoglikemijskih lijekova starijih bolesnika, ljudi koji ne dobivaju uravnoteženu prehranu, pacijenata s općim oslabljenim stanjem, kao i oboljelih od adrenalne ili hipofizne insuficijencije.
Ponekad je teško prepoznati razvoj hipoglikemije u starijih i bolesnika koji primaju terapiju beta-blokatorima.
Kod imenovanja Gliklazida MV starijih bolesnika treba pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi. Svrha lijeka treba biti postepena, a tijekom prvih dana terapije potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi natašte i nakon obroka.
Lijek se može propisati samo pacijentima čija je hrana redovita i uključuje doručak.
Vrlo je važno održavati adekvatan unos ugljikohidrata, jer se rizik od hipoglikemije povećava s nepravilnom prehranom ili konzumiranjem hrane s niskim sadržajem ugljikohidrata. Hipoglikemija se često razvija s niskokaloričnom dijetom, nakon duljeg ili snažnog vježbanja, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanja nekoliko hipoglikemijskih lijekova u isto vrijeme.
Teška zatajenja bubrega ili jetre mogu utjecati na distribuciju gliklazida u tijelu.

Zatajenje jetre također može pridonijeti smanjenju intenziteta glukoneogeneze. Ovi učinci povećavaju rizik od razvoja hipoglikemijskih stanja.
Nedovoljna kontrola glukoze u krvi
Kontrola razine glukoze u krvi kod pacijenata koji primaju terapiju hipoglikemijskim sredstvima može biti smanjena u sljedećim slučajevima: povišena temperatura, trauma, zarazne bolesti ili operacija. Pod tim okolnostima može biti potrebno prekinuti terapiju lijekom i propisati terapiju inzulinom.
U nekih bolesnika učinkovitost bilo kojeg oralnog hipoglikemičnog lijeka, uključujući gliklazid, ima tendenciju smanjenja nakon dugog razdoblja liječenja. Ovaj učinak može biti posljedica napredovanja bolesti ili smanjenja odgovora na lijek.
Ovaj fenomen poznat je kao sekundarna rezistencija na lijekove, koja se mora razlikovati od primarne, u kojoj lijek ne daje očekivani učinak kod prvog recepta. Prije dijagnosticiranja sekundarnog neuspjeha terapije lijekom, potrebno je procijeniti adekvatnost izbora doze i usklađenost bolesnika s propisanom prehranom.
Laboratorijski testovi
Potrebno je redovito određivati ​​razinu glukoze i glikoziliranog hemoglobina u krvi.
Zatajenje bubrega i jetre
U bolesnika s jetrenom i / ili teškom bubrežnom insuficijencijom mogu se promijeniti farmakokinetička i / ili farmakodinamička svojstva gliklazida. Stanje hipoglikemije koje se razvija kod takvih pacijenata može biti prilično dugo, u takvim slučajevima potrebno je odmah provesti odgovarajuću terapiju.
Informacije za pacijente
Potrebno je obavijestiti pacijenta i članove njegove obitelji o riziku od hipoglikemije, njezinim simptomima i uvjetima koji su pogodni za njegov razvoj. Također je potrebno objasniti što je primarna i sekundarna rezistencija na lijekove. Pacijent mora biti informiran o potencijalnom riziku i koristima predloženog liječenja te razgovarati o drugim vrstama terapije.
Pacijent treba objasniti važnost i dosljednost dijete, potrebu za redovitom tjelovježbom i kontrolom razine glukoze u krvi.
Obično se ne preporuča uzimanje lijeka u kombinaciji s fenilbutazonom i danazolom (vidi "Interakcije s drugim lijekovima").
Također je potrebno da bolesnik dostavi sljedeće informacije: ako je potrebno izvršiti operaciju, primiti ozljedu, temperatura se povećala, postoje zarazne bolesti, a postoji i namjera da se dobije dijete.

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetla na temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Datum isteka:
Za dozu od 30 mg, rok trajanja je 1 godina.
Za dozu od 60 mg, rok trajanja je 2 godine.
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Obrazac za izdavanje

Lijek Gliclazide MB dostupan je u obliku tableta s modificiranim otpuštanjem:
Okrugle tablete bijelog ili gotovo bijelog ravnog valjkastog oblika s aspektom (doziranje 30 mg).
Okrugle tablete bijelog ili gotovo bijelog ravnog valjkastog oblika s skošenjem i rizičnim (doza 60 mg).
10 tableta u blister pakiranju. Tri ili šest mjehurića zajedno s uputama za uporabu u kartonskom pakiranju.

Gliklazid MB 30 mg i MB 60 mg: upute i osvrti dijabetičara

Gliklazid MB je jedan od najčešće korištenih lijekova za dijabetes tipa 2. t Spada u drugu generaciju lijekova za sulfonilureu i može se koristiti u monoterapiji i drugim tabletama za redukciju šećera i inzulinu.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Osim učinka na šećer u krvi, gliklazid ima pozitivan učinak na sastav krvi, smanjuje oksidativni stres, poboljšava mikrocirkulaciju. Nije lišen droge i nedostataka: to pridonosi debljanje, s dugoročno korištenje pilule gube svoju učinkovitost. Čak i neznatno predoziranje gliklazidom obiluje hipoglikemijom, rizik je osobito visok u starosti.

Opće informacije

Potvrdu o registraciji za Gliklazid MB izdala je ruska tvrtka Atoll LLC. Lijek ugovara samarska farmaceutska tvrtka Ozone. Ona obavlja proizvodnju i pakiranje tableta, kontrolu kvalitete. Gliklazid MB ne može se nazvati potpuno domaćim lijekom, jer se farmaceutska supstanca za njega (isti gliklazid) kupuje u Kini. Unatoč tome, ništa loše se ne može reći o kvaliteti lijeka. Prema ocjenama dijabetičara, nije lošije od francuskog Diabetona s istim sastavom.

Skraćena oznaka MV u nazivu lijeka kaže da je aktivna tvar u njoj modificirana ili produžena. Gliklazid iz pilule izlazi u pravo vrijeme i na pravom mjestu, što mu omogućuje da odmah uđe u krv, ali u malim porcijama. Time se smanjuje rizik od neželjenih učinaka, lijek se može uzimati rjeđe. U slučaju narušavanja strukture tablete, njezino produljeno djelovanje se gubi, stoga se u uputama za uporabu ne preporučuje brušenje.

Gliklazid je uključen u popis esencijalnih lijekova, tako da ga endokrinolozi mogu besplatno prepisati dijabetičarima. Najčešće se recept daje upravo domaći Gliklazid MV, koji je analogan izvornom Diabetonu.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima razlog za tako strašan kraj je isti - visoki šećer u krvi.

Stradanje šećera može i treba biti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, nego samo pomaže u suočavanju s posljedicama, a ne s uzrokom bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporuča za liječenje dijabetesa i koji endokrinolozi koriste u svom radu je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Učinkovitost lijeka, izračunata standardnom metodom (broj oporavljenih do ukupnog broja pacijenata u skupini od 100 osoba koje se liječe) je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija srca - 90%
  • Sloboda od visokog krvnog tlaka - 92%
  • Povećajte radost tijekom dana, poboljšajte spavanje noću - 97%

Proizvođači Dzhi Dao nisu komercijalna organizacija i financiraju se uz potporu države. Dakle, sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek uz 50% popusta.

Indikacije za primjenu lijeka Gliklazid

Gliklazid se smije koristiti samo kod dijabetesa tipa 2 i samo u odraslih bolesnika. Propisuje se kada promjene u prehrani, mršavljenju i tjelesnom odgoju nisu dovoljne za normalnu glikemiju. Lijek može smanjiti prosječan šećer u krvi, čime se smanjuje rizik od angiopatije i kroničnih komplikacija dijabetesa koje su neraskidivo povezane s njom.

Na početku bolesti tipa 2, gotovo svaki dijabetičar ima faktore koji umanjuju klirens glukoze u krvnim žilama: inzulinska rezistencija, prekomjerna težina, niska pokretljivost. U ovom trenutku, pacijent je dovoljno da promijeni način života i počne uzimati metformin. Nije moguće odmah dijagnosticirati dijabetes, značajan dio bolesnika odlazi liječniku kada se osjećaju potpuno loše. Već u prvih 5 godina dekompenziranog dijabetes melitusa, funkcije beta-stanica inzulina su smanjene. Do tog vremena, metformin i dijeta možda neće biti dovoljno, a pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju sintezu i oslobađanje inzulina. Ovi lijekovi uključuju Gliklazid MB.

Kako djeluje lijek?

Sav gliklazid, zarobljen u probavnom traktu, apsorbira se u krv i veže se na njegove proteine. Normalno, glukoza prodire u beta stanice i stimulira posebne receptore koji potiču proces otpuštanja inzulina. Gliklazid djeluje na istom principu, umjetno stimulirajući sintezu hormona.

Učinak Gliclazida MB na proizvodnju inzulina nije ograničen. Lijek može:

  1. Smanjite otpornost na inzulin. Najbolji rezultati (35% povećanje inzulinske osjetljivosti) uočeni su u mišićnom tkivu.
  2. Smanjiti sintezu glukoze u jetri, normalizirajući time njezinu razinu na prazan želudac.
  3. Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
  4. Stimulirati sintezu dušikovog oksida, koji je uključen u reguliranje tlaka, smanjujući upalu, poboljšavajući opskrbu krvi perifernim tkivima.
  5. Radite kao antioksidans.

Oblik oslobađanja i doziranje

Gliclazid MB tableta sadrži 30 ili 60 mg aktivnog sastojka. Pomoćni sastojci su: celuloza, koja se koristi kao punilo, silika i magnezij stearat kao emulgatori. Tablete bijele ili krem ​​boje, smještene u mjehuriće od 10-30 komada. U pakiranju od 2-3 blistera (tablica 30 ili 60) i upute. Gliklazid MB 60 mg može se podijeliti na pola, za to postoji rizik za tablete.

Lijek treba popiti za vrijeme doručka. Gliklazid djeluje bez obzira na prisutnost šećera u krvi. Kako bi se izbjegla hipoglikemija, ne smije se preskočiti niti jedan obrok, svaki od njih treba imati približno jednak volumen ugljikohidrata. Po danu poželjno je jesti do 6 puta.

Pravila odabira doziranja:

Detaljne upute za uporabu

Prema kliničkim smjernicama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, gliklazid treba davati kako bi stimulirao izlučivanje inzulina. Logično, nedostatak vlastitog hormona mora se potvrditi pregledom pacijenta. Prema ocjenama, to nije uvijek slučaj. Terapeuti i endokrinolozi propisuju lijek "po oku". Kao rezultat toga, inzulin se dodjeljuje više od potrebne količine, pacijent je stalno gladan, njegova težina se postupno povećava, a naknada za dijabetes ostaje nedovoljna. Osim toga, beta-stanice u ovom načinu rada brže se uništavaju, što znači da bolest prelazi u sljedeću fazu.

Kako izbjeći takve posljedice:

  1. Počnite strogo pridržavati se prehrane za dijabetičare (tablica br. 9, dozvoljena količina ugljikohidrata određuje liječnik ili sam pacijent prema glikemiji).
  2. Uđite u svakodnevni aktivni pokret.
  3. Gubitak težine na normalu. Višak masnoće pogoršava dijabetes.
  4. Pijte Glucophage ili njegove analoge. Optimalna doza je 2000 mg.

I samo ako te mjere nisu dovoljne za normalan šećer, možete razmisliti o gliklazidu. Prije početka liječenja vrijedi testirati C-peptid ili inzulin kako bi se osiguralo da je sinteza hormona doista umanjena.

Kada je glikirani hemoglobin iznad 8,5%, Gliklazid MB se može primijeniti zajedno s dijetom i metforminom privremeno, do početka kompenzacije dijabetesa. Nakon toga, pitanje ukidanja lijeka odlučuje se na individualnoj osnovi.

Kako uzeti tijekom trudnoće

Upute za uporabu zabranjuju liječenje gliklazidom tijekom trudnoće i dojenja. Prema klasifikaciji FDA, lijek pripada klasi C. To znači da može negativno utjecati na razvoj fetusa, ali ne uzrokuje kongenitalne anomalije. Gliklazid je sigurniji da se zamijeni terapijom inzulinom prije trudnoće, kao posljednje sredstvo - na samom početku.

Mogućnost dojenja tijekom uzimanja gliklazida nije ispitana. Postoje dokazi da lijekovi sa sulfonilureom mogu ući u mlijeko i izazvati hipoglikemiju u dojenčadi, tako da je njihova uporaba u tom razdoblju strogo zabranjena.

Doktor medicinskih znanosti, voditelj Instituta za dijabetologiju - Tatiana Yakovleva

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka je blizu 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji, dijabetičari prije 13. ožujka (uključujući) mogu ga dobiti - Samo 147 rubalja!

Nuspojave i predoziranje

Najozbiljnija nuspojava Gliklazida MB je hipoglikemija. To se događa kada je proizvodnja inzulina premašila potrebu za njom. Razlog može biti slučajno predoziranje lijekom, preskakanje hrane ili nedostatak ugljikohidrata u njemu, pa čak i pretjerana tjelovježba. Također, pad šećera može uzrokovati nakupljanje gliklazida u krvi zbog zatajenja bubrega i jetre, povećane aktivnosti inzulina kod nekih endokrinih bolesti. Prema pregledima, u liječenju sulfonilureje s hipoglikemijom, gotovo svi dijabetičari se suočavaju. Većina kapi šećera može se eliminirati u laganoj fazi.

U pravilu, hipoglikemiju prate karakteristični znakovi: jaka glad, tremor udova, uznemirenost, slabost. Neki pacijenti postupno prestaju osjećati ove simptome, njihov pad šećera je opasan po život. Potrebna im je češća kontrola glukoze, uključujući noću, ili prijenos na druge hipoglikemijske pilule koje nemaju tu nuspojavu.

Procjenjuje se da je rizik od drugih neželjenih učinaka gliklazida rijedak i vrlo rijedak. Tu su:

  • probavni problemi u obliku mučnine, opstruiranih crijeva ili proljeva. Oni se mogu ublažiti uzimanjem Gliclazida tijekom najobimnijeg obroka;
  • alergije na kožu, obično u obliku osipa, praćene svrabom;
  • smanjenje trombocita, eritrocita, leukocita. Sastav krvi vraća se u normalu sam nakon prestanka uzimanja gliklazida;
  • privremeno povećanje aktivnosti enzima jetre.

Gliklazid tablete 30 mg: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

kontraindikacije

Doziranje i primjena

Preporučuje se progutati cijelu tabletu za vrijeme doručka, a ne žvakanje ili mljevenje. Doza se u svakom slučaju mora odabrati pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi i glikoziliranom hemoglobinu.

Početna preporučena doza za odrasle (uključujući i za starije ≥ 65 godina) - 30 mg / dan. U slučaju adekvatne kontrole, lijek u ovoj dozi može se koristiti za terapiju održavanja. Uz neodgovarajuću kontrolu glikemije, dnevna se doza može dosljedno povećati na 60 mg, 90 mg ili 120 mg. Povećanje doze moguće je ne ranije od 1 mjeseca terapije u prethodno propisanoj dozi. Dnevna doza je 30-120 mg na 1 prijem. Maksimalna preporučena dnevna doza je 120 mg. Kada preskočite jednu ili više doza lijeka, ne smijete uzimati veću dozu u sljedećoj dozi, propuštenu dozu treba uzeti sljedećeg dana.

Prijelaz s uzimanja gliklazida na nemodificirano otpuštanje na tabletama gliklazida s modificiranim otpuštanjem 30 mg: 1 tab. uobičajeno oslobađanje gliklazida 80 mg može se zamijeniti s 1 tablete. Gliklaton s modificiranim otpuštanjem od 30 mg. Prilikom prebacivanja bolesnika s lijeka Gliklazid 80 mg u Gliklazid MB 30 mg, preporuča se pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi.

Kombinirana uporaba s drugim lijekom za hipoglikemiju: Gliklazid-Borimed MV 30 mg može se koristiti u kombinaciji s bigvanidima, inhibitorima alfa-glukozidaze ili inzulinom.

U slučaju neodgovarajuće kontrole glikemije, inzulinska terapija se dodatno propisuje uz pažljivo medicinsko praćenje.

Nije potrebno prilagoditi dozu lijeka osobama starijim od 65 godina, kao i pacijentima s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, zatvor) - težina se smanjuje kada se uzima tijekom obroka; rijetko - disfunkcija jetre (hepatitis, kolestatska žutica - zahtijeva prekid liječenja, povećanu aktivnost "jetrenih" transaminaza, alkalnu fosfatazu).

Na dijelu krvotvornih organa: inhibicija hematopoeze koštane srži (anemija, trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija).

Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, osip na koži, uklj. makulopapularni i bulozni), eritem, alergijski vaskulitis.

Pojava hipoglikemije: vrtoglavica, umor, pospanost, glavobolja i znojenje, slabost, nervoza, tremor, parestezije. Drugi mogući simptomi hipoglikemije: glad, poremećaji spavanja, agitacija, agresivnost, slaba koncentracija, sporija reakcija, depresija, konfuzija, poremećaji vida i govora, afazija, pareza, senzorni poremećaji, osjećaj nemoći, gubitak samokontrole, delirijum, konvulzije, često disanje, bradikardija, pospanost i gubitak svijesti, što može dovesti do kome i smrti.

Osim toga, mogući su razvoj takvih znakova adrenergijske kontraregulacije kao znojenje, ljepljiva koža, anksioznost, tahikardija, visoki krvni tlak, ubrzan rad srca, angina i srčana aritmija. Ove kliničke manifestacije obično nestaju nakon uzimanja ugljikohidrata (šećera). Umjetni zaslađivači nemaju učinka pri zaustavljanju hipoglikemije. Iskustvo s drugim lijekovima za sulfonilureu ukazuje na mogućnost ponovnog pojavljivanja hipoglikemije, čak iu onim slučajevima u kojima su mjere poduzete za njihovo uklanjanje na početku djelovale djelotvorno. U teškim i dugotrajnim epizodama hipoglikemije, pa čak i ako se privremeno može eliminirati unosom šećera, potrebna je hitna medicinska pomoć ili hospitalizacija.

Kršenja organa vida: mogući su prolazni poremećaji vida, osobito na početku liječenja, zbog promjene razine glukoze u krvi.

Od kardiovaskularnog sustava: arteritis, zatajenje srca, infarkt miokarda, cerebrovaskularna insuficijencija, krvarenje iz nosa, koronarna arterijska insuficijencija, hipotenzija, edem nogu, palpitacije, tahikardija, tromboflebitis.

predozirati

Simptomi: hipoglikemija (glad, tjeskoba, tremor, tahikardija, znojenje, proširene zjenice), oslabljena svijest, hipoglikemijska koma.

Liječenje: ako je pacijent svjestan, uzmite šećer unutra; u slučaju poremećaja svijesti - intravenska injekcija 50 ml 20-30% otopine dekstroze, zatim intravenozno kapanje 10% otopine dekstroze dok se ne postigne koncentracija glukoze u krvi od 5,55 mol / l, 1-2 mg glukagona i / m, kontroliranje koncentracije glukoze u krvi svakih 15 minuta, kao i određivanje pH, ureje, kreatinina i elektrolita u krvi. Nakon oporavka svijesti potrebno je pacijentu dati hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima (kako bi se izbjeglo ponavljanje hipoglikemije). S oticanjem mozga - manitol i deksametazon. Dijaliza je neučinkovita.

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Interakcija s drugim lijekovima

Povećava učinak antikoagulanata (varfarina). Hipoglikemijski učinak lijeka povećava mikonazol (hipoglikemija se može razviti do stanja kome), lijekove koji sadrže fenilbutazon, etanol i etanol.

Kada se uzimaju istovremeno s drugim hipoglikemičnim lijekovima (inzulin, akarboza, bigvanidi), beta-blokatori, flukonazol, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) (kaptopril, enalapril), blokatori H2-receptori histamina (cimetidin), fluoksetin, inhibitori monoamin oksidaze (MAO), anabolički steroidi, fibrati, kloramfenikol, tetraciklini, sulfonamidi, teofilin i nesteroidni protuupalni lijekovi - povećani hipoglikemijski učinak i rizik od hipoglikemije.

Pod kontrolom, danazol i klorpromazin treba primjenjivati ​​u visokim dozama (više od 100 mg / dan) - kontroli glukoze u krvi i prilagodbi doze gliklazida. Oslabiti djelovanje gliklazida GCS glukagona, tiazidnih diuretika, rifampicina, hormona štitnjače, litijevih soli, visokih doza nikotinske kiseline, oralnih kontraceptiva i estrogena - potrebna je kontrola glukoze u krvi i prilagodba doze gliklazida. Ritodrin, salbutamol, terbutalin - povećavaju sadržaj glukoze u krvi. Barbiturate treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji primaju oralne hipoglikemičke lijekove jer mogu smanjiti njihov hipoglikemijski učinak. Može doći do povećanog hipoglikemijskog učinka i rizika od hipoglikemije, uz uzimanje klaritromicina, probenecida.

Značajke aplikacije

Može se dodijeliti samo pacijentima čiji su obroci redoviti i uključuju doručak. Vrlo je važno održavati adekvatan unos ugljikohidrata iz hrane, jer rizik od hipoglikemije se povećava s nepravilnom ili pothranjenošću, kao is potrošnjom hrane, siromašnom ugljikohidratima. Hipoglikemija se često razvija s niskokaloričnom dijetom, nakon duljeg ili snažnog vježbanja, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanja nekoliko hipoglikemijskih lijekova u isto vrijeme. U pravilu simptomi hipoglikemije nestaju nakon obroka bogatog ugljikohidratima (npr. Šećer). Treba imati na umu da uzimanje sladila ne doprinosi eliminaciji hipoglikemijskih simptoma. Hipoglikemija se može ponoviti, unatoč učinkovitom početnom olakšanju ovog stanja. Ako hipoglikemijski simptomi imaju izraženu prirodu ili su dugi, čak iu slučaju privremenog poboljšanja nakon jela obroka bogatog ugljikohidratima, potrebno je osigurati hitnu medicinsku pomoć, sve do hospitalizacije.

Tijekom uzimanja lijeka treba odrediti razinu glukoze u krvi natašte i glikoziliranog Hb.

Zarazne bolesti s febrilnim sindromom mogu zahtijevati prekid oralnih hipoglikemijskih lijekova i primjene inzulina.

Bolesnike treba upozoriti na povećani rizik od hipoglikemije u slučaju uzimanja lijekova koji sadrže etanol i etanol (uključujući reakcije slične disulfiramu: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja), NSAIL, tijekom gladovanja.

Potrebno je prilagoditi dozu tijekom fizičkog i emocionalnog prenaprezanja, promjene u prehrani.

Povećan rizik od hipoglikemije bilježi se u sljedećim slučajevima: neuspjeh ili nemogućnost pacijenta (osobito starijih) da slijedi liječnički recept i kontrolira njegovo stanje; neadekvatna i nepravilna prehrana, preskakanje obroka, post i promjena prehrane; neravnoteža između vježbanja i unosa ugljikohidrata; zatajenje bubrega ili ozbiljno zatajenje jetre; predoziranje gliklazidom MB; neke endokrine poremećaje (bolesti štitnjače, hipofiza i adrenalna insuficijencija).

U bolesnika s teškim zatajenjem jetre i / ili bubrega moguća je promjena farmakokinetičkih i / ili farmakodinamičkih svojstava gliklazida. Hipoglikemija koja se razvija kod ovih pacijenata može biti prilično duga, u takvim slučajevima potrebno je odmah provesti odgovarajuću terapiju.

Potrebno je obavijestiti pacijenta i članove njegove obitelji o riziku od hipoglikemije, njezinim simptomima i uvjetima koji su pogodni za njegov razvoj. Pacijent mora biti obaviješten o potencijalnim rizicima i koristima predloženog liječenja. Pacijent treba razjasniti važnost dijete, potrebu za redovitom tjelovježbom i redovito praćenje razine glukoze u krvi.

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Mjere opreza

Starosti, nepravilnog oblika i / ili nepravilna prehrana, teške bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući bolesti ishemijskog srca, ateroskleroza), hipotireoze, adrenalne insuficijencije ili hipofize, hipopituitarizam, bubrega i / ili jetre, insuficijencije kroničnog liječenja kortikosteroidima, alkoholizam, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, istodobna terapija s fenilbutazonom i danazolom.

Hipoglikemija. Terapija gliklazidom može se propisati samo pacijentima koji mogu osigurati redovite obroke (uključujući i doručak). Rizik od hipoglikemije raste s niskokaloričnom dijetom, nakon dužeg ili prekomjernog fizičkog napora, konzumiranja alkohola ili u slučaju kombinirane uporabe nekoliko hipoglikemijskih lijekova iz skupine sulfonilureje.

Nedostatak jetre ili bubrega. Kod takvih bolesnika epizode hipoglikemije mogu biti produžene, što zahtijeva poduzimanje odgovarajućih mjera.

Učinkovitost bilo kojeg oralnog hipoglikemičnog lijeka, uključujući gliklazid, kod mnogih se bolesnika s vremenom smanjuje: to može biti posljedica napredovanja dijabetesa ili oslabljenog odgovora na lijek.