Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali se najčešće javlja kod odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća broj osoba s kroničnim oblikom značajno se povećao. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (koledoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

  1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti, a uzrok tome je proljev pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
  2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
  3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražen, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje izlučivanje žlijezde.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva akutni pankreatitis javlja se u pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na probavnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, kolelitijaza.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat nakon jela, pogotovo ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu ili ramenima, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

  1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku "pojasa" pokriva cijeli gornji abdomen.
  2. S porazom gušterače glava se javlja u desnom hipohondriju.
  3. Porazom tijela žlijezde dolazi do pojave boli u želucu.
  4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga ga je najbolje liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bolove u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su manifestacije dispepsije (nadutost, proljev, tutnjavanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja sa strane abdomena.

dijagnostika

Skorološka ispitivanja s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvija se poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu, ultrazvuk i rendgenski snimci se često koriste u medicinskoj praksi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog kršenja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligna neoplazma gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost egzacerbacija, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak izlaganja uzročnim čimbenicima i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva kod kroničnog pankreatitisa, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

  • dijeta;
  • uklanjanje boli;
  • obnova probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
  • zaustavljanje upalnog procesa;
  • popravak tkiva pankreasa;
  • sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumornom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja osigurava potpuno gladovanje tijekom razdoblja akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek, ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima gušterače, propisati lijekove za smanjenje sekretorne funkcije. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri principa koja se dugi niz godina vodi medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kita" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik mora održavati strogu dijetu za pacijenta, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnik s kroničnim pankreatitisom mora slijediti dijetu. Terapijska prehrana važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prvo i najvažnije, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti u malim obrocima (ne više od 300 g po obroku), niskokaloričnim obrocima, 5-6 puta dnevno. Nemojte jesti hranu hladnu ili jako vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju, profesionalna konzultacija liječnika je u početku potrebna.

  1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti 0.7 l vode. Nakon toga, alat se stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmi 25 ml tople juhe u remisiji bolesti.
  2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ga oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako je manje, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije ručka jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
  3. Isprati i ulijevati zobenu vodu u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
  4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljke St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Narodni tretman traje 2 mjeseca.
  5. Trebat će nam pelin, korijen burda, korijen devias, cvijet nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve su komponente mljevene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i inzistirati 10 minuta, a zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takve akcije mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kronični pankreatitis - simptomi i liječenje u odraslih, prehrani i lijekovima

Mnogi ljudi znaju da je akutni pankreatitis ozbiljna i opasna bolest. Začudo, nakon jednog napada akutnog pankreatitisa, većina bolesnika se oporavi, a ako nakon toga slijede zdravu prehranu, ova neugodna epizoda ostaje jedina u njihovim životima.

No, najčešće, razne greške u prehrani i popratne bolesti probavnog sustava i hepatobilijarne zone dovode do toga da se s vremena na vrijeme "osjeća" bolovima i disfunkcijama gušterače, a kronični pankreatitis kod odraslih je sve češća bolest.

Kronični pankreatitis je vrlo nezgodan - taj proces "izobličuje" žljezdano tkivo, dovodi do njegovog nabiranja, stvaranja različitih cista, ponovnog rođenja samih kukaca, koji proizvode vrijedan sok gušterače. Ožiljci su zamijenjeni vezivnim tkivom, u žlijezdi se javljaju različita suženja odvodnih kanala, formiraju se kamenčići.

Ta se bolest može pojaviti s minimalnim kliničkim znakovima, te s redovitim teškim napadima, kao i maskiranjem pri raznim bolestima probavnog sustava, koje se javljaju s boli ili kršenjem probave hrane. Konačno, „povlači“ razvoj druge patologije - kroničnog kolecistitisa, čestog kroničnog kroničnog pankreatitisa.

Upoznajmo se s ovom bolešću. Naš glavni zadatak će biti naučiti kako pravilno liječiti egzacerbacije, kao i naučiti kako ih potpuno izbjeći. Uostalom, ako osoba s kroničnom bolešću nema znakova, a istodobno živi pun život, onda je sigurno možete izjednačiti sa zdravim načinom života.

Brzi prijelaz na stranicu

Kronični pankreatitis - što je to?

Kronični pankreatitis je čitava skupina dugotrajnih trenutnih bolesti koje pogađaju gušteraču, s progresijom različitih upalnih promjena (žarišne, segmentne ili difuzne). Glavna patološka značajka kronične upale je promjena u strukturi stanica pankreasa, njihova atrofija, zamjena izvanstaničnim matriksom ili vlaknastim vezivnim tkivom.

Kao rezultat toga, sustav kanala i izlučivanje soka gušterače su poremećeni, a uređaj otočića, koji proizvodi inzulin, pati.

Stoga, u slučaju difuznog oštećenja gušterače, dolazi do stvarnog nedostatka inzulina i može se razviti dijabetes melitusa prvog tipa, u kojem će pacijent morati stalno injektirati inzulin. Također možete naznačiti da je vrlo čest uzrok razvoja takvog dijabetesa modrica žlijezde s tupom abdominalnom traumom tijekom prometne nesreće.

Razlika od akutnog pankreatitisa

Kao i svaki drugi kronični proces, kronični pankreatitis razlikuje se od akutnih sljedećim pokazateljima:

  • valoviti tijek, s razdobljima pogoršanja i remisija;
  • "tolerantnija" slika egzacerbacija, u kojoj bolni sindrom, naravno, nije tako jak kao kod akutnog pankreatitisa;
  • dominantan razvoj fibroze u tkivu žlijezde.

Posljednju činjenicu treba reći. U slučaju akutnog procesa, vodeći štetni čimbenici su autoliza, ili samo-probava, kada sok gušterače urgira retrogradno u tkivo žlijezde i počinje ga "rastopiti". Zatim se spaja smrt tkiva, javlja se nekroza, koja može biti različita - masna ili hemoragična.

Upravo tijekom tih procesa nastaju nepodnošljive, opkoljavajuće boli i svi simptomi akutnog pankreatitisa. Tada se taljenje nekrotičnih žarišta, sekundarna infekcija često spaja, formiraju se ciste, a ponekad i 2-3 tjedna nakon napada akutnog pankreatitisa, bolesnik mora biti operiran kako bi se formirali apscesi gušterače ili retroperitonealni celulitis.

A kod kroničnog pankreatitisa, proces ide glatko, ali glavni čimbenik u oštećenju nije smrt, nego ponovno rođenje i zamjena normalnih stanica fibroznim tkivom. Fibroza je ožiljak, "mrtvi", gusto tkivo. Dakle, ishod kroničnog hepatitisa je fibroza jetre (ciroza), ishod mnogih bolesti pluća (emfizem) je plućna fibroza ili pneumoskleroza.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

U ICD-10, crno-bijelo se može čitati što je “kronični alkoholni pankreatitis”, a dalje “drugi oblici”. Alkohol je glavni uzrok kronične upale ovog organa, osobito jake i loše kvalitete.

Što je viša razina konzumacije alkohola u zemlji, to je veća učestalost kroničnog pankreatitisa. Općenito, od 6 do 9% svih bolesnika s gastroenterologom uočena je ova dijagnoza, a prosječna globalna incidencija posljednjih godina udvostručila se.

Istodobno, u Rusiji povećanje nije bilo dvaput, nego deset puta, a sadašnje brojke za Rusiju su pet puta veće od europskog prosjeka. Ostali bezalkoholni uzroci kroničnog pankreatitisa uključuju:

  • kršenje odljeva žuči, njezina ulijevanja u žlijezdu (bilijarni oblici);
  • s poremećajima metabolizma (dijabetes, hemokromatoza, hiperparatiroidizam, teška hiperkolesterolemija);
  • s infekcijama i parazitskim invazijama;
  • s nuspojavama lijekova;
  • konačno, postoje, ali rijetko, autoimune i idiopatske forme.

Iznad smo napisali da se ova bolest javlja u valovima. Egzacerbacije uzrokovane pogreškama u prehrani i konzumiranju alkohola zamjenjuju se periodima remisije ili remisije aktivne upale. Kako se bolest pogoršava?

Simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Pacijent “s iskustvom” ima osjećaj koji mu nepogrešivo govori koji proizvodi ne bi trebali konzumirati i koje stranke ne bi trebale biti uključene. Ali, "a starica je proruha". Stoga, nakon 30-40 minuta, pacijentu se javlja jaka bol u trbuhu, koja, iako ne doseže takvu snagu kao kod akutnog pankreatitisa, može biti popraćena mučninom, povraćanjem, nadutošću.

Klasični simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa su:

  • Tupa, bolna bol u epigastriju, kao iu lijevom ili desnom hipohondriju;
  • Pojava okolne boli u totalnim, difuznim procesima;
  • Povećana bol nakon konzumiranja alkohola i pogrešaka u prehrani;
  • Mučnina ili oskudno povraćanje. U pravilu, povraćanje nikada nije iscrpljujuće kao kod akutnog pankreatitisa, pacijenti mogu piti vodu;
  • Nastaje crijevna smetnja: zatvor se izmjenjuje s proljevom;
  • Pojavljuje se steatorrhea i creatorrhea. Prvi ukazuje na nedostatak probave masti, a drugi - na proteine. Kao rezultat toga, nastaju masni izmet, koji je slabo opran u zahodu, u kojem mikroskopija otkriva gotovo neprobavljene čestice mesa;
  • Rijetko, ali može doći do žutice. To samo pokazuje da zbijena, upaljena i ožiljaka modificirana glava žlijezde istiskuje zajednički žučni kanal, koji normalno dobiva žuč i sok gušterače. Kao rezultat toga dolazi do subhepatičke ili mehaničke žutice;
  • Tjelesna se težina postupno smanjuje, au razdoblju remisije ponovno se obnavlja. To je izravna posljedica vanjske sekretorne insuficijencije i malapsorpcije (nedostatak apsorpcije). Također, pacijentov strah od prehrane zbog očekivanja boli također dovodi do toga, stoga se prisilno izgladnjivanje pridružuje i nedovoljnom probavom.

Već smo spomenuli dijabetes. U razdoblju pogoršanja može doći do pogoršanja nedostatka inzulina i povećanja razine šećera u krvi.

S obzirom na razdoblje remisije, onda, u klasičnom, početnom stadiju kroničnih lezija gušterače, osoba može potpuno zaboraviti da je nedavno imao pogoršanje. Svi simptomi neugodnog zdravlja i poremećaja probave nestaju, a nakon nekog vremena, "čini se da je loše san."

Kao rezultat toga, sam pacijent ne vjeruje da mu "par snimaka votke uz vruće i vruće grickalice" može donijeti štetu. Kao rezultat toga, postoji greška u prehrani, a dolazi do povrata. Kako liječiti razdoblja pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod odraslih i koje se mjere mogu poduzeti kod kuće?

Liječenje kroničnog pankreatitisa, lijekova i prehrane

Potrebno je liječiti kronični pankreatitis do kraja života - to je apsolutno neizbježna činjenica i morate je prihvatiti. Kako se nositi s teškim bolovima? Uostalom, nije tajna da pogoršanje kroničnog pankreatitisa može dovesti do akutnog napada s razvojem nekroze gušterače.

Prva pomoć

Potrebno je potpuno odbijanje za jedan dan - dva iz hrane, a prvog dana bolje je suzdržati se od vode. Sljedećeg dana možete koristiti običnu vodu. Možete piti mineral, ali samo potpuno negazirani. Kao što znate, plin doprinosi razvoju želučanog soka, a to povećava izlučivanje pankreasa. Zadatak ove faze je potpuno smiriti žlijezdu.

  • Da bi se to postiglo, pacijent se stavlja na želudac s paketom leda. To vam omogućuje da smanjite aktivnost enzima i smanjite moguća oštećenja.

Antispazmodici i antiemetici

Za ublažavanje boli, kod liječenja kroničnog pankreatitisa kod kuće, mogu se koristiti samo miotropni antispazmodici koji opuštaju glatke mišiće, uklanjaju grčeve sfinktera i omogućavaju aktivnom soku pankreasa da napusti žlijezdu i uđe u crijevni lumen. Ovo "No-shpa", papaverin i drugi lijekovi.

Strogo je zabranjeno koristiti lijekove protiv bolova, kao što je "Ketanova". Naposljetku, akutna bol u trbuhu može biti simptom, na primjer, perforacija čira na želucu koja zahtijeva hitnu operaciju, a sredstva protiv bolova stvorit će lažnu dobrobit i dovesti do komplikacija.

Možete koristiti "Zerukal", "Metaclopramide", smanjujući potrebu za povraćanjem i smanjujući mučninu. Mora se imati na umu da djeluju na centrima za povraćanje u mozgu, a ne na gastrointestinalnom traktu.

dijeta

Prehrana za kronični pankreatitis je temelj cjelokupnog tretmana. Ako odaberete pravu hranu i dijetu, možete u potpunosti izbjeći egzacerbacije i održati kvalitetu života, izbjegavajući probavne smetnje i pojavu dijabetesa dugi niz godina. Vodeća načela prehrane su:

  • Potpuno odbacivanje alkohola i pušenje (gutanje duhanskog ražnja);
  • Odbijanje prženih, začinjenih, začinjenih, masnih, dimljenih jela, masti, konzervirane hrane, krastavaca, marinada, začina, vatrostalnih masti, kiselih jela, bobica, voćnih napitaka, gaziranih limunada i gaziranih pića;
  • Ograničite fermentirane mliječne proizvode s visokim sadržajem kalcija;
  • Ograničavanje unosa vlakana, osobito kod produljene bolesti. Vlakna inaktiviraju enzime, a na pozadini slabe probave povećava se fermentacija i truljenje u crijevima;
  • Korisne djelomične hrane u malim obrocima, ali često, korištenje lako probavljivih proteina i biljnih ulja, kuhana i parna jela, korištenje povrća.

Klinička praksa pokazuje da se gotovo 80% svih egzacerbacija javlja kao posljedica kršenja prehrane tijekom svečanih blagdana (na primjer, na Silvestrovo) - to je, pak, uzrokovano dezinhibicijom ponašanja nakon što je pacijent uvjeren da "popije čašu zdravog vina". Nakon još jednog dijela kvalitetnog alkohola, možete dobiti ozbiljnu i tešku egzacerbaciju.

Blokatori želučane sekrecije

Da biste smanjili proizvodnju probavnih sokova, počnite s želucem. U tu svrhu propisan je omeprazol (blokatori protonske pumpe), kao i blokatori H2 receptora. Zbog toga se smanjuje proizvodnja soka gušterače.

Paralelno, propisivanje omotača ("Phosphalugel") i drugih lijekova.

enzimi

Uz prehranu su i lijekovi za životnu uporabu. Oni se konzumiraju uz obroke, olakšavajući probavu. To su "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" i drugi lijekovi.

Vitamini i eubiotici

Dugotrajna probava s neučinkovitim liječenjem kroničnog pankreatitisa dovodi do činjenice da u debelom crijevu ima truleži i fermentacije, normalni mikrobi umiru. Postoji avitaminoza i disbakterioza. Nanesite "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Kriterij djelotvornosti je normalizacija stolice, nestanak nelagode i nadutost.

Kirurgija za kronični pankreatitis

U nekim slučajevima operacije se izvode u slučaju kroničnog pankreatitisa. Indikacije su kamen u Virungovom kanalu, naglašeno sužavanje kanala, njegova cicatricial stenoza, kao i teški bolni oblici u kojima je konzervativno liječenje neučinkovito.

U takvim slučajevima izvodi se resekcija gušterače ili laparoskopska resekcija celijakalnih živaca. U potonjem slučaju dolazi do prekida osjetljivih uzlaznih puteva autonomne inervacije, što dovodi do smanjenja ozbiljnosti bolnog sindroma.

Prognoza liječenja

Kao i kod mnogih drugih bolesti, prognoza za liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih određena je težinom i trajanjem bolesti. Čak ni bol ne određuje prognozu, već ozbiljnost enzimske i endokrine insuficijencije.

Pravilno mijenjanje pogoršanja i smirenih remisija traje oko 10 godina. Istovremeno, digestija tijekom remisije je u potpunosti kompenzirana. Deset godina kasnije, klinička se slika mijenja: bol postaje sve manje, a probavni poremećaji postaju sve jači, a razdoblja remisije praćena su i trbušnom distancom, proljevom, znakovima beriberija i disbioze.

Poremećaji motorne evakuacije crijeva se spajaju, peristaltika je poremećena. Kao rezultat toga dolazi do izražene iscrpljenosti i smanjenja imuniteta, što se može kombinirati s teškim nedostatkom inzulina. Kao rezultat toga, osoba postaje onesposobljena.

Kako ne bi napredovali u stadiju kroničnih probavnih poremećaja, potrebno je već na početku bolesti, kada su se pojavila pogoršanja i remisije, jednostavno da ih ne dovedemo do točke. Već znate kako razlikovati, u kojem slučaju se javlja, i po kojim se simptomima pojavljuje pogoršanje kroničnog pankreatitisa i koje je liječenje potrebno.

Pazite na prehranu i ostanite zdravi!

Simptomi i liječenje pankreatitisa, izbor prehrane

Pankreatitis - upala gušterače. Gušterača, druga najveća žlijezda u našem tijelu. Obavlja važne sekretorne funkcije: intrasecretory funkcija je proizvodnja hormona inzulina, lipokaina i glukagona, egzokrina funkcija se izražava u izlučivanju soka gušterače u duodenum, koji neutralizira kiseli sadržaj želuca i uključen je u probavni proces.

U žlijezdi prolazi unutarnji kanal, koji se otvara u duodenum, a tamo se otvara i žučni kanal. Zajedno tvore zajedničku ampulu. U zdravom stanju žlijezde tlak u kanalu gušterače veći je nego u žučnom kanalu kako ne bi došlo do refluksa žučnog i crijevnog sadržaja. Ako se prekine razlika u tlaku, otežava se odljev soka pankreasa, što uzrokuje brojne poremećaje koji dovode do činjenice da se žlijezda sam počinje probavljati. Na toj osnovi dolazi do upale ili pankreatitisa.

Uzroci pankreatitisa

  • Alkoholno trovanje tijela
  • Bolesti žučnog mjehura i njegovih kanala
  • Bolesti duodenuma
  • Unutarnje ozljede
  • Dugotrajna uporaba lijekova kao što su antibiotici, indirektni antikoagulansi, imunosupresivi, sulfonamidi, Brufen, paracetamol, indometacin, estrogeni i glukoza-ko-tiroidni hormoni
  • Dosadašnje infekcije (hepatitis B i C, zaušnjaci itd.)
  • hiperlipidemija
  • hiperparatireoidizam
  • Vaskularne bolesti
  • Upala vezivnog tkiva
  • Kamenje u izlučnom kanalu žlijezde

Postoje dvije vrste pankreatitisa:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je upalni proces, izražen u enzimatskoj autolizi (samo-probava) gušterače. U teškim i uznapredovalim oblicima može doći do nekroze dijela žljezdanih tkiva i tkiva obližnjih organa i krvnih žila, kao i pojave sekundarnih infekcija na mjestu upale.

Postoji 5 oblika akutnog pankreatitisa:

  1. Intersticijalni oblik - ozbiljno oticanje same gušterače.
  2. Hemoragijski oblik - krvarenje u tkivo žlijezde.
  3. Pancreatonecrosis u akutnom obliku - pojava žarišta raspadanja na zbijenoj žlijezdi.
  4. Cholecystopancreatitis u akutnom obliku - istodobna akutna upala gušterače i žučnog mjehura.
  5. Gnojni pankreatitis - prisutnost žarišta gnojne fuzije u žlijezdi.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Prvi simptom je jaka bol u trbuhu, bol se može lokalizirati u različitim dijelovima trbuha. Uz upalu glave gušterače, bol u desnom hipohondriju, s upalom tjelesne žlijezde, bol u epigastričnom području, ako je upala započela u repu žlijezde, bol će biti u lijevom hipohondru. Ako se pojavi velika upala cijele žlijezde, bol može biti okružena. U rijetkim slučajevima, bol se može dati u leđima ili iza prsne kosti, u području lijeve lopatice.

Drugi lanac simptoma može biti suha usta, podrigivanje, štucanje, mučnina ili čak i ozbiljno povraćanje. Osim toga, rijetko se primjećuje žutica. Temperatura raste, jezik postaje prekriven obiljem cvatnje, ima obilan znoj, koža postaje vrlo blijeda.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Prije svega, potrebna je brza hospitalizacija, jer pravodobno liječenje može spriječiti nekrozu tkiva. Prva četiri dana zahtijevaju strogo mirovanje, unos hrane treba biti sveden na minimum. Pijenje je ponajprije alkalno, poput otopine sode ili mineralne vode Borjomi. U bolnici se provodi ispiranje želuca putem sonde, kao i injekcije lijekovima za liječenje žlijezde i antibiotika kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije. Ako kamenje u kanalu postane uzrok upale, tada je potrebna kirurška intervencija kako bi se uklonili.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis se najčešće razvija umjesto akutnih oblika koji nisu u potpunosti liječeni. Također može biti posljedica upale u drugim organima probavnog trakta. Kronični pankreatitis može izazvati alkoholizam. Kronični oblik se izražava u progresivnoj upali gušterače, što dovodi do sporog zamjenjivanja tkiva žlijezde tkivima koja ne mogu obavljati svoju funkciju. Upala može zahvatiti i cijelu žlijezdu i njene pojedine dijelove.

Postoje 4 oblika kroničnog pankreatitisa:

  1. Asimptomatska - upala se ne osjeća.
  2. Bol - izražava se stalnim, ne teškim bolovima u gornjem abdomenu, s naglim povećanjem bolova.
  3. Ponavljajuće - akutne boli pojavljuju se samo u vrijeme pogoršanja.
  4. Pseudo-tumor - ovaj oblik je izuzetno rijedak. U ovom slučaju, glava žlijezde se širi s vlaknastim tkivom i povećava se u veličini.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Veliki apetit, pogoršanje, podrigivanje, mučnina i povraćanje, kao rezultat toga, pacijent značajno gubi na težini. Tu je povećana salivacija i nadutost u crijevima, poremećen probavni trakt. Česta su kršenja stolice, hrana djelomično nekuhana, proljev nije neuobičajen.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha i leđa, ovisno o tome koji je dio žlijezde upaljen. Egzacerbacije bolesti u obliku peckavih ili dosadnih bolova su moguće iz masne, začinjene hrane ili alkohola.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U liječenju kroničnog pankreatitisa, napori su usmjereni na ublažavanje boli i sprečavanje uništenja gušterače. Upotrebljavaju se enzim za supstituciju i antibakterijska terapija. Bolest nije potpuno izlječiva. Pacijent mora uzimati lijekove za život, inače će upalni proces ponovno početi napredovati.

Tijekom egzacerbacije, hospitalizacije, strogog mirovanja od 2 do 3 dana, preporuča se alkalno pijenje i post.

Dijeta pankreatitisa

Najvažniji zadatak akutnog pankreatitisa je smanjiti opterećenje na upaljenu žlijezdu i dati mu maksimalan odmor. Budući da gušterača igra važnu ulogu u procesu probave i aktivira se na svakom obroku, najučinkovitiji način da se osigura njegov mir u vrijeme pogoršanja je post.

Tijekom razdoblja odbijanja jesti pacijent mora popiti barem pola litre tekućine. Možete piti vodu, mineralnu vodu bez plina, kukove ili bilje, slab čaj. Tekućina treba uzeti u malim porcijama. Početak obroka nakon posta je vrlo individualan i ovisi o općem stanju pacijenta i podacima laboratorijskih i instrumentalnih indikacija.

Liječenje kroničnog pankreatitisa je složeno. Jedna od najvažnijih komponenti liječenja je dijeta. Pogoršanje bolesti najčešće se događa u trenucima kada bolesnik prekida dijetu ili uzima alkohol. Dijeta je kontinuirani učinak na gušteraču i najbolja profilaktička metoda protiv egzacerbacija. Važno je upamtiti da je pankreatitis neizlječiva bolest i dijeta treba biti kontinuirana.

Hrana mora biti uravnotežena, ali niskokalorična. Preporučljivo je koristiti više tekuće ili polutekuće hrane, kuhane ili na pari. Smetnje bi trebalo biti u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Vrlo je važno jesti dovoljno proteinske hrane. Prilikom kuhanja jela od mesa, pazite da je najprije prokuhate dok ne skuhate pola, a onda možete ispeći ili ispariti. Budite sigurni da jedete svježi sir. Povrće najkorisnije kuhane mrkve i bundeve. Preporučene žitarice. Možete jesti variva, složenca, mršave kolače, juhe i pečeno povrće i voće. Korisna morska trava sadrži, normalizirajući rad gušterače, kobalt.

Zabrana je masna, kisela, začinjena i pržena. Nemojte jesti brzu hranu i hranu bogatu ne-prirodnim sastojcima. Alkohol je također potpuno zabranjen.

Nije preporučljivo koristiti gljive, iznutrice, konzerviranu hranu, veliki broj jaja (norma je jedna ili dvije jaja tjedno). Izbjegavajte učestalo korištenje biljnih i životinjskih ulja, ne više od 50 g dnevno, smanjite uporabu špinata, rabarbare, kisele i rotkvice. Ne zloupotrebljavajte mahunarke i hranu bogatu vlaknima. Preporučljivo je isključiti marinade i gazirana pića.

Šećer i slatkiši se mogu konzumirati, ako se ne razvije dijabetes. Ali pokušajte ih ne zlorabiti, jer inzulin, koji razgrađuje šećer, proizvodi bolesno tijelo u nedovoljnim količinama. Od začina možete koristiti vaniliju, kopar, cimet i kumin.

Kompot od svježeg voća i kissela bit će korisno piće. Sokovi mogu piti sve osim citrusa.

Narodni lijekovi

Prihvaćanje biljnih čajeva vraća potkopane sile tijela, pomaže u obuzdavanju napredovanja bolesti. Ali on ne otkazuje imenovanje liječnika. Osim toga, kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti, važno je slijediti dijetu. Ako je pogoršanje počelo, vrijedi prebaciti na post i povećati količinu pijenih infuzija.

  • Skupljanje bilja. Izmiješati jednake dijelove sjemenki komorača, biljku gospine trave, stolisnika i preslice, vrhove mahuna graha, bokove i korijenje kalgana. Dodajte pola biljke, to je otrovno, pa bi trebalo biti malo. Dvije žlice zbirke ulijte pola litre kipuće vode i pustite da se skuha osam sati. Uzmite trećinu čaše tri puta dnevno, pola sata prije jela. Tijek liječenja je 6-8 tjedana, zatim pauza od najmanje tjedan dana. U razdoblju pogoršanja treba kuhati tri žlice zbirke.
  • Zbirka za parcijalne žlijezde za popravak tkiva Pomiješajte dvije pune žlice sjemenki kopra i dvije žlice cvijeća smilja i mljevenog plodova gloga, dodajte žlicu cvjetova kamilice. Zbirka prelijte tri čaše vode, prokuhajte na laganoj vatri i isključite. Hladi, procijedi. Nakon svakog obroka uzmite pola čaše. Tečaj je do dva mjeseca.
  • Zlatni brkovi. Uzmite 3 lišća zlatnih brkova, svaki list treba biti najmanje 20 cm, a listove odrežite i kuhajte u tri šalice vode 20 minuta. Procijedite. Prijem za početi s žlica juhe postupno, čime je doza do 150 ml dnevno.
  • Nazubljeno kasno. Biljka vraća čak i mrtvo tkivo. Za pripremu infuzije ulijte jednu posudu za desert u čašu kipuće vode i pustite da se kuha sat vremena. Uzmite četvrtinu čaše tri puta dnevno, pola sata prije jela. Tijek mjeseca, pauza za tjedan dana.
  • Limun. Uzmite kožu kilogramom limuna, ali bez sjemena i 300 g peršina i češnjaka. Smrvite sastojke u loncu za pirjanje i ostavite da se prolije tjedan dana na hladnom mjestu. Prije obroka uzmite žličicu.
  • Sok od krumpira. Temeljito isperite 3 krumpira i 2 mrkve. Izrežite oči krumpira. Prođite kroz sokovnik. Pola sata prije obroka popijte 200 g soka, tečaj liječenja tjedan dana, zatim pauzu od 7 dana. Sve što trebate su tri tečaja.
  • Sok od kiselog kupusa. Ovaj sok sadrži tvar koja blagotvorno djeluje na funkciju gušterače. Možete ga piti koliko god možete, poželjno piti najmanje dvije žlice prije svakog obroka.
  • Zobeni žele. Uzmite zob i pokrijte ga vodom nekoliko dana prije klijanja. Potom isušite proklijala zrna i usitnite u brašno. Od brašna kuhajte svježi kissel jednom dnevno.
  • Zbirka za poboljšanje funkcioniranja bilijarnog sustava. Podjednak je udio plodova anisa, trave planinarske ptice, hiperkulture, kukuruznih stigmi, korijena maslačka, trobojne ljubičaste trave i rusa. Tri žlice zbirke ulijte tri šalice kipuće vode i kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Procijedite. Uzmite izvarak prije jela tri puta dnevno.
  • Skupljanje analgetika, antispazmodika i antimikrobnih lijekova. Jednaki dijelovi korijena divljeg goveda, plodovi gloga, paprene metvice i kamilice sjeckani su i miješani. Pripremite iz njih izvarak, koji se uzme toplo tri puta dnevno, dvije trećine čaše prije jela.
  • Sakupljanje žuči. Zbirka sadrži sljedeće biljke: chinatus high, gospina trava, nevena, kamilicu, korijen čičaka, travu pelina, travu močvarne trave, konjski rep, trostruko i kadulju. Sve komponente se uzimaju u jednakim dijelovima, sjeckati i miješati. Jedna žlica zbirke izlijte veliku čašu kipuće vode i pustite da se kuha sat vremena. Procijedite. Infuzija uzeta pola sata prije jela za treću šalicu tri puta dnevno.
  • Alkoholna infuzija bilja. Uzmite žlicu biljke smilje, cikorije i divizma. Pomiješajte bilje i napunite ih bocom votke. Neka stoji tri dana. Uzmite 10 kapi na 100 ml vode tri puta dnevno prije jela.
  • Skupljanje bilja. Uzmite tri žlice ljekovitog bilja Hypericum i motherwort i šest žlica cvijeća smilja. Žlica zbirke uliti čašu kipuće vode i pustiti da se kuha sat vremena. Procijedite. Uzmite pola šalice tri puta dnevno, pola sata prije jela.
  • Skupljanje bilja. Zbirka obuhvaća tri dijela cvijeća nevena, cvijeće smilja, laneno sjeme, koru krkavine i biljku timijana, pet porcija trske, četiri dijela lišća mente i voća šipka, dva dijela cvjetova kamilice i voće kopra. Smrvite i pomiješajte sve sastojke. Dvije žlice zbirke ulijte pola litre kipuće vode i ostavite da se nade preko noći. Ujutro, procijedite. Uzmite tri puta dnevno treću šalicu pola sata prije jela. Tijek liječenja je šest do osam tjedana. Onda odmor za tjedan dana.

prevencija

  1. Primarna - to uključuje sprječavanje stvaranja kroničnog oblika bolesti.
  2. Sekundarno - upozorenje na pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Primarna prevencija uključuje visokokvalitetan i potpuni tijek liječenja akutnog pankreatitisa u bolnici. Mnogi pacijenti prekidaju liječenje, osjećaju se bolje. Važno je znati da upala traje dugo nakon nestanka kliničkih simptoma. Možda ne osjećate bol, ali u isto vrijeme, loše tretirana bolest može se pretvoriti u kroničnu, neizlječivu formu.

Sekundarna profilaksa uključuje:

  • Potpuna eliminacija alkohola.
  • Cjeloživotno pridržavanje prehrambenih preporuka.
  • Isključivanje lijekova koji oštećuju gušteraču.
  • Pravovremeno liječenje kroničnih infekcija poput sinusitisa, karijesa, kolecistitisa i drugih.
  • Izvan pogoršanja bolesti prikazana je negazirana mineralna voda.
  • Absces (apsces) - simptomi i liječenje
  • Grčevi - uzroci i liječenje

Liječenje pankreatitisa

Liječenje kroničnog pankreatitisa obuhvaća čitav niz mjera usmjerenih na ublažavanje bolova, obnavljanje sekretorne aktivnosti gušterače i sprječavanje razvoja komplikacija bolesti.

Glavni tretman za kronični pankreatitis je konzervativna terapija. Prema indikacijama izvodi se kirurški zahvat, tijekom kojeg se gušterača i njezini kanali potpuno ili djelomično uklanjaju. Terapija kroničnog pankreatitisa propisana je ovisno o fazi bolesti (fazi pogoršanja ili remisije).

Liječenje kroničnog pankreatitisa u razdoblju pogoršanja

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog pankreatitisa ima sljedeće ciljeve:

  1. Olakšanje boli.
  2. Smanjenje tlaka u kanalima pankreasa.
  3. Korekcija poremećaja vode i elektrolita.
  4. Smanjena sekretorna aktivnost gušterače.
  5. Stimulacija intestinalnog motiliteta.

Ublažavanje boli

Kako bi se smanjila bol, pacijentu se u prvim danima pogoršanja pokazuje glad. Tada je propisana štedljiva dijeta (tablica br. 5). Prije svega, hrana koja povećava enzimsku aktivnost žlijezde isključena je iz prehrane. Ovo je pikantna, pržena, slano, masna hrana. Jedite bolje 5 puta dnevno, naglasak je na proteinskoj hrani (nemasno meso i riba, mliječni proizvodi). Da bi se hrana lakše probavila, poslužuje se u malim obrocima, toplo, ali ne vruće, u tekućem ili polutekućem stanju.

Važno je! U bolesnika koji poštuju sva načela štedljive prehrane, egzacerbacije se promatraju 3 puta rjeđe, rjeđe se izvode kirurški zahvati, oporavak je brži.

Ako se u prvim danima ne zaustavi bolni sindrom, liječenju se dodaju nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, diklofenak itd.) I antihistaminici (suprastin, difenhidramin, pipolfen itd.). Ova kombinacija lijekova ublažava upale i bolove, smanjuje toksični učinak upalnih sredstava na ljudski organizam.

U slučaju upornog bolnog sindroma, liječenju se dodaju narkotički analgetici (trimeperidin ili oktreotid). Kao alternativni način liječenja boli moguće je blokiranje živčanih trupaca i pleksusa.

Smanjenje unutarnjeg tlaka

Pravodobnim liječenjem hipertenzije, bol i upala brzo nestaju, što znači da prolazi akutna faza pankreatitisa. Uklanjanje kongestije u kanalima gušterače moguće je samo kada je sfinkter Oddi opušten (nalazi se između glavnog kanala i šupljine dvanaesnika). Za liječenje i uklanjanje grčeva koriste se antispazmodici (no-spa, papaverin, baralgin, atropin, platifilin, metacin).

Korekcija poremećaja vode i elektrolita

Koristi se za detoksifikaciju i obnavljanje gubitka elektrolita i vode u tijelu. U tu svrhu, tretmanu se dodaju koloidne i proteinske otopine za infuzijske infuzije. Ako pankreatitis nastavi s kolapsom tkiva, moguće je koristiti prisilnu diurezu u kombinaciji s infuzijskom terapijom. U tom se slučaju ubrzava eliminacija upalnih toksina iz tijela pacijenta.

Anti sekretorna terapija

Sami enzimi su vrlo otrovni za samu žlijezdu. Kod pankreatitisa se povećava toksični učinak. Za neutralizaciju korištenih lijekova koji smanjuju sekrecijsku aktivnost, koja u kombinaciji s gladi i prehranom daje opipljiv učinak. Lijekovi izbora: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Povećana peristaltika

Budući da pankreatitis inhibira aktivnost želuca i dvanaesnika, probava može biti teška. Da bi se poboljšala i stimulirala pokretljivost liječenja, dodali su metoklopramid, cerrukal, domperidon. Ovi lijekovi ne samo da povećavaju peristaltiku, već i uklanjaju druge dispeptičke poremećaje (žgaravica, mučnina, povraćanje itd.).

Važno je!

Liječenje kroničnog pankreatitisa u remisiji

Izvan pogoršanja, liječenje kroničnog pankreatitisa ima sljedeće ciljeve:

  1. Produžite fazu remisije i time spriječite ponovno pogoršanje.
  2. Usporite napredovanje bolesti.
  3. Spriječite moguće komplikacije.

Glavna metoda liječenja je štedljiva dijeta s ograničenjem masne, pržene, začinjene i slane hrane. Isključene su teško probavljive namirnice i jela koja pojačavaju enzimatsku aktivnost žlijezde. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od proteinskih namirnica (nisko-masne vrste ribe i mesa, mliječnih proizvoda), žitarica i povrća. Sva hrana mora biti kuhana ili na pari, treba je poslužiti toplo, u tekućem ili polutekućem stanju. Jedite bolje po satu, pet puta dnevno, u malim porcijama.

Za doručak koriste složene ugljikohidrate (žitarice s mlijekom), mesni proizvodi su dopušteni. Ručak mora uključivati ​​juhu i glavno jelo. Večera se sastoji od lagane, ne hranjive hrane (nisko-masni svježi sir, povrće). Noću, kako bi se poboljšala peristaltika i probavni trakt, bolje je popiti čašu kefira ili drugog fermentiranog mlijeka.
Opća pravila prehrane za kronični pankreatitis su sljedeća:

  • Juhe se kuhaju u povrću ili juhi mršavog mesa (piletina, puretina, teletina, zec, mršava govedina).
  • Povrće se poslužuje na prilogu ili u obliku variva, kuha se ili pari.
  • Voće se poslužuje u pečenom obliku, prednost se daje jabukama i kruškama.
  • Punomasno mlijeko se ne preporučuje jer sadrži prilično veliku količinu masti.
  • Alkohol i gazirana pića su isključeni. Dopušteni su čajevi, ukusi bilja, kompoti od sušenog voća i želea.
  • Kruh je bolje koristiti u suhom obliku, a ne svježe.
  • Dopušteni su slatki pudingi i roštilja.

Važno je! Za liječenje kroničnog pankreatitisa u razdoblju remisije, dijeta je dovoljna. To u potpunosti oslobađa pacijenta od simptoma bolesti i time sprječava pogoršanje. Lijekovi u ovoj fazi propisuju se samo prema indikacijama i nakon savjetovanja sa specijalistom.

Simptomatsko liječenje

U prisustvu simptoma sekretorne insuficijencije pacijentu se pripremaju enzimi pankreasa. Ovo je panzinorm, festal, pankreatin.

U slučaju brzog mršavljenja (do 15 kg), indicirano je uvođenje otopina aminokiselina, bjelančevina, masnih emulzija te vitaminske terapije.

Ako se javi dijabetes, hitno se propisuju oralni lijekovi za snižavanje glukoze ili injekcije inzulina.

Jednako važna faza u liječenju kroničnog pankreatitisa je liječenje u lječilištu. Upućivanje u sanatorij može se dobiti od liječnika. Valja napomenuti da su svi pacijenti koji pate od kroničnog pankreatitisa pod dispanzerskim promatranjem i podvrgnuti se pregledu i tretmanu protiv relapsa dva puta godišnje. Kod naprednih oblika kroničnog pankreatitisa, hospitalizacija može doseći i do 4 puta godišnje.

Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa

Kirurški zahvati za kronični pankreatitis prikazani su u dvije situacije:

  1. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja (nepodnošljiva bol, progresija bolesti, totalna ili subtotalna nekroza pankreasa);
  2. Ako imate komplikacija.

Svi kirurški zahvati mogu se podijeliti u 2 tipa: radikalni i palijativni.

U radikalnoj operaciji izvodi se ukupno (potpuno), subtotalno (dijelom) ili lobarno (lobularno) uklanjanje gušterače. Time se uklanjaju anestezirani (mrtvi, nefunkcionalni) dijelovi tijela. Najčešće se takva intervencija provodi hitno, iz zdravstvenih razloga. To produžuje život pacijenta, usporava daljnji razvoj bolesti, uklanja posljedice trovanja tijela. Međutim, nakon takve operacije pacijentu je indicirana doživotna terapija zamjene enzima, a vrlo često postoje ozbiljne komplikacije.

Palijativne operacije ublažavaju stanje pacijenta, ublažavaju simptome kroničnog pankreatitisa, ali ne liječe samu bolest. Ovdje izbor operacije ovisi o specifičnoj situaciji i značajkama svakog pojedinog slučaja. Primijeniti različite operacije odvodnje vanjskih i unutarnjih kanala gušterače i njenih cista, izvršiti blokade simpatičkog debla, celijakije i drugih velikih živčanih formacija, provesti krioterapiju, razne endoskopske zahvate i operacije pod ultrazvukom. Sve ove intervencije poboljšavaju opće stanje, olakšavaju tijek kroničnog pankreatitisa.

Važno je! Kirurška intervencija je ekstremna mjera koju poduzimaju liječnici za liječenje kroničnog pankreatitisa. Gušterača obavlja cijeli niz važnih funkcija, pa se operacija provodi strogo prema indikacijama, najčešće u hitnim slučajevima, u situacijama opasnim po život. Da ne bi započela bolest, važno je slijediti sve preporuke liječnika i slijediti dijetu, a zatim se može izbjeći kirurška intervencija.

zaključak

Liječenje kroničnog pankreatitisa je višekomponentni proces, koji uključuje dijetu, terapiju lijekovima, liječenje u lječilištu. Operacija se rijetko koristi i izvodi se samo na temelju svjedočenja. U velikoj većini slučajeva, konzervativna terapija se koristi za ublažavanje simptoma kroničnog pankreatitisa, ublažavanje upale, produljenje razdoblja remisije, povećanje očekivanog trajanja života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija. Važno je ne započeti svoje stanje, nego poslušati savjete liječnika i slijediti sve preporuke. U tom slučaju, moguće je postići stabilnu remisiju kroničnog pankreatitisa, te stoga zauvijek zaboraviti na simptome takve neugodne bolesti.