Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali se najčešće javlja kod odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća broj osoba s kroničnim oblikom značajno se povećao. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (koledoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

  1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti, a uzrok tome je proljev pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
  2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
  3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražen, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje izlučivanje žlijezde.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva akutni pankreatitis javlja se u pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na probavnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, kolelitijaza.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat nakon jela, pogotovo ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu ili ramenima, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

  1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku "pojasa" pokriva cijeli gornji abdomen.
  2. S porazom gušterače glava se javlja u desnom hipohondriju.
  3. Porazom tijela žlijezde dolazi do pojave boli u želucu.
  4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga ga je najbolje liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bolove u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su manifestacije dispepsije (nadutost, proljev, tutnjavanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja sa strane abdomena.

dijagnostika

Skorološka ispitivanja s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvija se poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu, ultrazvuk i rendgenski snimci se često koriste u medicinskoj praksi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog kršenja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligna neoplazma gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost egzacerbacija, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak izlaganja uzročnim čimbenicima i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva kod kroničnog pankreatitisa, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

  • dijeta;
  • uklanjanje boli;
  • obnova probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
  • zaustavljanje upalnog procesa;
  • popravak tkiva pankreasa;
  • sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumornom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja osigurava potpuno gladovanje tijekom razdoblja akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek, ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima gušterače, propisati lijekove za smanjenje sekretorne funkcije. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri principa koja se dugi niz godina vodi medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kita" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik mora održavati strogu dijetu za pacijenta, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnik s kroničnim pankreatitisom mora slijediti dijetu. Terapijska prehrana važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prvo i najvažnije, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti u malim obrocima (ne više od 300 g po obroku), niskokaloričnim obrocima, 5-6 puta dnevno. Nemojte jesti hranu hladnu ili jako vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju, profesionalna konzultacija liječnika je u početku potrebna.

  1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti 0.7 l vode. Nakon toga, alat se stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmi 25 ml tople juhe u remisiji bolesti.
  2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ga oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako je manje, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije ručka jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
  3. Isprati i ulijevati zobenu vodu u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
  4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljke St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Narodni tretman traje 2 mjeseca.
  5. Trebat će nam pelin, korijen burda, korijen devias, cvijet nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve su komponente mljevene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i inzistirati 10 minuta, a zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takve akcije mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kronični pankreatitis: simptomi i znakovi pogoršanja u odraslih

Kronični pankreatitis je proces razvoja upale koja se javlja u gušterači. Upala se nastavlja čak i nakon eliminacije žarišta i izvora. To pridonosi sustavnoj zamjeni žlijezde tkivom, zbog čega organ ne može u potpunosti ispuniti svoje glavne funkcije.

U svijetu se u posljednjih trideset godina udvostručio broj oboljelih od kroničnog pankreatitisa. U Rusiji je broj oboljelih u posljednjih deset godina postao tri puta veći. Osim toga, upala gušterače značajno "mlađe". Sada je prosječna starost dijagnoze bolesti opala s 50 na 39 godina.

U adolescenata, pankreatitis se počeo otkrivati ​​četiri puta češće, a broj žena koje pate od ove bolesti povećao se za 30%. Također se povećao postotak (od 40 do 75%) upale gušterače na pozadini redovite konzumacije alkohola. Svaka bolnica danas bilježi mnogo slučajeva liječenja xp pankreatitisom.

Čimbenici koji utječu na razvoj kroničnog pankreatitisa

Glavni krivci za progresiju bolesti - kolelitijaza i alkoholna pića. No, postoje i drugi čimbenici koji utječu na nastanak bolesti:

  • Alkohol. Pankreatitis zbog alkohola obično se nalazi kod muškaraca i javlja se u 25-60% slučajeva.
  • Bolesti žučnog mjehura. Pankreatitis uzrokovan problemima žučnog mjehura javlja se u 25-40% slučajeva. Žene su najviše pogođene time.
  • Bolesti duodenuma.
  • Infekcija. Virus zaušnjaka (zaušnjaci), hepatitis C i B.
  • Različite ozljede.
  • Šećerna bolest. Konkretno, ako je ova bolest popraćena nedostatkom u prehrani vitamina i proteina.
  • Upotreba otrovnih lijekova.
  • Helminta.
  • Visoka masnoća u krvi.
  • Kronična intoksikacija. Arsen, olovo, fosfor, trovanje živom itd.
  • Nasljeđe.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Bol u lijevom i desnom hipohondriju u epigastričnom području. Bol se koncentrira u epigastriju lokalizacijom upale u glavi gušterače, kada njegovo tijelo počinje sudjelovati u procesu, na lijevoj strani, s upalom repa - točno ispod rebara.

  1. Bol u leđima. Često se bol pojavljuje u leđima, imaju karakter crvenila.
  1. Bol u srcu. Također, ponekad bol dolazi u područje srca, što stvara imitaciju angine.
  1. Gradirana ili sustavna bol u lijevoj hipohondriji. To se događa nakon uzimanja previše začinjene ili masne hrane.
  1. Simptom Mayo - Robson. To su bolni osjećaji koji se javljaju na mjestu koje se nalazi u predjelu kralježnice lijeve strane.
  1. Simptom Kacha. Ponekad se kod bolesnika javlja bol u području inervacije 8-11 torakalnih kralješaka.

Poremećaji probavnog sustava. Kod upale gušterače ti se simptomi redovito javljaju. Ponekad pacijent nema apetit, a također ima i odbojnost prema masnoj hrani.

Ali, ako osoba boluje od dijabetesa uz pankreatitis, onda se simptomi mogu preokrenuti - osjećaj intenzivne žeđi ili gladi. Često se pankreatitis prati obilnom salivacijom, povraćanjem, podrigivanjem, mučninom, nadutošću i tutnjanjem u želucu. Kod blažih oblika bolesti stolica je normalna, au teškim oblicima promatrana je izmjena probavne smetnje i opstipacije.

Karakteristični simptomi kroničnog pankreatitisa su proljev u kojem izmet ima uljni sjaj, neugodan miris i kašastu konzistenciju. Također, kod izvođenja korroloških analiza otkrivena je citarinoreja (povećanje količine vlakana u izmetu), steatorrhea (s fekalnim masama, puno masnoće) i kreatorija (izmet sadrži mnogo neprobavljenih mišićnih vlakana).

Osim toga, krv pati, ovdje treba obratiti pozornost na:

  • hipokromna anemija (razina hemoglobina se smanjuje u eritrocitima);
  • ESR (brzina sedimentacije eritrocita) - pojavljuje se u slučaju pogoršanja pankreatitisa;
  • neutrofilna leukemija (rijetka kronična bolest);
  • disproteinemija (povreda omjera količine proteina u krvi);
  • hipoproteinemija (vrlo niske razine proteina u krvi).

U prisutnosti šećerne bolesti može se otkriti glukoza u mokraći, kao i visoka razina glukoze u krvi. U teškim slučajevima postoji neravnoteža metabolizma elektrolita, tj. sadržaj natrija u krvi je ispod utvrđene norme. Također se tijekom pogoršanja upale gušterače povećava sadržaj krvi tripsina, lipaze, antitripsina, amilaze. Drugi pokazatelj povećava se u slučajevima opstrukcije soka pankreasa.

Tijek bolesti

Projekcije pankreatitisa:

  • Duodenorengenografija - pokazuje prisutnost deformiteta u unutarnjem dijelu dvanaesnika, a također otkriva udubljenja koja su nastala kao rezultat rasta glave žlijezde;
  • Skeniranje radioizotopa i ehografija - pokazuju intenzitet sjene i veličinu gušterače;
  • Pancreatoangio radiografija;
  • Kompjutorizirana tomografija - izvodi se u teškim dijagnostičkim situacijama.

Može postojati i potreba za dijagnozom kroničnog pankreatitisa s kolelitijazom, bolestima dvanaestopalačnog crijeva, bolesti želuca, kroničnim enteritisom, kao i drugim patologijama koje se javljaju u probavnom sustavu.

Produženi tijek bolesti

Po prirodi protoka:

  • povratni kronični pankreatitis;
  • pseudotumorski bolni pankreatitis;
  • latentni pankreatitis (rijedak oblik).
  • apsces;
  • ožiljak-upalni proces duodenalne papile i kanala gušterače;
  • kalcifikacije (taloženje kalcijevih soli) i cista u gušterači;
  • tromboza slezinske vene;
  • teški dijabetes;
  • mehanička subhepatična žutica (javlja se pri sklerozirajućem pankreatitisu);
  • sekundarni rak gušterače (javlja se na pozadini dugog tijeka bolesti).

Posljedice kroničnog pankreatitisa

Najčešće komplikacije uključuju:

  • stvaranje zaraznih pečata u žlijezdi;
  • gnojna upala žlijezde i žučnih putova;
  • pojavu erozija u jednjaku (ponekad ih prati krvarenje);
  • pojavu čireva u crijevima i želucu;
  • rak gušterače;
  • opstrukcija duodenalnog crijeva;
  • snažno smanjenje razine glukoze u plazmi;
  • sepsa (trovanje krvi);
  • pojavu slobodne tekućine u prsima i trbuhu;
  • stvaranje kroničnih cista;
  • opstrukcija vena (to sprječava prirodnu cirkulaciju krvi u jetri i slezeni);
  • formiranje fistula koje se protežu u trbušnu šupljinu;
  • upalni i infektivni procesi (javljaju se u želucu, praćeni vrućicom, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, neugodnim osjećajima);
  • pojavu teškog krvarenja, prepunog erozija i čireva u jednjaku i želucu zbog visokog krvnog tlaka u krvnim žilama organa;
  • opstrukcija hrane (dugotrajni tijek kroničnog pankreatitisa može čak promijeniti oblik pankreasa, zbog čega je slomljen);
  • mentalni i živčani poremećaji (poremećaji mentalnih i intelektualnih procesa).

Što učiniti ako se pronađu simptomi kroničnog pankreatitisa?

Prva stvar koju trebate napraviti sastanak s gastroenterolog, koji će imenovati opsežan pregled kako bi se utvrdilo dijagnozu. Valja napomenuti da u početnom stadiju bolesti (od dvije do tri godine) postoji mnogo instrumentalnih podataka i rezultata laboratorijskih istraživanja. Štoviše, kliničke karakteristike su neobične samo za jednu bolest.

Načini dijagnosticiranja pankreatitisa:

  1. Biokemijska analiza krvi. Provedena je procjena rada organa kao što su jetra, gušterača, kao i za analizu metabolizma pigmenata i masti.
  2. Klinička analiza krvi. Provedena je za identifikaciju upalnih procesa i procjenu njihovog stupnja.
  3. Coprogram. Pokazuje probavni potencijal gastrointestinalnog trakta, a ukazuje i na prisutnost neadekvatne probave ugljikohidrata, masti ili proteina. Takve pojave karakteristične su za bolesnike s patologijom jetre, žučnih putova i žlijezda.
  4. Imunološke analize i tumorski biljezi. Istraživanja se provode u slučaju sumnje na prisutnost malignog tumora u gušterači.
  5. SAD. Jetra, gušterača, žučni kanali, žučni mjehur - svi ti organi trebaju ultrazvuk. Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu i gušterači.
  6. Fibrokolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Istraživanje se provodi kako bi se utvrdila prisutnost istodobnih bolesti ili izvršio diferencijalni zaključak.
  7. Analizira definiciju u fekalnim masama parazita (Giardia).
  8. Računalna tomografija cijele trbušne šupljine. Potrebna za analizu jetre, retroperitonealne regije i, naravno, gušterače.
  9. Bakteriološka analiza fecesa. Sjetva za određivanje disbioze. Dysbacteriosis je bolest u kojoj se događaju promjene u sastavu prirodne mikroflore crijeva. Bolest obično napreduje paralelno s bolestima probavnog sustava.
  10. PCR dijagnostika, virološki i imunološki testovi krvi, laboratorijski i instrumentalni pregled obavljaju se ako je potreban opsežan pregled.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upalno-destruktivna lezija gušterače koja dovodi do povrede njezine vanjske i intrasekretorne funkcije. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa javljaju se bolovi u gornjem dijelu trbuha i lijeva hipohondrija, dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost), žutost kože i bjeloočnice. Da bi se potvrdio kronični pankreatitis, provodi se ispitivanje enzima probavne žlijezde, ultrazvuka, rhPG i biopsije gušterače. Osnovni principi terapije su pridržavanje prehrani, lijekovi (antispazmodici, higroskrecija, enzim i drugi lijekovi), uz neučinkovitost - kirurško liječenje.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji, udio kroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sustava. U razvijenim zemljama nedavno je kronični pankreatitis “mlađi”, ako je ranije bio karakterističan za osobe od 45-55 godina, sada je vrhunac incidencije među ženama star 35 godina.

Muškarci češće pate od kroničnog pankreatitisa nego žene, au posljednje vrijeme udio pankreatitisa uslijed zlouporabe alkohola povećao se s 40 na 75 posto među čimbenicima razvoja ove bolesti. Također je zabilježeno povećanje pojavnosti malignih tumora u gušterači u odnosu na kronični pankreatitis. Sve je češća izravna povezanost kroničnog pankreatitisa s povećanjem incidencije dijabetesa.

razlozi

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su alkoholizam i žučna bolest.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca upala postaje posljedica prijelaza infekcije iz žučnih putova u žlijezdu kroz žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije žučnih puteva ili izravno ubrizgavanje žuči u gušteraču.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

  • postojano povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvi;
  • cističnu fibrozu;
  • gipertriglitserinemiya;
  • upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin);
  • produljena zastoj izlučivanja gušterače (opstrukcija sfinktera Oddija zbog rukotvornih promjena duodenalne papile);
  • autoimuni pankreatitis;
  • genetski određen pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran:

  • po podrijetlu: primarno (alkoholno, otrovno, itd.) i sekundarno (bilijarno, itd.);
  • prema kliničkim manifestacijama: bol (rekurentna i trajna), pseudotumorska (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma), latentna (klinička manifestacija) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
  • Prema morfološkoj slici (kalcificirana, opstruktivna, upalna (infiltracijsko-fibrozna), induktivna (fibro-sklerotična);
  • prema funkcionalnoj slici (hyperenzymatic, hypofermental), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, hipersekrecijsko, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blage, umjerene i teške), hyperinsulinism, hypoinsulinism (dijabetes gušterače);

Kronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena pogoršanja, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Glavni prigovor u pogoršanju kroničnog pankreatitisa je najčešće bol u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, koji može steći šindru. Bol je izražena ili je paroksizmalna. Bol može zračiti na područje projekcije srca. Bolni sindrom može biti praćen dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti učestalo, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Stolica može biti nestabilna, proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Smanjeni apetit i loša probava doprinose gubitku težine.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

Kada vanjski pregled u bolesnika s kroničnim pankreatitisom često zabilježiti žutilo od bjeloočnice i kože. Boja žutice je smeđa (opstruktivna žutica). Blanširanje kože u kombinaciji sa suhom kožom. Crvene mrlje ("crvene kapi") mogu se pojaviti na prsima i trbuhu, koje ne nestaju nakon pritiska.

Trbušna palpacija umjereno natečena u epigastriju, u području projekcije gušterače može biti atrofija potkožnog masnog tkiva. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovici, oko pupka, u lijevom hipohondriju, u kutu kralježnice. Ponekad je kronični pankreatitis popraćen umjerenim hepato- i splenomegalijom.

dijagnostika

Da bi se pojasnila dijagnoza, gastroenterolog propisuje laboratorijske testove krvi, stolice i metode funkcionalne dijagnostike.

Potpuna krvna slika u razdoblju pogoršanja, u pravilu, pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima gušterače u krvi (amilaza, lipaza). Radioimunska analiza otkriva povećanje aktivnosti elastaze i tripsina. The coprogram otkriva višak masnoće, što ukazuje na enzimski nedostatak gušterače.

Veličina i struktura parenhima pankreasa (i okolnih tkiva) može se istražiti ultrazvukom trbušnih organa, CT ili MRI pankreasa. Kombinacija ultrazvučne metode s endoskopijom - endoskopska ultrasonografija (engl. Endoscopic ultrasonography - EUS) omogućuje detaljno ispitivanje tkiva žlijezde i zidova gastrointestinalnog trakta iznutra. Također daje dodatne informacije o prohodnosti rendgenskog pregleda žučnog sustava. Za pankreatitis se koristi endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija - radioaktivna supstanca se endoskopski daje u duodenalnu papilu.

Ako je potrebno, razjasniti sposobnost žlijezde za proizvodnju određenih enzima propisati funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima sekrecije određenih enzima.

komplikacije

Rane komplikacije su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa probavnog trakta, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne masti, upala žučnih putova).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligna neoplazma gušterače.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje se provodi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini tijeka bolesti, kao io prisutnosti ili razvoju komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

  • Dijetalna terapija. Pacijentima s kroničnim pankreatitisom tijekom razdoblja teškog pogoršanja savjetujemo da se suzdrže od enteralne prehrane, propisuju se dijeta br. 5B prilikom kucanja. Kod kroničnog pankreatitisa, uporaba alkohola je strogo zabranjena, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. U slučaju pankreatitisa otežanog diabetes mellitusom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
  • Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
  • Za pankreatitis alkoholne geneze, odbijanje upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol je ključni čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija,

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

  • sfinkterotomija u slučaju okluzije s Odsidnog sfinktera;
  • izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnom punjenjem;
  • otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste);
  • pankrektomija (puna ili djelomična);
  • vazektomija, splanhektomija (operacije izrezivanja živaca koje reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomična ekscizija želuca (resekcija);
  • uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
  • tehnike za stvaranje obodnih izlaza žuči za ublažavanje opterećenja iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

  • ograničavanje konzumacije alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana bez napadaja, ograničavanje u masnoj hrani, ugljikohidratna hrana;
  • prestanak pušenja;
  • dovoljno vode za piće (najmanje jedan i pol litara dnevno);
  • dovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
  • pravovremeni pristup liječniku zbog kršenja gastrointestinalnog trakta, adekvatno i potpuno liječenje bolesti probavnog sustava.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je redovito (najmanje 2 puta godišnje) pratiti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života. Liječenje u lječilištu ima važnu ulogu u produljenju remisije i poboljšanju kvalitete života bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

pogled

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kod kršenja prehrane, uzimanja alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju kirurški zahvat i mogu biti fatalne.

Kronični pankreatitis - suvremeni pogled na problem

Kronični pankreatitis (pankreatitis, lat.) - progresivna upalna bolest gušterače (gušterača, lat.), Karakterizirana formiranjem višestrukih žarišta razaranja u tkivu organa, koji se javljaju s smanjenjem njegove probavne funkcije i simptomima vanjskog i intrasekretornog zatajenja.

Kronični pankreatitis godišnje čini 0,5% ruske populacije invalidima. Pacijenti - osobe u dobi od 45 do 65 godina. Međutim, posljednjih godina postoji tendencija smanjenja dobi primarne dijagnoze. Takvo "pomlađivanje" bolesti izaziva veliko zanimanje za ovu patologiju. Pankreatitis je opasan za komplikacije, liječenje koje je teško. Tijekom prvih 10 godina, 20% bolesnika umire od komplikacija, preko 20 godina - više od polovice. Pravovremena dijagnoza i pravodobno liječenje pomoći će ne samo u smanjenju smrtnosti i invaliditeta, nego i u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, u nekim slučajevima do postizanja stabilne remisije, kako bi se spriječilo pogoršanje.

klasifikacija

Pokušaji klasificiranja pankreatitisa poduzeli su stotine liječnika. Kao rezultat toga, još uvijek nema konsenzusa o tome koja je klasifikacija točna. Postoje desetine opcija, ovdje su neke od njih.

Važno je!

etiologija

Kronični pankreatitis kod odraslih razvija se na dva načina:

  • Na pozadini zaraznih bolesti bilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta (infekcija je uzrokovana hematogenim).
  • U kontekstu dugotrajne zlouporabe alkohola i pušenja (izravni toksični učinci).

holetsistopankreatit

Razvija se ponovno, odnosno u pozadini kroničnih zaraznih bolesti žučnog mjehura i dvanaesnika. U etiologiji važnu ulogu imaju poremećaji u prehrani (prejedanje, prekomjerna konzumacija masne, pržene hrane, nepravilna uporaba vitamina i lijekova).

Najčešće se pankreatitis razvija na pozadini bolesti žučnih kamenaca, kada se u kanalima formiraju kamenje, što ometa normalnu cirkulaciju sekreta gušterače. Kao rezultat toga, razvija se intraduktalna hipertenzija i stagnacija žuči, što dovodi do njenog obrnutog bacanja. Agresivne supstance sadržane u soku žuči i gušterače, toksično djeluju na tkivo tijela, što dovodi do kronične aseptičke upale i edema. Postoji prva faza bolesti. S daljnjim napredovanjem infekcije spaja se gnojni oblik žarišta, bolest poprima ozbiljan tijek s karakterističnim kliničkim simptomima pogoršanja.

Upala se može razviti na pozadini kolecistitisa (upale žučnog mjehura) ili kroničnog gastroduodenitisa. U ovom slučaju dolazi do brzog razvoja bolesti.

Alkoholni kronični pankreatitis

Razvija se nakon duge uporabe alkoholnih i alkoholnih pića u povijesti. Ovdje se upala događa u pozadini kronične intoksikacije tijela. Alkohol ima toksično djelovanje na tkivo žlijezde (povećanje njegove sekretorne aktivnosti), sluznicu želuca i jetru. Sve to pod uvjetima kontinuiranog izlaganja dovodi do postepene inhibicije svih funkcija tijela uslijed smrti pojedinih staničnih elemenata. Na njihovom mjestu se formiraju vlaknasta tkiva, mjesto žlijezde postaje upaljeno. Postupno, proces pokriva cijelo tijelo, dovodeći do kroničnog pankreatitisa s pojavom kliničkih simptoma.

Važno je! Pankreatitis se razvija ne samo u pozadini dugotrajne zlouporabe alkohola. Postoje slučajevi kada se akutna upala javlja nakon jedne doze velikih doza alkoholnih pića. Na pozadini liječenja, akutni je proces oslabio i postao kroničan.

simptomi

Simptomi boli

Osobito je karakteristično za akutnu fazu. Bol uporna ili rekurentna, probadajuća priroda. Može biti lokaliziran u abdomenu ili u epigastričnom području (desno ili lijevo hipohondrij). Ozračiti bol u lopatici, donjem dijelu leđa, niz trbuh. Karakteristična značajka pankreatitisa kod odraslih je okružujuća priroda boli. Često samo ovaj simptom uspijeva razlikovati dijagnozu. Komprimiraju gornji dio trbuha kao obruč. Simptom se povećava nakon jela bogatog obroka ili nakon masne hrane, ali možda nema veze s unosom hrane.

U fazi pogoršanja kroničnog procesa bol je nepodnošljiva, a ne zaustavlja se uporabom analgetika. Pacijent ne može naći mir, zauzima prisilno mjesto (leži na boku s nogama dovedenim do tijela). Egzacerbacija se događa na pozadini poremećaja u ishrani ili nakon dugog neuropsihijskog prenaprezanja

Dispeptički poremećaji

U slučaju kroničnog pankreatitisa dolazi do izražaja povraćanje i nadutost. Povraćanje u akutnoj fazi događa se prije početka boli ili u visini boli. Osobitost simptoma - povraćanje ne donosi olakšanje stanju, kao u drugim patologijama.

Nadutost, podrigivanje gorkim okusom, gorkim okusom u ustima - sve je to zbog poteškoća s probavom, koje nastaju zbog smanjenja enzimske funkcije gušterače u kroničnom pankreatitisu. Osim toga, postoji tekuća stolica s povećanim sadržajem masti u njoj, gubitkom apetita, gubitkom težine.

Somatski simptomi

Slabost, letargija, umor. Porast tjelesne temperature, što je posebno izraženo pogoršanjem bolesti, nije značajan. Kod bilijarnog pankreatitisa mogu se uočiti ikterična bjeloočnica, sluznice i koža.

Važno je! Porast temperature na 39 ° -40 ° C ukazuje na pristupanje zaraznih komplikacija. Ako je u kombinaciji s ovim simptomom bolesnik u kritičnom stanju (stanje šoka, kolapsa, zabluda, halucinacija i drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava, ubrzano disanje, slabi impulsi), treba ga hitno hospitalizirati u jedinici intenzivne njege i naknadno liječiti.

dijagnostika

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik prikuplja pritužbe, analizira simptome, provodi pregled i propisuje sljedeće testove:

  • Potpuna krvna slika za potvrdu upalnog procesa. U prilog pankreatitisu govori povećanje broja leukocita, C-reaktivnog proteina, ubrzanje sedimentacije eritrocita.
  • Biokemijska analiza krvi, gdje se određuje razina amilaze, alkalne fosfataze, AST, AlAT. Također obratite pozornost na količinu bilirubina, fibrinogena i ukupnih proteina. Glavni znak pogoršanja upalnog procesa je peterostruko povećanje razine amilaze u krvi.
  • Biokemijska analiza urina za određivanje razine amilaze (diastaze).
  • Ultrazvučni pregled, koji će omogućiti ne samo vizualizaciju gušterače, već i drugih organa trbušne šupljine (žučnog mjehura i kanala, jetre, slezene).
  • Ako se radi o operaciji, postavlja se dijagnostička MRI, MSCT ili laparoskopija. Ove ankete omogućuju procjenu stupnja destruktivnog procesa.

Tretman lijekovima

U remisiji

Pacijent mora poštivati ​​samo osnovne principe štedljive prehrane. Tretman lijekovima u ovoj fazi nije dodijeljen. Dijeta bi trebala biti vrsta života za pacijenta. Ako se bolesnik strogo pridržava pravila, pravilna prehrana može ukloniti bolest tijekom razdoblja stabilne remisije, ili "odgoditi" sljedeće pogoršanje, čime se zaustavlja daljnje uništavanje tkiva žlijezde.

U odraslih s kroničnim pankreatitisom, hrana bi trebala biti pet puta dnevno u isto vrijeme. Prehrana uključuje više proteinskih namirnica, isključene su masne, pržene, začinjene hrane, jer povećavaju opterećenje gušterače. Također isključeni gaziranih i alkoholnih pića, kava, kvas. Pacijentu se preporuča da potpuno prestane pušiti.

Za doručak, konzumirati većinu ugljikohidrata hrane. To su razne kaše na mlijeku, pire od krumpira s kuhanim mesom.

Ručak se sastoji od dva tečaja: prvog i drugog. Prvo jelo je juha. Kuha se na suhom mesu ili povrću. Na drugom prokuhati ili na pari mršavog mesa ili ribe. Kao prilog stane povrće, koje se također kuha ili na pari.

Večera se sastoji od fermentiranih mliječnih proizvoda, sira od skute, niskokaloričnih ribljih sorti. Trebao bi biti vrlo lagan i lako probavljiv.

Pečene kruške i jabuke, pudinzi, složenice i povrće savršeni su za drugi doručak i popodnevni snack. Od pića konzumiraju čajeve, kompote, biljne čajeve, žele. Tijekom dana možete pojesti komad suhog, ustajalog kruha i desertnu žlicu šećera. Med se koristi kao sladilo, ali u malim količinama. Bolje je odbiti uporabu svježeg mlijeka jer ga je teško probaviti.

U akutnoj fazi

U prvim danima akutnih simptoma pokazana je potpuna glad, zatim štedljiva dijeta. Dijeta kombinirana s lijekovima.

Za liječenje boli pacijentu se propisuju analgetici. Lijekovi prve linije su nesteroidni protuupalni lijekovi. Istodobno ublažavaju upale i bolove bez izazivanja ovisnosti. U teškim slučajevima, narkotički analgetici i blokada živčanih trupaca i pleksusa može se koristiti kao alternativa u liječenju. Ako je bolni simptom uzrokovan blokiranjem kanala kamenom, tada su propisani antispazmodici (no-spa, papaverin, platyphylline).

Osim toga, u liječenje se dodaju glukokortikosteroidi i antihistaminici. Oni potiskuju imunološki odgovor tijela, što u konačnici dovodi do smanjenja autoagresije protiv vlastitih stanica gušterače.

Za prevenciju infektivnih komplikacija tijekom egzacerbacije aktivno se koriste antibiotici širokog spektra (cefalosporini III. Generacije). Kako bi se povratio volumen cirkulirajuće krvi i uklonili upalni toksini, primjenjuju se velike količine infuzijskih infuzija. U teškim slučajevima infuzijska terapija zamjenjuje prisilnu diurezu.

U slučaju teškog stanja pacijenta hitno je hospitaliziran u jedinici intenzivnog liječenja, gdje se provodi reanimacija radi liječenja i obnove aktivnosti vitalnih organa i tjelesnih sustava. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, rješava se pitanje operacije.

Kirurško liječenje

Operacija se provodi strogo u skladu s indikacijama. Često je to događaj koji spašava život.

Planski je operiran sekundarni pankreatitis, koji se pojavio na pozadini bolesti bilijarnog sustava. U ovom slučaju liječi se glavna bolest: kolecistitis ili kolelitijaza. Nakon perioda oporavka, simptomi nestaju, a bolest postaje stabilna remisija. Operacije u kroničnom bilijarnom pankreatitisu:

  1. Kolecistektomija (laparoskopski ili laparotomski pristup).
  2. Minimalno invazivne intervencije za liječenje i uklanjanje žučnih kamenaca. U odsutnosti optičke tehnologije ili s velikim kamenjem, ovaj kirurški zahvat provodi se otvorenim laparotomskim pristupom.

Hitna operacija se provodi s opsežnom nekrozom pankreasa ili ako se pojave komplikacije. U ovom slučaju, indikacije za operaciju su sljedeće:

  • Ukupna ili subtotalna nekroza pankreasa.
  • Prisutnost cista, apscesa, pseudociste u organskom tkivu, potvrđena CT ili MRI podacima.
  • Prisutnost poruka (fistula) gušterače sa susjednim organima ili s vanjskom okolinom.
  • Potvrđeno CT, MRI i biopsijom raka gušterače.

Nakon liječenja, pacijentu se propisuje doživotna nadomjesna terapija enzimima (pankreatin i njegovi analozi), kao i terapija inzulinom.

Način života i prehrana

Pogoršanje bolesti nema nikakvu periodičnost ili sezonalnost. To ovisi o tome hoće li pacijent slijediti principe prehrane. Cjelodnevni režim pacijenta treba biti konstruiran tako da može pratiti vrijeme glavnog obroka, dok priprema jela prema svojoj prehrani. Izbjegavanje masne hrane i namirnica koje povećavaju opterećenje žlijezde pomažu u uklanjanju simptoma kroničnog pankreatitisa i njegovog pogoršanja.

Za brzi oporavak, prevenciju drugog pogoršanja i bolničko liječenje, pacijent bi trebao u potpunosti napustiti uporabu alkohola i pušenja cigareta, osobito ako mu se dijagnosticira kronični alkoholni pankreatitis. Svakih šest mjeseci prođite kroz konzultacije sa svojim liječnikom kako biste promatrali dinamiku procesa koji se odvijaju u gušterači. Ovi jednostavni savjeti pomoći će vam da se nosite s tako teškom bolešću ili spriječiti još jednu hospitalizaciju u bolnici.

Kronični pankreatitis: uzroci, simptomi, liječenje

Kada su određene bolesti probavnog sustava prisutne u tijelu, mogu postati uzroci kroničnog pankreatitisa, čije će liječenje biti propisano nakon pojave simptoma ove patologije. Često bolest pogađa ljude srednjih i starih godina.

Što je kronični pankreatitis?

U prisutnosti upalnih i destruktivnih lezija gušterače, zbog čega su oslabljene njegove funkcije, dijagnosticira se kronični pankreatitis. Bolest ima dugi relapsni tijek. Kako se patologija razvija, mijenja se stanična struktura žlijezde, javlja se funkcionalna insuficijencija.

Wikipedija kaže da je kronični pankreatitis vrlo česta bolest u kojoj pacijent pati od bolova, kao i manifestacija nedostatka - egzokrina i endokrina. Znakovi patologije ponekad nisu dovoljni ili se pogrešno shvaćaju za drugu bolest.

Hrana se obično obrađuje i asimilira zahvaljujući koordiniranom radu mnogih organa. Svaki od njih može izazvati neuspjeh pankreasa. Ljudi koji imaju kronični pankreatitis znaju da često nije tako lako identificirati ovu leziju u žlijezdama u početnoj fazi. Patologija se može uzeti, na primjer, za gastritis, kolecistitis ili žučnu diskineziju.

Može proći 10-15 godina, kada će znakovi kroničnog pankreatitisa postati tako očigledni da neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

  1. Kolecistitis, gastritis ili kronični duodenitis.
  2. Ulkus želuca ili dvanaesnika.
  3. Zarazne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
  4. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
  5. Neregulirana dijeta.
  6. Aterosklerotična bolest.
  7. Prodiranje crva u tijelo.
  8. Intoksikacija štetnim tvarima - arsen, fosfor, živa, olovo.

Osobe u riziku su redovito u opasnosti. Kada je živčani sustav nestabilan, u tom razdoblju nisu isključeni problemi s gastrointestinalnim traktom, posebno cirkulacija krvi je poremećena u trbušnim organima zbog spazmodičnih fenomena. Kronični pankreatitis je neizbježan kod sustavnih grčeva krvnih žila.

Procesi u žlijezdi kod kroničnog pankreatitisa

Kada se probavni sok iz gušterače ukloni s odgodom, javlja se prerana aktivacija enzima tripsina i lipaze. Ako probavni proces funkcionira normalno, rad enzima počinje u lumenu duodenuma.

Kod spazmatičnog kanala nastaje stagnacija sekreta koji sadrži enzime, pa je parenhim organa ispod pištolja. Veće tkivo raste, željezo se sklerozira. Proces se razvija već dugi niz godina. Nastajanje trajne insuficijencije gušterače ukazuje na kronični pankreatitis.

Ako je patologija prisutna predugo, mogući je sekundarni razvoj raka gušterače u odnosu na njegovu pozadinu.

U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu ući u žlijezdu. Razlog - pokretljivost probavnog trakta je slomljena. Kao rezultat toga, prisutna je infektivna upala žlijezde uz pankreatitis.

Nastala stagnacija u kanalima može izazvati stvaranje kamenja.

O kroničnom pankreatitisu, morate znati da je to bolest koja ima drugačiji mehanizam razvoja. Prema tome, bolest se razlikuje:

  • edem;
  • parenhimske;
  • sklerozirajući;
  • calculous.

Simptomi za kronični pankreatitis

Kao što praksa pokazuje, u početku promjene patološke prirode u žlijezdi, u većini slučajeva, javljaju se prikriveno. Ili simptome kroničnog pankreatitisa karakterizira slaba težina i nespecifičnost. Kada simptom postane jasno vidljiv, poremećaj u organu će biti vrlo ozbiljan.

Kronični pankreatitis je stanje koje prati:

  1. Bolna nelagoda i stupanj intenziteta mogu biti različiti. Mjesto lokalizacije - epigastrična regija i lijeva hipohondrij. Bol je prisutna stalno ili se pojavljuje paroksizmalno. Nakon što je pacijent nešto pojeo, simptom će se pojačati.
  2. Dispeptički poremećaji - mučnina, nagon na povraćanje, osjećaj težine u trbuhu, neugodan okus u ustima, nadutost. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a apetit ponekad nestane.
  3. Slabljenje donjeg ezofagealnog sfinktera, što rezultira da se sadržaj želuca redovito pojavljuje u jednjaku. Pacijent pati od žgaravice, kašlja, kiselog okusa.
  4. Proljev. Ne postoji poremećaj stolice na početku bolesti, ali se javlja proljev, koji se izmjenjuje s konstipacijom. Uz proljev gušterače, izmet se puno ističe. Sadrži ostatke hrane koja se ne probavlja. Izmet ima i odvratan miris, a na toaletu ima masnih tragova.
  5. Gubitak težine i problemi s povećanjem tjelesne težine.
  6. Nastajanje malih angioma na koži.
  7. Pojava šećerne bolesti (u nekim slučajevima).

Obilježja boli kod kroničnog pankreatitisa

O porazu gušterače može se naći na jednom od glavnih znakova - bol. Obično se pacijent žali na nelagodu na lijevoj strani, koja može zahvatiti cijelu lijevu stranu.

Kada se kronični pankreatitis pogorša, simptomi ne izgledaju živopisno kao kod akutnog pankreatitisa. Osim toga, pacijent doživljava bol nakon prekida prehrane ili konzumiranja alkohola.

Pacijent najviše pati od nelagode nakon što jede prženu ili masnu hranu, ili 3-4 sata nakon jela. Također, bol može smetati na prazan želudac. Ako je pacijent gladan, bol se smanjuje, pa mnogi odbijaju jesti i, shodno tome, gube na težini.

Povećanje simptoma javlja se navečer. Ujutro je gotovo nikad, ili je malo manje izražen.

Ako pacijent leži, neugodnost u ovom trenutku može biti vrlo jaka. Sprema promjenu položaja. Osjećaji se smanjuju u sjedećem položaju, a trup se nagne naprijed.

Kod pankreatitisa, kronični oblici boli rezultat su:

  • problemi s odljevom soka gušterače;
  • povećavaju količinu izlučivanja žlijezda;
  • ishemija pankreasa;
  • upala okolnog tkiva;
  • promjene u živčanim završecima;
  • cijeđenje tijela u blizini.

Moguće komplikacije kroničnog pankreatitisa

Budući da je kronični proces duži od akutnog oblika, nakon određenog razdoblja nastaju komplikacije. Hr pankreatitis može dovesti do razvoja:

  • opstruktivna žutica (zbog povećanja glave žlijezde);
  • duodenalna stenoza (stisnuta glava gušterače istiskuje duodenum);
  • pankreatogeni apsces trbušne šupljine (izazvan gnojnim upalama, kao i topljenje tkiva žlijezde i susjednih organa);
  • upalni procesi, čija je lokalizacija - veliki i mali omentum, kanal žučnog mjehura;
  • ciste i pseudociste;
  • gubitak krvi u probavnom traktu (posljedica rupture ciste ili proširenih vena želuca i jednjaka);
  • fistula - posttraumatska i post-nekrotična.

Značajke dijagnostičkog pregleda kod kroničnog pankreatitisa

Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijenta se šalje na isporuku opće analize krvi, urina i fecesa. Postoji potreba i za drugim laboratorijskim testovima, kojima se dijagnosticira akutni oblik, te u instrumentalnim studijama. Zadnja opcija uključuje korištenje:

  • ultrazvuk;
  • računalna tomografija;
  • radiografija.

Također, pacijentu se propisuje radioizotopni sken na zahvaćenom organu.

Svaka studija ima svoje karakteristike:

  1. Laboratorijske analize. Liječnik će se upoznati s razvojem patologije iz rezultata krvnih testova. Pokazat će prisutnost leukocitoze s pomakom na lijevo.

Ako je u urinu prisutna povećana razina alfa-amilaze, to znači da se bolest pogoršala, a niži pokazatelj ukazuje na sklerozirajući oblik.

Potreban je i bakteriološki pregled, a analizira se i duodenalni sadržaj i provodi se koprogram (analiza fekalne mase).

  1. Radiografija. Dostupan i široko rasprostranjen postupak, tijekom kojeg se rendgenski snimci pregledavaju u tijelu pacijenta. Negativna točka je ionizirajuće zračenje.
  2. Retrogradna kolangiopanokreatografija. Informativni postupak koji se propisuje pacijentu s xp pankreatitisom, ako su simptomi prisutni u obliku abdominalne boli. Međutim, nisu pregledani svi pacijenti. Dijagnoza je zabranjena kada:
  • teška oštećenja bubrega i jetre;
  • bolesti štitnjače;
  • trudnoća;
  • opće ozbiljno stanje.

Priprema uključuje uzimanje laksativa dan prije testa. Tada je potrebno staviti klistir. Uvedene su posebne pripreme za opuštanje glatkih mišića. Većina pacijenata reagira negativno na postupak, pa su propisani sedativi.

  1. Ultrazvučni pregled. Ako liječnik posumnja na prisutnost kroničnog pankreatitisa, ultrazvuk je obvezna metoda. Pomaže u postavljanju točne dijagnoze.
  2. Kompjutorska tomografija. Metoda je skupa, pa se rjeđe koristi. Često je dovoljno podataka o ultrazvuku. Tomografija je prikladna kada liječnik posumnja u razvoj:
  • karcinom pankreasa;
  • bubri;
  • oblik cistične bolesti.
  1. Skeniranje radioizotopa. Metoda dijagnostike radioaktivnim izotopima. Tijekom zahvata pacijentu se injicira radioizotopni lijek. Posebni skener pomaže u prikupljanju potrebnih informacija, popravljajući razinu zračenja lijeka.

Zahvaljujući skeniranju, kronični pankreatitis može se otkriti u ranoj fazi. Svi pacijenti su primljeni u postupak.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Ako pacijent ne odgađa liječenje, bilo kakve ozbiljne komplikacije mogu se izbjeći. Važno je upamtiti da je pankreatitis dovoljno ozbiljna bolest jer uzrokuje nefunkcioniranje drugih organa. Stoga, kada se otkrije kronični pankreatitis, a njegovi se simptomi pogoršaju, liječenje treba provesti odmah.

Da biste se riješili bolesti, trebat će vam:

  1. Slijedite strogu dijetu, posebno za pacijente koji pate od pogoršanja.
  2. Uklonite bol nelagode.
  3. Vratite probavni proces.
  4. Napunite razinu enzima.
  5. Uklonite upalu.
  6. Vraćanje zahvaćenog tkiva pankreasa.
  7. Uključite se u prevenciju.

Liječenje hr. pankreatitis uključuje uporabu antibiotika ako je otkrivena infekcija. Tečaj je predviđen za otprilike tjedan dana.

Kada upala kanala, namijenjen za uklanjanje žuči, propisano je korištenje lijeka "Amoksicilin". Lijek ne dopušta daljnjem razvoju upalnog procesa. "Amoksicilin" s pankreatitisom propisan je kako bi se spriječio recidiv, kao i kada postoji rizik od komplikacija.

Bol se može ublažiti pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesulid, diklofenak, paracetamol). Samo liječnik propisuje potrebnu dozu i po potrebi je ispravlja.

Ako je bol prejaka, lijekovi se primjenjuju s narkotičkim učinkom. To može biti, na primjer, "Promedol" ili "Tramadol". “No-shpa”, “Drotaverin” će se nositi s grčevitim fenomenima. Ovi lijekovi se mogu koristiti oralno ili u obliku injekcija.

Xp pankreatitis prati probavne smetnje pa liječenje uključuje pripremu dijete. Osim toga, postoji potreba za enzimskim preparatima ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Kombinirana terapija uključuje uporabu lijekova, zbog čega dolazi do smanjenja razine kiselosti. Naime, liječenje kroničnog pankreatitisa može se provesti uz pomoć "Almagel", "Maalox".

Intoksikacija se eliminira intravenoznom primjenom Ringerove otopine, Hemodez preparacije i fiziološke otopine.

Budući da kronični pankreatitis ima simptome u obliku pojačane sekrecije gušterače, liječenje će biti usmjereno na uporabu lijekova (oktreotid, Sandostatin), što će pomoći u rješavanju problema. Lijekovi se injiciraju potkožno.

Ako je potrebno, pacijent je spreman za operaciju.

Indikacije za kiruršku intervenciju kod kroničnog pankreatitisa

Ako je stanje pacijenta prejako, liječnik može propisati operaciju. Uz pomoć kirurškog liječenja uklanja se:

  • gnojne komplikacije;
  • opstrukcija kanala (bilijarna i pankreasna);
  • sfinkter oddi stenoze;
  • ozbiljne promjene tkiva pankreasa;
  • ciste i pseudociste;
  • ozbiljna bolest u kojoj je konzervativna terapija bila nemoćna.

Kako praksa pokazuje, bolesnici s pankreatitisom, koji ima alkoholnu etiologiju, često su operirani. Tijekom zahvata liječnici pokušavaju smanjiti intenzitet bolova u trbuhu ili donjem dijelu leđa, ali anatomske i funkcionalne promjene u gušterači se ne događaju.

Kronični pankreatitis: liječenje narodnih lijekova

Samo-liječenje je dopušteno u normalnim uvjetima, to jest kod kuće, ali prvo se svakako treba posavjetovati sa svojim liječnikom. Recepte treba pažljivo odabrati. Uz pomoć određenih biljaka, funkcija pankreasa se normalizira i neće biti komplikacija.

Tradicionalna medicina u kombinaciji s lijekovima pomaže pacijentu da se nosi s simptomima kroničnog pankreatitisa.

Za poboljšanje izlučivanja žuči potrebno je:

  1. Pomiješajte smilje, korijene maslačka, buhača, kamilicu, knotweed. Svaki sastojak se uzima u žlici.
  2. Smjesa se ulije u litru kipuće vode i ostavi se 2 sata.
  3. Bujon treba popiti pola sata nakon jela.
  1. Sok je stisnut iz trpjavca.
  2. Tijekom mjeseca treba uzeti prije jela žličicu sredstava.
  3. Na kraju tečaja, napravi se pauza od 2-3 mjeseca, nakon čega se tečaj mora ponoviti.

Recept za ublažavanje boli:

  1. Bilje se miješa: zopnik, repa, maslačak, bokvica, gušterica, kamilica, sušena žena, stolisnik.
  2. Sastojci su mljeveni.
  3. Smjesa (2 žlice L) je napunjena kipućom vodom (0,5 1) i ostavljena 8 sati.
  4. Lijek se koristi prije spavanja.

Liječnici savjetuju da se pije alkalna mineralna voda, jer se dobro nosi s bolnom nelagodom.

Dijeta kao način za poboljšanje stanja gušterače

Dijetetska terapija se propisuje pacijentima ne samo kao terapijska metoda. Omogućuje izbjegavanje pojave egzacerbacije i daljnjeg napredovanja pankreatitisa.

Tijekom egzacerbacije, bolje je ne jesti prva dva ili tri dana. Prehrana se provodi pomoću intravenozne glukoze. Uvodi se i izotonična otopina natrijevog klorida. Da bi spasili pacijenta od žeđi, daju mu 1% otopinu sode. S početkom četvrtog dana, dijeta se nadopunjuje proizvodima.

Sjedite za stolom često - 7-8 puta tijekom dana, dok bi porcije trebale biti male. Dopušteno za upotrebu:

  • voćni sokovi;
  • šećer;
  • med;
  • pekmez;
  • bujon kukovi i ribiz;
  • sok od brusnica.

Peti dan: pacijent može jesti hranu koja sadrži malu količinu proteina - povrće i mlijeko. Šesti i sedmi dan: proteini i ugljikohidrati mogu biti više, masti su također uvedene. Hranu treba obrisati.

Ne možete koristiti proizvode koji imaju stimulirajući učinak na izlučivanje želuca i rad pankreasa. Na primjer, trebali biste se suzdržati od mesa, ribljih juha, pića - gaziranih i alkoholnih, kave, jakog čaja, dimljenog mesa, čokolade, kobasica, kiselih sokova i tako dalje.

Razdoblje pogoršanja je vrijeme kada se pacijentu zabranjuju proizvodi u kojima ima mnogo vlakana i vezivnog tkiva, kao i hladnu hranu.

Preventivne mjere za pankreatitis

Pacijenti nikada ne smiju zaboraviti na prevenciju koja neće dopustiti pogoršanje bolesti. Za to trebate:

  • ograničiti konzumaciju alkohola na minimum;
  • jesti racionalno;
  • izbjegavajte prejedanje;
  • smanjiti količinu masne hrane i hrane s ugljikohidratima;
  • prestati pušiti;
  • piti dovoljno vode (najmanje 1,5 litara dnevno);
  • brinuti se o dostupnosti proizvoda koji sadrže vitamine i mikroelemente u dovoljnim količinama;
  • Posavjetujte se s liječnikom i slijedite njegove upute.

Dva puta godišnje pacijenti moraju biti pregledani. Posebna preporuka je spa tretman.

Ako pacijent uzme ozbiljne preventivne mjere, tijek pankreatitisa će biti lak. No, kršenje prehrane, konzumiranje alkohola, pušenje i nedostatak liječenja rezultirat će progresijom distrofičnih procesa u gušterači i pojavi komplikacija. Pacijent ne riskira samo zdravlje. Posljedice mogu biti smrtonosne.

Pacijent koji se brine o svom tijelu moći će se bez problema nositi s tom bolešću. Glavno je primijetiti negativne manifestacije na vrijeme kako bi se liječenje počelo što prije. Kompetentni stručnjak pomoći će vam odabrati učinkovite lijekove, kao i savjetovati narodne lijekove. Ako se proces ne započne, simptomi se mogu eliminirati što je prije moguće. I zahvaljujući prevenciji, možete održavati tijelo u dobrom stanju.