Indeks inzulinske rezistencije

Sindrom inzulinske rezistencije je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Za identifikaciju ovog sindroma koristi se indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR). Utvrđivanje pokazatelja ovog indeksa pomaže u određivanju prisutnosti neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranim fazama, kako bi se procijenili rizici razvoja dijabetesa, ateroskleroze i patologija kardiovaskularnog sustava.

Inzulinska rezistencija - što je to?

Pod otpornošću na inzulin podrazumijeva se otpornost (gubitak osjetljivosti) tjelesnih stanica na djelovanje inzulina. U prisutnosti ovog stanja u krvi pacijenta, uočeni su i povišeni inzulin i povišena glukoza. Ako se ovo stanje kombinira s dislipidemijom, smanjenom tolerancijom glukoze, pretilosti, tada se ova patologija naziva metabolički sindrom.

Uzroci i simptomi bolesti

Inzulinska rezistencija razvija se u sljedećim situacijama:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • genetska predispozicija;
  • hormonalni poremećaji;
  • korištenje određenih lijekova;
  • neuravnotežena prehrana, zlouporaba ugljikohidrata.

To nisu svi razlozi za razvoj inzulinske rezistencije. Alkoholičari također imaju ovo stanje. Osim toga, ova patologija prati bolesti štitne žlijezde, policistične jajnike, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Ponekad se kod žena tijekom trudnoće javlja inzulinska rezistencija.

Osobe s otpornošću na hormone imaju masne naslage u trbuhu.

Klinički simptomi počinju se pojavljivati ​​u kasnijim fazama bolesti. Osobe s inzulinskom rezistencijom imaju abdominalnu pretilost (taloženje masti u području abdomena). Osim toga, imaju promjene kože - hiperpigmentaciju u pazuhu, vratu i mliječnim žlijezdama. Osim toga, ti pacijenti imaju povećan pritisak, postoje promjene u psiho-emocionalnoj pozadini, probavni problemi.

Indeks inzulinske rezistencije: izračun

Procjena homeostaznog modela inzulinske rezistencije (HOMA-IR), indeks HOMA je sinonim za indeks otpornosti na inzulin. Za određivanje ovog pokazatelja potrebna je analiza krvi. Vrijednosti indeksa mogu se izračunati pomoću dvije formule: indeksa HOMA-IR i CARO indeksa:

  • HOMA formula: inzulin na post (µED / ml) * plazma glukoza natašte (mmol / l) / 22,5 - normalno ne više od 2,7;
  • formula CARO: glukoza u plazmi natašte (mmol / l) / inzulin na post (µED / ml) - norma ne prelazi 0,33.
Natrag na sadržaj

Analize i kako proći

Pacijenti u početku trebaju uzeti test venske krvi, a zatim napraviti test otpornosti na inzulin. Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije odvijaju se prema sljedećim pravilima:

30 minuta prije analize ne može doći do fizičkog napora.

  • Zabranjeno je pušiti pola sata prije istraživanja;
  • prije analize ne može jesti 8-12 sati;
  • izračun pokazatelja provodi se ujutro na prazan želudac;
  • zabranjena fizička aktivnost pola sata prije testa;
  • Liječnik je dužan obavijestiti o uzimanju lijekova.
Natrag na sadržaj

Brzina indeksa inzulinske rezistencije

Optimalna vrijednost HOMA-IR ne smije prelaziti 2,7. Glukoza natašte, koja se koristi za izračunavanje indeksa, varira ovisno o dobi osobe:

  • mlađe od 14 godina, stope se kreću od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • kod osoba starijih od 14 godina pokazatelj bi trebao biti u rasponu od 4,1-5,9 mmol / l.
Natrag na sadržaj

Odstupanja od norme

HOMA indeks povećao se s vrijednostima od 2.7. Povećana učinkovitost može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Fiziološki, indeks inzulinske rezistencije može se povećati ako se ne slijede uvjeti za davanje krvi za analizu. U takvoj situaciji, analiza se prerađuje i pokazatelji se ponovno procjenjuju.

Indeks liječenja HOMA IR

Dijetalna terapija je jedna od ključnih točaka u liječenju inzulinske rezistencije.

Terapija neosjetljivosti na inzulin usmjerena je na smanjenje težine tjelesne masti. Ako je indeks HOMA povišen, preporučuje se da se prioritetno prilagodi dnevnoj prehrani. Budite sigurni da smanjite količinu konzumirane masti i ugljikohidrata. U potpunosti su isključeni pečenje, slastice, pržena hrana, kiseli krastavci, dimljena mesa, jela s visokim sadržajem začina. Preporučuje se konzumiranje povrća, nemasno meso (piletina, puretina, zec) i riba. Najbolji načini kuhanja jela:

Jedenje je potrebno djelomično - 5-6 puta dnevno. Osim toga, dan se preporučuje piti 1,5-2 litara čiste vode. Kava, jaki čaj, alkohol moraju biti potpuno isključeni iz konzumacije. Osim toga, pacijentima s inzulinskom rezistencijom preporuča se bavljenje sportom: trčanje, joga, plivanje. Svakako izvršite jutarnje vježbe. Potreban način života utvrđuje liječnik u pojedinačnom redoslijedu.

Što je indeks otpornosti na inzulin

Test tolerancije na inzulin i analiza metaboličke kontrole dugoročne su metode koje zahtijevaju uzimanje serije uzoraka u određenom vremenskom intervalu, s potrebom za praćenjem bolesnika, jer može doći do pada šećera u krvi (hipoglikemija).

U usporedbi s ovim testovima, određivanje indeksa inzulinske rezistencije HOMA je jednostavnija metoda. Za procjenu ovog parametra potrebno je samo odrediti razinu inzulina i glukoze natašte.

Formula za izračunavanje indeksa HOMA je sljedeća:

  • HOMA = [inzulinemija natašte (μE / ml) x glukoza natašte (mmol / l)] / 22,5

Procjena inzulinske rezistencije: glukoza (gladovanje), inzulin (gladovanje), izračun indeksa HOMA-IR

Najčešća metoda za procjenu inzulinske rezistencije je određivanje bazalnog omjera glukoze i inzulina.

Ispitivanje se provodi strogo na prazan želudac, nakon 8-12 sati noćnog posta. Profil uključuje indikatore:

  • glukoza
  • insulin
  • izračunati indeks otpornosti na inzulin HOMA-IR.

Inzulinska rezistencija povezana je s povećanim rizikom od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti i, očito, je sastavni dio patofizioloških mehanizama koji leže u osnovi povezanosti pretilosti s ovim vrstama bolesti (uključujući metabolički sindrom).

Važno Najjednostavnija metoda za procjenu inzulinske rezistencije je HOMA-IR indeks otpornosti na inzulin, indikator izveden iz Matthews D.R. et al., 1985, povezano s razvojem matematičkog modela homeostaze za procjenu otpornosti na inzulin (HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance).

Kao što je pokazano, omjer bazalnog (post) inzulina i glukoze, koji odražava njihovu interakciju u povratnoj petlji, u velikoj je mjeri povezan s procjenom inzulinske rezistencije u klasičnoj izravnoj metodi za procjenu učinaka inzulina na metabolizam glukoze - hiperinzulinemičku euglikemijsku metodu.

S povećanjem glukoze ili inzulina na gladovanje, HOMA-IR indeks se povećava. Na primjer, ako glukoza natašte iznosi 4,5 mmol / l, a inzulin 5,0 µU / ml, HOMA-IR = 1,0; ako je glukoza natašte 6.0 mmol, a inzulin 15 μU / ml, HOMA-IR = 4.0.

Vrijednost praga inzulinske rezistencije izražena u HOMA-IR obično se definira kao 75 percentila kumulativne populacijske raspodjele. Prag HOMA-IR ovisi o metodi za određivanje inzulina i teško ju je standardizirati. Osim toga, izbor praga vrijednosti može ovisiti o ciljevima studije i odabranoj referentnoj skupini.

Indeks HOMA-IR nije uključen u glavne dijagnostičke kriterije za metabolički sindrom, ali se koristi kao dodatno laboratorijsko istraživanje ovog profila. U procjeni rizika od dijabetesa u skupini ljudi s razinama glukoze ispod 7 mmol / l, HOMA-IR je više informativan od glukoze ili samog inzulina.

Korištenje u kliničkoj praksi dijagnostičkih matematičkih modela za procjenu inzulinske rezistencije na temelju određivanja inzulina natašte i razine glukoze u plazmi ima nekoliko ograničenja i nije uvijek dopušteno za odlučivanje o primjeni terapije za snižavanje glukoze, ali se može koristiti za dinamičko promatranje.

Smanjena rezistencija na inzulin s povećanom učestalošću zabilježena je kod kroničnog hepatitisa C (genotip 1). Povećanje HOMA-IR kod ovih bolesnika povezano je s lošijim odgovorom na terapiju nego u bolesnika s normalnom inzulinskom rezistencijom, pa se korekcija inzulinske rezistencije smatra jednim od novih ciljeva u liječenju hepatitisa C. Povećana je otpornost na inzulin s bezalkoholnom steatozom jetre.,

trening

Strogo na prazan želudac nakon noćnog posta ne manje od 8 i ne više od 14 sati. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o izvedivosti studije na pozadini korištenih lijekova.

svjedočenje

  • U cilju procjene i praćenja dinamike inzulinske rezistencije u kompleksu testova u ispitivanju bolesnika s pretilošću, dijabetesom, metaboličkim sindromom, sindromom policističnih jajnika (PCOS), bolesnika s kroničnim hepatitisom C, bolesnika s bezalkoholnom steatozom jetre.
  • Kod procjene rizika od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Tumačenje rezultata

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda, itd.

  • Mjerne jedinice: konvencionalne jedinice
  • HOMA-IR referentne vrijednosti:

Najčešća metoda za procjenu inzulinske rezistencije je određivanje bazalnog omjera glukoze i inzulina. U procjeni rizika od dijabetesa u skupini ljudi s razinama glukoze ispod 7 mmol / l, HOMA-IR je više informativan od glukoze ili samog inzulina.

Prag HOMA-IR ovisi o metodi za određivanje inzulina i teško ju je standardizirati. Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti stanica koje ovise o inzulinu na djelovanje inzulina, nakon čega slijedi poremećeni metabolizam glukoze i njegov ulazak u stanice.

Inzulin je uključen u transport glukoze iz krvi u stanice tkiva, posebno mišićnog i masnog tkiva. S razvojem otpornosti stanica i tkiva na inzulin povećava se njegova koncentracija u krvi, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze.

Indeks HOMA-IR (Homeostasis model za procjenu inzulinske rezistencije) može se koristiti za procjenu inzulinske rezistencije. Izračunava se prema formuli: HOMA-IR = inzulin na post (μED / ml) x glukoza natašte (mmol / l) / 22.5. Indeks inzulinske rezistencije može se koristiti kao dodatni dijagnostički pokazatelj metaboličkog sindroma.

Osim toga, izbor praga vrijednosti može ovisiti o ciljevima studije i odabranoj referentnoj skupini. Inzulinska rezistencija je narušen biološki odgovor tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina.

Važno: Možete posumnjati na rezistenciju na inzulin ako vaši simptomi i / ili testovi pokažu da imate metabolički sindrom. Budući da koncentracija inzulina u krvnoj plazmi može jako varirati, a to je normalno. U analizi inzulina u krvnoj plazmi natašte, norma se kreće od 3 do 28 μED / ml.

Povećana koncentracija inzulina u krvi javlja se kada gušterača proizvodi višak količine za kompenzaciju rezistencije na inzulin. 66% osoba s oslabljenom tolerancijom glukoze. Ovaj mehanizam osigurava aktiviranje metaboličkog (prijenos glukoze, sinteza glikogena) i mitogenih (sinteza DNA) inzulinskih učinaka. Za liječenje bolesti, od najveće je važnosti inzulinska osjetljivost mišićnog i masnog tkiva, kao i stanica jetre.

Koja je razlika između inzulinske rezistencije i metaboličkog sindroma

Normalno, da bi se suzbila lipoliza za 50% (razgradnja masti) u masnom tkivu, koncentracije inzulina u krvi su dovoljne da ne budu veće od 10 μED / ml. Podsjećamo vas da je lipoliza razgradnja masnog tkiva. Djelovanje inzulina ga inhibira, kao i proizvodnja glukoze u jetri.

Treba primijetiti da kod dijabetes melitusa tipa 2, naznačene vrijednosti potrebne koncentracije inzulina u krvi pomiču se udesno, tj. Prema povećanju inzulinske rezistencije. Trebate znati da se inzulinska rezistencija javlja kod ljudi i drugih zdravstvenih problema koji nisu uključeni u koncept “metaboličkog sindroma”.

Inzulinska rezistencija masnog tkiva očituje se u činjenici da slabi anti-lipolitički učinak inzulina. Isprva se to kompenzira povećanom proizvodnjom inzulina od strane gušterače. Zbog toga što je otpornost na inzulin dugi niz godina kompenzirana prekomjernom proizvodnjom inzulina beta stanicama gušterače.

Kada se razina šećera u krvi poveća, ona dodatno povećava otpornost tkiva na inzulin i inhibira funkciju beta stanica lučenjem inzulina. Inzulin uzrokuje proliferaciju i migraciju stanica glatkih mišića, sintezu lipida u njima, proliferaciju fibroblasta, aktivaciju sustava zgrušavanja krvi, smanjenje aktivnosti fibrinolize. Djelotvorna metoda liječenja inzulinske rezistencije u ranim stadijima dijabetesa tipa 2, a još bolje prije njenog razvoja, je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata u prehrani.

Što je osjetljivost na inzulin u raznim tkivima tijela?

Svaki dan pratimo vijesti u liječenju inzulinske rezistencije. Najbolje od svega, kao klasa tjelesnog odgoja, trčite kako je ovdje opisano. Ako to učinite, onda osobno vaše šanse za rad bez povećanja inzulina na 90-95%.

Kako inzulin regulira metabolizam

Cijene istraživanja ne uključuju troškove potrošnog materijala i usluge prikupljanja biomaterijala. Ti se troškovi dodatno plaćaju, njihova veličina može varirati ovisno o karakteristikama odabrane studije. Razvoj inzulinske rezistencije posljedica je kombinacije metaboličkih, hemodinamskih poremećaja na pozadini upalnih procesa i genetske osjetljivosti na bolesti.

Upozorenje: Inzulin je peptidni hormon koji se sintetizira iz proinzulina beta stanicama Langerhansovih otočića pankreasa. Kao posljedica toga, moguć je razvoj šećerne bolesti tipa 2, ateroskleroze, uključujući koronarne krvne žile, arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i ishemijskog moždanog udara.

Uzrok dijabetesa tipa 2

Indeks HOMA-IR je informativni pokazatelj razvoja intolerancije glukoze i šećerne bolesti u bolesnika s razinama glukoze ispod 7 mmol / l. Kod procjene rizika od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje.

I hvatanje glukoze od strane mišića pod djelovanjem inzulina se povećava

I nije važno odakle dolazi inzulin, iz vlastitog gušterače (endogenog) ili iz injekcija (egzogenih). Otpornost na inzulin ne samo da povećava vjerojatnost dijabetesa tipa 2, nego također i aterosklerozu, srčani udar i iznenadnu smrt uslijed začepljenja posude krvnim ugruškom.

Ako je inzulin više od normalnog u krvi na postu, tada pacijent ima hiperinzulinizam.

Dijagnosticiranje inzulinske rezistencije uz pomoć analiza je problematično. Ovaj rezultat pokazuje da pacijent ima značajan rizik od dijabetesa tipa 2 i / ili kardiovaskularnih bolesti. Ona je nositelj glukoze u stanici kroz membranu. Otpornost na inzulin je problem velikog postotka svih ljudi. Smatra se da je uzrokovana genima koji su postali dominantni tijekom evolucije.

To odgovara povećanju otpornosti stanica i tkiva na inzulin i povećanom riziku od razvoja dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. Indeks HOMA-IR nije uključen u glavne dijagnostičke kriterije za metabolički sindrom, ali se koristi kao dodatno laboratorijsko istraživanje ovog profila.

Indeks inzulinske rezistencije (HOMA-IR)

Indeks inzulinske rezistencije (HOMA-IR) je pokazatelj koji odražava otpornost tjelesnih stanica na djelovanje inzulina. Izračun koeficijenta potreban je za određivanje vjerojatnosti hiperglikemije, aterosklerotskog oštećenja krvnih žila, razvoja pred-dijabetesa.

Savjet: Imenovan je osobama iz rizičnih skupina i bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom, dijabetes mellitusom neovisnim o inzulinu, poremećajima moždane cirkulacije, policističnim jajnicima, metaboličkim sindromom, hepatitisom, infekcijama. HOMA-IR se izračunava na temelju podataka o razini glukoze (u mmol / l) i inzulina (u μE / ml): jedna vrijednost se množi s drugom, proizvod se dijeli s 22,5. Normalni rezultat izračuna kod odraslih ne prelazi 2,7. Studija se izvodi u 1 dan.

Otpornost na inzulin je otpornost tjelesnih stanica na djelovanje inzulina, što dovodi do smanjenja metabolizma glukoze: njegov ulazak u stanice se smanjuje, a razina u krvi raste. Ovo stanje se naziva hiperglikemija, povezana s visokim rizikom od razvoja dijabetesa, bolesti srca i krvnih žila, metaboličkog sindroma, pretilosti.

Odnos inzulina natašte i glukoze u krvi natašte odražava njihovu interakciju. HOMA-IR je matematički model tog procesa. Studija je visoko informativna kao metoda procjene rizika i praćenja bolesnika, ograničenje je nedostatak standardizirane norme, ovisnost konačne vrijednosti o metodama određivanja početnih podataka.

svjedočenje

Indeks inzulinske rezistencije je metoda praćenja i utvrđivanja rizika od razvoja metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa 2, kardiovaskularnih bolesti. U dijagnozi nije široko rasprostranjena, postavljena je dodatno uz dvosmislenost glavnih laboratorijskih kriterija. Indikacije za studiju:

Znakovi otpornosti na inzulin. Koeficijent je izračunat kao dio sveobuhvatnog pregleda osoba s hiperglikemijom, hiperinzulinemijom, hiperglikeridemijom, sklonošću trombozi, arterijskoj hipertenziji, generaliziranoj pretilosti. Utvrđena je vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2, koronarne bolesti srca, ishemijskog moždanog udara i ateroskleroze.

Čimbenici rizika. Studija je indicirana u bolesnika s metaboličkim poremećajima, policističnim karcinomom jajnika, kroničnim zatajenjem bubrega, kroničnim hepatitisom, jetrenom steatozom, gestacijskim dijabetesom i zaraznim bolestima. Koeficijent se koristi u dijagnostici inzulinske rezistencije i praćenju njegove dinamike.

Prijem pripravaka. U liječenju glukokortikoida, estrogenskih lijekova i uporabe oralnih kontraceptiva postoji povećan rizik od razvoja tolerancije na glukozu. U tim slučajevima, test se povremeno određuje kako bi se pravovremeno otkrile povrede metabolizma ugljikohidrata, korektivna terapija.

Hepatitis C. Utvrđena je povezanost između povećanja rezultata istraživanja i smanjenja tjelesnog odgovora na liječenje hepatitisa C. Od nedavno je preporučen HOMA-IR izračun kako bi se kontrolirala tolerancija na inzulin. Smanjenje se smatra uvjetom za učinkovitost terapije.

Priprema za analizu

HOMA-IR se izračunava na temelju testova inzulina i glukoze u krvi. Potrebno je donirati krv ujutro, strogo na prazan želudac. Pravila pripreme za postupak:

  • Razdoblje noćne gladi treba biti najmanje 8 sati. Nema ograničenja u uporabi čiste vode.
  • Za 24 sata morate se suzdržati od uporabe alkohola, intenzivnog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa.
  • Lijekove treba poništiti, nakon što se dogovorite s liječnikom.
  • Pola sata prije postupka zabranjeno je pušiti. Preporučljivo je provesti ovo vrijeme u sjedećem položaju, opuštajući se.
  • Provodi se ubod ulnarne vene. Istraživanja su provedena metodom heksokinaze, ELISA / ILA. HOMA-IR se određuje pomoću izračunate formule: razina glukoze * razina inzulina / 22.5. Dostupnost je 1 dan.

Normalne vrijednosti

Prag je 75 posto ukupne distribucije stanovništva. Za osobe od 20 do 60 godina, to je 0-2,7. Granice norme uvjetovane su, ovise o metodama analize, ciljevima istraživanja. Na rezultat utječu sljedeći čimbenici:

  • Vrijeme isporuke biomaterijala. Za dobivanje pouzdanih podataka, postupak treba provesti ujutro.
  • Priprema postupka. Smetnje, fizički i emocionalni stres, pušenje, alkohol iskrivljuju rezultat.
  • Trudnoća. Za trudnice referentne granice nisu utvrđene. Određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir razdoblje trudnoće, prisutnost komplikacija.

povećanje stope

Indeks inzulinske rezistencije raste s povećanjem koncentracije inzulina i glukoze u krvi. Prekoračenje praga određuje se u sljedećim slučajevima:

  • Metabolički sindrom. Smanjena osjetljivost na hormon gušterače, hiperinzulinemija leži u osnovi patologije, razvija se s nasljednom predispozicijom i prisutnošću rizičnih čimbenika (pretilost, hormonalne promjene, fizička neaktivnost).
  • Kardiovaskularna patologija. Koeficijent je povećan kod ateroskleroze, arterijske hipertenzije, ishemijske bolesti srca, ishemijskog moždanog udara.
  • Endokrine bolesti. Povećani ishod često se utvrđuje kod osoba s dijabetesom tipa 2, policističnih jajnika, poremećaja hipofize, nadbubrežnih žlijezda.
  • Bolesti jetre, bubrega. Otpornost na inzulin često se otkriva u virusnom hepatitisu C, bezalkoholnoj steatozi jetre i kroničnom zatajenju bubrega.
  • Infekcije, tumori. Ponekad se povećava koeficijent kod produljenih zaraznih bolesti, razvoja malignih tumora.

pad

U bolesnika s početno povišenim rezultatom, smanjenje indeksa odražava učinkovitost liječenja. Kod primarne dijagnostike, niska vrijednost koeficijenta je norma.

Liječenje abnormalnosti

Indeks inzulinske rezistencije ima prognostičku vrijednost u ispitivanju bolesnika s pretilošću, arterijskom hipertenzijom, metaboličkim sindromom, dijabetesom, kardiovaskularnim bolestima.

Važno! Sa svojim malim odstupanjem, preporuča se normalizirati težinu, eliminirati hipodinamiju, slijediti pravila prehrane, kontrolirati unos šećera i masti. Uz značajno povećanje potrebno je konzultirati liječnika opće prakse, endokrinologa, kardiologa, ginekologa.

Metode za kvantificiranje otpornosti na inzulin

Diabetes mellitus (DM) je stvarni medicinski i društveni problem u većini zemalja svijeta. Učestalost ove bolesti značajno je premašila očekivane parametre, a trenutačno je učestalost dijabetesa obilježena od strane Međunarodne dijabetičke federacije kao epidemija.

Prema procjenama stručnjaka, broj oboljelih od dijabetesa u 2007. godini iznosi 246 milijuna (oko 6% populacije u dobi od 20-79 godina), a do 2025. godine povećat će se na 380 milijuna, a oko 90-95% su bolesnici s tipom 2 dijabetesa. Još više pacijenata (308 milijuna) ima rane poremećaje metabolizma ugljikohidrata: poremećenu glukozu natašte i smanjenu toleranciju glukoze. U isto vrijeme, stručnjaci kažu da broj neotkrivenih dijabetesa može premašiti registriranu razinu za 2-3 puta.

Svjetska zdravstvena organizacija definira dijabetes tipa 2 kao kršenje metabolizma ugljikohidrata uzrokovanog dominantnom inzulinskom rezistencijom (IR) i relativnim nedostatkom inzulina ili prevladavajućim defektom sekrecije inzulina sa ili bez IR. Stoga je tip 2 DM skupina heterogenih poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

To u velikoj mjeri objašnjava nedostatak općeprihvaćenih teorija etiologije i patogeneze ove bolesti. Nema sumnje da u slučaju DM tipa 2 istodobno postoje dva glavna nedostatka: IR i disfunkcija B-stanica.

Pažnja! Kod većine bolesnika s dijabetesom tipa 2, pogoršanje osjetljivosti tkiva na inzulin je primarni (nasljedni) defekt. Ako B-stanice nisu u stanju održati dovoljno visoku razinu lučenja inzulina da prevladaju IR, razvija se hiperglikemija.

Takav slijed događaja karakterističan je i za bolesnike s metaboličkim sindromom i za pacijente s normalnom tjelesnom težinom. Ali kod nekih bolesnika s dijabetesom tipa 2 primarni defekt može se pojaviti na razini beta-stanica i manifestirati se kao narušavanje izlučivanja inzulina. RI u tih bolesnika razvija se zajedno s ili nakon oslabljenog izlučivanja inzulina.

Pacijenti ovog tipa su mnogo rjeđi i uglavnom su zastupljeni u pojedincima s normalnom tjelesnom težinom. No, bez obzira na defekt (tj. Smanjenje izlučivanja inzulina ili IR) ne započinje razvoj dijabetesa tipa 2, to dovodi do pojave drugog defekta.

Važno je da se za pojavu značajnog kršenja metabolizma ugljikohidrata moraju prikazati oba mehanizma. Stoga je iznimno važno koristiti pouzdane i pouzdane metode za kvantificiranje povrede djelovanja inzulina na razini tkiva.

Definicija inzulinske rezistencije

U širem smislu riječi, IR se odnosi na smanjenje biološkog odgovora na jedan ili više učinaka inzulina. Međutim, češće, IR se definira kao stanje koje je praćeno smanjenjem iskorištenja glukoze u tkivu tijela pod utjecajem inzulina, tj. otpornost stanica različitih organa i tkiva na hipoglikemijski učinak inzulina.

Po prvi put, Himsworth H. i Kerr L. koristili su termin inzulin neosjetljivost (syn. IR) kako bi odredili relativno slab odgovor na primjenu egzogenog inzulina u bolesnika sa šećernom bolešću (DM) i pretilosti.

No budući da se biološki učinak inzulina sastoji u regulaciji metaboličkih reakcija (metabolizam ugljikohidrata, masti i proteina) i mitogenih procesa (procesi rasta, diferencijacije tkiva, sinteza DNA, transkripcija gena), suvremeni koncept IL se ne svodi na parametre koji karakteriziraju samo metabolizam ugljikohidrata, i također uključuje promjene u metabolizmu masti, proteina, funkcije endotelnih stanica, ekspresije gena itd.

Osjetljivost perifernih tkiva na inzulin određena je prisutnošću specifičnih receptora čija funkcija posreduje stimulirajućem učinku inzulina na iskorištavanje glukoze uz sudjelovanje transportera glukoze (GLUT) perifernim tkivima.

Inicijacija prijenosa hormonskog signala inzulina započinje fosforilacijom p-podjedinice inzulinskog receptora, koja se provodi pomoću tirozin kinaze. Ta fosforilacija, a zatim autofosforilacija inzulinskog receptora i održavanje je neophodna za slijedeće faze post-receptorskog djelovanja inzulina, a posebno za aktivaciju i translokaciju GLUT-a.

Najveći klinički značaj je gubitak osjetljivosti na inzulin na mišićno, masno i tkivo jetre. IR mišićnog tkiva očituje se u smanjenju opskrbe glukozom iz krvi u miocite i njegovom korištenju u mišićnim stanicama. IR masno tkivo očituje se u rezistenciji na antilipolitičko djelovanje inzulina, što dovodi do nakupljanja slobodnih masnih kiselina i glicerola.

Savjet: IR tkiva jetre karakterizira smanjenje sinteze glikogena i aktiviranje procesa razgradnje glikogena u glukozu (glikogenoliza) i de novo sintezu glukoze iz aminokiselina, laktata, piruvata, glicerola (gluko-neogeneza), što rezultira ulaskom glukoze iz jetre u krvotok. Ovi procesi u jetri se aktiviraju zbog odsustva njihove supresije inzulinom.

Uz pojam otpornosti na inzulin postoji i pojam sindroma inzulinske rezistencije (metabolički sindrom). To je kombinacija kliničkih i laboratorijskih manifestacija: poremećeni metabolizam ugljikohidrata: oštećenje glukoze na gladovanju, oštećenje tolerancije glukoze ili dijabetesa, središnja pretilost, dislipidemija (povišene razine triglicerida i LDL kolesterola, smanjen HDL), hipertenzija, povećani trombotični i antifibrinolitički čimbenici. i, konačno, visoka predispozicija za razvoj ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti.

Kriteriji za metabolički sindrom definirani od strane Međunarodne dijabetičke federacije (IDF, 2005) su:

    središnja pretilost (za Europljane je opseg struka> 94 cm kod muškaraca i> 80 cm kod žena),

plus dva od četiri navedena faktora:

  • povišene trigliceride> 1,7 mmol / L ili terapija za snižavanje lipida;
  • smanjena razina HDL kolesterola 130 ili dijastolička> 85 mm Hg. Čl. ili liječenje n
  • Indeks inzulinske rezistencije (HOMA-IR)

    Studija je usmjerena na određivanje inzulinske rezistencije procjenom razine glukoze i inzulina natašte i izračunavanje indeksa otpornosti na kiselinu.

    Ruski sinonimi

    Indeks inzulinske rezistencije; otpornost na inzulin.

    Engleski sinonimi

    Homeostazni model procjene inzulinske rezistencije; HOMA-IR; otpornost na inzulin.

    Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

    Kako se pripremiti za studij?

    • Nemojte jesti 8-12 sati prije testiranja.
    • Krv se preporučuje donirati ujutro strogo na prazan želudac.
    • Potrebno je izvijestiti o uzimanju lijekova.
    • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
    • Ne pušite 30 minuta prije studije.

    Opće informacije o studiji

    Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti stanica koje ovise o inzulinu na djelovanje inzulina, nakon čega slijedi poremećeni metabolizam glukoze i njegov ulazak u stanice. Razvoj inzulinske rezistencije posljedica je kombinacije metaboličkih, hemodinamskih poremećaja na pozadini upalnih procesa i genetske osjetljivosti na bolesti. To povećava rizik od dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, metaboličkih poremećaja, metaboličkog sindroma.

    Inzulin je peptidni hormon koji se sintetizira iz proinzulina beta stanicama Langerhansovih otočića pankreasa. Inzulin je uključen u transport glukoze iz krvi u stanice tkiva, posebno mišićnog i masnog tkiva. Hormon također aktivira glikolizu i sintezu glikogena, masnih kiselina u stanicama jetre, smanjuje lipolizu i ketogenezu, sudjeluje u akumulaciji energetskih spojeva u stanicama i njihovoj uporabi u metaboličkim procesima. S razvojem otpornosti stanica i tkiva na inzulin povećava se njegova koncentracija u krvi, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze. Kao posljedica toga, moguć je razvoj šećerne bolesti tipa 2, ateroskleroze, uključujući koronarne krvne žile, arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i ishemijskog moždanog udara.

    Indeks HOMA-IR (Homeostasis model za procjenu inzulinske rezistencije) može se koristiti za procjenu inzulinske rezistencije. Izračunava se prema formuli: HOMA-IR = inzulin na post (μED / ml) x glukoza natašte (mmol / l) / 22.5. Povećanje vrijednosti HOMA-IR uočeno je s povećanjem glukoze ili inzulina natašte. To odgovara povećanju otpornosti stanica i tkiva na inzulin i povećanom riziku od razvoja dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. Prag za rezistenciju na inzulin, izračunat pomoću HOMA-IR indeksa, definiran je kao 70-75 percentila kumulativne populacijske raspodjele.

    Indeks inzulinske rezistencije može se koristiti kao dodatni dijagnostički pokazatelj metaboličkog sindroma. Metabolički sindrom je kompleks faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, dijabetes tipa 2, aterosklerozu, steatozu jetre i određene vrste raka. Kao posljedica toga, razvija se kompleks metaboličkih, hormonalnih i kliničkih poremećaja na temelju pretilosti kao posljedice razvoja inzulinske rezistencije.

    HOMA-IR indeks je informativni pokazatelj razvoja intolerancije glukoze i dijabetesa u bolesnika s razinama glukoze ispod 7 mmol / l. Također, izračun ovog pokazatelja može se koristiti u slučajevima sumnje na razvoj inzulinske rezistencije u sindromu policističnih jajnika kod žena, gestacijskog dijabetesa melitusa, kroničnog zatajenja bubrega, kroničnog hepatitisa B i C, jetrene steatoze bezalkoholne etiologije, niza infektivnih, onkoloških, autoimunih bolesti i terapije za neke lijekovi (glukokortikoidi, oralni kontraceptivi i drugi).

    Za što se koriste istraživanja?

    • Za procjenu razvoja rezistencije na inzulin;
    • Procjena rizika od dijabetesa, ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti;
    • Za sveobuhvatnu procjenu mogućeg razvoja rezistencije na inzulin u metaboličkom sindromu, policističnom jajniku, kroničnom zatajenju bubrega, kroničnom hepatitisu B i C, jetrenoj steatozi.

    Kada je predviđena studija?

    • U procjeni rizika razvoja i kliničkih manifestacija arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, ishemijskog moždanog udara, šećerne bolesti tipa 2, ateroskleroze;
    • U složenoj dijagnozi sumnja na razvoj inzulinske rezistencije u metaboličkom sindromu, policističnim jajnicima, kroničnom zatajenju bubrega, kroničnom hepatitisu B i C, bezalkoholnoj steatozi jetre, gestacijskom dijabetesu, zaraznim bolestima i uporabi određenih lijekova.

    Indeks HOMA inzulinske rezistencije - pokazatelj rizika od smrtnosti, reguliran dijetom metformina i OL

    Insulin (od latinskog. Insula "otok") - hormon peptidne prirode, formira se u beta stanicama Langerhansovih otočića gušterače. Ima gotovo sve učinke na metabolizam u gotovo svim tkivima. Glavni učinak inzulina je smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Smatra se najviše istraživanim hormonom.

    Kršenje izlučivanja inzulina zbog uništenja beta stanica - apsolutni nedostatak inzulina - ključni je element u patogenezi dijabetesa tipa 1. Povreda učinka inzulina na tkivo - relativni nedostatak inzulina - ima važno mjesto u razvoju dijabetesa tipa 2.

    Glavni stimulans otpuštanja inzulina je povećanje razine glukoze u krvi. Dodatno, stvaranje inzulina i njegovo oslobađanje stimuliraju se tijekom obroka, a ne samo glukoza ili ugljikohidrati. Izlučivanje inzulina pojačano je aminokiselinama, osobito leucinom i argininom.

    Ako se inzulin u krvnim testovima podigne iznad 126 pmol / l, smrtnost od raka dramatično raste, kao što je prikazano na grafikonu, gdje je kvantil 5 osoba s inzulinom iznad 126 pmol / l.

    • 1-kvantil - inzulin manji od 48 pmol / l
    • 2 - kvantil - inzulin manji od 66 pmol / l
    • 3-kvantil - inzulin manji od 90 pmol / l
    • 4 quantile - inzulin manji od 126 pmol / l

    U 2012. godini objavljeno je istraživanje koje je proveo Znanstveni institut (San Raffaele, Milano, Italija). U ovoj studiji, više od 2.000 ljudi srednjih godina promatrano je 15 godina. U ovoj studiji pokazano je da je povećani inzulin s inzulinskom rezistencijom povezan s smrtnošću od karcinoma, bez obzira na dijabetes, pretilost i metabolički sindrom.

    Veza za proučavanje:

    2014, Medicinski znanstveni centar Sveučilišta Texas u San Antoniju, SAD. Smanjena osjetljivost na inzulin dovodi do razvoja senilne slabosti (gubitak težine, iscrpljenosti, smanjenja mišićne snage, smanjene brzine hoda, niske fizičke aktivnosti), što povećava rizik od smrtnosti. Metformin je lijek koji povećava osjetljivost na inzulin i smanjuje znakove upale, bez obzira na smanjenje glukoze s rezistencijom na inzulin. Studija je obuhvatila 2415 pacijenata u dobi od 65 do 90 godina s dijabetesom. Promatranje je trajalo oko 7 godina. Studija je pokazala da, ako je pacijentima već dijagnosticirana slabost, metformin praktički nije produžio svoj život, smanjujući smrtnost za samo 8% u usporedbi s onima koji su uzimali sulfonilureu, što također nije bilo statistički značajno. Međutim, metformin je produžio život bolesnika s inzulinskom rezistencijom, kojima u vrijeme ispitivanja nije dijagnosticirana slabost. Metformin je spriječio razvoj slabosti i smanjio smrtnost za 30% zbog liječenja inzulinske rezistencije. Nakon daljnje analize takvih studija, pokazalo se da ako započnete liječenje metforminom u ranijoj dobi, to će još više produžiti život bolesnika s inzulinskom rezistencijom. Stoga, ako je indeks HOMA-IR inzulinske rezistencije> 1,5 u krvi, liječenje metforminom može produljiti život.

    Veza za proučavanje:

    Referentne vrijednosti (norma) koncentracije serumskog inzulina u odraslih su 2.7 - 10.4 μU / ml (ili 20-75 pmol / l)

    Smanjenje osjetljivosti na inzulin čak i bez dijagnoze dijabetesa tipa 2 povećava smrtnost. Takve zaključke dali su znanstvenici iz SAD-a sa Sveučilišta Washington (Seattle, Wash.) Nakon 12-godišnjeg promatranja 2010. godine. Rizik od smrtnosti bio je značajan čak i nakon prilagodbe za potencijalne interferirajuće čimbenike (dob, spol, indeks tjelesne mase, opseg struka i kuka, konzumacija alkohola, rasna / etnička pripadnost, obrazovanje, status pušenja, fizička aktivnost, c-reaktivni protein, sistolički i dijastolički krvni tlak, ukupna plazma i HDL kolesterol i trigliceridi). Indeks HOMA-IR otpornosti na inzulin bio je značajno povezan sa smrtnošću od svih uzroka samo u bolesnika s indeksom tjelesne mase koji nije bio viši od 25,2 kg / m (2). No, u bolesnika s indeksom tjelesne mase višim od 25,2 kg / m (2), takva veza nije opažena.

    • Referentne vrijednosti indeksa otpornosti na inzulin HOMA-IR: 1,4 - veća smrtnost od svih uzroka, pod uvjetom da indeks tjelesne mase nije veći od 25,2 kg / m2
    • Ako je indeks tjelesne mase iznad 25, ali se HOMA-IR ne može interpretirati.
    • Ako je HOMA-IR iznad 1,5, preporučljivo je koristiti terapiju metforminom i hranom OL

    Veza za proučavanje:

    Zanimljivo je da neki lijekovi imaju sposobnost smanjivanja inzulina, na primjer blokatora kalcijevih kanala (verapamila i drugih), kao i propranolola.

    Linkovi za istraživanje:

    Metode i sredstva za smanjenje smrtnosti s povećanim indeksom inzulinske rezistencije:

    2008, Medicinski centar doline Santa Clara, San Jose, Kalifornija, SAD. Meta-analiza 31 RCT-a s ukupnim udjelom od 4570 bolesnika bez šećerne bolesti, ali s budućim rizičnim čimbenicima za dijabetes melitus. Liječenje pacijenata s rizikom od dijabetesa tipa 2 s smanjenom osjetljivošću na inzulin s metforminom poboljšava težinu, profil lipida i osjetljivost na inzulin, a također smanjuje rizik od dijabetesa za 40%. Ova meta-analiza sugerira da metformin treba koristiti ne samo kod osoba s dijabetesom, već i kod osoba s inzulinskom rezistencijom.

    Veza za proučavanje:

    Metformin produljuje život i smanjuje smrtnost kod osoba s rezistencijom na inzulin i kod sisavaca.

    2012, Sveučilište u Gothenburgu, Gothenburg, Švedska. Starost liječenje metformina smanjuje smrtnost kod ljudi za oko 30%. Što je pokazano u studiji na 51 675 bolesnika s dijabetesom tipa 2.

    Veze na izvorne podatke:

    Metformin mora započeti od adolescencije da bi počeo uzimati lijekove za starost - tada je učinak veći:

    Lijekovi za starost metformina produljuju život. Bolesnici s dijabetesom koji koriste metformin živjeli su duže od osoba iste dobi iz kontrolne skupine (vidi sliku lijevo)

    Veza za proučavanje:

    Metformin je lijek za liječenje inzulinske rezistencije, koji je također agonist PPAR gama receptora. Studija provedena u 2014. godini na Sveučilištu Texas Health Science Center (vidi lijevo) u San Antoniju (SAD) pokazala je da je glavni učinak smanjenja smrtnosti s metforminom posljedica smanjenog rizika od senilne slabosti zbog kontrakcije mišića i drugih uzroka slabosti, Istraživači su proučili 2415 bolesnika sa šećernom bolesti tipa 2 u dobi od 65 do 89 godina od 1999. do 2006. godine. Pacijenti su uzimani u obzir kod liječenja šećerne bolesti samo metforminom (bez ikakvih drugih hipoglikemijskih lijekova) tijekom najmanje 180 dana. Također isključeni bolesnici s bolestima bubrega, jetre, s onkologijom. Pokazalo se da je smanjenje smrtnosti za 23% kod primanja metformina povezano upravo s prevencijom pojave slabosti. Dakle, ljudima koji su već imali slabost u vrijeme propisivanja metformina, ovaj lijek nije smanjio smrtnost. To znači da je produljenje života metforminom uglavnom posljedica prevencije razvoja nemoći.

    Veza (e) za proučavanje:

    Nakon tako obećavajućih rezultata primjene metformina, započeta su klinička ispitivanja metformina kako bi se spriječilo smanjenje mišićne mase kod dijabetičara. Kliničko ispitivanje provedeno je na Sveučilištu Kentucky u SAD-u (vidi sliku na lijevoj strani). Činjenica je da u velikom broju bolesnika sa šećernom bolešću u starosti, trening mišićne mase ne daje rezultate, a ponekad i suprotno, veličina mišićne mase se smanjuje. Međutim, pretpostavljeno je da metformin može blokirati neosjetljivost mišića na treninge kod brojnih dijabetičara. Stari bolesnici primaju 1700 mg metformina dnevno ili placebo. Istodobno, pacijenti su obučeni na simulatorima. Prema planovima znanstvenika, lijek za metformin u starosti trebao bi povećati učinkovitost treninga. Rezultati će biti spremni za 2017.-2018.

    Veza (e) za proučavanje:

    2014, Medicinski znanstveni centar Sveučilišta Texas u San Antoniju, SAD. Smanjena osjetljivost na inzulin dovodi do razvoja senilne slabosti (gubitak težine, iscrpljenosti, smanjenja mišićne snage, smanjene brzine hoda, niske fizičke aktivnosti), što povećava rizik od smrtnosti. Metformin je lijek koji povećava osjetljivost na inzulin i smanjuje znakove upale, bez obzira na smanjenje glukoze s rezistencijom na inzulin. Studija je obuhvatila 2415 pacijenata u dobi od 65 do 90 godina s dijabetesom. Promatranje je trajalo oko 7 godina. Studija je pokazala da, ako je pacijentima već dijagnosticirana slabost, metformin praktički nije produžio svoj život, smanjujući smrtnost za samo 8% u usporedbi s onima koji su uzimali sulfonilureu, što također nije bilo statistički značajno. Međutim, metformin je produžio život bolesnika s inzulinskom rezistencijom, kojima u vrijeme ispitivanja nije dijagnosticirana slabost. Metformin je spriječio razvoj slabosti i smanjio smrtnost za 30% zbog liječenja inzulinske rezistencije. Nakon daljnje analize takvih studija, pokazalo se da ako započnete liječenje metforminom u ranijoj dobi, to će još više produžiti život bolesnika s inzulinskom rezistencijom. Prema tome, ako je indeks HOMA-IR inzulinske rezistencije> 1,5 (ww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308) u krvnim testovima, liječenje metforminom može produljiti život.

    Veza za proučavanje:

    Produženje života (NRM) dugovječnih miševa s niskim dozama metformina počevši od 12 mjeseci, kao i NRM za 38% u spontano hipertenzivnih miševa.

    Lijek za metformin starosti produljuje život zbog mitogormeze kod životinja i ljudi. Kod ženki miševa, za 26% produljen je maksimalni vijek trajanja, a kod spontano hipertenzivnih glodavaca - 38%.

    Veze na izvorne podatke:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24889636
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066537/
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24189526
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23900241
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18728386

    Često me pitaju gdje prolazim testove. Nekada sam provodio neke testove kroz kliniku. Ali sada je to postao problem. Živim u Moskvi. U Moskvi, dobar laboratorij u smislu cijene-kvalitete po mom mišljenju - DNKOM - link na laboratorij DNKOM-a. Ne prolazim testove u neispitivanim laboratorijima, jer neke vrste testova rade izuzetno pogrešno. Ako imate bilo kakvih pitanja o laboratoriju DNK, možete ih pitati izravno ravnatelju DNK i dobiti brz odgovor - Dijalog s Andrejem Isaevom - direktorom DNA

    Nudimo vam da se pretplatite na najnovije i najnovije vijesti koje se pojavljuju u znanosti, kao i na vijesti naše znanstvene i obrazovne grupe, kako ne biste ništa propustili.

    Dragi čitatelji resursa www.nestarenie.ru. Ako mislite da su vam članci ovog resursa korisni, a želite da drugi ljudi koriste ove informacije već dugi niz godina, možete pomoći u razvoju ove stranice trošeći oko 2 minute svog vremena. Da biste to učinili, kliknite ovu vezu.

    Preporučujemo i čitanje sljedećih članaka:

    Dodajte komentar Odustani od odgovora

    Bit ćemo Vam zahvalni ako nakon čitanja članka ostavite svoje komentare. Vaše mišljenje je vrlo važno da blog bude informativniji, razumljiviji i zanimljiviji.

    53 komentara na HOMA Indeks rezistencije na inzulin - marker rizika smrtnosti reguliran metforminom i OL dijetom

    Predao je analizu indeksa inzulinske rezistencije HOMA-IR.
    Glukoza - 5,4 mmol / l
    Inzulin - 4.3 µed / ml
    Indeks HOMA-IR-1
    Kao norma.

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Malo glukoze.

    Možda bih trebao jesti malo više slatko?
    Hvala vam

    Dmitrij! Trebam li prestati uzimati METFORMIN (500 mg) prije nego što uzmem analizu indeksa rezistencije inzulina HOMA-IR?
    i ako je tako, koliko vremena? Broj programa 8. Hvala vam.

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    DA. otkazati u roku od 24 sata

    Dmitry, prošao je analizu o inzulinu. Rezultat je 2,6 ul / ml. (Referenca: 1.9-29.1). U članku nema takvih mjernih jedinica i nisam našao kako ih prevesti. Je li to niska vrijednost?

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Normalno, iako ispod. Ako šećer nije visok, onda je dobra razina inzulina.

    Utječe li suplementacija argininom na očekivano trajanje života?

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Ubrzava starenje krvnih žila

    Dmitry, ne baš hitno pitanje: što to znači "ubrzava"? Je li elastičnost pogoršana?

    Pitanje je postavljeno ne radi osporavanja odgovora, već kako bi se dobile dodatne informacije o odgovoru, koji je solidaran, ali je zanimljiv mehanizam ubrzavanja starenja krvnih žila s argininom.

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Arginin ubrzava starenje vaskularnog endotela, ako se dugo liječi, a ne vrlo kratke. smanjuje se proizvodnja dušikovog oksida u krvnim žilama (zatim neizravna dilatacija), povećava se adhezija itd.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24860943

    Dmitry, dobio rezultat:
    Postotak inzulina je 122 µIU / ml (norma je 6-27), a HOMA indeks je 28,74 (brzinom do 2,7).
    U isto vrijeme, glukoza - 5,3 i nikada nije porasla viša, Glicirani hemoglobin - 6, također norma.
    Nema dijabetesa, metformin pijem pod programom broj 5.
    Što to znači?

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Ponovite analizu.
    Isto tako kontaktirajte laboratorij i recite da sumnjate u dosljednost analize.

    Dmitry, dobar dan. Dijete, 17 godina, BMI - 18.
    Indeks inzulinske rezistencije 2.5
    Inzulin - 10,6 MCU / ml
    Glukoza - 5,2 mmol / l
    Vitamin B12-369 pg / ml
    Vitamin D - 11 ng / ml
    ALT - 13
    Pate od Gilberta
    Ukupno - 33,7, ravno - 11,2 nep - 22,5.
    Protein C-reaktora - 0,3, TSH - 0,998
    Koliko ja razumijem, on već ima problema s metabolizmom ugljikohidrata?
    Osim prehrane treba još neke mjere?
    Kako odgovoriti na ALT - 13 u njegovoj dobi?
    I u kojim dozama napuniti vitamine?

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Vaš sirutkin vitamin D (25-OH) 11 ng / ml ispod normale. Nedostatak vitamina D dokazan je brojnim mehanizmima koji uzrokuju upale, rak i kardiovaskularne bolesti. Meta-analiza Sveučilišta u Kaliforniji (SAD) 2014. (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), kao i studija iz 2017. na Sveučilištu u Ateni (Grčka) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) 28768407)
    pokazali su da su niske razine vitamina D povezane s rizikom od raka debelog crijeva i dojke, metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa 2 i tipa 1 i drugih autoimunih bolesti. Razine vitamina D (25-OH) u testovima krvi u nastavku

    Hvala, Dmitry. Uspjeh vama. I još jednom hvala na vašem sjajnom radu.

    Dmitry, kako smanjiti taj indeks? Prošli testovi, glukoza 5.6, inzulin 6.6, homa-ir 1.6.

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Dijeta s FMD-om
    Aerobna tjelovježba
    Telmisartan 20-80 mg
    Sirova brokula 200 mg
    Aspirin 250 mg svaki drugi dan
    Metformin 500-1000 mg na dan
    Taurin 1000 mg
    Vitamin B6 20-30 mg
    Litij (sedalit) 1 tableta 1 puta tjedno

    Moje analize odmah nakon FMD-a:
    Glukoza-4.09
    Indeks HOMA-0,36
    insulin

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Mora se usporediti s onima prije FMD-a

    Dmitri, i zašto je HOMA-IR indeks rezistencije na inzulin bio značajno povezan sa smrtnošću od svih uzroka samo u bolesnika s indeksom tjelesne mase ne višim od 25,2 kg / m (2). ? Mislio sam da ova dodatna težina pogoršava i težina obično favorizira, ali ispada da ne. Zašto?

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Uz veću težinu, sama tjelesna težina je štetna.

    Dmitry, dobar dan!
    Molim vas, pomozite mi!
    Predane analize, rezultati kao što su:
    inzulin 16,3 mmol / ml (norma 2,0-25)
    glukoza 4,9 (normalno 4,0-6,0)
    Liječnik je rekao da je moj HOMA indeks veći od 3. Ali ne mogu naći informacije o tome kako se moj inzulin u mmol / ml može izbrojati u mC / ml!
    Hvala vam!

    Dmitry, imam indeks 1.4, ali inzulin 6.2 i glukoza 5.1 su malo previše, vjerojatno? Prošli tjedan sam pojeo puno ugljikohidrata...

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Indeks HOMA-IR više se ne može tumačiti ako je indeks tjelesne mase osobe (BMI) iznad 25. Budući da je BMI iznad 25, viši HOMA-IR već je povezan s niskom stopom smrtnosti.
    academic.oup.com/biomedgerontology/article/70/7/847/708043

    Inzulin potiče rak i aterosklerozu zbog proliferacijskog faktora. I važno je ne toliko razinu samog hormona, već kakav signal izaziva receptore.

    Osobe s BMI ispod 25 imaju nizak inzulin u usporedbi s osobama s BMI iznad 25. A njihova glukoza nije iznad norme gladovanja. Kod takvih ljudi, što je niži inzulin, to je niži signal za receptore.

    Kada BMI dosegne 25, inzulin se značajno povećava kako bi se nosio s glukozom i učinkovito smanjio glukozu u krvi. No, tijelo se počinje braniti od visokog inzulina, smanjujući broj svojih receptora. Kao rezultat, HOMA-IR raste, a inzulinski signal se smanjuje. A što je viši HOMA-IR, manji je inzulinski signal kod tako visokog inzulina kod pretilih ljudi. Stoga, kod pretilih osoba, viši HOMA-IR je povezan s nižom smrtnošću.

    Kada inzulin postane vrlo visok, beta stanice gušterače počinju umrijeti - počinje dijabetes tipa 2 - glukoza u krvi raste zbog nedostatka inzulina. Kod takvih osoba, niži HOMA-IR će značiti veću smrtnost, jer će istovremeno značiti dva problema: smanjenje osjetljivosti receptora inzulina i nedostatak samog inzulina.

    Zbog toga se HOMA-IR ne može tumačiti u osoba s BMI iznad 25.

    Dopustite da vas podsjetim na još jedan paradoks.
    Sjetimo se da postoje studije u kojima je smanjenje glikiranog hemoglobina ispod 7%, smrtnost se smanjuje.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236108
    Međutim, postoji senzacionalna studija, u kojoj je samo smanjenje do 7% posto glikiranog hemoglobina smanjilo smrtnost, a smanjenje ispod 7 do 6% povećalo smrtnost. To je razlog za sumnju u poželjnost smanjenja glikiranog hemoglobina kod dijabetičara ispod 7%. No, trag je bio da ispod 7% smanjen inzulin
    Oralna primjena antihiperglikemijskih lijekova i / ili inzulina u otvorenom obliku u kombinaciji s savjetima za prehranu / način života kako bi se postigle razine glikiranih hemoglobina (HbA1c)

    U laboratoriju u kojem sam testirao brzinu inzulina od 6-27 µMU / ml.
    Moj rezultat je 3,25, što je ispod njihove norme. Glukoza je normalna - 4,96 mmol / l. HOMA-IR izlazi 0,7
    Koji standardi trebaju biti orijentirani, laboratoriji ili oni u vašem algoritmu? Zašto su norme toliko različite?

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Je li te HOMA-IR prebrojao u laboratoriju?
    Oni očito imaju druge mjerne jedinice.
    Usredotočite se na HOMA-IR

    Ne, HOMA-IR je već razmišljao o vašem algoritmu

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Usporedite jedinice inzulina u svom laboratoriju iu našem algoritmu.

    U laboratoriju mkme / ml
    U algoritmu mCED / ml
    Koristim kalkulator za pretvorbu unitlab.com/ru/node/124 i sudeći prema cijelom μIU / ml = μEd / ml
    Spreman sam pretpostaviti da norme u laboratoriju nisu točne.

    HELLO HELP HELP MOLIMO RAZUMITE ANALIZU.
    Inzulinska otpornost (indeks inzulina + glukoza + homa) -

    Dobar dan!
    Nakon dijete s FMD-om:
    BMI = 23 (težina 66 kg, visina 168)
    Somatomedin C = 123
    Glukoza 4,82 mmol / ml (ranije 5,4)
    inzulin 2,3 μIU / ml (norma 1,9-23)
    HOMA-IR indeks = glukoza * inzulin / 22,5 = 0,49 - nije li premala?

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Dobar dan!
    Inzulin prije utovara 17,0 nakon 2 sata 18,4 Laboratorijske norme 0,7–9,0 µIU / ml

    Dmitry, dobar dan, molim vas da se pozabavite analizama: glukoza 6,55 mmol / l, inzulin 3,84 µMU / ml, HOMA-IR 1,1, prolazni C-peptid - 1,64 ng / ml, referentni intervali 0,8-4,2, protutijela na GAD-1,02 ME / ml, laboratorijski komentar:

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    - Djelomična smrt beta stanica zbog xp. pankreatitis? ”- to je moguće.

    Dmitry, sumnjam u ispravnost rezultata koje sam dobio.
    Glukoza u krvi natašte 4,64 mmol / l, 4,63% glyc hemoglobina, inzulin natašte 10,59 μE / ml.
    Ispostavilo se da je glukoza i glic, hemoglobin nizak, a inzulin visok. Ili u načelu to može biti?
    Posljednja 3 mjeseca samo su odbijala slatko (dobro, gotovo jednom tjedno nešto se još uvijek događa). Tijekom tog vremena, glukoza je pala za 0,3 mmol / l, gl. za 0,45%. Ali prvi put dajem inzulin.
    BMI = 22,6.

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    To je privremeno visok inzulin. Tada će otpočeti otpornost na inzulin i glukoza će biti visoka. Trebate promijeniti snagu. Trebate dijetu OL

    Dobar dan Prošao je analize. Glukoza 5,25, inzulin 13,7, HOMA-IR 3,2. Liječnik je propisao glukofaz. Trebam li ga uzeti?

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Stvarno mi treba pomoć u tumačenju rezultata testa, u panici ili ne. BMI 31, inzulin - 126 ml (normalno do 29,1 ml), HOMA IR - 27,9 (manje od 2,7), Caro indeks - 0,04 (više od 0,33), glukoza - 4,99 mmol (3,9-6) 4), glicirani hemoglobin - 7,57% (4-6%), trigliceridi - 0,99 mmol (0,43-2,1), TSH 3,58 ml (0,40-4,0). Prije nego što liječnik primi još dva unosa, potrebno je pronaći inteligentnog.

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Unesite rezultate u tablicu i dobijte komentare
    http://not-aging.com

    Dmitry, inzulin 2 po stopi od 2,7, homa-ir indeks 0,5. Kolesterol je visok. 7.1. Znači li to rizik od dijabetesa?

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Ne. IGF1 je vjerojatno niži. Ako je ovaj kim normalan, onda ok

    IGF 101, CMM 0,7 Loš samo kolesterol, aterogeni indeks i povećan T3. Hvala vam!

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Držite oznake upale normalne i sve će biti u redu

    Recite mi, djevojčica ima glukozu 4,82 godine, glikirani hemoglobin 5,02, inzulin 12,09, homa ir 2,59. Je li to puno? Ili su te vrijednosti različite za adolescente (referenca je naznačena 0-2,7 za osobe starosti 20-60 godina). I što učiniti kako bi smanjili indeks inzulina i inzulinske rezistencije, ne stavljajte isto dijete na tablete poput metmorfina i tako dalje.

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Ne studiram tinejdžere.

    Dmitry, reci mi, molim te, šećer na prazan želudac bio je vrijeme natrag - 5,9,6,0. Počeo slijediti dijetu, trčati, izgubiti 20 kg. Prije 3 mjeseca provedena je analiza: c-peptid je bio 2,83 ng ml (1,10-4,40), inzulin je bio 7,83 μE ml, glukoza iz vene - 4,8. (2 mjeseca dijete s niskim udjelom ugljikohidrata (malo se razbilo), hodam, plivam 2 puta tjedno.) Sinoć sam plivao od 20 do 21. Sljedećeg jutra donirao sam krv - c-peptid 3.24 (1.10-4.40), inzulin - 15.5 mED ml (2,60-24,90). Glukoza -5,4 Što učiniti? Panika. Možda nakon kupanja takvog inzulina? Mjesec uzimam vitamine za dijabetičare (doppel hertz) Nisam uzimala nikakve tablete. Imam 57 godina. Pritisak nakon gubitka težine je normalan.

    Preporučuje ga samo liječnik. Podijelila sam podatke o istraživanju. Odrežite http veze:

    Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata nije naš način. Povećava smrtnost

    Dmitry, ima li istraživanja za ovo?

    Usput, koristi li netko Moxonidine u svrhu poboljšanja osjetljivosti na inzulin? Čini se da je dokazao učinkovitost za povećanje ovog pokazatelja za 21%, plus liječenje hipertenzije!
    Postoje neke druge prednosti osim metformina...

    Dodajte komentar Odustani od odgovora

    Bit ćemo Vam zahvalni ako nakon čitanja članka ostavite svoje komentare. Vaše mišljenje je vrlo važno da blog bude informativniji, razumljiviji i zanimljiviji.