Bolesti gušterače

Gušterača je među najvažnijim sekretornim organima ljudskog tijela i igra značajnu ulogu u metaboličkim i probavnim procesima. Najčešće bolesti povezane s ovim organom su pankreatitis, pankreatoneroza, rak, ciste i dijabetes. Na simptome i metode dijagnosticiranja svih glavnih bolesti gušterače, naučit ćete dalje.

Akutni pankreatitis

Akutna upalna lezija gušterače naziva se akutni pankreatitis.

razlozi

Oko 70% slučajeva akutnog pankreatitisa povezano je sa strašću za trovanjem alkoholom i alkoholom.

Ostali uzroci progresije bolesti:

Nepravilna prehrana (masna hrana, prejedanje);

Oštećenje gušterače (operacija, nesreća);

Uzimanje lijekova u toksičnim dozama;

simptomi

Glavni simptom akutnog pankreatitisa je "dosadna" bol. Počinje u epigastričnoj zoni, hipohondrija (desno i lijevo), može uzeti šindre, uhvatiti leđa, donji i bočni dio trbuha.

Postoje i druge manifestacije:

Često povraćanje, što uzrokuje dehidraciju;

Drastičan gubitak težine;

Dijagnostičke metode

Otkrivanje akutnog pankreatitisa je težak zadatak, osobito ako je bolest u početnoj fazi.

Dijagnostički kompleks sastoji se od sljedećih studija i analiza:

Opći test krvi. Omogućuje pronalaženje znakova upale (na primjer, povećanje broja bijelih krvnih stanica);

Biokemijska analiza krvi. Postavlja prekomjernu koncentraciju enzima amilaze (što ukazuje na razvoj bolesti);

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Otkriva promjene u gušterači i okolnim organima. Ako gallstones postanu uzrok bolesti, ultrazvuk pomaže odrediti njihov položaj;

Analiza urina Otkriva amilazu u mokraći, potvrđujući prisutnost pankreatitisa kod pacijenta;

EGD. Procjenjuje stupanj uključenosti želuca u upalni proces.

Kronični pankreatitis

Razvoj kroničnog pankreatitisa nastaje kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa koji se javlja u gušterači. Muškarci stariji od 40 godina su najosjetljiviji na bolest, ali posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti kroničnog pankreatitisa kod žena i kod mlađih ljudi.

razlozi

Najčešći uzroci su bolesnici s kolelitiazom i pretjeranim pijenjem.

simptomi

Bol u kroničnom pankreatitisu ima karakter rezanja, pacijent osjeća konstantno stiskanje u zahvaćenom području. Intenzitet boli se povećava, ako pacijent ne slijedi dijetu, jede masnu hranu i gazirana pića, pije alkohol.

Ostali simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju podrigivanje, povraćanje, napetost u trbuhu, abnormalnu stolicu (gustu, tešku stolicu), nedostatak apetita. Također karakterizira gubitak težine, unatoč očuvanju uobičajene prehrane.

Dijagnostičke metode

Kao dio dijagnoze kroničnog pankreatitisa, pacijentu se mogu propisati sljedeći testovi i analize:

Test krvi Tijekom egzacerbacije kroničnog pankreatitisa uočava se povećana koncentracija leukocita u krvi, povećava se brzina sedimentacije eritrocita, povećava indeks amilaze (također se otkriva u urinu);

SAD. Procjena povećanja žlijezde (puna ili djelomična), veličina glave, repa i tijela je normalna, ravnost kontura;

CT. Tomografijom se utvrđuju žarišta bolesti i prisutnost u kanalima kamenja.

pancreatonecrosis

Oko 20% bolesnika s akutnim pankreatitisom ima ozbiljan tijek bolesti, na pozadini čije promjene u parenhimu gušterače imaju degenerativno-destruktivnu prirodu. Pankreatonekroza je češća u ranoj dobi, žene su najosjetljivije na nju.

razlozi

Pancreatonecrosis se može razviti iz sljedećih razloga:

Nepravilna prehrana (obilje ugljikohidrata i masti, prejedanje);

Komplikacije nakon operacije;

Zlouporaba alkohola uništava tkivo pankreasa;

Broj zaraznih bolesti (mononukleoza, parotitis).

Oko 10% bolesnika ne može utvrditi uzrok nekroze gušterače.

simptomi

Bolest se odlikuje naglim razvojem i naglim porastom simptoma:

Oštra bol, koncentrirajući se u gornjem dijelu trbuha i imajući šindrični karakter. Osjetljivost na palpaciju zahvaćenog područja;

Ponovljeno povraćanje, mučnina, uporna suha usta;

Stvaranje cijanoznih mjesta na trbušnom zidu, hiperemična koža lica;

Napadi tahikardije, perzistencija dispneje čak iu mirovanju;

Pacijent osjeća stalnu tjeskobu i napetost, pati od kronične slabosti.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu nekroze gušterače koriste se isti testovi i analize kao kod pankreatitisa.

Rak gušterače

Rijetka bolest koju karakterizira stvaranje malignih stanica u tkivu pankreasa je rak.

razlozi

Čimbenici koji pridonose raku gušterače mogu biti sljedeći:

Cigarete. Rizik od razvoja bolesti kod pušača je oko dva puta veći. Faktor karakterizira reverzibilnost, pravovremeno odbijanje cigareta smanjuje rizik od raka;

Godine. Osobe u riziku su starije od 60 godina;

Paul. Predispozicija za rak gušterače kod muškaraca je veća nego kod žena. Neki liječnici to pripisuju nižem postotku ženskih pušača, ali hipoteza nije dobila dokaze;

Pretilost. Prekomjerna težina pogoduje razvoju raka gušterače;

Kronične bolesti. Među njima, najveća prijetnja je pankreatitis i dijabetes;

Nezdrava hrana. Rizik od raka se povećava ako postoji prekomjerna količina životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata u prehrani ljudi;

Genetski faktor. Prisutnost slučajeva raka gušterače u pedigreu treba biti razlog da budete pažljiviji na vaše zdravlje.

simptomi

Među glavnim manifestacijama uz pomoć kojih se rak gušterače pojavljuje su:

Bol, koncentriran u gornjem dijelu trbuha i proteže se prema natrag. Bol ima oštru, prirodnu šindru;

Gubitak težine. Težina se smanjuje, unatoč očuvanju prehrambenih navika;

Suha usta, velika žeđ;

Povraćanje zbog učinka stiskanja tumora;

Žutica. Moguće je žućenje kože i sluznice. Simptom je povezan s kršenjem odliva žuči, ponekad je žutica popraćena svrabom kože;

Osjećaj težine u desnoj hipohondriji. Simptom je povezan sa stiskanjem vena slezene;

Poremećaji stolice. Nedostatak enzima i slaba apsorpcija masti dovodi do tekuće masne stolice, koju karakterizira jak miris.

Dijagnostičke metode

Nakon fizičkog pregleda pacijenta, liječnik može propisati sljedeće testove i preglede:

SAD. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine indiciran je za pojavu žutice i bolova u gornjem dijelu trbuha. Ultrazvuk može otkriti stvaranje tumora;

CT. Kompjutorizirana tomografija otkriva i mikroskopske tumore koji ostaju nezapaženi tijekom ultrazvučnog pregleda;

Biopsija. Mjesto tumora uzima se za analizu, čiji rezultati potvrđuju benignu ili malignu prirodu tumora;

Test krvi Studija je potrebna za procjenu razine koncentracije antigena CA19-9 u tijelu;

Da bi se točno odredio stupanj u kojem se nalazi rak gušterače, propisane su dodatne studije - rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvuk jetre i drugo.

Cista gušterače

Bočica tekućine lokalizirana u parenhimu gušterače ili obližnjih tkiva naziva se cista.

razlozi

Cista pankreasa može se dobiti ili kongenitalna. Kongenitalne lezije povezane su s patologijama razvoja tkiva.

Stečene ciste nastaju zbog sljedećih razloga:

Oštećenje gušterače (operacija, nesreća);

Kronični ili akutni pankreatitis;

Čimbenici koji pridonose nastanku cista su prejedanje, velike količine masne hrane, prekomjerna konzumacija alkohola, kronični stres.

simptomi

Simptomi ciste pankreasa izravno su povezani s lokacijom i veličinom šupljine. Znakovi bolesti mogu biti odsutni ako veličina formacije ne prelazi 2 cm.

Veće kapsule se izjašnjavaju kao sljedeće:

Bolni osjećaji koji nastaju u zoni lijevog ili desnog hipohondrija. Bol se može proširiti na pupak i zračiti ispod lopatice. U nekim slučajevima bol izaziva crvenilo. Intenzitet je određen početkom komplikacija;

Kompaktiranje se formira u području abdomena, što se lako otkriva tijekom palpacije. Oteklina se postupno povećava;

Žutica, koja je posljedica stiskanja okolnih organa i pogoršanja protoka žuči;

Poremećaji probavnog sustava, mučnina i povraćanje, naizmjenični zatvor i proljev;

Promjena boje mokraće i fecesa;

Brzi gubitak težine povezan s disfunkcijom crijeva;

Stalni osjećaj slabosti i boli.

Ako se infekcija pridruži cisti, među simptomima je zabilježeno povećanje tjelesne temperature, zimice, glavobolje i bol u mišićima.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza ciste pankreasa započinje palpacijom, što rezultira izbočinom koja se nalazi u gornjem dijelu trbuha.

Koriste se i sljedeći dijagnostički alati:

SAD. Studija otkriva prisutnost tumora niske ehogenosti, koje karakterizira ravnost kontura i zaobljenost oblika;

Endoskopski ultrazvuk. Dijagnosticira cistu i utvrđuje njen karakter na kojem ovisi liječenje;

Radiograf s upotrebom kontrastnih sredstava. Određuje pomicanje želuca do kojeg je došlo pod utjecajem ciste;

CT. Razlikuje lažne i prave ciste.

dijabetes mellitus

Razvoj dijabetesa kod pacijenta je uzrokovan kršenjem proizvodnje inzulina gušterače i nakupljanjem šećera u krvi.

razlozi

Genetska predispozicija smatra se glavnim čimbenikom u razvoju dijabetesa kod ljudi.

Mogući su i sljedeći razlozi:

Pretilost. Osobe koje imaju genetsku predispoziciju za dijabetes trebaju prije svega držati težinu pod kontrolom;

Bolesti i ozljede gušterače;

Emocionalno prenaprezanje, stanje kroničnog stresa;

Godine. Najosjetljiviji na bolest starijih osoba.

simptomi

Dijabetes melitus može o sebi obavijestiti sljedeće manifestacije:

Stalni osjećaj gladi;

Drastičan gubitak težine (ako se ne može objasniti ograničenjima na hranu);

Povećana suhoća kože, svrbež;

Utrnulost nogu i ruku;

Bolovi u trbuhu;

Osjetljivost na infekcije, slabo zacjeljivanje rana.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje dijabetesa, liječnik provodi test za šećer, test krvi za pokazatelj glukoze i analizu urina. Ako je potrebno, spojite druge dijagnostičke metode.

Bolesti gušterače predstavljaju opasnost za život i zdravlje pacijenta, pun opasnih komplikacija. Ako pronađete bilo koji od gore navedenih simptoma, svakako posjetite liječnika.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti “Medicina” primila je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. Pirogov (2005). Poslijediplomski studij gastroenterologije - prosvjetni i znanstveni medicinski centar.

Gušterača je važan organ probavnog sustava koji ima mješovitu funkciju: vanjski (egzokrini) i unutarnji (endokrini). Funkcija vanjskog izlučivanja je izlučivanje soka gušterače, koji sadrži probavne enzime potrebne za potpunu probavu hrane. Endokrina funkcija.

Gušterača je unutarnji organ koji je potreban za apsorpciju glukoze, koja hranom ulazi u ljudsko tijelo. Izlučuje hormone kao što su glukagon i inzulin, kao i druge enzime i hormone potrebne za pravilno varenje hrane. Upala ovog organa naziva se pankreatitis. Ako enzimi stagniraju.

Jedan od najvažnijih organa probavnog sustava, koji mu omogućuje glatko funkcioniranje, je gušterača. Ona proizvodi i probavne enzime i hormone (inzulin i glukogen), koji reguliraju razinu šećera u krvi. Da bi organ funkcionirao normalno, potrebno ga je „dobro hraniti“.

Pankreatitis nije bolest o kojoj možete sigurno zaboraviti i čekati neovisni oporavak gušterače. Ako postoji sumnja na ovu patologiju, odmah se obratite liječniku. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, može se liječiti i kod kuće iu bolnici.

Najčešći uzrok pankreatitisa je loša prehrana s viškom masne i začinjene hrane i zlouporabom alkohola. Za ovu bolest karakterizira opasanje bolova u epigastričnom trbuhu, što može dati u donjem dijelu leđa. Za razliku od čira na želucu, bol nije praćena žgaravicom, ne povećava se.

Gušterača je endokrini organ koji proizvodi glikogen, inzulin i sok gušterače. Prvi je rezerva za tijelo. To je neka vrsta rezerve energije koju tijelo koristi kad je to potrebno.

Upala gušterače ili jednostavno pankreatitis je jedna od najneugodnijih i najtežih za liječenje gastrointestinalnog trakta. Loše navike i nezdrava prehrana zasićena mastima i prehrambenim dodacima pridonose njegovoj pojavi. Zato je pod utjecajem moderne urbane slike.

Bolesti gušterače: simptomi i liječenje

Jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu je gušterača, on obavlja dvije važne funkcije. Prvi je proizvodnja enzima (probavnih enzima) koji ulaze u duodenum. Prodirući u probavni trakt, razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Drugi je endokrina funkcija (unutarnje izlučivanje). Beta stanice Langerhansovih otočića proizvode hormon inzulin, koji djeluje s hiperglikemijom (povećanje šećera u krvi). Alfa stanice proizvode glukagon, što, obrnuto, eliminira hipoglikemiju.

Uzroci bolesti gušterače

Na razvoj patološkog stanja organa mogu utjecati različiti čimbenici. Simptomi bolesne gušterače ovise o stupnju, vrsti lezije. Stručnjaci identificiraju sljedeće uzroke bolesti gušterače:

  • kronični alkoholizam;
  • patologija dvanaesnika, bilijarnog trakta;
  • ozljeda organa;
  • poteškoća izlučivanja sekreta u razvoju tumorskih procesa;
  • zarazne bolesti;
  • kongenitalne anomalije (genetski faktor);
  • teški stres koji aktivira psihosomatski faktor;
  • nezdrava prehrana;
  • djelovanje karcinogena, toksičnih tvari.

Učinak na alkohol na gušterači je dvosmislen. Osobe s kroničnim alkoholizmom često izbjegavaju upalne procese u tijelu. Za one koji ne piju, čak i mala doza alkohola može uzrokovati smrtonosni ishod uzrokovan uništenjem gušterače. Često abnormalna anatomija tijela uzrokuje razvoj patologije. Važnu ulogu imaju spol, dob pacijenta, način života, ekološka situacija, prisutnost drugih bolesti: holecistitis, dijabetes, hepatitis itd.

Simptomi bolesti gušterače

Pojava organske patologije u većini slučajeva povezana je s metaboličkim poremećajima, njegovim glavnim komponentama - glikogenom i inzulinom. Simptomi bolesti gušterače ovise o vrsti bolesti, pacijenti se žale na pogoršanje općeg stanja, smanjenu učinkovitost, učestalu malaksalost. Samoliječenje pomaže eliminirati bol, ali to je pogrešna taktika u ranim fazama.

Bolni sindrom postaje vrsta markera, njegova lokalizacija, intenzitet je važan za dijagnozu patologije. Bol se može pojaviti nakon uzimanja alkohola, odmah nakon obroka ili nakon nekog vremena, nakon stresa, masne ili začinjene hrane, produljene depresije. Čest simptom je mučnina i povraćanje ne ublažava stanje. Zbog kršenja izlučujuće aktivnosti gušterače nastaju:

  • jednokratni proljev;
  • konstipacija;
  • proljev;
  • suhe sluznice usta;
  • beskrajnu žeđ;
  • slabost;
  • povećanje temperature.

Takvi simptomi bolesti zahtijevaju početak neposrednog liječenja. Priroda boli može pomoći specijalistu u dijagnosticiranju. U pravilu se pojavljuju u blizini pupka i popraćeni su sljedećim simptomima:

  • različit intenzitet bolova u trbuhu, rebrima, leđima;
  • česte napadaje mučnine, povraćanje;
  • djelomična dehidracija, porast tjelesne temperature;
  • nadutost, promjena i destabilizacija stolice;
  • brza umornost, visoki krvni tlak, slabost;
  • bol u srcu i mišićima.

Simptomi upale

Jedna od uobičajenih varijanti bolesti žlijezda je pankreatitis. Može se manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku. Znaci upale gušterače ovise o tome. Ako se pojavljuju oštro, onda govore o akutnom obliku bolesti. Glavni čimbenici razvoja uključuju sljedeće čimbenike:

  • zlouporaba alkohola;
  • bolesti žučnog mjehura ili dvanaesnika;
  • kršenje tajnog odljeva.

To dovodi do povećanja tlaka, enzimi gušterače, koji imaju visoku aktivnost, počinju se apsorbirati u tkivo žlijezde. To dovodi do "samo-probave" stanica i brzog razvoja upale organa. Akutni pankreatitis dovodi do difuznih promjena u gušterači koje se manifestiraju edemom, nekrozom, krvarenjima. Bolest je popraćena sljedećim simptomima:

  • bol u obje hipohondrije;
  • herpes bolni sindrom;
  • bol u želucu;
  • smanjuje se krvni tlak;
  • puls ubrzava;
  • trajna mučnina i napadi na povraćanje.

Uz pogrešno liječenje ili njegovo odsustvo, akutna faza bolesti može se pretvoriti u kronični pankreatitis. U ovom se obliku uočava dugačak tijek patologije. Prve faze manifestiraju se krvarenjima i edemima. Zatim se smanjuje volumen tkiva žlijezde, a na njegovom mjestu se pojavljuje vezivno tkivo. Razlozi za razvoj ovog oblika patologije su:

  • peptički ulkus;
  • patologija žučnih kamenaca;
  • druge bolesti duodenuma;
  • prisutnost ateroskleroze, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u gušterači.

Dijagnosticiranje kronične upale gušterače je teško, jer su većina simptoma slični mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta. Točni podaci mogu se dobiti samo tijekom ultrazvuka, CT, fluoroskopije organskih kanala. Glavni simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju sljedeće:

  • povremena jaka bol, kao u akutnom obliku;
  • neprestano tutnjava u trbuhu pacijenta;
  • proljev ili konstipacija;
  • smanjen apetit;
  • povećanje razine šećera.

tumori

Jedna od varijanti bolesti gušterače je neoplazma dva tipa. Prvi je rak, koji se često nalazi u suvremenim uvjetima. Drugi su hormonski aktivni tumori koji se razvijaju iz specifičnih stanica. Obje vrste izazivaju povećanu proizvodnju hormona gušterače. Simptomi tumora ovise o mjestu tumora, na primjer:

  • Ako je zahvaćena glava organa, pojavljuje se žutica zbog stiskanja žučnog kanala.
  • Rep ili tjelesna žlijezda - brzo razvija dijabetes.

Simptomi razvoja raka slični su progresivnom kroničnom pankreatitisu. U pravilu se tumor javlja zbog produljene upale žlijezde. Osoba doživljava sljedeće znakove patologije:

  • smanjen apetit;
  • značajan gubitak težine;
  • vrlo jake bolove;
  • nestabilna stolica.

Tumori hormonalno aktivnog tipa mogu biti benigni ili maligni. Primarni znakovi uključuju poremećaje metabolizma, koji se manifestiraju visokim sadržajem određenog hormona u krvi. Ovaj simptom postaje glavna metoda za dijagnosticiranje tumora ovog tipa. Moguće je otkriti neoplazmu ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom. U ovom obliku bolesti preporuča se kemoterapija i operacija.

cista

Patologija je stvaranje šupljine ograničene kapsulom u kojoj se nakuplja tekućina. Cista se može nalaziti u tkivu blizu žlijezde ili izravno unutar organa. Jednako česti simptomi bolesti gušterače u žena i muškaraca. Razlikuju se dvije vrste cista: stečena i prirođena. Prvi su podijeljeni u sljedeće oblike:

  • proliferativnu;
  • degenerativni;
  • zadržavanja;
  • parazitski.

Ponekad se može dijagnosticirati "lažna cista", pojavljuje se tumor kada se razvija nekroza gušterače ili akutni pankreatitis. Šupljina se u pravilu puni s nekrotičnim tkivom ili tekućinom. Lažna cista nalazi se na bilo kojem dijelu organa, može doseći velike veličine (do 1-2 litre sadržaja). Ako postoji neoplazma, osoba može doživjeti sljedeće simptome bolesti:

  • bol u gornjem abdomenu;
  • periodične temperaturne fluktuacije;
  • primjetan gubitak težine;
  • dispeptički simptomi;
  • suha usta;
  • ubrzane i bezbojne stolice;
  • slabost mišića;
  • nadutost.

kamenje

U pankreasu je vrlo rijetko stvarati kamenje. Odlaganje soli u parenhimu, pojavljivanje u kanalima kalcinata često se javlja kao samostalna bolest ili zbog prethodno prenesenih patologija organa. Oblikuje kamenje iz fosfornog i kalcijevog karbonata, iz soli magnezija, aluminija ili silicija, oni se formiraju mnogo rjeđe. Kalcifikacije se razlikuju u različitim veličinama, javljaju se jedna po jedna ili više odjednom. Oni su, u pravilu, u glavi žlijezde i mnogo rjeđe u drugim dijelovima.

Patologija nema uvijek izražene simptome, češće se otkriva slučajno nakon rendgenskog pregleda. Među očitim simptomima koji se pojavljuju:

  • Jaka bol na vrhu trbuha, koja zrači u leđa.
  • Ponekad se spominje paroksizmalna priroda bolnog sindroma.
  • Pacijent ima naizmjenični proljev s konstipacijom.
  • Smanjen je apetit.
  • Bol se pojačava 2-3 sata nakon jela.
  • Kod migracije kalcifikacija u zajednički žučni kanal može se razviti mehanička žutica.

komplikacije

Glavna opasnost za ljudsko zdravlje je upala tijela (pankreatitis). Njezine komplikacije podijeljene su u dvije skupine ovisno o razdoblju pojavljivanja:

  1. Rano. Razvijte zajedno s prvim simptomima akutnog pankreatitisa. Pojavljuju se zbog prodora enzima žlijezde u krvotok, njihovih sistemskih učinaka, disregulacije krvnih žila.
  2. Kasno je. Pojavljuje se nakon 1-2 tjedna, nastaje zbog dodatka infekcije.

Opcije komplikacija su različite u ove dvije skupine. U ranom obliku razvoja razlikuju se sljedeće posljedice akutnog pankreatitisa:

  1. Hipovolemijski šok. Pojavljuje se s oštrim smanjenjem volumena krvi uslijed upale organa, toksičnog djelovanja enzima. Organi više ne dobivaju kisik u potrebnom volumenu, a razvija se i polihorganska insuficijencija.
  2. Komplikacije pluća i pluća: respiratorna insuficijencija, „šok pluća“, atelektaza pluća (slijeganje), eksudativni pleuritis (tekućina se nakuplja između pleure).
  3. Zatajenje jetre. Uz blagi tijek izaziva malu žuticu. U teškim slučajevima nastaje akutni toksični hepatitis. Oštećenje jetre nastaje zbog toksičnih učinaka enzima koji uzrokuju šok. Komplikacija je posebno opasna za pacijente koji pate od kroničnih oboljenja bilijarnog trakta, žučnog mjehura, jetre.
  4. Zatajenje bubrega. Uzroci razvoja podudaraju se s otkazivanjem jetre.
  5. Kardiovaskularna insuficijencija.
  6. Krvarenje unutarnjih organa. Uzrok je erozivni gastritis, stresni ulkus, poremećaji krvarenja, ruptura sluznice na mjestu prijelaza jednjaka u želudac.
  7. Peritonitis. To je upala u trbušnoj šupljini koja se javlja kod akutnog pankreatitisa i može biti gnojna ili aseptična (bez infekcije).
  8. Mentalni poremećaji. Razviti zbog oštećenja mozga zbog trovanja. Psihoza počinje trećeg dana, traje nekoliko dana.
  9. Pojava krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Varijante komplikacija iz kasne skupine akutnog pankreatitisa:

  1. Infekcija krvi (sepsa). Teška komplikacija koja često uzrokuje smrt (smrt pacijenta).
  2. Abscesi trbušne šupljine (čireva).
  3. Gnojni pankreatitis. To je poseban oblik bolesti, ali se ponekad vidi kao posljedica.
  4. Fistula pankreasa. Pojava patoloških poruka između susjednih organa. Pojavljuje se nakon operacije, gdje je bilo ispusta. Fistule se obično otvaraju u najbliže organe: duodenum, želudac, debelo crijevo ili tanko crijevo.
  5. Parapancreatitis je upala tkiva oko žlijezde gnojne prirode.
  6. Nekroza gušterače (smrt).
  7. Krvarenje unutarnjim organima.
  8. Pseudocista. Do formiranja dolazi kada je nepotpuna resorpcija mrtvog tkiva, a kapsula se sastoji od vezivnog tkiva. Unutar sadrži gnoj ili sterilnu tekućinu. Prilikom komuniciranja cista s kanalima gušterače, vjerojatno je da će se tumor sam riješiti.
  9. Tumora. Kod akutnog pankreatitisa, upalni proces može izazvati regeneraciju stanica, što će dovesti do rasta tumora.

Kako odrediti bolest gušterače

Kada se pojave prvi simptomi, osoba treba konzultirati gastroenterologa ili terapeuta koji upućuje druge stručnjake. Liječnik provodi ispit, provodi prethodnu analizu i dodjeljuje laboratorijske i instrumentalne studije. Za potvrdu bolesti koju pacijent daje:

  • test krvi (biokemijski, klinički);
  • analiza urina.

Odstupanja u analizi fecesa također mogu neizravno ukazivati ​​na prisutnost patologije. Najinformativnija dijagnostička opcija je ultrazvuk, u kojem liječnik može procijeniti veličinu organa, stanje parenhima, otkriti tumore, kamenje i ciste. Rezultati rendgenskog snimanja abdominalnih organa, fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) također ukazuju na pankreatitis. U teškim slučajevima propisuje se snimanje magnetskom rezonancijom, biopsija pankreasa.

liječenje

Tijek liječenja se sastavlja ovisno o patologiji, liječnik se rukovodi mnogim čimbenicima pri formiranju režima liječenja: ozbiljnost simptoma, opće stanje pacijenta, postoje li popratne bolesti, postoje li kontraindikacije. U središtu pozornosti je liječenje lijekovima i stroga dijeta. Uz glavnu terapiju mogu se koristiti folk lijekovi, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Bolničko liječenje uključuje osobe s akutnom nekrozom pankreasa, pankreatitisom. Ciste, kamenje i tumori gušterače uklanjaju se operacijom. Ostale bolesti koje su povezane s popratnim bolestima (dijabetes, muskovitis, patologije žučnog mjehura, jetre) imaju specifičan tretman. Glavni fokus liječenja lijekovima je primanje lijekova koji mogu smanjiti izlučivanje želučanog soka. Potrebni su enzimi koji ne sadrže komponente žuči. U pravilu se propisuju sljedeći lijekovi:

  • antiemetik (Motilium i Tsirukal);
  • antispazmodici protiv bolova (mebeverin, papaverin, no-shpa);
  • antibiotike (kako je propisao liječnik);
  • inhibitori proteaze;
  • infuzijska terapija s otopinama elektrolita.

Za 2-3 dana potrebno je odbiti jesti s akutnim pankreatitisom. Možete piti alkalnu mineralnu vodu (bez plina), zeleni čaj slabi. Zatim se postupno utrljaju lagana jela uz dugotrajnu strogu prehranu, a kod liječenja kroničnog pankreatitisa tijekom remisije bolesti propisuju se enzimski pripravci. Propisani su sljedeći lijekovi:

  • za normalizaciju procesa probave: Mezim, Paknreatin, Festal, Creon;
  • za vraćanje optimalne kiselosti želučanog soka propisati antacide: Maalox, Fosfalyugel, Almagel.

dijeta

Važna faza u liječenju gušterače je stroga dijeta. Liječnik treba objasniti pacijentu koja bi hrana trebala biti uključena u prehranu, a koje bi trebalo odbaciti. Preporučuje se pridržavanje sljedećih preporuka:

Dopuštena hrana i jela:

  • Budite sigurni u prve tečajeve: boršč, juha, mlijeko, juhe od povrća;
  • meso kunića, govedina, mršava piletina, variva, mesne okruglice, pari za kuvanje, kuhana riba;
  • povrće u bilo kojem obliku, osim prženog;
  • redovito konzumiraju mliječne proizvode, tjesteninu, žitarice;
  • u malim dozama je dopušteno maslac, biljno ulje;
  • ne više od 1 jaja dnevno;
  • od pića možete slabi čaj, žele, kompot.

Zabranjena hrana i proizvodi

  • pregrijana ili hladna hrana;
  • masne vrste ribe i mesa, mesne juhe, dimljeno meso;
  • začini, sladoled, čokolada, kisele jabuke i gljive;
  • alkohol;
  • začini.

prevencija

Glavne mjere za sprečavanje patologije gušterače usmjerene su na pridržavanje određenih pravila. Njihovom provedbom značajno ćete smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti ovog organa. Nekoliko savjeta:

  1. Neredoviti obroci, pušenje, alkohol je previše masna hrana negativno utječe na stanje žlijezde, izbjegavajući te čimbenike.
  2. Za čišćenje tijela preporuča se uzimanje profilaktičkih biljnih čajeva od maslačka, brusnice, koprive, borovnice, šipka.
  3. Na prve simptome bolesti gušterače, potrebno je napustiti masna jela, prženu, začinjenu hranu.
  4. Odustani od alkohola, grickalice "u pokretu".
  5. Pokušajte mijenjati prehranu, jesti frakcijsku hranu 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Pokušajte zadržati iste intervale između obroka.
  6. U prisustvu drugih bolesti gastrointestinalnog trakta potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika za preglede i konzultacije.

Pankreatitis: simptomi i uzroci bolesti gušterače

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Ovisno o kliničkoj slici izoliran je akutni i kronični pankreatitis. Ova dva oblika pankreatitisa razlikuju se kako u mehanizmu pojave, etiologiji pankreatitisa, tako iu izboru primarne terapije i prognozi za oporavak.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upalni proces u kojem su zahvaćena tkiva gušterače, organa intra- i egzokrine funkcije. Sama gušterača nalazi se iza želuca, u retroperitonealnoj regiji, uzduž duodenuma. Ime "gušterača" nastalo je zbog lokacije bliže leđima, tako da je pri pregledu u ležećem položaju "pod trbuhom".
Glavna svrha ovog tijela je proizvesti sok od gušterače s enzimima i bikarbonatima uključenim u probavni proces tijela. Dok čekaju hranu i kada ulaze u želudac, enzimi i sokovi počinju se transportirati iz gušterače kroz spojni kanal u tanko crijevo, osiguravajući proces enzimske obrade hranjivih tvari, sudjelujući u metabolizmu, olakšavajući apsorpciju hranjivih tvari kroz zidove tankog crijeva. Pankreasna tekućina neutralizira kiselo okruženje želučanog soka izravno u crijevu, gdje se probavni enzimi aktiviraju i počinju obavljati funkcije cijepanja i obrade tvari.
Glavni probavni enzimi koje proizvodi gušterača su:

  • amilaze, doprinoseći preradi škroba u šećere;
  • lipaza, enzim koji razgrađuje masti;
  • tripsin, kimotripsin - enzimi uključeni u razgradnju proteina;
  • inzulin, polipeptid, glukagon i drugi.

Uzroci pankreatitisa - kršenje odljeva gušterače (probavnog) soka iz gušterače u dvanaesnik. Zadržavajući se unutar žlijezde s djelomičnim ili potpunim preklapanjem kanala, kao i kad se sadržaj crijeva ulijeva u kanale, enzimi se aktiviraju prije vremena i počinju procesirati, probavljaju okolna tkiva. Kašnjenje soka i enzima koji proizlaze iz upale gušterače utječu na tkivo pankreasa, ali uz produljeno izlaganje, negativni učinak akumuliranja enzima gušterače i pankreasa također se proteže na obližnja tkiva, organe, krvne žile. Poremećaj stanica povećava aktivnost probavnih enzima, uključujući opsežnije područje u traumatskom procesu. U teškim slučajevima, popraćenim nekrozom gušterače, pankreatitis može izazvati fatalan ishod.
Maksimalna količina probavnog soka i enzima potrebna je za preradu ugljikohidratne hrane. Pretjerana konzumacija masne hrane, posebno začina, kao i zlouporaba alkohola doprinose zadržavanju enzima u gušterači. Razlozi za kašnjenje probavnih enzima i sokova mogu biti i drugi čimbenici.

Razvoj pankreatitisa kod odraslih

Statistike o prevalenciji bolesti u odraslih uvelike variraju ovisno o klimi, prehrambenim obrascima usvojenim u različitim zemljama i tradiciji konzumacije alkohola. Također, postoji značajna razlika u učestalosti u ženskom i muškom spolu, kako prema mehanizmu bolesti, tako iu razlozima koji ga uzrokuju.
Glavnu rizičnu skupinu za razvoj pankreatitisa čine odrasla populacija, koja je zbog učestalosti konzumiranja alkohola, neuravnotežene prehrane i pridruživanja popratnih bolesti.

Uzroci razvoja bolesti kod muškaraca

"Okidač" kod muškaraca s primarnim pankreatitisom s visokom učestalošću su unos alkohola (tzv. Alkoholni pankreatitis) i prevlast masne hrane, praktične hrane. Također, osobitost pankreatitisa kod muškaraca je kronični oblik, zanemarivanje karakterističnih simptoma i egzacerbacija, „zanemarena“ pankreatitisa zbog kasnog upućivanja gastroenterologu.

Etiologija pankreatitisa kod žena

Najčešći uzroci pankreatitisa kod žena su:

  • bolest žučnih kamenaca, koja uzrokuje razvoj pankreatitisa i kolecistitisa;
  • hormonske fluktuacije i poremećaji koji uzrokuju upalu gušterače: trudnoća, menopauza, uporaba hormonske kontracepcije;
  • gladovanje, pridržavanje neuravnoteženih dijeta u sastavu hrane koja je štetna za zdravlje.

Uzroci reaktivnog oblika bolesti kod odraslih

Sekundarni ili reaktivni pankreatitis razvija se u pozadini postojećih bolesti i posljedica traume trbuha, operacije itd. Najčešći čimbenici koji doprinose razvoju reaktivnog pankreatitisa su bolesti probavnog sustava, kao što su:

  • neinfektivni hepatitis;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • gastritis;
  • ciroza jetre;
  • žučne diskinezije;
  • crijevne infekcije.

Uzroci pankreatitisa u djece

Fotografija: narikan / Shutterstock.com

Određivanje uzroka pankreatitisa kod djeteta provodi specijalist - pedijatrijski gastroenterolog. Zbog djetinjstva, etiologija upalnih procesa u gušterači razlikuje se od odraslih mehanizama početka bolesti.
Najčešće, pankreatitis kod djece je posljedica traume, operacije koja je uzrokovala oštećenje kanala i / ili tkiva pankreasa. Nasljedna sklonost prekomjernoj proizvodnji probavnog soka, cistična fibroza (crijevna, plućna, mješovita), kao i alergije na hranu, kronični upalni procesi u tijelu, učinci zaušnjaka i drugih bolesti i poremećaja probavnog sustava i drugih funkcija uzrokuju pankreatitis kod djece i adolescenata.

Klasifikacija i uzroci pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa, mehanizam razvoja bolesti, metode dijagnoze i terapije bili su predmetom istraživanja od strane stručnjaka već nekoliko stoljeća. U procesu poboljšanja dijagnostičkih metoda, istraživačkih sposobnosti i akumulacije iskustva, predloženo je nekoliko vrsta klasifikacije pankreatitisa, na temelju obilježja kliničkih simptoma, prirode oštećenja tkiva, uzroka i tako dalje.
Trenutno postoje vrste pankreatitisa o etiologiji bolesti, obliku i karakteristikama bolesti.

Razvrstavanje bolesti prema uzrocima

Iz razloga razvoja bolesti, primarnog i sekundarnog, izoliran je reaktivni pankreatitis.
Primarni oblik bolesti razvija se na pozadini oštećenja tkiva samog gušterače. Među glavnim uzrocima destruktivnih procesa su:

  • zlouporaba alkohola (od 40 do 70% slučajeva, ovisno o regiji), pušenje nikotina;
  • povrede gušterače uzrokovane abdominalnim ozljedama, kirurškim zahvatima i individualnim dijagnostičkim postupcima, posebno takvi su učinci mogući kod endoskopije (retrogradna kolangiopankreatografija i endoskopska papilfosinkterotomija);
  • dugotrajno, osobito nekontrolirano uzimanje lijekova koji agresivno djeluju na gušteraču (neke skupine antibiotika (tetraciklina), lijekovi koji sadrže estrogen, glukokortikosteroidi, acetilsalicilna kiselina (Aspirin), preparati sulfanilamida, neki diuretici itd.);
  • trovanje hranom, kemikalijama;
  • korištenje velikih količina hrane sintetičkim aditivima, tretiranim pesticidima i drugim kemikalijama;
  • genetička osjetljivost na bolesti probavnog sustava, prirođene patologije razvoja gušterače;
  • neuravnotežena prehrana s viškom masne i začinjene hrane, osobito tijekom dugih pauza između obroka.

Primarni oblik bolesti može se razviti u bilo kojoj dobi. Pravovremena dijagnoza i terapija omogućuju vam da zaustavite ili usporite destruktivne procese u tkivima gušterače, vratite izgubljene funkcije organa i izbjegnete ozbiljne komplikacije.
Sekundarni reaktivni pankreatitis je indiciran kada se etiologija bolesti može upotrijebiti za dijagnosticiranje uzroka u obliku bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta i cjelokupnog probavnog sustava (holelitijaza se smatra najčešćim uzrokom reaktivnog pankreatitisa). u ukupnom - virusnom hepatitisu, kao i dizenteriji, sepsi, kroničnim žarištima upale, primjerice kod tonzilitisa; dijabetes; nasljedne bolesti, osobito cistična fibroza ili Crohnova bolest; bolesti kardiovaskularnog sustava; helmintske invazije u bilijarnom traktu i tako dalje. Dijagnosticiranje uzroka pankreatitisa je teško. Međutim, uspjeh terapije uglavnom ovisi o eliminaciji čimbenika koji su uzrokovali pojavu bolesti i prevenciji egzacerbacija.

Klasifikacija pankreatitisa u obliku i karakteristikama bolesti

Upalni proces dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka glavnih funkcija gušterače. Uništavanje stanica ovog žljezdastog organa prijeti nepovratnim procesima. U ljudskom tijelu nema tijela koje bi moglo zamijeniti gušteraču.
Ovisno o simptomima i tijeku bolesti izoliran je akutni i kronični pankreatitis. Oblici bolesti razlikuju se u kliničkoj slici, terapijskim metodama i zdravstvenim učincima.
Akutni pankreatitis je brzo razvijajuća upalna bolest, praćena prijetnjom nepovratnih promjena u tkivima i strukturi gušterače, uništenju, djelomičnim ili potpunim, drugim organima, pa čak i smrti. U akutnom obliku soka gušterače, koji stagnira u žlijezdi, aktivira se i uništava njegove stanice.
Ovim tijekom bolesti dolazi do značajnog oštećenja stanica organa uz edem. Glavna rizična skupina je odrasla osoba u dobi od 30-60 godina, iako se akutni pankreatitis može pojaviti i kod djece kao posljedica takvih negativnih čimbenika kao što su:

  • nedostatak unosa hrane;
  • prevlast u prehrani masne i začinjene hrane, namirnica, brze hrane;
  • tupu abdominalnu traumu;
  • helmintske invazije probavnog sustava;
  • kongenitalne malformacije žučnog mjehura, njegovih kanala, duodenuma, kanala gušterače;
  • nasljedne tendencije i poremećaji, zarazne bolesti, itd.

U djetinjstvu, akutni oblik pankreatitisa, u pravilu, ima manje izražene simptome. Klinička slika bolesti, dijagnostičke metode i principi liječenja razlikuju se od akutnog destruktivnog pankreatitisa kod odraslih bolesnika.

Značajke kronične upale gušterače

Kronični pankreatitis se spominje kada se bolest javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija. Kako napreduje, razvija se insuficijencija gušterače: žljezdano tkivo tijela se mijenja i zamjenjuje vezivno tkivo koje nije sposobno proizvesti probavne enzime i sok gušterače. Nedostatak enzima uzrokuje poremećaje u funkcioniranju probavnog sustava.
Ovaj oblik bolesti uočen je u bolesnika različitih dobi. Nedavno su stručnjaci uočili tendenciju povećanja dijagnoze recidivirajućeg pankreatitisa, koja se javlja u kroničnom obliku, što je izazvano popularizacijom i dostupnošću praktične hrane, brze hrane, nezdrave hrane i alkoholiziranja stanovništva.
Postoje dvije faze kronične bolesti. Početni stadij izražen je beznačajnim simptomima i može trajati nekoliko godina ovisno o načinu života i općem zdravlju osobe. Početnom stadiju slijedi razdoblje u kojem su odstupanja i poremećaji u funkcioniranju gušterače sve izraženiji i gotovo uvijek poremećeni. Pogoršanje kroničnog oblika uglavnom izaziva uporabu začinjene, masne ili pržene hrane, gaziranih pića i alkohola, osobito na prazan želudac.

Simptomi pankreatitisa

Fotografija: Slika Točka Fr / Shutterstock.com

Simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa su različiti, kao i obilježja njihova tijeka i moguće komplikacije bolesti. Simptomi kroničnog pankreatitisa najčešće su blagi, ali se simptomi bolesti u akutnom obliku jasno manifestiraju. U kliničkoj slici akutnog oblika važno je hitno konzultirati stručnjaka ne samo za liječenje, već i za diferencijalnu dijagnozu akutnog holecistitisa, upala slijepog crijeva, što može uzrokovati slične simptome.

Simptomi akutne faze

Kod akutnog pankreatitisa, koji se aktivira izravno u gušterači, enzimi probavnog soka inficiraju njegove stanice. Dakle, djelovanje enzima lipaze, koje dijeli masti, dovodi do masne degeneracije tkiva. Trypsin, koji potiče probavu proteina, izaziva različite kemijske reakcije, uzrokujući edem tkiva pankreasa i nekrozu stanica (smrt).
U prvoj fazi razaranja, nekroza je aseptična, lokalna, ali bez hitnog liječenja, pokriva obližnje organe, spajanje infekcija uzrokuje stvaranje novih žarišta upale, gnojnih komplikacija.
Uobičajeni simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:

  • bolne šindre, s lokalizacijom u desnoj ili lijevoj hipohondriji. Simptomi boli su intenzivni i ne eliminiraju se lijekovima čak ni pravodobnim početkom liječenja tijekom prvog napada. Bolni sindrom je toliko izražen da može izazvati pojavu bolnog šoka, gubitka svijesti, uzrokovati fatalan ishod. Trajanje napada može biti u rasponu od jednog sata do nekoliko dana;
  • potpuni nedostatak apetita, mučnina, napadi povraćanja, ne pridonose poboljšanju blagostanja. Sadržaj želuca s inkluzijama žuči uočen je u povraćanju;
  • hipertermija u tijelu (više od 38 ° C), povećana brzina rada srca (preko 90 otkucaja u minuti), disanje, snižavanje krvnog tlaka (manje od 90 mm / Hg);
  • žgaravica, napadi štucanja, podrigivanje, suhoća u ustima;
  • pojavu bijele ili žućkaste naslage na jeziku;
  • napetost trbušnog zida;
  • trbušne distenzije u gornjem peritoneumu, zbog narušene funkcije probavnog sustava;
  • napadi proljeva, konstipacija, fekalne inkluzije u obliku neprobavljenih ostataka hrane;
  • promjena boje kože: bljedilo, cijanoza, žuta koža i bjeloočnica kao posljedica razvoja opstruktivne žutice kod reaktivnog akutnog pankreatitisa sklerozirajućeg oblika izazvanog kolelitijazom ili uzrokovanja kompresije žučnih putova zbog povećanja i oticanja gušterače;
  • promjena krvnog tlaka - povećanje ili smanjenje pokazatelja;
  • općenito značajno pogoršanje zdravlja, brzi gubitak težine, znojenje.

Znakovi pogoršanja kroničnog oblika bolesti

Bolni napadi u akutnim egzacerbacijama kroničnog pankreatitisa lokalizirani su isto kao i kod akutnog pankreatitisa, te se, ovisno o karakteristikama bolesti, osjećaju u desnoj ili lijevoj hipohondriji, bol koja se širi u leđa, je šindra, može se proširiti na lopaticu, prsnu kost ovisno s mjesta upalnog procesa i stadija bolesti. Za izazivanje pogoršanja kroničnog pankreatitisa može doći do unosa alkohola, uporabe masne, začinjene hrane.
Bolovi tijekom pogoršanja bolesti javljaju se u pozadini razvoja upalnog procesa koji zahvaća živčane završetke gušterače, kao i edem i povećani organ koji uključuje živčane završetke u okolnim tkivima. Bolest se može pojaviti nakon kršenja prehrane, traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Smanjenje boli uočava se prilikom savijanja, čučanja na stražnjici.
Uz jake bolove, pogoršanje kroničnog pankreatitisa popraćeno je i sljedećim simptomima:

  • trbušna distanca, podrigivanje, proljev, mučnina, povraćanje zbog poremećaja probavnog sustava zbog nedostatka enzima;
  • smanjenje tjelesne težine, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja. Također, suha koža, krhkost ploča noktiju, anemija, simptomi beriberija, umor itd. Promatraju se kao posljedica metaboličkih poremećaja proteina, ugljikohidrata, masti, kao i kronične intoksikacije tijela neprobavljenim prehrambenim proizvodima;
  • povećana nadutost, poremećaji stolice, kronični proljev, dugotrajna konstipacija zbog nedovoljne probave hrane, aktivacija i reprodukcija bakterija koje negativno utječu na crijevnu mikrofloru.

Klinička slika akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa slična je akutnom obliku. S iznenadnim pogoršanjem bolesti može se razviti i nekroza tkiva pankreasa koja uzrokuje akutne bolne napade i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i hospitalizaciju pacijenta.

Komplikacije pankreatitisa

Gotovo svaki oblik pankreatitisa, u kojem je terapija započela pravodobno, može, ako ne i potpuno izliječiti, značajno smanjiti vjerojatne komplikacije i usporiti procese uništenja jednog od najvažnijih organa ljudskog probavnog sustava.
Komplikacije akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog oblika mogu se razviti u iznimno komprimirane sokove i uzrokovati značajna oštećenja zdravlja ili čak smrti.
U isto vrijeme, kronični pankreatitis, čak iu obrisanom obliku s neizraženom kliničkom slikom, također je opasan. Kako su stanice oštećene, žljezdano tkivo se zamjenjuje vezivnim gušteračom, postupno gubi sposobnost funkcioniranja.
Glavne komplikacije kroničnog pankreatitisa uključuju:

  • dijabetes melitus, koji se razvija kao posljedica insuficijencije gušterače, smanjujući proizvodnju hormona inzulina;
  • opća iscrpljenost, kronična intoksikacija tijela;
  • apsces gušterače;
  • plućne komplikacije;
  • razvoj ascitesa gušterače;
  • bolesti i disfunkcije drugih organa gastrointestinalnog trakta (kolecistitis, čir na dvanaesniku);
  • cistične formacije u tkivima žljezdanog organa;
  • opstruktivna žutica kao posljedica stiskanja žučnih putova;
  • smrtni ishod.

Kod pogoršanja upale mogu se razviti infektivni procesi, kako u tkivima pankreasa, tako iu susjednim organima i tkivima. Lokalizacija gušterače u blizini velike aorte pridonosi brzom širenju upale, povezanih infekcija, općoj intoksikaciji s produktima raspadanja nekrotičnog tkiva. U nedostatku potrebne terapije, strogo poštivanje pravila prehrane za pankreatitis, mogu se formirati apscesi, počinje krvarenje.

Rani i kasni učinci akutnog pankreatitisa

Kod pankreatitisa, koji se manifestira u akutnom obliku, komplikacije se mogu pojaviti odmah ili imati dugoročne učinke. Rane komplikacije koje se javljaju na početku napada uključuju:

  • hipovolemijski šok, koji dovodi do nedostatka kisika u tkivima svih organa gastrointestinalnog trakta;
  • zatajenje jetre, bubrega, izazvano toksičnim učincima probavnih enzima;
  • peritonitis, aseptičan ili gnojan, razvijajući se na pozadini upalnog procesa infekcije;
  • kardiovaskularne, respiratorne insuficijencije i druge komplikacije.

Razvoj kasnih komplikacija u akutnom pankreatitisu prirode protoka javlja se uglavnom u pozadini dodatka infekcija. Najčešće kasne komplikacije pankreatitisa uključuju sepsu, apsces trbušne šupljine, formiranje fistule u probavnom sustavu, gnojnu upalu, pseudocistu gušterače, unutarnje krvarenje itd. Visoka statistička učestalost smrtnosti od naprednih oblika pankreatitisa - prema različitim izvorima od 15 do 90%, osobito zbog alkoholiziranosti, ukazuje na potrebu za pravodobnim liječenjem i preventivnim mjerama kako bi se spriječio razvoj ove bolesti.

Metode dijagnosticiranja pankreatitisa

Pravovremena dijagnostička studija, utvrđivanje uzroka pankreatitisa, početak liječenja pomažu izbjeći razvoj teških i višestrukih posljedica. Akutni oblici i pogoršanja kronične bolesti zahtijevaju da se odmah savjetuje s specijalistom. Međutim, s početnim znakovima bolesti: nelagodnost tijekom ili nakon obroka, nadutost, poremećaji probavnog sustava, konzultacije s gastroenterologom također je potrebno prije početka izraženijih kliničkih znakova pankreatitisa.
Dijagnostički postupci uključuju vanjsko ispitivanje kože, procjenu suhoće, elastičnosti, diskoloracije pacijentovog jezika (na površini je bjelkasti procvat i pankreatitis okusnih pupoljaka). Površna i duboka palpacija epigastrične i lijeve hipohondrija omogućuje određivanje prisutnosti bolnih senzacija pod pritiskom, što je također klinički znak pankreatitisa.
Nakon pregleda i anamneze mogu se propisati laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje pankreatitisa. To uključuje opće, biokemijske analize krvi, stolice i urina.
Rana laboratorijska dijagnostika može odrediti povećanje razine amilaze u krvi i mokraći, koja se očituje u prvim satima pogoršanja bolesti. Količina lipaze se povećava 2-3 dana od početka izraženog upalnog procesa, a povišena razina ukazuje na produljeno pogoršanje. Enzim tripsin, koji se detektira u krvi pacijenta, pokazuje da je počelo oštećenje tkiva organa.
Tijekom egzacerbacije, također je zabilježena povećana vrijednost bilirubina i šećera, a prisutnost u izmetu djelomično probavljenih, neprobavljenih masti, proteina, ugljikohidrata ukazuje na neuspjeh gušterače.
Potpuna krvna slika nije toliko informativna, no bez ukazivanja na enzime i posljedice njihove insuficijencije, pokazuje broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita. Obje stope se povećavaju s pankreatitisom.

Metode instrumentalne dijagnostike

Instrumentalna dijagnostika omogućuje određivanje veličine zahvaćenog organa, prisutnosti inkluzija u njemu, cističnih formacija, strukture tkiva, žljezdanih, vezivnih ili znakova nekroze, uključenosti u upalni proces okolnih organa, njihovog općeg stanja.
Metode instrumentalne dijagnostike pankreatitisa uključuju ultrazvučni pregled (USI) trbušnih organa, radiografski pregled, ezofagogastroduodenoskopiju (EGDS), endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju (ERCP), kompjuterizirano snimanje magnetskom rezonancijom, laparaskopiju. Izbor metode temelji se na težini simptoma i cjelokupnoj kliničkoj slici bolesti.
Ako se utvrdi prisutnost izražene nekroze tkiva, može se pribjeći metodi perkutane punkcije za ekstrakciju biopsijskog materijala u svrhu bakterioloških istraživanja, utvrđivanjem prirode nekroze, osjetljivosti infektivnog agensa na skupine lijekova.

Značajke liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa

Fotografija: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Alt = Metode medicinske terapije za pankreatitis
Terapije za akutni i kronični pankreatitis variraju ovisno o kliničkim simptomima, težini pankreatitisa, etiologiji, prisutnosti komorbiditeta, općem zdravstvenom stanju i dobi bolesnika.
Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. Prvi termin kod akutnog pankreatitisa je potpuno gladovanje za nekoliko dana bez iznimke. Boravak u kirurškoj bolnici omogućuje ne samo kontrolu prehrane i propisivanje odgovarajućeg liječenja, već i, ako je potrebno, hitnu ili rutinsku primjenu operativnih metoda za teške bolesti i ugrožavanje života pacijenta.
Kirurško liječenje pankreatitisa uključuje uklanjanje područja nekrotičnog tkiva, ugradnju odvodnog sustava.

Lijekovi koji se koriste u akutnoj fazi bolesti

Liječenje lijeka akutnog oblika bolesti pripisuje se djelovanju lijekova. One uključuju sljedeće skupine lijekova:

  • citostatike za blokiranje upalnih procesa;
  • lijekovi protiv bolova, antispazmodični lijekovi, antikolinergici, u akutnim napadima boli, mogu se koristiti lijekovi iz skupine lijekova;
  • antisekretorni lijekovi, blokatori pankreasnih enzima koriste se za smanjenje vjerojatnosti komplikacija, nekroze organskih tkiva;
  • s širenjem upalnog procesa, pristupanjem infekcije, razvojem gnojnih žarišta propisuju se antibiotici;
  • uvođenje rješenja lijekova usmjerenih na smanjenje razine trovanja tijela, izazvano cirkulacijom probavnih enzima u krvi, parenteralna prehrana, uvođenje otopina elektrolita, esencijalnih aminokiselina intravenozno.

Liječenje kroničnih bolesti lijekovima

Kod kroničnog rekurentnog pankreatitisa tijekom remisije propisuju se pripravci enzima gušterače koji ne obavljaju učinkovito svoje funkcije. Izbor onoga što liječnik prepisuje pacijentu za pankreatitis i doziranje temelji se na rezultatima laboratorijskih testova krvi, urina i fecesa. Tijek terapije lijekovima s enzimskim preparatima nadopunjuje se lijekovima za normalizaciju procesa probave, povećava motilitet crijeva i vraća kiselinsko-baznu ravnotežu. Primijenite vitaminsku terapiju: lijekove i lijekove s vitaminima A, C, D, K, E i skupinom B, propisane lipoične kiseline, kokarboksilaze i tako dalje prema indikacijama.
Važna komponenta liječenja je dijeta sa strogom iznimkom masne, začinjene hrane, strogo je zabranjeno koristiti alkohol. Kod pogoršanja kroničnog oblika preporučuje se puni post jednog ili dva dana. Uklanjanje simptoma pankreatitisa ne znači potpuno izlječenje i nije razlog za uključivanje zabranjenih namirnica u prehranu.

Prva pomoć za akutni pankreatitis

Pojava prvih znakova akutnog oblika bolesti služi kao razlog za odmah pozivanje hitne pomoći. Prije nego se pojave, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • apsolutno je nemoguće jesti i piti ništa, jer izaziva proizvodnju soka gušterače i može značajno pogoršati situaciju i povećati područje lezije gušterače, uključiti druge organe u upalni proces;
  • zauzmite vodoravni položaj (s napadima povraćanja - ležite na boku), možete pritisnuti koljena na trbuh, ako ublažava bol;
  • pokušajte opustiti mišiće trbuha, trbuha;
  • stavite hladan predmet na želudac: led u vrećici i ručnik, plastičnu bocu, jastučić za grijanje itd., što će smanjiti brzinu upale.

Ne preporučuje se upotreba lijekova za ublažavanje boli, prvo, na početku napada su neučinkoviti, drugo, takvi lijekovi mogu smanjiti informativnost kliničke slike i otežati dijagnozu. Kada se izrazi potreba, možete koristiti lijekove-antispazmodici za smanjenje snage spazma: Drotaverinum (Drotaverin, No-Spa), Spasmalgon. Važno je obavijestiti stručnjake o uzimanju lijekova.
Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, opće pravilo prvog dana izraženo je u tri riječi: hladnoća, glad i mir. To pomaže smanjiti razvoj upale, vratiti se u stanje remisije. Međutim, kod akutnog pankreatitisa liječenje se mora odvijati isključivo u bolničkim uvjetima pod nadzorom stručnjaka.

Prehrana pankreatitisa

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Poštivanje propisane prehrane za pankreatitis je osnova terapije. Nemoguće je izliječiti i pankreatitis i usporiti njegov razvoj bez poštivanja pravila prehrane.
Uz pomoć dijete moguće je u najvećoj mjeri prilagoditi funkcioniranje gušterače kako bi se kontroliralo kako se bolest odvija. Dijeta se propisuje u fazi remisije, na kraju razdoblja pogoršanja pankreatitisa. Kronični oblik pankreatitisa zahtijeva doživotno pridržavanje pravila prehrane.
Napad pankreatitisa, ovisno o težini tečaja, zahtijeva strogo postiti od 2 do 5 dana. Od drugog dana možete početi uzimati toplu alkalnu vodu, koja smanjuje kiselost, slabu bujnu kukova, čistu vodu. U prisutnosti poboljšanja za 3-6 dana, možete početi koristiti tekuće žitarice bez dodatka mlijeka, šećera, maslaca i drugih pojačivača okusa.
Šestog dana od početka napada, dijeta se može proširiti na vitke mesne juhe, vegetarijanske juhe od povrća, nemasnu ribu, slab čaj i druge proizvode prema preporuci liječnika. Zatim se propisuje opća prehrana za pankreatitis, ovisno o stadiju bolesti.
Dakle, kod kroničnog pankreatitisa u remisiji, prehrana se prilagođava na temelju analize funkcioniranja probavnog sustava, koji djeluje u uvjetima nedostatka enzima.

Dijeta tijekom remisije

Opća pravila prehrane kod kroničnog pankreatitisa tijekom remisije uključuju sljedeće:

  • ukupna količina konzumirane hrane dnevno je podijeljena na 5-6 malih približno jednakih dijelova kako bi se olakšalo funkcioniranje probavnog sustava;
  • temperatura hrane mora približno odgovarati temperaturi tijela i ni u kojem slučaju ne smije prelaziti 60 ° C, isključuje se potrošnja toplih i hladnih jela;
  • maksimalno ograničenje na količinu masnih, začinjenih, prženih namirnica, kobasica, dimljenog mesa, konzervirane robe, praktične hrane, začina i začina koji mogu izazvati pogoršanje bolesti, isključivanje hrane bogate grubim vlaknima (bijeli kupus, mahunarke itd.), kofein i gazirana pića, alkohol, čokolada, slatkiši s masnim, masnim kremama i tako dalje;
  • zamjena krupne hrane mekanim: kuhano ili pareno povrće i voće, juhe, pire krumpir itd.;
  • pridržavati se dnevnog unosa masti (ne više od 60 g ukupno), bjelančevina (60-120 g ovisno o tjelesnoj težini, dobi, tjelesnoj aktivnosti, stadiju i obilježjima pankreatitisa), ugljikohidratima (300-400 g).

Sljedeće namirnice trebaju biti uključene u prehranu za kronični pankreatitis:

  • blago sušeni kruh od brašna prvog ili drugog razreda (isključeni su svježi kolači);
  • sjeckane juhe od povrća;
  • kuhane žitarice, žitarice: riža, heljda, tjestenina malog oblika, zob;
  • niske masnoće, meso, riba, piletina, puretina, kuhani kuhanjem ili parenjem;
  • pareni ili pečeni proteinski omleti;
  • kuhano, pečeno povrće (krumpir, bundeve, repa, mrkva, tikvice, tikvice);
  • svježi prirodni mliječni proizvodi s niskim postotkom masti bez boja i konzervansa, s niskom kiselošću (sir, jogurt, kefir), siromašni sir, mlijeko s niskim postotkom masti (ograničeno, samo kada se dodaje u posuđe ili čaj);
  • maslac i suncokretovo ulje u ograničenim količinama;
  • voće i bobičasto voće s niskim kiselinama, sadržaj šećera, po mogućnosti ne-kisele jabuke;
  • med, džem, džem, voćni žele, pjene i tako dalje.

Za piće s pankreatitisom preporuča se uporaba čiste vode, slabih čajeva, mineralne alkalne vode bez plina, izvarka pasoše, povrća, voćnih sokova, kompota, bezkiselinskih voćnih napitaka, biljnih odljeva i infuzija na savjet stručnjaka.

Načelo zabranjene hrane i prerade hrane

Takve vrste hrane kao što su svinjetina, ovčetina, gusko meso, patka, gljive, češnjak, kiseljak, kiseli krastavci i kiseli krastavci u bilo kojem obliku, rotkvica, mahunarke, svježi kupus, grožđe i sok od grožđa, margarin, kava se ne preporučuju pacijentima u bilo kojoj fazi pankreatitisa., kakao, cimet, banane, sladoled i sorbet. U bilo kojem obliku pankreatitisa, potrošnja alkoholnih pića mora se zaboraviti.
Ispravne metode pripreme i izbora proizvoda pridonose remisiji svih oblika pankreatitisa i smanjuju vjerojatnost egzacerbacije i recidiva kod kroničnog pankreatitisa ili jednog napada bolesti u povijesti. Širok izbor recepata omogućuje vam da mijenjate prehranu, ne doživljavate učinke restriktivnih dijetetskih principa, kako biste izbjegli poremećaje.
Kod egzacerbacija kroničnog pankreatitisa prvog dana propisuje se potpuna gladovanje, nadopunjavajući je s povećanjem težine simptoma korištenjem zagrijane alkalne vode svaka dva sata u malim dozama.
Nakon završetka akutne faze pankreatitisa, oni se vraćaju na štedljivu prehranu, počevši od pirea tekućih žitarica, biljnih pirea, niskokaloričnih vrsta ribe.
Kod pankreatitisa nije preporučljivo miješati različite vrste proteina tijekom jednog obroka, primjerice jesti ribu i sir, govedinu i piletinu itd.
Poželjna metoda kuhanja, ako je potrebno, toplinska obrada je mljevenje proizvoda, nakon čega slijedi ključanje, pečenje ili parenje. Na zahtjev, brušenje, pulpiranje proizvedeno dvaput, prije kuhanja i nakon.

Prevencija pankreatitisa

Pankreatitis je bolest koju je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija upalnih bolesti gušterače uključuje ispravnu prehranu i prehranu, ograničavanje ili uklanjanje čimbenika koji doprinose poremećajima u probavnom sustavu, drugim sustavima i organima, prevenciji zaraznih bolesti, zdravom načinu života i pravovremenom liječenju bilo koje nelagode ili boli.
Sprječavanje pogoršanja kroničnog pankreatitisa u remisiji uključuje ne samo davanje propisanih lijekova i prehrane, već i liječenje u lječilištu, kao i pregled kod specijaliste-gastroenterologa najmanje dva puta godišnje.