Dijabetes tipa 2 i inzulin, kada je potrebno prijeći na inzulin, vrste inzulinske terapije za tip 2 dijabetesa

U posljednjih nekoliko godina, ideja da je dijabetes mellitus vrlo individualna bolest, u kojoj režim liječenja i kompenzacijski ciljevi moraju uzeti u obzir dob bolesnika, prehranu i rad, popratne bolesti itd. A budući da nema identičnih ljudi, ne mogu biti potpuno identične preporuke za liječenje dijabetesa.

Kandidat medicinskih znanosti,

endokrinolog najviše kategorije

Kod dijabetesa tipa 1 je još više ili manje jasno: inzulinska terapija je potrebna od samog početka bolesti, a sheme i doze se odabiru pojedinačno. No, kod dijabetesa tipa 2 može biti mnogo mogućnosti liječenja, počevši samo s dijetom i završavajući s potpunim prelaskom na inzulin sa ili bez kontinuiranih tableta, a u međuvremenu - mnoge mogućnosti za kombinirano liječenje. Čak bih rekao da je liječenje dijabetesa tipa 2 pravo polje kreativnosti za liječnika i pacijenta, gdje možete primijeniti svo vaše znanje i iskustvo. No, tradicionalno, većina pitanja i problema nastaje kada je riječ o prijenosu pacijenta na inzulin.

Prije nekoliko godina detaljno sam se zaustavio u svom članku o psihološkim problemima vezanim uz početak inzulinske terapije kod dijabetesa tipa 2. Sada ću samo ponoviti da nam je potrebna ispravna liječnička taktika, kada terapija inzulinom nije predstavljena kao "kazna" za loše ponašanje, neuspjeh da se slijedi dijeta, itd., Već kao nužna faza liječenja. Kad svojim pacijentima s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 2 objasnim kakva je to bolest, uvijek kažem da liječenje druge vrste treba stalno mijenjati - najprije dijeta, zatim pilula, zatim inzulin. Tada pacijent razvija ispravan stav i razumijevanje liječenja dijabetesa i, ako je potrebno, psihološki mu je lakše uzeti inzulin. U ovom izdanju vrlo je važna i potpora obitelji i voljenih, budući da još uvijek ima mnogo pristalica o liječenju dijabetesa. Pacijent često može čuti fraze od drugih: “Stavit će vas na iglu. Bit ćete vezani za injekcije, itd. Stoga, pri prelasku na inzulin, liječnik ne ometa razgovor s rođacima pacijenta, objašnjavajući im važnost nove faze liječenja, angažirajući njihovu podršku, osobito ako je pacijent već u starosti i treba pomoć u provođenju inzulinske terapije.

Dakle, da vidimo kada je potrebna terapija inzulinom za dijabetes tipa 2 i kako se to događa. Vrste inzulinske terapije za dijabetes tipa 2:

Na početku terapije

* od trenutka postavljanja dijagnoze;

* Kako bolest napreduje, 5-10 godina nakon početka bolesti

Po vrsti terapije

* kombinirano (tablete + inzulin) - može uključivati ​​od jednog do nekoliko inzulinskih snimaka dnevno;

* puni inzulin

Značajke inzulinske terapije po trajanju

Privremena inzulinska terapija propisana je bolesnicima s dijabetesom tipa 2 s teškom istodobnom patologijom (teška upala pluća, infarkt miokarda itd.), Kada je za brzi oporavak potrebno vrlo pažljivo praćenje glukoze u krvi. Ili u situacijama kada je pacijent privremeno nesposoban za uzimanje tableta (akutna crijevna infekcija, u razdoblju prije i poslije operacije, osobito u gastrointestinalnom traktu, itd.).

Ozbiljna bolest povećava potrebu za inzulinom u tijelu bilo koje osobe. Vjerojatno ste čuli za stresnu hiperglikemiju, kada se glukoza u krvi povećava kod osobe bez dijabetesa tijekom gripe ili drugih bolesti s visokom temperaturom i / ili intoksikacijom.

Liječnici govore o stresnoj hiperglikemiji s razinom glukoze u krvi iznad 7,8 mmol / l kod pacijenata koji su u bolnici zbog različitih bolesti. Prema istraživanjima, 31% bolesnika u terapijskim odjeljenjima i 44 do 80% bolesnika u postoperativnim odjelima i reanimacija ima povišenu razinu glukoze u krvi, a 80% njih prije nije imalo dijabetes. Takvi pacijenti mogu početi davati inzulin intravenozno ili subkutano dok se stanje ne kompenzira. U isto vrijeme, liječnici ne dijagnosticiraju odmah dijabetes, već nadziru pacijenta.

Ako dodatno ima visoki glikirani hemoglobin (HbA1c veći je od 6,5%), što ukazuje na povećanje glukoze u krvi u prethodna 3 mjeseca, a glukoza u krvi se ne normalizira na pozadini oporavka, tada se dijagnosticira dijabetes i propisuje daljnje liječenje. U ovom slučaju, ako se radi o dijabetesu tipa 2, mogu se propisati hipoglikemijske tablete ili nastaviti s primjenom inzulina - sve ovisi o popratnim bolestima. No, to ne znači da je operacija ili djelovanje liječnika uzrokovalo dijabetes, kako su to često govorili naši pacijenti (“ispustili su glukozu...”, itd.). To je samo pokazalo što je predispozicija bila. Ali razgovarajmo o tome kasnije.

Stoga, ako osoba s dijabetesom tipa 2 razvije ozbiljnu bolest, njegove rezerve inzulina možda neće biti dovoljne da zadovolje povećanu potrebu zbog stresa i odmah se prebacuje na terapiju inzulinom, čak i ako prije nije trebao inzulin. Obično, nakon oporavka, pacijent ponovno počinje uzimati pilule. Ako, na primjer, postoji operacija na želucu, tada će mu se preporučiti da nastavi s davanjem inzulina, čak i ako se zadržava izlučivanje inzulina. Doza lijeka u ovom slučaju bit će mala.

Trajna terapija inzulinom

Moramo zapamtiti da je dijabetes tipa 2 progresivna bolest, kada se sposobnost beta-stanica gušterače da proizvode inzulin postupno smanjuje. Stoga se doza lijekova stalno mijenja, najčešće u smjeru povećanja, postupno dostižući maksimalnu toleranciju, kada nuspojave tableta počnu prevladavati nad njihovim pozitivnim (hipoglikemijskim) učinkom. Tada je potrebno prijeći na liječenje inzulinom, a već će biti trajno, samo se doza i shema inzulinske terapije mogu promijeniti. Naravno, postoje i pacijenti koji dugo vremena mogu ostati na dijeti ili maloj dozi lijekova i imaju dobru kompenzaciju. To može biti, ako je dijabetes tipa 2 rano dijagnosticiran, a funkcija beta-stanica dobro očuvana, ako je pacijent uspio izgubiti na težini, gleda svoju prehranu i puno se pokreće, što pomaže u poboljšanju rada gušterače - drugim riječima, ako se njegov inzulin ne troši drugačije štetnih proizvoda.

Ili možda pacijent nije imao očigledan dijabetes, ali je postojao prediabetes ili stresna hiperglikemija (vidi gore), a liječnici su brzo postavili dijagnozu dijabetesa tipa 2. A budući da pravi dijabetes nije izliječen, teško je ukloniti već postavljenu dijagnozu. Kod takve osobe, glukoza u krvi može porasti tijekom godine zbog stresa ili bolesti, dok je šećer normalan. Također, doza lijekova za snižavanje glukoze može se smanjiti kod vrlo starijih pacijenata koji počinju jesti malo, gube na težini, kako neki kažu, "presušuju", imaju manje potrebe za inzulinom i čak potpuno izlječuju dijabetes. No, u većini slučajeva, doza lijekova obično se postupno povećava.

VRIJEME ZA POČETAK INSULINSKE TERAPIJE

Kao što sam već napomenuo, inzulinska terapija za dijabetes tipa 2 obično se propisuje 5-10 godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Iskusni liječnik, kad vidi pacijenta čak i sa "svježom" dijagnozom, može sasvim točno odrediti koliko će mu trebati terapija inzulinom. To ovisi o tome u kojoj je fazi dijabetes dijagnosticiran. Ako glukoza u krvi i HbA1c u dijagnostici nisu vrlo visoki (glukoza do 8-10 mmol / l, HbA1c do 7–7,5%), to znači da su rezerve inzulina još uvijek pohranjene, a pacijent može biti na tabletama dugo vremena. Ako je razina glukoze u krvi viša od 10 mmol / l, u urinu postoje tragovi acetona, pa u sljedećih 5 godina pacijentu možda treba inzulin. Važno je napomenuti da inzulin nema negativnih nuspojava na funkciju unutarnjih organa. Njegova jedina "nuspojava" je hipoglikemija (snižavanje razine glukoze u krvi), koja se pojavljuje ako ubrizgate višak doze inzulina ili jedete pogrešnu prehranu. Hipoglikemija je izuzetno rijetka u obučenih pacijenata!

Događa se da se pacijentu s dijabetesom tipa 2 bez komorbiditeta odmah prepiše terapija inzulinom u cijelosti, kao i kod prvog tipa. To se, nažalost, ne događa tako rijetko. To je zbog činjenice da se dijabetes tipa 2 razvija postupno, osoba za nekoliko godina može primijetiti suha usta, često mokrenje, ali ne vidjeti liječnika iz raznih razloga. Osobne rezerve proizvodnje njegovog inzulina su potpuno iscrpljene, a on može otići u bolnicu kada glukoza u krvi već prelazi 20 mmol / l, aceton se otkriva u mokraći (pokazatelj prisutnosti ozbiljne komplikacije, ketoacidoze). Naime, sve ide prema scenariju dijabetesa tipa 1 i liječnicima je teško odrediti kakva je to dijabetes. U takvoj situaciji neke dodatne pretrage (antitijela na beta stanice) i pažljiva povijest uzimaju pomoć. A onda se ispostavilo da je pacijent bio pretežak dugo vremena, prije 5-7 godina, prvi put mu je na klinici rečeno da je šećer u krvi blago povišen (početak dijabetesa). Ali on tome nije pridavao nikakvu važnost, on je živio kao i prije.

Prije nekoliko mjeseci postalo je još gore: stalna slabost, gubitak težine itd. Ovo je tipična priča. Općenito, ako puni bolesnik s dijabetesom tipa 2 počne gubiti na težini bez vidljivog razloga (ne slijedi dijete), to je znak smanjenja funkcije pankreasa. Svi znamo iz iskustva kako je teško izgubiti težinu u početnim stadijima dijabetesa, kada je rezerva beta stanica još uvijek sačuvana. Ali ako osoba s dijabetesom tipa 2 gubi težinu, a šećer i dalje raste, to znači da je vrijeme za inzulin! Ako je pacijentu s dijabetesom tipa 2 odmah propisan inzulin, teoretski je moguće kasnije otkazati, ako se zadrže barem neke rezerve tijela za izlučivanje vlastitog inzulina. Moramo zapamtiti da inzulin nije droga, nije zarazna.

Naprotiv, pažljivim praćenjem glukoze u krvi na pozadini inzulinske terapije, beta stanice gušterače, ako su još uvijek sačuvane, mogu se „odmoriti“ i ponovno početi funkcionirati. Nemojte se bojati inzulina - potrebno je nadoknaditi dijabetes na inzulin, zadržati dobre šećere nekoliko mjeseci, a zatim, nakon razgovora sa svojim liječnikom, možete pokušati otkazati inzulin. To je samo pod uvjetom kontinuiranog praćenja glukoze u krvi kod kuće na metru, tako da se u slučaju povećanja glukoze odmah vrati na inzulin. A ako vaš pankreas još radi, on će početi proizvoditi inzulin s novom silom. Vrlo je lako provjeriti - ako bez inzulina postoje dobri šećeri. Ali, nažalost, u praksi to nije uvijek slučaj. Jer ukidanje inzulina ne znači ukidanje same dijagnoze. A naši pacijenti, vjerujući u prvu ozbiljnu pobjedu nad dijabetesom uz pomoć injekcija inzulina, počinju, kako kažu, svi ozbiljni, vraćaju se na prijašnji način života, jedući stil itd. Zato kažemo da dijabetes tipa 2 treba dijagnosticirati ranije, dok liječenje nije tako teško. Svatko razumije da život postaje teži s inzulinom - potrebno je češće kontrolirati glukozu u krvi, strogo slijediti prehranu itd. Međutim, ako govorimo o kompenzaciji dijabetesa i sprječavanju njegovih strašnih komplikacija, ništa bolje od inzulina još nije izumljeno. Insulin štedi milijune života i poboljšava kvalitetu života osoba s dijabetesom, a za vrste inzulinske terapije za dijabetes tipa 2 govorit ćemo u sljedećem broju časopisa.

Kako se prebaciti na inzulin kod dijabetesa

Inzulin je jedini hormon u ljudskom tijelu koji može smanjiti sadržaj glukoze u našoj krvi. Ako je tijelo manjkavo, osoba postupno razvija dijabetes. U tom slučaju, samo injekcije inzulina izvana mogu doprinijeti poboljšanju stanja pacijenta. Kako se prebaciti na inzulin?

Kada se moram prebaciti na inzulin?

Ako imate dijabetes tipa 1, injekcije inzulina jedini su lijek za vas i morat ćete dati injekciju tijekom cijelog života.

Ako imate dijabetes tipa 2, ovaj se tretman koristi samo u određenim slučajevima. Inzulin se može propisati privremeno ili trajno.

Kod dijabetesa tipa 2 morate prijeći na inzulin u sljedećim slučajevima:

  • produljena dekompenzacija dijabetesa (visok šećer u krvi), nakon čega slijedi gubitak težine;
  • prisutnost kasnih komplikacija dijabetesa;
  • prisutnost teških pridruženih bolesti organa kao što su srce, bubreg, itd.

Kako se prebaciti na inzulin?

Pri kupnji inzulina u ljekarni za liječenje oboljelih od šećerne bolesti, prije svega obratite posebnu pozornost na njegove karakteristike, dozu, datum izdavanja i trajanje djelovanja. U potrebnom redoslijedu valja provjeriti je li štrcaljka koja dolazi u kompletu s lijekom, namijenjena za injekcije inzulina, potpuno u skladu s veličinom bočice lijeka. Prije nego što pređete na inzulin, pobrinite se da više puta morate dati ove injekcije.

Zapamtite mjesta na kojima možete injekcije. Injekcije s inzulinom mogu se obavljati u trbuhu, u prednjem dijelu bedra, gornjoj trećini ramena. Uzmite u obzir i činjenicu da, kada se odlučite za prelazak na inzulin, inzulin se apsorbira mnogo brže kada se dostavlja u potkožno tkivo trbuha, a ne u područje ramena. Područje kukova je najsporije u apsorpciji inzulina. Poznavanje apsorpcijskih svojstava ove tvari u različitim dijelovima ljudskog tijela pomaže da se pravilno kontrolira vrijeme obroka nakon trenutka uvođenja inzulina u tijelo.

Kada se odlučite za prelazak na inzulin, pobrinite se da se svaka injekcija inzulina provodi strogo u dogovoreno vrijeme, inače nepoštivanje rasporeda može uzrokovati razvoj hipoglikemije ili oštro pogoršanje vašeg blagostanja. Za glatki prijelaz na injekcije inzulina možete najprije upotrijebiti brizgalicu. Ali čak iu ovom slučaju, pobrinite se da ampule lijeka točno odgovaraju vrsti brizgalice. Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomoći će vam da izbjegnete daljnje nepotrebne probleme i moguće komplikacije.

Ako materijalna strana problema u tretmanu za vas nije značajna, nemojte gubiti vrijeme i ne gubite vrijeme na korištenje metoda koje su danas ostatak prošlosti. Prebacite se na inzulin uz pomoć ultra-modernog i vrlo pogodnog uređaja, koji je inzulinska pumpa, drugim riječima - terapije, koja uključuje kontinuirano uvođenje inzulina pod kožu. Kada se odlučite prebaciti s redovitih višestrukih injekcija inzulina na kontinuiranu potkožnu injekciju s pumpom, svakako se obratite kvalificiranom endokrinologu. Važno i poželjno u ovom slučaju je činjenica da ovaj endokrinolog ima certifikat o terapiji inzulinima, budući da danas već postoji mnogo modela takvih inzulinskih pumpi, a za ispravan izbor inzulinske pumpe posavjetujte se s liječnikom.

Dijabetes tipa 2 inzulina

Inzulin kod dijabetesa tipa 2 je nezamjenjiv alat, tako da možete održavati normalne razine glukoze u krvi i štititi od komplikacija. Moguće je upravljati bez injekcija šećera za snižavanje hormona samo u blagim slučajevima, ali ne u slučaju umjerene ili velike ozbiljnosti. Mnogi dijabetičari su napeti dok sjede na tabletama i imaju visoke razine glukoze. Kolitis inzulin za održavanje šećera normalan, inače će se razviti komplikacije dijabetesa. Mogu vas onesposobiti ili rano u vašem grobu. S razinom šećera od 8.0 mmol / L i više, odmah započnite liječenje dijabetesa tipa 2 s inzulinom, kao što je opisano u nastavku.

Inzulin kod dijabetesa tipa 2: detaljan članak

Shvatite da započinjanje inzulinske terapije nije tragedija i nije kraj svijeta. Naprotiv, injekcije će produžiti vaš život i poboljšati njegovu kvalitetu. Zaštitit će vas od komplikacija u bubrezima, nogama i vidu.

Gdje početi?

Prije svega, napravite test krvi za C-peptid. Odluka o tome trebate li probušiti inzulin kod dijabetesa tipa 2, donosi se na temelju njegovih rezultata. Ako imate nizak C-peptid, morat ćete ubodati inzulin barem tijekom razdoblja akutne respiratorne virusne infekcije, trovanja hranom i drugih akutnih bolesti. Većina pacijenata koji koriste korak-po-korak tretman za dijabetes tipa 2 mogu dobro živjeti bez dnevnih injekcija. Kada dođete u laboratorij kako biste testirali C-peptid, možete istodobno provjeriti svoj glikirani hemoglobin.

U svakom slučaju, bezbolno vježbajte inzulinsku špricu. Bit ćete zaprepašteni koliko je lako. Sa štrcaljkom olovkom - ista stvar, sve je jednostavno i bezbolno. Vještina davanja inzulina dolazi u ruci kada se dogodi prehlada, trovanje hranom ili drugo akutno stanje. Tijekom tih razdoblja može biti potrebno privremeno injektirati inzulin. Inače, tijek dijabetesa može se pogoršati do kraja života.

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 koji se liječe inzulinom imaju poteškoća:

  • osigurajte se visokokvalitetnim uvoznim lijekovima;
  • pravilno izračunati dozu;
  • često mjerite šećer, svakodnevno vodite dnevnik;
  • analizirati rezultate liječenja.

Ali bol injekcija nije ozbiljan problem, jer je praktički nema. Kasnije ćete se smijati svojim starim strahovima.

Nakon nekog vremena, subkutano davanje inzulina u malim dozama može se dodati tim sredstvima prema shemi odabranoj pojedinačno. Vaša doza inzulina bit će 3-8 puta niža od one na koju su liječnici navikli. Sukladno tome, ne treba patiti od nuspojava terapije inzulinom.

Ciljevi i metode liječenja dijabetesa tipa 2, koji su opisani na ovom mjestu, gotovo se potpuno razlikuju od standardnih preporuka. Međutim, metode dr. Bernsteina pomažu, a standardna terapija - ne baš, kao što ste već vidjeli. Pravi i dostižan cilj je držati šećer dosljedno 4,0-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. To je zajamčeno da štiti od komplikacija dijabetesa na bubrezima, vidu, nogama i drugim sustavima tijela.

Zašto je dijabetes propisan za dijabetes tipa 2?

Na prvi pogled cijepanje inzulina kod dijabetesa tipa 2 uopće nije potrebno. Budući da je razina ovog hormona u krvi pacijenata obično normalna, ako ne i povišena. Međutim, nije sve tako jednostavno. Činjenica je da u bolesnika s dijabetesom tipa 2 dolazi do napada imunološkog sustava na beta-stanice gušterače koje proizvode inzulin. Nažalost, takvi se napadi javljaju ne samo kod dijabetesa tipa 1, već i kod dijabetesa tipa 2. Zbog njih, značajan dio beta stanica može umrijeti.

Uzroci dijabetesa tipa 2 su pretilost, nezdrava prehrana i sjedilački način života. Mnogi ljudi u srednjoj i starijoj dobi vrlo su teški. Međutim, nisu svi od njih razvili dijabetes tipa 2. Što određuje hoće li pretilost postati dijabetes? Od genetske predispozicije do autoimunih napada. Ponekad su ti napadi toliko jaki da ih mogu nadomjestiti samo inzulinski snimci.

Koji su pokazatelji prelaska šećera s tableta na inzulin?

Prije svega, proučite popis štetnih tableta za dijabetes tipa 2. t Odmah odbiti ih prihvatiti, bez obzira na pokazatelje šećera. Inzulinski snimci, ako se pravilno koriste, mogu produljiti vaš život. I štetne pilule je smanjuju, čak i ako je razina glukoze privremeno smanjena.

Zatim morate pratiti ponašanje šećera tijekom dana, primjerice tijekom tjedna. Koristite mjerač češće, ne čuvajte test trake.

Prag razine glukoze u krvi iznosi 6,0-6,5 mmol / l.

Može se dogoditi da u neko vrijeme vaš šećer redovito prelazi tu vrijednost, unatoč strogom pridržavanju prehrane i uzimanju maksimalne doze metformina. To znači da se gušterača ne nosi s vršnim opterećenjem. Neophodno je pažljivo ga poduprijeti injekcijama inzulina u malim dozama kako se ne bi razvile komplikacije dijabetesa.

Najčešće se javljaju problemi s indikatorom šećera ujutro na prazan želudac. Da bi bilo normalno, trebate:

  1. Od rane večeri do večere, do 18.00-19.00
  2. Noću probušite malo produljenog inzulina.

Također izmjerite razinu glukoze 2-3 sata nakon obroka. Može se redovito povisivati ​​nakon doručka, ručka ili večere. U tom slučaju, prije ovih obroka morate ubosti brz (kratki ili ultra kratki) inzulin. Ili možete pokušati uvesti produženi inzulin ujutro, uz injekciju koju radite noću.

Ne slažite se živjeti sa šećerom 6.0-7.0 mmol / l, a još više, višim! Budući da se s takvim pokazateljima razvijaju kronične komplikacije dijabetesa, iako polako. Koristeći injekcije, dovedite svoju učinkovitost na 3,9-5,5 mmol / l.

Prvo morate ići na dijetu s malo ugljikohidrata. Povezan je s lijekovima za metformin. S razinom šećera od 8.0 mmol / l i više, odmah trebate početi ubadati inzulin. Kasnije ga nadopunite tabletama metformina uz postupno povećanje maksimalne dnevne doze.

Nakon početka injekcija treba nastaviti s dijetom i uzeti metformin. Razina glukoze treba stalno biti u rasponu od 4,0-5,5 mmol / l, kao i kod zdravih ljudi. Liječnik vam može reći da je šećer 6.0-8.0 mmol / l izvrstan. Ali to nije istina, jer se kronične komplikacije dijabetesa razvijaju, iako polako.

Mogu li uzimati inzulin u tabletama umjesto snimaka?

Nažalost, inzulin se uništava u gastrointestinalnom traktu djelovanjem klorovodične kiseline i probavnih enzima. Nema učinkovitih tableta koje sadrže ovaj hormon. Farmaceutske tvrtke uopće ne provode istraživanja u tom smjeru.

Razvijen aerosol za inhalaciju. Međutim, ovaj alat ne može osigurati točnost doziranja. Stoga se ne smije koristiti. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji jedu mnogo ugljikohidrata prisiljeni su sami injektirati velike doze inzulina. Oni ± 5-10 U vremena neće učiniti. Ali za dijabetičare koji su na low carb dijeta, ova pogreška je neprihvatljiva. Može biti 50-100% od ukupne potrebne doze.

Do danas ne postoje drugi pravi načini primjene inzulina, osim za injekcije. Ponavljamo da su ove injekcije praktički bezbolne. Pokušajte se osigurati visokokvalitetnim uvoznim lijekovima i naučiti kako pravilno izračunati dozu. Rješavajući ove probleme, možete podnijeti injekcije.

Koji je inzulin bolji za ubod?

Danas, od proširenih tipova inzulina, najbolje je Tresiba. Jer on djeluje najduže i najjednostavnije. Osobito dobro pomaže normalizirati šećer ujutro na prazan želudac. Međutim, ovaj lijek je nov i skup. Malo je vjerojatno da ga možete dobiti besplatno.

Levemir i Lantus koriste se više od 10 godina i također su se dobro preporučili. Pod uvjetom da ste na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata i da isjeckate niske, pažljivo izračunate doze, a ne one ogromne na koje su liječnici navikli.

Prijelaz na novi, trendovski i skupi inzulin Tresiba ne eliminira potrebu da se prati dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.

Pogledajte i članak "Vrste inzulina i njihovi učinci". Razumjeti razliku između kratkih i ultrakratkih lijekova, zbog čega se ne preporučuje korištenje srednjeg inzulinskog protafana.

Kako odabrati vrstu inzulina i izračunati dozu?

Ako često imate povišen šećer ujutro na prazan želudac, morate početi s dugim injekcijama inzulina noću. S normalnom razinom glukoze ujutro na prazan želudac, možete početi s uvođenjem lijeka brzog djelovanja prije obroka. Režim inzulinske terapije je popis od 1-3 vrste inzulina, kao i indikacije u koje vrijeme ih treba razbijati i kojim dozama. Odabire se pojedinačno, nakon nekoliko dana prikupljanja informacija o dinamici šećera tijekom dana. Uzmite u obzir i trajanje bolesti, tjelesnu težinu pacijenta i druge čimbenike koji utječu na osjetljivost na inzulin.

Pročitajte više članaka:

Većina liječnika preporuča isti režim inzulina svakom dijabetičaru, a da se ne upusti u pojedinačne karakteristike njegove bolesti. Takva metoda ne može dati dobre rezultate. Obično se propisuje početna doza dugog lijeka od 10-20 U dnevno. Za pacijente koji slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, ova doza može biti previsoka i uzrokovati hipoglikemiju (nizak šećer u krvi). Samo individualni pristup koji promiče dr. Bernstein i web stranica Endocrin-Patient.Com doista su učinkoviti.

Je li moguće produljiti samo inzulin produženim djelovanjem, bez kratkog?

Obično, kod dijabetesa tipa 2, morate početi s produženim injekcijama inzulina i nadamo se da lijekovi s brzim djelovanjem neće biti potrebni. To znači da je pacijent već na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata i uzima metformin.

U teškim slučajevima nemoguće je bez unošenja kratkog inzulina prije obroka, uz injekcije produljenog inzulina noću i ujutro. Ako je razmjena glukoze ozbiljno narušena, koristite istodobno dvije vrste inzulina, ne budite lijeni. Možete pokušati trčati i trenirati snagu. To omogućuje značajno smanjenje doze inzulina, pa čak i otkazivanje injekcija. Pročitajte više u nastavku.

Koliko puta dnevno trebate ubadati inzulin?

Odgovor na ovo pitanje je strogo individualan za svakog pacijenta. Mnogi dijabetičari moraju ubodati produženi inzulin noću kako bi se šećer vratio u normalu ujutro na prazan želudac. Međutim, za neke to nije potrebno. Kod teškog dijabetesa trebat ćete ubrizgati brz inzulin prije svakog obroka. U blagim slučajevima gušterača bez injekcija dobro se nosi s apsorpcijom hrane.

Potrebno je izmjeriti razinu šećera u krvi s glukometrom najmanje 5 puta dnevno tijekom tjedna:

  • jutarnji post;
  • 2 ili 3 sata nakon doručka, ručka i večere;
  • noću prije spavanja.

Možete čak i izmjeriti nešto prije obroka.

Prikupljanjem tih informacija shvatit ćete:

  1. Koliko inzulinskih injekcija trebate dnevno.
  2. Što bi trebalo biti oko doze.
  3. Koje vrste inzulina trebate - prošireno, brzo ili oboje istovremeno.

Tada ćete povećati ili smanjiti dozu prema rezultatima prethodne injekcije. Nakon nekoliko dana postat će jasno koje su doze i raspored injekcija optimalni.

  • po kojim pokazateljima šećera trebate ubodati inzulin, a što - ne;
  • koja je najveća dopuštena doza na dan;
  • koliko inzulina trebate za 1 XE ugljikohidrat;
  • koliko 1 U smanjuje šećer u krvi;
  • koliko inzulina trebam za smanjenje šećera za 1 mmol / l;
  • što se događa ako ubrizgate veliku (npr. dvostruku) dozu;
  • šećer ne pada nakon injekcije inzulina - mogući uzroci;
  • Koja je doza inzulina kada se pojavi aceton u mokraći.

Može li se osoba s dijabetesom tipa 2 liječiti istodobno s inzulinom i pilulama?

To u pravilu treba učiniti. Lijekovi koji sadrže metformin povećavaju osjetljivost tijela na inzulin, pomažu u smanjenju doza i broju injekcija. Imajte na umu da tjelesna aktivnost djeluje nekoliko puta bolje od metformina. Glavni tretman za poremećeni metabolizam glukoze je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Bez nje, inzulin i pilule ne rade dobro.

Ovdje je prikladno ponoviti vezu s popisom štetnih lijekova za dijabetes tipa 2. t Odmah prestanite uzimati ove lijekove.

Što bi trebala biti dijeta nakon što se dijabetes tipa 2 počelo liječiti inzulinom?

Kada se dijabetes tipa 2 počne liječiti inzulinom, morate nastaviti s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. To je jedini način da se bolest dobro kontrolira. Dijabetičari, koji sebi dopuštaju da koriste nedopuštenu hranu, prisiljeni su ubrizgati velike doze hormona. To uzrokuje skokove šećera u krvi i trajno se ne osjeća dobro. Što je veća doza, veći je rizik od hipoglikemije. Isto tako, inzulin uzrokuje dobivanje na težini, vazospazam, zadržavanje tekućine u tijelu. Sve to povećava krvni tlak.

Pogledajte video o tome kako proteini, masti i ugljikohidrati konzumiraju šećer u krvi.

Ograničite ugljikohidrate u prehrani kako biste smanjili doziranje i izbjegli gore navedene nuspojave.

Koju hranu trebate jesti nakon što ste počeli cijepati inzulin od dijabetesa tipa 2?

Pregledajte popis zabranjenih namirnica i potpuno napustite njihovu uporabu. Jedite odobrenu hranu. Oni nisu samo zdravi, već i ukusni i zadovoljavajući. Pokušajte se ne prejesti. Međutim, ne treba previše ograničavati unos kalorija i osjećati kronični osjećaj gladi. Štoviše, to je štetno.

Službena medicina kaže da možete koristiti ilegalne namirnice, preopterećene ugljikohidratima, pokrivajući ih injekcijama visokih doza inzulina. Ovo je loša preporuka, ne slijedite je. Budući da ova dijeta dovodi do skokova šećera u krvi, razvoj akutnih i kroničnih komplikacija dijabetesa.

Potrebno je odustati od 100% korištenja zabranjenih proizvoda, bez iznimaka za praznike, vikende, poslovna putovanja, putovanja. Za dijabetičare, ciklički prehrambeni sustavi s niskim udjelom ugljikohidrata nisu prikladni, osobito prehrana Ducane i Tim Ferris.

Ako želite, možete pokušati povremeno gladovati 1-3 dana ili čak i dulje. Međutim, to nije potrebno. Možete kontrolirati dijabetes tipa 2 i držati šećer stabilnim normalno bez posta. Prije nego postite brzo, shvatite kako trebate prilagoditi dozu inzulina u vrijeme posta.

Mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 zainteresirani su za ketogenu prehranu LCHF. Prijelaz na ovu dijetu pomaže smanjiti dozu inzulina, pa čak i napustiti dnevne injekcije. Pogledajte detaljan videozapis o ketogeničnoj prehrani. Saznajte koje su njegove prednosti i nedostaci. U videoisječku Sergej Kuščenko objašnjava kako se ova dijeta razlikuje od dijete s niskim udjelom ugljikohidrata prema metodi dr. Bernsteina. Razumijevanje kako stvarno izgubiti težinu promjenom svoje prehrane. Saznajte više o korištenju keto dijeta za prevenciju i liječenje raka.

Pročitajte i članak "Dijeta za dijabetes tipa 2". Saznajte više o prehrani Elene Malysheve, vegetarijanstvu, LCHF-u, ketogenoj prehrani. Mnogi dijabetičari strahuju da će prelazak na hranu s niskom razinom ugljikohidrata povećati njihov giht. Pročitajte o tome u članku, kao i druge moguće nuspojave.

Koliko dugo žive pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji su prešli s tableta na inzulin?

To ovisi o motivaciji dijabetičara. Ako osoba želi živjeti, onda je medicina nemoćna :). Pacijenti koji inteligentno ubrizgavaju inzulin žive sretno do kraja života. Snimci ih štite od komplikacija u bubrezima, vidu i stopalima, kao i od ranog srčanog udara i moždanog udara.

Prijelaz na inzulin nije znak blizu kraja, već prilika za obnovu zdravlja, produljenje života. Pročitajte i članak o liječenju dijabetesa tipa 2 u starijih osoba. On opisuje kako odrediti očekivano trajanje života.

Što je manje štetno: inzulin ili pilule?

I inzulin i tablete, kada se koriste razumno, ne štete, već pomažu dijabetičarima. Ovi lijekovi štite pacijente od komplikacija poremećaja metabolizma glukoze i produžuju život. Njihova korisnost dokazana je velikim znanstvenim istraživanjima kao i svakodnevnom praksom.

Međutim, uporaba inzulina i pilula treba biti pismena. Pacijenti s dijabetesom koji su motivirani da žive dugo trebaju pažljivo razumjeti svoje liječenje. Osobito pregledajte popis štetnih lijekova za dijabetes tipa 2 i odmah ih odbijte uzeti. Prebacite se s uzimanja tableta na inzulinske snimke ako imate indicije za to.

Što se događa ako dijabetičar koji sjedi na inzulinu pije pilulu metformina?

Metformin je lijek koji povećava osjetljivost na inzulin, smanjuje potrebnu dozu. Što je niža potrebna doza inzulina, to su stabilnije injekcije i veća je vjerojatnost gubitka težine. Stoga uzimanje metformina donosi značajne koristi.

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 koji se liječe inzulinom obično imaju smisla uzimati metformin uz injekcije. Međutim, malo je vjerojatno da ćete primijetiti bilo kakav učinak od jedne pilule koja je pijana. Teoretski, samo jedna tableta metformina može povećati osjetljivost na inzulin do te mjere da će doći do hipoglikemije (niska razina glukoze). Međutim, u praksi je vrlo malo vjerojatno.

Je li moguće zamijeniti inzulin Diabeton MB, Maninil ili Amaryl pilule?

Dijabetes MB, Manin i Amaril, kao i brojni kolege - to su štetne pilule. Privremeno smanjuju šećer u krvi. Međutim, za razliku od injekcija inzulina, oni ne produljuju život pacijentima s dijabetesom tipa 2, nego čak i skraćuju njegovo trajanje.

Pacijenti koji žele dugo živjeti, morate se držati podalje od tih lijekova. Aerobatics - učiniti svoje neprijatelje s dijabetesom tipa 2 uzeti štetne pilule i dalje slijediti uravnotežen niskokalorične dijeta. To može pomoći člancima iz medicinskih časopisa.

Što ako ni tablete ni inzulin ne pomažu?

Tablete prestaju pomagati kada bolesnik s dijabetesom tipa 2 ima pankreas koji je potpuno osiromašen. U takvim slučajevima bolest zapravo postaje dijabetes tipa 1. t Potrebno je hitno početi ubadati inzulin dok se ne razvije poremećaj svijesti.

Inzulin uvijek snižava šećer u krvi, osim kada je pokvaren. Nažalost, ovo je vrlo krhki lijek. On se sruši od najmanje temperature skladištenja izvan tolerancije, i gore i dolje. Isto tako, inzulin u brizgalicama ili patronama štetan je za izravnu sunčevu svjetlost.

U zemljama ZND kvarenje inzulina postalo je katastrofalno. To se događa ne samo u ljekarnama, već iu veleprodajnim skladištima, kao i tijekom prijevoza i carinjenja. Pacijenti imaju vrlo velike šanse da kupe ili se oslobode oštećenog inzulina koji ne djeluje. Pročitajte članak "Pravila za pohranu inzulina" i učinite ono što je u njemu napisano.

Zašto se šećer u krvi povećava čak i nakon prelaska s pilula na inzulin?

Vjerojatno dijabetičar i dalje koristi zabranjenu hranu. Ili doze inzulina koje prima nisu dovoljne. Imajte na umu da su pretili pacijenti s dijabetesom tipa 2 manje osjetljivi na inzulin. Oni zahtijevaju relativno visoke doze ovog hormona kako bi dobili pravi učinak od injekcija.

Što se događa ako prestanete s pucanjem inzulina?

Zbog nedostatka inzulina u teškim slučajevima razina glukoze može doseći 14-30 mmol / l. Takvi dijabetičari zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i često umiru. Oštećenje svijesti uzrokovano visokim krvnim šećerom u bolesnika s dijabetesom tipa 2 naziva se hiperglikemijska koma. To je smrtonosno. Često se događa kod starijih ljudi koji su nemarni u kontroli svoje bolesti.

Za većinu čitatelja ove stranice hiperglikemijska koma nije stvarna prijetnja. Njihov problem mogu biti kronične komplikacije dijabetesa. Imajte na umu da se razvijaju s bilo kojim pokazateljem glukoze u krvi iznad 6,0 ​​mmol / l. To odgovara razini glikiranog hemoglobina od 5,8-6,0%. Naravno, što je šećer viši, komplikacije se brže razvijaju. Ali čak i uz pokazatelje od 6.0-7.0, negativni procesi su već u tijeku.

Inzulin kod dijabetesa tipa 2: od razgovora s pacijentima

Oni često dovode do smrti zbog ranog srčanog udara ili moždanog udara. Ti uzroci smrti obično nisu povezani s dijabetesom, kako ne bi pogoršali službenu statistiku. Ali zapravo su povezani. Kod nekih dijabetičara, kardiovaskularni sustav je toliko otporan da se rani srčani udar ili moždani udar ne dogode. Takvi pacijenti imaju dovoljno vremena da se upoznaju s komplikacijama bubrega, nogu i vida.

Ne vjerujte liječnicima koji tvrde da je razina šećera u krvi 6.0-8.0 sigurna. Da, zdravi ljudi imaju takve vrijednosti glukoze nakon jela. Ali oni drže ne duže od 15-20 minuta, a ne nekoliko sati zaredom.

Može li osoba s dijabetesom tipa 2 privremeno preći na inzulin?

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 moraju početi ubadati inzulin, ako nakon dijete s niskom razinom ugljikohidrata i uzimanjem medformina metformina ne pomogne dovoljno. Mjeri šećera u krvi su 3,9-5,5 mmol / l, stalno 24 sata dnevno. Potrebno je započeti inzulinske injekcije s niskim dozama, postupno ih povećavajući sve dok razina glukoze ne ostane unutar navedenih granica.

Značajan porast tjelesne aktivnosti može pomoći pri uklanjanju inzulinskih snimaka. Jogging, kao i trening snage u teretani ili kod kuće, dobro pomaže u postizanju tog cilja. Pitajte što je Qi-beg. Nažalost, nisu svi dijabetičari fizički trening pomaže da skoči s inzulina. To ovisi o ozbiljnosti metaboličkih poremećaja glukoze.

Je li moguće vratiti se s inzulina natrag na pilule? Kako to učiniti?

Pokušajte s fizičkom aktivnošću povećati osjetljivost vašeg tijela na inzulin. Ako uspijete, tada će vaš vlastiti hormon, koji proizvodi gušteraču, biti dovoljan da održi stabilnost šećera u normalnim uvjetima. Pod normom se odnose na pokazatelje od 3,9-5,5 mmol / l 24 sata dnevno.

Razina glukoze mora biti normalna:

  • jutarnji post;
  • noću prije spavanja;
  • prije jela;
  • 2-3 sata nakon svakog obroka.

Preporuča se kombinirati kardio trening s jačinom. Jogging je najbolji za jačanje kardiovaskularnog sustava. Pristupačniji je od plivanja, biciklizma i skijaškog trčanja. Možete učinkovito vježbati kod kuće i na uličnim igralištima, a da ne morate ići u teretanu. Ako volite željezo u teretani, to će također raditi.

Redovita tjelesna aktivnost ne samo da povećava tjelesnu osjetljivost na inzulin, već donosi i mnoge druge pogodnosti. Posebno štiti od problema sa zglobovima i drugih tipičnih bolesti povezanih s dobi.

Pretpostavimo da ste uspjeli povećati osjetljivost tijela na inzulin. Postalo je moguće bez injekcija u obične dane. Međutim, inzulinsku olovku nemojte bacati, stavite je u udaljeni kut. Budući da je možda potrebno privremeno nastaviti injekcije tijekom prehlade ili drugih zaraznih bolesti.

Infekcije povećavaju potrebu dijabetičara za inzulinom za 30-80%. Zato što upalni odgovor tijela smanjuje osjetljivost na taj hormon. Dok se bolesnik s dijabetesom tipa 2 nije oporavio i upala nije prošla, potrebno je posebno voditi brigu o gušterači. Ako je potrebno, poduprite njegovo uvođenje inzulina. Usredotočite se na razinu šećera u krvi. Od njih odredite trebate li privremeno nastaviti injekcije. Ako zanemarite ovaj savjet, nakon kratke hladnoće, tijek dijabetesa može se pogoršati do kraja života.

Hoće li medicinski post pomoći skok s inzulinskih snimaka?

Dijabetes tipa 2 je uzrokovan činjenicom da vaše tijelo ne podnosi dijetalne ugljikohidrate, osobito one rafinirane. Da bi bolest bila pod kontrolom, morate uspostaviti sustav potpune apstinencije od uporabe zabranjenih namirnica. Nakon što to učinite, nema potrebe gladovati. Dopušteni proizvodi su zdravi, ali hranjivi i ukusni. Web stranica Endocrin-Patient.Com cijelo vrijeme naglašava da pacijenti s dijabetesom tipa 2 mogu održati stabilnu normalnu razinu šećera u krvi bez da prikupe gladovanje.

Neki pacijenti su lijen za razmišljanje i izgradnju sustava, ali žele postići trenutne rezultate uz pomoć gladi. Nakon izlaska iz posta, oni opet imaju nekontroliranu želju za štetnim ugljikohidratima. Izmjena razdoblja gladovanja i proždrljivosti s ugljikohidratima je zajamčeni način da dijabetičari brzo uđu u grob. U teškim slučajevima može biti potrebna psihoterapija kako bi se prekinuli začarani krug.

Saznajte korak po korak za liječenje dijabetesa tipa 2 i učinite ono što on kaže. Idite na dijetu s malo ugljikohidrata. Dodajte mu metformin, inzulin i fizičku aktivnost. Nakon što se vaš novi režim stabilizira, možete pokušati još jedan brz. Iako to nije osobito potrebno. Prednosti posta su sumnjive. Potrošit ćete mnogo energije da biste razvili naviku za to. Umjesto toga, bolje je stvoriti naviku redovitog tjelesnog odgoja.

Skladištenje inzulina i prebacivanje na druge marke ovog lijeka.

Kako čuvati inzulin tako da ne gubi svojstva, kako se prebaciti na druge vrste inzulina i kako početi koristiti inzulinske pumpe nakon štrcaljki i injekcija, pročitajte u našem materijalu.

Kako čuvati inzulin?

Insulin uvijek čuvajte prema uputama proizvođača. Ekstremne temperature mogu smanjiti aktivnost ovog lijeka, stoga držite bočice i olovke inzulinske štrcaljke izvan izravne sunčeve svjetlosti. Otvorena bočica inzulina može se čuvati na sobnoj temperaturi do 30 dana. Nakon tog razdoblja, otvoriti bocu treba odbaciti. Ako putujete, kupite termos vrećicu koja štiti inzulin od hladnoće i topline.

U hitnim slučajevima možda neće biti moguće pohranjivanje inzulina na hladnom mjestu (na temperaturi od 2 do 8 ° C u zatvorenoj bočici, inzulin zadržava svoju aktivnost do isteka roka valjanosti navedenog na naljepnici). Međutim, svi raspoloživi pripravci inzulina mogu se čuvati bez hlađenja (na temperaturi od 15-30 ° C) tijekom 28 dana, uz zadržavanje njihove aktivnosti.

U pravilu, inzulin gubi aktivnost ovisno o temperaturi skladištenja i trajanju izlaganja toj temperaturi. U hitnim slučajevima, možda ćete morati koristiti inzulin, koji je pohranjen na temperaturama iznad 30 ° C, što može dovesti do gubitka aktivnosti lijeka i gubitka kontrole nad razinama glukoze. U svakom slučaju, pokušajte pohraniti inzulin na najhladnijem mjestu (po mogućnosti u hladnjaku), ali nemojte ga zamrzavati.

Prebacite se na drugu vrstu inzulina

Ponekad postoje situacije u kojima nedostaje inzulin koji ste prije uzeli. Tada biste trebali prebaciti na inzulin od drugog proizvođača. Takav prijelaz uvijek treba provoditi prema rezultatima konzultacija s liječnikom. Ako to nije moguće, to jest, u hitnim slučajevima, razmotrite sljedeće preporuke:

1. Kratkodjelujući i brzo djelujući inzulin

Redoviti inzulin jedne marke (na primjer, Humulin R, Novolin R) može se zamijeniti drugim brandom normalnog ili brzodjelujućeg inzulina (na primjer, Humalog, Novolog), i obrnuto, koristeći isti broj jedinica djelovanja.

2. Insulin prosječnog trajanja djelovanja i dugog djelovanja

Inzulin prosječnog trajanja djelovanja jednog proizvođača (npr. Humulin N, Novolin N, Lente) može se zamijeniti drugom markom, koristeći isti broj jedinica djelovanja. Osim toga, inzulin dugog djelovanja (na primjer, Lantus i Ultralente) može se koristiti umjesto inzulina sa srednjim trajanjem.

3. Pripravci inzulina gotove smjese

Bolesnici koji koriste prethodno pripremljene pripravke inzulina (npr. Humulin 70/30, Humalog Mix 75/25, Novolin 70/30, Novolog Mix 70/30) imaju 2 opcije:
1) Jedna smjesa inzulina može se zamijeniti drugom pomoću istog broja jedinica.
2) Ako mješavina inzulina nije dostupna, pacijenti prvo moraju ubrizgati inzulin srednjeg trajanja ili dugotrajnog djelovanja, slično istoj komponenti smjese u istoj dozi (na primjer, približno 3/4 ukupne jedinične doze smjese). Istodobno, ukupna doza NPH inzulina (ili Lente) podijeljena je u 2 injekcije (ujutro i navečer). Ako je moguće uvesti i redoviti ili brzo djelujući inzulin, treba ga primijeniti prije glavnih obroka zajedno s srednje dugim ili dugodjelujućim inzulinom (u gore navedenoj dozi) u omjeru koji je ekvivalentan 1/4 ukupne doze smjese pripravaka inzulina koja je primijenjena prije obrok.

Inzulinske pumpe

Bolesnici koji koriste inzulinske crpke kojima je potrebna zamjena inzulina može zamijeniti srednje dugotrajni ili dugodjelujući inzulin 24-satnim bazalnim inzulinom (koristeći isti broj jedinica djelovanja). Istodobno, ukupna doza NPH inzulina (ili Lente) podijeljena je u 2 injekcije (ujutro i navečer). Ako je dostupan i brzodjelujući inzulin, treba ga primijeniti prije obroka u skladu s prethodnim sustavom za izračunavanje bolusne doze inzulina.

Kada se dijabetes mora prebaciti na inzulin

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 koji trebaju injekcije inzulina imaju samo 10-15%. Međutim, više od polovice svih dijabetičara koristi inzulin. To dokazuje da su formulacije pilula u mnogim slučajevima privremena mjera koja samo odgađa potrebu za injekcijama inzulina. Pacijenti s dijabetesom ne bi trebali uzeti ovu činjenicu tragično: prvo, odgađanje inzulina dugi niz godina (ponekad 10-15) već je značajan dobitak; drugo, moderna terapija inzulinom je vrlo različita od one koja se prakticirala ne tako davno, početkom 1990-ih.

Sada postoje škole za dijabetičare, šprice s najtanjim iglama i brizgalicama koje vam omogućuju bezbolnu injekciju, ljudski inzulin različitih trajanja, kao i mjerila glukoze u krvi, nezamjenjiv način kontrole šećera u krvi.

Do sada su Maninil i Amaril najsnažnije tablete, a uzimanje više od maksimalne doze koju je propisao liječnik nema smisla. Dakle, ako već nema učinka uzimanja četiri tablete, maninil i amaril također nisu pomogli, to znači da je gušterača iscrpila svoje mogućnosti. Važno je uhvatiti to razdoblje u razvoju bolesti, kada su sva sredstva kompenzacije (osim inzulina) već iscrpljena. Ovo razdoblje ne bi trebalo biti dugo, jer je kod dekompenziranog dijabetesa pacijent u stanju kontinuirane hiperglikemije - to jest, šećer u krvi je 15-20 mmol / l, a možda i više. U takvoj situaciji, komplikacije su gotovo neizbježne. Stoga je potrebno prijeći na inzulin. Ovaj prijelaz je neizbježan, ali je bolje to učiniti kako bi se komplikacije s plovilima još ne počele.

Prebacivanje na injekcije inzulina može biti privremeno ili trajno.

Prebacivanje na inzulin potrebno je u sljedećim slučajevima:

  1. U razdoblju ozbiljne bolesti ili operacije. To je privremena mjera. Nakon što se pacijent napokon oporavi, još uvijek se može liječiti dijetom, vježbanjem i tabletama.
  2. Inzulin je također potreban kada se odvija učinak ovisnosti o tabletama i oni više nemaju ljekoviti učinak. Na primjer, kada je gušterača "umorna" i treba joj odmor. Pacijent se privremeno prebacuje na inzulin, nekoliko mjeseci ili godinu dana, čime se beta-stanicama daje mogućnost da se oslobode opresije droge i vrate potenciju. Ako se rezerve beta-stanica ne iscrpe, sigurno će se dogoditi. Tada se možete vratiti na uporabu tableta.
  3. Ako je rezerva premala, morat ćete se prebaciti na kombiniranu terapiju, tj. Liječiti se inzulinom i pilulama. U takvoj situaciji ujutro uzimaju lijek za snižavanje glukoze, a navečer daju injekciju produženog inzulina. Njegova doza je obično mala i iznosi 10-20 jedinica.
  4. Konačno, ako su rezerve gušterače iscrpljene, onda je potrebno potpuno i potpuno prebaciti na injekcije inzulina. Pacijenti zrelih i starijih godina, u pravilu, prave jednu ili dvije injekcije dnevno i koriste slobodniju prehranu nego što je propisano za dijabetes tipa 2. t

Prelazak na injekcije inzulina ne znači kraj života. Prijelaz na inzulin provodi se samo u bolnici, a liječnik će podučiti sve potrebne postupke. Na inzulinu se pacijenti osjećaju bolje. Štoviše, kako bi se osjećali opuštenije, također je korisno učiti u školi za dijabetičare i čitati potrebne knjige.

Prema mat. M. Axmanova

"Kada je dijabetes potreban za prelazak na inzulin"? Što trebate znati o dijabetesu

Liječenje dijabetesa - pilule ili inzulin?

Liječenje dijabetesa uglavnom je povezano s dnevnim injekcijama inzulina. To je glavni i jedini način za suočavanje s potpunim nedostatkom inzulina u dijabetesu tipa 1. t S druge strane, kod dijabetes melitusa tipa 2, osnovna medicina je uklj. tablete.

Uz nefarmakološka sredstva, kao što su dijeta, anti-pretilost i pravilna tjelovježba, koriste se oralni lijekovi. Liječenje inzulinom se također koristi u skupini bolesnika s dijabetesom tipa 2, međutim, potreba za njezinom primjenom dolazi u kasnijim fazama liječenja.

Oralni lijekovi protiv dijabetesa imaju osnovnu ulogu u liječenju dijabetesa tipa 2. Podijeljeni su u 2 skupine s negativnim učincima na metabolizam šećera. Prva skupina lijekova su hipoglikemijska sredstva, koja poticanjem otočića gušterače oslobađaju inzulin, uzrokuju pokretanje rezervi ovog hormona i, kao rezultat, smanjuju koncentraciju glukoze u krvi.

Dakle, oni pomažu pobijediti inzulinsku rezistenciju i pripremaju prve linije. Može se koristiti sve dok gušterača može osloboditi inzulin.

Druga skupina lijekova sastoji se od antihiperglikemijskih lijekova, koji se koriste i na početku i u kasnijim fazama liječenja, zajedno s hipoglikemijskim lijekovima, a zatim samostalno. Oni uzrokuju smanjenje proizvodnje glukoze u jetri i ubrzavaju njen anaerobni metabolizam, što također uzrokuje smanjenje serumske koncentracije. Ovi lijekovi ne utječu na izlučivanje inzulina gušterače.

Uz ova dva tipa, sredstvo se koristi za inhibiciju enzima koji razgrađuje kompleksne šećere u crijevima, čime se smanjuje količina apsorbirane glukoze. Ovaj lijek je akarboza.

Život na inzulinu: zašto su tablete bolje od injekcija, a dijeta je obavezna?

Pilule ili injekcije? Ova dilema prije ili kasnije suočava mnoge bolesnike s dijabetesom tipa 2. t I ne samo kvaliteta, nego i životni vijek takvog pacijenta ovisi o tome koliko to ispravno dopuštaju.

Praksa pokazuje da je vrlo teško prevesti pacijenta s dijabetesom u injekcije inzulina. Kamen spoticanja je skup mitova oko terapije inzulinom. Ne samo među pacijentima, nego i među liječnicima.

Dajem riječ našem stručnjaku, voditelju Programa za programiranje i liječenje Instituta za dijabetes pri Endocrinological Research Centru Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, doktora medicinskih znanosti Alexander Mayorov.

Mit 1: Terapija inzulinom je ekstremna. Povoljnije je uzeti tablete

Zapravo. Tablete, od kojih neke stimuliraju proizvodnju vlastitog inzulina (hormon koji snižava razinu glukoze u krvi), dok drugi uklanjaju otpornost na inzulin (imunitet na tijelo), i zaista je pogodnije uzeti. Ali morate razumjeti da kada jednom dođe pozornica kada pacijentov inzulin neće biti dovoljan, a pilule neće moći sniziti razinu glukoze u krvi.

Svi dijabetičari trebaju ga redovito utvrđivati ​​u laboratoriju. Ako ovaj pokazatelj premašuje dopuštenu vrijednost (do 6,5% u osoba starih 50 godina, do 7% u osoba mlađih od 70 godina i do 7,5% u osoba starijih od 70 godina) na pozadini dugotrajnog liječenja s maksimalnim dozama tabletiranih lijekova, dva mišljenja ne može biti: pacijent mora primiti inzulin. U idealnom slučaju, to je 30–40% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, obično s iskustvom bolesti većim od 10 godina, ili čak i manje, s obzirom da se na početku dijabetes nastavlja tajno.

U praksi, 23% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 dobiva inzulinsku terapiju u našoj zemlji, od kojih mnogi prelaze na nju nakon 12-15 godina od početka bolesti, kada se razina glukoze u krvi poveća, a glikirani hemoglobin dosegne 10% i iznad.

Istovremeno, većina onih koji su odlučili prijeći na inzulin već imaju ozbiljne (prije svega vaskularne) komplikacije dijabetesa. Stručnjaci ne skrivaju: unatoč činjenici da Rusija sada ima sve moderne medicinske tehnologije (uključujući nove tablete i injekcijske lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi samo kada je to potrebno), kompenzacija ugljikohidratnih poremećaja u našoj zemlji još nije dostigla međunarodnu razinu. standardi. Ima mnogo razloga. Jedan od njih je strah pacijenata od injekcija inzulina, koji će morati obaviti cijeli svoj život.

Mit 2: Inzulinska terapija je cjeloživotna injekcija.

Zapravo, inzulin se može odbaciti u bilo koje vrijeme. I... opet da se vrate istim vrijednostima glukoze u krvi, riskirajući da zarade komplikacije opasne po život. U međuvremenu, uz dobro odabranu terapiju inzulinom, život dijabetičara praktički se ne razlikuje od života zdrave osobe.

I moderni uređaji za višekratnu upotrebu za primjenu inzulina s najtanjim iglama omogućuju minimiziranje neugodnosti uzrokovanih potrebom za stalnim ubrizgavanjem.

U isto vrijeme, terapija inzulinom se propisuje ne samo onima koji imaju vlastite rezerve inzulina gotovo iscrpljene. Razlog privremenog imenovanja može biti:

  • pneumonija, teška gripa i druge ozbiljne somatske bolesti uzrokovane dijabetičkim bolesnikom;
  • kontraindikacije za propisivanje tableta (na primjer, ako osoba ima alergiju na lijek ili nije u redu bubrega, jetre);
  • želja pacijenta s dijabetesom melitusa tipa 2 da vodi slobodniji način života ili nemogućnost praćenja prehrane zbog nepravilnog rasporeda rada, itd.

Mit 3: Nije potrebno slijediti dijetu na inzulinskoj terapiji.

U stvari, unos inzulina ne znači napuštanje uravnotežene prehrane usmjerene na smanjenje učinka hrane koja povećava šećer, a kada je prekomjerna težina - iz načela niskokalorične prehrane, o čemu smo pisali u prethodnom AIF-u. Zdravlja ”(vidi br. 21 i 22).

Usput, dijeta se također mora slijediti jer, nakon što je prešla na inzulin i poboljšala razinu glukoze u krvi, mnogi pacijenti počinju dobivati ​​na težini. Ali ako bolesnik jasno slijedi recepte liječnika i pridržava se uravnotežene prehrane, njegova će težina ostati stabilna. Da, i doze inzulina neće rasti.

Mit 4: Inzulin može pogoršati osobu s dijabetesom

Zapravo. Neki bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2 došli su do ovog zaključka, pogrešno povezujući vremenske komplikacije bolesti s imenovanjem inzulinske terapije. Kao, postao je susjed u zemlji da uzima inzulin i... slijepi.

Međunarodna medicinska praksa ukazuje na suprotno: kvaliteta i očekivani životni vijek pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji primjenjuju adekvatan tretman (uključujući inzulin) prije nego što razviju vaskularne komplikacije, danas su često čak i veći nego njihovi relativno zdravi vršnjaci,

Usput

Smanjenje glikiranog hemoglobina na svakih 1% smanjuje rizik od razvoja takvih komplikacija dijabetesa tipa 2 kao: amputacija ili smrt od bolesti perifernih arterija - za 43%; mikrovaskularne komplikacije (oštećenje očiju, bubrega) - za 37%; infarkt miokarda - za 14%.

Dijabetes tipa 2 i inzulin, kada je potrebno prijeći na inzulin, vrste inzulinske terapije za tip 2 dijabetesa

U posljednjih nekoliko godina, ideja da je dijabetes mellitus vrlo individualna bolest, u kojoj režim liječenja i kompenzacijski ciljevi moraju uzeti u obzir dob bolesnika, prehranu i rad, popratne bolesti itd. A budući da nema identičnih ljudi, ne mogu biti potpuno identične preporuke za liječenje dijabetesa.

Čak bih rekao da je liječenje dijabetesa tipa 2 pravo polje kreativnosti za liječnika i pacijenta, gdje možete primijeniti svo vaše znanje i iskustvo. No, tradicionalno, većina pitanja i problema nastaje kada je riječ o prijenosu pacijenta na inzulin.

Prije nekoliko godina detaljno sam se zaustavio u svom članku o psihološkim problemima vezanim uz početak inzulinske terapije kod dijabetesa tipa 2. Sada ću samo ponoviti da nam je potrebna ispravna liječnička taktika, kada terapija inzulinom nije predstavljena kao "kazna" za loše ponašanje, neuspjeh da se slijedi dijeta, itd., Već kao nužna faza liječenja.

Kad svojim pacijentima s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 2 objasnim kakva je to bolest, uvijek kažem da liječenje druge vrste treba stalno mijenjati - najprije dijeta, zatim pilula, zatim inzulin. Tada pacijent razvija ispravan stav i razumijevanje liječenja dijabetesa i, ako je potrebno, psihološki mu je lakše uzeti inzulin.

U ovom izdanju vrlo je važna i potpora obitelji i voljenih, budući da još uvijek ima mnogo pristalica o liječenju dijabetesa. Pacijent često može čuti fraze od drugih: “Stavit će vas na iglu. Bit ćete vezani za injekcije, itd.

Dakle, da vidimo kada je potrebna terapija inzulinom za dijabetes tipa 2 i kako se to događa. Vrste inzulinske terapije za dijabetes tipa 2:

  • vrijeme;
  • konstanta

Na početku terapije:

  • od trenutka postavljanja dijagnoze;
  • kako bolest napreduje, 5-10 godina nakon početka bolesti.

Po vrsti terapije:

  • kombinirani (tablete + inzulin) - mogu uključivati ​​od jednog do nekoliko inzulinskih snimaka dnevno;
  • dovršite samo inzulin.

Značajke inzulinske terapije po trajanju

Privremena inzulinska terapija propisana je bolesnicima s dijabetesom tipa 2 s teškom istodobnom patologijom (teška upala pluća, infarkt miokarda itd.), Kada je za brzi oporavak potrebno vrlo pažljivo praćenje glukoze u krvi. Ili u situacijama kada je pacijent privremeno nesposoban za uzimanje tableta (akutna crijevna infekcija, u razdoblju prije i poslije operacije, osobito u gastrointestinalnom traktu, itd.).

Ozbiljna bolest povećava potrebu za inzulinom u tijelu bilo koje osobe. Vjerojatno ste čuli za stresnu hiperglikemiju, kada se glukoza u krvi povećava kod osobe bez dijabetesa tijekom gripe ili drugih bolesti s visokom temperaturom i / ili intoksikacijom.

Liječnici govore o stresnoj hiperglikemiji s razinom glukoze u krvi iznad 7,8 mmol / l kod pacijenata koji su u bolnici zbog različitih bolesti. Prema istraživanjima, 31% bolesnika u terapijskim odjeljenjima i 44 do 80% bolesnika u postoperativnim odjelima i reanimacija ima povišenu razinu glukoze u krvi, a 80% njih prije nije imalo dijabetes.

Takvi pacijenti mogu početi davati inzulin intravenozno ili subkutano dok se stanje ne kompenzira. U isto vrijeme, liječnici ne dijagnosticiraju odmah dijabetes, već nadziru pacijenta.

Ako dodatno ima visoki glikirani hemoglobin (HbA1c veći je od 6,5%), što ukazuje na povećanje glukoze u krvi u prethodna 3 mjeseca, a glukoza u krvi se ne normalizira na pozadini oporavka, tada se dijagnosticira dijabetes i propisuje daljnje liječenje.

Stoga, ako osoba s dijabetesom tipa 2 razvije ozbiljnu bolest, njegove rezerve inzulina možda neće biti dovoljne da zadovolje povećanu potrebu zbog stresa i odmah se prebacuje na terapiju inzulinom, čak i ako prije nije trebao inzulin.

Obično, nakon oporavka, pacijent ponovno počinje uzimati pilule. Ako je, primjerice, na želucu bila operacija, tada će mu se preporučiti da nastavi s davanjem inzulina, čak i ako se zadržava izlučivanje inzulina. Doza lijeka u ovom slučaju bit će mala.

Trajna terapija inzulinom

Moramo zapamtiti da je dijabetes tipa 2 progresivna bolest, kada se sposobnost beta-stanica gušterače da proizvode inzulin postupno smanjuje. Stoga se doza lijekova stalno mijenja, najčešće u smjeru povećanja, postupno dostižući maksimalnu toleranciju, kada nuspojave tableta počnu prevladavati nad njihovim pozitivnim (hipoglikemijskim) učinkom.

To može biti, ako je dijabetes tipa 2 rano dijagnosticiran, a funkcija beta-stanica dobro očuvana, ako je pacijent uspio izgubiti na težini, gleda svoju prehranu i puno se pokreće, što pomaže u poboljšanju rada gušterače - drugim riječima, ako se njegov inzulin ne troši drugačije štetnih proizvoda.

Ili možda pacijent nije imao očigledan dijabetes, ali je postojao prediabetes ili stresna hiperglikemija (vidi gore), a liječnici su brzo postavili dijagnozu dijabetesa tipa 2. A budući da pravi dijabetes nije izliječen, teško je ukloniti već postavljenu dijagnozu. Takva osoba može imati povišenu razinu glukoze u krvi nekoliko puta godišnje zbog stresa ili bolesti, dok je u drugim slučajevima šećer normalan.

Također, doza lijekova za snižavanje glukoze može se smanjiti kod vrlo starijih pacijenata koji počinju jesti malo, gube na težini, kako neki kažu, "presušuju", imaju manje potrebe za inzulinom i čak potpuno izlječuju dijabetes. No, u većini slučajeva, doza lijekova obično se postupno povećava.

Vrijeme je za početak inzulinske terapije

Kao što sam već napomenuo, inzulinska terapija za dijabetes tipa 2 obično se propisuje 5-10 godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Iskusni liječnik, kad vidi pacijenta čak i sa "svježom" dijagnozom, može sasvim točno odrediti koliko će mu trebati terapija inzulinom. To ovisi o tome u kojoj je fazi dijabetes dijagnosticiran.

Ako glukoza u krvi i HbA1c u dijagnostici nisu vrlo visoki (glukoza do 8-10 mmol / l, HbA1c do 7–7,5%), to znači da su rezerve inzulina još uvijek pohranjene, a pacijent može biti na tabletama dugo vremena. Ako je razina glukoze u krvi viša od 10 mmol / l, u urinu postoje tragovi acetona, pa u sljedećih 5 godina pacijentu možda treba inzulin.

Događa se da se pacijentu s dijabetesom tipa 2 bez komorbiditeta odmah prepiše terapija inzulinom u cijelosti, kao i kod prvog tipa. To se, nažalost, ne događa tako rijetko. To je zbog činjenice da se dijabetes tipa 2 razvija postupno, osoba za nekoliko godina može primijetiti suha usta, često mokrenje, ali ne vidjeti liječnika iz raznih razloga.

Osobne rezerve proizvodnje njegovog inzulina su potpuno iscrpljene, a on može otići u bolnicu kada glukoza u krvi već prelazi 20 mmol / l, aceton se otkriva u mokraći (pokazatelj prisutnosti ozbiljne komplikacije, ketoacidoze). Naime, sve ide prema scenariju dijabetesa tipa 1 i liječnicima je teško odrediti kakva je to dijabetes. U takvoj situaciji neke dodatne pretrage (antitijela na beta stanice) i pažljiva povijest uzimaju pomoć.

A onda se ispostavilo da je pacijent bio pretežak dugo vremena, prije 5-7 godina, prvi put mu je na klinici rečeno da je šećer u krvi blago povišen (početak dijabetesa). Ali on tome nije pridavao nikakvu važnost, on je živio kao i prije.

Prije nekoliko mjeseci postalo je još gore: stalna slabost, gubitak težine itd. Ovo je tipična priča. Općenito, ako puni bolesnik s dijabetesom tipa 2 počne gubiti na težini bez vidljivog razloga (ne slijedi dijete), to je znak smanjenja funkcije pankreasa.

Svi znamo iz iskustva kako je teško izgubiti težinu u početnim stadijima dijabetesa, kada je rezerva beta stanica još uvijek sačuvana. Ali ako osoba s dijabetesom tipa 2 gubi težinu, a šećer i dalje raste, to znači da je vrijeme za inzulin! Ako je pacijentu s dijabetesom tipa 2 odmah propisan inzulin, teoretski je moguće kasnije otkazati, ako se zadrže barem neke rezerve tijela za izlučivanje vlastitog inzulina. Moramo zapamtiti da inzulin nije droga, nije zarazna.

To je samo pod uvjetom kontinuiranog praćenja glukoze u krvi kod kuće na metru, tako da se u slučaju povećanja glukoze odmah vrati na inzulin. A ako vaš pankreas još radi, on će početi proizvoditi inzulin s novom silom. Vrlo je lako provjeriti - ako bez inzulina postoje dobri šećeri. Ali, nažalost, u praksi to nije uvijek slučaj.

Jer ukidanje inzulina ne znači ukidanje same dijagnoze. A naši pacijenti, vjerujući u prvu ozbiljnu pobjedu nad dijabetesom uz pomoć injekcija inzulina, počinju, kako kažu, svi ozbiljni, vraćaju se na prijašnji način života, jedući stil itd. Zato kažemo da dijabetes tipa 2 treba dijagnosticirati ranije, dok liječenje nije tako teško.

Svatko razumije da život postaje teži s inzulinom - potrebno je češće kontrolirati glukozu u krvi, strogo slijediti prehranu itd. Međutim, ako govorimo o kompenzaciji dijabetesa i sprječavanju njegovih strašnih komplikacija, ništa bolje od inzulina još nije izumljeno. Insulin štedi milijune života i poboljšava kvalitetu života osoba s dijabetesom, a za vrste inzulinske terapije za dijabetes tipa 2 govorit ćemo u sljedećem broju časopisa.

Što je bolje inzulin ili pilule

Inzulin je hormon peptidne žlijezde. Ima važan učinak na metaboličke procese u gotovo svim tkivima tijela. Nedostatak izlučivanja ovog hormona ili kršenje njegovog djelovanja i osnova je dijabetesa. Od 1922. godine, ljudi su počeli ubrizgavati inzulin bolesnim ljudima, što je dalo izvrsne rezultate. Tako se pojavio učinkovit način borbe protiv opasne bolesti.

Dijabetičari ne mogu živjeti bez inzulina. Zapravo, pacijenti s prvom vrstom dijabetesa, koji je 5-10% svih pacijenata, doživljavaju vitalnu potrebu za ovim lijekom. Ali za one koji imaju bolest druge vrste, a to je velika većina, uzimanje inzulina uopće nije potrebno.

Prijem inzulina kaže da se osoba već ne može nositi s tom bolešću. Zapravo, ne biste trebali biti tako kategorični. Liječnici kažu da čak i oni pacijenti koji obavljaju cijeli niz fizičkih vježbi i pridržavaju se posebne prehrane, i dalje trebaju inzulin.

Inzulin uzrokuje pad razine šećera u krvi. Takav učinak od uzimanja lijekova doista se može dogoditi, ali vjerojatnost za to je mala. Još manji je rizik od dobivanja niskog šećera u krvi od inzulina u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Osim toga, danas se na tržištu pojavila nova generacija lijekova koji oponašaju prirodnu proizvodnju inzulina. To uvelike smanjuje rizik od hipoglikemije. Na primjer, ovo je bazalni inzulin "Lantus".

Bolje je uzeti oralne lijekove nego inzulin. U ovom slučaju vrijedi govoriti o metforminu. Ovaj lijek je oralni i bori se protiv dijabetesa. Samo je ovdje daleko od toga da bude djelotvorna za sve, djelujući na različite ljude na različite načine.

Inzulin dovodi do povećanja težine. Oni ljudi koji pate od druge vrste dijabetesa, kao rezultat inzulinske terapije mogu stvarno dobiti na težini. No, to je isto i normalno, jer je takav fenomen izravna posljedica činjenice da se tijelo počelo odupirati bolesti. Ako nema predoziranja, inzulinska terapija ne smije uzrokovati debljanje. Često lijekovi počinju tek nakon dugog perioda dekompenzacije dijabetesa.

Visoka razina šećera u isto vrijeme dovodi do gubitka težine, jer se dio konzumirane hrane gubi u obliku glukoze u urinu. Inzulin dovodi do normalizacije šećera, sada se hranjive tvari ne gube. Hrana tijelo počinje koristiti do kraja, a težina se vraća u normalu.

Istraživanja su pokazala da dugotrajna primjena inzulina u prosjeku 10 godina daje porast od 6 kilograma kod pacijenata druge vrste dijabetesa, te u 3-5 kilograma onih koji sjede na pilulama, pa čak i 2 kilograma onih koji su na dijeti.

Uostalom, s godinama, osoba uvijek ima tendenciju postupno dobivati ​​na težini, to se događa zbog smanjenja tjelesne aktivnosti. Smetnje će biti prekomjerne težine i normalne razine šećera, puno je sigurnije od visokog šećera s normalnom težinom.

Uzimanje inzulina pokazuje da osoba ima ozbiljnih problema s dijabetesom. Zapravo, trebate obratiti pozornost na samu bolest, a ne na lijekove uzete s njom. Bez obzira na to uzima li osoba inzulin ili ne, dijabetes je sam po sebi ozbiljan problem koji treba riješiti.

Težina bolesti određena je je li dijabetes komplikacija. U prosjeku, pacijenti koji uzimaju inzulin imaju duži životni vijek i brojne komplikacije. Međutim, u ovom slučaju, teški oblici dijabetesa nisu posljedica primjene inzulina, već razlog za takav oblik liječenja.

Injekcija inzulina je vrlo bolna. To nije točno, jer se danas koriste vrlo tanke igle. Zahvaljujući njima, injekcija je gotovo bezbolna. Ista injekcija boli usporediva je s ubodom komaraca. Ako osoba još uvijek osjeća strah od injekcija, a taj osjećaj je sličan strahu od krvi, onda nema injektora igle. Također se koriste posebna sredstva za umetanje sa skrivenom iglom, Pen-mate.

Liječenje inzulinom uključuje puno injekcija svaki dan. To nije uvijek slučaj. Ponekad možete sami ubrizgati dozu inzulina cijelu noć, samo u tom slučaju morate izračunati različitu količinu lijekova.

Uzimajući inzulin, potrebno je to raditi po strogom rasporedu, vezati ga i jesti. Tijekom terapije mješavinom inzulina, u kojoj se kratki i produljeni inzulin miješa u jednoj otopini, vrijeme obroka možete pomaknuti za 1-2 sata.

Ako koristite ove oblike lijekova odvojeno, onda možete govoriti o neograničenim mogućnostima prehrane. Kao rezultat toga, zahtjevi za dijetom kod pacijenta koji prima inzulin su gotovo isti kao i svi drugi pacijenti koji primaju tablete za sniženje šećera.

Sama injekcija više ne zahtijeva pred-tretman s alkoholom kože, sada se injekcija može provesti čak i kroz odjeću. Dovoljno je proći kratku obuku, zbog čega se ispostavlja da je dostava inzulina tehnički mnogo lakša od drugih injekcija.

Bolje je koristiti male doze inzulina nego one velike. Ovaj mit je vrlo čest ne samo među pacijentima, već i među samim liječnicima. Kao rezultat toga, pacijenti primaju nedovoljne doze lijekova. To dovodi do kronične, često čak i višegodišnje dekompenzacije dijabetesa. Zapravo, doza inzulina treba odrediti prema razini šećera tijekom primjene lijeka.

Mora se imati na umu da se u bilo kojem obliku ove bolesti učinak inzulina može smanjiti zbog pogrešnih tehnika ubrizgavanja, loše prehrane, kroničnih upalnih procesa. Sam po sebi, omjer dnevne količine inzulina i težine pacijenta ne može se kategorički koristiti kao kriterij za izračunavanje potrebne doze. Preporuke europskih i američkih liječnika tvrde da ne postoje ograničenja dnevne doze inzulina.

Jedna doza inzulina kratkog djelovanja - 6-10 jedinica, maksimalna - 14-16. Dva sata nakon obroka, ako je potrebno, možete dodatno unijeti još 4-6 jedinica.

Glukoza u krvi mora se odrediti na prazan želudac. Da biste izbjegli komplikacije dijabetesa, morate znati koja je vrijednost šećera u krvi tijekom dana. Stoga nam trebaju dokazi ne samo na prazan želudac, nego i tijekom dana. Ponekad su potrebni i "noćni" brojevi.

Je li moguće liječiti dijabetes?

Službeno se vjeruje da uzroci dijabetesa nisu poznati, a bolest je neizlječiva. Istovremeno, nisu izolirani slučajevi potpune obnove normalne regulacije šećera u krvi, što znači da je bolest reverzibilna. Poznato je da je uzrok mnogih bolesti unutarnjih organa povezan s poremećenim provođenjem živčanih putova.

Mogu li problemi u prsnoj kralježnici, kroz koje prolaze živci, prelaziti iz mozga u gušteraču, uzrokuju dijabetes? Ozbiljno smo razmišljali o tome nakon sljedećeg pisma:

„Halo! Opet vam pišem. Već sam poslao jedan “Vitafon”, ali on je u velikoj potražnji: sada djeca, zatim unuci. Zato vas molim da mi pošaljete još jedan primjerak. Moja baka i ja liječili smo... osteohondrozu, ali izliječeni, znate što? Dijabetes! Ne znam je li to istina ili ne, ali sada već 3 mjeseca ima razinu šećera u krvi od 5,2 i 4,3, i bila je 12-14 godina! Ruke su prestale rasti. Ovo je sjajno! Dijabetes je bolestan već 11 godina. ”K.V.I. Uch. Pismo broj 0-138

Skrećući pažnju na to, počeli smo primjećivati ​​da se razvoj šećerne bolesti često javlja nakon ozljede ili nekog drugog problema prsne kralježnice, kao što je ova djevojka:

Neuralni putovi koji povezuju gušteraču s mozgom prolaze kroz torakalnu regiju, tako da bi narušavanje njihove vodljivosti prirodno, nekako, trebalo utjecati na rad gušterače. Mnogi ljudi s dijabetesom kažu da nemaju ništa u torakalnoj regiji.

Ali paradoks je da ako boli, onda najvjerojatnije ne bi bilo dijabetesa. Kršenje provođenja živčanih putova popraćeno je smanjenjem osjetljivosti, tako da u torakalnom području ne može biti očitih bolova. Poremećaji se pojavljuju u drugom području povezanom s živčanim putovima: aritmija, počinje žgaravica, oblik čireva, konstipacija i poremećena je regulacija kiselosti u želucu ili šećera u krvi.

Našli smo metodu i alat svima

Za liječenje torakalne kralježnice odabrali smo telefoniranje jer ova metoda poboljšava protok krvi, limfnu drenažu i regenerativne procese u dubinama tkiva do 10 cm, a kao sredstvo odabiremo gore spomenuti Vitafon, jer djeluje prirodnim i sigurnim mikrovibracijama zvuka za tijelo.,

To je vrsta mikro masaže na staničnoj razini. Uz to, možete vratiti ne samo torakalnu kralježnicu, nego i poboljšati rad gušterače. Da bi se uspjelo, moraju se otkloniti povrede u svim organima koji su uključeni u regulaciju šećera u krvi, pa su područja jetre i bubrega uključena u program telefoniranja.

Najveća učinkovitost primijećena je u skupini bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su primali antidijabetičke pilule. Kod pacijenata ove skupine, kompenzacija dijabetesa postignuta je normalizacijom metabolizma ugljikohidrata i lipida (u roku od mjesec dana). U bolesnika koji uzimaju inzulin postignuta je redukcija doze inzulina.

Telefoniranje je jednostavna i pristupačna metoda. Čak i umirovljenici koriste svoje uređaje za samostalno telefoniranje kod kuće. Posebna obuka i medicinsko osoblje nisu potrebni. Tehnika telefoniranja uključena je u skup uređaja za isporuku.

Tip 2 tablete za dijabetes

Pravilna prehrana, tjelovježba, pravilan način života. Zdrav način života pomoći će vam da smanjite težinu, a mnogi će, smanjenjem težine, postići idealne šećere. Naše masno tkivo je glavna prepreka djelovanju inzulina. Ako je vaš šećer visok i ne smanjuje se, a vi jedete ispravno, malo gubite na težini i vaš šećer je iznad 8.0 mmol / l, bit će vam propisane tablete.

Jedna od prvih tableta koju treba primijeniti je metformin. Tu je metformin poludnevna akcija i dnevna akcija. Glucophage XR vrijedi 24 sata. Kod dijabetes melitusa tipa 2, oslobađa se dovoljna količina inzulina, potrebno ga je raditi, a skupina lijekova kao što je metformin koja može poboljšati osjetljivost inzulina na stanicu može biti učinjena, a glukoza iz jetre je potisnuta. Usporava apsorpciju glukoze u crijevu.

Novonorm, tablete koje pojačavaju djelovanje inzulina. Novonorm se uzima tijekom obroka - kao kratki inzulin. Novonorm uzima svaki obrok. Ako Novonorm nije dovoljan, sljedeća skupina lijekova je sulfonilurea. Lijekovi sulfaniluree uključuju amaril i oltar. To su svakodnevni lijekovi. Obično se uzimaju ujutro, prije doručka, nekoliko minuta prije jela. Isti učinak dijabetona. Dijabeton i amori povećavaju oslobađanje inzulina, odnosno djeluju na gušteraču kada jedu.

Pojavila se nova klasa hipoglikemičnih lijekova, kao što je Januvia, Ogliza, Victose. Djelovanje ovih lijekova ima za cilj povećanje oslobađanja inzulina na vrhuncu povećanja šećera u krvi. Ovi lijekovi potiskuju otpuštanje glukagona i oslobađanje glukoze iz jetre, usporavaju evakuaciju hrane iz želuca. Hormon glukagon proizvodi gušterača, postoji inzulin i tu je glukagon. Kada se razina šećera smanji, glukagon se oslobađa kompenzacijske funkcije.

Kada se prebacuju na inzulin u dijabetesu tipa 2?

Na inzulin idite ako ne možete prilagoditi šećer, ako su visoki. Ako je glikirani hemoglobin visok, više od 8,5%, ako su sve tablete već kombinirane, pokušane i šećer ostaje visok, propisana je terapija inzulinom. Prvi inzulin, najčešće, propisan je dugi inzulin. Kombinira se s metforminom.

Kada se premješta na inzulinsku terapiju bez kombinacije s tabletama?

Kod komplikacija dijabetesa, zatajenja bubrega, dijabetičke polineuropatije s trofičkim manifestacijama (čirevi na nozi), vid je pao. Na primjer, najčešće pacijent odbija inzulin, ali ako dođe do zatajenja bubrega, metformin se ne može uzimati i propisuje se inzulinska terapija.

Dodaci za dijabetes tipa 2

Mnogi dodaci prehrani pomažu jer postoje 3 bitna elementa u stvaranju inzulina (magnezij, cink, krom), ali to je samo privremena pojava.

Kako povećati i smanjiti dozu hipoglikemijskih lijekova?

Da biste smanjili dozu hipoglikemijskih lijekova, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom, morate imati dnevnike samokontrole. Sama doza pilule može se smanjiti kada se šećer reducira na večeru, na primjer, imate šećer: ujutro - 8.0 mmol / l, (pojesti puno noću ili malu dozu pilule). Morate odlučiti, ili jesti više, i dodati dozu tableta, ali je bolje ukloniti količinu hrane.

Ako imate visok šećer, trebate ukloniti masnoću iz hrane. Na visokim stopama šećera, jedući visokokaloričnu hranu, šećer neće padati, čak i ako uklonite HE, i jedete masno meso, masnu ribu, sve pržene, šećer će čvrsto držati.

Jednako važna u liječenju dijabetesa je samokontrola. Ne samo da provjeravamo šećer, moramo vagati, ne dobivate na težini, jer ćete zbog povećanja težine izgubiti samokontrolu, stanje - šećer će porasti, jer će se pojaviti dodana masna masa i veća otpornost na inzulin (inzulinska rezistencija stanica na inzulin).

Morate izmjeriti šećer kako biste proučili situaciju: negdje dodajte tabletu i negdje uklonite hipoglikemični lijek. Jednom tjedno morate obaviti potpunu dnevnu kontrolu, jer mjerenjem količine šećera tijekom dana moći ćete preciznije procijeniti situaciju - u koje doba dana se šećer diže i kada se šećer spušta. Nakon prikupljanja svih rezultata, moći ćete procijeniti zašto se to događa. Možda si jeo više, možda više posla, možda si bolestan.

Bilje u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2

Biljke su dobar dodatak liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Trava ima hipoglikemijski učinak. Ali uzimanje raznih naknada za snižavanje šećera vrši se povremeno, primjerice, uzimate travu 2 tjedna i uzimate pauzu 2 tjedna. Torta može jesti one koje se nalaze na inzulinu. Budući da imaju inzulin, mogu donijeti dozu inzulina.