Ketoacidoza kod šećerne bolesti

Mnogi pacijenti koji pate od dijabetesa su upoznati s pojmom kao što je dijabetička ketoza. Ovo stanje se karakterizira kao pogoršanje bolesti i najčešće se javlja kod pacijenata koji ne mogu samostalno kontrolirati svoju bolest. Obično je uzrok ove komplikacije to što pacijenti jednostavno ne znaju kako pravilno kontrolirati svoje bolesti i kako nadzirati njihovo zdravlje.

Valja napomenuti da se prije svega razvoj ketoacidoze kod dijabetesa tipa 2 javlja zbog činjenice da pacijent vodi pogrešan način života i ne slijedi propisanu prehranu.

Mnogi stručnjaci tvrde da je za izbjegavanje takvih posljedica dovoljno pridržavati se posebne prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata. Ovo pravilo je posebno važno u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1, kao i kod pacijenata koji boluju od dijabetesa drugog stupnja. Oni pacijenti koji stalno prate ovu prehranu osjećaju se mnogo bolje od drugih. Iako njihova analiza urina pokazuje prisutnost acetona. Ali to nije opasno.

Glavna stvar je da razina šećera u krvi ne prelazi utvrđenu normu.

No, osim prehrane, postoji još jedan tretman za dijabetičnu ketoacidozu. Počevši od uzimanja posebnih lijekova za sniženje šećera i, završavajući, s određenim tjelesnim vježbama.

Svaki pacijent treba se obratiti endokrinologu za ispravno liječenje svoje bolesti. A to bi, zauzvrat, trebalo provoditi redovite preglede i, ako je potrebno, mijenjati režim liječenja.

Što je ketoacidoza?

Naravno, kako bi se odabrale prave metode liječenja, prvo treba shvatiti što je dijabetička ketoacidoza. Treba napomenuti da on ima određene simptome, kada se otkriju, odmah potražite pomoć liječnika.

Uvijek treba imati na umu da se dijabetička ketoacidoza može pojaviti u djece. Stoga su roditelji uvijek dužni pratiti zdravstveno stanje svojih potomaka i upozoravati sve odrasle osobe, tako da u njihovoj odsutnosti također kontroliraju stanje djeteta.

Razvoj ovog stanja posljedica je činjenice da u tijelu postoji jak nedostatak inzulina, zbog čega stanice ne mogu koristiti glukozu u pravom smjeru.

Tijelo pacijenta gubi energiju, osoba osjeća konstantnu slabost, glad i druge znakove boli. Uz ovo stanje tijelo je prisiljeno prebaciti se na prehranu vlastitim rezervama masti. Kao rezultat toga, osoba počinje dramatično gubiti težinu, iako njegov apetit samo raste. Dijabetička ketoacidoza također ima i druge negativne učinke.

Naime, govorimo o činjenici da se tijekom raspada gore navedenih masnoća formira određeno tijelo, koje nosi naziv keton. Njihova visoka količina u krvi dovodi do činjenice da bubrezi jednostavno nemaju vremena nositi se sa svojim zadatkom. Kao rezultat toga, povećana je kiselost krvi.

Da bi se takve situacije isključile, svaki pacijent s dijagnozom dijabetesa mellitusa treba redovito provoditi liječnički pregled.

Fizički se simptomi ketoacidoze manifestiraju na ovaj način:

  • stalni osjećaj gladi;
  • intenzivna žeđ;
  • osjećaj slabosti;
  • mučnina i povraćanje;
  • oštar miris acetona iz usta.

Pa, najgora stvar je da ako dijabetičar ne dobije prvu pomoć, njegovo stanje će se dramatično pogoršati i netko će doći.

Je li u urinu zastrašujući aceton?

Mnogo nakon prolaska odgovarajuće analize, pacijent koji ima dijabetes tipa 2, može se suočiti s takvim problemom kao što je prisutnost acetona u urinu. Kao što je već gore opisano, to je zbog činjenice da tijelo, pokušavajući napuniti energiju kojoj nedostaje, hrani se vlastitim rezervama masti. S druge strane, otapanje, oslobađanje ketonskih tijela i boja urina mijenja se kod dijabetesa.

Ova situacija je vrlo česta kod pacijenata koji su na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata ili u bolesnika s mršavom tjelesnom strukturom. Suviše mobilna djeca nalaze se u zoni posebnog rizika, zbog činjenice da dijete troši mnogo energije, a tijelo ne prima dovoljno hrane i počinje tražiti nove izvore za obnovu potrošene energije.

Glavne pogreške koje pacijenti čine su odbacivanje takve prehrane. Ne morate to činiti, dovoljno je početi konzumirati puno više tekućine i ispravno izliječiti. Treba razumjeti da aceton u mokraći ili krvi ne šteti niti jednom organu sve dok šećer ne prelazi normu i osoba konzumira puno tekućine. No, puni prijelaz na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata pomoći će vam da počnete kontrolirati razinu šećera u krvi bez injekcija inzulina.

Ali, naravno, to treba učiniti pod strogim nadzorom liječnika. Zato je vrlo važno redovito mjeriti šećer i paziti da nema oštrih skokova.

Uvijek treba imati na umu da se ketoacidoza kod šećerne bolesti događa zbog naglog porasta razine šećera u krvi. Stoga, ako ga ne onesposobite inzulinom, pacijent može u bilo koje vrijeme pasti u komu.

Znakovi propadanja

Kao što je gore spomenuto, prvi znak da pacijent ima dijabetičnu ketoacidozu je povišena razina šećera u krvi. Naime, ako ne više od trinaest mmol / l. Usput, svi znamo da postoje posebni uređaji koji mjere razinu acetona u urinu ili krvi kod kuće. To su posebne test trake. No, mnogi stručnjaci tvrde da je učinkovitije mjeriti razinu šećera u krvi.

Općenito, prisutnost acetona nema ništa za reći, ali ako je razina glukoze u krvi previsoka, onda to već može uzrokovati razvoj ketoacidoze u djece i odraslih. Stoga je uvijek potrebno svakodnevno mjeriti šećer koristeći, primjerice, One Touch Ultra glukometar. I to mora biti učinjeno na prazan želudac i rano ujutro, odmah nakon spavanja. I također nakon jela, negdje u dva ili tri sata.

Ako odmah nakon jela mjerač pokazuje vrijednosti šećera u rasponu od 6–7 mmol / l, potrebno je odmah poduzeti odgovarajuće mjere.

U principu, stalna prisutnost visokih razina acetona također je razlog za kontaktiranje endokrinologa. Treba imati na umu da prekomjerna količina dovodi do pogoršanja zdravlja.

Pacijent stalno osjeća osjećaj žeđi, učestalo mokrenje, slabost, pospanost i opću apatiju.

Da li inzulin za inzulin uvijek pomaže?

Već je gore rečeno da se ovo stanje događa kada je u krvi i acetonu u pacijentu previše šećera. Ali opet, drugi je samo zbog činjenice da glukoza ne hrani tijelo ispravno i da je prisiljena tražiti druge resurse za svoju potporu. Naravno, inzulin može pomoći u ovom slučaju. Njegove injekcije pomažu u snižavanju razine glukoze u krvi. Problem je u tome što se propisuje samo u slučaju dijabetesa melitusa 1, ali se kod pacijenata s drugom vrstom te bolesti može pojaviti acidoza. Treba imati na umu da u teškom obliku ovaj lijek dobiva otpornu otpornost. Čak i ako radite vrlo male doze, tada će se ukupna količina inzulina u krvi početi povećavati četiri ili čak petnaest puta. Uzrok otpornosti na inzulin može biti:

  • vrlo visoka razina kiseline u krvi;
  • prisutnost velikog broja antagonista lijeka u krvi.

Znanstvenici su došli do zaključka da je uzrok ovakvoj situaciji vodikovih iona. To potvrđuje činjenica da uvođenje natrijevog bikarbonata u potpunosti eliminira otpornost na inzulin.

Stoga, liječenje ketoacidoze odvija se samo pod nadzorom iskusnog liječnika, koji sam propisuje potrebne doze inzulina i drugih lijekova. Svaki bolesnik je dužan redovito obilaziti okružnog endokrinologa kako bi ispravno upravljali svojom bolešću.

Pogotovo ovo pravilo vrijedi za bolesnike s dijabetičnom ketoacidozom, treba razumjeti da se u svakom trenutku to stanje može pretvoriti u komu. Dovoljno je napraviti i najmanju pogrešku u liječenju.

Razlozi za razvoj ove države

Prije svega, želio bih vas podsjetiti da je ketoacidoza kod dijabetesa melitusa 2 ili prve vrste patologija i osigurava vrlo strašne posljedice. Uz stalno kršenje ovih preporuka, ovo stanje može se razviti u sindrom. Kako bi se izbjegle takve posljedice, kod prvih znakova razvoja dijabetesa treba se obratiti iskusnom endokrinologu kako bi se upravljalo poviješću njegove bolesti. Liječnik bi trebao redovito pregledavati pacijenta i upozoravati ga na takve negativne posljedice.

Razlozi zbog kojih se ketogeneza događa su sljedeći:

  • netočna terapija inzulinom (propisana je pogrešna doza, lijek se neispravno ubrizgava, koristi se lijek loše kvalitete, itd.);
  • kontinuirana primjena lijeka na istom mjestu (zbog toga se lijek nepravilno apsorbira ispod kože);
  • ako se dijabetes jednostavno ne dijagnosticira;
  • prisutnost teške upale u tijelu;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • infekcije;
  • trudnoća;
  • uzimanje droga;
  • postoperativnom razdoblju i više.

Kao što možete vidjeti, uzrok DKA može biti bilo kakva snažna promjena u tijelu, kao i mnogi vanjski čimbenici. Stoga uvijek trebate razumjeti što je to i kakve su posljedice ove patologije.

Kako dijagnosticirati i liječiti komplikacije?

Kako bi se dijagnosticiralo pogoršanje stanja u vremenu, prvo se mora zatražiti savjet iskusnog endokrinologa za održavanje povijesti bolesti. Pogotovo ako ste se prije morali baviti ketoacidozom.

Ako se počnu osjećati prvi simptomi ove patologije, odmah treba provesti poseban pregled. Naime:

  • klinički određuje stupanj dekompenzacije dijabetesa;
  • potvrditi ili ukloniti hiperglikemiju;
  • identificirati tragove ketona u urinu i krvi;
  • odrediti razinu plazma bikarbonata u krvi (kriterij za procjenu 22 mmol / l).

Čak i ako rezultati pokazuju jedan od tih znakova, to već ukazuje na moguću opasnost.

Liječenje uključuje nekoliko koraka. Prije svega, povećati volumen cirkulirajuće krvi, u tu svrhu ubrizgava tekućinu i elektrolite. Zatim se uvodi natrijev bikarbonat. Zatim se injicira intravenski inzulin. Nakon toga morate unijeti ugljikohidrate i druge hranjive tvari, čiji je nedostatak utvrđen nakon posebnih testova.

Treba napomenuti da je bolesnik kod kojeg je identificiran razvoj dijabetičke ketoacidoze nužno hospitaliziran i liječenje se provodi pod strogim medicinskim nadzorom uz redovite preglede i naknadno prilagođavanje režima liječenja. Samo-tretman u ovom slučaju je apsolutno neprihvatljiv i može dovesti do smrti pacijenta. Video u ovom članku će vam reći koje su druge opasnosti svojstvene SD-u.

Dijabetička ketoacidoza kod dijabetesa

Jedna od komplikacija dijabetesa je ketoacidoza, koja, između ostalog, može ugroziti život osobe. Stanje karakterizira nekoliko simptoma, tj. Nedostatak inzulina, povećani omjer ne samo glukoze, nego i ketonskih tijela. Također biste trebali obratiti pozornost na stvaranje acetona u mokraći i mnoge druge uvjete koji značajno pogoršavaju ljudsku aktivnost. Zato se dijabetička ketoacidoza mora podvrgnuti pravovremenom liječenju i određivanju svih simptoma.

Čimbenici razvoja

Primarni razlog za razvoj prikazanog oblika bolesti je nedovoljan omjer inzulina. Glavni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja komplikacija treba smatrati prvom manifestacijom šećerne bolesti - najčešće govorimo o bolesti prvog tipa. Dalje, morate obratiti pozornost na pogrešno liječenje bolesti, na primjer, preskakanje sljedeće uporabe inzulina, smanjenje doze ili druge pogrešne odluke u procesu liječenja.

Ketoacidoza kod dijabetes melitusa može se formirati zbog kršenja potrebne prehrane, kao i pod utjecajem patoloških stanja. Govoreći o potonjem, potrebno je obratiti pozornost na zarazne bolesti, posebno na respiratorni sustav - upalu pluća ili slične bolesti povezane s mokraćnim sustavom - kao i njihovu upalu. Ostali problemi uključuju infarkt miokarda ili moždani udar, a dijabetička ketoacidotična koma može imati značajan učinak na to.

Dalje, želio bih skrenuti pozornost na nedostatak kontrole povezane s pokazateljima šećera u krvi. Jednako važan čimbenik u pojavljivanju simptoma komplikacija treba smatrati kirurška intervencija ili trauma, stresne situacije, korištenje određenih lijekova, odnosno onih koji mogu povećati vrijednosti glukoze u krvi. I konačno, posljednja kategorija izazovnih čimbenika su bolesti povezane s endokrinim žlijezdama.

Posebice se odnosi na stanja povezana s proizvodnjom prekomjernog omjera hormona kontra-inzulina.

Kako bi se izbjegla dijabetička ketoacidna koma, preporuča se da što prije obratite pozornost na glavne simptome bolesti. To je ono što će vam omogućiti da se obratite dijabetologu ili endokrinologu što je prije moguće i započnete proces oporavka.

Simptomi bolesti

Svaki znak ketoacidoze zaslužuje posebnu pozornost. Međutim, želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da se prikazano stanje razvija u nekoliko dana, a mnogo rjeđe je potrebno 24 sata uz sustavno povećanje simptoma. Prije svega, osoba može doživjeti pritužbe na žeđ i povećan unos vode, a istovremeno se stvaraju slabost i brzi umor. Također, u slučaju dijabetes melitusa tipa 2 ili prvi, stvaranje ketoacidoze može ukazivati ​​na smanjenje tjelesne težine i mučninu ili gaganje.

Vjerojatno i pojava bolova u trbuhu i proljeva. Obraćajući pozornost na druge simptome ketoacidoze, potrebno je uočiti glavobolje i značajnu razdražljivost. Nadalje, suhoća povezana s kožom i ubrzani rad srca ili poremećaj srčanog ritma kao cjeline mogu se pridružiti manifestacijama stanja. Drugi simptom treba smatrati povećanim stupnjem mokrenja, koji se javlja u ranoj fazi. Dok je dijabetička ketoacidotična koma popraćena smanjenjem omjera izlučenog urina, sve do njegove apsolutne odsutnosti.

Drugi simptom je miris acetona iz područja usta i poremećaja svijesti, koji ima različite stupnjeve ozbiljnosti. To može biti ne samo razdražljivost ili pospanost, nego i razvoj komatnog stanja u kojem se ne gubi samo svijest, već i osnovni refleksi.

[one_quote type = right] S obzirom na kritičnost stanja i potrebu za pravovremenim liječenjem, želio bih skrenuti pozornost na to koje bi glavne dijagnostičke mjere trebale biti. [/ one_quote]

Dijagnostički pregledi

Govoreći o tome kako dijagnozu treba provoditi u odnosu na prikazano stanje, preporuča se obratiti pozornost na sljedeće značajke:

  • analiza glavnih pritužbi i povijest razvoja bolesti - to uzima u obzir prisutnost dijabetesa, njegovu “dužinu staža”, kao i prisutnost bilo kojih pratećih bolesti;
  • opći pregled za proučavanje kože, sluznice, prepoznavanje mirisa acetona - čak i ako je otkriven samo jednom;
  • određeni laboratorijski testovi, odnosno određivanje omjera glukoze u krvi, urina na prisutnost acetona u njemu.

Jednako važni laboratorijski pregledi su tehnike koje omogućuju određivanje učinka ketonskih tijela u krvi, holističku analizu ne samo krvi, već i urina. Također je važno odrediti ione u krvi i drugim komponentama - kloridima, uree i ne zaboraviti na analizu sastava plina i omjera kiselina i lužina. Nakon tako sveobuhvatne dijagnoze možemo govoriti o početku tijeka oporavka, koji će kod dijabetesa tipa 1 i 2 omogućiti isključivanje razvoja komplikacija i kritičnih posljedica.

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji kompenzira cijelu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu dobiti lijek prije 6. srpnja BESPLATNO!

Aktivnosti oporavka

Sljedeće treba obratiti pozornost na činjenicu da oporavak tečaj uključuje uvođenje otopine glukoze kako bi se osiguralo prevenciju hipoglikemije u budućnosti. Ovisno o određenim značajkama ljudskog zdravlja, može biti potrebno ispraviti elektrolitske smetnje i ispraviti kiselo-bazno stanje.

[vrsta pažnje = žuta] Osim toga, kada se govori o stručnjaku, pozornost treba posvetiti uporabi antibiotskih komponenti i antikoagulanata za profilaksu u vezi s formiranjem krvnih ugrušaka.

Inače je vjerojatno da će nastati komplikacije i kritične posljedice, koje će biti kritične ako osoba ima prvi ili drugi tip dijabetesa.

Komplikacije i prevencija

Glavne komplikacije ketoacidoze, koje nastaju kao posljedica neispravnog izvođenja tijeka oporavka, treba razmotriti oticanje u području mozga, poremećaje povezane sa srčanim ritmom. Ne manje vjerojatno su određene infektivne komplikacije, osobito upale plućnog područja, kao i velika vjerojatnost smrti.

Kako bi se isključila vjerojatnost razvoja takvih kritičnih posljedica, preporuča se pribjegavanje određenim preventivnim mjerama. Govoreći o tome, stručnjaci podrazumijevaju imenovanje takvih doza inzulina, koji će biti relevantni za pokazatelje glikemije. Preporučuje se da se ne zaboravite držati dijete (smanjivanje uporabe lako probavljivih ugljikohidrata - može biti slatko ili brašno). Također je potrebno zapamtiti raspored hrane: od četiri do pet puta tijekom dana.

Što je dijabetička ketoza?

Dijabetička ketoza je najkarakterističnija za labilne oblike inzulin-ovisnog dijabetesa, osobito za dijabetes kod maloljetnika i djece. Međutim, može se razviti u stabilnom, čak i ne-inzulin-ovisnom dijabetesu, s odgovarajućim nepovoljnim situacijama koje potiču poboljšanu ketogenezu.

Kod bolesnika s dijabetičnom ketozom ketoza je blaga (neizražena), ponekad epizodična, a ketoza je izražena.

Svjetlosna ketoza razvija se u bolesnika s teškim i umjerenim oblikom dijabetesa. To je uzrokovano epizodnim značajnim greškama u režimu, poremećajima u ishrani (zlouporaba lako probavljivih ugljikohidrata i masti, gladovanjem), nerazumnom smanjenju doze inzulina ili drugih lijekova za snižavanje glukoze, dugotrajnom izlaganju suncu, kao i izloženosti drugim stresnim faktorima. Ponekad se javlja u bolesnika s umjerenim oblicima dijabetesa na pozadini akutnih respiratornih bolesti.

Kod pojedinaca imenovanje bigvanida je također popraćeno razvojem ketoze.

Kliničke simptome u bolesnika s ovim oblikom ketoze karakterizira blago teška dekompenzacija dijabetesa. Ketonurija može biti slučajni laboratorijski nalaz usred blagostanja pacijenta. Biokemijska studija otkriva blagi porast šećera u krvi i urina u usporedbi s razinama glikemije i glikozurija koje su uobičajene za pacijenta, pH u arterijskoj i kapilarnoj krvi, razina ketonskih tijela u krvi je u normalnom rasponu ili ne viša od 0,30 nmol / l, ketonurija do slabo pozitivne reakcije na aceton. Kod nekih bolesnika ketonurija se primjećuje sporadično, u odvojenim dijelovima urina uz zadovoljavajuće pokazatelje glikemije i glikozurije. Normalna razina ketonskih tijela u krvi tijekom epizodne ketonurije objašnjava se činjenicom da ketonemija može biti kratkotrajna i nije uvijek registrirana.

Teška ketoza posljedica je ustrajno dekompenziranog dijabetesa, često se javlja kod teškog labilnog dijabetesa s interkurentnim bolestima, trudnoćom, kirurškim zahvatima, nepravilnom i nepravodobnom prilagodbom doze inzulina te u slučaju kasne dijagnoze novodijagnosticiranog dijabetesa. Kliničku sliku karakteriziraju simptomi teške dekompenzacije bolesti. Biokemijska obilježja ovog oblika ketoze su sljedeća: razine glikemije i glikozurija su više nego inače za pacijente, međutim, kao i kod blagog oblika ketoze, stanje ponekad ostaje zadovoljavajuće (osobito kod trudnica); sadržaj elektrolita u krvi, pokazatelji kiselo-baznog stanja unutar normalnih vrijednosti; povećava se razina ketonskih tijela u krvi, ali u pravilu ne više od 0,55 mmol / l. Označena je ketonurija (od pozitivne do oštro pozitivne reakcije urina na aceton), koja ostaje konstantna dan ili više.

S patofiziološkog stajališta, dijabetičku ketoacidozu karakterizira spektar metaboličkih poremećaja karakterističnih za keto-si, ali izraženiji. Glikemija je u pravilu viša od 15-16 mmol / l, glikozurija je veća od 40-50 g / l, ketonemija - 5-7 mmol / l i viša, visoka ketonurija. Elektrolitna i kiselinsko-bazna ravnoteža u ovoj fazi nisu značajno narušene i odgovaraju slici karakterističnoj za izraženu dekompenzaciju bolesti. Ketoacidoza može biti bez izraženog gubitka tekućine ili s minimalnom dehidracijom. Teže oblike prati dehidracija.

A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban

"Što je dijabetička ketoza" - članak iz odjeljka Dijabetes

Dijabetička ketoacidoza kod šećerne bolesti: uzroci, simptomi i liječenje

Dijabetička ketoacidoza (ketoacidoza) opasna je komplikacija koja se javlja kod osoba s dijabetesom. Ketoacidoza je također prvi znak dijabetesa melitusa tipa 1, čak i ako nije rano dijagnosticiran.

Kod osoba s dijabetesom tipa 2, komplikacije, izražene kao ketoacidoza, mnogo su rjeđe, jer su takve komplikacije obično uzrokovane produljenim nekontroliranim povećanjem količine šećera, infekcije ili nedostatka potrebnih lijekova.

Što je dijabetička ketoacidoza (opis bolesti)

Dijabetička ketoacidoza je prijeteća komplikacija ljudskog zdravlja, koja rezultira nedostatkom inzulina u krvi.

Istodobno, komplikacija stanica u tijelu nije u stanju koristiti glukozu (šećer u krvi) kao izvor goriva, ali ljudskom tijelu su potrebne hranjive tvari, zbog čega se prehrana osigurava korištenjem postojećih rezervi mišića i rezervi masnog tkiva.

Ljudsko tijelo troši svoje mišićno tkivo i vlakna, stanice jetre i rezerve masti, što nije norma i donosi veliku štetu zdravlju.

S tom patologijom dolazi do osjećaja pospanosti, mučnine, povraćanja, stalnog osjećaja žeđi i mirisa acetona iz usta.

U nedostatku dobro odabranog liječenja od strane liječnika, dijabetička ketoacidoza je vrlo opasna, može izazvati konfluenciju u komi, a kasnije i smrt.

U većini slučajeva stanje ketoacidoze napreduje zbog promjena u propisanom liječenju u obliku dugog prolaza ili potpunog povlačenja iz upotrebe lijekova po volji i bez konzultacija s kvalificiranim stručnjakom.

I muškarci i žene, kao i djeca bilo koje dobi jednako su pogođeni.

Dijabetička ketoacidoza kod dijabetesa melitusa tipa 1 mnogo je češća, uglavnom u dobnoj skupini do 30 godina, ali takve komplikacije se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod djece je ta pojava također iznimno česta.

Također je vrijedno spomenuti da je ketoacidoza u šećernoj bolesti tipa 2 rijetka pojava, ali sasvim moguća. Štoviše, bolest neće biti lakša nego u bolesnika s dijabetesom tipa 1.

uzroci

Uzrok takve opasne bolesti (patogeneza dijabetičke ketoacidoze) je apsolutni ili relativni nedostatak inzulina u bolesnika s dijabetesom.

Postoje određeni razlozi koji mogu značajno povećati rizik od bolesti:

  • sve vrste ozljeda;
  • operacije;
  • razne zarazne bolesti i upale;
  • korištenje spolnih hormona;
  • korištenje atipičnih antipsihotika;
  • atipično dijabetičko ponašanje (preskakanje injekcija);
  • davanje isteklog inzulina;
  • neispravnost opreme za ubrizgavanje, dijabetička pumpa je neispravna;
  • nezdrava prehrana;
  • alkohol i droge.

Ponekad uzroci bolesti uključuju medicinski nemar i netočnost u dijagnozi.

Faktori izazivanja

Glavni izazivački faktor je snižena razina inzulina u ljudskom tijelu. Njegova količina može se smanjiti zbog nedostatka dnevne doze, problema s inzulinskom pumpom ili patrone, možda su potpuno ili djelomično neispravni, zbog čega je smanjena primitka potrebne količine inzulina.

Bolesti, stres, hormonalne promjene i trudnoća također su ozbiljni čimbenici rizika. Zbog proizvodnje adrenalina i kortizola u tijelu, učinak inzulina je značajno smanjen.

Važno je! Rizik od ketoacidoze povećava se čak iu prisutnosti gastroenteritisa, infekcija mokraćnog sustava.

Najčešće su rizični ljudi povezani s njihovim zdravljem, a neodgovorni, ali vrijedi napomenuti da čak i zbog medicinske pogreške možda nećete dobiti odgovarajuće liječenje.

Simptomi dijabetičke ketoacidoze

U prisutnosti ketoacidoze, tijelo se kreće od uobičajenog i rutinskog metabolizma (koristeći ugljikohidrate do zasićenja) do stanja gladovanja. Pacijenti imaju sljedeće uobičajene simptome:

  • oštra promjena u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i lipida;
  • pogoršanje raspoloženja, blagostanje;
  • slabost, umor;
  • mučnina, povraćanje (povraćanje je moguće s nečistoćama žuči ili masom krvi);
  • neočekivani gubitak težine;
  • zimica, pospanost, gubitak apetita;
  • nelagoda u trbuhu;
  • bol u glavi;
  • udarni tlakovi;
  • suhu kožu lica i suhe usne;
  • učestalo pozivanje na zahod;
  • brzo spušteno disanje, brzi puls;
  • razdražljivost i letargija.

Ketoacidoza se obično razvija u roku od nekoliko dana, ali može doći do ubrzanog razvoja bolesti, do 1 dana ili čak brže.

Višak ketonskih tijela ne samo da šteti ljudskom zdravlju, već može ozbiljno naškoditi njegovom živčanom sustavu i gastrointestinalnom traktu, uzrokujući bol i opću depresiju, uz pretjerano mokrenje, postoji značajan gubitak kalija i drugih soli.

Liječnicima se savjetuje da češće provjeravaju šećer u krvi s nedavnom bolešću ili ozljedom.

Kada kontaktirati stručnjake?

Neophodno je odmah otići u bolnicu ako:

  • pojavili su se emetički nagoni i nemogućnost da se jede hrana i tekućine;
  • povećanje količine šećera u krvi (stalno prelazi 300 miligrama po decilitru ili 16,7 mmol / l), a liječenje kod kuće ne pomaže;
  • razina ketonskih tijela u urinu je previsoka.

Raznovrsne komplikacije

Treba razumjeti da između ketoze i ketoacidoze postoje brojne razlike.

Ketoza je proces u kojem se u tijelu formira prekomjerna količina ketonskih tijela (ketona). Može se dogoditi ako iz nekog razloga niste jeli nekoliko dana. Ova vrsta bolesti naziva se gladna ketoza. Može se pojaviti i kada ste na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, pa se prije uporabe ove ili one vrste prehrane trebate posavjetovati sa stručnjakom.

Ketoacidoza je opasan i ponekad kritičan sadržaj ketonskih tijela u tijelu. Tako visoka da se kiselost krvi značajno povećava.

Dijabetička ketoacidoza je kombinacija prekomjerne koncentracije ketona u krvi i hiperglikemije (povišene razine šećera) zbog nedovoljne količine inzulina.

Alkoholna ketoacidoza je još jedan oblik ketoacidoze, izražen u kombinaciji s prekomjernim unosom alkohola i nedostatkom unosa hrane. Takva ketoacidoza također može biti posljedica unosa lijeka i odbijanja hrane.

Prema težini bolesti, može se podijeliti u 3 faze: blage, umjerene i teške.

Nedijabetična ketoacidoza

Nedijabetička ketoacidoza (acetonemijski sindrom u djece, sindrom ciklične acetonizne povraćanja) izražava se u određenim emetičnim epizodama s određenim prekidima.

Sindrom cikličkog acetonemičnog povraćanja je patologija s nepoznatom patogenezom, karakterizirana znakovima ponavljajućeg povraćanja, s razdobljima relativne smirenosti.

Ta je patologija najčešće dječji problem, ali u trenutku bolesti postupno se širi na odrasle.

U djece, bolest je mnogo lakša, dolazi do poboljšanja u pauzama, a kod odraslih - mučnine između napadaja povraćanja. Učestalost emetičnih poriva može doseći nekoliko sati i može potrajati nekoliko dana.

Uz povraćanje i mučninu, pacijent često doživljava zimicu, umor, bljedilo i bol u trbuhu. Emetičke mase mogu sadržavati nakupljanje žuči ili krvi.

Takvo je stanje vrlo opasno jer oslabljuje imunološki sustav, a na pozadini mršavog stanja vrlo je lako uhvatiti infekciju, zbog čestih poriva u ustima, primjećuju se udarni tlakovi koji negativno utječu na rad srca i mozga.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi osobnom komunikacijom s pacijentom, dobivanjem anamneze, izvođenjem laboratorijskih pretraga, testovima i fizikalnim pregledom.

Početna laboratorijska procjena bolesnika sa sumnjom na bolest trebala bi uključiti glukozu u plazmi, kreatinin, elektrolit i kompletan krvni test s diferencijalom.

Testovi se provode uzimanjem uzoraka krvi kako bi se dobili pokazatelji vezani za razinu šećera, kalija i natrija u krvi.

Potrebna je analiza mokraće koja određuje količinu ketonskih tijela, test bubrega i test krvi za procjenu razine kiselosti.

Postoje dodatni testovi za provjeru čimbenika koji mogu izazvati ili pogoršati bolest:

  • radiografija prsnog koša;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • kompjutorska tomografija mozga.

Dakle, prva faza u borbi protiv bolesti - posjet liječniku i slijedite njegove preporuke u vezi s isporukom potrebne testove. Prilikom potvrđivanja dijagnoze potrebna je hitna pomoć.

Očekivani ishod liječenja je smanjenje kiselosti krvi, inhibicija proizvodnje ketonskih tijela i pročišćavanje tijela, čime se razina šećera u krvi povećava na normalnu razinu.

Proces obrade provodit će se u nekoliko faza. Da biste vratili izgubljene elektrolite i riješili problem dehidracije tijela, normaliziramo razinu elemenata u tragovima.

Također će se pažljivo pratiti razina glukoze u krvi i stabilizacija inzulina.

Liječenje ketoacidoze

Cijeli proces liječenja temelji se na jednoj shemi, uključujući: obnavljanje izgubljene tekućine u dehidriranom tijelu, propisivanje terapije inzulinom, nadopunjavanje potrebnih elemenata, normaliziranje kiselinsko-bazne ravnoteže i uklanjanje povezanih bolesti.

Savjet! Prije otkrića i oslobađanja inzulina, dijabetes tipa 1 bio je smrtonosan, pa je 1922. došlo do prave medicinske revolucije. Nakon početka masovne proizvodnje, glavni zadatak liječnika bio je utvrditi kako koristiti novi lijek. Koncept liječenja dijabetesa uspostavljen je 1940. godine, a koncept liječenja dijabetičke ketoacidoze tek do kraja 1960. godine.

Bolje je ne liječiti kod kuće, to može naškoditi vašem tijelu, jer je toliko iscrpljeno da slučajevi pada u komu nisu neuobičajeni.

U specijaliziranim ustanovama kvaliteta lijekova, iskustvo liječnika i suvremena oprema velika su prednost koja vam može spasiti život, olakšati tijek bolesti i spriječiti pojavu komplikacija.

Nakon tretmana neće biti suvišno redovito provjeravati tijek bolesti i spriječiti ga u ranoj fazi s endokrinologom i dijabetologom.

Važno je! U Rusiji redoviti posjeti klinikama nisu uobičajeni i apsolutno nisu tipični, ali biste trebali biti pažljivi prema svom zdravlju.

Tijekom liječenja, pacijent će biti nužno poslan u jedinicu za liječenje ili reanimaciju (prema težini bolesti).

Čak i prije nego što se pacijent smjesti u odjel, potrebno je hitno ubrizgati otopinu soli, 1 litru na sat, zajedno s inzulinom kratkog djelovanja. Takve mjere spasit će čovjekov život i uvelike olakšati njegovo stanje.

Ukupni volumen tekućine koja ulazi u tijelo mora biti u području od 15% težine osobe ili veći postotak. Istovremeno se poduzimaju mjere za ispravljanje elektrolitskih poremećaja.

Najsigurnija metoda mogućeg liječenja tijekom razvoja ketoacidoze je intenzivna terapija injekcijama inzulina. To je vježba u kojoj pacijent treba stalno ubrizgavati inzulin kako bi povećao koncentraciju u krvi. Za takvo liječenje potrebno je svakih sat vremena ubadati kratki inzulin, što pridonosi inhibiciji proizvodnje glikogena.

Ova vrsta terapije je vrlo učinkovita i daje minimalan rizik od komplikacija. I tako, što se tiče dijabetičke ketoacidoze, bezopasan tijek bolesti nije karakterističan, potrebno je biti vrlo oprezan.

prevencija

Postoje mnoge mogućnosti za sprečavanje ketoacidoze i drugih komplikacija dijabetesa. Mogu se podijeliti na promjenu načina života osobe i medicinsku intervenciju.

Preispitivanje navika i načina života jedan je od ključnih čimbenika koji doprinose poboljšanju stanja pacijenta.

Liječnici preporučuju povećanje dnevne tjelesne aktivnosti. Nije potrebno ići u teretanu. Dovoljno je ujutro raditi vježbe, prijaviti se za bazen ili napraviti jogu i istezanje. Isprva se može činiti teškim, ali s vremenom će postati dio vašeg života, poboljšavajući vaše tjelesno stanje, blagostanje i zdravlje.

Pokušajte se odvojiti od vanjskih nadražaja, čitati knjige, gledati filmove i ne biti nervozni zbog sitnica.

Važno je! Stres često pogoršava zdravstvene praznine, kao i uzrok i katalizator novih bolesti.

Provedite više vremena na svježem zraku, prošetajte van, preferirajte stubište do dizala, dodajte bicikliranje svom životu. Ako je moguće prošetati do kuće, a ne koristiti prijevoz.

Odbijanje od loših navika također će doprinijeti poboljšanju zdravlja, jer alkohol i opojne tvari mogu naštetiti čak i zdravom tijelu.

Uzimajući oralne lijekove prema uputama, usklađenost s kliničkim smjernicama i praćenje će smanjiti rizik od bolesti i njenih komplikacija.

Kontrolirajte razinu šećera u krvi, morate to učiniti 3-4 puta dnevno, a ako osjetite stres, osjećaje, bolesti, češće osjećate zimicu, groznicu ili početak bolesti, bilježite rezultate, pratite promjene.

Pažljivo praćenje pravila i propisa stručnjaka jedini je način za praćenje razine šećera u tijelu.

Ako je potrebno, prilagodite dozu inzulina, posavjetujte se sa svojim liječnikom, odredite potrebnu dozu i strogo slijedite upute.

Ako razina počne rasti, slijedite plan liječenja, obavijestite liječnika i kontaktirajte medicinsku ustanovu za pomoć.

Pazite na razinu ketona. Ako je stopa preniska ili previsoka, idite u bolnicu.

Kada su ketoni niski, često je potrebno povećanje doze inzulina. Budite spremni komunicirati zbog hitne skrbi i djelovati brzo.

Komplikacije su vrlo opasne, pa pažljivo pratite svoje blagostanje i bilježite pokazatelje.

Redoviti posjeti liječniku, zakazani pregledi za identifikaciju drugih bolesti koje mogu biti katalizator, uvelike poboljšati i olakšati vaš život.

Pacijent treba biti što je moguće više informiran o svom zdravlju i stanju, slijediti opće zdravstveno stanje i pridržavati se osnovnih preporuka, voditi zdrav način života, slijediti prehranu i uzimati potrebne lijekove.

Treba napomenuti da se broj starijih osoba povećava u populaciji starijih osoba, pa s godinama treba biti osjetljiviji na njihovo zdravlje.

Za starije osobe, preporuke za smanjenje stresa i povećanje fizičke aktivnosti su posebno relevantne. Nije potrebno redovito posjećivati ​​teretanu, možete se prijaviti za bazen ili šetati parkom u večernjim satima, kao i desno jesti, slijediti upute liječnika, pratiti dinamiku promjena u pokazateljima, pri najmanjoj fluktuaciji u koju biste trebali otići u bolnicu.

pogled

Pravilnim liječenjem, kojega bi trebao izabrati specijalist, većina osoba s ketoacidozom može dobiti pozitivnu prognozu, očekuje se potpuni oporavak.

Letalni slučajevi su izuzetno rijetki (samo 2%), ali se događaju i dokaz su da je ketoacidoza zaista ozbiljna bolest koja treba hitno liječenje.

Najčešći problemi kod kojih se uočavaju smrti su komplikacije povezane s oštećenjem mozga i srca, kao i snažno slabljenje imunološkog sustava, a kasnije i privatnih bolesti.

Dijabetička ketoacidoza u djece, iako vrlo opasna pojava, ali uz pravilan i brz tretman, ne uzrokuje ozbiljne posljedice i komplikacije. Glavno je pravilo tražiti pomoć pravodobno, umjesto da sve pokušavate popraviti vlastitim sredstvima i improviziranim sredstvima.

S razvojem ketoacidoze, samo trenutna i visokokvalificirana medicinska skrb može spasiti život osobe.

Ketoza i ketoacidoza kod dijabetesa - simptomi i objašnjenja

Riječ "ketoza" često se nalazi među informacijama o dijabetesu ili gubitku težine. Tako dobro ili loše? To ovisi o situaciji.

Ketoza je normalni metabolički proces potreban tijelu. Kada se nedovoljno ugljikohidrata opskrbljuje s hranom za opskrbu stanica energijom, tijelo sagorijeva masti umjesto ugljikohidrata, što rezultira stvaranjem ketona.

Uz uravnoteženu prehranu, zdravo tijelo kontrolira količinu spaljene masti. Ali kada osoba ograniči količinu unesenih kalorija i ugljikohidrata, tijelo se prebacuje na ketozu za energiju. Može se pojaviti i nakon dugotrajnog fizičkog napora ili tijekom trudnoće. Kod osoba s loše kontroliranim dijabetesom, ketoza je znak nedovoljne doze inzulina.

Akumulacija velikog broja ketona u krvi nosi prijetnju našem tijelu. To može dovesti do dehidracije i promjena u kemijskoj ravnoteži krvi.

Niska količina ugljikohidrata i ketogena dijeta

Ketoza je čest slimming pratilac. Nizak sadržaj ugljikohidrata u prehrani, koji se preporučuje u prvom dijelu Atkinsove dijete i paleo-dijete, uzrokuje da masti opskrbljuju tijelo energijom. Kod zdravih ljudi (bez dijabetesa, ne-trudnica) ketoza se obično razvija 3-4 dana nakon početka dijete s niskim udjelom ugljikohidrata - ne više od 50 grama ugljikohidrata dnevno. Riječ je o tri komada kruha, šalicu nemasnog voćnog jogurta ili dvije male banane. Također, ketoza se može razviti kada se promatra post.

Kako bi se spriječio razvoj epileptičkih napadaja u djece, liječnici mogu propisati ketogenu dijetu na temelju visokog sadržaja masti i vrlo niskog postotka ugljikohidrata. Odraslim osobama s epilepsijom ponekad se propisuje modificirana Atkinsova dijeta.

Neke studije ukazuju da ketogena dijeta može smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti, dok su drugi pokazali da posebne dijete s niskim udjelom ugljikohidrata pomažu kod metaboličkog sindroma, inzulinske rezistencije i dijabetesa tipa 2. Znanstvenici također rade na proučavanju učinaka takvih dijeta na akne, neoplastične bolesti, policistične jajnike i bolesti živčanog sustava kao što su Alzheimerova, Parkinsonova i Lou Gehrig.

Razina ketonskih tijela u urinu može se odrediti pomoću test traka kod kuće. Također, neki glukometri imaju funkciju mjerenja ketonskih tijela u krvi. Visoke stope mogu biti opasne po zdravlje, pa se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o tome kako iu kojim slučajevima trebate odrediti razinu ketona.

ketoacidoza

Ketoacidoza se razvija kada se akumulira velika količina ketona, što uzrokuje promjenu pH krvi u kiselinsku stranu - acidozu. Ketoacidoza može dovesti do kome i smrti.

Ako osoba s dijabetesom ne dobije dovoljno inzulina, može se razviti dijabetička ketoacidoza. Može se dogoditi i zbog bolesti ili ozljede, ili zbog pozadine dehidracije.

Zdrava dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ne bi trebala dovesti do takvog problema!

Ako primijetite sljedeće simptome, obratite se svom liječniku:

- Žeđ ili suha usta

- Suhoća ili oticanje kože

- Zbunjenost, slabost

- Voćni dah - usta aceton

Povraćanje dijabetesa je posebno opasno. Iako dijabetička ketoacidoza obično počinje polako, povraćanje uzrokuje njegov brz razvoj u roku od nekoliko sati. Ako povraćanje traje 2 sata ili duže, obratite se svom liječniku.

Dijabetička ketoacidoza

Dijabetička ketoacidoza je dekompenzirani oblik dijabetesa melitusa koji se javlja s povećanjem razine glukoze i ketonskih tijela u krvi. Karakterizira ga žeđ, pojačano mokrenje, suha koža, miris iz usta na bazi acetona, bol u trbuhu. Sa strane središnjeg živčanog sustava uočena je pojava glavobolje, letargije, razdražljivosti, pospanosti, letargije. Ketoacidoza se dijagnosticira prema biokemijskom pregledu krvi i urina (glukoza, elektroliti, ketonska tijela, KOS). Osnova liječenja je terapija inzulinom, mjere rehidracije i korekcija patoloških promjena u metabolizmu elektrolita.

Dijabetička ketoacidoza

Dijabetička ketoacidoza (DKA) je akutni poremećaj mehanizama metaboličke regulacije kod dijabetičara, praćen hiperglikemijom i ketonemijom. To je jedna od najčešćih komplikacija šećerne bolesti u endokrinologiji. Registrira se otprilike u 5-8 slučajeva na 1000 pacijenata s dijabetesom tipa 1 godišnje, što je izravno povezano s kvalitetom medicinske skrbi koja se pruža pacijentima s dijabetesom. Smrtnost od ketoacidne koma varira između 0,5–5% i ovisi o trenutnoj hospitalizaciji pacijenta. U osnovi, ova se komplikacija javlja kod osoba mlađih od 30 godina.

Uzroci dijabetičke ketoacidoze

Uzrok akutne dekompenzacije je apsolutan (kod dijabetesa tipa 1) ili kod teškog relativnog (s dijabetesom tipa 2) nedostatka inzulina. Ketoacidoza može biti jedna od mogućnosti za pojavu dijabetesa tipa 1 u bolesnika koji nisu svjesni svoje dijagnoze i ne primaju terapiju. Ako pacijent već prima liječenje od dijabetesa, razlozi za nastanak ketoacidoze mogu biti:

  • Neodgovarajuća terapija. Uključuje slučajeve nepravilnog odabira optimalne doze inzulina, odgođeni prijenos bolesnika iz tableta lijekova za snižavanje glukoze u hormonske injekcije, neispravnost inzulinske pumpe ili štrcaljke.
  • Nepoštivanje preporuka liječnika. Dijabetička ketoacidoza može se pojaviti ako bolesnik nepravilno prilagodi dozu inzulina, ovisno o razini glikemije. Patologija se razvija uz korištenje lijekova koji su istekli, a koji su izgubili terapijska svojstva, smanjenje doze, neovlaštena zamjena injekcija tabletama ili potpuno odbacivanje terapije za snižavanje glukoze.
  • Oštar porast potreba za inzulinom. Obično prate stanja kao što su trudnoća, stres (osobito kod adolescenata), ozljede, infektivne i upalne bolesti, srčani udar i moždani udar, komorbiditeti endokrinog podrijetla (akromegalija, Cushingov sindrom, itd.) I kirurške intervencije. Uzrok ketoacidoze može biti uporaba određenih lijekova, zbog čega se povećava razina glukoze u krvi (na primjer, glukokortikosteroidi).

U četvrtini slučajeva nije moguće pouzdano utvrditi uzrok. Razvoj komplikacija ne može se povezati s bilo kojim od izazovnih čimbenika.

patogeneza

Glavnu ulogu u patogenezi dijabetičke ketoacidoze ima nedostatak inzulina. Bez nje se glukoza ne može iskoristiti, zbog čega nastaje situacija, koja se naziva "glad među obiljem". To jest, glukoza u tijelu je dovoljna, ali je njezina uporaba nemoguća. Istovremeno se u krvotok oslobađaju hormoni kao što su adrenalin, kortizol, GH, glukagon, ACTH, koji samo povećavaju glukoneogenezu, što još više povećava koncentraciju ugljikohidrata u krvi. Čim se prekorači bubrežni prag, glukoza ulazi u urin i počinje se uklanjati iz tijela, a uz njega se eliminira značajan dio tekućine i elektrolita.

Zbog zadebljanja krvi razvija se hipoksija tkiva. On izaziva aktivaciju glikolize duž anaerobnog puta, što povećava sadržaj laktata u krvi. Zbog nemogućnosti njezine uporabe nastaje laktacidoza. Kontrinsularni hormoni započinju proces lipolize. Jetra prima veliku količinu masnih kiselina, koje djeluju kao alternativni izvor energije. Oni tvore ketonska tijela. Kada se ketonska tijela disociraju, razvija se acidoza.

klasifikacija

Po težini dijabetičke ketoacidoze podijeljena u tri stupnja. Kriteriji ocjenjivanja su laboratorijske vrijednosti i prisutnost ili odsutnost svijesti kod pacijenta.

  • Blag stupanj Plazma glukoza 13-15 mmol / l, pH arterijske krvi u rasponu od 7,25 do 7,3. Sirutka bikarbonat od 15 do 18 meq / l. Prisutnost ketonskih tijela u analizi urina i seruma +. Anionska razlika je veća od 10. Nema poremećaja svijesti.
  • Srednji stupanj. Plazma glukoza u rasponu od 16-19 mmol / l. Raspon kiselosti arterijske krvi od 7,0 do 7,24. Sirutka bikarbonat - 10-15 meq / l. Ketonska tijela u mokraći, serum ++. Svijest odsutna ili izrazita pospanost. Anionska razlika veća od 12.
  • Težak stupanj. Plazma glukoza je viša od 20 mmol / l. Arterijska kiselost je manja od 7,0. Sirutka bikarbonat manja od 10 meq / l. Ketonska tijela u urinu i serumu +++. Razlika aniona premašuje 14. Postoje oštećenja svijesti u obliku kaše ili kaše.

Simptomi dijabetičke ketoacidoze

Za DKA ne karakterizira nagli razvoj. Simptomi patologije obično se formiraju u roku od nekoliko dana, u iznimnim slučajevima, njihov razvoj je moguć u razdoblju do 24 sata. Kod dijabetesa, ketoacidoza prolazi kroz prekomu, počinjući ketoacidnu komu i kompletnu ketoacidnu komu.

Prve pritužbe pacijenta, koje ukazuju na stanje prekoma, su neugasive žeđ, često mokrenje. Pacijent je zabrinut zbog suhoće kože, njihovog pilinga, neugodnog osjećaja zategnutosti kože. Kada se sluznica isuši, javljaju se pritužbe na peckanje i svrbež u nosu. Ako se ketoacidoza formira tijekom dugog vremenskog razdoblja, mogući su ozbiljni gubitci težine. Slabost, umor, gubitak učinka i apetit su tipične pritužbe za pacijente u stanju prekomjeranosti.

Početna ketoacidna koma popraćena je mučninom i povraćanjem, koje se ne oslobađaju. Možda pojava bolova u trbuhu (pseudoperitonitis). Glavobolja, razdražljivost, pospanost, letargija ukazuju na uključenost u patološki proces središnjeg živčanog sustava. Ispitivanje pacijenta omogućuje utvrđivanje prisutnosti acetonskog mirisa iz usne šupljine i specifičnog respiratornog ritma (Kussmaul disanje). Zabilježena je tahikardija i arterijska hipotenzija. Potpuna ketoacidna koma prati gubitak svijesti, smanjenje ili potpuna odsutnost refleksa, teška dehidracija.

komplikacije

Dijabetička ketoacidoza može dovesti do razvoja plućnog edema (uglavnom zbog nepravilno odabrane infuzijske terapije). Arterijska tromboza različite lokalizacije je moguća kao rezultat prekomjernog gubitka tekućine i povećane viskoznosti krvi. U rijetkim slučajevima, edem se razvija u mozgu (uglavnom se javlja kod djece koja često završavaju smrću). Zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi formiraju se šok reakcije (njihov razvoj potiče acidoza koja prati infarkt miokarda). Uz dugotrajan boravak u komi, nemoguće je isključiti dodatak sekundarne infekcije, najčešće u obliku upale pluća.

dijagnostika

Dijagnosticiranje ketoacidoze kod dijabetesa može biti teško. Pacijenti sa simptomima peritonitisa, mučnine i povraćanja često nisu endokrinološki nego u kirurškom odjelu. Kako bi se izbjegla hospitalizacija bolesnika bez srži, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  • Savjetovanje endokrinologa ili dijabetologa. Na recepciji stručnjak procjenjuje opće stanje pacijenta, ako je svijest očuvana, pojašnjava pritužbe. Početni pregled daje informacije o dehidraciji kože i vidljive sluznice, smanjenju turgora mekih tkiva i prisutnosti abdominalnog sindroma. Ispitivanjem je otkrivena hipotenzija, znakovi oslabljene svijesti (pospanost, letargija, pritužbe na glavobolje), miris acetona, Kussmaul disanje.
  • Laboratorijske studije. Kod ketoacidoze koncentracija glukoze u krvnoj plazmi je iznad 13 mmol / l. Prisutnost ketonskih tijela i glikozurija određuje se u urinu pacijenta (dijagnostika se provodi pomoću posebnih test traka). U istraživanju krvi otkriveno je smanjenje kiselinskog indeksa (manje od 7,25), hiponatrijemija (manje od 135 mmol / l) i hipokalemija (manje od 3,5 mmol / l), hiperkolesterolemija (više od 5,2 mmol / l), povećana osmolarnost plazme (više od 300 mosm / kg), povećanje anionske razlike.

EKG je važan za eliminaciju infarkta miokarda, što može dovesti do abnormalnosti elektrolita. Rendgenski snimak prsa je neophodan kako bi se uklonila sekundarna infekcija respiratornog trakta. Diferencijalna dijagnoza dijabetičke ketoacidne koma provodi se s komom mliječne kiseline, hipoglikemijskom komom, uremijom. Hipdiagnoza s hiperosmolarnom komom rijetko je klinički značajna, jer su smjernice za liječenje bolesnika slične. Ako je nemoguće brzo utvrditi uzrok gubitka svijesti u bolesnika sa šećernom bolešću, preporučuje se uvođenje glukoze kako bi se zaustavila hipoglikemija, što je mnogo češće. Brzo poboljšanje ili pogoršanje stanja osobe tijekom primjene glukoze omogućuje utvrđivanje uzroka gubitka svijesti.

Liječenje dijabetičke ketoacidoze

Liječenje ketoacidoze provodi se samo u bolnici, s razvojem kome - u uvjetima jedinice za intenzivnu njegu. Preporučeni odmor. Terapija se sastoji od sljedećih komponenti:

  • Terapija inzulinom. Obvezna korekcija doze hormona ili izbor optimalne doze za početno dijagnosticiranu šećernu bolest. Liječenje treba pratiti stalno praćenje glukoze u krvi i ketonemije.
  • Infuzijska terapija. Provodi se u tri glavna područja: rehidracija, korekcija KOS-a i elektrolitskih poremećaja. Koristi se intravenozno davanje natrijevog klorida, kalijevih pripravaka, natrijevog bikarbonata. Preporuča se rani početak. Količina primijenjene otopine izračunava se uzimajući u obzir dob i opće stanje pacijenta.
  • Liječenje popratnih patologija. Sastavljanje pacijenta s DFA može biti popraćeno popratnim srčanim udarom, moždanim udarom i infektivnim bolestima. Za liječenje infektivnih komplikacija indicirana je antibiotska terapija, a ako se sumnja na vaskularne katastrofe, preporučuje se trombolitička terapija.
  • Praćenje vitalnih znakova. Procjenjuju se trajna elektrokardiografija, pulsna oksimetrija, tijela glukoze i ketona. U početku, praćenje se provodi svakih 30-60 minuta, a nakon poboljšanja stanja pacijenta svakih 2-4 sata tijekom sljedećeg dana.

Danas se provode istraživanja s ciljem smanjenja vjerojatnosti razvoja dijabetes melitusa u bolesnika sa šećernom bolešću (razvijaju se pripravci inzulina u obliku tableta, poboljšavaju se načini davanja lijeka u tijelo, pretražuju se metode koje će omogućiti obnovu vlastite proizvodnje hormona).

Prognoza i prevencija

Pravovremenom i učinkovitom terapijom u bolnici, ketoacidoza se može zaustaviti, prognoza je povoljna. Kada odgodite pružanje medicinske skrbi patologija brzo prelazi u komu. Smrtnost je 5%, a kod bolesnika starijih od 60 godina - do 20%.

Osnova prevencije ketoacidoze je obrazovanje pacijenata oboljelih od dijabetesa. Pacijenti bi trebali biti upoznati s simptomima komplikacija, informirani o potrebi pravilne uporabe inzulina i uređajima za njegovo uvođenje, osposobljenima za osnove kontrole razine glukoze u krvi. Osoba mora biti što je moguće više informirana o svojoj bolesti. Preporučuje se održavanje zdravog načina života i pridržavanje prehrane koju odabere endokrinolog. Ako se razviju simptomi dijabetičke ketoacidoze, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli negativne posljedice.