Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa tipa 2

Šećerna bolest - bolest je još uvijek neizlječiva, prije svega podmukla i strašna zbog svojih komplikacija. Oni ne samo da degradiraju kvalitetu života. Često dovode do invaliditeta pacijenta i često do smrti. Da bi se taj rizik sveo na najmanju moguću mjeru, neophodno je zadržati bolest pod kontrolom, drugim riječima, kako bi se to nadoknadilo.

Bit patologije

Kompenzirani dijabetes (DM): što je to? To je dostignuće takvog stanja u kojem je glukoza u krvi dosljedno blizu normalnom, a rizik od razvoja komplikacija je minimalan.

Moguće je nadoknaditi oba tipa dijabetesa; ali s tipom 1 nemoguće je bez inzulina. Zatim se osigurava blagostanje i smanjenje manifestacija patologija, a način života takvog pacijenta teško se razlikuje od načina života zdrave osobe.

Kompenzirani dijabetes tipa 2: dijabetes tipa 2 podijeljen je u 3 stupnja prema stupnju kompenzacije: kompenzirani - svi metabolički parametri su što je moguće bliži normalnom, rizik od komplikacija je minimalan, kvaliteta života je neznatno promijenjena.

  1. Faza kompenzacije je najlakši tip slatke bolesti.
  2. Podkompenzirani - srednji stupanj; ovdje se već uočava neka manifestacija simptoma u smjeru pogoršanja. Rizik od akutnih i kasnijih komplikacija se povećava.
  3. Dekompenzirani dijabetes - pokazatelji testova su već daleko od norme, simptomi se oštro manifestiraju i postoji vrlo visok rizik od razvoja svih vrsta komplikacija. Prognoza je nepovoljna, snažno pogoršanje kvalitete života. Kod dijabetesa tipa 2 lako je nadoknaditi i postići visok stupanj kompenzacije.

Da biste zadržali kompenzaciju, morate redovito posjećivati ​​liječnika i položiti testove. To u potpunosti ovisi o samim dijabetičarima.

Kompenzacija dijabetesa

Što je njezin temelj? Ukupno postoje 3 točke: dijabetički sustav prehrane, režim, dozirana vježba.

Dijeta za pacijenta odabire se zajedno s liječnikom i ona je uvijek individualna. Svaki organizam ima svoje osobine metabolizma. Ne zadnju ulogu igraju dob, težina, spol, način života i sl. Ishrana je samo niska razina ugljikohidrata, ali sadržaj kalorija treba pokriti sve dnevne troškove energije.

Obroci su samo frakcijski, u malim porcijama, u jednom trenutku. To će omogućiti liječniku da modulira unos inzulina i postigne normoglikemiju.

Razina glikemije se kompenzira i regulira uzimanjem PSSP. Jednostavan šećer je bolje isključiti. Ili, kao posljednje rješenje, primjetno ograničenje. Načini kuhanja - kuhanje, kuhanje, pečenje. Sol nije veća od 12 g dnevno. Više zelenja, povrća i voća; nemasno meso i riba.

Kompenzacija za dijabetes se kontrolira pomoću mjerača glukoze u krvi. Pacijent određuje razinu glukoze u krvi kod kuće pomoću test traka.

Preporučuje se mjerenje do 5 puta dnevno, ali je potrebno ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja.

Uz stabilnu kompenzaciju dijabetesa, test urina se može uzimati jednom mjesečno, jer u urinu ne smije biti šećera.

Ako je šećer skočio, glukozuuriju treba odmah provjeriti. Ako je dostupna, odmah se obratite svom liječniku kako biste pregledali dijetu, dijetu, dozu inzulina ili PSSP.

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa

Kompenzacija i pokazatelji za dijabetes melitus tipa 2: kriteriji kompenzacije su:

  • razina glikiranog hemoglobina - 6,0-6,5%;
  • glikemija ujutro na prazan želudac - 5,0-5,5 mmol / l;
  • glikemija 2 sata nakon svakog obroka - 7,5-8,0 mmol / l;
  • glikemija u večernjim satima (prije spavanja) - 6,0-7,0 mmol / l;
  • kolesterol - do 5,2 mmol / l;
  • HELL - manje od 140/90 mm.rt.st.

Ako se rezultati ispitivanja i specificirani parametri podudaraju, to ukazuje na dobru kompenzaciju za dijabetes.

Uvjeti kompenziranog dijabetesa

Riječ je o blagom tijeku dijabetesa u kojem su rezultati testa normalni ili im je što bliže. BMI ne bi trebao biti prekomjeran, krvni tlak nije na hipertoničnoj razini - onda je to dobro kompenzirani dijabetes melitus.

U konkretnim brojčanim terminima, visok stupanj kompenzacije za dijabetes melitus tipa 2 je:

  1. Glikemija ujutro na prazan želudac - ispod 6,1 mmol / l, 2 sata nakon obroka - ispod 7,5 mmol / l.
  2. Glikirani hemoglobin - do 6,5%.
  3. Fruktozamin - do 285 µmol / L
  4. Ukupni kolesterol - ispod 5,2 mmol / l.
  5. Trigliceridi - ispod 1,7 mmol / l.
  6. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) - unutar 1.03-1.55 mmol / l.
  7. Lipoprotein niske gustoće (LDL) - ispod 3 mmol / l.
  8. Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) - unutar 0,13-1,63 mmol / l.
  9. Aterogeni koeficijent (CA) - 2.2-3.5. KA je ravnoteža "dobrog" kolesterola i ukupnog, njihovog proporcionalnog omjera.
  10. Glukoza u mokraći (glikozurija) - 0% ili druge jedinice.
  11. BMI: muškarci - do 25 godina, žene - do 24 godine.
  12. HELL - ne viši od 139/89 mm Hg

U trenutnom (općem) istraživanju za informaciju dovoljno je odrediti sadržaj ukupnog kolesterola i triglicerida. Preostali pokazatelji - prema uputama liječnika.

Kriterij za kompenzirani dijabetes mellitus, dakle, je norma pokazatelja + blagostanje bez žeđi i poliurija, oštećenje vida, pruritus, s normoglikemijom nekoliko mjeseci, ukazuje na visoku kompenzaciju.

Kod patologije tipa 2, to se može postići bez uzimanja PSSP. Dosta u skladu s prehranom i kontrolom unosa ugljikohidrata.

Fizički i intelektualni stres u ovom slučaju bi se trebao dozirati, a ne izvan općeg reda.

Opis testa

Analiza svakog od parametara provodi se pojedinačno. Neki se pokazatelji mogu promijeniti za nekoliko sati, drugi za nekoliko tjedana ili mjeseci.

No, potrebno je usporediti s dosadašnjim istraživanjima. To je pokazatelj kvalitete i trajanja naknade.

  1. Glikemija - odražava metabolizam i provodi se svakodnevno. Određuje se na prazan želudac (norma kod zdravih ljudi je od 3,3 do 5,5 mmol / l) i 2 sata nakon jela (norma zdravih ljudi ne smije prelaziti 7,7 mmol / l).
  2. Glikirani (glikozilirani) hemoglobin - HbA1c je najznačajniji za određivanje glikemije: protein eritrocita dolazi u snažnu vezu s glukozom (zdrava norma je 3-6%). Odražava status razmjene jednostavnih šećera u posljednja 2-3 mjeseca. Ako je viši od 7,5, to je pokazatelj dekompenzacije stanja.
  3. Fruktozamin - jaka veza, glukoza formira s proteinima plazme (norma zdrave - do 285 µmol / l). Analiza je važna u odnosu na protekla 2-3 tjedna.
  4. Lipidogram - će odrediti ne samo stupanj kompenzacije za dijabetes tipa 2, već će dati i predodžbu o mogućim komplikacijama bolesti. To postaje moguće zbog sekundarnog kršenja metabolizma lipida; ovdje se može pripisati MI, moždani udar, ateroskleroza, oštećenje bubrega. Za proučavanje, venska se krv uzima nakon 12 sati gladi i jedan sat bez pušenja.
  5. Glikozurija se obično ne otkriva. Šećer u mokraći javlja se na razini glukoze u krvi od 9 mmol / l. Tada se u njemu mogu pojaviti ketoacidoza i aceton, za što je propisan dodatni urinski test.
  6. BMI je pokazatelj stupnja pretilosti. Određuje se jednom, ponovno se izračunava samo kada se mijenja tjelesna težina.
  7. BP je indirektni pokazatelj vaskularnog statusa.

Faza subkompenzacije

To je stanje koje se javlja nakon ponovljenih kršenja režima: prehrana, kontrola ugljikohidrata, bilo kakav stres - emocionalni ili fizički. Kompenzacija dijabetes melitusa također može biti narušena neadekvatnim ili nedovoljnim unosom PSSP-a.

Možda manifestacija i na pozadini dodatnih patologija koje su promijenile metabolizam u tijelu. Stupanj kompenzacije dijabetesa smanjuje se s povećanjem svih pokazatelja (osim za HDL); opće stanje također se pogoršava.

Glikemija se odmah mijenja. Štoviše, ako je način rada jednom i na kratko prekinut, može se vratiti i drugi parametri će biti normalni bez korekcije.

Možete to učiniti bez posjeta stručnjaku, ali u “dnevniku dijabetesa” tu situaciju treba naglasiti.

Kompenzirani dijabetes postaje stalna subkompenzacija zbog sustavnog kršenja režima, prehrane i uzimanja PSSP-a. Pogoršanje može izazvati bilo koja bolest koja utječe na metabolizam ugljikohidrata.

Prvi signal prijelaza na subkompenzaciju je pojava glikozurija (do 0,5% ili 28 mmol / l). Neophodna je hitna konzultacija s liječnikom, dodatni pregled, korekcija termina. Stope subkompenzacije variraju od kompenzacije do dekompenzacije.

Dekompenzirani dijabetes tipa 2

Stanje ponderiranja tijeka bolesti drugog tipa; nastaje kada se trajno krši režim, pogrešno postupanje ili njegovo odsustvo; razvoj drugih kroničnih bolesti. Već postoji smrt angiopatije, neuropatije, kome, itd..

  1. Glikemija posta - 7,8 i iznad mmol / l; 2 sata nakon obroka - 10 i više mmol / l.
  2. HbA1c –7,5% i više;
  3. Fruktozamin - iznad 285 umol / l;
  4. Razina lipida: ukupni kolesterol –6,5 i više mmol / l.
  5. Trigliceridi - 2,2 mmol / l.
  6. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ispod 1,0 mmol / l.
  7. Lipoproteini niske gustoće (LDL) - iznad 3 mmol / l.
  8. Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) - iznad 1,63 mmol / l.
  9. Koeficijent aterogeneze veći je od 3,5.
  10. Glukoza u mokraći (glikozurija) - od 0,5% ili 28 mmol / l.
  11. BMI: muškarci - više od 27, žene - više od 26.
  12. HELL –159/99 mm Hg i iznad.

Sve je to izuzetno nizak stupanj naknade.

Kod dekompenziranog dijabetesa - razina šećera u krvi veća je od 13,9 mmol / l, s urinom se oslobađa više od 50 g šećera i acetona.

Uzroci dekompenzacije:

  • pogrešan izračun inzulina;
  • poremećaji prehrane i prejedanje;
  • psiho-emocionalni stres;
  • odbijanje liječenja ili prelazak na inzulin;
  • Dodaci prehrani umjesto lijekova;
  • self-lijekove;
  • infektivna trovanja i gubitak tekućine na visokoj temperaturi.

Komplikacije dekompenziranog dijabetesa

Akutne komplikacije nastaju u kratkom vremenu, unutar nekoliko minuta ili sati. U isto vrijeme, važno je poduzeti hitne mjere kako bi se isključio fatalni ishod: to je hipoglikemija - početak je brz, pacijent se žali na oštru slabost i glad. Neuspjeh pomoći dovodi do kome; za uklanjanje pacijenta na prve simptome može se uzeti uzimanjem jednostavnih ugljikohidrata.

Hiperglikemija - nagli skok šećera u krvi. Pacijent osjeća slabost, žeđ i glad. Potreban je hitan inzulin.

Dijabetička koma - praćena gubitkom svijesti i zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege.

Kronične komplikacije uključuju retino-, nefro-, neuro-, kardio-, encefalozu i angiopatije.

Kompenzirani i dekompenzirani dijabetes - što je to?

Što je kompenzacija dijabetesa

  • kompenzirana - sve su metaboličke stope što je moguće bliže normalnom, rizik od povezanih komplikacija je minimalan, kvaliteta života malo pati - to je jednostavan tijek bolesti;
  • subkompenzirani - srednji stupanj, povećanje simptoma, povećan rizik od akutnih i kasnih komplikacija - umjereni tijek bolesti;
  • dekompenzirani - značajno odstupanje pokazatelja od norme, iznimno visok rizik od razvoja svih vrsta komplikacija, kvaliteta života jako trpi - teška progresija bolesti, prognoza je loša.

Da bi se to postiglo, pacijenti moraju biti redovito pregledani i proći potrebne testove.

Stope naknade

  1. Glukoza ili šećer u krvi, čija se količina mjeri na prazan želudac, jedan je od najvažnijih pokazatelja ispravnosti protoka metabolizma u tijelu. Kod zdravih osoba indeks varira u rasponu od 3,3-5,5 mmol / l.
  2. Analiza tolerancije glukoze u krvi šećera se obično izvodi unutar 2 sata nakon što pacijent uzme otopinu glukoze. Osim prikazivanja stupnja kompenzacije, dijabetes može poslužiti za identifikaciju osoba s oštećenom tolerancijom glukoze (takozvano stanje prije dijabetesa, srednji stupanj između normalnog i početka bolesti). Kod zdravih ljudi ne prelazi 7,7 mmol / l.
  3. Sadržaj glikiranog (glikoziliranog) hemoglobina označen je kao HbAlc i mjeri se u postocima. Odražava broj molekula hemoglobina koje su ušle u stabilnu vezu s molekulama glukoze, u odnosu na ostatak hemoglobina. Pokazuje prosječnu vrijednost glukoze u krvi tijekom razdoblja od približno 3 mjeseca. U zdravih je 3-6%.
  4. Glukoza, ili šećer, određen u mokraći, pokazuje koliko njegova količina u krvi prelazi dopuštenu granicu (8,9 mmol / l), pri čemu je bubrezi i dalje mogu filtrirati. Normalna glukoza se ne izlučuje urinom.
  5. Razina kolesterola (to je kolesterol niske gustoće) također izravno ovisi o težini dijabetesa. Njegove visoke vrijednosti izrazito su negativne za zdravlje krvnih žila. Za zdrave osobe vrijednost ovog pokazatelja ne prelazi 4 mmol / l.
  6. Sadržaj triglicerida - posebna skupina lipida, koji su strukturne i energetske komponente ljudskog tijela - također služi kao kvantitativna mjera vjerojatnosti vaskularnih komplikacija u dijabetesu. Kod zdravih ljudi varira u vrlo širokom rasponu, ali za dijabetičare optimalni sadržaj nije veći od 1,7 mmol / l.
  7. Indeks mase djeluje kao numerički prikaz stupnja pretilosti, koji u većini slučajeva izaziva bolest tipa 2. t Za izračun, tjelesna težina (kg) podijeljena je kvadratom visine (m). Ova vrijednost ne smije biti veća od 24-25.
  8. Krvni tlak indirektno odražava stadij bolesti i koristi se za procjenu stanja pacijenta zajedno s drugim parametrima. Prisutnost dijabetesa neizbježno utječe na stanje krvnih žila, stoga se, uz pogoršanje kompenzacije, pritisak, u pravilu, također povećava. Danas se normalno uzima tlak do 140/90 mmHg. Čl.

* U različitim izvorima vrijednosti pokazatelja tablice mogu se neznatno razlikovati.

Kako postići dobre rezultate?

  • potpuno isključiti iz prehrane šećer, začinjeno, brašno (osim krupnog brašna), masnu i slanu hranu;
  • jesti prženu hranu vrlo je nepoželjno, treba jesti pretežno kuhana, pirjana ili pečena jela;
  • jesti često i malim porcijama;
  • održavati ravnotežu potrošenih i potrošenih kalorija;
  • dajte sebi razumne tjelesne napore;
  • izbjegavajte stresne situacije;
  • nastojte ne pretjerivati, promatrati san i budnost.

Očigledno je da bolesnici s bilo kojim oblikom dijabetesa, kao i oni koji su izloženi riziku (s dijagnosticiranom tolerancijom glukoze ili opterećenošću nasljednosti), trebaju samostalno kontrolirati svoje zdravlje, redovito provoditi potrebne testove i konzultirati se s liječnikom.

Osim terapeuta i endokrinologa, korisno je redovito posjećivati ​​urede kardiologa, stomatologa i dermatologa kako bi se spriječilo ili na vrijeme dijagnosticiralo nastanak opasnih komplikacija.

Treba zapamtiti da je dijagnoza "dijabetes melitusa" odavno prestala zvučati kao rečenica. Naravno, to nameće brojnim ograničenjima za bolesnu osobu, ali sve su prilično izvodljive. Uz strogo poštivanje gore navedenih preporuka, kvaliteta i očekivano trajanje života pacijenata ostaju na dosljedno visokoj razini.

Je li vaš dijabetes kompenziran

Kod dijabetesa je iznimno važno da sami pratite broj krvnih slika. Ne treba se oslanjati samo na napore liječnika, jer mnogo u prevenciji komplikacija ove opasne bolesti ovisi o pacijentu. Konkretno, kompenzacija dijabetesa i prevencija njegovog prijelaza u iznimno opasan dekompenzirani oblik ovisi o pacijentu. Razmotrite koji su kriteriji prihvaćeni kompenzacija dijabetesa i kako postići optimalne performanse šećera u krvi.

Zašto je važno nadoknaditi dijabetes

Često pacijent dolazi kod endokrinologa s jasno izraženim znakovima bolesti ili komplikacijama. Dijagnoza je opasna po život, čak i kada postoje znakovi oštećenja očiju, sustava izlučivanja, srca, krvnih žila, živčanog sustava.

To se moglo spriječiti pod uvjetom da je pacijent točno znao koji su kriteriji za kompenzaciju poremećenog metabolizma. Uostalom, kod dijabetesa tipa 2 možete kontrolirati razinu šećera u krvi. Pokazalo se da je to mnogo lakše učiniti nego što neki pacijenti vjeruju, posebice, pristašama takozvane uravnotežene prehrane.

Važno je da osoba sa znakovima dijabetesa tipa II ili tipa II zna o mehanizmima njegove kompenzacije kako bi izvršila takve ključne zadatke.

  1. Za kontinuirano praćenje vlastitog stanja. Osoba bi to trebala raditi gotovo cijelo vrijeme (!).
  2. Kako bi se obratio diabetologu na vrijeme s najmanjim znakovima subkompenzacije dijabetesa tipa 2.

Naravno, manifestacija dijabetesa tipa 1 karakteriziraju teška žeđ, poliurija, nykturiya (noćni nagon “na mali način”), kao i smanjenje tjelesne težine. Ali takve manifestacije nisu karakteristične za inzulin-neovisan dijabetes.

Neizravni znakovi tipa 2 dijabetesa

Bolesnici trebaju znati indirektne znakove razvoja inzulin-neovisnog tipa. Podsjetimo se da je izravan znak manifestacije takvog dijabetesa povećanje glukoze u krvi natašte preko 6.1 mmol / l, ili nakon opterećenja glukozom - preko 7.8 milimola. Posljednji pokazatelj (ujutro prije obroka) pokazuje da je tijelo pokrenulo patološke procese kako bi se smanjila tolerancija stanica i tkiva na inzulin, što dovodi do dijabetesa.

Neizravni znakovi inzulin-neovisnog tipa dijabetesa su:

  • svrbež kože, osobito u području genitalija;
  • gljivice noktiju i pustule na koži;
  • piling kože;
  • konjunktivitis i dermatitis;
  • sporo zacjeljivanje rana;
  • problemi sa zubima i usnom šupljinom.

Kriteriji za dijabetes

Krajem dvadesetog stoljeća, WHO je usvojio kriterije za patologiju metabolizma ugljikohidrata. Oni moraju znati svakoga.

  1. Kod šećerne bolesti tipa II, krv (s prsta) na prazan želudac sadrži 6,1 mmol glukoze po litri ili više. I nakon dva sata od trenutka uzimanja 75 g glukoze - 11.1 mmol. Zamislite vrijednost ovog pokazatelja, napominjemo da u jednoj litri krvi ima oko 2 grama šećera.
  2. Slaba tolerancija glukoze je indicirana ako je prije doručka pokazatelj glukoze manji od 6,1, a nakon opterećenja glukozom od 7,8, ali manje od 11,1 mmol.
  3. Kada je glukoza na gladovanju smanjena, kažu da je razina šećera u krvi natašte veća od 5,6, ali manja od 6,1 mmol. I nakon opterećenja glukozom dva sata kasnije - do 7.8 mmol.

Ispitivanje tolerancije na glukozu provodi se kako bi se testirala sposobnost gušterače da proizvede potrebnu količinu inzulina kada se 75 g glukoze unese u tijelo. To otkriva skrivene povrede metabolizma glukoze koje se ne manifestiraju na bilo koji način.

Zapamtite da je stopa glukoze natašte 3,5-5,5 milimola, a nakon dva sata nakon obroka - do 7,8 mmol.

Što je kompenzacija dijabetesa

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa tipa 2 omogućuju vam da identificirate skrivene ili očite poremećaje metabolizma ugljikohidrata u ljudi. Razmotrite ih detaljnije.

  1. Dakle, s dobrom kompenzacijom kod ljudi, razina glukoze natašte je u rasponu od 4,4 do 6,1 mmol. Nakon jela ova brojka prelazi 5,5, ali manje od 8 mmol. U mokraći nema glukoze. Glikozilirani hemoglobin - do 6, 1 posto.
  2. Zadovoljavajuća dekompenzacija pokazatelj je šećera od gladi iznad 6.1, ali manje od 7.8 mmol. Nakon obroka moguć je skok glukoze do 10 mmol. Glukoza u mokraći - do 0,5%, glikirani hemoglobin - do 7,5%. Krvni tlak - do 160/95 mm. Hg. Čl.
  3. Kod dekompenzacije, glukoza u krvi je iznad 7,8 mmol na prazan želudac. Nakon jela skočite u glukozu većoj od 10 mmol. Glycated hemoglobin - preko 7, 5%, glukoze u urinu - više od 0,5 posto.

Detaljnije i jasno pomoći u razumijevanju ove tablice.

Kriteriji za praćenje razine šećera u krvi

Dakle, kod dijabetesa, pacijent treba nastojati održavati razinu šećera u krvi na razini ne većoj od 6,1 mmol, tj. Pratiti kompenzaciju. Tek tada će mjesto svih organa i sustava na dijabetičke komplikacije biti minimalno. To nije uvijek lako, pogotovo zato što je pacijent zapravo jedan na jedan s dijabetesom i stalno se muči s njim - 24 sata dnevno (!).

Kod takvog dijabetesa postoji samo jedna kontrola nad hranom i ograničavanje ugljikohidrata. Izuzetno je važno sami kontrolirati razinu šećera. Da bi to učinili, svaki dijabetičar mora (i kategorički) imati prijenosni mjerač glukoze u krvi kod kuće. Neki pacijenti će se usprotiviti, kažu, njegovo održavanje je skupo, jer je za to često potrebno koristiti jednokratne test trake. Međutim, vlastito zdravlje je stotinu, tisuću puta skuplje.

Dakle, svaki pacijent treba mjeriti šećer najmanje pet puta dnevno. Frekvencija mjerenja je sljedeća:

Također je preporučljivo mjeriti šećer sat vremena nakon ručka. To je posebno važno kada se dekompenzacija.

Mjesečno treba testirati glukozu i aceton. Jednom u četvrtini potrebno je izmjeriti glikozilirani hemoglobin. Svake godine potrebno je napraviti kardiogram, izmjeriti razinu kolesterola, posjetiti okulista, neurologa, kirurga. To je zapravo program za očuvanje zdravlja bolesnika s dijabetesom tipa 2 kako bi se spriječilo da postane ovisan o inzulinu.

Kriteriji za vidljivu kompenzaciju dijabetesa tipa 2 i samokontrolu blisko su povezani s zapisivanjem. Moderni specijalizirani računalni programi omogućuju usporedbu svih vrsta dijetnih opcija, izračunavanje mogućih varijanti tijeka bolesti i time učinkovitije odupiranje razvoju dijabetičkih komplikacija.

Uloga prehrane u prevenciji dekompenzacije

Stoga je idealan dijagram dijabetesa neovisan o inzulinu održavanje glukoze u krvi na razini ne većoj od 6,1 mmol, a još bolje - do 5,6. Studije pokazuju da se ovaj pokazatelj može postići dijetom s niskom razinom ugljikohidrata. Mora se poštivati ​​tijekom cijelog života. Drugim riječima, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata je norma za dijabetičara.

Nijedna druga, tzv. Uravnotežena prehrana ne može adekvatno održavati razinu šećera u krvi na razini kompenzacije. Uostalom, konzumiranje čak i male količine lako probavljivih ugljikohidrata pomiče glukozu u krvi u smjeru subkompenzacije, pa čak i dekompenzacije. Zbog toga je pacijent prisiljen "sjesti" na pilule za sniženje šećera i dodatne injekcije inzulina.

Bit takve dijete je ograničiti unos ugljikohidrata iz hrane na 2-2,5 kruha (to jest, ne više od 20-30 grama dnevno). Naravno, pacijentima je to teško. Ali upravo takva dijeta je ključ za dobru naknadu za dijabetes. Nijedna druga dijeta ne može postići takve rezultate u kompenzaciji dijabetesa i postizanju njegovih pozitivnih kriterija.

Ugljikohidrati koje konzumira bolesnik trebaju biti složeni. Polako se apsorbiraju u krv i stoga ne povećavaju šećer. Potrebno je jednom zauvijek ukloniti iz prehrane jednostavne šećere i sve proizvode koji sadrže najmanje minimalnu količinu. Sva jela trebaju biti samo sirova, kuhana, kuhana na pari i pirjana. Povećava sadržaj u prehrani proteinske hrane, kao i biljne masti.

Pacijenti ne smiju piti alkohol. Dopuštena količina alkohola dnevno je gutljaj jakog pića, čaša vina ili boca piva.

Dakle, kod šećerne bolesti tipa 2 potrebno je kontinuirano praćenje razine šećera u krvi kako bi se postigla kompenzacija. To je zapravo norma dijabetičara. Samo kontrola i dijeta s niskom razinom ugljikohidrata pomaže u sprječavanju komplikacija dijabetesa opasnih po život i očuvanju dobrobiti.

9 načina za uspješnu kompenzaciju dijabetesa tipa 2. t

9 zakona koje morate poštivati ​​u borbi protiv dijabetesa. Prisjećajući se tih postavki, moći ćete preispitati situaciju. Zapamtite, dijabetes ne odabire. Ali u vašim rukama je prilika da ga kontrolirate.

1. Znajte da dijabetes tipa 2 nije vaša krivnja.

Ta se bolest razvija na temelju kombinacije čimbenika koji još nisu u potpunosti objavljeni. Pogrešan način života (neuravnotežena i nezdrava prehrana, nedostatak tjelesne aktivnosti, stres, loš san), naravno, igra veliku ulogu u razvoju dijabetesa, ali važnija je genetska predispozicija.

Često se kaže da se dijabetes tipa 2 javlja zbog prekomjerne težine, ali to nije tako jednostavno. Mnogi ljudi s pretilošću nikada ne razvijaju dijabetes tipa 2, a neki dijabetičari tipa 2 nikada nisu patili od prekomjerne težine. Zapravo, u srcu dijabetesa tipa 2 su 2 problema: otpornost na inzulin i proizvodnja nedovoljnih količina tog hormona. To može dovesti do povećanja razine šećera u krvi, a dugoročno do različitih komplikacija (bolesti srca, moždani udar, retinopatija, neuropatija).

Liječenje šećerne bolesti tipa 2 je dijeta, redovita tjelovježba i uzimanje lijekova za snižavanje glukoze za kontrolu razine glukoze u krvi. Razdoblje napredovanja od predibera do šećerne bolesti tipa 2 često može trajati od 5 do 10 godina.

"Nije slaba I. I Nikulin je, inače, također imao dijabetes (pročitajte članak) "

2. Rano pokretanje liječenja dijabetesa isplatit će vam se sada i dugoročno.

Dijabetes tipa 2 nije smrtna kazna, već ozbiljna bolest koja zahtijeva veliku pozornost s vaše strane. Ignoriranje ne može dovesti do ozbiljnih kratkoročnih posljedica (kronična hiperglikemija nije bolno stanje), ali s vremenom bolest oštećuje živčani sustav, krvne žile, oči, srce i bubrege.

Primijećeno je da čak i mali broj osoba s pred-dijabetesom ima znakove oštećenja oka (retinopatija). Kontrola glukoze, zajedno s upravljanjem drugim čimbenicima rizika (na primjer, hiperkolesterolemija, visoki krvni tlak, pretilost), nužan je uvjet za sprječavanje tih komplikacija. Čak i mali gubitak težine može dovesti do poboljšane kontrole glukoze. Imajte na umu da hiperglikemija negativno utječe na vaše raspoloženje i snagu.

3. Prepoznati da je dijabetes tipa 2 progresivna bolest.

Kada se dijagnosticira dijabetes, to znači da su već izgubili i do 50% ili više beta stanica gušterače koje proizvode inzulin i, u pravilu, također imaju određeni stupanj inzulinske rezistencije, tj. Ne mogu učinkovito koristiti svoj inzulin.

Neki pacijenti mogu se boriti s dijabetesom zbog zdrave prehrane i vježbanja. S vremenom se funkcija beta stanica pogoršava, što komplicira upravljanje razinom glukoze u krvi.

U tom slučaju morat ćete odrediti jedan ili više lijekova za snižavanje glukoze. Srećom, sada postoje mnogi lijekovi koji ne uzrokuju epizode hipoglikemije, gladi i / ili debljanja, poput prošlosti. Nemojte se uzrujavati ako ste već u ranoj fazi bolesti propisali lijekove. To može uštedjeti preostale beta stanice i usporiti napredovanje dijabetesa.

4. Vježba je besplatan lijek. Koristite ga što je češće moguće!

Redovita fizička aktivnost u trajanju od 30 minuta za većinu dana u tjednu može sniziti razinu glukoze u krvi, pomoći vašem tijelu da bolje iskoristi inzulin koji još proizvodi gušterača i poboljšati razinu kolesterola u krvi. Ako ste se već bavili sportom, nastavite! Ako niste jako aktivni, ne bojte se započeti. Čak i nešto tako jednostavno poput hodanja može sniziti razinu glukoze u krvi i poboljšati zdravlje vašeg srca. Evo nekoliko jednostavnih načina za povećanje fizičke aktivnosti:

- Pronađite prijatelje ili kolege koji dijele vaše interese. Zajedničko vježbanje je mnogo lakše.

- Potražite načine kako uključiti vježbu u vaš svakodnevni život - prošetajte tijekom pauze za ručak, pokušajte organizirati sastanke dok hodate, idete stepenicama umjesto dizala.

- Nabavite pedometar - ovaj mali uređaj je nevjerojatno motivirajući.

- Postavite realne ciljeve i postupno ih ostvarite.

5. Koristite definiciju glukoze u krvi da biste utvrdili obrasce ponašanja vašeg tijela.

Kada je u pitanju upravljanje razinom šećera u krvi, uzmite u obzir da je mjerač glukoze u krvi neka vrsta kompasa. Pokazatelji razine glukoze, izmjereni prije i nakon određenih događaja, kao što su obrok ili tjelovježba, pomoći će vam odrediti čimbenike koji utječu na razinu glukoze u krvi.

Pokušajte pronaći odgovore na različita pitanja, na primjer: Koliko je hodom niža razina glukoze? Kako piletina i povrće utječu na razinu šećera u usporedbi s tjesteninom? Zapamtite da je svrha prikupljanja indikatora glukoze da vam pruži informacije za optimalno liječenje. Određeni obrasci ponašanja glukoze tijekom dana pomoći će vama i vašem liječniku da napravite potrebne promjene u režimu liječenja dijabetesa.

6. Spremite komplet za spašavanje

Uvijek nosite nekoliko tableta glukoze ili 5-6 pastila u slučaju napada hipoglikemije (hipoglikemijska kriza). Ovo stanje nastaje kada razina glukoze u krvi padne ispod 3,3 mmol / l, dolazi do mučnine, akutnog osjećaja gladi, drhtanja u cijelom tijelu. Predoziranje lijekovima za snižavanje glukoze, intenzivnim fizičkim naporom ili pothranjenošću može izazvati hipoglikemijsku krizu.

7. Potreba za uzimanjem inzulina nije vaš neuspjeh.

Dijabetes tipa 2 je progresivna bolest, a tijekom vremena sposobnost organizma da proizvodi inzulin opada. Doista, oko 30-40% dijabetičara tipa 2 u konačnici trebaju inzulin, osobito oni koji dugo boluju od dijabetesa.

Injekcije inzulina mogu izgledati kao težak zadatak, ali nisu. Osim toga, trenutno postoje uređaji za ublažavanje ovog opterećenja - inzulinske olovke i crpke.

8. Nastavite učiti i tražiti podršku!

Što više naučite o dijabetesu, više ćete shvatiti koliko više možete naučiti. Idite na web stranice za dijabetes, čitajte knjige, posjetite forume za dijabetičare.

9. Pogledajte dijabetologa.

Diabetolog je liječnik sa specifičnim znanjem o dijabetesu. Osposobljava se za praćenje glukoze i pruža odgovarajuću podršku svojim pacijentima. Možete pitati svog liječnika kako doći do dijabetologa.

Kompenzacija dijabetesa

Bolest kao što je dijabetes melitus često uzrokuje ozbiljne komplikacije koje dovode do invalidnosti ili smrti pacijenta. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je poduzeti mjere za kompenzaciju ove bolesti. Što je kompenzirani dijabetes?

Pod kompenziranim diabetes mellitusom podrazumijeva se stanje u kojem bolesnik uspijeva normalizirati razinu glukoze u krvi zbog različitih terapijskih mjera. U ovom slučaju, stanje pacijenta je zadovoljavajuće, a rizik od razvoja komplikacija je minimiziran.

Naknada za ovu bolest

Pacijent s kompenziranim dijabetesom ima razinu glukoze u krvi blizu normalnog. To je stanje moguće postići ako slijedite dijetu, režim dijabetesa i vježbanje za zadrijemanje. Dijeta za svakog pacijenta razvija se pojedinačno, uzimajući u obzir fizičke aktivnosti i rad. Dnevna prehrana mora biti bogata kalorijama za pokrivanje troškova energije. Potrebno je jesti frakcijsko - 5-6 puta dnevno, jesti u jednom trenutku jedan mali dio. Šećer i brzo apsorbirajući ugljikohidrati potpuno su isključeni.

Ponekad ove mjere nisu dovoljne za održavanje normalne razine glukoze. Zatim, da bi se regulirala glikemijska razina, pacijentu se daje inzulin ili se propisuju hipoglikemijska sredstva.

Razina kompenzacije

Kriteriji za procjenu kompenziranog dijabetesa su fruktozamin i glikirani hemoglobin. U liječenju bolesti fokus je na stupnju kompenzacije. Budući da se u kompenzacijskom obliku bolesti metabolički sindrom kao komplikacija razvija vrlo sporo, odnosno, dijabetes tipa 1 ne uzrokuje oštećenje vida i kronično zatajenje bubrega. Kompenzacijski oblik koji se postiže kod šećerne bolesti tipa 2 smanjuje rizik od infarkta miokarda.

Pri nekompenziranom dijabetesu razvija se kronična hiperglikemija koja je povezana s visokom koncentracijom šećera u krvi. Kao rezultat toga, glukoza se veže na različite tvari koje cirkuliraju u krvi. Takve manifestacije kemijske aktivnosti glukoze prvenstveno utječu na oči i bubrege.

Produkt reaktivne glukoze je glikirani hemoglobin. To je rezultat vezanja glukoze za molekulu hemoglobina koja se pojavljuje u crvenim krvnim stanicama. Glikirani hemoglobin je povezan s hiperglikemijom u razdoblju od 4 mjeseca. Toliko je živih crvenih krvnih stanica. To jest, ako je do kraja života hemoglobin ostao glikoziliran, to znači da su u krvi zabilježene visoke koncentracije glukoze 4 mjeseca.

Ovaj se pokazatelj koristi za procjenu težine bolesti, djelotvornosti terapije, kao i stupnja kompenziranog dijabetesa.

Kako odrediti razinu hemoglobina

Za određivanje koncentracije glikiranog hemoglobina primjenom metode ionsko-izmjenjivačke kromatografije ili imunokemijske metode.

U prvoj studiji, razina glikiranog hemoglobina u savršeno zdravih osoba je 4,5-7,5% ukupnog hemoglobina. U drugoj studiji, ove brojke iznose 4,5-5,7%.

Bolesnici s dijabetesom s normalnom kompenzacijom imaju 6-9% glikiranog hemoglobina. Ako ta brojka prelazi 9%, to upućuje na to da se razvija dekompenzirani dijabetes. Što to znači? To znači da se normalna razina glukoze u krvi ne može održati na bilo koji mogući način. Stadij dekompenzacije može biti posljedica pogrešaka u prehrani, nepravilnog korištenja lijekova za snižavanje glukoze, itd.

Kriteriji za kompenzaciju zamjene ugljika:

  1. postotni omjer glikiranog hemoglobina s kompenzacijom je 6-7%, s subkompenzacijom - 7,1-7,5%, s dekompenzacijom - više od 7,5%;
  2. postotak glukoze u krvi natašte s kompenzacijom je 5,0–6,0%, s subkompenzacijom - 6,1–6,5%, s dekompenzacijom - više od 6,5%;
  3. postprandijalna glikemija s kompenzacijom je 7,5-8%, s subkompenzacijom - 8,1-9,0%, s dekompenzacijom - više od 9,0%;
  4. Postotak glikemije prije spavanja s kompenzacijom iznosi 6,0-7,0%, s subkompenzacijom - 7,1-7,5%, s dekompenzacijom - više od 7,5%.

Drugi pokazatelj kojim se određuje stupanj kompenzacije dijabetesa je fruktozamin. Ova tvar nastaje u procesu vezivanja glukoze za proteine ​​plazme. Ako se poveća koncentracija fruktozamina u krvnoj plazmi, to znači da je u posljednjih 14-21 dana u krvi uočena povećana razina glukoze. Zbog sposobnosti određivanja razine fruktozamina, moguće je kontrolirati stanje pacijenta.

Normalno, fruktozamin u krvi ne prelazi 285 µmol / l. Količina fruktozamina i glikiranog hemoglobina u krvi može se koristiti za procjenu rizika od razvoja različitih patologija kardiovaskularnog sustava. U kompenziranom stupnju dijabetesa taj je rizik minimalan, u subkompenziranom obliku srednji, au dekompenziranom obliku visok.

Lipidogram s dijabetesom

Da bi se odredio stupanj kompenzacije dijabetes melitusa tipa 2, potrebno je odrediti pokazatelje metabolizma lipida.

Koncentracija lipida u krvi u svim fazama kompenzacije šećerne bolesti:

  1. Uz kompenzirani dijabetes melitus, razine kolesterola su manje od 4,8 mmol / l. Koncentracija lipoproteina niske gustoće je manja od 3,0 mmol / l, lipoprotein visoke gustoće je veći od 1,2 mmol / l, triacilglicerid je manji od 1,7 mmol / l;
  2. Kod subkompenziranog dijabetes melitusa, razina kolesterola je 4,8–6,0 mmol / l. Koncentracija LDL - 3.0-4.0 mmol / l, HDL - 1.0-1.2 mmol / l, TAG, TG - 1.7-2.2 mmol / l.
  3. Kod dekompenziranog dijabetesa razine kolesterola su više od 6.0 mmol / l. Koncentracija LDL - više od 4,0 mmol / l, HDL - manja od 1,0 mmol / l, TAG, TG - više od 2,2 mmol / l.

Određivanje glukoze u krvi i urina

Stanje njegovog zdravlja ovisi o tome kako kompetentno pacijent uči kontrolirati svoju bolest. Pacijent treba redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi, koncentraciju glukoze u urinu i količinu acetona u urinu.

Glukoza u krvi se provjerava 4-5 puta dnevno. Ali to je ideal. Nije svaka osoba dobiva ovu analizu toliko puta, ali mora se imati na umu da minimalno istraživanje treba obaviti 2 puta dnevno: ujutro na prazan želudac i navečer. Glukometar i test trake mogu pomoći pacijentu u tome.

Bolesnici s dobrom kompenzacijom za dijabetes melitus mogu mjeriti šećer u mokraći jednom mjesečno. Međutim, ako su test trake odredile prisutnost šećera u urinu u koncentraciji od 12-15 mmol / l, takve studije treba provoditi češće. U idealnom slučaju ne bi trebalo biti šećera u urinu, njegova prisutnost ukazuje na razvoj dekompenzacijskog stupnja dijabetesa. Prilikom otkrivanja šećera u mokraći, dijabetičar treba preispitati svoj režim i dijetu, a liječnik bi trebao propisati drugačiju dozu inzulinske primjene ili promijeniti prethodno propisani tabletni pripravak.

Ako se šećer otkrije u mokraći, potrebna je dodatna analiza kako bi se identificirala ketonska tijela (aceton) u urinu. Za ovu studiju koriste se i posebne test trake. Umočite takvu traku u urin, možete vidjeti kako ona mijenja boju. Ovisno o zasićenju boje i određuje se sadržaj acetona u mokraći. U skladu s tim pokazateljima, liječnik propisuje tretman koji će poboljšati stanje pacijenta.

Kod kompenzacijskih dijabetesa uočeni su sljedeći pokazatelji:

  • šećer u krvi 3,5-8 mmol / l;
  • sadržaj šećera u urinu 0-0,5%;
  • krvni tlak koji ne prelazi 130/80 mm Hg;
  • tjelesna težina je unutar normalnih granica.

Prevencija komplikacija

Osim metoda samokontrole, pacijent mora biti podvrgnut redovitom liječničkom pregledu. To se posebno odnosi na one pacijente koji imaju narušenu toleranciju na glukozu, tj. Oni koji imaju dijabetes mogu u svakom trenutku postati labilni oblik.

Osobe s visokim nasljednim rizikom, kao i žene koje imaju iskustvo rađanja mrtvog djeteta ili djeteta koje ima prekomjernu težinu, treba periodično pregledavati.

Pacijenti s dijabetesom trebaju redovito provoditi ultrazvuk bubrega, ispitati stanje krvnih žila i napraviti rendgenske snimke organa u prsima.

Osim toga, pacijenti bi trebali redovito posjećivati ​​kardiologa, stomatologa, specijaliste za zarazne bolesti i, općenito, biti potpuno ispitani kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Što se kompenzira dijabetes melitus tip 1 i 2

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje: kompenzirani dijabetes - što je to? Pod ovim pojmom razumjeti patologiju, s razvojem koje volumen glukoze što bliže optimalnom. To se postiže različitim terapijskim intervencijama. Zbog njihove provedbe moguće je smanjiti opasnost od komplikacija.

Bit naknade

Kompenzirani dijabetes melitus popraćen je normalnim parametrima glukoze u krvi. Ispravljanje prehrane i pridržavanje posebnog načina pomaže u postizanju takvog stanja Jednako je važna i dozirana vježba.

U nekim situacijama ovi događaji nisu dovoljni za održavanje normalnog volumena glukoze.

Faze naknade

Ovisno o stanju pacijenta postoji nekoliko vrsta patologije. Liječnici razlikuju sljedeće faze kompenzacije dijabetesa:

  1. Kompenzirano - u ovom stanju je moguće održavati normalne parametre glukoze. Rizik od komplikacija u takvoj situaciji je minimalan. Za nadoknadu patologije korištenih tabletnih lijekova, inzulina, korekcije prehrane i sportskih aktivnosti.
  2. Subkompenzirani - karakterizira ga srednje stanje u kojem su parametri glukoze između kompenziranih i dekompenziranih stupnjeva. Postoji opasnost od negativnih posljedica. No, za pojavu simptoma negativnih učinaka potrebno je više vremena nego u fazi dekompenzacije.
  3. Dekompenzirani - u pratnji povećanog volumena glukoze. Stanje karakterizira visok rizik od komplikacija.

Opcije kompenzacije

Kako bi kompenzacija za dijabetes melitus bila uspješna, moraju se redovito provoditi određeni testovi. Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa uključuju:

  • Količina glukoze se određuje u krvi i urinu;
  • Glikozilirani hemoglobin;
  • Aceton u urinu;
  • fruktozamin;
  • Lipidograma.

Glikozilirani hemoglobin

Hemoglobin je protein prisutan u krvi. Ovaj element je odgovoran za distribuciju kisika po cijelom tijelu. Karakteristična značajka ovog elementa je sposobnost da se uhvati molekula kisika i osigura njegovo daljnje kretanje.

Međutim, hemoglobin također može prenijeti molekule glukoze. Kao rezultat, nastaje glikirani hemoglobin, koji je spoj visoke čvrstoće. Ovaj pokazatelj omogućuje nam da procijenimo prosječni volumen glukoze u posljednja 2 mjeseca.

Stoga je ovaj kriterij od velike vrijednosti za utvrđivanje ozbiljnosti bolesti i djelotvornosti liječenja. Pomaže u određivanju oblika naknade za bolest.

Za procjenu razine takvog hemoglobina korištena je imunokemijska tehnika ili kromatografija ionske izmjene. Normalno, nakon prve studije, ovaj pokazatelj je 4,5-7,5%, nakon drugog - 4,5-5,7%.

Kompenzirani dijabetes popraćen je parametrom od 6-9%. Ako se utvrdi veći postotak, to potvrđuje neučinkovitost terapije i značajan višak glukoze.

fruktozamin

Ovaj parametar je na drugom mjestu po sadržaju informacija. Fruktozamin se sintetizira vezanjem proteinskih elemenata plazme i glukoze. Povećanje volumena ove tvari pokazuje višak glukoze u 2-3 tjedna.

lipidograma

Ovaj složeni dijagnostički postupak pomaže u određivanju sadržaja lipida u krvnim strukturama.

Za lipidograme se koristi kolorimetrijska fotometrijska metoda. Za to trebate donirati krv iz vene.

Da biste dobili pouzdan rezultat, morate slijediti ove preporuke:

  • Prestati pušiti 30 minuta prije istraživanja;
  • Izbjegavajte stres;
  • Nemojte jesti 12 sati prije analize.

Zahvaljujući postupku moguće je odrediti ukupni kolesterol, aterogeni indeks, razinu triglicerida, lipida različite gustoće. Potpuna kompenzacija za dijabetes tipa 2 karakteriziraju takvi pokazatelji:

  • Trigliceridi - 0-2,25 mmol / l;
  • Aterogenost - 2,2-3,5;
  • Kolesterol - 0-5,2 mmol / l;
  • Lipoproteini vrlo niske gustoće - 0,13-1,63 mmol / l;
  • Lipoproteini niske gustoće - 0-3,3 mmol / l;
  • Lipoproteini visoke gustoće - 1,03-1,55 mmol / l.

Patkompozicije subkompenzacije i dekompenzacije karakteriziraju veće stope. To potvrđuje impresivan rizik od ateroskleroze, moždanog udara, bolesti bubrega, srčanog udara.

Količina šećera

Parametri glukoze moraju se procijeniti do 5 puta dnevno. Ali ne može svaki pacijent učiniti toliko testova. Budući da je minimalni broj postupaka 2 puta - ujutro i noću. Za provođenje ove studije koristite mjerač glukoze u krvi.

Dobro kompenzirani dijabetes tipa 2 zahtijeva mjesečno istraživanje. Ako je razina glukoze u mokraći 12-15 mmol / l, postupak treba provoditi češće. Normalno, šećer ne bi trebao biti sadržan u urinu. Ako je prisutna, prikazana su dodatna istraživanja o sadržaju acetona u urinu.

Da bi se procijenili kriteriji za kompenzaciju za dijabetes tipa 2, koriste se test trake koje mijenjaju nijansu u kontaktu s urinom. Ako je boja dovoljno zasićena, to ukazuje na višak acetona u urinu. Ne tako svijetla nijansa označava nisku stopu.

Prevencija komplikacija

Da bi se spriječio razvoj negativnih posljedica, vrlo je važno normalizirati i održavati optimalnu količinu šećera u krvi. Učinkovita kompenzacija dijabetesa melitusa tipa 1 nije moguća bez primjene inzulina. U patologiji tipa 2 nema potrebe za tim, pod uvjetom da pratite dnevni režim, dijetu i tjelovježbu.

U bilo kojem obliku dijabetesa, pravila za dijetu se ne mijenjaju. Važno je pridržavati se takvih preporuka:

  • Napustiti hranu koja sadržava šećer i masnu hranu;
  • Dati prednost štedljivim vrstama toplinske obrade - ključanju, pečenju;
  • Uzmite umjerene dijelove hrane;
  • Potpuno isključite šećer;
  • Minimizirajte unos soli - njegov volumen ne smije prelaziti 12 grama dnevno;
  • Uravnotežite kaloričnu hranu i potrošnju energije.

Kako bi kompenzacija dijabetesa melitusa tipa 2 bila uspješna, osim normalizacije prehrane, moraju se provesti sljedeće akcije:

  • Povremeno procjenjivati ​​količinu glukoze;
  • Osigurati povoljan psihološki okoliš;
  • Bavi se sportom.

Važno je uzeti u obzir da je nedovoljna ili prekomjerna sportska aktivnost vrlo štetna za dijabetes. One negativno utječu na kriterije kompenzacije za dijabetes tipa 1, što dovodi do povećanja glukoze. Stručnjaci savjetuju da svaki dan radite vježbe ili izvodite kratke staze.

U skladu s medicinskim preporukama, stanje pacijenta se poboljšava. Kompenzirani dijabetes tipa 2 ima sljedeće pokazatelje:

  • Glicirani hemoglobin 6-7%;
  • Tlak manji od 140-90 mm Hg. v.;
  • Normalni kolesterol;
  • Hipoglikemija ujutro 5,5 mol;
  • Optimalan sadržaj šećera nakon obroka.

Kompenzirani dijabetes melitus praćen je optimalnim parametrima volumena glukoze. Ovo stanje ne uzrokuje komplikacije i omogućuje normalan život. Za postizanje dobrih rezultata vrlo je važno strogo slijediti medicinske recepte.

Kompenzirani dijabetes što je to

Ravnatelj Instituta za dijabetes: “Bacite metar i test trake. Nema više metformina, Diabetona, Siofor, Glucophage i Januvia! Tretirajte ga s tim. "

Šećerna bolest šećera opasna je s ozbiljnim komplikacijama koje često uzrokuju smrt pacijenta ili njegovu ranu invalidnost. Da bi rizik od komplikacija bio što niži, morate pokušati nadoknaditi bolest.

Kompenzirani dijabetes mellitus je stanje u kojem je, kroz različite terapijske mjere, razina glukoze u krvi najbliža normali, a rizik od komplikacija je minimalan. U ovom slučaju, pacijent se osjeća relativno dobro.

Kompenzacija dijabetesa

Pod kompenzacijom dijabetesa podrazumijeva se održavanje razine glukoze u krvi, najbliže normali. Temelj dobre kompenzacije za dijabetes je dijeta, dijabetski režim i odmjerena vježba.

Optimalnu prehranu za svakog pacijenta treba razvijati individualno, ovisno o radnoj aktivnosti i tjelesnoj aktivnosti. Dnevni obrok kalorija treba pokriti sve dnevne troškove energije. Preporučljivo je jesti često, ali u malim porcijama. To vam omogućuje da modulirate razinu inzulina i šećera u krvi, slično onima kod zdrave osobe. Šećer i brzo apsorbirajući ugljikohidrati trebali bi biti isključeni, u krajnjem slučaju, ograničeni.

Ponekad dijeta nije dovoljna za održavanje normoglikemije. U ovom slučaju, razina glikemije je regulirana uvođenjem inzulina ili oralne primjene lijekova za snižavanje glukoze.

Kontrola kompenzacije šećerne bolesti provodi se mjerenjem glikemije. Razina glukoze u krvi određuje se neovisno pomoću glukometra i test traka. Preporučuje se mjerenje do pet puta dnevno, ali ne manje od dva puta (ujutro na prazan želudac i navečer). To omogućuje stalno praćenje razine šećera, au slučaju malih odstupanja, normalizira ga prilagođavanjem prehrane ili inzulina.

Preporučuje se da se jednom mjesečno testira urin za dobro kompenzirani dijabetes melitus. Ako je koncentracija šećera u krvi visoka, glukozu u urinu treba odmah provjeriti. Treba imati na umu da u mokraći s dobro kompenziranim dijabetesom ne smije biti nikakvog šećera. U slučaju otkrivanja šećera u mokraći, trebate se obratiti stručnjaku koji će vam pomoći pregledati dijabetičku dijetu, dijetu, dozu inzulina ili oralne lijekove za smanjenje šećera.

Kriteriji kompenzacije šećerne bolesti šećera

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa su:

Usklađenost s dobivenim podacima laboratorijskih kriterija ukazuje na dobru kompenzaciju dijabetesa.

Povratne informacije i komentari

Uvjeti kompenziranog dijabetesa

To je blagi tijek dijabetesa, u kojem su rezultati testa normalni ili što niži, BMI je iznad vrijednosti redundancije, krvni tlak je do hipertonične razine. U numeričkom smislu, visoki stupanj kompenzacije za dijabetes melitus tipa 2 je sljedeći:

U aktualnom (općem) istraživanju određeni su ukupni kolesterol i trigliceridi. Preostale pokazatelje propisuje liječnik.

S tim pokazateljima, u kombinaciji sa zadovoljavajućim općim stanjem, odsustvom žeđi (polidipsija) i učestalim obilnim mokrenjem (poliurija), pruritusom i / ili oštećenjem vida, u uvjetima dugotrajne stabilnosti svih vrijednosti glukoze (nekoliko mjeseci), može se reći da je stupanj kompenziranog dijabetesa, kod kojeg je rizik od komplikacija minimalan, a uz najveći stupanj kompenzacije takvi su rezultati mogući bez upotrebe hipoglikemijskih lijekova. Dosta u skladu s prehranom i kontrolom unosa ugljikohidrata.

Normalizirani tjelesni i intelektualni stres, prihvatljiv način života i svakodnevna rutina također će u velikoj mjeri doprinijeti kompenzaciji šećerne bolesti. Osobito u ranim stadijima bolesti.

Opis pokazatelja ispitivanja i istraživanja

Analiza svakog od parametara kojim se određuje kompenzirani dijabetes provodi se prema vlastitom rasporedu. Neki od njih mogu se promijeniti za nekoliko sati, drugi za nekoliko tjedana ili mjeseci. No, njihova kombinacija, u usporedbi s prethodnim studijama i kliničkom situacijom, pružit će liječniku vrlo jasnu ideju o tome postoji li, zapravo, nadoknada, koliko je dugo i koliko je izražena.

  1. Glikemije. Sadržaj glukoze u perifernoj (kapilarnoj) krvi (iz prsta). Održava se svakodnevno. Odražava cjelokupni metabolički proces. Određuje se na prazan želudac (norma kod zdravih ljudi je od 3,3 do 5,5 mmol / l) i 2 sata nakon jela (norma zdravih ljudi ne smije prelaziti 7,7 mmol / l).
  2. Glicirani (glikozilirani) hemoglobin Protein eritrocita može stvoriti jaku vezu s glukozom (norma zdravih 3-6%). Sa sadržajem koji je viši od normalnih vrijednosti, količina glikiranog hemoglobina se povećava. Analiza odražava stanje razmjene jednostavnih ugljikohidrata u proteklih 2-3 mjeseca.

Faza subkompenzacije

To je stanje koje se događa kada se povrijede uspostavljeni režimi: prehrana, kontrola ugljikohidrata, fizička i / ili intelektualno-emocionalna. To također može ukazivati ​​na neadekvatan ili neadekvatan unos lijekova za snižavanje glukoze. Možda manifestacija i na pozadini drugih bolesti koje mijenjaju metaboličke procese u tijelu.

Smanjen je stupanj kompenzacije dijabetesa, o čemu svjedoči povećanje svih pokazatelja (osim za HDL), pogoršanje i pojavljivanje / povećanje simptoma. Prije svega, to se odnosi na postne i postprandijalne brojeve glikemije. Štoviše, ako je kršenje režima bilo jednokratno i kratkotrajno, onda kada se vrati, preostali parametri ostaju nepromijenjeni. Potrebno je značajno korektivno liječenje. Možete to učiniti bez posjeta stručnjaku, ali u “dnevnik dijabetesa” obratite pažnju na ovu situaciju.

Sustavnim kršenjem režima i / ili neuspjehom uzimanja lijekova za snižavanje glukoze, utvrđuje se stalna subkompenzirana razina dijabetesa tipa 2. Pogoršanje može biti izazvano razvojem neke druge kronične bolesti koja pogađa, osobito metabolizam ugljikohidrata. Istodobno dolazi do povećanja stabilnih pokazatelja. A prvi signal prelaska na subkompenzaciju je pojava glukozurija (do 0,5% ili 28 mmol / l). Konzultacije s liječnikom, dodatni pregled, korekcija režima i liječnički pregledi.

Stope subkompenzacije variraju od kompenzacije do dekompenzacije.

Dekompenzirani dijabetes tipa 2

Stanje teške bolesti. Promatra se u slučaju izražene povrede režima, netočnog ili odsutnog liječenja, razvoja bilo koje druge ozbiljne kronične bolesti. Kod dekompenzacije su oštećene žile, unutarnji organi i njihovi sustavi, te nastaju ozbiljne teške komplikacije (prije smrti). Vrijednosti pokazatelja:

  • Razina glukoze u kapilarnoj krvi (glikemija). Na prazan želudac - 7,8 i više mmol / l. 2 sata nakon obroka - 10 i više / mol.
  • Glicirani hemoglobin - 7,5% i više;
  • Fruktozamin - iznad 285 umol / l;
  • Razine lipida. Ukupni kolesterol –6,5 i iznad mol / l. Trigliceridi - 2,2 i više / mol. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ispod 1,0 mmol / l. Lipoproteini niske gustoće (LDL) - iznad 3 mmol / l. Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) - iznad 1,63 mmol / l. Koeficijent aterogeneze veći je od 3,5.
  • Glukoza u mokraći (glikozurija) - od 0,5% ili 28 mmol / l.
  • BMI. Muškarci - više od 27, žene - više od 26 godina.
  • HELL –159 / 99mm Hg i više.

Slični dokazi upućuju na to da je ova kompenzacija za inzulin-rezistentni dijabetes izuzetno niska.

Dijagnosticiran na vrijeme, pod kontrolom, dijabetes tipa 2 dugo ne može uzrokovati probleme bolesnoj osobi. Kvaliteta života bolesnika s kompenziranim dijabetesom melitusa tipa 2 bliska je kvaliteti života zdrave osobe. I što je najvažnije, stanje kompenzacije je prevencija teških komplikacija dijabetesa i ključ održavanja očekivanog životnog vijeka.

Dijabetes ima 3 oblika kompenzacije - kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

Kompenzirani dijabetes je stanje u kojem je razina glukoze u krvi dijabetičara daleko od norme. Pacijent se dobro osjeća, rizik od komplikacija je minimalan.

Subkompenzirani oblik - razina glukoze u krvi nije veća od 13,9 mmol / l, u urinu nema acetona, količina šećera koja se izlučuje tijekom mokrenja nije veća od 50 g, metabolizam ugljikohidrata je veći od normalnog. Ova faza ukazuje na nedovoljno liječenje, potrebno je prilagoditi terapiju i prehranu kako bi se izbjegao prijelaz na dekompenzirani oblik i razvoj komplikacija.

Dekompenzirani dijabetes - šećer u krvi je viši od 13,9 mmol / l, a više od 50 grama šećera izlazi iz urina, a također se otkriva i aceton. Razvija se s neadekvatnim liječenjem ili njegovim potpunim izostankom. Pacijent s dijabetesom pati od organa i sustava, te nastaju ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje.

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa

  • Izračun indeksa tjelesne mase (BMI);
  • Mjerenje krvnog tlaka;
  • Razine triglicerida;
  • Pokazatelj kolesterola.

Glikozilirani hemoglobin

Glikozilirani hemoglobin nastaje zbog činjenice da je frakcija hemoglobina vezana za glukozu (što je razina šećera viša, veći je broj glikiranih frakcija). I eritrocit, koji sadrži glikoziliranu frakciju, živi oko 120 dana, tako da analiza može pokazati stanje metabolizma ugljikohidrata u posljednja 2-3 mjeseca.

fruktozamin

Fruktozamin nastaje uslijed vezanja proteina plazme sa šećerom, pokazuje razinu glukoze u posljednja 2-3 tjedna. Uobičajeno, količina fruktozamina ne smije biti veća od 285 µmol / l. Ako su brojke veće od normalne, to ukazuje na prisutnost subkompenziranog ili dekompenziranog dijabetesa, kod kojeg se povećava rizik od razvoja komplikacija.

lipidograma

Ova analiza daje informacije o razinama lipida u različitim frakcijama krvi. Za ovaj postupak, krv se uzima iz vene. Prije manipulacije pacijenta ne treba konzumirati hranu 12 sati, ne pušiti, ne pokušavajte biti nervozni 30 minuta prije analize. Koristeći ovu analizu, utvrđeni su trigliceridi, ukupni kolesterol, lipidi niske i visoke gustoće, aterogeni koeficijent (odnos "loš" i "dobar" kolesterol).

Nezavisna analiza šećera u krvi i prisutnost acetona u mokraći

Za mjerenje šećera u krvi kod kuće koristite mjerač glukoze u krvi ili test trake. Pomažu u reguliranju dva indikatora odjednom: to su razina glukoze na prazan želudac i razina šećera 1,5–2 sata nakon uzimanja hrane (postprandijalna glikemija).

Prvi je kriterij važan za provjeru svakog dana ujutro, a drugi 4-5 puta tijekom dana. Takve metode pomažu u kontinuiranom podešavanju razine glukoze i kod najmanjih odstupanja - ispraviti je hranom ili lijekovima. Svaki pacijent sam odlučuje koliko mjerenja dnevno provodi, ali u svakom slučaju važno je manipulirati najmanje 2 puta - ujutro na prazan želudac i nakon prvog obroka.

Korištenjem novih alata za dijabetes, ili s pogreškama u prehrani, važno je mjeriti što je češće moguće.

Uz standardne pokazatelje glukoze u krvi, moguće je odrediti šećer u urinu ne više od 1-2 puta mjesečno. Ali ako je glukoza iznad 12 mmol / l, važno je odmah provjeriti količinu šećera u urinu. Treba imati na umu da kada je dijabetes kompenziran, šećer bi trebao biti odsutan, a ako jest, to ukazuje na stadij subkompenzacije ili dekompenzacije.

U takvim slučajevima, važno je posavjetovati se s liječnikom kako biste prilagodili dozu tableta za smanjivanje glukoze ili inzulina. Za samostalnu analizu urina korištene su specijalizirane test trake s indikatorom boje. Dobivena boja test trake uspoređuje se s posebnim pokazateljima skale boje (nalazi se na podlozi za test).

Ako postoji šećer u mokraći, treba provesti test kako bi se utvrdila prisutnost acetona (ketonskih tijela) u njemu. Za ovu analizu koriste se i specijalizirane test trake (zasićena boja znači visok sadržaj acetona, manje zasićen - nizak). Takva manipulacija traje samo nekoliko minuta, ali će njezini pokazatelji omogućiti hitno liječenje i spriječiti razvoj mnogih komplikacija.

Značajke kompenzacije dijabetesa

Nakon izjave o zaključku "šećerna bolest" liječnik odabire taktiku liječenja ovisno o vrsti bolesti. U slučaju dijabetesa tipa 1 koristi se inzulinska terapija, u slučaju dijabetesa tipa 2, bolest se kompenzira medicinskom prehranom, vježbanjem, hipoglikemijskim lijekovima.

Dijeta treba strogo poštivati ​​za bilo koju vrstu dijabetesa. Za svakog pacijenta, prehrana se bira pojedinačno, ovisno o tjelesnoj aktivnosti, ali postoje opći principi prehrane koji su isti za sve bolesnike s dijabetesom:

  • Kuhanje jela poželjno je kuhanje, kuhanje, pečenje;
  • Često konzumirati hranu u malim porcijama;
  • Zabranjene slatkiše, brašno, slatkiši (bijelo brašno), slane, dimljene, masne posude;
  • Trebate konzumirati hranu onoliko koliko se dnevno troši energija;
  • Kuhanje soli dnevno za konzumiranje ne više od 12 grama.

Uzroci dekompenzacije dijabetesa:

  • Neispravno izračunata doza inzulina;
  • Prejedanje, kršenje načela terapijske prehrane;
  • Odbijanje liječenja;
  • Emocionalno prenaprezanje;
  • Odbijanje prebacivanja na inzulin;
  • Upotreba dodataka prehrani (dodataka prehrani) umjesto lijekova;
  • Sami propisati terapiju;
  • Neke vrste zaraznih bolesti koje dovode do trovanja tijela.

Komplikacije dekompenziranog dijabetesa

Dekompenzacija bolesti postaje čimbenik u nastanku kroničnih i akutnih komplikacija. Akutne komplikacije nastaju u kratkom vremenu, unutar nekoliko minuta ili sati. Važno je hitno pružiti medicinsku pomoć, jer posljedice takvih patoloških stanja mogu biti fatalne.

Akutne komplikacije uključuju:

  • Hipoglikemija - nagli pad razine šećera u krvi. Počinje brzo, pacijent bilježi slabost, glad. Ako ne pružite pravovremenu pomoć, osoba pada u komu. Iz hipoglikemijskog stanja dobiva se pomoću brzih ugljikohidrata (slatki čaj, lizalica).
  • Hiperglikemija - naglo povećanje šećera u krvi. Pacijent osjeća slabost, glad, žeđ. Izlaz iz ovog stanja moguć je samo uz injekcije inzulina.
  • Dijabetička koma kombinira tri tipa: hiperosmolarni, mliječna kiselina, ketoacidotični oblik. Postoji kršenje metabolizma vode - elektrolita, kiselinsko - bazne ravnoteže. Simptomi ovise o tipu kome i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u bolnici.

Kronične komplikacije uključuju teške poremećaje u funkcioniranju organa i sustava:

  1. retinopatije; neuropatije;
  2. mikroangiopatija; nefropatije;
  3. encefalopatija; kardiomiopatija.

Prevencija komplikacija

Osim samokontrole zdravlja bolesnika s dijabetesom, mora redovito posjećivati ​​endokrinologa i prolaziti liječničke preglede. Prioritet treba dati pacijentima čija je tolerancija (imunitet) na glukozu umanjena.

Povremeno je potrebno položiti ispite osobama s opterećenim nasljeđem, ženama koje imaju mrtvo dijete, ili bebom velike težine (više od 4 kg). Dijabetičari trebaju obaviti ultrazvuk bubrega, EKG srca, pratiti stanje krvnih žila, napraviti rendgenski snimak prsnog koša.

Bolesnika s dijabetesom treba promatrati ne samo endokrinolog, već i drugi uski stručnjaci - kardiolog, stomatolog, oftalmolog, infektolog, dermatolog.

Određivanje stupnja naknade

Faza kompenzacije ovisi o kliničkim pokazateljima i općem stanju dijabetičara. Kompenzirana faza znači da su svi testovi i zdravstveno stanje blizu normalnog. Subkompenzirani dijabetes je višak koncentracije glukoze u krvi, u bilo koje vrijeme dovodeći do stanja dekompenzacije dijabetesa. Postoje kriteriji kompenzacije koji određuju je li dijabetes kompenziran. To uključuje:

  • glikirani hemoglobin;
  • promjena koncentracije glukoze tijekom obroka;
  • sadržaj šećera u urinu;
  • indeks kolesterola;
  • razine lipida;
  • indeks mase.

Najznačajniji za određivanje glikemije je glikirani hemoglobin, koji pokazuje koliko je šećera bilo u posljednja 3 mjeseca. Ako je njegov postotak iznad 7,5, to ukazuje na šećernu bolest u fazi dekompenzacije.

Krvni test za šećer u jutarnjim satima i nakon obroka karakterizira probavljivost glukoze u tijelu, omogućuje vam da odmah podesite razinu uz pomoć lijekova i prehrane. Granica iznad koje se šećer dijabetičara ne smije uzdizati prije obroka: 7 mmol / l; dva sata nakon: 10 mmol / l.

Ostali pokazatelji su pomoćni, uz njihovu pomoć je navedeno kako se tretman nastavlja, te se donosi konačni zaključak o neuspjehu kompenzacije.

Uzroci smanjene razine kompenziranog dijabetesa

Glavni čimbenici koji utječu na pojavu nekompenziranog dijabetesa je

  • nepravilna prehrana;
  • neučinkovito liječenje;
  • stres;
  • gubitak tekućine na visokoj temperaturi.

Prehrana je usko povezana s liječenjem. U nedostatku odgovarajućeg medicinskog tretmana, samoliječenja ili pogrešaka u propisivanju lijekova, u skladu s tim se događaju i prehrambene prilagodbe.

Emocionalni prenaponi utječu na metaboličke procese, stoga mogu uzrokovati nagli porast koncentracije glukoze.

To također dovodi do uklanjanja vlage iz tijela znojem zbog povišene temperature.

U liječenju dijabetesa drugog tipa, prehrana je temeljna komponenta, stoga je njezino promatranje temeljni uvjet za sprečavanje prijelaza kompenzirane faze u subkompenzirani. Subkompenzirani diabetes mellitus tip 2 je izrazito nestabilna situacija kada se ne slijedi dijeta, koja se u svakom trenutku pretvara u fazu dekompenzacije.

Dugotrajna glikemija završava komplikacijama koje uzrokuju invaliditet ili smrt.

Komplikacije dekompenziranog dijabetesa

Kod dijabetesa, koji je u fazi dekompenzacije, pojavljuje se niz kroničnih i akutnih komplikacija. Pogrešan metabolizam prvenstveno utječe na organe vida:

Ove bolesti dovode do sljepoće pacijenata.

Slijedeća meta je koža: izazvan dermatitis i kršenje cirkulacije u nogama, što dovodi do nekroze i amputacije.

Bubrezi, srce i živčani završeci pate od preopterećenja tkiva glukozom.

Posljednja faza dekompenzacije je dijabetička koma zbog hipoglikemije, hiperglikemije.

Hipoglikemija je brzo smanjenje koncentracije glukoze. Nastaje zbog vrlo velike doze inzulina ili zbog značajnog prekida unosa hrane. Karakteristično je za dijabetičare tipa 1. Snažan osjećaj gladi, žeđi, zimice - to su prvi simptomi početne hipoglikemije. Dovoljno je jesti piti slatki čaj, jesti bilo koji proizvod koji sadrži veliku količinu šećera kako bi se izbjeglo ovo stanje.

Hiperglikemija - značajno povećanje koncentracije glukoze u krvi zbog odstupanja u prehrani. To je češće kod dijabetičara tipa 2. Prve manifestacije - jaka žeđ, glavobolja, svrbež, česta i obilna mokrenja. Za zaustavljanje procesa primijenite strogu dijetu koja zabranjuje uporabu ugljikohidrata.

Prekursor koma je predkomatozno stanje u kojem razina šećera pada na razinu od 2,2 mmol / l ili postaje viša od 16 mmol / l. U isto vrijeme, među ostalima se javlja mučnina i povraćanje, srčana aktivnost slabi, pritisak pada.

Ovo stanje se razvija od nekoliko sati do 3-4 dana. Ako u ovom trenutku ne poduzmete odgovarajuće mjere:

  • uvesti dodatne doze inzulina (za tip 1);
  • ograničiti unos ugljikohidrata (za tip 2);
  • povećati unos slane otopine.

tada će se stanje pacijenta pogoršati. Gore navedeni znakovi će se povećati. Osim toga, pojavit će se poliurea (povećani urinarni iscjedak) i miris acetona iz usta. Dehidracija tijela uzrokovat će povećanu toksičnost cijelog organizma. Djelovanje mozga je poremećeno: čovjek se može orijentirati u prostoru. Opća slabost dovodi do gubitka svijesti. Ishod može biti fatalan.

U slučaju kome je potrebna hitna medicinska pomoć. Osobito teške posljedice dekompenzacije kod dijabetesa tipa 2, budući da je potrebno mnogo vremena da se smanji koncentracija glukoze. U tom smislu moramo se pridržavati preventivnih mjera kako bi se izbjeglo stanje dekompenzacije dijabetesa.

Prevencija dekompenzacije

Svakodnevno praćenje koncentracije glukoze u krvi i dijetama - to su glavne mjere za sprječavanje stanja dekompenziranog dijabetesa.

Glukometar - aparat za mjerenje sadržaja glukoze. Njegova uporaba omogućuje pacijentu da provodi takvo praćenje i pravovremeno prilagođava prehranu.

Promatranje kod endokrinologa je također obvezno, jer samo liječnik može odrediti potrebnu dozu inzulina i propisati potrebnu prehranu.

Treći preduvjet je obvezno pridržavanje propisanog liječenja, uz fiksiranje kontrolnih podataka u dnevnik.

Ispunjavanje tih zahtjeva nužno je za očuvanje zdravlja bolesne osobe na određenoj razini.

Zdravlje je skup tjelesne, mentalne i socijalne dobrobiti osobe (prema definiciji SZO). Na temelju ovog izraza, možete zaključiti pojam razina ljudskog zdravlja. Fizički, postoje tri razine:

  • bez ograničenja;
  • s manjim ograničenjima;
  • sa značajnim ograničenjima.

Pacijenti s dijabetesom mogu biti u drugoj skupini prema stupnju zdravlja, pod uvjetom da provode prevenciju dekompenzacije, au trećoj skupini kada je bolest uznapredovala.

Kompenzacijske značajke

Nakon dijagnoze "dijabetes melitusa", prvo morate normalizirati razinu glukoze u krvi. Kod dijabetes melitusa prvog tipa često je potrebno pribjeći inzulinskoj terapiji.

Bolest tipa 2 može se kompenzirati posebnim sustavom prehrane, dijabetičkim režimom i odmjerenom vježbom. Za svakog pacijenta razvijena je individualna dijeta, uzimajući u obzir njegovu tjelesnu aktivnost tijekom dana. Ipak, opća načela prehrane dijabetičara su jednaka za sve:

  • zabranjene su masne, brašno (bijelo brašno), začinjene, slane i slatke namirnice;
  • hrana je poželjna za kuhanje kuhanjem, pečenjem ili guranjem;
  • jesti često, ali u malim porcijama;
  • lako probavljivi ugljikohidrati (uključujući šećer) su potpuno isključeni;
  • dnevna količina soli za dijabetičare je 12 g;
  • Osim toga, kalorijski sadržaj dnevne prehrane ne bi trebao biti pretjeran - trebate hranu samo onoliko koliko se potroši energija.

Dijabetski režim podrazumijeva razumnu izmjenu fizičkog napora i odmora, prevenciju stresnih stanja, stalno praćenje razine šećera u krvi i sprječavanje njegovih naglih promjena. Vježba ne bi trebala biti previše intenzivna. Stručnjaci preporučuju ograničavanje hodanja ili 30-minutne vježbe ujutro.

Događa se da dijabetes tipa 2 nije kompenziran dijetom, posebnim režimom i povećanjem motoričkih aktivnosti. U tom slučaju, pacijent mora dodatno uzeti lijekove za snižavanje glukoze. Dokazi uspješne kompenzacije bolesti su sljedeći pokazatelji:

  • jutarnja "gladna" glikemija - od 5,0 do 5,5 mmol / l;
  • krvni tlak ispod 140/90 mm Hg;
  • glikirani hemoglobin - od 6,0 ​​do 6,5%;
  • razina glukoze dva sata nakon svakog obroka je od 7,5 do 8,0 mmol / l;
  • kolesterol - ne viši od 5,2 mmol / l;
  • večernja (neposredno prije spavanja) glikemija - od 6,0 ​​do 7,0 mmol / l.

Razina kompenzacije

Uspjeh liječenja dijabetesa može se pratiti do odgovarajućih razina naknade za ovu bolest:

Uz dobru kompenzaciju, metabolički sindrom praktički ne napreduje. Prema tome, u bolesnika s kompenziranim dijabetesom tipa 1 nema tako ozbiljnih komplikacija kao što je zatajenje bubrega i dijabetička retinopatija. A postizanje kompenzacijskog oblika bolesti kod dijabetes melitusa tipa 2 značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda.

Kompenzirani samo djelomično (subkompenzirani) dijabetes melitus u nekim slučajevima može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava.

Nedovoljna kompenzacija ove bolesti izaziva razvoj kronične hiperglikemije - razina šećera u krvi dugo ostaje prilično visoka. Kao rezultat toga, glukoza počinje ulaziti u kemijske reakcije s različitim tvarima koje cirkuliraju u krvi, postupno uzrokujući uništavanje malih i velikih žila u različitim organima. U pravilu, prvi trpe bubrezi i oči.

Ključni pokazatelji naknade

Kako bi se dijabetes melitus držao pod kontrolom, potrebno je povremeno provoditi testove, čiji će rezultati pomoći da se utvrdi stupanj kompenzacije bolesti. Najvažniji u određivanju razine naknade su pokazatelji kao što su:

  • glukoza u urinu i krvi;
  • glikirani hemoglobin;
  • lipidni profil;
  • fruktozamin;
  • aceton u mokraći.

Glicirani hemoglobin (HbAl)

Protein, koji je dio krvi i odgovoran je za transport kisika u našem tijelu, nazvan hemoglobin. Jedna od njegovih značajki je sposobnost da se uhvati molekula kisika za daljnje kretanje. No, hemoglobin je također u stanju uhvatiti molekulu glukoze. Spoj hemoglobin-glukoze formiran u ovom slučaju (drugo ime je glikirani hemoglobin) iznimno je izdržljiv, a njegov životni vijek se ne računa u minutama ili čak satima, već mjesecima.

U skladu s tim, razina glikiranog hemoglobina u krvi može reći o prosječnoj koncentraciji glukoze u posljednja dva mjeseca. Zbog toga je ovaj pokazatelj važan za procjenu težine dijabetesa, učinkovitost terapije i određivanje stupnja kompenzacijske bolesti.

Koncentracija glikiranog hemoglobina određena je imunokemijskom metodom ili kromatografijom ionske izmjene. Kod apsolutno zdrave osobe, razina takvog hemoglobina nakon prve analize je, u pravilu, 4,5-7,5%, a rezultat druge analize pokazuje 4,5-5,7%.

U bolesnika s dobrom kompenzacijom šećerne bolesti, razina glikiranog hemoglobina je 6-9%. Ako su, kao rezultat analize, indicirane više vrijednosti, onda to ukazuje da je terapija koja se trenutno koristi neučinkovita i da je količina glukoze u krvi previsoka, tj. Razvija se dekompenzirani oblik bolesti. Ovo stanje može biti uzrokovano netočnim izvršavanjem preporuka liječnika, nedostatkom tjelesne aktivnosti, kršenjem prehrane, nepravilnim uzimanjem lijekova za snižavanje glukoze.

fruktozamin

Fruktozamin je drugi najvažniji pokazatelj kojim možete odrediti razinu kompenzacije za dijabetes. Ova tvar nastaje u procesu vezanja proteina plazme s glukozom. Povećana koncentracija fruktozamina u plazmi znači da je tijekom protekla dva do tri tjedna razina glukoze u krvi bila iznad normale. Dakle, određivanje razine fruktozamina pomaže u praćenju i općeg stanja dijabetesa i promjena u tijeku bolesti.

Idealno, količina fruktozamina u krvi ne smije prelaziti 285 µmol / L. Ako je koncentracija u krvi ove tvari veća, to ukazuje na prisutnost subkompenziranog ili dekompenziranog dijabetesa, kod kojeg postoji velika vjerojatnost razvoja ozbiljnih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava.

lipidograma

Koristi se za određivanje kompenzacije dijabetesa i profila lipida. Ova opsežna studija pruža informacije o razinama lipida u različitim frakcijama krvi. U većini slučajeva rezultati analize izdani su uz besplatan stručni komentar. Lipidogram se provodi kolorimetrijskom fotometrijskom metodom. Mjerne jedinice - mmol / l (milimoli po litri). Za ovaj test, krv se uzima iz vene.

Da bi rezultati lipidnog profila bili što točniji, potrebno je:

  • ne pušite i ne pokušavajte biti nervozni pola sata prije analize;
  • Nemojte jesti 12 sati prije testiranja.

Kao rezultat ovog testa, utvrdit će se indikatori kao što su ukupni kolesterol, trigliceridi, aterogeni koeficijent i vrlo niski, niski i visoki gustoća lipida. Potpuno kompenzirani dijabetes karakteriziraju sljedeće vrijednosti:

  • sadržaj triglicerida 0 - 2,25 mmol / l;
  • aterogeni koeficijent 2,2 -3,5;
  • sadržaj lipoproteina niske gustoće (LDL) 0 - 3.3 mmol / l;
  • sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / l;
  • sadržaj lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l;
  • ukupni kolesterol (kolesterol) 0 - 5,2 mmol / l.

Kod subkompenzacije i dekompenzacije, ove brojke su mnogo veće, što ukazuje na rizik od ateroskleroze, moždanog udara, infarkta miokarda i različitih patologija bubrega.

Količina šećera u krvi i urinu

Kompetentna kontrola šećerne bolesti ključ je dobrog zdravlja pacijenta. Zato je potrebno redovito mjeriti razinu šećera u urinu i krvi, kao i utvrditi prisutnost ili odsutnost acetona u mokraći. Glukozu u krvi treba provjeravati najmanje pet puta dnevno.

Međutim, nijedan dijabetičar ne može izvesti taj test toliko puta. Stoga se mora imati na umu da je minimalna količina glukoze u krvi dva puta - ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja. Mjerač glukoze u krvi, kompaktan uređaj za određivanje razine šećera u krvi, pomaže u ovoj analizi.

Posebne test trake omogućuju testiranje šećera u urinu kod kuće. Uz dobru kompenzaciju bolesti, takav test je dovoljan za provođenje jednom mjesečno. Ako koncentracija glukoze u mokraći dosegne 12-15 mmol / l, onda se studija treba provoditi češće. Normalno, u urinu ne smije biti šećera. Ako je istraživanje pokazalo prisutnost glukoze u urinu, potrebna je dodatna analiza acetona (ketonskih tijela) u urinu.

Acetonski test se provodi pomoću posebnih traka koje mijenjaju boju u interakciji s urinom. Više zasićenih tonova znači visok sadržaj acetona u mokraći, manje zasićen - nizak. Prisustvo glukoze i ketonskih tijela u urinu ukazuje na dekompenzirani dijabetes. Stoga, pacijent mora pregledati svoju prehranu, režim i posavjetovati se s liječnikom za korekciju terapije lijekovima.

Dodatna profilaksa

Osim stalnog samokontrole zdravlja, bolesnici s dijabetesom moraju se redovito liječiti. Prije svega, to se odnosi na one ljude čija je tolerancija na glukozu smanjena. Potrebno je povremeno pregledavati i zdravi ljudi s otežanim nasljeđem, kao i žene koje su rodile preveliku djecu. Obvezne studije uključuju:

  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • provjera stanja krvnih žila.

Osim toga, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, bolesnici s dijabetesom trebaju redovito posjećivati ​​endokrinologa, stomatologa, kardiologa i specijaliste za infektivne bolesti.

razlozi

Kako se razvija dekompenzirani dijabetes i koji faktori teško razumiju. Često pacijenti ne razumiju da kršenje prehrane i preskakanje lijekova predstavljaju ozbiljnu opasnost za njihovo zdravlje. Stoga, kada pogoršanje dobrobiti, morate kontaktirati medicinsku ustanovu i ne samo-liječiti.

Dekompenzacija kod pacijenta može se pojaviti u bilo koje vrijeme, a razlozi mogu biti sljedeći čimbenici:

  • nepridržavanje prehrane namijenjene dijabetičarima;
  • neblagovremene i nepravilne doze lijekova;
  • pogrešan izbor lijeka od strane liječnika;
  • samoprimanje bilo kojeg lijeka bez liječnika;
  • proizvoljnost odbijanja inzulina u obliku injekcija, kada je to potrebno;
  • doživljavanje, tjeskoba ili ozbiljan stres;
  • dodatak drugih bolesti koje uzrokuju gubitak tekućine u tijelu.

Neke abnormalnosti mogu samo pogoršati pacijentovo stanje, a moguće je vratiti normalne vrijednosti uz pomoć tableta inzulina ili glukoze. Ostale se komplikacije mogu razviti dugo vremena i manifestirati se u akutnoj fazi.

Stupanj naknade za dijabetes

U slučaju bolesti, važno je pravovremeno utvrditi stupanj kompenzacije kako bi se znalo u kojoj je fazi bolest. Dijabetesna glukoza u krvi ne smije odstupati od norme. Da bi se postigao ovaj uvjet potrebno je slijediti režim rada i odmora, dijetu i izvesti terapeutske vježbe. Za svakog pacijenta, liječnik razvija dijetu i vježbe.

Ishrana s dijabetesom trebala bi biti 5-6 puta dnevno, dok je prejedanje neprihvatljivo. Šećer i drugi ugljikohidrati koji se brzo apsorbiraju su zabranjeni.

Koji testovi prolaze:

  1. Glikolizirani hemoglobin.
  2. Glukoza u krvi na prazan želudac i dva sata nakon jela.
  3. Šećer u mokraći.

Potrebni su i dodatni pokazatelji:

  • kontrola tlaka;
  • razinu kolesterola;
  • trigliceridi u krvi;
  • tjelesne težine.

Kada je bolest normalna, smatra se da je glikirani hemoglobin 6%, s kompenziranim dijabetesom ta brojka raste na 6,5%. Pokazatelji između 6,5 i 7,5% ukazuju na subkompenzaciju bolesti, s dekompenziranim dijabetesom, brojke prelaze 7,5%.

Stoga je hitno potrebno poduzeti mjere za njegovo smanjenje.

Neke dijabetičare pacijent mora samostalno pratiti kod kuće uz pomoć posebnih uređaja, a pokazatelji iznad norme odnose se na medicinsku ustanovu.

Komplikacije bolesti

Ako prehranu i liječenje ne prilagodite pravodobno, dekompenzirani dijabetes može izazvati komplikacije. Dijabetičari imaju suhu kožu, smanjuju kožu, a krvotok može biti narušen. Stoga ljudi često imaju papule i čireve na nogama.

Postoje dvije faze:

  1. Akutna (hiperglikemija, hipoglikemija, glikozurija).
  2. Kronični (srčani udar, gangrena, dijabetička stopala, ateroskleroza, oštećenja mrežnice).

Opasan oblik dekompenzacije izražen je u pojavljivanju dijabetičke kome. To može dovesti do smrti pacijenta, ako ne pravodobno pružiti medicinsku pomoć. Kada se hipoglikemija pojavi u dijabetičaru, razina šećera u krvi naglo pada. To se izražava u slabosti i pojavi jake gladi.

U nedostatku pravovremene pomoći dolazi koma. U tom slučaju, potrebno je piti slatki čaj kako bi se stanje normaliziralo.

S hiperglikemijom se, naprotiv, povećava šećer u krvi. Osoba osjeća slabost, glad i žeđ. To je najopasniji oblik komplikacija dijabetesa, a pacijentu su potrebne injekcije inzulina.

Kompenzacija dijabetesa

Kada je pacijent koji ima dijabetes, razina glukoze u tijelu blizu normalnih parametara, u ovom slučaju možemo reći da je bolest kompenzirana. Nadoknaditi ovu bolest može, ako slijedite pravila prehrane. Osim toga, vrlo je važno promatrati dnevni režim, koji je dizajniran posebno za bolesnike s dijabetesom.

Terapeutska gimnastika također pomaže, međutim, potrebno je izvoditi samo određene vježbe s potvrđenom učestalošću njihovog ponavljanja i doziranja. Dijeta se razvija individualno za svaku osobu koja pati od ove bolesti. Dijeta uzima u obzir sve fizičke aktivnosti i aktivnost pacijenta. Inače, u tijelo će se uvesti nedovoljna količina inzulina, ili, naprotiv, njegov višak će se pojaviti jer mišićne stanice konzumiraju ugljikohidrate u različitim količinama uz smanjenje ili povećanje fizičke aktivnosti. Prehrana, koja se izračunava po danu, treba pokriti potrošnju energije koju tijelo zahtijeva za njegovo funkcioniranje.

Bez obzira na vrstu dijabetesa, svakako trebate podijeliti hranu na nekoliko porcija. Na dan morate jesti 5-6 puta. Važno je uvesti male zalogaje između obroka s većim porcijama. Općenito, dio bi trebao biti mali. Iz prehrane trebate potpuno eliminirati ugljikohidrate, koji se vrlo brzo upijaju. Isto vrijedi i za proizvode koji sadrže šećer.

U nekim slučajevima, sve ove radnje ne dovode do željenog rezultata. U takvoj situaciji, pacijentu se preporučuje inzulin da održi potrebnu razinu glukoze. Mogu biti propisani lijekovi koji utječu na razinu šećera u krvi i smanjuju njegov sadržaj.

Stope naknade

Da bi se procijenila razina i stupanj kompenzacije dijabetes melitusa, potrebno je obratiti pozornost na hemoglobin glikiranog tipa i fruktozamina koji se nalaze u ljudskom tijelu. Tijekom liječenja bolesti pozornost se prvenstveno posvećuje stupnju kompenzacije u kojoj se pacijent nalazi.

Ako je bolesnik postigao kompenzacijski stupanj dijabetesa, onda će se sindrom metaboličkog tipa razviti iznimno sporo. U ovom slučaju, bolesnici s dijabetesom prvog tipa neće ometati rad optičkih organa. Osim toga, zatajenje bubrega neće postati kronično. Ako je pacijent imao drugu vrstu bolesti, tada postignuti kompenzacijski oblik dovodi do naglog smanjenja rizika od razvoja raznih bolesti, od kojih je najopasniji infarkt miokarda.

Ako je dijabetes nekompenziran, pacijent može razviti hiperglikemiju u kroničnom obliku. To je zbog činjenice da je previše šećera koncentrirano u krvi. To dovodi do činjenice da glukoza reagira s mnogim tvarima koje cirkuliraju s krvnim stanicama i počinje se vezati za njih.

Takva aktivnost ove tvari, prije svega, utječe na bubrege (jer pumpaju veliku količinu krvi dnevno) i oči. Kada glukoza postane aktivna, proizvod njezina rada bit će tip glikiranog hemoglobina. Ova nova supstanca rezultat je toga kako se glukoza veže na molekule hemoglobina, koje se nalaze u crvenim krvnim stanicama. Hemoglobin ove vrste dovodi do hiperglikemije tijekom 4 mjeseca. Takav pojam objašnjava se činjenicom da upravo toliko stanica živi u crvenim krvnim stanicama. Drugim riječima, ako stanica dođe do svršetka svog života, a njezin hemoglobin ostaje glikoziliran, u sljedećih 4 mjeseca bit će visoke razine glukoze u krvi. Ovaj parametar pomaže liječnicima da odrede koji stupanj bolesti pacijent ima. Ovisno o tome razvija se strategija liječenja bolesti.

Što je subcompensated dijabetes?

Subkompenzirani dijabetes je prosječno stanje kada osoba ima tip dijabetesa između kompenzacije i dekompenzacije.

Kompenzacija je poboljšanje zdravlja pacijenta kada su svi parametri blizu normalnog zbog medicinske terapije.

Dekompenzacija je obrnuti proces, kada dijabetes melitus može uzrokovati ozbiljne komplikacije u stanju pacijenta. Kada se subkompenzira s urinom, otpušta se oko 50 g šećera. Parametri glukoze u krvi nisu veći od 13,8 mmol / l. Otkrivanje acetona ne uspijeva. Ali s dekompenzacijom može se pojaviti. Hiperglikemijska koma, kada pacijent razvije subkompenzaciju šećerne bolesti, nije moguća. Naravno, bolesnik nema najbolje zdravstveno stanje, ali je prilično stabilan i ne pogoršava se kada se ispune sva pravila i zahtjevi za liječenje.

Kako odrediti stupanj naknade za dijabetes?

Da bi se odredio parametar hemoglobina tipa glikiranog tipa u krvi, koriste se dvije metode.

Pacijent može koristiti imunokemijsku tehniku ​​ili kromatografiju ionskog izmjenjivača. U kromatografiji ionske izmjene, sadržaj hemoglobina u glikoziliranom obliku je 4,5-7,5% ukupnog hemoglobina. Ovaj je pokazatelj tipičan za zdravu osobu. Kada se koriste imunokemijske metode, indikator treba biti oko 4,5-5,7 posto ukupnog hemoglobina u krvi osobe s dobrim zdravljem. Kada bolesnik kompenzira dijabetes, ovaj pokazatelj može varirati između 6 i 9 posto.

Ako parametar prelazi gornju granicu, osoba razvija dekompenzaciju. To sugerira da svi mogući tretmani ne mogu održati razinu glukoze na standardnoj stabilnoj razini. Dekompenzacija se može pojaviti ako postoje nutritivne pogreške ili ako bolesnik ne slijedi dijetu. To se također može dogoditi u slučajevima kada je pacijent odbio ili zaboravio uzeti lijekove koji pomažu smanjiti razinu šećera.

Drugi pokazatelj, koji pomaže identificirati stupanj kompenzacije, je fruktozamin. Ova tvar može nastati kada glukoza započne interakciju s proteinskim spojevima u krvnoj plazmi. Kada se parametar počne povećavati, to znači da se tijekom posljednja 2-3 tjedna razina glukoze postupno povećavala. Ako je moguće kontrolirati parametar fruktozamina, tada se stanje pacijenta može regulirati. Kod zdrave osobe, fruktozamin u krvi nije veći od 285 μmol / l.

Oba ova pokazatelja pomažu razumjeti rizik od različitih patoloških promjena u bolesnika s dijabetesom. Posebno pomaže u prepoznavanju bolesti srca i cirkulacijskog sustava. Osim toga, potrebno je obratiti pozornost na parametre metabolizma lipida. Svakako pratite glukozu ne samo u krvi, već iu urinu.