Koronarna skleroza

Najopsežniji koncept koji podrazumijeva bolest sustavnih arterija. Koronarna skleroza može se sažeti manifestacijom angine, aterosklerotske lezije srca. Uglavnom su zahvaćene koronarne arterije.

Poznato je da koronarne arterije igraju važnu ulogu u aterosklerotskom procesu. Svaka povreda njihovog funkcioniranja dovodi do oštećenja srčanog mišića. To je najčešća bolest u nišnim danima.

Koji čimbenici doprinose razvoju ovog patološkog procesa? Najčešći etiološki čimbenici koji uzrokuju ovu bolest su:

  • poremećaji razmjene;
  • dijabetes;
  • hiperkolesterolemije;
  • xanthelasmatosis

Proces započinje porazom koronarnih žila. Aterosklerotski plakovi doprinose pothranjenosti srčanog mišića. Formira se ožiljno tkivo koje dovodi do nekrotičnih žarišta. Razvija se lijeva ventrikularna i desna želučana distrofija.

Koji su znakovi karakteristični za ovu bolest? Najčešći znakovi koronarne skleroze su:

  • manifestacije angine pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • srčane astme;
  • srčane aritmije

S tim znakovima možete govoriti o bolesti. Ako postoje i drugi poremećaji osim navedenih znakova, onda bolest dobiva najozbiljniji tijek. Tijek bolesti komplicira hipertenziju. To je visoki krvni tlak.

Također, u prisutnosti emfizema, bolest postaje nepovratna. Do smrti. Klinički znakovi koronarne skleroze su različiti. Ovisno o povezanim čimbenicima.

Bolest je skrivena. To znači da se znakovi bolesti možda neće manifestirati. Tek s vremenom istraživanje otkriva bolest. Mnogo ovisi o dobi pacijenta.

Kod starijih osoba koronarna skleroza može se kombinirati s oštećenjem krvnih žila unutarnjih organa. U ovom slučaju bolest ima najteži oblik. Pogotovo u kombinaciji s oštećenjem krvnih žila crijeva i mozga.

simptomi

Odrediti bolest može biti vanjskim znakovima. To se odnosi na znakove kao što su manifestacija infarkta miokarda i angina pektoris. Poznato je da se angina manifestira prisutnošću boli. Može doći do angine.

S razvojem napada vrlo je poželjno pomoći pacijentu. Inače, bolest može dovesti do smrti. Jasno se očituje prisutnost kratkog daha. Svi ovi znakovi ukazuju na postepeni razvoj koronarne skleroze.

Što točno simptomi ukazuju na razvoj koronaroskleroze? Najčešći simptomi bolesti uključuju:

  • aritmija;
  • visoki krvni tlak;
  • glavobolja;
  • napad angine pektoris;

Također, pacijenti imaju bol različitog intenziteta. Može doći do goruće boli iza prsne kosti. Pruža udovima. To može biti ruka ili leđa.

Ateroskleroza, koja je preduvjet za razvoj koronarne skleroze, vrlo je akutna. Počinje izravno kršenje probavnog sustava. Zbog nedovoljnog dotoka krvi u crijeva.

Svi ovi znakovi dovode do loše probave. Pacijent osjeća bol nakon jela. U tom slučaju dolazi do oštećenja crijevnih žila. To može poremetiti podrigivanje, zatvor, nadutost.

Najnoviji se pridružuje dispepsija. I čini se oštro. Istodobno se bilježi proljev s fragmentima neprobavljene hrane. Što također ukazuje na oštećenje crijeva.

Pročitajte više na web stranici: bolit.info

Posavjetujte se sa stručnjakom!

dijagnostika

Koronarna skleroza može se dijagnosticirati različitim metodama. Prije svega, prikupite potrebne informacije. Štoviše, popratna bolest je od velike važnosti. Razjasnite moguće uzroke pojave bolesti.

Pregled pacijenta obično nije najpotrebnija dijagnostička metoda. Obavezno provedite laboratorijska ispitivanja. Istodobno se otkrivaju patološke promjene u krvi i urinu.

Crvene krvne stanice, proteini i cilindri su otkriveni u mokraći. Što ukazuje na ozbiljan tijek vaskularnih lezija. Ne samo mišići srca, nego i unutarnji organi. Može se otkriti hipertenzija. To je povećanje krvnog tlaka.

U dijagnozi koronarne skleroze koristi se tomografija. Ova metoda omogućuje otkrivanje ateroskleroze. Kod ateroskleroze često dolazi do smanjenja pamćenja i intelektualne aktivnosti. Kao i smanjena pozornost.

Preporučljivo je konzultirati kardiologa. Osobito u prisutnosti aritmija. To je kršenje ritma srca. U dijagnozi se također koristi auskultacija srčanih žila. To vam omogućuje da identificirate sistolički šum.

Laboratorijska dijagnostika često otkriva kolesterol. Stoga značajnu ulogu igra krvni test na kolesterol. U isto vrijeme, kolesterol je u povećanom iznosu.

Za detaljnije proučavanje žila korištena je angiografija. To je kontrastna metoda istraživačkih plovila. Omogućuje vam da identificirate najozbiljnije lezije. U tom slučaju može se otkriti oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta.

Ultrazvučna dijagnostika također je potrebna u ovom slučaju. Istodobno se otkriva smanjenje glavnog krvnog protoka, stvaranje plakova i krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. Što je potrebno u ovom slučaju.

prevencija

U prevenciji bolesti potrebno je prilagoditi način života. Također je potrebno na vrijeme izliječiti popratne bolesti. Na primjer, ateroskleroza i angina.

U prisustvu dijabetesa i drugih endokrinih patologija, preporučljivo je provoditi terapijsku terapiju. Međutim, sjedilački način života i posljedični metabolički poremećaji često dovode do koronaroskleroze.

Stoga će prevencija biti usmjerena na aktivan način života. To znači intenzivnu vježbu. Time se eliminira sjedilački način života.

Igra veliku ulogu i prirodu moći. Obroci trebaju biti uravnoteženi. Mora sadržavati potrebne vitamine i elemente u tragovima. B vitamini su vrlo potrebni, kao i magnezij i kalij.

Ako je moguće, trebate isključiti iz prehrane masnu hranu. Bolje je dati prioritet biljnoj hrani ili dijetalnom mesu. Štetne navike također često dovode do bolesti.

Stoga je potrebno eliminirati prekomjernu konzumaciju alkoholnih pića i pušenje. Duhan ima najnepovoljniji učinak na krvne žile. Dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i plakova.

U prisutnosti dispozicije prema koronarosklerozi potrebno je slijediti ne samo zdrav način života, već i vježbanje. Terapijska gimnastika je dobra preventivna mjera.

U prevenciji koronarne skleroze vrlo je važan utjecaj stresne situacije. Važno je ne podleći tom utjecaju. Stres nepovoljno utječe na vaskularni sustav.

liječenje

U liječenju koronarne skleroze primjenom različitih tehnika. Liječenje treba usmjeriti na liječenje stenokardije i ateroskleroze. Naravno, korekcija prehrane ili čak imenovanje dijete.

Dijeta treba uključivati ​​namirnice koje ne sadrže kolesterol. Maksimalna količina vitamina i mikroelemenata. To je važno ne samo u prevenciji bolesti, već iu njenom liječenju.

Terapija lijekovima također se koristi u liječenju koronarne skleroze. Što se točno lijekovi koriste u liječenju? Sljedeći lijekovi se najčešće koriste:

  • nikotinska kiselina;
  • fibrate;
  • statinski lijekovi

Nikotinska kiselina je neophodna za snižavanje kolesterola u krvi. U isto vrijeme postoje kontraindikacije. Osobito u prisutnosti bolesti jetre. Danas se široko koristi nikotinska kiselina.

Fibrati smanjuju stvaranje masti u tijelu. Ovi lijekovi također imaju kontraindikacije. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom!

Pripravci satenske skupine doprinose snižavanju kolesterola u krvi. Nanosi se noću. Imati brojne kontraindikacije. Osobito kod bolesti jetre.

Simptomatsko liječenje se također koristi za koronarnu sklerozu. U prisutnosti aritmija, koriste se određeni lijekovi. Mogu se primijeniti narodne metode liječenja.

Terapijska gimnastika je učinkovita. Osobito pasivnim načinom života. Što doprinosi normalizaciji funkcioniranja koronarnih žila. Također razrjeđuje krv i blokira stvaranje krvnih ugrušaka.

Kod odraslih

Koronarna skleroza kod odraslih je rezultat različitih patologija. Od velike je važnosti način života. Bolest se uglavnom nalazi kod muškaraca. Muškarci od četrdeset godina obolijevaju češće od žena.

Pasivni način života, loša prehrana pridonosi razvoju koronaroskleroze. Kao i destruktivne navike. Koronarna skleroza je značajno mlađa.

Postoje slučajevi morbiditeta među mladima. U isto vrijeme proces pogoršava aterosklerozu. Mogu se razviti rani infarkt miokarda i angina. Posude zapušene plakovima dovode do nepovratnih procesa.

Mladići od trideset godina često pate od raznih bolesti. Možda razvoj napada angine. Liječenje je potrebno započeti mnogo ranije.

Šećerna bolest - endokrina patologija, koja je također mlađa. Ovi endokrini poremećaji kod odraslih često dovode do vaskularnih lezija i srčanog mišića. Stoga je preporučljivo spriječiti razvoj dijabetesa.

Koronarna skleroza kod odraslih je stečena bolest. Ova bolest može biti posljedica različitih patoloških procesa. To su nekrotične lezije srčanog mišića.

Kod djece

Koronarna skleroza u djece također može biti kongenitalna abnormalnost. Istovremeno, proces nerazvijenosti koronarnih žila je od velike važnosti. Utjecaj majke su čimbenici utjecaja u ovom slučaju. Ili drugačije i trovanje fetusa.

Hipoksija istovremeno igra veliku ulogu. Uostalom, gladovanje kisikom je često komplikacija trudnoće. Istodobno pate i krvne žile djetetova mozga.

Akutni infarkt miokarda može se dijagnosticirati u djece. Što je uzrokovalo srčani udar kod djeteta? Srčani udar često može biti uzrokovan takvim patološkim procesima kao:

  • neuspjeh u neuro-endokrinoj regulaciji;
  • krvnih ugrušaka;
  • neuspjeh cirkulacije

Genetski uzroci mogu biti dodatni etiološki čimbenici za razvoj koronaroskleroze u djece. To jest, nasljedna predispozicija igra veliku ulogu. Razlozi mogu biti psihološka trauma i pothranjenost.

Malnutricija s prevladavajućim nedostatkom elemenata u tragovima neophodnih za srčani mišić. Uz namirnice često dobivamo određene vitamine i mikroelemente. Ili ih popunjavamo lijekovima.

Simptomi koronarne skleroze u djece mogu biti različiti. Najčešći simptomi su:

  • anksioznost (osobito u ranoj dobi);
  • hladni udovi;
  • znojenje;
  • angina pektoris;
  • hipotenzija

Svi ovi znakovi, na ovaj ili onaj način, ukazuju na bolest. Od roditelja se traži da odmah poduzmu potrebne mjere. Važno je dostaviti dijete u medicinsku ustanovu!

pogled

Kod koronarne skleroze prognoza ovisi o liječenju, dobi, pravovremenoj dijagnozi i komplikacijama. Stariji ljudi često imaju najgoru prognozu. To je povezano s oštećenjem unutarnjih organa.

Ako se potrebno liječenje provodi pravodobno, moguće je uspostaviti povoljnu prognozu. Međutim, to je relevantno samo u fazi ateroskleroze. Pogotovo u ranom razdoblju.

Komplikacije se mogu mijenjati. Stoga adekvatno liječenje može dovesti do povoljne prognoze. Ali i za poboljšanje kvalitete života.

ishod

Smrt je moguća u brojnim slučajevima. Osobito u prisutnosti nekroze srčanog mišića. To zaustavlja funkcioniranje srca.

Oporavak je moguć ako je pacijent uspio prekinuti tijek bolesti. Također je uspostavio životni stil. Pacijentica je isključila štetne učinke na vaskularni sustav.

Ishod može biti vrlo nepovoljan za kasni tretman. Kada se dijagnoza ne izvrši na vrijeme. Štoviše, koronarna skleroza ima skriveni protok. Stoga je dijagnoza teška.

srednji ljudski vijek

Očekivano trajanje života u koronarnoj sklerozi značajno je smanjeno, osobito u teškim procesima. Bolest je najčešće fatalna. Stoga se trajanje života smanjuje.

Ako pacijent jasno slijedi medicinski tretman, vodi zdrav i aktivan način života, može se povećati trajanje i kvaliteta života. Doista, mnogo ovisi o samom pacijentu. Čovjek je tvorac svog zdravlja!

Sposobnost da se odupre štetnim učincima stresa pomoći će u suočavanju s bolešću. Ne samo vaskularna priroda, već i drugačija etiologija. Vodite aktivan životni stil, izbjegavajte stres i jedite ispravno! To će značajno produžiti vaš život!

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Stenising koronarna skleroza što je to

Simptomi i znakovi ateroskleroze srčanih arterija.

Ateroskleroza je kronična bolest tijekom koje se kolesterolni plakovi počinju naseljavati na zidovima krvnih žila, što dovodi do njihovog zbijanja i sužavanja unutarnjeg kanala arterije (njegovog lumena). Kao rezultat, prekida se protok krvi i normalno funkcioniranje organa.

Ako je posuda napola zatvorena i manje, onda se takva ateroskleroza naziva ne-stenotična, ako je arterija blokirana, onda je ona stenotična.

Ateroskleroza koronarnih arterija

Bolest koja se razmatra utječe na srčane arterije. Dugo je dokazano da su angina, srčani udar u potpunosti određeni stupnjem razvoja ove bolesti. Dakle, djelomično zatvorene krvne žile postaju uzrok CHD različite težine, a zaustavljanje arterija dovodi do srčanog udara.

Uzroci koronarne ateroskleroze

Među čimbenicima koji utječu na razvoj ove bolesti, prije svega potrebno je napomenuti sljedeće:

poremećaj metabolizma masti u tijelu; nasljedna predispozicija; loše stanje zidova krvnih žila.

Doprinijeti razvoju ateroskleroze koronarnih arterija srca:

1) Pogrešan način života osobe, posebno:

jesti masnu, začinjenu hranu koja sadrži loš kolesterol; pušenje; stres i neuroza; zlouporaba alkohola.

2) AG (ako je konstantna razina tlaka veća od 140/90)

3) Dijabetes (ako je razina šećera u krvi veća od 6 mmol / l).

4) Visoki kolesterol u krvi.

5) Prekomjerna težina.

U većoj mjeri obolijevaju pojedinci u dobi od 45 godina i stariji. U ovom slučaju, bolest je češća kod muškaraca.

Ateroskleroza koronarnih arterija: simptomi

Razmišljena bolest manifestira se u obliku angine. Bolesnici imaju opresivne, pekuće bolove u prsnoj kosti, dajući leđima, lijevom ramenu (u pravilu se javljaju tijekom vježbanja, u stresnim situacijama). Međutim, postoji kratak dah (osjećaj nedostatka zraka). Osoba želi zauzeti sjedeći položaj, jer, ležeći na leđima, počinje se gušiti.

U nekim situacijama anginu nadoknađuje vrtoglavica, mučnina, povraćanje, bol u glavi.

Ova vrsta napadaja dobro se uklanja s nitroglicerinom.

Uz komplicirani tijek ateroskleroze koronarnih žila srca dolazi do sljedećeg:

Srčani udar (pacijenti se žale na jake bolove u prsima, koji ne nestaju ni kada uzimamo lijek "nitroglicerin", tešku otežano disanje, mogu izgubiti svijest). Kardioskleroza (razvija se zatajenje srca, pojavljuju se edemi, kratkoća daha).

Pregledi za otkrivanje ateroskleroze aorte koronarnih arterija

Primarna dijagnoza ove bolesti uključuje pregled osobe od strane terapeuta, osobito obiteljskog liječnika. Mjeri krvni tlak, određuje indeks tjelesne mase, faktore rizika, određuje testove za određivanje razine kolesterola u krvi.

Ako specijalist sumnja da se bolest liječi pacijentom, preporučuje se posjetiti i usko specijalizirane liječnike (među njima: kardiologa, vaskularnog kirurga itd.).

Da bi se razjasnio stupanj aterosklerotskih lezija dopustiti takve metode instrumentalne dijagnostike, kao što su:

EKG sa stres testom; Ultrazvuk srca, krvnih žila; angiografija; koronarna angiografija; MR.

Za liječenje bolesti može se koristiti kao konzervativna tehnika i kirurška intervencija. Sve ovisi o stadiju bolesti i stanju pacijenta.

Stenising ateroskleroza koronarnih arterija

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web-lokacije). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

top enciklopedija

Ateroskleroza koronarnih arterija srca opažena je u svim slučajevima i bila je vrlo različita; paralelizam između ozbiljnosti hipertrofije miokarda i ozbiljnosti ateroskleroze nije se mogao uočiti. U nekim slučajevima, unatoč raširenoj stenoznoj aterosklerozi koronarnih arterija, hipertrofija miokarda bila je vrlo velika. Stenising ateroskleroze II i III stupnjeva u glavnim debla koronarnih arterija s različitim težine srca (ali ne manje od 400 g) u dobnim skupinama 51-60, 61-70 i preko 70 godina je promatrana jednako često - u 2/3 svih opažanja; s težinom srca manjom od 400 g zabilježena je samo u 1/3 opažanja.

Unatoč značajnoj težini ateroskleroze glavnih debla koronarnih arterija, često sa suženjem lumena u jednom ili više područja, zabilježeno je povećanje zbroja oboda desne i lijeve koronarne arterije u njihovim početnim sekcijama. Povećanje je bilo veće, veća je bila težina srca.

Tablica pokazuje da je prosječni ukupni opseg koronarnih arterija težine srca do 400 g jednak 20,0–21,0 mm, s težinom srca većom od 600 g - 24,4–25,3 mm, tj. Povećava se za 20%. 25%.

Valja napomenuti da uz povećanje opsega arterija, površina poprečnog presjeka početnih dijelova koronarnih arterija prirodno raste; Povećanje poprečnog presjeka arterija je značajnije, jer se povećava prema kvadratu radijusa. Ako uzmemo poprečni presjek koronarnih arterija težine srca do 400 g (prosječne težine 335 g) na 100%, onda se ispostavi da se poprečni presjek koronarnih arterija s težinom srca iznad 600 g (prosječne mase 695 g) povećava za 50%; težina srca se povećava za više od 100%. Dakle, kod hipertenzije, iako se povećava promjer i područje poprečnog presjeka početnih dijelova koronarnih arterija, to povećanje se javlja u manjoj mjeri nego povećanje težine srca.

Stenozirajuća ateroskleroza PA, hemodinamski značajna

Najčešći uzrok iznenadne smrti odraslih je ateroskleroza i hipertenzija, koje se često kombiniraju, uzajamno opterećujući jedna drugu.

Iznenadna smrt od ateroskleroze

Ateroskleroza je jedna od najčešćih bolesti kod ljudi, koja se temelji na lipoidnoj infiltraciji stijenki arterija s naknadnim reaktivnim razvojem zadebljanja vezivnog tkiva - plakova na tim mjestima, što dovodi do zadebljanja arterija i lumena.

Etiologija i patogeneza ateroskleroze napokon nije razjašnjeno. Trenutno postoji veliki broj takozvanih “faktora rizika” koji određuju stopu ateroskleroze, od kojih su od najveće važnosti hiperkolesterolemija, arterijska hipertenzija, produljena psiho-emocionalna preopterećenja, sjedeći način života, prekomjerna i loša prehrana, opterećena nasljednost. Nadalje, identificirano je nekoliko desetaka čimbenika koji doprinose nastanku i intenziviranju razvoja ateroskleroze. Provedene posljednjih godina, epidemiološke studije su pokazale da je učestalost ateroskleroze u mnogim zemljama širom svijeta u porastu, da je ateroskleroza "mlađa". Danas, infarkt miokarda - najteža komplikacija ateroskleroze - u dobi od 20 do 30 godina nije rijetkost, au 40-50 godina postaje česta pojava. Smatra se da je razlog tome ubrzana urbanizacija i sve veći intenzitet života, odnosno ateroskleroza je bolest moderne civilizacije.

Najopasnije, u smislu iznenadne smrti, je ateroskleroza s primarnom lezijom koronarnih arterija srca. U ovom slučaju, aterosklerotski plakovi najčešće se otkrivaju u području usta koronarnih arterija i na mjestima ispuštanja iz glavnih debla velikih grana. Omiljena lokalizacija pojedinačnih plakova je gornja trećina prednje silazne grane lijeve koronarne arterije.

Postoje tri faze ove bolesti: ishemična, koja je karakterizirana udarima; trombonekrotichesky, s najtežim i najtežim komplikacijama - infarkt miokarda, i fibrozni, koji se obično naziva aterosklerotičnom kardiosklerozom.

Iznenadna smrt može se pojaviti u bilo kojoj od ove tri faze bolesti. Važno je napomenuti da u većini slučajeva, u vrijeme obdukcije, stručnjak nema nikakvih informacija o kliničkom tijeku bolesti, ili je ta informacija oskudna, fragmentarna, nedovoljna. Često, naknadni pregled rodbine pokojnika također ne daje nikakve podatke - pokojnik se nije žalio na bol u području srca, radio je do posljednjeg dana ili sata. Činjenica da se smrt često događa u normalnom radnom okruženju, kao i na ulici, u prijevozu, itd., Sugerira da su se, neposredno prije smrti, iznenada mrtvi ljudi osjećali praktički zdravi. To je razlog da se vjeruje da su među pokojnicima mnogi odjednom patili od bezbolnog oblika ateroskleroze koronarnih arterija srca.

Kada tijekom obdukcije stručnjak otkrije jaku stenoznu koronarnu sklerozu, lako identificira uzrok iznenadne smrti i može objasniti njegovu genezu, što je u takvim slučajevima povezano s akutnim kršenjem koronarne cirkulacije. Međutim, iskustvo stručnog rada pokazuje da nisu svi slučajevi u skladu s težinom morfološke slike ateroskleroze i početkom iznenadne smrti. Dakle, mnogi ljudi s teškim lezijama (stenozirajuća ateroskleroza s trombozom i opsežnim ožiljcima u miokardu) žive do zrele starosti i umiru od drugih bolesti ili nasilne smrti (na primjer, od transportne ozljede). Istodobno, osobe relativno mlade dobi ponekad iznenada umiru, a na početku se mogu otkriti samo početni znakovi ateroskleroze koronarnih arterija srca u obliku pojedinačnih plakova. U takvim slučajevima, geneza smrti može se objasniti spazmom koronarnih arterija pogođenih sklerotičnim procesom.

Kratki grč daje kliničku sliku angine pektoris; produljeni spazam može dovesti do infarkta miokarda ili ubrzane smrti, ako se nastali poremećaj koronarne cirkulacije ne može kompenzirati aktivnim uključivanjem u djelovanje anastomoza i kolaterala. Naime, u mladoj dobi, s relativno blagim aterosklerotskim lezijama i kratkim trajanjem ishemijske bolesti, kolateralna cirkulacija je nedovoljna i ne može kompenzirati akutni poremećaj koronarne cirkulacije.

Težina morfoloških promjena u akutnoj koronarnoj insuficijenciji ne ovisi samo o prisutnosti koronarne skleroze, već io brzini umiranja. Uz vrlo brzu smrt u miokardiju, vidljive žarišta nekroze se ne razvijaju, otkrivaju se samo znakovi žarišnih cirkulacijskih poremećaja. Novija istraživanja (posebno A. V. Smolyannikov i dr., A. V. Kapustin i dr. I dr.) Pokazala su da se, nakon smrti akutne koronarne insuficijencije, često mogu otkriti karakteristične mikroskopske promjene: centri akutnog plazma intime koronarnih arterija osobito preko plakova, malih krvarenja u plakovima, a na njihovoj površini - svježeg parijetalnog tromba. Perivaskularna krvarenja, stromalni edem, fragmentacija i fokalna nekroza mišićnih vlakana često se nalaze u miokardiju, na pozadini oštrog pletora kapilara.

Ako je ishemija srčanog mišića trajala više od 3-4 sata, tada se na autopsiji mogu otkriti znakovi infarkta miokarda. Najčešći uzrok srčanog udara je stenozirajuća koronarna skleroza s trombozom koronarnih arterija. Stoga, kod obdukcije trebate tražiti krvne ugruške u koronarnim arterijama.

Makroskopski nekrotična lezija u srčanom mišiću jasno je vidljiva ako je od trenutka kršenja koronarne cirkulacije do smrti trajalo manje od jednog dana. U isto vrijeme, područje nekroze je predstavljeno u obliku područja prljavo-sive ili žućkastosive boje, ponekad potonulo, često s otmjenim granicama tamnocrvene boje (zona krvarenja). Mikroskopski pregled u tom razdoblju može otkriti nekrozu mišićnih vlakana i stromu miokarda, kao i demarkacijsku osovinu koja se uglavnom sastoji od leukocita. Nakon toga se nekrotična mišićna vlakna apsorbiraju i zamjenjuju granulacijskim tkivom, koje se pretvara u gusti ožiljak. Cijeli taj proces organiziranja traje od 4 do 8 tjedana.

Srčani udari su obično lokalizirani u prednjim (50–60%), stražnjim (30–40%) stijenkama lijeve klijetke u blizini vrha srca iu interventrikularnom septumu (10-12%). S nekrozom cijelog miokarda (totalni infarkt miokarda) može doći do rupture srca, nakon čega slijedi tamponada perikarda i brza smrt.

U obdukciji u takvim slučajevima otkriva se oštro ispružen perikard, koji sadrži tekuću krv i veliki snop krvi. Nakon uklanjanja ove konvolucije, vidljiva je ruptura srca, koja je češće lokalizirana u zoni miomalike srčanog mišića, ali se također može pojaviti na granici infarktne ​​i zdrave regije,

U kasnim pedesetim godinama, u praksi kliničara, pojavila se nova nozološka forma - ishemijska ili koronarna bolest srca, koja je uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti Osme revizije 1965. Ova klasifikacija uvedena je u našoj zemlji 1. siječnja 1970. i od tada je dijagnoza "koronarne bolesti srca" široko ušla u medicinsku praksu.

Po definiciji, stručna skupina WHO-a, koronarna bolest srca (CHD) je akutna ili kronična disfunkcija koja je posljedica relativnog ili apsolutnog smanjenja opskrbe arterijske krvi miokardu.

Takva disfunkcija, prema mišljenju stručnjaka, najčešće je, iako ne uvijek, povezana s patološkim procesom u sustavu koronarne arterije.

U skladu s ovom definicijom bolesti koronarnih arterija, prije svega, treba je smatrati kliničkim konceptom i, drugo, kolektivnim konceptom jer ishemija miokarda može biti uzrokovana širokim spektrom patoloških procesa: aterosklerotskim, mikrocirkulacijskim, toksičnim, infektivno-alergijskim itd. stručni rad sugerira da je u velikoj većini slučajeva (do 97-98%) morfološka osnova koronarne arterijske bolesti ateroskleroza koronarnih arterija različite težine.

Čini se da u takvim slučajevima stručnjak ne treba započeti forenzičnu dijagnozu s definiranjem pojma "koronarna bolest srca". No, zbog činjenice da je ova dijagnoza široko ušla u kliničku praksu, često je potrebno uspoređivati ​​kliničku i forenzičku dijagnostiku, kao i objediniti statističke podatke, a forenzički liječnici u odgovarajućim slučajevima trebaju koristiti trenutno prihvaćenu forenzičku dijagnozu. tekst je "ishemijska bolest srca".

Prezidij Zajedničkog kardiološkog društva 1973—1974. održao je poseban sastanak kako bi dao preporuke za formuliranje dijagnoze u slučajevima KBS-a. Na sastanku je utvrđeno da je korisno da se odmah nakon generalizirajuće formulacije "ishemijske bolesti srca" dijagnosticira jedan od tri glavna oblika bolesti prema prioritetu: akutni infarkt miokarda, akutna koronarna insuficijencija ili angina pektoris, kardioskleroza. I tek nakon njih u dijagnozi treba odražavati morfološke manifestacije koronarne arterijske bolesti (ateroskleroza koronarnih arterija, njihova tromboza, srčana aneurizma, srčana ruptura, itd.). Primjer. Ishemijska bolest srca: akutni infarkt stražnjeg zida lijeve klijetke, izražena ateroskleroza koronarnih arterija srca, tromboza grane lijeve koronarne arterije.

Takva konstrukcija dijagnoze ne zadovoljava zahtjeve etiopatogenetskog principa koji se koristi u svim drugim slučajevima, te je iznimka od pravila za formuliranje medicinske dijagnoze.

Manje je vjerojatno da će druge lokalizacije ateroskleroze uzrokovati iznenadnu smrt. Kod ateroskleroze arterija mozga, komplicirane trombozom, može se razviti središte ishemijskog omekšavanja moždane tvari ili krvarenje u mozgu. Obično je takvo krvarenje komplikacija hipertenzije.

Iznenadna smrt od hipertenzije

Hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka iznenadne smrti. Međutim, zbog činjenice da se često kombinira s aterosklerozom, utvrđivanje pravog uzroka smrti kod obdukcije je ponekad teško.

Jedan od glavnih znakova hipertenzije je hipertrofija srca, osobito lijeve klijetke, koja se može pojaviti već u prvom (funkcionalnom) razdoblju bolesti. Ako je masa srca veća od 400 g, a debljina mišića lijeve klijetke veća od 1,5 cm, tada možete razmišljati o hipertenziji. Ponekad se na obdukciji otkrije visok stupanj hipertrofije - srčana masa doseže 800-900 g, debljina lijeve klijetke je 2,5-3 cm ("volujsko srce"). Početne mikroskopske promjene reduciraju se na zadebljanje mišićnih vlakana miokarda, povećanje veličine nukleusa, difuzne ili fokalne miofibroze, koja se razvija na temelju pothranjenosti, degeneracije i nekroze pojedinačnih mišićnih vlakana.

Iznenadna smrt u početnom razdoblju bolesti može uzrokovati poteškoće u postavljanju dijagnoze i utvrđivanju uzroka smrti.

U takvim slučajevima potrebno je temeljito se upoznati s medicinskom dokumentacijom, podacima dispanzerskog pregleda i usporedbom rezultata obdukcije s okolnostima smrti.

Zbog činjenice da srčana hipertrofija može nastati iz više razloga, više je razloga za postavljanje dijagnoze hipertenzije na obdukciji u slučajevima kada se utvrde karakteristične promjene arterijskog sustava i sekundarne promjene u unutarnjim organima. Najvažnija je namakanje plazme i hijalinoza zidova arteriola bubrega i mozga. Hijalinoza bubrežnih arteriola popraćena je smrću pustinjskih nefrona i na njihovom mjestu se razvija vezivno tkivo - formira se arterioloslerotična nefroskleroza. Bubreg je smanjen, površina je fino zrnata (primarni naborani bubreg).

U cerebralnom obliku hipertenzije, hijalinoza malih arterija, arteriola i kapilara može dovesti do drastičnih poremećaja cerebralne cirkulacije, a najteža smrt moždane tvari (apopleksija, moždani udar) dovodi do iznenadne smrti. Dijagnoza ove komplikacije hipertenzije nije teškoća.

Tako, kod hipertenzivnih bolesti, iznenadna smrt se najčešće javlja zbog akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda ili iz moždanog krvarenja (Sl. 104).

Među ostalim bolestima kardiovaskularnog sustava, koje mogu rezultirati iznenadnom smrću, treba nazvati reumatizam, miokarditis, tromboflebitis, subarahnoidna krvarenja različitih etiologija i sifilitičke lezije krvnih žila.

Iznenadna smrt zbog reumatizma

Reumatizam je prije svega bolest kardiovaskularnog sustava. Iznenadna smrt može se dogoditi s izbrisanim, “ambulantnim” oblicima reumatizma, kada se dijagnoza ne uspostavi ili zbog njenih posljedica. Neposredni uzrok smrti može biti akutno zatajenje srca na temelju reumatske bolesti srca ili razvijena srčana bolest, tromboembolijske lezije krvnih žila različitih organa, ponekad - infarkt miokarda, nastao kao posljedica reumatske vaskularne bolesti koronarnih arterija srca.

Dijagnoza reumatizma kod nekropsije olakšana je u slučaju bradavičastog endokarditisa. Tromboembolijske komplikacije koje dovode do srčanog udara pluća, jetre, bubrega, slezene, kao i krvarenja u supstancu mozga, u pravilu se javljaju u pozadini endokarditisa cvjetanja. Također nije teško postaviti dijagnozu u slučaju nastanka srčane bolesti. Međutim, da bi se odredila priroda defekta, nužno je provesti histološki pregled. Mikroskopski, najkarakterističniji reumatizam je otkrivanje specifičnih reumatskih Ashoff-Talalay granuloma.

Iznenadna smrt zbog miokarditisa

Miokarditis ne-reumatske etiologije također može dovesti do iznenadne smrti, jer je njihova dijagnoza in vivo teška, a pacijenti često ne dobivaju neophodno stacionarno liječenje dugo vremena. U forenzičkoj praksi, u pravilu, postoje slučajevi izbrisanog, ambulantnog tijeka bolesti; u nekim se slučajevima uočava idiopatski miokarditis, koji nije povezan s zaraznom bolesti. Dijagnoza miokarditisa kod nekropsije u nedostatku kliničkih podataka je teška i temelji se na mikroskopskom pregledu.

Iznenadna smrt zbog tromboflebitisa

Tromboflebitis i tromboza vena donjih ekstremiteta i zdjelice mogu dovesti do brze smrti od plućne embolije ili plućnih arterija i njihovih grana. Obično nije teško utvrditi uzrok smrti u takvim slučajevima na obdukciji. Olakšava rješavanje ovog problema pregledom šupljine desnog atrija, desne klijetke srca, lumena plućnog debla, plućnih arterija i njihovih grana na mjestu, prije uklanjanja kompleksa organa.

Teže je utvrditi izvor tromboembolije. Najčešće je moguće identificirati mjesto početne pojave krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta i zdjelice. Da biste to učinili, potrebno je provesti prstenaste poprečne rezove gastrocnemius mišića, mišića bedra i zdjelice. Vene ovih dijelova tijela u takvim slučajevima imaju pojavu tamnih gustih pletenica, u rezu su im praznine ispunjene trombotičkim masama tamnocrvene boje.

Ponekad je izvor tromboembolije plućnog debla i uzrok iznenadne smrti trombozne vene maternice i zdjelice u postporođajnom razdoblju kod žena ili tromboznih vena na mjestima operacija.

Velike poteškoće u ispitivanju su krvarenja u supstanciji mozga i njezin omotač, ako nijedna autopsija ne otkriva znakove hipertenzije ili ateroskleroze. Mora se pretpostaviti da u mnogim takvim slučajevima govorimo o samom početnom razdoblju hipertenzije, ali već o moždanoj krizi i krvarenju na tlu dugog spazma cerebralnih žila, ili nekoj vrsti angioneuroze s prevladavajućom lokalizacijom spastičnih pojava u sustavu moždanih arterija.

Osobito je potrebno govoriti o iznenadnoj smrti od subarahnoidnih krvarenja, koja u nekim slučajevima predstavljaju značajne poteškoće u odlučivanju o pitanju njihove etiologije.

Krvarenja u pia mater mogu biti traumatična ili spontana. U pravilu, traumatska subarahnoidna krvarenja su žarišna, a ne simetrično smještena na gornjim bočnim površinama hemisfera mozga, odnosno na mjestima udara ili protu-utjecaja, rijetko dosežu značajnu debljinu. Spontane subarahnoidne hemoragije izgledaju drugačije. Najizraženije su na bazi mozga, gdje se pojavljuju gusti tamnocrveni krvni ugrušci koji ispunjavaju sve cisterne, odakle se uzdižu do vrha, ravnomjerno prekrivajući bočne površine hemisfera i postupno postaju sve tanje. Često postoji proboj u cerebralnom ventrikularnom sustavu.

Najčešći uzrok takvih masivnih bazalnih subarahnoidnih krvarenja je ruptura aneurizme moždane arterije, koju nije lako otkriti na obdukciji.

Potrebno je izvršiti pažljivu disekciju krvnih žila baze mozga, pažljivo ukloniti krvne ugruške strujom vode (Sl. 105). Osim toga, potrebna je histološka studija tvari u mozgu i pia materi kako bi se identificirali patološki procesi u stijenkama njihovih krvnih žila.

Posebne poteškoće u tumačenju rezultata obdukcije nastaju kada je smrti od subarahnoidnog krvarenja prethodila manja ozljeda, kao što je udarac dlanom ili šakom u lice ili glavu. U takvim slučajevima vrlo je teško odlučiti je li krvarenje povezano s ozljedom ili je spontano, što se poklapalo samo s blagom ozljedom, pogotovo jer porast krvnog tlaka, popratni fizički i psihički stres, unos alkohola doprinose rupturi aneurizme. itd., negativni učinci domaćih sukoba. U svakom takvom slučaju, problemu treba pristupiti pojedinačno, uzimajući u obzir specifične okolnosti incidenta, snagu ozljede i stupanj patoloških promjena u zidovima cerebralnih žila.

Iznenadna, ili iznenadna, naziva se nenasilna smrt, kada naizgled zdrava osoba brzo umire od skrivenih bolesti. Takva smrt često uzrokuje da drugi sumnjaju na različite vrste nasilja. Leševi pokojnika iznenada su podvrgnuti forenzičkoj istrazi, prvenstveno radi uklanjanja znakova nasilja. U stručnoj praksi, forenzički medicinski pregled leševa umrlih iznenada čini oko 30% svih obdukcija.

Iznenadna smrt događa se u svim razdobljima života, ali se češće javlja u ranom djetinjstvu iu osobama starijim od 40-50 godina.

Iznenadna smrt djece prema statistikama iznosi od 0,5 do 20% od ukupne smrtnosti dojenčadi, od čega se 1/3 od tog broja javlja u dobi od 1 mjeseca do 1 godine, a iz te skupine više od 50% je posljedica smrti djece mlađe od 4 mjeseca.

Glavni razlozi za iznenadnu smrt djece mlađe od jedne godine su:

1) zarazne bolesti, osobito virusne;

2) hipoksična stanja;

4) stanja imunodeficijencije.

U adolescenciji i mladenačkoj dobi, endokarditis, miokarditis, kongenitalni defekti srca mogu biti uzrok iznenadne smrti.

U zreloj i starijoj dobi glavni uzrok iznenadne smrti su bolesti kardiovaskularnog sustava, među kojima su najčešći ateroskleroza i hipertenzija.

Ove bolesti u 85-90% slučajeva uzrokuju iznenadnu smrt odraslih. Najčešći uzrok smrti je akutna koronarna insuficijencija, infarkt miokarda i moždani udar.

Ateroskleroza i koronarna bolest srca jedan su od glavnih uzroka smrtnosti u industrijaliziranim zemljama, što čini prosječno 53% smrtnih slučajeva od svih kardiovaskularnih bolesti. Svaka druga odrasla osoba u razvijenim zemljama pati od ateroskleroze različite težine. Međutim, teško je prepoznati aterosklerozu ako nema značajnog poremećaja u dotoku krvi u tkiva. Asimptomatski tekuća ateroskleroza u 20-40% slučajeva završava iznenadnom smrću.

Jedna od najopasnijih komplikacija ateroskleroze u smislu iznenadne smrti je koronarna bolest srca (CHD). U ovom slučaju, aterosklerotski plakovi najčešće se otkrivaju u području usta koronarnih arterija (arterije srca) iu mjestima ispuštanja iz glavnih debla velikih grana.

Statistika o morbiditetu i mortalitetu ukazuje na izrazito rasprostranjenu prevalenciju koronarne arterijske bolesti. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, 600.000 ljudi umire od ove bolesti svake godine, a ekonomski gubici procjenjuju se na mnogo milijardi dolara godišnje. Od tih 600.000 smrtnih slučajeva, oko 165.000 su ljudi radne dobi. U razvijenim zemljama, u prosjeku, oko 20% naizgled zdravih muškaraca mlađih od 60 godina ima rizik od razvoja koronarne bolesti srca.

U IBS-u, smrt se često javlja u normalnom radnom okruženju, kao i na ulici, u kazalištu, u javnom prijevozu, za vrijeme sporta, i na drugim mjestima, što znači da se iznenada prije smrti iznenadna smrt osjeća zdravo. To sugerira da su mnogi umrli patili od bezbolnog oblika ateroskleroze koronarnih arterija srca. Kada ispitivač uoči obdukciju uoči tešku stenotičnu koronarosklerozu, lako identificira uzrok iznenadne smrti i može objasniti njenu genezu, što je u takvim slučajevima povezano s akutnim narušavanjem koronarne cirkulacije, osobito ako su srčanim zahtjevima povišeni zahtjevi (tjelovježba, emocionalni stres itd.). f.)

Međutim, iskustvo stručnog rada pokazuje da nemaju svi slučajevi korespondenciju između ozbiljnosti morfološke slike (promjene u srcu) ateroskleroze i početka iznenadne smrti. Tako mnogi ljudi s teškim lezijama (stenozirajuća ateroskleroza s trombozom i opsežnim ožiljcima u miokardu) žive do zrele starosti i umiru od drugih uzroka. Istodobno, osobe relativno mlade dobi ponekad iznenada umiru, a samo početni znakovi ateroskleroze koronarnih arterija srca u obliku pojedinačnih aterosklerotskih plakova otkriveni su prilikom obdukcije. Ovo je teško vrijeme za dijagnozu, u takvim slučajevima, geneza smrti može se objasniti spazmom (kratkotrajnom kontrakcijom) koronarnih arterija pogođenih sklerotičkim procesom.

U aterosklerozi moždanih arterija koje su komplicirane trombozom, centar ishemijskog omekšavanja moždane tvari ili, rjeđe, može doći do krvarenja u mozgu. Obično je takvo krvarenje komplikacija hipertenzije.

Hipertenzivna bolest, koja je jedan od uzroka iznenadne smrti, pripada teškom trijadi bolesti (hipertenzija, ateroskleroza i srodna koronarna insuficijencija), koja najviše utječe na suvremeno čovječanstvo. Hipertenzija i ateroskleroza imaju neke zajedničke korijene porijekla i međusobno se pojačavaju.

Iznenadna smrt hipertenzije obično nastaje zbog akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda ili krvarenja u mozgu.

Među ostalim bolestima kardiovaskularnog sustava, koje mogu dovesti do iznenadne smrti, treba nazvati reumatizam, infektivni miokarditis, tromboflebitis, sifilitične vaskularne lezije.

Drugi najčešći uzrok smrti kod starijih osoba su maligne neoplazme. Štoviše, proces rasta tumorskog tkiva može biti potpuno asimptomatski desetak godina. Ti bolesnici umiru u uznapredovalom stadiju tumorskog procesa od raznih komplikacija (krvarenje, penetracija, invazija, propadanje i druge pojave generalizacije rasta tumora).

Unatoč oštrom padu broja zaraznih bolesti i potpunoj eliminaciji mnogih od njih u našoj zemlji, i dalje su među prvima kao uzrok iznenadne smrti i čine 2-4% svih slučajeva. Najčešći uzrok iznenadne smrti je gripa. Obično djeca i mladi odjednom umiru od zaraznih bolesti.

Iznenadna smrt može biti uzrokovana i anafilaktičkim šokom ako je pacijent alergičan na bilo koje lijekove i supstance (novokain, antibiotike, krvne proizvode, itd.). Obično u takvim slučajevima na početku bilo koje specifične promjene ne mogu se identificirati, osim znakova brze smrti. Ispitivanje alergije na lijekove i anafilaktičkog šoka, koji dovodi do iznenadne smrti, je teško i obično se provodi od strane komisije, koja osim stručnjaka za sudsku medicinu uključuje i kliničare.

Koronarna skleroza

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "Coronarosclerosis" u drugim rječnicima:

coronarosclerosis - coronarosclerosis... Pravopisni referentni rječnik

koronaroskleroza - koronarokardioskleroza, skleroza Rječnik ruskih sinonima. koronaroskleroza, broj sinonima: 2 • koronarokardioskleroza (2)... Rječnik sinonima

koronaroskleroza - (Nrk; koronaroskleroza; koronaro + skleroza) skleroza koronarnih arterija srca... Veliki medicinski rječnik

koronaroskleroza - ozona koronaroskleroza i... Ruski pravopisni rječnik

koronaroskleroza - (2 m)... Ruski pravopisni rječnik

koronaroskleroza - koronarosleroza / e, i... Zajedno. Odvojeno. Kroz crticu.

koronaroskleroza - u, h., med. Skleroza Velikog suda u Sertzu... Ukrajinski rječnik riječi

koronaroskleroza - drug obitelji pedigrea... Pravopisni rječnik ukrajinskog jezika

coronarosclerosis - crown / ap / o / sclera / oz /... Morfemski pravopisni rječnik

starosna koronaroskleroza - K., razvija se kao manifestacija generalizirane arterioskleroze povezane s starenjem...

stenozirajuća koronaroskleroza - K. aterosklerotske prirode, koju karakterizira značajno i brzo suženje koronarnih arterija... Veliki medicinski rječnik

Stenising koronarna skleroza što je to

Sve o infarktu miokarda: uzroci, simptomi i EKG

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Infarkt miokarda je nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića, koji nastaje uslijed smanjene cirkulacije krvi, što u konačnici dovodi do nedostatka opskrbe kisika srčanom mišiću. Infarkt miokarda danas je jedan od vodećih uzroka smrti i invaliditeta kod ljudi diljem svijeta.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Budući da se ovaj članak usredotočuje na elektrokardiogram, valja započeti s definicijom ovog pojma. Dakle, elektrokardiogram (EKG) je snimanje električne srčane aktivnosti. EKG određuje ritam i provodljivost srca, pomaže u procjeni opskrbe srca mišićima u mirovanju, kao i za otkrivanje povećanja atrija i ventrikula. Transformacije na EKG u infarktu miokarda ovise o obliku infarkta, njegovoj lokalizaciji i stadiju.

Znakovi bolesti

Ako primijetite sljedeće simptome, trebate se brinuti i konzultirati kardiologa za pregled. Ovisno o simptomima, postoji nekoliko varijacija infarkta miokarda:

  1. Anginal - najpopularnija opcija. Izraženo je nepodnošljivo pritiskanje ili stiskanje boli iza sternuma, koja se ne zaustavlja ni nakon uzimanja lijekova (nitroglicerina). Ovi se osjećaji mogu dati grudima s lijeve strane, kao i lijevoj ruci, vilici i leđima. Pacijent može imati slabost, letargiju, tjeskobu, strah od smrti, povećano znojenje.
  2. Astmatski - opcija u kojoj nedostatak daha ili gušenje, intenzivan otkucaj srca. Bol se često ne događa, iako je prethodnik kratkog daha. Ova varijanta nastanka bolesti svojstvena je starijim dobnim skupinama i ljudima koji su već pretrpjeli infarkt miokarda.
  3. Gastralgik - karakterizira ga posebna lokalizacija boli koja se manifestira u gornjem dijelu trbuha. Može se proširiti na lopatice i leđa. Ova mogućnost popraćena je štucanjem, podrigivanjem, mučninom, pa čak i emetičkim nagonima. Zbog crijevne opstrukcije, vjerojatna je nadutost u trbuhu.
  4. Cerebrovaskularni simptomi su kombinirani i na jedan ili drugi način povezani s cerebralnom ishemijom. Pacijent osjeća vrtoglavicu, mogući gubitak svijesti, mučninu, povraćanje, pogoršanje orijentacije u prostoru. Zbog pojave neuroloških simptoma, liječniku je teško dijagnosticirati dijagnozu, stoga se u ovom slučaju dijagnoza može postaviti samo pomoću EKG-a za infarkt miokarda.
  5. Aritmik - glavni simptom u ovom slučaju je otkucaj srca: osjećaj srčanog zastoja i povremeni neuspjesi u njegovom radu. Nema bola ili se malo pojavljuju. Vrlo je vjerojatno da će doći do slabosti, kratkog daha, nesvjestice ili drugih simptoma koji dovode do pada krvnog tlaka.
  6. Low-simptom - u ovoj varijanti, otkrivanje ranije pretrpljenog infarkta miokarda moguće je tek nakon što se ukloni elektrokardiogram. No, prije srčanog udara mogu biti simptomi koji imaju slabi izraz, na primjer, bezrazložna slabost, nedostatak daha, kvar srca.

Uz svaku varijantu infarkta miokarda za točnu dijagnozu potrebno je napraviti EKG. Zahvaljujući elektrokardiogramu postoji mogućnost ranog otkrivanja oštećenja u radu srca, što će spriječiti pojavu infarkta miokarda.

Uzroci razvoja

Glavni uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi kroz koronarne arterije. Glavni čimbenici za formiranje ovog odstupanja su:

  • koronarna tromboza (akutna blokada lumena arterije), koja često dovodi do velike fokalne (transmuralne) nekroze stijenki srca;
  • koronarna stenoza (ozbiljno sužavanje arterijskog otvora s aterosklerotičnim plakom, trombom), što često dovodi do velikog fokalnog infarkta miokarda;
  • stenozirajuća koronarna skleroza (akutno sužavanje lumena nekih koronarnih arterija), što uzrokuje male fokalne subendokardijalne infarktove miokarda.

U mnogim slučajevima bolest se razvija na pozadini ateroskleroze, arterijske hipertenzije i dijabetesa. Često u formiranju infarkta miokarda glavnu ulogu imaju pušenje, sjedeći način života, prekomjerna težina, a potom i pretilost.

Stanja koja povećavaju potrebu za miokardnim kisikom mogu izazvati infarkt miokarda:

  • depresija i živčana napetost;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • stres i anksioznost;
  • promjene atmosferskog tlaka;
  • kirurška intervencija (manje).

Supercooling može poslužiti kao poticaj za nastanak patologija, pa sezonost u pojavi infarkta miokarda također igra važnu ulogu. Visoka stopa pojave zabilježena je zimi s niskim temperaturama, ali u ljetnim mjesecima bolest se javlja mnogo rjeđe. No, vrijedno je napomenuti da prekomjerna toplina također doprinosi razvoju ove bolesti. Broj slučajeva i nakon epidemije gripe.

Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati infarkt miokarda, jer 50% slučajeva bolesti je smrtonosno u prvim satima. Međutim, tek u prvih 6 sati postoji mogućnost da se ograniči područje nekroze srca i smanji rizik od komplikacija.

Kako razlikovati srčani udar od drugih patologija na EKG-u?

Liječnici definiraju bolest na dva glavna načina:

Karakteristična dinamika elektrokardiograma. Ako se u određenom vremenskom razdoblju na EKG-u pojave transformacije oblika, veličine i položaja zuba i segmenata koji su tipični za srčani udar, tada se u ovom slučaju infarkt miokarda može izraziti s velikim povjerenjem. U bolnicama s infarktom svakodnevno se obavljaju elektrokardiogrami. Kako bi se lako mogla procijeniti dinamika infarkta na EKG-u, preporučljivo je staviti oznake na preklapajućim dijelovima elektroda prsnog koša tako da se daljnji bolnički EKG-i ubace u prsa identično.

Odavde možemo izvući važan zaključak: ako su patologije pronađene kod pacijenta na prošlim kardiogramima, u takvim slučajevima se preporuča imati “kontrolnu” kopiju EKG-a kod kuće. Potrebno je da liječnik hitne pomoći može brzo usporediti svježi elektrokardiogram sa starim i napraviti zaključak o ograničenjima otkrivenih promjena. Ako je pacijent prethodno pretrpio infarkt miokarda, tada preporuka i kontinuirana dijagnoza postaju glavno pravilo.

Ako se simptomi koji su karakteristični za srčani udar ne vide kod pacijenta prvi put, a također se promatraju na kardiogramima napravljenim prije jednog ili dva mjeseca, morate razmisliti o prisutnosti kroničnih promjena nakon infarkta. U sumnjivim situacijama, kao i za promjene koje graniče s normom, dijagnoza se ponovno dodjeljuje nakon najmanje osam sati.

Kada se otkrije akutni infarkt miokarda, transformacije na kardiogramu će se povećati. Također je vrijedno napomenuti da u nekim slučajevima u prvim satima ne može biti nikakvih promjena, one će se pojaviti kasnije, tako da uz tipične kliničke znakove treba pretpostaviti da pacijent ima infarkt miokarda.

Elektrokardiografske faze bolesti

Prema elektrokardiogramu infarkta miokarda postoje četiri najosnovnija stadija tijeka infarkta:

  1. Najostriji stadij. Pokriva razdoblje od početka do nastanka nekroze srčanog mišića. Traje od nekoliko desetaka minuta do dva ili tri sata. EKG se izražava u infarktu s ishemijskim sindromima i lezijama.
  2. Akutna faza. Pokriva vrijeme od nastanka nekroze do apsolutne stabilizacije, smanjenja ishemijske zone i oštećenja. Ova faza traje od dva do tri dana do tri tjedna. Elektrokardiogram može kombinirati dva sindroma - nekrozu i oštećenje. U pravilu, postoji patološki Q (QS) zub, ST iznad izolinskog luka (u recipročnim vodovima ispod izolinskog luka dolje). Do kraja ove faze, ST se približava izolinu, dolazi do razgraničenja zone oštećenja i ishemije, a pojavljuju se i prvi znaci razvoja koronarnog zuba.
  3. Subakutna faza. Reparativni procesi se odvijaju, zona nekroze je ograničena, oštećenje se smanjuje, počinje se stvarati ožiljak. Na elektrokardiogramu ostaje patološki Q val, ali QS se može zamijeniti Qr ili QR kompleksima. ST na konturi. Zona ishemije je ograničena i formiraju se duboki negativni jednakokračni (koronarni) zubi.
  4. Cikatricijski stadij (drugačije, stadij kardioskleroze). Ne traje više od osam mjeseci. Patološki Q, ST val na konturnoj liniji ostaje, a koronarni T val, iako se do kraja tog vremena počinje smanjivati ​​u amplitudi, postaje neizostokratski.

Tragovi prenesenog srčanog udara mogu se promatrati dugo vremena, ponekad desetljećima ostaje patološki zub Q, koji se malo po malo smanjuje, ali u trajanju prelazi normu. Kod nekih bolesnika, nakon samo nekoliko godina (1-3 godine), svi tragovi prethodnog infarkta miokarda mogu potpuno nestati. U zaključku treba reći da patološki promijenjeni elektrokardiogram u svim slučajevima ne ukazuje na organsku leziju srca. Normalan elektrokardiogram također ne ukazuje uvijek na odsutnost lezije ovog organa.

Savjeti za pacijente u fazi oporavka

Nakon infarkta miokarda, pacijentima se može savjetovati da koriste metodu dugotrajnog bilježenja električne aktivnosti srca u uvjetima njihove svakodnevne uobičajene aktivnosti. Ova metoda se naziva dnevni (holter) EKG nadzor. Konvencionalni elektrokardiogram daje zaduženom liječniku detaljne informacije o radu srca, odnosno o učestalosti kontrakcija, njihovom ritmu, radu srčanog provodnog sustava i prisutnosti nedovoljne opskrbe krvlju. Međutim, ako se u bolesnika javlja napad boli ili aritmije samo s opterećenjem ili do dva puta dnevno, normalan elektrokardiogram, uzet bez napadaja boli, bit će potpuno normalan.

Praćenje pomoću Holtera omogućuje snimanje EKG-a kroz duže razdoblje (obično unutar 24 sata), štoviše, EKG se ne izvodi u mirnom stanju pacijenta, već u okolnostima njegove uobičajene aktivnosti. Pomoću ove tehnike moguće je procijeniti aktivnost pacijentovog srca u uvjetima uobičajene aktivnosti, kako bi se provjerila reakcija srca na fizički i emocionalni stres. Nadalje, praćenje pomaže u procjeni stanja srca tijekom razdoblja mirovanja pacijenta, ritma i vodljivosti srca u roku od 24 sata.

Ovom metodom moguće je razjasniti glavni uzrok nesvjestice ili pre-nesvjesnih stanja pacijenta. Identificirati i analizirati sve vrste aritmija, kao i otkriti epizode boli i bezbolne ishemije miokarda, njihov broj, trajanje, opterećenje praga i puls, uz koje se razvija i ishemija.

Drugi učinkovit način je provesti elektrokardiografsku studiju tijekom fizičke aktivnosti pacijenta na posebnom simulatoru, koji se naziva ciklusni ergometar. Postoji još jedna verzija ove tehnike koja koristi treadmill (treadmill). Biciklistička ergometrija koristi se za identifikaciju oblika i stadija koronarne bolesti srca, kao i za određivanje individualne tolerancije na vježbanje.

Također je važno da EKG s opterećenjem omogući kvantitativno izražavanje stupnja insuficijencije koronarnog protoka krvi i otkrivanje adaptivnih sposobnosti pacijentovog tijela zajedno s doziranom tjelesnom aktivnošću. Ova metoda pomoći će u praćenju vremena oporavka srca i krvnog tlaka nakon zaustavljanja opterećenja. Prema tome, moguće je objektivno i ispravno procijeniti dinamiku nastanka bolesti i ispravnost njenog liječenja.

U zaključku, treba napomenuti da je liječnik nakon otpusta iz bolnice, svakog pacijenta koji je imao infarkt miokarda, dužan predati kontrolni elektrokardiogram. Naknadno primljen EKG, pacijent bi uvijek i svugdje trebao nositi sa sobom, jer joj je možda potreban liječnik s ponovnim pojavljivanjem bolesti ili pritužbi.