Što je laktična acidoza - uzroci i simptomi bolesti, dijagnoza, metode liječenja i prevencija

Lactic acidosis je opasna komplikacija, koja je uzrokovana nakupljanjem mliječne kiseline u skeletnim mišićima, koži i mozgu, kao i razvoj metaboličke acidoze. Laktička acidoza izaziva razvoj hiper-laktacidemske kome, stoga je ova bolest relevantna kod dijabetičara koji bi trebali znati uzroke patološkog stanja.

Kako se razvija laktička acidoza

Akutna komplikacija u kojoj se laktat brzo oslobađa u krv je laktička acidoza. Laktička acidoza kod dijabetesa melitusa tipa 2 može se pojaviti nakon upotrebe lijekova za snižavanje glukoze. Ova nuspojava svojstvena je lijekovima biguanidne sorte (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Država je podijeljena u dvije vrste:

  1. Laktička acidoza tip A - hipoksija tkiva. Tijelo pati od nedostatka kisika u kritičnim bolestima: sepsi, septičkom šoku, akutnim fazama bolesti jetre ili nakon teškog fizičkog napora.
  2. Laktička acidoza tipa B nije povezana s hipoksijom tjelesnih tkiva. Pojavljuje se s liječenjem određenih lijekova protiv dijabetesa i HIV infekcije. Laktička acidoza ovog tipa često se manifestira na pozadini alkoholizma ili kod kroničnih bolesti jetre.

razlozi

Laktička acidoza nastaje zbog neuspjeha u metaboličkim procesima u tijelu. Patološko stanje nastaje kada:

  • Dijabetes tipa 2.
  • Predoziranje lijekom Metformin (kumulacija lijeka u tijelu nastaje zbog oštećenja bubrega).
  • Gašenje kisikom (hipoksija) mišića nakon iscrpljujućeg fizičkog napora. Ovo stanje tijela je privremeno i prolazi samostalno nakon odmora.
  • Prisutnost tumora u tijelu (maligni ili benigni).
  • Kardiogeni ili hipovolemijski šok.
  • Nedostatak tiamina (Vit B1).
  • Rak krvi (leukemija).
  • Teška popratna ozljeda.
  • Sepsa.
  • Zarazne i upalne bolesti raznih etiologija.
  • Prisutnost alkoholizma;
  • Puno krvarenje.
  • Bijesne rane na tijelu dijabetičara.
  • Akutni infarkt miokarda.
  • Oštećenje dišnog sustava.
  • Zatajenje bubrega.
  • Kronična bolest jetre.
  • Antiretrovirusna terapija za HIV infekciju. Ova skupina lijekova daje veliko opterećenje tijelu, tako da je vrlo teško održavati normalnu razinu mliječne kiseline u krvi.

Znakovi mliječne acidoze

Laktička acidoza nastaje brzinom svjetlosti, za samo nekoliko sati. Prvi znakovi mliječne acidoze uključuju:

  • stanje apatije;
  • bol u prsima i skeletnim mišićima;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • suhe sluznice i koža;
  • žutilo očiju ili kože;
  • pojavu brzog disanja;
  • pojavu pospanosti i nesanice.

Teška laktička acidoza kod pacijenta očituje kardiovaskularnu insuficijenciju. Takvo kršenje izaziva promjene u kontraktilnosti miokarda (povećava se broj kontrakcija srca). Nadalje, opće stanje ljudskog tijela se pogoršava, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev i nedostatak apetita. Zatim se dodaju neurološki simptomi laktacidoze:

  • Arefleksija (nedostaje jedan ili više refleksa);
  • hiperkanaze (patološki nehotični pokreti jedne ili skupine mišića);
  • pareza (nepotpuna paraliza).

Prije pojave hiperlaktacidne kome pojavljuju se simptomi metaboličke acidoze: bolesnik ima duboko i bučno disanje (zvukovi se jasno čuju na daljinu), pomoću kojih tijelo pokušava ukloniti višak mliječne kiseline iz tijela, pojavljuje se DIC (intravaskularna koagulacija). Nadalje, pojavljuju se simptomi kolapsa: prvo se razvija oligurija (smanjenje količine mokraće), a zatim anurija (bez mokrenja). Često se manifestiraju manifestacije hemoragijske nekroze udova.

dijagnostika

Hiperlaktacidemiju je teško dijagnosticirati samo uz prisutnost subjektivnih simptoma koji nisu potvrđeni rezultatima ispitivanja. Kao pomoćni kriterij koriste se simptomi mliječne acidoze. Pouzdaniji su laboratorijski podaci koji se temelje na mjerenju mliječne kiseline. Osim toga, odredite:

  • količina bikarbonata (s laktičkom acidozom, oni se brzo smanjuju);
  • stupanj hiperglikemije;
  • odsutnost acetona u urinu (acetonurija).

Laktička acidoza

Lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactacidemia, lactic acidosis) je stanje u kojem mliječna kiselina ulazi u krv mnogo brže nego što je eliminiran, što može dovesti do razvoja po život opasnih komplikacija. U više od 50% slučajeva laktička acidoza registrirana je u bolesnika sa šećernom bolešću.

Mliječna kiselina je krajnji proizvod anaerobne glikogenolize i glikolize, supstrata glukoneogeneze, koji se koristi kao energetski materijal od strane srčanog mišića. Povećanje sadržaja mliječne kiseline u krvi prvenstveno je povezano s povećanom formacijom u mišićima i smanjenjem sposobnosti jetre da pretvori mliječnu kiselinu u glukozu i glikogen. U slučaju dekompenzacije dijabetesa melitusa, razina mliječne kiseline u krvi također se može povećati kao rezultat blokiranja katabolizma piruvične kiseline i povećanja omjera NADH / NAD. Koncentracija mliječne kiseline u krvi može djelovati kao dodatni dijagnostički test.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj laktične acidoze može dovesti do hipoksije koja se javlja u skeletnim mišićima, zbog produljenog fizičkog naprezanja. Također se može razviti patološki proces kod šećerne bolesti, malignih neoplazmi, infektivnih i upalnih bolesti, respiratornog zatajenja, infarkta miokarda, akutnog crijevnog infarkta ili pluća, zatajenja bubrega, kroničnih bolesti jetre, masivnog krvarenja, teških ozljeda, kroničnog alkoholizma.

Čimbenici rizika uključuju:

  • nasljedni poremećaji metabolizma;
  • stanja imunodeficijencije;
  • šok;
  • epilepsije;
  • uzimanje određenih lijekova (npr. bigvanidi, osobito u prisutnosti patoloških stanja jetre i bubrega);
  • nedostatak vitamina u tijelu (osobito vitamin B)1);
  • trovanje ugljičnim monoksidom;
  • trovanje cijanidom;
  • upotreba metanola ili etilen glikola;
  • parenteralna primjena fruktoze u visokim dozama.

Oblici laktacidoze

Prema kliničkoj klasifikaciji Cohen-Woods, laktacidoza je podijeljena u sljedeće oblike:

  • vrsta A - stečena;
  • Tip B je nasljedan.

Simptomi mliječne acidoze

Laktička acidoza obično se razvija akutno, u roku od nekoliko sati, s prekursorima koji su obično odsutni. Pacijenti se žale na bol u mišićima, bol iza sternuma, dispeptičke simptome, apatiju, pospanost ili nesanicu, kratak dah. Opće stanje bolesnika se naglo pogoršava, bolovi u trbuhu i povraćanje, neurološki poremećaji (arefleksija, hiperkineza, pareza) povezani su s povećanjem acidoze.

U teškim slučajevima, manifestacije kardiovaskularne insuficijencije postaju dominantni simptomi laktične acidoze, pogoršavajuće kako patološki proces napreduje teškom acidozom. Gubitku svijesti i razvoju kome prethode inhibicije, pacijent ima bučno disanje (čuje se zvučna buka na udaljenosti), miris acetona u izdahnutom zraku je odsutan. Pacijent se razvija kolapsom, prvo s oligoanurijom, a zatim s anurijom, nakon čega slijedi diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC). Kod nekih bolesnika među simptomima laktične acidoze uočava se hemoragijska nekroza prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Značajke mliječne acidoze u djece

Nasljedni oblik mliječne acidoze očituje se u male djece s teškom acidozom, praćenom teškim respiratornim poremećajima. U bolesnika s izraženom hipotenzijom odgođen je psihomotorički razvoj. Obično se stanje s pacijentom poboljšava s dobi, ali u nekim slučajevima patološki proces je fatalan.

Približno 50% svih slučajeva laktične acidoze registrirano je u bolesnika s dijabetesom. Pogledajte i:

dijagnostika

Ako se sumnja na laktičku acidozu, kliničke manifestacije se smatraju pomoćnom komponentom. Može se posumnjati na laktičku acidozu u bilo kojem obliku metaboličke acidoze, što je povezano s povećanom anionskom razlikom. Kod mliječne acidoze stupanj anionske razlike može varirati, ali nikada nije normalan. Nakon uzimanja krvi za biokemijska istraživanja, treba je odmah ohladiti na temperaturu od 0 do +4 ° C kako bi se spriječilo stvaranje mliječne kiseline od eritrocita in vitro. Da biste potvrdili dijagnozu, odredite koncentraciju mliječne kiseline u krvi pacijenta. Istovremeno, određivanje ne samo lijevog nego i dekstro izomera mliječne kiseline je od velike dijagnostičke važnosti. Osim toga, dolazi do smanjenja bikarbonata u krvi i umjerene hiperglikemije u laktičnoj acidozi. Acetonurija u ovom stanju je odsutna.

Diferencijalna dijagnoza laktične acidoze provodi se s hipoglikemijom različitog podrijetla (uključujući glikogenozu), encefalopatijom.

liječenje

Kod mliječne acidoze potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta kako bi se ispravila acidoza i hipoksija.

Hitna medicinska pomoć uključuje intravensku kapanje 2,5 ili 4% otopine natrijevog bikarbonata do 2 litre na dan. U isto vrijeme potrebno je kontrolirati razinu krvi i koncentraciju kalija. Ako je potrebno, provodi se inzulinska terapija, antishock lijekovi koji se zamjenjuju plazmom primjenjuju se intravenski kako bi se poboljšala hemodinamika, krvna plazma i niska doza heparina kako bi se ispravila hemostaza. Hipoksija se eliminira uz pomoć terapije kisikom, može biti potrebna umjetna ventilacija pluća. Ako se tijekom primanja bigvanida razvije laktacidoza, može biti potrebno provesti hemodijalizu.

Nasljedni oblik mliječne acidoze očituje se u male djece s teškom acidozom, praćenom teškim respiratornim poremećajima.

Moguće komplikacije i posljedice

Na pozadini mliječne acidoze mogu se razviti edemi mozga i njegov transtentoralni unos, uporna koma i smrt.

pogled

Prognoza za stečeni oblik mliječne acidoze ovisi o osnovnoj bolesti protiv koje je nastala, o razini mliječne kiseline u krvi pacijenta, kao io pravovremenosti i adekvatnosti provedenog liječenja. S razvojem komplikacija, kao i prirođenim oblikom laktične acidoze, prognoza se pogoršava.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj laktične acidoze, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti protiv kojih se može pojaviti laktacidoza (prije svega, kompenzacija dijabetesa i prevencija hipoksije), usklađenost sa svim propisima liječnika;
  • izbjegavanje nekontrolirane uporabe droga;
  • povećati imunitet;
  • odbacivanje loših navika;
  • izbjegavanje fizičkog i mentalnog preopterećenja.

Prilikom prvih znakova laktičke acidoze, odmah potražite liječničku pomoć.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvi Kijevski medicinski fakultet" specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine su bile oslobođene kolesterola.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davatelj krvi oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu u preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Obrazovana osoba je manje osjetljiva na bolesti mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite bolje, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budite oprezni.

Nekad je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin je, na primjer, prvotno stavljen na tržište kao lijek za kašalj. Kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Već u 19. stoljeću, običan brijač bio je odgovoran za izvlačenje bolnih zuba.

U nastojanju da brzo izliječe dijete i ublaži njegovo stanje, mnogi roditelji zaboravljaju na zdrav razum i pokušavaju probati narodne metode.

Komplikacije dijabetesa - laktacidoza, što je to i kako prepoznati prve znakove

Laktička acidoza je stanje tijela u kojem se nakuplja mliječna kiselina, pod utjecajem niza razloga. Može se akumulirati u mišićima osobe, kože, mozga.

Kao posljedica nakupljanja kiseline, acidoza je modificirana i dobiva karakter metaboličke acidoze. Tijekom normalnog života, mliječna kiselina nastaje u tijelu u malim količinama, to je metabolit metaboličkih procesa.

Zatim se pretvaraju u laktat, koje stanice jetre dalje pretvaraju u ugljični dioksid, vodu i glukozu, au patologiji procesa prerade mliječne kiseline u jetri počinje se razvijati stanje mliječne acidoze.

Da vidimo što je ova bolest?

Što je to?

Laktatna acidoza je komplikacija dijabetesa tipa 2. Kada poremećaji u gušterači, popraćeni inzulinskom rezistencijom, uzrokuju poremećaje metabolizma u cijelom tijelu.

To je početak razvoja komplikacija i kao posljedica toga, počinju patiti gotovo svi organi i sustavi tijela.

Laktička acidoza se javlja s dijabetičkom nefropatijom. Na pozadini patologije bubrega, oni nisu u stanju ukloniti toksične proizvode iz tijela, tako da se štetni metaboliti počnu akumulirati, što dovodi do samouništenja tijela, kao rezultat - nakupljanja mliječne kiseline.

simptomi

Laktička acidoza može poprimiti akutnu formu u samo nekoliko sati i ne dati odgovarajuće simptome.

Ali u osnovi, prvi znakovi su sljedeći:

  • apatija;
  • Brzo disanje;
  • Poremećaj spavanja i njegov nedostatak;
  • pospanost;
  • Bol u mišićima;
  • Bolovi u grudnoj kosti.

U pozadini akutne acidoze poremećen je rad srca i očituje se kardiovaskularna insuficijencija.

U nekim slučajevima, povećanje acidoze popraćeno je simptomima kao što su povraćanje i bol u trbuhu, pogoršanje zdravlja. Mogući neurološki simptomi: nedostatak refleksa, pareza (nepotpuna paraliza), hiperkineza (nenamjerni pokreti jedne ili skupine mišića).

Gubitak svijesti može biti ozbiljan govornik kome. Nesvjestici prethodi teško disanje s karakterističnim zvukom. No, karakterističan miris acetona (miriše na jabuke) je odsutan.

Tada se krvni tlak (kolaps) naglo smanjuje, dovodi do poremećaja u dovodu krvi u unutarnje organe. U tom kontekstu, količina urina koju izlučuju bubrezi se smanjuje, a zatim potpuno prestaje. Nakon toga dolazi do intravaskularne koagulacije koja izaziva razvoj tromboze i hemoragijske nekroze prstiju ekstremiteta. Koža i sluznice mogu biti suhe.

razlozi

Sindrom je izazvan nekoliko razloga:

  • infekcije;
  • Jako krvarenje;
  • Infarkt miokarda;
  • Teške ozljede;
  • Zatajenje bubrega;
  • Diabetes mellitus;
  • Kronična bolest jetre;
  • nedostatak vitamina;
  • Uzimanje lijekova u sklopu kojih je bigvanid;
  • Spolno prenosive bolesti.
  • Dugotrajna tjelovježba izaziva mišićnu hipoksiju, što dovodi do razvoja laktične acidoze.

    Tumori u tijelu, kao što je leukemija, mogu uzrokovati slično patološko stanje tijela. Istodobno, tumorske stanice nisu sposobne podijeliti glukozu uz pomoć kisika i izlučiti veliku količinu laktata.

    U infarktu pluća ili crijeva, respiratorna insuficijencija i nedostatak tiamina mogu također izazvati komplikacije u kojima se razvija laktička acidoza.

    Na pozadini ateroskleroze, krvni sudovi se drže zajedno, što dovodi do hipoksije tkiva i nakon toga do laktične acidoze.

    Kod alkoholizma, etilni alkohol krši metabolizam, što dovodi do nakupljanja mliječne kiseline u tijelu. Patološko stanje tijela može biti uzrok trovanja metanolom. Štoviše, acidoza se vrlo brzo povećava.

    dijagnostika

    Kada se znakovi pogoršanja zdravlja ili manifestacije specifičnih simptoma osobe odmah smiju odvesti u medicinsku ustanovu.

    Teško je uspostaviti sindrom acidoze, specifični simptomi i biokemijski testovi krvi mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

    Laktacidoza se utvrđuje analizom krvi u laboratoriju. S sindromom značajno povećava stopu mliječne kiseline u krvi.

    Istodobno se smanjuju razine rezervne alkalnosti, bikarbonati. Ali i pokazatelji komplikacija mogu biti povišene razine serumske razine dušika i lipida. Biokemija krvi može ukazati na početak mliječne acidoze u komi.

    Također odrediti razinu takvih pokazatelja:

    • bikarbonati;
    • Razina šećera u krvi;
    • Aceton u urinu.

    liječenje

    Samozapošljavanje kod kuće često dovodi do smrti. Terapija se provodi samo u bolnici.

    Kapaljka s otopinom natrijevog bikarbonata pomoći će smanjiti kiselost krvi i tjelesnih tkiva.

    Intravenska primjena lijeka mora se provoditi pod strogom kontrolom pH krvi, to bi trebalo biti u normalnim granicama.

    Ako je potrebno, inzulin se daje dijabetičarima. Za korekciju hemostaze heparin i krvna plazma također se daju intravenozno.

    Nakon normalizacije krvnog stanja, pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi, trombolitika. Nakon toga, osoba koja ostatak života treba podupirati tijelo s acetilsalicilnom kiselinom i antikoagulantima.

    Preporuke za uporabu lijekova

    Neki lijekovi koji snižavaju šećer također mogu biti uzrok komplikacija, kao što je istovremena primjena lijekova za virusne i kataralne bolesti.

    Gnojne rane mogu biti početni uzrok mliječne acidoze.

    Česti su slučajevi kada se terapija bigvanidima, s bubrežnom insuficijencijom, vodi katalizatorom za laktičnu acidozu. To može doprinijeti nakupljanju lijeka u tijelu.

    prevencija

    Preventivne mjere su svedene na prevenciju hipoksije tkiva, organa, kao i na liječenje i kontrolu dijabetesa.

    U osnovi, komplikacije u obliku mliječne acidoze otkrivaju se kod dijabetičara, stoga je važno kontrolirati temeljnu bolest i precizno slijediti sve upute liječnika. Ne dopustite da bolest bude spontana.

    Potrebno je povremeno provoditi testove i pratiti dinamiku dijabetesa kako bi se prilagodila doza lijekova.

    Osoba koja je preživjela laktičnu acidozu i mora učiniti sve da ne izazove takvo stanje. Nakon primanja testova koji pokazuju povećanje razine mliječne kiseline, hitno je potrebno kontaktirati endokrinologa radi imenovanja odgovarajuće terapije.

    Korisni videozapis

    Smjer „Korisni video“ pomoći će u rješavanju takvog koncepta kao „acidoza“.

    U zaključku, možemo reći da će samo zdrav način života i odbacivanje loših navika biti dobra prevencija svih bolesti, uključujući i smanjenje vjerojatnosti napada laktične acidoze.

    Laktička acidoza

    Laktička acidoza je iznimno rijetka, vrlo opasna komplikacija uzrokovana određenim patološkim stanjima (bolesti ili sindromi).

    sadržaj

    Opće informacije

    Glavni krivac za razvoj ovog opasnog stanja (njegova smrtnost čini od 50 do 90% svih slučajeva) je prekomjerna akumulacija u krvnoj plazmi i perifernim tkivima živčanog sustava mliječne kiseline. Njegovo zasićenje uzrokuje trajno smanjenje kiselosti arterijske krvi.

    Laktat se formira u tijelu tijekom razgradnje glukoze - glavnog izvora ugljikohidrata, bitnih elemenata za normalno funkcioniranje živčanog sustava i funkcija mozga. Taj se proces naziva anaerobni metabolizam.

    Može se reći da je laktička acidoza stanje ljudskog tijela kada je proces ulaska mliječne kiseline u krv mnogo brži od njegovog uklanjanja.

    Uzroci laktacidoze

    • nasljedni metabolički poremećaji (metilmalonična acidemija, glikogenoza tipa 1);
    • parenteralno (zaobilazeći gastrointestinalni trakt) davanje velikih doza fruktoze;
    • upotreba etilen glikola ili metanola;
    • feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde);
    • komplicirane zarazne bolesti;
    • teška oštećenja jetre i bubrega;
    • prekomjerni unos salicilata;
    • trovanje ugljičnim monoksidom;
    • kronični alkoholizam;
    • masovno krvarenje;
    • trovanje cijanidom;
    • stanje šoka;
    • uzimanje bigvanida;
    • akutna anemija;
    • epilepsija.

    Laktička acidoza kod šećerne bolesti

    Među etiološkim razlozima posebno mjesto zauzima dugotrajno prihvaćanje bigvanida. Čak i mala doza ovih lijekova (podložna disfunkciji bubrega ili jetre) može izazvati pojavu laktične acidoze.

    Gotovo polovica slučajeva laktične acidoze javlja se u bolesnika s dijabetesom.

    Kod liječenja bolesnika s biguanidima, mliječna acidoza se razvija zbog narušene penetracije piruvične kiseline (piruvata) kroz membrane staničnih mitohondrija. U ovom slučaju, piruvat aktivno počinje transformirati u laktat. Višak mliječne kiseline ulazi u krvotok, zatim u jetru, gdje se mliječna kiselina pretvara u glikogen. Ako se jetra ne nosi sa svojim poslom - razvija se laktička acidoza.

    Dodatni izazovni čimbenici

    Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati čimbenike koji uzrokuju prekomjerno nakupljanje mliječne kiseline u šećernoj bolesti:

    • mišićna hipoksija (kisikova gladovanje) s povećanim fizičkim naporom;
    • opća respiratorna insuficijencija (disfunkcija);
    • nedostatak vitamina (posebno skupina B);
    • alkoholno trovanje;
    • teški infarkt miokarda;
    • oštećenje bubrega;
    • akutno krvarenje;
    • dobi od 65 godina;
    • trudnoća.

    hipoksija

    Glavni provokator razvoja laktacidoze je gladovanje kisikom (hipoksija). U uvjetima ozbiljnog nedostatka kisika dolazi do aktivnog nakupljanja mliječne kiseline (nakupljanje laktata izaziva povećanje anaerobne glikolize).

    U anoksičnoj podjeli ugljikohidrata smanjuje se aktivnost enzima odgovornog za pretvaranje piruvične kiseline u acetilkoenzim A. U ovom slučaju, piruvična kiselina se pretvara u laktat (mliječna kiselina), što dovodi do pojave laktacidoze.

    simptomi

    Rana faza Laktička acidoza u početnom stadiju očituje se nespecifično. Uočeni su sljedeći simptomi:

    • bol u peritoneumu;
    • opća slabost;
    • emetički porivi;
    • labave stolice.

    Jedini simptom u ranom stadiju komplikacija koji može dovesti do razvoja laktične acidoze je mijalgija (bol u mišićima), osobito nakon intenzivnog fizičkog napora.

    Srednji stupanj Kako se nakuplja količina mliječne kiseline, počinje razvoj hiperventilacijskog sindroma (HWS). Kada GVS je kršenje plinske izmjene pluća, što dovodi do nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi. Kussmaul dah počinje se formirati, karakteriziran rijetkim, ritmičkim ciklusima, s dubokim dahom i teškim izdisanjem. Takvo disanje je praćeno bukom.

    U srednjem stadiju laktične acidoze pojavljuju se simptomi teške kardiovaskularne insuficijencije (hipotenzija) koja, ako se intenzivira, može dovesti do kolapsa (naglog pada krvnog tlaka). U tom kontekstu, razvoj oligurija. Motivna anksioznost, delirij, koji se zamjenjuje soprom (poremećaj svijesti), a zatim koma počinje.

    Kasna faza. Lactocytead koma. Dehidracija nije karakteristična za laktičnu acidozu, jer simptomi bolesti napreduju vrlo brzo, a može potrajati samo nekoliko sati od prve do zadnje faze.

    dijagnostika

    Laktičku acidozu je vrlo teško dijagnosticirati. Slika bolesti pokazuje laboratorijska biokemijska ispitivanja parametara krvi. Analize otkrivaju visoki sadržaj laktata, a kod proučavanja podataka o kiselinsko-baznom stanju detektira se povećanje anionskog intervala u plazmi. Prisutnost mliječne acidoze naznačena je sljedećim podacima:

    • koncentracija laktata u serumu doseže vrijednost od 2 mmol / l (pri brzini od 0,4-1,4);
    • razina koncentracije bikarbonata je manja od 10 mmol / l (norma je oko 20);
    • povećava se količina metabolizma proteina koji sadrže dušik (hiperasotemija);
    • pokazatelji omjera mliječne i piruvične kiseline 10: 1;
    • abnormalno povišene razine lipida (hiperlipidemija);
    • pH krvi pada ispod 7,3.

    liječenje

    Za liječenje laktične acidoze, prve medicinske mjere usmjerene su na borbu protiv poremećaja elektrolita, acidoze, šoka i hipoksije. Provodi se korektivno liječenje poremećaja ugljikohidrata i liječenje istodobnih bolesti, koje mogu biti katalizatori za početak laktacidoze.

    Hemodijaliza se smatra najučinkovitijim načinom deaktiviranja viška mliječne kiseline u perifernim tkivima.

    Da bi se uklonio višak ugljičnog monoksida, koji nastaje kao rezultat neravnoteže u pH, pacijentu se daje umjetna plućna hiperventilacija. Za ovog je pacijenta intubirana.

    Za liječenje mliječne acidoze i smanjenje razine laktata u tijelu, potrebno je povećati intenziviranje piruvat dehidrogenaze i glikogen sintetaze. Za to se istodobno daje intravenozna infuzija glukoze (5-12,5 g / h) sa skraćenim inzulinom (daje se po satu u količini od 2-4-6 U).

    Obnova alkalne unutarstanične ravnoteže dolazi do smanjenja ugljičnog dioksida u plazmi na 25-30 mm Hg. Čl. To pomaže smanjiti razinu mliječne kiseline.

    Nadalje, propisani su kardiovaskularni i vazotonični lijekovi, a hemodinamski parametri su uzeti u obzir pri njihovom propisivanju. Pri pH nižem od 7,0, intravenozno se injicira 2,5-4% natrij bikarbonata (sredstvo se injektira polako, koristeći kapaljku u volumenu od 100 ml). Istovremeno se konstantno nadzire kontrola količine kalija i pH u krvi.

    Laktička acidoza - što je to?

    Patološke nakupine supstrata često dovode do sistemskih bolesti ili do provokacije novih. Ove nakupine uključuju laktičku acidozu. Najčešće se pojavljuje na pozadini različitih fermentopatija, hipoksije mozga i mišićnog tkiva.

    Opće informacije o laktičkoj acidozi

    Bolest u kojoj je poremećen metabolizam mliječne kiseline (laktata) povećava količinu metabolita u krvi, nazvanu laktična acidoza. Ovo stanje je manje patologija, čiji razvoj može izazvati mnoge razloge. U ovom smo članku već detaljno obradili pitanje mliječne acidoze.

    Problemi sa štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su hipotireoidna koma ili tirotoksična kriza, koje su često smrtonosne.
    No, endokrinologinja Marina Vladimirovna uvjerava da je lako izliječiti štitnjaču čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

    Uzroci laktacidoze

    Glavni uzroci laktacidoze uglavnom su klasificirani:

    • Genetske bolesti.
    • Infektivni procesi.
    • Teški fizički rad, preopterećenje.
    • Bolesti jetre, gušterače.
    • Kemijska etiologija.
    • Bolest srca.
    • Onkološki patološki procesi.
    • Avitaminoza vitamina skupine B.

    Svaka od ovih skupina nosi sa sobom razne vrste destruktivnog utjecaja na procese korištenja ili laktatogeneze. Genetska bolest koja izaziva laktičnu acidozu nosi sa sobom složene procese promjene "E" gena, zbog čega se kvantitativne i kvalitativne karakteristike piruvat dehidrogenaze mijenjaju.

    Njima pripadaju:

    U tim patologijama, abnormalnosti se manifestiraju u ekstramitohondrijskim defektima hepatocita:

    1. Uz fizičko preopterećenje, količina laktata se povećava kao rezultat anaerobne glikolize.
    2. Tada se mliječna kiselina treba pretvoriti u piruvat.
    3. Kao posljedica intenzivnog fizičkog napora, ova reakcija može biti poremećena, zbog čega dolazi do laktične acidoze.
    4. Tijekom fizičkog napora, laktat izaziva bol u području mišića koji su bili pod stresom (sindrom akutne boli u mišićima).

    Bolesti jetre i gušterače uzrokuju laktičku acidozu. Jedan od glavnih uzroka laktičke acidoze je dijabetes. Najčešće se javlja laktacidoza kod šećerne bolesti. Dijabetes karakteriziraju izmijenjeni procesi sinteze inzulina (njegovo smanjenje). Također kod dijabetesa, receptori glukoze su otporni.

    Višak glukoze u krvi (hiperglikemija) dovodi do činjenice da se povećane količine šećera intenzivno pretvaraju u laktat. Mala količina hormona inzulina ne dopušta slobodnoj glukozi da ode u piruvat.

    Ciroza jetre također izaziva kršenje metabolizma mliječne kiseline. U ovoj bolesti poremećeni su biokemijski procesi u stanicama jetre (poremećaji ciklusa ospica). Laktat koji je dobio u jetru uništava hepatocite.

    Kemikalije izazivaju laktičku acidozu, a to su:

    • Primite bigvanide.
    • Benzen.
    • Diaformin.
    • Bagomet.
    • M-cholinomimetics.
    • Fenorfin.

    Ovi lijekovi i tvari izazivaju metabolički laktat. Mimetici sužavaju krvne žile, što dovodi do povećanog gubitka glukoze u organima i pretvaranja monomera šećera u mliječnu kiselinu.

    Lijekovi koji snižavaju šećer također ne doprinose iskorištavanju prethodno nakupljene mliječne kiseline. Kod bolesti kardiovaskularnog sustava, osobito kod infarkta miokarda, razvija se acidoza. Tijekom srčanog udara uočava se ishemija mišićnog tkiva, miokard ne prima normalne količine glukoze i kisika.

    A količina koja je stigla pretvara se u laktat anaerobnom glikolizom. Mliječna kiselina se ne prenosi krvlju zbog vazospazma.

    Posebnu pozornost treba posvetiti hipoksiji. Budući da hipoksija izaziva anaerobnu glikolizu, kao rezultat toga, velika količina nastalog laktata, koja se ne može iskoristiti zbog nedostatka zraka, ne može se pretvoriti u piruvat.

    Do laktacidoze također dolazi:

    • Neuspjeh lijeve klijetke.
    • Tromboza mezenteričnih arterija i vena.

    Karcinomi koji utječu na jetru, gušteraču i leukemije imaju tendenciju da izazovu laktičku acidozu kod ljudi. Poraz stanica ovih organa dovodi do narušene sinteze enzima i supstrata.

    simptomi

    Klinički simptomi za laktičku acidozu naglo su izraženi, ali se također razlikuju i obrisani oblici acidoze s mliječnom kiselinom. Posebno izdvojiti mliječnu kiselinu.

    Glavni simptomi laktacidoze:

    • Dispeptički poremećaji (bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
    • Mijalgija (bol u velikim mišićnim skupinama, bol u disanju).
    • Arterijska hipertenzija (moguća hipertenzivna kriza).
    • Zatajenje bubrega (oligurija, anurija, nokturija).
    • Patološko disanje prema Kussmaulovom tipu.
    • Disforični sindrom (apatija, uznemirenost, strah od smrti).

    Laktička acidoza novorođenčadi

    Simptomatski se razlikuje od tijeka bolesti odrasle osobe:

    • Djeca imaju izraženije poremećaje dišnog i kardiovaskularnog sustava.
    • Karakteristika je patološki tip disanja prema vrsti Biota ili Kussmaul.
    • Otkucaji srca se povećavaju.
    • Mogući je plućni edem.
    • Konvulzije.

    Krv novorođenčadi vrlo brzo mijenja Ph od alkalnog do kiselog i obratno. Moguća reaktivna hipotermija i brz gubitak svijesti. Djeca s reaktivnim oblicima umiru u vrlo kratkom vremenu. Glavni uzrok laktacidoze kod novorođenčadi je genetska bolest koja se prenosi autosomno recesivnim putem.

    Važni znakovi laktacidoze:

    • Šećerna bolest u povijesti.
    • Mijalgija.
    • Metabolička acidoza u krvi.

    Provokativni čimbenici:

    • Kronični alkoholizam.
    • Pušenje.
    • Autoimune bolesti.
    • Kronična hipoksija.

    Dodatni izazovni čimbenici:

    • Ustavna obilježja pacijenta.
    • Značajke metabolizma pacijenta.
    • Reakcije enzimskih sustava, simpatoadrenalni sustav.

    Posebnu pozornost treba posvetiti hipoksiji. Hipoksija izaziva smanjenje razine eritrocitnog supstrata 2,3-difosfoglicerata i kršenje ciklusa povezanosti oksihemoglobina s njim. Povećava se koncentracija glikiranog hemoglobina. Ima povećani afinitet za kisik. Dolazi do deformacije eritrocita, što također pogoršava tijek mikrocirkulacije.

    Dijagnoza laktične acidoze

    Dijagnostičke metode su različite.

    Glavne metode su:

    • Povijest bolesnika za diferencijalnu dijagnozu trovanja alkoholom, metanolom, salicilatima.
    • Biokemijsko istraživanje krvi za prisutnost metaboličkih promjena u koncentraciji mliječne kiseline i hiperglikemije. Koncentracija laktata prelazi 3 mmol / l. Količina laktata premašuje količinu piruvata do 15 puta.
    • Ph krvni rezultat. S ovim pregledom, Ph u krvi se smanjuje na 6,7.
    • Biokemijski i opći pregled urina. Velika količina glukoze (hiperglikemija) i acetona (acetorium) nalaze se u mokraći bolesnika. Odgovor na pitanje: što znači glukoza u urinu? - pročitajte ovdje.
    • Krvne pretrage za L i D oblike laktične acidoze.
    • Procjena kliničkih simptoma.

    Laktička acidoza

    Liječenje laktične acidoze uključuje kompleksnu terapiju primarne (izazivajuće bolesti) i metaboličke promjene u krvi. Također je obvezno u liječenju bolesti je ublažavanje simptoma.

    Glavne terapijske skupine za liječenje laktične acidoze:

    • Antacidi. Od te se skupine najčešće koriste natrijev bikarbonat i trisamin (4% otopina). Veže mliječnu kiselinu, povećava pH u alkalnoj sredini i uklanja je iz pacijenta.
    • Antiseptici. Koristi se intravenska primjena metilenskog plavog. Mehanizam djelovanja je sposobnost antiseptika za vezanje vodikovih iona.
    • Lijekovi za srce. Često se koristi Strofantin, digoksin.
    • Lijekovi protiv šoka. Reopoligliukin, želatinol, poliglukin.
    • Hormona. Inzulin, kako bi se smanjila količina glukoze, ako je hiperglikemija u krvi.
    • Preparati glukoze za liječenje hipoglikemije.

    Osim terapije lijekovima, koristite uređaj "umjetni bubreg". Ovaj je uređaj namijenjen hemodijalizi s visokim koncentracijama laktata. Moguća je peritonealna dijaliza. Stručnjaci provode terapiju kisikom.

    Prevencija koma mliječne kiseline

    Da bi se spriječila koma, pacijent treba:

    • Pratite razinu glukoze u krvi.
    • Pratite prisutnost mliječne kiseline.
    • Bolesnici s izazivanim bolestima trebaju biti pod nadzorom liječnika opće prakse.
    • Za kontrolu glukoze koristite džepne testove, koji odmah određuju količinu šećera u krvi.
    • Moguće je koristiti lakmus papire.

    Prognoza laktacidoze

    Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima. Ozbiljnost bolesti, dob, praćenje izazivanja bolesti. Uz adekvatno liječenje primarne bolesti, pacijent može potpuno spriječiti laktičnu acidozu i komu mliječne kiseline.

    Također je poznato da su fatalni ishodi s nepravilnom terapijom i reaktivnim oblicima kome.

    Laktička acidoza

    Laktička acidoza je patološko stanje koje se razvija uz stalno povećanje razine mliječne kiseline u krvi na 5 mmol / l i više. Ona pokazuje simptome opijenosti - mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, tjeskobu. U kasnijim stadijima karakteristična je respiratorna insuficijencija s izraženom hiperventilacijom pluća, omamljenost u obliku stupora i kome. Glavne dijagnostičke metode su laboratorijski testovi krvi i urina. Liječenje uključuje hemodijalizu, umjetnu ventilaciju pluća, infuziju otopine glukoze, medicinsku korekciju pridruženih bolesti.

    Laktička acidoza

    Laktička acidoza prevedena s latinskog znači "mliječna kiselina". Stanje se također naziva lakticidemija, mliječna koma, hiperlaktatidemija, laktička acidoza. U ICD-10, patologija se odnosi na skupinu poremećaja vodeno-solne i kiselinsko-bazne ravnoteže (klasa - Bolesti endokrinog sustava). To je iznimno rijetka komplikacija. Točni epidemiološki podaci nisu utvrđeni, ali je utvrđeno da se oko polovice slučajeva dijagnosticira u bolesnika s dijagnozom dijabetesa. Među ovim skupinama bolesnika, prema stranim istraživanjima, učestalost mliječne acidoze je 0,006-0,008%. Razvoj komplikacija ne ovisi o spolu, nego je značajno češće zabilježen kod osoba u dobi od 35 do 84 godine.

    Uzroci laktacidoze

    Laktička acidoza može biti uzrokovana povećanom produkcijom laktata, njegovom nedovoljnom eliminacijom kroz bubrežne tubule i / ili metaboličkim poremećajima u jetri, u kojima su zahvaćeni procesi razgradnje piruvata i nastajanja glukoze iz ne-ugljikohidratnih spojeva. Uzroci tih metaboličkih promjena su:

    • Nasljedna metabolička patologija. Postoji genetski određen oblik acidoze. Kada se uočavaju kršenja na razini ključnih enzima metabolizma ugljikohidrata, simptomi se promatraju odmah nakon rođenja.
    • Šećerna bolest. Često je nakupljanje laktata posljedica uporabe bigvanida - hipoglikemijskih lijekova. Rizik od abnormalnosti povećava se s nedostatkom jetre i bubrega, gubitkom kisika mišićnog tkiva nakon fizičkog napora, respiratornim sindromima, nedostatkom vitamina, konzumacijom alkohola, trudnoćom.
    • Kardiovaskularne bolesti. Lakticidemija se formira u srčanim patologijama koje su otežane cirkulacijskim problemima, nakon operacija srca pomoću AIC, sepsom, hipovolemijskim i kardiogenim šokom s DIC. Simptomi acidoze brzo rastu.
    • Stanja oživljavanja. Laktička acidoza može se razviti u slučaju onkoloških bolesti (osobito u feokromocitomu), u bolesnika s komom ili šokom. Također, komplikacija je izazvana dubokim, opsežnim lezijama bubrega i jetre.
    • Opijenosti. Rizik od laktacidoze povećava se s alkoholizmom. Da bi se povećao unos ugljičnog monoksida, etilen glikola, metanola, soli salicilne i cijanovodične kiseline, klorida.

    patogeneza

    Laktičnu acidozu karakterizira trajno povećanje mliječne kiseline, zakiseljavanje arterijske krvi. Mliječna kiselina je izvor energije, ali za razliku od glukoze, metabolizam se odvija anaerobno (bez uključivanja kisika u reakciji). Nastaju ga eritrociti, skeletni mišići, kožna tkiva i središnji živčani sustav, bubrezi, gastrointestinalne sluznice, mrežnica, tumorske novotvorine. Povećana formacija laktata često je uzrokovana hipoksijom, a na pozadini je nemoguće pretvoriti glukozu u adenozin trifosfat.

    Osim toga, laktička acidoza je uzrokovana nedovoljnom iskorištenošću kiseline u bubrezima i jetri. Ključni patološki mehanizam je kršenje glukoneogeneze, u kojoj se normalno laktat pretvara u glukozu ili se potpuno oksidira u lancu reakcija za sintezu limunske kiseline. Dodatni put zbrinjavanja - izlučivanje kroz bubrege - aktivira se kada je vrijednost praga mliječne kiseline veća od 7 mmol / l. Kod nasljedne mliječne acidoze, uočeni su defekti rođenja sinteze enzima potrebnih za reakcije razgradnje piruvične kiseline ili konverzija ne-ugljikohidratnih spojeva u glukozu.

    klasifikacija

    S obzirom na težinu kliničke slike, težinu tečaja odlikuju tri faze laktacidoze: rana, srednja i kasna. Njihov razvoj odvija se izuzetno brzo, u roku od nekoliko sati simptomi se povećavaju od opće slabosti do kome. Druga klasifikacija temelji se na etiopatogenetskim mehanizmima na kojima se temelji komplikacija. Prema njemu postoje dvije vrste hiperlaktatidemije:

    • Preuzeto (tip A). Obično debutira nakon 35 godina. To je uzrokovano kršenjem kisika u tkivu krvi. Promatrani klinički znakovi karakteristični za metaboličku acidozu - smanjuju funkciju središnjeg živčanog sustava, promjene u brzini disanja i otkucaju srca. Prati se izravna veza između razine laktacidemije i neuroloških simptoma. Kod dijabetes melitusa postoji velika vjerojatnost razvoja šoka, naglog pada krvnog tlaka.
    • Kongenitalna (tip B). Pojavljuje se od rođenja, rjeđe od ranog djetinjstva, a odnosi se na nasljedne oblike metaboličkih poremećaja. Od prvih dana života određuju se neurološki i respiratorni poremećaji: miotska hipotonija, arefleksija, omamljenost, dispneja, polipnaja, simptomi karakteristični za astmu.

    Simptomi mliječne acidoze

    Akutni razvoj tipičan je za stečenu lakticidemiju, puna klinička slika odvija se u 6-18 sati. Simptomi prekursora obično su odsutni. U prvoj fazi acidoza nije specifična: pacijenti bilježe opću slabost, apatiju, bol u mišićima i prsima, probavne smetnje u obliku emetičkih poriva, labavu stolicu i bol u trbuhu. Srednji stadij praćen je povećanjem količine laktata, na čijoj se pozadini pojavljuje fenomen plućne hiperventilacije. Smanjena je funkcija izmjene plinova u plućima, akumulira se ugljični dioksid u cirkulacijskom sustavu. Promjene u respiratornoj funkciji nazivaju se Kussmaul disanjem. Postoji izmjena rijetkih ritmičkih ciklusa s dubokim udisajima i teškim bučnim izdisajima.

    Otkriveni su znakovi teške srčane i vaskularne insuficijencije. U bolesnika s naglim smanjenjem krvnog tlaka, hipotenzija se stalno povećava, što može dovesti do kolapsa. Formiranje urina usporava, razvija se oligurija, zatim anurija. Otkriveni su različiti neurološki simptomi - arefleksija, spastična pareza, hiperkineza. Motivna anksioznost se povećava, delirij. Do kraja srednjeg stadija, DIC se odvija. Često se dijagnosticira tromboza s hemoragijskim nekrotičnim lezijama. U posljednjoj fazi psihomotorna uznemirenost zamjenjuje stupor i koma. Zabranjen je rad živčanog, kardiovaskularnog, respiratornog i mokraćnog sustava.

    Kod mliječne acidoze tipa B, simptomi se najčešće javljaju u prvim danima djetetova života. Poremećaj disanja dolazi do izražaja: dispneja - kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka; polipnaja - brzo plitko disanje; stanja poput astme - gušenja, kašljanja, zviždanja, poteškoća pri udisanju i izdisanju. Među neurološkim simptomima određuje se hipotonija mišića, arefleksija, izolirane konvulzije, epizode zamračene svijesti. Postoji odbacivanje dojke i umjetne smjese, često povraćanje, bolovi u trbuhu, osip na koži, žućkasto tkivo. Često se otkriva daljnje odgađanje mentalnog i fiziološkog razvoja.

    komplikacije

    Laktička acidoza je ozbiljna prijetnja zbog visokog rizika od moždanog edema i smrti. Vjerojatnost smrti povećava se u odsutnosti medicinske skrbi u narednim satima nakon početka prvih simptoma. Vaskularna hipotonija i hipoksija mozga dovode do razvoja raznih cerebralnih poremećaja, neurološkog deficita. Nakon akutnog razdoblja, pacijenti se žale na dugo vrijeme na vrtoglavicu, kroničnu glavobolju. Mogući poremećaji govora i pamćenja koji zahtijevaju rehabilitaciju.

    dijagnostika

    Pregled bolesnika provodi se u hitnim slučajevima. Endokrinolog se bavi dijagnostikom, dodatno je propisana i konzultacija neurologa. Laktičku acidozu je vrlo teško klinički dijagnosticirati - simptomi se razlikuju, u svim fazama specifična je samo bol u mišićima. Ostatak slike je sličan nekim vrstama encefalopatije, s hipoglikemijom, s razvojem čija količina laktata ostaje normalna. Dijagnoza se potvrđuje na temelju podataka iz opsežne laboratorijske studije. Uključuje:

    • Biokemijsko istraživanje krvi. Provedena je za identifikaciju metaboličkih promjena u koncentraciji mliječne kiseline i glukoze. Razina laktata je veća od 3 mmol / l, povećana količina glukoze i spojeva koji sadrže dušik u metabolizmu peptida, abnormalno povećanje koncentracije lipida, omjer mliječne i piruvične kiseline je 1:10.
    • Studija biokemije urina. Prema konačnim podacima dijagnosticiraju se očuvanje bubrežne funkcije i stupanj izlučivanja laktata. Rezultati analize urina ukazuju na visoku razinu acetona, glukoze.
    • Procjena pH krvi. Testovi vam omogućuju da utvrdite status oksigenacije i pH-ravnotežu tijela. U laktikidemiji je razina koncentracije bikarbonata manja od 10 mmol / l, pH vrijednost je od 7,3 do 6,5.

    Laktička acidoza

    Terapija kongenitalne lakticidemije provodi se u fazama. Prvo, uklanjaju se acidotske promjene u ravnoteži pH, zatim se određuje posebna prehrana: kršenje glukoneogeneze se ispravlja čestim hranjenjem djeteta hranom bogatom ugljikohidratima; poremećaji u ciklusu oksidacije piruvata zahtijevaju povećanje količine masti u prehrani, njihov sadržaj bi trebao doseći 70% dnevne kalorijske vrijednosti. Liječenje stečenih oblika laktične acidoze ima za cilj obnavljanje ravnoteže elektrolita, borbu protiv acidoze, hiperglikemije, šoka i kisika. Izvode se sljedeće procedure:

    • Hemodijaliza, infuzija. Pročišćavanje krvi izvan tijela je najučinkovitiji način za deaktiviranje viška laktata u perifernom cirkulacijskom sustavu. Otopina glukoze se također daje intravenozno. Paralelno se provode injekcije inzulina. Takav kompleks stimulira aktivnost enzima piruvat dehidrogenaze i glikogen sintetaze.
    • Umjetna ventilacija pluća. Uklanjanje ugljičnog monoksida, nastalog kao rezultat poremećaja pH ravnoteže, provodi se mehaničkom ventilacijom. Nastavlja se alkalna ravnoteža kada se koncentracija ugljičnog dioksida u plazmi smanji na 25-30 mm Hg. Čl. Ovaj mehanizam smanjuje koncentraciju laktata.
    • Prihvaćanje kardiotoničkih lijekova. Lijekovi iz ove skupine stimuliraju kontraktilnu aktivnost srčanog mišića, obnavljaju ritam. Koriste se srčani glikozidi, adrenergici, ne-glikozidni kardiotonici.

    Prognoza i prevencija

    Ishod laktacidoze je relativno povoljan s uspješnim liječenjem osnovne bolesti, pravodobnosti i adekvatnosti infuzijske terapije. Prognoza ovisi io obliku lakticidemije - stopa preživljavanja je veća kod osoba s patologijom tipa A (stečena). Prevencija se svodi na prevenciju stanja hipoksije, intoksikacije, pravilnog liječenja dijabetesa uz strogo pridržavanje individualne doze bigvanida i njihovo trenutno ukidanje tijekom interkurentnih infekcija (pneumonija, gripa). Pacijenti iz visoko rizičnih skupina - oni kojima je dijagnosticiran dijabetes u kombinaciji s trudnoćom, starost - trebaju pažljivo pratiti svoje vlastito stanje i konzultirati se s liječnikom na prve znakove boli i slabosti mišića.