Insulin Lehemir i Novorapid

Nova generacija lijeka Novorapid Penfill omogućuje povećanje razine inzulina u krvi.

Sredstva se lako i brzo postižu, koriste bez obzira na prehranu, pripadaju ultrakratkom tipu inzulina.

Dostupan u obliku jednokratnih olovaka i zamjenjivih patrona za injekcijske uređaje.

Pisma naših čitatelja

Moja baka je već dugo bila oboljela od dijabetesa (tip 2), ali su u posljednje vrijeme na njezine noge i unutarnje organe došle komplikacije.

Slučajno je pronašao članak na internetu koji je doslovno spasio živote. Tamo su me besplatno kontaktirali telefonom i odgovorili na sva pitanja, rekli mi kako se liječi dijabetes.

2 tjedna nakon tretmana u baki, čak se i raspoloženje promijenilo. Rekla je da joj noge više ne boli, a čirevi ne napreduju, ići ćemo liječniku sljedeći tjedan. Odbacujem vezu na članak

Značajke

Inzulin Aspart - glavna komponenta lijeka, ima snažan hipoglikemijski učinak. To je analog kratkog inzulina koji se proizvodi u ljudskom tijelu. Inzulin Aspart se proizvodi tehnologijom rekombinantne DNA.

Lijek interagira s vanjskim citoplazmatskim membranama raznih aminokiselina, stvara mnoštvo završetaka inzulina, stimulira unutarstanične procese.

Nakon smanjenja koncentracije šećera u tijelu, nastaju takve promjene:

  • unutarstanični transport mikroelemenata;
  • povećana apsorpcija tkiva;
  • glikogeneza, lipogeneza.

Moguće je postići smanjenje brzine proizvodnje glukoze u jetri. Novorapid se dobro apsorbira s masnim tkivom, ali je njegovo trajanje djelovanja manje od prirodnog humanog inzulina.

Lijek se aktivira 10-20 minuta nakon injekcije, to traje 3-5 sati, maksimalna koncentracija hormona se promatra nakon 1-3 sata.

Sustavna primjena Novorapide smanjuje vjerojatnost hipoglikemije noću nekoliko puta. Bilo je slučajeva značajnog smanjenja postprandijalne hipoglikemije. Lijek se preporučuje za dijabetičare tipa 1 i 2.

Indikacije za uporabu

  • dijabetes tipa 1;
  • s upotrebom tipa 2, ako su druge metode terapije neučinkovite;
  • drugi tip tijekom trudnoće.
  • s gestacijskim dijabetesom.
  • ketoacidoza kome treba privremeno liječenje inzulinom ili druge slične uvjete.
  • steroidni oblik dijabetesa.

Endokrinolog odlučuje kada pacijent može koristiti Novorapid.

Inovacija u liječenju dijabetesa - samo pijte svaki dan.

Obrazac za izdavanje

Novorapid Penfill je dostupan u spremnicima od 3 ml za punjenje brizgalica. U 1 pakiranju nalazi se 5 uložaka. Novorapid Flekspen - jednokratne brizgalice, koje sadrže 3 ml tvari, u pakiranju od 5 komada.Upute ukazuju da su ti lijekovi slični u sastavu. Pogodno je koristiti dršku brizgalice ako je potrebno unijeti malu dozu lijeka.

Upute za uporabu

Uz dobar metabolizam, razvoj bolesti kasni, simptomi se izražavaju ne toliko. Stoga je potrebno stabilizirati metaboličku kontrolu, pratiti količinu šećera u tijelu.

Hipoglikemijski procesi brzo se razvijaju, ako dijabetičar ima povezane patologije, koristi lijekove koji usporavaju apsorpciju hrane. Potreba za lijekovima povećava se s popratnim poremećajima. Tijelu ne treba inzulin ako pacijent ima problema s unutarnjim organima.

Nakon prelaska na druge lijekove, simptomi hipoglikemije se mijenjaju ili postaju manje izraženi. Liječnici uvijek prate stanje pacijenta pri prelasku na drugu vrstu hormona. Kada se lijek promijeni, doza se prilagođava. Potrebna je promjena u količini upotrijebljenih lijekova kada se jede druga hrana, nakon prestanka ili povećanja fizičkog napora.

Dozu određuje endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove potrebe. Novorapid se ubrizgava zajedno sa srednjim i dugotrajnim inzulinom najmanje jednom dnevno. Količina glukoze u krvi, predoziranje inzulinom regulirani su kako bi se pronašao prikladan način za kontrolu glukoze u krvi. Djeca ulaze od 1,5 do 1 jedinice. po kilogramu težine. Promjena u prehrani ili načinu života zahtijeva prilagodbu doze.

Novorapid se primjenjuje prije obroka, a vjerojatnost noćne hipoglikemije je smanjena.

Dijabetičar sam može ubrizgati lijek, potkožne injekcije se izvode u trbuhu, bedru, u području delta mišića. Mjesto injekcije se mijenja tako da se lipodistrofija ne razvije.

Lijekovi se koriste u PPSI, inzulinske pumpe se koriste za infuziju. U takvoj situaciji injekcija se vrši u prednjem dijelu trbuha. U rijetkim slučajevima, Novorapid se injicira intravenski, takve injekcije provode samo stručnjaci s iskustvom.

Nuspojave

Izlaganje rDNA inzulina tijelu ponekad pogoršava stanje pacijenata. Glavni nuspojava - smanjenje količine glukoze - hipoglikemije. Učestalost pojave ovog stanja u različitim skupinama bolesnika razlikuje se, određuje se doziranjem, kontrolom kvalitete.

Čitatelji naše stranice nude popust!

U prvim fazama tijeka terapije dolazi do promjene refrakcije, boli, hiperemije, upale i svrbeža na mjestu injiciranja. Ovi simptomi vremenom nestaju bez liječenja.

Prebrza glikemijska korekcija izaziva pogoršanje retinopatije.

Ostali neželjeni učinci koji se uočavaju kod dijabetičara javljaju se u obliku raznih vrsta poremećaja organa i sustava:

  • imunitet slabi;
  • poremećen je živčani sustav;
  • vizija se pogoršava;
  • na mjestu ubrizgavanja.

Hipoglikemija se razvija s viškom inzulina, kršenjem tijeka terapije. Težak oblik poremećaja je životna opasnost za dijabetičare. Postoje problemi s krvotokom, mozak je poremećen, povećava se vjerojatnost smrti.

kontraindikacije

  • nepodnošljivost prema tijelu komponenti lijeka;
  • Nemojte dopustiti djeci mlađoj od 6 godina.

Liječnici ne prepisuju Novorapid ako pacijenti imaju alergijske reakcije na neke komponente lijeka.

Posebne upute

Kada putujete na mjesta s različitom vremenskom zonom, morate pitati svog liječnika kako pravilno koristiti lijekove. Ako osoba prestane ubrizgavati, nastaje hiperglikemija, ketoacidoza. Kod dijabetičara tipa 1 ovo se stanje češće javlja. Znakovi se pojavljuju postupno, s vremenom se povećavaju.

Tu je mučnina, žuborenje, pospanost, koža se isušuje, vlaga u sluznici usta se smanjuje, mokrenje postaje sve češće, osjećate se kao da pijete cijelo vrijeme, slab apetit. Iz usta miriše na aceton. Ako se sumnja na hiperglikemiju, odmah se provodi terapija kako bi se spasio život pacijenta. Previše intenzivno liječenje mijenja simptome, ali ostaje hipoglikemija.

Poremećaj se javlja kada je doza inzulina premašena. Intenzitet ovisi ne samo o količini lijeka, već io učestalosti korištenja, stanju pacijenta, prisutnosti otežavajućih čimbenika.

Simptomi hipoglikemije razvijaju se dosljedno, postaju sve kompliciraniji bez kontrole količine glukoze. U blagom obliku bolesti za liječenje, pacijentima se preporuča da koriste više proizvoda od šećera ili ugljikohidrata, piju voćni sok ili slatki čaj.

Pacijenti uvijek trebaju nositi slatkiše ili druge slatkiše kako bi normalizirali razinu šećera dok se osjećaju lošije. U ozbiljnom stanju bolesnici se onesvijeste, a liječnici ili bliski ljudi koji znaju što učiniti mogu pomoći.

Da bi se poboljšalo stanje dijabetičara, glukagon se ubrizgava intramuskularno ili subkutano. Ako lijek ne poboljša stanje, bolesnik se ne vraća svijesti, koristi otopinu dekstroze, injekcija se daje intravenozno.

Prijelaz s drugog inzulina

Prijelaz pacijenata na drugu vrstu inzulina ili lijek drugog proizvođača obavlja se pod nadzorom liječnika. Prilikom reguliranja koncentracije lijekova, načina njihove proizvodnje i drugih svojstava, doza se mijenja, učestalost injekcija se povećava.

Kod drugih lijekova može biti reakcije na mjestu ubrizgavanja, bol, iritacija, osip, upala, modrica, oteklina, svrbež. Simptomi se ne pojavljuju tako intenzivno kada mijenjate mjesto ubrizgavanja, u rijetkim slučajevima terapija se poništava.

analoga

Endokrinolog odabire analogni način da zamijeni Novorapidu. Izračunava se potrebna doza inzulina, odabire se shema injekcije.

Cijena Novorapid Penfil - 1799 rubalja za 5 snimaka.

Kratki inzulin na bazi asparte češće se koristi za dijabetičare tipa 1.

Liječnici propisuju Novorapid Penfil, ako je uporaba drugih lijekova neučinkovita ili ako pacijent nije dovoljno otporan na njihove sastojke.

Lijek djeluje brzo, čisti se od raznih nečistoća, ali tijelo mora biti prilagođeno drugoj vrsti inzulina.

Dijabetes uvijek dovodi do fatalnih komplikacija. Savjeti za šećer u krvi su izuzetno opasni.

Lyudmila Antonova objasnila je liječenje dijabetesa. Pročitajte puno

PolonSil.ru - mreža za socijalno zdravlje

Popularne publikacije

Nedavni komentari

SC provjeriti na Lantusu i Novorapidu

Počnimo provjerom noćnog Lantusa. Da bismo to učinili, jedemo (i dodamo posljednji HP, tako da on može u potpunosti raditi, a on radi 4 sata. I mi ćemo slijediti čist rad Lantusa) najkasnije 19 sati s ugljikohidratnom hranom, bez mesa, peradi i ribe.
Zatim mjerenja vršimo svaka 2 sata. Cilj je postići ravnomjeran SC, ukazujući na točnu dozu Lantusa. Dok je pad SC - break. Uspon SC - nije kratak.
Gledamo ispravnu dozu Lantusa noću
23-00 SK. +. Lantus
01-00 SK
03-00 UK
05-00 SK
07-00 UK
09-00 SK.
Gledamo točnu dozu HP-a za doručak
09-00 SK. + doručak (što i koliko u gramima. Neka se hrana lako izračuna. Nema preljeva!) +. HP (na temelju koeficijenta izračunate doze)
10-30 SK Promatramo postprandijalni uspon (iz unosa hrane) iz doručka, pokazujući je li omjer injekcije i početak hrane točan u vremenu. D / b ne više od +2 mmol / l iz Velike Britanije u 09-00
13-00 SK. vidjeti kako je HP radio i je li doza HP-a propisana pravilno. Točno, ako SK = SK u 09-00
Uživanje u Lantusovom poslu poslijepodne
14-00 SK. d / b je jednako Velikoj Britaniji u 13-00.
Točnu dozu HP-a promatramo za ručak
14-00 SK. + ručak (koliko, u gramima) + NR (izračunati koeficijent)
15-30 SK izgledati poslije obroka. D / b ne više od +2 mmol / l iz Velike Britanije u 14-00
18-00 SK. vidjeti kako je HP radio i je li doza HP-a propisana pravilno. Točno, ako SK = SK u 14-00
Uživajte u Lantusovom djelu navečer
19-00 SK. d / b je jednako Velikoj Britaniji u 18-00.
Točnu dozu HP-a gledamo za večeru
19-00 SK. + večera (koliko, u gramima) + NR (izračunati koeficijent)
20-30 SK izgledati poslije obroka od večere. D / b ne više od +2 mmol / l iz Velike Britanije u 19-00
23-00 SK. vidjeti kako je HP radio i je li doza HP-a propisana pravilno. Točno, ako SK = SK u 19-00
+ Unosimo prilagođenu dozu Lantusa.
00-00 SK. jer Nova doza još nije raspoređena, onda možete izgledati kao da jučerašnji Lantus drži svoj dan.
Adaptacija nove doze Lantusa će se nastaviti u tijelu oko tri dana, tako da ovo i sljedeće noći provodimo mjerenja IC-a prije spavanja, u 03:00 i ujutro. I treće noći - za 2 sata.
Doza Lantusa se prilagođava ne samo iz noćnih mjerenja, nego i iz analize mjerenja u 14-00, 19-00, 23-00 i 00-00.
Detaljna provjera - samo tri dana kasnije.
Ako promijenite dozu Lantusa, koeficijent će "plutati" (broj HP jedinica po 1 XE). Potrebno ga je prilagoditi situaciji!

Ako se Lantus uvede u drugo vrijeme, tada se shema, prema tome, mora ispraviti.
Uspjesi u kompenzaciji - u ovom teškom, ali vrlo nužnom poslu.
Ako imate pitanja, pitajte ih putem poruka. Bit će mi lakše i brže da ih pronađem.

Volite našu web-lokaciju? Pridružite se ili se pretplatite (obavijesti o novim temama bit će poslane na mail) na našem kanalu u MirTesenu!

Novorapid ili Lantus.

Bok
Specifični odgovori na vaša pitanja su nemogući bez analize samokontrole (vrijeme i rezultati mjerenja, doze inzulina, hrana).
"dugi" inzulin u T1DM nije sredstvo za smanjenje glukoze u krvi nakon obroka. Ovaj pristup je primjenjiv samo tijekom medenog mjeseca, kada se zadržava više ili manje pristojno izlučivanje inzulina. Dugo je potrebno kako bi se održala stabilna razina glikemije bez obroka. Kratki inzulin izračunava se na ugljikohidrate hrane, a koristi se za brzo ispravljanje visokog broja glukoze.

Ako je DM1, onda bez produljenog inzulina, obično nije moguće dostići ciljnu razinu šećera u krvi tijekom dana. I bez kratkog i još više. Pitanje izbora između kratkog i dugog nije vrijedno. Postavlja se pitanje prikladnosti doze i vremena uvođenja. Sin trening u školi za pacijente s dijabetesom tipa 1?

Dijabetes tipa 1. Humalog, Novorapid, Lantus, Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS.

- polietiološki sindrom zbog apsolutnog nedostatka inzulina, koji dovodi do kršenja ugljikohidrata, a zatim i drugih vrsta metabolizma.

Tip 1 DM, ima 2 podtipa:

Autoimuna (imuno posredovana) razvija se kao rezultat autoimunog uništenja stanica gušterače koje proizvode inzulin. U ovom slučaju, AT će uvijek biti otkriven u krvi.

Idiopatska varijanta

Patogeneza dijabetesa tipa 1

  1. Teorija gena - 2 mutantna gena u kromosomu 6. Oni su povezani s HLA-sustavom, koji određuje odgovor organizma i beta stanica na različite AG.
  2. Teorija virusa (virusna infekcija kod pojedinaca predisponiranih za dijabetes uzrokuje akutno oštećenje beta stanica ili dovodi do perzistencije virusa s razvojem autoimunih reakcija u tkivu otočića).
Osnova - apsolutni nedostatak inzulina.

Nemogućnost ulaska glukoze u tkiva ovisna o inzulinu dovodi do energetskog nedostatka, što rezultira pojačanom lipolizom i proteolizom s kojom je povezan gubitak tjelesne težine, a povećana glikemija uzrokuje hiperosmolarnost, što je praćeno osmotskom diurezom i izrazitom dehidracijom. U uvjetima nedostatka inzulina i energetskog nedostatka, proizvodnja kontra-inzulinskih hormona je disinhibirana, što, usprkos povećanju glikemije, uzrokuje stimulaciju GNG-a. Povećana lipoliza u masnom tkivu dovodi do značajnog povećanja koncentracije FA. S nedostatkom inzulina, liposentetska sposobnost jetre je potisnuta, a slobodni FA počinju se uključiti u ketogenezu. Akumulacija ketonskih tijela dovodi do razvoja dijabetičke ketoze i daljnje ketoacidoze. S progresivnim povećanjem dehidracije i acidoze razvija se koma, koja u odsutnosti inzulinske terapije i rehidracije neizbježno završava smrću.

Klinika dijabetesa tipa 1

  1. Hiperglikemijski sindrom (polidipsija, poliurija, pruritus, gubitak težine 10-15 kg tijekom 1-2 mjeseca. Teška opća i mišićna slabost, smanjena učinkovitost, pospanost. Na početku bolesti neki pacijenti mogu osjetiti povećanje apetita, koji se zamjenjuje anoreksijom razvoj ketoacidoze (miris acetona ili mirisa voća iz usta).
  2. Sindrom glikozurija (glukoza u urinu).
  3. Sindrom akutnih komplikacija
  4. Sindrom kasnih kroničnih komplikacija.

DIJAGNOZA

  1. Mjerenje glukoze (3 puta).
    Normalna razina glukoze u plazmi je do 6,1 mmol / l.
    Ako je od 6,1 do 7,0 mmol / l - oslabljena glukoza natašte.
    Više od 7 mmol / l - dijabetes.
  2. Ispitivanje tolerancije na glukozu. Izvodi se samo s sumnjivim rezultatima, tj. Ako je glukoza od 6,1 do 7,0 mmol / l.
    14 sati prije ispitivanja propisuje se glad, zatim se uzima krv - postavlja se početna razina glukoze, zatim se pije 75 g glukoze otopljene u 250 ml vode. Nakon 2 sata uzeti krv i vidjeti:
    - ako je manji od 7,8, tada je normalna tolerancija glukoze.
    - ako je od 7,8-11,1 onda je došlo do poremećaja tolerancije glukoze.
    - Ako je više od 11.1 onda je SD.
  3. Definicija C-peptida neophodna je za diferencijalnu dijagnozu. Ako je tip 1 DM, tada bi razina C-peptida trebala biti bliža 0 (od 0-2), ako je iznad 2, zatim upišite 2 DM.
  4. Ispitivanje glikiranog hemoglobina (metabolizam ugljikohidrata u posljednja 3 mjeseca). Stopa je manja od 6,5% do 45 godina. Nakon 45 godina na 65 - 7,0%. Nakon 65 godina - 7,5-8,0%.
  5. Određivanje glukoze u urinu.
  6. Aceton u mokraći, Langeov test.
  7. OAK, OAM, BH, glikemijski profil.

TRETMAN
CILJEVI TERAPIJE
Glavni cilj liječenja pacijenata s dijabetesom tipa 1 je kontrola glikemije.
■ Održavanje razine glikoziliranog hemoglobina.
■ Normalizacija općeg stanja: kontrola visine, tjelesne težine, pubertet, promatranje krvnog tlaka (do 130/80 mm Hg), razine lipida u krvi (LDL kolesterol do 3 mmol / l, HDL kolesterol više od 1,2 mmol / l), trigliceridi do 1,7 mmol / l), kontrola funkcije štitnjače.
NE-MEDICINSKI TRETMAN
POWER
Načela prehrane kod dijabetesa tipa 1 moraju biti u skladu s normalno-kaloričnom dijetom i izračunavanjem potrošenih ugljikohidrata.
Proteini čine 15%, masti 25-30%, ugljikohidrati - do 55% dnevne kalorije. Količina masti s prevladavanjem polinezasićenih masnih kiselina trebala bi biti najmanje 10% ukupnog unosa kalorija. U praksi treba ograničiti potrošnju punomasnog mlijeka, čvrstih biljnih masti i mesnih proizvoda bogatih mastima, te povećati potrošnju nezasićenih masti i ribljih proizvoda.
■ Potrebno je ograničiti unos lako probavljivih ugljikohidrata (ne više od 1/3, osim saharoze i glukoze). Prednost se daje složenim ugljikohidratima bogatim vlaknima i drugim dijetalnim vlaknima. Preporučuje se jesti hranu bogatu vlaknima (integralni kruh, povrće, grašak, voće).
■ Najpoželjnije je za polagano probavljive ugljikohidrate: korjenasto povrće, krumpir i žitarice. Proizvodi od žitarica trebaju se temeljiti na brašnu niskog stupnja, poželjno na cjelovita (nerafinirana) zrna.
■ Izbjegavajte saharozu. Dopuštene su male količine (oko 10 g) u sastavu ukupnog unosa kalorija. Voće i bobice mogu se konzumirati umjereno.
■ U prehrani treba ograničiti na sol.
■ Alkohol (suha vina) je prihvatljiv u malim količinama. Potrebno je odbiti uporabu slatkih pića.
■ Za praktičnost pacijenata uveden je koncept “kruha”. Jedna “jedinica kruha” odgovara 10-12 g ugljikohidrata, jer je za njegovu asimilaciju potreban 1-2 U inzulina. Bilo koji proizvod koji sadrži ugljikohidrate može se izraziti u "krušnim jedinicama". Približna dnevna potreba za "kruhovima": za osobe s pothranjenošću, koje se bave teškim fizičkim radom - 25-30; za osobe s normalnom težinom radeći umjereni rad - 20-22; za osobe sa sjedećim radom - 15-18 godina; za sedentarne bolesnike s umjereno prekomjernom težinom - 12-14; za bolesnike s prekomjernom težinom - 10; za bolesnike s debljinom - 6-8 "kruhova".
■ Pacijent treba voditi dnevnik s izračunom broja "kruhova" i naznakom glikemije i doze inzulina.
FIZIČKA AKTIVNOST
Vježba povećava hipoglikemijski učinak inzulina. U tom smislu, potrebno je prilagoditi dozu inzulina, uzimajući u obzir planirano opterećenje. Preduvjet je individualni pristup doziranju opterećenja.
• Rizik od hipoglikemije se povećava tijekom vježbanja i 12–40 sati nakon dugotrajnog i / ili teškog vježbanja.
■ Za lagani i umjereni fizički napor u trajanju od ne više od 1 sata potreban je dodatni unos ugljikohidrata prije i nakon vježbanja (15 g lako probavljivih ugljikohidrata na svakih 40 minuta vježbanja).
■ Za umjereni fizički napor koji traje duže od 1 sata i intenzivne sportove potrebno je smanjiti dozu inzulina za 20–50% tijekom i tijekom sljedećih 6–12 sati.
■ Koncentracija glukoze u krvi mora se odrediti prije, tijekom i nakon vježbanja.
Tretman bez lijekova uključuje prestanak pušenja. Pokazalo se da je rizik od albuminurije kod pušača 2 puta veći.
TERAPIJA LIJEKOVIMA

Indikacije za terapiju inzulinom

■ Prvi put dijabetesa tipa 1 (za imenovanje i odabir terapije inzulinom, podučavanje pacijenta pravilima samokontrole glukoze u krvi, prehrani, radu i sl.). Prvotni dijabetes tipa 1 zahtijeva specijaliziranu medicinsku skrb - često u jedinicama intenzivne njege. Nakon što je bolesnik uklonjen iz stanja dijabetičke ketoacidoze, potreban je složeni tretman koji se sastoji od odabira odgovarajućeg režima inzulinske terapije i programa „dijabetesa tipa 1“ (obuka se ne smije provoditi prije 6 mjeseci nakon početka bolesti).
■ Dijabetička ketoacidoza (ketonurija, hiperglikemija).
■ Precoma ili koma (ketoacidotično, hipoglikemijsko).
■ Napredovanje vaskularnih komplikacija.
■ Hitna stanja: infekcije, intoksikacija, potreba za operacijom, gastroenteritis, dehidracija. Potreba za hospitalizacijom diktirana je bržom stopom razvoja metaboličke acidoze, hiperglikemije i poremećaja apsorpcije inzulina.

Načela terapije inzulinom

Liječenje dijabetesa tipa 1 temelji se na cjeloživotnoj terapiji inzulinom. Svrha terapije inzulinom je u potpunosti osigurati procese života. Inzulinska terapija izračunava se uzimajući u obzir navodnu fizičku aktivnost, količinu ugljikohidrata konzumiranih u svakom obroku, trajanje dijabetesa tipa 1 i njegove komplikacije.
■ Približna potreba za odraslim bolesnikom s inzulinom s dijabetesom tipa 1 i iskustvom od više od godinu dana je 0,6–0,8 U inzulina po kg tjelesne težine. Kod adolescenata u pubertetu ova potreba je veća i iznosi prosječno 1,0-1,5 U / kg. Potreba za inzulinom se povećava sa stresom, infekcijom, operacijom. S razvojem kroničnog zatajenja bubrega, fizičkog napora, potreba za inzulinom se smanjuje.
Načelo inzulinske terapije kod dijabetesa tipa 1 je imitiranje bazalnog izlučivanja inzulina i dodavanje inzulina kratkim (ili ultrakratkim) analogom prije obroka za normalizaciju glukoze u krvi nakon jela. Insulini kratkog ili ultrakratkog djelovanja mogu se primijeniti bez unosa hrane kako bi se smanjila povišena glikemija. Kod dijabetesa tipa 1, pacijent mora prilagoditi dozu injekcije inzulina, na temelju vrijednosti glikemije dobivene tijekom dnevnog samokontrole. Vrlo je važno spriječiti razvoj hipoglikemijskih reakcija, a kad se pojave - pravodobne pomoći.
Glavna razlika između moderne inzulinske terapije je visoka plastičnost režima primjene inzulina, posebno za normalizaciju glukoze u krvi nakon obroka. Pacijenti znaju približnu potrebu za inzulinom po jednoj "jedinici za kruh" pri svakom obroku, a to omogućuje promjenu količine primijenjenog inzulina, ovisno o namjeravanoj konzumaciji "kruhova". Za asimilaciju 1 "jedinice kruha" potrebno je 1-2 jedinice inzulina (ovisno o vremenu dana i individualnoj osjetljivosti).
■ Inzulini se ubrizgavaju sc, lijekovi kratkog djelovanja u trbuh, prosječno trajanje djelovanja u masnom tkivu bedara ili stražnjice.
■ Približna raspodjela dnevnih potreba za inzulinom: 50–60% je inzulin prosječnoga trajanja (ili dugotrajnog) djelovanja, a ostatak - kratkodjelujućeg inzulina.

Inzulinska

Ash ultrakratko djelovanje - Humalog, Novorapid (početak djelovanja nakon 15 minuta, trajanje djelovanja - 3-4 sata).

- kratko djelovanje - Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS (početak djelovanja nakon 30 minuta - 1 sat; trajanje djelovanja - 6-8 sati).

Duration srednje trajanje djelovanja (izofan) - Humulin M1, M2, M3, M4; Humulin NPH, Insuman bazal. (početak djelovanja nakon 1 - 2,5 sata, trajanje djelovanja - 14 - 20 sati).

Acting dugotrajno djelovanje - Lantus (početak djelovanja nakon 4 sata; trajanje djelovanja - do 28 sati).

ANALOGI INSULIN
■ Prebacivanje s inzulina kratkog djelovanja na inzulinski analog (na primjer, inzulin Lizpro) omogućuje fleksibilnost u unosu hrane kod pacijenata koji su često prisiljeni mijenjati ga u vezi s radom.
Učinak inzulina Lispro počinje odmah nakon injekcije, pa se lijek može primijeniti neposredno prije ili za vrijeme obroka.
U kliničkim ispitivanjima, inzulin lizpro nije pokazao poboljšanu kontrolu dijabetesa u usporedbi s kratkodjelujućim inzulinom.
■ Analozi inzulina još se ne preporučuju za primjenu u djece mlađe od 12 godina i trudnica.
Tehnika uvođenja inzulina
■ Na mjestu ubrizgavanja mora se formirati kožni nabor tako da igla prolazi ispod kože, a ne u mišićno tkivo. Kožni nabor treba biti širok, igla treba ući u kožu pod kutom od 45–60 °.
■ Prilikom odabira mjesta ubrizgavanja izbjegavajte uska područja kože. Mjesta ubrizgavanja ne mogu se mijenjati slučajno.
■ Izbjegavajte ubrizgavanje pod kožu ramena.
■ Inzulini kratkog djelovanja treba ubrizgati u potkožno masno tkivo prednjeg trbušnog zida 20-30 minuta prije obroka (inzulinski analog ubrizgava se neposredno prije obroka).
■ Inzulini dugog djelovanja ubrizgavaju se u potkožno masno tkivo kukova ili stražnjice.
■ Injekcije inzulina ultra vrlo djelotvorne (humalog ili Novorapid) injiciraju se neposredno prije obroka, a ako je potrebno, tijekom ili neposredno nakon obroka.
■ Pacijentu treba objasniti da toplina i vježbanje povećavaju brzinu apsorpcije inzulina, a hladnoća ga smanjuje.
■ Ista injekcija i igla mogu se koristiti 4-6 puta tijekom 2-3 dana.
■ Sva djeca i adolescenti s dijabetesom tipa 1, trudnice s dijabetesom, bolesnici s oštećenjem vida i amputacije donjih ekstremiteta zbog dijabetesa trebaju dobiti injekcije inzulina (brizgalice)!
ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA POTREBE INSULINA
■ Bolest ili drugi stres koji povećavaju potrebu za inzulinom.
Fizička aktivnost povećava iskorištenje glukoze i može pridonijeti hipoglikemiji ako se doza inzulina ne smanji ili se uzmu dodatni ugljikohidrati.
■ Somodzhi fenomen: hipoglikemija uzrokovana inzulinom uzrokuje otpuštanje kontra-inzulinskih hormona (adrenalina, kortizola, somatotropnog hormona i glukagona), što se smatra uzrokom hiperglikemije. Nepoznavanje ovog uzroka hiperglikemije i povećanje doze inzulina dovodi do još teže hipoglikemije. Hipoglikemija tijekom spavanja može biti nepriznati razlog povećanja koncentracije glukoze u krvi natašte; Možda u ovom slučaju smanjenje doze inzulina omogućuje korekciju jutarnje hipoglikemije.
Fenomen "jutarnje zore" (opažen i kod dijabetesa i kod normalnog) je oštar porast razine glukoze u krvi između 5 i 7 sati, uzrokovan hipersekrecijom somatotropnog hormona u vrijeme prije zore bez prethodne hipoglikemije.
KOMPLIKACIJE INSULINSKE TERAPIJE
■ Hipoglikemija.
Lokalne i sistemske alergijske reakcije (iznimno rijetke kod uvođenja humanog inzulina).
■ Na mjestu ubrizgavanja inzulina mogu se pojaviti tumorski oblici koji se sastoje od fibroznog i masnog tkiva, vjerojatno zbog lokalnog lipogenog učinka inzulina na masne stanice. Formacije se mogu smanjiti po završetku injekcija u mjestima lipohipertrofije.