Cista pankreasa: simptomi, uzroci i liječenje

Cista pankreasa (CS) je sakulirana tvorba vezivnog tkiva s tekućim sadržajem, smještena u tkivima u susjedstvu žlijezde. Ova patologija gušterače (PJ) koja se rijetko javlja, u pravilu je rezultat upalnog ili traumatskog oštećenja parenhima organa. Osim toga, ciste mogu biti parazitskog podrijetla.

Simptomatologija CSF-a ovisi o volumenu nakupljene tekućine, oslabljenoj funkciji i stupnju kompresije ciste susjednih organa. Volumen cističnih vrećica je vrlo promjenjiv i ovisi o etiologiji, starosti obrazovanja i prisutnosti otežavajućih čimbenika. Cista može sadržavati od 50 ml do 7-8 litara tekućine i proteže se daleko izvan organa.

Faktori izazivanja

Ciste pankreasa mogu se pojaviti kod ljudi različite dobi. Cistične kapsule mogu biti različitih veličina i količina. Sistemska polikistoza je moguća kada se ne napada samo gušterača, nego i jajnici, mozak, jetra i / ili bubrezi. To je karakteristično za prirođenu patologiju. Lažni cisti nastaju na pozadini druge bolesti.

  • kratkotrajno začepljenje žučnog kanala kamenom (žučni kamenac);
  • akutni pankreatitis;
  • ozljeda gušterače;
  • parazitske bolesti uzrokovane helmintima - cisticerkoza, ehinokokoza;
  • tumorski proces u gušterači;
  • stezanje žučnog kanala od strane posude;
  • motorna disfunkcija pankreasa;
  • dijabetesa drugog tipa.

Uzroci mogu biti uzrokovani izloženosti nepovoljnim vanjskim čimbenicima, kao što su:

  • zlouporaba alkohola;
  • pretilost uzrokovana poremećajem metabolizma lipida;
  • prethodno prenesene operacije na bilo koji organ probavnog trakta.

klasifikacija

Postoje dvije glavne kategorije po kojima su sve ciste koje se formiraju na gušterači klasificirane. U prvom obliku klasifikacija, ciste se razlikuju po svojoj strukturi. Dakle, postoji:

  • istinska cista pankreasa (kongenitalna abnormalnost s epitelnim slojem žlijezde);
  • lažna cista gušterače (nastala nakon bolesti).

Također, abdominalne formacije klasificiraju se prema mjestu njihove lokalizacije na organu. Prema tome, postoje tri lokacije za lokalizaciju:

  • cista repa gušterače (ova formacija ne dodiruje organe koji okružuju gušteraču);
  • cista glave gušterače (obrazovanje koje se javlja rjeđe od drugih i može štipati duodenum);
  • cista na tijelu gušterače (najčešće se pojavljuje, narušava položaj želuca i debelog crijeva) /

Po prirodi obrazovanja razlikuju se:

  • benigni;
  • maligni;
  • prekancerozne.

U veličini, ciste su male i velike. Male veličine često imaju veličinu do 20 milimetara, a velike mogu doseći i deset centimetara u volumenu.

simptomi

Cista u gušterači prolazi kroz nekoliko faza formiranja:

  • Početno formiranje inkluzivne šupljine najčešće se javlja 1-1,5 mjeseca nakon pankreatitisa.
  • Nakon 2-3 mjeseca pojavljuje se kapsula, ali su njezini zidovi još uvijek preširoki i ranjivi.
  • Približno za pola godine novotvorina završi formiranje i sada ima guste zidove.
  • Nakon 6-12 mjeseci, kapsula s tekućinom se odvaja od okolnih tkiva i postaje samostalno uključivanje koje se može pomaknuti s izvornog mjesta.

Slika bolesti ovisi o veličini obrazovanja. Dakle, s malim veličinama, pacijent možda neće osjećati nelagodu, a cista će se otkriti samo slučajno na ultrazvučnom pregledu. Kako cistična formacija raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • gubitak težine, slabost, razdoblja groznice;
  • mučnina, povraćanje, nestabilna stolica;
  • prolazna bol u epigastričnom području ili leđima, pogoršana tijekom vremena napadom, osobito ako je cista lokalizirana u regiji solarnog pleksusa;
  • cista može istisnuti susjedne organe (želudac, crijeva, jetra) i poremetiti njihov rad;
  • s dovoljnom veličinom ciste, počinje se opipati kroz trbušnu stijenku u obliku zaobljene glatke, često bezbolne formacije;
  • brza promjena prirode boli i veličina formacije, oštar skok temperature može ukazivati ​​na razvoj komplicirane ciste pankreasa;
  • ako postoji kompresija ciste žučnog kanala u glavi žlijezde, pojavljuje se žutica.

Dijagnoza ciste

Ultrazvuk može dijagnosticirati cistu svih gušterača - glavu, tijelo i rep. Endoskopski ultrazvuk može dodatno odrediti benignu ili malignu formaciju.

Dijagnostičke metode su vrlo različite. Na snimci radiografije trbušne šupljine, možete odrediti sjenu, čiji položaj odgovara granicama ciste. Ako ova studija otkrije deformirane granice želuca, sumnja se i na cistu.

Duodenografija s velikom točnošću otkriva konture ciste. Kod irigoskopije moguće je detektirati velike ciste prema dolje, policističnu gušteraču, uz angiografiju grana celijakije, konture cista bilo koje veličine jasno su vidljive.

Kako liječiti cistu?

Liječenje ciste pankreasa terapijskim metodama provodi se ako:

  • patološki fokus je jasno ograničen;
  • Ima mali volumen i dimenzije (do 2 cm u promjeru);
  • samo jedno obrazovanje;
  • Nema simptoma opstruktivne žutice i jakih bolova.

U svim drugim slučajevima pribjegavajte kirurškim metodama liječenja.

Prvih 2-3 dana propisana je dijeta za gladovanje. Nakon toga, potrebno je ograničiti unos masne, pržene i slane hrane, jer potiče izlučivanje enzima gušterače i povećava razaranje tkiva (vidjeti što možete jesti kod kroničnog pankreatitisa). Također treba isključiti alkohol i pušenje. Pacijentski režim - krevet (7-10 dana).

Propisuju se antibakterijski lijekovi iz tetraciklinskih serija ili cefalosporina, koji imaju za cilj spriječiti ulazak bakterijske infekcije u šupljinu ciste i ispuniti ga gnojem. Inače je moguće taljenje zidova i brzo širenje procesa kroz željezo i susjedna tkiva.

Moguće je smanjiti bol i smanjiti izlučivanje propisivanjem "inhibitora protonske pumpe" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol, itd.). Za normalnu probavu ugljikohidrata i raznih masnih spojeva indicirana je terapija enzimima - lijekovi koji sadrže lipaze i amilaze, ali ne i žučne kiseline (pankreatin, Creon).

Kirurške metode

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito 4 tjedna, indicirana je kirurška intervencija. Moderna medicina uključuje uklanjanje cista pomoću minimalno invazivnih tehnika. Međutim, 92% pacijenata je prisiljeno ostati u bolnici tijekom trajanja liječenja. Mogućnosti za operaciju, postoje oko sedam.

Ako se zahvat provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata, to značajno smanjuje rizik od mogućih komplikacija. Prikazani su na mjestu nastanka u području tijela tijela ili u području glave, jer upravo u tim slučajevima daju najbolji učinak. Za izvođenje zahvata, pacijent se probuši u epigastričnom području, kroz njega se ubaci igla za ubod (alternativno, aspirator), nakon čega se uklanja cista.

Manipulacije kirurga ovise o veličini formacije:

  1. Perkutana punkcija drenaža ciste - nakon čišćenja šupljine ciste iz tekućine u formaciju, postavlja se drenaža (gumena cijev) koja osigurava konstantan odljev patološke tekućine iz formacije. Odvodnja se ne uklanja do prestanka izlučivanja. Ove manipulacije su nužne za samo-zatvaranje defekta (zarastanje vezivnim tkivom). Takva operacija se ne provodi ako cista ima veliki volumen (preko 50-100 ml) ili se preklapa s kanalom žlijezde.
  2. Stvaranje skleroze temelji se na uvođenju otopine s određenom kemijskom aktivnošću. Umeće se nakon pražnjenja ciste. U budućnosti dolazi do prirodnog procesa rasta vezivnog tkiva i otklanjanja defekta.

Ako se perkutane manipulacije ne mogu provesti, nastavite s laparoskopskom verzijom operacije. On osigurava provedbu dva rezova dužine do 2 cm, kroz koje se u trbušnu šupljinu umeću endoskopski instrumenti. Takve operacije odlikuju se velikim brojem mogućih komplikacija, unatoč minimalnoj invazivnosti. To uključuje:

  1. Izrezivanje i okluzija obrazovanja. Moguće je izvršiti ovu operaciju kada se cista nalazi površno. Tijekom zahvata kirurg je otvara, dezinficira antiseptičkim otopinama i čvrsto ga usisava. Umjesto igle moguće je koristiti elektrokoagulator, međutim u ovom slučaju bit će potrebno ugraditi odvodnu cijev do tjedan dana.
  2. Laparoskopska resekcija, koja se izvodi u prisutnosti izraženog defekta u tkivima organa. Na primjer, ako cista glave žlijezde ima veličinu od 50-70 mm, tada je potrebno uklanjanje glave. Iako je ova operacija prilično traumatična, rizik od recidiva je minimalan.
  3. Operacija Freya (uklanjanje žljezdane glave sa stvaranjem anastomoze pankreatojejunala) jedna je od modifikacija gore opisane kirurške intervencije. To je potrebno u prisutnosti jakog širenja kanala žlijezde. Tehnika obavljanja ove vrste operacije sastoji se u šivanju kanala žlijezde izravno u tanko crijevo. To vam omogućuje normalizaciju procesa izlučivanja enzima i minimaliziranje vjerojatnosti razvoja nekroze gušterače.

Laparotomska kirurgija najnovija je mogućnost koju primjenjuju kirurzi. Za izvođenje potrebno je otvoriti trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, pacijent će morati proći dugi period oporavka.

Laparotomija se može izvoditi na principu:

  1. Otvorena resekcija;
  2. Prema načelu uklanjanja obrazovanja i njegovom daljnjem odvodnjavanju;
  3. Marsupilization cista - ova operacija je prvi put provedena sedamdesetih godina i do danas nije izgubila svoju važnost. Njezina tehnika je vrlo originalna i sastoji se u otvaranju i sanaciji ciste, nakon čega se zidovi spajaju do ruba reza. Zatim izvršite slojevito šivanje cijele rane. Glavni nedostatak ove metode je česta formacija fistulnih prolaza.

Cista pankreasa je rijetka patologija i nalazi se u svijetu u ne više od 0. 006% populacije (prema podacima prof. V. Vinogradova). Međutim, značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, tako da je važno pravovremeno otkrivanje i uklanjanje.

Danas se suvremena medicina može nositi s ovom bolešću bez posebnih poteškoća. Jedini uvjet za osiguravanje pozitivnog ishoda liječenja ciste gušterače je pravodobno liječenje za kvalificiranu pomoć.

Korekcija snage

Svaka patologija gušterače uključuje dijetu. Ako imate cistu, morat ćete je dugo držati. U slučajevima kroničnih bolesti, dijeta je propisana za život.

Zabranjena uporaba:

  • pržena, dimljena, začinjena;
  • ukiseljena hrana;
  • alkohol;
  • proizvodi od mesa
  • masti, masti;
  • slastice s kremom (kolači, pite);
  • svježe pečene proizvode;
  • umaci, majoneza;
  • začina.

Pacijenti trebaju koristiti:

  • žitarice (heljda, riža, zobena kaša, krupica);
  • riba nije masna sorta;
  • mliječni i mliječni proizvodi sa smanjenim sadržajem masti;
  • jaja (uglavnom proteina);
  • kuhana i pečena perad, zec i govedina (ne mast);
  • juhe na vodi.

Izvan faze pogoršanja možete jesti kuhanu svinjetinu, ječam biser. O drugim proizvodima treba razgovarati sa svojim liječnikom, koji po potrebi prilagođava izbornik.

Cista pankreasa: simptomi, dijagnoza, liječenje

Cista pankreasa je patološka benigna lezija u tkivima organa, u pravilu, zaobljenog oblika, koji je ispunjen tekućinom. Sadržaj je pronađen: sluz u velikim količinama, mrtve stanice, elementi krvi ili visoke koncentracije probavnih enzima.

Uzroci nastanka cista u parenhimu gušterače

Češće ciste ne nastaju kao samostalna bolest, već kao posljedica patološkog upalnog procesa u parenhimu gušterače, pankreatitisu. Tijelo "skriva" proizvode raspadanja u šupljinu, formirajući tako šupljine s tekućinom.

Izazovni čimbenici mogu biti:

  • kronična zlouporaba alkohola;
  • mehanička ozljeda;
  • kršenje izlučivanja lučenja gušterače s kolelitijazom;
  • parazitizam crva u tijelu;
  • rast tumora;
  • pretilost i dijabetes;
  • komplikacija nakon operacije.

Važno je!

Etiologija i patogeneza

Dijete se može roditi s cistom pankreasa, što je malformacija žljezdanog tkiva. Obično se takve formacije detektiraju ultrazvukom. U drugim slučajevima, cista pankreasa je stečena bolest.

Stečeno obrazovanje:

  • retencija, oni se formiraju u žlijezdi zbog narušenog odljeva njegove tajne;
  • degenerativne - javljaju se kod upalnih procesa, ozljeda, tumora, krvarenja;
  • proliferaciju, koja se može sastojati od nediferenciranih malignih stanica (cistadenokarcinom);
  • parazitske prirode.

Morfološka klasifikacija

Medicinska klasifikacija - razdvajanje prema dva znaka: morfološke značajke strukture zida i lokalizacija u tkivima žlijezde.

Prema morfologiji, ove formacije su:

  1. Istinske. To su urođene formacije čija je šupljina obložena epitelnim stanicama.
  2. Lažni ili pseudokisti. To su stečene patološke strukture bez sloja epitelnih stanica.

Prema lokalizaciji u parenhimu gušterače, razlikuju se ciste tijela, glave i repa.

Simptomi i znakovi bolesti

Simptomi patologije ovise o veličini, lokaciji, blizini formacije živčanim završecima. Mala formacija koja ne stisne susjedna tkiva i živčana vlakna ne može se klinički manifestirati ili imati bilo kakve simptome. S povećanjem stupnja rasta pojavljuje se simptom boli.

Akutni proces karakteriziraju nasilne manifestacije i oštre boli u trbušnoj šupljini. Kada je proces kroničen, bol postaje tupa, simptomi nestaju i rijetko uzrokuju nelagodu.

Važno je! Simptomi akutne boli s simptomima trovanja tijela mogu ukazivati ​​na rupturu stijenke ciste ili njezino gnojenje, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Ako ova patološka formacija stisne solarni pleksus, pacijent dobiva prisilan položaj koljena i laktova, a stanje se zaustavlja snažnim opojnim drogama.

Simptomi ciste pankreasa su česti dispeptički poremećaji: osjećaj težine i mučnine, povraćanje, oslabljena stolica. Budući da se hranjive tvari slabo upijaju u crijevima zbog nedostatka soka gušterače, pacijent može drastično izgubiti težinu i osjećati se slabom.

Lokalizacija neoplazme gušterače utječe na razvoj simptoma. Znakovi žutice se promatraju ako je cista lokalizirana u glavi; kada se portalna vena stisne, noge nateče; mokrenje je poremećeno kada je formacija blizu uretera.

Dijagnoza ciste

Ako se sumnja na cistu gušterače, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta: provode se testovi, izvodi se ultrazvuk i CT. U većini slučajeva, kompletna krvna slika može otkriti povišen broj bijelih krvnih stanica, što ukazuje na upalni proces u tijelu. Liječnik dobiva osnovne podatke o patološkom procesu u tijelu iz ultrazvučnog protokola. Kod tradicionalnog skeniranja, signal reflektiran od tkiva prikazuje nijanse gustoće u različitim okruženjima, što omogućuje dobivanje jasne slike. Ova metoda omogućuje procjenu oblika, veličine, lokalizacije, identificiranje policističnih, praćenje dinamike i učinkovitosti tretmana.

CT pankreasa je moderna, visoko informativna metoda radiologije. Tijelo pacijenta skenira se na tomografu pomoću x-zraka, koje se apsorbiraju u različitim stupnjevima od organa i tkiva. Kao rezultat toga, liječnik dobiva višedimenzionalnu jasnu sliku koja vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu ili napravite diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima.

Metode liječenja

Ako je cista jednostruka, ima veličinu ne veću od 20 mm i nema simptoma opstruktivne žutice, liječnik može odlučiti o konzervativnom (nekirurškom) liječenju. U početku, pacijentu se propisuje kruta dijeta, koja isključuje unos pikantnih, masnih, prženih, alkoholnih pića. Takva prehrana pomaže u smanjenju izlučivanja probavnih enzima stanicama gušterače i daje tijelu relativan odmor. Pacijentu se propisuje terapija antibioticima, inhibitorima protonske pumpe i enzimatskom terapijom. Ako nakon 6 tjedana terapijski tretman ne proizvede željeni učinak, može biti potrebna operacija.

Važne informacije! Bilo koja cista je prijetnja tijelu. Može se gnojiti i probiti u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis, opasnu po život. Također, benigna formacija može vremenom postati maligna, stoga je potrebno pravodobno provesti liječenje.

Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju uklanjanja ciste gušterače.

Kirurg može izvesti sljedeće manipulacije:

  • otvrdnjavanje kemijskom otopinom nakon pražnjenja ciste da se potpuno eliminira formacija;
  • probušite odvodnju s uklanjanjem cijevi za istjecanje tekućine.

Uklanjanje obrazovanja, u pravilu, provodi se bez rezova kroz punkture - laproskopskom metodom.
Druga metoda - laparotomska kirurgija, traumatska je opcija u kojoj je potrebna abdominalna incizija. Pacijentu je potrebno puno vremena da se u potpunosti oporavi od takve operacije. Ovoj se opciji pribjegava u izuzetno opasnim slučajevima.

Dijeta koja se koristi u liječenju cista

Dijeta doprinosi liječenju i ublažava simptome patološkog procesa. Hrana mora biti zdrava, zdrava i nježna. Jedite često, ali ne u velikim porcijama. Oni preferiraju tekuće i polutekuće, pire krumpir, žele i kašu. Ne možete jesti prženu hranu. Toplinska obrada treba biti što je moguće delikatnija: na pari, u pećnici; Proizvodi kuhati, gulaš.

Važno je zapamtiti! Alkohol, masna, začinjena, začinjena pod strogom zabranom; pekara i slatki proizvodi mogu se jesti u ograničenim količinama. Obroci ne solite!

Proizvodi koji se ne smiju konzumirati:

  • Tvrdo ili masno meso - svinjetina, janjetina, divljač, guska;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • čista jaja i mlijeko;
  • povrće - kupus, luk, češnjak;
  • začini;
  • kava.

Hrana koju možete jesti:

  • Pileće meso, govedina, nemasni mliječni proizvodi;
  • povrće - bundeve, mrkva, tikvice, repa, krumpir;
  • jabuke s voćem;
  • napitke - polire, sušeni voćni kompot, povrće i nezaslađeni voćni sokovi.

Zanimljiv video: Cista gušterače

Narodni lijekovi za liječenje

Važno je znati! Ciste gušterače - podmukla i opasna bolest, popularne metode mogu djelovati kao pomoćne. Najprije se obratite svom liječniku.

Biljni pripravci su djelotvorni, mogu biti mješavine cvijeća nevena, buhača, gospine trave, kamilice, stolisnika, smilja i rusa. Sa rusa treba biti posebno oprezan zbog visoke koncentracije aktivnih tvari u biljci koje mogu izazvati simptome trovanja. Za liječenje cista su također učinkoviti: lišće lingonberry, ribiz i aloe. Treba imati na umu da ljekovito bilje može biti kontraindicirano i uzrokovati alergijske reakcije.

Tansy, calendula i bokser u omjerima 2: 2: 1 skuhati u četvrtom dijelu litre kipuće vode i inzistirati 1 do 2 sata. Infuzija se filtrira kroz gazu i pohranjuje u hladnjak. Pijte 60 - 80 ml pola sata prije obroka za mjesec dana.

Može se koristiti biljka koja se zove sedum. Dodaje se salatama i konzumira sirovo u količini od 3 - 4 listova dnevno.

Učinkovito uklanjanje simptoma moguće je nakon konzumiranja tinkture lijeka. Trebat će vam: lišće brusnice, jagode i borovnice, kukuruzna svila i krilo s graha. Svi sastojci se uzimaju u jednakim omjerima. Jednu žlicu nalijemo uz šalicu kipuće vode i 12 sati na toplom mjestu. Prolazite kroz gazu i uzimajte infuziju za iscjeljivanje 2 tjedna, pola čaše pola sata prije jela.

Za liječenje pomoću mumije. Mali komad se apsorbira u ustima, a postupak se provodi jednom dnevno tijekom dva tjedna. Za maksimalni učinak, mumija se uzima ujutro, na prazan želudac. Korisno je piti toplu alkalnu mineralnu vodu, ako je bolest izvan akutne faze i nema oštre simptome.

Pozornost zdravlju ključ je dugovječnosti i dobrobiti. Čak i mala cista može dovesti do ozbiljnih problema ako se ne liječi na vrijeme i ne slijedi preporuke liječnika.

Cista gušterače

Cista pankreasa je ograničeni organ u parenhimu organa, ispunjen tekućim sadržajem, koji se razvija kao posljedica traumatskog ili upalnog oštećenja gušterače. Simptomi ovise o veličini, mjestu i uzroku nastanka ciste i variraju od osjećaja nelagode do jakih bolova, kompresije susjednih organa. Za procjenu veličine, lokacije ciste, njezine povezanosti s duktalnim aparatom i izbora taktike liječenja, obavljaju se ultrazvuk, CT, MRI gušterače, ERCP. Kirurško liječenje: unutarnja ili vanjska drenaža, rjeđe - resekcija dijela žlijezde s cistom.

Cista gušterače

Cista pankreasa je patologija, čija se prevalencija posljednjih godina povećala nekoliko puta, uglavnom onih koji su bili pogođeni mladom dobi. Gastroenterolozi vide razlog za to u povećanju učestalosti akutnog i kroničnog pankreatitisa različitih etiologija (alkoholna, žučna, traumatična). Cista pankreasa je najčešća komplikacija kroničnog pankreatitisa (do 80% slučajeva). Složenost ove patologije leži u odsutnosti jedinstvene ideje o tome koje bi odgojno-obrazovne svrhe trebalo pripisati cistima pankreasa, što je opća klasifikacija koja odražava etiologiju i patogenezu, kao i standarde medicinske skrbi.

Neki autori se pozivaju na formacije cista pankreasa koje imaju ograničene zidove i pune gušteračevog soka, dok drugi stručnjaci smatraju da sadržaj ciste može biti i nekrotičan parenhim organa, krv, upalni eksudat ili gnoj. U svakom slučaju, mišljenja se slažu da za formiranje ciste pankreasa moraju postojati sljedeća stanja: oštećenje parenhima organa, opstrukcija izlučivanja gušterače, kao i lokalno narušavanje mikrocirkulacije.

Uzroci ciste pankreasa

Najčešći uzrok ciste pankreasa je pankreatitis. Akutna upala gušterače komplicirana je razvojem cista u 5-20% slučajeva, dok se šupljina obično formira u trećem - četvrtom tjednu bolesti. Kod kroničnog pankreatitisa postnekrotične ciste gušterače formiraju se u 40-75% slučajeva. Najčešće etiološki čimbenik je alkoholna bolest. Rijetko, ciste nastaju nakon ozljeda gušterače, kao i zbog holelitijaze s oslabljenim izljevom soka gušterače, opstruktivnog kroničnog pankreatitisa s poremećenim odljevom duž Wirsungovog kanala, velikih duodenalnih tumora bradavica, cicatricial stenoza Oddijevog sfinktera.

Formiranje ciste pankreasa s pankreatitisom je kako slijedi. Oštećenje organskog tkiva prati lokalna akumulacija neutrofila i limfocita, destruktivni procesi i upala. U isto vrijeme, područje oštećenja je ograničeno od okolnog parenhima. U njemu se javlja rast vezivnog tkiva, formiraju se granulacije; tkivni elementi unutar nidusa postupno uništavaju imunološke stanice, a na tom mjestu ostaje šupljina. Ako cista pankreasa komunicira s duktalnim sustavom organa, akumulira sok gušterače, moguće je i nakupljanje nekrotičnih elemenata tkiva, upalni eksudat, au slučaju vaskularnog oštećenja, krv.

U slučaju narušavanja prolaza duž zajedničkog kanala gušterače, formiraju se ciste gušterače koje imaju epitelnu podlogu, unutar koje se nakuplja sok gušterače. Ključni patogenetski mehanizam njihovog stvaranja je intraduktalna hipertenzija. Dokazano je da unutar šupljine ciste tlak može biti tri puta veći od normalnih vrijednosti unutar kanala.

Klasifikacija cista gušterače

Konvencionalno, sve ciste pankreasa su morfološki podijeljene u dvije vrste: nastale kao posljedica upalnog procesa i nemaju epitelnu podlogu (neki autori takve oblike nazivaju pseudociste, drugi se ne odvajaju u zasebnu skupinu) i formiraju se tijekom opstrukcije kanala i imaju epitel (zadržavanje).

Za karakterizaciju ciste gušterače, nastale kao komplikacija akutnog pankreatitisa, najčešće se koristi klasifikacija Atlanta, prema kojoj se izoliraju akutne, subakutne tekućine i apsces pankreasa. Akutno razvijene formacije nisu konačno formirale vlastite zidove, u njihovoj ulozi i parenhima žlijezde i kanala, parapankreatičkih vlakana, čak i zidovi susjednih organa mogu djelovati. Kronične ciste gušterače karakteriziraju zidovi koji su već formirani iz vlaknastog i granulacijskog tkiva. Apsces je gnojna šupljina koja nastaje tijekom pankreasne nekroze ili gnojnice ciste.

Ovisno o mjestu, razlikuju se ciste glave, tijela i repa gušterače. Tu su i nekomplicirane i komplicirane (perforacija, gnojnica, fistula, krvarenje, peritonitis, malignost) ciste pankreasa.

Simptomi ciste gušterače

Klinička slika u prisutnosti ciste pankreasa može značajno varirati ovisno o veličini, mjestu nastanka, razlozima njegovog nastanka. Često ciste pankreasa ne uzrokuju simptome: šupljine promjera do 5 centimetara ne komprimiraju susjedne organe, živčane pleksuse, pa pacijenti ne osjećaju nelagodu. Za velike ciste glavni simptom je bolni sindrom. Karakteristični simptom je “lagani jaz” (privremeno poboljšanje kliničke slike nakon akutnog pankreatitisa ili traume).

Najintenzivnija bol se primjećuje tijekom perioda nastanka pseudocista tijekom akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog, jer dolazi do izraženih destruktivnih pojava. S vremenom se intenzitet bolnog sindroma smanjuje, bol postaje dosadna, postoji samo osjećaj nelagode, koji u kombinaciji s anamnestičkim podacima (trauma ili pankreatitis) može posumnjati na bolest. Ponekad, u pozadini takve oskudne simptomatologije, razvijaju se bolni napadi, čiji je uzrok intraduktalna hipertenzija. Teška jaka bol također može ukazivati ​​na rupturu ciste, postupno povećanje boli na pozadini povećanja tjelesne temperature i simptoma opijenosti - o njegovom gnoju.

Znakovi ciste pankreasa bitno se razlikuju ako stisnu solarni pleksus. U isto vrijeme, pacijenti doživljavaju upornu, intenzivnu goruću bol koja zrači u leđa, što se može pogoršati čak i pritiskom na odjeću. Stanje je ublaženo u položaju koljena-laktova, bol se oslobađa samo narkotičkim analgeticima.

Simptomi ciste gušterače također mogu biti dispeptički simptomi: mučnina, ponekad povraćanje (može završiti napadom boli), nestabilnost stolice. Kao posljedica smanjenja egzokrine funkcije organa, narušava se apsorpcija hranjivih tvari u crijevu i smanjuje se težina.

Ovu patologiju karakterizira kompresija susjednih organa: ako je cista u području glave žlijezde, moguća je mehanička žutica (ikteričnost kože i bjeloočnica, svrbež); s kompresijom portalne vene razvija se oticanje donjih ekstremiteta; ako formacija narušava protok urina kroz uretre, karakteristična je retencija urina. Rijetko velike ciste gušterače istiskuju crijevni lumen, u takvim slučajevima može nastati nepotpuna crijevna opstrukcija.

Dijagnoza ciste gušterače

Konzultacije s gastroenterologom u slučaju sumnje na cistu pankreasa otkrivaju pacijentove karakteristične tegobe, anamnestičke podatke. Na pregledu abdomena moguće je njegova asimetrija - izbočina u području mjesta nastanka. U laboratorijskim ispitivanjima obično nema specifičnih promjena, moguća je lagana leukocitoza, povećanje ESR-a, u nekim slučajevima povećanje razine bilirubina i aktivnosti alkalne fosfataze. Koncentracija enzima gušterače ne ovisi toliko o prisutnosti ciste, već o stupnju pankreatitisa i stupnju oštećenja žlijezde. U oko 5% slučajeva oštećena je endokrina funkcija gušterače i razvija se sekundarni dijabetes.

Visoko informativne instrumentalne metode vizualizacije ciste. Ultrazvučnim pregledom gušterače moguće je procijeniti veličinu formacije, kao i indirektne znakove komplikacija: u slučaju gnojenja određuje se nejednakost signala odjeka u pozadini šupljine, a za vrijeme maligniteta heterogenost kontura. Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija (MRI pankreasa) pružaju detaljnije informacije o veličini, lokaciji ciste, prisutnosti njene povezanosti s kanalima. Kao pomoćna metoda može se koristiti scintigrafija u kojoj se cista definira kao "hladna zona" na pozadini parenhima uobičajenih organa.

Posebno mjesto u dijagnostici ciste pankreasa daje endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Ova metoda daje detaljne informacije o povezanosti ciste s kanalima žlijezde, koja određuje taktiku liječenja, ali tijekom pregleda postoji visok rizik od infekcije. Stoga se ERCP trenutno provodi isključivo na temelju kirurškog liječenja s ciljem odabira načina rada.

Liječenje ciste gušterače

Liječenje ciste pankreasa kirurškim putem. Ne postoji jedinstvena taktika za liječenje bolesnika s ovom bolešću, a izbor operacije ovisi o razlozima za nastanak ciste, njezinoj veličini, morfofunkcionalnim promjenama tkiva organa i stanju duktalnog sustava.

Stručnjaci u području kirurške gastroenterologije identificiraju tri glavna područja taktike za ciste pankreasa: njegovo uklanjanje, unutarnju i vanjsku drenažu. Formiranje se uklanja resekcijom dijela gušterače zajedno s cistom, dok se volumen određuje veličinom ciste i stanjem parenhima organa (može se izvesti resekcija glave žlijezde, distalna, pankreatoduodenalna resekcija).

Interne drenažne intervencije mogu se provoditi anastomozom između ciste i želuca (cistogastrostomija), duodenalnog ulkusa (cistoduodenostomija) ili tankog crijeva (cistoenterostomija). Ove metode se smatraju najfiziološkim: one osiguravaju prolaz sekreta pankreasa, eliminiraju bolni sindrom, rijetko dovode do recidiva.

Vanjska drenaža ciste se koristi rjeđe. Takva intervencija je indicirana za gnojenje šupljine, neoblikovane ciste, obilnu vaskularizaciju formacije, kao i za ozbiljno opće stanje pacijenta. Takve operacije su palijativne, jer postoji rizik od gnojenja i recidiva ciste, formiranja fistula pankreasa, koji su vrlo slabo podložni konzervativnom liječenju i ponekad zahtijevaju tehnički mnogo složenije intervencije. Bilo koja vrsta odvodnih operacija provodi se tek nakon potvrde ne-tumorske etiologije formacije.

U posljednje vrijeme sve se češće javljaju minimalno invazivne drenažne kirurške intervencije, koje se koriste kao alternativno liječenje. Međutim, usprkos niskoj invazivnosti i teorijskim obećanjima takvih metoda liječenja, vrlo često se javljaju komplikacije u obliku formiranja vanjske fistule pankreasa, sepse.

Konzervativna terapija cista gušterače određena je osnovnom bolešću. U slučaju pankreatitisa, prehrana je nužno propisana kako bi se povećalo smanjenje izlučivanja gušterače. Upotrijebljeni su supstutni lijekovi, analgetici, nivo glikemije se prati, ako je potrebno, njegova korekcija.

Prognoza i prevencija ciste pankreasa

Prognoza za cistu pankreasa ovisi o uzroku bolesti, pravovremenosti dijagnoze i kirurškom liječenju. Ovu patologiju karakterizira visoka učestalost komplikacija - od 10 do 52% svih slučajeva praćena je gnojidbom, perforacijom, formacijom fistule, malignom ili intraperitonealnim krvarenjem. Čak i nakon kirurškog liječenja postoji rizik od recidiva. Prevencija ciste pankreasa je odustajanje od alkohola, pravodobno adekvatno liječenje bolesti probavnog trakta (žučnih kamenaca, pankreatitisa), uravnotežene prehrane.

Dijagnoza i liječenje ciste pankreasa

Cista glave gušterače je česta lokalizacija u ovoj patologiji. Svaka cistična formacija otkrivena je kao nalaz na ultrazvuku prilikom pregleda pacijenta iz drugog razloga. Osim glave, u bilo kojem dijelu gušterače otkrivena je šupljina s tekućinom. Prevalencija ove bolesti u posljednjih nekoliko godina povećala se nekoliko puta. Prema statistikama, predmet patologije, uglavnom mladi ljudi. Postoji veza s povećanjem učestalosti alkoholnog, post-traumatskog etiologije pankreatitisa. Jedna od poteškoća u dijagnozi je da dugo vremena nema simptoma ciste pankreasa. Pojavljuju se kad šupljina dosegne veliku veličinu. Do tog trenutka pacijent može živjeti ne znajući da ima cistu.

Što je cista gušterače?

PZh cista je tvorba tekućine koja se razvija u tkivu ili na površini organa, ograničena s ostatkom parenhima kapsulom. Kod za ICD-10 je c.86.2. Izgleda kao mjehur napunjen tekućinom. Do danas ne postoji konsenzus o definiciji patologije. Prema nekim autorima, sadržaj šupljine je izlučevina pankreasa, ali neki vjeruju da može postojati nekrotično tkivo, krv i upalni eksudat unutar formacije. Prema zasebnim klasifikacijama, potonje se odnosi na komplikacije pankreatitisa i nazivaju se pseudociste.

Ali u svim slučajevima, uvjeti pod kojima se formira cista uključuju:

  • oštećenje tkiva;
  • opstruiran izljev soka gušterače;
  • lokalni cirkulatorni poremećaji.

Uzroci patologije

Postoji nekoliko razloga koji dovode do stvaranja šupljina u gušterači:

  • razvojne abnormalnosti (na primjer, prirođena opstrukcija kanala gušterače);
  • akutni pankreatitis (85% slučajeva);
  • trauma kada dolazi do mehaničkog oštećenja tkiva gušterače i krvarenja u parenhim (14%);
  • helminthiasis (ehinokokoza, cisticerkoza);
  • infarkt pankreasa;
  • opstrukcija kanala gušterače (retencijska cista);
  • tumor.

Određeni čimbenici rizika dovode do stvaranja cista:

  • loše navike (alkoholizam - 68%, pušenje);
  • pretilost - 33%;
  • bolesti žučnih kamenaca (ICD) - 14%;
  • dijabetes - 15%;
  • operativne intervencije;
  • nezdrava prehrana;
  • Kalcinira se u parenhimu gušterače.

Klasifikacija cista gušterače

Prema morfološkim značajkama, sve ciste pankreasa mogu se svrstati u:

  • istina;
  • false (pseudocista) - stečeno.

Prava cista rijetko je velika po veličini, stoga se rijetko nalazi i, u pravilu, slučajno. Dijagnosticira se kod svakog petog pacijenta. Njezine zidove čine epitelni sloj (za razliku od pseudociste, čiji su zidovi vlaknasto tkivo). Zbog male veličine nema kompresije okolnih tkiva, nisu uočene vanjske manifestacije. Ako je nastala prava cista kao posljedica kongenitalne abnormalnosti, nastaje troma, neizražena upala i fibrozna degeneracija tkiva pankreasa: normalne stanice gušterače zamjenjuju se vezivnim tkivom. Osim toga, prava cista je:

  • upalne;
  • parazitske;
  • traumatičan
  • neoplastičnim.

Pseudocista je rezultat:

  • upalne bolesti gušterače (najčešće - pankreatitis);
  • ozljede.

Za određivanje formacija šupljina s tekućinom, koje su nastale kao komplikacija pankreatitisa, upotrijebite Atlanta klasifikaciju i dodijelite:

Odlikuju ih prisutnost zidova i sadržaja:

  • u akutno nastalim šupljinama, vlastiti zidovi nisu u potpunosti formirani, njihovu ulogu imaju tkivo same gušterače, kanalići, vlakna blizu pankreasa, susjedni organi;
  • kronične ciste imaju vlastite stijenke vlaknastih stanica;
  • apsces je šupljina koja je nastala tijekom nekroze gušterače ili komplikacija postojeće ciste, ispunjene gnojem.

Cistične formacije mogu se nalaziti u području:

  • kraj glave;
  • tijelo;
  • repni dio;
  • difuzno zauzimaju cijelo tijelo.

Položaj ciste moguće je na gušterači i unutar tijela, u njenom parenhimu. Dodijelite i:

Simptomi cističnih formacija na gušterači

Klinički simptomi postojeće ciste u gušterači ovise o:

  • parametri;
  • lokacija;
  • razloga za njezino obrazovanje.

Među najčešćim simptomima ciste gušterače su:

  • bol;
  • dispeptički;
  • kompresija tkiva susjednih organa.

Cista promjera do 5 centimetara je asimptomatska, jer ne remeti strukturu susjednih organa ili živčanih trupaca. Pacijent uopće ne osjeća nelagodu i nije svjestan patologije.

Veliku cistu prati bol. Simptom karakterizira svjetlosni interval: stanje zdravlja se ubrzano poboljšava nakon razvijenog akutnog pankreatitisa ili ozljede.

Izražen bolni simptom pojavljuje se tijekom formiranja pseudociste tijekom nekroze gušterače i može biti povezan s destruktivnim procesom u tkivu. Postupno se bol smanjuje, nelagoda ostaje. U kombinaciji s poviješću bolesti (trauma ili pankreatitis u povijesti), to omogućuje sumnju na cističnu formaciju.

Ako se bol pojača, pojavi se hipertermija i intoksikacija, možete razmisliti o razbijanju ciste.

Kako se šupljina povećava, solarni pleksus se stisne. Postoje intenzivni bolovi koji se šire u donji dio leđa, otežavajući čak i uz tijesnu odjeću. Možeš ih zaustaviti samo opojne algetike. Smanjuje se u ležećem položaju s koljenima povučenim prema želucu.

loša probava

Cistična gušterača može pokazati dispepsiju, koja se izražava:

  • mučnina;
  • povraćanje (na kraju bolnog napada);
  • nestabilna stolica - zatvor, proljev;
  • nadutosti.

Ako formacija dosegne znatnu veličinu, egzokrina funkcija gušterače se smanjuje zbog oštećenja velikog broja stanica koje proizvode enzime pankreasnog soka. To dovodi do kršenja apsorpcije u crijevima hranjivih tvari i gubitka težine, čak i ako osoba jede dovoljno hrane.

Sindrom kompresije

U velikim veličinama, osobito kada se cista nalazi na površini gušterače, okolni organi se stisnu:

  • kada su izloženi portalnoj veni, pojavljuje se oticanje nogu i stopala;
  • kada je ureter stegnut, izlučivanje urina je poremećeno, mokrenje je odgođeno;
  • s pritiskom na crijevne petlje razvija se djelomična opstrukcija;
  • želudac se komprimira velikom cistom u glavi, mehanička žutica se razvija uz pojavu ikteričnosti kože i bjeloočnice.

Žutica, popraćena bolnim svrbežom, pogoršava noću, akolični izmet, tamni urin.

Dijagnoza patologije

Laboratorijski podaci za dijagnozu cista su nespecifični, dakle, neinformativni. Promjene u analizama upućuju na upalu u parenhimu. Stoga su glavne metode za otkrivanje cista pankreasa funkcionalne:

  • opća abdominalna radiografija;
  • Ultrazvuk - određuje veličinu, broj entiteta, prisutnost komplikacija;
  • MRI, CT - točnije procijeniti parametre i odnos ciste s kanalima i okolnim organima;
  • scintigrafija (pomoću radionuklida) - određuje lokalizaciju šupljine u tkivu žlijezde;
  • ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanconcretografija) detaljno prikazuje strukturu formacije i vezu s glavnim kanalima, ali je njezino provođenje opasno za infekciju.

Na anketnoj radiografiji na vidjelo dolazi pomak bilo kojeg tijela s normalnog mjesta. To se smatra neizravnim znakom šupljine s ogromnom tekućinom u gušterači. Također možete pronaći mali kamenac u području nekadašnje nekroze nakon pankreatitisa.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijske studije nisu osobito vrijedne, jer ne karakteriziraju cističnu formaciju. Uz njihovu pomoć otkrivena je prisutnost upale ili povreda endokrinih funkcija (hiperglikemija) kao posljedica duge postojeće ciste u repu.

Proučavamo cjelokupnu analizu, biokemijske parametre krvi i urina, šećera. U slučaju patologije otkriveni su povišeni ESR, leukocitoza, visoki bilirubin i njegove frakcije, amilaza, povećana alkalna fosfataza.

Instrumentalna dijagnostika

Učinkovite metode za otkrivanje cista gušterače su ultrazvuk i CT.

Ultrazvuk je pristupačna i sigurna metoda koja omogućuje dijagnostiku bez posebne obuke i komplikacija. Može se lako tolerirati čak i od djece bilo koje dobi, tako da je studija dobila dobar pregled liječnika svih specijalnosti.

U mnogim slučajevima, dobivate rezultate dobivene tijekom ultrazvuka, najprije se dodjeljuje metoda skrininga. Možete odrediti kategoriju detektirane formacije: ona je tekuća (cista) ili gusta.

Protokol studije sadrži detaljan opis ciste:

  • veličina;
  • lokalizacija;
  • prevalencija;
  • povezivanje s kanalima ili drugim organima i plovilima.

Sadrži zaključke koji ukazuju na to što rezultati mogu značiti.

Za detaljniji pregled, ako je nakon ultrazvučnog pregleda dijagnoza nejasna, pokazan je MR ili CT (ako postoje kontraindikacije za MRI). Ove metode su mnogo osjetljivije, otkrivaju šupljine od 2 cm, omogućuju da se pregledani organ vidi u trodimenzionalnoj slici, detaljno ukazuju na povezanost ciste sa krvnim žilama i drugim organima.

Ispitna radiografija, osim premještanja organa, otkriva kalcifikacije ili pojedinačne žarišta kalcijevih soli, čak iu zidu ciste.

ERPHG je opasna metoda, jer kontrast ubrizgan u Wirsung kanal u smjeru koji ometa protok soka gušterače uzrokuje pogoršanje upalnog procesa.

Angiografija se rijetko koristi, ali u teškim slučajevima omogućuje razjašnjavanje prirode promjena u tkivima žlijezde.

Invazivne metode

U slučaju nejasne dijagnoze koriste se invazivne (narušavaju integritet kože) manipulacije:

  1. ERCP se koristi za proučavanje kanala žlijezde (choledochus i Wirsung) i uzimanje materijala za biopsiju. Postoji velika vjerojatnost da će tijelo biti kontaminirano stanicama raka ako se pojave.

Metoda uspostavlja vezu formacije šupljine s kanalom pankreasa. Sastoji se od dosljednih endoskopskih i radioloških studija. Najprije se endoskop s posebnom lateralnom optikom i hranidba s kontrastnim kateterom umetne u lumen duodenuma kroz usta Vater-papile. Zatim se pomoću rendgenske opreme snimaju slike. Na temelju njih, dijagnoza se provjerava. Ako je potrebno, pomoću ove metode treba provesti biopsiju. Najčešće se materijal sakuplja perkutanom metodom iglom ili biopsijom.

  1. Laparoskopija se temelji na pregledu organa s optičkim uređajem, koji se urezuje u trbušnu šupljinu (približni promjer je 0,5-1 cm) u trbušnoj stijenci. Jednofazno uzorkovanje tkiva moguće je za daljnje histološko ispitivanje i diferencijalnu dijagnozu. U tu svrhu napravljen je dodatni rez za uvođenje drugog alata.
  2. Izvodi se biopsija kako bi se pojasnila struktura formacije, kako bi se potvrdila ili isključila malignost.

Liječenje ciste gušterače

Asimptomatska abdominalna masa se ne liječi operacijom. S pravom cistom postoji šansa da će to moći riješiti. To se događa nakon nestanka ili smanjenja izvora njegove pojave (upale, degenerativni procesi), čak i ako nisu poduzete nikakve terapijske mjere.

Kod višestrukih cističnih formacija, lijek je nedjelotvoran. Riješite ih se, bez obzira na područje lokalizacije, mogu biti kirurški. Operacija nije predviđena za identificirane pojedinačne ciste do 3-5 cm, ako su asimptomatske. Ali kada se znakovi ozlokachestvleniya cista čak i male veličine treba ukloniti kako bi se spriječilo metastaze. Inače, u budućnosti, može doživjeti smrt u bilo kojem trenutku tijekom svog razvoja.

Prognoza za identificiranu cistu nije vrlo zadovoljavajuća, jer je gotovo nemoguće izbjeći operaciju.

Konzervativno liječenje

Terapeutski tretman cistične formacije usmjeren je na ispravljanje temeljne bolesti gušterače i provodi se u prisutnosti:

  • jedno obrazovanje;
  • jasna kontura;
  • veličine do 2 cm.

U svim drugim slučajevima koriste se kirurške metode.

Konzervativno liječenje je postavljanje simptomatskog liječenja postojećih upala u samoj žlijezdi ili žučnom mjehuru, želucu, dvanaestopalačnom crijevu. Cilj mu je smanjiti bol, smanjiti izlučivanje soka gušterače enzimima. U tu svrhu koriste se:

  • IPP - inhibitori protonske pumpe (Pantaprazol, Omeprazol);
  • zamjenska enzimska terapija (Creon, Mezim-forte);
  • antispazmodici (No-Shpa) i analgetici.

Upotreba enzima neophodna je za normalnu probavu i smanjenje funkcionalnog opterećenja gušterače. Kod kršenja metabolizma ugljikohidrata koriste se hipoglikemični lijekovi. Sve lijekove propisuje liječnik, svaka tableta se odabire pojedinačno.

Liječenje pravih cista

Ako se provjeri istinska cista promjera 3-5 cm, koja se odvija bez problema i simptoma, ne izaziva komplikacije, primjenjuje se konzervativno liječenje, daje se preporuka o uporabi prehrane. Pacijent je promatran 1,5 mjeseci. Ako u tom razdoblju nema rasta cista, dijeta se prilagođava i objašnjava se potreba za ultrazvučnim pregledom 1-2 puta godišnje.

Obrazovanje s promjerom većim od 6 cm tretira se kirurški, jer se s vremenom povećava njegova veličina i ispuštaju razne komplikacije.

Liječenje lažnih cista

Detektirani pseudocist veličine do 5 cm u prisutnosti akutnog pankreatitisa ne uzrokuje nikakve pritužbe i može se sam raspasti. Približno razdoblje ovog procesa je 3-4 mjeseca.

Ako se u kroničnom upalnom procesu u žlijezdi promatra lažna cista, ona sama po sebi rijetko nestaje. Njegova maksimalna veličina je 40 cm, a takvi parametri mogu izazvati krvarenje, što dovodi do krvarenja sa smrtnim ishodom. Stoga se koriste kirurške metode liječenja:

  1. Uklanjanje ciste s dijelom gušterače.
  2. Marsupializacija (iz latinskog marsupium - vrećica): cista se secira i čisti, a rubovi njezina zida se ušiju u rubove reza trbušne stijenke. Nakon toga, bivša šupljina formacije je granulirana, na njezino mjesto se formira ožiljak. Kirurgija se odnosi na invazivne tretmane. U posljednjih nekoliko godina, provodi se rijetko zbog dugoročnog liječenja i velike vjerojatnosti formiranja fistule. Koristi se kod ehinokokoze ili u slučaju velikog pseudociste spojenog sa susjednim organima kada njegovo uklanjanje rezultira oštećenjem tih organa.
  3. Enukleacija.

Kirurški tretmani

Ovisno o težini stanja, poremećajima u tkivima gušterače, provodi se kirurško liječenje. Indikacije za operaciju su:

  • ciste veće od 6 cm;
  • prisutnost malignih procesa;
  • prodiranje pseudociste u trbušnu ili pleuralnu šupljinu;
  • zagnojiti.

Za kirurško liječenje koriste se 3 metode:

Porazom abdominalne ili pleuralne šupljine primjenjuje se metoda vanjske drenaže ciste i zahvaćenih šupljina. Nedostatak metode je visok rizik od fistule pankreasa.

U slučaju otkrivanja gnojenja cistične formacije provodi se hitna intervencija. U operacijskom zahvatu šupljina se pere i uklanja drenaža.

Unutarnja drenaža šupljine s tekućinom posljedica je stvaranja anastomoze između ciste i želuca ili crijeva. Ova metoda je sigurna i fiziološka, ​​značajno poboljšava dobrobit pacijenta - to osigurava uklanjanje sadržaja ciste, ublažavanje boli, smanjuje mogućnost recidiva.

Cistoenerostomija je vrsta kirurškog liječenja: šupljina ciste se otvara i prazni tretmanom s 96% etilnog alkohola. Zatim stvorite anastomozu s crijevima.

S velikom veličinom šupljine, ona se resecira susjednim dijelom organa. Volumen uklonjenog tkiva ovisi o veličini ciste i promjeni tkiva.

Minimalno invazivna operacija

Minimalno invazivne intervencije postaju sve važnije u liječenju. Međutim, usprkos obećanju tih metoda, često dovode do razvoja komplikacija.

Laparoskopska se metoda sastoji od 3-4 male rezove na trbuhu, nakon čega se pod kontrolom slike na ekranu iz laparoskopa, koristeći manipulatore koji su umetnuti kroz rupe, izvodi operacija. Laparoskopija se koristi za uklanjanje velikih pojedinačnih cista. Kada se provodi, isključuje se infekcija trbušne šupljine i rane. Zbog malih rezova, postoperativne kile se ne formiraju. Pacijent praktično ne doživljava bol, dakle, nisu propisani jaki opojni lijekovi, već obični analgetici. Period oporavka traje kratko vrijeme: iscjedak iz bolnice traje najviše tjedan dana.

U posljednjih nekoliko godina, razvio najnoviju tehnologiju liječenja NAPOMENE. Omogućuje uklanjanje cističnih formacija u gušterači kroz pristupanje tijelu kroz prirodne otvore. Kada se to učini, nije napravljen niti jedan rez. Zbog visoke cijene opreme, ovaj tretman se provodi u samo nekoliko klinika. U našoj zemlji, takva oprema je dostupna u klinici u Novosibirsku.

Abdominalna operacija

Ponekad je potrebno provesti liječenje karijesa otvorenom metodom - laparotomijom. To su teške abdominalne operacije s velikim rezom u trbušnom zidu. Takav pristup se provodi kada postoji velika količina operacije unaprijed s uklanjanjem dijela gušterače ili cijelog tijela:

  • distalna resekcija gušterače (u prisustvu šupljina velikih šupljina u tijelu i repu);
  • drenaža gnoja;
  • potpuna pankreatektomija;
  • uklanjanje glave.

Indikacije za potpunu resekciju gušterače su višestruke šupljine s tekućinom po cijeloj njezinoj dužini.

Tradicionalne metode liječenja

Mnogi pacijenti samostalno koriste različite metode tradicionalne medicine za liječenje cističnih šupljina u gušterači, vjerujući da će moći obustaviti daljnji rast obrazovanja i spriječiti pojavu novih. U tu svrhu koriste se razne ljekovite biljke (rjeđe, smilje, kamilica), propolis, mumija. Treba zapamtiti da je glavni uvjet za liječenje bilo kakvih narodnih lijekova, čak i onih naizgled bezopasnih, prethodna konzultacija s liječnikom. Gušterača je nježan i izuzetno osjetljiv organ pa liječnik mora procijeniti ravnotežu koristi i štetnih učinaka. Na primjer, propolis - "pčelinji ljepilo" - ne može se koristiti samostalno bez pristanka liječnika, jer može izazvati tešku alergijsku reakciju. Prilikom uzimanja potrebno je pridržavati se strogih doza i trajanja primjene, čak i kod osoba koje nisu skloni alergijama. Alkoholne tinkture koje su napravljene od ljekovitog bilja apsolutno su kontraindicirane u bilo kojoj patologiji gušterače.

Profesor I.P. Neumyvakin predložio liječenje ciste gušterače kod kuće uz korištenje soda i vodikovog peroksida, objašnjavajući terapijski učinak učinka na tijelo kisika oslobođenog iz peroksida. Smatrao je da su ta sredstva univerzalna i usporedio ih u snazi ​​s imunostimulantima. S obzirom na nuspojave, osobito kod postojećih bolesti želuca, ovu metodu ne treba koristiti samostalno. Izjava o liječenju cista, pa čak i raka, uvelike je pretjerana.

Ni u kojem slučaju takva terapija ne može isključiti tradicionalnu terapiju, pogotovo ako se cista treba operirati. S obzirom na visok rizik od komplikacija velikih grabežljivih formacija, liječenje koje nije podržano medicinom utemeljenom na dokazima ne može se koristiti.

Dijeta za patologiju

U prisutnosti cistične formacije u gušterači dio tretmana je pravilna prehrana. Pevzner je dodijelio tablicu prehrane broj 5. Isključuje uporabu masnoće, začinjeno, prženo, dimljeno. Hrana treba biti topla, sjeckana, trebate jesti male porcije od 4-6 puta dnevno. To će smanjiti funkcionalno opterećenje gušterače i izbjeći oštećenje tkiva formiranjem ciste ili njenog daljnjeg rasta. Trajanje prehrane, popis zabranjenih namirnica, poseban jelovnik propisat će liječnik, uzimajući u obzir kliničku situaciju.Dijetetska ograničenja se poštuju nekoliko mjeseci, ponekad se moraju poštivati ​​tijekom cijelog života.

Prognoza nakon liječenja i prevencije ciste prostate

Prognoza za postojeću cistu gušterače ovisi o:

  • uzroci razvoja;
  • pravovremenost dijagnostičkih mjera;
  • metodom kirurškog liječenja.

Prevencija se svodi na napuštanje napitaka koji sadrže alkohol, pravodobnost adekvatnog liječenja patologije probavnog sustava i uravnoteženu prehranu.

Posljedice i komplikacije ciste na gušterači

Uz kasnu detekciju cavitarne formacije čvrste veličine opasna je zbog komplikacija, koje, prema statistikama, čine 10-55% svih slučajeva u obliku:

Ako se ne liječi pravodobno, moguća je razvoj ozbiljnih posljedica:

  • cista može puknuti:
  • obrazovanje je maligned.

Čak i ako se cista ukloni kirurški, rizik od recidiva ostaje.

Liječenje u klinikama u Rusiji i inozemstvu

Veliki uspjeh u liječenju cista gušterače postignut u Izraelu, Njemačkoj, SAD-u. Visoka razina razvoja medicine, suvremene medicinske tehnologije omogućuju identifikaciju te patologije u najranijim fazama i uspješno liječenje bez komplikacija. Samo minimalno invazivne metode koje se koriste za liječenje. U Izraelu se koristi robotska instalacija DaVinci koja izvodi najsuptilnije manipulacije s nedostupnom lokalizacijom ciste u gušterači.

U Moskvi, liječenje ciste gušterače se profesionalno provodi u specijaliziranim ustanovama: Institutu za znanstvena istraživanja JV-a. NV Sklifosovsky, Institut za kirurgiju. AV Vishnevsky. Da biste izbjegli tragične posljedice, važno je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi bolesti.