Značajke pankreatitisa u djece: simptomi i liječenje, uključujući narodne lijekove

Pankreatitis je bolest upalne i distrofične prirode gušterače (gušterače) sa svojim kanalima, često uzrokovana aktivnim utjecajem vlastitih enzima.

Kod djece s bolestima probavnog sustava dolazi do pankreatitisa s učestalošću od 5 do 25%.

Gušterača je jedan od organa probavnog trakta, i žlijezda vanjskog i unutarnjeg izlučivanja.

Njegova izlučujuća funkcija je stvaranje probavnog sekreta, koji kroz kanale ulazi u duodenum, gdje se aktivira želučanim sokom i uključen je u probavu hrane.

Unutarakretorna funkcija gušterače sastoji se u razvoju hormonskog inzulina posebnim stanicama žlijezde, bez kojih se glukoza ne apsorbira u tijelu.

Klasifikacija pankreatitisa

Iznad - zdrav pankreas, ispod - gušterača kod pankreatitisa.

Djeca imaju akutni i kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis se dijagnosticira ako upala traje duže od 6 mjeseci. Kod akutnog pankreatitisa razvija se edem i kataralna upala tkiva žlijezde. U teškim slučajevima krvarenja nastaju krvarenja i nekroza (smrt) tkiva žlijezde može se razviti u bilo kojem području.

Po prirodi promjena u tkivu žlijezde razlikuje se pankreatitis:

  • akutna edematozna;
  • hemoragijski (s krvarenjima);
  • gnojni;
  • masni pancreatonecrosis.

Kronični progresivni tijek pankreatitisa dovodi do degenerativnih promjena: stvrdnjavanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo umjesto žljezdastog), nakon čega slijedi atrofija tkiva pankreasa i postupno narušavanje njegovih funkcija.

U školskoj dobi djeca često razvijaju kronični pankreatitis s latentnim ili rekurentnim tijekom. Kod akutnog pankreatitisa u djece javlja se u rijetkim slučajevima.

Po podrijetlu pankreatitis je:

  • primarni;
  • sekundarni ili reaktivni (s upalom drugih organa, najčešće digestiv);
  • nasljedna s autosomno dominantnim tipom transmisije.

Reaktivni upalni proces može biti reverzibilan uz ispravno liječenje osnovne bolesti i može se pretvoriti u pravi pankreatitis.

Ako latentni pankreatitis karakteriziraju izrazite kliničke manifestacije, tada ponavljajući pankreatitis ima stadije pogoršanja i remisije. Pogoršanje kroničnog procesa, kao što je akutni pankreatitis, može biti blago, umjereno ili ozbiljno.

Uzroci pankreatitisa

Gušterača je organ koji reagira na bilo koju patologiju u dječjem tijelu, bilo da se radi o infekciji ili alergijskoj reakciji. Postoje mnogi čimbenici i uzroci razvoja pankreatitisa. Pod određenim uvjetima enzimi koje proizvodi sama žlijezda mogu biti štetni čimbenici za tkivo gušterače kada počnu raspadati i probavljati vlastita tkiva, a toksične tvari koje uzrokuju intoksikaciju ulaze u krv.

Glavni uzroci pankreatitisa u djece:

  1. Povreda odljeva, stagnacija tajne gušterače, aktivacija enzima u samoj žlijezdi i uništavanje tkiva. Uzroci stagnacije mogu biti:
  • tupa trbušna trauma: udarac u trbuh ili pad mogu uzrokovati oštećenje gušterače;
  • malformacije žlijezde ili njezinih izlučujućih kanala (željezo u obliku potkove ili prstena, struk u kanalima, itd.);
  • upala gastrointestinalnog trakta (gastroduodenitis, enteritis) dovodi do stagnacije loše probavljene hrane i povećanja intraintestinalnog tlaka, što komplicira prolaz lučenja pankreasa, uzrokujući njegovu stagnaciju;
  • bacanje žuči u kanal gušterače i aktiviranje njegove tajne u patologiji žučnih putova;
  • taloženje kalcinata u kanalima gušterače u predoziranju vitaminom D;
  • infestacija crva (ascariasis), preklapanje izlučnog kanala žlijezde;
  • cijeđenje izlučnog kanala žlijezde s kamenjem u žučnoj bolesti.
  1. Nepravilna prehrana djeteta:
  • prisutnost u prehrani proizvoda koji imaju iritantan učinak i stimuliraju funkciju gušterače (dimljeno meso, konzervirana hrana, čips, fast food, gazirana pića, začinjena jela itd.); povećana količina probavnog soka može uzrokovati akutni pankreatitis;
  • kršenje prehrane: obroci s velikim intervalima, prejedanje;
  • nedostatak laktaze (nedostatak ili nedovoljna količina enzima u djetetovom tijelu za probavljanje mliječnog šećera) može dovesti do pankreatitisa već u djetinjstvu.
  1. Alergije na hranu dovode do pankreatitisa u bilo kojoj dobi djeteta.
  2. Bakterijske ili virusne lezije gušterače (kod zaušnjaka, gripe, dizenterije, boginje, salmoneloze, sepse, itd.).
  3. Autoimuni proces kada se u tijelu djeteta proizvode antitijela na stanice pankreasa.
  4. Toksični učinak na tkivo gušterače određenih lijekova (Aspirin, Furosemid, Metronidazol, neki antibiotici, kortikosteroidni lijekovi, sulfonamidi, citotoksični lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi itd.) Može uzrokovati reaktivni pankreatitis.
  5. Trovanje teškim metalima (živa, olovo, itd.).
  6. Djelovanje alkoholnih pića (u adolescenata).
  7. Endokrina patologija (hipotireoza, ili nedovoljna funkcija štitnjače, pretilost).
  8. Maligna lezija gušterače.

Kod neke djece (10-20% slučajeva) nije moguće utvrditi uzrok razvijenog pankreatitisa.

Kronični pankreatitis kod djece češće je sekundaran ili se razvija uslijed akutnog upalnog procesa u gušterači.

Postupak sinkronizacije doprinosi:

  • genetska predispozicija (prisutnost kronične bolesti kod roditelja);
  • kršenje propisane prehrane tijekom liječenja ili tijekom razdoblja oporavka;
  • nepravilno ili kasno liječenje;
  • dijete ima alergije, poremećaje metabolizma i endokrine bolesti, žučnu bolest.

simptomi

Kod djece u ranoj dobi klinički znakovi pankreatitisa su blagi. Nastavlja se obično u laganom latentnom obliku. U izrazito rijetkim slučajevima javlja se jaka gnojno-nekrotična forma.

Kod starije djece upala gušterače se manifestira bolnim napadima.

Glavna manifestacija akutnog pankreatitisa ili pogoršanje kronične - jake boli u gornjem dijelu trbuha (u lijevom hipohondriju s ozračenjem s desne strane, u epigastričnom području). Vrlo često se brine o prirodi boli. Oni mogu dati u leđa, lijevo rame. Za ublažavanje boli, dijete pokušava zauzeti prisilno mjesto - leži na lijevoj strani, savijeno ili na trbuhu.

Pogreške u prehrani mogu izazvati bolni napadi (jesti masnu, začinjenu, prženu hranu, dimljenu hranu, itd.).

Bolovi prate ove simptome:

  • povraćanje koje se ponavlja, ne donosi olakšanje;
  • belching;
  • nadutost;
  • odgođena stolica ili proljev;
  • može biti žgaravica;
  • osjećaj težine u trbuhu.

Temperatura u djece, u pravilu, ostaje normalna, ali je porast ne viši od 37,5 ºS.

Produkti cijepanja stanica žlijezda koje ulaze u krv pod djelovanjem enzima uzrokuju simptome opijenosti:

  • glavobolja;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak apetita;
  • blijeda koža (ponekad mramoriranje);
  • suha usta.

S razvojem gnojnog procesa i nekroze gušterače temperatura raste do visokog broja, stanje se pogoršava zbog povećanja trovanja, razvija se crijevna pareza, pojavljuju se znakovi iritacije peritoneja.

Kod kroničnog pankreatitisa, osim boli, karakteristična je i obilna stolica s masnim sjajem. Zbog visokog sadržaja masti, stolica se teško ispire s WC-a.

Kod kroničnog pankreatitisa, bol može biti trajna, bolna u prirodi, ili se može javljati povremeno nakon vježbanja, poremećaja u ishrani ili emocionalnih poremećaja. Trajanje bolnog napada varira od 1 sata do nekoliko dana.

U kroničnom procesu, uz dispeptičke simptome (žgaravica, podrigivanje, mučnina, gubitak apetita), zamjenjuju se zatvor i proljev. Karakteristično je i smanjenje tjelesne težine, astenični sindrom (slabost, umor, glavobolje, emocionalna labilnost).

Komplikacije pankreatitisa uključuju:

  • formiranje cista gušterače (formiranje šupljine u tkivu žlijezde ispunjene tekućinom);
  • nekroza gušterače (nekroza žljezdanog tkiva);
  • peritonitis (upala serozne membrane u trbušnoj šupljini);
  • apsces ili celulitis (apscesi različitih veličina) u tkivu gušterače;
  • dijabetes melitus (kronična endokrinološka bolest povezana s nedostatkom inzulina u tijelu);
  • upala pluća (upala serozne membrane u prsnoj šupljini).

dijagnostika

Temelj za dijagnozu pankreatitisa su kliničke manifestacije, laboratorijski podaci i hardverska istraživanja.

U kliničkoj analizi krvi za pankreatitis karakterizira povećanje sadržaja leukocita, ubrzan ESR.

Biokemijska analiza krvi otkrit će povećanu aktivnost enzima koje luče gušterača (amilaza, tripsin, lipaza).

Enzimska aktivnost (diastaza ili amilaza) također se povećava u analizi urina.

Izlučujuća funkcija gušterače pomaže u procjeni fekalne analize (koprogram, lipidogram): pankreatitis karakterizira steatorrhea (visok sadržaj masti u fecesu) i kreatore (povećani sadržaj dušika u fecesu zbog prisutnosti neprobavljenih vlakana mišića i vezivnog tkiva).

Ultrazvuk otkriva edem, povećani volumen gušterače u pankreatitisu, heterogenost odjeka, prisutnost tuljana, područja nekroze. Ultrazvukom se otkrije abnormalan razvoj žlijezde ili kanala, otkrije se kamenac u žučnim kanalima i procijeni stanje drugih unutarnjih organa.

Ako je potrebno, FGDs (endoskopski pregled želuca i dvanaesnika 12) može se provesti kako bi se identificirale povrede odliva žuči i RV soka.

U teško dijagnosticiranim slučajevima sa komplikacijama, izvode se MRI i CT trbušne šupljine i izvodi se rendgenska radiografija.

liječenje

Liječenje djece s akutnim (ili pogoršanjem kroničnog) pankreatitisa provodi se u bolnici. Postavlja se posteljina. Liječenje može biti konzervativno i brzo.

Cilj konzervativne terapije je:

  • pružanje funkcionalnog odmora zahvaćenom organu;
  • mehaničko i kemijsko čuvanje organa probavnog trakta;
  • uklanjanje uzroka pankreatitisa;
  • olakšanje simptoma.

Imenovan "stanka za hranu", tj. Glad za 1-3 dana. U to je vrijeme dopušteno piti alkalnu mineralnu toplu vodu bez plina (Essentuki br. 4, Borjomi) u malim gutljajima.

Tretman lijekovima uključuje:

  1. Antispazmodici i analgetici (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za vrlo jake bolove koriste se narkotički analgetici (Promedol). Morfij se ne koristi zbog njegove sposobnosti da uzrokuje spazam sfinktera izlučnog kanala gušterače i žučnog mjehura, što komplicira odljev soka pankreasa i povećava bol.
  2. Otopine glukoze, plazme, otopine soli, reopoliglukina, kao i blokatori proteolitičkih enzima (Contrycal, Trasilol) daju se intravenozno. Rješenja pružaju hranu djetetu i oslobađaju intoksikaciju.
  3. Antisekretorni lijekovi za smanjenje oslobađanja enzima gušterače (oktreotid, famotidin).
  4. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
  5. Antibiotici u bakterijskom i gnojnom procesu.

Svi lijekovi se ubrizgavaju. Lijekovi kroz usta dopušteni su nakon eliminacije boli, otprilike tjedan dana nakon početka bolesti.

S razvojem komplikacija, s progresijom bolesti i neučinkovitošću konzervativnog liječenja, rješava se pitanje kirurškog liječenja. Tijekom kirurške intervencije, resekcija dijela gušterače, nekroektomija (uklanjanje nekrotika, odnosno sekcije nekrotične žlijezde) može se provesti drenaža apscesa u tkivu žlijezde.

Za vrijeme gladi vrši se usisavanje sadržaja iz djetetova želuca tako da želučani sok ne izaziva sintezu i aktivaciju enzima gušterače. Izlučivanje želučanog soka događa se ne samo kada hrana ulazi u želudac, već i refleksno s jednom vrstom hrane ili s njenim mirisom. Zato trebate stalno uklanjati želučani sok.

Nakon smanjenja boli (otprilike od 3. dana), dijete se postupno unosi u prehranu (kuhano ili na pari). Za 2 tjedna jela se pripremaju bez soli. Dijete bi trebalo jesti 5-6 p. dnevno u malim obrocima, pire, topla (50-60 0 S), tekuća ili polutekuća konzistencija.

Najprije daju tekuću kašu (osim za proso), kuhanu na razrijeđenom 1: 1 mlijeku. Od 6. dana uvode se vegetarijanske sluznice, tekući biljni pire (od krumpira, tikvica, karfiola, mrkve). Dopušten je kompot od sušenog voća.

  • proteinski omlet (na pari);
  • jako usitnjeno (dvaput mljeveno) mljeveno meso od nemasnog kuhanog mesa (govedina, piletina, zečje meso) u obliku mesnih okruglica, pelina, mesnih okruglica, mesnih okruglica (na pari);
  • ribe s niskim udjelom masti (smuđ, šaran, bakalar, smuđ, itd.);
  • posude za povrće;
  • slatke pečene jabuke.

Mjesec dana kasnije jelovnik se postupno proširuje, posuđe ne zahtijeva takvo brušenje. Dopušteni su pudingi, raznovrsni mliječni proizvodi, kruh od sušene pšenice, poljubice od svježih bobica, slabi čaj. U kašu, možete dodati mali dio (5 g) maslaca, u juhu ili povrću pire - 1 tbsp. l. vrhnje ili kiselo vrhnje ili 1 žličica. biljno ulje.

Dijeta se preporučuje 6 mjeseci. Iz prehrane treba isključiti:

  • kobasica;
  • bilo kakve čorbe;
  • paštete;
  • riba ili konzervirano meso;
  • začini, kiseli krastavci;
  • slane i fermentirane hrane;
  • povrće: rotkvica, špinat, hren, kiseljak, rotkvica, češnjak i luk, paprika, grašak;
  • žitarice od ječma i prosa;
  • masno meso (patka, svinjetina, guska);
  • masna riba (skuša, losos);
  • matice;
  • kolači, kolači, pite;
  • kondenzirano mlijeko;
  • čokolada, kava;
  • gazirana pića;
  • kiselo voće i bobice, sokovi od njih.

Nakon što beba počne hraniti, propisuju se enzimski pripravci (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) tijekom obroka tri puta dnevno. Unos lijekova treba nastaviti 3 mjeseca na povremenim tečajevima (2 tjedna, pauza 1 tjedan). Otkazati primanje enzimskih sredstava treba se temeljiti na rezultatima koprograma, isključujući enzimsku insuficijenciju gušterače.

Djeca nakon liječenja su pod nadzorom gastroenterologa ili pedijatra. Po nalogu liječnika održan je tečaj protiv relapsa. Poželjno je poboljšati zdravlje djece u banjama balneološkog profila.

Kako bi se ograničila tjelesna aktivnost djeca se preporučuju u pripremnoj grupi u nastavi tjelesnog odgoja.

pogled

Kod blagog oblika akutnog pankreatitisa prognoza je povoljna. Ako se razvije gnojni, hemoragični pankreatitis ili pankreatonekroza, postoji rizik od smrti.

Kod kroničnog pankreatitisa kod djece, prognoza će ovisiti o učestalosti i težini egzacerbacija, o usklađenosti s prehranom i drugim preporukama liječnika tijekom remisije.

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  • racionalna prehrana djeteta u skladu s godinama;
  • sprječavanje bolesti probavnog sustava;
  • strogo pridržavanje doza za liječenje lijekovima;
  • pravovremeno liječenje infekcija i helmintskih invazija;
  • usklađenost s prehranom.

Sažetak za roditelje

Pankreatitis kod djece nije uobičajen, ali u identificiranju je potreban ozbiljan stav i liječenje bolesnika kako bi se spriječio razvoj učestalih egzacerbacija i komplikacija bolesti.

Važno je razumjeti važnost dijetetske terapije u liječenju pankreatitisa. Česti relapsi bolesti, izazvani poremećajima u prehrani, odgođenim liječenjem mogu uzrokovati razvoj dijabetesa, što će komplicirati cijeli budući život djeteta.

Pedijatar E. O. Komarovsky kaže o problemima gušterače u djece:

Pankreatitis kod djece: uzroci, znakovi i značajke liječenja

Pankreatitis kod djece odvija se s razvojem upalne reakcije u tkivu pankreasa. U djetinjstvu je ova patologija često maskirana drugim bolestima probavnog trakta (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis), a može se pojaviti dugo vremena s manjim simptomima.

Ako se kod djece pojave znakovi pankreatitisa, obratite se svom pedijatru ili pedijatrijskom gastroenterologu. Bez liječenja, bolest postaje kronična i može uzrokovati komplikacije, uključujući nekrozu gušterače (komplikacija akutnog pankreatitisa s nekrozom pankreasnog tkiva) 1.

Uzroci pankreatitisa kod djeteta

Pankreatitis kod djece razvija se pod djelovanjem različitih vanjskih i unutarnjih štetnih čimbenika:

  • loša prehrana, prejedanje, prekomjerna prehrana masne, začinjene i pretjerano začinjene hrane;
  • teške alergijske reakcije na lijekove, hranu, okolišne čimbenike;
  • kongenitalne ili stečene anomalije probavnog sustava;
  • oštećenje trbušnog zida;
  • progresiju drugih bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • benigne i maligne neoplazme u gušterači;
  • helminta infekcije;
  • endokrinološke bolesti;
  • odgođene virusne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • nekontrolirani lijekovi.

Bez obzira na uzroke razvoja pankreatitisa u djece, dijete treba kvalificiranu medicinsku skrb i sveobuhvatni pregled.

Prema dijagnostičkim podacima, stručnjaci identificiraju čimbenike koji izazivaju upalnu reakciju u gušterači, odabiru učinkovit režim liječenja, provode profilaksu kako bi se spriječili daljnji recidivi.

Simptomi pankreatitisa kod djece

Glavni simptomi pankreatitisa u djece su:

  • pritužbe oštrih bolova u gornjem dijelu trbuha, koje često daju donji dio leđa i rebra;
  • mučnina;
  • nadutosti;
  • uzrujana stolica;
  • bijeli cvat na jeziku;
  • progresiju drugih bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • česta povraćanja 2.

Akutni pankreatitis kod djece

Akutni oblik pankreatitisa može se razviti zbog infektivne lezije tijela, u pozadini ozljeda gušterače. Bolest se često javlja nakon prejedanja i konzumiranja prekomjerne masne hrane, kao i zbog virusnih infekcija i infekcija helmintima.

Akutna upala žlijezde popraćena je izraženim destruktivno-upalnim procesom. Dijete se mora hospitalizirati kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija i ozbiljnih poremećaja u probavnom sustavu 3. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će da se izbjegnu negativne posljedice, kao što je razvoj gnojnog peritonitisa (infektivna upala peritoneuma).

Kronični pankreatitis kod djece

Znakovi kronične upale gušterače u djece određuju se prvenstveno oblikom bolesti i stanjem drugih organa probavnog trakta. Obično se djeci smeta bol u dojkama, koja se pogoršava nakon konzumiranja masne i začinjene hrane, fizičkog i psiho-emocionalnog rada.

Kronični pankreatitis u djetinjstvu najčešće se razvija na pozadini nepovoljnog nasljedstva. Ako se slična bolest pojavi kod roditelja i bliskih srodnika, rizik od njegovog razvoja kod djeteta se značajno povećava.

Kronični tijek upalnog procesa može dovesti do ireverzibilnih promjena u tkivu pankreasa i disfunkcije organa. S pojavom karakterističnih znakova pogoršanja, kao što su bol u trbuhu, gorak okus u ustima, povraćanje, česta i labava stolica, potrebno je kontaktirati stručnjake. Samoliječenje može pojačati upalni odgovor.

Reaktivni pankreatitis kod djece

Reaktivni pankreatitis razvija se u djece na pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, toksičnog oštećenja (na primjer, kao posljedica trovanja lijekom), alergijske reakcije. Većinom, uzrok upalnog procesa leži u pogoršanju kolelitijaze i bolesti jetre.

Reaktivni pankreatitis razvija se nekoliko sati nakon negativnih učinaka unutarnjih i vanjskih čimbenika. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • bol koja se povećava nakon jela;
  • znakovi stvaranja plina;
  • žgaravica;
  • mučnina, prelazak u povraćanje;
  • tragovi žuči i sluzi u povraćanju 4.

Dijagnoza pankreatitisa u djece

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, rezultata ankete, pregleda djeteta i podataka iz ankete. Kada se ispituje abdomen, gastroenterolog otkriva lokalnu bol u epigastričnom području (u gornjem i srednjem abdomenu, između obalnih lukova). Kako bi se utvrdile povezane patologije probavnih organa, specijalisti mogu imenovati i:

  • pregled rendgenskog snimka probavnog trakta;
  • računalna tomografija;
  • ultrazvuk;
  • MR.

Liječenje pankreatitisa u djece

Izbor metoda liječenja pankreatitisa u djece zahtijeva pažljivo proučavanje povijesti, podatke o pregledu i pregled djeteta. Akutni oblik bolesti često zahtijeva hospitalizaciju djeteta. Upala gušterače treba odmoriti, što se može osigurati samo uz strogo poštivanje sljedećih uvjeta:

  • odmor;
  • dijeta;
  • moguće kratkoročno terapijsko gladovanje;
  • liječenje lijekovima, uključujući uvođenje glukoze, lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i lijekova koji su dizajnirani da normaliziraju probavu, na primjer, lijek Creon®.

U slučaju teškog razaranja (poremećaja u funkcioniranju) gušterače, potrebno je hitno kirurško liječenje.

Zbog velikog rizika od komplikacija, pankreatitis u djetinjstvu zahtijeva nadzor specijalista. Čak i ako su simptomi upalnog procesa blagi, potrebno je konzultirati specijaliste kako bi se spriječile neželjene posljedice.

Gastroenterolozi posebnu pozornost posvećuju razvoju preventivnih mjera za pogoršanje pankreatitisa u djece. Prevencija podrazumijeva održavanje uravnotežene prehrane koja je primjerena uzrastu djeteta, sprječavanje oštećenja organizma toksičnim djelovanjem kao posljedica infektivnih procesa i tijeka bolesti unutarnjih organa.

Dijeta za pankreatitis kod djece

Kod pankreatitisa dijete mora slijediti dijetu.

Izuzete su sljedeće hrane i pića:

Kod pankreatitisa dijete mora slijediti dijetu.

Izuzete su sljedeće hrane i pića:

  • svježi kruh i peciva;
  • gazirana voda;
  • masni mliječni proizvodi;
  • dimljeno meso, začini i začini;
  • pohraniti sokove;
  • masno meso;
  • kupus;
  • limun;
  • Kredisov;
  • grah;
  • kava 5.

Korisne su sluznice koje se kuhaju na povrću. Možete upotrijebiti mesne juhe od peradi (piletina bez kože), teletinu, zeca, koji su prethodno kuhani ili kuhani. Tijekom razdoblja pogoršanja, hrana mora biti izbrisana, bez grudica i grubih dijelova koji mogu ozlijediti sluznicu probavnog trakta.

Upotreba enzimskih pripravaka

Kada pogoršanje pankreatitisa u djece komplicira rad gušterače, što otežava njegovo sudjelovanje u probavi. Da bi poduprli upaljene organe i cijeli gastrointestinalni trakt, stručnjaci propisuju enzimske pripravke. Sadrže pankreatin, koji ubrzava razgradnju ugljikohidrata, masti i proteina, potičući njihovu aktivnu apsorpciju u krvotok.

Pripravak Kreon® je moderno enzimsko sredstvo koje sadrži pankreatin u obliku minimikrosfera, koje se stavljaju u želatinsku kapsulu. Sama kapsula se otapa u želucu, iz nje se oslobađaju minimalne sfere, koje se miješaju sa želučanim sadržajem. Svaka čestica minimikrosfere prekrivena je premazom otpornim na kiselinu, što im omogućuje da napuste želudac u svom izvornom obliku i odu s hranom u crijeva. Kada se pH promijeni u crijevu, kiselinski otporan premaz minimikrosfere se otapa, probavni enzimi se oslobađaju i počinju raditi. Kada se pomiješaju s želučanim sadržajem, čestice aktivne tvari ulaze u crijevo i brže postižu terapijsko djelovanje.


Materijal je razvijen uz potporu tvrtke Abbott kako bi se povećala svijest pacijenta o zdravstvenom statusu. Informacije u materijalu ne zamjenjuju savjete zdravstvenog djelatnika. Obratite se svom liječniku

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bolesti gušterače u djece: pankreatitis ili pankreatopatija? Zdravlje Ukrajine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronični pankreatitis: suvremeni pristup dijagnostici i liječenju. Russian Medical Journal. Bolesti probavnog sustava. 2008. godine; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. i drugi. Akutni pankreatitis kod djece // Kirurgija. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis u djece // M: “Medicina”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis kod djece // Kirurgija. 1975. - № 10.

Pankreatitis u djece - uzroci akutnih i kroničnih, simptomi, liječenje i prevencija

Postoje mnoge bolesti gušterače koje se formiraju kod pacijenata različite dobi. Ovaj popis uključuje dječji pankreatitis - opasnu patologiju sa specifičnim simptomima i osobitostima. Upala gušterače se javlja u 5-25% osoba od prvih mjeseci života do 18 godina. Ako dijagnosticirate bolest na vrijeme i počnete liječenje, onda je prognoza pozitivna, nema opasnosti za život i zdravlje. Inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije (dijabetes, duodenalna stenoza, itd.).

Što je pankreatitis kod djece?

Upalni proces koji utječe na tkiva i kanale gušterače je pankreatopatija kod djece. Ovaj fenomen je uzrokovan patološkom aktivnošću tijela s deficitom u proizvodnji enzima gušterače. Kada se bolest nastavi dulje vrijeme, razvija se distrofija žlijezde (liječnici je uvjetno dijele na glavu sa slijepom crijevom, repom i tijelom).

U nekim pojedinačnim slučajevima pankreatitis nema simptoma ili izaziva blage kliničke znakove. To ovisi o ozbiljnosti i obliku upalnog procesa. Dijagnoza patologije provodi se u nekoliko faza, terapijske mjere uključuju dijetu, lijekove i operaciju (ako je potrebno).

razlozi

Prije liječenja morate saznati koji je razvoj upalnog procesa. Pankreatitis kod djeteta je uzrokovan sljedećim čimbenicima:

  • duge pauze između obroka;
  • ozljede leđa, trbuha, pretjerana tjelovježba;
  • nedostatak laktoze kod novorođenčeta ili dojenčeta;
  • diskinezija;
  • kongenitalne abnormalnosti probavnog sustava;
  • trovanje hranom;
  • uporabu lijekova (metronidazol, furosemid, antibakterijska sredstva);
  • nepravilna prehrana, uporaba štetnih proizvoda (soda, čips, masni, prženi, dimljeni);
  • cističnu fibrozu;
  • bolesti probavnog sustava (npr. ascariasis, gastroduodenitis).

Klasifikacija pankreatitisa kod djeteta provodi se prema različitim kriterijima. Po prirodi tijeka upale je:

  • akutni (snažan kataralni proces, koji uzrokuje povećanje i oticanje žlijezde, kao i nekrotične promjene, krvarenja, toksemiju u teškom obliku curenja);
  • kronična (dijagnosticirana za djecu od 7 do 14 godina, bolest se postupno razvija, što dovodi do skleroze i atrofije sloja parenhimnog organa);
  • sekundarni kronični pankreatitis (javlja se na pozadini bolesti probavnog sustava, žuči i jetre);
  • reaktivni - odgovor na oštećenja drugih organa gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta).

Dječji pankreatitis je podijeljen u skupine prema kliničkim i morfološkim promjenama u tkivima pankreasa. Postoje sljedeći oblici patologije:

  • hemoragijskog;
  • intersticijski (akutni edem);
  • gnojni;
  • masna pankreasna nekroza ili akutna destrukcija gušterače (ireverzibilna nekroza tkiva žlijezde s formiranjem infiltrata).

simptomi

Prisutnost znakova upale i njihova ozbiljnost ovisi o vrsti bolesti. U većini slučajeva djetetov pankreatitis je blag ili umjeren. Teška bolest s nekrozom i gnojidbom tkiva je iznimno rijetka. Ozbiljnost simptoma može ovisiti o starosnoj kategoriji pacijenta. Akutni i kronični pankreatitis karakteriziraju specifični simptomi.

Kronični pankreatitis kod djece

Ovaj oblik bolesti uzrokuje jak upalni proces i bolne senzacije u blizini epigastrične regije, zračeći u leđa. Adolescenti osjećaju bol oko pupka, predškolski se bolesnici žale na tešku nelagodu u trbuhu. Kronična upala gušterače u djece ima sljedeće simptome:

  • napadi mučnine, povraćanja;
  • umor, pospanost, letargija, nervoza;
  • bljedilo, subicteric (žutilo) kože;
  • kronični zatvor / proljev, nadutost;
  • alergijski dermatitis, osip na koži;
  • gubitak apetita, težina.

oštar

Glavno obilježje ove vrste upale je da težina simptoma ovisi o dobi bolesnika: što je dijete starije, to je bolja klinička slika. Znakovi pankreatitisa u djece:

  • novorođenčad i dojenčad pritiskaju noge na trbuh, pokazujući čestu tjeskobu;
  • teški poremećaj želuca (proljev);
  • žgaravica, mučnina, učestali napadi povraćanja;
  • upala gušterače uzrokuje porast temperature na subfebrilne parametre (37-38ºS), hipertermiju (nakupljanje viška topline u tijelu);
  • općenito loše zdravlje, poremećaj spavanja, apatija, slabost (asteno-vegetativni sindrom);
  • suhoća u ustima, bjelkasta ili žuta na jeziku.

dijagnostika

Ako se sumnja na djetetovu gušteraču, pedijatar ili gastroenterolog pregledat će djetetovu gušteraču. Važno je razlikovati bolest od drugih patoloških procesa koji uzrokuju slične simptome (čir na dvanaesniku i čir na želucu, upala slijepog crijeva, akutni holecistitis, hipotiroidizam). Glavne aktivnosti za dijagnosticiranje pankreatitisa kod djeteta:

  1. Palpacija (sondiranje, ručni pregled) trbušne šupljine neophodna je za identifikaciju žarišta bolesti.
  2. Pozitivan simptom Mayo-Robsona govori o akutnom obliku pankreatitisa (postoji oštra bol prilikom pritiska na određenu točku trbuha).
  3. Potpuna krvna slika pomaže u određivanju broja leukocita - s upalnim procesom, njihova razina se povećava.
  4. Test urina i biokemijski test krvi pokazuju višak enzima: pankreasnu amilazu, tripsin i lipazu.
  5. Ultrazvuk peritonealnih organa otkriva promjene u njihovoj veličini, strukturi i funkcioniranju.
  6. Provodi se koprogram za otkrivanje loše probavljene hrane, što ukazuje na nedostatak enzima.
  7. Abdominalna sonografija uspostavlja nakupinu nekrotičnih područja, povećanje veličine pankreasa i heterogenost strukture painehemije organa.
  8. Za maksimalnu točnost dijagnoze provodi se opća radiografija, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija peritoneuma.
  9. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je vrsta rendgenskog snimanja, u kojoj se provjeri prohodnost kanala gušterače uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva u njih.

Liječenje pankreatitisa u djece

Terapiju upale gušterače kod djeteta treba provesti u bolnici. Potreban je posteljni odmor, konzervativno liječenje. Faze klasične terapijske sheme:

  • potrebno je omogućiti funkcionalni odmor upaljenom organu;
  • uklanjanje uzroka bolesti;
  • stroga dijeta;
  • lijekove za borbu protiv simptoma pankreatitisa u djetinjstvu.

Kirurška intervencija propisana je za neučinkovitost terapije lijekovima, pojave komplikacija ili brzog razvoja pankreatitisa. Kirurg izvodi resekciju (uklanjanje, odsijecanje dijela organa) gušterače, nekroektomiju (eksciziju mrtvih mjesta žlijezde) ili drenažu apscesa koji se razvio u tkivima.

liječenje

Prvo, lijekovi se ubrizgavaju, uporaba tableta je dopuštena nakon nestanka boli (otprilike tjedan dana nakon razvoja upale). Osnovni lijekovi za liječenje pankreatitisa iz djetinjstva klasificirani su prema mehanizmu djelovanja.

  • Ali shpa u injekcijama ili tabletama je snažan anestetik, antispazmodik. Alat radi vrlo brzo, 10-12 minuta nakon upotrebe. Maksimalna dnevna doza bilo kojeg oblika lijeka je 240 mg (pojedinačna doza - 80 mg). U slučaju predoziranja može doći do aritmije, u nekim teškim slučajevima dolazi do srčanog zastoja. Kontraindikacije: zatajenje bubrega, srca ili jetre, do 6 godina.
  • Analgin daje febrifugalni i blagi protuupalni učinak, dobro ublažava bol. Doza se izračunava ovisno o težini djeteta (5-10 mg po kilogramu). Prijem znači 1-3 dana dnevno. Ne možete koristiti kod akutnih kardiovaskularnih bolesti, djeca mlađa od 3 mjeseca i bebe do 5 godina koje se liječe citostaticima. Nuspojave: alergije, smanjenje tlaka, proteina u mokraći i smanjenje volumena.
  • Tramal, Papaverin, Baralgin, Promedol i slični lijekovi također se koriste.
  • Tablete pancreatina stimuliraju žlijezdu, eliminiraju bol i nelagodu. Malim pacijentima u dobi od 2 do 4 godine propisana je 1 tableta (8000 aktivnih jedinica) po 7 kg težine. Djeca 4-10 godina - 8000 jedinica po 14 kg, adolescenti - 2 tablete s obrocima. Maksimalna dnevna doza je 50.000 jedinica. Kontraindikacije: akutni pankreatitis i pogoršanje u kroničnom tipu bolesti, opstrukcija tankog crijeva, patologija žučnog mjehura, netolerancija na sastojke lijeka.
  • CREON želatinske kapsule koriste se u kroničnom pankreatitisu u djetinjstvu. Lijek se učinkovito bori protiv boli, stabilizira probavni sustav. Djeca mogu uzimati Kreon 10 000. Bebe do godinu dana dobivaju pola sadržaja kapsule prije svakog obroka, za djecu od 12 mjeseci na 1 tabletu. Liječenje je zabranjeno u slučaju akutne ili pogoršane upale, s preosjetljivošću na lijek.
  • Slični u akciji znače: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
  • Tablete ili otopina za injekciju Dipyridamole. Lijek daje antiagregatorski, vazodilatatorski i anti-adhezivni učinak. Dopuštena dnevna doza za dijete izračunava se prema težini pacijenta (od 5 do 10 mg na 1 kg). Kontraindikacije: dob do 12 godina, zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, sklonost krvarenju, osjetljivost na sastojke lijeka.
  • Curantil je sredstvo iz skupine antitrombocitnih sredstava, imunomodulatora. Propisana djeci od 12 godina. Dnevna doza tableta je 3 do 6 puta 25 mg. Ne smije se uzimati u slučaju preosjetljivosti na dipiridamol, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, anginu pektoris, arterijsku hipotenziju. Nuspojave: poremećaji srčanog ritma, vrtoglavica, proljev, bolovi u trbuhu, osip.
  • Kod akutnih oblika upale koristi se famotidin. Pripada blokerima N-2 receptora, koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline. Tablete pomažu u suzbijanju izlučivanja gušterače, smanjuju bol, uklanjaju mučninu, podrigivanje i druge simptome. Nemojte označavati dijete mlađe od 12 godina i visoku osjetljivost na lijek. Uzmite 1-2 tablete dva puta dnevno (ujutro i navečer).
  • Antisekretni lijek Gastrogen (tablete, liofilizat za intravensku injekciju) nije propisan za djecu mlađu od 14 godina. Doziranje se propisuje pojedinačno. Kontraindikacije za uporabu: alergija na sastojke lijeka, zatajenje bubrega / jetre. Nuspojave: zatvor ili proljev, suha usta, glavobolja, osip na koži.

dijeta

Jedna od faza učinkovitog liječenja pankreatitisa je dijetalna hrana. Prvih nekoliko dana nakon početka liječenja treba pridržavati se posta (možete piti toplu vodu). Osnovna pravila prehrane:

  1. Dnevni unos kalorija je maksimalno 3000 kcal.
  2. Porcije trebaju biti jednake, male, trebate jesti 6-8 puta dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme.
  3. Dopušteno jesti toplu hranu (utrljanu ili tekuću konzistenciju).
  4. Jela se peku, kuhaju na pari ili kuhaju. Zabranjena je začinjena, pržena, masna, slatka.
  5. Svakog dana dijete treba primiti najmanje 60% proteinske hrane životinjskog podrijetla.
  6. Potrebno je ograničiti uporabu soli (do 10 g dnevno).
  7. Preporučuje se piti više (od 2 litre dnevno).
  8. Izbornik treba sadržavati namirnice bogate ugljikohidratima (maksimalno 400 g dnevno), s umjerenim sadržajem organskih masti (povrće - ne više od 30%).
  9. To podrazumijeva potpuno isključivanje hrane s kolesterolom, eteričnim uljima, dušikom, oksalnom kiselinom.

Izbornik bolesnog djeteta treba mijenjati. Popis dopuštenih proizvoda je sljedeći:

  • juhe od povrća;
  • mliječni proizvodi: sir, kefir, jogurt, masni sir;
  • ribe kuhane, pečene ili parene od nemasnih sorti (smuđ, štuka, poluk, šaran, deverika);
  • biljni čajevi, mineralna voda bez plina;
  • meso: puretina, piletina, zec, teletina (kuhana, pečena);
  • razne žitarice (heljda, riža, zobena kaša, proso);
  • Možete dodati malo povrća ili maslaca.

Da biste izbjegli komplikacije bolesti, potrebno je ukloniti određene namirnice iz prehrane. Zabranjeno je korištenje:

  • šećer, bijeli kruh (može se zamijeniti medom i kruhom od cijelog zrna);
  • masne, pržene, začinjene hrane;
  • alergeni proizvodi (punomasno mlijeko, soja, jaja, kukuruz);
  • gazirana pića;
  • slastice;
  • crveno meso;
  • malo povrća, zelenila (špinat, kiseljak, rutabaga, rotkvica, rotkvica, kupus).

prevencija

Kako bi se izbjeglo razvijanje bolesti i spriječilo njegovo pogoršanje, potrebno je slijediti jednostavna pravila. Prevencija pankreatitisa uključuje takve mjere:

  • ispravna prehrana;
  • sprječavanje bolesti probavnih organa;
  • sastavljanje racionalnog izbornika za dijete u skladu s njegovom dobi;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje infekcija, helmintskih invazija;
  • Poštivanje točne doze na terapiji lijekovima.