Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta

Polineuropatija je kompleks simptoma koji se razvijaju u mnogim bolestima praćenim smanjenom funkcijom perifernog živčanog sustava. Patološki proces često zahvaća živce donjih i gornjih ekstremiteta. Simetrično smanjuje djelovanje mišića, pogoršava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, smanjuje osjetljivost.

Ako su ti simptomi prisutni, neurolozi u bolnici Yusupov provode sveobuhvatan pregled pacijenata. Instrumentalne metode istraživanja provode se pomoću najsuvremenije opreme vodećih europskih i američkih proizvođača.

Nakon što su otkrili uzrok, vrstu polineuropatije, stupanj oštećenja živčanih vlakana, liječnici propisuju liječenje koje ima za cilj eliminirati etiološki faktor, utječe na mehanizme bolesti i smanjiti ozbiljnost simptoma. O teškim slučajevima senzorne polineuropatije raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći stručnjaci u liječenju bolesti perifernog živčanog sustava kolektivno odabiru lijekove i njihove doze. Neurolozi bolnice Yusupov koriste lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji za liječenje pacijenata s polineuropatijom. Imaju visoku učinkovitost i minimalan spektar nuspojava.

Vrste i simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta

Sva živčana vlakna su podijeljena u 3 vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Uz poraz svakog od njih postoje različiti simptomi. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se porazom osjetilnih živčanih vlakana. Ona pokazuje bolne probadljive osjećaje, povećanu osjetljivost, čak i uz lagani dodir stopala. Kod nekih bolesnika osjetljivost se smanjuje.

Motorna polineuropatija uzrokovana patološkim procesom u vlaknima motornih živaca karakterizirana je slabošću mišića, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Normalno stanje mišića se pogoršava, oni ne funkcioniraju i može doći do grčevitih trzaja pojedinih živčanih vlakana.

Vegetativna polineuropatija manifestira se sljedećim simptomima:

  • obilno znojenje;
  • impotencije;
  • promjena brzine otkucaja srca i poremećaja srčanog ritma;
  • problemi s mokrenjem i stolicom.

Senzomotorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se s porazom osjetilnih i motoričkih živaca. Klinička slika bolesti kombinira senzorne i motoričke poremećaje.

Živčana vlakna se sastoje od aksona (dugi cilindrični procesi živčane stanice) i mijelinskih omotača oko njih. U slučaju uništenja mijelinskih omotača aksona, patološki proces napreduje brže. U ovoj vrsti bolesti razvija se senzorno-motorna polineuropatija donjih ekstremiteta. Polineuropatija aksona povezana je s oštećenjem motornih, osjetilnih ili autonomnih živaca. U bolesnika je poremećena osjetljivost, razvija se paraliza i autonomni poremećaji.

Prema lokalizaciji patološkog procesa izolirana je distalna i proksimalna polineuropatija. U distalnom obliku bolesti zahvaćena su područja donjih ekstremiteta koja se nalaze dalje od tijela (stopala, nožnih prstiju). Proksimalnu polineuropatiju karakterizira oštećenje dijelova donjih ekstremiteta koji se nalaze bliže zdjelici (potkoljenice i bedra).

Ovisno o uzroku oštećenja perifernih živaca razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije donjih ekstremiteta:

  • dismetabolički - razvija se kao rezultat metaboličkih poremećaja u živčanim tkivima;
  • otrovan - javlja se u slučaju trovanja otrovnim tvarima (živa, olovo, arsen);
  • alkoholno - razvija se u alkoholičara;
  • dijabetes - komplikacija dijabetesa.

Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske bolesti. Sekundarna je polineuropatija, koja je posljedica poremećaja metabolizma, trovanja i zaraznih bolesti.

Uzroci senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta

U većini slučajeva razvija se senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta iz sljedećih razloga:

  • opterećeno nasljedstvo;
  • autoimune bolesti;
  • zlouporaba alkohola;
  • različite vrste tumora;
  • upotreba lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
  • poremećaj endokrinih žlijezda;
  • oslabljena bubrežna funkcija i jetra;
  • zarazne bolesti;
  • toksično trovanje;
  • dijabetes melitus.

Ključ za djelotvorno liječenje senzorne polineuropatije je identifikacija etioloških čimbenika i otklanjanje uzroka poremećaja funkcije perifernih živaca.

Simptomi senzorne polineuropatije

Senzorni znakovi polineuropatije ovise o uključivanju senzornih živčanih vlakana u patološki proces. Porazom velikih perifernih živaca smanjuje se proprioceptivna osjetljivost na lagani dodir. Bolesnici imaju nestabilan ataksični hod, slabost dubokih mišića ruku i nogu. Poraz malih vlakana popraćen je smanjenjem boli i osjetljivosti temperature. To je uzrok povećanih ozljeda, opeklina stopala i ruku.

Spontana nelagoda ili kontaktna parestezija mogu biti posljedica oštećenja i velikih i malih živčanih vlakana. Senzorni nedostatak očituje se u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta. U procesu progresije bolesti lokalizira se u obliku "čarapa". U slučaju izraženih lezija, kada krajem kraćih živaca tijela sudjeluju u patološkom procesu, pojavljuju se okomite pruge senzornog deficita u prsima ili trbuhu.

Ponekad se pacijenti žale na akutnu, duboku, tupu ili suznu bol, koja je često lošija noću. Porazom malih vlakana polineuropatska bol postaje nepodnošljiva, što dovodi do invalidnosti pacijenta. Kako bi se smanjila ozbiljnost boli, pacijenti su prisiljeni ustajati iz kreveta noću, hodati, potapati noge u hladnu vodu. To je razlika između neuropatske boli i ishemijske boli, koje se pogoršavaju fizičkim naporom.

Akutna dijabetička senzorna polineuropatija razvija se nakon razdoblja teške destabilizacije metabolizma ugljikohidrata ili brze kompenzacije visoke hiperglikemije s inzulinom. Unatoč činjenici da su simptomi bolesti izraženi, prognoza je dobra. Osjetljivi poremećaji potpuno nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kod nekih pacijenata neurolozi primjećuju paradoksalnu kombinaciju bolnih simptoma senzorne polineuropatije. Pacijenti se žale na izraženu spontanu bol ili paresteziju, ali kod neurološkog pregleda liječnik otkriva značajan gubitak osjetljivosti. Ovo stanje opisano je kao "bolni donji udovi s gubitkom osjetljivosti na bol". Uzrok sindroma bezbolnih nogu je duboka lezija osjetilnih živaca, koja nije u stanju provoditi nervne podražaje. Spontane boli povezane su s trajnom spontanom električnom aktivnošću perifernih aksona.

Kod mnogih bolesnika s očitim manifestacijama distalnog simetričnog polineuropatije donjih ekstremiteta nema izražene nelagode. Među bolesnicima sa senzornom polineuropatijom samo u 50% slučajeva dolazi do neugode, a samo u 10-20% bolesnika oni su toliko izraženi da zahtijevaju poseban tretman. Pažljivim pregledom pritužbi na osjećaje utrnulosti, hlađenja ili "smrti" nogu neurolozi pomažu u otkrivanju minimalnih subjektivnih znakova senzorne polineuropatije.

Dinamika manifestacija senzorne polineuropatije

Kod pacijenata koji pate od senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta, pozitivni senzorni simptomi (osjećaj pečenja i druge parestezije) pojavljuju se najprije u području stopala, najčešće na vrhovima prstiju. S vremenom se pridružuju negativni senzorni simptomi (utrnulost i smanjena osjetljivost). Kako je zahvaćeno sve više i više kratkih živčanih vlakana, oni se postupno šire u proksimalnom smjeru (prema potkoljenici i bedru).

Nakon pojave simptoma u nogama do sredine nogu, pojavljuje se povreda površinske osjetljivosti na rukama. To dovodi do pojave klasičnih "čarapa i rukavica". Ako se poremećaj osjetljivosti podigne do sredine bedra na nogama i do razine lakta na rukama, možemo očekivati ​​pojavu zone smanjene osjetljivosti u donjem dijelu prednjeg trbuha. Uzrokovana je lezijom najdužih debla i ima oblik nepravilnog polukruga s vrhom usmjerenim prema prsnoj kosti. Za razliku od razine oštećenja kod bolesti kralježnične moždine, poremećaji osjetljivosti u senzornoj polineuropatiji otkrivaju se samo na prednjoj površini tijela i na leđima ih nema. Njihova gornja granica je zakrivljena, a ne horizontalna.

Kod porfirijske polineuropatije poremećaji osjetljivosti nisu određeni na stopalima i rukama. I u proksimalnim ekstremitetima i na tijelu. Ako su vlakna duboke osjetljivosti uključena u patološki proces, razvija se osjetljiva ataksija - poremećaj osjetilne percepcije tlaka, vibracija i položaja tijela u prostoru. To dovodi do diskoordinacije i poremećaja kretanja. Pojavljuje se poremećaj koordinacije i hoda, smanjenje tonusa skeletnih mišića i distalnih ekstremiteta. Bolesnici imaju stalnu hiperkinezu gornjih ekstremiteta (polagani pokreti prstiju) s ispruženim rukama, koje se pojačavaju zatvorenim očima.

Dijagnoza senzorne polineuropatije

Dijagnoza senzorimotorne polineuropatije donjih ekstremiteta izvodi se na temelju povijesti bolesti, kliničkog pregleda, procjene neurološkog statusa i podataka iz dodatnih studija. Liječnici propisuju krvne testove kako bi odredili razinu glukoze u krvi, koncentracije tiroidnih hormona i nutritivne nedostatke. Provodi se toksikološka ispitivanja.

Neurolog pregledava reflekse, mišićnu snagu, osjetljivost na temperaturu, pritisak i stimulaciju boli, koordinaciju pokreta. Kako bi se utvrdila senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja:

  • elektroneuromografija - omogućuje mjerenje električne aktivnosti mišića i živaca, brzinu živčanog impulsa, otkrivanje mjesta i stupnja oštećenja živčanih vlakana;
  • magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija - pomaže u otkrivanju tumora, hernijacije intervertebralnog diska ili drugih abnormalnosti koje mogu utjecati na funkciju perifernog živca;
  • biopsija - uklanjanje malog dijela živca ili uzimanje uzorka kože za histološki pregled.

Liječenje senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta

Do danas je liječenje senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta vrlo slabo razvijeno. Napori liječnika usmjereni su na otklanjanje uzroka bolesti, normalizaciju razine glukoze u krvi, uklanjanje toksina iz tijela pacijenta. U bolnici Yusupov, pacijenti koji pate od jake senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta izvode plazmaferezu, intravenski ubrizgavanjem humanog imunoglobulina. Usred imunoterapije uočena je djelomična regresija simptoma i stabilizacija stanja pacijenta.

Sveobuhvatno liječenje senzorno-motoričke neuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

  • ne-narkotički i opioidni analgetici;
  • Vitamini B;
  • lijekovi alfa lipoična kiselina;
  • vaskularni i neurotropni lijekovi koji poboljšavaju trofičke procese živčanih vlakana;
  • hormonski lijekovi;
  • antidepresivi i antikonvulzivi.

Električna stimulacija živaca slabom strujom smanjuje bol i normalizira osjetljivost. Fizikalna terapija provodi se kod bolesnika s mišićnom slabošću ili poremećajem koordinacije. Ortopedski uređaji (štapovi za hodanje, hodalice i invalidska kolica) pružaju podršku i olakšavaju bol pacijentima s polineuropatijom donjih ekstremiteta. Možete dobiti savjet neurologa o dijagnozi i liječenju senzimotorne polineuropatije donjih ekstremiteta, tako što ćete se dogovoriti telefonom u bolnici Yusupov.

Uzroci, simptomi i liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta - što razlikuje dijabetičke, alkoholne i druge oblike bolesti

Polineuropatija je niz bolesti, čiji uzroci mogu biti raznovrsni, ali njihova zajednička karakteristika je poremećaj normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava i pojedinačnih živaca, ali u velikom broju u cijelom tijelu.

Često utječe na ruke i noge, manifestira se u simetričnom smanjenju performansi mišića, pogoršanju cirkulacije u zahvaćenom području, smanjenju osjetljivosti. Noge najviše pate od ove bolesti.

Klasifikacija bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je u četiri vrste, a svaka od njih ima svoje podvrste.

Primarno oštećenje vlakana

Sva živčana vlakna su podijeljena u tri vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Uz poraz svakog od njih postoje različiti simptomi. Zatim ćemo razmotriti svaku od vrsta polineuroglija:

  1. Motor (motor). Ovaj tip karakterizira slabost u mišićima, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja da rade i česte pojave napadaja.
  2. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljiva). Karakterizira ga bol, šivanje, snažno povećanje osjetljivosti, čak i laganim dodirom na stopalo. Postoje slučajevi niže osjetljivosti.
  3. Autonomni. U ovom slučaju postoji obilno znojenje, nemoć. Urinarni problemi.
  4. Mješoviti - uključuje sve gore navedene simptome.

Oštećenje struktura živčanih stanica

Živčana vlakna se sastoje od aksona i mijelinskih omotača omotanih oko tih aksona. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

  1. U slučaju uništenja mijelinskih omotača aksona, razvoj se odvija brže. Više su pogođena osjetilna i motorička vlakna. Vegetacija je malo uništena. Utječu i proksimalni i distalni dijelovi.
  2. Aksonalni znakovi su zbog činjenice da se razvoj odvija sporo. Poremećena su vegetativna živčana vlakna. Mišići brzo atrofiraju. Distribucija počinje s distalom.

Prema lokalizaciji

Lokalizacija je:

  1. Distal - u ovom slučaju, zahvaćena su područja nogu koja se nalaze najudaljenija.
  2. Proksimalno zahvaćeni dijelovi nogu, koji se nalaze više.

Uzrok

Zbog razloga postoje:

  1. Dismetabolični. Razvija se kao posljedica poremećaja procesa u živčanom tkivu, što je potaknuto tvarima koje u tijelu nastaju naknadno određene bolesti. Nakon što se pojave u tijelu, te se tvari počinju prenositi krvlju.
  2. Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Pojavljuje se kada se koriste toksične tvari kao što su živa, olovo, arsen. Često se manifestira kada

Fotografija pokazuje kako alkohol uništava živčane stanice i dolazi do polineuropatije donjih ekstremiteta.

antibiotici, ali najčešći tip polineuropatije je alkohol.

  • U slučajevima alkoholne polineuropatije ekstremiteta pojavljuju se sljedeći simptomi: povećana bol, smanjena sposobnost kretanja u nogama, oslabljena osjetljivost. Brz početak trofičnog mišića.
  • Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta. Pojavljuje se kod osoba oboljelih od dijabetesa tijekom dugog vremenskog razdoblja, u trajanju od 5-10 godina. Ona se manifestira u obliku takvih simptoma: oslabljena osjetljivost, mrlje na koži, osjećaj pečenja u stopalima.
  • Primarna i sekundarna

    1. Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske vrste. Ova bolest je Guillain-Barreov sindrom.
    2. Sekundarna je polineuropatija, koja je posljedica trovanja, metaboličkih poremećaja i zaraznih bolesti.

    Uzroci bolesti

    Ta se bolest može pojaviti iz nekoliko razloga, ali nije uvijek moguće točno ih odrediti. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima sljedeće glavne razloge:

    • naslijeđeni uzroci;
    • problemi s imunološkim sustavom koji se javljaju kao posljedica poremećaja u tijelu;
    • različite vrste tumora;
    • nedostatak vitamina u tijelu;
    • upotreba lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
    • povreda endokrinih žlijezda;
    • problemi s bubrezima i jetrom;
    • infekcije koje uzrokuju procese koji uzrokuju upalu perifernih živaca;
    • trovanje tijela svim vrstama tvari.

    Simptomi bolesti

    U slučaju bolesti, pogoršavaju se motorna i osjetilna vlakna. Istovremeno se pojavljuju sljedeći simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta:

    • djelomična obamrlost nogu;
    • oticanje donjih ekstremiteta;
    • pojavu osjećaja boli;
    • senzacije šivanja;
    • osjećaj slabosti u mišićima;
    • povećana ili smanjena osjetljivost.

    Dijagnostičke tehnike

    Dijagnostika se provodi analizom bolesti i njezinih simptoma, a odbacivanjem bolesti koje mogu dati slične simptome.

    U tom procesu, liječnik treba pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, saznati ima li pacijent istu bolest uže obitelji.

    Polineuropatija se također dijagnosticira različitim postupcima:

    • biopsija;
    • ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa;
    • pregled cerebrospinalne tekućine;
    • Rendgensko ispitivanje;
    • biokemijski test krvi;
    • proučavanje brzine kojom refleks prolazi kroz živčana vlakna;
    • proučavanje refleksa.

    Dijagnoza dijabetičke polineuropatije

    Liječenje patologije

    Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoja svojstva. Primjerice, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta neće ovisiti o odbijanju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

    Značajke liječenja

    Polineuropatija je bolest koja se ne javlja sama od sebe.

    Dakle, pri prvim pojavama simptoma potrebno je bez odgađanja saznati uzrok njegove pojave.

    I tek nakon toga eliminirati čimbenike koji će je izazvati. Stoga, liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta treba biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje korijena ovog problema, jer druge opcije neće imati nikakvog učinka.

    Medicinska terrapiya

    Ovisno o vrsti bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

    • u slučajevima teške bolesti propisan je metilprednizolon;
    • s jakim bolovima propisati analgin i tramadol;
    • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: vazonit, trintal, pentoksifilin.
    • vitamini, prednost se daje skupini B;
    • lijekove koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih tvari tkivom - mildronat, piracetam.

    fizioterapija

    Terapija ove bolesti je vrlo složen proces koji traje dugo vremena.

    Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana njenim kroničnim ili nasljednim oblicima. Počinje nakon liječenja lijekovima.

    To uključuje takve postupke:

    • terapijska masaža;
    • izlaganje magnetskim poljima na perifernom živčanom sustavu;
    • stimulacija živčanog sustava električnim aparatima;
    • neizravni učinci na organe.

    U slučaju kada na tijelo djeluju toksične tvari, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti uz pomoć uređaja za pročišćavanje krvi.

    Medicinska fizička kultura

    Mora se propisati LFK s polineuropatijom donjih ekstremiteta koja omogućuje održavanje mišićnog tonusa.

    Komplikacije bolesti

    Nije preporučljivo započeti proces bolesti i dovesti ga do komplikacija.

    Inače, može se pretvoriti u kronično i donijeti mnogo problema. U slučaju da niste izliječeni od ove bolesti, to može dovesti do činjenice da više ne osjećate svoje donje udove, mišići će doći u užasnom obliku i, kao rezultat, možete izgubiti sposobnost kretanja.

    pogled

    Ako se liječenje započne pravodobno, prognoza je vrlo povoljna. Samo postoji jedna iznimka - liječenje kronične polineuropatije. Potpuno dobili osloboditi od ove bolesti je nemoguće, ali postoje načini da se smanji ozbiljnost svoje naravno.

    Preventivne mjere

    Da biste uklonili mogućnost pojave bolesti kao što je polineuropatija, morate slijediti niz preporuka i recepata.

    Oni su povezani s mjerama koje mogu upozoriti na moguće oštećenje i poremećaj normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava.

    Ovo su sljedeće preporuke:

    1. Potrebno je ukloniti alkohol iz svoje životne aktivnosti.
    2. Budite sigurni da koristite zaštitne lijekove kada radite s otrovnim tvarima kako biste spriječili njihov prodor u tijelo.
    3. Preporučuje se praćenje kakvoće proizvoda koje konzumirate, jer u slučaju trovanja tim proizvodima počinje proces uništavanja i narušavanja normalnog funkcioniranja živčanih vlakana. To podrazumijeva razvoj polineuropatije.
    4. Potrebno je pomno pratiti u kojim dozama uzimate lijekove i ni u kojem slučaju ih ne koristiti nepotrebno. Preporučljivo je strogo slijediti upute liječnika, a ne liječiti se.
    5. Neophodno je poduzeti mjere kada se otkriju zarazne ili virusne bolesti. Hitno treba konzultirati liječnika i ne pokrenuti ove bolesti, što onda može biti uzrok razvoja polineuropatije.

    Polineuropatija se općenito ne može spriječiti.

    No, ako ga nađete, odmah ćete se posavjetovati s liječnikom, čime ćete moći značajno smanjiti stupanj razvoja bolesti i razdoblje rehabilitacije. Posjećuje sobu za fizioterapiju i terapeutske masaže.

    Čak i ako imate neku bolest, morate odmah obavijestiti svog liječnika, a ne liječiti se samom sobom, jer ne možete sigurno znati simptome ove bolesti, zbuniti ga s drugim i započeti pogrešan tretman.

    I, u principu, lakše je nositi se s bolešću koja tek započinje svoj razvoj nego s dugogodišnjim napredovanjem, što kasnije može dovesti do svih vrsta komplikacija.

    Video: Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

    Kako se dijagnosticira polineuropatija? Što je osobitost dijabetičkog oblika bolesti. Zašto je izgubljen osjetljivost živaca?

    Polineuropatija gornjih / donjih ekstremiteta - što je to, liječenje i simptomi

    Patološki učinci na cijelo tijelo, zbog iznimno velike lezije široke mreže perifernih živčanih korijena, intervertebralnih spinalnih ganglija i živčanih pleksusa, uzrokuju brojne heterogene (različite po genezi) bolesti pod općim imenom polineuropatija (PNP).

    Karakterizira ga simetrično oštećenje motoričko-osjetilnih funkcija s distalnom lokalizacijom uz postupno širenje proksimalno.

    Polineuropatija - što je to?

    Ona se manifestira hranjivim, vaskularnim poremećajima i perifernom paralizom u obliku gubitka osjetljivosti - PNP donjih i gornjih ekstremiteta (prema vrsti "rukavica, čarapa, golf, itd., Uzlazno").

    Brzi prijelaz na stranicu

    Ovisno o specifičnim funkcijama nervnih lezija, bolest se manifestira u nekoliko varijanti:

    • Ako su, primjerice, pogođeni neuroni odgovorni za motoričke funkcije, to se manifestira u bolesnika s poteškoćama ili izgubljenom sposobnošću kretanja. Ta se polineuropatija naziva motorna.
    • Osjetilni oblik uzrokovan je oštećenjem živčanih vlakana koja kontroliraju osjetljivost.
    • Patološki učinci na vegetativne neurone (zbog hipotermije, atonije) uzrokuju nedostatak živčane regulacije funkcija unutarnjih organa.

    Uzročni čimbenik

    Poremećaji u ovoj patologiji uzrokovani su dvjema vrstama oštećenja živaca - demijelinizacijom (zahvaćena je živčana ovojnica) i aksonalnim (poremećaji u aksijalnom cilindru živca).

    Aksonalni tip patologije uočen je u svim oblicima bolesti s razlikom u učestalosti poremećaja kretanja ili osjetljivih. Kod ove vrste bolesti često se dijagnosticira alkoholna neuropatija.

    Provocira ga ne samo trajanje konzumiranog alkohola, već i njegova kvaliteta, budući da su to nisko-kvalitetna pića koja sadrže mnoge toksične tvari štetne za tijelo.

    Nastanak patoloških utjecaja koji mogu uzrokovati opsežne lezije u perifernim živcima uzrokovan je mnogim čimbenicima.

    1. To mogu biti određeni nasljedni genetski poremećaji koji potiču razvoj ANP-a;
    2. Smetnje u metaboličkim procesima. To uključuje uremiju i dijabetes, koje karakterizira visoka razina metabolizma proteina u krvi.
    3. Smetnje imunoloških funkcija, koje se manifestiraju pojačanom proizvodnjom antitijela koja napadaju vlastiti živčani sustav.
    4. Sistemske patologije koje potiču razvoj vegetativne polineuropatije.
    5. Opasne bakterijske ili virusne infekcije.
    6. Intoksikacija zbog trovanja (lijekovi, alkohol, industrijska otapala, itd.).

    Ovisno o provokativnom faktoru, polineuropatija se manifestira u mnogim oblicima:

    • toksični, gljivični i dijabetski;
    • upalna, traumatska ili alergijska;
    • difterija, vegetativni ili serum.

    Valja napomenuti da je dijabetička polineuropatija, kao komplikacija dijabetesa, mnogo češća od drugih oblika bolesti.

    Simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta

    Najkarakterističniji simptomi bolesti su periferni poremećaji u udovima (gornji i donji). U isto vrijeme, neuralna lezija može biti lokalizirana samo u rukama, ili samo u nogama, ili se može manifestirati kao opsežna lezija svih živčanih tkiva ekstremiteta u isto vrijeme.

    Simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta vrlo su karakteristični - prema genezi razvoja, ova vrsta patologije može biti posljedica aksonalnih i demijelinacijskih lezija. Prema kliničkom tijeku, on pokazuje znakove oslabljenih autonomnih, senzornih i motoričkih funkcija. U bilo kojem obliku povrede je rijetko, često promatrane varijacije nekoliko vrsta simptoma, koje se manifestiraju:

    • Grane srednjeg, ušnog ili radijalnog živčanog sindroma, opseg njezine lokalizacije. Često se bol vraća iz udaljenih distalnih dijelova - počevši od boli iz ruku i dlanova, postupno se vraćajući u zglob u zoni podlaktice i ramena. Poraz neurona provocira patološke mišiće koje oni inerviraju.
    • Razvoj mišićne slabosti, njihove konvulzivne kontrakcije ili degeneracija mišićnih vlakana, uz smanjenje mase mišićnog tkiva ili njihove nekroze.
    • Slabost mišića doprinosi narušavanju finih motoričkih sposobnosti prstiju, što dovodi do problema povezanih s provedbom uobičajenog fizičkog napora.
    • Mišićna distrofija koja se može manifestirati skraćivanjem i smanjenjem rastezljivosti, što se očituje u oslabljenim ekstenzorskim funkcijama u određenim dijelovima ekstremiteta.
    • Utrnulost kože na rukama, osjećaj "puzanja gusaka" ili potpuni gubitak bilo kakve osjetljivosti.
    • Proćelavost ruku i disfunkcija hidroze (znojenje).

    Simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta

    Simptomatologija polineuropatije donjih ekstremiteta uzrokovana je utjecajem dijabetesa, alkoholiziranosti, nedostatkom vitamina ("B1" i "B12"), krvnim bolestima, infekcijama i drugim patološkim genezama.

    U osnovi, ovaj PNP se odnosi na manifestacije aksonalnih oblika bolesti. Ovisno o sklonosti kliničkog tijeka, simptomi različitih oblika ove patologije mogu biti akutni, subakutni, kronični i rekurentni oblici manifestacije.

    Simptomi akutnog oblika razvijaju se unutar 2, 4 dana. Nakon nekoliko tjedana simptomi se povećavaju, prelazeći u fazu subakutnog tijeka.

    Duga, progresivna priroda tijeka bolesti posljedica je razvoja kronične patologije. Ponavljajuća priroda bolesti manifestira se teškim disfunkcijama u donjim ekstremitetima.

    • Početni znakovi su gubitak osjetljivosti kože na stopalima. Pacijenti možda ne osjećaju bol malih ogrebotina i rana nastalih neudobnim cipelama.
    • Nervozni tijek osjetio je "gusanice" i obamrlost.
    • S razvojem procesa - na cijeloj površini nogu uočava se gubitak osjetljivosti kože.
    • Zabilježeni su simptomi mišićnih poremećaja koji se manifestiraju razvojem znakova kontrakture malih plantarnih mišića i smanjenja mišićne snage velikih mišića.
    • Funkcionalne patologije u velikim mišićima izazivaju kardinalno smanjenje fizičke snage pacijenta, zbog nemogućnosti nogu da izdrže težinu pacijenta.
    • "Vegetacija" nestaje na koži nogu, hidrosis je poremećen, a bol se javlja u različitim dijelovima ekstremiteta.

    Osim ovih simptoma, boja kože može se promijeniti, natečenost se može pojaviti u distalnim zonama, a temperatura nogu može varirati. Kod alkoholne polineuropatije, gore navedeni simptomi mogu rasti tijekom tjedana i mjeseci, koji traju dugi niz godina. Do tada, dok ne prestanete piti alkohol, bolest se ne može nositi.

    Iako se znakovi EGD-a gornjih ekstremiteta malo razlikuju od simptoma polineuropatije donjih ekstremiteta, liječenje patologije je identično. I što prije počne, to će biti učinkovitiji.

    Liječenje polineuropatije - lijekovi i tehnike

    Liječenje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta je složeno, složeno i dugotrajno. Glavni čimbenik je obnova oštećenih funkcija zahvaćenih neurona i uklanjanje uzročnog faktora.

    Primjerice, tijekom liječenja dijabetičke polineuropatije potrebno je normalizirati razinu šećera u krvi, s alkoholom i toksičnim PNP-om - kako bi se uklonio štetan učinak, kod zaraznih bolesti - za liječenje pozadinske infekcije.

    Lijekovi za liječenje PNP-a posljedica su različitog mehanizma utjecaja na eliminaciju patologije.

    1. Kako bi se stimulirali regenerativni procesi u neuronima i smanjio bolni sindrom, propisani su lijekovi na bazi alfalipolne kiseline - Thiogamma ili Berlition, te vitamini - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma i Neurobion.
    2. Korekcija boli u udovima, s ovom bolešću, konvencionalnim analgeticima, protuupalnim i nesteroidnim lijekovima ne daje pozitivne rezultate. Za njegovo olakšanje, koriste antikonvulzante, koji inhibiraju širenje bolnih impulsa iz oštećenih neurona - "Pregabalin", "Finlepsin" ili "Gabapentin".
    3. Antidepresivi koji inhibiraju bolne impulse su Amitriptilin, Duloksetin ili Venlafaksin.
    4. Lokalni anestetici, u obliku masti, ploča ili gela s lidokainskom bazom, pavlakom i paprikom koji sadrže "kapsaicin". Kako biste izbjegli opekline, pola sata prije pričvršćivanja flastera, mjesto pričvršćivanja se prethodno podmazuje kremom lidokaina.
    5. U slučaju teških, dugotrajnih bolnih simptoma, dobro djeluje djelovanje opioidnog analgetika "Tramadol". Vrlo učinkovito kombinirani alat "Zoldiar" - kombinacija "Tramadol" s "Paracetamol".
    6. Za smanjenje povećanog mišićnog tonusa koristi se lijek narkotičkih svojstava - "baklofen" i njegovi analozi u strogo propisanim dozama i specifičan tijek liječenja.

    Uz terapiju lijekovima propisan je i fizioterapeutski tretman - magnetska terapija koja ima terapijski učinak na živčana tkiva, električnu stimulaciju, metode refleksne terapije i terapeutske masaže. Za održavanje mišićnog tonusa propisan je tijek fizikalne terapije.

    Pacijent je odabran posebna dijeta koja isključuje ugljikohidrate i hranu bogatu mastima. Za cijelo razdoblje ozdravljenja i oporavka potrebno je isključiti stimulanse i stimulanse iz upotrebe i prestati pušiti.

    Predviđanje za PNP

    Ovisno o podrijetlu i kliničkim manifestacijama, polineuropatija je sposobna dugotrajno staviti pacijenta na krevet. Povoljna prognoza je moguća uz puno i pravodobno liječenje.

    Iznimka može biti polineuropatija nasljedne geneze. Ne može se potpuno izliječiti, moguće je samo ublažiti ozbiljnost i ozbiljnost simptoma.

    Što je senzorna neuropatija?

    Neuropatija (polineuropatija) je kolektivni naziv za patologije koje karakterizira poremećeno funkcioniranje perifernog živčanog sustava.

    Jedna od njegovih sorti naziva se senzorna neuropatija - u većini slučajeva utječe na donje udove pacijenta i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Kako prepoznati bolest i je li moguće potpuno izliječiti bolest?

    Senzorna neuropatija - što je to?

    Periferni živci u tijelu obavljaju nekoliko funkcija - odgovorni su za osjetljivost, motoričku aktivnost udova i inervaciju unutarnjih organa. Patološki proces utječe na živčana vlakna, koja su odgovorna za reakciju na utjecaj vanjskih čimbenika. Kod ove bolesti kod ljudi je poremećena osjetljivost kože i tkiva, zbog čega se mogu razviti ozbiljne posljedice.

    Ključni razlog za razvoj patologije je težak dijabetes, rjeđe se razvija na pozadini ozljeda, trovanja (alkohol, toksični, itd.), Nedostatak vitamina B, neke autoimune i nasljedne bolesti povezane s poremećajima metabolizma.

    oblik

    Ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka bolesti, senzorna motorička neuropatija može poprimiti različite oblike. Periferni živci sastoje se od debelih i tankih vlakana koja obavljaju slične funkcije s malim razlikama - prva skupina provodi impulse brže, a druga sporije.

    1. Poraz debelih živaca popraćen je oslabljenom osjetljivošću na vibracijske učinke na tkivo, gubitkom jednog ili više refleksa, kao i ravnotežu, nesposobnost kontrole položaja dijelova vašeg tijela u prostoru. Ovaj oblik bolesti opažen je kod difterije, ciroze jetre, poremećaja metabolizma u tijelu itd.
    2. Ako patološki proces uključuje tanka vlakna, pacijent ima obamrlost u udovima, bolne osjećaje kao što su pečenje, smanjenu osjetljivost na temperaturne promjene i učinke negativnih čimbenika. Lezije tankih vlakana perifernih živaca dijagnosticiraju se kod autoimunih poremećaja, zatajenja bubrega, trovanja arsenom, bolesti vezivnog tkiva i HIV infekcije.

    U nekim slučajevima može doći do oštećenja oba tipa vlakana, zbog čega su poremećene sve vrste osjetljivosti.

    Uzorci boli

    Glavna manifestacija bolesti - bol, koja se obično javlja u donjim ekstremitetima, ali može se promatrati u rukama i drugim dijelovima tijela. Mehanizam stvaranja boli u ovoj patologiji je složen proces u kojem su uključeni različiti dijelovi i strukture živca. Patološke interakcije senzornih vlakana perifernih živaca igraju važnu ulogu - kada se vlakna oštete, koji prenose impulse iz središnjeg živčanog sustava u tkiva, javljaju se spontane aktivnosti i preosjetljivost u susjednim strukturama.

    Drugi čimbenik koji utječe na manifestacije motorno-senzorne neuropatije je hormon serotonin, koji djeluje kao izvor hiperalgezije ili povećane osjetljivosti organizma na bol. Njegov učinak povezan je s nekim receptima i natrijevim kanalima, a povećanje broja ovih kanala pridonosi razvoju upalnog procesa i razvoju preosjetljivosti. Osim toga, kod provođenja istraživanja u bolesnika otkriveno je povećanje aktivnosti nekih biološki aktivnih tvari (neuroplastika, ciklooksigenaza-2), što također utječe na mehanizam nastanka patologije.

    Razvoj boli

    Na narav i intenzitet boli utječu ozbiljnost patoloških procesa i povezanih bolesti - osobito dijabetesa. Neurogena upala ili upala u neurološkim tkivima u dijabetičkom obliku bolesti je izraženija nego kod nedijabetičara. U tom slučaju dolazi do smrti vlakana odgovornih za percepciju visokih temperatura, a povećava se i osjetljivost dijelova živca koji reagiraju na hladne impulse. Također, u bolesnika sa šećernom bolešću identificirana je aktivacija određenih vrsta (obitelji) kinaza, enzima koji su uključeni u sintezu tvari važnih za tijelo. Kao rezultat toga, dolazi do razvoja hiperalgezije - abnormalne osjetljivosti tijela na bolne podražaje.

    Dijagnostičke metode

    Da bi se utvrdila patologija, isključili druge bolesti povezane s oslabljenom osjetljivošću ekstremiteta, kao i drugi oblici neuropatije, pacijent bi trebao proći sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje kliničke i instrumentalne metode istraživanja.

    analize

    Opći i biokemijski testovi krvi otkrivaju upalne i infektivne procese u tijelu. Budući da se patologija najčešće manifestira u dijabetes melitusu, krvni test za šećer u krvi je obavezan za pacijente.

    Ispitivanje mišića

    Za procjenu funkcija mišića koriste se različite dijagnostičke metode i alati - posebice kalibrirane vilice za ugađanje pomoću kojih je moguće otkriti povredu osjetljivosti na vibracije. Ugrađuje se na podnožju kosti, nakon čega pacijent treba osjetiti početak i kraj vibracija.

    Najinformativnija dijagnostička metoda je elektromiografija, koja omogućuje procjenu provodljivosti impulsa živčanim i mišićnim tkivom, utvrđivanje prirode, stupnja i opsega patološkog procesa. Kod postavljanja dijagnoze koriste se stimulacija i elektromiografija iglom - kao rezultat toga, liječnik prima brojne pokazatelje na temelju kojih se može napraviti točna dijagnoza.

    Test osjetljivosti na bol

    Proučavanje osjetljivosti na bol počinje s istraživanjem pritužbi pacijenata, određivanjem prirode, učestalosti i učestalosti osjeta. Da bi se odredio poremećaj praga i osjetljivosti, na kožu se primjenjuju osobe s visokom ili niskom temperaturom ili se ubrizgavaju običnim iglama. Utjecaji trebaju biti kratki i ne uzrokovati jake bolove, a da bi se razjasnile granice zahvaćenog područja, testovi se provode i na izmijenjenim dijelovima tijela i na zdravim.

    Studija osjetljivosti na temperaturu

    Reakcija kože na toplo i hladno određuje se pomoću epruveta s hladnom i toplom vodom - temperatura ne smije biti niža od 25 i ne viša od 40 stupnjeva. Povrede osjetljivosti na temperaturu karakteristične su za poraz finih živaca, a A5 vlakna su odgovorna za toplinsku osjetljivost, a C vlakna za osjetljivost na hladnoću.

    Taktilni test osjetljivosti

    Taktilna osjetljivost se procjenjuje pomoću uređaja koji se naziva esteziometar von Frey. Omogućuje precizno određivanje osjetljivosti pacijentove kože na dodir, vibracije, temperaturne promjene i druge tipove izloženosti.

    Instrumentalne metode

    Metode instrumentalne dijagnostike koriste se za otkrivanje promjena, lezija i mehaničkih oštećenja unutarnjih organa i tkiva koja mogu uzrokovati senzorne neuropatije - uključujući ultrazvuk, CT, MRI i rendgenske zrake.

    Biopsija živčanih i mišićnih vlakana

    Uzorci živčanih vlakana ispitani su kako bi se isključili drugi oblici, aksonalni i demijelinacijski. U prvom slučaju, biopsija otkriva degenerativne procese u neuronima i grupiranje nekih mišićnih vlakana, au drugom, deformaciju živčanih vlakana i grupiranje mišićnih vlakana.

    Pregled kože

    Proučavanje kože uključuje vanjski pregled, palpaciju živčanih trupaca i biopsiju uzoraka tkiva, što vam omogućuje da odredite smanjenje gustoće specifičnih živčanih stanica (neimeliniziranih i slabo mijeliniranih) koje se nalaze u koži.

    simptomi

    Simptomi se mogu manifestirati u različitim stupnjevima, ovisno o mjestu i stupnju patološkog procesa. Uobičajene manifestacije bolesti uključuju:

    • smetnje u osjetljivosti ruku i nogu (čini se da su mu udovi nosili čarape ili čarape);
    • bol, koja može biti akutna ili izbočena, goruća, puzljiva;
    • povećani prag osjetljivosti - senzacije kada su izložene negativnim faktorima ne odgovaraju njegovom intenzitetu;
    • slabost mišića, pareza i paraliza;
    • promjene u hodu, smanjenje ili nedostatak refleksa.

    U distalnom obliku bolesti simptomi se opažaju simetrično na donjim ekstremitetima, nakon čega drugi mišići mogu biti uključeni u patološki proces.

    Dijabetičku neuropatiju karakteriziraju naglašeni simptomi, a obično su popraćeni i znakovima šećerne bolesti - stalna žeđ, pretjerano znojenje, gubitak težine, obilno mokrenje, slabost i smanjena učinkovitost.

    U kroničnom tijeku bolesti simptomi su obično blagi, čak i tijekom liječničkog pregleda i testiranja osjetljivosti. U slučaju brzog napredovanja patološkog procesa, manifestacije su intenzivnije, što olakšava dijagnozu.

    liječenje

    Taktika i režim liječenja ovise o uzroku, obliku i karakteristikama kliničkog tijeka bolesti. U pravilu se u ovom slučaju kompleksna terapija koristi za suzbijanje simptoma patologije i poboljšanje stanja pacijenta.

    Načela i metode liječenja

    Ako je dijabetes mellitus uzrok bolesti, liječenje treba usmjeriti na normalizaciju razine šećera u krvi, a kod trovanja organizma potrebno je ukloniti štetne tvari i spriječiti daljnji kontakt s njima. Lijekovi koji se koriste za uklanjanje simptoma uključuju:

    • sredstva protiv bolova i analgetici;
    • antidepresive, sedative i sedative;
    • antikonvulzivni lijekovi;
    • vitaminska terapija.

    Lijek terapija za ovu patologiju treba imenovati stručnjaka, uzimajući u obzir tijek bolesti i karakteristike pacijenta.

    Metode liječenja

    Zajedno s medicinskim tretmanom kako bi se smanjile manifestacije boli koriste se fizioterapijske metode - elektroforeza, infracrveno zračenje, terapeutske kupke, primjena parafina i blata. S izraženim upalnim procesom, plazmafereza i intravenozno davanje imunoglobulina, koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava i olakšavaju pacijentovo stanje, daju dobar učinak.

    Još jedna učinkovita metoda liječenja je transkutana električna stimulacija. Njegova suština leži u utjecaju na zahvaćena područja slabim pražnjenjem električne struje različitih frekvencija, što poboljšava cirkulaciju krvi i eliminira neugodne manifestacije bolesti.

    dijeta

    Dijeta mora biti lagana, ali prilično hranjiva, sa sadržajem hranjivih tvari. Svježe voće i povrće trebaju biti uključeni u prehranu, kao i namirnice bogate vitaminima B - goveđa jetra, plodovi mora, mlijeko, orašasti plodovi, svježe zelje.

    Fizikalna terapija

    Specijalni kompleksi fizikalne terapije jačaju mišiće i poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, te sprječavaju razvoj paralize i pareze. Nastava se najbolje provodi pod nadzorom stručnjaka, jer prekomjerna opterećenja mogu pogoršati stanje pacijenta. Dobar učinak daje joga, vježbe disanja i plivanje.

    Korisni videozapis

    saznajte više iz ovog videozapisa

    zaključak

    Senzorna neuropatija je ozbiljna patologija koja može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu, gubitka učinkovitosti i pogoršanja kvalitete života pacijenta, ali s pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem mogu se izbjeći neugodne posljedice.

    Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

    Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je ljudski problem. Mnogi ljudi znaju osjećaj hladnoće, hladnih stopala, ukočenost i puzanje po nogama, grčeve u mišićima tele. I sve to nije ništa drugo do manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I nažalost, ne uvijek, s tim simptomima, osoba traži medicinsku pomoć. U međuvremenu, polineuropatija ne spava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, hod je poremećen, pojavljuju se trofičke promjene kože. U ovoj fazi bolest postaje sve teža za prevladavanje, ali još uvijek moguća. Glavni fokus u liječenju ovog stanja je da se moderna medicina fokusira na terapiju lijekovima u kombinaciji s fizioterapijskim tehnikama. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu eliminirati ili minimizirati simptome polineuropatije donjih ekstremiteta.

    Na mnogo načina, liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, tada najprije morate potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako je osnova bolesti dijabetes, onda morate postići smanjenje razine šećera u krvi na normalnu razinu. Ako je polineuropatija olovo, morate prekinuti kontakt s olovom i tako dalje. No, s obzirom na činjenicu da kod različitih tipova polineuropatije postoje slični patološki procesi u samim živčanim vlaknima, postoji i opći pristup liječenju tog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta najduži živci u tijelu pate od štetnih čimbenika, a uništava se ili vanjski omotač živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Kako bi se uklonili simptomi polineuropatije, potrebno je obnoviti strukturu živčanih vlakana, poboljšati opskrbu krvlju. Da biste to učinili, koristite različite lijekove. Ovisno o njihovoj pripadnosti kemijskoj skupini ili smjeru njihovog djelovanja, uobičajeno je podijeliti lijekove u nekoliko skupina:

    • metabolički lijekovi;
    • sredstva koja djeluju na krvotok;
    • vitamini;
    • anestetici;
    • znači poboljšati ponašanje živčanih impulsa.

    Upoznajmo se sa svakom skupinom lijekova detaljnije.

    Sredstva metabolizma i protoka krvi

    Ove skupine lijekova su među najvažnijima u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva, mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek lijek djeluje u više smjerova u isto vrijeme: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana i potiče protok krvi u području oštećenog živca i potiče zacjeljivanje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, ni dva, ali nekoliko ptica s jednim kamenom ubijeno je jednim udarcem! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Lijekovima, čije je reducirajuće djelovanje najviše proučavano, uključuju se preparati Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedavno su Cerebrolysin, Citohrom C, Meksidol i Citoflavin, Kalcijev Pantotenat sve više korišteni za istu svrhu. Obično se prednost daje jednom lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Na primjer, kod dijabetičke polineuropatije glavni je hrvač tioktična kiselina, a Actovegin se preferira u slučaju obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. U imenovanju bilo kojeg metaboličkog lijeka morate se pridržavati uvjeta uporabe, jer je oporavak živčanih vlakana dugotrajan proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati dugo vremena, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada ćemo govoriti detaljnije o svakom lijeku.

    Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njegov učinak u liječenju polineuropatije je prepoznat u svijetu. Potrebno je primijeniti lijek od mjesec dana do šest. Prvo, 14-20 dana, trebate intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete prebaciti na oblik tablete. Isti 600 mg, ali u obliku tableta, uzimaju se pola sata prije obroka ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti vidljiv u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Potrebno je samo vrijeme da lijek eliminira sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina je široko zastupljena na farmaceutskom tržištu: oktolipen, alfa-lipoična kiselina, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

    Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Iz njega u Aktoveginu ostaju samo najvažnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegina, potrebno je prvi put upotrijebiti intravensku kapljicu od 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenske infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složeni učinak lijeka omogućuje istovremeno liječenje ne samo perifernih živaca, već i "problema" mozga, krvnih žila. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND-a i Rusije, a čak je zabranjen iu SAD-u i Kanadi. To je prvenstveno zbog činjenice da brojna istraživanja o njezinoj učinkovitosti nisu provedena.

    Instenon je kompleksan preparat koji sadrži 3 aktivna sastojka. Proširuje krvne žile, ima aktivirajući učinak na neurone, pomaže u poboljšanju prijenosa impulsa između njih. Ona osigurava povećan protok krvi u tkivima koji pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a oni se brže "oporavljaju". Učinak daje primjenu u tijeku: sadržaj prve ampule (2 ml) se ubrizgava intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. U budućnosti, Instenon se uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno još 1 mjesec.

    Cerebrolizin je preparat proteina dobiven iz mozga svinje. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. On obustavlja proces uništavanja živčanih stanica, povećava sintezu proteina u njima, može ih zaštititi od štetnih učinaka različitih tvari. Cerebrolizin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na funkcioniranje cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šanse živčanih stanica da ostanu živi pod nedostatkom hranjivih tvari. I intramuskularna i intravenska primjena lijeka (5 ml odnosno 10-20 ml) dopuštena je 10-20 dana. Zatim napravite pauzu od 14-30 dana i po potrebi ponovite tečaj.

    Kalcijev pantotenat je lijek koji stimulira procese regeneracije, odnosno obnove (zacjeljivanja) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Polako ali sigurno, lijek će "zakrpati" defekte na membranama živaca, pridonoseći obnovi njihove funkcije.

    Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je snažan antioksidans. To je lijek koji djeluje na razini membrane. Doprinosi obnovi normalne strukture membrana živčanih stanica, čime se osigurava njihov normalan rad, jer se svi nervni impulsi provode kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne stresne učinke okoliša. Doza lijeka, put primjene i trajanje primjene vrlo su varijabilni, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Ako je potrebno, počnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim idite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Kada se daje intravenozno, može uzrokovati upalu grla, želju za kašljanjem. Ovi osjećaji brzo prolaze i rijetko se javljaju ako se lijek daje kapanjem (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u potocima.

    Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Dopunjujući jedni druge, sastojci lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da “prežive” u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Za liječenje, primijeniti 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije obroka tijekom 25 dana.

    Mnogi od gore navedenih antioksidativnih lijekova nisu popularni, da tako kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Često se koristi tioktična kiselina, Actovegin. Preostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za “probleme” s središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da oni imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju neznatno "iskustvo" uporabe (na primjer, Mexidol), a sva njihova područja utjecaja nisu dobro shvaćena.

    Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u lezijama živaca donjih ekstremiteta. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim krvnim žilama cijelog organizma u cjelini zbog njihovog širenja. S povećanim protokom krvi u neurone, unosi se više hranjivih tvari, što znači povećanje šanse za oporavak. Standardna shema pentoksifilina je sljedeća: intravenski 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, unutar 10 dana. Zatim 400 mg tablete 2-3 puta dnevno do 1 mjesec. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije djeluje sljedeće pravilo: niska ozbiljnost simptoma - tabletni oblici lijekova. Prema tome, ako su simptomi bolesti neozbiljni, sasvim je moguće da se slažete s mjesečnim tijekom pentoksifilina, koji prelazi s injekcija.

    vitamini

    Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez uporabe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini B (B1, B6 i B12). Njihov nedostatak hrane sam po sebi može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačanje učinaka jednih drugih, uz primjenu tih lijekova pridonosi obnovi membrana perifernih živaca, imaju anestetički učinak, u određenoj mjeri su antioksidansi. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina uključeni u jedan preparat odjednom) poželjniji su od jednokomponentnih. Postoje injekcijski oblici i tablete. Neke injekcijske forme (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivitis i Neyrobion sadrže “čisti” kompleks vitamina B skupine bez lidokaina. U liječenju češće pribjegavaju kombinaciji injekcijskih oblika vitamina na početku liječenja i tabletiranja - kasnije. U prosjeku, B vitamini se koriste najmanje 1 mjesec.

    Relativno nedavno, kompleksni lijek Keltikan korišten je u liječenju bolesti perifernih živaca. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek osigurava građevne komponente za obnavljanje membrana perifernih živaca. Keltikan nanesite 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

    analgetici

    Problem boli s oštećenjem živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer nema 100% radnog lijeka za taj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. Prema tome, određuje se potreba za lijekovima protiv bolova. Za neke će biti od vitalnog značaja, budući da polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da u potpunosti spavaju. I nekome se uopće ne pokazuju, jer polineuropatija sama po sebi ne nosi nikakve bolne pojave.

    Od lijekova protiv bolova mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i lokalna iritansa. Ne iznenađuje da u ovom popisu nema banalnih analgetika tipa Analgin, Pentalgin i slično. Dugo je dokazano da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova uporaba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

    Suvremeni antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Potrebno im je vremena da imaju analgetski učinak. Bilo koja učinkovitost može se procijeniti najranije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna tolerirana doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se počinje uzimati s dozom od 300 mg navečer. Sljedeći dan, 2 puta dnevno, 300 mg, treći dan, 300 mg 3 puta dnevno, četvrti, 300 mg ujutro i poslijepodne, i 600 mg navečer. Tako postupno povećanje doze do analgetskog učinka. U ovoj dozi treba prestati uzimati 10-14 dana. Učinak se zatim procjenjuje. Ako je nedovoljan, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalno dopušteno je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dugu selekciju doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

    Među antidepresivima koji se najčešće koriste je amitriptilin. Njegov optimalni omjer troškovne učinkovitosti učinio ga je najpopularnijim lijekom za početnu terapiju polineuropatije. Počnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte dozu kako biste postigli analgetski učinak. Potrebna doza je vrlo individualna: za nekoga će biti dovoljno 12,5 mg, a za neke je potrebno 150 mg. Ako se amitriptilin slabo podnosi, uzrokuje nuspojave, možete ga pokušati zamijeniti s Ludomyilom ili Simbaltu, Venlaksorom.

    Iz lokalnih anestetika koristi se lidokain. Ranije je postojala samo mogućnost intravenske primjene. Međutim, u ovom obliku, lidokain je često uzrokovao poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas, pronašao sam izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene lidokaina u zoni najveće boli u obliku flastera (Versatis). Gips se pouzdano pričvršćuje na kožu, ne uzrokuje iritaciju, zbog lokalnih primjena nuspojave se smanjuju na nulu. Osim toga, Versatis zatvara dijelove tijela, sprječavajući njihovo dodatno nadraživanje izvana, te na taj način smanjuje izazivanje boli.

    U teškim slučajevima jake boli, koja nije podložna terapiji gore navedenim metodama, koriste se opijati (Tramadol). Lijek pokušava dodijeliti kratko vrijeme, kako ne bi izazvao ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tabletu noću). Tjedan dana kasnije, ako je to potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako se ne postigne ublažavanje boli, doza se i dalje povećava do 2 tablete 2-4 puta dnevno. Da bi se smanjila doza Tramadola, bez gubitka analgetskog učinka, nastala je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara jednak je 1 tableti Tramadola, dok jedna tableta Zaldiara sadrži značajno manje Tramadola (37,5 mg u odnosu na 50 mg). Prema tome, smanjenje doze opioidnog lijeka postiže se bez gubitka učinkovitosti.

    Kada je bol s polineuropatijom više ili manje lokalizirana, moguće je topikalno nanijeti kremu koja sadrži kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje impulsa boli, tj. Isprva se bol može povećati, a onda će izumrijeti. Ovdje je interval kada se bol povećava, a ne svaki pacijent može prenijeti, dakle, postoji dvostruki stav prema ovoj metodi liječenja boli kod polineuropatije.

    Često se lijekovi koji smanjuju bolni sindrom moraju kombinirati kako bi se postigao rezultat. Ali to bi trebalo biti učinjeno samo kada svaki pojedini lijek (podložan postizanju odgovarajuće doze i usklađenost s trajanjem uporabe) ne proizvodi učinak.

    Sredstva koja poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

    Ako se tijekom bolesti javljaju trajni senzorni poremećaji (gubitak), slabost mišića, ovi simptomi su indikacije za propisivanje antikolinesteraznih sredstava (poboljšivača neuro-mišićne provodljivosti). Čak i kada postoje defekti na membranama živaca, ovi lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz preostala neoštećena područja živaca. Zbog toga se vraća snaga mišića i vraća osjetljivost. I drugi lijekovi u ovom trenutku doprinose regeneraciji živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti i bez upotrebe antikolinesteraznih lijekova.

    Najčešće korišteni lijekovi u ovoj skupini su Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Svi lijekovi su identični u glavnom aktivnom sastojku. Obje su injekcijske forme za uznapredovale slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Za pilule se češće namiruju. Obično propisane 10-20 mg 2-3 puta dnevno za 30-60 dana.

    Kao što možete vidjeti, moderna medicina ima vrlo širok raspon lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nitko od njih nije sam po sebi "nije ratnik", ali u kompleksu, prisvajajući strpljivost i strpljenje pacijenta, lijekovi pomažu u prevladavanju bolesti.