Dijabetička stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetička stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva dijabetička stopala manifestiraju se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluju od dijabetesa 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da s dijabetesom pacijentovo tkivo, a zatim i donji udovi počinju gubiti osjetljivost, bilo koja rana, pukotina na koži, opekotine u kućanstvu ostaju nevidljive. U tim se ranama javlja infekcija koja zahvaća sve više kože, mišića i koštanog tkiva, a kao rezultat toga razvija se dijabetička noga.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

  • Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih povreda: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuje simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Dakle, emitirajte:

  1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga za razvoj VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih tipova osjetljivosti (vibracija, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija: dijabetički ulkus stopala, osteoartropatija s nastankom Charcotovog zgloba, neuropatski edem.
  2. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.
  3. Ishemijska varijanta koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih krvnih žila i dovodi do poremećaja glavnog krvnog protoka.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, manje su uobičajeni, osim na početku procesa. U pravilu se vremenom formira mješoviti oblik: ako SDS inicira ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Simptomi dijabetičkog stopala

Pacijenti s dijabetesom moraju pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetesnog stopala. Utrnulost, trnci, spaljivanje, trčanje "gusaka" su prekursori razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala koji trebaju obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku:

  • lezije na koži koje se ne liječe dugo vremena;
  • oštećenje kože i noktiju gljivične infekcije;
  • urastao nokat u kožu;
  • promjena boje noktiju ili zamračenja;
  • žuljevi, iritacija kože od cipela, natoptysh;
  • pukotine na koži pete, istjecanje ekcema između prstiju;
  • deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička noga, fotografija

Slika ispod pokazuje kako je bolest na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetička stopala mogu biti komplicirana:

  1. Nekroza (smrt) tkiva - uzrok nekroze je obično širenje pogene infekcije, ali opskrba krvlju i inervacija tkiva mogu pridonijeti razvoju ove komplikacije.
  2. Stvaranje ulkusa - njihova dubina i ozbiljnost lezija mekih tkiva može značajno varirati.
  3. Patološka fraktura kosti - patološka fraktura nastaje kao posljedica narušavanja normalne snage kosti, kada je izložena opterećenjima koja obično ne uzrokuju nikakva oštećenja.
  4. Deformiteti stopala - fleksijske kontrakture prstiju (prsti fiksirani u savijenoj, iskrivljenoj poziciji), mišićna atrofija (smanjenje veličine i mišićne snage), deformacija luka stopala s povredom njegove funkcije jastuka.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao rezultat širenja infekcije iz postojećih čireva.
  6. Sepsa je životno ugrožavajuće stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija zahvaćenog ekstremiteta, nego i korekciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ove komplikacije (tj. Liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera u krvi;
  • osiguravanje ostatka stopala;
  • kirurško uklanjanje svih mrtvih tkiva u području rane;
  • antibiotike u obliku tableta ili injekcija;
  • korištenje modernih uređaja za odijevanje.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
  • prestanak pušenja;
  • liječenje hipertenzije;
  • smanjenje viška krvne viskoznosti (aspirin, heparin);
  • kiruršku obnovu vaskularne permeabilnosti;
  • antibiotici

Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje dotoka krvi u tkiva.

U Rusiji se najčešće izvode visoke amputacije. Operacija na razini srednje ili gornje trećine bedra jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invaliditetom. Služiti se u svakodnevnom životu, a još više raditi u potpunosti postaje iznimno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.

Novi tretmani

Nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala stalno se istražuju u svijetu. Glavni cilj istraživanja je dobivanje učinkovitijih i bržih metoda liječenja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je u ovoj bolesti tako veliko.

U Njemačkoj je već proučeno i provedeno više metoda liječenja dijabetičkog stopala. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, globalna medicinska zajednica je ocijenila nove terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

  • Metoda ekstrakorporalne terapije udarnim valovima;
  • Terapija faktora rasta;
  • Liječenje uz korištenje matičnih stanica;
  • Terapija plazma mlazom;
  • Biomehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno.

Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (značajno oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičko stopalo

Nošenje posebnih ortopedskih cipela jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da se obične cipele izrađuju za zdrave osobe koje nemaju poremećenu opskrbu krvlju i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može uzrokovati brži razvoj čireva.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

  1. Odgovarajuća stopala pacijenta. Pri kupnji običnih cipela teško je odmah pronaći pravu veličinu. Osim toga, zbog osobitosti strukture stopala, nove cipele mogu “trljati” ili “gnječiti” u području pete tetive, gležnjeva, palaca. Kod pacijenata s dijabetičkim stopalima, takvi fenomeni su neprihvatljivi, tako da cipele napravljene za njih idealno odgovaraju svim oblicima i deformitetima stopala.
  2. Nepostojanje nepravilnosti na unutarnjoj površini cipele. Na unutarnjoj površini cipela ili tenisica mogu postojati šavovi, izbočine tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkim stopalom. Iz tog razloga unutarnja površina ortopedskih cipela mora biti savršeno ravna i glatka.
  3. Potplat od rockera. U normalnim uvjetima, pri hodu, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i stopalu, dok se koriste mišići luka stopala, što smanjuje opterećenje na pojedine dijelove. U dijabetičkom stopalu ti mišići su obično zahvaćeni, što rezultira time da se srednji dio stopala (obično zakrivljen prema gore) ispravlja i gubi svojstva jastuka. Klizaljka je kruta ploča, čiji je unutarnji (prema stopalu) dio ravan (obično odgovara obliku stopala pacijenta), a vanjski ima blago zaobljenu površinu i podignut nožni prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja, pacijentovo se stopalo „kotrlja“ od pete prema naprijed, a opterećenje se smanjuje nekoliko puta.
  4. Nedostatak tvrde čarapa. U gotovo svim uobičajenim cipelama, gornji dio nožnog prstena izrađen je od tvrdog materijala, koji se pri hodu savija i pritiska na gornji dio prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave kurjih očiju ili bolnih osjećaja čak i kod zdrave osobe, a kod bolesnika s dijabetičkom nogom takve cipele će sigurno izazvati ulceracije. Zato je prednji gornji dio ortopedskih cipela uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedske cipele se izrađuju pojedinačno u svakom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.

S dijabetičkom nogom možete izvršiti

  1. Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge dolje i zajedno. Naizmjence se savijte i otkopčavajte prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
  2. Vježba 2. Početni položaj je isti. Prvo, podignite nožne prste na 5 do 10 sekundi, držeći vašu petu pritisnutom na podu. Tada prste treba spustiti, a peta podići (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
  3. Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5-10 cm iznad poda i počnite kružnim pokretima nogom, najprije u jednom smjeru (3-5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  4. Vježba 4. Početna pozicija je ista. Prvo, trebate ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u skočnom zglobu, pokušavajući povući nožne prste što je niže moguće. Držite nogu u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
  5. Vježba 5. Početna pozicija je ista. Ispravite nogu na koljenu, zatim je ispravite u zglobu skočnog zgloba, dok pokušavate doći prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak u dijabetičkom stopalu. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemičnog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, tako da pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, dugotrajno zadržavanje u “stojećem” položaju, itd.).

Njega stopala za dijabetes

Sprečavanje razvoja sindroma dijabetičkog stopala mnogo je lakše nego liječenje. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, što uzrokuje nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora odabrati cipele.

  1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manje upale. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
  2. Svakog dana pregledajte noge kako biste identificirali posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.
  3. Operite noge svakodnevno, nježno obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne intervale - također ih je potrebno temeljito oprati i osušiti.
  4. Svakodnevno pregledajte cipele, kako biste spriječili pojavu kukuruza i drugih ozljeda uzrokovanih stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanom podstavom itd.
  5. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici najprije mora biti ručno provjerena i pobrinite se da nije previše vruća.
  6. Cipele trebaju biti što udobnije, dobro sjediti pješice, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajnu deformaciju stopala trebat će vam posebno izrađene ortopedske cipele. Ulične cipele se ne mogu nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.
  7. Svakodnevno mijenjajte čarape ili čarape, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleta čarapa.
  8. Nemojte ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim reznim alatima. Bolje je koristiti pumice ili nožne spise.
  9. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju štavljenje svojstva. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.
  10. Kod suhe kože, noge se moraju svakodnevno podmazivati ​​masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali se interdigitalni prostori ne mogu podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)
  11. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
  12. Prestanak pušenja može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Narodni lijekovi

U ranim stadijima dijabetičkog stopala u tretmanu se mogu koristiti sljedeći popularni recepti:

  1. Da bi losione za čireve i pranje, to je vrijedno sipanje 1-2 tbsp. l. Stolisnik trava s čašom kipuće vode i ostaviti na laganoj vatri 5 minuta. Procijedite gazom.
  2. Napravite ulceracije za pranje i obloge pomoću voska od trešnje. Za ovu pripremu, sipati 4 žlice. l. voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i ohladite.
  3. Voda infuzija livade je korisna za losione. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. cvijet stavite u termos i prelijte kipućom vodom. Nakon 2 sata, procijedite.
  4. Za osobito teško izliječene čireve prikladna je tinktura stoljetnika, za čiju pripremu trava treba ulijevati kipućom vodom u omjeru 1 do 10 i ostaviti da se ulije nekoliko sati.
  5. Kao dezinficijens, koristite konjski rep, priprema izvarak: 1 tbsp. l. bilje ulijte čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
  6. Za liječenje rana prikladan korijen kalupa, iz kojeg se priprema infuzija: 3 žlice. l. bilje ulijte 700 ml kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirajte oko sat i pol i filtrirajte.
  7. Rane se mogu liječiti sokom od koprive ili aloe, stavljajući ga na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih kupki za stopala također će pomoći, a medene kupke su posebno učinkovite. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litri tople prokuhane vode. Takve kupke možete uzeti svaki dan, umakavši noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičkog stopala (a još više gangrena) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi profilakse, pravovremeno provedeni od strane pacijenata, u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje pojave dijabetičkih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička noga - glavni uzrok amputacija nogu.

Dijabetička noga. Uzroci, tipovi, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetička gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičku nogu? Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom se javlja kao kasna komplikacija šećerne bolesti, kada produljeno povećanje količine glukoze u krvi ima štetan učinak na velike (makroangiopatije) i male (mikroangiopatije) krvne žile, živčani mišićno-skeletni tkiv. Dakle, kod dijabetes melitusa, mnogi organi i sustavi su pogođeni. Osim toga, donji udovi, a posebno stopala i gležnjevi, manje su opskrbljeni krvlju zbog udaljenosti od srca. Uz produljeno djelovanje povišenih razina šećera na živčanim završecima donjih ekstremiteta, javlja se dijabetička neuropatija. Neuropatija dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol - u ovom slučaju bolesnik ne osjeća malu štetu na koži stopala i liječi vrlo sporo. Osim toga, noge imaju veliko opterećenje pri hodanju, što sprječava brzo zacjeljivanje.

Vrste dijabetičkih stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. Neuropatska forma

2. Ishemijski oblik

3. Mješoviti oblik

U neuropatskom obliku prevladava oštećenje živčanog tkiva, u ishemičnom obliku, smanjen protok krvi. Kada mješoviti oblik - postoje manifestacije i neuropatske i ishemijske forme.

Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u krajnjim dijelovima stopala, koji se mogu pogoršati u mirovanju i slabiti na kretanju. Također su karakteristične i druge manifestacije oštećenja živčanog tkiva - ukočenost, paljenje ili hlađenje stopala, parestezija (puzanje, trnci). Oštećenje dubokog tkiva koje nastaje uslijed pogoršanja opskrbe krvlju je slabo zacjeljivanje čireva, infektivnih lezija, gangrene.

Znakovi dijabetičkog stopala

Promjene stopala, koje mogu povećati rizik od dubokog oštećenja, također se nazivaju "manjim problemima" stopala. Iako nisu teške lezije, ni u kojem slučaju ne smiju biti zanemarene jer dovode do teških posljedica. To uključuje:

Urastao nokat - zbog nepravilnog podrezivanja, uglovi nokta su uronjeni u obližnja tkiva, uzrokujući bol i gnoj. Ako dođe do upale, posavjetujte se s kirurgom koji će ukloniti rub ploče nokta.

Zamračenje nokta - uzrok može biti subungalna hemoragija, najčešće zbog pritiska tijesnih cipela. Krvarenje nije uvijek, ali još uvijek može uzrokovati gnojenje ako se nije riješilo. U tom slučaju, trebali biste prestati nositi cipele, što je dovelo do krvarenja. Kada gutanje - kontaktirajte kirurga.

Gljivične lezije noktiju - nokti postaju deblji nego obično, njihova boja se mijenja, prozirnost nestaje. Zadebljani nokat može pritisnuti bilo susjedni prst, ili se zbog pritiska cipele ispod njega može razviti i gnoj. Potrebno je kontaktirati dermatologa - on će potvrditi dijagnozu i propisati liječenje uz pomoć laboratorijskog ispitivanja struganja.

Corns i corns - oni također često razvijaju krvarenje i gnojenje. Kukuruz treba ukloniti plavcem, a ne kuhati u vrućoj vodi i ne koristiti ljepila i sredstva za omekšavanje. Bolje je promijeniti cipele i pokupiti ortopedske uloške uz pomoć ortopeda.

Rezovi na koži pri rezanju noktiju - zbog smanjenja osjetljivosti na bol, osim toga, ljudi s prekomjernom težinom ili s niskim vidom ne uspijevaju pravilno podrezati nokte. Na mjestu rezanja može se lako formirati čir. Rana se mora isprati antimikrobnim sredstvom i mora se nanijeti sterilna zavojnica. Pokušajte ispraviti nokte - nemojte odrezati u korijenu, ali ostavite 1 mm. Sa slabim vidom ili prekomjernom težinom, bolje je zatražiti pomoć od rodbine.

Pukotine pete - najčešće nastaju pri hodu bosi, ili u cipelama s otvorenom petom na pozadini suhe kože. Pukotine se lako gube i mogu se pretvoriti u dijabetičke ulcere. Kreme i masti koje sadrže uree najbolje je riješiti suhe kože na petama (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, itd.). Osim toga, za pranje je potrebno tretirati pete kamenjem za vrijeme pranja, uvijek pokušati nositi cipele sa zatvorenim leđima. Ako pukotine postanu duboke i krvare, obratite se uredu ili središtu Dijabeteske stopice.

Gljiva kože stopala - može dovesti do pucanja u kombinaciji sa suhoćom i ljuštenjem kože. Pukotine se mogu rasplamsati i pretvoriti u dijabetički ulkus. Kao iu slučaju gljivičnih infekcija noktiju, obratite se svom dermatologu.

Deformacije stopala u obliku povećane kosti palca, prsti u obliku čekića (prst je savijen u prvom zglobu) - dovode do stvaranja kurjih očiju na isturenim dijelovima. U tom slučaju, odabir i nošenje ortopedskih cipela, ulošaka i drugih sredstava koji eliminiraju pritisak na kožu.

Dijabetička gangrena stopala

Dijabetička gangrena je najteži oblik dijabetičkog stopala. Razvija se kada je anaerobna infekcija povezana s teškim cirkulacijskim poremećajima u stopalu i potkoljenici. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, uključujući smrt pacijenta. Do danas je amputacija glavni tretman za gangrenu. Dodatne metode su uporaba antibiotika i uklanjanje intoksikacije. Stoga je vrlo važno pravovremeno liječiti "dijabetičku nogu" kako bi se spriječio razvoj gangrene.

Sprječavanje dijabetičkog stopala

Temelj prevencije "dijabetičkog stopala" je liječenje dijabetesa kao glavne bolesti. Najbolje je ako se razina šećera približi normi - ne višoj od 6,5 mmol / l, u tu svrhu potrebno je strogo slijediti prehranu i preporuke liječnika za lijekove, česte samokontrole razine glukoze u krvi. Također je potrebno pravodobno posjetiti liječnika kako bi se pratila učinkovitost liječenja i, po potrebi, revidirala i zamijenila droga.

Glavnu ulogu u prevenciji komplikacija šećerne bolesti ima i održavanje zdravlja krvnih žila, što se postiže kontroliranjem razine krvnog tlaka - ne više od 130/80 mm. Hg. Čl., Razina kolesterola u krvi nije veća od 4,5 mmol / l, potpuno odbijanje pušenja.

Njega stopala za dijabetes razlikuje se od uobičajenih higijenskih mjera kod osoba bez dijabetesa. Ova pravila uzimaju u obzir činjenicu da je osjetljivost stopala smanjena kod šećerne bolesti, a bilo koja, čak i najmanja šteta, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gimnastika za stopala, masaža i samomasaža - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Primjer gimnastičkih vježbi za stopala:
1) slinging čarape na sebe i na svoju vlastitu.
2) Razrjeđivanje i smanjenje stopala.
3) Kružne rotacije stopala na desno i lijevo.
4) Stiskanje prstiju u "cams" i ravnanje.
Za masažu i samo-masažu koristite gnječenje umjesto trljanja.

Uklonite loše navike - pušenje, alkohol, jačanje kontrole prekomjerne težine potrebno je za sve bolesnike s dijabetesom.

Koja bi trebala biti skrb za dijabetes?

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne intervale - također ih je potrebno temeljito oprati i osušiti.

3. Svakoga dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.

4. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici najprije mora biti ručno provjerena i pobrinite se da nije previše vruća.

5. Svakodnevno pregledavajte cipele, kako biste spriječili zametke i druge ozljede koje mogu biti uzrokovane stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanom podstavom itd.

6. Promijenite čarape ili čarape svaki dan, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleto čarape.

7. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajnu deformaciju stopala trebat će vam posebno izrađene ortopedske cipele. Ulične cipele se ne mogu nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.

8. Kada su ozljede kontraindicirani jod, alkohol, "kalijev permanganat", "zelena boja" - imaju svojstva sunčanja. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.

9. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim reznim alatima. Bolje je koristiti pumice ili nožne spise.

10. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.

11. U slučaju suhe kože stopala, potrebno je svakodnevno podmazati masnom kremom (koja sadrži morsku krkavicu, ulje breskve), ali interdigitalni prostori ne mogu se podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)

12. Za prestanak pušenja pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele nisu nužne za sve bolesnike s dijabetesom, ali i za one koji imaju različite deformitete stopala. Ispravno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala za 2-3 puta.

Nekoliko znakova cipela za pacijenta s dijabetesom:

1. Besprijekoran ili minimalan broj šavova.
2. Širina cipele ne smije biti manja od širine stopala.
3. Glasnoću treba podesiti uz pomoć vezica ili "čičak".
4. Savitljiv tvrdi potplat s valjkom.
5. Materijal gornjeg dijela i obloge mora biti elastičan.
6. Obuća mora imati dodatni volumen za mogućnost ugradnje ortopedskog uložka.
7. Prednji rub pete treba biti kosi.
8. Debela i meka podloga debljine najmanje 1 cm.
9. Ako postoje deformacije stopala - preporuča se podnijeti zahtjev za izradu pojedinog para uložaka, koji je vijek trajanja 6-12 mjeseci.

Prilikom kupnje i nošenja cipela morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Kupite cipele po mogućnosti u poslijepodnevnim satima - po ovom trenutku nadut i možete preciznije odrediti veličinu
2. Cipele su bolje kupiti, mekane, široke, udobne i lijepe, izrađene od prirodnih materijala. Ne smije uzrokovati nelagodu tijekom prvog postavljanja, stopalo se ne smije učvrstiti.
3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je upotrijebiti otisak stopala za postavljanje (za to, stavite nogu na list debelog papira ili kartona, izrežite ga i izrežite otisak). Takav đon mora biti umetnut u cipele - ako se savije oko rubova, cipele će se slomiti i uzrokovati bol ili kurje oči.
4. Ispravno obujte cipele - paralelno, ne poprečno.
5. Nikada nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi se formiraju u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nema mogućnosti kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravodobno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Odmah kontaktirajte svog liječnika čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. Kod tretiranja se koriste antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, kao što su klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena boja" i "kalijev permanganat" su kontraindicirani, jer mogu usporiti iscjeljivanje zbog svojstava tamnjenja. Važno je koristiti moderne uređaje za oblačenje koji se ne lijepe za ranu, za razliku od rasprostranjene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane i ukloniti ne-održiva tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Glavnu ulogu igra i zaštita ulkusa od opterećenja pri hodanju. U tu svrhu primjenjuju se posebni uređaji za istovar (polubashmak, prtljažnik za istovar).

Ako je uzrok čira ili defekta umanjena cirkulacija krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu provode se operacije na arterijama nogu (operacija bajpasa, balonska angioplastika).

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno. Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (značajno oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Jesu li u liječenju dijabetičkog stopala potrebni antibiotici?

Antibiotici su pokazani svim pacijentima sa zaraženim ranama na stopalu, međutim, samo liječnik određuje trajanje uporabe, vrstu antibiotika, dozu i put primjene. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra (djelujući na više vrsta mikroorganizama odjednom). No, za ispravan izbor, ipak je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba izoliranih iz zahvaćenih tkiva.

Trebam li koristiti mast u liječenju dijabetičkog stopala?

Zbog svojih svojstava masti mogu stvoriti povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i spriječiti istjecanje izlučivanja iz rane. Stoga, masti nisu najbolji lijek za sindrom dijabetičkog stopala. Najbolji učinak daju oblozi nove generacije - salvete s povećanom apsorpcijom, s antimikrobnim djelovanjem ili kolagene spužve za ispunjavanje rana. U svakom slučaju, izbor uređaja za oblačenje i sredstava za liječenje rana treba obaviti samo liječnik.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičkog stopala" koristite borovnice, ulje karanfilića, jogurt, lišće čička, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba obloga nepoželjna. U svakom slučaju, prije korištenja bilo kojeg načina tradicionalne medicine, neophodno je da se posavjetujete s vlastitim liječnikom.

Liječenje i njega će vam omogućiti da ostanete u redovima ako imate dijabetičku nogu

Sindrom dijabetičkog stopala je poremećaj inervacije, kao i kršenje dotoka krvi u tkiva donjih ekstremiteta.

Razvijajući se kao posljedica šećerne bolesti, ova se komplikacija javlja zbog povećanog opterećenja na nozi i stalno dovodi do traumatizacije njenih mekih tkiva daljnjim uništavanjem.

Liječenje ove bolesti se poboljšava i rezultira dobrim rezultatima.

razlozi

Diabetes mellitus ima specifičnu koncentraciju glukoze u krvi (hiperglikemija). Takvo stanje izaziva energetsko gladovanje stanica ovisnih o inzulinu i disfunkciju metaboličkih procesa. Rezultat je patološka lezija različitih organa i tkiva.

Sindrom dijabetičkog stopala (DFS) izazvan je sljedećim čimbenicima:

Mikroangiopatija dijabetesa, koja je predstavljena uništavanjem najtanjeg krvnog suda (arteriole, kapilare, venule). Kao rezultat toga, nedostatak prehrane u tkivima;

Dijabetička makroangiopatija je lezija žila velikog kalibra (arterija).

Ciljni organi u ovom slučaju su žile mozga i donjih ekstremiteta, srce.

Dijabetička osteoartropatija je uništenje koštanog tkiva u području povećanog tlaka, traumatskog deformiteta zglobova, razvoja patoloških fraktura.

Dijabetička neuropatija je smrt živčanih završetaka zbog vaskularnih lezija koje ih opskrbljuju. Konačno, to dovodi do gubitka osjetljivosti i atrofije mekih tkiva donjih ekstremiteta, što pridonosi nastanku trofičkih ulkusa.

simptomi

Simptomi i znakovi VTS-a razlikuju se po karakteristikama karakterističnim za tri oblika bolesti:

  • U ishemičnom obliku postoji očuvanje osjetljivosti u donjim ekstremitetima s relativno slabom pulzacijom. Koža nogu je hladna i blijeda, a nastali ulkusi imaju nepravilne granice, dugo se liječe i izazivaju veliku bol;
  • U neuropatskom obliku dolazi do smanjenja osjetljivosti, obamrlosti u stopalima. Kao rezultat promjena u luk stopala, nalazi se pečat epidermisa i kalusa. Trofičke ulkusove karakteriziraju čak i granice;
  • Mješoviti oblik karakterizira prisutnost znakova dva oblika bolesti.

Tretman lijekovima

Važan korak u konzervativnom liječenju dijabetičkog stopala je korekcija uzroka nastanka, odnosno kompenzacije dijabetesa. Za ovog endokrinologa mora biti dodijeljen inzulin određenog djelovanja s individualnim odabirom jedinica.

Potrebna količina terapije u potpunosti ovisi o stupnju razvoja sindroma, a postavlja ga samo specijalist!

Za liječenje dijabetičkog stopala i normalizaciju općeg stanja, racionalno je propisati lijekove složenog djelovanja:

  • Lomoporan;
  • sulodexide;
  • alprostadil;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaksin;
  • Vulnostimulin;
  • Fuzikutan;
  • Valium;
  • Tiolepta;
  • Tiokatsid.
  • Antibakterijsko liječenje i antibiotici

    Važnu ulogu u liječenju sindroma dijabetičkog stopala igra antibakterijska terapija, koja je nužna u slučaju inficiranog čira ili povećanog rizika od infekcije.

    Na temelju podataka o uzročnicima infekcije i njihovoj mogućoj osjetljivosti na brojne antibiotike, kao i lokalizaciji infekcije, liječnik odabire najbolje sredstvo ili njihovu kombinaciju:

    • Kada se rana zarazi sa Staphylococcus-Clindamycin, Rifampicin, Gentamicin i Flucloxacillin;
    • Ako je uzročnik streptokoka-eritromicin, amoksicilin, flukloksacilin i klindamicin;
    • Za ublažavanje enterokokne infekcije - Amoksicilin;
    • Infekcija rane anaerobima - metronidazol i klindamicin;
    • Koliformne bakterije - Tazobaktam, Trimetoprim, Merolem ili Cefadroxil;
    • Pseudomonade - Meropenem, Ciprofloksacin, Gentamicin, Ceftazidim ili Clavulanate.

    Korištenje krema i masti u liječenju

    Početni stadij liječenja dijabetičkog stopala uključuje njegu stopala i trofički ulkus.
    Prije nanošenja masti ili kreme za stopala, površinu rane treba tretirati antiseptičnom otopinom, primjerice Furacilinom, Miramistinom ili 3% vodikovim peroksidom.
    Nakon toga, ranu treba liječiti pomoću ljekovitih masti. U takvim slučajevima primijenite Iruksol i Solcoseryl.

    Materijal za zavoje služi kao polupropusni film, pjenasta spužva. Hidrogel se nanosi na sušene nekrotične rane, što potiče rano zacjeljivanje.

    Napravite promjenu obloga treba biti 1 put dnevno, au prisutnosti velike količine eksudata, svakih 8-10 sati.

    Dijabetička noga, na fotografiji početna faza:

    Kirurško liječenje

    Kirurški zahvat ovisi o obliku i stupnju VTS-a.

    Primijeni na:

    • Autopsija flegmona, apsces;
    • Stentiranje krvnih žila donjih ekstremiteta - ugradnja proteze unutar posude koja obnavlja lumen;
    • Angioplastika - normalizacija protoka krvi metodom arterijske plastike;
    • Skretanje je stvaranje novog smjera protoka krvi;
    • Endarterektomija - uklanjanje uništenih krvnih žila i preusmjeravanje krvnog žlijeba na slijedeće žile;
    • Amputacija ekstremiteta ili dio nje ekstremna je metoda borbe za život pacijenta.

    Liječenje narodnih lijekova

    Zajedno s lijekovima, popularne metode alternativne medicine često se koriste kao losioni:

    • Decoction od borovnice, eukaliptusa, korijena i listova;
    • Klinčić, ulje od krkavine;
    • Kiselo mlijeko;
    • Linden med.

    Folk terapija SDS može djelovati samo kao dodatna metoda liječenja i mora se dogovoriti sa svojim liječnikom.

    Hirudotherapy

    Liječenje pijavicama dopušteno je u početnim fazama liječenja sindroma dijabetičkog stopala, kada nema čireva.

    U stopalu se normalizira cirkulacija krvi, što usporava patološki proces.

    Trajanje sesije je obično od 30 minuta do jednog sata, tijekom kojih pijavica siše gotovo 5 ml krvi.

    Tečaj se sastoji od 10-12 postupaka.

    Kako izliječiti noge kod kuće?

    Kako bi se smanjio rizik od razvoja gangrene, kod kuće je dopuštena kompleksna terapija. To će zahtijevati nošenje ortopedskih cipela, podešavanje prehrane, isključivanje štetne hrane.

    Kod njege prvo mjesto zauzima pažljiv odnos prema svom zdravlju, kako bi se isključila pojava modrica i ogrebotina na površini kože stopala, kao i puna usklađenost s preporukama liječnika.

    Glavno načelo liječenja PFS-a je održavanje razine glukoze u krvi u normalnim granicama i nošenje ortopedskih cipela, kao i uložaka za provedbu blagog režima ozljeđenih ekstremiteta. Ovakav pristup eliminirat će rizik od komplikacija i drugih negativnih posljedica.

    Korisni videozapis

    Možete saznati više o liječenju ulkusa i rana iz korisnog videozapisa:

    Sindrom dijabetičkog stopala

    Sindrom dijabetičkog stopala ili dijabetička stopala posljedica je šećerne bolesti, karakterizirana poremećajem inervacije i opskrbe krvi u tkivima donjih ekstremiteta. Ova kršenja, povezana s visokim opterećenjem stopala, dovode do funkcionalnog i anatomskog oštećenja mekih tkiva daljnjim uništavanjem.

    Tko je u opasnosti

    Rizik od razvoja sindroma dijabetičkog stopala u potpunosti ovisi o tome koliko dugo osoba ima dijabetes i kakvu terapiju prima. Dijabetes karakterizira stalno povećanje razine glukoze u krvi i odvija se u kroničnom obliku. U ovoj bolesti, ugljikohidrati, masti, proteina, minerala i metabolizam vode-elektrolita je narušen - to jest, sve vrste metabolizma. Terapija dijabetesa uglavnom je usmjerena na smanjenje glukoze u krvi i provodi se tijekom cijelog života.

    Prema statistikama, incidencija dijabetesa u svijetu je oko 6% - to jest, gotovo pola milijarde ljudi je bolesno. 10-12% njih suočava se s takvim komplikacijama kao dijabetička stopala. Ljudi koji iz nekog razloga ne liječe ili uzimaju lijekove neredovito su podložniji tome.

    Treba napomenuti da je nemoguće predvidjeti brzinu i intenzitet sindroma dijabetičkog stopala (SDS). U polovici bolesnika sa šećernom bolešću, na početku bolesti, bilježe se znakovi smanjene inervacije i opskrbe krvlju nogu različite težine. Istovremeno, više od 50% svih amputacija donjih ekstremiteta uzrokovano je dijabetičkim stopalom i njegovim teškim komplikacijama.

    Istraživanja su pokazala da se dijabetička stopala mogu razviti kod dijabetesa i prvog i drugog tipa. Čak i ako se dijagnosticira inzulin-ovisni dijabetes tipa 2, sadržaj inzulina u krvi postupno se smanjuje: dakle, iste se patološke promjene javljaju u organima i tkivima kao kod dijabetesa tipa 1.

    Zbog nedovoljne proizvodnje inzulina, razina šećera u krvi raste, što dovodi do postupnog oštećenja cirkulacije (ishemije) i oštećenja živčanih vlakana. Kao rezultat toga, čak i manje rane zacjeljuju duže, a osjetljivost na dodir opada.

    Stoga su čimbenici povećanog rizika za razvoj sindroma dijabetičkog stopala:

    • periferna polineuropatija - oštećenje živaca gornjih i / ili donjih ekstremiteta;
    • čirevi na stopalima koji su se pojavili prije dijagnoze dijabetesa. To znači da su se ranije pojavili određeni poremećaji inervacije i opskrbe krvlju. Adherencija ili napredovanje dijabetesa će pogoršati situaciju i ubrzati razvoj VTS-a;
    • visoki kolesterol je jedan od glavnih čimbenika koji doprinose vaskularnom oštećenju;
    • Trajna hipertenzija - visoki krvni tlak, koji je slabo reduciran lijekovima, dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova i doprinosi razvoju angiopatije (poremećaja živčanog sustava);
    • pušenje. Nikotin donosi dvostruku štetu - povećava razinu kolesterola i oštećuje unutarnji epitel stijenki krvnih žila;
    • dobi 45-65 godina. U tom dobnom razdoblju najčešće se javljaju prvi znakovi lezija stopala.

    simptomi

    Rani znakovi dijabetičkog stopala kod šećerne bolesti, kojima treba posvetiti najveću pozornost, su:

    • tamnjenje noktiju zbog subungualnog krvarenja. Razlog može biti nošenje uskih cipela koje je potrebno zamijeniti udobnijim. Ponekad krvarenje ispod nokta može izazvati upalu, nakon čega slijedi gnojenje;
    • gljivične lezije nokatne ploče i kože stopala. Pukotine zbog suhe kože mogu postati upaljene i postati trofički ulkusi. Da biste to spriječili, trebali biste odmah dobiti liječenje od dermatologa.
    • česti rezovi na koži pri obradi noktiju. Podrezivanjem noktiju na nogama pacijent ne osjeća bol zbog smanjene osjetljivosti. Prekomjerna tjelesna težina i slabi vid ljudi ne uspijevaju uvijek pažljivo napraviti pedikuru, tako da je koža često odsječena zajedno s noktima. Mjesto rezanja mora se isprati antiseptikom i sterilnim oblogom - to će pomoći izbjeći nastanak čireva;
    • kukuruza, natoptysh također može uzrokovati upalu i gnojenje. Da bi ih se izbjeglo, najbolje je hodati u ortopedskim cipelama ili koristiti posebne uloške;
    • urastao nokte na nogama, valgusni deformitet prvog prsta (izbočena kost na nozi), drugi prst u obliku čekića, savijen u posljednjoj, distalnoj falanzi.

    Najčešće, prvi znak problema je smanjenje boli i osjetljivost na temperaturu. Potrebno je upozoriti na pojavu edema na nogama, blijedilo ili crvenilo kože. Ponekad koža postane plavkasta.

    Znak smanjene cirkulacije krvi može biti hladan otisak. Ako su noge previše vruće, može doći do infekcije. Karakteristični simptom SDS-a je umor nogu pri hodu i bol u mišićima tele. Bol se može osjetiti u mirovanju, naporu ili noću.

    Faze dijabetičke stopala

    Prema Wagnerovoj klasifikaciji, koja opisuje ireverzibilno uništavanje tkiva u fazama, razlikuje se 5 stupnjeva dijabetičkog stopala:

    • faza 0. Integritet kože nije slomljen, postoje deformacije prstiju;
    • faza 1. Prisutnost površnih čireva, bez uključivanja potkožnih struktura;
    • faza 2. Duboki ulkusi s lezijama tetiva, kostiju i zglobova;
    • faza 3. Razvoj osteomijelitisa - gnojna upala kostiju;
    • Faza 4. Lokalna gangrena distalnog dijela stopala je smrt (nekroza) tkiva. Odvojeni dio, obično smješten bliže prstima, postaje crn i ima jasno ograničene rubove;
    • Faza 5. Širenje gangrene na cijelo stopalo. Ekstenzivni gnojno-nekrotični proces dovodi do ukupnog oštećenja tkiva. Potrebna je hitna amputacija.

    dijagnostika

    Ako se sumnja na sindrom dijabetičkog stopala, trebate kontaktirati podijatara - taj liječnik liječi bolesti stopala i nogu, uključujući SDS. U njegovoj odsutnosti možete posjetiti terapeuta, endokrinologa ili kirurga. Za potvrdu dijagnoze dijabetičkog stopala propisana su laboratorijska i instrumentalna ispitivanja.

    Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja procjenjuje se ozbiljnost dijabetesa i identificiraju infektivne komplikacije. U tu svrhu mogu se primijeniti kompletna krvna slika, dnevni glikemijski profil i test krvi na kolesterol.

    Za određivanje dnevnog glikemijskog profila pacijent može samostalno koristiti glukometar. Prvi put analiza se radi ujutro, odmah nakon buđenja, na prazan želudac. Sljedeći je 2 sata nakon doručka. Razina šećera se također provjerava nakon 2 sata nakon ručka i večere. Uključeni su i grickalice, ali se šećer ne smije mjeriti nakon 2 sata, već 20 minuta nakon njih.

    Daljnja analiza provodi se prije spavanja, u ponoć iu 3 sata ujutro. Svi rezultati su zabilježeni. Ova shema uzima u obzir osobitosti funkcioniranja gušterače koja djeluje ciklički tijekom dana i aktivira se do jutra. Zbog toga je vjerojatnost hipoglikemijske kome mnogo veća u pred-zorenim satima.

    Za određivanje vrste patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali gnojno-upalni proces, određuje se bakteriološki pregled. Uzima se razmaz s površine kože ili izlučene tvari (krv, gnoj), au laboratorijskim uvjetima detektira se osjetljivost bakterija na antibiotike.

    Za procjenu stanja krvnih žila i živaca potrebno je instrumentalno ispitivanje. Vaš liječnik može propisati:

    • rendgenski snimak prsa, ultrazvuk srca;
    • dopplerometrija (metoda ultrazvučne dijagnostike intenziteta protoka krvi);
    • Rendgenske snimke stopala i gležnjeva;
    • CT ili MRI;
    • elektroneuromiografija, određivanje stanja perifernog živčanog sustava i mišića.

    liječenje

    Za liječenje dijabetičkog stopala potrebne su korekcije osnovne bolesti, dijabetes melitusa i srodnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, kao i specifična terapija, uključujući nekoliko točaka:

    • istovar ozlijeđenog udova - iskrcaj polusamlja, ortopedskih cipela i ulošaka, štaka i invalidskih kolica;
    • uzimanje lijekova protiv bolova i antibakterijskih lijekova;
    • terapijske vježbe za noge;
    • liječenje postojećih rana i čireva;
    • liječenje narodnih lijekova;
    • dijeta;
    • kirurška intervencija.

    U prisutnosti gnojno-nekrotičnog procesa propisuju se antibiotici širokog spektra - Amoksiklav, Cefepim, Ceftriakson, Ciprofloksacin, Ofloksacin. U slučaju izraženog bolnog sindroma koji prati teška vaskularna oštećenja, indicirana su sredstva za ublažavanje bolova.

    Treba napomenuti da su konvencionalni lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) za dijabetičko stopalo nedjelotvorni. Analgin, Spazmalgon ili Diklofenak u ovom slučaju neće pomoći. Stoga se koriste narkotički analgetici, antidepresivi i antikonvulzivi - morfij, tramadol, amitriptilin, Gabapentin.

    Njega stopala s dijabetesom

    Da biste smanjili rizik od ulceracije, morate pravilno i sustavno brinuti o svojim stopalima. Prije svega, preporuča se smanjiti opterećenje donjih udova - izbjegavati dugotrajno stajanje i hodanje, ne podizati teške predmete i koristiti istovar i ortopedske cipele.

    Najvažniju ulogu igra higijena - svakodnevno pranje stopala sapunom, sprečavanje zaraznih komplikacija. Hiperkeratoza može izazvati nastanak ulkusa - zadebljanje kože u područjima visokog mehaničkog tlaka. Za suzbijanje ovog fenomena koriste se razne kreme i masti s hidratantnim učinkom.

    Lijekovi djeluju lokalno, a sadrže ureu - Alpresan 3 pjenu i kremu Balsamed. Osmišljeni su posebno za svakodnevnu njegu osjetljive, suhe i oštećene kože stopala. Alpressan i Balsamed ubrzavaju zacjeljivanje tkiva, uklanjaju suhoću i ljuštenje kože, smanjuju bolove, sprječavaju pojavu kurjih očiju, pukotina i kurjih očiju. Za zacjeljivanje rana i čireva mogu se koristiti i Solcoseril gel, Actovegin mast i Iruksol.

    U slučaju rana i ogrebotina, one se tretiraju otopinom Furacilina, a uz suppuration - vodikovim peroksidom. Miramistin i klorheksidin mogu se koristiti za liječenje rana. Zabranjeno je koristiti jod, kalijev permanganat i briljantno zeleno, kao i proizvode s efektom sunčanja i ne dopustiti da kisik prođe - na primjer, mast Vishnevsky.

    Liječenje dijabetičkog stopala kod kuće

    Sredstva koja se temelje na narodnim receptima mogu se koristiti za normalizaciju razine šećera u krvi i za uklanjanje lokalnih simptoma kod sindroma dijabetičkog stopala. Međutim, ovaj tretman može biti samo pomoćna metoda i može se koristiti uz odobrenje liječnika.

    Za gutanje, možete napraviti izvarak od lišća borovnice. 5-10 grama listova ulijte čašu tople vode i kuhajte 4-5 minuta. Nakon hlađenja procijedite juhu i uzmite pola šalice dva puta dnevno prije jela.

    Za obloge se koristi ulje klinčića, koje se prodaje u ljekarnama. Ovaj alat ima protuupalno, regenerirajuće, analgetsko i antibakterijsko djelovanje. Čisti eter se ne može koristiti, mora se prethodno razrijediti u biljnom ulju.

    Komprimiranje uljem klinčića obavlja se na sljedeći način: prvo, kuha se suncokretovo (ili maslinovo) ulje, zatim se u njega ulije eterično ulje. Proporcija - 2 žličice povrća i 3-5 kapi eteričnog ulja. U dobivenu otopinu navlažite gazu ili zavoj i nanesite na zahvaćenu nogu. Držite kompres koji vam je potreban ne više od pola sata.

    Cherry juha se koristi za pranje rana i pukotina, kao i površinskih čireva. Možete uzeti bilo koji dio biljke - voće, kora, lišće ili cvijeće, jer sve one sadrže hlapljivu proizvodnju u obliku cijanidne kiseline. Ova tvar sprječava razvoj infekcije u nastalim ulkusima.

    1 tbsp sirovina se izlije sa čašom vode, prokuha i drži na laganoj vatri 15-20 minuta. Nakon hlađenja i filtriranja, obrišite ih izmetom stopala u pogođenim područjima 1-2 puta dnevno.

    Prevencija dijabetičkog stopala kod dijabetesa

    Glavna metoda sprječavanja razvoja PFS-a je sustavna kontrola razine glukoze u krvi. Pacijent sa šećernom bolešću treba redovito mjeriti šećer glukometrom kod kuće i nadzirati ga liječnik. Održavanje ovog indikatora u normalnom rasponu omogućuje vam da izbjegnete razvoj sindroma dijabetičkog stopala dugi niz godina pa čak i desetljeća.

    Ako se bolest već manifestira kršenjem osjetljivosti i neozljeđivanjem čireva na nogama, onda će slijedom nekoliko pravila usporiti patološki proces:

    • potpuno odbacivanje šećera i proizvoda koji sadrže šećer;
    • uzimanje lijekova-neuroprotektora i vitamina B u profilaktičke svrhe. To je neophodno za smanjenje hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) tkiva, prvenstveno na razini živčanih vlakana;
    • nošenje ortopedskih cipela ili upotreba posebnih uložaka;
    • temeljita njega stopala;
    • Izvođenje posebnih vježbi za noge koje poboljšavaju cirkulaciju krvi.

    Novi tretmani za VTS

    U novije vrijeme, prije samo 10-15 godina, liječenje dijabetičkog stopala svedeno je na radikalne metode - amputacije. U većini slučajeva to se moglo izbjeći pravovremenim i adekvatnim liječenjem.

    Trenutno je broj osakaćenih operacija prepolovljen, au mnogim aspektima zasluga liječnika koji rade u prostorijama za dijabetičare i različitim školama za dijabetes. U tim bolnicama pacijenti se uče kako živjeti s dijabetesom i informirani su o glavnim metodama postupanja s njim.

    Međutim, univerzalni lijek za dijabetes još uvijek nije pronađen, a istraživanja u ovom području se nastavljaju. Glavni cilj znanstvenih istraživanja je tražiti učinkovitije i brže metode liječenja rana koje nastaju zbog dijabetesa.

    Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama, što potvrđuju i rezultati kliničkih ispitivanja. Svjetska medicinska zajednica ocjenjuje kao vrlo obećavajuće nekoliko metoda. To uključuje ekstrakorporalnu terapiju udarnim valovima, upotrebu faktora rasta i mlazova plazme, matične stanice, kao i metodu biomehaničke obrade rana.

    Valja napomenuti da je posljednja metoda biomehaničkog čišćenja (BMO) korištena početkom prošlog stoljeća, točnije tridesetih godina. Tada su na ovaj način tretirane infekcije kože. No, s pojavom antibiotika, ova metoda je zaboravljena.
    Biomehaničko čišćenje obavljaju ličinke muha, a njihovo djelovanje je puno jače od antibiotika, a faktori rasta su prisutni u sekretima. Razaranje patogenih organizama nastaje zbog promjena u kiselosti u rani.

    Trenutno, LMC još nije široko korišten i koristi se samo u slučaju neučinkovitosti drugih metoda. Međutim, u budućnosti može značajno smanjiti ili eliminirati potrebu za antibiotskom terapijom u dijabetičkom stopalu.

    Prognoza za sindrom dijabetičkog stopala uvjetno je povoljna. Ako se razina šećera održava u normalnom rasponu i poštuju se sve preventivne mjere, rizik od nastanka trofičnih ulkusa je minimalan. Inače, čak i jedan čir može dovesti do gangrene nogu i amputacije.