Sve informacije o liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta je dug proces. Terapija uključuje veliki broj lijekova i drugih tretmana. Uspjeh je zajamčen samo ako pacijent obiđe liječnika na vrijeme. Produženi oblik polineuropatije je mnogo teže ispraviti, iako se čak iu takvim uvjetima često javlja potpuni oporavak.

Više o tretmanu i njegovim načelima

Polineuropatija nije indicirana u medicini kao samostalna bolest.

Umjesto toga, to je neurološki simptom koji je uzrokovan uzrokom bolesti.

Ti razlozi mogu biti:

Irina Martynova. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronežu. NN Burdenko. Stručnjak i neurolog BUZ VO "Moskovska poliklinika" Postavite pitanje >>

  1. Opći poremećaji živčanog sustava uzrokovani:
  • Ozljede mozga ili leđne moždine;
  • Popratne bolesti;
  1. infekcije;
  2. opijenost:
  • Trovanje solima teških metala: živa, zlato, bakar itd.;
  • Dugotrajno nakupljanje toksina iz loše kvalitete hrane i pri radu u opasnoj proizvodnji;
  1. Avitaminoza (osobito nedostatak vitamina B1 i B2);
  2. Upalne i akutne bolesti unutarnjih organa;
  3. Nasljedni čimbenici;
  4. Autoimuni procesi - kada vlastita imunost tijela počinje opažati stanice svoga tijela kao izvanzemaljske i napadaju ih;
  5. Neuspjesi metabolizma:
  • Hormonski poremećaji (štitnjača, itd.);
  • Pretilost je visoka;
  • Dijabetes tipa 2;
  1. Ostale sistemske patologije;
  2. Obilan unos alkohola (osobito neadekvatna kvaliteta).

Liječenje se propisuje na temelju dijagnosticiranog uzroka i uključuje sljedeća područja:

  1. Terapija za osnovnu bolest koja uzrokuje polineuropatiju;
  2. Obnova oštećenih živčanih vlakana (membrana i akson);
  3. Oporavak živčanog impulsa;
  4. Korekcija nedostatka osjetljivosti;
  5. Povećana cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
  6. Terapija boli.

Kao dodatak terapiji lijekovima, često se propisuju fizioterapeutske metode liječenja:

  1. fizioterapiju;
  2. Magnetska terapija;
  3. Terapija vježbanjem (fizioterapija);
  4. Masaža mišića

Kompleksan učinak na bolest unutar 1-2 mjeseca obično dovodi do potpunog oporavka.

Razmotrimo detaljnije sve vrste liječenja.

Kako liječiti?

Nekoliko stručnjaka je uključeno u liječenje polineuropatije odjednom, i to treba provoditi kontinuirano i strogo prema uputama liječnika. Uvođenje bilo kakvih narodnih lijekova također mora biti strogo propisano.

Što liječnici su uključeni u liječenju?

Liječenje polineuropatije uglavnom obavlja neurolog, ali paralelno s istim pacijentom vide i drugi specijalisti. To će ovisiti o uzroku bolesti.

Na primjer, ako se polineuropatija razvije kao rezultat značajnog povećanja šećera u krvi, pacijenta će vidjeti endokrinolog. Kod istog liječnika, on će biti registriran s metaboličkim poremećajem ili kvarom štitnjače.

Bolesti unutarnjih organa dovest će pacijenta do uskih specijalista, u skladu s fokusom upale.

Liječnik je neurolog, gradska poliklinika grada Orenburga. Obrazovanje: Državna medicinska akademija u Orenburgu, Orenburg.

Tretman lijekovima

Moderni lijekovi uspješno se nose s liječenjem polineuropatije različitih stupnjeva težine. Dajemo kratak pregled skupina lijekova i njihove uloge u liječenju bolesti.

Ako je polineuropatija uzrokovana samo nedostatkom vitamina skupine B, tada će se liječiti isključivo propisivanjem vitaminskih pripravaka.

  1. Metabolički agensi - poboljšavaju ukupni metabolizam u oštećenim tkivima. Stimuliraju njihovu prehranu i djeluju antioksidativno. Mnogi lijekovi također imaju blagi analgetski učinak i pomažu u smanjenju kolesterola u krvi (to je posebno važno kada se kombinira polineuropatija s kardiovaskularnim bolestima). Imena lijekova: Actovegin, Tioktična kiselina, Instenon, Meksidol, Meciprim, Citoflavin, Kalcij Pantotenat, Cerebrolizin, Pentoksifilin, itd.
  2. Analgetici - olakšavaju bol djelujući na moždane centre. Imena lijekova: amitriptilin, duloksetin, tramadol itd.
  3. Sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvlju - toplinu, potiču protok krvi, poboljšavaju snagu živčanog tkiva. To su: mast za vanjsku uporabu s crvenom paprikom: Kapsikam, Artrotsin, itd.
  4. Vitamini - obnavljaju živčana vlakna, poboljšavaju provodljivost i njeguju oštećena tkiva, imaju blagi analgetski učinak. Imena lijekova: vitamini skupine B - Kombilipen, Kompligam, Milgamma, Neuromultivitis;
  5. Lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa - djeluju na živčano-mišićnu kondukciju, koriste se za gubitak osjetljivosti kože i slabosti mišića. Imena lijekova: Neyromidin, Axamon, itd.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutske metode su jednostavne za ispravljanje polineuropatije. Mogu se koristiti zasebno kod prvih znakova bolesti ili u avitaminozama, kada je jedini uzrok bolesti povezan s nedostatkom vitamina B u tijelu.

U drugim slučajevima, fizioterapija se koristi kao dodatna metoda liječenja, a njezina je funkcija pojačati učinak glavne terapije.

Posebno razmotrite sve vrste fizioterapijskog liječenja i njihov učinak na živčana vlakna.

masaža

Masaža je nezamjenjiv lijek za atrofiju mišića. Prvo, to bi trebao obaviti profesionalni maser terapeut, ali tijekom vremena pacijent može naučiti neke tehnike i samostalno napraviti masažu. Što se oštećeno područje masivno aktivira, to će brže započeti aktivni period oporavka.

Evo nekih tehnika koje koriste profesionalni maseri za polineuropatiju donjih ekstremiteta:

  1. Masaža stopala. Držite prste rukama i povucite ih na nekoliko minuta. Nakon toga napravite nekoliko okretaja s stopalom u području zgloba i utrljajte ih i svaki prst pojedinačno. Ovaj se ciklus mora ponoviti nekoliko puta. Prvo to možete učiniti rukama, a kada se snaga počne pojavljivati ​​u mišićima, vježbajte izravno nogom.
  2. Duboko gnječenje telećih mišića. Pokušajte ih zgrabiti što dublje i nježno tresti ili trljati ruke.
  3. Trljanje stopala i teleće mišiće. Trljanje stopala s dodatkom eteričnih ulja ili masti za zagrijavanje značajno poboljšava dotok krvi u tkiva.

Masaža je neophodna u razdoblju potpune ili djelomične atrofije, kada nije moguće čak i samostalno vježbati vježbe.

Izlaganje magnetskim poljima

Liječenje magnetskim poljem propisano je za oštećenje perifernih dijelova živčanog sustava. Posjeduje samo lokalno djelovanje i obnavlja samo živčano tkivo koje pada u područje utjecaja magneta u uređaju.

Magnetski valovi djeluju na procese u staničnim membranama, kao i na same aksone (jezgra živčane stanice). Imaju aktivirajući učinak na membrane, povećava se metabolizam, povećava se aktivnost biokemijskih procesa i povećava prijenos prijenosa živčanih impulsa, jer se prenosi isključivo kroz membrane živčanih vlakana.

I na aksonima učinak je vrlo jak. Magnetska polja doprinose brzom oporavku vlakana iznutra, u svojoj jezgri.

Metoda se koristi zasebno ili dodatno, može se kombinirati s masažom ili vježbanjem.

elektrostimulaciju

Električna struja niskog intenziteta je učinkovito sredstvo za stimuliranje pojave živčanih impulsa i poboljšanje svih biokemijskih procesa unutar stanica i membrana.

Električna struja stimulativno djeluje i čini stanice u poboljšanom načinu rada, drugim riječima, u stresnom modu: započinju procesi samoobnavljanja i aktivne potrošnje hranjivih tvari.

Struja također utječe na cirkulaciju krvi u krvnim žilama. Nadraživanjem njihovih zidova doprinosi protok krvi i, posljedično, hranjivih tvari.

Sva gore navedena svojstva vraćaju svojstva živčanih vlakana u proces bolesti.

Neizravni učinci na organe

Indirektni učinci na organe uz pomoć fizioterapijskih metoda provode se upalom. Upala unutarnjih organa jedan je od najčešćih uzroka polineuropatije.

Ovisno o vrsti lezije, mogu se koristiti metode:

  1. Neizravna masaža tijela;
  2. Izlaganje magnetskim poljima;
  3. Mikro struje itd.

Sva gore navedena svojstva vraćaju svojstva živčanih vlakana u proces bolesti.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija je jedan od glavnih popratnih tretmana polineuropatije donjih ekstremiteta. Zahvaljujući njemu moguće je:

  1. Poboljšati cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima - poboljšati učinak lijekova s ​​ciljem postizanja tog učinka;
  2. Povratak mišićne snage (uz istodobno liječenje lijekovima koji pojačavaju prijenos živčanih impulsa);
  3. Vratite mogućnost hodanja.

Sva gore navedena svojstva vraćaju svojstva živčanih vlakana u proces bolesti.

Kako izvoditi vježbe?

Početni skup vježbi ovisit će o stanju pacijenta s kojim se obratio liječniku. Ako se u vrijeme liječenja radi samo o trešnjama, grčevima i hladnoći u nogama, najvjerojatnije će se u poliklinici organizirati organizirana terapija vježbanja. Tamo se poseban trener na pripremljenom programu bavi pacijentima.

Ako je sposobnost hodanja djelomično ili potpuno izgubljena, tada će se prvo pokazati masaža i terapija lijekovima. Kako se uspjeh postiže, pacijent će se kod kuće povezati s jednostavnim vježbama koje možete sami obaviti. Kad u nogama bude snage, a osoba se može kretati samostalno, također će biti poslana na opći tečaj.

Dajemo primjere jednostavnih vježbi koje se mogu izvoditi kod kuće.

Kompleksna terapija vježbanja

Ove vježbe su apsolutno sigurne, mogu početi izvoditi kod kuće. Predstavljamo Vašu pažnju cjelovitom kompleksnom terapijom vježbanja.

Njegovi odvojeni dijelovi mogu se kombinirati, ako vam neka radnja nelagodno - može se isključiti.

  1. Stojte s nogama u širini ramena, podignite čarape. Glatko se kotrljajte s njima na petama. Nekoliko puta.
  2. Sjednite na prostirku i stavite ruke na pod. Savijte jednu nogu na koljenu i nagnite je lijevo i desno.
  3. Ista stvar, samo u ležećem položaju, stopalo mora biti podignuto s poda, a savijenu nogu treba približiti želucu.
  4. Sjednite, ispružite noge naprijed i pokušajte se savijati što bliže nogama. Vježbe istezanja poboljšavaju cirkulaciju krvi dobro.
  5. Lezite na leđa i povremeno podižite ravne noge. U procesu dizanja pokušajte ih saviti na koljenima.
  6. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u mišićima tele, preporuča se izvođenje jednostavne radnje: stajati na čarapama i spuštati na petu - do 20 puta.

Kada posjetite liječnika, obavezno ga obavijestite o svojim aktivnostima.

Nijanse i mjere opreza

Pri izvođenju vježbi terapija vježbanjem treba pažljivo slušati vlastite osjećaje. Moguća bol, ali to je normalno. Mišići su već dugo u stanju "sna", a aktivni protok krvi osjećat će se kao nelagodnost. No, u isto vrijeme, ako pacijent osjeća da ga teret iscrpljuje, lišava snage i bol je previše jak, onda morate ići na trenera i smanjiti intenzitet treninga.

Liječenje narodnih lijekova

Uvod u liječenje narodnih lijekova treba pregovarati s liječnikom. Najčešći i najdjelotvorniji su:

  1. Sirovi se žumance miješa s maslinovim uljem, sokom od mrkve i 2 žlice meda se dodaju u smjesu. Sve je temeljito tučeno i pijeno 2 puta dnevno, pola sata prije jela. Recept je učinkovit kod alkoholne neuropatije.
  2. 1 žlica zdrobljenog lovorovog lista pomiješajte u termosici s tri žlice piskavice, ulijte s jednom litrom svježe kuhane tople vode i infundirajte 2 sata. Uzima se u malim količinama tijekom dana. Recept je namijenjen dijabetičarima.
  3. Solna otopina. Za pola kante od 40 stupnjeva vode, dodajte čašu kuhinjske soli i 2/3 šalice octa. Čuvajte noge 20 minuta svaki dan tijekom 1-2 mjeseca. Recept pomaže jačanju živčanih stanica.
  4. Trljanje ozlijeđenog ekstremiteta eteričnim uljima koja poboljšavaju protok krvi: jela, ulje eukaliptusa itd.

Preporučujemo da pogledate sljedeći videozapis

Prognoza liječenja

Na prognozu liječenja polineuropatije donjih ekstremiteta utjecat će samo dvije činjenice:

  1. Pravovremen pristup liječniku;
  2. Pažljiva provedba propisa.

Ako počnete liječiti ovu bolest u ranoj fazi, onda je vjerojatnost potpunog oporavka 100%.

Oblici trčanja također se mogu liječiti, ali teže. U slučaju ozbiljnih bolesti, uspjeh terapije smatra se dugotrajnom remisijom.

Osim pravodobnosti liječenja i pažljive primjene uputa, glavna bolest, uzrok polineuropatije, također će utjecati na proces zacjeljivanja. Ako je bolest neizlječiva, opet će pozitivan rezultat biti remisija.

Komplikacije neuropatije donjih ekstremiteta bit će:

  1. pareza;
  2. paraliza;
  3. gangrena;
  4. Amputacija udova;
  5. Sepsa.

Zato se preporuča da se ne odgađa pozivanje na neurologa.

zaključak

Polineuropatija donjih ekstremiteta je ozbiljna bolest koja zahtijeva strpljivu disciplinu i stalnu želju za završetkom liječenja. Trenutno je bolest gotovo uvijek izliječena i nema razloga za strah od pojave prijetećih posljedica.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: kako prevladati liječenje bolesti?

Porazom perifernog živčanog sustava razvija se polineuropatija. Ovu bolest karakteriziraju vegetativni poremećaji, oslabljena osjetljivost i paraliza. Polineuropatija pogađa uglavnom donje udove.
sadržaj:

Glavni uzroci polineuropatije

Kada se pojavi polineuropatija, zahvaćeni su brojni završetci živaca. Postoje mnogi faktori koji dovode do razvoja bolesti, ali nisu uvijek mogući. Najčešći uzroci polineuropatije donjih ekstremiteta:

  • Autoimune bolesti
  • Endokrine bolesti
  • Patologije jetre
  • Bolesti gušterače
  • nasljedstvo
  • Trovanje hranom
  • Infektivni procesi

Bolest se može pojaviti na pozadini nekontrolirane uporabe određenih lijekova, raznih infekcija koje izazivaju upalu živčanih vlakana.

Rak također može uzrokovati razvoj ove bolesti. Poraz perifernih živaca je ukupan.
Važno je znati da se polineuropatija ne odnosi na neovisne bolesti. U mnogim slučajevima se razvija na pozadini komplikacija različitih patologija.

Vrste polineuropatije

Oštećenja živaca mogu biti uzrokovana različitim čimbenicima. Imajući to na umu, postoji nekoliko vrsta bolesti:

  • Upalna polineuropatija. Razvija se na pozadini prenesenih upalnih procesa koji su se dogodili u živčanom sustavu. Ovaj oblik karakterizira pojava osjećaja nelagode, obamrlosti ekstremiteta, itd.
  • Toksična polineuropatija. Postoji bolest u slučaju trovanja kemijskim materijalima: živom, arsenom itd. Također, ovaj tip polineuropatije može se razviti ako se ne poštuju pravila za uporabu kućanskih kemikalija.
  • Alergijska polineuropatija. Razvija se nakon dugog razdoblja uzimanja određenog lijeka. U slučaju trovanja arsenom, ugljičnim monoksidom, metilnim alkoholom, može doći do alergijske polineuropatije.
  • Traumatska polineuropatija. Nastaje na pozadini raznih ozljeda. To ometa motoričku aktivnost zahvaćenog ekstremiteta.

Postoje i druge vrste bolesti koje su mnogo rjeđe: gljivične, vegetativne, dijabetičke, serumske.

Ovisno o tijeku bolesti, polineuropatija je nekoliko vrsta: kronična, subakutna, akutna, rekurentna. Kronični oblik može se razviti vrlo sporo ili napredovati, postupno se približavajući središnjem živčanom sustavu.

Subakutni oblik razvija se u roku od nekoliko tjedana, a akutni unutar nekoliko dana.

Znakovi patologije

Najčešći simptom polineuropatije je poremećaj pokreta u nogama i stopalima. Smanjuje se veličina mišića i postupno se gubi moć. Rezultat je hod pijetla, tijekom kojeg pacijent podiže noge više od normalnog hodanja, tako da prstima ne dodiruje pod.

Ostali simptomi bolesti uključuju:

  • desenzitizacija
  • Oteklina i posjekotine
  • goosebumps
  • Oštećenje dišnog sustava
  • Bol bez jasne lokalizacije

Bolni osjeti javljaju se kada je oštećeno vlakno živaca. Bol u ovoj patologiji je uporan, gori i puca. Pacijent može imati problema s govorom, zamagljenim vidom u obliku spazma smještaja. Boja udova varira. Može doći do povećanja tjelesne temperature.

Ako su pogođeni živci koji su odgovorni za dišni sustav, to može uzrokovati probleme s disanjem.

Simptomi u akutnom obliku djeluju na donje udove, a zatim se dalje šire. Ako je uzrok bolesti dijabetes, tada pacijent osjeća trnce i osjećaj pečenja u donjim ekstremitetima. Posebno se povećava noćna temperatura, promjena temperature ili dodirivanje predmeta.

Polineuropatija se najčešće podvrgava živcima vegetativnog sustava koji kontroliraju različite reflekse tijela.

U kasnijim fazama razvoja bolesti javlja se potpuna atrofija mišića. Kao rezultat toga, razvija se Guillain-Barreov sindrom - najteža neurološka bolest. Trofični čirevi mogu se pojaviti na donjim ekstremitetima.

Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje bolesti, patologija može dovesti do neugodnih posljedica. Pacijent na pozadini polineuropatije u uznapredovalim slučajevima, poremećen je srčani ritam. Ta se komplikacija javlja s oštećenjem živaca koji su odgovorni za rad srca.

Polineuropatija može uzrokovati respiratornu insuficijenciju. To se obično događa u Guillain-Barre sindromu, kada je poremećena funkcija živaca koji osiguravaju aktivnost respiratornih mišića.

Motorna aktivnost se značajno pogoršava ako postoji jaka slabost mišića.

Dijagnostičke metode

Liječnik pregledava pacijenta, obraćajući pozornost na sve simptome, te na temelju toga postavlja dijagnozu. Vrlo je važno razlikovati polineuropatiju od drugih bolesti koje također utječu na živčani sustav. Kliničke značajke mnogih bolesti slične su polineuropatiji. Liječnik propisuje brojne studije, čiji rezultati mogu identificirati bolest.

Koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

  • Ultrazvuk unutarnjih organa
  • radiografija
  • Biokemijski test krvi
  • electroneuromyography
  • biopsija

Oni također mogu propisati test za cerebralnu tekućinu. Važno je utvrditi vrijeme prvih simptoma i jesu li simptomi bolesti uočeni kod rođaka.

Test krvi pomaže u određivanju razine glukoze i sadržaja soli teških metala.

Biopsija živaca uključuje ispitivanje dijela živca koji se uzima s posebnom iglom.

Provođenje elektroneuromografije pomaže u utvrđivanju simptoma neurološke bolesti, kao i određivanju brzine kretanja impulsa duž živčanih vlakana.

Nakon primanja svih rezultata istraživanja, postavljena je dijagnoza "polineuropatije donjih ekstremiteta".

Liječenje polineuropatije

Ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj polineuropatije, propisan je režim liječenja. Ako je uzrok bolesti opijenost, tada treba ukloniti protok štetnih tvari u tijelo.

Ako se polineuropatija pojavi na pozadini zaraznih bolesti, onda tretman koristi antibakterijske lijekove, terapijske serume. Ako je potrebno, uključite antivirusna sredstva i vitamin B.

U bilo kojem obliku polineuropatije, liječenje se provodi uz uporabu vitamina B, zbog čega periferni živci postupno obnavljaju svoju funkciju.

Bolesnici s dijabetičkom polineuropatijom trebaju stalno pratiti razinu šećera u krvi.

Liječenje primarne polineuropatije temelji se na primjeni sljedećih lijekova: relaksanti mišića, glukokortikosteroidi, analgetici, antidepresivi, antikonvulzivi itd. Ovi lijekovi pomažu eliminirati i smanjiti bol.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se ne koriste u simptomatskoj terapiji zbog neučinkovitosti takvih lijekova.
Da biste vratili pogođene živce propisati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i stanični metabolizam: Pentoksifilin, Trintal, Piracetam, Mildronat, itd. Liječenje je dugotrajno. Postupno se promatra poboljšanje stanja pacijenta.

Tijekom liječenja i tijekom razdoblja rehabilitacije, bolesniku je zabranjeno uzimati tablete s stimulirajućim učinkom.

Fizioterapija se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi i održavanje tonusa mišića. Uglavnom se koriste elektroforeza i magnetska terapija.

Rehabilitacijske aktivnosti pomažu u obnovi motoričkih funkcija donjih ekstremiteta. U tu svrhu propisane su terapeutske masaže i tjelesni odgoj, akupunktura, plivanje itd.

Liječnik bira metodu masaže uzimajući u obzir tijek polineuropatije, prisutnost ili odsutnost bolova u mišićima. Možete izvesti masažu u bilo kojoj fazi bolesti. Liječnik izvodi masažu jednog ekstremiteta 5-7 minuta. Trajanje sesija je 20-30.

Ako se odmah javite liječniku kada se pojave prvi znakovi i slijedite sve preporuke za uklanjanje te bolesti, onda je prognoza bolesti vrlo povoljna.

Nasljedna polineuropatija ne može se potpuno eliminirati. Medicinska terapija pomoći će ublažiti stanje pacijenta.
Neurolozi zajedno s endokrinolozima, reumatolozima i liječnicima opće prakse bave se liječenjem neuroloških bolesti.

Prevencija polineuropatije

Kako bi se spriječio razvoj neurološke patologije, važno je izbjegavati čimbenike koji mogu potaknuti nastanak patologije. Osobe u riziku trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Redovito pratite razinu glukoze
  • Nemojte prekoračiti dozu koju je propisao liječnik
  • Jedite kvalitetnu hranu
  • Pri radu s kemikalijama poštujte sigurnost.
  • Odbijte piti alkohol
  • Pravovremeno liječiti kronične i zarazne bolesti

Dok gledate video, naučit ćete o polineuropatiji.

Preventivne mjere usmjerene su na otklanjanje uzroka koji mogu utjecati na oštećenje živaca. Polineuropatija je složena neurološka bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Uz pravodobno liječenje liječniku može se smanjiti rizik od komplikacija.

Liječenje s neuropatijom donjih ekstremiteta

Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih ekstremiteta. Njezino liječenje provodi se uz korištenje raznih lijekova, kao i fizioterapije, posebnih postupaka, tjelesnog odgoja.

Što je neuropatija donjeg ekstremiteta?

Neuropatija je oštećenje perifernih živaca i krvnih žila koje ih hrane. U početku ova bolest nije upalna, ali se kasnije na njoj može nakupiti neuritis - upala živčanih vlakana. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija, koje se temelje na metaboličkim poremećajima, ishemiji tkiva, mehaničkim oštećenjima i alergijskim reakcijama.

Prema vrsti protoka emitiraju neuropatiju:

Prema vrsti patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija može biti aksonalna (pokriva procese neurona - aksona) i demijelinizirajuća (proteže se do omotača živčanih vlakana). Patologija simptoma je:

  1. Touch. Prevladavaju simptomi i bolni sindromi.
  2. Motor. Ona se očituje uglavnom u poremećajima kretanja.
  3. Autonomni. Postoje znakovi vegetativnih i trofičkih poremećaja.

Uzroci patologije su različiti. Stoga je dijabetička forma karakteristična za metaboličke poremećaje u neuronima u šećernoj bolesti. Otrovno, alkohol uzrokovano trovanjem, opijenost. Drugi mogući uzroci su tumori, nedostatak vitamina C, hipotiroidizam, HIV, ozljede, opterećeno nasljedstvo.

Osjetljivi poremećaji - glavna skupina simptoma

Manifestacije patologije u nogama mogu varirati, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi obuhvaćaju jedan ud. Kod dijabetesa, autoimunih bolesti, znakovi se protežu na obje noge.

Osjetljivi poremećaji mogu biti tako neugodni da uzrokuju depresivna stanja u pacijentu.

Senzorni poremećaji nalaze se u svim slučajevima neuropatije donjih ekstremiteta. Simptomi se obično stalno promatraju, ne ovise o položaju tijela, načinu dana, odmoru, često uzrokuju nesanicu.

Uz opisane simptome, često se javljaju poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vruće, promjena praga boli, pravilan gubitak ravnoteže zbog manje osjetljivosti stopala. Također, često se javlja bol - bolna ili rezna, slaba ili doslovno nepodnošljiva, lokalizirana u zoni zahvaćenog živčanog područja.

Ostali znakovi bolesti

Kako se patologija ekstremiteta razvija, vlakna motornog živca su oštećena, tako da se pridružuju i drugi poremećaji. To uključuje grčeve mišića, česte grčeve u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent u ovoj fazi posjeti neurologa, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, Ahil. Što je snaga refleksa manja, bolest je išla dalje. U kasnijim fazama, refleksi tetiva mogu biti potpuno odsutni.

Slabost mišića je važan znak neuropatije nogu, ali je karakteristična za kasne faze bolesti. U početku, osjećaj slabljenja mišića je prolazan, onda postaje trajan. U naprednim fazama to rezultira:

  • smanjena aktivnost ekstremiteta;
  • poteškoće pri kretanju bez podrške;
  • stanjivanje mišića, njihova atrofija.

Vegetativno-trofički poremećaji - još jedna skupina simptoma neuropatije. Kada je zahvaćen vegetativni dio perifernih živaca, javljaju se sljedeći simptomi:

  • na nogama kosa ispada;
  • koža postaje tanka, blijeda, suha;
  • postoje područja prekomjerne pigmentacije;

U bolesnika s neuropatijom, posjekotinama i ogrebotinama u nogama ne liječe se dobro, gotovo uvijek gnječe. Dakle, kod dijabetičke neuropatije, promjene u trofizmu su toliko jake da se pojavljuju čirevi, ponekad je proces kompliciran gangrenom.

Postupak dijagnosticiranja patologije

Iskusni neurolog lako može napraviti pretpostavljenu dijagnozu prema opisanim simptomima iz riječi pacijenta i prema dostupnim objektivnim znakovima - promjene na koži, oslabljeni refleksi itd.

Dijagnostičke metode su vrlo različite, ovdje su neke od njih:

Osnovna metoda za dijagnosticiranje problema s živčanim vlaknima ostaje jednostavna tehnika elektroneuromografije - pomaže razjasniti dijagnozu.

Osnove liječenja neuropatije

Potrebno je liječiti ovu bolest u kompleksu, nužno s korekcijom temeljne patologije. U slučaju autoimunih bolesti propisuju se hormoni i citostatici, kod dijabetesa, hipoglikemijskih lijekova ili inzulina, u toksičnim vrstama bolesti, tehnikama čišćenja (hemosorpcija, izmjena plazme).

Ciljevi liječenja neuropatije donjih ekstremiteta su:

  • popravak živčanog tkiva;
  • nastavak provodljivosti;
  • korekcija poremećaja cirkulacije;

Postoje mnoge metode liječenja, a glavni je lijek.

Kirurško liječenje se prakticira samo u prisutnosti tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim pacijentima se prikazuju fizičke vježbe iz posebnog kompleksa terapije vježbanjem, prvo se izvode pod nadzorom liječnika rehabilitacije.

Kada neuropatija treba slijediti dijetu s povećanjem sadržaja vitamina gr.V, a također je potrebno isključiti alkohol, proizvode s kemijskim aditivima, marinade, pržene, dimljene.

Bolest se uspješno liječi uz pomoć fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, ljekovito blato, refleksoterapija i električna stimulacija mišića dobro su se dokazali. Da biste spriječili nastanak ulkusa, morate nositi posebne cipele, koristiti ortoze.

Osnovni lijekovi za liječenje patologije

U liječenju neuropatije lijekovi imaju vodeću ulogu. Budući da se temelji na degeneraciji živčanog tkiva, potrebno je dopuniti strukturu živčanih korijena lijekom. To se postiže upotrebom takvih lijekova:

    Neuroprotektori, ubrzivači metabolizma u živčanim stanicama - Piracetam, Mildronat. Poboljšavaju trofizam živčanog tkiva, poboljšavajući njegovu strukturu.

U tijeku terapije obvezno se primjenjuju vitamini skupine B, posebno prikazani B12, B6, B1. Najčešće se propisuju kombinirana sredstva - Neuromultivitis, Milgamma tablete, injekcije. Nakon uzimanja, poremećaji osjetljivosti su eliminirani, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.

Što još liječi neuropatiju?

Vitamini koji su snažni antioksidansi - askorbinska kiselina, vitamini E, A vrlo su korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih ekstremiteta i nužno se koriste u kompleksnoj terapiji bolesti kako bi se smanjila štetna djelovanja slobodnih radikala.

Uz snažne grčeve mišića, mišićni relaksanti pomoći će relaksansima mišića - Sirdaludu, Baclofenu, koji se koriste samo uz liječnički recept - ako se zloupotrebljavaju, mogu povećati slabost mišića.

Postoje i drugi lijekovi protiv ove patologije. Oni se biraju pojedinačno. To su:

  1. hormonski lijekovi za suzbijanje boli, upale - prednizolon, deksametazon;
  2. vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Pentoksifilin, Trental;

Lokalno se preporučuje uporaba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim sredstvima, kao i zagrijavanje masti s crvenom paprikom, životinjskim otrovima. Za bakterijske lezije kože stopala i nogu primjenjuju se zavoji s antibioticima (tetraciklinska mast, oksakilinska mast).

Liječenje narodne neuropatije

Liječenje narodnih lijekova koristi se s oprezom, osobito kod dijabetesa. Recepti mogu biti:

  1. Kombinirajte sirovi žumanjak i 2 žlice maslinovog ulja. Dodajte 100 ml soka od mrkve, žlicu meda. Popijte 50 ml tri puta dnevno nakon jela. Tečaj traje 14 dana.
  2. Ulijte 2/3 šalice octa 9% u kantu tople vode, ulijte u čašu soli. Držite noge u vodi 15 minuta. Tečaj je jednom dnevno mjesečno.

Uz pravodobno liječenje, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo ozbiljan, može usporiti ili zaustaviti napredovanje, kao i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Polineuropatija donjih i gornjih ekstremiteta - simptomi i metode liječenja uništenih živčanih završetaka

Polineuropatija donjih ekstremiteta je simetrični poremećaj u funkcioniranju živčanih vlakana. Stanje dovodi do gubitka osjetljive osjetljivosti. Bolest se odlikuje ozbiljnim komplikacijama, od kojih je jedna potpuna paraliza.

Polineuropatija je pojam za različite oblike bolesti uzrokovane uništavanjem živčanih vlakana. Uobičajena veza u takvim patološkim stanjima je disfunkcija perifernog živčanog sustava.

Obično bolest zahvaća gornje i donje ekstremitete, što je praćeno smanjenjem osjetljivosti i performansi mišićnih vlakana, pogoršanjem opskrbe krvlju. Takvo stanje može dovesti do paralize, gubitka osjetljivosti.

Značajke koncepta

Živčani sustav se diferencira na autonomni, središnji i periferni. Svaki od sustava ima svoje podjele, živčani pleksus, završetke. Bolesti mozga i leđne moždine najteže se liječe. Poremećaji perifernih živaca su posebno opasni jer inerviraju tkiva, organe i udove. Kada je istovremeno zahvaćeno nekoliko simetričnih živčanih vlakana, dijagnosticira se polineuropatija.

Patološko stanje ima mnoga imena: neuropatija, poliradikuloneuropatija, polineuritis. Potonji termin odnosi se na prisutnost gnjeva upale. To je neuobičajeno za periferne živčane završetke, pa je prikladnije koristiti druga imena za bolest.

Polineuritis u prijevodu s grčkog znači "poraz mnogih živaca".

Živčana vlakna su predstavljena mijelinskom omotačem i aksonom. Neuropatija može utjecati na specifično područje u strukturi živčanog tkiva. Uništavanjem aksona, bolest se polako razvija, manifestirajući se u atrofiji nogu i ruku. To je zbog disfunkcije vegetativnog sustava. Uništavanje mijelinskog omotača odvija se brzim tempom. Zbog toga su oslabljene motoričke i senzorne funkcije.

Ako su istovremeno zahvaćene i periferne i cerebrospinalne regije, dijagnosticira se polradikuloneuropatija. Razvoj bolesti je najuočljiviji s disfunkcijom distalnih ekstremiteta, kada hod osobe postaje sličan pijetlu.

Stanje uzrokuje poremećeno funkcioniranje udova, gube motoričke i senzorne sposobnosti. To je zbog oštećenja živčanih završetaka, što rezultira neuspjehom u prijenosu impulsa u mozak. Polimorfna patologija počinje se razvijati nakon razaranja mijelinske kapsule i strukture aksona, živčanih krvnih žila.

Neuropatija se može manifestirati prvenstveno i sekundarno. Primarni oblik brzo napreduje i može se razviti kod svake zdrave osobe. Smrtno opasna vrsta primarnog oblika je Landryjeva paraliza.

Sekundarni oblik polineuropatije nastaje zbog autoalergijskih uzroka, poremećaja metaboličkih procesa. Dijabetes, nedostaci vitamina, opijenost tijela, zarazne bolesti i ozljede dovode do takve neuropatije.

Uzroci patološkog stanja

Polineuropatija donjih ekstremiteta nije zasebna bolest. To je neurološki sindrom koji se manifestira kao posljedica razvoja određenih patologija. Uzrok bolesti je sposoban za bilo koji faktor koji šteti perifernom dijelu živčanog sustava.

Uzroci polineuropatije uključuju:

  • trovanje tijela etanolom, kemijski spojevi, plin - aksonalni tip polineuropatije;
  • dijabetes melitus - dijabetička polineuropatija;
  • zarazne bolesti - difterija;
  • dugotrajno liječenje farmakološkim proizvodima;
  • nedostatak vitamina B;
  • kronični alkoholizam - alkoholna neuropatija;
  • stanja imunodeficijencije;
  • genetska predispozicija - demijelinizacija;
  • oslabljen metabolizam.

Uzrok nastanka bolesti može biti HIV infekcija, tumorske novotvorine, kemoterapija. Poremećaji perifernog živčanog sustava mogu nastati zbog infektivnih i upalnih lezija u zglobnom tkivu. Kod djece je patologija obično genetska.

Uzrok progresije poremećaja je ponekad hipotermija. Dugotrajno izlaganje hladnoći može uzrokovati upalu koja može poremetiti stanje nervnih vlakana. Takva neuropatija je autoalergena u prirodi kada limfociti reagiraju na strukture tkiva koje su izložene vanjskim utjecajima: zračenju, prodiranju infekcija različite prirode, traumi, lijekovima.

Odvojeno izolirana polineuropatija trudnica, koja se javlja u bilo kojem tromjesečju trudnoće ili nakon porođaja. Kod budućih majki bolest se razvija zbog nedostatka vitamina B, visoke osjetljivosti na strane proteine ​​(bjelančevina embrija i placente) i toksičnih učinaka metaboličkih produkata. Ovaj oblik bolesti često se manifestira u zdravoj pozadini trudnoće, ali dolazi do pogoršanja simptoma trovanja: povraćanja, slabosti i brzog umora.

Vrste bolesti

Nakon dijagnoze, pojam "polineuropatija" popraćen je definicijskim konceptom koji ovisi o obliku bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti sadrži nekoliko tipova opisane bolesti (ICD kod - G60-G64), koji se razlikuju prema mjestu, mjestu, uzrocima i opsegu oštećenja.

Neuropatija se ne pojavljuje kao zasebna bolest. Poraz živčanih područja uvijek ukazuje na prisutnost bolesti.

Polineuropatija donjih ekstremiteta može biti akutna, subakutna i kronična. Akutni oblik se manifestira unutar 2 dana u odnosu na pozadinu teške intoksikacije, liječi se tjedan dana.

Simptomi subakutnog izgleda povećavaju se 14 dana. Metabolička neravnoteža obično dovodi do bolesti. Potrebna je dugotrajna terapija. Kronična raznolikost nastaje kao posljedica alkoholizma, dijabetesa, nedostatka vitamina, raka.

Ako je lezija lokalizirana u donjim dijelovima ekstremiteta, dijagnosticira se distalna neuropatija, au gornjim dijelovima proksimalna.

Sljedeće vrste bolesti razlikuju se ovisno o mjestu lezije:

  • Touch. Utječu na živčane završetke odgovorne za osjetljivu osjetljivost. Postoje bolni osjećaji, trnci pri dodiru.
  • Motor. Oštećeni su živci uključeni u motornu aktivnost. Kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost kretanja.
  • Vegetativno. Povrede su regulacijske funkcije. To se očituje u pretjeranom znojenju, slabosti, hipotermiji.
  • Mješoviti. Ovaj tip kombinira sva opisana stanja.

Prema morfološkom tipu razlikuju se intersticijalni i parenhimski oblici. Potonji tip uključuje demijelinizacijsku i aksonsku polineuropatiju. Aksonalni pogled karakterizira razaranje aksijalnog cilindra neurona, što izaziva gubitak osjetljivosti, blokadu motoričkih sposobnosti. Kada demielinizirajući oblik propadne kapsula živčanih vlakana - mijelina. To dovodi do pojave žarišta upale na korijenima živaca, boli, slabosti mišićnog sustava.

Intersticijska neuropatija nastaje kao posljedica oštećenja intersticijalne kapsule živaca i kapilara. Kronične upalne i infektivne bolesti mogu uzrokovati poremećaje.

Bolest može biti upalna, toksična, traumatska i alergijska. Ako se ne liječi, patologija uzrokuje atrofiju mišićnih struktura, pojavu čireva, paralizu udova i respiratornog centra.

Kako se bolest manifestira

Simptomi patologije podijeljeni su na primarne i sekundarne. Primarni simptomi su osjetljivi. Sekundarni znakovi su ozbiljniji, uzrokovani su neuspjehom u živčanom funkcioniranju.

Simptomi polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta u početku manifestiraju slabost mišića. To je zbog postupnog napredovanja oštećenja neurona. Prvo su oštećeni dijelovi distalnih nogu. Postoji osjećaj obamrlosti u području stopala, jer napredovanje obamrlosti utječe na cijeli ud.

Bolesnici osjećaju trnce, peckanje, bolove u mišićima. Osoba se žali na neugodne osjećaje čak i laganim dodirom na zahvaćeno područje. U naprednim situacijama postoji neizvjestan hod, nedostatak osjetljivosti, disfunkcija motoričkih sposobnosti.

Promatrano kisikanje u mozgu. To se izražava u tamnim krugovima ispod očiju, vrtoglavica, slabost. Takvi simptomi se izražavaju naglim porastom.

Ovisno o težini stanja, simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili više puta.

Atrofija mišićnog sustava očituje se slabošću udova, što dovodi do paralize, pareze. Često je opipljiva nelagoda u rukama i nogama zabilježena u mirovanju, što uzrokuje refleksna motorička djelovanja - sindrom nemirnih nogu.

Patološko stanje popraćeno je porazom vegetativnih funkcija. Simptomi se manifestiraju u bljedilu kože, osjećaju hladnoću. Mogu se pojaviti trofičke formacije: pigmentacija, čirevi, suha koža, pukotine.

Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta pojavljuju se jasno. Karakteristični znakovi su promjena u hodu i poteškoće u kretanju. Napreduje edem nogu, poremećeni su refleksi u zglobovima koljena, a potrebne reakcije su odsutne.

Patološko stanje može se razviti u pozadini Guillain-Barreovog sindroma i Landryjeve paralize. Guillain-Barre sindrom je primarna patologija koja utječe na proksimalne noge i ruke. To se očituje u sljedećim značajkama:

  • paraliza muskulature srednjih udova;
  • atrofija mišićne strukture tijela koja izaziva poteškoće u disanju;
  • osjetljivost se održava;
  • poteškoće pri kretanju.

Landryjeva paraliza odnosi se na akutni oblik neuropatije, brzo se odvija na pozadini alergijskog neuritisa prirode. Stanje prati obamrlost nogu, torzo, ruke i kranijalni živci. Promjene u respiratornom i srčanom ritmu izazivaju respiratornu insuficijenciju.

Dijagnostičke metode

Za ispravnu dijagnozu, liječnik će propisati pacijentu da provede niz istraživačkih postupaka. Potrebno je prikupiti anamnezu, provesti inspekciju, proučiti reflekse. Pacijent mora proći kompletnu krvnu sliku.

Osim opisanih manipulacija, izvršit će se ultrazvučni pregled unutarnjih organa, rendgenski snimak zahvaćenih područja tijela. Važna je analiza skupljanje tekućine u kralježnici, čiji rezultati jamče postojanje bolesti. Možda ćete morati obaviti biopsiju živčanih završetaka.

Terapeutske aktivnosti

Dijabetičke i alkoholne neuropatije teško je izliječiti. Takvi oblici su popraćeni bolnim bolom i gubitkom osjetljivosti. Kako bi se smanjio intenzitet kliničkih manifestacija, propisuje se kompleksan tretman čije metode ovise o uzroku bolesti.

Vitaminska terapija

Pacijent treba uzeti multivitaminske komplekse, uključujući vitamine skupine B: B1, B6, B12. Milgamma, Neuromultivitis je jedan od najučinkovitijih lijekova.

Ovi agensi imaju analgetski i antioksidativni učinak, vraćaju osjetljivost zbog regeneracije neurona. Uz unos opisanih vitamina, propisan je vitamin E, A, C.

Anestetička sredstva

Da bi se uklonio bolni sindrom, treba uzeti protuupalne lijekove i ne-narkotične analgetike. Najčešći je Tramal, Aspirin.

Za nepodnošljive bolove liječnik može propisati kodein, morfij. Analgetski tretman u kombinaciji s lijekom Magne-B6, što poboljšava terapijski učinak.

Imunosupresivi, hormoni

Dokazano je da je razvoj nekih polineuropatija povezan s povredom imuniteta tkiva. Stoga je nužna pravilno odabrana imunomodulacija. Liječnici propisuju ciklosporin, azatioprin i ciklofosfamid. U slučaju teške bolesti, liječenje imunosupresivima popraćeno je hormonskom terapijom (prednizolon).

Važno je! Izbor i kombinacija lijekova treba rješavati s liječnikom.

Erbisol se propisuje kao popratni lijek, koji uključuje mnoge prirodne organske elemente. Lijek ima imunomodulatorno, antioksidativno, protuupalno djelovanje.

Ostali lijekovi

Za simptomatsko liječenje liječnici često propisuju Instenon. Alat doprinosi cijepanju glukoze, poboljšava prehranu tkiva. Lijek ima vazodilatatorni, diuretski, venotonski učinak.

Također je potrebno uzeti Actovegin, normalizirajući metaboličke procese, Proserin, koji vraća provodljivost živčanih impulsa. Često se provodi terapija detoksikacije. Liječenje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta zahtijeva imenovanje raznih lijekova kako bi se eliminirali simptomi.

Fizioterapijske manipulacije

Borba protiv bolesti uključuje uzimanje lijekova i metode fizioterapije. Često procedure prate glavni tretman kako bi se povećala učinkovitost lijekova. Pacijentu se preporuča fizikalna terapija, magnetska terapija. Takve manipulacije održavaju tonus mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Usput! Kod alkoholne neuropatije fizioterapija se provodi nakon detoksikacijske terapije u zdravstvenoj ustanovi.

Terapija uključuje masažu, elektrostimulaciju. Pacijenti se trebaju pridržavati pravilne prehrane, eliminirajući iz prehrane hranu koja sadrži visoke koncentracije masti, ugljikohidrate. Zabranjeno je pušiti i koristiti stimulirajuće tvari.

Recepti iz tradicionalne medicine

Polineuropatija se može liječiti nekonvencionalnim metodama. Preporučuje se uporaba eteričnih ulja eukaliptusa, klinčića, jele. Nužno je trljati noge prirodnim lijekom. To pomaže u ublažavanju boli, poboljšava dotok krvi u udove.

Učinkovita kupka za stopala. Potrebno je otopiti u 3 litre tople vode pola čaše octene esencije i čašu morske soli. Noge u otopini za tretman potrebno je spustiti 30 dana dnevno tijekom pola sata.

Preventivne mjere

Da bi se spriječilo oštećenje živčanih vlakana potrebno je ukloniti čimbenike koji negativno utječu na neurone. Preventivne mjere uključuju:

  • odbacivanje alkohola;
  • korištenje visokokvalitetne hrane;
  • tijekom rada s kemijskim reagensima koristiti zaštitne uređaje;
  • odbijanje nekontroliranih lijekova;
  • pravovremeno liječenje postojećih bolesti;
  • prakticiranje umjerene tjelesne aktivnosti;
  • kontrolu koncentracije šećera u krvi.

Treba razumjeti da je nemoguće spriječiti razvoj polineuropatije. Osoba može samo smanjiti broj negativnih čimbenika koji utječu na neurone.

Moguće posljedice

Uz kasnu posjetu liječniku ili odsustvo terapije, bolest uzrokuje nepovratne komplikacije, od kojih je jedan prijelaz patologije u kronični neizlječivi oblik. Pacijent potpuno gubi osjetljivost udova, mišići se postupno uništavaju, što dovodi do invalidnosti. U teškim slučajevima, kada su zahvaćeni završetci živaca koji utječu na rad srčanog mišića, može doći do aritmije koja dovodi do smrti.

Povoljna prognoza i potpuni oporavak mogući su kod alkoholnih, infektivnih i toksičnih sorti. Dijabetička polineuropatija je neizlječiva, možete samo smanjiti intenzitet simptoma. Može se pridružiti i infekcija koja uzrokuje septičke pojave i sporo zacjeljivanje rana.

Neuropatija gornjih i donjih ekstremiteta je podmukla bolest koja dovodi do nepovratnih posljedica. Na prvim nerazumljivim pojavama morate potražiti liječničku pomoć. Rano liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je ljudski problem. Mnogi ljudi znaju osjećaj hladnoće, hladnih stopala, ukočenost i puzanje po nogama, grčeve u mišićima tele. I sve to nije ništa drugo do manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I nažalost, ne uvijek, s tim simptomima, osoba traži medicinsku pomoć. U međuvremenu, polineuropatija ne spava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, hod je poremećen, pojavljuju se trofičke promjene kože. U ovoj fazi bolest postaje sve teža za prevladavanje, ali još uvijek moguća. Glavni fokus u liječenju ovog stanja je da se moderna medicina fokusira na terapiju lijekovima u kombinaciji s fizioterapijskim tehnikama. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu eliminirati ili minimizirati simptome polineuropatije donjih ekstremiteta.

Na mnogo načina, liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, tada najprije morate potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako je osnova bolesti dijabetes, onda morate postići smanjenje razine šećera u krvi na normalnu razinu. Ako je polineuropatija olovo, morate prekinuti kontakt s olovom i tako dalje. No, s obzirom na činjenicu da kod različitih tipova polineuropatije postoje slični patološki procesi u samim živčanim vlaknima, postoji i opći pristup liječenju tog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta najduži živci u tijelu pate od štetnih čimbenika, a uništava se ili vanjski omotač živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Kako bi se uklonili simptomi polineuropatije, potrebno je obnoviti strukturu živčanih vlakana, poboljšati opskrbu krvlju. Da biste to učinili, koristite različite lijekove. Ovisno o njihovoj pripadnosti kemijskoj skupini ili smjeru njihovog djelovanja, uobičajeno je podijeliti lijekove u nekoliko skupina:

  • metabolički lijekovi;
  • sredstva koja djeluju na krvotok;
  • vitamini;
  • anestetici;
  • znači poboljšati ponašanje živčanih impulsa.

Upoznajmo se sa svakom skupinom lijekova detaljnije.

Sredstva metabolizma i protoka krvi

Ove skupine lijekova su među najvažnijima u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva, mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek lijek djeluje u više smjerova u isto vrijeme: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana i potiče protok krvi u području oštećenog živca i potiče zacjeljivanje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, ni dva, ali nekoliko ptica s jednim kamenom ubijeno je jednim udarcem! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Lijekovima, čije je reducirajuće djelovanje najviše proučavano, uključuju se preparati Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedavno su Cerebrolysin, Citohrom C, Meksidol i Citoflavin, Kalcijev Pantotenat sve više korišteni za istu svrhu. Obično se prednost daje jednom lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Na primjer, kod dijabetičke polineuropatije glavni je hrvač tioktična kiselina, a Actovegin se preferira u slučaju obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. U imenovanju bilo kojeg metaboličkog lijeka morate se pridržavati uvjeta uporabe, jer je oporavak živčanih vlakana dugotrajan proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati dugo vremena, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada ćemo govoriti detaljnije o svakom lijeku.

Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njegov učinak u liječenju polineuropatije je prepoznat u svijetu. Potrebno je primijeniti lijek od mjesec dana do šest. Prvo, 14-20 dana, trebate intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete prebaciti na oblik tablete. Isti 600 mg, ali u obliku tableta, uzimaju se pola sata prije obroka ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti vidljiv u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Potrebno je samo vrijeme da lijek eliminira sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina je široko zastupljena na farmaceutskom tržištu: oktolipen, alfa-lipoična kiselina, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Iz njega u Aktoveginu ostaju samo najvažnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegina, potrebno je prvi put upotrijebiti intravensku kapljicu od 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenske infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složeni učinak lijeka omogućuje istovremeno liječenje ne samo perifernih živaca, već i "problema" mozga, krvnih žila. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND-a i Rusije, a čak je zabranjen iu SAD-u i Kanadi. To je prvenstveno zbog činjenice da brojna istraživanja o njezinoj učinkovitosti nisu provedena.

Instenon je kompleksan preparat koji sadrži 3 aktivna sastojka. Proširuje krvne žile, ima aktivirajući učinak na neurone, pomaže u poboljšanju prijenosa impulsa između njih. Ona osigurava povećan protok krvi u tkivima koji pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a oni se brže "oporavljaju". Učinak daje primjenu u tijeku: sadržaj prve ampule (2 ml) se ubrizgava intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. U budućnosti, Instenon se uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno još 1 mjesec.

Cerebrolizin je preparat proteina dobiven iz mozga svinje. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. On obustavlja proces uništavanja živčanih stanica, povećava sintezu proteina u njima, može ih zaštititi od štetnih učinaka različitih tvari. Cerebrolizin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na funkcioniranje cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šanse živčanih stanica da ostanu živi pod nedostatkom hranjivih tvari. I intramuskularna i intravenska primjena lijeka (5 ml odnosno 10-20 ml) dopuštena je 10-20 dana. Zatim napravite pauzu od 14-30 dana i po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je lijek koji stimulira procese regeneracije, odnosno obnove (zacjeljivanja) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Polako ali sigurno, lijek će "zakrpati" defekte na membranama živaca, pridonoseći obnovi njihove funkcije.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je snažan antioksidans. To je lijek koji djeluje na razini membrane. Doprinosi obnovi normalne strukture membrana živčanih stanica, čime se osigurava njihov normalan rad, jer se svi nervni impulsi provode kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne stresne učinke okoliša. Doza lijeka, put primjene i trajanje primjene vrlo su varijabilni, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Ako je potrebno, počnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim idite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Kada se daje intravenozno, može uzrokovati upalu grla, želju za kašljanjem. Ovi osjećaji brzo prolaze i rijetko se javljaju ako se lijek daje kapanjem (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u potocima.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Dopunjujući jedni druge, sastojci lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da “prežive” u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Za liječenje, primijeniti 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije obroka tijekom 25 dana.

Mnogi od gore navedenih antioksidativnih lijekova nisu popularni, da tako kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Često se koristi tioktična kiselina, Actovegin. Preostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za “probleme” s središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da oni imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju neznatno "iskustvo" uporabe (na primjer, Mexidol), a sva njihova područja utjecaja nisu dobro shvaćena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u lezijama živaca donjih ekstremiteta. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim krvnim žilama cijelog organizma u cjelini zbog njihovog širenja. S povećanim protokom krvi u neurone, unosi se više hranjivih tvari, što znači povećanje šanse za oporavak. Standardna shema pentoksifilina je sljedeća: intravenski 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, unutar 10 dana. Zatim 400 mg tablete 2-3 puta dnevno do 1 mjesec. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije djeluje sljedeće pravilo: niska ozbiljnost simptoma - tabletni oblici lijekova. Prema tome, ako su simptomi bolesti neozbiljni, sasvim je moguće da se slažete s mjesečnim tijekom pentoksifilina, koji prelazi s injekcija.

vitamini

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez uporabe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini B (B1, B6 i B12). Njihov nedostatak hrane sam po sebi može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačanje učinaka jednih drugih, uz primjenu tih lijekova pridonosi obnovi membrana perifernih živaca, imaju anestetički učinak, u određenoj mjeri su antioksidansi. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina uključeni u jedan preparat odjednom) poželjniji su od jednokomponentnih. Postoje injekcijski oblici i tablete. Neke injekcijske forme (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivitis i Neyrobion sadrže “čisti” kompleks vitamina B skupine bez lidokaina. U liječenju češće pribjegavaju kombinaciji injekcijskih oblika vitamina na početku liječenja i tabletiranja - kasnije. U prosjeku, B vitamini se koriste najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno, kompleksni lijek Keltikan korišten je u liječenju bolesti perifernih živaca. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek osigurava građevne komponente za obnavljanje membrana perifernih živaca. Keltikan nanesite 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

analgetici

Problem boli s oštećenjem živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer nema 100% radnog lijeka za taj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. Prema tome, određuje se potreba za lijekovima protiv bolova. Za neke će biti od vitalnog značaja, budući da polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da u potpunosti spavaju. I nekome se uopće ne pokazuju, jer polineuropatija sama po sebi ne nosi nikakve bolne pojave.

Od lijekova protiv bolova mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i lokalna iritansa. Ne iznenađuje da u ovom popisu nema banalnih analgetika tipa Analgin, Pentalgin i slično. Dugo je dokazano da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova uporaba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

Suvremeni antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Potrebno im je vremena da imaju analgetski učinak. Bilo koja učinkovitost može se procijeniti najranije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna tolerirana doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se počinje uzimati s dozom od 300 mg navečer. Sljedeći dan, 2 puta dnevno, 300 mg, treći dan, 300 mg 3 puta dnevno, četvrti, 300 mg ujutro i poslijepodne, i 600 mg navečer. Tako postupno povećanje doze do analgetskog učinka. U ovoj dozi treba prestati uzimati 10-14 dana. Učinak se zatim procjenjuje. Ako je nedovoljan, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalno dopušteno je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dugu selekciju doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

Među antidepresivima koji se najčešće koriste je amitriptilin. Njegov optimalni omjer troškovne učinkovitosti učinio ga je najpopularnijim lijekom za početnu terapiju polineuropatije. Počnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte dozu kako biste postigli analgetski učinak. Potrebna doza je vrlo individualna: za nekoga će biti dovoljno 12,5 mg, a za neke je potrebno 150 mg. Ako se amitriptilin slabo podnosi, uzrokuje nuspojave, možete ga pokušati zamijeniti s Ludomyilom ili Simbaltu, Venlaksorom.

Iz lokalnih anestetika koristi se lidokain. Ranije je postojala samo mogućnost intravenske primjene. Međutim, u ovom obliku, lidokain je često uzrokovao poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas, pronašao sam izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene lidokaina u zoni najveće boli u obliku flastera (Versatis). Gips se pouzdano pričvršćuje na kožu, ne uzrokuje iritaciju, zbog lokalnih primjena nuspojave se smanjuju na nulu. Osim toga, Versatis zatvara dijelove tijela, sprječavajući njihovo dodatno nadraživanje izvana, te na taj način smanjuje izazivanje boli.

U teškim slučajevima jake boli, koja nije podložna terapiji gore navedenim metodama, koriste se opijati (Tramadol). Lijek pokušava dodijeliti kratko vrijeme, kako ne bi izazvao ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tabletu noću). Tjedan dana kasnije, ako je to potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako se ne postigne ublažavanje boli, doza se i dalje povećava do 2 tablete 2-4 puta dnevno. Da bi se smanjila doza Tramadola, bez gubitka analgetskog učinka, nastala je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara jednak je 1 tableti Tramadola, dok jedna tableta Zaldiara sadrži značajno manje Tramadola (37,5 mg u odnosu na 50 mg). Prema tome, smanjenje doze opioidnog lijeka postiže se bez gubitka učinkovitosti.

Kada je bol s polineuropatijom više ili manje lokalizirana, moguće je topikalno nanijeti kremu koja sadrži kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje impulsa boli, tj. Isprva se bol može povećati, a onda će izumrijeti. Ovdje je interval kada se bol povećava, a ne svaki pacijent može prenijeti, dakle, postoji dvostruki stav prema ovoj metodi liječenja boli kod polineuropatije.

Često se lijekovi koji smanjuju bolni sindrom moraju kombinirati kako bi se postigao rezultat. Ali to bi trebalo biti učinjeno samo kada svaki pojedini lijek (podložan postizanju odgovarajuće doze i usklađenost s trajanjem uporabe) ne proizvodi učinak.

Sredstva koja poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

Ako se tijekom bolesti javljaju trajni senzorni poremećaji (gubitak), slabost mišića, ovi simptomi su indikacije za propisivanje antikolinesteraznih sredstava (poboljšivača neuro-mišićne provodljivosti). Čak i kada postoje defekti na membranama živaca, ovi lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz preostala neoštećena područja živaca. Zbog toga se vraća snaga mišića i vraća osjetljivost. I drugi lijekovi u ovom trenutku doprinose regeneraciji živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti i bez upotrebe antikolinesteraznih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi u ovoj skupini su Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Svi lijekovi su identični u glavnom aktivnom sastojku. Obje su injekcijske forme za uznapredovale slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Za pilule se češće namiruju. Obično propisane 10-20 mg 2-3 puta dnevno za 30-60 dana.

Kao što možete vidjeti, moderna medicina ima vrlo širok raspon lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nitko od njih nije sam po sebi "nije ratnik", ali u kompleksu, prisvajajući strpljivost i strpljenje pacijenta, lijekovi pomažu u prevladavanju bolesti.