Popis lijekova za dijabetes tipa 2. t

Izbor lijekova za liječenje dijabetesa najvažniji je zadatak s kojim se suočava liječnik. Uostalom, dobro osmišljen terapijski plan pomoći će optimizirati razinu šećera u krvi i spriječiti razvoj opasnih komplikacija bolesti.

Uzimanje lijekova omogućuje stimuliranje proizvodnje inzulina, a također sprječava trenutnu apsorpciju glukoze u krv.

Sadržaj članka:

Režim liječenja

Uzimanje lijekova za dijabetes tipa 2 ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

Smanjite otpornost na tkivni inzulin.

Stimulirati proces sinteze inzulina.

Oduprite se brzoj apsorpciji glukoze u krv.

Vratite ravnotežu lipida u tijelu.

Terapija treba započeti s jednim lijekom. Moguće je daljnje uvođenje drugih lijekova. Ako željeni učinak nije postignut, liječnik pacijentu preporučuje terapiju inzulinom.

Glavne skupine lijekova

Uzimanje lijekova za dijabetes melitus tipa 2 nužno je za održavanje zdravlja. Međutim, ne smijemo zaboraviti održavanje zdravog načina života i pravilnu prehranu. Štoviše, nisu svi ljudi u stanju prikupiti snagu i prisiliti se na novi način života. Stoga je vrlo često potrebna korekcija lijekova.

Ovisno o terapeutskom učinku, bolesnicima s dijabetesom mogu se propisati lijekovi iz sljedećih skupina:

Lijekovi koji eliminiraju otpornost na inzulin su tiazolidindioni i bigvanidi.

Lijekovi koji stimuliraju proizvodnju inzulina u tijelu su glinidi i lijekovi na bazi sulfoniluree.

Pripravci koji imaju kombinirani sastav su inkontinomimetici.

Lijekovi koji se propisuju bolesnicima s dijabetesom:

bigvanidi

Bigvanidi su lijekovi na bazi metformina (Glucophage, Siofor).

Terapijski učinci postižu se rješavanjem sljedećih zadataka:

Tijekom obrade glikogena, kao i proteina i ugljikohidrata, sinteza glukoze se smanjuje.

Tkiva postaju osjetljivija na inzulin.

U jetri se povećavaju naslage glukoze u obliku glikogena.

Šećer ulazi u krv u malim količinama.

Glukoza ulazi u stanice i tkiva unutarnjih organa u većim količinama.

Na početku liječenja bigvanidima pacijenti razvijaju nuspojave iz probavnog sustava. Međutim, nakon 14 dana bit će zaustavljen, stoga je potrebno uzeti ga zdravo za gotovo. Ako se to ne dogodi, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će modificirati terapijsku shemu.

Te nuspojave uključuju:

Pojava ukusa metala u ustima.

sulfonilurejom

Derivati ​​sulfoniluree imaju sposobnost vezati se na beta-receptore stanica i aktivirati proizvodnju inzulina. Ti lijekovi uključuju: Glickidon, Glurenorm, Glibenclamide.

Po prvi put lijekovi propisani u minimalnoj dozi. Zatim, za 7 dana, postupno se povećava, dovodeći na željenu vrijednost.

Nuspojave uzimanja derivata sulfoniluree:

Oštar pad razine glukoze u krvi.

Pojava osipa na tijelu.

Poraz probavnog sustava.

glinide

Glinidi uključuju lijekove Nateglinid i Repaglinid. Njihov učinak je smanjen na povećanje proizvodnje inzulina u gušterači. Kao rezultat, moguće je zadržati razinu glukoze u krvi nakon obroka pod kontrolom.

tiazolidindioni

Lijekovi iz ove skupine uključuju Pioglitazon i rosiglitazon. Aktiviraju receptore u mišićima i masnim stanicama, povećavajući njihovu osjetljivost na inzulin. Kao rezultat toga, glukoza se normalno apsorbira u masne stanice, jetru i mišiće.

Tiazolidindioni su učinkoviti lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali se ne mogu uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i patologijom jetre.

Inkretinomimetiki

Inkretinski mimetik je lijek zvan Exenatide. Njegovo djelovanje je usmjereno na povećanje proizvodnje inzulina, koji postaje moguć zbog ulaska glukoze u krv. Istovremeno se u tijelu smanjuje proizvodnja glukagona i masnih kiselina, usporava se proces probave hrane, pa pacijent ostaje duže pun. Incretomimetički liječe lijekove kombiniranog djelovanja.

Glavni neželjeni učinak uzimanja je mučnina. U pravilu, nakon 7-14 dana od početka terapije, mučnina nestaje.

Inhibitori B-glukoze

Akarboza je lijek iz skupine inhibitora b-glukozidaze. Acarbose nije propisan kao vodeći lijek za liječenje dijabetesa, ali to ne smanjuje njegovu učinkovitost. Lijek ne prodire u krvotok i ne utječe na proces inzulina.

Lijek ulazi u konkurenciju s ugljikohidratima iz hrane. Njegova aktivna tvar se veže na enzime koje tijelo proizvodi kako bi razgradilo ugljikohidrate. To pomaže da se smanji stopa njihove apsorpcije, što sprječava značajne skokove u razini šećera u krvi.

Video: Prijenos Malysheve “Lijekovi za starost. ACE inhibitori

Kombinirani lijekovi

Sveobuhvatni učinci imaju lijekove za liječenje dijabetesa: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Smanjuju otpornost na inzulin i povećavaju sintezu ove tvari u tijelu.

Amaril pojačava proizvodnju inzulina u gušterači, a također povećava osjetljivost tjelesnih stanica na njega.

Ako dijeta i prim hipoglikemični lijekovi ne dopuštaju postizanje željenog uspjeha, tada se pacijentima propisuje Glibomet.

Yanumet ne daje glukozi nagli pad krvi, što sprječava skokove razine šećera. Njegova metoda omogućuje povećanje terapijskog učinka prehrane i vježbanja.

Lijekovi nove generacije

Inhibitori DPP-4 su nova generacija lijekova za liječenje dijabetesa. Oni ne utječu na proizvodnju inzulina beta stanicama, ali štite određeni glukanski polipeptid od njegovog uništenja enzimom DPP-4. Ovaj glukan polipeptid je neophodan za normalnu funkciju gušterače jer aktivira proizvodnju inzulina. Osim toga, inhibitori DPP-4 podržavaju normalni hormon za snižavanje glukoze ulazeći u reakciju s glukagonom.

Prednosti nove generacije lijekova uključuju:

Pacijent nema nagli pad razine šećera u krvi, jer nakon vraćanja razine glukoze u normalu, ljekovita tvar prestaje s radom.

Lijekovi ne pridonose povećanju tjelesne težine.

Mogu se upotrijebiti s bilo kojim drugim lijekom osim agonista inzulina i inzulinskog receptora.

Glavni nedostatak inhibitora DPP-4 je u tome što doprinose narušavanju procesa probave. To se manifestira bolovima u trbuhu i mučninom.

Ne preporuča se uzimati lijekove u ovoj skupini zbog narušavanja jetre i bubrega. Nazivi nove generacije lijekova: Sitagliptin, Saksagliptin, Vildagliptin.

GLP-1 agonisti su hormoni koji stimuliraju proizvodnju inzulina i pomažu u obnovi strukture oštećenih stanica. Imena lijekova: Victoza i Byetha. Njihova uporaba pridonosi gubitku težine kod osoba s pretilošću. GLP-1 agonisti se oslobađaju samo u obliku injekcijskih otopina.

Video: GLP-1 agonisti: jesu li svi isti?

Biljni pripravci

Ponekad se pacijentima s dijabetesom savjetuje uzimanje lijekova na temelju biljnih sastojaka. Namijenjeni su normalizaciji razine šećera u krvi. Neki pacijenti uzimaju takve prehrambene dodatke za punopravne lijekove, ali u stvarnosti to nije slučaj. Oni neće dopustiti oporavak.

Međutim, ne bi ih trebalo odbiti. Ovi lijekovi pomažu poboljšanju zdravlja pacijenta, ali liječenje treba biti sveobuhvatno. Mogu se uzimati u fazi pre-dijabetesa.

Insulat je najčešće propisivana biljna droga. Njegova aktivnost usmjerena je na smanjenje apsorpcije glukoze u crijevu. Time se smanjuje njegova razina u krvi.

Prijem Insulata omogućuje aktiviranje gušterače i stabiliziranje težine pacijenta. Može se uzimati kako za prevenciju razvoja dijabetesa drugog tipa, tako iu kombinaciji s drugim lijekovima. Ako ne prekinete terapijski tijek, moći ćete postići stabilnu normalizaciju razine šećera u krvi. U isto vrijeme potrebno je pridržavati se prehrane i ne odstupati od medicinskih preporuka.

Značajke liječenja inzulinom

Ako dijabetes postoji kod pacijenta već dugi niz godina (od 5 do 10), pacijentu su potrebni određeni lijekovi. Kod takvih bolesnika injekcije inzulina se propisuju neko vrijeme ili stalno.

Ponekad se inzulin propisuje čak i prije 5 godina nakon početka dijabetesa. Liječnik odlučuje o ovoj mjeri u slučaju kada drugi lijekovi ne omogućuju postizanje željenog učinka.

Proteklih godina, ljudi koji su uzimali lijekove i slijedili dijetu imali su visok glikemijski indeks. U vrijeme kada su dobili inzulin, ovi pacijenti su već imali teške komplikacije dijabetesa.

Video: Inzulinska terapija za dijabetes melitus:

Danas je inzulin prepoznat kao najučinkovitija supstanca za snižavanje razine šećera u krvi. Za razliku od drugih lijekova, to je nešto teže upravljati, a cijena za to je veća.

Oko 30-40% svih pacijenata koji pate od dijabetesa trebaju inzulin. Međutim, odluku o terapiji inzulinom treba donositi samo endokrinolog na temelju opsežnog pregleda pacijenta.

Zategnite dijagnozu dijabetesa ne može. Posebno pozorni na vlastito zdravlje trebali bi biti ljudi koji su prekomjerne težine, pate od patologija gušterače ili imaju genetsku predispoziciju za dijabetes.

Lijekovi za snižavanje šećera su opasni jer mogu dovesti do naglog pada razine glukoze u krvi. Stoga se nekim pacijentima preporuča održavanje razine šećera na prilično visokim visinama (5-100 mmol / l).

Liječenje starijih osoba

Ako stariji pacijenti pate od dijabetesa, moraju ih propisati s velikim oprezom. Najčešće se takvim pacijentima preporuča uzimanje lijekova koji sadrže metformin.

Liječenje je komplicirano sljedećim točkama:

U starosti, ljudi osim dijabetesa često imaju i druge bolesti.

Nijedan stariji pacijent ne može si priuštiti kupnju skupih lijekova.

Simptomi dijabetesa mogu se pomiješati s manifestacijama različite patologije.

Često se dijabetes nalazi vrlo kasno, kada pacijent već ima ozbiljne komplikacije.

Da dijabetes melitus ne ostane ne dijagnosticiran u ranoj fazi, nakon dobi od 45-55 godina, trebate redovito darivati ​​krv za šećer. Šećerna bolest je ozbiljna bolest koja može biti popraćena poremećajima u kardiovaskularnom sustavu, mokraćnom i hepatobilijarnom sustavu.

Za strašne komplikacije bolesti uključuju gubitak vida i amputaciju ekstremiteta.

Moguće komplikacije

Ako liječenje dijabetesa tipa 2 kasni, onda je to povezano s rizikom razvoja ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Stoga bi prvi simptomi bolesti trebali biti razlog za sveobuhvatno ispitivanje.

Najjednostavniji način za mjerenje šećera u krvi je da se skupi s prsta ili iz vene. Ako se dijagnoza potvrdi, liječnik odabire individualnu shemu liječničke korekcije.

Trebao bi biti izgrađen na sljedećim načelima:

Glukozu u krvi treba redovito mjeriti.

Pacijent mora biti aktivan.

Preduvjet je prehrana.

Unos lijekova trebao bi biti sustavan.

Kontrola razine šećera u krvi bit će moguća samo uz integrirani pristup liječenju.

Ako se ne pridržavate medicinskih preporuka, povećava se rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

Dijabetička retinopatija s gubitkom vida.

Kada je shema liječenja ispravno odabrana, moguće je zadržati bolest pod kontrolom i izbjeći ozbiljne komplikacije. Lijekove može propisati samo liječnik.

Najpopularnije hipoglikemijske pilule

Tablica u nastavku opisuje najpopularnije hipoglikemične tablete.

Popularne tablete za dijabetes tipa 2:

Skupina i glavni aktivni sastojak

Grupa - derivati ​​sulfoniluree (gliklazid)

Grupa - derivati ​​sulfoniluree (glibenklamid)

Osnova - metformin (skupina - bigvanidi)

Grupa - inhibitor DPP-4 (baza - sitagliptin)

Inhibitor skupine DPP-4 (baza - vildagliptin)

Baza - liraglutid (skupina - agonisti receptora peptida - 1 glukagona)

Grupa - derivati ​​sulfoniluree (baza - glimepirid)

Grupa - inhibitor natrij-glukoze kontra-transportera tipa 2 (baza - dapagliflozin)

Skupina - inhibitor natrijeva kontraportera glukoze tipa 2 (baza - empagliflozin)

Lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 mogu se povezati sa sljedećim skupinama:

Agonisti peptida-1 receptora sličnih glukagonu.

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (gliptini).

Inhibitori kontraportera natrijevog glukoze tipa 2 (gliflozini). To su najmodernije pripreme.

Pripravci kombiniranog tipa koji sadrže odjednom dva glavna aktivna sastojka.

Koji je najbolji lijek za dijabetes?

Jedan od najučinkovitijih lijekova je metformin. Rijetko uzrokuje ozbiljne nuspojave. Međutim, pacijenti često razvijaju proljev. Da biste izbjegli ukapljivanje stolice, postupno povećavajte dozu lijeka. Međutim, Metformin, unatoč zaslugama, neće dopustiti da se u potpunosti riješi dijabetesa. Osoba mora voditi zdrav način života.

Metformin se može uzimati kod većine dijabetičara. Ne propisuje se osobama s bubrežnom insuficijencijom, kao i cirozom jetre. Uvozni analog metformina je lijek Glucophage.

Kombinirani lijekovi za dijabetes Janumet i Galvus Met su prilično učinkoviti lijekovi, ali je cijena visoka.

Dijabetes tipa 2 najčešće se razvija zbog činjenice da tijelo nije u stanju apsorbirati ugljikohidrate iz hrane, kao i zbog fizičke neaktivnosti. Stoga, s povećanjem razine šećera u krvi, potrebno je radikalno promijeniti vaš način života i prehranu. Samo lijekovi nisu dovoljni.

Ako se pacijent ne odrekne štetnih proizvoda, rezerve gušterače prije ili kasnije istječu. Vlastiti inzulin prestat će se razvijati u potpunosti. U takvoj situaciji neće pomoći nikakve lijekove, čak i najskuplji. Jedini izlaz će biti injekcije inzulina, inače će osoba razviti dijabetičku komu i on će umrijeti.

Pacijenti s dijabetesom rijetko preživljavaju do trenutka kada lijekovi prestanu djelovati. Češće se kod takvih pacijenata javlja srčani ili moždani udar, a ne potpuni neuspjeh gušterače da obavlja svoje funkcije.

Najnoviji lijekovi za dijabetes

Najčešće se lijekovi za liječenje šećerne bolesti tipa 2 primaju u obliku tableta. Međutim, razvoj novih lijekova u obliku injekcija može drastično promijeniti situaciju. Dakle, znanstvenici koji rade u danskoj tvrtki Novo Nordics stvorili su lijek koji smanjuje inzulin, koji djeluje na temelju aktivne tvari koja se zove liraglutid. U Rusiji je poznat kao Viktoza, au Europi se proizvodi pod markom Saxenda. Odobren je kao novi lijek za liječenje dijabetesa kod pretilih bolesnika i s BMI većim od 30.

Prednost ovog lijeka je u tome što pomaže u borbi protiv prekomjerne težine. Ovo je rijetko za lijekove ove serije. Dok je pretilost faktor rizika za razvoj teških komplikacija dijabetesa. Istraživanja su pokazala da je uporaba liraglutida smanjila težinu bolesnika za 9%. Takav učinak ne može se pohvaliti lijekom koji smanjuje šećer.

U 2016. godini završena je studija u kojoj je sudjelovalo 9.000 ljudi. Trajao je 4 godine. Dopušteno je dokazati da uzimanje liraglutida omogućuje smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Na ovaj razvoj tvrtke "Novo Nordics" nisu dovršeni. Znanstvenici su predstavili još jedan inovativni lijek za liječenje dijabetesa koji se zove Semaglutide.

U ovom trenutku, ovaj lijek je u fazi kliničkih ispitivanja, ali već sada je postao poznat širokom krugu znanstvenika. To je zbog činjenice da Semaglutid ima sposobnost smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s dijabetesom. Istraživanje je obuhvatilo 3.000 pacijenata. Liječenje ovim inovativnim lijekom trajalo je dvije godine. Bilo je moguće utvrditi da je rizik od razvoja srčanog udara i moždanog udara smanjen za 26%, što je vrlo impresivno.

Svi bolesnici s dijabetesom imaju rizik od razvoja srčanog udara i moždanog udara. Stoga se razvoj danskih znanstvenika može nazvati pravim pomakom koji će spasiti živote velikom broju ljudi. Liraglutid i semaglutid treba ubrizgati potkožno. Da biste postigli terapijski učinak, trebate staviti samo 1 injekciju tjedno. Stoga sada možemo sa sigurnošću reći da dijabetes nije kazna.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Liječnik opće prakse

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine liječnik terapeutske bolnice središnje medicinske i sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 - dijabetes

Vrste hipoglikemijskih sredstava

Lijekovi koji se koriste u liječenju dijabetesa neovisnog o inzulinu podijeljeni su u 4 skupine:

  • stimuliranje sinteze inzulina u gušterači;
  • povećati osjetljivost na djelovanje inzulina;
  • tablete s kombiniranom formulacijom;
  • tablete nove generacije.

Brojni lijekovi, koji se temelje na poticanju aktivnosti gušterače, smatraju se zastarjelim i opasnim za zdravlje, tako da je većina liječnika odbila koristiti tablete ove skupine lijekova.

Dugoročne studije su pokazale da dugotrajna primjena takvih lijekova dovodi do iscrpljivanja gušterače i može uzrokovati razvoj inzulin-ovisnih oblika bolesti. Uzimanje ovih lijekova prvo poboljšava dobrobit pacijenta zbog povećane proizvodnje inzulina, ali s vremenom izaziva razvoj komplikacija.

Najpopularniji lijekovi su lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin i poboljšavaju osjetljivost glukoze u mišićnom tkivu. Najpopularniji lijek ove skupine, poznat svakom dijabetičaru, je metformin.

Lijek ne šteti tijelu i pomaže smanjiti rizik od komplikacija. Kombinirani lijekovi uključuju lijekove temeljene na metforminu i sulfamil urei.

Takvi lijekovi imaju brojne kontraindikacije i mogu uzrokovati razvoj hipoglikemije i debljanje. Ove lijekove odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta i zahtijevaju precizno pridržavanje režima.

Pripravci za dijabetes tipa 2 nove generacije su inhibitori DPP-4 i agonisti GLP-1 receptora. Preparati ovih skupina lijekova ne smanjuju koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, stoga se koriste kao dodatak liječenju, uz metformin.

Tablete osiguravaju smanjenje apetita, normaliziraju procese koji se odvijaju u gastrointestinalnom traktu i pomažu u učinkovitom smanjenju težine uz održavanje prehrane.

Uzroci i simptomi bolesti

Osobe s najvećim rizikom za razvoj šećerne bolesti su 2:

  • vođenje pasivnog načina života;
  • pretilost i prejedanje;
  • koji su genetski predodređeni za odlaganje masnih rezervi visceralnim tipom (abdominalna pretilost) - višak masnoće se taloži u gornjem dijelu tijela iu abdomenu, a lik postaje poput jabuke.

Razvoj šećerne bolesti 2 također pridonosi produljenoj dehidraciji i čestim zaraznim bolestima.

Dodatni simptomi, uz prekomjernu težinu (20% od norme), su:

  • visoki krvni tlak;
  • bolna ovisnost o ugljikohidratima;
  • uznemirujuće prejedanje;
  • učestalo mokrenje;
  • nezasitna žeđ;
  • slabost;
  • stalan osjećaj umora.

U uznapredovalom obliku dijabetesa tipa 2, pacijenti s pretilošću počinju gubiti kilograme neobjašnjivo.

Prema statistikama, više od 80% osoba s dijabetesom 2 su stariji ljudi.

dijagnostika

Dijabetes melitus u potpunosti opravdava svoje "slatko" ime. U davna vremena, liječnici su koristili ovaj čimbenik kao dijagnozu - tanjurić s dijabetičkom urinom privlačio je ose i pčele. Moderna dijagnostika temelji se na istoj definiciji razine šećera:

  • test krvi na prazan želudac pokazuje razinu glukoze u krvotoku;
  • Analiza urina daje sliku razine ketonskih tijela i šećera.

Osim toga, provodi se test tolerancije glukoze (GTT) - 3 dana prije analize visoko ugljični proizvodi isključeni su iz prehrane, a nakon 8-satne poste pije se otopina od 250 g vode od 75 g posebne bezvodne glukoze. Neposredno prije i nakon 2 sata treba prikupiti vensku krv kako bi se odredio poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na mogući razvoj šećerne bolesti, trebate konzultirati endokrinologa i položiti pregled kako biste potvrdili ili odbili dijagnozu. Razina šećera u krvi može se odrediti na nekoliko načina.

Najlakši način - test krvi na prazan želudac. Razina šećera iznad 5,5 mmol / l i ispod 7,8 ukazuje na stanje prije dijabetesa.

Ako su brojke dulje vrijeme iznad norme, onda možemo govoriti o prisutnosti dijabetesa u osobi. Točnija klinička slika daje test tolerancije glukoze s opterećenjem.

Pokazuje prosječne razine glukoze u krvi u posljednja 3 mjeseca.

Posljedice odbijanja liječenja

Jedan od glavnih uvjeta za uspješno liječenje bolesti je najranije moguće otkrivanje patologija. Moderna dijagnostika omogućuje otkrivanje abnormalnosti u fazi kršenja ispravnog odgovora stanica na povećanje glukoze u krvi.

Nakon postavljanja dijagnoze koristi se agresivna terapija, koja u najkraćem mogućem roku omogućuje postizanje ciljnih vrijednosti glikemije. Može se koristiti i mono- i kombinacijska terapija, specifična odluka donosi liječnik ovisno o stadiju i karakteristikama tijeka bolesti.

Nakon sljedećih liječničkih pregleda na temelju dobivenih analiza, metoda se može prilagoditi. Osim toga, ako je potrebno, provodi se terapija inzulinom, zbog čega se kompenziraju neuspjesi metabolizma ugljikohidrata.

Dijabetes je postao svojevrsni dodatni faktor prirodne selekcije - lijeni umiru, a disciplinirani i vrijedni žive sretno. No, u liječenju šećerne bolesti kod starijih bolesnika, liječnici se suočavaju ne samo s društvenim problemima: niskim socioekonomskim statusom i, često, usamljenim životom, već i kombiniranim kroničnim patologijama.

Osim toga, pacijenti starije i senilne dobi, u pravilu, nisu uključeni u kliničke studije, a programi liječenja se razvijaju bez uzimanja u obzir obilježja tih dobnih skupina.

Taktike liječenja dijabetesa mellitusa 2 trebaju biti agresivne, kombinirane, a cilj im je smanjiti nedovoljan biološki odgovor tjelesnih stanica na inzulin i obnoviti funkcije β-stanica gušterače. Terapija dijabetesa tipa 2 je sljedeća:

  • prva razina - dijetalna hrana;
  • druga razina - prehrana metforminom (Siofor);
  • treća razina - dijeta znači uz terapiju metforminom;
  • Četvrta razina - terapija vježbanjem složenim lijekovima.

Visoke razine glukoze u krvi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • kronične vaginalne infekcije kod žena i impotencija kod muškaraca;
  • srčani udar, moždani udar, glikemijska koma;
  • gangrenu nakon čega slijedi amputacija donjeg ekstremiteta;
  • dijabetička neuropatija;
  • sljepila;
  • duboko zatajenje bubrega s smrtnim ishodom.

Ako otkrijete simptome dijabetesa, odmah se obratite specijalistu.

Daleko od trenutne dijagnoze ove bolesti, liječnici propisuju lijekove. U prvoj fazi terapijski učinak provodi se uz pomoć prehrane, korekcije životnog stila i drugih postupaka. Međutim, rijetko, liječenje naprednih dijabetesa tipa 2 košta bez terapije lijekovima.

Liječenje dijabetesa tipa I ne uključuje široku primjenu drugih lijekova osim inzulina. Samo u rijetkim slučajevima, tablete kao što je Siofor ili Glyukofazh koriste se za pacijente s dijabetesom tipa 1 koji pate od pretilosti. U svakom slučaju, problem rješava liječnik.

Bolesnici s dijabetesom tipa II imaju tendenciju odgoditi liječenje inzulinom na neodređeno vrijeme, vjerujući da se lijek može postići bez hormonske terapije. To je u osnovi nenormalno ponašanje koje može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija kao što su srčani udar, dijabetička stopala, gubitak vida, pa čak i sljepoća.

Značajke terapije

Nakon početka uzimanja lijeka, vjerojatnost samo-obnavljanja izlučivanja inzulina u normaliziranim vrijednostima značajno je smanjena, u većini slučajeva, željezo potpuno atrofira.

Nakon dijagnoze u ranim stadijima, pokušane su dijetetske mjere, povećana tjelesna aktivnost i promjene u načinu života. Samo ako su se pokušaji izliječenja bolesti ovim metodama pokazali nedjelotvornima, propisana je terapija lijekovima.

Oralni lijekovi su podijeljeni u tri vrste.

Ako je monoterapija pokazala svoju neučinkovitost čak i pri maksimalnoj dozi primjene, potrebno je propisati liječenje s nekoliko lijekova. Specifičan izbor je napravljen uzimajući u obzir obilježja bolesti i sposobnosti pacijenta.

Najčešće odabrani lijekovi su oni koji utječu na povećanje izlučivanja inzulina i osjetljivost perifernog tkiva. Drugi lijek se dodaje tek nakon pregleda, dok se doza prvog ne smanjuje.

Video - Lijekovi za smanjenje šećera za dijabetes tipa 2

Nakon što se odluči za dijagnozu dijabetes melitusa tipa 2, liječnik određuje tijek liječenja za pacijenta. Prvo na što obratite pozornost je držanje dijete i kompleks malih fizičkih aktivnosti. Takav pristup početnom liječenju starijeg bolesnika trebao bi mu pomoći da se bolje osjeća, au nekim slučajevima i normalizira razinu šećera.

U medicinskoj praksi, tablete za dijabetes tipa 2 u starijih osoba nisu odmah propisane. Dovoljno je savjesno ispunjavanje svih zahtjeva endokrinologa u pogledu prehrane i sportskih opterećenja. Pacijent također treba stalno pratiti razinu šećera. Takav kontinuirani nadzor pomaže utvrditi kako djeluje propisana dijeta.

Ako, prema indikacijama glukometra, pacijent ne postigne dobar rezultat u smanjenju šećera dijetom i umjerenim fizičkim naporom, endokrinolog odlučuje o potrebi uvođenja terapije lijekovima.

Vrlo je važno da izbor liječnika izvrši odabir lijeka. Iako je smjer svih lijekova identičan, još uvijek postoji razlika u njihovim učincima. Pri odabiru alata, liječnik se usredotočuje ne samo na njegov učinak, nego i na stanje pacijenta, njegovu težinu, karakteristične znakove bolesti, očitanja glukoze i popratne patologije kronične prirode koje se nalaze kod starijih osoba.

Doziranje se određuje samo na temelju laboratorijskih podataka. Primjerice, pacijentu s prekomjernom težinom prepisuje se lijek Metformin u minimalnim dozama. A za dijabetičare s normalnim indeksom tjelesne mase, odabrane su tablete koje stimuliraju proizvodnju hormona (inzulina).

Kod dijabetes melitusa 2, osobito u starijih bolesnika, nije potrebno odustati od injekcija inzulina. Uravnotežena terapija inzulinom ne samo da će pomoći da se brzo postigne kompenzacija metabolizma ugljikohidrata, nego će povremeno odmarati jetru i gušteraču.

Bolesnicima s dijabetesom tipa 2 tijekom zaraznih bolesti treba dati injekcije inzulina tako da se dijabetes tipa 2 ne pretvori u dijabetes 1.

Ako liječnik dijagnosticira dijabetes tipa 2, liječenje se provodi:

  • redovita provjera razine šećera;
  • određenu prehranu;
  • uzimanje tableta za dijabetes.

Pilule za dijabetes tipa 1

Ova vrsta bolesti je uzrokovana kršenjem ili prestankom proizvodnje inzulina beta stanicama gušterače. Takav je nedostatak najčešće uzrokovan nasljednošću, traumom organa ili ozbiljnom bolešću tijekom koje je patio.

Glavno sredstvo u ovom slučaju je inzulin. Tablete za dijabetes s ovim oblikom se rijetko koriste.

Međutim, može ih propisati liječnik. To su lijekovi koji povećavaju propusnost staničnih stijenki za inzulin i, ako je pacijent prekomjerne težine, smanjuje apetit.

Lijekovi koji smanjuju otpornost na inzulin uključuju lijekove na bazi metformina:

  • Bagomet;
  • Glucophage;
  • metformin;
  • Metospanin;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Metformin Canon;
  • Nova Met et al.

Naravno, ovo je nepotpun popis tableta za dijabetes s ovom aktivnom tvari, možete uzeti druge lijekove. Svatko ima zajedničko načelo djelovanja: povećati osjetljivost stanica na inzulin. Najučinkovitije pilule za dijabetes tipa 1 nisu usmjerene na izbjegavanje injekcija - to je nemoguće - već na smanjenje doze, kontrolu težine, održavanje dobrog stanja i sprečavanje komplikacija.

Ovi lijekovi imaju upravo ta svojstva. Poboljšana percepcija inzulina u tkivima omogućuje smanjenje njegove doze tijekom injekcija, smanjenje glikemije, uklanjanje 1-2 kilograma viška težine, ako postoji.

Gore spomenute tablete koje se koriste u dijabetesu mogu produljiti rad hormona grelina, koji kontrolira apetit, i tako zadržati osobu od prejedanja. Lijekovi smanjuju količinu štetnog kolesterola u krvi i tako smanjuju rizik od infarkta miokarda.

Pod njihovim utjecajem poboljšava se propusnost stijenki kapilara, one postaju manje lomljive. Smanjuje se vjerojatnost krvarenja u oku s retinopatijom.

U kompleksu možete piti tablete tiazolidindionske skupine. Ovi lijekovi za dijabetes sprječavaju napredovanje zatajenja bubrega.

Proučavaju se njihovi učinci na gene odgovorne za nakupljanje prekomjerne težine. Ako je rezultat pozitivan, lijek će također biti izvrsno profilaktičko sredstvo za sumnju na dijabetičku bolest tipa 2.

Međutim, starije žene moraju uzimati ove lijekove s oprezom: povećavaju vjerojatnost razvoja osteoporoze. Druga nuspojava je zadržavanje tekućine u tijelu, što može negativno utjecati na srce i bubrege.

Tablete protiv dijabetesa grupe tiazolidindiona uključuju:

Je li vrijedno i koje tablete za dijabetes treba konzumirati s bolešću tipa 1 - samo liječnik može odlučiti. Samoliječenje može prouzročiti nepopravljivu štetu za zdravlje.

Obično propisane tablete za dijabetes tipa 2 nisu odmah. U početnim stadijima bolesti, liječnici pokušavaju zaustaviti razvoj bolesti i izliječiti je bez lijekova. Najbolje metode liječenja nisu tablete za dijabetes, već je moguća uravnotežena prehrana s minimalnom količinom ugljikohidrata i fizički napor.

Ako ove dvije metode nisu značajno smanjile glikemiju, onda je red na spajanje lijekova na liječenje. Postoji mnogo tableta za dijabetes tipa 2. t

Potpuni popis je gotovo nemoguće dati, jer se novi lijekovi redovito pojavljuju. Stoga, potrebno je dati opću karakteristiku lijekova, oprez, koji tablete piti u dijabetes pažljivo, usredotočiti na najučinkovitije lijekove.

Takve informacije pomoći će u navigaciji u različitim lijekovima i razdvajanju onih koje vam ne odgovaraju.

Popis tableta za dijabetes tipa 2 može se podijeliti u skupine prema aktivnim sastojcima:

  • sulfoniluree;
  • glinide;
  • bigvanidi;
  • tiazolidindioni;
  • agoniste receptora glukagona kao peptid-1;
  • inhibitore alfa glukozidaze;
  • kombinirani lijekovi, itd.

Svaka vrsta lijekova ima svoje osobine, prednosti i kontraindikacije. Dakle, najbolje tablete za dijabetes posebno za vas treba odabrati na temelju tih čimbenika, kao i značajke bolesti.

U bigvanidima, metformin djeluje kao aktivna tvar. Uz to, možete smanjiti učinkovitost "lošeg" kolesterola u krvi, poboljšati propusnost zidova malih žila, ukloniti nekoliko kilograma viška kilograma, a također spriječiti pojavu bolesti kod ljudi sklonih tome.

Nedostaci lijekova: neko vrijeme ometa probavni trakt, može ubrzati razvoj laktatne acidoze. Metformini su kontraindicirani za bolesti bubrega, zatajenje jetre, zlouporabu alkohola, acidozu, trudnoću i dojenje.

Suočeni s bolešću, svi najprije detaljno proučavaju tablete za dijabetes tipa 2, čiji je popis danas vrlo širok i raznolik. Treba napomenuti da svaki alat ove orijentacije ima svoje osobine utjecaja na tijelo pacijenta.

Najčešće endokrinolozi propisuju takve tablete za dijabetes tipa 2:

Temelj liječenja dijabetesa drugog tipa je njegova agresivnost, kombinacija i težnja ka smanjenju odgovora tjelesnih stanica na hormon, obnovu tkiva pankreasa, proizvodnju hormona.

Liječenje dijabetesa tipa 2 događa se prema jednoj od sljedećih shema:

  • koristiti samo dijetalnu hranu i posebne fizičke aktivnosti;
  • ograničavanje u prehrani uz dodatnu uporabu lijekova;
  • dijeta tijekom uzimanja lijekova i vježbanje terapije.

U praksi endokrinologa često postoje tri glavne skupine oralnih sredstava koja se koriste za dijabetes tipa 2:

  • inhibitore alfa glukozidaze;
  • sulfonilurea;

Unatoč činjenici da se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 hiperinzulinemija (prekomjerna proizvodnja hormona) često promatra u početnom stadiju bolesti, lijekovi se koriste za povećanje njegovog izlučivanja. Maksimalna količina inzulina potrebna je za povećanje osjetljivosti receptora na njega.

Da bi se postigli ciljani pokazatelji razine glukoze, koriste se novi lijekovi: Glycwydon (Glurenorm), Glibenclamine (Apo-Gliburide), Glimepiride (Diaperid). Oni mogu sniziti koncentraciju glikiranog hemoglobina za 1-2%.

Najčešće se propisuje glibenklamid. Poboljšava cirkulaciju krvi i ima pozitivan učinak na hemostatski sustav. Lijek se uzima 1-2 puta dnevno pola sata prije obroka.

Lijek za liječenje dijabetesa Glickidon karakterizira štedljiv učinak na bubrege. Dakle, može se propisati osobama s bolestima bubrega. Većina lijekova (95%) se eliminira iz tijela kroz probavni trakt.

Budući da je njegovo djelovanje manje trajno od drugih lijekova za sulfonilureu, sredstvo se propisuje do tri puta dnevno.

Glimepirid aktivnije oslobađa inzulin nego drugi lijekovi. Djeluje kao odgovor na jelo. Zbog produljenog djelovanja lijeka, može se primijeniti 1 puta dnevno.

Najpopularnije i dugotrajnije pilule za pretilost su lijekovi na bazi metformina - Siofor, Glucophage i drugih. Rana dijagnoza dijabetesa 2, pridržavanje načela niske ugljikohidratne prehrane i redovita uporaba metformina osiguravaju odbacivanje dodatnih lijekova i hormonskih injekcija.

Osim toga, Siofor savršeno smanjuje sistolički i dijastolički tlak, a ne samo kod dijabetičara. Također, tablete s metforminom uspješno se nose s normalizacijom ženskog ciklusa, pridonose obnovi ženske reproduktivne funkcije.

Siofor

Najpopularnije i najjeftinije tablete s metforminom u zemljama ZND-a. Proizveo Menarini-Berlin Chemie (Njemačka) i analogne su Glucophageu. Kod starijih osoba starijih od 65 godina i onih koji rade s teškim fizičkim naporom, preporučuje se imenovanje Siofor-a s oprezom - postoji visok rizik od razvoja laktične acidoze.

Glyukofazh i Glyukofaz® Long

  • Izvorni i prvi lijek temeljen na metforminu (dimetilbigvanidu). Njegov tvorac, pariški farmakolog Jean Stern, izvorno (1960.) nazvao je svoj lijek glukofagom doslovno glukoznim supresorom. Proizvodnja metformina temelji se na galeginu, koji je vrsta ekstrakta francuskog ljiljana.
  • Galegin ekstrakt:
  • smanjuje sposobnost upijanja ugljikohidrata u probavnom traktu;
  • smanjuje proizvodnju glukoze u jetri;
  • povećava inzulinsku osjetljivost perifernih tkiva;
  • povećava korištenje šećera u stanicama tijela.

Prema statistikama, u 25% dijabetičara, metformin uzrokuje nuspojave iz gastrointestinalnog trakta:

  • mučnina;
  • okus metala u ustima;
  • povraćanje, crijevna kolika;
  • nadutosti;
  • proljev.

Samo se polovica pacijenata može nositi s tim stanjima. Stoga je stvorena tehnologija - GelShield difuzijski sustav (GelShield), koji je omogućio početak proizvodnje tableta dugog djelovanja bez nuspojava - Glucophage® Long.

Zahvaljujući "posebnom uređaju", ove se kapsule mogu uzimati 1 puta dnevno, osiguravaju sporiji, ravnomjerniji i dugotrajniji unos metformina, bez početnog naglog porasta koncentracije u plazmi.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primanje Siofor i Glyukofazh:

  • trudnoća;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • hipoksija dišnog i / ili kardiovaskularnog sustava;
  • srčani udar, stenokardija, srčane aritmije;
  • poremećaji moždane cirkulacije;
  • depresivna stresna stanja;
  • postoperativno razdoblje;
  • teške infekcije i ozljede;
  • stanja folnog i željeznog deficita;
  • alkoholizam.

Lijekovi nove generacije

Pacijentima s dijabetesom ponekad je teško odabrati lijekove: poremećeni metabolički procesi i nemogućnost uzimanja lijekova sa zaslađivačima ograničavaju izbor lijekova. Tablete za hipertenziju kod dijabetesa moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

  • učinkovito stabiliziraju krvni tlak;
  • imaju minimalnu količinu nuspojava;
  • ne utječu na razinu glukoze u krvi;
  • ne utječe na količinu kolesterola;
  • Ne naprezajte kardiovaskularni sustav.

Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid) mogu se uzimati u malim dozama za hipertenziju. Ovi lijekovi ne utječu na glukozu i neutralni su "povezani" s kolesterolom. Prema zabrani za dijabetičare, diuretici kao što su kalijevi i osmotski agensi - spironolakton, manitol.

Upotreba kardio selektivnih beta blokatora, kao što je Nebivolol, Nebilet, također je dopuštena.

Često su bolesnici s dijabetesom s povišenim tlakom propisani agensi ACE inhibitora. Ovi lijekovi sami mogu povećati osjetljivost tkiva na inzulin i mogu poslužiti kao prevencija dijabetesa tipa 2.

Pilule koje se propisuju za urinarnu inkontinenciju su nootropni lijekovi, adaptogeni i antidepresivi. Takve lijekove propisuje samo liječnik specijalist. Uzmi ih bez liječničkog recepta je kontraindicirano.

Najčešće se dijabetes melitus i urinarna inkontinencija propisuju lijekom Minirin, tabletiranim lijekom na bazi desmopresina. Minirin smanjuje učestalost mokrenja i uspješno se primjenjuje u odraslih bolesnika i djece od 5 godina.

Kod većine bolesnika s dijabetesom tipa II inzulin se sintetizira u dovoljnoj količini, čak i više od norme. Problem je niska osjetljivost stanica na ovaj hormon. Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin, a njegova korekcija je jedan od glavnih ciljeva terapije lijekovima.

Takve tablete su predstavljene s 2 farmakološke skupine:

Svaka skupina lijekova ima svoje nedostatke i zasluge, koje detaljno razmatramo.

Kakve tablete za dijabetes mellitus tip 2 uzimati i popis nove generacije lijekova - to treba naučiti od liječnika. Propisivanje bilo kojeg novog lijeka za dijabetes mora odobriti endokrinolog. Novi lijekovi za liječenje dijabetesa melitusa druge vrste prikazani su u kombinaciji s metforminom - to su lijekovi Janumet i Galvusmet.

Lijek Janumet je kombinacija metformina i Januvie, a Galvusmet je Metformin i Galvus.

Ti su lijekovi dostupni u raznim dozama - 500, 850 ili 1000 mg metformina i 50 mg Januvie ili Galvusa. Doziranje lijeka odabire liječnik, ovisno o potrebnoj količini metformina kako bi se osigurao očekivani terapeutski učinak.

Prednost kombiniranih lijekova je prikladan oblik oslobađanja, zbog čega pacijent treba uzeti samo jedan lijek, umjesto dva. Takvi lijekovi imaju dvostruki učinak - normaliziraju proizvodnju inzulina s povećanjem razine glukoze, te također poboljšavaju osjetljivost tjelesnih stanica na glukozu. Takvi lijekovi nemaju nuspojava.

Kontraindikacije za liječenje Yanumeta ili Galvusa su iste kao u liječenju metforminom. Preporučljivo je propisati takve lijekove u sljedećim slučajevima:

  • niska učinkovitost monoterapije metforminom;
  • niska prehrambena učinkovitost;
  • prisutnost prekomjerne težine.

Ne preporuča se samozapošljavanje bez savjeta liječnika.

Doziranje i primjena tableta za dijabetes

Sve vodeće svjetske udruge specijalizirane za liječenje šećerne bolesti preporučuju Metmorfin odmah nakon dijagnoze bolesti. Pomoću monoterapije može se smanjiti razina glikiranog hemoglobina za 1,5-1,8%.

U početnoj fazi liječenja uz minimalne doze lijekova. Ako se nakon 5-7 dana ne pojave nuspojave, povećajte dozu. Lijek može izazvati mučninu. Tablete za dijabetes tipa 2 uzimaju se 1-2 puta dnevno s obrocima.

Kontraindikacije za primjenu Metmorfina su:

  • trudnoća;
  • bolest jetre i bubrega;
  • prisutnost sorti hipoksije;
  • alkoholizam;
  • nedostatak željeza.

Doziranje lijeka izračunava endokrinolog, što čini individualni režim liječenja. Takav sustav ovisi o:

  • od razine glukoze i glikohemoglobina u krvi;
  • prisutnost drugih bolesti u tijelu;
  • o dobi pacijenta;
  • zdravlja bubrega i jetre pacijenta.

Ako pacijent slučajno propušta uzimanje lijeka, onda ga ne treba uzimati zajedno s sljedećom dozom i nastaviti liječenje kao i obično.

Ako standardno liječenje tabletama ne donese očekivani učinak, preporučuje se prelazak na inzulinsku terapiju.

Agonisti receptora i inhibitori alfa glukozidaze

Ovi lijekovi su relativno novi (počeli su se primjenjivati ​​oko 2000-ih) i nisu dovoljno istraženi.

Međutim, kada se koriste zajedno sa Ziofor i Glucophage, takvi lijekovi kao što su Galvus, Ongliza, Glukobay i Januvia mogu poboljšati uzajamno djelovanje. Ponekad liječnici u ovoj skupini lijekove propisuju kao pomoć u glavnom tijeku liječenja.

Značajan nedostatak najnovijih lijekova je njihova relativno visoka cijena. Osim toga, neke od njih se moraju davati injekcijom.

Učinkoviti lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2

Moderna medicina ne prestaje tražiti više novih lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2. t Postoji nekoliko skupina lijekova koji olakšavaju život dijabetičarima, smanjuju rizik od opasnih komplikacija, usporavaju ili sprječavaju pojavu bolesti kod ljudi koji su tolerantni na glukozu.

Lijekovi se odabiru pojedinačno za svaku osobu, jer imaju različit mehanizam djelovanja i različite pogodnosti. Neke pilule za dijabetes tipa 2 mogu se uzimati u kombinaciji jedna s drugom, čime se povećava njihov ukupni terapijski učinak.

Ima lijekove na recept za dijabetes

Prije svega, prednost imaju lijekovi s minimalnim rizikom od hipoglikemije: bigvanidi, gliptini, inkretini. Ako osoba pati od pretilosti i hipertenzije, inkretini su prikladniji - omogućuju vam da smanjite težinu i regulirate pritisak.

Biguanide receptni režim: početna doza metformina je 500 mg 2-3 puta dnevno nakon obroka. Sljedeće povećanje doze moguće je približno 2 tjedna nakon početka terapije. Maksimalna dnevna doza ovog lijeka ne smije biti veća od 3000 mg. Postupno povećanje uzrokovano je činjenicom da ima manje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Gliptini: posljednja generacija lijekova za dijabetes, uzeta 1 tableta (25 mg) dnevno, bez obzira na obrok.

Inkretini: lijekovi iz ove skupine predstavljeni su u obliku otopina za injekcije. Uvode se 1 ili 2 puta dnevno, ovisno o generaciji.

Ako monoterapija daje slabe rezultate, koriste se sljedeće kombinacije lijekova za snižavanje glukoze:

  1. Metformin + gliptini.
  2. Incretini + metformin.
  3. Metformin + lijekovi za sulfonilureu.
  4. Glina + metformin.

Prve dvije kombinacije imaju minimalan rizik od hipoglikemije, njihova težina ostaje stabilna.

Sulfonilurea lijekovi na recept: to ovisi o generaciji lijeka. Obično se lijekovi uzimaju jednom dnevno ujutro. S povećanjem doze tehnika se može podijeliti na jutarnju i večernju.

Shema imenovanja gline: značajka upotrebe ovih lijekova je da su lijekovi u ovoj skupini ograničeni na unos hrane i uzeti izravno ispred njega. Obično se tablete piju 3 puta dnevno.

Inhibitori alfa glukozidaze: učinkovitost uzimanja lijekova se primjećuje samo ako uzimate pilule neposredno prije obroka. Početna doza od 50 mg pije se 3 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 300 mg. Maksimalno - 200 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu nakon 4-8 tjedana.

Tiazolidindioni: lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno ovisno o generaciji. Vrijeme obroka ne utječe na njihovu učinkovitost. Ako je potrebno, povećajte dozu, ona se povećava nakon 1-2 mjeseca.

Popis hipoglikemijskih sredstava

Liječnik odabire određene skupine lijekova, uzimajući u obzir individualne osobine osobe: komorbiditeti, prisutnost prekomjerne težine, problemi s kardiovaskularnim sustavom, prehrana itd.

Lijekovi i tablete za dijabetes posljednje generacije

Svjetska zdravstvena organizacija definira šećernu bolest kao epidemiju nezaraznih bolesti. Bolest se brzo širi u cijelom svijetu, njezina progresija uzrokuje brojne komplikacije.

Osnova liječenja dijabetesa je promjena načina života - uravnotežena prehrana i povećana tjelesna aktivnost. Ali gubitak težine rijetko je dovoljan da spriječi razvoj komplikacija. Trebaju lijekovi. Lijekovi na recept koji snižavaju šećer u dijabetesu tipa 2 ovise o početnom pokazatelju glikiranog hemoglobina (koji pokazuje šećer u krvi za 3-4 mjeseca), koji je određen u trenutku postavljanja dijagnoze, kao i na temelju prevladavajućeg kliničkog problema koji je uzrokovao dijabetes u bolesnika.

Svaka tri mjeseca provjerava se učinkovitost lijeka za dijabetes tipa 2. t Ako se šećer u krvi ne vrati u normalu, nakon još šest mjeseci, propisan je drugi, učinkovitiji lijek.

Značajke dijabetesa tipa 2 u starijih osoba

Tijek dijabetesa tipa 2 u starijih osoba je različit nego u mladih bolesnika. Bolest ima sljedeće značajke:

  • nastavlja se bez vanjskih znakova karakterističnih za šećernu bolest - nema simptoma učestalog mokrenja, osjećaja žeđi, suha usta;
  • postoje uobičajeni, nespecifični simptomi bolesti - poremećaj pamćenja, opća slabost;
  • strukturne promjene u zidovima krvnih žila otkrivene su već u vrijeme postavljanja dijagnoze;
  • razvija se patološki kvar nekoliko organskih sustava;
  • U mnogih starijih bolesnika, laboratorijska analiza ne pokazuje povišenu razinu glukoze u krvi natašte.

Hoće li tretman starijih osoba biti učinkovit, ovisi o mnogim čimbenicima:

  • opće stanje pacijenta;
  • prisutnost ili odsutnost dubokih kardiovaskularnih patologija;
  • razumijevanje pacijenta i sposobnost obavljanja potrebnih dnevnih aktivnosti - kontrola razine šećera u krvi, uzimanje tableta, dijeta;
  • rizik od hipoglikemije - oštar pad razine šećera u krvi ispod granice normalnih vrijednosti;
  • stupanj kognitivnog oštećenja kod pacijenta je gubitak pamćenja, mentalno očuvanje, mentalna trezvenost

Usamljenost, niska mirovina, zaboravljivost i poteškoće u izvođenju mjera potrebnih za poduzimanje mjera za samokontrolu dijabetesa stvaraju određene poteškoće u liječenju starijih pacijenata.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 koji smanjuju šećer

Lijekovi za snižavanje šećera podijeljeni su u nekoliko skupina prema mehanizmu djelovanja. Popis klasa lijekova za dijabetes melitus je sljedeći:

  • bigvanidi (metformin);
  • pripravci sulfoniluree;
  • glinidi (meglitinidi);
  • tiazolidindioni (glitazoni);
  • inhibitori a-glukozidaze;
  • agonisti receptora glukagona kao peptida - 1 (aGPP-1);
  • inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (IDPP-4, gliptini);
  • inhibitori natrijevog glukoze kotransportera tipa 2 (INHTL-2, gliflozini);
  • inzulini.

Za tablete za liječenje dijabetesa u starijih osoba tipa 2 primjenjuju se posebni zahtjevi:

  • rizik od hipoglikemije treba svesti na najmanju moguću mjeru - nagli nagli pad šećera ispod normalne vrijednosti;
  • nedostatak toksičnosti za jetru, bubrege, srce;
  • lijek ne smije djelovati s drugim lijekovima;
  • uzimanje tableta treba biti udobno.

Za liječenje dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika, najsigurniji lijekovi su inhibitori dipeptidil peptidaze-4. Kada se koristi, rizik od hipoglikemije je sveden na minimum.

Metformin se propisuje i mladima i starijima, ako pacijent nema kontraindikacije za njegov prijem.
S oprezom, bolesnici povezani sa starenjem trebaju uzimati lijekove sulfoniluree, jer se rizik od hipoglikemije povećava sa starenjem. Nakon 61 godine nije preporučljivo uzimati gibenklamid - tablete koje pripadaju ovoj skupini lijekova.

Uz oprez imenovati inhibitore natrijev glukoza kotransporter tipa 2. Ne smiju se koristiti s diureticima.
Tiazolidindion kao lijek za dijabetes u starosti nije propisan.

bigvanidi

Biguanidi za liječenje dijabetesa koriste se više od 50 godina. Glavni predstavnici ove skupine lijekova su metformin i fenformin. Međutim, fenformin je otkazan zbog povećanog rizika od stvaranja laktične acidoze na pozadini njegove primjene. Mliječna kiselina (mlijeko koma) - opasna komplikacija povezana s kršenjem kiselinsko-bazne ravnoteže tijela u smjeru povećanja kiselosti. Laktička acidoza uzrokovana metforminom je iznimno rijetka. Stoga, od 2005. godine, prema preporukama međunarodnih udruženja dijabetičara, metformin je lijek prve linije za liječenje šećerne bolesti tipa 2.

Izvorni lijekovi metformina su lijekovi pod komercijalnim nazivima Siofor (Berlin-Chemie AG, Njemačka), Glucophage (Nycomed, Austrija). Tablete imaju mnogo generičkih lijekova - generičkih lijekova.

Metformin - učinkovite pilule koje snižavaju šećer u krvi, najčešće propisane u mnogim zemljama. Lijek se dugo koristi za liječenje šećerne bolesti tipa 2, pa je mehanizam njegovog antihiperglikemijskog djelovanja dobro proučen. Utvrđeno je da droga uzrokuje:

  • smanjenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima;
  • povećanje konverzije glukoze u laktat u gastrointestinalnom traktu;
  • povećano vezanje inzulinskog receptora;
  • povećan transport glukoze kroz membranu u mišićima;
  • smanjenje šećera u krvi, triglicerida i lipoproteina niske gustoće;
  • povećane razine lipoproteina visoke gustoće.

Metformin nadvladava otpornost, neosjetljivost (otpornost) perifernih tkiva na inzulin, osobito mišića i jetru. Kao posljedica uporabe lijeka:

  • proizvodnja glukoze inhibirana je jetrom;
  • povećana osjetljivost na inzulin i unos glukoze u mišiće;
  • dolazi do oksidacije masnih kiselina

Smanjenje periferne inzulinske rezistencije pod djelovanjem metformina dovodi do poboljšane obrade glukoze u jetri, mišićima i masnom tkivu. Zbog toga se ne razvija hiperglikemija koja je opasna za razvoj komplikacija bolesti.

Među nuspojavama metformina treba istaknuti proljev i druge poremećaje želuca: metalni okus u ustima, mučnina, anoreksija, koja se na početku terapije primjećuje u gotovo 20% bolesnika, ali nestaju za nekoliko dana. Ovi poremećaji povezani su sa usporavanjem apsorpcije glukoze u tankom crijevu pod djelovanjem metformina. Akumulirani u probavnom traktu, ugljikohidrati uzrokuju fermentaciju i nadutost. Postupno prilagođavanje pacijenta metforminu osigurava se postavljanjem minimalne doze lijeka (500 mg), najprije prije spavanja, a zatim zajedno ili nakon obroka, uz čašu vode. Metformin povećava sadržaj laktata u tkivu tankog crijeva i gotovo udvostručuje njegovu koncentraciju u krvi, što povećava rizik od laktacidoze.

Istraživanja su pokazala da je za liječenje dijabetesa metformin učinkovit lijek koji snižava šećer u krvi uz niži rizik od razvoja hipoglikemije u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom. Siophor je učinkovit lijek koji smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, te stoga utječe na osnovni mehanizam povećanja razine glukoze u krvi natašte.

Metformin je sada glavni lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. To se ne može nazvati najnovijim lijekom, sredstvima posljednje generacije, ali interes za lijek ne opada. Mnogo je istraživanja provedeno s lijekovima. Lijek je jedinstven jer otkriva nove mogućnosti za njegovo korištenje.
Utvrđeno je da, osim antihiperglikemije, metformin ima i druge učinke. Lijek utječe na vodeće mehanizme progresije ateroskleroze:

  • poboljšava funkciju endotela - sloj stanica koje oblažu unutarnju površinu krvnih i limfnih žila, srčane šupljine;
  • liječi kroničnu upalu;
  • smanjuje ozbiljnost oksidativnog stresa - proces oštećenja stanica kao posljedica oksidacije;
  • blagotvorno djeluje na metabolizam masti i proces otapanja krvnih ugrušaka u krvi.

Metformin nije samo učinkovit tretman za dijabetes tipa 2, već i lijek koji ima preventivni učinak protiv srčanih bolesti. Lijek može inhibirati rast tumorskih stanica, kao i usporiti proces starenja. Međutim, potrebne su daljnje studije kako bi se potvrdili ovi učinci.

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (gliptini) - novi lijekovi za dijabetes

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 novi su lijekovi koji snižavaju šećer u krvi. Lijekovi su razvijeni uzimajući u obzir poznavanje fiziologije inkretina u XXI. Stoljeću, hormone koji se proizvode nakon obroka i potiču izlučivanje inzulina. Prema mehanizmu djelovanja ove skupine lijekova kada se uzimaju:

  • stimulaciju sekrecije inzulina ovisno o glukozi;
  • supresija sekrecije glukagona - hormona pankreasa;
  • smanjenja proizvodnje glukoze u jetri.

Jedna od glavnih prednosti nove klase tableta za smanjivanje šećera je da ne postoji rizik od hipoglikemije. U senilnoj dobi hipoglikemijska stanja mogu izazvati razvoj hipertenzivne krize, grč koronarnih žila s razvojem akutnog infarkta miokarda, iznenadni gubitak vida.
Gliptini se mogu rasporediti u:

  • za liječenje pacijenata s novodijagnosticiranim dijabetesom;
  • sa slabom tolerancijom ili kontraindikacijama za imenovanje bigvanida;
  • u kombinaciji s drugim tabletama koje smanjuju šećer u krvi.

Lijekovi imaju nekoliko nuspojava, ne uzrokuju povećanje tjelesne težine, usporavaju pražnjenje želuca. Prijem gliptina nije praćen razvojem edema. Ovi lijekovi za dijabetes tipa 2 mogu se uzimati u svim fazama kronične bolesti bubrega. Metformin, agonisti receptora peptida sličnih glukagonu i inhibitori a-glukozidaze uzrokuju gastrointestinalne poremećaje, dok pacijenti dobro podnose gliptine.
No, novi tretman za dijabetes ima ozbiljan nedostatak. Lijek je skup.
Uz oprez, lijekovi za dijabetes koji pripadaju skupini "inhibitori dipeptidil peptidaze-4" propisani su:

  1. kod teškog zatajenja jetre (osim saxagliptina, linagliptina);
  2. sa zatajenjem srca.

Tablete tipa 2 dijabetesa gliptini su kontraindicirane u ketoacidozi - komplikaciji dijabetesa, koja se razvija na pozadini nedostatka inzulina; tijekom trudnoće i dojenja.
U kliničkoj praksi, inhibitori dipeptidil peptidaze-4 koriste se od 2005. godine. Popis lijekova iz skupine IDPP-4, registriran u Rusiji, prikazan je u tablici 1. t
Tablica 1

Među sobom, gliptini se razlikuju u trajanju djelovanja, interakciji s drugim lijekovima, mogućnosti uporabe u određenim kategorijama pacijenata. Prema stupnju snižavanja razine šećera u krvi, sigurnosti i podnošljivosti, ove pilule za dijabetes tipa 2 su identične.

Ovi lijekovi za dijabetes propisani su u kombinaciji s metforminom. Vildagliptin i sitagliptin mogu se propisati s pripravcima inzulina, što otvara nove mogućnosti za kombiniranu terapiju u bolesnika s dugotrajnim tijekom bolesti.

Od svog nastanka, inhibitori dipeptidil peptidaze-4 uspjeli su zauzeti snažno mjesto među lijekovima za liječenje dijabetesa tipa 2. Nizak rizik od hipoglikemije, nedostatak utjecaja na tjelesnu težinu, nedostatak nuspojava u gastrointestinalnom traktu razlikuju ovu skupinu lijekova od drugih lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2.

Preparati Sulfonyl Urea

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi sulfoniluree su agensi koji aktiviraju sekreciju inzulina (sekretagogi). Dugi niz godina, lijekovi ove klase bili su glavni među svim tabletama koje snižavaju šećer u krvi. Tablete stimuliraju proizvodnju inzulina u krvi i djelotvorno su sredstvo za kontrolu razine glukoze u krvi.

Međutim, uporaba lijekova sulfonilureje povezana je s umjerenim povećanjem tjelesne težine i rizikom od hipoglikemije, a imunitet organizma se ubrzano razvija. Stoga, ova skupina lijekova je usmjerena prema alternativnim lijekovima koji snižavaju šećer u krvi. Ali ako postoje kontraindikacije za primjenu metformina, lijekovi za sulfonilureu se propisuju kao glavne tablete.

Bolesnicima u starijoj dobi, zbog povećanog rizika od hipoglikemije, preporuča se da se lijekovi za sulfonilureu počnu uzimati s dozama koje su dvostruko niže nego u mlađoj dobi, a doza se povećava polaganim tempom.

Popis lijekova koji pripadaju ovoj skupini je dug. Lijekovi se dijele na dvije generacije. Najzastupljeniji predstavnici derivata sulfoniluree druge generacije su glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, glikividon. Pripreme prve generacije u kliničkoj praksi se ne primjenjuju.
Popis lijekova sulfonilurea prikazan je u tablici 2. t
Tablica 2

Mogu postojati određene poteškoće, koje su tablete najprikladnije za određenog pacijenta i koji lijekovi su učinkovitiji. Između tableta se razlikuju:

  • aktivnost snižavanja glukoze u krvi;
  • trajanje djelovanja;
  • režim doziranja;
  • sigurnost.

Provedene su brojne studije u kojima je testiran na sigurnost djelotvornih lijekova za dijabetes na dijabetes. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija i Ministarstvo zdravlja Rusije dodjeljuju samo glibenklamid kao najbolji lijek koji se preporučuje za liječenje dijabetesa, od svih predstavnika lijekova ove klase.

Glibenklamid je učinkovita tableta za dijabetes koja je spasila mnogo pacijenata širom svijeta. Lijek ima jedinstven mehanizam djelovanja, a ujedno je i jedini lijek za sulfonilureu, čija je sigurnost testirana kada se koristi kod trudnica. Učinkovitost i sigurnost glibenklamida za liječenje dijabetesa tipa 2 potvrđene su dugoročnim istraživanjima na visokoj razini. Uočen je dodatni učinak lijeka na smanjenje mikrovaskularnih komplikacija s njegovom dugotrajnom upotrebom. Liječenje samim glibenklamidom već desetljećima smatralo se prioritetom, ponekad jedini učinkovit tretman.

Prije više od 10 godina stvoren je mikronizirani oblik glibenklamida, koji ima bolju, gotovo 100% biodostupnost, koja počinje mnogo brže.

Starijim osobama zbog povećanog rizika od hipoglikemije u njima se ne preporučuje propisivanje lijekova za dugotrajno djelovanje sulfonilureje. Umjesto toga, bolje je uzeti gliklazid, glikvidon.

Glina (meglitinidi)

Gline stimuliraju izlučivanje inzulina gušterače. U kliničkoj praksi, ova skupina tablete dijabetesa tipa 2 se koristi rjeđe: one su manje učinkovite od lijekova sulfonilureje i skuplje su. U osnovi, glinidi se propisuju kada se šećer u krvi povećava nakon obroka (postprandijalna glikemija). Lijekovi stimuliraju uglavnom ranu fazu izlučivanja inzulina. Nakon uzimanja tableta brzo se apsorbira, dosežući najveću koncentraciju u krvnoj plazmi unutar jednog sata.
Karakteristike lijeka, popis prednosti i nedostataka korištenja lijekova klase glinida navedene su u tablici 3. t
Tablica 3

Inhibitori Α-glukozidaze - novi lijekovi

Mehanizam djelovanja inhibitora α-glukozidaze klase lijekova temelji se na usporavanju oslobađanja glukoze iz složenih ugljikohidrata. Smanjuje hiperglikemiju nakon obroka. Reguliranjem apsorpcije glukoze iz crijeva, inhibitori alfa-glukozidaze smanjuju dnevne fluktuacije u krvnoj plazmi.

Lijekovi u ovoj skupini ne stimuliraju izlučivanje inzulina i stoga ne dovode do hiperinzulinemije, ne uzrokuju hipoglikemiju. Usporavanje apsorpcije glukoze u krv pod utjecajem lijekova klase inhibitora α-glukozidaze olakšava funkcioniranje gušterače i štiti je od pretjeranog napora i iscrpljenosti.

Klasa inhibitora a-glukozidaze uključuje akarbozu, miglitol i voglibozu. Novi lijek iz ove skupine je vogliboza. Prema kliničkim ispitivanjima, vogliboza je posebno učinkovita u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2 s umjereno povišenom glukozom (7,7 mmol / l) i velikom postprandijalnom glikemijom (preko 11,1 mmol / l). Prednost lijeka - nema hipoglikemijskih reakcija, što je posebno važno u starijih bolesnika.
U Rusiji je registrirana samo ova vrsta lijekova. Trgovački naziv sredstva s ovom aktivnom tvari je Glucobay. Tablete su dostupne u dozama od 50 i 100 mg, moraju se uzimati tri puta dnevno.

Hipoglikemija se ne razvija tijekom terapije inhibitorima α-glukozidaze, ali ako se razvije iz drugog razloga, inhibitori α-glukozidaze mogu značajno usporiti apsorpciju ugljikohidrata koji se unose radi ispravljanja hipoglikemije, odnosno unatoč uzimanju ugljikohidrata (šećer, proizvodi od brašna), hipoglikemija može biti pogoršana. U ovom slučaju, za korekciju hipoglikemije, trebate koristiti pića koja sadrže jednostavnu glukozu (slatke napitke) ili tabletiranu glukozu.
Inhibitori Α-glukozidaze ne djelotvorno smanjuju ukupnu razinu glikemije, kao što su metformin ili derivati ​​sulfoniluree. Sadržaj glikiranog hemoglobina kada se uzimaju smanjuje se za 0,5 - 0,8%.

Najčešće nuspojave uzimanja inhibitora a-glukozidaze su nadutost, nadutost i proljev, čija jačina ovisi o dozi lijekova i količini ugljikohidrata. Ti se učinci ne mogu nazvati opasnima, ali su čest uzrok prekida lijekova ove klase. Nuspojave nastaju zbog velike količine ugljikohidrata koji se tamo fermentiraju u debelom crijevu. Ozbiljnost štetnih učinaka može se smanjiti započinjanjem liječenja malim dozama i postepenim povećanjem doze.

Glavna kontraindikacija za uporabu lijekova klase inhibitori α-glukozidaze - bolesti probavnog trakta.

Agonisti receptora za glukagon kao peptid –1 - lijekovi posljednje generacije dijabetesa tipa 2

Agonisti (GLP-1) receptora peptida-1 receptora glukagona (GLP-1) najnoviji su lijekovi za liječenje dijabetes melitusa.
Glavni učinak primjene lijekova ove klase je stimulacija izlučivanja inzulina beta stanicama gušterače. Lijekovi usporavaju brzinu pražnjenja želuca. Smanjuje fluktuacije u postprandijalnoj glikemiji. Lijekovi ove klase povećavaju osjećaj sitosti i smanjuju unos hrane, smanjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Popis lijekova klase agonista receptora peptida glukagona - 1 naveden je u tablici 4.
Tablica 4