Medicina Diabeton - recenzije

Diabeton MB je jedinstveni lijek te vrste. U pomoćnim komponentama postoji posebna supstanca - hipromeloza. Ona tvori osnovu hidrofilnog matriksa koji se, u interakciji sa želučanim sokom, pretvara u gel. Zbog toga postoji glatko, tijekom dana, oslobađanje glavne aktivne tvari - gliklazida. Dijabeton ima visoku bioraspoloživost i može se uzimati samo jednom dnevno. Nema utjecaja na metabolizam masti, siguran je za starije osobe i osobe s oštećenom funkcijom bubrega.

Sastav i oblik otpuštanja

Diabeton MV se proizvodi u obliku tableta sa zarezom i natpisom "DIA" "60" na obje strane. Aktivni sastojak - gliklazid 60 mg. Pomoćne komponente: magnezijev stearat - 1,6 mg, bezvodni koloidni silicijev dioksid - 5,04 mg, maltodekstrin - 22 mg, hipromeloza 100 cp - 160 mg.

Slova "MB" u ime Diabetona dešifriraju se kao modificirano izdanje, tj. postupno.

Proizvođač: Les Laboratoires Servier, Francuska

Kako Diabeton MB

Diabeton se odnosi na lijekove sulfoniluree druge generacije. Aktivira pankreas i B stanice koje su odgovorne za proizvodnju inzulina. Učinkovito ako stanice nekako funkcioniraju. Lijek se propisuje nakon analize c-peptida, ako je rezultat manji od 0,26 mmol / l.

Izlučivanje inzulina pri uzimanju gliklazida je što je moguće bliže fiziološkom: vrh sekrecije vraća se kao odgovor na dekstrozu, koja prodire u krv iz ugljikohidrata, a produkcija hormona se povećava u fazi 2.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, Diabeton se potpuno apsorbira. Povećanje koncentracije aktivne tvari u krvi traje 6 sati i može se održati na postignutom nivou do 12 sati.

Komunikacija s proteinima plazme doseže 95%, a volumen distribucije - 30 litara. Za održavanje konstantne koncentracije u plazmi tijekom 24 sata, lijek je dovoljan za 1 tabletu 1 puta dnevno.

Cijepanje tvari proizvedeno u jetri. Izlučuje se putem bubrega: izlučuju se metaboliti,

Catherine. Nedavno mi je liječnik prepisao Diabeton MV, uzimajući 30 mg metformina (2000 mg dnevno). Šećer se smanjio s 8 mmol / l na 5. Rezultat je zadovoljan, nema nuspojava, hipoglikemije.

Valentina. Godina pijem Diabeton, šećer se održava normalnim. Držim se prehrane, uvečer idem u šetnju. Bilo je takvo da sam nakon uzimanja lijeka zaboravio jesti, u tijelu je bilo drhtanja, shvatio sam da je to hipoglikemija. Pojela sam slatko nakon 10 minuta, osjećala sam se dobro. Nakon tog incidenta redovito jedem.

Diabeton MB: upute za uporabu, ocjene, jeftine analoge

Dijabetes MB je lijek za dijabetes tipa 2. t Aktivni sastojak je gliklazid. Stimulira beta-stanice gušterače kako bi proizvele više inzulina, čime se smanjuje šećer u krvi. Odnosi se na derivate sulfoniluree. MV je pilula s modificiranim otpuštanjem. Gliklazid se iz njih oslobađa ne odmah, već ravnomjerno u roku od 24 sata. To ima prednosti u liječenju dijabetesa. Međutim, Diabeton se ne smatra lijekom prvog izbora za dijabetes tipa 2. t Preporučuje se da se odredi samo nakon metformina. Pročitajte članak za detaljne indikacije za upotrebu, kontraindikacije, doze, prednosti i nedostatke Diabeton MV. Saznaj što se taj lijek može zamijeniti tako da nema štetnih posljedica.

  • dijabetes tipa 1;
  • dijabetička ketoacidoza, precoma, koma;
  • istovremena upotreba mikonazola;
  • ove tablete su posebno štetne za vitke i tanke ljude, pročitajte članak o LADA-dijabetesu za više detalja;
  • teškim oštećenjem bubrega i jetre (u tim slučajevima morate ubodati inzulin, a ne uzimati tablete za dijabetes);
  • istovremena upotreba mikonazola;
  • trudnoća i dojenje;
  • dobi do 18 godina;
  • preosjetljivost na gliklazid, druge derivate sulfoniluree, pomoćne tvari za tablete.

Dodijelite s oprezom:

  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, srčani udar itd.);
  • hipotireoza - smanjena funkcija štitnjače;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde ili hipofize;
  • bolest jetre ili bubrega, uključujući dijabetičku nefropatiju;
  • nepravilna ili neuravnotežena prehrana, alkoholizam;
  • starije osobe.

Upotreba droga Diabeton

Dijabeton u konvencionalnim tabletama i modificirano otpuštanje (MB) propisuje se pacijentima s dijabetesom tipa 2, u kojima dijeta i tjelovježba ne kontroliraju dovoljno bolest. Aktivni sastojak lijeka je gliklazid. Spada u skupinu sulfoniluree. Gliklazid stimulira beta stanice gušterače da proizvode i izlučuju više inzulina u krv - hormon koji snižava šećer.

Preporučuje se da se bolesnicima s dijabetesom tipa 2 prije svega ne propisuje dijabeton, već lijek metformina - Siofor, Glucophage ili Gliformin. Doziranje metformina postupno se povećava od 500-850 do 2000-3000 mg na dan. I samo ako ovaj lijek ne snizi u dovoljnoj mjeri šećer, u njega se dodaju derivati ​​sulfoniluree.

Gliklazid tablete s produženim oslobađanjem djeluju jednako unutar 24 sata. Danas, standardi skrbi za dijabetes preporučuju da liječnici prepišu dijabeton MB svojim pacijentima s dijabetesom tipa 2, umjesto derivata sulfoniluree prethodne generacije. Vidi, na primjer, članak “Rezultati studije“ DYNASTY ”(“ Diabeton MB: program opažanja među bolesnicima s dijabetesom tipa 2 u uvjetima rutinske prakse ”)” u časopisu “Problemi endokrinologije” br. 5/2012, M. V. Shestakova, O. K. Vikulova i drugi.

Dijabetes MB značajno smanjuje šećer u krvi. Pacijentima koji to vole ugodno je uzimati jednom dnevno. Djeluje sigurnije od starijih lijekova - derivata sulfoniluree, ali ima štetan učinak, zbog čega je bolji za bolesnike s dijabetesom da ga uopće ne uzimaju. Pročitajte u nastavku, što je zla Diabeton, koji pokriva sve njegove prednosti. Stranica Diabet-Med.Com promovira učinkovita liječenja dijabetesa tipa 2 bez štetnih tableta.

  • Liječenje dijabetesa tipa 2: postupak korak po korak - bez gladovanja, štetnih lijekova i inzulinskih snimaka
  • Tablete Siofor i Glyukofazh - Metformin
  • Kako naučiti uživati ​​u tjelesnom odgoju

Prednosti i nedostaci

Liječenje dijabetesa tipa 2 s Diabeton MV daje dobre rezultate u kratkom roku:

  • u bolesnika sa značajno smanjenim šećerom u krvi;
  • rizik od hipoglikemije nije veći od 7%, što je mnogo niže nego kod drugih derivata sulfoniluree;
  • Lijepo je uzimati lijek jednom dnevno, tako da pacijenti ne prestaju liječenje;
  • u bolesnika koji primaju tablete gliklazida, neprekidno oslobađanje, tjelesna težina bolesnika neznatno se povećava.

Dijabetes MB je postao popularan lijek za dijabetes tipa 2 jer ima prednosti za liječnike i pogodan je za pacijente. Endokrinolozi su mnogo puta lakše propisati pilule nego motivirati dijabetičare na dijetu i tjelovježbu. Lijek brzo snižava šećer i dobro ga podnosi. Ne više od 1% pacijenata se žali na nuspojave, a svi ostali su sretni.

Nedostaci lijeka Diabeton MB:

  1. On ubrzava smrt beta stanica gušterače, zbog čega bolest postaje teška dijabetes tipa 1. t To se obično događa između 2 i 8 godina.
  2. Tanke i tanke osobe posebno brzo uzrokuju ozbiljan dijabetes ovisan o inzulinu - ne kasnije od 2-3 godine.
  3. Ne uklanja uzrok dijabetesa tipa 2 - smanjenu osjetljivost stanica na inzulin. Ovaj metabolički poremećaj naziva se otpornost na inzulin. Prijem Diabetona može ga ojačati.
  4. Snižava šećer u krvi, ali ne smanjuje smrtnost. To su potvrdili rezultati velike međunarodne studije ADVANCE.
  5. Ovaj lijek može uzrokovati hipoglikemiju. Međutim, vjerojatnost je manja nego ako uzimate druge derivate sulfoniluree. Međutim, dijabetes tipa 2 može se lako kontrolirati bez ikakvog rizika od hipoglikemije.

Stručnjaci od 1970-ih su znali da derivati ​​sulfoniluree uzrokuju prijelaz dijabetesa tipa 2 na teški inzulin ovisni dijabetes tipa 1. Međutim, ovi lijekovi i dalje su propisani. Razlog - oduzimaju teret liječnicima. Ako nije bilo pilula za sniženje šećera, liječnici bi morali napisati za svaku dijabetičku dijetu, tjelovježbu i režim inzulina. To je težak i nezahvalan rad. Pacijenti se ponašaju kao Puškinov junak: "Nije me teško prevariti, ja sam sretan što sam prevaren." Voljni su uzimati lijekove, ali ne vole dijetu, tjelesno vježbanje, a osobito ubod inzulina.

Razorni učinak Diabetona na beta stanice pankreasa praktički ne smeta endokrinolozima i njihovim pacijentima. U medicinskim časopisima nema publikacija o ovom pitanju. Razlog - većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 nema vremena za život prije nego što se razvije dijabetes ovisan o inzulinu. Kardiovaskularni sustav je slabija karika od gušterače. Stoga umiru od srčanog udara ili moždanog udara. Liječenje dijabetesa tipa 2 temeljeno na prehrani s niskom razinom ugljikohidrata normalizira šećer, krvni tlak, rezultate krvnih testova na kolesterol i druge kardiovaskularne čimbenike rizika.

Rezultati kliničkih ispitivanja

Glavno kliničko ispitivanje dijabetona MB bilo je proučavanje ADVANCE: Akcija kod dijabetesa i VAsularne bolesti -
preterax i Diamicron MR kontrolirana procjena. Pokrenut je 2001. godine, a rezultati su objavljeni u razdoblju od 2007. do 2008. godine. Diamicron MR - pod tim nazivom u zemljama engleskog govornog područja gliklazid se prodaje u tabletama s promijenjenim otpuštanjem. To je isto kao i lijek Diabeton MV. Preterax je kombinirani lijek za hipertenziju, čiji su aktivni sastojci indapamid i perindopril. U zemljama ruskog govornog područja prodan pod imenom Noliprel. Istraživanje je obuhvatilo 11.140 bolesnika s dijabetesom tipa 2 i hipertenzijom. Pratili su ih liječnici u 215 medicinskih centara u 20 zemalja svijeta.

Dijabetes MB smanjuje šećer u krvi, ali ne smanjuje smrtnost u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Prema rezultatima istraživanja, pokazalo se da pilule pritiska u bolesnika s dijabetesom tipa 2 smanjuju učestalost kardiovaskularnih komplikacija za 14%, probleme s bubrezima za 21%, a smrtnost za 14%. Istovremeno, Diabeton MV snižava šećer u krvi, smanjuje učestalost dijabetičke nefropatije za 21%, ali ne utječe na smrtnost. Rusko-govorni izvor - članak "Kontrolirano liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 2: rezultati ADVANCE studije" u časopisu System Hypertension br. 3/2008, Y. Karpova. Izvorni izvor je “ADVANCE Collaborative Group. Intenzivna kontrola glukoze u krvi i vaskularni ishodi u bolesnika s dijabetesom tipa 2 "u The New England Journal of Medicine, 2008, br. 358, 2560–2572.

Pacijentima s dijabetesom tipa 2 propisuju se tablete za snižavanje šećera i injekcije inzulina ako dijeta i tjelovježba ne daju dobre rezultate. Zapravo, pacijenti jednostavno ne žele slijediti niskokaloričnu dijetu i tjelovježbu. Radije uzimaju lijekove. Službeno se smatra da ne postoje druge učinkovite metode liječenja osim lijekova i injekcija velikih doza inzulina. Stoga liječnici i dalje koriste pilule za snižavanje šećera koje ne smanjuju smrtnost. Na Diabet-Med.Com web stranici možete saznati koliko je lako kontrolirati dijabetes tipa 2 bez gladne dijete i inzulinskih snimaka. Nema potrebe za uzimanjem štetnih lijekova, jer alternativni tretmani dobro pomažu.

  • Liječenje hipertenzije u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2
  • Tablete za tlak noliprela - perindopril + indapamid

Tablete s modificiranim otpuštanjem

Diabetes MB - tablete s modificiranim otpuštanjem. Aktivna tvar - gliklazid - oslobađa se postupno, a ne odmah. Time se održava ujednačena koncentracija gliklazida u krvi tijekom 24 sata. Dovoljno je uzeti ovaj lijek jednom dnevno. U pravilu se propisuje ujutro. Normalni Diabeton (bez CF) je stariji lijek. Njegova tableta se potpuno otopi u gastrointestinalnom traktu nakon 2-3 sata. Sav gliklazid, koji sadrži, odmah ulazi u krv. Diabeton MV snižava šećer glatko, a obične tablete oštro, a njihovo djelovanje brzo završava.

Moderne tablete s promijenjenim otpuštanjem imaju značajne prednosti u odnosu na starije lijekove. Glavna stvar - oni su sigurniji. Diabeton MV uzrokuje hipoglikemiju (nizak šećer) nekoliko puta rjeđe od normalnog Diabetona i drugih derivata sulfoniluree. Prema istraživanjima, rizik od hipoglikemije nije veći od 7%, a obično prolazi bez simptoma. Tijekom uzimanja lijeka nove generacije rijetko se događa teška hipoglikemija s oslabljenom sviješću. Ovaj lijek se dobro podnosi. Nuspojave su zabilježene u ne više od 1% bolesnika.

U člancima u medicinskim časopisima primjećuje se da je molekula Diabeton MV, zbog svoje jedinstvene strukture, antioksidant. Ali nema praktično značenje, ne utječe na učinkovitost liječenja dijabetesa. Poznato je da Diabeton MV smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvi. To može smanjiti rizik od moždanog udara. Ali nigdje nije dokazano da lijek doista daje takav učinak. Navedeni su nedostaci lijeka za dijabetes - derivati ​​sulfoniluree. Diabeton MV ima ove nedostatke manje izražene od starijih lijekova. Nježno djeluje na beta stanice pankreasa. Inzulin-ovisan dijabetes tipa 1 ne razvija se tako brzo.

Kako uzeti ovaj lijek

Diabeton MB tablete treba uzimati uz dijetu i fizičku aktivnost, a ne umjesto njih. Iako većina dijabetičara ignorira medicinske preporuke za prijelaz na zdrav način života. Liječnik propisuje dnevnu dozu lijeka, ovisno o tome koliko je visoka razina šećera u krvi pacijenta. Propisanu dozu ne smije se prekoračiti niti namjerno smanjiti. Ako se Diabeton uzme više od propisanog, može doći do hipoglikemije - šećer je prenizak. Njezini simptomi su razdražljivost, drhtanje ruku, znojenje, glad. U teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti i smrti. Pročitajte također "Hipoglikemija - simptomi, liječenje, prevencija."

Dijabetes MB se uzima jednom dnevno, obično s doručkom. Pilula od 60 mg sa zarezom može se podijeliti na dva dijela kako bi se dobila doza od 30 mg. Međutim, ne može se žvakati ili slomiti. Uzmite lijek s vodom. Web stranica Diabet-Med.Com promovira učinkovita liječenja dijabetesa tipa 2. Oni vam omogućuju da napustite Diabetonu, kako ne biste bili izloženi njenim štetnim učincima. Međutim, ako još uvijek uzimate tablete, onda to radite svaki dan bez propusnice. Inače će šećer porasti previsoko.

Dok uzimate Diabeton, tolerancija na alkohol može se pogoršati. Mogući simptomi su glavobolja, otežano disanje, ubrzan rad srca, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Derivati ​​sulfoniluree, uključujući Diabeton MB, nisu prvi izbor lijekova za dijabetes tipa 2. Službeno se preporučuje imenovanje pacijenata prije svega tabletama metformina (Siofor, Glucophage). Postupno se njihova doza povećava na maksimalno - 2000-3000 mg dnevno. I samo ako to nije dovoljno, dodajte više Diabeton MV. Liječnici koji propisuju Dijabeton umjesto metformina čine pogrešno. Oba lijeka se mogu kombinirati i daje dobre rezultate. Još bolje, prebacite se na program liječenja dijabetesa tipa 2 odbacujući štetne pilule.

Dijabetes MB se može kombinirati s drugim tabletama za dijabetes, uz derivate sulfoniluree i glinide (meglitinide). Pročitajte također "Lijekovi za dijabetes tipa 2: detaljan članak." Ako Diabeton ne snižava šećer u krvi, tada morate prebaciti pacijenta na injekcije inzulina. U takvoj situaciji, nijedna druga tableta neće pomoći. Počnite ubadati inzulin, ne povlačite vrijeme, inače će se pojaviti teške komplikacije dijabetesa.

Derivati ​​sulfoniluree čine kožu osjetljivijom na ultraljubičasto zračenje. Povećan rizik od opeklina od sunca. Preporučuje se korištenje kreme za sunčanje, a bolje se ne sunčati. Razmotrite rizik od hipoglikemije koju Diabeton može uzrokovati. Kada vozite automobil ili radite opasan posao, provjerite šećer s glukometrom svakih 30-60 minuta.

Za koga nije prikladan?

Dijabetes MB uopće ne smije uzimati nitko, jer alternativne metode liječenja dijabetesa tipa 2 dobro prolaze i ne uzrokuju nuspojave. U nastavku su navedene službene kontraindikacije. Također saznajte koje kategorije bolesnika treba propisati s oprezom.

Tijekom trudnoće i dojenja, pilule za snižavanje šećera su kontraindicirane. Dijabetes MB nije propisan djeci i adolescentima, jer nije utvrđena njegova djelotvornost i sigurnost za ovu kategoriju pacijenata. Nemojte uzimati ovaj lijek ako ste prethodno bili alergični na njega ili na druge derivate sulfoniluree. Ovaj lijek se ne smije uzimati za bolesnike s dijabetesom tipa 1 ili ako imate nestabilan tijek dijabetesa tipa 2, česte epizode hipoglikemije.

Derivati ​​sulfonilureje ne mogu se primijeniti kod osoba koje imaju teške bolesti jetre i bubrega. Ako imate dijabetičku nefropatiju, porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Najvjerojatnije će savjetovati zamjenu tableta injekcijama inzulina. Starija osoba Diabeton MW službeno je pogodna ako njihova jetra i bubrezi rade normalno. Neslužbeno, on stimulira prijelaz dijabetesa tipa 2 na teški inzulin ovisan dijabetes tipa 1. Dakle, dijabetičari koji žele dugo živjeti bez komplikacija, bolje je ne uzeti.

U kojim se situacijama Diabeton MB propisuje s oprezom:

  • hipotiroidizam je oslabljena funkcija štitne žlijezde i nedostatak hormona u krvi;
  • nedostatak hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde i hipofizu;
  • neredoviti obroci;
  • alkoholizam.

Analogi Diabetona

Izvorni lijek Diabeton MB proizvodi farmaceutsku tvrtku laboratorija Servier (Francuska). Od listopada 2005. prestala je opskrbljivati ​​prethodnu generaciju lijekova Rusiji - Diabeton 80 mg tablete brzog djelovanja. Sada možete kupiti samo originalni Diabetus MV - tablete s modificiranim otpuštanjem. Ovaj oblik doziranja ima značajne prednosti i proizvođač se odlučio koncentrirati na njega. Međutim, gliklazidne tablete s brzim oslobađanjem još su na prodaju. To su analozi Diabetona koje proizvode drugi proizvođači.

Lijekovi, čiji je aktivni sastojak gliklazid u tabletama za brzo oslobađanje, sada se smatraju zastarjelim. Preporučljivo je koristiti Diabeton MB ili njegove analoge. Još je bolji tretman za dijabetes tipa 2 koji se temelji na dijeti s niskom razinom ugljikohidrata. Moći ćete zadržati stabilan normalan šećer u krvi i nećete morati uzimati štetne lijekove.

Diabeton ili Maninil - što je bolje

Izvor za ovo poglavlje bio je članak „Rizici opće i kardiovaskularne smrtnosti, kao i infarkt miokarda i akutni cerebrovaskularni incidenti u bolesnika s dijabetesom tipa 2, ovisno o vrsti terapije snižavanja šećera“ u časopisu „Diabetes mellitus“ br. Autori - I.V. Misnikova, A.V. Dreval, Yu.A. Kovalev.

Različiti načini liječenja dijabetesa tipa 2 različito utječu na rizik od srčanog udara, moždanog udara i ukupne smrtnosti u bolesnika. Autori članka analizirali su podatke sadržane u registru diabetes mellitusa u moskovskoj regiji, koji je dio registra diabetes mellitusa Ruske Federacije. Proučavali su podatke o osobama kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 u 2004. godini. Usporedili su učinak sulfoniluree i derivata metformina, ako su liječeni 5 godina.

Pokazalo se da su lijekovi - derivati ​​sulfonilureja - vjerojatnije štetiti nego pomoći. Kako su djelovali u usporedbi s metforminom:

  • udvostručen je rizik od ukupne i kardiovaskularne smrtnosti;
  • rizik od srčanog udara - povećan 4,6 puta;
  • rizik od moždanog udara povećao se trostruko.

Istodobno se pokazalo da je glibenklamid (Maninil) još štetniji od gliklazida (Diabeton). Istina, u članku se ne navodi koji su oblici Manilila i Diabetona korišteni - tablete s produljenim oslobađanjem ili konvencionalne. Bilo bi zanimljivo usporediti podatke s bolesnicima s dijabetesom tipa 2, koji su umjesto tableta odmah propisali liječenje inzulinom. Međutim, to nije učinjeno, jer takvi pacijenti nisu bili dovoljni. Velika većina pacijenata kategorički je odbila ubodati se inzulinom, pa su im bile propisane pilule.

Često postavljana pitanja i odgovori

Diabeton je kontrolirao moj dijabetes tipa 2 6 godina, a sada sam prestao pomagati. Povećao je njegovu dozu na 120 mg dnevno, ali je šećer u krvi još uvijek visok, 10-12 mmol / l. Zašto je lijek izgubio svoju učinkovitost? Kako se sada tretirati?

Diabeton se odnosi na derivate sulfoniluree. Ove tablete snižavaju šećer u krvi, ali imaju i štetan učinak. Postupno uništavaju beta stanice gušterače. Nakon 2-9 godina od prijema, pacijent u tijelu počinje stvarno nedostajati inzulina. Lijek je izgubio svoju učinkovitost jer su vaše beta stanice izgorjele. To se moglo dogoditi i prije. Kako se sada tretirati? Potrebno je probušiti inzulin, bez opcija. Budući da imate dijabetes tipa 2 pretvoren u teški dijabetes tipa 1. Otkažite Diabeton, idite na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i još uvijek trebate inzulin da biste zadržali normalan šećer.

Starija osoba boluje od dijabetesa tipa 2 već 8 godina. Šećer u krvi 15-17 mmol / l, razvile su se komplikacije. Uzeo je manin, sada prebačen u Diabeton - bez uspjeha. Trebam li početi uzimati Amaril?

Ista situacija kao i autor prethodnog pitanja. Zbog godina nepravilnog liječenja, dijabetes tipa 2 se pretvorio u teški dijabetes tipa 1. Nema tableta koje neće dati rezultate. Izvedite program liječenja dijabetesa tipa 1, počnite ubadati inzulin. U praksi je obično nemoguće uspostaviti ispravan tretman za starije dijabetičare. Ako pacijent pokaže zaboravljivost i tvrdoglavost - ostavite sve kako jest i mirno pričekajte.

Za dijabetes tipa 2, liječnik mi je propisao Siofor na 850 mg dnevno. Nakon 1,5 mjeseca, prebacio sam se u Diabeton, jer šećer uopće nije padao. Ali iz novog lijeka nema previše smisla. Ne idite u Glibomet?

Ako Diabeton ne snizi šećer, Glibomet neće imati smisla. Želite smanjiti šećer - počnite bocati inzulin. Za stanje dijabetesa, još uvijek nije izumljeno niti jedno drugo učinkovito sredstvo. Prije svega, idite na dijetu s malo ugljikohidrata i prestanite uzimati štetne lijekove. Međutim, ako već imate dugogodišnje iskustvo s dijabetesom tipa 2 i ako ste se posljednjih godina nepravilno liječili, onda također trebate injicirati inzulin. Budući da je gušterača iscrpljena i ne može se nositi bez podrške. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata smanjuje šećer, ali ne i normalno. Kako se ne bi razvile komplikacije, šećer ne smije biti viši od 5,5 - 6,0 mmol / l 1-2 sata nakon jela i ujutro na prazan želudac. Pažljivo colitis inzulin malo da se postigne ovaj cilj. Glibomet je kombinirani lijek. Sadrži glibenklamid, koji ima isti štetan učinak kao Diabeton. Nemojte koristiti ovaj lijek. Možete uzeti "čist" metformin - Siofor ili Glucophage. Ali nijedna pilula neće zamijeniti injekcije inzulina.

Je li moguće uzeti Diabeton i Reduxin za gubitak težine kod dijabetesa tipa 2?

Kako Diabeton i Reduxin međusobno djeluju - nema podataka. Međutim, Diabeton stimulira proizvodnju inzulina od strane gušterače. Inzulin zauzvrat pretvara glukozu u mast i inhibira razgradnju masnog tkiva. Što više inzulina u krvi, to je teže izgubiti težinu. Stoga Diabeton i Reduxin imaju suprotan učinak. Reduxin uzrokuje značajne nuspojave, a ovisnost se ubrzano razvija. Pročitajte članak "Kako izgubiti težinu s dijabetesom tipa 2". Otkažite Diabeton i Reduxin. Idi na dijetu s malo ugljikohidrata. Normalizira šećer, krvni tlak, kolesterol u krvi, te i ti dodatni kilogrami idu.

2 godine uzimam Diabeton MV, šećer na prazan želudac traje oko 5,5-6,0 mmol / l. Međutim, nedavno je počeo gori u stopalima i kapi vid. Zašto se razvijaju komplikacije dijabetesa, unatoč činjenici da je šećer normalan?

Šećer treba kontrolirati unutar 1-2 sata nakon jela i ujutro na prazan želudac. Broj šećera prije ručka i večere je manje važan. Kod mnogih bolesnika s dijabetesom tipa 2, šećer je gladan. Međutim, njihove se komplikacije javljaju kada se razina glukoze u krvi poveća nekoliko sati nakon obroka. Mjerenje šećera na prazan želudac, a ne provjera 1-2 sata nakon jela je samoobmana. On mora platiti za razvoj komplikacija dijabetesa. Pročitajte također - standarde šećera u krvi za zdrave ljude i osobe s dijabetesom.

Liječnik je propisao Diabeton za visoki šećer, kao i nisko-kaloričnu dijetu i bez slatkiša. Ali nije rekao koliko će ograničiti unos kalorija. Ako jedem 2000 kalorija dnevno - je li to normalno? Ili treba još manje?

Gladna dijeta teoretski pomaže u kontroli šećera u krvi, ali u praksi ne. Jer svi pacijenti odlaze od njega. Nema potrebe stalno živjeti s osjećajem gladi! Saznajte i slijedite program liječenja dijabetesa tipa 2. Idite na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata - ona je hranjiva, ukusna i snižava šećer. Prestanite uzimati štetne pilule. Ako je potrebno kolitis je još uvijek malo inzulina. Ako vaš dijabetes ne radi, tada možete zadržati normalan šećer i bez inzulinskih snimaka.

Prihvaćam Diabeton i metformin kako bih nadoknadio svoj dijabetes. Šećer u krvi traje 8-11 mmol / l. Endokrinolog kaže da je to dobar rezultat, a moji zdravstveni problemi su povezani s godinama. Ali osjećam da se komplikacije dijabetesa razvijaju. Što učinkovitije liječenje možete savjetovati?

Normalan šećer u krvi je kao kod zdravih ljudi, ne viši od 5,5 mmol / l 1 i 2 sata nakon jela. U bilo kojoj većoj stopi razvijaju se komplikacije dijabetesa. Da biste smanjili šećer na normalu i održali ga stabilno normalnim, proučite i slijedite program dijabetesa tipa 2. Poveznica na to je dana u odgovoru na prethodno pitanje.

Liječnik mi je naredio da uzmem Diabeton MV za noć, tako da je ujutro na prazan želudac bio normalan šećer. Ali u uputama piše da trebate uzeti ove tablete za doručak. Kome vjerovati - upute ili mišljenje liječnika?

Nešto se mora učiniti noću kako bi šećer sljedećeg jutra bio normalan. U tome je vaš liječnik u pravu :). Ali uzimanje dijabetona je loša ideja jer su to štetne pilule. Što ih zamijeniti je detaljno opisano gore. Pročitajte također "Kako normalizirati šećer ujutro." Ako trebate probušiti malo produženog inzulina noću - učinite to, nemojte biti lijeni.

Bolesnik s dijabetesom tipa 2 s iskustvom od 9 godina, star 73 godine. Šećer raste na 15-17 mmol / l, a manin ne opada. Počeo je oštro gubiti težinu. Trebam li se prebaciti na Diabeton?

Ako manin ne snizi šećer, onda Diabeton neće imati smisla. Počeo dramatično gubiti težinu - tako da pilule neće pomoći. Svakako ubodite inzulin. Pokrenut dijabetes tipa 2 pretvorio se u teški dijabetes tipa 1, pa morate proučiti i provesti program liječenja dijabetesa tipa 1. Ako nije moguće organizirati inzulinske snimke za starijeg dijabetičara - ostavite sve što jeste i mirno pričekajte kraj. Pacijent će duže živjeti ako prestaneš uzimati sve tablete za dijabetes.

Pregledi pacijenata

Kada ljudi počnu uzimati Diabeton, njihov šećer u krvi naglo pada. Pacijenti to bilježe u svojim recenzijama. Tablete s promijenjenim otpuštanjem rijetko uzrokuju hipoglikemiju i obično se dobro podnose. Ne postoji podsjetnik na Diabeton MV u kojem se dijabetičar žali na hipoglikemiju. Nuspojave povezane s iscrpljenjem gušterače ne razvijaju se odmah, već nakon 2-8 godina. Stoga ih pacijenti koji su nedavno počeli uzimati lijekove ne spominju.

4 godine uzimam Diabeton MV na 1/2 tablete ujutro za vrijeme doručka. Zbog toga je šećer gotovo normalan - od 5,6 do 6,5 mmol / l. Prethodno je dosegla 10 mmol / l, sve dok nisam počela liječiti ovim lijekom. Pokušavam ograničiti slatko i jesti umjereno, kao što je liječnik savjetovao, ali ponekad prekida.

Komplikacije dijabetesa nastaju kada šećer ostaje povišen nekoliko sati nakon svakog obroka. Razina glukoze u plazmi na prazan želudac može ostati normalna. Kontrolirati šećer na prazan želudac i ne mjeriti ga 1-2 sata nakon jela je samoobmana. Za to ćete platiti s ranim pojavljivanjem kroničnih komplikacija. Imajte na umu da su službeni standardi šećera u krvi za dijabetičare previsoki. Kod zdravih ljudi šećer nakon obroka ne prelazi 5,5 mmol / l. Takve pokazatelje morate težiti, a ne slušati bajke da je šećer nakon jela 8-11 mmol / l izvrstan. Postizanje dobre kontrole dijabetesa omogućuje vam da idete na dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i druge aktivnosti opisane na web stranici Diabet-Med.Com.

Diabeton mi je propisao endokrinolog, ali iz ovih pilula se samo pogoršalo. Prihvaćam već 2 godine, za to vrijeme sam postala prava starica. Izgubila je 21 kg. Vid pada, koža stari pred našim očima, pojavljuju se problemi s nogama. Šećer je čak i zastrašujući za mjerenje glukometra. Bojim se da se dijabetes tipa 2 pretvorio u teški dijabetes tipa 1.

U pretilih bolesnika s dijabetesom tipa 2, derivati ​​sulfoniluree iscrpljuju gušteraču obično nakon 5-8 godina. Nažalost, vitki i tanki ljudi to rade mnogo brže. Pročitajte članak o LADA dijabetesu i provedite testove navedene u njemu. Iako postoji neobjašnjiv gubitak težine, onda je sve jasno bez testova... Proučite program za liječenje dijabetesa tipa 1 i slijedite preporuke. Prijem Diabetona odmah otkazati. Potrebne su injekcije inzulina, bez njih ne možete.

Nedavno mi je liječnik dodao tablete Diabet 1/2 u metformin, što sam već popio. Novi lijek izazvao je atipičnu nuspojavu - probavne smetnje. Nakon jela, osjećam se teško u želucu, nadutost, žgaravica. Istina, apetit je pao. Ponekad uopće ne želite jesti, jer je želudac već pun.

Opisani simptomi nisu nuspojave lijeka, već komplikacija dijabetesa nazvana gastropareza, djelomična paraliza želuca. Nastaje zbog poremećaja u provođenju živaca koji ulaze u autonomni živčani sustav i kontroliraju probavu. To je jedna od manifestacija dijabetičke neuropatije. Protiv ove komplikacije, morate poduzeti posebne mjere. Pročitajte više o članku "Dijabetička gastropareza". To je reverzibilno - možete ga se u potpunosti riješiti. No, liječenje je puno problema. Niska ugljikohidratna dijeta, tjelovježba i injekcije inzulina pomoći će normalizaciji šećera tek nakon što prilagodite rad želuca. Diabeton treba ukinuti, kao i svi drugi dijabetičari, jer je štetan lijek.

nalazi

Nakon čitanja članka, naučili ste sve što je potrebno o lijeku Diabeton MV. Ove pilule brzo i snažno snižavaju šećer u krvi. Sada znate kako to rade. Gore je detaljno opisano kako se Diabeton MB razlikuje od derivata sulfoniluree prethodne generacije. Ima prednosti, ali ih nedostaci i dalje nadmašuju. Preporučuje se prelazak na program liječenja dijabetesa tipa 2 odbijanjem uzimanja štetnih tableta. Pokušajte dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata - i nakon 2-3 dana vidjet ćete da lako možete zadržati normalan šećer. Nije potrebno uzimati derivate sulfoniluree i patiti od njihovih nuspojava.

Recenzije za Diabeton MB

Oblik oslobađanja: tablete s modificiranim otpuštanjem

Analogi Diabeton MW

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 90 rubalja. Analogni jeftiniji za 183 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 97 rubalja. Analogni jeftinije za 176 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 115 rubalja. Analogni jeftinije za 158 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 130 rubalja. Analogni jeftinije za 143 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 287 rubalja. Analog skuplji za 14 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena je od 288 rubalja. Analog skuplji za 15 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 435 rubalja. Analogni je skuplji na 162 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 499 rubalja. Analogni više za 226 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 735 rubalja. Analog skuplji na 462 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 982 rubalja. Analogni je 709 rubalja skuplji

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1060 rubalja. Analog skuplji na 787 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1301 rubalja. Analog skuplji na 1028 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1395 rubalja. Analog skuplji na 1122 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1806 rubalja. Analog skuplji za 1533 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 2128 rubalja. Analog skuplji za 1855 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 2569 rubalja. Analog skuplji za 2296 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 3396 rubalja. Analog skuplji za 3123 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 4919 rubalja. Analogni je skuplji na 4646 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 8880 rubalja. Analog je skuplji na 8607 rubalja

Upute za uporabu Diabetona MV

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Tablete s modificiranim otpuštanjem bijele, bikonveksne, ovalne s usjekom i graviranjem "DIA" "60" na obje strane.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 71,36 mg, maltodekstrin - 22 mg, hipromeloza 100 cP - 160 mg, magnezijev stearat - 1,6 mg, bezvodni koloid silicijevog dioksida - 5,04 mg.

14 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.
15 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.
15 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.
30 komada - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
30 komada - mjehurići (2) - paketi od kartona.

Farmakološko djelovanje

Gliklazid je derivat sulfoniluree, oralni hipoglikemični lijek koji se razlikuje od sličnih lijekova prisutnošću heterocikličkog prstena koji sadrži N s endocikličnom vezom.

Gliklazid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi stimulirajući lučenje inzulina od strane β-stanica Langerhansovih otočića. Povišene razine postprandijalnog inzulina i C-peptida ostaju nakon 2 godine terapije. Osim učinka na metabolizam ugljikohidrata, gliklazid ima hemovaskularne učinke.

Utjecaj na izlučivanje inzulina

Kod dijabetes melitusa tipa 2, lijek obnavlja rani vrhunac sekrecije inzulina kao odgovor na unos glukoze i pojačava drugu fazu sekrecije inzulina. Uočava se značajno povećanje izlučivanja inzulina kao odgovor na stimulaciju uzrokovanu unosom hrane i primjenom glukoze.

Gliklazid smanjuje rizik od tromboze malih krvnih žila, utječući na mehanizme koji mogu uzrokovati razvoj komplikacija kod dijabetes melitusa: djelomična inhibicija agregacije i adhezije trombocita i smanjenje koncentracije čimbenika aktivacije trombocita (beta-tromboglobulin, tromboksan B2), kao i za vraćanje fibrinolitičke aktivnosti vaskularnog endotela i povećanje aktivnosti tkivnog aktivatora plazminogena.

Intenzivna kontrola glikemije na temelju primjene Diabeton® MB (glikozilirani hemoglobin (HbA1c® MB i povećanje njegove doze u odnosu na (ili umjesto) standardnu ​​terapiju prije dodavanja drugog hipoglikemičnog lijeka (na primjer, metformin, inhibitor alfa-glukozidaze, derivat tiazolidindiona) ili inzulin.) Prosječna dnevna doza Diabeton® MB u bolesnika u kontrolnoj skupini bila je 103 mg, maksimalna dnevna doza bila je 120 mg.

Diabeton ® MB korišten je u kontrolnoj skupini s intenzivnom glikemijom (prosječno trajanje promatranja 4,8 godina, prosječni HbA1c 6,5%) u usporedbi sa standardnom kontrolnom skupinom (prosječni HbA1c 7,3%) pokazalo je značajno smanjenje za 10% u relativnom riziku od kombinirane učestalosti i mikrovaskularne komplikacije.

Prednost je postignuta zbog značajnog smanjenja relativnog rizika: velikih mikrovaskularnih komplikacija za 14%, pojave i progresije nefropatije za 21%, pojave mikroalbuminurije za 9%, makroalbuminurije za 30% i razvoja bubrežnih komplikacija za 11%.

Prednosti intenzivne kontrole glikemije tijekom uzimanja lijeka Diabeton ® MB nisu ovisile o prednostima postignutim u odnosu na antihipertenzivnu terapiju.

farmakokinetika

Nakon peroralne primjene, gliklazid se potpuno apsorbira. Koncentracija gliklazida u plazmi se postupno povećava tijekom prvih 6 sati, razina platoa se održava od 6 do 12 sati, a individualna varijabilnost je niska.

Obrok ne utječe na brzinu ili opseg apsorpcije gliklazida.

Vezanje proteina u plazmi je približno 95% gliklazida. Vd - oko 30 1. Uzimanje lijeka Diabeton ® MB u dozi od 60 mg 1 vrijeme / dan osigurava održavanje učinkovite koncentracije gliklazida u plazmi više od 24 sata.

Gliklazid se metabolizira primarno u jetri. U plazmi nema aktivnih metabolita.

T1/2 gliklazid se uglavnom izlučuje putem bubrega, izlučuje se u obliku metabolita, manje od 1% izlučuje se bubrezima nepromijenjeno.

Odnos između uzete doze (do 120 mg) i AUC je linearan.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kod starijih osoba nisu uočene značajne promjene u farmakokinetičkim parametrima.

svjedočenje

- dijabetes melitus tipa 2 s nedovoljnom djelotvornošću prehrane, vježbanja i gubitka težine;

- prevencija komplikacija šećerne bolesti: smanjenje rizika od mikrovaskularnih (nefropatija, retinopatija) i makrovaskularnih komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar) kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 intenzivnom kontrolom glikemije.

Režim doziranja

Lijek je namijenjen samo za liječenje odraslih osoba.

Preporučena doza lijeka treba uzeti oralno, 1 put / dan, po mogućnosti za vrijeme doručka.

Dnevna doza je 30-120 mg (1 / 2-2 tab.) Na 1 prijem. Preporučuje se progutati pilulu ili polovicu pilule cijele, bez žvakanja ili drobljenja.

Kada preskočite jednu ili više doza lijeka ne smijete uzimati veću dozu u sljedećoj dozi, propuštenu dozu treba uzeti sljedeći dan. Kao i kod drugih hipoglikemijskih lijekova, doza lijeka u svakom slučaju mora se odabrati pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi i HbA1c.

Početna preporučena doza za odrasle (uključujući i za starije pacijente ≥ 65 godina) je 30 mg (1/2 tab.) / Dan.

U slučaju adekvatne kontrole, lijek u ovoj dozi može se koristiti za terapiju održavanja. Uz neodgovarajuću kontrolu glikemije, dnevna doza lijeka može se dosljedno povećati na 60 mg, 90 mg ili 120 mg. Povećanje doze moguće je ne ranije od 1 mjeseca terapije lijekovima u prethodno propisanoj dozi. Izuzetak čine pacijenti kod kojih se koncentracija glukoze u krvi nije smanjila nakon 2 tjedna terapije. U takvim slučajevima, doza lijeka može se povećati 2 tjedna nakon početka primjene.

Maksimalna preporučena dnevna doza lijeka je 120 mg.

1 kartica. Diabeton® MB 60 mg tablete s modificiranim otpuštanjem jednake 2 tablete. Diabeton ® MV tablete s modificiranim otpuštanjem od 30 mg. Prisutnost zareza na tabletama od 60 mg omogućuje vam da podijelite tabletu i uzmete dnevnu dozu od 30 mg (1/2 tablete. 60 mg), i ako je potrebno, 90 mg (1 tableta, 60 mg i 1/2 tableta, 60 mg).

Prijelaz s uzimanja Diabeton® tableta na 80 mg u Diabeton® MB tablete s modificiranim otpuštanjem od 60 mg

1 tableta lijeka Diabeton ® 80 mg može se zamijeniti s 1/2 tableta s modificiranim otpuštanjem Diabeton ® MV 60 mg. Kod prebacivanja bolesnika iz Diabetona ® 80 mg u Diabeton ® MB preporučuje se pažljiva kontrola glikemije.

Prijelaz iz uzimanja drugog lijeka za hipoglikemiju u Diabeton® MB tablete s modificiranim otpuštanjem od 60 mg

Tablete lijeka Diabeton® MB s modificiranim otpuštanjem od 60 mg mogu se koristiti umjesto drugog hipoglikemijskog sredstva za oralnu primjenu. Prilikom prelaska na pacijente Diabeton® MB koji primaju druge hipoglikemične lijekove za oralnu primjenu, treba razmotriti njihovu dozu i T1/2. U pravilu, prijelazno razdoblje nije potrebno. Početna doza treba biti 30 mg, a zatim titrirati ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

Kod zamjene lijeka Diabeton ® MB sulfonilurea derivata s dugim T1/2 kako bi se izbjegla hipoglikemija uzrokovana aditivnim učinkom dva hipoglikemijska sredstva, možete ih prestati uzimati nekoliko dana. Početna doza Diabeton® MB je također 30 mg (1/2 tab. 60 mg) i, ako je potrebno, može se dodatno povećati kako je gore opisano.

Kombinirana uporaba s drugim hipoglikemijskim lijekom

Diabeton ® MB se može koristiti u kombinaciji s bigvanidima, inhibitorima alfa-glukozidaze ili inzulinom.

Uz neodgovarajuću kontrolu glikemije, potrebno je propisati dodatnu terapiju inzulinom uz pažljivo medicinsko praćenje.

Posebne skupine pacijenata

Nije potrebno prilagoditi dozu za bolesnike starije od 65 godina.

Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da prilagodba doze lijeka u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom blage i umjerene težine nije potrebna. Preporučuje se temeljito medicinsko praćenje.

U bolesnika s rizikom razvoja hipoglikemije (neadekvatna ili neuravnotežena prehrana; teški ili slabo kompenzirani endokrini poremećaji - hipofiza i adrenalna insuficijencija, hipotiroidizam; otkazivanje GCS-a nakon produljene primjene i / ili primjene u visokim dozama; teške bolesti kardiovaskularnog sustava - teška IHD, teška ateroskleroza karotidnih arterija, uznapredovala ateroskleroza), preporučuje se uporaba minimalne doze (30 mg) lijeka Diabeton® MB.

Da bi se postigla intenzivna kontrola glikemije, možete postupno povećavati dozu Diabetona ® MB na 120 mg / danu uz dijetu i vježbanje dok se ne postigne ciljana razina HbA1c. Trebao bi biti svjestan rizika od hipoglikemije. K tome, u terapiju se mogu dodati i drugi hipoglikemični lijekovi, kao metformin, inhibitor alfa-glukozidaze, derivat tiazolidindiona ili inzulin.

Podaci o djelotvornosti i sigurnosti lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu dostupni.

Nuspojave

S obzirom na iskustvo gliklazida, treba imati na umu mogućnost razvoja sljedećih nuspojava.

Kao i drugi lijekovi za sulfonilureu, Diabeton ® MB može uzrokovati hipoglikemiju u slučaju nepravilnog unosa hrane, a osobito ako je obrok propušten. Mogući simptomi hipoglikemije: glavobolja, jak osjećaj gladi, mučnina, povraćanje, umor, poremećaj spavanja, razdražljivost, uznemirenost, smanjena koncentracija, odgođena reakcija, depresija, zbunjenost, oštećenje vida i govora, afazija, tremor, pareza, gubitak samokontrole, osjećaj bespomoćnosti, povreda percepcije, vrtoglavica, slabost, grčevi, bradikardija, delirij, plitko disanje, pospanost, gubitak svijesti s mogućim razvojem kome, čak i smrti.

Može se primijetiti i adrenergičke reakcije: povećano znojenje, ljepljiva koža, tjeskoba, tahikardija, povišeni krvni tlak, palpitacije, aritmije i angina.

U pravilu se simptomi hipoglikemije zaustavljaju unosom ugljikohidrata (šećera). Prihvaćanje nadomjestaka za šećer je neučinkovito. Na pozadini drugih derivata sulfoniluree došlo je do ponovne pojave hipoglikemije nakon uspješnog puštanja.

S teškom ili dugotrajnom hipoglikemijom indicirana je hitna medicinska pomoć, možda s hospitalizacijom, čak is učinkom unosa ugljikohidrata.

Ostale nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor. Uzimanje lijeka tijekom doručka pomaže izbjeći te simptome ili ih minimizirati.

Sljedeće nuspojave su rjeđe.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: osip, svrbež, urtikarija, angioedem, eritem, makulo-papularni osip, bulozne reakcije (kao što je Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza).

Na krvotvorne organe i limfni sustav: hematološki poremećaji (anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija) rijetko se razvijaju. U pravilu, ovi fenomeni su reverzibilni u slučaju prestanka terapije.

Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: povećana aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza); u rijetkim slučajevima - hepatitis. Kada se pojavi kolestatska žutica, terapiju treba prekinuti. Ove pojave su obično reverzibilne u slučaju prestanka terapije.

Na strani organa vida: mogu se pojaviti prolazni poremećaji vida, uzrokovani promjenom razine glukoze u krvi, posebno na početku terapije.

Primijećene su nuspojave derivata sulfoniluree: eritropenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis, hiponatremija, kao i prisutnost drugih derivata sulfoniluree. Zabilježena je povećana aktivnost jetrenih enzima, oštećenje funkcije jetre (npr. S razvojem kolestaze i žutice) i hepatitisa. Te su se manifestacije smanjile s vremenom nakon prekida uzimanja lijekova sulfonilureje, ali su u nekim slučajevima rezultirali zatajenjem zatajenja jetre.

Nuspojave zabilježene tijekom kliničkih ispitivanja.

U studiji ADVANCE postojala je mala razlika u učestalosti različitih ozbiljnih nuspojava između dviju skupina bolesnika. Nema novih sigurnosnih podataka. Mali broj pacijenata imao je tešku hipoglikemiju, ali je ukupna učestalost hipoglikemije bila niska. Učestalost hipoglikemije u kontrolnoj skupini s intenzivnom glikemijom bila je veća nego u standardnoj kontrolnoj skupini glikemije. Većina epizoda hipoglikemije u skupini s intenzivnom kontrolom glikemije zabilježena je u odnosu na pozadinsku terapiju inzulinom.

kontraindikacije

- dijabetes melitus tip 1;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku precomu, dijabetičku komu;

- teška oštećenja bubrega ili jetre (u tim slučajevima preporučuje se uporaba inzulina);

- istovremeni prijem mikonazola (vidi poglavlje "Interakcije s lijekovima");

- razdoblje trudnoće i laktacije (vidi poglavlje "Trudnoća i dojenje");

- dob do 18 godina;

- preosjetljivost na gliklazid ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka, druge derivate sulfoniluree, sulfonamide.

S obzirom na to da lijek sadrži laktozu, Diabeton ® MB se ne preporučuje bolesnicima s kongenitalnom netolerancijom na laktozu, galaktosemijom, sindromom malapsorpcije glukoze / galaktoze.

Ne preporuča se uzimanje lijeka u kombinaciji s fenilbutazonom ili danazolom (vidjeti odjeljak "Interakcije s lijekovima").

Lijek se mora koristiti s oprezom u slučaju nepravilne i / ili neuravnotežene prehrane, nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, teških kardiovaskularnih bolesti, hipotiroidizma, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, bubrežne i / ili jetrene insuficijencije, produljene GCS terapije, alkoholizma, starijih bolesnika. dob.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nedostaje iskustvo s gliklazidom tijekom trudnoće. Podaci o uporabi drugih derivata sulfoniluree tijekom trudnoće su ograničeni.

U ispitivanjima na laboratorijskim životinjama nisu utvrđeni teratogeni učinci gliklazida.

Kako bi se smanjio rizik od prirođenih malformacija, potrebna je optimalna kontrola (odgovarajuća terapija) dijabetesa.

Oralni hipoglikemici tijekom trudnoće se ne koriste. Inzulin je lijek izbora za liječenje dijabetesa u trudnica. Preporučuje se zamijeniti unos oralnih hipoglikemijskih lijekova inzulinskom terapijom u slučaju planirane trudnoće, te u slučaju trudnoće tijekom uzimanja lijeka.

Uzimajući u obzir nedostatak podataka o ulasku gliklazida u majčino mlijeko i rizik od neonatalne hipoglikemije, dojenje je kontraindicirano tijekom terapije lijekovima.

Zahtjev za povrede jetre

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Upotreba lijeka kontraindicirana je kod teškog zatajenja bubrega.

Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da prilagodba doze u bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom nije potrebna.

Primjena kod djece

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

Posebne upute

Kada se uzimaju derivati ​​sulfoniluree, uklj. i gliklazid, može se razviti hipoglikemija, au nekim slučajevima - u teškom i produljenom obliku, što zahtijeva hospitalizaciju i / ili uvođenje dekstroze nekoliko dana (vidi dio "Nuspojave").

Lijek se može propisati samo pacijentima čija su obroka redovita i uključuju doručak. Vrlo je važno održavati adekvatan unos ugljikohidrata iz hrane, jer rizik od hipoglikemije se povećava s nepravilnom ili pothranjenošću, kao is potrošnjom hrane, siromašnom ugljikohidratima. Hipoglikemija se često razvija s niskokaloričnom dijetom, nakon duljeg ili snažnog vježbanja, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanja nekoliko hipoglikemijskih lijekova u isto vrijeme.

U pravilu simptomi hipoglikemije nestaju nakon obroka bogatog ugljikohidratima (npr. Šećer). Treba imati na umu da uzimanje sladila ne doprinosi eliminaciji hipoglikemijskih simptoma. Iskustvo s drugim derivatima sulfoniluree sugerira da se hipoglikemija može ponoviti, unatoč učinkovitom početnom ublažavanju ovog stanja. Ako hipoglikemijski simptomi imaju izraženu prirodu ili su dugi, čak iu slučaju privremenog poboljšanja nakon jela obroka bogatog ugljikohidratima, potrebno je pružiti hitnu medicinsku pomoć, uključujući i hospitalizaciju.

Kako bi se izbjeglo razvijanje hipoglikemije, nužna je pažljiva individualna selekcija lijekova i režim doziranja, kao i davanje pacijentu potpune informacije o provedenom liječenju.

Povećani rizik od hipoglikemije može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

- odbijanje ili nemogućnost pacijenta (osobito starijih) da slijedi liječničke recepte i kontrolira njegovo stanje;

- neadekvatna i nepravilna prehrana, preskakanje obroka, post i promjena prehrane;

- neravnoteža između vježbanja i unosa ugljikohidrata;

- ozbiljno zatajenje jetre;

- predoziranje Diabeton® MB;

- neke endokrine poremećaje (bolesti štitnjače, hipofiza i adrenalna insuficijencija);

- istovremeno uzimanje određenih lijekova.

U bolesnika s insuficijencijom jetre i / ili teškom bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetička i / ili farmakodinamička svojstva gliklazida mogu se promijeniti. Hipoglikemija koja se razvija kod ovih bolesnika može biti prilično duga, u takvim slučajevima potrebno je odmah provesti odgovarajuću terapiju.

Informacije o pacijentu

Potrebno je obavijestiti pacijenta i članove njegove obitelji o riziku od hipoglikemije, njezinim simptomima i uvjetima koji su pogodni za njegov razvoj. Pacijent mora biti obaviješten o potencijalnim rizicima i koristima predloženog liječenja. Pacijent treba razjasniti važnost dijete, potrebu za redovitim vježbanjem i kontrolu koncentracije glukoze u krvi.

Nedovoljna kontrola glikemije

Kontrola glikemije u bolesnika koji primaju hipoglikemijsku terapiju može biti narušena u sljedećim slučajevima: vrućica, trauma, zarazne bolesti ili velike kirurške intervencije. U tim uvjetima može biti potrebno prekinuti terapiju Diabetonom® MB i propisati terapiju inzulinom.

U mnogih bolesnika, učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava, uključujući gliklazid ima tendenciju smanjenja nakon dugog razdoblja liječenja. Ovaj učinak može biti posljedica i progresije bolesti i smanjenja terapijskog odgovora na lijek. Ovaj fenomen poznat je kao sekundarna rezistencija na lijekove, koji se mora razlikovati od primarne, u kojoj lijek ne daje očekivani klinički učinak pri prvom imenovanju. Prije dijagnosticiranja pacijenta sa sekundarnom rezistencijom na lijekove, potrebno je procijeniti prikladnost izbora doze i usklađenost bolesnika s propisanom prehranom.

Kontrola laboratorijskih parametara

Za procjenu kontrole glikemije, preporučuje se redovito određivanje glukoze u krvi natašte i glikoziliranog hemoglobina HbA1c. Nadalje, preporučljivo je redovito pratiti koncentracije glukoze u krvi.

Derivati ​​sulfoniluree mogu uzrokovati hemolitičku anemiju u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Budući da je gliklazid derivat sulfoniluree, potrebno je paziti da se propisuje bolesnicima s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Trebate procijeniti mogućnost propisivanja hipoglikemičnog lijeka druge skupine.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

U vezi s mogućim razvojem hipoglikemije kod primjene Diabeton® MB, bolesnici trebaju biti svjesni simptoma hipoglikemije i trebaju biti oprezni pri vožnji ili radu koji zahtijevaju visoku stopu fizičkih i mentalnih reakcija, osobito na početku terapije.

predozirati

U slučaju predoziranja derivatima sulfoniluree može se razviti hipoglikemija.

Liječenje: ako osjetite blage simptome hipoglikemije, trebate povećati unos ugljikohidrata s hranom, smanjiti dozu lijeka i / ili promijeniti prehranu. Pažljivo praćenje stanja pacijenta treba nastaviti sve dok liječnik nije siguran da ništa ne ugrožava zdravlje pacijenta.

Možda razvoj teških hipoglikemijskih stanja, praćenih komom, konvulzijama ili drugim neurološkim poremećajima. Ako se pojave ti simptomi, nužna je hitna medicinska pomoć i hitna hospitalizacija.

U slučaju hipoglikemične kome ili sumnje u nju, 50 ml otopine dekstroze (glukoze) od 20-30% ubrizgava se u pacijenta intravenozno. Zatim u / u kapanje 10% otopine dekstroze kako bi se održala koncentracija glukoze u krvi iznad 1 g / l. Pažljivo praćenje razine glukoze u krvi i praćenja bolesnika treba provesti najmanje 48 sati, a zatim, ovisno o stanju pacijenta, treba riješiti potrebu za daljnjim praćenjem.

Dijaliza je neučinkovita zbog izraženog vezivanja gliklazida za proteine ​​plazme.

Interakcije lijekova

Lijekovi i tvari koje povećavaju rizik od hipoglikemije (pojačavaju učinak gliklazida)

Mikonazol (uz sistemsko davanje i korištenje gela na sluznici usne šupljine): pojačava hipoglikemijski učinak gliklazida (hipoglikemija se može razviti do stanja kome).

Kombinacije se ne preporučuju.

Fenilbutazon (sistemska primjena) pojačava hipoglikemijski učinak derivata sulfoniluree istiskuje ih iz njihove povezanosti s proteinima plazme i / ili usporava njihovu eliminaciju iz tijela. Poželjno je korištenje drugog protuupalnog lijeka. Ako je uzimanje fenilbutazona neophodno, bolesnika treba upozoriti na potrebu za kontrolom glikemije. Ako je potrebno, dozu Diabeton® MB treba prilagoditi tijekom uzimanja fenilbutazona i nakon njegovog završetka.

Kada se istodobno koristi s gliklazidom, etanol povećava hipoglikemiju, inhibira kompenzacijske reakcije i može pridonijeti razvoju hipoglikemijske kome. Potrebno je odbiti uzimanje lijekova koji sadrže etanol i koristiti alkohol.

Kombinacije koje zahtijevaju predostrožnost

Prijem gliklazida u kombinaciji s određenim lijekovima (na primjer, druga hipoglikemijska sredstva - inzulin, akarboza, metformin, tiazolidindioni, inhibitori dipeptidil peptidaze-4, agonisti GLP-1; beta-adrenergički blokatori, flukonazol;2-receptori; Inhibitori MAO; sulfonamidi, klaritromicin, NSAID) popraćeno je povećanim hipoglikemijskim učinkom i rizikom od hipoglikemije.

Lijekovi koji doprinose povećanju glukoze u krvi (slabe učinak gliklazida)

Kombinacije se ne preporučuju.

Danazol ima dijabetogeni učinak. Ako je uzimanje ovog lijeka potrebno, pacijentu se preporučuje da temeljito prati razinu glukoze u krvi. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova, preporuča se odabrati dozu hipoglikemijskih sredstava kako tijekom uzimanja danazola, tako i nakon njegovog otkazivanja.

Kombinacije koje zahtijevaju predostrožnost

Kombinirana primjena gliklazida i klorpromazina (neuroleptika) u visokim dozama (više od 100 mg / dan) može dovesti do povećanja koncentracije glukoze u krvi smanjenjem izlučivanja inzulina. Preporučuje se temeljita kontrola glikemije. Ako je potrebno, zajednički unos lijekova, preporuča se da se doza hipoglikemičnog agensa odabere i tijekom primjene neuroleptika i nakon njegovog povlačenja.

Uz istovremenu upotrebu kortikosteroida (za sustavnu i lokalnu uporabu - intraartikularno, perkutano, rektalno davanje) i tetrakosaktid povećavaju koncentraciju glukoze u krvi s mogućim razvojem ketoacidoze (smanjena tolerancija na ugljikohidrate). Preporučuje se pažljiva kontrola glikemije, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno, zajednički lijek, može biti potrebno prilagoditi dozu hipoglikemičkog sredstva i tijekom prijema GCS-a, i nakon njihovog otkazivanja.

S dijeljenjem beta2-adrenomimetici (ritodrin, salbutamol, terbutalin u / u uvodu) doprinose povećanju koncentracije glukoze u krvi.

Posebnu pozornost treba posvetiti važnosti kontrole glikemije. Ako je potrebno, preporuča se prebaciti pacijenta na inzulinsku terapiju.

Kombinacije koje treba uzeti u obzir

Derivati ​​sulfoniluree mogu pojačati djelovanje antikoagulanata (na primjer, varfarina) kada se uzimaju zajedno. Može zahtijevati prilagodbu doze antikoagulansa.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece. Posebni uvjeti skladištenja nisu potrebni. Rok trajanja - 2 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.