Principi terapije lijekovima za pankreatitis modernim lijekovima

Liječenje pankreatitisa temelji se na sveobuhvatnom pristupu bolesti. To uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju rad gušterače, ublažavaju upale u tijelu i bolove. Terapija lijekovima provodi se u skladu s mirovanjem i posebnom prehranom.

Borba protiv bolova

Pankreatitis je praćen teškom i oštrom boli. Za ublažavanje bolnog sindroma koriste se antispazmodici koji eliminiraju grčeve i bolove. U slučaju intenzivnih i okolnih bolova, liječnik će propisati narkotičke analgetike (dostupne na recept).

  • Mebeverin (Aprofen, Meverin, Duspatalin, Niaspam, Trimedat) - 200 mg 2 puta dnevno 20 minuta prije jela. Dopušteno je primijeniti c 12 godina. Kontraindikacije - trudnoća, alergijske reakcije na aktivni sastojak;
  • Papaverin - 1 tableta 3 puta dnevno. Ne može se uzimati s alergijama, glaukomom, zatajenjem jetre, u starosti;
  • No-shpa (Drotaverina hidroklorid, Spasmol, Drotaverinum) - 1-2 tablete svakih 8 sati (3 puta dnevno). Kontraindikacije su preosjetljivost, zatajenje bubrega i jetre;
  • Spasmomene (Riabal) - 1 tableta 3 puta dnevno 20 minuta prije obroka. Ne preporučuje se uzimanje preosjetljivosti.

Važno je zapamtiti! Antispazmodici se ne mogu uzimati više od 2 dana bez preporuke liječnika. Ovi lijekovi mogu izazvati nuspojave i neželjene učinke, kao što su vrtoglavica, mučnina, povraćanje, snižavanje krvnog tlaka. Ako osjetite nuspojave, svakako prestanite uzimati lijek i obratite se liječniku.

Važno je!

Borba protiv probavnih poremećaja

Liječenje pankreatitisa nužno uključuje uzimanje enzima. Uklanjaju dispeptičke poremećaje, promiču pravilnu probavu hrane, umiruju gušteraču, obnavljaju apsorpciju hranjivih tvari. Glavni enzim potreban za pankreatitis je pankreatin. Sadržano u obliku tableta:

Enzimski lijekovi uzimaju 1-2 tablete 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Zabranjeno je davati osobama koje pate od individualne netrpeljivosti, crijevne opstrukcije i akutnog hepatitisa.

Vrlo važno! Ne preporučuje se piti enzime više od 10 dana. Dugotrajna primjena pankreatina može uzrokovati hiperurikuriju (patološku akumulaciju mokraćne kiseline mokraćne kiseline s nastankom kalcija).

Borba protiv povećane proizvodnje klorovodične kiseline

Liječenje pankreatitisa s H2-blokatorima je potrebno kako bi se smanjila proizvodnja klorovodične kiseline. Takvo liječenje ublažava gušteraču i sprječava izlučivanje enzima.

  • Omeprazol (Omez, Zerocid, Noflux, Barol, Ultop, Omitox) - 2 puta dnevno, 1 kapsula na prazan želudac u jednakom vremenskom razdoblju. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 5 godina, tijekom dojenja, s preosjetljivošću na aktivnu tvar;
  • Ranitidin (Gastrosidin, Gistak, Atilok, Famotidin, Cimetidin i drugi) - uzima se 1 tableta (150 mg) 2 puta dnevno, pola sata prije obroka. Apsolutne kontraindikacije su razdoblje trudnoće, dojenje i individualna netolerancija.

Tijek liječenja takvim lijekovima je oko 2 tjedna. Tijekom prijema mogu se pojaviti nuspojave: mučnina, proljev, nadutost, glavobolja, osip na koži, gubitak kose. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Borba protiv žgaravice

Pacijenti s pankreatitisom, koji imaju povećanu kiselost želuca, mogu patiti od patološkog stanja tijela - žgaravice. Antacidi su namijenjeni eliminiranju ove patologije. Oni neutraliziraju višak klorovodične kiseline i stvaraju zaštitni sloj na sluznici želuca. Antacidi uključuju:

Aktivna tvar ovih lijekova je magnezijev hidroksid i aluminij. Antacidi su dostupni u obliku suspenzija, tableta za žvakanje. Antacid lijekovi se uzimaju 3-4 puta dnevno 20-30 minuta prije obroka. Trajanje liječenja je do 2 tjedna. Kontraindikacije - Alzheimerova bolest, kronična i akutna bolest jetre, individualna netolerancija na lijek.

Upozorenje! Lijekovi s antacidima ne smiju uzimati osobe s niskom kiselosti želuca.

Borba protiv upale gušterače

Liječenje liječenja pankreatitisa nije bez recepta antibakterijskih lijekova. Antibiotici se učinkovito bore protiv upale gušterače, okolnih tkiva i organa. Primjena antibakterijskih lijekova također će spriječiti moguće komplikacije (nekroza gušterače, apscesi, peritonitis i sepsa). U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra:

  1. cefalosporini nove generacije;
  2. makrolidi;
  3. fluoroquinolones.

Moderni lijekovi mogu značajno poboljšati učinkovitost liječenja i ubrzati oporavak. Ako su ranije korišteni antibiotici korišteni najmanje 2 tjedna, tada je danas ovo vrijeme smanjeno i traje ne više od 7-10 dana, a ponekad i manje.

  1. Cephalosporini nove generacije - Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Klaforan proizvode se u obliku praška ili liofilizata za pripremu otopine. Imenuje se intramuskularno (ambulantno) ili intravenozno (u bolnicama). Kako razrijediti otopinu. Uzmite 1 ampulu (2 ml) vode za injekcije i 1 ampulu (2 ml) lidokaina. Birajte u 5 ml. sterilnom štrcaljkom, ući u bočicu praška i dobro protresti. Kada tekućina postane bistra i homogena, može se koristiti za određenu namjenu. Tijek cefalosporina kreće se od 7 do 10 dana, 1 injekcija 2 puta dnevno (za odrasle, doziranje cefalosporina je 1 godina u boci).
  2. Makrolidi - eritromicin, josamicin, roksitromicin, azitromicin, Fromilid, klaritromicin dostupni su u obliku kapsula i tableta za oralnu primjenu i smatraju se najsigurnijim lijekovima iz skupine antibiotika. Za malu djecu proizvedenu u obliku praha za pripremu suspenzija. Ova vrsta antibakterijskih lijekova je jednostavna za uporabu i daje brzi pozitivan učinak. Uzimaju se jednom dnevno ne više od 5 dana, 1 sat prije jela ili 2 sata nakon obroka. Za odrasle, doza je 500 mg. Ali oni imaju jedan nedostatak - ne može se koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Važno je! Ne preporučuje se uzimanje makrolida zajedno s antacidnim lijekovima, alkohol nije dopušten tijekom liječenja makrolidima.

  • Fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, moksifloksacin. Dostupan u obliku tableta i otopina za infuziju. Doziranje oblika tablete je 500 mg 2 puta dnevno u jednakom vremenskom razdoblju 7-10 dana. Oni su učinkoviti, ali otrovni lijekovi. Kontraindikacije su trudnoća, dojenje, alergijske reakcije, kolitis. Dobna granica je do 18 godina. Uz oprez propisan za osobe s epilepsijom, bolesti hematopoetskog sustava, zatajenja bubrega i jetre, s bolestima mozga. Zajednički prijem s lijekovima za razrjeđivanje krvi nije poželjan (izaziva i pojačava krvarenje).
  • Korisni video: Frakcijska terapija lijekovima za pankreatitis

    zaključak

    Liječenje pankreatitisa traje oko mjesec dana i ne tolerira samo-liječenje. Nekontrolirani unos lijekova dovodi do razvoja nuspojava i neželjenih posljedica. Prije samoliječenja, postavite dijagnozu za točnu dijagnozu. To će pomoći vašem liječniku da prepiše odgovarajuće lijekove. Moderna medicina ne stoji na mjestu, stalno proizvodi poboljšane i bezopasne lijekove s visokom učinkovitošću za liječenje bolesti probavnog trakta i drugih organa. Moderni lijekovi mogu izbjeći kirurške intervencije, smanjiti vrijeme oporavka, nisku toksičnost i dobro ih podnosi tijelo.

    Liječenje pankreatitisa lijekovima: lijekovi izbora

    U pravilu, bolest je počela liječiti lijekovima, koji su bolji za uporabu - ovisi o karakteristikama pacijenta i stupnju progresije bolesti. Danas postoji mnogo lijekova koji se uspješno bave sličnim problemom. No, vrijedi napomenuti da prije liječenja pankreatitisa, morate u potpunosti ispitati svoje tijelo za konačnu dijagnozu.

    Liječenje pankreatitisa

    Liječenje ove bolesti ima za cilj uklanjanje upalnih promjena u tijelu, ublažavanje bolnog sindroma, normalizaciju probave, a također i ublažavanje povezanih simptoma. U tu svrhu koriste se lijekovi iz skupine antikolinergika, H2-blokatora, antispazmodika, enzima, u nekim slučajevima potrebno je koristiti antibakterijske lijekove. Kako svako od gore navedenih znači utjecati - detaljnije ćemo razmotriti.

    H2 blokatori

    Lijekovi iz ove skupine pomažu u smanjenju proizvodnje klorovodične kiseline. Takav učinak je nužan kako bi se pankreas oslobodio i spriječilo oslobađanje njegovih enzima. Takva svojstva imaju takve lijekove: Fanitidin, Ranitidin, Omeprazol, Nizatidin.

    • Ranitidin se može primijeniti intramuskularno, intravenozno, kao i uzeti u obliku tableta. Treba primijeniti posljednjeg pacijenta, bez obzira na uporabu hrane dva puta dnevno.
    • Omeprazol se daje jednom dnevno intravenskom kapanjem, a može se koristiti u obliku kapsula, tableta.


    Da bi se postigao oporavak pacijenta, pripravci H2-blokatora moraju se koristiti 14 dana. Njihov prijem može biti popraćen sljedećim nuspojavama:

    1. Alergijske manifestacije.
    2. Gubitak kose
    3. Mučnina.
    4. Sklonost opstipaciji.
    5. Povreda srca.
    6. Smanjena seksualna želja, menstrualni poremećaji među ženama.

    Ovi lijekovi se ne mogu koristiti za djecu mlađu od 12 godina, tijekom trudnoće, dojenja, kršeći funkcije jetre.

    antikolinergici

    Liječenje pankreatitisa osigurava obvezno korištenje tih sredstava. Oni doprinose normalizaciji funkcija probavnog sustava, kao i sprječavanju izlaganja acetilkolinu i holinomimeticima. Ova serija uključuje:

    • Platifillin.
    • Hlorozin.
    • Metacin.
    • Atropin.
    • Spazmolitin.

    antacidi

    Upalni proces u gušterači je često praćen patologijom želuca, pri čemu dolazi do povećanog otpuštanja klorovodične kiseline. Da bi se neutralizirala, kao i da bi se stvorila zaštitna barijera na zidovima organa, prikazana je upotreba antacidnih pripravaka. Kada pankreatitis, u pravilu, koriste lijekove koji se ne apsorbiraju iz ove skupine: Fosfalyugel, Maalox, Alumag, Palmagel, Altacid. U njihovom sastavu prisutan je magnezijev hidroksid i aluminij, a to je zbog njihovih pozitivnih učinaka.

    Ovi lijekovi ne mogu se koristiti za zatajenje bubrega, nedostatak fosfora, dojenje, tijekom trudnoće. Osim toga, ove tablete se ne mogu primijeniti na ljude koji ne podnose galaktozu i fruktozu.

    Što se tiče lijeka Fosfalyugel, može se davati djeci od šest mjeseci, također dopušteno dojećim majkama i trudnicama. Praktično nema nuspojava. Ponekad može uzrokovati razvoj zatvora.

    antispasmotika

    U većini slučajeva bolest je praćena bolom. Za njegovo olakšanje dodijeljeni su antispazmodici. Oni doprinose eliminaciji grčeva glatkih mišića. Osim toga, ovi lijekovi se koriste za liječenje pankreatitisa i kolecistitisa, jer se te patologije često razvijaju zajedno. Ova skupina uključuje: Riabal, No-shpa, Spazmolin, Spasmomen, Drotaverin, Papaverin i druge. Ovo posljednje može izazvati nuspojave od rada kardiovaskularnog sustava.

    Enzimski pripravci

    Brojni enzimi uključuju lijekove kao što su Panzinorm, Festal, Creon, Enzistal, Pankurmen, Pancreatin. Sadrže lipazu, amilazu i proteazu. Takav sastav lijekova ima sljedeći učinak na zdravlje pacijenta:

    • Bori se s dispeptičkim poremećajima.
    • Normalizira probavu hrane.
    • Promiče pravilnu apsorpciju organske tvari.
    • Olakšava rad gušterače.

    Kada su potrebni antibakterijski lijekovi?

    Započnite liječenje bolesti uzimanjem gore navedenih lijekova. Ako, u skladu sa svim liječničkim receptima za nekoliko dana, olakšanje ne dolazi, stručnjak može propisati antibiotike. Također, ovi lijekovi za pankreatitis se koriste u slučajevima komplikacija bolesti. Oni doprinose uništavanju bakterijske mikroflore, koja može poslužiti kao izvor infekcije.

    Tijek liječenja ovim lijekovima određuje se ovisno o težini patologije. U većini slučajeva to je 5-7 dana. Da bi se postigao najbrži mogući učinak, antibakterijska sredstva se daju parenteralno. Ako je bolest teška, može se primijeniti kombinirana terapija koja uključuje ubrizgavanje lijeka kao i gutanje.

    Zajedno s antibakterijskim agensima prikazana je i primjena probiotika, jer pod utjecajem prvog, propada cjelokupna crijevna mikroflora, što može izazvati poremećaj probavnog kanala. U tu svrhu, propisani jogurt, Linex. Tečaj ovisi o trajanju liječenja antibioticima. U obliku tableta često se koriste takvi alati:

    • Amoksiklav. Ima antimikrobno djelovanje u najkraćem mogućem roku. Primjenjuje se 1 puta dnevno.
    • Azitromicin. Ima širok raspon akcija. Tijek primjene može biti do 10 dana. Tablete treba piti dva puta dnevno nakon obroka.
    • Sumamed. Ovaj lijek je naširoko koristi za liječenje pankreatitisa, jer daje dobar učinak. Lijek se uzima 2 puta dnevno.
    • Abaktal. Također daje izvrstan učinak liječenja. Potrebno ga je koristiti jednom dnevno, tečaj traje 3 - 5 dana.

    Za intramuskularnu primjenu u većini slučajeva propisati takve alate:

    Bilo koja antibakterijska sredstva treba koristiti isključivo na recept liječnika i pod njegovom obveznom kontrolom, jer nepravilna uporaba ovih lijekova može još više pogoršati situaciju.

    Kako bi liječenje lijekovima donijelo željeni rezultat, pacijent mora slijediti strogu dijetu, koja uključuje odbacivanje masnih, prženih, pikantnih jela.

    Liječenje lijekova za pankreatitis uključuje korištenje različitih skupina lijekova. Takav pristup može u potpunosti osloboditi pacijenta od problema s gušteračom.

    Liječenje pankreatitisa

    Pankreatitis je upala tkiva pankreasa, karakterizirana prestankom oslobađanja enzima u duodenum. To dovodi do samouništenja žlijezde i prati opijenost cijelog organizma. Bolest se može pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku i bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do nekroze gušterače, pa čak i smrti. Rani tretman pomaže izbjeći operacije i ozbiljne komplikacije, a također pridonosi brzom oporavku i obnovi funkcija gušterače.

    Liječenje i prva pomoć za akutni pankreatitis

    Liječenje u prisutnosti akutne upale gušterače treba provoditi u kirurškoj bolnici ili JIL-u, jer ta bolest, usprkos tekućem liječenju, ponekad može biti popraćena komplikacijama koje ugrožavaju život.

    Bolesnici s akutnim pankreatitisom u pretpozitivnom stadiju iu prvim danima bolničkog liječenja pokazali su strogi benigni režim - hladnoću, glad i mir. Lijekovi koje prepišu specijalisti tijekom bolesti su namijenjeni za zaustavljanje boli, uklanjanje učinaka intoksikacije, smanjenje funkcionalne aktivnosti gušterače i sprječavanje mogućih infektivnih komplikacija.

    Prva pomoć koja se može pružiti pacijentu prije dolaska medicinskog tima temelji se na istim načelima:

    • Chill. Tijekom pankreatitisa dolazi do masovnog oslobađanja enzima gušterače u krv, kao i do njegove samo-probave, što može dovesti do nekroze. Kako bi se smanjila funkcionalna aktivnost tijela, hladni oblog se nanosi na trbuh i leđa. U tu svrhu možete upotrijebiti omotač leda, bocu s toplom vodom s hladnom vodom, čak i smrznutu hranu.
    • Glad. Pacijentu je strogo zabranjeno jesti hranu u prvim danima bolesti. Također, dok ga ne odobri liječnik, unos tekućine je ograničen. Možete piti više od 50 ml svakih 30-60 minuta.
    • Ostatak. Pacijent mora osigurati potpuni odmor, eliminirajući fizičke napore i iznenadne pokrete.
    • Antispasmotika. Kako bi se smanjila intenzivna bol, možete dati pacijentu No-Shpu ili dati injekciju papaverina. Ovi lijekovi djeluju antispazmodično na glatke mišiće zajedničkog žučnog kanala, što dovodi do opuštanja s Odsijevog sfinktera, što sprječava ulaz žuči u kanale gušterače.
    • Lijek protiv bolova. Da biste uklonili bol, možete dati pacijentu lijek Nimesulid, koji ima izražen analgetski i protuupalni učinak.

    Važno je ne uzimati lijekove i ne uzimati prekomjernu količinu lijekova protiv bolova. Uklanjanje boli samo će privremeno olakšati i dati izgled blagostanja. Bez specijaliziranog liječenja u gušterači, upalni proces će se nastaviti, što će dovesti do nepovratnih promjena i komplikacija.

    Liječnik mora biti obaviješten o svim lijekovima koje uzimaju bolesnici s akutnim pankreatitisom u pred-respiratornoj fazi.

    Anestezija za akutni pankreatitis

    Akutna upala gušterače je ozbiljna bolest, praćena jakom boli. Bol u ovoj patologiji je toliko intenzivna da u nekim slučajevima može dovesti do gubitka svijesti pacijenta.

    Kako bi se uklonio taj simptom, potrebno je eliminirati grč kanala pankreasa i koledoha. Za to, kako u prehospitalnom stadiju iu bolnici, primjenjuju se antispazmodični lijekovi - Papaverine, Drotaverin, No-shpa.

    Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji ne samo da ublažavaju bolove, već imaju i protuupalne i anti-edemske učinke, imaju visoku učinkovitost. Najčešće se koriste diklofenak, nimesulid, deksketoprofen.

    Ako je pankreatitis popraćen naglašenim razaranjem tkiva žlijezde, indicirana je uporaba narkotičkih analgetika, kao što je morfin. Također, u svrhu anestezije, koristi se novokainska blokada.

    Važno je! Izbor anestetika i izbor njegove doze provodi liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost upalnih promjena u žlijezdi, opće stanje pacijenta i prisutnost popratnih bolesti. Ni u kojem slučaju ne mogu uzeti NSAR u bolesnika koji pate od čira na želucu i čira na dvanaesniku, jer ti lijekovi mogu dovesti do krvarenja.

    Gušterača ima depresiju

    Osnova patogeneze akutnog pankreatitisa je oštećenje stanica žlijezde i okolnih tkiva, koje se preuranjeno aktiviraju proteolitičkim enzimima. Najvažnija stvar u liječenju akutnog pankreatitisa je privremeno onemogućiti funkcije pankreasa. Kako bi se spriječila funkcija enzima, koriste se njihovi deaktivatori - Contrial, Aprocale, Gordox. Ovi lijekovi:

    • inhibiraju proteaze staničnih elemenata i krvne plazme;
    • sprječavanje nekroze pankreasa;
    • inhibiraju djelovanje sustava kalikrein-kinin.

    Mnogi stručnjaci koriste preparate hormona rasta (Sandostatin, oktreotid) za akutni pankreatitis. Jedna od njegovih funkcija je suzbijanje izlučivanja serotonina i peptida u stanicama hepatopankreatičkog sustava.

    Lijekovi se primjenjuju kao konzervativno liječenje i nakon operacije kako bi se spriječile komplikacije.

    Inhibira aktivnost gušterače uzimanjem antacida (Almagel, Maalox) i inhibitora protonske pumpe (omeprazol, Pantoprazol). Zahvaljujući njima smanjuje se protok klorovodične kiseline u lumenu dvanaesnika, što dovodi do smanjenja proizvodnje enzima gušterače.

    U svrhu supstitucije, kao i za stvaranje uvjeta za "funkcionalni odmor" žlijezde, propisuju se enzimski pripravci (Creon, Mezim), koje pacijent mora uzeti prije jela.

    Važno je! Inhibicija funkcije zahvaćene gušterače je bitan korak u liječenju pankreatitisa.

    Detoksikacija i antibiotska terapija

    Sveobuhvatna terapija lijekovima za akutni pankreatitis uključuje detoksikaciju. U tu svrhu pacijentu se daju infuzije kristaloida (fiziološka otopina, otopina Rinnera) i koloida (Rheopolyglucine, HES preparati) i injektira se otopina glukoze. Kako bi se ubrzala eliminacija tekućina i toksina iz tijela, pacijentu se propisuju diuretici (furosemid).

    Terapija antibioticima koristi se u slučaju liječenja akutnog pankreatitisa i nakon operacije, kako bi se spriječio pristup bakterijske infekcije. Izbor antibiotika i izbor optimalne doze provodi liječnik u svakom slučaju pojedinačno.

    Važno je! U slučaju upale gušterače, praćene nekroze gušterače, peritonitisa ili sepse, antibakterijski lijekovi se propisuju bez iznimke.

    Principi liječenja kroničnog pankreatitisa

    Kronični pankreatitis je lezija gušterače, koju karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije. Tijekom remisije, pacijentima se ne daje poseban tretman. Najvažnije je pridržavanje prehrane, kao i preventivni spa tretman u lječilištima gastroenterološkog profila, pijenje mineralne vode (Borjomi, Essentuki). Liječenje lijekovima propisano je za pogoršanje i uključuje:

    • sredstva protiv bolova i antispazmodici;
    • inhibitori proteolize (Contrycal), metabolički lijekovi (pentoksil, metiluracil);
    • enzimski pripravci (pankreatin, Creon);
    • vitamini topljivi u mastima, multivitaminski kompleksi.

    Kod pogoršanja bolesti zabranjeno je uzimanje enzima koji sadrže žuč, piti choleretic pristojbe.

    Važno je! Pravovremeno liječenje i prevencija egzacerbacija eliminira fenomen kronične intoksikacije i poboljšava kvalitetu života pacijenta.

    Što je kronični pankreatitis, koji su njegovi simptomi i kako ga liječiti, opisano u ovom videu.

    Kakvi lijekovi za liječenje pankreatitisa

    Pankreatitis je ozbiljna bolest koja dovodi do poremećaja gušterače. Da biste izbjegli nastanak teških komplikacija koje ponekad mogu dovesti do smrti pacijenta, odmah potražite pomoć liječnika i započnite terapiju.

    Danas se različiti lijekovi koriste za liječenje pankreatitisa, koji pacijenta može učiniti boljim i spriječiti razvoj štetnih učinaka.

    Teški oblik

    Prije početka liječenja patologije, liječnik će odrediti režim liječenja ovisno o težini pankreatitisa i dobrobiti pacijenta. Potrebno je razumjeti da ne postoje klasične mjere kada se promatra upala gušterače. Lijekovi za pankreatitis su odabrani pojedinačno.

    Prije svega, u akutnom razdoblju pankreatitisa potrebno je odmoriti krevet. Stoga, ako postoji ozbiljan oblik akutnog tijeka bolesti, tada je liječenje pankreatitisa samo u bolnici. To je preduvjet jer upalne promjene u žlijezdi mogu dovesti do poremećaja važnih funkcija potrebnih za život.

    U roku od 3 dana trebate samo piti tekućinu kako biste spriječili dehidraciju tijela, kao i uklonili otrovne tvari iz tijela.

    Za ublažavanje stanja nepodnošljivih bolova propisan je lijek. Koji je bolje koristiti lijekove da biste dobili osloboditi od problema propisanog od strane liječnika. Sve će ovisiti o dobrobiti pacijenta, fiziološkim karakteristikama i stupnju oštećenja unutarnjih organa.

    Liječenje pankreatitisa nužno je složeno. Jedan lijek ne uklanja upalu i ne obnavlja funkciju gušterače.

    Anti-enzimski pripravci, lijekovi protiv bolova i ublažavaju grčeve, antibiotici se razlikuju od lijekova kod akutnog pankreatitisa. I enzimski lijekovi, pilule i injekcije koje ublažavaju grčeve, protuupalne lijekove pomoći će u liječenju kroničnog pankreatitisa. Osim toga, obvezno korištenje sredstava koja imaju choleretic, enveloping učinak, kao i potreba terapije s vitaminima.

    Upotrijebljeni lijekovi

    Kada se pojave simptomi bolesti, liječenje odraslih u početku provodi terapeut s nizom testova. Prije upotrebe lijeka za pankreatitis posjetite gastroenterologa koji će propisati tijek liječenja prikladan za bolesnog pacijenta u svakom pogledu. Liječenje lijekovima pomoći će poboljšanju dobrobiti, ali neće uspjeti riješiti se bolesti. Zahvaljujući nutricionistu, bit će određena prehrana i prehrana.

    Primijeniti takve skupine lijekova za liječenje pankreatitisa:

    1. Lijekovi u tabletama, injekcijama, koji oslobađaju grčeve i djeluju analgetski.
    2. Antacidi.
    3. Enzimski i antienzimski agensi.
    4. H2-blokatori histaminskih receptora.
    5. Skupine sedativnih učinaka lijekova.

    Specifične lijekove, količinu i dozu propisuje liječnik. To je zbog činjenice da je u liječenju kroničnog pankreatitisa zabranjeno uzimati mnoge lijekove.

    Ako su tijekom lezije žlijezde uključene stanice odgovorne za proizvodnju hormona inzulina, inzulin bi trebao biti uključen u standardni paket lijekova. Optimalni lijek odabire endokrinolog.

    Takvo liječenje uzrokuje nepredvidive posljedice. Kada se žlijezda upali, ona se ne može izliječiti samo lijekovima. Zahtijeva dijetnu hranu, pridržavati se ispravnog načina života.

    Svakako slijedite preporuke liječnika, jer ako se akutni oblik pankreatitisa tretira pogrešno, to će se pretvoriti u kronični tijek.

    Važno je da prilikom uzimanja lijekova slijedite upute koje su propisane u uputama za uporabu.

    enzimi

    Da biste promijenili indeks kiselosti u želucu i utvrdili rad žlijezde, možete koristiti enzimske i antienzimske pripravke. Lijekove, njihovo doziranje odabire isključivo liječnik.

    U ovom slučaju, važno je uzeti naizmjenično drugačije načine izlaganja.

    Enzimska terapija utječe na tijelo kako slijedi:

    • pomaže razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata;
    • nadutost, nadutost i grčevi u želucu se smanjuju;
    • potiče apsorpciju i probavljivost korisnih elemenata iz upotrijebljenih proizvoda;
    • ublažava žlijezdu, poboljšavajući stanje pacijenta.

    Enzimi su učinkoviti ako je terapija pankreatitisa produljena. Liječnik prati učinkovitost primljenih sredstava, ostavljajući je za kasniji prijem ili ih zamjenjuje.

    Važno je uzimati enzimske lijekove za pankreatitis gušterače tijekom obroka ili odmah nakon njega. Ako izbacite tablete na prazan želudac, možda čak i više upale organa.

    Visokokvalitetni, dobri enzimski pripravci sadrže ekstrakt iz žlijezde goveda koji je identičan supstanci koju proizvodi ljudska žlijezda - pankreatin. Pomaže razgraditi proizvode na one molekule koje će crijeva i želudac apsorbirati i asimilirati.

    Ako primite pankreatin u dovoljnim količinama, tijelo će nadoknaditi nedostatak gušterače. Svi predmeti koji dolaze s hranom imaju dobru probavljivost, a pacijent nije suočen s problemom iscrpljenosti i nedostatkom vitamina.

    Propisan u liječenju takvih tableta pankreatitisa:

    1. Festalno.
    2. Mezim.
    3. Kreont.
    4. Pankreatin.
    5. Panzinorm.
    6. Digestal.

    Ovi lijekovi su enzimski. Oni imaju različite mehanizme utjecaja i sastava, tako da će stručnjak naznačiti koji je bolji za liječenje pankreatitisa u određenoj situaciji:

    • stupanj upale žlijezde;
    • promjene u aktivnostima drugih organa - žučnog mjehura, crijeva, jetre.

    Kada se koriste antienzimska sredstva za liječenje:

    • smanjuje se intoksikacija organizama;
    • smanjena bol;
    • poboljšava dobrobit pacijenta;
    • smanjen rizik od smrti;
    • blokiran je razvoj edema i nekroze tkiva.

    U ovoj grupi postoje sljedeći lijekovi:

    Anti-enzimski lijekovi ubrizgavaju se u bolnicu unutar mišića ili u venu prvog dana nakon napada bolesti. Takvi su lijekovi potrebni za zaustavljanje još veće upale tkiva kao posljedica oslobađanja izlučevina pankreasa.

    Često pacijenti koriste tradicionalne metode liječenja bolesti, jer su prirodni i nemaju nuspojava i rješavaju problem. Međutim, prijem je također nemoguć bez odobrenja liječnika.

    Jedan od narodnih lijekova je chaga. Dopušteno je koristiti u liječenju bolesti probavnog trakta, gušterače samo nakon dijagnoze i slijedeći preporuke liječnika.

    Pankreatitis se može liječiti chagoy-om, kada završava akutni stadij bolesti, jer pogoršanje može povećati izlučivanje žlijezde.

    Čaga za žlijezdu se često propisuje kao čaj. Zahvaljujući ovom alatu možete:

    • eliminirati znakove bolesti - mučninu, vrtoglavicu;
    • vraćanje sluznice;
    • uklanjanje toksina iz tijela;
    • povećanje hemoglobina;
    • spriječiti rast patogenih bakterija.

    Ljekarni lanci prodaju lijekove na bazi gljivica u obliku tableta ili koncentriranog ekstrakta. Chaga se nalazi u sastavu pojedinih sredstava za liječenje homeopatskog spektra pankreatitisa, Badach. Međutim, učinkovitije ima prirodnu infuziju.

    Da bi se infuzija oprala chagom i poslala u kipuću vodu. Dakle, gljiva je nekoliko sati. Zatim se zgnječi, a grijanom grijanom vodom gljiva se ponovno izlije. Držite ovaj alat najviše 4 dana. Tretman pića se provodi u 3 doze od 200 grama dnevno.

    Ako uzimate lijek tijekom egzacerbacije, nastaju komplikacije. Chagu nije dopušteno primanje s pankreatitisom, ako postoji čir u crijevu, želudac.

    Inovacije u domaćim lijekovima

    Kod pogoršanja pankreatitisa potrebno je provesti privremenu inhibiciju proizvodnje želučanog soka. Ovaj postupak je privremeni, onda ćete ga morati stimulirati, za normalno funkcioniranje probavnog sustava.

    Lijekovi za pogoršanje pankreatitisa:

    U slučaju akutne upale bit će potrebna skupina protuupalnih lijekova. No, uzimanje takvih tableta za pankreatitis je nepoželjno, jer je moguće propustiti istinsku dinamiku bolesti.

    Osim toga, sredstva imaju nuspojave i nisu propisana dulje od 10 dana:

    Za apsorpciju i uklanjanje štetnih elemenata iz tijela, u borbi protiv crijevne patogene mikroflore, propisan je lijek širokog spektra djelovanja, Polyphepanum. Medicina na prirodnoj osnovi. Njegov je analog Enterosgel. Često se koristi za liječenje pankreatitisa. Lijek se pije zajedno s drugim sredstvima u liječenju bolesti, koja su povezana s trovanjem.

    Porazom crijeva, dysbacteriosis, alergijske manifestacije pomoći će Atsipol. On će vratiti crijeva u normalu.

    Poboljšajte probavu propisanu Iberogastom. Lijek također tonira i ima choleretic učinak.

    Flamin je jedan od biljnih lijekova koji liječi bilijarnog trakta. Ovaj lijek je holekinetički, ublažava grčeve i upale, pomaže razviti potrebnu količinu žuči. Iz sličnih lijekova emitira:

    Prije nego počnete liječenje, morate razumjeti što piti tablete za pankreatitis, zašto pomažu, biti svjesni mogućih nuspojava, kontraindikacija. Zato što je važno da se o tome posavjetujete s liječnikom.

    Korisna esencija

    Kako bi se podržao rad žlijezde u kroničnom razvoju pankreatitisa, koriste se narodni lijekovi, uključujući u ovom slučaju bilje i izvarke. Popijte izvarak smilja, gorki pelin. Blagotvorno djeluje na izlučivanje želučanog soka - peršin, njegov korijenski dio.

    Bujoni su složeni, uključuju nekoliko vrsta biljaka. Glavna stvar u liječenju slijediti dozu i formulaciju.

    Tijekom perioda oporavka priprema se izrezak od zelenog luka s peršinom, lovcem i mentom. U akutnoj upali metvica koristi se s stolisnikom, sušenim šećerom.

    Choleretic lijekovi za pankreatitis zamjenjuju se biljem koje ima blaži učinak. Bilje se bira pojedinačno.

    1. Korijen čička, cikorija.
    2. Rose bokovi.
    3. Kurkuma.
    4. Kukuruzna svila.
    5. Aloe.

    Korištenje bilja ili naknade eliminira prisutnost alergija na njih.

    Uz intenzivnu bol

    Kada se žlijezda upali, pacijent ima jaku bol s lijeve strane ispod rebara, u gornjem abdomenu. Nelagodnost je toliko nepodnošljiva da je nemoguće stajati, sjediti, pričati, disati. Događa se da bol utječe na leđa, između lopatica, donjeg dijela leđa. Ove zone označavaju koji je dio organa zahvaćen.

    Kako bi se uklonio bolni sindrom, ovi lijekovi se koriste za pankreatitis:

    • nesteroidna skupina - paracetamol, ibuprofen;
    • analgetici jakog djelovanja - Baralgin, Analgin.

    Za ublažavanje bolova u svojim nepodnošljivim manifestacijama, prepisati narkotičke analgetike, koji se daju intramuskularno:

    Analgetske pilule zabranjene su za stalno, čak iu odsutnosti narkotičkih tvari u njima i ne uzrokuju naviku.

    Antispazmodici protiv bolova koriste se kada je potrebno ukloniti grčeve i olakšati enzimsku eliminaciju:

    1. Drotaverinum.
    2. Spazmalgon.
    3. Ne shpa.
    4. Spazmol.
    5. Riabal.

    Ovi lijekovi imaju sljedeće učinke u slučaju bolesti:

    • olakšava pacijentovo stanje uklanjanjem boli;
    • smanjuju opterećenje tijela, pomažući poboljšati učinak probave.

    Sredstva koja sprječavaju ili slabe učinak acetilkolina, holinomimetičkih sredstava, pomoći će u prevladavanju bolesti.

    Lijekovi sprječavaju patološke impulse u živčanim žlijezdama i mozgu.

    Radni udar probavnog trakta vraća se u normalu:

    Lijek za zaštitu stanica

    Za obnavljanje stanica jetre korištene su tablete od pankreatitisa kao: Essentiale Forte. Lijek se koristi paralelno s postavljanjem antibiotika.

    Propisani lijekovi 1 kapsula 3 puta dnevno tijekom obroka. Primijeniti tečaj alata, kako je propisao liječnik, a fosfolipidi, koji su prisutni u sastavu, usmjereni su na obnavljanje i zaštitu stanica. Dobar učinak na metabolizam, ima nekoliko nuspojava. Predoziranje ne predstavlja prijetnju zdravlju.

    Lijekovi za pankreatitis kod odraslih imaju sljedeće analoge:

    Kada se koriste antibiotici

    Za liječenje pankreatitisa, antibiotici se propisuju iznimno rijetko i tek nakon što su dostupni potpuni pregledi.

    U bolnicama se antibiotska terapija koristi u obliku injekcija, ako liječnik vidi da je situacija kritična i da pacijent treba hitnu pomoć. Antibiotici za akutni pankreatitis propisani su za ublažavanje upale, maksimalno oslobađanje tijela:

    Liječenje kroničnih bolesti, moguće oralnom primjenom antibiotika:

    Važno je zapamtiti da se lijekovi uzimaju samo nakon imenovanja liječnika.

    Kako liječiti pankreatitis - lijekovi za gušteraču

    Liječenje pankreatitisa lijekovima nužno je u akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kronične bolesti.

    Pankreatitis je patologija gušterače koja se razvija zbog kršenja enzima gušterače. Zagušenje može biti uzrokovano žučnim kamencima koji blokiraju kanal gušterače, malignim ili benignim tumorima, cistom, traumom u trbuhu. Kao rezultat, sokovi gušterače počinju probavljati tkivo pankreasa, što dovodi do njihove nekrotizacije, što može uzrokovati krvarenje ili apsces.

    Ako se adekvatno liječenje pankreatitisa ne provodi na vrijeme, nastaje smrt pacijenta.

    Koje se skupine lijekova koriste?

    Ako je akutni upalni proces gušterače u tijeku, pacijenta treba hitno hospitalizirati. To je neophodan uvjet za liječenje, budući da lezije žlijezde mogu dovesti do poremećaja vitalnih ljudskih funkcija i smrti.

    Plan liječenja pankreatitisa gušterače temelji se na tri principa:

    Paralelno s tim, potrebno je uzeti lijekove koji će pomoći u smanjenju upale gušterače. Što lijekove poduzeti za pankreatitis u akutnoj fazi određuje gastroenterologist, uzimajući u obzir pacijenta stanje, njegove fiziološke značajke i stupanj oštećenja unutarnjih organa.

    Lijekovi takvih skupina koriste se u različitim kombinacijama:

    1. Sredstva antispazmodičnog i analgetskog djelovanja u tabletama ili injekcijama.
    2. Antacidi u sličnim farmaceutskim oblicima.
    3. Enzimski pripravci za pankreatitis, au nekim slučajevima i antienzim.
    4. H2-blokatori histaminskih receptora.
    5. Pripravci sedativnog djelovanja.

    Ako su tijekom upale gušterače bile pogođene stanice koje su odgovorne za proizvodnju hormona inzulina, onda bi kombinacija standardnih lijekova za pankreatitis trebala biti nadopunjena pripravcima inzulina. U tom slučaju, endokrinolog će odabrati optimalni lijek.

    Većina lijekova za pankreatitis za odrasle liječi u apotekama potpuno slobodno, bez liječničkog recepta. No, samodrživi (čak i na prvi pogled bezopasni) lijekovi strogo su zabranjeni. To može dovesti do nepredvidivih posljedica. Ako je gušterača upaljena, ne može se izliječiti lijekovima. Morate slijediti dijeta i održavati pravilan stil života.

    Budite sigurni da slijedite sve preporuke koje liječnik daje, inače će akutni pankreatitis s pogrešnim liječenjem postati kroničan i uzrokovat će mnogo problema.

    A glavna stvar ovdje nije napraviti bilo kakve prilagodbe u liječenju pankreatitisa.

    Što ublažiti bol s pankreatitisom

    Ako se gušterača počne rasplamsavati, pacijent doživljava vrlo jake bolove u lijevom hipohondru. Osjećaj može biti jednostavno nepodnošljiv, do te mjere da osoba ne može stajati, sjediti, govoriti pa čak i disati. Ponekad bolovi zrače u stražnje područje između lopatica ili donjeg dijela leđa - to ovisi o tome koji dio gušterače pati.

    Što je bolje ukloniti bol u liječenju pankreatitisa?

    1. Pripravci iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - paracetamol, ibuprofen itd.
    2. Potentni analgetici - Baralgin, Analgin, itd.

    Bilo koji lijek za pankreatitis treba uzimati s velikom pažnjom kako ne bi izazvao još veću iritaciju želuca, gušterače i crijeva.

    Sljedeći tipični simptomi pankreatitisa nakon boli su mučnina, crijevni poremećaji i povraćanje. Prihvaćeni lijek jednostavno nema vremena za probavljanje. Stoga, ako se bolesnik odvede u bolnicu u teškom stanju, s nepodnošljivim povraćanjem ili proljevom, svi lijekovi, uključujući i lijekove protiv bolova, daju se intravenozno.

    Uz vrlo jake bolove u bolnici, pacijentu se može intramuskularno ubrizgati anestezijski opojni lijek za liječenje pogoršanog pankreatitisa, koji se ne može dobiti u ljekarni bez liječničkog recepta.

    Pacijent treba uvijek razumjeti da čak i najbolji i najkvalitetniji lijekovi koji učinkovito uklanjaju bol ne rješavaju problem. Bol je uzrokovan činjenicom da se gušterača počinje sam probavljati. Njezini enzimi, koji su trebali najprije ući u kanal, a odatle u duodenum, umjesto da se nakupljaju u njoj, nagrizaju joj tkivo i, zajedno s krvotokom, šire se po cijelom tijelu. To znači najjaču intoksikaciju svih unutarnjih organa - bubrega, jetre, pluća. Stoga, u slučaju upale gušterače, liječenje nije za ublažavanje boli, već za uklanjanje uzroka i sprječavanje mogućih komplikacija. To mogu učiniti samo kvalificirani liječnici u bolnici.

    Antispazmodici su lijekovi koji djeluju na glatke mišiće i time doprinose odljevu enzima gušterače. Tijekom pogoršanja bolesti primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. Nadalje, u liječenju kroničnog pankreatitisa, ovi lijekovi se mogu uzimati u pilulama. Najčešće se koristi papaverin, no-shpa, atropin.

    Kakav učinak ti lijekovi imaju na pankreatitis?

    Oni opuštaju mišiće obturatora gušterače, a sok gušterače izlazi u kanal. Stoga, spazmolitici ne ublažavaju samo bol, nego djelomično uklanjaju uzrok boli. Osoba koja uzima ove lijekove brzo će osjetiti kako bol nestaje, mučnina i žgaravica su smanjene. Nakon nekog vremena, povraćanje prestaje i pacijentovo stanje se značajno poboljšava.

    Ako je bol vrlo izražena, tada se prakticira kombinirana primjena analgetika i antispazmodika. Obično je to Analgin i No-shpa, ili Baralgin i Papaverin. Posada hitne pomoći može ući u Platyfillin. To je vrlo ozbiljan lijek koji se može kupiti u ljekarni, samo uz predočenje liječničkog recepta. Platyphyllinum je opasan s nizom nuspojava, od kojih je jedan mentalni poremećaj. Stoga je bolje i dalje preferirati intramuskularnu injekciju No-shpy.

    Lijekovi antispazmodičnog djelovanja, poput analgetika, ne liječe pankreatitis per se, već samo uklanjaju njegove neugodne manifestacije. Lijek koji se pije ili ubrizgava u mišić počinje djelovati nakon 7-10 minuta, ali njegova učinkovitost ne traje dugo. A onda će se bol ponovno vratiti i još ćete morati razmišljati o ozbiljnom, složenom liječenju.

    Antacidi i enzimski agensi

    Što su antacidi? Riječ je o lijekovima, čija je glavna aktivnost normalizacija razine kiselosti želučanog soka. Preporučuju se piti s pankreatitisom kako bi neutralizirali kiseline u želucu. To će smanjiti opterećenje gušterače i poboljšati dobrobit pacijenta.

    Najpopularniji alati:

    Nažalost, svi ti lijekovi nemaju dugotrajan učinak. Oni mijenjaju razinu kiselosti u želucu, ali ne dugo. I gotovo nema utjecaja na rad same gušterače.

    Postizanje trajnog učinka moguće je samo uz pomoć enzima ili anti-enzimskih sredstava. I lijek, i njihovo doziranje odabire samo liječnika. Vrlo je važan slijed lijekova različitih akcija s pankreatitisom. Antacidi aktivno djeluju s gotovo svim lijekovima, smanjujući njihov učinak. Stoga, interval između uzimanja antacida i drugih lijekova treba biti najmanje 2-2,5 sata.

    Primanje enzima ima sljedeći učinak:

    • potiče razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata;
    • smanjuje grčeve u želucu, nadutost i nadutost;
    • potiče apsorpciju i apsorpciju hranjivih tvari iz unosa hrane;
    • ublažava gušteraču i time poboljšava pacijentovo zdravlje.

    Enzimi su učinkoviti za dugi tijek liječenja. Liječnik uočava koliko je učinkovit lijek koji ga uzima, ili ga ostavlja u programu liječenja, ili ga zamjenjuje analognim. Vrlo važno: tableta se mora uzeti s hranom ili bez nje. Ako uzimate enzime na prazan želudac, gušterača se može još više upaliti.

    Visokokvalitetni, dobri enzimski pripravci sadrže ekstrakt goveđe gušterače, identičan supstanci koju proizvodi ljudski pankreas, pankreatin. Pankreatin doprinosi razgradnji proizvoda na one sastojke koji se lako apsorbiraju u crijevima i želucu i maksimalno apsorbiraju u ljudskom tijelu.

    Pankreatin sadrži:

    1. Lipaza - ovaj element pomaže u razgradnji masti.
    2. Amilaza - potiče apsorpciju ugljikohidrata bilo koje vrste.
    3. Proteaza - potiče apsorpciju proteina.

    Primanje pankreatina u dovoljnim količinama, tijelo može kompenzirati nedostatak pankreasa. Sve tvari koje dolaze iz hrane dobro se probavljaju, a pacijent ne pati od iscrpljenosti ili beriberija. Festal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm, Digestal mogu se naći na popisu pregleda za pankreatitis.

    Svi ovi lijekovi su enzimski, ali imaju različite sastave i mehanizme djelovanja, tako da samo liječnik može reći koji je najbolji način liječenja pankreatitisa u svakom pojedinačnom slučaju. Prvenstveno se ocjenjuje stupanj oštećenja gušterače i poremećaja u radu drugih organa - žučnog mjehura, jetre, crijeva.

    Što se tiče antienzimskih lijekova, primjenjuju se intramuskularno ili intravenski u bolnici prvih dana nakon akutnog napada bolesti. Ta sredstva su potrebna da se spriječi još veća upala tkiva tijekom oslobađanja izlučivanja pankreatitisa.

    Ostali lijekovi za upalu gušterače

    Kad pankreatitis postane akutan, privremeno trebate usporiti proizvodnju želučanog soka. Ali samo privremeno, onda, naprotiv, potrebno ga je stimulirati tako da probavni sustav može normalno raditi.

    Kratkoročni lijekovi propisani su:

    U akutnom upalnom procesu mogu se upotrijebiti lijekovi iz skupine protuupalnih nesteroidnih lijekova. Međutim, njihov je prijem nepoželjan, jer je moguće propustiti istinsku dinamiku bolesti. Osim toga, ovi lijekovi imaju niz nuspojava i nisu propisani tijekom više od 7-10 dana. To su diklofenak, gnoj, nimesulid, ibuprofen.

    Antibiotici se propisuju za pankreatitis vrlo rijetko, tek nakon dobivanja rezultata svih testova i istraživanja.

    Indikacije za uzimanje antibakterijskih lijekova su:

    1. Stagnacija žuči.
    2. Otkrivanje bakterijskih infekcija.
    3. Oštećenje kanala gušterače.
    4. Kolangitis, nekroza gušterače ili stvaranje cista.

    U bolnici se antibiotici mogu koristiti u obliku injekcija, ako liječnik odluči da je pacijentovo stanje kritično i da je potrebna hitna skrb. U liječenju kroničnih infekcija i patologija moguća je oralna primjena. Obično se propisuju amoksiklav, cefotaksim, ampicilin, abaktal, vankomicin.

    Ako se tkivo pankreasa počne nekrotizirati, bakterijska infekcija često je praćena gljivičnom infekcijom. Tretman je u ovom slučaju težak i dugotrajan, jer je potrebno istovremeno suzbiti patogenu mikrofloru, ali ne i utjecati na blagotvorno, tako da se tijelo može boriti protiv gljivica.

    Kako uzimati lijekove?

    Kod pankreatitisa važno je ne samo odabrati prave lijekove, već ih i uzeti prema određenoj shemi.

    1. Dakle, sredstva za ublažavanje boli mogu se piti u bilo kojem trenutku, ako bolesnik to zahtijeva.
    2. Enzimi su dopušteni samo za vrijeme obroka.
    3. Antibiotici se trebaju uzimati nakon toga.

    Tablete se ispiru samo čistom vodom bez plina, ni s mlijekom, ni s čajem i sokom. Štoviše, nemoguće je kombinirati lijekove s alkoholom. To je općenito tabu ne samo za trajanje liječenja, nego i za vrijeme remisije.

    Trajanje tečaja određuje liječnik - nemoguće je prekinuti preuranjeno liječenje lijekom za pankreatitis. Tek tada će liječenje biti uspješno i neće biti recidiva. Trudnice i pacijenti koji kombiniraju različite kronične bolesti moraju se liječiti s posebnom odgovornošću za terapiju lijekovima.

    Ako se, unatoč uzimanju lijekova i pridržavanju svih preporuka, stanje bolesnika pogorša, temperatura poraste, napetost u trbuhu, povraćanje ili proljev, javlja se plava koža trbuha, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Bez hospitalizacije i hitne medicinske skrbi pacijent može umrijeti.

    Liječenje pankreatitisa

    Liječenje pankreatitisa

    Patologija pankreatitisa zahtijeva obvezno liječenje, a lijekovi se obično propisuju, što može spasiti pacijenta od problema povezanih s bolešću. Tretman je usmjeren na uklanjanje upale gušterače, ublažavanje boli i normalizaciju probave i ublažavanje simptoma bolesti.

    Za liječenje korištenih lijekova iz sljedećih skupina:

    Liječenje lijekovima mora nužno biti popraćeno strogom prehranom, uz odbacivanje prženih, masnih i začinjenih jela, alkohola i pušenja.

    Kronični pankreatitis: liječenje lijekovima

    Rezultati tri dvostruko slijepe studije pokazali su da primjena enzima pankreasa kod nekih bolesnika s kroničnim pankreatitisom ublažava bol u trbuhu.

    Smanjenje boli zabilježeno je u oko 75% bolesnika, češće s umjerenom insuficijencijom funkcije egzokrinog pankreasa, o čemu svjedoče rezultati testa sekretina, normalna apsorpcija masti i minimalne promjene u endoskopskoj retrogradnoj kolangiopanokreatografiji. Ova opažanja su u skladu s podacima o regulaciji izlučivanja soka gušterače negativnim mehanizmom povratne sprege.

    Za intenzivnu ili stalnu bol u trbuhu, vjerojatno zbog kroničnog pankreatitisa, prikladan je sljedeći pristup. Ako se isključe drugi uzroci boli (npr. Peptički ulkus, kolelitijaza), izvodi se ultrazvuk gušterače.

    Brojne su studije pokazale da se kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom s lezijama malih kanala i stalnim bolovima može smanjiti egzokrina funkcija (prema testu sa sekretinom), a mogu se javiti i histološke promjene u pankreasu, ali s ultrazvukom, CT-om i endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom. odsutan. U takvim slučajevima, imenovanje enzima gušterače može ublažiti bol.

    Ako se smanjenje bola ne može postići, provodi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, osobito ako je volumen sekrecije u testu sekretina značajno smanjen. Nekoliko je studija pokazalo učinkovitost oktreotida u smanjivanju boli kod teškog kroničnog pankreatitisa s porazom velikih kanala.

    Ako su ove mjere neučinkovite i bol nastavi, unatoč prestanku konzumacije alkohola, tada nastaje subtotalna resekcija gušterače. Liječenje oslabljene apsorpcije sastoji se u imenovanju enzima gušterače.

    Smanjuje proljev i steatorrheu, iako često nije moguće potpuno eliminirati potonje. Glavna poteškoća je u tome što dovoljan broj aktivnih enzima ulazi u duodenum. Steatorrhea se može eliminirati ako je koncentracija lipaze u dvanaesniku tijekom probave masti u njoj 10% normalna.

    Takva koncentracija lipaze ne može se postići korištenjem postojećih enzimskih pripravaka, čak i uz njihovo imenovanje u velikim dozama. Razlozi za to mogu biti inaktivacija lipaze klorovodičnom kiselinom u želucu, brža evakuacija himusa iz želuca u usporedbi s enzima gušterače i nejednaka aktivnost lipaze u različitim serijama enzimskih pripravaka. Obično uzimajte 2-4 tablete ili 1-2 kapsule pripravka enzima uz obroke.

    Neki pacijenti koji uzimaju enzimske pripravke u obliku tableta trebaju propisati dodatne lijekove za povećanje učinkovitosti zamjenske terapije. Takvi lijekovi uključuju H2 blokatore, inhibitore natrij bikarbonata, H +, K + -ATPaze.

    Ovi lijekovi smanjuju kiselost želučanog soka, pa se ne smiju propisivati ​​zajedno s enzimskim preparatima koji se oslobađaju kao mikrokapsule s membranom otpornom na kiselinu: ova se ljuska može otopiti, što rezultira enzimima koji nisu u tankom crijevu, već u lumenu želuca. Antacidi koji sadrže kalcijev karbonat i magnezijev hidroksid su neučinkoviti i mogu čak povećati steatorrheu.

    Prateće aktivnosti uključuju dijetu i uzimanje lijekova protiv bolova. Prehrana mora biti bogata proteinima (24%), sadržavati umjerenu količinu masti (30%) i malu količinu ugljikohidrata (40%).

    Ograničeni unos triglicerida koji sadrže dugolančane masne kiseline može pomoći kod nedovoljne učinkovitosti enzimskih pripravaka. Jesti hranu koja sadrži uglavnom masne kiseline srednjeg lanca, za probavu čija lipaza nije potrebna, može imati blagotvoran učinak. Ako je moguće, potrebno je propisati ne-narkotičke analgetike kako bi se izbjeglo razvijanje tolerancije (u kojoj se bol nastavlja) i ovisnosti.

    Kronični pankreatitis: liječenje lijekovima

    Rezultati tri dvostruko slijepe studije pokazali su da primjena enzima pankreasa kod nekih bolesnika s kroničnim pankreatitisom ublažava bol u trbuhu.

    Smanjenje boli zabilježeno je u oko 75% bolesnika, češće s umjerenom insuficijencijom funkcije egzokrinog pankreasa, o čemu svjedoče rezultati testa sekretina, normalna apsorpcija masti i minimalne promjene u endoskopskoj retrogradnoj kolangiopanokreatografiji. Ova opažanja su u skladu s podacima o regulaciji izlučivanja soka gušterače negativnim mehanizmom povratne sprege.

    U odsutnosti mase, provodi se sekretin test. Ako se tijekom ovog testa reducira izlučivanje soka gušterače ili koncentracija bikarbonata u njemu, provodi se 3-4-tjedni tretman enzima gušterače. Obično se propisuje 2-4 tablete ili 1-2 kapsule uz obroke i vrijeme za spavanje.

    Brojne su studije pokazale da se kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom s lezijama malih kanala i stalnim bolovima može smanjiti egzokrina funkcija (prema testu sa sekretinom), a mogu se javiti i histološke promjene u pankreasu, ali s ultrazvukom, CT-om i endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom. odsutan. U takvim slučajevima, imenovanje enzima gušterače može ublažiti bol.

    Ako se smanjenje bola ne može postići, provodi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, osobito ako je volumen sekrecije u testu sekretina značajno smanjen. Nekoliko je studija pokazalo učinkovitost oktreotida u smanjivanju boli kod teškog kroničnog pankreatitisa s porazom velikih kanala.

    Smanjuje proljev i steatorrheu, iako često nije moguće potpuno eliminirati potonje. Glavna poteškoća je u tome što dovoljan broj aktivnih enzima ulazi u duodenum. Steatorrhea se može eliminirati ako je koncentracija lipaze u dvanaesniku tijekom probave masti u njoj 10% normalna.

    Takva koncentracija lipaze ne može se postići korištenjem postojećih enzimskih pripravaka, čak i uz njihovo imenovanje u velikim dozama. Razlozi za to mogu biti inaktivacija lipaze klorovodičnom kiselinom u želucu, brža evakuacija himusa iz želuca u usporedbi s enzima gušterače i nejednaka aktivnost lipaze u različitim serijama enzimskih pripravaka. Obično uzimajte 2-4 tablete ili 1-2 kapsule pripravka enzima uz obroke.

    Neki pacijenti koji uzimaju enzimske pripravke u obliku tableta trebaju propisati dodatne lijekove za povećanje učinkovitosti zamjenske terapije. Takvi lijekovi uključuju H2 blokatore, inhibitore natrij bikarbonata, H +, K + -ATPaze.

    Ovi lijekovi smanjuju kiselost želučanog soka, pa se ne smiju propisivati ​​zajedno s enzimskim preparatima koji se oslobađaju kao mikrokapsule s membranom otpornom na kiselinu: ova se ljuska može otopiti, što rezultira enzimima koji nisu u tankom crijevu, već u lumenu želuca.

    Antacidi koji sadrže kalcijev karbonat i magnezijev hidroksid su neučinkoviti i mogu čak povećati steatorrheu. Objavljeno je nekoliko izvješća o razvoju strikture debelog crijeva u bolesnika s cističnom fibrozom kao rezultat primanja prekomjerno velikih doza visoko aktivnih pripravaka enzima gušterače. Slične strikture kod odraslih osoba koje pate od kroničnog pankreatitisa nisu opisane.

    Prateće aktivnosti uključuju dijetu i uzimanje lijekova protiv bolova. Prehrana mora biti bogata proteinima (24%), sadržavati umjerenu količinu masti (30%) i malu količinu ugljikohidrata (40%).

    Ograničeni unos triglicerida koji sadrže dugolančane masne kiseline može pomoći kod nedovoljne učinkovitosti enzimskih pripravaka. Jesti hranu koja sadrži uglavnom masne kiseline srednjeg lanca, za probavu čija lipaza nije potrebna, može imati blagotvoran učinak. Ako je moguće, potrebno je propisati ne-narkotičke analgetike kako bi se izbjeglo razvijanje tolerancije (u kojoj se bol nastavlja) i ovisnosti.

    Kronični pankreatitis: liječenje lijekovima

    Rezultati tri dvostruko slijepe studije pokazali su da primjena enzima pankreasa kod nekih bolesnika s kroničnim pankreatitisom ublažava bol u trbuhu.

    Za intenzivnu ili stalnu bol u trbuhu, vjerojatno zbog kroničnog pankreatitisa, prikladan je sljedeći pristup. Ako se isključe drugi uzroci boli (npr. Peptički ulkus, kolelitijaza), izvodi se ultrazvuk gušterače.

    U odsutnosti mase, provodi se sekretin test. Ako se tijekom ovog testa reducira izlučivanje soka gušterače ili koncentracija bikarbonata u njemu, provodi se 3-4-tjedni tretman enzima gušterače. Obično se propisuje 2-4 tablete ili 1-2 kapsule uz obroke i vrijeme za spavanje.

    Brojne su studije pokazale da se kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom s lezijama malih kanala i stalnim bolovima može smanjiti egzokrina funkcija (prema testu sa sekretinom), a mogu se javiti i histološke promjene u pankreasu, ali s ultrazvukom, CT-om i endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom. odsutan. U takvim slučajevima, imenovanje enzima gušterače može ublažiti bol.

    Ako su ove mjere neučinkovite i bol nastavi, unatoč prestanku konzumacije alkohola, tada nastaje subtotalna resekcija gušterače. Liječenje oslabljene apsorpcije sastoji se u imenovanju enzima gušterače. Smanjuje proljev i steatorrheu, iako često nije moguće potpuno eliminirati potonje.

    Glavna poteškoća je u tome što dovoljan broj aktivnih enzima ulazi u duodenum. Steatorrhea se može eliminirati ako je koncentracija lipaze u dvanaesniku tijekom probave masti u njoj 10% normalna. Takva koncentracija lipaze ne može se postići korištenjem postojećih enzimskih pripravaka, čak i uz njihovo imenovanje u velikim dozama.

    Neki pacijenti koji uzimaju enzimske pripravke u obliku tableta trebaju propisati dodatne lijekove za povećanje učinkovitosti zamjenske terapije. Takvi lijekovi uključuju H2 blokatore, inhibitore natrij bikarbonata, H +, K + -ATPaze.

    Ovi lijekovi smanjuju kiselost želučanog soka, pa se ne smiju propisivati ​​zajedno s enzimskim preparatima koji se oslobađaju kao mikrokapsule s membranom otpornom na kiselinu: ova se ljuska može otopiti, što rezultira enzimima koji nisu u tankom crijevu, već u lumenu želuca. Antacidi koji sadrže kalcijev karbonat i magnezijev hidroksid su neučinkoviti i mogu čak povećati steatorrheu.

    Objavljeno je nekoliko izvješća o razvoju strikture debelog crijeva u bolesnika s cističnom fibrozom kao rezultat primanja prekomjerno velikih doza visoko aktivnih pripravaka enzima gušterače. Slične strikture kod odraslih osoba koje pate od kroničnog pankreatitisa nisu opisane.

    Ograničeni unos triglicerida koji sadrže dugolančane masne kiseline može pomoći kod nedovoljne učinkovitosti enzimskih pripravaka. Jesti hranu koja sadrži uglavnom masne kiseline srednjeg lanca, za probavu čija lipaza nije potrebna, može imati blagotvoran učinak. Ako je moguće, potrebno je propisati ne-narkotičke analgetike kako bi se izbjeglo razvijanje tolerancije (u kojoj se bol nastavlja) i ovisnosti.

    Konzervativno liječenje kroničnog pankreatitisa ambulantno

    Kronični pankreatitis ujedinjuje heterogenu skupinu bolesti koje karakteriziraju strukturne (morfološke) i / ili funkcionalne promjene, unatoč prestanku etiološkog faktora, s daljnjim napredovanjem lezije.

    Morfološki supstrat kroničnog pankreatitisa je različit stupanj edema, upale i fokalne nekroze acinarnog tkiva, razvijajući se na pozadini strikture duž kanala gušterače, proteinskih čepova i kalcinata u malim kanalima; pseudocista nastaje u razdoblju napada akutnog pankreatitisa.

    Sve to dovodi do poremećaja trenutnog soka pankreasa, intraduktalne hipertenzije, progresije nekroze acinarnog tkiva, nakon čega slijedi atrofija acina; intralobularna i perilobularna fibroza gušterače. S gubitkom 90% funkcionalnog parenhima razvija se pankreasna insuficijencija zbog sindroma poremećaja probave hrane (maldigestija).

    U kasnijim fazama bolesti s očiglednom egzokrinskom insuficijencijom pankreasa ili razvojem dijabetesa, dijagnoza kroničnog pankreatitisa ne uzrokuje ozbiljne poteškoće; u ranim stadijima bolesti nastaju određene prepreke, kada prevladavaju funkcionalne promjene, koje se najjasnije manifestiraju tijekom razdoblja etiološkog faktora.

    Dijagnoza kroničnog pankreatitisa temelji se na proučavanju čimbenika rizika za njegov razvoj, pojašnjenju mogućih etioloških čimbenika, procjeni kliničke slike bolesti. Često se dijagnoza kroničnog pankreatitisa formira nakon dugog promatranja pacijenta koji ima kliničke znakove koji upućuju na prisutnost kroničnog pankreatitisa.

    Etiološki čimbenici kroničnog pankreatitisa najčešće su 2 glavna uzroka - alkoholizam i holelitijaza, sa 60–70% svih slučajeva kroničnog pankreatitisa zbog sustavnog, dugotrajnog (6-18 godina) uzimanja alkohola u dozi većoj od 150 g dnevno prije razvoja očitih znakova. bolesti (tab. 1).

    Učestalost otkrivanja kroničnog pankreatitisa tijekom autopsije kod osoba s intenzivnim pijenjem doseže 45-50%. Prehrana bogata proteinima, pušenje pogoršava štetne učinke alkohola. Pankreatitis ovisan o alkoholu razvija se uglavnom u muškaraca i najčešće se javlja u dobi od 35 do 45 godina.

    Retrospektivnom analizom povijesti bolesti i kasnijim prospektivnim promatranjem 372 pacijenta omogućena je procjena tijeka kroničnog pankreatitisa u bolesnika s idiopatskim i alkoholnim pankreatitisom, ovisno o dozama konzumiranog alkohola (manje od 50 g / dan i više od 50 g / dan). Pokazalo se da u skupini bolesnika s alkoholnim pankreatitisom na početku bolesti prevladavaju bolovi u trbuhu.

    Primijećeno je da kod pacijenata s debitantskim manifestacijama kroničnog pankreatitisa u dobi iznad 35 godina, konzumiranje alkohola čak iu malim dozama (manje od 50 g dnevno) dovodi do ranog razvoja bolesti, koje karakterizira češća i intenzivnija bol u trbuhu, kalcifikacija gušterače i prisutnost komplikacija.

    Primanje velikih količina alkohola (50 grama ili više dnevno) ubrzava nastanak kalcificiranog pankreatitisa i povećava učestalost fatalnog ishoda kod kroničnog pankreatitisa. Kronični pankreatitis, koji se javlja s kolelitijazom (holelitijaza), holedoholitijazom, češći je u žena u dobi od 50 do 60 godina.

    Obično ovi pacijenti pokazuju znakove metaboličkog sindroma: pretilost, hiperlipidemiju, osjetljivost na hipertenziju, koronarnu arterijsku bolest, poremećenu toleranciju na ugljikohidrate, hiperurikemiju i / ili hiperurikuriju, itd. Kod nekih bolesnika s kroničnim pankreatitisom nije moguće pojasniti etiologiju bolesti - takav pankreatitis se pripisuje u skupini idiopatskog pankreatitisa.

    Sfinkter Oddi normalno obavlja 3 glavne funkcije: regulira protok žuči i soka gušterače u lumen duodenuma; sprječava refluks duodenalnog sadržaja u žučnim kanalima i kanalu gušterače; potiče punjenje žučnog mjehura s jetrenom žuči.

    Kada disfunkcija sfinktera od Oddi povećava otpornost na protok žuči kroz sfinkter, što je rezultiralo razvojem žučnih kolika u nedostatku promjena u bilijarnom sustavu tijekom dijagnostičkog pregleda (uključujući ultrazvuk žučnih putova (Fukuda, Aloka, Philips)); postkolekcistektomija, bolovi u trbuhu i kronični rekurentni pankreatitis.

    Manometrija (DSP-US, MTM-1, MA-4) kod Oddija određuje povećanje bazalnog tlaka sfinktera u 15-57% bolesnika sa sličnim oblikom pankreatitisa. Prisutnost disfunkcije sfinktera Oddi žučnog tipa može ukazivati ​​na tipičnu bol bilijarnog tipa, povećanje razine aspartat aminotransferaze i / ili serumske alkalne fosfataze za više od 2 puta; produljenje vremena prolaska kontrasta s endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom (ERCP) tijekom 45 minuta i širenjem zajedničkog žučnog kanala preko 12 mm.

    Ovisno o morfološkim promjenama u gušterači razlikuju se sljedeći oblici kroničnog pankreatitisa (1989): kalcificirani, opstruktivni, fibro-induktivni pankreatitis, kao i ciste i pseudociste gušterače.

    Skupina kalcificirajućeg pankreatitisa je alkoholni pankreatitis, pankreatitis, koji se razvija pri izlaganju organskim otapalima, određenim kemijskim spojevima, lijekovima i pankreatitisu, koji su započeli kao posljedica hiperlipidemije, hiperkalcemije tijekom hiperparatiroidizma, kroničnih virusnih infekcija (uključujući kronične HCV i HBV infekcije). kongenitalne promjene kanala gušterače (udvostručenje kanala pankreasa - pancreas divisum).

    Nasljedni pankreatitis s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja s nepotpunom penetracijom također spada u skupinu kalcificiranog pankreatitisa i razvija se u djece od 10 do 12 godina ili u dobi od 30-40 godina.

    Ne razlikuje se od uobičajenih oblika pankreatitisa, praćenih ponavljajućim napadima abdominalne boli, nakon 8-10 godina u 20% bolesnika se pridružuje dijabetes melitus i kod 15-20% bolesnika - teški steatorrhea. Nepostojanje drugih etioloških čimbenika i naznaka slučajeva pankreatitisa u obitelji opravdavaju sumnju na nasljedni oblik kroničnog pankreatitisa.

    Kronična opstruktivna pankreatitis opstrukcija razvija u glavni kanal gušterače tumora pankreasa, upale ili duodenalnog papile stenozom, duodenitis zbog Crohnove bolesti, zatvorena abdomena traume i kirurških operacija piloroduodenalnoy područje dostupne pseudocista gušterače, kongenitalne anomalije (pankreasa divisum).

    Bolest žučnog kamenca i holedoholitijaza, disfunkcija s Odsija sfinktera bilijarnih i pankreasnih tipova glavni su uzroci nastanka kroničnog opstruktivnog pankreatitisa.

    Pojašnjavanje etiološkog čimbenika u razvoju kroničnog pankreatitisa omogućuje učinkovitije provođenje preventive i liječenja, a to je zbog pojave sljedeće klasifikacije kroničnog pankreatitisa prema etiološkom principu, uzimajući u obzir morfološku varijantu:

    • alkoholni (kalcifikacijski) pankreatitis;
    • idiopatski maloljetnik i senil;
    • tropska;
    • nasljedni;
    • kronični opstruktivni pankreatitis.

    Klinički znakovi kroničnog pankreatitisa najizraženiji su tijekom razdoblja pogoršanja (Tablica 2).

    Često razvoju bolnog oblika kroničnog pankreatitisa prethodi bezbolan, latentni stadij različitih trajanja, maskiran epigastričnom nelagodom, meteorizmom, nestabilnom stolicom s tendencijom proljeva s prisutnošću neprobavljenih vlakana u stolici ili steatorrhei.

    Ponovljeni napadi bolnih oblika kroničnog pankreatitisa tvore pankreasnu insuficijenciju s primarnom lezijom egzokrinih ili endokrinih funkcija s razvojem dijabetesa tipa 2.

    Bolni sindrom - najčešći simptom akutnog i kroničnog pankreatitisa - uočen je u 70-80% slučajeva i ima tipične simptome:

    • lokalizacija u epigastriju, karakter "šindre" s zračenjem u leđima, izazvan i ubrzano raste nakon obroka;
    • bol oslobodjena u sjedećem položaju s nagibom naprijed. Često popraćeno mučninom, povraćanjem, temperaturom;
    • U 3–6% bolesnika napadi bolnog sindroma mogu trajati nekoliko dana;
    • 70-90% epizoda boli su mjestimice bezbolno razdoblje.

    Kod nekih bolesnika ekvivalent boli u epigastriju može biti bol u leđima, ponekad usporediv s intenzitetom boli u trbuhu. U nastanku bolnog abdominalnog sindroma kod kroničnog pankreatitisa, fokus je na intraduktalnoj hipertenziji zbog kontinuiranog izlučivanja enzima gušterače upalom žlijezde u uvjetima opstrukcije glavnog ili malog kanala.

    U 15% bolesnika primjećuje se bezbolan oblik bolesti koji se manifestira u 1/3 bolesnika s steatorrheom, najčešće se to događa kod kroničnog kalcificiranog pankreatitisa alkoholne etiologije. Endokrina je funkcija najosjetljivija na upalni proces kod kroničnog pankreatitisa i očituje se u 2/3 bolesnika s poremećenom tolerancijom glukoze i dijabetesom.

    U većini slučajeva zahvaćene su i egzokrine i endokrine funkcije, znakovi pankreasne insuficijencije razvijaju se s gubitkom 80–90% funkcionalnog parenhima gušterače. U nekim slučajevima, progresivno smanjenje egzokrine funkcije dovodi do smanjenja i čak do potpunog nestanka boli.

    Podaci o učinku apstinencije na tijek alkoholnog pankreatitisa kontradiktorni su: kod nekih bolesnika odbijanje alkohola dovodi do smanjenja težine i učestalosti napadaja boli, znakova egzo- i endokrine insuficijencije, kod drugih dolazi do povećanja boli nakon 12-24 sata apstinencije.

    Tijek kroničnog pankreatitisa može biti nepredvidljiv - progresivan, unatoč strogoj apstinenciji, i prilično stabilan, bez obzira na to što se unos alkohola nastavlja. U jednom opažanju, 45% bolesnika koji su zloupotrijebili alkohol nisu imali kliničke simptome pankreatitisa, ali su pokazali znakove kroničnog pankreatitisa tijekom autopsije.

    Mučnina, povraćanje, anoreksija i gubitak težine često se bilježe kod kroničnog pankreatitisa. Jedan od glavnih uzroka gubitka težine je smanjenje kalorija za hranu koja se uzima zbog povećane boli u trbuhu, kao i razvoj sindroma smanjene apsorpcije zbog maldigestije i nekompenziranog dijabetesa.

    Tijekom kroničnog pankreatitisa, poremećeni apsorpcijski sindrom s proljevom i steatorrheom razvija se relativno kasno, u pravilu, protiv manje od 20% funkcionalnog acinarnog tkiva. Kod nekih bolesnika sindrom narušene apsorpcije može se pojaviti kod ukrašene stolice, što se objašnjava dobrom apsorpcijom vode nepromijenjenom sluznicom tankog crijeva i malom količinom vode u fecesu.

    Ponekad pacijenti primjećuju masne mrlje na površini vode u wc-u, „masnu“, sjajnu fecesu, koju je teško isprati sa zidova toaleta, što obično ukazuje na steatoreju pankreasa. Apsorpcija vitamina topljivih u mastima A, D, E, K malo pati, njihov značajan nedostatak rijetko se otkriva u insuficijenciji gušterače.

    Specifičnost šećerne bolesti kod kroničnog pankreatitisa je rijedak razvoj ketoacidoze, dijabetičke nefropatije i dobre tolerancije hiperglikemije do 200 mg / dl, ali uz produljeni dijabetes, retinopatija i polineuropatija javljaju se s istom učestalošću kod različitih dijabetesa.

    Druge kliničke manifestacije kroničnog pankreatitisa uključuju žuticu uzrokovanu kompresijom zajedničkog žučnog kanala povećanom glavom gušterače, ascitesom ili pleuralnim izljevom uslijed istjecanja sekreta gušterače iz uništenih kanala; pseudocista. Rijetko atipične varijante kroničnog pankreatitisa s razvojem liponekroze potkožnog tkiva ili "kemijskog" poliartritisa malih zglobova ruku.

    Stopa smrtnosti kod kroničnog pankreatitisa dostiže 50% s 20-25-godišnjim trajanjem bolesti. 15-20% bolesnika umire od komplikacija povezanih s pogoršanjem pankreatitisa, druge smrti uzrokuju traume, neuhranjenost, infekcije i pušenje, koje se često bilježe u bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

    Dijagnoza kroničnog pankreatitisa je prilično komplicirana i temelji se na tri glavna simptoma: karakterističnoj povijesti (bolni napadi, zlouporaba alkohola), prisutnosti egzokrine i / ili endokrine insuficijencije i identifikaciji strukturnih promjena u gušterači.

    Razina amilaze, serumske lipaze često ostaje normalna ili smanjena tijekom perioda napada pankreatitisa, što se objašnjava smanjenjem broja acinarnih stanica koje proizvode te enzime. U kombinaciji s alkoholnim pankreatitisom s alkoholnim oboljenjem jetre može se otkriti oštećenje funkcije jetre.

    U 5-10% slučajeva kroničnog pankreatitisa javljaju se znakovi kompresije intra-pankreatičnog dijela žučnog kanala, zbog otekline ili fibroze glave pankreasa, što je praćeno žuticom, povećanjem razine izravnog serumskog bilirubina i alkalne fosfataze.

    Egzokrinska insuficijencija postaje očigledna i lako se detektira s razvojem poremećaja apsorpcijskog sindroma, pri čemu se masnoća u fecesu može odrediti kvalitativnom (bojenje u Sudanu) ili kvantitativnom metodom. U ranijim stadijima sekretorna insuficijencija se otkriva funkcionalnim testovima gušterače.

    Posljednjih godina u kliničku praksu uvedena je enzimska imunoanaliza za određivanje elastaze-1 u serumu i fecesu pacijenata za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa, što omogućuje procjenu izlučivačke funkcije gušterače.

    Instrumentalni podaci koji potvrđuju pretpostavku prisutnosti kroničnog pankreatitisa mogu se smatrati prilično informativnim. Koristi se ultrazvuk trbušne šupljine; endoskopski ultrazvuk, spiralno kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje gušterače.

    ERCP uzrokuje stenozu kanala, lokalizaciju opstrukcije, strukturne promjene u malim kanalima, intraduktalne kalcinate i proteinske čepove, ali postoji visoki rizik od razvoja akutnog pankreatitisa.

    Cilj liječenja kroničnog pankreatitisa može se smatrati rješenjem nekoliko problema: eliminacijom izazivačkih čimbenika (alkohol, droge, opstrukcija); ublažavanje boli; korekcija ekso- i endokrine insuficijencije; liječenje komorbidnih poremećaja.

    Glavni ciljevi konzervativnog liječenja su zaustavljanje ili usporavanje napredovanja kroničnog pankreatitisa i suzbijanje njegovih komplikacija. Ovisno o težini bolnog abdominalnog sindroma, koristi se fazno liječenje kroničnog pankreatitisa, uključujući sljedeće komponente (modifikacija Ihse et al., 1993).

    1. Prehrana, razlomljeni obroci, masti manje od 60 g / dan.
    2. Enzimi gušterače (pankreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) + blokatori H2 (famotidin, ranitidin, cimetidin, nizatidin).
    3. Ne-narkotički analgetici (acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ibuprofen, piroksikam).
    4. Oktreotid (sandostatin).
    5. Endoskopska drenaža (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
    6. Narkotični analgetici (butorfanol, antakson, fortal, tramadol, sedalgin-neo).
    7. Blokada solarnog pleksusa.
    8. Kirurška intervencija.

    S slabim bolnim sindromom, uspjeh se može postići zahvaljujući strogoj prehrani, djelomičnom unosu hrane (svaka 3 sata) i ograničenju masnoće na 60 g dnevno, što pomaže u smanjenju izlučivanja pankreasa tijekom niskokalorične prehrane. S obzirom na činjenicu da je glavni uzrok boli intraduktalna hipertenzija, preporučljivo je koristiti lijekove koji blokiraju stimulaciju lučenja pankreasa.

    Imenovanje enzima gušterače (mezim forte, pancreatin, panzinorm, gušterača likreazy) osigurava značajno ublažavanje boli kod nekih bolesnika uključivanjem mehanizma povratne sprege: povećanje razine proteaza u duodenalnom lumenu smanjuje oslobađanje i sintezu gastrointestinalnih hormona (kolecistokinin) stimuliranje egzokrine funkcije gušterače, smanjenje intraduktalnog i tkivnog pritiska i ublažavanje boli.

    Treba imati na umu mogućnost inaktivacije egzogenih probavnih enzima želučanom kiselinom i proteazama pankreasa. Da bi se to spriječilo, široko se primjenjuje kombinacija enzima (pankreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) s blokatorima H2-histamina (famotidin, ranitidin, cimetidin, nizatidin).

    Doze enzimskih pripravaka za ublažavanje boli trebaju biti odgovarajuće; Dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje pankreatolipaze u dozi od 6 tableta 4 puta dnevno tijekom 1 mjeseca značajno je smanjilo bol u 75% bolesnika s umjerenim i teškim pankreatitisom.

    Mikrogranularni oblici doziranja (CREON 10,000 ili 25,000) karakterizirani su brzim (nakon 45 minuta) oslobađanja više od 90% enzima s pH duodenalnog i enteričkog sadržaja od 5,5 i više. Pri vrlo niskim pH vrijednostima u gastrointestinalnom traktu koristi se adjuvantna terapija s H2-antagonistima ili inhibitorima protonske pumpe (lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprozol).

    Osim toga, pokazano je da enzimska nadomjesna terapija poboljšava prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt, utječući na motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta i time smanjujući poremećaje apsorpcije. Enzimi gušterače propisuju se u svim slučajevima kroničnog pankreatitisa kako bi se ispravila egzokrina funkcija gušterače.

    Korištenje ovih lijekova smanjuje distenziju crijeva i proljev zbog smanjene apsorpcije masti koja smanjuje bol. Enzimski pripravci smanjuju intenzitet boli kod kroničnog pankreatitisa umjerene težine, osobito kod žena s opstruktivnim pankreatitisom; na pozadini pancreas divisum.

    U nedostatku učinka nadomjesne terapije enzimima u kombinaciji s blokatorima H2-histamina, potrebno je propisati analgetike, u tu svrhu se također može koristiti paracetamol (daleron, prostol, eferalgan), nesteroidni protuupalni lijekovi:

    • diklofenak (apo-diclo, voltaren, diklofenak, ortofen),
    • ibuprofen (apo-ibuprofen, ibuprofen, ibufen, solpaflex),
    • piroksikam (piroksikam, piroksifer, Velden, erazon),
    • celekoksib (celebreks), lornoksikam (xefocam),
    • meloksikam (meloksikam, movalis),
    • nimesulid (mesulid, niš, nikulid),
    • naproksen (apo-naproksen, nalgezin, naproksen).

    Za ublažavanje boli kod kroničnog pankreatitisa propisan je oktreotid (sandostatin). Kao snažan inhibitor neuroendokrinih hormona gastrointestinalnog trakta, sandostatin inhibira egzogeno stimuliranu i endogeno stimuliranu egzokrinu sekreciju gušterače izravnim djelovanjem na egzokrino tkivo i smanjuje oslobađanje sekretina i kolecistokinina.

    U multicentričnoj studiji sandostatina u dozi od 200 µg, subkutano, 3 puta dnevno tijekom 4 tjedna, smanjena je težina boli kod 65% bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Lijek je također učinkovit u liječenju pseudociste, ascitesa gušterače i upala pluća. Koristimo male doze: 50-100 mcg subkutano 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna za liječenje bolnog oblika kroničnog pankreatitisa.

    S očuvanjem boli, potrebno je provesti ERPHG za morfološko razjašnjenje prirode lezije kanala, kako bi se isključila disfunkcija s Od. U ovom slučaju razmatra se mogućnost primjene invazivnih metoda liječenja: endoskopska drenaža i ranžiranje, blokada solarnog pleksusa sa steroidima, nejunostomija pankreasa i resekcija pankreasa.

    Najveće poteškoće povezane su s liječenjem disfunkcije sfinktera Oddija, jednim od uzroka razvoja kroničnog pankreatitisa, koji je teško dijagnosticirati. Kod disfunkcija sfinktera Oddija javlja se povećana osjetljivost zida gušterače i žučnih kanala na promjene volumena i tlaka.

    Potrebno je isključiti lijekove koji imaju choleretic učinak (žučnih kiselina, uključujući u sastavu enzimskih preparata - festalnog, enzistalnog, itd., Decoctions of choleretic bilja, sintetski choleretic agenti).

    Za ublažavanje grčenja glatkih mišića sidkera Oddija i cističnog kanala, koriste se nitrati: nitroglicerin - za brzo ublažavanje boli, nitrozorbit - za liječenje (pod kontrolom podnošljivosti lijekova).

    Najučinkovitiji miotropni antispazmodik je duspatalin (mebeverin), mišićni i antispastični lijek koji izravno djeluje na glatke mišiće. Selektivno djelujući na sfinktera Oddija, ispostavilo se da je 20-40 puta učinkovitiji od papaverina u smislu njegove sposobnosti da opusti sfinktera Oddija.

    Važno je da duspatalin ne utječe na kolinergički sustav i stoga ne uzrokuje nuspojave kao što su suha usta, zamagljen vid, tahikardiju, zadržavanje mokraće, zatvor i slabost. Aktivno se metabolizira prolaskom kroz jetru, svi se metaboliti brzo izlučuju u urinu.

    Potpuno izlučivanje lijeka odvija se u roku od 24 sata nakon jedne doze, zbog čega se ne nakuplja u tijelu, čak ni stariji bolesnici ne trebaju prilagodbu doze. Duspatalin se propisuje 1 kapsula (200 mg) 2 puta dnevno, bolje je uzeti 20 minuta prije jela.

    Gimekromon je sintetički analog umbeliferona koji se nalazi u plodovima anisa i komorača, koji su korišteni kao antispazmodici. Lijek pruža jedan ili drugi učinak ovisno o karakteristikama njegovog djelovanja na različitim razinama žučnog sustava.

    Odeston uzrokuje dilataciju žučnog mjehura, smanjuje intraduktalni tlak i time je antagonist kolecistokinina. Na razini Oddijevog sfinktera, djeluje sinergistički s kolecistokininom, smanjuje bazalni tlak i povećava trajanje otvaranja sfinktera Oddija, povećavajući time prolaz žuči kroz bilijarne puteve.

    Kao visoko selektivni antispazmodik, Odeston ima i choleretic osobine. Njen choleretic učinak je zbog ubrzanja i povećanja protoka žuči u tankom crijevu. Povećanje protoka žuči u lumen duodenuma poboljšava probavu, aktivira crijevnu peristaltiku i normalizira stolicu.

    U nedostatku učinka konzervativne terapije disfunkcije sfinktera Oddija i dostupnosti podataka o njenoj stenozi, operativno se (sphincterotomy) provodi obnavljanje prodera Oddijeve sfinktera.

    Zamjenska terapija egzokrine insuficijencije pankreasa u ishodu kroničnog pankreatitisa provodi se u prisustvu steatorrhee više od 15 g masti dnevno, progresivnog gubitka tjelesne težine i dispeptičkih poremećaja.

    Jedna doza enzima trebala bi sadržavati najmanje 20.000 - 40.000 jedinica lipaze, pa se propisuje za 2-4 kapsule za glavna jela i 1-2 kapsule za dodatne obroke male količine hrane. Kod klinički teške insuficijencije gušterače, steatorrhea često nije potpuno eliminirana.

    Povećanje tjelesne težine, normalizacija stolice, smanjenje nadutosti ukazuju na adekvatnost odabrane doze probavnih enzima. Neučinkovitost zamjenske terapije zahtijeva isključivanje drugih uzroka poremećaja apsorpcijskog sindroma - Crohnove bolesti, celijakije, tirotoksikoze. Kako bi se ispravili nutritivni nedostaci, propisani su trigliceridi srednjeg lanca (torsorbon) i masno topljivi vitamini A, D, E, K.

    Liječenje pankreatitisa

    Liječenje kroničnog pankreatitisa temelji se na kombinaciji cholino i antispazmodičnih lijekova s ​​antacidima i H2-blokatorima, analgeticima, enzimima i anti-enzimskim lijekovima.

    Holino i antispazmodični lijekovi u liječenju kroničnog pankreatitisa

    Holino i antispazmodični lijekovi (atropin, platifilin, gastroceptin, no-spa, papaverin) koriste se u srednjim dozama usta i potkožno, u pravilu, u bolnim oblicima kroničnog pankreatitisa.

    Antacidi u liječenju kroničnog pankreatitisa

    Altagel, fosfolugel i druge tekuće alkalne smjese koriste se kao antacidi. U akutnim egzacerbacijama bolesti umjerene jakosti, izlučna pankreasna insuficijencija igra važnu ulogu u razvoju ne samo dispeptičkog, nego i bolnog sindroma.

    To potvrđuje pozitivan terapijski učinak enzimskih preparata, kao i antacida i H2-blokatora. U posljednjem desetljeću ovi lijekovi su češće propisani bolesnicima s kroničnim pankreatitisom.

    H2 blokatori u liječenju kroničnog pankreatitisa

    Kod jake boli, široko se primjenjuju H2-blokatori (ranitidin, famotidin, itd.).

    Enzimska terapija kroničnog pankreatitisa

    U suzbijanju izlučivanja pankreasa, lipaza i tripsin igraju važnu ulogu. U lumenu duodenuma, količina tripsina koja može inhibirati izlučivanje pankreasa po zakonu povratne veze treba biti 150-300 mg tijekom 1 sata, te osigurati hidrolizu neutralne masti - ne manje od 20.000 PIU lipaze. Takva svojstva posjeduju mikrosferni enzimi s visokim sadržajem lipaze, amilaze, proteaze (Creon 8000 i Creon 25 000).

    U slučaju izolirane egzokrine insuficijencije pankreasa, poželjno je propisati Creon, za insuficijenciju žučne i gušterače - lijekove kao što je panzinorm, pancurmen. U teškom steatorrhea, dodatno su propisani vitamini topljivi u mastima (A, D, E, K), kao i skupina B.

    Kriterij za učinkovitost enzimske terapije je smanjenje dispeptičkog sindroma, uključujući prestanak proljeva i stabilizaciju tjelesne težine. Poželjno je naglo smanjenje steatorrhee, ali to nije apsolutni zahtjev.

    Prihvaćanje enzimskih pripravaka može trajati godinama. U svakom slučaju, iskustvo pokazuje da spuštanje izraženog pogoršanja kroničnog pankreatitisa obično traje 3-5 tjedana, a potpuna slijeganja pogoršanja kroničnog pankreatitisa obično traje 6-12 mjeseci. Preporučljivo je ne prekidati cijelo razdoblje enzimske terapije.

    Antibiotici u liječenju kroničnog pankreatitisa

    Često su pogoršanja kroničnog pankreatitisa popraćena razvojem peripancreatitisa (otkrivenog ultrazvukom i CT) i kolangitisa. U tim slučajevima propisuju se antibiotici: ampioksi 2–1,5 g 4 puta dnevno intramuskularno 7-10 dana ili cefobid (cefoperazone) 1-2 g 2 puta dnevno intramuskularno ili intravenski ili cefuroksim (aksetin, zinaceph) 1 g 3 puta dnevno intramuskularno ili intravenski 7-10 dana.

    U slučaju teškog peripancreatitisa i nedovoljne učinkovitosti antibakterijske terapije moguće je pretpostaviti prisutnost neosjetljive mikroflore, najčešće klamidije. U tim slučajevima provodi se liječenje abakalom (pefloksacinom) i sumamadom (azitromicinom).

    Anti-enzimska terapija u liječenju kroničnog pankreatitisa

    Nekoliko bolesnika, uglavnom s intersticijskom inačicom kroničnog pankreatitisa, koji se javlja s edemom gušterače, značajnom i upornom hiperemijemijom, pokazuju anti-enzimsku terapiju. Lijekovi iz ove skupine daju se intravenskom kapanjem: kontrakcija 1-2 puta dnevno za 20.000 U u 200-500 ml izotonične otopine natrijevog klorida (7-10 dana liječenja), ponos (Aprotinin) u dozi od 100.000 U.

    Alergijske reakcije na uvođenje ovih lijekova javljaju se u 7-10% bolesnika. Najteža komplikacija je anafilaktički šok. Ove negativne reakcije značajno ograničavaju uporabu anti-enzimskih lijekova.

    Ublažavanje boli kroničnog pankreatitisa

    U trećini bolesnika s kroničnim pankreatitisom bilježi se postojana bol. Njima se propisuje paracetamol, analgin, baralgin. Na vrhuncu pogoršanja, 2-5 ml 50% -tne otopine analgina primjenjuje se intramuskularno 1-3 puta dnevno, ili 2-3 ml baralgin, kao i pentazocin (Fortral) u dozi od 30 mg intramuskularno.

    Nakon ublažavanja akutne boli, pacijenti uzimaju iste lijekove oralno nakon obroka, 2-3 tablete dnevno. Maksimalna dnevna doza paracetamola ne smije biti veća od 4 g, a kod osoba s kroničnom alkoholiziranošću treba je smanjiti za najmanje jednu trećinu.

    U nekim slučajevima, osobito kod intenzivne boli, propisuju se narkotički analgetici: 1 ml 1-2% otopine promedola potkožno ili intramuskularno 1-3 puta dnevno, obično ne više od 3 dana. S istom svrhom, tramadol (tramal, sintradon), 1-2 ampule (50 mg) intramuskularno ili intravenski (polako) ili 1-2 kapsule (50 mg) oralno 1-3 puta dnevno.

    Buprenorfin (Torghesic) također se koristi u dozi od 300 mck u ampuli i 200 mcc po tableti. Ponekad se analgeticima dodaju male doze stelazina (2 mg) i melapramina (10 mg). Melipramin je nepoželjan za uporabu više od 3-4 dana zbog opasnosti od ovisnosti.

    Nakon 3-10 dana od početka kompleksnog liječenja, ovisno o prehrani i potpunoj apstinenciji u 65-70% bolesnika, smanjuje se težina boli i dispeptički sindromi. U malom broju slučajeva, kada se koriste drugi načini liječenja, nije moguće eliminirati edem i bol u gušterači, provodi se bliska radijacijska terapija (4-6 tretmana zračenjem od 30-40 sati), što je većina bolesnika dobro tolerirana. U inozemstvu, u tim slučajevima, perkutanu blokadu propisuju steroidi celijakije.

    Akutni pankreatitis - liječenje

    Prvo što možete učiniti ako posumnjate na akutni pankreatitis jest pozvati hitnu pomoć. Liječnik može lako dijagnosticirati bolest. Najvjerojatnije, liječenje će se morati provesti u bolnici.

    Liječenje akutnog pankreatitisa

    Konzervativno liječenje akutnog pankreatitisa će biti učinkovitije ako se započne na vrijeme. Više od 70% pacijenata uspijeva izbjeći operaciju uz potpuno poštivanje svih mjera za hitnu pomoć u slučaju napada.

    U pravilu se na želudac stavlja posuda s hladnom vodom ili ledom. Tijek daljnjeg liječenja ovisi o sposobnosti ublažavanja boli, kao io mogućnosti razvoja nekroze gušterače (smrt tkiva žlijezde) i gnojnih komplikacija.

    Liječenje akutnog pankreatitisa

    Za ublažavanje boli, intravenski se ubrizgava papaverin, ali shpu ili jači lijekovi protiv bolova i antispazmodični lijekovi. Često s vrlo jakim bolnim sindromima ubrizgavaju lijekove temeljene na morfiju.

    Budući da je jedan od simptoma akutnog napada pankreatitisa povećana tjeskoba, propisani su sedativi. Oni igraju važnu ulogu tijekom ublažavanja napada i daljnjeg liječenja akutnog pankreatitisa. Nervoza i anksioznost povećavaju izlučivanje soka gušterače, što uvelike pogoršava tijek bolesti.

    Enzimski pripravci za liječenje akutnog pankreatitisa propisani su kao kompenzacija za nedovoljnu aktivnost bolesne gušterače - Creon, Mezim, Pancreatin i drugi. Broj i vrsta enzima određuje liječnik na temelju rezultata testova. Kurs antibiotika može se propisati kao profilaktička meta za razvoj bakterijske infekcije pankreatonekroze.

    Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa

    Često akutni pankreatitis zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. U pravilu se u teškim slučajevima izvodi sfinkterotomija - ekspanzija odvodnog kanala gušterače. Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa postaje nužnost iu odsutnosti poboljšanja tjedan dana nakon početka liječenja.

    U tom slučaju, uklonjena je poražena nekroza tkiva žlijezde. Ponekad se operacija provodi kada je nemoguće ukloniti bolni sindrom bilo kojom vrstom droge. U tom slučaju odrežite živčane kanale koji daju impuls boli.

    Akutni pankreatitis - liječenje narodnih lijekova

    Tradicionalna medicina temelji se na bogatom iskustvu i godinama korištenja metoda liječenja. No, korištenje folk terapije u slučaju pankreatitisa je dopušteno tek nakon povratka iz bolnice. Važno je zapamtiti da standardi za liječenje akutnog pankreatitisa isključuju svako odgađanje medicinske skrbi.

    Ako vam je dijagnosticiran akutni pankreatitis, liječenje narodnim lijekovima može donijeti olakšanje napretku oporavka. Ove metode su dobre kao prevencija ponovnog napada ili za liječenje kroničnog pankreatitisa. Među najpopularnijim narodnim lijekovima za liječenje pankreatitisa su:

    • uzimanje soka od krumpira i mrkve;
    • pijenje biljnih tinktura iz ljekovitog bilja (kamilica, nevena, bokvica, kukuruzna svila);
    • dijetalna hrana.

    Također se preporučuje jesti kašu od heljde, koja ima dragocjeno svojstvo za čišćenje žučnih putova, a to zauzvrat pomaže u poboljšanju rada zahvaćene žlijezde.

    Dijeta za liječenje akutnog pankreatitisa

    U roku od 6 mjeseci nakon napada preporučena je posebna prehrana bolesnicima s pankreatitisom. Dijeta isključuje:

    • masna hrana;
    • začinjena hrana;
    • gazirana slatka voda;
    • alkohol;
    • Slatkiši i proizvodi od maslaca;
    • grah;
    • grožđe;
    • sirovo povrće.

    Bolje je uzeti hranu u zgnječen izgled, na pari. Temperatura hrane ne smije prelaziti 40 ° C, a mora biti i preniska.

    Simptomi pankreatitisa i njegov tretman lijekovima

    Ako imate povraćanje i bol u trbuhu, kako kažu, nakon srdačnog obroka, to znači da imate zdravstvene probleme, jer su to glavni simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa.

    Želio bih reći da su u kroničnom obliku bolesti simptomi izraženi ne tako brzo, već s dugim tokom bolesti. Bol s pankreatitisom, kao što je već spomenuto, okružuje i širi se na donje dijelove prsnog koša. Postoje slučajevi da osoba ima paroksizmalne bolove, ali se taj simptom češće javlja kod onih koji imaju akutni oblik bolesti.

    Simptomi akutnog pankreatitisa

    U akutnom obliku bolesti, bolovi su lokalizirani ispod žlice u gornjem dijelu, lijeve i desne hipohondrije, ako je zahvaćena cijela žlijezda, onda su bolovi šindra. Također, pacijent ima povraćanje s dodatkom žuči, što mu ne donosi reljef, suha usta, štucanje, mučninu i podrigivanje.

    Pacijentovo opće zdravstveno stanje s progresivnim tijekom bolesti ubrzano se pogoršava - temperatura tijela raste, ubrzava se puls, pojavljuje se kratak dah, pada krvni tlak, jezik postaje suh, oslobađa se ljepljivi znoj, koža postaje blijeda, postaje blijeda, postaje žućkasto-sivkasto, lica postaju blijeda, postaju blijeda, lica postaju žućkasto-sivkasta, a lica postaju blijeda, postaju blijedo-žućkasto, lica postaju blijeda, postaju blijeda, zacrnjene.

    Na palpaciji, na pozadini bolnih senzacija u trbuhu, napetost mišića se dugo ne određuje, a tek u kasnijim fazama otkrivaju se simptomi iritacije peritoneja. U akutnom obliku bolesti, komplikacije se pojavljuju ne samo sa strane trbušne šupljine, nego i od organa koji se nalaze izvan njezinih granica.

    Glavna skupina uključuje bolesti poput flegmona omentalne burze i gnojnice, peritonitisa, intraperitonealne, akutne erozije i čireva gastrointestinalnog trakta. U drugoj skupini: plućni edem i apscesi, upala pluća, nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini ili eksudativni pleuritis. Vrlo često se ova bolest manifestira kao hepatitis, neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata - povećanje šećera u krvi i njegovo pojavljivanje u mokraći.

    Među svim simptomima pankreatitisa, može se pojaviti bol zbog opstruiranog izlučivanja sekreta gušterače. To se izražava u naponu kapsule gušterače i povećanju pritiska na solarni pleksus. Znak boli očituje se nakon činjenice da gušterača ima veliki broj živčanih završetaka koji postaju uzrok bolnog procesa.

    Bol može trajati od jednog sata do dva dana, u nekim slučajevima i više. Intenzitet boli u cijelosti ovisi o obliku upalnog procesa u gušterači. Njezina oteklina očituje se intenzivnom ili jakom boli.

    U nekim slučajevima, simptomi pankreatitisa su izraženi, tako da bol daje grudima i srčanom području pacijenta. Prilikom dijagnosticiranja bolesti, tu činjenicu treba uzeti u obzir. Simptomi u kroničnom obliku bolesti mogu biti slični opstruktivnom, odnosno akutnom obliku pankreatitisa koji su dugotrajni i bolni u prirodi.

    Svi simptomi kroničnog oblika upravo navedene bolesti uzrokovani su prisustvom kamenja u kanalima i drugim opstrukcijama, banalnim oticanjem trbušne šupljine povezanim s crijevnom disbiozom i slabim djelovanjem cijelog probavnog trakta.

    Simptomi kolangiogenog pankreatitisa

    Osoba s ovim oblikom bolesti, to jest, uz prisustvo kamenja u kanalima, razvija simptome nakon obroka koji sadrži choleretic sastojke. To su prvenstveno masti, a posebno one koje sadrže masne kiseline (pržene namirnice), kao i kiseline, proteine, alkaloide, eterična ulja, masti i druge.

    Simptomi kroničnog alkoholnog pankreatitisa

    Simptomi ovog oblika bolesti manifestiraju se kod onih koji zloupotrebljavaju alkohol, a izražavaju se nakon uzimanja kisele i masne hrane, svježeg povrća i voća. U nekim slučajevima simptomi kroničnog alkoholnog pankreatitisa maskirani su žučnim kolikama, što daje jasno klinički izraženu sliku, odnosno bol u desnom hipohondriju, koji vraća leđa, a pojavljuje se i povraćanje sa žučnom kontaminacijom.

    U ranom stadiju ovog oblika bolesti može se javiti konstipacija u kombinaciji s hipomotornom diskinezijom žučnih putova i debelog crijeva. Nadalje, može se pojaviti proljev, koji se izražava nestabilnom stolicom, s promjenom proljeva i konstipacije. Za one pacijente koji pate od ovog oblika bolesti, dijareja je tipičan simptom općenito.

    Simptomi teškog pankreatitisa

    Izražava ovaj oblik bolesti kod pacijenta u obliku šoka i kolapsa. Kod gnojnog tijeka bolesti temperatura tijela raste, a kolapsom i edemom gušterače se smanjuje.

    Simptomi kože

    Kao što smo rekli gore, ako ste bili oprezni, boja kože mijenja se s ovom bolešću. To može biti:

    • blijeda;
    • žućkasta;
    • cijanoza

    Što je cijanoza? Cijanoza ili boja kože i sluznice imaju plavičastu nijansu. Cijanoza je iznimno rijetka, popraćena je teškim oblicima kronične i akutne recidivne bolesti. Na tijelu pacijenta, na lateralnim i prednjim površinama trbušne šupljine, u pupku i na licu mogu se pojaviti lokalne i opće ploče.

    Nakon studije, sa sigurnošću se može reći da trideset posto bolesnika s pankreatitisom razvija žuticu, koja je obično povezana s cijeđenjem žučnih putova, i kao rezultat toga, kombinacijom pankreatitisa sa simptomima kolelitijaze.

    Uzrokuje opstrukciju žučnog kamenca žučnog kanala i upalu i spazam sfinktera. Tijekom palpacije, vrlo često na koži možete vidjeti mrlje, simptome crvenkastih kapljica. Također je moguće uočiti izraženu bol u mjestima projekcije gušterače, promatrati trbušnu napetost, posebno u gornjem dijelu, a jaka osjetljivost kože se očituje u trbušnoj šupljini.

    Da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebate koristiti druge metode dijagnoze ove bolesti. To je potrebno kako bi se isključile druge bolesti slične pankreatitisu. U dijagnostici biokemijske analize krvi je važno.

    Liječenje pankreatitisa

    Liječenje ove bolesti propisuje liječnik specijalist pojedinačno za svakog pacijenta, iz razloga što liječenje ni u kojem slučaju ne može biti provedeno bez integriranog pristupa. Liječenje je popraćeno anti-enzimskom terapijom koja pomaže zaustaviti destruktivne procese u gušterači. Pacijent je tijekom napada trebao odmor i ležaj.

    Preporučuje se pridržavanje posebne prehrane tri tjedna. Propisan je jedan do tri dana za pacijenta koji pati od teškog oblika bolesti, gladi. Tijelo u ovom trenutku jede intravenski.

    Liječenje akutnog pankreatitisa

    Pacijenti koji pate od teškog oblika ove bolesti smješteni su u jedinicu intenzivne njege, budući da se samo na taj način može uspostaviti stabilno praćenje hemodinamskih parametara, a isto tako lako se može provesti i liječenje početnih komplikacija.

    U pravilu se kirurški zahvat koristi za akutni oblik, koji se pacijentu propisuje samo ako ima ozbiljan, pa čak i zanemareni oblik. Tijekom operacije koristi se metoda laparoskopije, zbog koje se instalira drenaža.

    Nakon operacije, liječnik propisuje antibiotike i lijekove koji blokiraju protuupalne procese u tijelu. Ako je potrebno, liječnik pacijentu propisuje terapiju dehidracije. Kao što smo već rekli, u liječenju pankreatitisa od velike je važnosti zamjenska terapija enzimskim preparatima koji su uzimani dugo vremena. Osim toga, liječnik specijalist propisuje i takve lijekove kao:

    • kalcij;
    • Cholagogue;
    • Pripravci sedativa;
    • Metabolički kompleks;
    • hormone;
    • Omotači lijekova.

    Liječenje kroničnog pankreatitisa

    Kronični oblik ove bolesti karakterizira zatišje i remisija bolesti, stoga u ovom trenutku liječnici preporučaju da u potpunosti eliminiraju alkoholna pića, da ne jedu tešku i masnu hranu, dimljenu i prženu, te da bi izbjegli preopterećenje gušterače, jesti hranu u malim porcijama.

    Najbolja opcija - to je često, ali ne dovoljno. Tijekom liječenja kroničnog pankreatitisa propisani su vitamini B, A, D i E. K, kao i choleretic i enzimski pripravci, kao što su:

    • prazničan;
    • Kreont;
    • pantsitrat;
    • Digestal;

    U liječenju kroničnog oblika ove bolesti, pacijent može nastaviti s uzimanjem enzimskih pripravaka do kraja života. Ako se pojavi poremećaj crijeva, liječnik propisuje: prokinetiku, tj. Cisaprid i domperidon ili duodenostasis.

    Sada postoji nekoliko oblika kroničnog pankreatitisa:

    • Bolna forma, koja se manifestira stalnim bolovima u gornjem dijelu trbuha, i tijekom pogoršanja, povećanjem boli do teškog;
    • Asimptomatski ili latentni oblik, tijekom kojeg pacijent ne može dugo osjećati bol ili promjene u blagostanju;
    • Pseudo-tumorski oblik, koji je vrlo rijedak iu kojem je zahvaćena glava gušterače, a zbog proliferacije vlaknastog tkiva, povećava se njegova veličina;
    • Kronična rekurentna forma, u kojoj nema pritužbi tijekom pogoršanja i tijekom relapsa - bol.

    Lijekovi propisani za pankreatitis

    Kako bi se spriječio bolni sindrom, propisuje ih liječnik m-antikolinergici:

    • Metapin (0,1% otopina - 1-2 ml.);
    • Atropin (0,1 posto - 1 ml);
    • Klorosil (0,1 posto - 1 ml);
    • Subkutano ili platyfillinagidrotartrat (0,2 posto - 2 ml). i unutar gastotsepina.

    Pacijenti koji imaju upornu bol, liječnik propisuje lijekove za blokiranje H2:

    • Famotidin (60 mg dnevno);
    • Ranitidin (300 mg dnevno);

    Također propisane lijekove kao što su:

    • Nos-pa (2 posto - 2-4 ml.);
    • Papaverin hidroklorid (2 posto - 2-4 ml);
    • Fenikaberan (0,25 posto - 2 ml);

    subkutano ili intramuskularno s antikolinergicima.

    Također su imenovani u tu svrhu:

    • Baralgin (5 ml) Intramuskularno;
    • Analgin (50 posto - 2 ml);

    Navedeni lijekovi propisuju se zajedno s antiholinergicima i antihistaminicima. Liječnik propisuje antacide (almagel, gastal, phosphalugel i druge) pet ili šest puta dnevno. Ako unos upravo navedenih lijekova ne daje pozitivne rezultate, liječnik propisuje litičke smjese, i to:

    • Novocain (0,25% - 100 ml.);
    • Atropin sulfat (0,1 posto - 1 ml);
    • Eufilin (2,4% otopina - 1 ml);
    • Kokarboksilaza (sto miligrama) na otopini natrijevog klorida (0,9% - 300-500 ml). Intravenski (liječenje traje od tri do sedam dana);
    • Baralgin (5 ml);
    • Magnezijev sulfat (25% - 5-10 mL);
    • Dimedrol (1% otopina - 1-2 ml.), Papaverin (2% otopina - 2-4 ml.);
    • Novocain (0,5 posto - 50 ml.) U otopini natrijevog klorida (0,9% otopina - 300-500 ml).

    Ako se primijeti težak slučaj, tada se koristi promedol (1 posto otopine - 1-2 ml.), Koji se primjenjuje s antispazmodicima. Kako bi se suzbila aktivnost enzima gušterače, treba uvesti inhibitore kalikrein proteaze, i to:

    • Trasilolu (50-100 tisuća jedinica);
    • Kontrikalu (20-40 tisuća jedinica);
    • Gordoksu (50-100 tisuća jedinica).

    Upravo navedena sredstva dio su "litičkih smjesa". Takvi kemijski inhibitori tripsina koriste se u istu svrhu: pentoksil (0,2 grama) ili metiluracil (0,5 grama) - četiri puta dnevno tijekom tri ili četiri tjedna.

    Aminokaproinska kiselina je inhibitor plazmina koji usporava prijelaz tripsina i kimotripsinogena u tripsin i kimotripsin. Prokin ili pamidin ima antikininsku aktivnost, koja se uzima na recept, i to 0,25 do 0,5 grama tri puta dnevno, tečaj traje od mjesec dana do dva.

    Peritol se uzima u dozi od četiri miligrama oralno tri puta dnevno, pomaže smanjiti razinu histamina i serotonina, kao i smanjiti amilazu i tripsin u krvi. Osim toga, uz pomoć tih lijekova može eliminirati povraćanje i mučninu, što pridonosi ublažavanju boli.

    Ako se pojavljuje pankreatitis s vanjskom sekretornom insuficijencijom gušterače, primjenjuje se zamjenska terapija nakon uklanjanja znakova pogoršanja, odnosno, liječnik propisuje lijekove koji sadrže enzime gušterače, i to:

    • prazničan;
    • panzinorm;
    • Digestal;
    • Mezim Forte;
    • Vigeratin;
    • pankreatin;
    • Gužva, Creon.

    Prema preporukama liječnika, ove lijekove treba uzeti tri ili četiri komada nakon jela. Lijekovi ublažavaju mučninu, normaliziraju stolicu, nadutost, pacijent dobiva tjelesnu težinu, općenito poboljšava stanje pacijenta.

    Parenteralna prehrana propisana je pacijentima s teškim probavnim smetnjama i slabom apsorpcijom u crijevima: uvodi se mješavina esencijalnih aminokiselina, odnosno alvein, aminosol, “novi” alvezin - 250-400 mililitara intravenski; otopine elektrolita primjenjuju se intravenskom kapanjem (10 posto otopine kalijevog klorida - 10-15 ml, deset postotna otopina kalcijevog glukonata - 10 ml).

    Liječnik propisuje peroralno vitamine kao što su B6, B12, C, kokarboksilaza, lipoična kiselina ili lipamid, kao i anaboličke steroide, odnosno nerobolide, retabolide i druge, jedan mililiter (pet posto) intramuskularno jednom svakih sedam dana, tretman tri ili četiri injekcije, to jest, prema nahođenju liječnika.

    Nakon liječenja, pacijenti se vraćaju u normalan proteinski spektar krvnog seruma, pacijent dobiva tjelesnu težinu, a trofički procesi se poboljšavaju. Ako se uoče znakovi toksemije, liječnik propisuje intravenozno četiri stotine mililitara gemodeza, gemodez-H, koji se temelje na polivinilpirolidonu. Pripravci poboljšavaju mikrocirkulaciju i smanjuju intoksikaciju.

    Informacije o lijekovima nisu vodič za djelovanje, ali se daju za vašu referencu, tako da imate na umu kakav će vam primjer liječenje propisati liječnik! Svaka bi osoba trebala voditi brigu o svom zdravlju, jer je bolest, bez obzira na oblik, izuzetno opasna sa svojim strašnim komplikacijama.

    A najgore od njih je nekroza gušterače - pankreatonekroza i šećerna bolest, a prva, pak, može se pretvoriti u rak gušterače. Zbog toga su oni koji pate od kroničnog pankreatitisa dužni barem jednom godišnje napraviti ultrazvuk gušterače, kako bi na vrijeme otkrili početak nekrotične promjene ovog organa.

    Suprefort - peptidi za gušteraču

    Ovaj lijek pripada skupini dodataka prehrani. Suprefort je postavljen od strane proizvođača kao bioregulator pankreasa. Razvio ju je Institut za bioregulaciju i gerontologiju SZO RAMS (Sankt Peterburg).

    Cytomax - peptidi životinjskog podrijetla

    Lijek pripada novoj klasi dijetetskih dodataka - klasi parafarmaceutika, stvorenoj isključivo za znanstveno-proizvodni centar Revitalizacija i zdravlje (NPTsRZ). Temelji se na novoj tehnologiji za izolaciju peptidnih frakcija. Ovi niskomolekularni spojevi su izolirani iz tkiva i organa životinja.

    Smjernice za primjenu lijeka Suprefort:

    1. Održavanje metaboličkih procesa na optimalnoj razini;
    2. Prevencija i liječenje različitih patologija;
    3. Rehabilitacija i oporavak od ozljeda, operacija, teških bolesti;
    4. Usporavanje starosnih promjena u tijelu osobe koja stari.
    5. Upotreba Supreforta dopuštena je u bilo kojoj dobi.

    Nanopeptidy

    Specifični slijed kratkih lanaca od nekoliko aminokiselina sadrži kod podataka. Nanopeptidi su aminokiseline, na temelju kojih se proizvode peptidni bioregulatori. Utječu na stanični metabolizam, dovodeći stanicu da stimulira sintezu proteina.

    Pripravci s nanopeptidima koriste se za prevenciju preranog starenja, za poboljšanje kvalitete života, za povećanje broja proteklih godina. Liječenje uzroka i simptoma različitih patologija, njihova prevencija uz pomoć nanopeptida prikazana je apsolutno za sve dobne kategorije.

    Vrste tkiva koje se koriste za izoliranje bioregulatora peptida:

    • hrskavica,
    • mišića,
    • zglobne,
    • Bone.

    Selektivni učinak na ljudske organe i tkiva ovisi o vrsti lijeka. Općenito, Suprefort je složeni lijek koji učinkovito utječe na sve metaboličke procese.

    sastojci:

    • Peptidni kompleks A-1 (načinjen od peptida pankreasa životinja),
    • Šećer od šećerne repe,
    • škrob,
    • Mikrokristalna celuloza,
    • laktoza,
    • Aditiv twin-80.

    Djelovanje lijeka

    Peptidna frakcija se oslobađa iz gušterače mladih životinja. Djeluje selektivno na stanice ljudskog pankreasa, regulira njegove funkcije i normalizira stanični metabolizam.

    Klinički utvrđena djelotvornost lijekova - stanja i bolesti:

    • Poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
    • starenje;
    • Prenesene bolesti gušterače različitih etiologija - obnova funkcija;
    • pothranjenost;

    Indikacije za uporabu:

    • Dijabetes melitus tip 1-2;
    • Insuficijencija gušterače;
    • Sekretorna nedostatnost;
    • Normalizacija rada probavnih organa;
    • Kronični pankreatitis;
    • Oporavak metabolizma lipida i ugljikohidrata.

    Kako koristiti Suprefort:

    Doziranje za odrasle - 1-2 kapsule 1-2 p. / Dan. Lijek se uzima s hranom, tijekom liječenja je 4 tjedna.