Metformin: nuspojave, mehanizam djelovanja i moguće nuspojave

Različite vrste dijabetes melitusa određuju različite medicinske preglede. Dakle, u slučaju dijabetesa melitusa drugog tipa, pacijent ima dovoljno inzulina, ali hormon ne može stupiti u interakciju s staničnim receptorima, što dovodi do visokog sadržaja glukoze u krvi.

Takav dobro poznati lijek, kao što je metformin, čije su nuspojave prilično izražene, glavna je svrha ovog oblika bolesti. Lijek može spriječiti pojavu novih molekula glukoze u jetri, što vam omogućuje kontrolu koncentracije šećera u krvi.

Osnovne informacije o lijeku

Metformin - iz bigvanidne skupine

Metformin je lijek koji pripada grupi bigvanida. Do sada je ovaj kemijski spoj lijek prve linije za liječenje dijabetesa tipa 2. t

To posebno vrijedi za pacijente s nedirnutom funkcijom bubrega i prekomjernom težinom. Metformin se također propisuje za terapiju lijekom za sindrom policističnih jajnika.

Podaci iz nekih istraživanja ukazuju na to da ovaj lijek može spriječiti razvoj kardiovaskularnih bolesti i komplikacija raka dijabetesa.

  • Dijabetes tipa 2. Metformin značajno smanjuje koncentraciju glukoze u krvi i uzrokuje metaboličke poremećaje koji pridonose pretilosti. Također, učinak lijeka sprečava pojavu dijabetičkih komplikacija.
  • Prevencija dijabetesa drugog tipa. Unatoč činjenici da se terapijska prehrana i tjelovježba smatraju prihvatljivijim oblicima prevencije, uzimanje metformina također pomaže značajno smanjiti rizik od bolesti.
  • Sindrom policističnih jajnika. Liječnik može propisati lijek kao dodatak, jer je često ta bolest popraćena otpornošću tkiva na inzulin.
  • Ženska neplodnost. Neke studije ukazuju na učinkovitost lijeka u liječenju te bolesti.
  1. Teško zatajenje bubrega.
  2. Bolesti pluća i jetre praćene disfunkcijom organa.
  3. Alkoholizam.
  4. Zatajenje srca (relativna kontraindikacija).
  5. Alergijska reakcija na sastojke lijeka.
  6. Hiperglikemijska koma.
  7. Trudnoća i dojenje.
  8. Laktacidoza i ketoacidoza.
  9. Teški gubitak tekućine.
  10. Niska kalorijska dijeta.

Važno je uzeti u obzir da samo liječnik može propisati metformin za liječenje određene patologije. U većini slučajeva ovaj se alat koristi samo za liječenje dijabetesa.

Mehanizam djelovanja

Glavna komplikacija dijabetesa je pojava viška glukoze u krvi (hiperglikemija) nakon uzimanja hrane.

U slučaju dijabetesa melitusa druge vrste, ovaj fenomen je posljedica činjenice da inzulin slabo komunicira s stanicama i ne može prisiliti tkivo da apsorbira šećer koji je ušao u krv. Prekomjerna koncentracija glukoze u krvi sama po sebi može izazvati izrazito negativne učinke na živčani sustav, bubrege i kardiovaskularni sustav.

Sva farmakološka svojstva metformina usmjerena su na smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Glavni mehanizam je suzbijanje stvaranja novih molekula šećera (glukoneogeneza) u stanicama jetre. To se događa kroz aktivaciju AMP-aktivirane protein kinaze, koja igra važnu ulogu u regulaciji metabolizma glukoze.

Bočni farmakološki mehanizmi uključuju poboljšanje interakcije inzulina s staničnim receptorima, pojačanu perifernu apsorpciju glukoze i smanjenje apsorpcije šećera u gastrointestinalnom traktu tijekom probave.

Upute za uporabu

Najčešće, metformin je dostupan u obliku tableta od 500 mg. Preporučuje se uzimanje lijeka tijekom obroka.

  • 1 gram lijeka 2 puta dnevno tri dana. Od 4 dana terapije do 14. dana, preporučuje se uzimanje 1 grama metformina 3 puta dnevno. Nakon dva tjedna možete promijeniti dozu lijeka uzimajući u obzir sadržaj glukoze u krvi.
  • Podupiruća dnevna doza - od 1g do 2g.
  • Tablete koje sadrže 850 g aktivne tvari, dva puta dnevno (ujutro i navečer).

Izbor specifičnog režima određuje liječnik pacijenta. Maksimalna dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 3 grama.

Simptomi predoziranja uključuju povećani rad srca, slabost, vrtoglavicu, nizak šećer u krvi, mučninu i proljev. Prilikom identifikacije takvih znakova, morate potražiti liječničku pomoć.

Moguće nuspojave i analozi

Metformin - s dijabetesom tipa 2

Iako je metformin lijek izbora za dijabetes tipa 2, kod uzimanja lijeka postoji niz opasnih komplikacija.

Stručnjaci skreću pozornost pacijenata na činjenicu da ispravan prijem metformina značajno smanjuje vjerojatnost nuspojava. Potrebno je pažljivo pročitati upute i odbiti korištenje alata ako postoje kontraindikacije.

  1. Poremećeni apetit.
  2. Labave stolice.
  3. Mučnina i povraćanje.
  4. Povećana nadutost u crijevima.
  5. Kršenje apsorpcije vitamina.
  6. Laktatotsidoz.
  7. Smanjena koncentracija hormona štitnjače u krvi.

Mliječna kiselina je najozbiljnija nuspojava koja se javlja u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Ova bolest povezana je s povećanom koncentracijom laktata u tijelu na pozadini oslabljene apsorpcije tvari u jetri i nemogućnosti korištenja laktata kroz bubrežni sustav.

Budući da bolesti izlučnog sustava i alkoholizam značajno povećavaju rizik od takve reakcije, potrebno je prekinuti terapiju kada dođe do kontraindikacije.

Učinkoviti analozi lijeka, koji u potpunosti dupliciraju učinke aktivnog sastojka (uz istu sigurnost primjene), ne postoje. Ovisno o dokazima, liječnik može propisati inzulin, glukonorm ili druge lijekove za promjenu terapije. Također biste trebali napomenuti da se metformin može proizvesti u obliku jeftinijih lijekova.

Prema tome, metformin, čije nuspojave najčešće nastaju kada se nepravilno koriste, je djelotvoran lijek za dijabetes tipa 2.

U članku se ne nalaze sve potrebne informacije? Zatim pogledajte videozapis:

Metformin: upute za uporabu

Tablete metformina pripadaju farmakološkoj skupini lijekova hipoglikemičnih lijekova. Koristi se za snižavanje šećera u krvi kod šećerne bolesti tipa 2.

Oblik i sastav otpuštanja

Tablete, enterički obložene, metformina imaju okrugli oblik, bikonveksnu površinu i bijelu boju. Glavni aktivni sastojak lijeka je metformin hidroklorid, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 500 mg. Uključuje i pomoćne komponente koje uključuju:

  • Krospovidon.
  • Talk.
  • Magnezijev stearat.
  • Kukuruzni škrob
  • Metakrilna kiselina i metil metakrilatni kopolimer.
  • Povidon K90.
  • Titanov dioksid.
  • Macrogol 6000.

Tablete metformina pakirane su u blisteru od 10 komada. Pakiranje sadrži 3 blistera (30 tableta) i bilješku o uporabi lijeka.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak tableta metformina smanjuje koncentraciju glukoze u krvi zbog nekoliko bioloških učinaka:

  • Smanjena apsorpcija glukoze iz crijevnog lumena u krv.
  • Povećana osjetljivost tkivnih receptora na inzulin (hormon pankreasa, koji povećava iskorištenje glukoze iz krvi u tkivima tijela).
  • Poboljšava periferno korištenje ugljikohidrata u tkivima tijela.

Metformin ne utječe na stanice gušterače odgovorne za sintezu inzulina, ne utječe na njegovu razinu u krvi i ne dovodi do hipoglikemijskih stanja (značajno smanjenje koncentracije glukoze u krvi). Smanjuje razinu triglicerida (masti u krvi), pomaže u poboljšanju tjelesnog metabolizma, dovodi do smanjenja tjelesne težine, ima fibrinolitički učinak (pomaže otapanje fibrina).

Nakon uzimanja tableta metformina, aktivna tvar se ne apsorbira u potpunosti (biodostupnost je oko 60%). Gotovo je ravnomjerno raspoređen u tjelesnim tkivima, nešto više se nakuplja u žlijezdama slinovnica, jetri, bubrezima i mišićima. Aktivni sastojak lijeka se ne metabolizira i izlučuje nepromijenjen u urinu. Vrijeme poluživota (razdoblje u kojem se polovica cjelokupne doze lijeka izlučuje iz tijela) je 9-12 sati.

Za što je metformin?

Uzimanje tableta Metformina indicirano je za smanjenje koncentracije glukoze u krvi kod dijabetesa mellitusa neovisnog o inzulinu tipa 2 u nedostatku terapijskog učinka na korekciju prehrane. Također, lijek se koristi u kombinaciji s inzulinom u teškom obliku šećerne bolesti tipa 2, posebice u osoba s povećanom tjelesnom težinom.

kontraindikacije

Uzimanje tableta Metformina kontraindicirano je u slučaju brojnih patoloških i fizioloških stanja u tijelu, koji uključuju:

  • Preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.
  • Dijabetička ketoacidoza (značajno povećanje glukoze u krvi s promjenama u metabolizmu i nakupljanju ketonskih tijela u tijelu), dijabetička precoma i koma (oslabljena svijest u pozadini visokih razina glukoze).
  • Smanjena funkcionalna aktivnost bubrega.
  • Akutna patologija, koja je popraćena visokim rizikom razvoja zatajenja bubrega - dehidracija (dehidracija) tijela s intenzivnom proljevom, povraćanje, akutna infektivna patologija s teškom intoksikacijom i povišenom temperaturom.
  • Hipoksija u sepsi (infekcija krvi), akutni infarkt miokarda (smrt srčanog mišića), zatajenje srca ili dišnog sustava.
  • Provođenje masovnih kirurških zahvata, teških ozljeda koje zahtijevaju uvođenje inzulina za ranu regeneraciju (zarastanje) tkiva u području oštećenja.
  • Povrede funkcionalne aktivnosti jetre.
  • Koristite unutar 2 dana prije ili nakon provođenja radioizotopnih i radiografskih studija tijela povezanih s uvođenjem radioaktivnog izotopa joda.
  • Laktička acidoza (povećanje razine mliječne kiseline u krvi, nakon čega slijedi promjena reakcije na kiselinsku stranu), uključujući i prethodnu.
  • Usklađenost s niskokaloričnom dijetom (ispod 1000 kcal dnevno).
  • Trudnoća u bilo kojem trenutku i dojenje.

Oprezno, tablete metformina primjenjuju se u osoba starijih od 60 godina ili u pozadini obavljanja teškog fizičkog rada (visok rizik od povećanja koncentracije mliječne kiseline u krvi). Prije nego počnete uzimati lijek, provjerite da nema kontraindikacija.

Doziranje i primjena

Tablete metformina uzimaju se oralno tijekom obroka ili odmah nakon uzimanja. Tableta se ne žvače i ispere s dovoljnom količinom vode. Kako bi se smanjila vjerojatnost neželjenih reakcija iz probavnog sustava, uzima se dnevna doza koja se razbija u 2-3 doze. Liječnik određuje dozu i način primjene lijeka pojedinačno, ovisno o početnoj koncentraciji šećera u krvi, kao i terapijskoj učinkovitosti. Obično je početna doza 500-1000 mg dnevno (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana, ovisno o pokazateljima koncentracije glukoze u krvi, moguće je povećanje doziranja tableta metformina na 1500-2000 mg na dan. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 3000 mg. Kod starijih osoba maksimalna dnevna terapijska doza ne smije prelaziti 1000 mg.

Nuspojave

Uzimanje tableta Metformina može dovesti do razvoja nuspojava različitih organa i sustava:

  • Probavni sustav - "metalni" okus u ustima, mučnina, povremeno povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, gubitak apetita ili njegova potpuna odsutnost (anoreksija), nadutost (povećanje nastajanja plina u crijevnoj šupljini). Takve nuspojave obično se razvijaju na početku terapije lijekovima i nestaju same od sebe. Kako bi se brzo smanjila ozbiljnost ovih simptoma, antacidi, antispazmodici i lijekovi slični atropinu propisuje liječnik.
  • Endokrini sustav - hipoglikemija (smanjenje koncentracije šećera u krvi ispod normale).
  • Metabolizam - laktička acidoza (povećana koncentracija mliječne kiseline u krvi), smanjena apsorpcija vitamina B12 iz crijeva.
  • Krvna i crvena koštana srž - rijetko se može razviti megaloblastična anemija (anemija povezana s oštećenjem nastanka i sazrijevanja crvenih krvnih zrnaca u crvenoj koštanoj srži zbog nedovoljnog unosa vitamina B)12).
  • Alergijske reakcije - osip na koži i svrbež.

S razvojem nuspojava nakon uzimanja tableta metforminom, liječnik odlučuje o oduzimanju lijeka pojedinačno, ovisno o vrsti i težini lijeka.

Posebne upute

Prije nego počnete uzimati tablete metformina, pažljivo pročitajte upute za lijek. Postoji nekoliko specifičnih smjernica za njezino korištenje, koje uključuju:

  • Kada se bol u mišićima (mijalgija) pojavi nakon početka uporabe lijeka, provodi se laboratorijsko određivanje razine mliječne kiseline u krvi.
  • Produžena uporaba lijeka zahtijeva periodično praćenje laboratorijskih parametara funkcionalne aktivnosti bubrega.
  • U kombiniranoj primjeni tableta metformina s lijekovima dobivenim iz sulfoniluree potrebno je pažljivo periodično praćenje razine glukoze u krvi.
  • Tijekom liječenja treba se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.
  • Tablete metformina mogu stupiti u interakciju s lijekovima drugih farmakoloških skupina, stoga, kada se uzimaju, morate o tome obavijestiti svog liječnika.
  • Kada se simptomi bronhopulmonalne i urogenitalne bolesti pojave na pozadini lijeka, treba ga prekinuti i obratiti se liječniku.
  • Lijek nema izravan učinak na funkcionalnu aktivnost moždane kore, međutim, kada se koristi s drugim hipoglikemijskim sredstvima, rizik od hipoglikemije se povećava, stoga, kada se obavljaju radovi koji uključuju potrebu za povećanom koncentracijom i psihomotornom brzinom, treba biti oprezan.

U mreži ljekarni, tablete metformina dostupne su na recept. Ne preporučuje se samostalno uzimati bez odgovarajućeg imenovanja.

predozirati

Uz značajan višak preporučene terapijske doze tableta metformina u krvi, povećava se koncentracija mliječne kiseline (laktacidoza). To je popraćeno mučninom, povraćanjem, proljevom, smanjenjem tjelesne temperature, bolovima u mišićima i trbuhu te povećanim disanjem. U tom slučaju, lijek treba zaustaviti. Liječenje predoziranja provodi se u medicinskoj bolnici uz pomoć hemodijalize (strojno čišćenje krvi).

analoga

Prema aktivnoj tvari i terapijski učinak sličan tabletama Metformin su lijekovi Methophamma, Glucophage, Formetin.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta metformina je 3 godine od datuma proizvodnje. Lijek treba čuvati na tamnom, suhom, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka od +15 do + 25 ° C.

Cijena metformina

Prosječna cijena tableta metformina u apotekama u Moskvi varira od 117-123 rubalja.

Metformin: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

Dijabetes melitus tipa II (neovisno o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije, osobito u bolesnika s pretilošću:

- Kao monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemicima ili s inzulinom za liječenje odraslih.

- Kao monoterapija ili kombinirana terapija s inzulinom za liječenje djece starije od 10 godina.

kontraindikacije

- preosjetljivost na metformin i druge bigvanide;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;

- kronično zatajenje bubrega (s razinama kreatinina u serumu većim od 1,5 mg / dL u muškaraca i 1,4 mg / dL kod žena ili klirensu kreatinina manjim od 60 ml / min);

- abnormalna funkcija jetre (zatajenje jetre je veće od II. stupnja u Child-Pughu);

- stanja koja mogu doprinijeti razvoju laktičke acidoze, uključujući kronično zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje dišnog sustava, akutni cerebrovaskularni incident, dehidracija, alkohol;

- laktatne acidoze (uključujući anamnezu);

- hipokalorijska dijeta (manje od 1000 kcal / dan);

- trudnoća i dojenje;

- djeca do 10 godina;

- lijek nije propisan 2 dana prije operacije, radioizotopi, rendgenske studije s uvođenjem kontrastnih lijekova i unutar 2 dana nakon njihove primjene.

Doziranje i primjena

Monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

Odrasli. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, dozu treba prilagoditi prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu. Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 3000 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.

Pri liječenju visokim dozama metformin se koristi u dozi od 1000 mg.

U slučaju prijelaza na liječenje metforminom, potrebno je prestati uzimati drugo antidijabetično sredstvo.

Kombinirana terapija u kombinaciji s inzulinom.

Kako bi se postigla bolja kontrola razine glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana prema rezultatima mjerenja razine glukoze u krvi.

Monoterapija ili kombinirana terapija s inzulinom.

Djeca. Metformin se propisuje djeci starijoj od 10 godina. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 1 put dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, dozu treba prilagoditi prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu.

Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 2000 mg dnevno, podijeljena u 2-3 doze.

Stariji bolesnici mogu imati pogoršanje funkcije bubrega, stoga se doza metformina mora odabrati na temelju procjene bubrežne funkcije, koja se mora redovito provoditi.

Nuspojave

Nuspojave su klasificirane prema učestalosti u sljedećim kategorijama: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100, 1/1000 i 1/10000 i

Kako metformin na ljudskom tijelu? Njegove nuspojave i kontraindikacije

Ovaj materijal opisuje mehanizam djelovanja metformina, popularnog oralnog hipoglikemijskog lijeka koji se propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2, kao i osoba koje su prekomjerne težine i pretilo. Metformin sprečava razvoj kardiovaskularnih bolesti i komplikacija dijabetesa, pomaže tijelu da poveća osjetljivost na inzulin.

Unatoč popularnosti, učinak metformina na ljudsko tijelo nije u potpunosti shvaćen. Metformin se također naziva "bestseler, a ne čitanje do kraja". Do danas se aktivno provode razne studije, a znanstvenici otkrivaju nove aspekte ovog lijeka, otkrivajući njegove dodatne korisne osobine i nuspojave.

Poznato je da je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala metformin kao jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova koji se koriste u sustavu zdravstvene zaštite.

S druge strane, iako je metformin otkriven još 1922. godine, tek je 1995. korišten u SAD-u. U Njemačkoj metformin još uvijek nije lijek na recept, a njemački liječnici ga ne propisuju.

Mehanizam djelovanja metformina

Metformin aktivira sekreciju jetrene enzima AMP-aktivirane protein kinaze (AMPK), koja je odgovorna za metabolizam glukoze i masti. Aktivacija AMPA je potrebna za inhibicijski učinak metformina na glukoneogenezu u jetri.

Osim što suzbija proces glukoneogeneze u jetri, metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, povećava periferni unos glukoze, povećava oksidaciju masnih kiselina, smanjujući apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta.

Jednostavnije, nakon što hrana s visokim udjelom ugljikohidrata uđe u tijelo, inzulin gušterače počinje se izlučivati ​​kako bi se razine šećera u krvi održale u normalnom rasponu. Ugljikohidrati u hrani se probavljaju u crijevima i pretvaraju u glukozu, koja ulazi u krvotok. S inzulinom, on se isporučuje stanicama i postaje dostupan za energiju.

Jetra i mišići imaju sposobnost pohranjivanja viška glukoze, a također je lako osloboditi ga u krvotok ako je potrebno (na primjer, tijekom hipoglikemije, tijekom fizičkog napora). Osim toga, jetra može pohraniti glukozu iz drugih hranjivih tvari, na primjer, iz masti i aminokiselina (građevni blokovi proteina).

Najvažniji učinak metformina je inhibicija (supresija) proizvodnje glukoze u jetri, što je karakteristično za dijabetes tipa 2. t

Drugi učinak lijeka izražen je u odgađanju apsorpcije glukoze u crijevu, što omogućuje postizanje nižih razina glukoze u krvi nakon obroka (postprandijalni šećer u krvi), kao i povećanje osjetljivosti stanica na inzulin (ciljne stanice počinju brže reagirati na inzulin). izlučuje se uzimanjem glukoze).

Primjedbe dr. R. Bernsteina o metforminu: “Uzimanje metformina ima neka dodatna pozitivna svojstva - smanjuje učestalost raka i potiskuje hormon gladina grelin, čime se smanjuje sklonost prejedanju. Međutim, prema mom iskustvu, nisu svi analozi metformina jednako učinkoviti. Uvijek prepisujem Glucophage, iako je nešto skuplji od svojih kolega ”(Diabetes Soluton, 4. izdanje. Str. 249).

Koliko brzo metformin djeluje?

Nakon peroralne primjene tableta metformina se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Djelovanje aktivne tvari započinje 2,5 sata nakon gutanja i nakon 9-12 sati izlučuje se putem bubrega. Metformin se može akumulirati u jetri, bubrezima i mišićnom tkivu.

doza

Na početku terapije metformin se obično propisuje dva do tri puta dnevno, prije ili poslije obroka, od 500-850 mg. Nakon 10-15-dnevnog ciklusa, procjenjuje se učinkovitost njegovog djelovanja na razinu šećera u krvi i, ako je potrebno, doza lijeka se povećava pod nadzorom liječnika. Doza metformina može se povećati na 3000 mg. po danu, podijeljeno na 3 ekvivalentna prijema.

Ako se razina šećera u krvi ne spusti na normu, tada se razmatra pitanje imenovanja kombinirane terapije. Proizvodi kombinacije metformina dostupni su na ruskom i ukrajinskom tržištu i uključuju: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin i Glibenclamid. Moguće je i imenovanje kombiniranog liječenja inzulinom.

Metformin dugog djelovanja i njegovi analozi

Kako bi se uklonili gastrointestinalni poremećaji i poboljšala kvaliteta života pacijenata, u Francuskoj je razvijen metformin za produljeno djelovanje. Glyukofazh Long - lijek sa sporom apsorpcijom aktivne tvari, koji se može uzeti samo 1 put dnevno. Ova metoda prijema sprječava pojavu vrhunaca koncentracije metformina u krvi, povoljno djeluje na podnošljivost metformina i smanjuje pojavu problema s probavom.

Apsorpcija produženog metformina javlja se u gornjem gastrointestinalnom traktu. Znanstvenici su razvili sustav difuzije gela GelShield ("gel unutar gela"), koji postupno i ravnomjerno oslobađa metformin iz oblika tableta.

Analogi metformina

Izvorni lijek je francuski Glyukofazh. Postoji mnogo analoga (generika) metformina. To su ruski lijekovi Gliformin, Novoformin, Formetin i Metformin-Richter, njemački Metfohamma i Siofor, hrvatski Formin pliva, Argentinski Bagomet, izraelski metformin-Teva, slovački metformin Zentiva.

Analogi metformina dugog djelovanja i njihova cijena

Nuspojave metformina

  • Vrlo često (u više od 10% slučajeva) javljaju se problemi s gastrointestinalnim traktom (povraćanje, mučnina, proljev, nadutost, bolovi u trbuhu). U takvim slučajevima, metformin se mora uzimati uz obroke kako bi se manje iritirao probavni trakt. Kod akutnog gastrointestinalnog poremećaja, metformin treba prekinuti.
  • Jako smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) može se pojaviti nakon prekomjernog unosa alkohola tijekom terapije metforminom (sam alkohol snižava razinu šećera u krvi).
  • Nedostatak vitamina B12 uočen je u oko 5% svih ljudi koji uzimaju metformin, što je oko dva puta više od normalnog. Rizik od nedostatka vitamina B12 povećava se s duljom primjenom lijeka - u 30% bolesnika koji su uzimali metformin 10-12 godina, postojao je određeni nedostatak ovog vitamina. Stoga se preporučuje dodatni unos vitamina B12.
  • Promjena okusa.
  • Uz dulju uporabu, kao i pri uzimanju lijeka, uz velike doze alkohola, može postojati visoka razina mliječne kiseline u krvi (laktička acidoza).

Laktacidoza i metformin

Laktička acidoza (lakticidemija, mliječna koma, laktička acidoza, laktička acidoza) je rijetka, ali vrlo opasna bolest, često smrtonosna. Tijelo je zakiseljeno mliječnom kiselinom, blokiran je mehanizam korištenja laktata u jetri i mišićima. Polovica slučajeva teške mliječne acidoze pojavljuje se u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Rizik od laktacidoze raste s kombinacijom unosa metformina i velike količine alkohola. Zato je uzimanje metformina kontraindicirano u bolesnika s alkoholizmom.

Pacijenti koji uzimaju metformin ili njegove analoge ne smiju piti alkohol u umjerenim količinama s hranom koja sadrži ugljikohidrate.

U riziku od razvoja laktične acidoze nalaze se bolesnici s oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Postoje i rizici za bolesti u kojima postoji hipoksija tkiva (zatajenje srca, plućna embolija, srčani udar, šokirana stanja).

kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • S apsolutnim nedostatkom inzulina - sa dijabetesom tipa 1, dijabetičnom ketoacidozom ili dijabetičkom komom, metformin je potpuno neprihvatljiv (kontraindiciran).
  • Kod teških bolesti bubrega (akutni nefritis, nefroskleroza) i zatajenje bubrega.
  • Kod zatajenja jetre.
  • Kada alkoholizam, jer Alkohol izaziva zakiseljavanje tijela mliječnom kiselinom pa postoji rizik od laktatne acidoze.
  • Kod nestabilnog zatajenja srca, infarkta miokarda, srčanog (kardiogenog šoka).
  • S teškom infekcijom tijela.
  • Ako sumnjate da prisutnost emfizema kod pacijenta povećava rizik od laktacidoze.
  • Prije operacije, gdje se planira anestezija ili anestezija, prije liječničkog pregleda s intravaskularnom injekcijom kontrastnih sredstava kroz krv, metformin treba prekinuti 24-48 sati prije početka liječenja zbog rizika od razvoja acidoze krvi.

Kako metformin utječe na jetru i bubrege?

Metformin može imati nuspojave na jetru i bubrege, pa je zabranjeno unositi bolesnike s kroničnim bolestima (s kroničnim zatajenjem bubrega, hepatitisom, cirozom itd.).

Metformin treba izbjegavati u bolesnika s cirozom jetre djelovanje lijeka događa se izravno u jetri i može uzrokovati promjene u njemu ili dovesti do teške hipoglikemije, blokirajući sintezu glukoneogeneze. Možda stvaranje debljine jetre.

Međutim, u nekim slučajevima, metformin ima pozitivan učinak na bolest jetre, pa je stanje jetre pri uzimanju lijeka potrebno pažljivo pratiti.

Kod kroničnog hepatitisa, metformin treba napustiti, jer bolest jetre može pogoršati. U ovom slučaju, preporuča se pribjegavanje inzulinskoj terapiji, jer Inzulin ulazi izravno u krv, zaobilazeći jetru ili propisuje liječenje sulfonilureama.

Nuspojave metformina na zdravoj jetri nisu identificirane.

Više o našoj internetskoj stranici možete pročitati o uzimanju metformina za bolesti bubrega.

Kako metformin djeluje na trudnice s gestacijskim dijabetesom?

Imenovanje metformina trudnicama nije apsolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski dijabetes je mnogo štetniji za dijete. Međutim, inzulin se češće propisuje za liječenje gestacijskog dijabetesa. To se objašnjava kontroverznim rezultatima istraživanja o učincima metformina na trudnice.

Jedna od studija provedenih u SAD-u pokazala je da je metformin siguran tijekom trudnoće. Žene s gestacijskim dijabetesom koje su uzimale metformin imale su manje tjelesne težine tijekom trudnoće nego inzulini. Djeca rođena od žena koje su primile metformin imale su manji porast visceralne masti, što ih čini manje sklonim inzulinskoj rezistenciji u kasnijem razdoblju života.

U pokusima na životinjama nije opažen štetni učinak metformina na fetalni fetalni razvoj.

Unatoč tome, u nekim zemljama metformin se ne preporučuje trudnicama. Na primjer, u Njemačkoj je propisivanje lijeka za vrijeme trudnoće i gestacijskog dijabetesa službeno zabranjeno, a pacijenti koji to žele uzeti sve rizike i sami platiti. Prema njemačkim liječnicima, metformin može imati štetan učinak na fetus i oblikovati njegovu predispoziciju za otpornost na inzulin.

Kada laktacija treba napustiti metformin, jer prodire u majčino mlijeko. Treba prekinuti liječenje metforminom tijekom dojenja.

Kako metformin na jajnicima?

Metformin se najčešće koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali je također propisan za sindrom policističnih jajnika (PCOS) zbog međuodnosa između tih bolesti, jer sindrom policističnih jajnika često je povezan s inzulinskom rezistencijom.

Kliničke studije provedene 2006. i 2007. zaključile su da učinkovitost metformina u policističnoj bolesti jajnika nije bila bolja od placeba, te da metformin u kombinaciji s klomifenom nije bio bolji od primanja samo klomifena.

U Velikoj Britaniji nije preporučeno propisivanje metformina kao prvog izbora za liječenje sindroma policističnih jajnika. Kao preporuka, indicirana je klomifen i naglašena je potreba za promjenom načina života, bez obzira na terapiju lijekovima.

Metformin za žensku neplodnost

Brojne kliničke studije pokazale su učinkovitost metformina u neplodnosti, zajedno s klomifenom. Metformin se treba koristiti kao lijek druge linije ako se liječenje klomifenom pokazalo neučinkovitim.

Druga studija preporučuje da se metformin propisuje bez zadržavanja kao primarna mogućnost liječenja, budući da ima pozitivan učinak ne samo na anovulaciju, nego i na inzulinsku rezistenciju, hirzutizam i pretilost, što se često primjećuje kod PCOS-a.

Prediabet i metformin

Metformin se može davati pre-dijabetesom (onima koji su izloženi riziku od razvoja dijabetesa tipa 2), što smanjuje njihove šanse za razvoj bolesti, iako je intenzivna tjelovježba i dijeta ograničena na ugljikohidrate mnogo poželjnija za tu svrhu.

U Sjedinjenim Američkim Državama provedeno je istraživanje prema kojemu je jedna skupina ispitanika dobila metformin, dok je druga bila uključena u sport i slijedila dijetu. Kao rezultat toga, u skupini zdravog načina života, incidencija dijabetesa bila je 31% manja nego kod prediabetičara koji su uzimali metformin.

Evo što pišu o pred-dijabetesu i metforminu u jednom znanstvenom pregledu objavljenom na PubMed-u, bazi podataka medicinskih i bioloških publikacija na engleskom jeziku (PMC4498279):

"Osobe s povišenom razinom šećera u krvi koje nisu dijabetičari izložene su riziku od razvoja dijabetesa tipa 2, tzv." Predijabetesa ". Pojam prediabetes obično se primjenjuje na glukozu u plazmi natašte (oštećena glukoza na post) i / ili glukoze u plazmi, isporučena 2 sata nakon oralnog testa tolerancije glukoze sa 75 grama šećera (smanjena tolerancija glukoze) U SAD-u se čak i gornja granična razina glikiranog hemoglobina (HbA1c) počela smatrati pre-dijabetesom.
Osobe s pred-dijabetesom imaju povećan rizik od mikrovaskularnog oštećenja i razvoja makrovaskularnih komplikacija, sličnih dugoročnim komplikacijama dijabetesa. Suspendiranje ili preokretanje progresije smanjene inzulinske osjetljivosti i poremećaja funkcije β-stanica ključno je za postizanje prevencije dijabetesa tipa 2.

Razvijene su mnoge mjere usmjerene na gubitak težine: farmakološko liječenje (metformin, tiazolidindioni, akarboza, injekcije bazalnog inzulina i uporaba lijekova za gubitak težine), kao i bariatric kirurgija. Te mjere usmjerene su na smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u osoba s pred-dijabetesom, iako pozitivni rezultati nisu uvijek postignuti.

Metformin pojačava djelovanje inzulina u jetri i skeletnim mišićima, a njegova učinkovitost u odgađanju ili prevenciji nastanka dijabetesa dokazana je u različitim velikim, dobro planiranim, randomiziranim studijama,

uključujući programe prevencije dijabetesa. Desetljeća kliničke uporabe pokazala su da se metformin općenito dobro podnosi i da je siguran.

Mogu li uzeti Metformin za mršavljenje? Rezultati istraživanja

Prema istraživanjima, metformin može pomoći nekim ljudima da izgube težinu. Međutim, još uvijek nije jasno kako metformin dovodi do gubitka težine.

Jedna teorija je da metformin smanjuje apetit, zbog čega dolazi do gubitka težine. Unatoč činjenici da metformin pomaže u mršavljenju, ovaj lijek nije izravno namijenjen za tu svrhu.

Prema randomiziranom dugoročnom istraživanju (vidi: PubMed, PMCID: PMC3308305), gubitak težine pomoću metformina ima tendenciju da se javlja postupno, tijekom razdoblja od jedne do dvije godine. Broj kilograma koji padaju također varira s različitim ljudima i povezan je s mnogim drugim čimbenicima - konstitucijom tijela, dnevnim unosom kalorija i načinom života. Prema studiji, ispitanici su u prosjeku izgubili od 1,8 do 3,1 kg nakon dvije ili više godina uzimanja metformina. Ako usporedite s drugim metodama mršavljenja (dijete s niskom razinom ugljikohidrata, visoka tjelesna aktivnost, gladovanje), onda je to više od skromnog rezultata.

Bezumni lijekovi bez promatranja drugih aspekata zdravog načina života ne dovode do gubitka težine. Ljudi koji slijedite zdrave prehrane i vježbe uz uzimanje metformin imaju tendenciju da se izgubiti više težine. To je zbog činjenice da metformin povećava stopu sagorijevanja kalorija tijekom vježbanja. Ako se ne bavite sportom, onda vjerojatno nećete imati tu prednost.

Osim toga, svaki gubitak težine će se nastaviti sve dok uzimate lijek. To znači da ako prestanete uzimati metformin, postoje mnoge šanse da se vratite na početnu težinu. Čak i kada još uzimate lijek, možete polako početi dobivati ​​na težini. Drugim riječima, metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje, suprotno očekivanjima nekih ljudi. Pročitajte više o tome u našem materijalu: Primjena metformina za mršavljenje: recenzije, istraživanja, upute

Je li metformin propisan za djecu?

Prihvatljivost metformina kod djece i adolescenata starijih od deset godina dopuštena je - to je potvrđeno raznim kliničkim ispitivanjima. Nisu otkrili nikakve specifične nuspojave povezane s razvojem djeteta, ali liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika.

nalazi

  • Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin.
  • Usprkos velikoj utrživosti lijeka u svijetu, mehanizam njegovog djelovanja nije u potpunosti proučen, a mnoge studije međusobno se proturječe.
  • Prihvaćanje metformina u više od 10% slučajeva uzrokuje crijevne probleme. Da bi se riješio ovaj problem, razvijen je metformin dugog djelovanja (izvorni je Long Glucophage), koji usporava apsorpciju aktivne tvari i čini nježniju na želucu.
  • Metformin se ne smije uzimati za teške bolesti jetre (kronični hepatitis, ciroza) i bubrege (kronično zatajenje bubrega, akutni nefritis).
  • U kombinaciji s alkoholom, metformin može uzrokovati smrtonosnu bolest mliječne acidoze, pa je alkoholičarima strogo zabranjeno uzimati je kad piju velike količine alkohola.
  • Dugotrajna primjena metformina uzrokuje nedostatak vitamina B12, pa se stoga preporučuje uzimanje dodataka ovog vitamina.
  • Unos metformina nije preporučljiv za trudnoću i gestacijski dijabetes, kao i za dojenje, jer prodire u mlijeko.
  • Metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje. Gubitak težine je bolji uz zdravu prehranu (uključujući ograničenje ugljikohidrata), uz fizičku aktivnost.

izvori:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi metformina dugog djelovanja // Liječnik. 2012. №3.
  2. Da li metformin uzrokuje laktičku acidozu? / Cochrane sustavni pregled: Osnove // ​​Medicinske i farmaceutske vijesti. 2011. №11-12.
  3. Dugotrajna sigurnost, podnošljivost i gubitak težine povezani su s uzimanjem metformina u prevenciji dijabetesa mellitusa (studija) / dugotrajne sigurnosti, podnošljivosti i skrbi za dijabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformin: kontraindikacije i nuspojave, maksimalna dnevna doza

Specijalizirani lijekovi za snižavanje glukoze koriste se za normalizaciju razine šećera u krvi kod dijabetesa. Metformin se smatra vrlo dobrim lijekom za podešavanje razine glukoze u krvi.

Lijek ima velik broj generičkih i grupnih analoga. Dijabetičari su zainteresirani, i ako su lijekovi Metformin nuspojave? Naravno, prisutni su.

Ali odmah bi bilo poželjno napomenuti da se bilo kakve komplikacije pojavljuju samo s pogrešno odabranom dozom. Ako liječnik odabere odgovarajuću dozu, a prije toga ste temeljito upoznati s poviješću pacijenta, onda je vjerojatnost nuspojava gotovo nula.

Cijena i mehanizam djelovanja lijeka

Metformin je oralni hipoglikemični lijek iz bigvanidne skupine. Koja je cijena lijeka? U ljekarni, prosječna cijena metformina je 120-200 rubalja. Jedno pakiranje sadrži 30 tableta.

Aktivna komponenta sredstva je metformin hidroklorid. Također sadrži pomoćne sastojke, kao što su E171, propilen glikol, talk, hipromeloza, silicij dioksid, magnezij stearat, kukuruzni škrob, povidon.

Dakle, koji je farmakološki učinak metformina? Ako vjerujete u upute za uporabu lijeka, tada njegov aktivni sastojak djeluje kako slijedi:

  • Uklanja otpornost na inzulin. To je vrlo važan aspekt, budući da mnogi bolesnici s dijabetesom razvijaju otpornost na djelovanje inzulina. To je prepuna razvoja hiperglikemijske kome i drugih ozbiljnih patologija.
  • Pomaže usporiti proces apsorpcije glukoze iz crijeva. Zbog toga pacijent nema oštrih skokova u šećeru. U skladu s pravilnom dozom metformina, razina glukoze će biti stabilna. No postoji i stražnja strana medalje. Metformin hidroklorid u kombinaciji s inzulinskom terapijom može dovesti do razvoja hipoglikemijske kome. Zbog toga, uz istovremenu upotrebu ovog alata i uporabe inzulina, može biti potrebno prilagoditi dozu.
  • Usporava glukoneogenezu u jetri. Taj se proces sastoji u oporavku glukoze koju tijelo dobiva iz alternativnih izvora energije. Zbog usporene proizvodnje glukoze iz mliječne kiseline, mogu se izbjeći udari šećera i druge komplikacije dijabetesa.
  • Smanjuje apetit. Vrlo često, dijabetes tipa 2 je rezultat pretilosti. Zato se na pozadini dijetetske terapije preporučuje da pacijent koristi pomoćne lijekove. Metformin je jedinstven u svojoj vrsti, jer pomaže ne samo stabilizirati razinu šećera u krvi, već i povećati učinkovitost prehrambene terapije za 20-50%.
  • Normalizira kolesterol u krvi. Kod primjene metformina uočava se smanjenje razine triglicerida i lipoproteina niske gustoće.

Čak i metformin hidroklorid inhibira proces peroksidacije masti. To je vrsta prevencije raka.

Indikacije i upute za uporabu Metformin

Kada je preporučljivo koristiti metformin? Ako vjerujete u upute za uporabu, lijek se može koristiti u liječenju dijabetesa tipa 2.

Štoviše, tablete se mogu koristiti kao monoterapija ili kombinirana terapija s drugim hipoglikemijskim sredstvima. Drugi je alat široko korišten u slučajevima kada dijetetska terapija ne pomaže dijabetičaru.

Važno je napomenuti da indikacije za primjenu metformina nisu ograničene na ovo. Lijek se naširoko koristi u liječenju predijabetesa i jajnika. Među indikacijama za uporabu razlikuju se i metabolički sindrom i pretilost, praćeni razvojem inzulinske rezistencije.

Kako odabrati dozu metformina? Dnevna doza metformina može se odabrati isključivo na individualnoj osnovi. U tom slučaju, liječnik se mora nužno upoznati s podacima anamneze, jer taj hipoglikemijski agens ima brojne kontraindikacije za uporabu.

Želio bih napomenuti da je metformin dostupan u različitim dozama. Može biti 1000, 850, 500, 750 mg. Štoviše, postoji kombinirani lijek za dijabetes, koji sadrži oko 400 mg metformin hidroklorida.

Dakle, koja je doza optimalna? Početna doza metformina je 500 mg, a učestalost primjene je 2-3 puta dnevno. Koristite lijekove odmah nakon obroka.

Nakon nekoliko tjedana liječenja, doza se može prilagoditi. Sve će ovisiti o razini šećera u krvi. Razina glikemije se preporučuje za mjerenje dnevnog posta. U te svrhe najbolje je koristiti mjerač glukoze u krvi.

I koliko dugo treba uzeti metformin? Odgovor na ovo pitanje nije moguć. Pri odabiru trajanja liječenja uzimaju se u obzir individualne osobine osobe, osobito razina glukoze u krvi, težina i dob. Liječenje može trajati 15 dana, 21 dan ili "proći" u mjesecu.

Maksimalna doza metformina je 2000 mg na dan. Treba napomenuti da se uz istovremenu primjenu inzulina doza treba smanjiti na 500-850 mg dnevno.

Kontraindikacije za uporabu i značajke lijeka

Bilo koji agens za redukciju šećera treba pažljivo odabrati, jer ima kontraindikacije za uporabu. Zanemarivanje uputa za učenje jednostavno je neprihvatljivo, jer može biti ispunjeno čak i smrtonosnim.

Dakle, koje su kontraindikacije metformina? Stroga kontraindikacija za uporabu je alergija na metformin hidroklorid ili pomoćne komponente lijeka.

Također se nazivaju kontraindikacije:

  1. Akutna ili kronična acidoza.
  2. Nedavno je prebačen infarkt miokarda.
  3. Akutno ili kronično zatajenje srca.
  4. Imajući probleme s bubrezima. Alatu nije dopušteno voditi osobe koje pate od akutnog zatajenja bubrega.
  5. Starost Alat nije propisan dijabetičarima čija je dob više od 80 godina.
  6. Prisutnost zatajenja jetre ili drugih akutnih bolesti hepatobilijarnog sustava.
  7. Prekomjerno tjelesno naprezanje ili stroga dijeta, koja osigurava značajno smanjenje unosa kalorija.
  8. Dehidracija zbog prisutnosti zaraznih bolesti.
  9. Alkoholizam.

Hipoksija, peptički ulkus želuca i duodenum također pripada strogim kontraindikacijama.

Nuspojave metformina

Koje su nuspojave metformina? Postoji takav čimbenik kao osnovna opasnost od hipoglikemijskih sredstava, posebno metformina. Što je to?

Činjenica je da u slučaju dijabetes melitusa tipa 2, pacijent mora stalno pratiti unos kalorija, a posebno količinu ugljikohidrata u njemu. Ako dijabetičar konzumira hipoglikemična sredstva i je na strogoj dijeti, onda je vjerojatnost razvoja hipoglikemije vrlo visoka - naglo smanjenje razine glukoze u krvi.

Među nuspojavama metformina također se može razlikovati:

  • Povrede hematopoetskog sustava. Kod primjene metformina ne može se isključiti mogućnost trombocitopenije, leukocitopenije, eritrocitopenije, granulocitopenije, hemolitičke anemije, pancitopenije. Ali valja napomenuti da su sve ove komplikacije reverzibilne u prirodi i povučene nakon prekida uzimanja lijeka.
  • Neispravnosti jetre. One se manifestiraju kao razvoj zatajenja jetre i hepatitisa. No, nakon napuštanja metformina, te komplikacije nestaju. To potvrđuju i pregledi liječnika i pacijenata.
  • Povreda okusa. Ta se komplikacija događa vrlo često. Točan mehanizam razvoja poremećaja okusa pod utjecajem metformin hidroklorida nije poznat.
  • Osip kože, eritem, urtikarija.
  • Laktička acidoza. Ova komplikacija je izuzetno opasna. Obično se razvija ako je odabrana netočna doza, ili je dijabetičar konzumirao alkoholno piće tijekom terapije liječenjem.
  • Poremećaji u radu probavnog trakta. Ova vrsta komplikacija javlja se često, o čemu svjedoče pregledi pacijenata. Poremećaji u gastrointestinalnom traktu manifestiraju se u obliku mučnine, povraćanja, metalnog okusa u ustima, nedostatka apetita. No, u pravednosti, vrijedi napomenuti da se te komplikacije obično pojavljuju u ranim fazama liječenja, a zatim odlaze.
  • Smanjena apsorpcija vitamina B12.
  • Opća slabost.
  • Hipoglikemična koma.

Kada se pojave gore navedene komplikacije, preporuča se koristiti grupne analoge metformina i proći simptomatsko liječenje.

Interakcije lijekova Metformin

Metformin smanjuje razinu glukoze u krvi. No, u interakciji s određenim lijekovima, ovaj lijek se povećava ili obrnuto - smanjuje hipoglikemijske učinke.

To može dovesti do nepovratnih učinaka. Odmah bih želio primijetiti da je hipoglikemijski učinak uvelike pojačan kada se metformin kombinira sa derivatima sulfoniluree. U tom slučaju potrebno je prilagoditi dozu.

Također značajno povećati hipoglikemijski učinak metformina može:

  1. Akarboza.
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  3. Inhibitori monoaminooksidaze.
  4. Oksitetraciklin.
  5. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin.
  6. Ciklofosfamid.
  7. Derivati ​​klofibrata.
  8. Beta-blokatori.

Smanjiti učinkovitost liječenja dijabetesa s kortikosteroidima metforminom, diureticima, analozima samostanina. Također je primijećeno da se hipoglikemijski učinak smanjuje istodobnom primjenom glukagona, tiroidnih hormona, estrogena, nikotinske kiseline, antagonista kalcija i izoniazida.

Također treba imati na umu da zimedin u interakciji s metforminom povećava vjerojatnost razvoja laktične acidoze.

Koji se lijek može koristiti zajedno s metforminom?

U liječenju šećerne bolesti, lijek kao što je Januvia često se propisuje u kombinaciji s metforminom. Njegova cijena je 1300-1500 rubalja. Glavna aktivna komponenta lijeka je sitagliptin.

Ova tvar inhibira DPP-4 i povećava koncentraciju GLP-1 i HIP. Hormoni iz obitelji inkretina izlučuju se u crijevu jedan dan, nakon čega se njihova razina nakon obroka povećava.

Inkretini su sastavni dio fiziološkog sustava za regulaciju homeostaze glukoze. Uz povišene razine šećera u krvi, hormoni iz ove obitelji pridonose povećanju sinteze inzulina i njegovom izlučivanju beta stanicama.

Kako uzimati lijekove? Početna doza je 100 mg 1 put dnevno. Ali opet, liječnik bi trebao odabrati optimalnu dozu. Prilagodba je dopuštena, osobito ako se Januvia koristi zajedno s metforminom.

Kontraindikacije za uporabu Januvie:

  • Dijabetes tipa 1.
  • Alergija na sastavne lijekove.
  • Dijabetička ketoacidoza.
  • Razdoblje trudnoće i dojenja.
  • Dječja dob.
  • Oprezno kod zatajenja jetre. Kod disfunkcije hepatobilijarnog sustava može biti potrebno smanjenje doze. O tome svjedoče podaci istraživanja i recenzije endokrinologa.

Imaju li lijekovi nuspojave? Naravno, imaju svoje mjesto. No, Januvia često uzrokuje komplikacije kada doza raste do 200 mg. Dok održava niske doze, vjerojatnost nuspojava je minimalna.

Prema uputama, kod uzimanja tableta mogu se razviti komplikacije kao što su respiratorne infekcije, nazofaringitis, glavobolja, proljev, mučnina, povraćanje, artralgija.

Također je nemoguće isključiti vjerojatnost alergijskih reakcija i hipoglikemije.

Najbolji analog metformina

Najbolji analog metformina je Avandia. Ovaj hipoglikemijski agens je prilično skup - 5000-5500 rubalja. Jedno pakiranje sadrži 28 tableta.

Aktivna komponenta lijeka je rosiglitazon. Avandia se koristi u liječenju dijabetesa tipa 2. Štoviše, može se koristiti zajedno s metforminom i može se koristiti odvojeno.

Kako odabrati vrijeme korištenja tableta? Odmah moram reći da možete uzimati lijekove prije ili poslije obroka. Početna doza je 4 mg dnevno u 1-2 doze. Nakon 6-8 tjedana doziranje se može povećati točno dva puta. Povećanje se postiže ako se ne promatra normalizacija šećera u krvi na 4 mg.

Kontraindikacije za uporabu lijekova:

  1. Dijabetes tipa 1.
  2. Alergija na komponente lijeka.
  3. Razdoblje dojenja.
  4. Dječja dob (do 18 godina).
  5. Trudnoća.
  6. Teško zatajenje srca ili bubrega.

Ako se koristi Avandia, moguće su komplikacije respiratornog ili kardiovaskularnog sustava.

Postoji i mogućnost povećanja tjelesne težine. Čak i upute navode da alat može dovesti do anemije, zatajenja jetre i hiperkolesterolemije. Međutim, povratne informacije o pacijentima sugeriraju da se medicinska terapija dobro podnosi. Video u ovom članku će vam reći kako Metformin funkcionira.