Tablete cerucum - indikacije, kontraindikacije

Home »Liječenje gastritisa» Tablete calic - indikacije, kontraindikacije

Reglan je prilično učinkovit lijek s prokinetičkim i izraženim antiemetičkim učinkom, međutim, potrebno je uzimati ovaj lijek s najvećom predostrožnošću (nije slučajno da se preporuča da se izdaje samo na recept).

Nažalost, pod određenim okolnostima može dati vrlo ozbiljne nuspojave. Koje prednosti i nedostatke ovog lijeka pacijent treba znati?

Za što mogu koristiti lijek?

Glavni aktivni sastojak cerukala, metoklopromid hidroklorida, blokira dopaminske i serotoninske receptore. Neurotransmiteri dopamin i serotonin su kemijski čimbenici koji posredno stimuliraju povraćanje. Kao rezultat toga, sprečava se prolazak neželjenih impulsa kroz hcmareceptore mozga.

Motilitet gastrointestinalnog trakta je normaliziran. Istovremeno se izlučivanje žuči korigira, a blagotvorno djeluje na mišićni tonus crijeva.

Lijek je dostupan u obliku ravnih bijelih tableta, kao i sastav za injekcije u ampulama.

Indikacije za uporabu:

  • mučnina i povraćanje različitog porijekla, osim vestibularne geneze;
  • žučne diskinezije;
  • refluksni ezofagitis;
  • atonija želuca i crijeva;
  • česta konstipacija;
  • predispozicija za bolest kretanja.

Kako piti cerrukalne tablete: pravila za upis

Trajanje tečaja - od nekoliko tjedana do šest mjeseci (uz normalnu reakciju na lijek).

Optimalno vrijeme prijema - pola sata prije jela. Doziranje je individualno. Odraslim i djeci mlađoj od 14 godina najčešće se preporuča piti jednu tabletu (10 mg) tri do četiri puta dnevno. Doza male djece odabire se na temelju tjelesne težine od 0,1 mg. po 1 kg., maksimalni dnevni unos - pola miligrama po kilogramu težine.

U slučaju predoziranja, letargije ili, obratno, anksioznosti, zbunjenosti, vrtoglavice. Uz značajno odstupanje od uputa moguće su čak i konvulzije.

Nabrojili smo glavne kontraindikacije:

  1. gastrointestinalno krvarenje;
  2. perforacija ulkusa;
  3. astma;
  4. arterijska hipertenzija;
  5. epilepsije;
  6. trudnoća (kategorička zabrana, budući da postoji rizik od malformacija u fetusa);
  7. razdoblje dojenja;
  8. dobi do dvije godine;
  9. feokromocitoma;
  10. preosjetljivost na metoklopramid i natrijev sulfit.

Svakako provjerite sa svojim liječnikom, ili barem ljekarnikom, da li se selcuk dobro miješa s drugim lijekovima koje uzimate. Lijek je vrlo specifičan, može značajno poboljšati ili oslabiti učinak mnogih lijekova. Ovdje nećemo dati dug popis.

Redovitim prijemom ceruka, u početku je poželjno ne upuštati se u posao koji zahtijeva trenutačne psihomotorne reakcije - posebice, ne voziti automobil.

Nuspojave

Najznačajnija moguća (mada malo vjerojatna) odstupanja od središnjeg živčanog sustava su pospanost, uznemirenost, promjene raspoloženja od euforije do nerazumne depresije, poremećaji govora, grčevi mišića lica. Muškarac starije životne dobi s produljenim liječenjem metoklopramidom može razviti parkinsonizam.

Na dijelu probavnog trakta, zatvor ili proljev su neugodni osjećaji u ustima.

Endokrini i kardiovaskularni poremećaji, menstrualni poremećaji nisu isključeni.

EVIC

  • Indikacije za uporabu
  • kontraindikacije
  • trudnoća
  • predozirati
  • struktura

Evik je složena fitopreparacija nehormonalne strukture za liječenje ginekoloških bolesti.
Saraka Indian sadrži tanin, katehol, sterol, organske spojeve kalcija, ima snažan adstrigentni i stimulirajući učinak. Djeluje izravno na mišićna vlakna maternice, na endometrij i tkiva jajnika (tkivo jajnika). Dobro pomaže kod menoragije uzrokovane fibroidima maternice, kao i unutarnje krvarenje, krvarenje iz hemoroida. Simplokos paniculata - sadrži alkaloide loturin, colloturin i lotridin, ima blago adstrigentno i hemostatsko djelovanje, ubrzava resorpciju upalnog infiltrata i eksudata. Preporučuje se za menoragiju zbog opuštajućeg učinka na tkivo maternice. Valerijanac sadrži eterično ulje, valerijsku kiselinu, katinin. Koristi se za živčane poremećaje, glavobolju, živčanu kardiopatiju, menopauzu, spastičnost maternice, kolike, stanje straha i tjeskobe. Kamilica sadrži eterično ulje, apigenin, glikozid apiin, quercimethrin, kumarin, fitosterol, vitamin C, nikotinsku kiselinu, chamazulene. Ima širok spektar djelovanja - sedativ, karminativ, protuupalno djelovanje, doprinosi granulaciji i regeneraciji tkiva. Abraham stablo sadrži glikozide - agnosid, aukubin, flavonoide (kastytsin), eterična ulja (cineol) regulira hormonsku neravnotežu, inhibira izlučivanje prolaktina, sprječava predmenstrualnu mastalgiju. Palm Catechu sadrži alkaloide - arekolin, guwacolin, arekaidin, guvacin, katehin, piridin i tanine, djelotvorne u vodenom iscjedku iz vagine. Ima stimulativno, adstrigentno, anthelmintsko djelovanje, normalizira protok menstruacije, smanjuje znojenje.
Evik djeluje izravno na mišiće maternice, kao i kroz simpatičke živce. Ima adstrigentno i antiseptičko djelovanje na sluznicu urogenitalnog trakta, stimulirajući učinak na jajnike i endometrij i tonički učinak na mišiće maternice, poboljšava cirkulaciju krvi i ima izraženi analgetski i protuupalni učinak.

Indikacije za uporabu

Indikacije za primjenu lijeka Evik su: nepravilan menstrualni ciklus, predmenstrualni sindrom, postmenopauzalno krvarenje, leukoreja, menoragija, metrorafija, abnormalni vaginalni iscjedak.

Način uporabe:
1 kapsula EVIC 3 puta dnevno.
Kod trajnog ili dugotrajnog krvarenja, doza se može povećati na 2 kapsule 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 14 dana.

Nuspojave:
Moguća alergijska reakcija na sastojke lijeka Evik, pojava zatvora.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka Evik su: povećana individualna osjetljivost na sastojke lijeka, trudnoća i dojenje.

trudnoća

U vezi s stimulirajućim učinkom Evika na mišiće maternice, uporaba u trudnica je kontraindicirana.

Interakcija s drugim lijekovima:
Nije instalirano.

predozirati

Obrazac za izdavanje:
Kapsule broj 20 u plastičnoj bočici, u kutiji.

Uvjeti skladištenja:
Čuvati na temperaturi ne višoj od +25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece!

metoklopramid

Dopuštene su tablete bijele ili bijele boje sa žućkastom nijansom boje, s fasetom.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 60 mg, krumpirov škrob "Extra" 28,47 mg, povidon 0,53 mg, kalcijev stearat 1 mg.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.

Antiemetic, pomaže smanjiti mučninu, štucanje; stimulira gastrointestinalnu peristaltiku. Antiemetički učinak zbog blokade dopamina D2-receptora i povećan prag kemoreceptora zone okidača, je blokator serotoninskih receptora. Vjeruje se da metoklopramid inhibira relaksaciju želučanih glatkih mišića uzrokovanih dopaminom, čime se pojačavaju kolinergičke reakcije glatkih mišića probavnog sustava. Doprinosi ubrzanju pražnjenja želuca sprječavanjem opuštanja želuca i povećanjem aktivnosti antruma u želucu i gornjim dijelovima tankog crijeva. Smanjuje refluks sadržaja u jednjak povećanjem pritiska sfinktera jednjaka u mirovanju i povećava klirens kiseline iz jednjaka uslijed povećanja amplitude peristaltičkih kontrakcija.

Metoklopramid stimulira sekreciju prolaktina i uzrokuje prolazno povećanje razine cirkulirajućeg aldosterona, što može biti popraćeno kratkotrajnom retencijom tekućine.

Odrasli unutar 5-10 mg 3-4 puta / dan. Kod povraćanja, teška mučnina, metoklopramid se primjenjuje intramuskularno ili intravenski u dozi od 10 mg. Intranazalno - 10-20 mg u svaku nosnicu 2-3 puta / dan.

Maksimalne doze: pojedinačne kada se primjenjuje oralno - 20 mg; dnevno - 60 mg (za sve načine primjene).

Prosječna pojedinačna doza za djecu iznad 6 godina je 5 mg 1-3 puta dnevno oralno ili parenteralno. Za djecu mlađu od 6 dana dnevna doza za parenteralnu primjenu je 0,5–1 mg / kg, a učestalost primjene - 1-3 puta / dan.

Na dijelu probavnog sustava: na početku liječenja moguća je konstipacija, proljev; rijetko suha usta.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: na početku liječenja mogući su osjećaj umora, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, depresija, akatizija. Ekstrapiramidalni simptomi mogu se pojaviti u djece i mladih (čak i nakon jedne uporabe metoklopramida): spazam mišića lica, hiperkineza, spastički tortikolis (u pravilu prolazi odmah nakon prestanka metoklopramida). Kod produljene uporabe, često kod starijih bolesnika, mogući su parkinsonizam i diskinezija.

Iz hemopoetskog sustava: agranulocitoza je moguća na početku liječenja.

Na dijelu endokrinog sustava: rijetko, s produljenom upotrebom u visokim dozama - galaktoreja, ginekomastija, menstrualni poremećaji.

Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži.

Uz istovremenu primjenu s antikolinergičkim sredstvima, moguće je međusobno slabljenje učinaka.

Uz istovremenu primjenu s neurolepticima (posebice serijom fenotiazina i derivatima butirofenona) povećava se rizik od ekstrapiramidnih reakcija.

Uz istovremenu uporabu povećava se apsorpcija acetilsalicilne kiseline, paracetamola, etanola.

Metoklopramid s a / u uvodu povećava brzinu apsorpcije diazepama i povećava njegovu maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu uporabu s polagano otapajućim oblikom doziranja digoksina, moguće je smanjiti koncentraciju digoksina u serumu za 1/3. Uz istovremenu primjenu digoksina u tekućem obliku doziranja ili u obliku trenutnog oblika doziranja interakcija nije označena.

Kada se primjenjuje istodobno s zopiklonom, apsorpcija zopiklona se ubrzava; s kabergolinom - može smanjiti učinkovitost kabergolina; s ketoprofenom - smanjuje bioraspoloživost ketoprofena.

Zbog antagonizma dopaminskih receptora, metoklopramid može smanjiti antiparkinsonsku učinak levodope, a bioraspoloživost levodope može se povećati zbog ubrzanja evakuacije iz želuca pod utjecajem metoklopramida. Rezultati interakcije su dvosmisleni.

Pri istovremenoj primjeni s meksiletinom ubrzava se apsorpcija meksiletina; s meflokinom - povećava se brzina apsorpcije meflohina i njegova koncentracija u krvnoj plazmi, dok se njegove nuspojave mogu smanjiti.

Uz istovremenu primjenu s morfinom, apsorpcija morfina se ubrzava kada se uzima oralno, a njezin sedativni učinak se povećava.

Uz istovremenu primjenu s nitrofurantoinom, smanjuje se apsorpcija nitrofurantoina.

Kada se koristi metoklopramid neposredno prije primjene propofola ili tiopentala, može biti potrebno smanjiti njihove indukcijske doze.

U bolesnika koji primaju metoklopramid, učinci suksametonijevog klorida su pojačani i produljeni.

Uz istovremenu primjenu s tolterodinom smanjuje se učinkovitost metoklopramida; s fluvoksaminom - opisan slučaj razvoja ekstrapiramidalnih poremećaja; s fluoksetinom - postoji rizik od ekstrapiramidnih poremećaja; s ciklosporinom - povećava apsorpciju ciklosporina i povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Koristi se s oprezom u bolesnika s astmom, arterijskom hipertenzijom, oštećenjem funkcije jetre i / ili bubrega, kod Parkinsonove bolesti.

S velikim oprezom treba koristiti kod djece, osobito male djece, jer oni imaju značajno veći rizik od diskinetskog sindroma. Metoklopramid u nekim slučajevima može biti učinkovit s povraćanjem uzrokovanim citotoksičnim lijekovima.

Kada se koristi kod starijih bolesnika, mora se imati na umu da su pri dugotrajnoj uporabi metoklopramida u visokim ili srednjim dozama najčešći nuspojave ekstrapiramidalni poremećaji, osobito parkinsonizam i tardivna diskinezija.

Na temelju primjene metoklopramida, podaci se mogu iskriviti laboratorijskim parametrima funkcije jetre i odrediti koncentraciju aldosterona i prolaktina u krvnoj plazmi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja trebali biste izbjegavati potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost, brze psihomotorne reakcije.

Kontraindiciran za uporabu u trudnoći.

Kada se koristi tijekom dojenja, treba imati na umu da metoklopramid prodire u majčino mlijeko.

U eksperimentalnim istraživanjima nisu pronađeni štetni učinci metoklopramida na fetus.

S velikim oprezom treba koristiti kod djece, osobito male djece, jer oni imaju značajno veći rizik od diskinetskog sindroma.

Kada se koristi kod starijih bolesnika, mora se imati na umu da su pri dugotrajnoj uporabi metoklopramida u visokim ili srednjim dozama najčešći nuspojave ekstrapiramidalni poremećaji, osobito parkinsonizam i tardivna diskinezija.

Metoklopramid tablete: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

Povraćanje, mučnina, štucanje različitog podrijetla (uključujući one uzrokovane lijekovima); atonija i hipotonija želuca i crijeva (uključujući postoperativnu); žučne diskinezije; refluksni ezofagitis; funkcionalna stenoza pilorusa; pareza želuca s dijabetesom; pogoršanje čira na želucu i 12 čira dvanaesnika (u kombiniranoj terapiji); kada se provode radiopaque studije gastrointestinalnog trakta, duodenalna intubacija (za ubrzanje pražnjenja želuca i pokretljivosti tankog crijeva).

U bolesnika mlađih od 20 godina samo prema sljedećim indikacijama:

- žestoko, neizbježno povraćanje (iz utvrđenog razloga);

- povraćanje povezano s radioterapijom i citotoksičnim lijekovima;

- gastrointestinalni pregled;

- premedikacija prije kirurških zahvata.

kontraindikacije

Doziranje i primjena

Metoklopramid treba uzimati 30 minuta prije obroka, tablete se gutaju bez žvakanja, ispiru se malom količinom vode.

Dozu određuje liječnik. Uobičajena doza za odrasle je 10 mg tri puta dnevno.

Osobe u dobi od 15-19 godina: s tjelesnom težinom većom od 60 kg, 10 mg tri puta dnevno; 30-59 kg 5 mg tri puta dnevno.

Prilikom obavljanja dijagnostičkih postupaka, primijeniti jednom za 5 - 10 minuta prije ispitivanja za odrasle od 10 - 20 mg, za adolescente - 10 mg.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: na početku liječenja moguća je konstipacija, proljev; rijetko suha usta.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: na početku liječenja mogući su osjećaj umora, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, depresija, akatizija. Kod liječenja metoklopramida mogu se pojaviti ekstrapiramidalni simptomi u obliku poremećaja mišićnog tonusa, nevoljnih pokreta udova, kontrakcija mišića lica i tortikolisa. Pojava takvih simptoma najčešće je moguća kod mladih osoba, kao i nakon primjene metoklopramida u visokim dozama. Takve se reakcije obično odvijaju unutar 24-48 sati nakon prekida. Stariji ljudi (posebno žene) s visokim dozama metoklopramida mogu razviti tardivnu diskineziju (grizu usne, povlačenje obraza, brza ili crvotočna kretanja jezika, nekontrolirane pokrete žvakanja, nekontrolirane pokrete ruku i nogu), često nepovratne. Ako se takve komplikacije pojave, liječenje metoklopramidom treba odmah prekinuti.

Iz hemopoetskog sustava: agranulocitoza (na početku liječenja).

Na dijelu endokrinog sustava: rijetko - galaktoreja, ginekomastija, menstrualni poremećaji (s produljenom upotrebom u visokim dozama).

Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži.

predozirati

Simptomi: hipersomnija, promjene krvnog tlaka, poremećena funkcija kardiovaskularnog sustava s bradikardijom, dezorijentacija i ekstrapiramidalni poremećaji. Simptomi traju 24 sata nakon uzimanja.

Liječenje: kod teških trovanja i ekstrapiramidalnih poremećaja propisan je ciklodol (doza za odrasle 2-4 mg, za djecu 0,04 mg / kg tjelesne težine).

Interakcija s drugim lijekovima

Inhibitori kolinesteraze mogu oslabiti djelovanje.

Povećava apsorpciju tetraciklina, ampicilina, paracetamola, acetilsalicilne kiseline, levodope, etanola, bioraspoloživosti bromokriptina i ciklosporina (potrebna je kontrola njegove koncentracije u krvi); smanjuje apsorpciju digoksina i cimetidina. Smanjuje učinke H blokatora2-receptori histamina.

Nije dopušteno postavljanje metoklopramida s neurolepticima (povećava se rizik od ekstrapiramidnih poremećaja).

Metoklopramid povećava rizik od nuspojava u kombinaciji s hepatotoksičnim lijekovima.

Značajke aplikacije

Tijekom razdoblja liječenja metoklopramidom ne smije se konzumirati alkohol i droge koje sadrže alkohol.

Primjena u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre i bubrega

U bolesnika s klinički značajnim oštećenjem funkcije jetre i bubrega potrebno je smanjiti dozu lijeka.

Značajke primjene kod djece i starijih osoba

Metoklopramid se ne preporučuje djeci mlađoj od 15 godina.

Kod adolescenata i mladih (15-19 godina), kao i kod starijih osoba, povećava se rizik od ekstrapiramidnih reakcija tijekom liječenja metoklopramidom.

Terapija metoklopramidom više od 12 tjedana u starijih osoba nije preporučljiva. Liječenje dulje od 12 tjedana moguće je ako očekivani terapeutski učinak nadmašuje rizik od tardivne diskinezije.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Metoklopramid je kontraindiciran tijekom trudnoće. Metoklopramid prodire u majčino mlijeko, pa je pri uzimanju potrebno dijete odvojiti od dojke.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prijevozom i mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja mora se paziti na vožnju vozila i sudjelovanje u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotorne reakcije.

evik

instrukcija

  • ruski
  • Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

struktura

Jedna kapsula sadrži aktivne tvari:

Saraki indijski ekstrakt lubanja Debeli 150,0 mg

Ekstrakt lubanje Simplokosa paniculis debljine 50,0 mg

Indijski korijen ekstrakta valerijane debljine 50,0 mg

Ekstrakt cvjetova kamilice debljine 50,0 mg

Avramov ekstrakt voćaka debljine 50,0 mg

Voćni ekstrakt palme Catechu debljine 50,0 mg

sastav obloge kapsule: natrijev lauril sulfat, metil paraben, propil paraben, želatina, pročišćena voda, titanov dioksid, briljantno plava br.

opis

Tvrde želatinske kapsule br. 0 s tijelom i plavim poklopcem. Na kućištu i na koricama nalazi se natpis “Evica”. Kapsule - amorfni smeđi prah

Farmakoterapijska skupina

Ostali lijekovi za liječenje ginekoloških bolesti

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Apsorpcija nastaje iz gastrointestinalnog trakta. Djelovanje lijeka Evik je kumulativni učinak njegovih komponenti, stoga provođenje kinetičkih promatranja nije moguće; zajedno, komponente se ne mogu pratiti pomoću markera ili biotesta. Iz istog razloga nemoguće je otkriti metabolite lijeka.

farmakodinamiku

EVIKA je složena fitopreparacija nehormonalne strukture za liječenje ginekoloških bolesti čiji je učinak posljedica svojstava njegovih aktivnih sastojaka.

Saraca indijski sadrži tanine, katehole, sterole, organske spojeve kalcija, ima učinak hemostatske, stimulirajuće i vaskularne jačine. Učinak hemostatskog djelovanja posljedica je tonizirajućeg učinka na miometrij.

Simplocos paniculata sadrži alkaloide loturin, colloturin i lotridin, ima izražen hemostatski učinak, ubrzava resorpciju upalnog infiltrata i eksudata.

Valerijanac sadrži eterično ulje, valerijsku kiselinu, katinin. Ima umirujuća i antispazmodična svojstva, umjereno izražen sedativni učinak. Koristi se za živčane poremećaje, glavobolju, živčanu kardiopatiju, menopauzu, spastičnost maternice, kolike, stanje straha i tjeskobe.

Kamilica sadrži eterično ulje, chamazulene, apigenin, glikozide, kumarine, fitosterole, vitamin C, nikotinsku kiselinu. Ima širok spektar djelovanja - antispazmodično, sedativno, antiseptičko, umjereno anestetičko i protuupalno, doprinosi granulaciji i regeneraciji tkiva.

Abraham stablo sadrži glikozide - agnosid, aukubin, flavonoide (kastytsin), eterična ulja (cineol), utječe na regulaciju hormonske neravnoteže, inhibira hiperprolaktinemiju, smanjuje inhibitorni učinak laktotropnog hormona na faze menstrualnog ciklusa.

Palm Catechu sadrži alkaloide, katehine, piridin i tanine, djelotvorne u vodenom vaginalnom sekretu. Ima stimulirajući, protuupalni učinak; smanjuje znojenje.

Evik ima protuupalno, apsorbirajuće, analgetsko i sedativno djelovanje. Smanjenje koncentracije prolaktina ima regulirajuće djelovanje na faze menstrualnog ciklusa. Promiče regulaciju hormonske neravnoteže; smanjiti simptome PMS-a. Ima hemostatsko djelovanje u disfunkcionalnom krvarenju maternice. Nakon preporučenog tijeka terapije, postoji nedostatak upalnih simptoma boli u privjescima maternice, narušene funkcije jajnika i menstruacije.

Indikacije za uporabu

- nepravilan menstrualni ciklus

U složenoj terapiji:

- leukoreja, menoragija, metroagija, abnormalni vaginalni iscjedak

Doziranje i primjena

Dob od 18 godina

Kada leukorea - 1 kapsula 3 puta dnevno tijekom 14 dana.

U svim ostalim slučajevima - 1 kapsula 3 puta dnevno bez pauze tijekom menstruacije, preporučeni tijek liječenja je 3 mjeseca.

Kod trajnog ili dugotrajnog krvarenja iz maternice - 2 kapsule 3 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Maksimalna pojedinačna doza - 2 kapsule.

Dnevna doza - 6 kapsula.

Nuspojave

- moguće su alergijske reakcije na komponente lijeka

kontraindikacije

- povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka

- trudnoća i dojenje

- djeca do 18 godina

Interakcije lijekova

Posebne upute

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i potencijalno opasnih strojeva i strojeva.

Nema učinka.

predozirati

Nisu identificirani slučajevi predoziranja.

Obrazac za izdavanje

Na 20 kapsula u boci od plastike s plastičnim poklopcem. U bocama zajedno s kapsulama stavlja se vrećica s apsorberom vlage, a slobodni prostor je ispunjen upijajućim medicinskim pamukom. Vrat boce zalijepi se aluminijskom folijom.

Na jednu bocu zajedno s uputom za medicinsku primjenu na državnom i ruskom jeziku stavite u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25ºS.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Ne primjenjivati ​​nakon isteka roka valjanosti

Uvjeti prodaje u ljekarni

proizvođač

Herbion Pakistan Pvt Ltd, Pakistan.

Ime i država nositelja potvrde o registraciji

Herbion Pakistan Pvt Ltd, Pakistan

Adresa organizacije koja prima zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda u Republici Kazahstan:

Tabivid tablete - službene upute za uporabu

UPUTE
o medicinskoj uporabi lijeka

Matični broj:

Trgovački naziv: Tarivide ®

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis: duguljasti, bijeli s žućkastom nijansom, bikonveksne tablete, obložene, s odvojivim utorom i ugraviranim "M" na lijevoj strani i "XI" na desnoj strani žlijeba na obje strane tablete.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod - J01MA01

Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Antimikrobni lijek iz skupine fluorokinolona sa širokim spektrom djelovanja. Baktericidni učinak. Mehanizam djelovanja ofloksacina povezan je s blokadom enzima DNA giraze u bakterijskim stanicama.
Visoko je aktivan protiv većine gram-negativnih i nekih gram-pozitivnih mikroorganizama: Aeromonas hydrophila, Branhamella catarrhalis, Brucella spp., Clostridium perfringens, Esherichia coli, Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp.,..,.., C., Sarph. Haemophilus influenzae i parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Plesiomonas, Legionella, Shigella spp., Proteus spp., Uključujući Proteus mirabilis, Proteus vulgaris (indol + i indol -), Moraxella morganii, Klebsella spe, također je sposoban da sazna kako ga dobiti. spp., Vibrio spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus coagulase negative.
Umjereno osjetljiv na ofloksacin Acinetobacter spp., Ureaplasma urealyticum, Bacteroides fragilis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Chlamidy-om psittaci, anaerobni Gram pozitivnih koka, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp, Streptococcus spp. (posebno β-hemolitika).
Za ofloksacin je neosjetljiv Acinetobacter braumanmii, Clostridium difficile, Enterococci, Listeria monocytogenes, Staphylococci methi-R, Nocardia spp., Ofloxacin je neaktivan protiv Treponema pallidum.

farmakokinetika
Nakon oralne primjene, ofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost je gotovo 100%. Maksimalna koncentracija ofloksacina u krvnoj plazmi nakon uzimanja jedne doze od 200 mg je 2,5 - 3 µg / ml i postiže se nakon 1 h, a vezanje na proteine ​​plazme je 25%. Oko 5% ofloksacina se metabolizira. Poluživot je 6-7 sati, a volumen distribucije je oko 120 litara. Do 90% ofloksacina se izlučuje bubrezima nepromijenjeno, oko 4% s žučom.

Indikacije za uporabu
Liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ofloksacin:

  • infekcije respiratornog trakta (isključujući pneumokokne infekcije);
  • infekcije uha, nosa i grla (osim u slučajevima akutnog tonzilitisa);
  • infekcije trbušne šupljine i bilijarnog trakta;
  • infekcije bubrega, mokraćnog sustava, prostate, uretre (uključujući gonokoknu prirodu);
  • infekcija zdjelice;
  • infekcije kostiju i zglobova;
  • infekcije kože i mekih tkiva.
  • prevenciju infekcija u bolesnika s oštećenim imunološkim statusom (uključujući neutropeniju).

    kontraindikacije

  • preosjetljivost na ofloksacin, druge kinolone ili komponente lijeka;
  • epilepsije;
  • lezije središnjeg živčanog sustava sa smanjenim pragom napadaja (nakon traumatske ozljede mozga, moždanog udara, upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu (CNS);
  • lezije tetiva s prethodno tretiranim kinolonima;
  • dobi do 18 godina;
  • trudnoća i dojenje;

    S pažnjom: u bolesnika s aterosklerozom cerebralnih žila, smanjenom cirkulacijom krvi (u povijesti), kroničnim zatajenjem bubrega, organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava, s produljenjem QT intervala.

    Doziranje i primjena
    Unutar.
    Doza ofloksacina i trajanje liječenja ovise o težini i vrsti infekcije, općem stanju bolesnika i funkciji bubrega.
    Prosječni dnevni unos za odrasle je 200 mg do 600 mg. Trajanje liječenja je 7-10 dana.
    Doza do 400 mg / dan može se propisati na 1 prijem, po mogućnosti ujutro. Doze veće od 400 mg / dan treba podijeliti u dvije doze u jednakom vremenskom razdoblju. Tablete treba uzeti cijelu, isprati vodom, prije i za vrijeme obroka. Potrebno je izbjegavati istovremenu uporabu s antacidima. Kod teških infekcija ili u liječenju bolesnika s prekomjernom težinom, dnevna se doza može povećati na 800 mg.
    Kod nekompliciranih infekcija donjeg mokraćnog sustava lijek se propisuje u dozi od 200 mg / danu tijekom 3-5 dana. Za gonoreju se daje 400 mg jednom.
    U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, doza treba smanjiti ovisno o klirensu kreatinina:

    Nuspojave
    Niže prikazane informacije temelje se na podacima iz kliničkih studija i na širokom postmarketinškom iskustvu korištenja lijeka.
    Korištena je sljedeća frekvencijska ocjena nuspojava;

    predozirati
    Najvažniji simptomi predoziranja su simptomi središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, zbunjenost, letargija, dezorijentiranost, pospanost i reakcije iz gastrointestinalnog trakta: povraćanje.
    U slučaju predoziranja, preporuča se obaviti ispiranje želuca (odnosi se na tablete) i simptomatsku terapiju. Ne postoji specifičan antidot.

    Interakcija s drugim lijekovima
    Antacidi koji sadrže aluminijev hidroksid (uključujući sukralfat) i magnezij, aluminijev fosfat, cink, željezo smanjuju apsorpciju ofloksacina. Prilikom uzimanja antacida i ofloksacina između njihovog prijema treba promatrati približno dvosatni interval.
    Uz istovremenu primjenu antagonista vitamina K, potrebna je kontrola sustava zgrušavanja krvi.
    Ofloksacin može neznatno povećati koncentraciju glibenklamida u serumu dok se koristi.
    U slučaju visokih doza ofloksacina i drugih lijekova koji se izlučuju putem bubrežne tubularne sekrecije, kao što su probenecid, cimetidin, furosemid ili metotreksat, moguće je povećati koncentraciju ofloksacina u krvnom serumu.
    U kliničkim ispitivanjima nije otkrivena farmakokinetička interakcija ofloksacina s teofilinom. Međutim, primjetan je pad praga napadaja kada se propisuju kinoloni u kombinaciji s teofilinom, fenbufenom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i drugim lijekovima koji snižavaju prag napadaja.
    Kada se primjenjuje zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, derivatima nitroimidazola i metilksantina, povećava se rizik od razvoja neurotoksičnih učinaka.
    Istovremena primjena glukokortikosteroida povećava rizik od rupture tetiva, osobito kod starijih osoba.
    Kada se primjenjuje zajedno s lijekovima koji produljuju QT interval (IA i III klasa antiaritmičkih lijekova, triciklički antidepresivi, makrolidi) povećava rizik od produljenja QT intervala.
    Kada se primjenjuje s lijekovima za alkalizaciju urina (inhibitori ugljične anhidraze, citrati, natrijev bikarbonat), povećava se rizik od kristalurije i nefrotoksičnih učinaka.

    Posebne upute

  • Zatajenje bubrega
    Budući da se ofloksacin izlučuje uglavnom kroz bubrege, u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno je prilagoditi dozu ofloksacina.
  • Sprečavanje fotosenzitivnosti
    Tijekom liječenja ofloksacinom, zbog rizika od fotosenzibilizacije, treba izbjegavati izlaganje jakoj sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastim zrakama.
  • Sekundarna infekcija
    Kao i kod drugih antibiotika, primjena ofloksacina, osobito dugotrajnog, može uzrokovati sekundarnu infekciju povezanu s rastom mikroorganizama otpornih na lijekove. Potrebna je ponovna procjena stanja pacijenta. Ako se tijekom terapije pojavi sekundarna infekcija, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere.
  • Pseudomembranozni kolitis
    Pojava proljeva, osobito u teškom obliku, trajnog i / ili miješanog s krvlju, tijekom ili nakon liječenja ofloksacinom može biti manifestacija pseudomembranoznog kolitisa. Ako se sumnja na pseudomembranozni kolitis, liječenje lijekom ofloksacinom treba odmah prekinuti, a potrebno je odmah odrediti odgovarajuću specifičnu antibiotsku terapiju (na primjer, unutarnji vankomicin, unutar teikoplanina ili metronidazol). U ovoj kliničkoj situaciji lijekovi koji potiskuju crijevnu peristaltiku su kontraindicirani.
  • Pacijenti su predisponirani za pojavu epileptičkih napadaja
    Kao i drugi kinoloni, ofloksacin treba primjenjivati ​​s posebnim oprezom kod pacijenata sklonih razvoju epileptičkih napadaja (bolesnici s anamnezom oštećenja središnjeg živčanog sustava, uzimanjem fenbufena i sličnih nesteroidnih protuupalnih lijekova ili lijekova koji snižavaju prag napadaja, na primjer, teofilin). (Pogledajte "Interakcija").
  • tendinitis
    Tendonitis, koji se javlja vrlo rijetko, ponekad može dovesti do rupture tetiva, uglavnom Ahilove tetive, osobito u starijih bolesnika. U slučaju znakova tendinitisa (upala tetive), preporučuje se da se odmah prekine liječenje, imobilizira Ahilova tetiva i da se savjetuje s ortopedom.
  • Produženje QT
    Potreban je određeni oprez kada se uzimaju fluorokinoloni, uključujući i ofloksacin, u bolesnika s poznatim faktorima rizika za produljenje QT intervala, kao što su:
    • napredna dob;
    • nekorigirana neravnoteža elektrolita (na primjer, hipokalemija, hipo-magnezij);
    • kongenitalno produljenje QT intervala;
    • bolesti kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija)
    • istovremena primjena lijekova koji produljuju QT interval (IA i III klase antiaritmičkih lijekova, tricikličkih antidepresiva, makrolida).
  • miastenija
    Ofloksacin može dovesti do pogoršanja tijeka mijastanije.
  • porfirija
    Možda povećanje porfirije. Tijekom liječenja s ofloksacinom mogu se pojaviti lažno pozitivni rezultati pri određivanju opijata urina i porfirina.
  • drugo
    Ofloksacin sprječava izlučivanje Mycobacterium tuberculosis, što dovodi do lažno negativnih rezultata u bakteriološkoj dijagnozi tuberkuloze. Također se tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje uporaba etanola. Kod primjene lijeka, ženama se ne preporučuje korištenje higijenskih tampona zbog povećanog rizika od razvoja drozda. Ofloksacin nije lijek izbora za pneumoniju uzrokovanu pneumokocima. Nije indicirano za liječenje akutnog tonzilitisa.

    Vožnja automobila ili drugih mehanizama
    Neke nuspojave, na primjer: vrtoglavica, pospanost i smetnje vida mogu smanjiti reakciju i sposobnost koncentracije i time povećati rizik u situacijama u kojima je prisutnost ovih sposobnosti posebno važna (na primjer, prilikom vožnje automobila ili drugih mehanizama).

    Obrazac za izdavanje
    Tablete, obložene filmom 200 mg.
    Na 10 tableta u blisteru iz PVC / aluminijske folije. Na 1 blister zajedno s uputama za primjenu u kartonskoj ambalaži.

    Uvjeti skladištenja
    Na temperaturi ne višoj od + 30 ° C na tamnom mjestu.
    Čuvati izvan dohvata djece.

    Datum isteka:

    Uvjeti prodaje u ljekarni
    Prema receptu.

    proizvođač
    Aventis Pharma Ltd., Indija.
    Kuća Aventis, 54 / A, cesta Sir Maturadas Wasanji, Andheri (istok), Mumbai -400 093.

    Pritužbe potrošača poslane na:
    115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, kuća 82, str.2.

    Nimid tablete: upute za uporabu

    struktura

    aktivni sastojak: nimesulid (nimesulid)

    1 tableta sadrži 100 mg nimesulida

    Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

    Oblik doziranja

    Glavna fizikalna i kemijska svojstva: okrugle tablete svijetlo žute boje, glatke s obje strane.

    Farmakološka skupina

    Nesteroidni protuupalni lijekovi. ATH šifra M01A X17.

    Farmakološka svojstva

    Nimid® - skupina metansulfonanilida metansulfonanilida NSAR-a, koja djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Terapijski učinak Nimida posljedica je činjenice da interagira sa kaskadom arahidonske kiseline i smanjuje biosintezu prostaglandina inhibicijom ciklooksigenaze.

    Kod ljudi se nimesulid dobro apsorbira kada se uzima oralno, dostižući maksimalnu koncentraciju u plazmi za 2-3 sata. Do 97,5% Nimesulida veže se na proteine ​​plazme. Nimesulid se aktivno metabolizira u jetri uz sudjelovanje CYP2C9, enzima citokroma P450. Glavni metabolit je parahidroksipoid, koji također ima farmakološko djelovanje. Poluživot je od 3,2 do 6 sati. Nimesulid se izlučuje urinom - oko 50% doze. Oko 29% prihvaćene doze izlučuje se u metaboliziranom obliku. Samo 1-3% se izlučuje nepromijenjeno. Farmakokinetički profil starijih osoba se ne mijenja.

    svjedočenje

    Liječenje akutne boli, primarna dismenoreja.

    Nimesulid treba koristiti samo kao lijek druge linije.

    Odluku o imenovanju nimesulida treba donijeti na temelju procjene svih rizika za određenog pacijenta.

    kontraindikacije

    Preosjetljivost na nimesulid ili bilo koju komponentu lijeka.

    Hiperhrealne reakcije u povijesti (bronhospazam, rinitis, urtikarija) na primjenu acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Hepatotoksične reakcije na nimesulid u povijesti.

    Istovremena uporaba drugih tvari s potencijalnim hepatotoksičnostima.

    Alkoholizam i ovisnost o drogama.

    Povijest gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije povezane s prethodnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

    Čir na želucu ili dvanaesniku u akutnoj fazi, povijest čira, perforacija ili krvarenje u probavnom traktu.

    Povijest cerebrovaskularnog krvarenja ili drugih krvarenja, kao i bolesti koje uključuju krvarenje.

    Teški poremećaji koagulacije.

    Teško zatajenje srca.

    Teška bubrežna disfunkcija.

    Disfunkcija jetre.

    Bolesnici s simptomima sličnim gripi i / ili gripi.

    Dob do 12 godina.

    III trimestra trudnoće i dojenja.

    Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

    Kortikosteroidi: povećan rizik od čireva probavnog trakta ili krvarenja.

    Sredstva protiv trombocita i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSSRI): povećava se rizik od krvarenja u probavnom traktu.

    Nesteroidni antikoagulanti mogu povećati učinke antikoagulanata, kao što su varfarin ili acetilsalicilna kiselina, zbog čega je ova kombinacija kontraindicirana u bolesnika s teškim poremećajima koagulacije. Ako se ova kombinirana terapija ne može izbjeći, potrebno je pažljivo pratiti stope zgrušavanja krvi.

    Diuretici, ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina II.

    NSAIL mogu oslabiti učinke diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova. Kod nekih bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (kod dehidriranih pacijenata ili starijih bolesnika), kombinirana primjena ACE inhibitora, antagonista angiotenzina II ili tvari koje suzbijaju COX sustav može uzrokovati daljnje pogoršanje bubrežne funkcije i pojavu akutnog zatajenja bubrega, koje je obično reverzibilno. Ove interakcije treba razmotriti kada pacijent koristi Nimid® istovremeno s ACE inhibitorima ili angiotenzin II antagonistima. Potrebno je biti vrlo oprezan pri primjeni ove kombinacije, osobito kod starijih bolesnika. Bolesnici trebaju primiti dovoljnu količinu tekućine, a nakon početka ove kombinacije potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega. Nimesulid privremeno slabi učinak furosemida na izlučivanje natrija i, u manjoj mjeri, izlučivanje kalija, te također smanjuje diuretički učinak. Kombinirana primjena furosemida i Nimid® bolesnika s oštećenom bubrežnom ili srčanom funkcijom zahtijeva oprez.

    U zdravih dobrovoljaca nimesulid brzo smanjuje učinak furosemida, s ciljem izlučivanja natrija i, u manjoj mjeri, izlučivanja kalija, te također smanjuje diuretički učinak. Istovremena primjena nimesulida i furosemida dovodi do smanjenja (za oko 20%) površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) i smanjenja kumulativnog izlučivanja furosemida bez promjene bubrežnog klirensa furosemida.

    Farmakokinetičke interakcije s drugim lijekovima.

    Bilo je izvješća da NSAR smanjuju klirens, što dovodi do povećanja razina litija u plazmi i toksičnosti litija. Kod primjene lijeka Nimid ® u bolesnika koji primaju terapiju litijem, oni često moraju pratiti razinu litija u krvnoj plazmi.

    Postoje klinički značajne interakcije s lijekovima glibenklamid, teofilin, varfarin, digoksin, cimetidin i antacid (kombinacija aluminija i magnezijevog hidroksida) in vivo. Nimesulid inhibira aktivnost enzima CYP2C9. Uz istovremenu primjenu s lijekovima Nimid ®, koji su supstrati ovog enzima, njihova koncentracija u krvnoj plazmi može se povećati. Potrebno je paziti ako se nimesulid propisuje manje od 24 sata prije ili manje od 24 sata nakon uzimanja metotreksata, budući da je moguće povećati razinu lijeka u serumu i povećati njegovu toksičnost.

    Svojim djelovanjem na bubrežne prostaglandine, sintetazni inhibitori, koji uključuju nimezulid, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina.

    Učinak drugih lijekova na nimesulid.

    Ispitivanja in vitro pokazala su da se nimesulid premješta s mjesta vezanja tolbutamidom, salicilnom kiselinom i valproičnom kiselinom. Usprkos činjenici da su ove interakcije identificirane u krvnoj plazmi, ti učinci nisu uočeni tijekom kliničke uporabe lijeka.

    Značajke aplikacije

    Neželjene nuspojave mogu se svesti na najmanju moguću mjeru primjenom minimalne djelotvorne doze tijekom kratkog vremenskog razdoblja potrebnog za kontrolu simptoma bolesti.

    U nedostatku učinkovitog liječenja (smanjenje simptoma bolesti), terapiju treba prekinuti.

    Tijekom liječenja nimesulidom preporuča se izbjegavanje istovremene primjene hepatotoksičnih lijekova, kao i suzdržavanje od alkohola. Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova može prikriti povećanje tjelesne temperature povezane s bakterijskom infekcijom u pozadini. U slučaju povećanja tjelesne temperature ili pojave simptoma sličnih gripi u bolesnika koji uzimaju nimesulid, lijek treba prekinuti.

    Zabilježeni su slučajevi ozbiljne reakcije jetre tijekom liječenja nimesulidom, uključujući smrt. Bolesnici koji imaju simptome slične simptomima oštećenja jetre, kao što su anoreksija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, umor, boja tamne mokraće ili pacijenti koji imaju podatke o funkciji jetre u laboratoriju, trebali bi prestati uzimati lijek., Ponovno imenovanje nimesulida kod takvih bolesnika kontraindicirano je. Tijekom liječenja Nimidom, bolesnik se mora suzdržati od korištenja drugih analgetika. Treba izbjegavati zajedničko korištenje drugih NSAID-a, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2.

    Bolesnike koji koriste nimesulid i kod kojih se pojavljuju simptomi slični gripi, treba prekinuti.

    Kod starijih bolesnika postoji povećana učestalost nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova, osobito u pogledu mogućeg krvarenja i perforacija u probavnom traktu, što može biti smrtonosno.

    Čir na želucu, krvarenje ili perforacija gastrointestinalnog trakta mogu ugroziti život pacijenta, pogotovo ako u povijesti postoje dokazi da su se slični učinci pojavili kod pacijenta kada su koristili bilo koji drugi NSAR (bez zastare). Rizik od ovih pojava povećava se s povećanjem doza NSAR u bolesnika s poviješću čira u probavnom traktu, posebno kompliciranom krvarenjem ili perforacijom, kao i kod starijih bolesnika. Kod takvih bolesnika liječenje treba započeti s najmanjom mogućom učinkovitom dozom. Za ove pacijente, kao i za one koji uzimaju paralelno niske doze acetilsalicilne kiseline ili drugih lijekova koji povećavaju rizik od komplikacija iz probavnog trakta, treba razmotriti mogućnost korištenja kombinirane terapije s upotrebom zaštitnih tvari, kao što su mizoprostol ili inhibitori protonske pumpe.

    Bolesnici s toksičnim lezijama probavnog trakta, osobito stariji pacijenti, trebaju prijaviti sve neobične simptome koji se javljaju u području probavnog trakta, osobito krvarenje. To je osobito važno u početnim fazama liječenja. Pacijenti koji uzimaju istodobno lijekove koji mogu povećati rizik od čireva ili krvarenja, kao što su kortikosteroidi, antikoagulanti, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, antitrombocitni lijekovi (acetilsalicilna kiselina), trebaju biti informirani o potrebi opreza pri uporabi nimesulida.

    U slučaju bolesnika koji primaju Nimid®, treba prekinuti krvarenje ili čireve probavnog trakta.

    NSAID-e treba koristiti s oprezom u bolesnika s Crohnovom bolesti ili s ulceroznim kolitisom u povijesti, jer nimesulid može dovesti do njihovog pogoršanja.

    Istovremena primjena nimesulida s drugim lijekovima, kao što su oralni kontraceptivi, antikoagulanti, antiplateletni agensi, može uzrokovati pogoršanje Crohnove bolesti i drugih bolesti probavnog trakta.

    Bolesnici s arterijskom hipertenzijom i / ili zatajenjem srca u povijesti, kao i pacijenti s zadržavanjem tekućine i edemima zbog primjene NSAIL zahtijevaju odgovarajuće praćenje stanja i konzultacije s liječnikom.

    Kliničke studije i epidemiološki podaci upućuju na to da neki NSAR, posebno u visokim dozama i uz dugotrajnu primjenu, mogu dovesti do blagog rizika od arterijskih tromboznih epizoda, kao što je infarkt miokarda i moždani udar. Uklanjanje rizika od takvih pojava pri korištenju podataka nimesulida nije dovoljno.

    Bolesnike s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, akutnim zatajenjem srca, ustanovljenom koronarnom bolešću srca, bolestima perifernih arterija i / ili cerebrovaskularnim bolestima nimesulid treba propisati nakon temeljite procjene stanja. Na isti način djelovati prije propisivanja lijeka pacijentima s rizičnim čimbenicima za razvoj kardiovaskularnih bolesti, primjerice u slučaju arterijske hipertenzije, hiperlipidemije, šećerne bolesti, tijekom pušenja.

    Bolesnici s oštećenjem funkcije bubrega ili zatajenjem srca, lijek treba propisati s oprezom u vezi s mogućnošću pogoršanja funkcije bubrega. Ako se stanje bolesnika pogorša, liječenje treba prekinuti.

    Stariji bolesnici moraju pažljivo pratiti mogućnost razvoja krvarenja i perforacija probavnog trakta, oštećenja bubrežne funkcije, jetre ili srca. Budući da nimesulid može utjecati na funkciju trombocita, treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s hemoragičnom dijatezom. Međutim, nimesulid ne zamjenjuje acetilsalicilnu kiselinu u prevenciji kardiovaskularnih bolesti.

    Zabilježeni su rijetki slučajevi teških kožnih reakcija s primjenom NSAIL-a, od kojih neki mogu biti smrtonosni, kao što su eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza. U većini slučajeva, ako su se te reakcije pojavile u prvom mjesecu prethodno propisanog liječenja, rizik od njihovog pojavljivanja u bolesnika se značajno povećava. Nimid ® treba ukinuti kada se pojave prvi znakovi osipa na koži, sluznice i druge alergijske manifestacije.

    Koristite tijekom trudnoće ili dojenja.

    Suzbijanje sinteze prostaglandina može negativno utjecati na trudnoću i / ili razvoj fetusa. Podaci dobiveni iz epidemioloških istraživanja upućuju na to da u ranim fazama trudnoće upotreba lijekova koji suzbijaju sintezu prostaglandina može povećati rizik od spontanog pobačaja, pojave oštećenja srca i gastroshize u fetusa. Apsolutni rizik od razvoja abnormalnosti kardiovaskularnog sustava povećao se za manje od 1% na otprilike 1,5%. Smatra se da se rizik povećava s povećanjem doze i trajanjem uporabe.

    Nimesulid se ne smije uzimati tijekom I. i II. Tromjesečja trudnoće, osim ako je to apsolutno nužno. U slučaju uporabe lijeka koji pokušava zatrudnjeti, ili u I. i II. Tromjesečju trudnoće, treba odabrati najmanju moguću dozu i najkraće moguće trajanje liječenja.

    U trećem tromjesečju trudnoće svi inhibitori sinteze prostaglandina mogu dovesti do razvoja fetusa:

    • pneumokardijalno toksično oštećenje (s prijevremenim zatvaranjem arterijskih kanala i hipertenzijom u sustavu plućne arterije)
    • bubrežne disfunkcije, koje mogu napredovati do zatajenja bubrega s razvojem oligohidramnija.

    Majka i fetus na kraju trudnoće mogu:

    • povećanje vremena krvarenja, antiagregacijski učinak, koji se može pojaviti čak i kod vrlo niskih doza lijeka
    • inhibicija kontraktilne aktivnosti maternice, što može dovesti do kašnjenja ili produljenja razdoblja rada.

    Stoga je nimesulid kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće.

    Kao nesteroidni protuupalni lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandina, nimesulid može uzrokovati prerano zatvaranje Batalov kanala, plućnu hipertenziju, oliguriju i nedostatak vode. Opasnost od krvarenja, slabog porođaja i perifernih edema. Postoje zasebna izvješća o zatajenju bubrega u novorođenčadi čije su majke na kraju trudnoće koristile nimesulid. Ispitivanja na životinjama pokazala su atipičnu reproduktivnu toksičnost lijeka, ali ne postoje pouzdani podaci o uporabi nimesulida u trudnica. Potencijalni rizik za osobu nije određen, stoga se ne preporučuje propisivanje nimesulida u I. i II. Tromjesečju trudnoće. Budući da nije poznato prelazi li nimesulid u majčino mlijeko, njegova je uporaba kontraindicirana tijekom dojenja.

    Nimesulid može smanjiti plodnost u žena, pa se ne preporučuje ženama koje pokušavaju zatrudnjeti. Žene koje ne mogu zatrudnjeti ili žene koje se testiraju na neplodnost trebaju razmotriti prekid primjene nimesulida. Ako se trudnoća utvrdi primjenom nimesulida, o tome treba obavijestiti liječnika.

    Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima.

    Istraživanje o učinku nimesulida na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima nije provedeno, ali ako su pacijenti imali glavobolje, vrtoglavicu ili pospanost dok su koristili nimesulid, trebali bi odbiti kontrolirati vozila ili druge mehanizme.

    Doziranje i primjena

    Da biste smanjili neželjene nuspojave, morate primijeniti minimalnu učinkovitu dozu u kratkom vremenu. Preporučuje se koristiti nakon obroka i piti puno tekućine.

    Maksimalno trajanje liječenja Nimidom je 15 dana.

    Odrasli. 1 tableta (100 mg) 2 puta dnevno.

    Stariji bolesnici. Podešavanje doze nije potrebno.

    Djeca od 12 godina starosti. Podešavanje doze nije potrebno.

    Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom. Za bolesnike s blagom ili umjerenom disfunkcijom bubrega (klirens kreatinina 30-80 ml / min) nije potrebno prilagoditi dozu, dok je ozbiljno oštećenje bubrega (klirens kreatinina)

    predozirati

    Simptomi akutnog predoziranja NSAR (NSAID) obično su ograničeni na sljedeće: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje, epigastrična bol. Ovi simptomi su obično reverzibilni s terapijom održavanja. Može doći do gastrointestinalnog krvarenja, arterijske hipertenzije, akutnog zatajenja bubrega, depresije dišnog sustava, kome, ali takve pojave su rijetke. Bilo je izvješća o anafilaktoidnim reakcijama uz primjenu terapijskih doza NSAR i predoziranja. Ne postoji specifičan antidot. Liječenje predoziranjem je simptomatsko i potporno. Nema podataka o uklanjanju nimesulida hemodijalizom, ali ako uzmemo u obzir visoki stupanj vezanja nimesulida na proteine ​​plazme (do 97,5%), malo je vjerojatno da će dijaliza biti učinkovita. U slučaju simptoma predoziranja ili nakon primjene velike doze lijeka unutar 4 sata nakon primjene, pacijentima se može propisati: umjetna indukcija povraćanja i / ili primjene aktivnog ugljena (60-100 g za odrasle) i / ili primjena osmotskih laksativa. Prisilna diureza, povećana alkalnost mokraće, hemodijaliza i hemoperfuzija mogu biti neučinkoviti zbog visokog stupnja vezanja nimesulida na proteine ​​plazme. Potrebno je pratiti funkciju bubrega i jetre.

    Nuspojave

    Na dijelu krvnog sustava i limfnog sustava: anemija, eozinofilija, trombocitopenija, pancitopenija, purpura.

    Od strane imunološkog sustava: preosjetljivost, anafilaksija.

    Metabolički poremećaji: hiperkalemija.

    Na dijelu psihe: osjećaj straha, nervoze, noćne more.

    Na dijelu živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, pospanost, encefalopatija (Reyeov sindrom).

    Na dijelu organa vida: zamagljen vid, smetnje vida.

    Na dijelu organa sluha i ravnoteže: vrtoglavica (vrtoglavica).

    Od kardiovaskularnog sustava: tahikardija, krvarenje, labilnost krvnog tlaka, vruće trepće, arterijska hipertenzija, povećan rizik od arterijskih trombotičnih komplikacija, kao što je infarkt miokarda ili moždani udar, zatajenje srca.

    Na dijelu dišnog sustava: kratkoća daha, astma, bronhospazam.

    Na dijelu probavnog trakta: proljev, mučnina, povraćanje, uključujući krvavo povraćanje, zatvor, nadutost, gastritis, bol u trbuhu, dispepsija, stomatitis, crne stolice, krvarenje u probavnom traktu, čir i perforacija dvanaesnika / želuca, pogoršanje kolitisa i Crohnove bolesti.

    Na dijelu probavnog sustava: fulminantni hepatitis, fulminantni hepatitis s smrtnim ishodom, uključujući kolestazu žutice.

    Na dijelu kože: svrbež, kožni osip, prekomjerno znojenje, eritem, dermatitis, urtikarija, angioneurotski edem, oticanje lica, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

    Na dijelu mokraćnog sustava: dizurija, hematurija, retencija urina, zatajenje bubrega, oligurija, intersticijalni nefritis.

    Opći poremećaji: edem, slabost, astenija, hipotermija.

    Laboratorijski pokazatelji: povećana razina jetrenih enzima.