Milgamma - službene upute za uporabu

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek.

• Spremite upute, možda će biti potrebno ponovno.
• Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku.
• Ovaj je lijek propisan za vas osobno i ne smijete ga prenijeti na druge, jer im može naškoditi čak i ako imate iste simptome kao i vi.

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

sastojci:

aktivni sastojci: tiamin hidroklorid 100,0 mg, piridoksin hidroklorid 100,0 mg, cijanokobalamin 1,0 mg, lidokain hidroklorid 20,0 mg;

pomoćne tvari: benzil alkohol 40,0 mg, natrijev polifosfat 20 mg, kalijev heksacianoferat 0,20 mg, natrijev hidroksid 12,0 mg, voda za injekcije do 2 ml.

Opis:

bistra crvena otopina.

Farmakoterapijska skupina:

Farmakološka svojstva:

farmakokinetika
Nakon intramuskularne injekcije, tiamin se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja i ulazi u krv (484 ng / ml 15 minuta prvog dana doze od 50 mg) i neravnomjerno je raspoređen u tijelu kada je 15% u leukocitima, 75% u eritrocitima i u plazmi. %. Zbog nedostatka značajnih rezervi vitamina u tijelu, mora se svakodnevno konzumirati. Tiamin prodire u krvno-moždanu i placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Tiamin se izlučuje u urinu u alfa fazi nakon 0,15 sati, u beta fazi nakon 1 sata, au terminalnoj fazi tijekom 2 dana. Glavni metaboliti su: tiaminkarboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina, tiamin se pohranjuje u tijelu u najmanjim količinama. Odrasla osoba sadrži oko 30 mg tiamina kao 80% tiamin pirofosfata, 10% tiamin trifosfata, a ostatak kao tiamin monofosfat. Nakon intramuskularne injekcije, piridoksin se brzo apsorbira u krvotok i distribuira u tijelu, djelujući kao koenzim nakon fosforilacije CH skupine2OH na 5. mjestu. Oko 80% vitamina vezano je za proteine ​​plazme. Piridoksin se distribuira u cijelom tijelu i prelazi preko posteljice, a nalazi se u ljudskom mlijeku, deponiranom u jetri i oksidira u 4-piridoksinsku kiselinu, koja se izlučuje u urinu, najviše 2-5 sati nakon apsorpcije. Ljudsko tijelo sadrži 40-150 mg vitamina Wb, a njegova dnevna brzina eliminacije je oko 1,7-3,6 mg uz stopu nadoknade od 2,2-2,4%.

Indikacije za uporabu

kontraindikacije

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja:
uporaba lijeka kontraindicirana je u razdoblju trudnoće i dojenja (vidi poglavlje "Kontraindikacije").

Milgamma - upute za uporabu - intramuskularna injekcija

Uputa o primjeni injekcija milgamme ukazuje na kombinirani učinak pripravka na temelju vitamina B.

Milgamma injekcije - upute za uporabu

Glavna svrha vitamina kompleksa je liječenje intenzivne boli i upalnih procesa u tkivima NS. Lijek postupno obnavlja živčanu strukturu, provodi živce i eliminira upalne i degenerativne procese. U sastavu lijeka:

  1. Tiamin - 1 g.
  2. Piridoksin - 1 g.
  3. Cijanokobalamin - 0,01 g
  4. Lidokain - 0,1 g

Milgamma injekcije namijenjene su samo za intramuskularne injekcije u odraslih. Ovaj način primjene nije opasan za tijelo, pa se postupak može provesti kod kuće.

  1. U slučaju jake boli, započnite liječenje s 2 ml 1 r. dnevno po 6-9 dana.
  2. Nakon smanjenja intenziteta boli, idite na oralni oblik doziranja ili smanjite broj injekcija na 2-3 p. tjedno 14-21 dan.

Uvođenje otopine intramuskularno češće se provodi u stražnjici kako bi se smanjila mogućnost ozljede. U ovom području koncentrirani su veliki mišići koji su udaljeni od živaca, glavnih krvnih žila i kostiju. Algoritam za uvođenje lijeka:

  1. Dezinficirajte područje ubrizgavanja.
  2. Izvadite zrak iz štrcaljke.
  3. U gornju četvrtinu mišića stražnjice duboko ulazi igla pod pravim kutom.
  4. Prihvati otopinu polako, inače se pojavljuju: vrućina, pečati, bol. To je zbog činjenice da lijek nema vremena da se rasprši u mišićno tkivo i akumulira u jednom području.

jer terapija s razmatranim lijekom uključuje dugotrajno liječenje, preporučljivo je izmjenjivati ​​glutealne mišiće i provoditi injekcije na udaljenosti od 1-2 mm. Ako se sami ubrizgavate, ubrizgajte otopinu u gornju trećinu bedra.

Prije ubrizgavanja pazite da nema preosjetljivosti na aktivne sastojke lijeka. Također se podvrgavajte tjednom pregledu s liječnikom kako biste pratili terapiju i prilagodili dozu daljnjeg liječenja.

kontraindikacije

  • individualna netolerancija na sastojke u sastavu (osobito s tendencijom alergija);
  • razdoblje trudnoće, HB;
  • dobi do 18 godina;
  • patologija srca, krvnih žila, krv - kršenje srčanog mišića, akutni oblik zatajenja srca, tromboembolija, eritremija.

Lijek dobro podnosi bolesnik i rijetko uzrokuje neželjene reakcije:

  • u slučaju brze primjene, vrtoglavice, konvulzije, aritmije, vrućice i pečata u području injekcije;
  • u slučaju netolerancije na sastojke lijeka - alergijske reakcije (osip, svrbež, iritacija, ispiranje kože, itd.).

Ponekad nuspojave utječu na probavni trakt. Pacijent može biti poremećen dispeptičkim poremećajima: proljev, bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, nadutost itd.

U slučaju nepoštivanja preporuka iz uputa o primjeni injekcija milgamme (dugi tijek liječenja, značajan višak dnevne norme), simptomi nuspojava mogu se pogoršati. Liječenje se u ovom slučaju provodi simptomatski.

Interakcija lijeka sa sulfatnim otopinama dovodi do razgradnje tiamina. Proizvodi razgradnje ove tvari inaktiviraju djelovanje drugih vitamina. Kod interakcije s levodopom smanjuje se njegov terapeutski učinak. Biološka aktivnost vitamina B1 smanjuje se u prisutnosti bakra, kao i povećava pH iznad 3. B12 nije kompatibilan s riboflavinom, solima teških metala.
Upozorenje! U vrijeme liječenja lijekom milgamma, odustanite od alkohola. Ako kombinirate injekcije s alkoholnim pićima, onda:

  • lijek uopće ne može raditi;
  • terapija možda neće biti tako učinkovita kao što se očekuje;
  • može doći do pogoršanja zdravlja i nuspojava.

Injekcije Milgamma - od čega pomaže?

Lijek pomaže poboljšati:

  • procesi mikrocirkulacije;
  • stvaranje krvi;
  • rad Narodne skupštine;
  • smanjuju bol i nelagodu kod raznih bolesti živčanog tkiva.

To se postiže djelovanjem komponenata u sastavu.

Tiamin, koji se apsorbira iz crijeva, fosforilira se i pretvara u tiamin trifosfat. Ova tvar igra važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata i procesima živčanih impulsa u sinapsama. Potrebno je ne samo održavati normalno funkcioniranje NA, nego i pravilno funkcioniranje srca, krvnih žila i probavnog sustava. B1 ima odlučujuću ulogu u strukturalnom integritetu moždanih stanica.

Piridoksin sudjeluje u metabolizmu proteina, a dijelom iu metabolizmu masti i ugljikohidrata. Tvar je glavni katalizator za sintezu mnogih neurotransmitera NA. Vitamin ima pozitivan učinak na periferni i središnji NS, poboljšava kognitivne sposobnosti i fizičku izvedbu, ima tonički učinak na NA.

Cijanokobalamin ima antianemijski učinak. Vitamin je neophodan za normalan stanični metabolizam, funkcioniranje NA, stvaranje krvi. Utječe na intenzitet boli, osigurava umjereni analgetski učinak.

Lidokain je lokalni anestetik koji potiskuje provođenje impulsa boli duž živčanih vlakana. Ima snažan analgetski učinak, pridonosi brzom smanjenju nelagode.

Milgamma injekcije - indikacije

Lijek se propisuje za integrirano liječenje neuroloških poremećaja različitih etiologija, na primjer:

  • pareza facijalnog živca;
  • upala optičkog živca;
  • neuropatije;
  • upala simpatičkog ganglija;
  • lezija nervnog pleksusa ramenog, vratnog, lumbosakralnog dijela;
  • radikularni sindrom;
  • grčevi u mišićima;
  • neurološki simptomi osteohondroze: spazam mišića, upala kralješnice kralježnice, lumboischialgia, itd.

Milgamma injekcije - za ono što je propisano?

Milgamma u ampulama propisana je za prvu fazu terapije, kada pacijent doživi tešku nelagodu zbog upalnih procesa, bolove uzrokovane neurološkim poremećajima, kao i kada je potrebna brza apsorpcija lijeka. Parenteralni način davanja osigurava gotovo trenutni udar aktivnih komponenata u tkivo i, kao posljedicu, brz terapeutski učinak.

Oralni način davanja lijeka, u usporedbi s injekcijama, ima nedostatke u tom pogledu, jer aktivni sastojci su djelomično inaktivirani jetrom, što rezultira sporom i nepotpunom apsorpcijom lijekova.

Milgamma analozi u injekcijama

  • Kompligam B - pripravak sadrži istu koncentraciju i sastav aktivnih sastojaka, stoga je punopravni analog. Proizvođač Sotex, Rusija. Prosječna cijena od 5 ampula je 162 rubalja. Maksimalna dnevna doza Compligama je 1 ampula s teškim bolnim sindromom tijekom 10 dana, a zatim se injekcije provode u 1-2 dana do 3 puta tjedno.
  • Kombilipen - još jedan punopravni analog. Proizvođač Pharmstandard-Ufavita, Rusija. Prosječna cijena od 5 ampula je 165 rubalja, 10 - 260 rubalja. S izraženim simptomima, injekcije se svakodnevno provode 5-7 dana u 2 ml, zatim se 14 dana daju injekcije u razmaku od 2-3 dana. ako

Obratite pozornost! Usprkos sličnom sastavu, učinkovitost i podnošljivost lijekova u različitim skupinama bolesnika mogu se razlikovati.

Prema uputama za uporabu, lijek milgamma compositum nije dostupan u obliku injekcija - samo u obliku dražeja, koji koštaju oko 700 rubalja za 30 komada. i 1300 za 60 kom. Alat se u pravilu koristi nakon liječenja injekcijama za daljnju dugotrajnu rehabilitacijsku terapiju. Sastav lijeka razlikuje se od milgama u ampulama: aktivne tvari su benfotiamin i piridoksin.

Milgamma injekcije - cijena

Prosječna cijena lijeka ovisi o broju ampula u paketu, na primjer, u Rusiji:

  1. 10 kom. - 450 rubalja.
  2. 25 kom. - 1200 rubalja.
  1. 10 kom. - 255 grivna.
  2. 25 kom. - 700 grivna.

Milgamma 5 bočica za injekcije - cijena

Prosječna cijena 5 bočica milgamma otopine za intramuskularno ubrizgavanje je 320 rubalja u moskovskim ljekarnama.
U Bjelorusiji, rješenje od 2 ml x5 može se kupiti po cijeni od 9,35 do 13,68 rubalja, u Ukrajini - 159 - 205 grivna.

Milgamma injekcije - pregledi

Upute za uporabu lijeka za intramuskularne milgamma injekcije je vrlo jednostavna, cijena u Ukrajini i Rusiji je prihvatljiva, pa su recenzije lijeka pozitivne.

Milgamma injekcije: upute za uporabu

struktura

Jedna ampula sadrži: aktivne sastojke: tiamin hidroklorid 100 mg, piridoksin hidroklorid 100 mg, cijanokobalamin 1 mg, pomoćne tvari: lidokain hidroklorid, benzil alkohol, natrijev polifosfat, kalijev heksacijanoferat, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

opis

Farmakološko djelovanje

Neurotropic B vitamini povoljno djeluju na upalne i degenerativne bolesti živaca i lokomotornog aparata. U velikim dozama imaju ne samo zamjenski učinak, već također imaju i brojne farmakološke učinke: analitički, protuupalni, mikrocirkulatorni.

Vitamin B1 u obliku tiamin difosfata i tiamin trifosfata igra ključnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, jer je koenzim piruvat dekarboksilaze, 2-oksoglutarat dehidrogenaze i transketolaze. U ciklusu pentoznog fosfata tiamin difosfat sudjeluje u prijenosu aldehidnih skupina.

Vitamin B6 u fosforiliranom obliku (piridoksal-5-fosfat) je koenzim brojnih enzima, koji prvenstveno sudjeluju u metabolizmu aminokiselina, kao i ugljikohidrata i masti.

Vitamin B12 je neophodan za stanični metabolizam, stvaranje krvi i funkcioniranje živčanog sustava. Stimulira metabolizam nukleinske kiseline aktivacijom folne kiseline. U velikim dozama cijanokobalamin djeluje analgetski, protuupalno i mikrocirkulatorno.

farmakokinetika

Tiamin se u tankom crijevu apsorbira aktivnim transportom. Njegova apsorpcija je ograničena na 8-15 mg dnevno. Da bi se spriječio nedostatak vitamina B1, dnevna nadoknada bi trebala iznositi 1,3-1,5 mg dnevno kod muškaraca, 1,1-1,3 mg kod žena. Tiamin se izlučuje urinom.

Piridoksin, piridoksal i piridoksamin se vrlo brzo apsorbiraju i pretvaraju u piridoksal-5-fosfat. Glavni metabolit je 4-piridoksinska kiselina. Potrebna dnevna količina vitamina B6 ovisi o intenzitetu metabolizma proteina, njegov manjak se sprječava kod muškaraca s dnevnom dozom od 2,3 mg dnevno, kod žena -2,0 mg. Izlučuje se bubrezima.

Vitamin B12 u želucu u procesu probave se oslobađa iz hrane i povezan je s unutarnjim čimbenikom. Nastali kompleks je otporan na proteolitičke enzime. Nakon prelaska u distalni dio tankog crijeva, on stupa u interakciju sa specifičnim receptorima, a zatim ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje se veže za transkobalamin. Ovaj kompleks ulazi u jetru, koštanu srž i druge proliferirajuće stanice, gdje se pretvara u aktivni oblik - adenosilkobalamin i metilkobalamin. Vitamin Bp prodire u posteljicu.

Uz hranu se svakodnevno dostavlja 1,5-3,5 μg vitamina B12. U slučaju nedostatka unutarnjeg faktora, apsorpcija vitamina B12 je poremećena.

Glavno mjesto pohrane vitamina B12 je jetra. Poluživot je oko 12 mjeseci. Izlučuje se žučom, u manjoj mjeri urinom.

Indikacije za uporabu

Neurološki poremećaji uzrokovani nedostatkom vitamina B1, B6, B12, koji se ne mogu eliminirati ispravljanjem prehrane.

kontraindikacije

Povećana je individualna osjetljivost na aktivne i pomoćne komponente lijeka.

Teški poremećaji provođenja, akutno zatajenje srca.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Uvođenje vitamina B6 u dozi manjoj od 25 mg dnevno tijekom trudnoće i sigurno dojenje. Ampula sadrži 100 mg vitamina B6, pa se uporaba lijeka tijekom trudnoće i dojenja ne preporučuje.

Djeca i stariji pacijenti

Lijek se ne smije primjenjivati ​​u djece mlađe od 12 godina zbog prisutnosti u sastavu injekcije benzilnog alkohola i visokih doza vitamina. Kod starijih bolesnika obično nije potrebno prilagoditi dozu.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja preporučuje se dnevni unos vitamina B1 u dozi od 1,4-1,6 mg dnevno, vitamina B6 - 2,4 - 2,6 mg dnevno. Prijem tih doza može se preporučiti samo kod nedostatka tih vitamina. Sigurnost viših doza nije ispitana.

Vitamini B1 i B6 prodiru u majčino mlijeko.

Visoke doze vitamina B12 mogu suzbiti laktaciju.

Odluku o uporabi tih lijekova tijekom trudnoće i dojenja treba donijeti nakon pažljivog mjerenja omjera rizika i koristi.

Doziranje i primjena

U slučajevima teške ili akutne boli, liječenje se započinje s 1 injekcijom (2 ml) dnevno. Nakon akutne faze procesa, ili kada se neizraženi sindrom boli ubrizgava duboko u mišić, jedna injekcija 2-3 puta tjedno.

Preporučuje se tjedno praćenje liječenja od strane liječnika.

Ako je moguće, trebate težiti ranom prijenosu pacijenta na liječenje oralnim oblikom Milgamme®.

Lijek se primjenjuje isključivo intramuskularno. U slučaju nenamjerne intravenozne primjene, potrebno je promatrati liječnika. U intervalima između injekcija i nakon terapije parenteralnom terapijom, kao i sa malom ozbiljnošću procesa, preporučuje se uzimanje 1 tableta Milgamma® 3 puta dnevno.

Nuspojave

Poremećaji imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti (kožne reakcije, anafilaktički šok, angioedem)

Povrede kardiovaskularnog sustava: tahikardija, bradikardija, aritmije

Poremećaji živčanog sustava: vrtoglavica, zbunjenost

Poremećaji probavnog sustavamučnina

Povrede kože i potkožnog tkiva: obilno znojenje, akne, kožne reakcije u obliku svraba, urtikarije

Poremećaji mišićnog sustava: grčevi

Sistemske reakcije su moguće uz brzi ulazak u sistemsku cirkulaciju (slučajna intravenozna primjena, uvođenje u tkiva s obilnim dotokom krvi) ili predoziranje.

predozirati

U slučajevima vrlo brzog davanja lijeka, mogu se pojaviti vrtoglavica, aritmije, konvulzije, koje također mogu biti posljedica predoziranja. Simptomatsko liječenje predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Tiamin je potpuno uništen u otopinama koje sadrže sulfite. Preostali vitamini mogu biti uništeni produktima razgradnje vitamina B1. Terapijske doze vitamina B6 mogu smanjiti učinak levodope. Postoji interakcija s cikloserin izoniazidom i D-penicilaminom.

U kontekstu parenteralne injekcije lidokaina, istovremena primjena epinefrina i noreinefrina može dovesti do pogoršanja srčanih nuspojava. U slučaju predoziranja lokalnim anesteticima ne smiju se primjenjivati ​​epinefrin i norepinefrin. Postoji interakcija sa sulfonamidima.

U slučaju predoziranja lokalnim anesteticima ne smiju se primjenjivati ​​epinefrin i norepinefrin.

Značajke aplikacije

Utjecaj na sposobnost upravljanja transportom i rada s mehanizmima

Milgamma® ne utječe na sposobnost upravljanja i rada s mehanizmima koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Mjere opreza

Lijek se primjenjuje isključivo intramuskularno. U slučaju nenamjerne intravenozne primjene, potrebno je promatrati liječnika. Dugotrajna primjena lijeka (preko 6 mjeseci) može uzrokovati razvoj neuropatije.

Disfunkcija bubrega: U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Disfunkcija jetre: u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre nije potrebno prilagoditi dozu.

Obrazac za izdavanje

Na 2 ml u staklenim ampulama smeđe boje s točkom loma bijele boje. Na 5 ampula u PVC blisteru. Na 1 (br. 5) ili 2 (br. 10) blisteru zajedno s uputama za primjenu u kartonskoj ambalaži.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 15 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Po receptu.

Werwag Pharma GmbH & Co. KG,

Calver Strasse, 7,

71034 Boeblingen, Njemačka

Solupharm Pharmaceutical Urzness GmbH

34212, Melsungen, Njemačka

Zastupanje / organizacija zahtjeva:

Zastupanje komanditnog društva "Wörwag PharmaHmbH and Co." KG ”(Njemačka) u Republici Bjelorusiji: 220004, Minsk, ul. Rakovskaya 12, ured 201. Tel / Fax (017) 203-59-42.

milgamma

Otopina za in / m ubrizgavanje prozirna, crvena, s karakterističnim mirisom.

Pomoćne tvari: benzil alkohol - 40 mg, natrijev polifosfat - 20 mg, kalijev heksacijanoferat - 0,2 mg, natrijev hidroksid - 12 mg, voda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampule od smeđeg hidrofobnog stakla tipa I (5) - PVC plitice s razdjelnicima (1) - kartonske kutije.
2 ml - ampule od smeđeg hidrofobnog stakla tipa I (5) - PVC plitice s razdjelnicima (2) - kartonske kutije.
2 ml - ampule smeđe hidrolize stakla tipa I (5) - PVC plitice s razdjelnicima (5) - kartonske kutije.

Neurotropic B vitamini povoljno djeluju na upalne i degenerativne bolesti živaca i lokomotornog sustava. Doprinijeti povećanom protoku krvi i poboljšati funkcioniranje živčanog sustava.

Tiamin ima ključnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, kao iu Krebsovom ciklusu, uz naknadno sudjelovanje u sintezi TPF (tiamin pirofosfata) i ATP (adenozin trifosfat).

Piridoksin je uključen u metabolizam proteina, a dijelom u metabolizam ugljikohidrata i masti. Fiziološka funkcija oba vitamina je pojačanje djelovanja jednih drugih, što se očituje u pozitivnom učinku na živčani, neuromišićni i kardiovaskularni sustav. Uz nedostatak vitamina B6 rasprostranjena stanja nedostatka brzo prestaju nakon uvođenja ovih vitamina.

Cijanokobalamin sudjeluje u sintezi mijelinskog omotača, stimulira hematopoezu, smanjuje bol povezan s oštećenjem perifernog živčanog sustava, stimulira metabolizam nukleinske kiseline aktivacijom folne kiseline.

Lidokain je lokalni anestetik koji uzrokuje sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltraciju, provodljivost.

Nakon primjene i / m, tiamin se brzo apsorbira s mjesta injiciranja i ulazi u krv (484 ng / ml nakon 15 minuta prvog dana primjene u dozi od 50 mg) i neravnomjerno se distribuira u tijelu - kada je 15% u leukocitima, 75% u crvenim krvnim stanicama i u plazmi 10%. Zbog nedostatka značajnih rezervi vitamina u tijelu, mora se svakodnevno konzumirati. Tiamin prodire u BBB i posteljicu i nalazi se u majčinom mlijeku. Tiamin se izlučuje u urinu u a-fazi nakon 0,15 sati, u β fazi nakon 1 sata, au terminalnoj fazi 2 dana. Glavni metaboliti su: tiaminkarboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina, tiamin se pohranjuje u tijelu u najmanjim količinama. Ljudsko tijelo odrasle osobe sadrži oko 30 mg tiamina kao 80% tiamin pirofosfata, 10% tiamin trifosfata, a ostatak kao tiamin monofosfat.

Nakon in / m injekcije, piridoksin se brzo apsorbira u krvotok i distribuira u tijelu, djelujući kao koenzim nakon fosforilacije CH skupine2OH na 5. mjestu. Oko 80% vitamina vezano je za proteine ​​plazme. Piridoksin se distribuira po cijelom tijelu, prodire u placentarnu barijeru, nalazi se u ljudskom mlijeku, taloži se u jetri i oksidira u 4-piridoksinsku kiselinu, koja se izlučuje u urinu, najviše 2-5 sati nakon apsorpcije. Ljudsko tijelo sadrži 40-150 mg vitamina B6, njegova dnevna brzina eliminacije je oko 1,7-3,6 mg uz stopu nadoknade od 2,2-2,4%.

Kao patogenetsko i simptomatsko sredstvo u kompleksnoj terapiji bolesti i sindroma živčanog sustava različitog podrijetla:

- pareza facijalnog živca;

- ganglionitis (uključujući šindre);

- neuropatija, polineuropatija (dijabetička, alkoholna i dr.);

- noćni grčevi u mišićima, osobito u starijim dobnim skupinama;

- neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice: radiculopathy, lumboischalgia, mišićno-tonički sindromi.

- razdoblje dojenja;

- dekompenzirano zatajenje srca;

- povećana individualna osjetljivost na sastojke lijeka.

Injekcije izvedene duboko u / m.

U slučajevima jake boli, za brzo postizanje visoke razine lijeka u krvi, preporučljivo je započeti liječenje s 2 ml dnevno tijekom 5-10 dana. Kasnije, nakon što se bol smanjila i kod blagih oblika bolesti, ili se prenose na oralnu terapiju lijekovima (na primjer, Milgamma Compositum) ili na rjeđe injekcije (2-3 puta tjedno tijekom 2-3 tjedna) uz mogući nastavak terapija oralnim oblikom doziranja (na primjer, Milgamma Compositum).

Preporučuje se tjedno praćenje liječenja od strane liječnika.

Preporučuje se prijelaz na terapiju oralnim oblikom doziranja (npr. Milgamma Compositum) što je prije moguće.

Učestalost nuspojava daje se u skladu sa WHO klasifikacijom: vrlo često (više od 1 od 10 liječenih), često (manje od 1 na 10, ali više od 1 na 100 u liječenju), rijetko (manje od 1 od 100, ali više od 1 od 1000 koji se liječe), rijetko (manje od 1 od 1000, ali više od 1 od 10.000 liječenih), vrlo rijetko (manje od 1 od 10.000, uključujući pojedinačne slučajeve) u nekim slučajevima simptomi se pojavljuju s nepoznatom frekvencijom.

Na strani imunološkog sustava: rijetko - alergijske reakcije (osip na koži, otežano disanje, anafilaktički šok, angioedem).

Na dijelu živčanog sustava: u nekim slučajevima - vrtoglavica, zbunjenost.

Od kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - tahikardija; u nekim slučajevima - bradikardija, aritmija.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta: u nekim slučajevima - povraćanje.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: vrlo rijetko - prekomjerno znojenje, akne, svrbež, urtikarija.

Iz lokomotornog sustava: u nekim slučajevima - napadaji.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: u nekim slučajevima može doći do iritacije na mjestu injiciranja; sistemske reakcije su moguće uz brzu primjenu ili predoziranje.

Ako je bilo koja od nuspojava navedenih u uputama otežana ili su zabilježene neke druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, bolesnik treba obavijestiti liječnika.

Tiamin se potpuno razgrađuje u otopinama koje sadrže sulfite, zbog čega proizvodi razgradnje tiamina deaktiviraju djelovanje drugih vitamina.

Tiamin nije kompatibilan s oksidirajućim i reducirajućim spojevima, uklj. jodidi, karbonati, acetati, taninska kiselina, amonijev željezni citrat, fenobarbital, riboflavin, benzilpenicilin, dekstroza, disulfit i drugi.

Bakar ubrzava uništavanje tiamina; Osim toga, tiamin gubi svoju učinkovitost s povećanjem pH vrijednosti (više od 3).

Terapeutske doze piridoksina smanjuju učinak levodope (smanjuje se antiparkinsonsko djelovanje levodope), dok se uzimaju. Također je uočena interakcija s cikloserinom, penicilaminom, isoniazidom.

Kod parenteralne primjene lidokaina u slučaju dodatne uporabe norepinefrina i epinefrina mogu se povećati nuspojave na srce. Također je uočena interakcija sa sulfonamidima.

Cijanokobalamin nije kompatibilan s solima teških metala. Riboflavin također ima destruktivan učinak, osobito kada je istovremeno izložen svjetlu; Nikotinamid ubrzava fotolizu, dok antioksidansi imaju inhibitorni učinak.

U slučaju slučajne i.v. primjene, bolesnika treba nadzirati liječnik ili hospitalizirati ovisno o težini simptoma.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Informacije o upozorenjima u vezi uporabe lijeka od strane vozača vozila i osoba koje rade s potencijalno opasnim strojevima nisu dostupne.

Hyundai Creta motor

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek.

Spremite upute, možda će biti potrebno ponovno.
Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku.
Ovaj je lijek propisan Vama osobno i ne smije se prenijeti na druge osobe, jer im to može naškoditi čak i ako imaju iste simptome kao i Vi.

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

sastojci:

aktivni sastojci: tiamin hidroklorid 100,0 mg, piridoksin hidroklorid 100,0 mg, cijanokobalamin 1,0 mg, lidokain hidroklorid 20,0 mg;

pomoćne tvari: benzil alkohol 40,0 mg, natrijev polifosfat 20 mg, kalijev heksacianoferat 0,20 mg, natrijev hidroksid 12,0 mg, voda za injekcije do 2 ml.

bistra crvena otopina.

Farmakoterapijska skupina:

Farmakološka svojstva:

farmakokinetika
Nakon intramuskularne injekcije, tiamin se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja i ulazi u krv (484 ng / ml 15 minuta prvog dana doze od 50 mg) i neravnomjerno je raspoređen u tijelu kada je 15% u leukocitima, 75% u eritrocitima i u plazmi. %. Zbog nedostatka značajnih rezervi vitamina u tijelu, mora se svakodnevno konzumirati. Tiamin prodire u krvno-moždanu i placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Tiamin se izlučuje u urinu u alfa fazi nakon 0,15 sati, u beta fazi nakon 1 sata, au terminalnoj fazi tijekom 2 dana. Glavni metaboliti su: tiaminkarboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina, tiamin se pohranjuje u tijelu u najmanjim količinama. Odrasla osoba sadrži oko 30 mg tiamina kao 80% tiamin pirofosfata, 10% tiamin trifosfata, a ostatak kao tiamin monofosfat. Nakon intramuskularne injekcije, piridoksin se brzo apsorbira u krvotok i distribuira u tijelu, djelujući kao koenzim nakon fosforilacije CH2OH skupine na 5. mjestu. Oko 80% vitamina vezano je za proteine ​​plazme. Piridoksin se distribuira u cijelom tijelu i prelazi preko posteljice, a nalazi se u ljudskom mlijeku, deponiranom u jetri i oksidira u 4-piridoksinsku kiselinu, koja se izlučuje u urinu, najviše 2-5 sati nakon apsorpcije. Ljudsko tijelo sadrži 40-150 mg vitamina Wb, a njegova dnevna brzina eliminacije je oko 1,7-3,6 mg uz stopu nadoknade od 2,2-2,4%.

Indikacije za uporabu

kontraindikacije

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja:
uporaba lijeka kontraindicirana je tijekom trudnoće i dojenja (vidi poglavlje "Kontraindikacije").

Doziranje i primjena

Nuspojave

na dijelu imunološkog sustava:
rijetki: alergijske reakcije (osip na koži, otežano disanje, anafilaktički šok, angioedem);

živčani sustav:
u nekim slučajevima: vrtoglavica, zbunjenost;

na dijelu kardiovaskularnog sustava:
vrlo rijetko: tahikardija;
u nekim slučajevima: bradikardija, aritmija;

iz gastrointestinalnog trakta:
u nekim slučajevima: povraćanje;

koža i potkožno tkivo:
vrlo rijetko: povećano znojenje, akne, pruritus, urtikarija;

iz muskuloskeletnog i vezivnog tkiva:
u nekim slučajevima: konvulzije;

uobičajeni poremećaji i poremećaji na mjestu primjene:
u nekim slučajevima: može doći do iritacije na mjestu injiciranja;
sistemske reakcije su moguće uz brzu primjenu ili predoziranje.
Ako se bilo koja od nuspojava navedenih u uputama pogorša, ili ste primijetili bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, obavijestite svog liječnika.

predozirati

Interakcija s drugim lijekovima:

Tiamin se potpuno razgrađuje u otopinama koje sadrže sulfite. Kao rezultat toga, proizvodi razgradnje tiamina deaktiviraju djelovanje drugih vitamina.
Tiamin nije kompatibilan s oksidirajućim i reducirajućim spojevima, uključujući: jodide, karbonate, acetate, taninsku kiselinu, željezni amonijev citrat, fenobarbital, riboflavin, benzilpenicilin, dekstrozu, disulfite, itd. Bakar ubrzava uništavanje tiamina; Osim toga, tiamin gubi svoju učinkovitost s povećanjem pH vrijednosti (više od 3).
Terapeutske doze piridoksina smanjuju učinak levodope (smanjuje se antiparkinsonsko djelovanje levodope), dok se uzimaju. Također je uočena interakcija s cikloserinom, penicilaminom, isoniazidom. Kod parenteralne primjene lidokaina u slučaju dodatne uporabe norepinefrina i epinefrina mogu se povećati nuspojave na srce. Također je uočena interakcija sa sulfonamidima.
Cijanokobalamin nije kompatibilan s solima teških metala. Riboflavin također ima destruktivan učinak, osobito kada je istovremeno izložen svjetlu; Nikotinamid ubrzava fotolizu, dok antioksidansi imaju inhibitorni učinak.

Posebne upute

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima.
Informacije o upozorenjima u vezi uporabe lijeka od strane vozača vozila i osoba koje rade s potencijalno opasnim strojevima nisu dostupne.

Obrazac za izdavanje

Uvjeti skladištenja

2 godine.
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti prodaje u ljekarni

proizvođač

Proizvođač gotovog oblika doziranja:
Solupharm Pharmaceut
Ertsouignisse GmbH,
Industrialstraße 3, 34212 Melsungen, Njemačka

Vlasnik potvrde o registraciji:
Wörwag Pharma GmbH & Co. KG,
Calver Strasse, 7, 71034 Boeblingen, Njemačka

Zastupanje / organizacija zahtjeva:
Predstavništvo tvrtke "Verwag."
Pharma GmbH & Co. KG "u Ruskoj Federaciji
117587, Moskva, Varšava autocesta,
125 F, st. 6.

paker:
LLC "Ellara", 601122, Rusija,
Vladimirska regija, Petušinski okrug, Pokrov, ul. Franz Stolverka, d.20.

Vitamini - univerzalni lijek koji se preporučuje za gotovo sve bolesti i bolesti. Nedostatak vitamina je sam po sebi vrlo štetan, ali oni također pomažu ubrzati proces ozdravljenja.

Vitamini su jednostavno potrebni za potpuno funkcioniranje tijela: povećavaju tonus tijela; pomažu u smanjenju umora; poboljšavaju metabolizam; povećati imunitet na mnoge bolesti.

Vitamin B1. Tiamin (zastarjelo ime - aneurin) - vitaminski "optimizam": od velike je važnosti u procesu metabolizma (masti, ugljikohidrati); neophodna je u procesima rasta i normalnog razvoja; podržava srce (poboljšava cirkulaciju krvi).

Tiamin je bijela kristalna tvar koja se dobro otapa u vodi i ne nakuplja se u tijelu.

Glavna korisna značajka ovog vitamina je poboljšanje aktivnosti mozga, normalizacija apetita i podrška mišićnom tonusu. To je snažan antioksidans koji štiti tijelo od starenja, štetnih učinaka alkohola, duhana, učinaka stresa.

Mnogi ljudi trebaju dodatni unos ovog vitamina, posebno onih koji se ne pridržavaju zdravog načina života:

  • često jede brašno i slatke proizvode;
  • piti puno čaja (tanin sadržan u čaju ima razarajući učinak na vitamin B1);
  • piti alkohol;
  • tijekom znatnog fizičkog napora;
  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • osobe s problemima štitnjače.

Nedostatak tiamina u tijelu dovodi do sljedećih stanja:

  • Na sniženi tlak.
  • Pojava kratkog daha, čak i uz lagani fizički napor.
  • Pojava tahikardije.
  • Rijetko - akutno zatajenje srca (u nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja).
  • Stanje depresije.
  • Nesanica.
  • Povećana razdražljivost, umor, suza, osjećaj unutarnje tjeskobe.
  • Pogoršanje koordinacije kretanja.
  • Gubitak memorije
  • Utrnulost udova.
  • Smanjen apetit.
  • Problemi probavnog trakta ("težina" u želucu, mučnina, proljev).
  • Povećajte veličinu jetre.
  • Gubitak težine (kronični nedostatak ovog vitamina je siguran pratilac anoreksije), itd.

Vitamin B6

Piridoksina. Zapravo, ovo je skupina vitamina: piridoksin, piridoksin, piridoksamin. Oni su usko povezani i djeluju kolektivno. Ovaj vitamin je važan u procesu stvaranja krvi (za stvaranje crvenih krvnih stanica i antitijela).

Po svojoj kemijskoj prirodi, svi vitamini B6 su derivati ​​piridina - to je bijela kristalna tvar koja se može dobro otopiti u vodi i alkoholu.

Piridoksin potiče apsorpciju bjelančevina i masti, sprječava živčane poremećaje i kožne bolesti, potiče sintezu nukleinskih kiselina koje usporavaju proces starenja. Smanjuje grčeve mišića (noćni grčevi), smanjuje potrebu za inzulinom.

Nedostatak vitamina B6 dovodi do sljedećih posljedica:

  1. Pojava pospanosti, pojava razdražljivosti.
  2. Smanjen apetit, učestali napadi mučnine.
  3. Učestale nerazumne depresije.
  4. Pojava bubrežnih kamenaca.
  5. Konjunktivitis.
  6. Pojava rana u kutovima usta.
  7. Stomatitis, itd.

Vitamin B12

Ili "crveni vitamin" - cijanokobalamin (ili kobalamin) - jedini vitamin koji sadrži potrebne mineralne elemente, osobito kobalt. Zapravo, riječ je o skupini biološki aktivnih tvari koje sadrže kobalt (kobalamini) i uključuje cijanokobalamin, hidroksokobalamin, metilkobalamin i sam cobamamid. Ali u ljudskom tijelu vitamin B12 u najvećem omjeru dolazi u obliku cijanokobalamina. Ovaj vitamin ima sposobnost da se akumulira u tijelu, dok njegove male doze proizvode sama crijevna mikroflora.

Glavno je korisno svojstvo cijanokobalamina u normalizaciji procesa stvaranja krvi i stvaranja DNA stanica. Pomaže u poboljšanju metabolizma, stvaranju živčanih vlakana, sprečava razvoj anemije, poboljšava apetit i potiče rast (kod djece), smanjuje razdražljivost, potiče koncentraciju, poboljšava pamćenje.

Nedostatak B12 može dovesti do sljedećih posljedica:

  • pojavu umora, slabosti;
  • pojavu nervoze;
  • pojava kratkog daha i tahikardije;
  • bljedilo i izgled svijetlo žute kože;
  • pojava bolova u leđima, itd.

Milgamma - opis droge

Milgamma je složeni preparat vitamina B: B1, B6, B12. Pozitivan učinak vitamina ove skupine na tijelo je poznat već dugo vremena, ali se kompleksna uporaba u terapijske svrhe nije koristila prije, jer je postojalo stajalište da su ti vitamini sposobni poremetiti učinke drugih.

Zapravo, nije. Vitamin Milgamma zbog svog sastava omogućuje slijedeće djelovanje:

  • Normalizacija formiranja krvi.
  • Anestetički učinak.
  • Ima pozitivan učinak na neuro-sustavnu aktivnost.
  • Normalizira cirkulaciju krvi.
  • Ima neurotropni učinak.

Sastav lijeka Milgamma

Otpuštanje oblika: lijek je dostupan u obliku ampula za injekcije (injekcije) i u obliku tableta (Milgamma Compositum). Ipak, prednost se daje injekcijama: kada se ubrizga, komponente odmah ulaze u krvotok, što ubrzava proces liječenja.

Opis pripravka: otopina crvene boje (priprema za injekcije), tablete. Oblik doziranja: otopina za intramuskularnu injekciju (snimci). Glavni aktivni sastojci lijeka su vitamini skupine B (količina po 1 ml otopine za injekcije):

  • BI - tiamin hidroklorid 50 mg;
  • B6 - piridoksin hidroklorid 50 mg.
  • B12 - cijanokobalamin 0,5 mg.
  1. Pročišćena voda za injekcije.
  2. Natrijev hidroksid.
  3. Kalijev heksacijanoferat
  4. Natrijev polifosfat.
  5. Benzil alkohol.
  6. Lidokain hidroklorid - 10 mg. Ova komponenta je samo u otopini za injekcije - ima lokalni anestetički učinak, jer su injekcije vitamina obično vrlo bolne.

Indikacije za uporabu

Ovaj kompleks vitamina je propisan kao terapijski lijek za ublažavanje manifestacija takvih bolesti iz živčanog sustava:

Injekcije lijeka Milgamma propisane su za liječenje:

  • beriberi;
  • poremećaji mišićno-koštanog sustava;
  • ortopedske bolesti;
  • niz zaraznih bolesti;
  • nekih poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Kontraindikacije i moguće nuspojave, predoziranje

Milgamma lijek se ne propisuje pacijentima koji imaju: dekompenzirano zatajenje srca; dob djece (zbog nedostatka podataka); individualna netolerancija na sastojke multivitamina.

Ne preporučuje se imenovanje Milgamme tijekom trudnoće i dojenja. U nekim slučajevima uporaba lijeka može izazvati nuspojave:

  1. Pojava znojenja.
  2. Teško disanje.
  3. Pojava tahikardije.
  4. Quinckeov edem.
  5. Pojava akni.
  6. Alergijske reakcije (koža) - povremeno urtikarija, jako svrab.
  7. Anafilaktički šok.

Nisu identificirane druge nuspojave. U slučaju da se tijekom injekcije vrlo brzo ubrizgava lijek - mogu se javiti aritmije, vrtoglavice, konvulzije. Isti simptomi su mogući kod predoziranja lijekom. U takvim slučajevima propisuje se simptomatsko liječenje.

Posebne upute

Kada se koristi zajedno s lijekovima koji sadrže sulfite, kao i nekim drugim sredstvima za oksidaciju (živin klorid, jodidi, karbonati, acetati, taninska kiselina, itd.), Fenobarbital, riboflavin itd., Vitamin B1 se potpuno razgrađuje. U ovom slučaju, čekanje na terapijski učinak Milgamme nije vrijedno truda.

Interakcija s alkoholom: Primjena Milgamme prakticira se u liječenju bolesnika s teškom alkoholnom intoksikacijom. Međutim, nemoguće je koristiti ovaj multivitamin istovremeno s primjenom alkoholnih pića - terapijski učinak lijeka će nestati.

Ako je injicirana injekcija Milgamme, ne intramuskularno, nego intravenski, potrebno je medicinsko promatranje ili hospitalizacija ako se razviju teški simptomi.

Milgamma, ampule i tablete treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 15 ° C na mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti i izvan dohvata djece. Rok trajanja lijeka (ampule, tablete) nije dulji od dvije godine. Nemojte ga koristiti nakon isteka.

Neurološke bolesti često su praćene bolom. To je uzrokovano nedostatkom vitamina B u tijelu, koji aktiviraju regeneraciju oštećenih živčanih vlakana. Milgamma tablete propisane za obnavljanje perifernih korijena i živčanih završetaka s radikulopatijom, ublažavanjem boli s neuritisom i simptomima neuralgije. Vitamini B1 i B6 pomažu u poboljšanju stanja središnjeg živčanog sustava, povoljno utječu na protok krvi i djeluju kao anestetik.

Milgamma Compositum

Lijek je namijenjen za liječenje patologija živčanog tkiva, bolesti uzrokovanih degenerativnim promjenama u živčanim završecima i gubitkom provodljivosti živaca. Primjenjuje se u ortopediji kako bi se ublažilo stanje kod bolesti mišićno-koštanog sustava. Može potaknuti sintezu serotonina, koji ima analgetski učinak. Glavni aktivni sastojci:

  • Benfotiamin (derivat tiamina topljiv u mastima (vitamin B1);
  • Piridoksin hidroklorid (vitamin B6).

Tiamin normalizira metabolizam metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do poboljšanja stanja živčanog tkiva. Transformira se u diamin difosfat i trifosfat. Bez vitamina B1 tijelo nakuplja previše metabolita ugljikohidrata. B6 se prerađuje u piridoksal fosfat, enzim koji je odgovoran za ne-oksidativni metabolizam aminokiselina, te je uključen u proizvodnju proteina. Tijekom difuzije pasivnog tipa apsorbira gornji dio dvanaesnika. Izlaz prolazi kroz urin, frakcijski poluživot B1 iz krvi - 3-6 sati, B6 - 2-5 sati.

struktura

Jedna tableta lijeka sadrži:

Omega-3 trigliceridi (20%)

Koloidni silicijev dioksid

Gliceridi viših kiselina.

Gorski glikolni vosak

Obrazac za izdavanje

Oblik lijeka - okrugle bikonveksne tablete, obložene bijelom ljuskom. Pakiranje - blister s mješavinom od 15 tableta. Dostupno u dvije verzije - 30 i 60 tableta po pakiranju. Spada u farmakološku grupu "Vitamini" i prodaje se u ljekarnama bez recepta, ali prvu dozu propisuje liječnik.

Indikacije za uporabu

Lijek se može propisati kao opći tonik za prevenciju bolesti središnjeg živčanog sustava. Lijek se propisuje za sljedeće bolesti:

  • neuritis, neuralgija;
  • neuropatije;
  • izrezivanje živca lica;
  • plexopathy;
  • retrobulbarni neuritis;
  • alkoholna ili dijabetička neuropatija;
  • radikulopatija;
  • mišićno-tonički sindromi
  • ganglionitisa;
  • noćni grčevi mišića;
  • mišićno-tonički sindromi.

Milgamma Compositum - upute za uporabu

Standardni režim je jedna tableta svaki dan oralno, s tekućinom. Ako olakšanje ne dođe, nakon savjetovanja s liječnikom, možete povećati dozu na tri tablete dnevno. Tijek liječenja je mjesec dana. Nakon dužeg korištenja vitamina B6 postoji rizik od neuropatije, tako da se shema za daljnji unos lijeka mora dogovoriti sa svojim liječnikom.

Posebne upute

Strogo se ne preporuča kombiniranje uzimanja lijeka i alkohola, dramatično smanjuje stupanj asimilacije tijela aktivnim sastojcima lijeka. Kada se koristi više od šest mjeseci, rizik od periferne senzorne neuropatije dramatično se povećava. Tijekom razdoblja uzimanja lijeka možete slobodno kontrolirati transportnu i drugu mehaniziranu opremu, dokazano je da Milgamma tablete ne utječu na brzinu reakcije.

Interakcije lijekova

Vitamin B6 (piridoksin) sadržan u tabletama smanjuje učinkovitost levodope. Negativan utjecaj na apsorpciju sastojaka lijeka (posebno vitamina B6), istovremenu uporabu alkohola. Dugotrajna primjena uz kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogen, kao i tvari koje su antagonisti vitamina B6 - penicilamin, isoniazid, hidralazin i drugi mogu dovesti do nedostatka piridoksina u tijelu. Apsorpcija vitamina B1 u organizam se smanjuje istodobnom primjenom fluorouracila.

kontraindikacije

Strogo je zabranjeno uzimati za vrijeme trudnoće i dojenja djeteta, djece mlađe od 16 godina. Ne smijete piti tablete ako postoji osjetljivost na sastojke (benfotiamin, piridoksin). Zabranjeno je uzimati s intolerancijom na fruktozu i galaktozu, nedostatkom glukoze-izomalije i sindromom malesorpcije glukoze (svaka tableta sadrži 92,4 mg saharoze). Budite oprezni kod dekompenziranog zatajenja srca.

Nuspojave

Mogu se pojaviti alergijske reakcije - svrbež, osip na koži, osip, oticanje, iznimno rijedak angioedem i anafilaktički šok. Može doći do mučnine na dijelu gastrointestinalnog trakta. Na dijelu kardiovaskularnog sustava - tahikardija, ubrzano disanje, povećano znojenje. Dokazana nuspojava je rizik od senzorne periferne neuropatije kada se lijek koristi više od šest mjeseci.

predozirati

Kliničke studije pokazuju da predoziranje benfotiaminom nije vjerojatno. Vitamin B6 (piridoksin) treba tretirati opreznije: visoke doze (više od jednog grama dnevno) dovode do neurotoksičnih učinaka. Dugotrajna primjena piridoksina (više od šest mjeseci) dovodi do pojave neuropatije, praćene ataksijom. Visoke doze piridoksina uzrokuju konvulzije. U slučaju predoziranja, preporuča se uzeti aktivni ugljen i izazvati povraćanje zbog dekontaminacije.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek dolazi u dvije mogućnosti pakiranja - 60 i 30 tableta. Uvjeti skladištenja - na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija, na tamnom mjestu. Rok trajanja je 2 godine, datum proizvodnje je naznačen na pakiranju i blisteru. Lijek je zabranjen za djecu, pa je potrebno osigurati uvjete skladištenja na mjestima koja su nedostupna djeci.

analoga

Postoji nekoliko analoga lijekova koji se propisuju za slične simptome i sadrže iste aktivne ljekovite tvari:

  1. Neyromultivit. Sastav - tiamin (B1) - 100 mg, piridoksin hidroklorid (B6) - 200 mg, cijanokobalamin (B12) - 200 mg. Složeni vitaminski pripravci, proizvedeni u Austriji. Preporučuje se kod bolesti središnjeg živčanog sustava (neuralgije, išijasa, neuritisa). Olakšava bol i pomaže u vraćanju strukture oštećenih završetaka živaca. Približna cijena - 500 str. za 20 tableta.
  2. Neurobex, analog lijeka, proizvodi se u Bugarskoj. Sastav - tiamin nitrat, piridoksin hidroklorid, cijanoklobamin. Povećava regenerativnu funkciju živčanih završetaka i ublažava neugodne simptome. Preporučuje se za iste bolesti kao i Milgamma.
  3. Neurubin se proizvodi u tabletama i ampulama za injekcije. Sastav - tiamin (B1) - 100 mg, piridoksin hidroklorid (B6) - 100 mg, cijanokobalamin (B12) - 100 mg. Kompleksan vitaminski preparat koji blagotvorno djeluje na stanje živčanih završetaka i smanjuje akutni simptom kod različitih vrsta neuralgija, radikulitisa i neuritisa. B12 doprinosi razvoju mijelinske ovojnice koja obnavlja živčano tkivo. Postoje nuspojave u obliku tahikardije, kožne manifestacije, kružnog kolapsa. Približna cijena - 100 str. za 20 tableta.
  4. Neyrobion. Dostupno u tabletama ili otopini za injekcije. Sastav - tiamin disulfit - 100 mg, piridoksin hidroklorid - 200 mg, cijanokobalamin - 240 mg. Približna cijena - 350 str. po pakiranju od 20 tableta. Postoje nuspojave povezane s netolerancijom. Sastojci lijeka i dugotrajna uporaba vitamina B6. Imenovan za integrirano liječenje bolesti povezanih s upalom živčanih završetaka.
  5. Kombilipen - lijek za injekcije, 1 mg sadrži tiamin hidroklorid (B1) - 50 mg, piridoksin hidroklorid (B6) - 50 mg, lidokain hidroklorid - 500 μg. Ima regenerirajući i analgetski učinak. Cijena - 250 str. 10 ampula

Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
Morate se posavjetovati sa svojim liječnikom, kao i pročitati upute prije uporabe.

Milgamma tablete: upute za uporabu

struktura

Jedna obložena tableta sadrži: aktivne sastojke - benfotiamin 100 mg, piridoksin hidroklorid 100 mg, pomoćne tvari: mikrokristalnu celulozu, bezvodni silicijev dioksid silicijev dioksid, kroskarmelozu natrij, povidon KZO, djelomično dugi lančani gliceridi, gliceridi, gliceridi, natrijevi glicolidi (E170), talk, prah bagrema, kukuruzni škrob, titanov dioksid (E171), bezvodni koloidni silicijev dioksid, povidon KCO, makrogol 6000, glicerol 85%, polisorbat 80, gorski glikolni vosak.

opis

Okrugle bikonveksne tablete, obložene, bijele boje s glatkom površinom; dopuštene su nepravilnosti, hrapavost i male mrlje.

Farmakološko djelovanje

Tiamin i njegovi fosforilirani derivati ​​široko su rasprostranjeni u biljnom i životinjskom svijetu. Odraslo tijelo sadrži oko 30 mg tiamina. Nedostatak tiamina često se javlja kod zlouporabe alkohola, kod pacijenata na hemodijalizi, nakon operacije na gastrointestinalnom traktu, nakon dugog razdoblja pothranjenosti, s malapsorpcijom ili parenteralnom prehranom. Da bi se spriječio nedostatak vitamina B1, dnevna nadoknada bi trebala iznositi 1,3-1,5 mg dnevno kod muškaraca, 1,1-1,3 mg kod žena. Tijekom trudnoće, dnevno je potrebno 0,3 mg vitamina B1, dok laktaciji treba 0,6 mg dnevno.

Sadržaj vitamina B6 u ljudskom tijelu je 40-150 mg. Dnevno izlučivanje bubrega - 1,7 - 2,6 mg. Potrebna dnevna količina vitamina B6 ovisi o intenzitetu metabolizma proteina, njegov manjak se sprječava kod muškaraca s dnevnom dozom od 2,3 mg dnevno, kod žena - 2,0 mg. Tijekom trudnoće potrebna je dodatna količina 1,0 mg piridoksina na dan, a tijekom laktacije potreban je 0,6 mg piridoksina.

Vitamini B6 i B1 su kritični vitamini B-kompleksa vitamina, zbog nedostatka značajnih rezervi tih vitamina u ljudskom tijelu, moraju se primjenjivati ​​svakodnevno. Piridoksin, piridoksal i piridoksamin široko su zastupljeni u proizvodima biljnog i životinjskog podrijetla. Nedostatak vitamina B1 i B6 može se odrediti biokemijskim metodama.

Biološki aktivni derivati ​​tiamin tiamin pirofosfata i tiamin trifosfata igraju ključnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, jer su koenzim piruvat dekarboksilaze, 2-oksoglutarat dehidrogenaze i transketolaze. U ciklusu pentoznog fosfata, tiamin pirofosfat je uključen u prijenos aldehidnih skupina.

Piridoksin u fosforiliranom obliku (piridoksal-5-fosfat) je
koenzim brojnih enzima, koji sudjeluju prvenstveno u metabolizmu aminokiselina, kao i ugljikohidrata i masti.

Analgetski učinak dokazan je za oba vitamina u pokusu na životinjama.

farmakokinetika

Tiamin se u tankom crijevu apsorbira aktivnim transportom u koncentraciji manjoj od 2 mmol, difuzijom - u koncentraciji većoj od 2 mmol. Benfotiamin je masno topljivi prekursor vitamina Bi, koji osigurava njegovu znatno veću bioraspoloživost u usporedbi s vodotopivim tiaminskim solima. Benfotiamin se gotovo u potpunosti apsorbira u duodenumu iu gornjim i srednjim dijelovima tankog crijeva i fosforilira se u biološki aktivan tiamin difosfat i tiamin trifosfat. Tiamin prodire u krvno-moždanu i placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Tiamin se izlučuje u urinu u alfa fazi nakon 0,15 sati, u beta fazi nakon 1 sata, au terminalnoj fazi tijekom 2 dana. Glavni metaboliti su: tiaminkarboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Tiamin se izlučuje urinom.

Piridoksin se apsorbira u gornjim dijelovima tankog crijeva, raspoređuje se po cijelom tijelu, prelazi preko posteljice i nalazi se u majčinom mlijeku. Oblik transporta piridoksina je piridoksal-5-fosfat vezan s albuminom. Za prolazak kroz staničnu membranu, pod utjecajem alkalne fosfataze, piridoksal-5-fosfat se hidrolizira u piridoksal. Piridoksin apsorbiran iz tijela izlučuje se urinom unutar 2-5 sati nakon apsorpcije.

Indikacije za uporabu

Neurološki poremećaji različitog porijekla uzrokovani su nedostatkom vitamina B1 i B6.

kontraindikacije

Povećana je individualna osjetljivost na aktivne i pomoćne komponente lijeka.

Milgamma® je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja.

Dječja dob zbog nedostatka podataka.

Trudnoća i dojenje

Doziranje i primjena

Uobičajena doza za odrasle je 1 tableta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 3 tablete dnevno. Lijek se ispire s dovoljnom količinom tekućine. Nakon najviše 4 tjedna, liječnik mora odlučiti hoće li uzimati lijek, 1 tableta 3 puta dnevno. Kako bi se smanjio rizik od neuropatije zbog vitamina B6 sadržanog u Milgamma®, liječenje se može nastaviti u dozi od 1 tablete dnevno.

Djelotvornost i sigurnost Milgamma® u djece nije utvrđena.

Obično kod starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.

Disfunkcija bubrega

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Disfunkcija jetre

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre nije potrebno prilagoditi dozu.

Nuspojave

Poremećaji imunološkog sustava : reakcije preosjetljivosti (kožne reakcije, urtikarija, osip, anafilaktički šok).

Poremećaji živčanog sustava : vrtoglavica, zbunjenost, dugotrajna uporaba lijeka (preko 6 mjeseci) može uzrokovati razvoj senzorne neuropatije.

Poremećaji probavnog sustava mučnina

predozirati

Oralna benfotiamina nije popraćena simptomima predoziranja. Visoke doze vitamina Wb (iznad 1000 mg dnevno) mogu izazvati neurotoksični učinak. Dugotrajna primjena piridoksina u dozi od 100 mg dnevno (preko 6 mjeseci) može također dovesti do razvoja neuropatije.

Predoziranje se očituje senzornom neuropatijom, ponekad ataksijom. Iznimno visoke doze piridoksina mogu dovesti do konvulzija. Novorođenčad i dojenčad mogu razviti sedaciju, hipotenziju i respiratorne poremećaje (dispneja, apneja).

Terapijske mjere u slučaju predoziranja: kada uzimate piridoksin hidroklorid u dozi iznad 150 mg / kg težine, izazvati povraćanje i dati aktivni ugljen. Povraćanje je najučinkovitije u prvih 30 minuta nakon uzimanja piridoksina. Ponekad može biti potrebna intenzivna njega.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapijske doze vitamina B6 mogu smanjiti učinak levodope. Upotreba antagonista piridoksina (izoniazid, D-penicilinamin, cikloserin), alkohola, kao i dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen mogu dovesti do nedostatka vitamina B6. Tiamin je inaktiviran s 5-fluorouracilom, koji blokira fosforilaciju tiamina, nespojivo s oksidirajućim i reducirajućim tvarima, kao i s fenobarbitalom, riboflavinom, benzilpenicilinom, dekstrozom.

Značajke aplikacije

Utjecaj na sposobnost upravljanja transportom i rada s mehanizmima

Mjere opreza

Dugotrajna primjena lijeka (preko 6 mjeseci) može uzrokovati razvoj neuropatije. Bolesnici s prirođenom intolerancijom na fruktozu, malapsorpcijom glukoze-galaktoze ili nedostatkom saharoze-izomaltaze ne smiju propisivati ​​Milgamma®.

Utjecaj na sposobnost upravljanja transportom i rada s mehanizmima

Milgamma® ne utječe na sposobnost upravljanja i rada s mehanizmima koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Milgamma je alat koji utječe na metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu tijela. Milgamma se smatra multivitaminskim pripravkom. Najčešće se ovaj alat koristi za neurološke poremećaje i za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava.

Lijek je dostupan u nekoliko oblika: injekcija, tablete. Osim toga, Milgamma Compositum može se kupiti u farmaceutskim ustanovama. Ovaj lijek je dražeja koja sadrži iste aktivne sastojke kao u otopini za injekcije.

Milgamma za injekcije je crvena tekućina.

Milgamma otopina za injekciju sadrži vitamine skupine B. U jednoj ampuli, volumena 2 ml, postoje takvi aktivni sastojci:

  • 1000 mcg cijanokobalamina (vitamin B12). Ova tvar doprinosi normalnom funkcioniranju živčanog sustava, poboljšava stanični metabolizam. Osim toga, značajno utječe na procese stvaranja krvi. Kao rezultat toga, stimulacija folne kiseline utječe na metabolizam nukleinske kiseline. Ovaj vitamin ima analgetska svojstva;
  • 100 mg tiamin hidroklorida (BI). Ova komponenta je uključena u metabolizam ugljikohidrata;
  • 100 mg piridoksin hidroklorida (B6). Djeluje na metaboličke procese povezane s mastima, aminokiselinama i ugljikohidratima. Također sudjeluje u sintezi mnogih enzima, adrenalina, histamina i serotonina. Vitamin je uključen u stvaranje hemoglobina.

Aktivni sastojci blagotvorno djeluju na degenerativne i upalne bolesti lokomotornog aparata i živaca.

Među pomoćnim sastojcima u Milgammi su benzil alkohol, natrijev polifosfat, lidokain hidroklorid, kalijev heksacijanoferat, kao i tekućina za injekcije.

Lijek ima sljedeći učinak na ljudski organizam:

  • poboljšana mikrocirkulacija;
  • normalizacija središnjeg živčanog sustava;
  • sudjelovanje u hematopoetskim procesima;
  • protuupalno svojstvo;

Osim toga, Milgamma snimci imaju značajan analgetski učinak. Učinkoviti lijek za opće jačanje tijela. Nakon primjene normaliziraju se funkcije žila i organa, poboljšava koncentracija pažnje.

Kada su propisani, kontraindikacije za uporabu

Smatra se da su indikacije za uporabu neurološki poremećaj koji je uzrokovan nedostatkom vitamina B1, B12, B6.

Obično Milgamma propisuju specijalisti za takve bolesti:

Osim toga, alat se koristi kada je potrebno toničko djelovanje na tijelo.

Smatra se da sljedeći slučajevi ograničavaju uporabu Milgamme:

  • oslabljena provodljivost srca;
  • preosjetljivost na tvari koje su dio lijeka;
  • akutno ili kronično zatajenje srca.

Kontraindikacije za primjenu lijeka za službene upute također su i djetetove godine.

To je zbog prisutnosti velikih doza vitamina i benzilnog alkohola. Stoga, do šesnaest godina, alat se ne smije primjenjivati.

Upute za uporabu otopine za injekcije

Kod terapije održavanja lijek se daje jednom svaka dva dana. U tu svrhu može se upotrijebiti tabletirani Milgamma. Također, ovaj se oblik preporučuje nakon uklanjanja akutne boli.

Trajanje liječenja lijekovima je do mjesec dana.

Preporuča se tijekom postupka umetnuti iglu duboko u mišić. Milgamma injekcije namijenjene su isključivo za intramuskularnu injekciju. Ako je došlo do neoprezne injekcije u venu, potreban je specijalistički nadzor.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice trebaju dnevno uzimati vitamin B6 u dozi od 2, 6 mg, a vitamin B1 - ne više od 1,6 mg. Takve doze se obično propisuju tijekom trudnoće, ako ti vitamini u tijelu nisu dovoljni.

Pri imenovanju Milgamme majkama koje doje, važno je zapamtiti da vitamini B6 i B1 prelaze u majčino mlijeko. Velike doze B12 mogu suzbiti dojenje u žena.

Stoga odluku o uporabi lijeka tijekom trudnoće i dojenja treba donijeti iskusni stručnjak. Ovaj lijek se obično propisuje kada korist za majku prelazi rizik od izlaganja djetetu.

Nuspojave, znakovi predoziranja i djelovanja u ovoj situaciji

Nuspojave su izuzetno rijetke. To uključuje sljedeće pojave:

Ovi se simptomi javljaju u nekoliko slučajeva: kada je doza lijeka premašena ili kada se primjenjuje brzo.

Osim takvih sistemskih reakcija, moguć je i razvoj alergijske reakcije koja se manifestira u obliku angioedema, raznih erupcija na koži, urtikarije, dispneje, pruritusa ili anafilaktičkog šoka.

Navedeni simptomi mogu ukazivati ​​na predoziranje lijekovima. U ovom slučaju, takve reakcije su pojačane. Ako pacijent pokazuje znakove predoziranja, to treba prijaviti specijalistu. Obično u takvoj situaciji, lijek je otkazan. Također se provodi simptomatsko ili sindromsko liječenje.

Interakcija s nekim lijekovima, posebne upute.

Moguće interakcije drugih lijekova s ​​Milgamom prikazane su u tablici ispod.