Ja sam dijabetičar

Na zdravlje budućeg djeteta i majke utječu tri komponente koje su međusobno povezane:

  1. Koncentracija inzulina u krvi;
  2. Ispravno odabrana hrana;
  3. Dnevna tjelesna aktivnost majke.

Sadržaj inzulina u plazmi varijabla je koja se lakše mjeri i prati tijekom razdoblja trudnoće. Osim toga, ova tvar je "zlatni standard" u liječenju dijabetesa u bilo kojoj fazi, jer hormon može stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi na odgovarajućoj razini.

Inzulin je prirodno odgovoran za reguliranje razine šećera u krvi. Proizvodi ga gušterača. Glavne funkcije inzulina su zaustavljanje proizvodnje glukoze u jetri, korištenje ove tvari, koja se provodi zbog njezine distribucije u cijelom tijelu, kao i razgradnja masnih naslaga i stimulacija njihove akumulacije.

Dijabetes tijekom trudnoće

Dijabetes je bolest koja uvelike povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja kod žena. Stoga je važno posvetiti posebnu pozornost koncentraciji glukoze u krvi i osigurati da njezin sadržaj ne preraste normu. Inače će majka imati ozbiljne posljedice:

  1. Povećan rizik od pobačaja;
  2. Razvoj komplikacija dijabetesa koje dovode do drugih bolesti;
  3. Mogućnost zaraze nakon poroda;
  4. hidramnion;
  5. Gestoza (toksikoza trudna).

Fetus može također pretrpjeti oštećenja kao posljedica dijabetesa kod majke:

  1. Visok rizik od smrti tijekom poroda;
  2. Prisutnost zdravstvenih komplikacija na početku života;
  3. Mogućnost doživotne bolesti dijabetesa prvog tipa;
  4. Makrosomija (nekontrolirani prekomjerni rast fetusa u maternici);
  5. Kongenitalne anomalije daljnjeg razvoja.

Rizik od komplikacija ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Trajanje dijabetesa kod ljudi;
  2. Dob u kojoj je bolest počela;
  3. Prisutnost komplikacija u fazi trudnoće.

Bit terapije inzulinom

Terapija inzulinom je događaj čija je akcija usmjerena na stabiliziranje razine glukoze u krvi i eliminaciju razvoja dijabetesa. Postupak se izvodi umjetnom injekcijom u krv lijeka koji sadrži hormon. Inzulin koji se koristi kod trudnica je topivi hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba propisana je u dva oblika:

  1. Ponovljena primjena;
  2. Redoviti uvod.

Endokrinolog smatra da trajanje izloženosti različitim vrstama inzulina varira ovisno o karakteristikama pacijenta, stoga ga ocjenjuje pojedinačno. Bez obzira koju ste vrstu inzulinske terapije odabrali za trudnicu, morate probušiti hormon ako slijedite određeni režim.

Potreba za ubodom lijeka javlja se u raznim situacijama: tijekom kritičnog pogoršanja zdravlja trudnice ili tijekom poroda. Stoga su tipovi proizvoda koji sadrže inzulin razvijeni posebno za određeni slučaj, a njihova glavna razlika je u trajanju učinka.

Glavna misija za koju je ciljana terapija inzulinom je održavanje razine glukoze u krvi trudnice na zdravoj razini. To će pružiti mogućnost da se spriječe mogući rizici komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Zbog činjenice da dijabetes tijekom trudnoće dovodi do nepovratnih rezultata, inzulinsku terapiju treba dopuniti nizom mjera:

  1. Redoviti pregled pacijenta od strane akušera-ginekologa, endokrinologa, nutricionista, nefrologa, oftalmologa i kardiologa;
  2. EKG prolaz;
  3. Mjerenje neovisnog tlaka;
  4. Održavanje tjelesne aktivnosti;
  5. Izbjegavanje prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa;
  6. Test krvi za alfa-fetoprotein, hemoglobin i hormone;
  7. Usklađenost koju preporučuje endokrinolog i nutricionistička prehrana;
  8. Ultrazvuk u različitim fazama trudnoće.

Ultrazvučni pregled je važno proći kako bi se unaprijed utvrdile moguće komplikacije gestacije. To treba učiniti na sljedećoj frekvenciji:

  1. 15-20 tjedan (identifikacija malformacija djeteta);
  2. 20-23 tjedan (utvrđivanje prisutnosti bolesti srca djeteta);
  3. 25-30 tjedana (mogućnost isključivanja odgođenog razvoja fetusa u maternici).

Prehrana s inzulinskom terapijom

Kako bi se zaštitilo zdravlje djeteta, kao i njegova vlastita, važno je da buduće majke dijabetičara obrate pažnju na strogu dijetu. Svrha ovog događaja podudara se s misijom inzulinske terapije: održavanje razine šećera u krvi na razini koja je svojstvena zdravoj osobi.

Glavno načelo prehrane propisane za dijabetes je smanjenje potrošnje proizvoda koji sadrže ugljikohidrate. Uostalom, to pridonosi dinamičnom prekidu glukoze u krvi, jer borba s dijabetesom inzulinskom terapijom bez prehrane neće raditi.

Dnevna količina kalorija koju konzumira trudnica trebala bi biti u rasponu od 1800-2400 kcal. Dijeta prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata je sljedeća:

Slijedite pravila za dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata:

  1. Odbijte šećer i zamijenite ga zamjenom za šećer ili nehranjivim sladilima;
  2. Pridržavati se frakcijske (frakcijske) prehrane, odnosno jesti porcije u malim količinama 6 puta dnevno;
  3. Ubrizgajte dozu inzulina prije obroka;
  4. Odbijanje alkoholnih pića;
  5. Uključite popise zabranjenih i dopuštenih proizvoda;
  6. Izbjegavajte proizvode s kemijskim aditivima, zamijenite ih s domaćom hranom.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  1. Šećer i proizvodi s visokim sadržajem;
  2. Alkoholna pića;
  3. Proizvodi od brašna;
  4. Analogi šećera s visokim udjelom kalorija (džem, med);
  5. Mliječni i mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  6. Slatka soda;
  7. Juhe na mesnoj ili ribljoj juhi;
  8. kobasica;
  9. šunka;
  10. špek;
  11. tjestenina;
  12. Čokolada.

Vašu prehranu trebate nadopuniti sljedećim proizvodima:

  1. Juhe u povrću;
  2. povrće;
  3. Voće i suho voće;
  4. bobice;
  5. zeleno;
  6. matice;
  7. grah;
  8. kaša;
  9. Voda i negazirana mineralna voda;
  10. sokovi;
  11. Smoothies.

Izbor lijekova

Terapija inzulinom uključuje unošenje u krv lijekova koji sadrže hormon inzulin. Postoji nekoliko vrsta koje se razlikuju u trajanju djelovanja. Liječnik propisuje lijek za svakog pacijenta pojedinačno, na temelju karakteristika njegova tijela i opsega bolesti.

Osim injekcija u liječenju dijabetesa u trudnica koriste inzulinske pumpe. U usporedbi s injekcijama, njihova učinkovitost i sigurnost za život fetusa nisu dokazane. Terapija s inzulinskim crpkama propisana je ako se sadržaj šećera u krvi pacijenta ne može kontrolirati ili kada postoji velika potreba za hormonskom dozom u jutarnjim satima.

Gestacijski dijabetes u trudnice treba liječiti dijetom. Samo ako prehrana propisana nutricionistom ne donese rezultate, možete nastaviti s intenzivnom hormonskom terapijom.

Kada pacijent boluje od dijabetesa, bez obzira na vrstu bolesti, propisana je poboljšana terapija inzulinom. Zahvaljujući tome, moguće je sniziti razinu šećera u krvi na normalnu razinu, te zaštititi zdravlje djeteta i majke.

Ubrizgati inzulin u krvotok trebaju biti specijalizirane štrcaljke, koje uzimaju lijek iz bočica.

Trudnom hormonu se dopušta ulazak bez ograničenja. No, kada se koriste lijekovi slični inzulinu, postoji nekoliko indikacija:

  1. Aspart se propisuje tijekom trudnoće i dojenja;
  2. Humalog je namijenjen za klasu B;
  3. Apidra se koristi za klasu C.

Sigurnost njihove primjene u borbi protiv dijabetesa tijekom trudnoće nije dokazana, pa se mogu koristiti samo prema uputama endokrinologa.

Uz odgovarajuću pripremu kompleksa liječenja dijabetesa, pacijent ne potpada pod ireverzibilne učinke bolesti. Jedan od glavnih zadataka liječenja je smanjiti rizik od ketoacidoze, akutnog stadija hipoglikemije i hiperglikemije.

Nijanse terapije

Prije nego što probodete lijek kod kuće, dijabetičar se mora pripremiti za liječenje:

  1. Osposobljavanje za samostalno liječenje;
  2. Dobiti vrijednost doze inzulina od medicinske ustanove;
  3. Kupite opremu koja pomaže u kontroli razine šećera u krvi.

Hormonska doza koju propisuje endokrinolog ovisi o mentalnom opterećenju pacijenta.

Za trudnice se preporučuje posebna bilježnica za kontrolu glikemije. Neophodno je staviti u nju popis zabranjenih i dozvoljenih proizvoda za dijabetes, te zabilježiti količinu unesenih kalorija, masti, proteina, ugljikohidrata i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik analizira takve zapise, otkriva greške koje je napravio pacijent, daje preporuke za daljnje liječenje.

Zadatak endokrinologa je što više kompenzirati metabolizam ugljikohidrata. Tada će se skokovi glukoze u krvi pojavljivati ​​rjeđe, a komplikacije dijabetesa neće prestići trudnicu.

Kada koristite hormon, možete koristiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

  1. Tradicionalna. Prick lijek bi trebao biti svaki dan u jednakoj dozi. Koristi lijek kratkog i srednjeg trajanja izlaganja. 2/3 dnevne norme koju pacijent uzima na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere;
  2. Intenzivna. Trebate ubosti 2 injekcije (prije doručka i prije večere). U tom slučaju koristite hormon kratkog i srednjeg trajanja.

Metodu propisuje liječnik, počevši od stupnja bolesti i osobina pacijenta.

Brzina apsorpcije inzulina u krvotok ovisi o sljedećim nijansama:

  1. Vrsta lijeka;
  2. doza;
  3. Mjesto ubrizgavanja;
  4. Brzina cirkulacije krvi;
  5. Mišićna aktivnost;
  6. Tjelesna temperatura u području predviđene injekcije.

Inzulin se ubrizgava u potkožno masno tkivo intramuskularno i intravenski.

Postoje indikacije za pokretanje inzulinske terapije tijekom trudnoće:

  1. Glukoza cijele kapilarne krvi na prazan želudac> 5,0 mmol / l
  2. Jedan sat nakon primjene> 7.8 mmol / l;
  3. 2 sata nakon obroka, mmol6,7 mmol / l.

Izračunava se doza lijeka, počevši od trimestra:

  1. Prvo - 0,6 U / kg;
  2. Drugi - 0,7 U / kg;
  3. Treći je 0,8 U / kg.

Postoji načelo prema kojem 2/3 dnevne doze lijeka treba izbodati na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere.

Na dan isporuke količina ubrizganog hormona iznosi ¼ količine otpada. To bi trebao ubod s naknadnim uvođenjem 2-3 jedinice po satu, kao i pratiti razinu šećera u krvi. Nakon rođenja djeteta, doza hormona treba smanjiti tri puta.

Ako je tijekom fetalne ekstrakcije bila dopuštena kirurška intervencija, onda nakon završetka poroda bolesnik ne bi trebao biti hranjen i ne bi trebalo primati lijek za taj dan. Tijekom operacije, kada je razina šećera u krvi veća od 8 mmol / l, koristi se hormon s kratkim trajanjem učinka.

Nakon 5 dana nakon kirurškog zahvata, pacijent se prebacuje na lijekove s duljom izloženošću.

Ako se poštuju sve preporuke i pravila terapije, žena će moći izbjeći rizik od komplikacija tijekom poroda i porođaja.

Inzulinska rezistencija i njezini učinci

Inzulinska rezistencija je poremećaj koji prati negativan odgovor organizma na inzulin. To se događa kada umjetno uvođenje i prirodni razvoj hormona gušterače.

Otpornost na inzulin može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  1. Povećanje težine u struku;
  2. Hipertenzija (visoki krvni tlak);
  3. Štetni sadržaj kolesterola i triglicerida;
  4. Proteinurija (prisutnost proteina u urinu).

Najbolji način da biste dobili osloboditi od sindroma je da ide kroz dijeta usmjerena na smanjenje količine ugljikohidrata konzumira. Takva mjera nije izravna metoda uklanjanja bolesti, nego doprinosi obnovi rada metaboličkih procesa u tijelu.

Nakon 5 dana nakon prijelaza na novu prehranu, pacijenti primjećuju povećanje zdravlja. Nakon 7 tjedana od početka prehrane, razina kolesterola i triglicerida u krvi se vraća u normalu. Dakle, vjerojatnost razvoja ateroskleroze pada.

Dijeta za inzulin sindrom je slična prehrani za smanjenje glikemije. Glavno je slijediti pravila prehrane i dnevni unos kalorija, proteina, lipida i ugljikohidrata.

Stoga se može zaključiti da dijabetes tijekom trudnoće neće spriječiti rađanje zdravog djeteta s odgovarajućim liječenjem.

Inzulin tijekom trudnoće

sadržaj

Dijabetes, koji se javlja tijekom trudnoće (gestacijski), obično se odvija prema drugom tipu, a za normalizaciju šećera dovoljno je ispraviti prehranu i način života. Ako ove mjere ne donesu željeni rezultat, a inzulin se nedovoljno proizvodi tijekom trudnoće, tada se pribjegava inzulinskoj terapiji. Ova metoda liječenja propisana je nakon mnogih pregleda i analiza, ekstremna je mjera u liječenju ove bolesti, ali vrlo učinkovita i omogućuje vam da izbjegnete komplikacije za majku i nerođeno dijete.

Dijabetes tijekom trudnoće

Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača i stimulira proces smanjenja šećera u krvi, koji nastoji ustati sa sljedećim udjelom ugljikohidrata u tijelu. Kao odgovor na to, gušterača počinje proizvoditi poseban hormon za obradu glukoze. Da biste to učinili, ona osigurava njegovu isporuku svim stanicama i tkivima tijela, obustavljajući proces njegove proizvodnje u jetri. Zdrav pankreas reagira smanjenjem proizvodnje inzulina na smanjenje glikemije.

Ako je osjetljivost na inzulin oslabljena, počinje se proizvoditi u suvišku, što komplicira isporuku glukoze u stanice. Inzulin u krvi je dugo vremena, usporavajući metabolizam.

Još jedna funkcija inzulina je stimuliranje sinteze mišićnih proteina. Također pridonosi pretvaranju glukoze u masno tkivo, inhibirajući njegov slom i poticanje akumulacije, što može pridonijeti pretilosti.

Promatranje trudnica s dijabetesom zahtijeva poseban nadzor i od liječnika i od samih žena.

Obično, da bi se šećer zadržao u normi, dovoljno je da trudnice poštuju određeni režim, čija su osnovna pravila:

  • minimiziranje (i bolje - potpuni neuspjeh) konzumacije lako probavljivih ugljikohidrata;
  • razdvojeni obroci (tri glavna obroka i dvije ili tri grickalice);
  • umjerena tjelovježba, kao što je hodanje, plivanje u bazenu.

Za pravodobno otkrivanje mogućih abnormalnosti fetusa za trudnice potrebno je strogo se pridržavati rasporeda ultrazvučnog skeniranja.

  • 15-20 tjedana. Tijekom tog razdoblja, u tijeku studije treba isključiti bruto defekte fetusa;
  • 20-23 tjedna. Tijekom tog perioda, srce fetusa se pažljivo provjerava kako bi se isključile bilo kakve patologije;
  • 28-32 tjedna. U ovom trenutku, studija je provedena kako bi se utvrdilo zaostajanje intrauterinog razvoja.

Indikacije za terapiju inzulinom

Indikacije za to mogu biti i znakovi fetopatije nerođenog djeteta, otkriveni tijekom ultrazvučnog pregleda. Posljedice ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne, pa je važno prepoznati povrede u ranim fazama.

Shemu ubrizgavanja odabire endokrinolog, na temelju rezultata promatranja razine glikemije i individualnih karakteristika. Preporučuje se mjerenje šećera i bilježenje očitanja 8 puta dnevno: na prazan želudac, prije obroka, jedan sat nakon jela, neposredno prije spavanja, u 03:00 iu slučaju lošeg osjećaja. Normalne vrijednosti glukoze u krvi za trudnice kreću se od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Uvođenje inzulina je sigurno za majku i dijete, ne izaziva ovisnost i otkazuje se odmah nakon rođenja, što ne povlači za sobom štetu.

Sljedeće vrijednosti glukoze mogu biti osnova za imenovanje inzulinske terapije:

Takvi pacijenti moraju naučiti kontrolirati sve važne pokazatelje:

  • razinu glukoze u krvi;
  • doze primijenjene tvari;
  • prisutnost acetona u urinu;
  • krvni tlak;
  • epizode hipoglikemije.

Potrebno je napraviti poseban dnevnik samopromatranja, gdje će se sve ove informacije zabilježiti. Ova bilježnica treba biti prikazana liječniku tijekom budućih pregleda radi praćenja stanja i eventualnog ispravljanja propisanog liječenja.

Ako žena nema sposobnost samostalnog mjerenja, onda to može učiniti u laboratoriju. Za testiranje treba 6-12 puta tjedno ili više.

Sheme terapije inzulinom

Do danas su njegovi lijekovi dosta poznati, a klasificiraju se prema sljedećim značajkama:

  • početak djelovanja, "štuka" i trajanje: (ultrakratko, srednje, produljeno, kratko);
  • na bazi vrste (ljudi, kitovi, svinjetina, goveda);
  • prema stupnju pročišćavanja: (tradicionalni, monokopni, monokomponentni).

Postoje dvije sheme terapije: tradicionalna i osnovna bolus.

Kod zdrave osobe količina inzulina se stalno održava na stabilnoj razini, što je za njega osnovna (bazalna) koncentracija. Proizvedeno je, ako se rad žlijezde ne narušava, u stanju posta, djelomično se troši na održavanje osnovne koncentracije, ali se njegova glavna komponenta akumulira "za budućnost". Ovo je bolus za hranu.

Tijekom obroka korisno je asimilirati tvari koje njeguju tijelo:

  1. Kada se propisuje shema osnovnog bolusa, namijenjena je stvaranju osnovne koncentracije ubrizgavanjem lijeka dugog djelovanja, bilo prosječno preko noći i / ili ujutro.
  2. Za stvaranje koncentracije bolusa koju će tijelo trebati nakon obroka, injektirajte značajne obroke kratkim ili ultrakratkim pripravcima. Tako u tijelu postoji imitacija funkcioniranja gušterače u tijelu.

Tradicionalni program je različit po tome što su vrijeme i doza strogo isti. Tada se mjerenja rijetko provode. Uz ovu vrstu terapije, pacijent se mora pridržavati specifične prehrane i svaki dan kako bi osigurao da količina konzumiranih hranjivih tvari iz hrane ostane nepromijenjena.

Ova shema ima najmanju fleksibilnost, jer se pridržavajući se nje, pacijent je prisiljen biti u snažnoj ovisnosti o prehrani i rasporedu. Ovim pristupom injekcije se obično obavljaju dva puta dnevno, dva puta: kratkim i srednjim. Ili, ujutro i navečer, s jednom injekcijom, ubrizgava se mješavina različitih vrsta.

Terapija inzulinom za trudnice:

  • s dijabetesom melitusom - program "osnova-bolus";
  • s dijabetesom melitusom - preporučljivo je koristiti tradicionalnu shemu.

Za liječenje trudnica najčešće se prepisuju lijekovi ultrakratkog djelovanja. To vam omogućuje da nakon obroka napravite prihvatljiv glikemiju i smanjite broj hipoglikemija (sadržaj šećera padne ispod 3,3 mmol / l).

Većina lijekova se ubrizgava u potkožno masno tkivo (trbuh, rame, butine). Takve se injekcije provode posebnim štrcaljkama ili brizgalicama.

Postoji uporaba inzulinske pumpe. Ovo je mali prijenosni uređaj koji radi na principu infuzijskog sustava. Time se lijek za brzo djelovanje primjenjuje 24 sata dnevno. Ova metoda se često koristi za T1DM, kada bolesnik ima loše kontroliranu hipoglikemiju ili se potreba za tim hormonom povećava ujutro (4-8 sati).

Nadzor nakon poroda i planiranje sljedeće trudnoće

Svi pacijenti s dijabetesom nakon porođaja poništavaju inzulin, što je savršeno sigurno i za majku i za dijete. U roku od tri dana nakon rođenja, ovi pacijenti uzimaju krvni test za šećer.

To se radi kako bi se pratilo stanje i da se ne propuštaju moguće povrede.

Buduće trudnoće takve žene treba pažljivo planirati pod nadzorom akušera-ginekologa i endokrinologa, budući da su ti pacijenti već izloženi visokom riziku od razvoja dijabetesa tipa 2 u kasnijem životu. Trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i sustavno pohađati endokrinologa i opstetričara-ginekologa.

Nakon 2-3 mjeseca od trenutka poroda preporučeni su ti pacijenti:

  • ako razina glukoze u krvi natašte prelazi 7,0 mmol / l - poseban test za toleranciju glukoze;
  • postupno povećanje fizičke aktivnosti;
  • dijeta s prekomjernom težinom.

Inzulin tijekom trudnoće: koje doze trudnoće

Kod dijabetesa inzulin je zlatni standard. Isto pravilo vrijedi i za trudnoću u ovoj opasnoj bolesti. Hormon djelotvorno održava glikemiju na prihvatljivoj razini i ne može prodrijeti u placentarnu barijeru.

Glavni inzulin koji se koristi tijekom trudnoće je topiv kratkodjelujući. Može se preporučiti u načinu rada:

  • višestruke uprave;
  • kontinuirana infuzija.

Lijek može biti potreban u hitnim slučajevima i tijekom poroda. Dugodjelujući inzulini, kao što je Hagedorn, posebno su dizajnirani za terapiju s minimalnim brojem injekcija i indicirani su za noćno davanje.

Prilikom njihove primjene treba imati na umu da trajanje rada različitih tipova humanog inzulina može biti različito u svakom pojedinom slučaju i mora se procijeniti pojedinačno.

Liječenje tijekom trudnoće mora osigurati određenu učestalost davanja inzulina i može se značajno razlikovati od režima terapije koji je proveden prije.

Svrha terapije u posebnom položaju je održati profil glikemije sličan profilu trudnice bez dijabetesa.

Potrebno je postići razinu glikemije koja može spriječiti razvoj svih vrsta komplikacija tijekom nošenja djeteta i bez pojave epizoda hipoglikemije.

Zadržavanje dijabetesa na pozadini trudnoće i potvrđena dijagnoza vrlo je važan zadatak. Opće preporuke uključuju:

  • promatranje žena od strane liječnika iz različitih područja medicine: nutricionista, opstetričara-ginekologa, endokrinologa;
  • pridržavanje vježbi, izbjegavanje značajnog fizičkog ili emocionalnog napora;
  • redovite posjete ginekologu i endokrinologu (2 puta tjedno na početku trudnoće i tjedno u drugoj polovici trudnoće);
  • određivanje koncentracije alfa-fetoproteina u krvi (15-20 tjedana), periodično otkrivanje glikoziliranog hemoglobina, oftalmoskopije (kod dijabetesa tijekom trudnoće može doći do značajnog smanjenja kvalitete vida).

Trudni dijabetičari ne smiju zanemariti ponašanje ultrazvuka:

  1. u 15-20 tjedana (kako bi se isključile grube malformacije djeteta);
  2. 20-23 tjedna (za utvrđivanje mogućih problema sa srcem);
  3. u 28-32 tjedna (kako bi se izbjeglo intrauterino usporavanje rasta).

Važno je poštivati ​​obveznu posebnu dijetnu hranu. Dnevni unos kalorija treba izračunati na temelju 30-35 kalorija po kilogramu tjelesne težine trudnice (približno 1800-2400 kcal):

Ugljikohidrate koji se lako apsorbiraju treba izbjegavati što je više moguće. Jedite najmanje 5 puta dnevno uz obvezne intervale od 2-3 sata.

S ovom prehranom povećanje tjelesne težine žene ne bi smjelo biti veće od 10 kg, a na temelju pretilosti ne više od 7 kg.

Izbor lijekova

Odabir tableta za smanjenje šećera u krvi tijekom trudnoće, možemo reći da je to najvažnija točka terapije. Lijekovi koji se uzimaju oralno ne mogu se preporučiti trudnicama. Zbog toga postoji potreba za inzulinom.

Moderna medicina se odnosi (prema riziku uporabe):

  • inzulin lispro u klasu B;
  • Aspart i glargin u razred C.

Međutim, u ovom trenutku ne postoji konsenzus o sigurnosti njihove uporabe tijekom trudnoće.

Gestacijski dijabetes značajan je razlog za kompenzacijsku prehrambenu terapiju. Samo u nedostatku očekivane učinkovitosti možemo govoriti o terapiji inzulinom. Idealna opcija bila bi intenzivna terapija.

Ako pacijent ima povijest dijabetesa mellitusa bilo koje vrste, tada intenzivna terapija inzulinom postaje metoda izbora. Omogućuje minimiziranje štetnih učinaka hiperglikemije i na majčinski organizam i na fetus.

U pravilu se unošenjem inzulina u dijabetičare trudnica koriste posebne šprice. Potrebno je koristiti boce s koncentracijom tvari od 100 U / ml.

Ako se inzulinska terapija adekvatno sastavlja, onda žena tijekom trudnoće može izbjeći razvoj komplikacija. Glavni cilj liječenja je približiti razmjenu šećera u krvi normalnom pokazatelju i spriječiti razvoj simptoma:

Značajke terapije inzulinom

Za održavanje glukoze je osigurana uporaba humanog inzulina. Početna doza tvari mora se izračunati uz obvezno navođenje težine žene i trajanja trudnoće.

Potrebna doza lijeka može biti jednaka:

  • u prvom tromjesečju, 0,6 U / kg;
  • u drugom 0.7 U / kg;
  • u trećem 0.8 U / kg.

U pravilu, 2/3 potrebne dnevne doze inzulina mora se dati neposredno prije doručka, a ostatak prije večere. Otprilike jedna trećina jutarnjeg volumena lijeka pada na kratki inzulin, a 2/3 na lijek prosječnog trajanja izlaganja.

Tijekom isporuke prikazana je upotreba frakcijskih obroka inzulina uz istovremenu kontrolu koncentracije šećera. Ako je potrebno, potrebno je izvršiti korekciju njegove razine uz pomoć 5% otopine glukoze intravenozno.

Na dan očekivanog rođenja, količina injektirane supstance može biti četvrtina dnevne doze. To bi trebalo biti učinjeno uz obvezno naknadno uvođenje 2-3 jedinice na sat (zajedno sa 100-150 ml 5% otopine glukoze) i praćenje glikemije. Nakon rođenja djeteta dozu inzulina treba smanjiti 2-3 puta.

Ako je porođaj djelotvoran, na taj dan žena ne dobiva inzulin i ne dobiva hranu. Tijekom operacije na glikemijskoj razini većoj od 8 mmol / l, prilagodba se vrši jednostavnim inzulinom kratkog trajanja izlaganja.

Nakon 4-5 dana nakon rođenja, ženu treba prebaciti na drogu dugotrajnog trajanja.

Kako izračunati režim liječenja?

Inzulinska terapija tijekom trudnoće uključuje promatranje pacijenta u bolnici. Tijekom tog vremena, liječnici bi trebali usaditi znanje i osnovne vještine samoposluživanja. Takav tretman je cjeloživotnog karaktera i stoga s vremenom treba dosegnuti automatizaciju. Doze primijenjenog lijeka mogu se prilagoditi ovisno o funkcionalnim parametrima dijabetskog organizma.

U bolničkim uvjetima izbor inzulinske terapije nastaje kada:

  1. kontrola glukoze;
  2. izbor doza inzulina koje su prikladne za metaboličke procese;
  3. preporuke prehrane, tjelesne aktivnosti.

Osim toga, specifična doza ovisit će o mentalnom opterećenju trudne žene s dijabetesom.

Liječnici preporučuju vođenje posebnog dnevnika u kojem biste trebali uzeti u obzir potrošene kalorije i jedinice kruha, stupanj aktivnosti po danu i slučajeve kršenja. Važno je osigurati sistematizaciju stečenog znanja i analizu pogrešaka.

Liječnik treba nastojati postići maksimalnu moguću kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. To je potrebno zbog mogućnosti dnevnih fluktuacija glikemije i vjerojatnosti komplikacija dijabetesa.

Upotreba inzulina uključuje uporabu jedne od taktika:

  • tradicionalna inzulinska terapija - dnevne injekcije hormona u istoj dozi. Mogu se koristiti gotove smjese srednjeg i kratkog inzulina. To može biti omjer od 30 do 70. Dvije trećine dnevne doze treba konzumirati prije jutarnjeg obroka, a ostatak treba dati prije večere. Takva je taktika prikazana prilično ograničenim skupinama dijabetičara zbog nemogućnosti osiguranja zadovoljavajućih parametara života i izvrsne kompenzacije bolesti;
  • Intenzivna terapija inzulinom - uz visoku kvalitetu usklađenosti, javlja se maksimalna usklađenost s fiziološkim izlučivanjem inzulina. Shema predviđa dvije injekcije (ujutro i navečer) srednje dugog hormona i injekciju kratkog prije svakog obroka. Dozu treba izračunati samo trudnica. To će ovisiti o procijenjenoj količini ugljikohidrata i prisutnosti glikemije.

Pripravci hormona inzulina mogu se ubrizgati u potkožnu masnoću. Postoje tvari koje osiguravaju intramuskularnu i intravensku primjenu.

Ako uzmemo u obzir brzinu apsorpcije u krvotok, to će ovisiti o nekim čimbenicima:

  1. vrstu primijenjene tvari;
  2. doze (niža doza, brža apsorpcija i kraći učinak);
  3. mjesta ubrizgavanja (apsorpcija iz trbuha je minimalna, a maksimalna u bedru);
  4. brzine protoka krvi;
  5. lokalna mišićna aktivnost (tijekom masaže ili rada mišića ubrzava se brzina apsorpcije hormona inzulina);
  6. tjelesne temperature na mjestu ubrizgavanja (ako je povišena, veća je vjerojatnost da će lijek ući u krv).

Ako se žena pridržava svih preporuka liječnika i pažljivo prati njeno stanje, trudnoća će se nastaviti bez komplikacija i neugodnih posljedica.

Je li štetno uzimati inzulin trudnicama: za i protiv

Tijekom trudnoće, inzulin se koristi za održavanje zdravlja žene s dijabetesom. Ovaj se hormon ubrizgava u pojedinačnim dozama koje liječnik pojedinačno izračunava za svakog pacijenta. Trudni dijabetes može se razviti i kod zdravih žena. U takvim slučajevima liječenje inzulinom nije potrebno, može se ograničiti na uzimanje pilula za snižavanje šećera i strogo poštivanje pravilne prehrane, jer se bolest odvija prema drugom tipu. Ali ako liječnik smatra da je potrebno propisati inzulin, onda morate slijediti preporuke za njegovo uvođenje, napraviti i roditi zdravo dijete.

Značajke upotrebe hormona

Tijekom trudnoće vrlo je važno stabilizirati vrijednost šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom. Liječnici se suočavaju s izazovom - postići iste standarde kao kod trudnica bez te patologije. Postoje sljedeće značajke upravljanja budućim majkama s dijabetesom:

  • Stalne konzultacije kod ginekologa, endokrinologa i nutricionista.
  • Preporuke moguće fizičke aktivnosti.
  • Prevencija jakih emocija i iskustava.
  • Ispitivanje glikiranog hemoglobina.
  • Obvezno ispitivanje kod okulista, jer bolesnici s dijabetesom često imaju problema s vidom.

Inzulinska terapija tijekom trudnoće propisana je pažljivo, morate odabrati pravi lijek i pravilno izračunati dozu. U obzir se uzima težina žene i trajanje trudnoće. Doze može propisati samo specijalist, u tom slučaju samozdravljenje nije prihvatljivo.

Dajte posebnu važnost rađanju. Hormon se pri rođenju daje u malim obrocima, kontrolirajući razinu glukoze u krvi. Kako ne bi preopteretili tijelo, prva injekcija trebala bi sadržavati samo ¼ doze, a zatim primijeniti 2-3 jedinice svakih sat vremena, zajedno s 5% glukoze. Kada se beba pojavi, broj se smanjuje dva do tri puta. Nekoliko dana nakon rođenja djeteta, majka počinje ubrizgavati “dugi” inzulin.

Je li to štetno za žene u takvoj situaciji?

Bez sumnje, inzulin je važan čimbenik u nošenju djeteta. Ako trudnica ima dijabetes tipa 2, kompenzira početak trudnoće pravilnom prehranom i tjelesnom aktivnošću, onda se iste metode mogu pratiti s normalnim vrijednostima šećera u krvi. Ako je trudnica vidjela tablete koje smanjuju razinu glukoze, tada joj je propisana terapija inzulinom. To je potrebno tri mjeseca prije planirane trudnoće.

Morate znati da se svi drugi lijekovi za snižavanje glukoze, osim inzulina, ne koriste tijekom trudnoće jer mogu uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje majke i uzrokovati razvojne nedostatke djeteta. Hormon ne prodire kroz placentarnu barijeru.

Šećer u krvi treba regulirati prehranom i tjelesnom aktivnošću.

Trudnice bi tijekom trudnoće trebale ubodirati samo ljudski inzulin. Načini ubrizgavanja mogu biti različiti: kratki inzulini ujutro i srednji navečer. Mogu se primijeniti i varijacije hormona kratkog djelovanja i dugog hormona.

Mnoge trudnice imaju dovoljno standardnih kombinacija. Možda postoje problemi kod primjene Lantusa i Tujea. Lijekovi djeluju 24 sata (i više), a tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti različite promjene u tijelu trudnice. Stoga je za bolju kontrolu poželjno koristiti inzulin koji se brže izlučuje.

Također, Lantus i Tujeo su prilično novi alati, dovoljno istraživanja o sigurnosti njihove uporabe još nisu provedena. Iako postoje dokazi da je tijek i ishod trudnoće na Lantusu kontroliran s dobrim učinkom, ne lošijim od tradicionalnih inzulina.

Sve buduće majke su jedinstvene, a bolesne SD - sve više. Iz toga slijedi da ne postoji standardni režim liječenja za inzulin kod nošenja djeteta. Svaki slučaj zahtijeva vlastite hormonske pripravke i odvojeni izračun doziranja. Nema kontraindikacija za trudnice, a sve njegove prednosti potpuno preklapaju jedinu manu - individualnu netoleranciju kod nekih pacijenata.

Postporođajna promatranja

Sve žene s dijabetesom inzulinske terapije nakon rođenja su otkazane. To je sigurno za majku i dijete. Tri dana nakon porođaja od ovih se bolesnika uzimaju šećeri u krvi kako bi se pratilo njihovo stanje i spriječile sve vrste komplikacija.

Buduće trudnoće takve žene trebaju za to planirati i konzultirati se s akušerima-ginekolozima i endokrinolozima. Uostalom, oni su u opasnosti od dobivanja dijabetesa tipa 2 u budućnosti i trebali bi biti vrlo oprezni prema svom zdravlju, povremeno pregledani od strane specijalista - ginekologa i endokrinologa.

Nakon poroda žena uzima test krvi kako bi izbjegla sve vrste komplikacija.

Dvije do tri mjeseca nakon poroda, te žene trebaju:

  • Provesti poseban test tolerancije na glukozu, ako je razina šećera nakon buđenja veća od 7,0 mmol / l.
  • Glatko i namjerno povećajte tjelesnu aktivnost.
  • Jedite ispravno i smanjite težinu kada je prekoračena.

Važno je izvijestiti okružnog pedijatra, koji prati dijete majke s dijabetesom, o postojećoj bolesti. To će pomoći liječniku da provede sve preventivne mjere kako bi uklonio sve negativne posljedice u budućem životu djeteta.

Inzulin tijekom trudnoće: za i protiv

Dijabetes melitus (DM) je patologija endokrinog sustava tijela, koju karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina ili kršenje njegovog djelovanja u odnosu na tkiva i stanice tijela, zbog čega glukoza ne ulazi u njih i stanice počinju gladovati.

Bolest ima nekoliko varijanti, ali sve one karakterizira jedan klinički znak - povećanje glukoze u krvi (hiperglikemija). Liječnici preporučuju terapiju inzulinom trudnicama s dijabetesom, što izaziva zabrinutost i pitanja. O tome treba li koristiti inzulin tijekom trudnoće, koje posljedice za dijete može imati, ispričajte detaljno.

Vrste dijabetesa u trudnica

Dijabetes, s kojim su bolesne trudnice, može se dijagnosticirati u njima i prije začeća ili se može razviti izravno tijekom nošenja djeteta.

U tom smislu postoje sljedeće vrste bolesti:

Ovaj oblik dijabetesa neovisan o inzulinu, razvija se prije začeća djeteta. U ovom slučaju, normalna razina šećera u krvi održava se pomoću dijete s niskom razinom ugljikohidrata, vježbanjem. No, tijekom trudnoće, hipoglikemični tabletirani lijekovi se ne koriste, jer mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta. Zato se buduća majka s drugom dijagnosticiranom dijabetesom uvijek prenosi na inzulin tijekom razdoblja rođenja djeteta.

Dijabetes ovisan o inzulinu, koji se prilagođava samo injekcijama inzulina.

Ove dvije vrste dijabetesa obično se razvijaju kod žena prije nego se začne beba. Buduće majke možda neće biti svjesne svoje bolesti ako se javljaju u latentnom obliku. No, zahvaljujući pažljivom praćenju zdravlja trudnice i stalnim testovima koje ona mora proći, ona može naučiti o svom dijabetesu tako što je u „zanimljivom“ položaju.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD)

Ta se bolest javlja u drugoj polovici trudnoće (nakon 20. tjedna) i popraćena je rezistencijom na inzulin (neosjetljivost tkiva na sam inzulin). Ako se dijabetes otkrije u ranim fazama rađanja, to znači da je već bio prije trudnoće, ali još nije pokazao kliničke simptome (to je tipično za dijabetes 2, ali u nekim slučajevima može signalizirati razvoj dijabetesa tipa 1).

Dijagnoza dijabetesa u trudnica

Trudni dijabetes dijagnosticira se laboratorijskim testovima, jer su klinički simptomi, kao što su stalna žeđ i učestalo mokrenje, povezani s njihovim zanimljivim položajem.

Čim na početku trudnoće žena ulazi na račun u prenatalnoj klinici, propisana je brojna ispitivanja, uključujući određivanje razine glukoze u krvi i urinu. Ako se povišeni šećer otkrije samo jednom, ali kada se ponovno pregleda, vraća se u normalu, ovo stanje se smatra normalnim.

Inzulinska terapija tijekom poroda: vrijedi li se složiti?

Mnoge buduće majke boje se korištenja inzulina zbog mitova o opasnostima ovog hormona za fetus i njegove ovisnosti, kada u njima pronađu gestacijski dijabetes, misleći da će im kasnije morati dati injekcije. Liječnik mora u tom važnom razdoblju bezuvjetno objasniti sve inzulinske terapije.

Razmotrite njegov učinak na fetus, za i protiv uporabe hormona gušterače u nošenju djeteta.

Gotovo ne prodire u posteljicu, pa je rizik od dobivanja hormona tijekom trudnoće mnogo niži od nekontrolirane hiperglikemije. Prema tome, uvođenje, ako je potrebno, njegove vanjske strane, ne uzrokuje ovisnost, ne šteti samoj majci ili njezinu djetetu u maternici, s ispravnom shemom inzulinske terapije.

Mnogo više štete uzrokovat će povećanje šećera u krvi majke. Stalna hiperglikemija dovodi do sljedećih posljedica za dijete:

  • hipoglikemija pri rođenju;
  • problemi s dišnim sustavom;
  • pretilosti;
  • gladovanje kisikom zbog poremećaja cirkulacije;
  • makrosomija (prekomjerna težina);
  • velika vjerojatnost razvoja dijabetesa.

Nekompenzirani dijabetes tijekom trudnoće opasan je za majku s visokom učestalošću spontanih pobačaja, razvojem ketoacidoze, hiperglikemije, komplikacija (retinopatija, nefropatija, ishemijska bolest srca, neuropatija).

Ako otkrijete dijabetes prije i tijekom trudnoće, ne očajavajte. Takva dijagnoza nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću. Potrebno je samo pažljivije planirati, proći više pregleda, ispraviti inzulinsku terapiju.

Negativni učinci dijabetesa

Dekompenzirani dijabetes, otkriven u ranim stadijima, dovodi do pobačaja i povećava vjerojatnost prirođenih malformacija kod bebe. Tijekom tog razdoblja, svi glavni organi i sustavi fetusa koji uzrokuju visoku razinu šećera mogu biti oštećeni.

Povećani šećer utječe na žile na najnegativniji način - one postaju manje elastične. Proces krvotoka se mijenja, lumen krvnih žila sužava, krv postaje deblja.

Nakon što se dijete rodi, njegova gušterača nastavlja raditi u poboljšanom načinu rada, što dovodi do stalnih napada hipoglikemije (nizak šećer u krvi). I za ovu djecu karakterizira velika količina bilirubina u krvi, što se manifestira žuticom novorođenčadi i smanjenjem svih krvnih stanica.

Beba rođena od majke koja je na inzulinu može imati veliki broj krvarenja na ekstremitetima i licu, prekomjernu tjelesnu težinu, oticanje i nezrelost nekih unutarnjih organa.

Važnost ispravne doze inzulina tijekom trudnoće

Za normalno održavanje zdravlja trudnice i djeteta potrebna je terapija inzulinom. Poželjna je čak i ako trudnica ima dijabetes tipa 2 i zaustavljena je tabletama.

Glavna zadaća koju terapija inzulinom ima tijekom trudnoće je minimiziranje pojave ketoacidoze, hiper i hipoglikemije. Tijekom trudnoće otkazuju sve tablete koje imaju hipoglikemične lijekove i propisuju samo inzulin. Komponente tableta koje prodiru u placentarnu barijeru za fetus, mogu uzrokovati nastanak defekata u fetusu, ali inzulin ne prolazi kroz posteljicu.

Shema tretmana je strogo individualno odabrana. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, mjeriti razinu šećera u krvi prije jela i 2 sata nakon njega, kao i ujutro i prije spavanja.

Kod žena s dijabetesom tipa 1, doza inzulina varira, što su dobili prije trudnoće. U prvom tromjesečju potreba za inzulinom često se smanjuje zbog potrebe za glukozom u embriju. U drugom tromjesečju tijelo počinje proizvoditi hormone prolaktin, glukagon, laktogen, povećavajući razinu glukoze u krvi. Potrebna je povećana doza inzulina. U trećem tromjesečju potreba za inzulinom ponovno se smanjuje. Sve te čimbenike treba uzeti u obzir.

Inzulin nakon poroda

Žena s gestacijskim dijabetesom odmah nakon rođenja djeteta otkazana je injekcijama inzulina. Malo će se morati slijediti za prehranu i razinu šećera u krvi, jer postoji velika vjerojatnost za razvoj dijabetesa tipa 2, osobito ako postoje predisponirajući čimbenici (u obiteljskoj povijesti postoje slučajevi dijabetesa, starost žene je iznad 35 godina, prisutnost pretilosti). U 15-20% slučajeva gestacijski dijabetes se pretvara u dijabetes tipa 1.

Majka s dijabetesom tipa 1 i 2 vraća se normalnom načinu života i uobičajenim dozama svojih lijekova.

Inzulin tijekom trudnoće. Tko je ubo?

Djevojčice, liječnik me postavlja za GSD, šećer se nadoknađuje dijetom, ali koja će svakodnevno slijediti tu prehranu), osobito na pomisao na predstojeću krutu prehranu na HB-u.

Negdje jednom dnevno, ali ne uvijek, sat vremena nakon jela, imam šećer iznad norme, kaže liječnik. I nekako me to plaši, ali ni ja ne mogu napisati odbijanje, budući da slijedim kvotu u perinatalni centar i moram slijediti sve upute liječnika.

Tko je inzulin ubrizgao tijekom trudnoće, kako ste rađali, je li to utjecalo na dijete? Možda je netko vrlo dobro proučio ovo pitanje i imao misli? Hoće li nakon poroda biti neovisne o inzulinu? Možeš li ga samo zaustaviti i to je to?

Malo ću dodati. Držim elektronički dnevnik, mjerim hranu, mjerim šećer 4 puta dnevno. Jednom dnevno uzimam slatko, između obroka. Naravno, šećer skače ne samo od slatkog. Možda od raženih pahuljica s kefirom, od brze kaše. Pokušavam isključiti takve proizvode. Starija djeca rođena su velika 4100 i 4200, sin je sada gotovo 19 godina, vitak, sve dok njezina kći nije natečena (nitko nema dijabetes). Stoga, u principu, ne očekujem malu težinu tijekom tih vrsta rada, zahvaljujući prehrani dobio sam rekordan mali broj kilograma.

Inzulin tijekom trudnoće

Inzulin tijekom trudnoće

Liječenje trudnice s dijabetesom nije lako i treba se temeljiti na bliskoj suradnji ginekologa i dijabetologa. Postizanje normalne razine glukoze u krvi neophodno je za postizanje općih ciljeva liječenja. To je najzahtjevniji kriterij za djelotvornost liječenja, pri čemu su sve moderne metode inzulinske terapije smanjene.

Temelji se na višestrukim injekcijama inzulina uz samokontrolu glikemije tijekom dana i istodobno pravilnu ravnotežu prehrane i tjelesne aktivnosti, kao i na odluke pacijenta o promjeni doze inzulina prema prethodno utvrđenom planu.

Ovaj tretman trebao bi se temeljiti na čestim kontaktima pacijenata i skupinama liječnika (uključujući obrazovanje, motivaciju i ponekad psihološku podršku). Ovaj tretman treba provoditi pomoću visoko pročišćenih pripravaka inzulina, kao i dozatora, crpki i glukometara.

Terapija inzulinom za trudnice s dijabetesom

Na razinu glukoze u plazmi majke i fetusa utječu tri međusobno povezana faktora - sadržaj inzulina u plazmi, prehrana i fizička aktivnost žene. Naravno, sadržaj inzulina je najlakše izmjerena i, prema tome, kontrolirana varijabla.

Izračunavanje doze inzulina

Dijabetes klase B i teži oblici (tj. Dijabetes mellitus ovisan o inzulinu prije trudnoće). Tijekom trudnoće općenito se povećava potreba za inzulinom, tako da može biti teško nadoknaditi dijabetes.

Kako bi se spriječile alergijske reakcije pacijenata koji su primali svinjski ili goveđi inzulin, oni se tijekom trudnoće prenose na humani inzulin. Ako je prije trudnoće bilo moguće postići kompenzaciju za šećernu bolest, inzulinska terapija se ne mijenja s početkom trudnoće.

Izračunavanje doze inzulina i odabir režima liječenja provodi se u skladu sa sljedećim preporukama:

Šećerna bolest klase A2, šećerna bolest klase B na pozadini liječenja oralnim sredstvima za redukciju šećera. Tijekom trudnoće, oralna sredstva za redukciju šećera zamjenjuju se inzulinom. Bolje je pacijenta prenijeti na inzulin prije početka trudnoće.

Početna doza inzulina izračunava se uzimajući u obzir težinu žene i trajanje trudnoće. Početna dnevna doza inzulina u prvom tromjesečju trudnoće trebala bi biti jednaka 0,6 jedinica / kg, u drugom tromjesečju - 0,7 jedinica / kg, au trećem trimestru 0,8 jedinica / kg.

Na primjer, za ženu težine 80 kg s gestacijskom dobi od 26 tjedana, početna dnevna doza inzulina je 64 jedinice (80 kg 0,8 jedinica / kg = 64 jedinice).

Kod trudnica s malom težinom početna dnevna doza inzulina trebala bi biti 0,4, 0,5 odnosno 0,6 jedinica / kg. Obično se 2/3 ukupne dnevne doze inzulina daje prije doručka, 1/3 prije večere.

Približno 1/3 jutarnje doze predstavlja inzulin-kratko djelovanje, 2/3 za inzulin prosječnog trajanja djelovanja. Sastav druge injekcije inzulina, prije večere, pripreme obiju skupina uključene su u jednake iznose.

Šećerna bolest smatra se kompenziranom, kada je razina glukoze u plazmi na prazan želudac 50-90 mg% (2,8–5,0 mmol / l), razina glukoze u plazmi 1 sat nakon obroka ne prelazi 140 mg% (7,8 mmol / l) ), a nakon 2 sata nakon obroka - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Blaga hipoglikemija nije opasna za trudnice. Bolesnici s kompenziranim dijabetesom obično toleriraju smanjenje glukoze u plazmi na 40 mg% (2,2 mmol / l). Ipak, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječila noćna hipoglikemija.

Može biti teško postići kompenzaciju za šećernu bolest, osobito kod labilnog tijeka bolesti iu prvom tromjesečju trudnoće. Najvažniji uvjet za uspješno liječenje je edukacija pacijenata o samokontroli glukoze u krvi i samoizbiranju doza inzulina.

U slučaju narušavanja tolerancije glukoze, ovi pokazatelji su dovoljni za određivanje 1 puta u 2 tjedna. Ako je razina glukoze u krvi natašte normalna, a nakon povećanog obroka, vjerojatnost inzulinske rezistencije je visoka. U slučajevima kada je razina glukoze u krvi natašte jednaka ili veća od 105 mg% (5,8 mmol / l) ili 1 h nakon obroka jednaka je ili veća od 140 mg% (7,8 mmol / l), propisan je inzulin.

Dijabetes klase A2. Dijagnostika započinje mjerenjem razine glukoze u krvi 4 puta dnevno - ujutro na prazan želudac i prije svakog obroka. Ako je bolest zadovoljavajuća, razina šećera u krvi natašte i 1 sat nakon obroka se nastavlja određivati ​​jednom dnevno.

Da bi se procijenila učinkovitost liječenja i prilagodba doze inzulina, razina glukoze u krvi dodatno se određuje 1 h nakon obroka. Istovremena procjena razine glukoze u krvi prije i poslije obroka posebno je važna na početku inzulinske terapije i dekompenzacije dijabetesa.

Razina glukoze u krvi, doze inzulina i druge informacije (obilježja prehrane, tjelesne aktivnosti, tijek bolesti) pacijent bilježi svakodnevno u posebnom dnevniku. Ove informacije pomažu u procjeni učinkovitosti liječenja, kao i pravodobnoj promjeni prehrane i doza inzulina.

Kod visokog rizika od dijabetičke ketoacidoze određuje se sadržaj ketonskih tijela u mokraći. Za analizu uzeti jutarnji urin. Učestalost ispitivanja (dnevno ili tjedno) određuje se ovisno o razini glukoze u krvi.

Da bi se normalizirala razina glukoze u plazmi, može biti dovoljno promijeniti kalorijski sadržaj dnevne prehrane, prehrane ili režima liječenja (bez promjene dnevne doze inzulina). Promjene u svakodnevnoj prehrani pacijenta, liječnik mora koordinirati s nutricionistom.

Ambulantno se ne preporučuje istodobno mijenjati obje doze inzulina (ujutro i navečer). Prvo, promijenite jednu dozu i nakon nekoliko dana promatranja - drugu. Doza inzulina, u pravilu, mijenja se ne više od 2-4 jedinice, uzimajući u obzir stupanj inzulinske rezistencije i osobitosti prehrane trudnice.

Za prevenciju noćne hipoglikemije preporučuje se večernja doza inzulina kratkog djelovanja prije večere, a inzulin srednjeg trajanja prije obroka noću.

Kod terapije inzulinom u načinu ponovljenih injekcija važno je osigurati da razina glukoze u krvi uzeta ujutro na prazan želudac ostane unutar normalnog raspona. Dnevni obrok pacijenta ovisi o ovom pokazatelju.

Uzroci hiperglikemije ujutro na prazan želudac:

  1. Neusklađenost doze inzulina i unosa kalorija u večernjim obrocima (hiperglikemija ricochet).
  2. Somodji sindrom - post-hipoglikemijska hiperglikemija. Epizode hipoglikemije u ranim jutarnjim satima (0: 00-6: 00) zamijenjene su hipoklikemijom ricochet s povećanjem razine glukoze u plazmi prije doručka. Za potvrdu dijagnoze, razine glukoze u plazmi se određuju između 2:00 i 4:00. Liječenje se sastoji u smanjenju doze inzulina u večernjim satima u prosjeku trajanja djelovanja, promjeni vremena primjene inzulina ili povećanju kalorijskog sadržaja snack-a noću.
  3. Zora hiperglikemija. Normalna razina glukoze u krvi noću od 4:00 do 7:00 zamjenjuje se hiperglikemijom zbog povećanja sadržaja hormona kontra-inzulina.

Kod mjerenja glukoze u krvi između 2:00 i 4:00, hipoglikemija se često nalazi u bolesnika s Somogyjevim sindromom i hipoklikemijom ricoketa. U bolesnika s hipoglikemijom zore razina glukoze ne opada noću.

Taktike liječenja hiperglikemije zore i sindroma Somogia u osnovi su različite. Kod Somoji sindroma, doze inzulina se smanjuju, au slučaju zore hiperglikemije, inzulinska terapija se povećava ili mijenja.

Vjeruje se da jutarnja doza inzulina (kratkog djelovanja ili srednje trajanje djelovanja) treba povećati i primijeniti u 5: 00-6: 00, ali većina stručnjaka preporučuje primjenu povećane doze inzulina s prosječnim trajanjem djelovanja neposredno prije spavanja.

Ako je razina glukoze u krvi natašte unutar normalnog raspona i nakon 1 h nakon doručka prelazi 140 mg% (7,8 mmol / l), povećajte jutarnju dozu inzulina kratkim djelovanjem.

Povećanjem razine glukoze u krvi prije i poslije ručka i večere povećajte dozu jutarnjeg inzulina na prosječno trajanje djelovanja. Ako su ove brojke ispod normale, smanjuju se. S povećanjem glukoze u krvi nakon doručka, kao i prije i poslije večere, povećajte jutarnju dozu kratkodjelujućeg inzulina. Smanjenjem ovih pokazatelja smanjuje se.

Razina glukoze u krvi nakon večere i prije spavanja uglavnom ovisi o večernjoj dozi inzulina kratkog djelovanja. Alternativa višestrukim s / c injekcijama inzulina je kontinuirana primjena lijeka. To zahtijeva pažljivu kontrolu brzine davanja inzulina, uzimajući u obzir različite potrebe tijekom dana.

Dodatno davanje provodi se neovisno od glavnih. Ako je potrebno smanjiti razinu glukoze u krvi prije užine, noću ili u razdoblju od 22:00 do 6:00, primjenjuje se samo polovica doze naznačene u tablici. Pri promjeni osjetljivosti na inzulin pojedinačno se odabire dodatna doza. Ako se dodatna doza kratkodjelujućeg inzulina mora primijeniti 2-3 dana, dodaje se dnevnoj dozi.

Na primjer, ako je potrebno dodatno dodati 1 jedinicu kratkodjelujućeg inzulina prije ručka, tada se dodaje jutarnja doza kratkog djelovanja inzulina; ako je prije večere potrebna 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina, jutarnja doza srednje dugotrajnog inzulina povećana je za 1 jedinicu. Tijekom vremena, pacijent može, ako je potrebno, samostalno promijeniti dodatnu dozu inzulina s kratkim djelovanjem.

Izračunajte dozu inzulina prije obroka

Indikacije za hospitalizaciju

Bolesnici koji iz nekog razloga ne slijede dijetu ili režimom terapije inzulinom trebaju biti hospitalizirani. Postoje sljedeće indikacije za hospitalizaciju:

  • Razina glukoze u plazmi na prazan želudac veća je od 120 mg% (6,7 mmol / l), razina glukoze u plazmi 1 sat nakon obroka veća je od 170 mg% (9,4 mmol / l). U tim slučajevima indicirana je kontinuirana intravenska infuzija inzulina, koja se zaustavlja nakon održavanja normalne razine glukoze u plazmi tijekom dana.
  • Nezadovoljavajuća kompenzacija za dijabetes melitus u gestacijskoj dobi manje od 8 tjedana (razdoblje organogeneze).

Pojedinačne preporuke

U slučaju bolesti koje prate mučninu, povraćanje i nemogućnost jedenja, trudnicama se preporučuje sljedeće.

  1. Smanjite dozu ili poništite injekcije inzulina prije nastavka normalnog obroka.
  2. Promijenite uobičajenu prehranu do potpunog oporavka. Za prevenciju dehidracije preporučuje se uporaba tekuće vode, malo masnoće i čaja bez kofeina.
  3. Prijaviti bolest liječniku ili medicinskoj sestri (posebno u slučajevima kada je nemoguće uzeti tekućinu unutra).
  4. Razina glukoze u krvi određena je uobičajenom shemom. Ako je unos tekućine nemoguć, studija se provodi češće - svakih 1-2 sata.
  5. Ako je razina glukoze u krvi veća od 100 mg% (5,6 mmol / l), propisuje se kratkodjelujući inzulin prema režimu terapije dodatnim inzulinom.
  6. Ako je razina glukoze u krvi ispod 60 mg% (3,3 mmol / l), bolesniku se daje sok, karamela ili glukagon.
  7. Kod perzistentne hiperglikemije, napadaja hipoglikemije, teške ketonurije i dijabetičke ketoacidoze indicirana je hospitalizacija.

Humani inzulin se dobiva tehnikama genetskog inženjeringa. Njegova alergenost je mnogo niža od goveda ili svinje, pa se trudnice prenose na pripravke humanog inzulina. Budući da se ljudski inzulin apsorbira i djeluje brže, njegova doza (u usporedbi s dozom goveđeg ili svinjskog inzulina) smanjuje se za jednu trećinu.

Nosivi dozator inzulina. Do danas nema uvjerljivih dokaza o koristima kontinuirane primjene inzulina u više / injekcijskim režimima. Kontinuirana primjena c / c preporuča se samo za slabu kompenzaciju šećerne bolesti u liječenju višestrukih injekcija, kao i ako je žena prije trudnoće koristila nosivi dozator.

Kontinuirano davanje inzulina može se zamijeniti kombinacijom inzulina kratkog djelovanja (prije svakog obroka) s dugodjelujućim inzulinom.

Mjesto ubrizgavanja

Brzina apsorpcije i bioraspoloživost ovise o mjestu primjene inzulina. Na primjer, tijekom vježbanja, apsorpcija inzulina, uvedena u mišić bedra ili ramena, se ubrzava. Tijekom trudnoće, lijek se preporuča ući na sljedeća mjesta (prema redoslijedu): prednji trbušni zid, stražnja površina ramena, prednja strana bedra ili stražnjica.

Ako trudnicama sa šećernom bolešću prijeti prijevremeni porod, bolje je propisati magnezijev sulfat IV. Mogu se koristiti i drugi tokolitički agensi - indometacin (u razdoblju trudnoće manje od 32 tjedna) unutar i rektalno ili nifedipin (prije zrelosti ploda ploda). Beta-adrenergički stimulansi su kontraindicirani, jer povećavaju rizik od hiperglikemije i ketoacidoze.

Uz opasnost od rađanja vrlo preranog djeteta (u gestacijskoj dobi manje od 30 tjedana), pacijent je hospitaliziran. Kako bi se ubrzalo sazrijevanje pluća fetusa, kortikosteroidi se propisuju pod pokrovom kontinuirane infuzije inzulina. Prednosti kortikosteroida se uspoređuju s rizikom od perzistentne hiperglikemije i njezinih komplikacija.

Pitanje njihovog imenovanja na 30-34 tjedna trudnoće odlučuje se pojedinačno. Tijekom razdoblja od više od 34 tjedna, kortikosteroidi su kontraindicirani. Kod dugotrajnog mirovanja, kako bi se izbjeglo prekomjerno dobivanje na težini, dnevni unos kalorija se smanjuje za 10%.

Uporaba inzulina tijekom trudnoće

Inzulin je „zlatni standard“ za liječenje dijabetesa u trudnoći zbog dokazane učinkovitosti u održavanju kontrole glikemije i nemogućnosti prelaska posteljice. Glavni inzulin koji se koristi tijekom trudnoće je topivi kratkodjelujući inzulin.

Ovaj inzulin može se koristiti u načinu ponovljene primjene, kontinuirane infuzije tijekom porođaja i u hitnim situacijama. Dugodjelujući inzulini, kao što je neutralni protamin Hagedorn (NPH), posebno su dizajnirani za pružanje inzulinske terapije s manje injekcija i posebno su indicirani za davanje preko noći.

Način liječenja inzulinom u trudnica treba kombinirati, a učestalost unosa inzulina tijekom trudnoće može se razlikovati od one koja je bila optimalna prije početka trudnoće. Svrha inzulinske terapije tijekom trudnoće je održavanje glikemijskog profila sličnog trudnoći bez dijabetesa i postizanje najnižeg mogućeg izlučivanja postprandijalne glikemije.

Glavni cilj terapije inzulinom je postizanje razine glikemije koja će spriječiti nastanak komplikacija tijekom trudnoće bez pojave hipoglikemije.

Kontrola glukoze u krvi prije obroka i poslije obroka

Kako bi se postigao glikemijski profil sličan onom kod zdrave trudnice, žene s dijabetesom treba pomno pratiti glikemiju. Navika vođenja dnevnika s dnevnim bilježenjem glikemijskih pokazatelja ima pozitivan učinak na kontrolu glikemije. Poznato je da razina HbA1C ovisi o glukozi u postu i postprandijalnoj glikemiji.

U prospektivnoj, randomiziranoj studiji, analizirani su učinci kontrole glikemije prije i poslije obroka u 66 trudnica s gestacijskim dijabetesom.

Trudnice koje su se u liječenju dijabetesa rukovodile razinom postprandijalne glikemije, postigle su bolju kontrolu glikemije, au ovoj skupini je incidencija kirurške intervencije povezane s neravnotežom lubanje i karlice ili sumnjom na makrosomiju fetusa bila 12%, za razliku od trudnica koje kontroliraju razinu predbradične glikemije u kojoj je učestalost ove komplikacije bila 36% (p = 0,04).

Osim toga, u opservacijskim studijama trudnica s dijabetesom dokazano je da je postprandijalna hiperglikemija u trećem tromjesečju trudnoće značajan prediktor fetalne makrosomije. U studijama s stalnim praćenjem glikemije utvrđeno je točno vrijeme najizraženijeg porasta glikemije nakon obroka - to je 90 minuta nakon obroka; ova vremenska točka je bila gotovo konstantna i nije ovisila o glikemijskoj razini.

Je li štetno uzimati inzulin trudnicama: za i protiv

Tijekom trudnoće, inzulin se koristi za održavanje zdravlja žene s dijabetesom. Ovaj se hormon ubrizgava u pojedinačnim dozama koje liječnik pojedinačno izračunava za svakog pacijenta. Trudni dijabetes može se razviti i kod zdravih žena.

U takvim slučajevima liječenje inzulinom nije potrebno, može se ograničiti na uzimanje pilula za snižavanje šećera i strogo poštivanje pravilne prehrane, jer se bolest odvija prema drugom tipu. Ali ako liječnik smatra da je potrebno propisati inzulin, onda morate slijediti preporuke za njegovo uvođenje, napraviti i roditi zdravo dijete.

Značajke upotrebe hormona

Tijekom trudnoće vrlo je važno stabilizirati vrijednost šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom. Liječnici se suočavaju s izazovom - postići iste standarde kao kod trudnica bez te patologije. Postoje sljedeće značajke upravljanja budućim majkama s dijabetesom:

  • Stalne konzultacije kod ginekologa, endokrinologa i nutricionista.
  • Preporuke moguće fizičke aktivnosti.
  • Prevencija jakih emocija i iskustava.
  • Ispitivanje glikiranog hemoglobina.
  • Obvezno ispitivanje kod okulista, jer bolesnici s dijabetesom često imaju problema s vidom.

Inzulinska terapija tijekom trudnoće propisana je pažljivo, morate odabrati pravi lijek i pravilno izračunati dozu. U obzir se uzima težina žene i trajanje trudnoće. Doze može propisati samo specijalist, u tom slučaju samozdravljenje nije prihvatljivo.

Dajte posebnu važnost rađanju. Hormon se pri rođenju daje u malim obrocima, kontrolirajući razinu glukoze u krvi. Kako ne bi preopteretili tijelo, prva injekcija trebala bi sadržavati samo ¼ doze, a zatim primijeniti 2-3 jedinice svakih sat vremena, zajedno s 5% glukoze. Kada se beba pojavi, broj se smanjuje dva do tri puta. Nekoliko dana nakon rođenja djeteta, majka počinje ubrizgavati “dugi” inzulin.

Bez sumnje, inzulin je važan čimbenik u nošenju djeteta. Ako trudnica ima dijabetes tipa 2, kompenzira početak trudnoće pravilnom prehranom i tjelesnom aktivnošću, onda se iste metode mogu pratiti s normalnim vrijednostima šećera u krvi. Ako je trudnica vidjela tablete koje smanjuju razinu glukoze, tada joj je propisana terapija inzulinom. To je potrebno tri mjeseca prije planirane trudnoće.

Trudnice bi tijekom trudnoće trebale ubodirati samo ljudski inzulin. Načini ubrizgavanja mogu biti različiti: kratki inzulini ujutro i srednji navečer. Mogu se primijeniti i varijacije hormona kratkog djelovanja i dugog hormona.

Mnoge trudnice imaju dovoljno standardnih kombinacija. Možda postoje problemi kod primjene Lantusa i Tujea. Lijekovi djeluju 24 sata (i više), a tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti različite promjene u tijelu trudnice. Stoga je za bolju kontrolu poželjno koristiti inzulin koji se brže izlučuje.

Također, Lantus i Tujeo su prilično novi alati, dovoljno istraživanja o sigurnosti njihove uporabe još nisu provedena. Iako postoje dokazi da je tijek i ishod trudnoće na Lantusu kontroliran s dobrim učinkom, ne lošijim od tradicionalnih inzulina.

Sve buduće majke su jedinstvene, a bolesne SD - sve više. Iz toga slijedi da ne postoji standardni režim liječenja za inzulin kod nošenja djeteta. Svaki slučaj zahtijeva vlastite hormonske pripravke i odvojeni izračun doziranja. Nema kontraindikacija za trudnice, a sve njegove prednosti potpuno preklapaju jedinu manu - individualnu netoleranciju kod nekih pacijenata.

Postporođajna promatranja

Sve žene s dijabetesom inzulinske terapije nakon rođenja su otkazane. To je sigurno za majku i dijete. Tri dana nakon porođaja od ovih se bolesnika uzimaju šećeri u krvi kako bi se pratilo njihovo stanje i spriječile sve vrste komplikacija.

Buduće trudnoće takve žene trebaju za to planirati i konzultirati se s akušerima-ginekolozima i endokrinolozima. Uostalom, oni su u opasnosti od dobivanja dijabetesa tipa 2 u budućnosti i trebali bi biti vrlo oprezni prema svom zdravlju, povremeno pregledani od strane specijalista - ginekologa i endokrinologa.

Dvije do tri mjeseca nakon poroda, te žene trebaju:

  • Provesti poseban test tolerancije na glukozu, ako je razina šećera nakon buđenja veća od 7,0 mmol / l.
  • Glatko i namjerno povećajte tjelesnu aktivnost.
  • Jedite ispravno i smanjite težinu kada je prekoračena.
  • Važno je izvijestiti okružnog pedijatra, koji prati dijete majke s dijabetesom, o postojećoj bolesti. To će pomoći liječniku da provede sve preventivne mjere kako bi uklonio sve negativne posljedice u budućem životu djeteta.

Dijabetes i trudnoća

Odluka o djetetu jedna je od najvažnijih odluka u životu svakog para. Trudnoća nije samo razdoblje radosti i ugodnih emocija. To je, prije svega, pažljivo planiranje i pažnja posvećena detaljima.

Čim prođe euforija predivne vijesti “Očekujete dijete”, žene su sklone panici, brinući se o tome kako će same žene i njihova tijela podnijeti trudnoću. Žene koje su u opasnosti da otkriju gestacijski dijabetes1 ili koje već imaju dijabetes tipa 1 ili tipa 2, još su više zabrinute.

Zaštita inzulina tijekom trudnoće na odgovarajućoj razini prilično je težak zadatak, jer odgovor tijela može biti potpuno različit ovisno o trajanju trudnoće. Na suvremenom tržištu postoje proizvodi koji će vam pomoći kontrolirati fluktuacije; među njima - sustav kontinuiranog praćenja glukoze.

Omogućuje vam sigurno i temeljito praćenje razine šećera u krvi u različitim fazama trudnoće. HMG sustavi s Enlite senzorom također pružaju informacije o drugim pokazateljima, čija će analiza omogućiti da se osjećate sigurni tijekom trudnoće.

Ispod su informacije o različitim stadijima trudnoće i njihovom utjecaju na razinu inzulina u tijelu.

Razdoblje prije zasnivanja

Najviše vesela i najuzbudljivija faza trudnoće. U tom razdoblju temelj se postavlja za sve naredne mjesece. U pravilu se preporuča pregled najmanje 3–6 mjeseci prije očekivanog datuma začeća.

Za razliku od mladih majki s novodijagnosticiranim dijabetesom, za žene s dugom poviješću dijabetesa trudnoća može biti prepuna posebnih rizika. Kontroliranje razine šećera u krvi prije začeća i tijekom trudnoće omogućit će vam da izbjegnete dodatne probleme i rodite zdravu bebu.

Drugi važni aspekti kojima je potrebno posvetiti pažnju tijekom ovog razdoblja:

  • Mjesečna analiza HbA1c prije trudnoće i poduzimanje mjera za smanjenje razine glikiranog hemoglobina prije začeća.
  • Procjena mogućnosti korištenja kontinuiranog sustava za praćenje glukoze kako bi se smanjila potreba za korištenjem glukometra s test trakama. Studija je pokazala da 60% niskih razina šećera u krvi ostaje nezapaženo kada se koristi mjerač glukoze u krvi.
  • Informiranje liječnika o svojim planovima za trudnoću - ako je potrebno, preporučit će vam alternativne lijekove za snižavanje krvnog tlaka, što neće imati negativan utjecaj na razvoj fetusa.
  • Procjena mogućnosti prelaska na injekcije inzulina kako bi se kontrolirala razina šećera u krvi - inzulinska terapija uz pomoć višestrukih dnevnih injekcija ili inzulinske pumpe.
  • Povećana svijest o mogućim komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće.
  • Analiza epizoda hipoglikemije i identifikacija mogućih metoda za njihovo liječenje.
  • Utvrđivanje intenziteta tjelesne aktivnosti i signali koji ukazuju na potrebu odmora.

Začeće i prvo tromjesečje

Dakle, uspješno ste zatrudnjeli. Već tijekom prvog tromjesečja, razina šećera u krvi žene počinje mijenjati. To je vrlo bitan period, ne samo zbog povećanog rizika od hipoglikemije, već i zbog činjenice da nedovoljna kontrola razine šećera u krvi može imati dugoročne učinke i dovesti do razvoja komplikacija, kako kod majke tako i kod djeteta, tijekom poroda.

Tijekom istraživanja utvrđeno je da se u prvom tromjesečju trudnoće učestalost hipoglikemije povećava 3 puta, u usporedbi s razdobljem prije začeća - to posebno vrijedi za bolesnike s dijabetesom tipa 1. Da biste izbjegli česte epizode hipoglikemije, provjerite informacije o simptomima, komplikacijama i tretmanima na stranici o hipoglikemiji.

Drugo tromjesečje

Čestitamo, uskoro pola vremena! Upravo u tom razdoblju, u drugom tromjesečju, ženska se silueta mijenjala, a žena je imala osjećaj trudnoće. Istina, drugo tromjesečje ne radi bez neugodnih trenutaka.

Identificirat će se čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa. Otkrivanje gestacijskog dijabetesa znači da će žena s tom dijagnozom morati kontrolirati inzulin tijekom trudnoće.

Aspekti kojima je potrebna pažnja u tom razdoblju:

  • Zbog povećane razine hormona povećava se i potreba za inzulinom
  • Dnevno provjeravajte razinu šećera u krvi - osobito prije obroka i 1 sat poslije
  • Predajte analizu na HbA1c
  • Možda ćete trebati povećati bolusnu dozu inzulina kako biste održali razinu glukoze u krvi nakon obroka u normalnim granicama (kako biste izbjegli oštru promjenu razine inzulina u tijelu nakon obroka)

Treće tromjesečje

28. tjedan označava početak konačnog, trećeg trimestra. Kao iu prva dva tromjesečja, trudnice se moraju nositi s novim poteškoćama. A ipak, ovo je razdoblje povećanog rizika od komplikacija.

Tijekom zadnjeg tromjesečja, od ključne je važnosti da se razine šećera u krvi održe unutar ciljanog raspona kako bi se osigurao pravilan razvoj organa u bebinom tijelu, uklonio rizik od dobivanja velike bebe i smanjio rizik od hipoglikemije u novorođenčadi.

Tijekom tog perioda, inzulin se često sporije apsorbira u stanicama tijela, što znači da pokazuje manju učinkovitost u smanjenju razine glukoze u krvi. Ako ste prije trudnoće imali inzulin ovisni oblik dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, vjerojatno je da će se potreba za inzulinom značajno povećati - mnoge žene primjećuju da potreba za inzulinom raste 3–4 puta u usporedbi s uobičajenim dozama.

Aspekti kojima je potrebna pažnja u tom razdoblju:

  • Većina žena ističe da, budući da inzulin polako ulazi u krvotok, pomaže ubrizgavanju inzulina 30-40 minuta prije jela kako bi se izbjeglo naglo povećanje šećera.
  • Počevši od 28. tjedna, morate redovito provoditi ultrazvuk kako biste pratili razvoj djeteta i količinu amnionske tekućine.

Proces rađanja i porođaja

Konačno, dan “X” je stigao, a dijete je spremno osobno upoznati svoje roditelje. Zahvaljujući vašoj marljivosti i pažljivom pridržavanju preporuka u posljednjih 9 mjeseci, sada ste u potpunosti spremni za proces dostave.

Buduće mame s dijabetesom, uzimanje antidijabetičkih lijekova ili inzulina trebaju se pregledati u 38. tjednu, a prema najnovijim preporukama Nacionalnog instituta za poboljšanje zdravstvene zaštite i zdravstvene zaštite (NICE), za gestacijski dijabetes, datum rođenja ne smije biti kasnije od 6 dana nakon 40 tjedana.

Aspekti kojima je potrebna pažnja u tom razdoblju:

  • Tijekom porođaja potrebno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi kako bi se održala unutar ciljanog raspona.
  • Kod žena koje koriste terapiju inzulinskom pumpom tijekom poroda mogu biti potrebne male doze bolusa.
  • Odmah nakon rođenja (do jednog dana) potreba za inzulinom može se značajno smanjiti, a ciljani pokazatelji razine glukoze u krvi se mijenjaju.

Izjava kuće

Razdoblje navikavanja na život s novorođenim članom obitelji često je ispunjeno nepredvidivim rasporedom spavanja i prehrane, što može biti teško za učinkovitu kontrolu dijabetesa. Kod žena koje doje, razina glukoze može dramatično pasti tijekom i nakon hranjenja, tako da je vrlo važno redovito provjeravati razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, smanjiti dozu inzulina.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Simptomi i dijagnoza ove bolesti opisani su u nastavku. Pojedinosti o liječenju uz pomoć dijete i injekcija inzulina. Pročitajte pravila glukoze u krvi za trudnice, kako smanjiti jutarnji šećer, što jesti, u kojim slučajevima morate ubodati inzulin, koje su doze propisane.

Koristeći metode liječenja opisane u ovom članku, najvjerojatnije ćete raditi bez inzulina. Gestacijski dijabetes je visok šećer u krvi, koji se prvi put nalazi u žena tijekom trudnoće. Taj se problem u pravilu javlja u drugoj polovici trajanja nošenja djeteta.

U nastavku ćete naučiti kako normalizirati šećer tijekom trudnoće, izvaditi i roditi zdravu bebu, a također se zaštititi od dijabetesa tipa 2 u narednim godinama. Gestacijski dijabetes je komplikacija trudnoće koja se javlja s učestalošću od 2,0 do 3,5%.

Čimbenici rizika su: prekomjerna težina, pretilost; trudnoća preko 30 godina; dijabetes kod srodnika; policistični jajnici; dvostruka ili trostruka trudnoća; tijekom prethodne trudnoće rođeno je veliko dijete.

Koji su znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica? Ovaj metabolički poremećaj nema vanjskih znakova prije nego što ultrazvuk pokaže da je fetus prevelik. U ovom trenutku još je moguće početi liječenje, ali već je prekasno. Bolje je početi liječenje unaprijed.

Stoga su sve žene preventivno prisiljene na test za toleranciju glukoze između 24 i 28 tjedana trudnoće. Povišena razina šećera u krvi u trudnica može se sumnjati ako žena dobiva prekomjernu težinu.

Ponekad pacijenti imaju povećanu žeđ i učestalo mokrenje. Ali to je rijetko. Oslonite se na ove simptome ne može. Test za toleranciju glukoze treba proći u svakom slučaju.

Dijagnoza Faktori rizika za gestacijski dijabetes navedeni su gore. Žene s kojima su prisutne moraju proći test tolerancije glukoze u fazi planiranja trudnoće. Tijekom ovog pregleda, krvni test se uzima na prazan želudac, zatim se pacijentu daje piće otopine glukoze, a krv se ponovo uzima nakon 1 i 2 sata.

Što je analiza dijabetesa u trudnica? Potrebno je proći laboratorijski test za toleranciju glukoze. Potrebno je 2 ili 3 sata i potrebno je nekoliko izvlačenja krvi. Različiti liječnici provode ovu studiju primjenom otopine od 50, 75 ili 100 grama glukoze. Analiza glikiranog hemoglobina prikladnija je, ali u ovom slučaju nije prikladna, jer daje prekasno rezultate.

Nakon prolaska testa tolerancije na glukozu, postavlja se dijagnoza gestacijskog dijabetesa ako barem jedna od vrijednosti prelazi navedenu graničnu vrijednost. Nakon toga, doze inzulina su odabrane na takav način da se smanjuju razine glukoze natašte do norme, 1 i 2 sata nakon obroka.

Ponavljamo da je poremećena izmjena glukoze skrivena. Može se otkriti na vrijeme samo uz pomoć krvnih testova za šećer. Ako se bolest potvrdi, trebate također nadzirati krvni tlak i funkciju bubrega. Da biste to učinili, liječnik će propisati dodatne testove krvi i urina, savjetovati vam da kupite kućni tonometar.

Informacije su prikazane u obliku prikladnih tablica. Pogledajte i vezu za videozapis u nastavku. U njoj dr. Bernstein govori o stvarnoj stopi šećera za trudnice i kakva bi trebala biti hrana. Saznajte kako se slagati s minimalnim dozama inzulina, ili čak bez ikakvih snimaka, nakon pravilne prehrane.

Kako smanjiti šećer u gestacijskom dijabetesu? Liječenje je da se smanji razina šećera u krvi pacijenta i da se ne pretjeri tako da ne padne ispod normale. Načini za postizanje tog cilja detaljno su opisani na ovoj stranici.

Ne koriste se pilule. Dodijelite dijetu koja po potrebi dopunjuje injekcije inzulina. Teška tjelovježba pomaže u smanjenju razine glukoze. No, trudnice se ne preporučuju, kako ne bi izazvale pobačaj. Kako smanjiti jutarnji šećer na prazan želudac?

Gestacijski dijabetes: liječenje Glavni lijek je dijeta. Ako je potrebno, dopunjuje se injekcijama inzulina u precizno izračunatim dozama, prema individualnoj shemi. Što se tiče tjelesne aktivnosti, trudnice moraju paziti da ne pogoršaju zdravlje i ne izazivaju pobačaj. Raspravite o ovom pitanju s liječnikom.

Najvjerojatnije će hodanje biti sigurno i korisno. Koja je opasnost od ove bolesti? Gestacijski dijabetes može negativno utjecati na fetus. Do vremena rođenja, dijete može biti previsoke tjelesne mase - 4,5-6 kg. To znači da će trud biti težak i najvjerojatnije će zahtijevati carski rez.

U takvim slučajevima liječnici često nemaju izbora nego prouzročiti prijevremeni porod. Prekomjerna težina fetusa naziva se makrosomija. Novorođenče može osjetiti poremećaj disanja, smanjen tonus mišića, depresiju refleksa sisa, edem i žuticu. To se naziva dijabetička fetopatija. U budućnosti može doći do zatajenja srca, mentalne i fizičke retardacije.

Žena još uvijek ima visok rizik od dobivanja dijabetesa tipa 2 u relativno mladoj dobi. Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata pomaže u izbjegavanju problema tijekom trudnoće. Normalizira šećer i krvni tlak.

Potrebna doza inzulina je značajno smanjena. Mnogi pacijenti uspijevaju potpuno odustati od uvođenja inzulina uz održavanje normalne razine glukoze u krvi. Da li gestacijski dijabetes prolazi nakon rođenja? Da, ovaj problem gotovo uvijek nestaje odmah nakon poroda. Placenta više ne utječe na hormone.

Liječnici to obično smatraju raspoređivanjem inzulinskih snimaka. Nakon otpuštanja iz rodilišta, žena ostaje pod visokim rizikom od dijabetesa tipa 2. Tijekom sljedeće trudnoće mogu postojati i problemi. Stoga, ima smisla slijediti dijetu s niskom razinom ugljikohidrata za prevenciju. Liječnici tradicionalno preporučuju dijetu broj 9 za žene koje su otkrile gestacijski dijabetes.

Ova dijeta uključuje ograničavanje unosa masti i kalorija, jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Problem je u tome što ne pomaže normalizaciji šećera tijekom trudnoće. Zato što je ova dijeta preopterećena hranom koja povećava razinu glukoze u krvi.

Osim toga, zbog ograničenja kalorija, pacijenti doživljavaju stalnu bolnu glad. Česta djelomična hrana mu ne pomaže da se utopi. Značajno ograničenje unosa kalorija tijekom trudnoće je općenito sumnjiva ideja. Endocrin-patient.com preporučuje uporabu dijete s niskim udjelom ugljikohidrata za kontrolu gestacijskog dijabetesa.

Potpuno uklanja hranu koja povećava razinu glukoze u krvi nakon obroka. Stoga se šećer vraća u normalu i stalno se održava normalnim. Također, ova dijeta normalizira krvni tlak, eliminira oticanje i smanjuje rizik od preeklampsije.

Široko se koristi za liječenje dijabetesa tipa 1 i tipa 2. t Od visokog šećera tijekom trudnoće također pomaže i bez štetnih nuspojava. Pogledajte video o tome kako proteini, masti i ugljikohidrati konzumiraju šećer u krvi. Gestacijski dijabetes se o njemu raspravlja na 5-7 minuta. S velikom vjerojatnošću bit će moguće bez inzulinskih snimaka.

A ako i dalje morate ubadati, potrebna vam je minimalna doza. Pročitajte o proizvodima koje zanimaju trudnice: voće, med, žitarice, maslac i povrće. Ljudi koji slijede dijetu s niskom razinom ugljikohidrata mogu imati ketone (aceton) u urinu.

Ovo iskustvo je bilo pozitivno. Postalo je očito da nema potrebe dodavati više voća ili drugih ugljikohidrata u dopuštene proizvode za uklanjanje acetona. Često provjeravajte svoj šećer pomoću glukometra i bolje je da ne mjerite keton u mokraći.

Dijeta može biti raznolika, ukusna i zadovoljavajuća, čak i pametna, ovisno o proračunu. Sadrži sve potrebne proteine, prirodne zdrave masti, vitamine i vlakna. Ugljikohidrati nisu potrebni za razvoj fetusa. Trudnice s gestacijskim dijabetesom štetne su. Stoga ih je bolje isključiti iz prehrane.

Pacijenti su najčešće zainteresirani za sljedeće proizvode: žitarice, sjemenke, orašaste plodove, kolače, mlijeko. Kaša i pečenje monstruozno povećavaju šećer u krvi. Oni moraju biti potpuno isključeni jer donose veliku štetu. Sjeme se može konzumirati bez šećera i drugih sladila. Neke vrste oraha odgovaraju vama, druge - ne baš.

Korištenje svježeg sira je bolje ograničiti. Zašto ne možeš jesti slatko? Med i druge slatkiše odmah i uvelike povećavaju razinu glukoze u krvi. Možete se pobrinuti da mjerite šećer nakon obroka pomoću glukometra. Ako je trudnoća komplicirana gestacijskim dijabetesom, ti su proizvodi štetni za ženu i njezino nerođeno dijete.

Možete koristiti steviju kao zamjenu za šećer. Također je dopuštena umjerena konzumacija tamne čokolade sa sadržajem kakaoa od najmanje 86%. Kakvo voće mogu jesti? Slatke trešnje, jagode, marelice, bilo koje drugo voće i bobice povećavaju šećer u krvi i stoga donose više štete nego koristi. Bolje ne uopće.

Dijete s niskom razinom ugljikohidrata pomažu trudnicama s visokim šećerom mnogo godina. Donedavno se preporučivalo dodavanje mrkve, repe i voća dopuštenim i preporučenim proizvodima kako bi se uklonio aceton u mokraći. U posljednjih nekoliko godina, statistika se nakupila, što je pokazalo da to nije potrebno.

Je li vrijedno da se sve te nevolje donesu na trenutak užitka od ploda? Suho voće je štetno kao i svježe voće i bobice. Vitalna nužnost voća i druge hrane bogate ugljikohidratima je štetan mit.

Ugljikohidrati, za razliku od proteina i masti, nisu neophodni proizvodi za trudnice, sve ostale kategorije odraslih i djece. Povećani šećer u krvi ukazuje na nepodnošenje ugljikohidrata u vašem tijelu. Stoga ih treba ograničiti ili potpuno isključiti iz prehrane. Sva potrebna vlakna i vitamine dobit ćete od zelenja, oraha, kupusa i drugog dopuštenog povrća.

Fruktoza se ne apsorbira odmah, već mnogo sati. Ona uspijeva prouzročiti značajne probleme dok ga tijelo obrađuje. Dijabetički proizvodi koji sadrže ovaj sastojak su čisti otrov. Kloni ih se. Fruktoza, koja se nalazi u voću i bobicama, povećava rizik od dijabetesa tipa 2 i pogoršava tijek ove bolesti.

Sve je više dokaza da stimulira razvoj gihta i povećava ozbiljnost napada. Inzulin Kada je potrebno normalizirati šećer u krvi, u teškim slučajevima ne možete bez inzulina. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, opisana gore, omogućuje mnogim trudnicama da održavaju stabilan, pravilan šećer bez injekcija.

Ako u svoju prehranu uključite voće, slatkiše i druge zabranjene namirnice, morat ćete povećati dozu i učestalost injekcija. U ovom slučaju, šećer u krvi će skočiti ili ostati stalno visok. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li probušiti inzulin. Ako je odgovor da, onda odaberite individualni režim liječenja inzulinom kod liječnika.

Ako se utvrdi da trudnica ima visok šećer u krvi, liječnik može odmah dati inzulin. Ponekad liječnici kažu da je nemoguće učiniti s jednom drogom, a morate istodobno ubosti dva. To može biti produljeni inzulin ujutro ili navečer, kao i brzo djelujući lijek prije obroka.

Umjesto da odmah počnete ubadati inzulin, nastavite s dijetom s malo ugljikohidrata. Potpuno odbijte svu zabranjenu hranu, uključujući voće. U roku od 2-3 dana procijenite kakav učinak ima na vrijednosti glukoze u krvi.

Jer za ovu vrstu inzulina dobiveni uvjerljivi dokazi o njegovoj sigurnosti za trudnice. Također možete upotrijebiti jedan od konkurentnih lijekova Lantus ili Tresiba. Nepoželjno je ubadati srednji inzulin Protafan ili jedan od njegovih analoga - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

U teškim slučajevima, možda ćete trebati više kratkih ili ultrakratkih injekcija inzulina prije jela. Mogu propisati lijek Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ili neki drugi. NovoRapid Trudnice koje su na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, u pravilu, ne moraju brusiti brzi inzulin prije jela.

Ponavljamo da pridržavanje dijete s niskom razinom ugljikohidrata smanjuje potrebne doze inzulina za 2-7 puta u usporedbi s onima na koje su liječnici navikli. Kako se inzulin otkazuje nakon poroda s gestacijskim dijabetesom? Odmah nakon poroda, potreba za inzulinom kod dijabetičara značajno opada. Budući da posteljica zaustavlja izlučivanje tvari koje smanjuju osjetljivost tijela na taj hormon.

Najvjerojatnije će biti moguće potpuno otkazati inzulinske snimke. I šećer u krvi neće rasti unatoč otkazivanju. Ako nakon poroda nastavite ubadati inzulin u istim dozama kao i tijekom trudnoće, razina glukoze može značajno pasti. Najvjerojatnije će se dogoditi hipoglikemija. Međutim, liječnici su obično svjesni te opasnosti.

S vremenom smanjuju doze inzulina svojim pacijentima kako bi ih spriječili. Ženama koje su imale gestacijski dijabetes savjetujemo da ostanu na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata nakon poroda. Imate značajan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 nakon 35-40 godina starosti. Isključite štetne ugljikohidrate iz prehrane kako biste izbjegli ovu nevolju.