Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju na pozadini raznih bolesti, odlikuju se ustrajnim dugim tokom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje ekstremitete, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj opskrbe krvi u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari, te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Za izazivanje pojave trofnih ulkusa na nozi mogu se pojaviti takvi faktori rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta, itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
  2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
  3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
  5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
  6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
  7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti zbog ozljede ili bolesti (nastaju prekrupe).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini u telu, povećanim grčevima u telećim mišićima, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog perioda, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u široku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekoliko slučajeva mogu oblikovati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog komplikacija koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička mjera za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutar sebe, nego i primijeniti ga izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može s vremenom zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Piogena infekcija koja ulazi unutra može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisustvu trofnih ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je posavjetovati se s liječnikom kao što je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, pored prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također je potrebno ne zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
  2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno primjenjivati ​​na otvorenoj površini trofičkog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
  3. Kirurški zahvat koji se provodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću tih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažnog okruženja u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
  2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
  3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali se uklanjaju žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana je pokrivena vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je površina lezije veća od 10 cm2, plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici širokog spektra;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
  3. Antiplateletna sredstva za intravensku injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

  1. Pranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesija ili kamilica;
  2. Upotreba zavoja s ljekovitim masti (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) I karbonet (specijalni zavoji za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, posebno su namijenjene ovojnim oblogama rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnim fazama liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
  2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će jaje pasti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prah. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
  4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti slanom otopinom, lagano pritisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku držati otvorene otvore. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
  5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu tople vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
  6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platno tkanine. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate napraviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije kao što su mikrobni ekcemi, erizipele, periostitis, pioderma, artroza skočnog zgloba, itd. Stoga nije potrebno koristiti samo narodne lijekove, a zanemariti tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete koristiti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuje rane i djeluje protuupalno na pomast arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također koristi Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksol, levomekol, kao i streptoveno i brojne analoge.

Trofični ulkus nogu u početnoj fazi: fotografija, simptomi i liječenje

Trofični ulkusi nazivaju se povredama integriteta kože ili sluznice, što je posljedica nedovoljne cirkulacije krvi epitelnih stanica i njihove postupne smrti. Nalaze se uglavnom na nogama (u donjim dijelovima), ali se nalaze i na drugim mjestima.

Glavna razlika između takvih rana na nogama je dugotrajno zacjeljivanje, u većini slučajeva nemoguće bez medicinske intervencije. Često, čirevi ne oklijevaju više od 60 dana, upala i oticanje kože neprestano se intenziviraju i zahtijevaju brzo liječenje. Ovaj materijal govori o tome kako liječiti trofičke čireve donjih ekstremiteta, njihove tipove i značajke.

Što je to?

Trofički ulkus donjeg ekstremiteta je defekt na koži i sluznici površine koja se pojavljuje nakon uništenja površinskih tkiva. Intenzivno razaranje može biti izazvano smanjenim protokom krvi, infekcijom i drugim čimbenicima. Nakon toga, pacijent razvija bolest u krvnim žilama, koja se širi, i kao rezultat toga, liječenje postaje teško.

Trofični ulkus razlikuje se od drugih bolesti:

  • dugotrajna (do mjesec dana ili više) periodična priroda;
  • širenje lezije ne samo na površini kože, već i duboko u tkiva sve do kostiju;
  • gubitak sposobnosti regeneracije u oštećenom području;
  • dolazi do ozdravljenja s nastankom grubog ožiljaka.

Pravovremeno liječenje trofičkih ulcera dovodi do ožiljaka. Međutim, nijedan pacijent nije imun na ponovnu pojavu trofičkih ulceracija na nogama u budućnosti.

uzroci

Prema statistikama, simptomi trofičnih ulkusa najčešće se javljaju kod kompliciranog tijeka proširenih vena ili tromboflebitisa. U ovom slučaju, uzrok bolesti postaje kršenje odljeva venske krvi iz donjih dijelova donjih ekstremiteta - stagnacija krvi u venama malog kalibra postupno se razvija, narušava se regulacija kapilarnog tonusa mikrovaskulature i posljednji je zahvaćena arterijska veza vaskularnog sustava. Kod ateroskleroze arterija, pogoršava se protok krvi i, sukladno tome, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima ispod mjesta aterosklerotskog plaka.

Najčešći uzroci trofičkih ulkusa:

  1. Toplinske ozljede - ozebline ili opekline;
  2. Dijabetes i njegove komplikacije;
  3. Kronični dermatitis, uključujući alergijski;
  4. Obliterirajuća ateroskleroza arterija različitog kalibra na donjim ekstremitetima;
  5. Kronične bolesti vena donjih ekstremiteta - proširene vene, tromboflebitis i njegove posljedice;
  6. Anatomske i upalne bolesti limfnih žila - akutna i kronična limfostaza;
  7. Povrede živčanih trupaca s posljedičnom povredom integriteta;
  8. Autoimune bolesti vezivnog tkiva praćene sustavnim protokom krvi u arterijskim, mikrocirkulacijskim i venskim kanalima, uključujući antifosfolipidni sindrom.

Obično u formiranju trofičkih ulkusa dva procesa imaju isto značenje - formiranje patoloških pojava koje utječu na opskrbu krvlju i inervaciju određenog dijela kože i potkožnog tkiva (najčešće na donjim ekstremitetima) i traumu koja izaziva primarnu ozljedu na mjestu budućeg defekta čira.

simptomi

Opasnost od bolesti je da se simptomi koji pomažu u dijagnosticiranju trofičnog ulkusa pojavljuju iznenada. Ipak, postoje znakovi u obliku prisutnosti natečenosti, ozbiljnosti i boli u ekstremitetima, protiv kojih postoje simptomi koji određuju početak razvoja trofičkog ulkusa.

U popisu znakova koji ukazuju na mogućnost pojave trofičkih ulkusa, treba istaknuti glavne:

  1. Svrab, toplina i pečenje u dijelovima kože.
  2. Grčevi koji se javljaju tijekom spavanja.
  3. Izgled epidermisa koji prati bol.
  4. Prisutnost mrlja ljubičaste boje, koje se mogu ponovno ujediniti u procesu rasta.
  5. Vanjske promjene na koži: postoje očvrsnuta područja s sjajnom površinom.

Ti se znakovi pojavljuju u području vena, na unutarnjoj strani nogu. To je zbog činjenice da razvoj bolesti počinje s područjima u kojima se nalaze vene, gdje se manifestira kao stvaranje malih rana. Oblik ulkusa nalikuje na krater vulkana, s cijepanim rubovima duž cijele zaobljenosti, s mogućim gnojnim posljedicama na kraju, kao posljedica upalnih procesa. Oštećenja arterija, naime, ona su prvenstveno podvrgnuta upalnim procesima i uništenju integriteta, a određuju sljedeće značajke:

  • Pojava na prstima malih ulkusa.
  • Bljedilo epidermisa.

Čirevi neurotrofne prirode nalikuju na dekolte koji su zaobljeni. Položaj njihove lokacije najčešće postaje područje pete ili potplat. Upalni procesi su tromi i ne muče se s određenom boli. Autoimune lezije izražene su u simetriji rasporeda na obje noge, s dijabetesom, čirevi se pojavljuju na dijelu pete i na jednom od prstiju.

klasifikacija

Karakteristične značajke razvoja različitih vrsta trofnih ulkusa:

  1. Neurotrofni ulkusi - imaju oblik dubokog kratera;
  2. Pyogenic ulcers - plitko, imaju ovalni oblik;
  3. Venski ulkusi - noćni grčevi, oteklina i težina nogu, ljubičaste / ljubičaste točke duž žila;
  4. Hipertenzivni ulkusi (Martorell) su prilično rijetki, polagano se formiraju simetrični pečati na crveno-cijanotičnoj pozadini;
  5. Dijabetički ulkus - gubitak osjećaja, noćna bol, nema simptoma "povremene klaudikacije", vrlo duboke rane velikog područja brzo se razvijaju;
  6. Aterosklerotični čirevi - kojima prethodi "povremena klaudikacija" (poteškoće pri penjanju stepenicama), stalna hladnoća nogu, povećana bol u noći.

Stadij razvoja ulkusa

Trofični ulkusi nastaju u nekoliko faza:

  1. Prva faza nastanka patologije. Pacijent ima početne simptome - crvene mrlje na donjim ekstremitetima, koje se intenzivno ljušte. Postupno, mjesta počinju izazivati ​​svrab i nelagodu.
  2. Druga faza progresije patologije. Umjesto crvenih mrlja, pacijent ima rane koje imaju tamnu nijansu. Na površini rana vidljiv je čvor, koji usporava zacjeljivanje. Pacijent počinje žaliti na pogoršanje zdravlja, groznicu i groznicu. Intoksikacija se također može dijagnosticirati.
  3. Treća faza lezije. Od rana počinje intenzivno oslobađati gnoj. Poraz se povećava u veličini i postaje ispravan oblik. Ulkusi također napreduju do dubine nogu, što uzrokuje jake bolove. Pacijent je zabilježio pojavu novih lezija.

Ako ne započnete liječenje, ova situacija može izazvati sepsu.

Kako izgleda trofički ulkus: fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira u početnoj i naprednoj fazi.

Kako liječiti trofički ulkus?

Što prije započne punopravno (i lokalno i sustavno) liječenje, to će bolji rezultat biti postignut, a tijelo će biti pod manjim rizikom. Plitki ulcerozni defekti kože u početnom stadiju tretiraju se konzervativno, kirurška intervencija u ovom slučaju je neprikladna.

Kako liječiti trofičke ulkuse i koje lijekove koristiti - samo liječnik-phlebologist odlučuje. Lokalno liječenje koje se provodi samostalno može rezultirati zacjeljivanjem jednog ulkusa, ali ne isključuje pojavu novih rana. Samo lokalno liječenje koje propisuje liječnik i sustavna terapija temeljne bolesti spriječit će produbljivanje ulceroznog procesa i minimizirati šanse za povratak.

Uz otvorenu, ne još ožiljnu ranu, koristite sljedeće načine:

  • NSAR za ublažavanje upale i boli;
  • Antibiotici - kapsule, tablete, au teškim slučajevima bolesti - injekcije intramuskularno;
  • Antihistaminici - Suprastin, Xizal, Tavegil - za uklanjanje alergijske reakcije;
  • Lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antitrombocitni agensi - kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Antiseptička ili biljna otopina za svakodnevno pranje čira.

U liječenju ulkusa često se koristi Unna zavoj. Za to vam je potrebna smjesa gelatinoglicera s dodatkom cinka i elastičnog zavoja.

  • Zavoj se mora nanijeti na potkoljenicu od stopala do koljena.
  • Gotova smjesa se nanosi na kožu, zatim se omata s 1 slojem zavoja, te se nanosi već mješavinom na vrhu zavoja. Učinite isto u drugim slojevima.
  • Nakon 10 minuta preljev treba premazati formalinom kako bi se riješio ljepljivosti.
  • Možete prošetati 3 sata. Nakon 1,5 mjeseca ulkus ozdravi.

Za masti, antiseptike, proteolitike i venotonike treba koristiti za liječenje.

  • Prvi uključuje: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • U drugu skupinu: Iruksol i Protex-TM.
  • U grupu venotonika spadaju: Lawton, Hepatrombin i Hepton.

Za liječenje trofičkih ulkusa pomoću gelova za topikalno davanje na bazi heparina. Enzimi koji čine gelove su manji, tako da ne uzrokuju alergije i nuspojave. Što je veći sastav heparina u gelu, to je bolji učinak. Ti gelovi uključuju:

Da biste započeli liječenje flasterom, morate ga pripremiti:

  • 20 g zapaljivog sumpora;
  • dvije srednje glave luka;
  • 80 g voska;
  • 20 g smole jela;
  • 60 g maslaca.

Sve temeljito promiješajte kako biste napravili jednu gustu masu. Smjesu nanesite na platnenu tkaninu i nanesite na upaljeno mjesto, pričvrstite zavojem. Uklonite nakon 2 dana.

Osim toga, fizioterapeutski zahvati značajno će povećati stopu liječenja ulkusa:

  • Izlaganje magnetima širi krvne žile i povećava protok krvi;
  • Sunčanje (ultraljubičasto svjetlo);
  • Metoda utjecaja ultrazvučne kavitacije na čir, koja djeluje na niskim frekvencijama, ima antiseptički učinak;
  • Postupci u tlačnoj komori daju izvrstan učinak u liječenju arterijskih rana;
  • Liječenje čireva pomoću lasera relativno je nova metoda koja omogućuje značajno smanjenje boli;
  • Terapija ozonom čisti ranu od bakterija i mrtvih stanica, hrani životna tkiva kisikom i dobro ga podnose svi pacijenti.
  • Za potpuni oporavak preporuča se balneoterapija i terapija blatom.

Kompresijski zavoji u liječenju trofičkih ulkusa

U svim fazama liječenja mora se izvesti elastična kompresija. Najčešće je to zavoj od nekoliko slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koji se svakodnevno mora mijenjati. Ovaj tip kompresije koristi se za otvorene čireve venskog podrijetla. Kompresija značajno smanjuje oticanje i promjer vena, poboljšava cirkulaciju u donjim udovima i limfnom drenažnom sustavu.

Jedan od progresivnih kompresijskih sustava za liječenje venskih trofičkih ulkusa je Saphena Med UCV. Koristi par elastičnih čarapa umjesto zavoja. Za liječenje čireva s proširenim venama, preporučuje se trajno elastično stlačivanje pomoću medicinske pletenice "Sigvaris" ili "Medi" kompresijske klase II ili III. Za izvođenje povremene kompresije s pogenim, stagnirajućim i drugim vrstama, možete koristiti posebne kompresijske zavoje pod nazivom “Unnina čizma” na bazi cink-želatine ili “čep zraka”.

Preljev i nametanje kompresijskog zavoja

Narodni lijekovi

Popis nekih popularnih recepata, oni mogu dodatno pomoći u liječenju čireva kod kuće:

  1. To se dogodilo prije revolucije. Kod djevojčice od 6 godina sve su noge bile prekrivene čirevima i čirevima. Ležala je plačući danju i noću. Nakon što je prolaznik ušao u kolibu, pregledao je rane i rekao što treba učiniti. Moramo uzeti 3 šake droge i koprive i pariti ih u 5 litara kipuće vode. Zatim razrijedite u bačvi s vodom, tako da razina vode dođe do djevojačkog prepona. Držite bebu u toploj juhi 30-40 minuta. Roditelji su to učinili, isprva je djevojka vrisnula kao da je umočena u kipuću vodu. Nakon postupka, zaspala je i tiho spavala dan. Tri tretmana bila su dovoljna za potpuno izlječenje. (HLS 2004, №23, str. 30).
  2. Uzmite 4 pržena zrna lijeske, pomiješajte s prahom u mlincu za kavu. Kuhati 2 jaja na strmom, dobiti žumanjke, osušiti i samljeti ih u prahu na vrućem tavi (očistiti bez masti). Žumanjke i zrna pomiješajte i melje, dodajte 1 žlicu kave žutog jodoforma. Očistite trofični ulkus od nekrotičnih slojeva s vodikovim peroksidom, zatim nanesite tanki sloj smjese, ne zalijepite ga 1,5 sat. Zatim pokrijte sterilnom krpom i previjete dva dana. (HLS 2003, br. 6, str. 15, iz razgovora s Klara Doroninom).
  3. Očistite ranu tinkturom alkohola propolisa ili običnom votkom. A onda primijeniti Vishnevsky mast, koja uključuje breza katrana. Možete koristiti ihtiolnu mast, koja ima slična svojstva.
  4. Žena na pozadini dijabetesa otvorila je trofične čireve na nogama. 4 mjeseca gotovo nije spavala, doživljavajući užasnu bol, nemogući svrab. Obišla je mnoge medicinske ustanove, liječila se raznim sredstvima koje su joj liječnici propisali, ali čirevi na nogama nisu zacijelili. Prijatelj joj je savjetovao da pročita „Bilten o zdravom načinu života“, da napiše popularne recepte i da posebnu pažnju posveti liječenju ASD frakcije. Odlučio sam liječiti čireve ovim lijekom, što je rezultiralo time da je bol prestala gotovo odmah, a nakon dva tjedna počela je zarastati čireve. (2010, # 13, str. 22-23).
  5. Propolis mast na bazi guske. Uzmite 100 g guske i 30 g zgnječenog propolisa. Kuhajte na vodenoj kupelji 15 minuta. Položite mast u dobro izraženu. Pokrijte sa stisnutim papirom i omotajte. Ova mast se može pripremiti u maslacu ili unutarnjoj svinjskoj masti.
  6. Nakon što su pacijenta iz medicinske i socijalne skrbi doveli na nosila, imao je tri trofička ulkusa potkoljenice, živio je sam i patio od alkoholizma, izgledao kao guza, oprao se, liječio, stanje mu se poboljšalo, ali rane nisu bile potkoljenice. Liječnik koji je liječio pacijenta pronašao je u literaturi metodu liječenja masnoćom. Muškarci su tretirani čirevima s vodikovim peroksidom i premazani mastima dva dana. Postupno su se rane raščistile i počele zacjeljivati. Pacijent je počeo hodati. (2008, br. 8, str. 19).
  7. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prah. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.

Liječenje bolesti donjih ekstremiteta narodnim lijekovima je dug i naporan proces. Oporavak se javlja samo uz redovito liječenje zahvaćene kože, usklađenost s prehranom, pravilan način života. Korištene narodne lijekove također treba propisati liječnik. Samoliječenje može dovesti do razvoja komplikacija.

Kirurško liječenje

Ako je stanje zanemareno ili nije moguće usporiti razvoj ulkusa, kirurški zahvati su učinkoviti. U svakom slučaju, individualni plan rada. Ali opće značenje intervencije je:

  • Uklonite mrtvo tkivo;
  • Kako bi se osiguralo najbrže uklanjanje ispusta;
  • Aktivirajte i stvorite uvjete za prirodno iscjeljivanje.
  • S dubokim trofičnim ulkusima na nožnim prstima, stopalima - amputiraju se kako bi spriječili razvoj gangrene i trovanja krvi.

Posebnu skupinu intervencija čini uklanjanje kozmetičkih oštećenja koja ostaju nakon trofnih ulkusa. Zdravi kožni transplantati mogu se transplantirati (na primjer, iz stražnjice pacijenta), a ožiljci su polirani.

Komplikacije u trofičnom ulkusu

Kao što je već spomenuto, čir nije sam po sebi strašan. Mnogo gore od svojih komplikacija. Među njima su:

  1. Gangrena.
  2. Sepsa (trovanje krvi).
  3. Osteomijelitis (gnojna lezija periosta i kosti).
  4. Smrt.

Da bi se to izbjeglo, treba se liječiti u vremenu trofičnog ulkusa.

prevencija

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti, jer je trofični ulkus posebno važan. Za prevenciju se preporuča pažljivo pratiti stanje vena, povremeno nanositi gelove i masti koje poboljšavaju cirkulaciju, izbjegavati dugotrajno stajanje ili sjedenje.

S otkrivenim problemima cirkulacije, vježbe terapije vježbanjem treba redovito izvoditi i ne zanemariti preglede od strane liječnika. Također je važno zapamtiti da samoliječenje može biti razorno.

Najučinkovitiji način liječenja trofičkog ulkusa

Trofični ulkusi u medicini nazivaju se defekti kože ili sluznice, koji nastaju zbog odbacivanja područja zahvaćenog tkiva koji su podvrgnuti nekrozi. Oni se ne javljaju spontano, već su komplikacija različitih patologija. Takve se formacije u većini slučajeva javljaju u zoni nogu i stopala, odlikuju se dugim procesom zacjeljivanja i visokim postotkom relapsa.

razlozi

Glavni razlog pojave trofičkih ulkusa je nedostatak pravilnog liječenja bolesti koje karakterizira smanjena opskrba krvlju ili inervacija, što dovodi do nedovoljne prehrane stanica i tkiva:

  • proširenih vena (70% slučajeva). Dilacija vena dovodi do stagnacije, tako da arterijska krv s potrebnim tvarima ne teče u tkiva kože. Nedostatak takvih elemenata uzrokuje pojavu rana na površini, postupno prelazeći u čireve;
  • tromboza, tromboflebitis. Nastali krvni ugrušci popunjavaju većinu lumena krvnih žila, sprječavajući normalan odljev krvi, koji nalikuje mehanizmu razvoja kongestivnog procesa s proširenim venama;
  • ateroskleroza. Bolest se odlikuje taloženjem plaka kolesterola na stijenkama arterija, koje postupno rastu i smanjuju brzinu kretanja krvi kroz krvni sud. To dovodi do slabljenja i stanjivanja kože;
  • dijabetes melitus. Vaskularne komplikacije nastaju kao posljedica narušavanja strukture i inervacije arterija. Njihovi zidovi postaju manje elastični, usporavaju protok krvi i prehranu tkiva;
  • bolesti limfnih žila (limfadenitis, limfostaza);
  • hipertenzija;
  • infektivne kožne bolesti (psorijaza, dermatitis, ekcem, erizipela). Patogene bakterije uništavaju stanice kože koje se ne mogu brzo oporaviti zbog oslabljenog imuniteta i poremećaja cirkulacije;
  • patologija kičmene moždine ili mozga.

Često se takvi defekti kože javljaju nakon opeklina, hipotermije i vertebralne ili traumatske ozljede mozga što rezultira oštećenjem živčanog trupa ili smanjenjem protoka krvi u tkivima.

klasifikacija

Ovisno o uzroku pojave, defekti kože klasificiraju se u sljedeće vrste:

  • Venska. Nastala na unutarnjoj površini potkoljenice u donjem dijelu zbog stagnacije u venama. U rijetkim slučajevima, mogu se formirati izvana ili na leđima;
  • arterijska. Mjesto ove vrste ulceracije je palac, vanjski dio i potplat stopala (pete). Većinom stariji ljudi pate od takvih oštećenja kože zbog smanjenja dotoka krvi u tkivo potkoljenice zbog ateroskleroze. Prvi znak njihovog nastanka je parestezija i bol u nogama pri penjanju po stubama, dok je zahvaćeni udni konstantno hladan;
  • dijabetes. Razvijaju se u angiopatiji nogu, koju karakterizira oštećenje krvnih žila zbog poremećaja regulacije živčanog sustava. Često traumatiziranje kukuruza, često nastalo na velikim nožnim prstima, pogoršano je pojavom trofičkih defekata. Za razliku od aterosklerotičnih formacija, osoba ne osjeća isprekidanu klaudikaciju, rana na koži ima veću dubinu i veličinu. Nedostatak boli postaje razlog odgođenog liječenja liječniku kada konzervativna terapija više nije učinkovita. Ovaj tip ulkusa karakterizira visoki rizik od infekcije i razvoj gangrene, što dovodi do potrebe za amputacijom zahvaćene noge;
  • neurotropni. Stvoreni su u području potplata u području nasipa pete ili na bočnoj površini pete. U svom izgledu nalikuju dubokim, ali ne i širokim depresijama gnojem;
  • hipertenzivna. Dijagnosticira se kod žena u dobi od 40-60 godina s teškom hipertenzijom, pri čemu su pokazatelji tlaka često na visokoj razini. Razlika između ovih čireva leži u njihovoj simetričnoj formaciji na vanjskoj površini srednjeg dijela obje noge i sporom razvoju, praćenom stalnim intenzivnim bolovima. U početku, nalikuju crvenkasto-plavkastim kvržicama. Karakteriziran visokim rizikom od bakterijske infekcije;
  • zarazne (piogene). Nastala je u osobama koje žive u uvjetima niske društvene kulture i nisu u skladu s higijenskim standardima, kao i kod pacijenata s uznapredovalim oblicima kožnih patologija. Istodobno se na površini potkoljenice mogu pojaviti i pojedinačna formacija i skupina ulceracija plitke dubine.

Tijekom dijagnoze, liječnik mora nužno odrediti vrstu trofičnog ulkusa, budući da će liječenje patologije koja je uzrokovala smanjiti rizik od recidiva.

Simptomi i stupnjevi razvoja

Znakovi početne faze ukazuju na poraz površinskog sloja epidermisa:

  • na teladima i potkoljenicama pojavljuju se površine pečata, crvenkaste, plavkaste, bjelkaste boje i sjajnog sjaja;
  • u zahvaćenom području gori i svrbi;
  • dilatacija malih vena;
  • bubri;
  • grčeve, težinu i bol u nogama;
  • udovi se stalno zamrzavaju;
  • umor.

Mjesta na nogama postupno počinju spajati i na njihovom mjestu nastaju bjelkaste stezaljke, koje se nakon nekoliko dana pretvaraju u čireve. Trajanje ove faze je od 1 dana do 6 tjedana.

U drugom stupnju zahvaćen je srednji sloj kože i potkožnog tkiva. Počinje proces odbacivanja nekrotičnog tkiva. Formacije stječu jasne konture.

Kliničku sliku pogoršavaju dodatni simptomi:

  • mukopurulentni iscjedak u području čireva, karakteriziran neugodnim mirisom;
  • groznica;
  • krvarenja;
  • teška slabost

Ovaj proces traje oko 1,5 mjeseca.

Treću fazu karakterizira kršenje strukture mekih tkiva, što dovodi do povećanja dubine čira, na dnu kojih će biti vidljivi mišići, tetive i kosti.

liječenje

Prije liječenja pacijenta mora dijagnosticirati flebolog. U prisutnosti kroničnih patologija bit će potrebna konzultacija s endokrinologom, dermatologom i kardiologom. Za kirurga pacijenta šalje se kada identificira treću fazu razvoja trofičkih ulkusa za pripremu za operaciju.

Konzervativna terapija

Uključuje uzimanje takvih lijekova:

  • angioprotectors. Poboljšavaju mikrocirkulaciju i smanjuju propusnost krvnih žila zbog normalizacije metaboličkih procesa u njihovim zidovima. Koristiti lijekove u obliku tableta (Detraleks, Phlebodia), masti (Troxevasin, Lioton);
  • Sredstva protiv trombocita. Inhibirati agregaciju trombocita, ne dopuštajući im da se vežu na unutarnju površinu posude (Aspirin, Pentoxifylline). Za intramuskularne ili intravenske injekcije koristi se Trental ili Ventavis;
  • antibakterijska sredstva koja kombiniraju antiseptik i antibiotik (Levomycetin, Miramistin);
  • antiinflamatorna mast (Levomekol, diklofenak, dioksikol) ili tablete (ketorolak, ibuprofen);
  • lijekove koji ubrzavaju proces ozdravljenja oštećenih tkiva (Ebermin, Solcoseryl);
  • Kada je čir inficiran, propisuju se injekcije antibiotika iz skupine cefalosporina ili ampicilina;
  • za uklanjanje svrbeža i edema antihistaminskim vanjskim ili oralnim sredstvima (Fenistil, Suprastin);
  • antispazmodici (Papazol, No-shpa);

Mast na rani se nanosi nakon pranja (fiziološka otopina, klorheksidin, vodikov peroksid) i uklanjanje gnojnih sadržaja, a zatim se omata materijalom za oblačenje, izbor koji ovisi o stupnju razvoja čira.

Za ubrzavanje regeneracije tkiva propisana je fizioterapija:

  • UV zračenje;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • magnetska terapija;
  • Ultrazvučne kavitacijske rane;
  • laserska terapija.

tijekom liječenja, potrebno je značajno smanjiti opterećenje zahvaćene noge, tj. budite što iskreniji.

Također se preporučuje korištenje kompresijskog donjeg rublja, koje poboljšava opskrbu krvi ekstremitetima.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • tešku bakterijsku infekciju (Staphylococcus aureus) koja uzrokuje zahvaćanje rastućeg područja noge;
  • veliko oticanje zahvaćenog ekstremiteta;
  • stalno nakupljanje gnojnog eksudata u rani tijekom medicinskih postupaka čiji je cilj evakuacija;
  • velika oštećenja epitelnih tkiva;
  • visok rizik od komplikacija koje zahtijevaju amputaciju.

Kirurško liječenje ne isključuje mogućnost recidiva, pa se operacija provodi samo kada postoji hitna potreba.

Sljedeći kirurški zahvati koriste se za liječenje trofičkih ulkusa:

  • vakuumska terapija. Pomoću spužvastih poliuretanskih zavoja i niskog tlaka čir se čisti i uklanjaju mrtva tkiva. Postupak smanjuje rizik od bakterijske infekcije i ubrzava proces regeneracije;
  • kateterizacije;
  • perkutano treperenje - odvajanje venskih arterijskih fistula;
  • virtualna amputacija. Koristi se s dijabetesom. Provesti uklanjanje metatarzalne kosti i metatarzofangelnog zgloba, održavajući vanjski integritet stopala;
  • plastični trofički ulkusi. Kvar kože prekriven je vlastitim tkivom pacijenta;
  • necrectomy. Uklonjena područja kože koja su pretrpjela nekrozu;
  • smjesa. Tvar se ubrizgava u venu zbog čega se može držati zajedno.

Prije operacije pacijentu se daje anestezija, zatim se rana tretira antiseptičnom otopinom i uklanja se gnojni sadržaj. Nakon toga, kirurg pregledava žile i izvodi njihovu obnovu (proširene vene) ili uklanjanje. Zatvorite područje ulkusa šavovima za rubove s nitima koji se apsorbiraju nakon zacjeljivanja. Postoperativno razdoblje uz obvezno pridržavanje svih preporuka liječnika traje 10-20 dana.

Narodni lijekovi

U početnoj fazi možete koristiti neke alternativne medicinske recepte:

  • mast za propolis. 50 g ribanog propolisa pomiješa se sa 100 g masti i stavi u posudu koja se stavlja u vodenu kupku. Nakon 20 minuta filtrirajte proizvod, dodajte 10 ml vitamina A i 1 ampulu gentomicina. U večernjim satima, zahvaćena područja tretiraju se fiziološkom otopinom (2 tsp. Soli po 250 ml vode), a ujutro se nanose mast. Postupak se provodi 4-5 p. tijekom dana;
  • luk oblog Pomiješajte sitno sjeckani luk i otrcanu mrkvu. Pržite ih lagano u ulju, istisnite i stavite 3 p na čir u toplom obliku. po danu. Rezultat je vidljiv nakon 7-10 dana;
  • smreka mast. Uzmite vosak, terpentin i masti u jednakim omjerima (po 100 g), promiješajte i kuhajte 5-10 minuta. da se dobije pastna masa. Mast se nanosi 3-4 sata, omotavši nogu oko nogu zavojem. Tijek liječenja uključuje 5-8 postupaka;
  • tinktura plamenika. Korijen biljke je usitnjen u mlin za kavu dok se ne dobije 2 žlice. prah. Prelijte 100 ml tople prokuhane vode i inzistirajte 9-10 sati, a prije jela uzmite 1 žlicu. 3 str. po danu. Tijek liječenja traje 20-30 dana;
  • tinktura divljeg kestena. Ulijte 50 g ploda biljke s 0,5 l 50% alkohola i inzistirajte 2 tjedna. Pijte lijek 2-4 str. 35 kapi dnevno tijekom 15 dana.

Kako ide iscjeljenje

Zidovi i dno ulkusa prekriveni su novim vezivnim tkivom, koje zahvaća žile, oteklina nestaje, gnoj se smanjuje, a epitel na zahvaćenom području se pojavljuje. Ako je epitelizacija nemoguća, tada se pojavljuje ožiljak.

U fazi liječenja preporuča se uporaba masti s učinkom regeneracije i fizioterapije. Za jačanje imunološkog sustava potrebno je piti vitaminsko-mineralne komplekse.

prevencija

Da biste spriječili pojavu trofnih ulkusa, liječnici savjetuju da se pridržavate glavnih preporuka:

  • pravovremeno liječenje uz prisutnost kroničnih patologija koje doprinose nastanku takvih oštećenja kože;
  • kod dijabetesa potrebno je povremeno pratiti razinu glukoze u krvi, au slučaju ateroskleroze, provjeriti koncentraciju kolesterola;
  • nosite mekane cipele koje neće uzrokovati stvaranje kurjih očiju ili kukuruza;
  • koristiti kompresijsko donje rublje za proširene vene;
  • 2 str. godinu dana uzimanja lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
  • neće dugo biti u sjedećem ili stojećem položaju;
  • svakodnevno vježbanje s podignutim nogama;
  • u večernjim satima, morate držati noge za neko vrijeme;
  • Izbjegavajte situacije koje mogu dovesti do ozljeda, hipotermije ili pregrijavanja nogu;
  • koristiti umirujuću kremu za kožu stopala;
  • plivati.

Kontinuirano praćenje Vašeg stanja u prisustvu kroničnih bolesti, kao i usklađenost s preporukama liječnika u smislu prehrane i liječenja smanjit će rizik od razvoja opasne komplikacije.

Recenzije

Karina, 26, Kazan

Moj je djed imao 85 godina kad je dobio čir u području potkoljenice. Radio je na pčelama, pa je počeo koristiti propolis mast na jazavcu za liječenje. Nakon nanošenja, zahvaćeno područje omotano je čičkom i fiksirano zavojem. S takvim zavojem, hodao je dva dana, a zatim ga promijenio. Nakon nekoliko tjedana primjetna su poboljšanja.

Natalia, 48 godina, Magnitogorsk

Već duže vrijeme nisam liječio proširene vene i suočio sam se s takvom komplikacijom kao što je trofični ulkus na velikom palcu desne noge. Bila je vrlo bolesna, što mi nije dopuštalo normalno kretanje. Najučinkovitiji alat pokazao se kao kompresor s vodikovim peroksidom i streptocidom. Promijenio sam je za 2-3 p. jedan dan, a nakon 2 tjedna rana zacjeljuje.

Kasni tretman trofičkih ulkusa može uzrokovati malignitet (3-4% slučajeva) ili razvoj sepse, što često dovodi do smrti. Stoga, liječnici savjetuju da slijedite pravila prevencije, da spriječi pojavu takvih oštećenja kože, a ne da idu u bolnicu o njihovom liječenju.

Trofični ulkusi stopala - faze, fotografije, kućni tretman + lijekovi

Brzi prijelaz na stranicu

Povijest religije poznaje fenomen stigmatizacije, kada se na nogama i rukama, na mjestima koja odgovaraju noktima u Kristovom tijelu, pojavljuju krvareće rane i čirevi. Odvojimo vjersko-mistično obrazloženje ovog fenomena i govorimo o više "svjetovnim" uzrocima koji rezultiraju trofičkim čirevima na nogama.

Odmah je potrebno upozoriti da se takvi duboki trofički poremećaji kao što su čirevi nikada ne javljaju iznenada kod običnih ljudi, već su komplikacija ozbiljnih i dugotrajnih trenutnih bolesti. Zanemarivanje njihovog zdravlja, prisutnost loših navika, posebno pušenje, nedostatak kontrole nad razinom glukoze u krvi najčešće dovode do ovih poremećaja.

Trofični ulkus - što je to?

Fotografija trofičnog ulkusa nogu

Unatoč činjenici da je ovo ime izuzetno rašireno među liječnicima svih specijalnosti, a oni, bez riječi, razumiju što znače, prilično je teško točno definirati trofičke čireve.

Prvo, iz razloga što takva dijagnoza nije u klasifikaciji bolesti, i drugo, jer je ovaj koncept kolektivne prirode. Hemodinamički poremećaji i poremećaji inervacije, limfostaza i trauma dovode do pojave defekata tkiva.

Stoga, jednostavno rečeno, trofički ulkusi su duboki defekti koji su posljedica poremećaja inervacije, hemodinamike, limfne drenaže, koji dosežu razinu ispod bazalne membrane kože, komplikacije su mnogih kroničnih bolesti i liječe pojavom ožiljnog tkiva.

U ovoj definiciji prikupljaju se najvažnije činjenice, na primjer, činjenica da se, ako se već pojavio čir, čak i ako se zacjeljuje, ožiljak ne može izbjeći. I iz kojih razloga se mogu pojaviti tako teški prehrambeni poremećaji tkiva?

Uzroci trofičkih ulkusa

proširenih vena, ateroskleroze i drugih uzroka

Glavni razlog njihovog pojavljivanja nisu traume i ozljede, nego dugotrajne sadašnje bolesti, što dovodi do kronične insuficijencije arterijskog i venskog protoka krvi i poremećaja autonomne inervacije. Postoje sljedeći glavni razlozi:

  1. "Prošireni ulkus". Pojavljuje se u 2/3 svih slučajeva. Razvija se kronična venska zastoj, što dovodi do trofičkih poremećaja;
  2. Arterijski ulkusi.

Oni se javljaju mnogo rjeđe kao rezultat teške ishemije arterijske tromboze (okluzija). Najčešće se pojavljuju u području stopala, gdje je protok krvi slabiji, a rjeđe - na potkoljenici.

Gotovo sve arterijske lezije javljaju se kao posljedica ateroskleroze, koja se javlja s uništavanjem krvnih žila, kao i zbog tromboangiitisa (Buergerova bolest). Ovdje mehanizam izaziva oštar pad tlaka, što dovodi do kronične hipoksije. Istodobno se zadržava dio protoka krvi, budući da se s punom trombozom ne javlja čir, već gangrena.

Kako se pojavljuju arterijski čirevi: kojima prethodi hladnoća i umor, hladnoća udova, prisutnost povremene klaudikacije, pojavljuju se noćni bolovi. Sve počinje s rezom, modricom, trljanjem nogu.

  • Porazi s dijabetesom.

Dijabetički ulkus se javlja u 5% svih slučajeva, ali predstavlja vrlo težak problem za liječenje, s obzirom na smanjenu inervaciju tkiva na periferiji, kao rezultat dijabetičke polineuropatije. Kod dijabetičkih ulkusa, arterijski puls se obično čuva, nema povremene klaudikacije.

trofični ulkus na nozi na fotografiji dijabetesa

Prisutnost polineuropatije dovodi do odsutnosti boli, čak i kod dubokih i širokih defekata. Ta činjenica „umanjuje budnost“ i često dovodi do vrlo kasnih posjeta liječniku kada je potrebna hitna amputacija.

  • Trofični ulkusi koji su nastali nakon tromboflebitisa nogu. Njihov udio u ukupnom broju je 6-7%, a vrlo često oni koegzistiraju s varikoznim, u slučaju da dođe do flebitisa na bilo kojem dugom dijelu plovila;
  • Posttraumatske lezije. Ustani zbog ozljeda i rana, a često se kombinira s izvornom povredom trofika. Na primjer, ako dođe do ozljede na pozadini šećerne bolesti, što dovodi do poremećaja u trofičnosti, vrlo je teško razumjeti što je uzrokovalo taj defekt;
  • Neurotrofni ulkusi. Oni su čisto neurogenog porijekla i zabilježeni su u ne više od 1% svih slučajeva. Nastaju kao dugoročni učinci ozljede kralježnične moždine, bedreni živac. To je "okrivljeno" za poraz ili samo za prekid vegetativnih vlakana koja reguliraju vazomotornu regulaciju prehrane tkiva;
  • Konačno, postoje ulkusno-trofičke lezije mješovitog podrijetla, koje se mogu odmah pripisati nekoliko kategorija.

Postoje i posebni oblici, npr. Hipertenzivni ulkus ili poraz Martorell-a. U pravilu, njezinu pojavu karakterizira kombinacija sljedećih čimbenika:

  • Ona utječe na žene, u odrasloj dobi - od 40 do 60 godina;
  • Pacijenti imaju trajnu i tešku arterijsku hipertenziju, s krizama koje se nazivaju i "malignim";
  • Često postoji simetrični poraz;
  • Obilježje ovog tipa trofičkog poremećaja je jaka bol u nogama, širenje i progresija, te sklonost pridržavanju infekcije, odnosno nepovoljnih čimbenika.

Gledajući unaprijed, recimo odmah - u ovom slučaju, cjelokupni uspjeh liječenja i očuvanja ekstremiteta ovisi o uspjehu liječenja osnovne bolesti, u ovom slučaju - arterijske hipertenzije.

hipertenzivni ulkus kod žene

Kirurzi i liječnici infektivnih bolesti i specijalisti za radiologiju znaju još rjeđe uzroke za nastanak lezija, primjerice one koje su nastale nakon ozeblina i opeklina. Kongenitalni i stečeni arteriovenski šantovi i fistule, čirevi sifilitičke etiologije, ili nastali djelovanjem ionizirajućeg zračenja, izuzetno su rijetki. Kako nastaje čir?

Stage trofni ulkus, simptomi i fotografija

Naravno, nikad se ne dogodi da u večernjim satima osoba zaspi zdravo, a ujutro nađe gnojni čir u koji se stavlja šaka. Čir - poput mnogih drugih patoloških formacija - ima jasne faze razvoja. No, prije nego što se pojavi, postoji “pred-čir” stupanj sa svojim simptomima.

Simptomi "Predrasuda" - početna faza

početni stadij razvoja trofnog ulkusa

Simptomi početnog stupnja trofnog ulkusa su sljedeći. U početku, kada još nema čireva, može se otkriti otvrdnjavanje ili otvrdnjavanje kože u području teladi i potkoljenice, pojava pečenja i svrbeža i pojava edema. U nekim slučajevima dolazi do ekspanzije malih potkožnih (safenoznih) vena.

Pacijent može doživjeti grčeve u nogama. Sa arterijskim karakterom, hladnoća i diskoloracija ekstremiteta pojavljuju se ispod razine kronične okluzije do bijele, blijede. Početni stadij trofičnog ulkusa na nozi može biti popraćen simptomima pojave cijanotičnih ili ljubičastih pjega, koje se mogu spojiti u jednu cjelinu.

fotografija početnog stupnja 2

Konačno, pojavljuje se i čir. U centru još uvijek nema odmora, iako je sve spremno za njegov izgled, tkivo u dubini već je umrlo ili umire, a to je crvena (ili smeđa) mokra krasta određenog područja, s "nemirnom", često bolnom periferijom.

Faze "života" - razvoj trofičkih ulkusa

Sada se mana počinje širiti i produbljivati. U svom razvoju obično prolazi kroz tri životne faze, koje u nekompliciranim slučajevima traju oko 2-3 mjeseca. Što se događa tijekom tog vremena? Ove faze nazivaju se izlučivanje, granulacija i epitelizacija:

  • Faza izlučivanja. Traje do 2 tjedna.

Uzduž perimetra postoji upala, perifokalni edem. Nekroza tkiva pojavljuje se u središtu, tj. Sama ulkus nastaje. Upravo se u ovoj fazi pojavljuje obilno iscjedak iz rane, koji ima neugodan miris.

Kod bakteriološkog ispitivanja iscjedka otkriva se značajan nastanak kolonija, što ukazuje na jaku mikrobnu kontaminaciju rubova i dna defekta.

U nekim slučajevima, proces nije ograničen na jedno lokalno područje. U slučaju da limfne žile, sakupljači i vene prolaze kroz ulkus, javljaju se limfangitis i venska tromboza (tromboflebitis). Često se pojavljuju sekundarne erizipele, streptoderma, erizipele.

U slučaju da se ne zaustavi "bijesna" lokalna infekcija, može doći do postepenog brisanja limfnih žila s razvojem upornog edema, osobito na stopalima, koja se naziva limfedem. Na kraju, to može dovesti do bjelokosti i upornog invaliditeta.

  • Faza reparacije ili granulacije.

Traje sljedeća 2-3 tjedna. Sve to vrijeme dno i zidovi formacije prekriveni su svježim granulacijama, a rana se očisti od nekroze.

Upravo u ovoj fazi čišćenja rane mogu koristiti ličinke muha, koje pažljivo jedu samo mrtva tkiva bez nanošenja štete živima (bez obzira na to koliko će mnogi biti šokirani).

Suppuracija se postupno smanjuje, otjecanje okolnih tkiva također se smanjuje. Mršav iscjedak, pojavljuje se serozni lik.

  • Stupnjevi ulkusa epitelizacije.

Ovaj kasni stadij razvoja čira, koji se promatra mjesec dana kasnije i kasnije od početka razvoja procesa uništavanja tkiva, što je praćeno formiranjem epitela, gdje je to moguće, a gdje ne - pojavljuje se ožiljak.

Kako liječiti trofičke ulcere? Moraju se tretirati strogo poštujući načela kako bi se izbjegle komplikacije. Što to znači?

Principi liječenja trofičnih ulkusa nogu, lijekova

Najvažnije je odrediti uzrok i započeti intenzivno liječenje osnovne bolesti. Liječenje trofičkih ulkusa na nogama, dok se venska tromboza nastavlja u drugim područjima, ili "izvan granica", povišen je šećer u krvi - to je beskorisno, jer čak i uz uklanjanje defekta, nekoliko novih će se odmah pojaviti na drugim mjestima.

Ne treba oklijevati donijeti odluku u korist hospitalizacije, čak iu kirurškoj bolnici, ako se liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće odgađa i nije učinkovito. Trenutno postoje mnoge varijante operacija koje učinkovito eliminiraju uzrok ulceracije i očuvaju ud, tako da se ne smijete bojati kirurga.

Glavne faze su:

  • Konzultacija phlebologa i vaskularnog kirurga s odlukom o prioritetnoj operaciji. (U slučaju arterijskih ulkusa, protok krvi uvijek se prvo uspostavlja operacijom);
  • U slučaju konzervativnog pristupa, oštro ograničite zadržavanje u uspravnom položaju (au dijabetičkom obliku opterećenje na nozi je potpuno zabranjeno);
  • U slučaju varikoznih ulkusa propisano je kompresijsko donje rublje. Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta mora biti popraćeno poboljšanim odljevom. Prema indikacijama dodjeljuje se kompresijska pletiva visokog stupnja kompresije;
  • U prvoj fazi ulceracije potrebna je kontrola infekcije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibiotike;
  • U kasnijim fazama, borba protiv infekcije ustupa mjesto reparativnoj i restorativnoj terapiji;
  • Tijekom cjelokupnog trajanja liječenja potrebna je najtemeljnija briga o čiru i hitna hospitalizacija u slučaju pogoršanja stanja.

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće

Kod kuće možete uspješno koristiti lijekove za trofičke ulkuse, ali tek nakon savjetovanja s vaskularnim kirurgom i specijalistom, primjerice dijabetologom. Svrha toga nije “previdjeti” operaciju, koja u nekim slučajevima mora prethoditi liječenju.

U nekim slučajevima bolničko liječenje je poželjnije, jer se mogu propisati sesije hiperbarične oksigenacije, racionalna antibakterijska terapija, korekcija zatajenja srca i razina glukoze u krvi. Ako sve to nije potrebno, tek tada se trofni čirevi donjih ekstremiteta mogu liječiti kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Glavne skupine lijekova uključuju:

  • Reparanti (korišteni na kraju prve faze). To su „Solcoseryl“, „Actovegin“, „Methyluracyol mast“, „Bepanten“. Promicati regeneraciju;
  • Flebotonike za proširene vene - "Detralex", "Eskuzan", "Trokserutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin se može koristiti u mikroniziranom obliku;
  • Pripravci za poboljšanje mikrocirkulacije ("Hepatrombin");
  • Lokalna primjena antibakterijskih lijekova - antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky mast;
  • Pranje čira i uklanjanje iscjedka (vodikov peroksid, otopina klorheksidina, furatsillina) s 2-3 puta promjenom zavoja. Možete koristiti želatinu - cinkovu mast Unna;
  • Uobičajeni disagreganti se koriste za poboljšanje protoka krvi i smanjenje krvnih ugrušaka (Trental, Pentoxifylline, acetilsalicilna kiselina;
  • Uz simptomatsku svrhu primijenite NPVS (ketoprofen, ketorolak) za anesteziranje i smanjenje upale;
  • U slučajevima teškog oticanja i svrbeža koriste se antihistamini, lokalno ("Fenistil-gel") i iznutra;
  • U fazi zacjeljivanja rana koriste se vitaminski pripravci, kao i posebne obloge za rane, na primjer Algipor. To je apsorpcijski zavoj izrađen od morskih algi s antiseptičkim svojstvima.

U svakom slučaju, liječenje ulkusa kod kuće, a osobito uporaba antibiotika, treba biti pod nadzorom liječnika.

Prognoza liječenja

Kod dugotrajnog trofičkog ulkusa postoji opasnost od maligniteta ili transformacije u maligni tumor. Pojavljuje se u 3-4% svih slučajeva i često je primjer zlouporabe ultraljubičastog zračenja i iritantnih masti.

Sljedeća opasnost su gnojno-septičke komplikacije, koje mogu rezultirati suhom ili vlažnom gangrenom i sepsom, koja je često smrtonosna, osobito u uvjetima višestrukog zatajenja organa.

U zaključku, moram reći da je najučinkovitiji način liječenja čira da ga se spriječi. Naše tijelo daje nam mnogo signala o predstojećoj katastrofi. Čak iu slučaju dijabetesa, kada pacijent jednostavno nema bol, razina šećera u krvi je prijeteći simptom.

Naglasak u borbi protiv ulkusa trebao bi se pomaknuti iz istrage u uzrok - tek tada se pacijent ne može bojati recidiva i prijetećih komplikacija.