Komplikacije dijabetesa u djece

Priroda dijabetičkih komplikacija u dijabetesa kod djece je otprilike ista kao kod odraslih.

Dijabetička retinopatija je jedan od najčešćih uzroka gubitka vida u mladoj dobi. Nekada je kod djece ova komplikacija jednostavno imala vremena za razvoj - kad se pojavi, postaju odrasli, ali s uvođenjem suvremene opreme u praksu postalo je jasno da to nije slučaj. Najmanji pacijent s retinopatijom imao je 9 godina.

Otprilike 15% djece ima dijabetičku retinopatiju koja je već otkrivena na prvom pregledu za početak bolesti. Nakon 5 godina takvih bolesnika već 30%. Ponekad (iako, na sreću, rijetko) stanje očiju propadne tijekom nekoliko mjeseci.

Osobito brzo se ova komplikacija razvija u adolescenciji, kada je, u kontekstu snažne hormonske prilagodbe povezane s pubertetom, dijabetes vrlo agresivan i teško ga je nadoknaditi. U ovom slučaju, dijete dugo ne osjeća nikakvo oštećenje vida, što dovodi do kasnog posjeta liječniku.

Stoga su pregledi okulista strogo obvezni: prvo, jednom godišnje, a čim se pronađu početne manifestacije retinopatije, najmanje jednom svakih 6 mjeseci. Štoviše, kod djece postoji mogućnost vraćanja oštećenih funkcija i strukture oka više nego kod odraslih.

Glavna metoda koja vam omogućuje da usporite proces i čak je preokrenete je potpuna i trajna naknada za dijabetes. Vaskularni lijekovi koji se aktivno koriste prije, ne daju željeni učinak. U teškim slučajevima, djeca, kao i odrasli, prolaze lasersku koagulaciju mrežnice. Oni to rade u fazama, pojedinačno birajući dozu energije laserskog snopa. U 30% djece, kao rezultat ovog tretmana, vid se značajno poboljšava. Ostatak može zahtijevati ponovljeni ciklus koagulacije pomoću lasera.

Još jedna ozbiljna komplikacija dijabetesa kod djece je oštećenje bubrega. Kao iu slučaju retinopatije, odnos prema dijabetičkoj nefropatiji promijenio se posljednjih godina. Provedena su opsežna istraživanja tijekom kojih je ispitano 1007 djece iz 22 europske zemlje. Mikroalbuminurija, početni stadij nefropatije, otkrivena je u 10% njih. Ta se komplikacija češće javlja što duže traje bolest. Kod djece s dijabetesom više od 5 godina otkriveno je u gotovo 40% slučajeva, a sa trajanjem više od 10 godina - u 60% slučajeva.

Najnepovoljniji period za razvoj nefropatije je pubertet: kod adolescenata mikroalbuminurija se može zamijeniti stadijem očite proteinurije unutar 7-10 godina bolesti. Stoga je potrebno jednom godišnje provjeravati mikroalbuminuriju (MAU). Budući da na pojavu proteina u urinu mogu utjecati mnogi čimbenici koji nisu povezani s dijabetičkom nefropatijom, otkrivanje mikroalbuminurije mora biti potvrđeno ponovljenim testovima. Ako se mikroalbumin u mokraći pojavi i nestane, analizu na MAU treba provesti jednom u 3 mjeseca.

Povećana tjelesna temperatura kod akutnih bolesti (akutne respiratorne virusne infekcije), infekcije mokraćnog sustava, značajan fizički napor, opća dekompenzacija dijabetesa, povećana pokretljivost (rotacija) bubrega može doprinijeti privremenom pojavljivanju proteina u urinu. U adolescenata, proteini se mogu pojaviti u razdoblju tzv. Skoka rasta. Osim toga, mora se imati na umu da dijete s dijabetesom može imati neovisne bolesti bubrega (tada će razvoj bubrežnog zatajenja značajno ubrzati).

Liječenje dijabetičke nefropatije, kao i drugih komplikacija dijabetesa, kod djece, kao i kod odraslih, mora se započeti prije nego se pojave. Nakon postizanja dobrih (ciljnih) pokazatelja šećera u krvi moguće je značajno smanjiti učestalost pojave i napredovanje komplikacija. Trajno održavanje glikiranog hemoglobina na razini koja ne prelazi 7,5% pomaže u savladavanju tog zadatka. Održavanje glikemije na toj granici smanjuje rizik od mikroalbuminurije za 43%, a rizik od mikroalbuminurije postaje proteinurija za više od 55% (DCCT studija).

Ako je mikroalbuminurija već prisutna, normalizacija razine šećera neće biti dovoljna. Također je potrebno normalizirati intrarenalni protok krvi, za koji se koriste lijekovi iz skupine ACE inhibitora. Djeci se propisuje kaptopril (capoten), enalapril (renitec), ramipril (tritace), prestarium (perindopril). Izbor najboljeg lijeka za dijete i njegove doze je prerogativ liječnika. Dugotrajna primjena ACE inhibitora može značajno smanjiti izlučivanje proteina u mokraći (polovica pacijenata je normalna). U ovom slučaju, povećan tlak se normalizira. Ako je to normalno, onda ostaje - ne pada ispod norme.

Potrebno je pratiti testove urina tijekom tretmana jednom u 3 mjeseca.

Isti način ispitivanja ostaje nakon prekida primjene lijeka. Ako se proteinurija već razvila, liječenje se provodi kontinuirano, do kraja života. Dijetetici i beta-blokatori nisu propisani djeci i adolescentima zbog njihovih nuspojava. Podaci o upotrebi tricorra u djece i adolescenata, također, još nisu. U terapiji se sve više koristi derivat heparina, sulodeksid. Ovaj lijek vam omogućuje da vratite oštećenu strukturu glomerula i dugo vremena da ih održavate u dobrom stanju. Istodobno je intenzitet proteinurije značajno smanjen, a ako se radi samo o mikroalbuminuriji, moguća je potpuna normalizacija funkcije bubrega.

Međutim, dijabetička nefropatija nije jedini problem s bubrezima u djece s dijabetesom. Obične infekcije mokraćnog sustava u njima se češće razvijaju nego u zdravih vršnjaka. Infektivno oštećenje bubrega naziva se pijelonefritis, koji je kod djece s dijabetesom sklon kroničnom tijeku. Često se isprva odvija bez simptoma, ne izazivajući neugodu za pacijenta, i otkriva se samo pri provođenju testa urina tijekom naknadnog pregleda: u općoj analizi urina određuje se umjereni porast leukocita (norma kod djevojaka je do 8 u vidu, u dječaka - do 4),

Neobjašnjiva dekompenzacija dijabetes melitusa, kada nema vidljivog razloga za pogoršanje glikemijske kontrole, može usmjeriti potragu u pravom smjeru.

Ako se otkrije leukociturija (povećana količina leukocita u mokraći), potrebno je proširiti okvir pregleda i provesti dodatne testove - napraviti studiju o Nechyporenku, urinarnim kulturama za sterilnost i osjetljivost na antibiotike, ultrazvuk bubrega i mjehura. Djevojkama se savjetuje da posjete ginekologa.

Ako postoje posebne indikacije, provode se radiološke i endoskopske pretrage mokraćnog sustava (urografija, cistografija, cistoskopija).

Ispitivanje često otkriva samo prisutnost bakterija u mokraći (bakteriurija), čak i leukociti mogu biti u isto vrijeme normalni. Liječenje pijelonefritisa uvijek traje dugo, a osobito kod djece s dijabetesom. Počinje s dugom (do 3 mjeseca) antibiotskom terapijom: prvo, intenzivnim tečajem od 10-14 dana, zatim potpornim liječenjem. Antibiotici se odabiru na temelju specifične analize osjetljivosti patogena izoliranog od pacijenta. U budućnosti je potrebno propisati antibakterijska sredstva za bilo koju prehladu, jer se infektivni proces u bubrezima u pozadini pratećih virusnih i drugih bolesti često nastavlja.

Nažalost, problemi kod djece s dijabetesom ne prestaju. Oni, kao i odrasli, imaju komplikacije kao što je dijabetička polineuropatija. S trajanjem dijabetesa manje od 5 godina, to je rijetko, au budućnosti se njegova učestalost povećava. Uz lagani tijek, neuropatija u djece detektirana je samo posebnim pregledom kod neuropatologa, a agresivniji tijek manifestira se prvenstveno bolom i neobičnim osjeta u nogama (parestezija). Mnoga djeca imaju smanjenje boli i osjetljivost na temperaturu. Osjetljivost na vibracije je narušena na posljednjem mjestu - s posebno teškim tijekom neuropatije.

Autonomni oblik dijabetičke neuropatije javlja se vrlo rijetko u djece, 5-10 godina nakon početka bolesti. Najčešće se poremećaji odnose na kardiovaskularni, probavni i urogenitalni sustav, prvi reagira na komplikaciju povećanim otkucajem srca u mirovanju (normalno, broj otkucaja srca u mirovanju, naprotiv, smanjuje se) i smanjenje krvnog tlaka pri prelasku s ležećeg položaja na stajanje (ortostatska hipotenzija). Poraz gastrointestinalnog sustava očituje se smanjenjem tonusa mišića koji ulazi u zid probavne cijevi, što rezultira usporavanjem bolusa kroz njega, što je praćeno brzim zasićenjem, podrigivanjem, nadutošću, zatvorom ili proljevom, ponekad povraćanjem. Kao rezultat toga, bolesno dijete gubi na težini, a njegov šećer prestaje kontrolirati. Jedina dobra vijest je da se ova komplikacija vrlo rijetko razvija.

Liječenje dijabetičke neuropatije počinje, kao i uvijek, normalizacijom razine šećera.

Ako je komplikacija tek počela, to može biti dovoljno da sve promjene potpuno nestanu. Ako je potrebno, alfa-lipoična kiselina, koja nam je već poznata, dodaje se terapiji: nakon 2 mjeseca liječenja kod mnogih djece, manifestacije neuropatije potpuno nestaju. Čak i bolje bi bilo djelovanje kada se kombinira lipoična kiselina s milgamom, koja se propisuje za 1 tabletu 3 puta dnevno tijekom 6-8 tjedana. Prema rezultatima elektromiografije može se pokazati prozerin, koji poboljšava provođenje impulsa duž živčanog vlakna.

Komplikacija specifična za dijete koja je rijetka u odraslih bolesnika je hiropatija (sindrom ograničene pokretljivosti zglobova). Zajedno s osteoporozom, to je najčešći poremećaj dijabetesa na mišićno-koštanom sustavu.

Ona se manifestira ograničavanjem pokretljivosti u zglobovima prije svega ruku. Obično nema bolova, ali prsti nisu ispravljeni tako da su dlanove površine potpuno u međusobnom dodiru, dijete ne uspijeva: uvijek postoji zračni “jastuk” između dlanova (ponekad se naziva dijabetički sindrom ruke). Oštećenje pokretljivosti može se proširiti i na druge zglobove - između kralješaka vratne kralježnice, lakta i malih zglobova stopala. Ponekad se koža preko zglobova zgusne, postane gusta, voštana. Stoga je drugo ime za sindrom slično sklerodermu. Postoje i druge: dijabetička kontraktura, digitalna skleroza, sindrom ograničene ruke ili ruka kovana dijabetesom. U svim tim slučajevima radi se o istoj pojavi.

Oko 40% djece s dijabetesom suočava se s ovim problemom, iako treba napomenuti da 2% njihovih apsolutno zdravih vršnjaka može imati ograničenu pokretljivost u zglobovima malih prstiju. Uzroci ove komplikacije još nisu precizno poznati, ali se definitivno može reći da slabo kontrolirani šećer ubrzava njegov razvoj. Smatra se da pored dekompenzacije dijabetesa, genetski čimbenici i okolišni uvjeti pridonose ovom problemu. Smatra se da s produljenom hiperglikemijom, kolagenom, proteinom koji osigurava elastičnost i rastezljivost tkiva, kombinira se s glukozom i “zasićuje” kao višak šećera, gubeći svoja osnovna svojstva i gubi svoju funkciju.

Ova se komplikacija manifestira postupno, nakon 5 godina bolesti. Prvo, smanjuje se pokretljivost nekoliko zglobova između prstiju prstiju, zatim se povećava broj zahvaćenih zglobova, što u konačnici dovodi do ograničenja pokretljivosti svih prstiju. Bez izazivanja boli, ipak značajno smanjuje "ručni" učinak i dodatno ograničava izbor profesije.

Osim toga, sedentarni zglobovi mogu stisnuti živčana vlakna koja prolaze u neposrednoj blizini, a onda se bol pridružuje neugodnosti. Dijagnoza je jednostavna: od djeteta se traži da prekriži dlanove. Ako se čvrsto uklapaju, nema komplikacija, a ako postoji jaz između njih, onda postoji. Dlanove djeteta možete podmazati bojom i zamoliti ga što je bliže moguće da ga pritisnete na prazan list papira. Otisak će vam reći gdje je problem i gdje nije. Također provode i rendgensko snimanje ruku koje također pružaju informacije o starosti kostiju djeteta. Razgovarat ćemo o tome što je to i zašto nam je potrebno nešto kasnije.

Budući da mogu biti pogođeni i drugi zglobovi, potrebno je kontrolirati njihovo stanje - posebnu studiju obavit će ortopedski liječnik, a roditelji bi trebali bolje pogledati dijete: kako se razvijaju njegove motoričke sposobnosti, jesu li mogućnosti ograničene u pokretima u odnosu na vršnjake.

Tanki pokreti prstiju tijekom hiropatije su teški. To prvenstveno može utjecati na rukopis.

Trenutno nema učinkovitog liječenja za ovo stanje. Za održavanje zdravlja zglobova prikazana je medicinska gimnastika i fizioterapeutski postupci. I naravno, morate poduzeti sve mjere za normalizaciju razine šećera.

U djece, kao i kod odraslih, može postojati specifična kožna lezija - lipoidna nekrobioza. Ta komplikacija započinje pojavom jedne ili više crvenkasto-plavih mrlja, koje se na kraju malo povećavaju iznad ostatka kože. Takvi se elementi nazivaju plakovi. Imaju jasne granice, ponekad nepravilnog oblika i veličine od 1 do 10 cm (ponekad i veće).

Središnji dio plaka je žućkasto-smeđe boje, dok je rubni dio crvenkasto-plavkast. Kasnije u središnjem dijelu pojavljuju se male žile - telangiektazije, tamo rjeđe ulkusi. Sve to ne uzrokuje bol i ne svrbi, ali tijekom ulceracije može biti komplicirano dodavanjem zarazne upale. Uzrok takvih promjena na koži još nije utvrđen. Strogo govoreći, to nije sasvim ispravno nazvati komplikacijom - početni znakovi lipoidne nekrobioze mogu se pojaviti i prije prvih manifestacija samog dijabetesa. Jednom kada je uzrok nepoznat, to znači da ne postoje metode liječenja, koje omogućuju uklanjanje starih žarišta i sprječavanje pojave novih. Koriste se pripravci koji poboljšavaju protok krvi u malim žilama, ali glavne metode su kriorazgradnja (kauterizacija s tekućim dušikom), lasersko liječenje i radioterapija.

Rezultat smanjenog metabolizma kod djece oboljele od dijabetesa je zaostajanje u rastu i seksualnom razvoju. Uz zaostajanje u rastu, počinju problemi s koštanim sustavom.

Ovdje treba uzeti rendgenske snimke ruku. Rendgenske slike prikazuju faze razvoja malih kostiju, koje se koriste za procjenu stanja svih ostalih kostiju kostura. Prema broju konačno formiranih kostiju, oni dobiju ideju o starosti kostiju osobe. To daje vrijedne informacije u dijagnostici različitih stanja povezanih s inhibicijom rasta i omogućuje nam da predvidimo koja će djetetova konačna visina biti, odnosno koliko će biti visoka kada prestane rasti.

Prosječna stopa rasta zdravog djeteta:

1-4 godine-6,5 cm godišnje

4-13 godina - 5,5 cm godišnje

u pubertetu -

8 -12 cm godišnje, a do kraja tog razdoblja - 1-2 cm godišnje.

Važno je uočiti i smanjenje stopa rasta u vremenu, za koje bi se trebalo mjeriti najmanje 2 puta godišnje, uz ocjenu ne samo apsolutne stope rasta, nego i stope njegovog povećanja. Stupanj razvoja sekundarnih spolnih obilježja treba provjeriti svake godine, jer u adolescenciji zaostajanje rasta dijabetesa najčešće nastaje zbog zaostajanja u seksualnom razvoju. To može biti povezano samo s ustavnim (nasljednim) osobinama djeteta, ali često je rezultat loše kontrole dijabetesa. U takvim je slučajevima odgođen ne samo početak puberteta, već je i njegov tempo usporen.

S poboljšanom kontrolom glikemije, rast se ubrzava i povećava se stopa spolnog razvoja; kao rezultat toga, dijete može eliminirati kašnjenje i postići rast koji on određuje. Osim toga, hormonska terapija u takvim slučajevima ne provodi - s nestabilnim dijabetesom, to neće pomoći. Ako postizanje dobre kompenzacije za dijabetes ne vodi bržem rastu i spolnom razvoju, potrebno je dodatno testiranje kako bi se isključili drugi uzroci kašnjenja. Rast djeteta koje je bolesno do 10-11 godina indirektan je pokazatelj kvalitete njegovog liječenja.

Moje dijete ima dijabetes - kako s njim živjeti?

Dijabetes u djece - bolest iz odjeljka endokrinologije, razvija se zbog nedostatka hormona inzulina, što dovodi do viška glukoze u krvi.

Statistika za Rusiju kaže da 8,5 tisuća adolescenata ima povijest dijabetesa tipa 1.

Tijekom proteklih 20 godina, statistika djece je sljedeća - do 40% novih dijagnoza godišnje.

klasifikacija

Postoje dvije vrste dijabetesa - inzulin-ovisna i neovisna o inzulinu. Da vidimo koje su karakteristike svake vrste bolesti.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes melitusa prvog tipa karakterizira potpuni nedostatak inzulina. Bolest nastaje zbog poremećaja imunološkog sustava. Antitijela uništavaju stanice pankreasa koje proizvode inzulin.

Uz dijabetes, djeci se dijagnosticiraju i druge autoimune bolesti. Najčešći autoimuni tiroiditis. Asimptomatski, ali ponekad dolazi do pogoršanja aktivnosti gušterače. Pojavljuje se hipertireoidizam (hiperaktivnost gušterače). Dijagnosticira se u dobi od 30 godina. Dijabetes tipa 1 često pogađa žene.

Stupnjevi diabetes mellitusa prvog stupnja:

  • Prvi je da nema simptoma;
  • Drugi je razvoj bolesti;
  • Treći - može trajati 2-3 godine, otkriven u vrijeme testiranja;
  • Četvrti - pogoršanje općeg stanja, specifični simptomi su odsutni;
  • Peto - klinička slika raste;
  • Šesti inzulin se ne proizvodi.

Dijabetes tipa 2

Drugi tip šećerne bolesti karakterizira smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin, visok sadržaj šećera u krvnom serumu. Najčešće, dijete s dijabetesom tipa 2 ima povijest pretilosti. Ima nasljednu predispoziciju, razvija se polako. Unatoč činjenici da je najčešći kod osoba starijih od 40 godina, posljednjih godina učestali su slučajevi dijagnosticiranja u djece od 12 do 16 godina.

Faze razvoja:

  1. kompenzacijska faza - prehranom se može zaustaviti razvoj dijabetesa;
  2. subkompenzirana faza - uz pomoć lijekova koji smanjuju razinu šećera, možete djelomično preokrenuti proces;
  3. dekompenzacija - pacijent treba inzulin.

Stupnjevi ozbiljnosti


Blag stupanj Nema znakova dijabetesa. Blagim povećanjem šećera u krvi i urinom ispravlja se dijeta.

Srednji stupanj. Povećava se razina šećera u krvi, a pokazatelji se mijenjaju u kratkom vremenskom razdoblju.

Specifični simptomi rastu - suha usta, polidipsija (žeđ), učestalo navijanje u zahod.

Moguće je stabilizirati stanje uz pomoć inzulina ili lijekova koji smanjuju šećer.

Težak stupanj. Kritični pokazatelji šećera u krvi i mokraći bolesnika, jasni simptomi. Potrebno je stalno uvođenje hormona inzulina. Teške opasne komplikacije: koma dijabetičara, vaskularna patologija, disfunkcija unutarnjih organa.

Modni dijabetes

Modi dijabetes je posebna vrsta dijabetesa s nestandardnim simptomima i tijekom bolesti. Pojam se uvodi kako bi se definirao atipični oblik bolesti. Karakterizirani su promjenama na razini gena u djece i adolescenata. Dijagnoza se provodi uz pomoć genetskih istraživanja.

razlozi

Poznati su sljedeći uzroci dijabetesa u djece:

  • nasljeđe;
  • infektivne bolesti (rubeola, citomegalovirus, parotitis, Coxsackie virus i drugi);
  • Bolest i stres koji uzrokuje mama tijekom trudnoće;
  • veliko dijete pri rođenju (više od 4,5 kg);
  • umjetno hranjenje;
  • alergijske reakcije i slab imunitet;
  • kardiovaskularne bolesti i pretilost, hormonalni neuspjeh;
  • hrana ispod standarda, s nitratima, konzervansima i bojilima;
  • ozbiljan stres kod djeteta;
  • disfunkcija tijela zbog niske motoričke aktivnosti.

simptomi

  • Simptomi koji omogućuju sumnju na dijabetes kod djeteta:
  • pretjerana žeđ zbog visokog šećera u krvi;
  • učestalo mokrenje kao posljedica žeđi;
  • nelagoda i iritacija u području genitalija zbog sadržaja glukoze u urinu;
  • nekontrolirana enureza noću;
  • promjena težine uz normalnu prehranu;
  • problemi vida;
  • utrnulost udova;
  • gljivica (kod djevojčica - drozd, u dojenčadi - ne-iscjeljujući pelenski osip);
  • gnojne lezije kože, stomatitis;
  • ketoacidoza (manifestirana mučnina, povraćanje, gubitak svijesti).

dijagnostika

Uz rizik od dijabetesa, hitna potreba za kontaktiranje pedijatra. Liječnik će uputiti uske specijaliste.

Endokrinolog će vam pomoći potvrditi ili poreći dijagnozu. Ako postoje simptomi koji zahtijevaju sudjelovanje specijaliziranog stručnjaka, kontaktirajte oftalmologa, dermatologa i gastroenterologa.

  • kompletna krvna slika. Za najam ujutro na prazan želudac;
  • biokemija krvi pokazat će stanje unutarnjih organa;
  • test krvi na C-peptid će uspostaviti proizvodnju inzulina;
  • test krvi nekoliko sati nakon jela će vam pomoći odrediti kako tijelo reagira na konzumaciju ugljikohidrata;
  • test krvi na šećer s opterećenjem. Prije provođenja analize djetetu se nudi piće otopine glukoze;
  • Analiza glikiranog hemoglobina pružit će informacije o promjenama razine šećera u posljednjih nekoliko mjeseci. Zbog nedostatka opreme u javnim poliklinikama, analiza se provodi uz naknadu u privatnim ustanovama;
  • analiza urina pokazat će stanje bubrega, prisutnost acetona;
  • dnevna analiza urina pomoći će u mjerenju dnevne doze izlučenog šećera.

Da biste pregledali fundus i isključili retinopatiju, posjetite okulista. Retinopatija utječe na krvne žile i može dovesti do odvajanja mrežnice.

Preporučuje se napraviti EKG i Doppler krvnih žila na rukama i nogama kako bi se isključile kardiovaskularne bolesti. Nefrolog će uputiti ultrazvuk kako bi procijenio stanje bubrega.

liječenje

Glavni tretman za dijabetes prvog tipa je terapija inzulinom, pravilna prehrana i kontrola.

Doza inzulina za dijete odabire se pojedinačno. Kriteriji za odabir su dob djeteta i razina glikemije. Ubrizgavanje inzulina odvija se pomoću inzulinske štrcaljke ili crpke.

Glavna stvar u liječenju dijabetesa drugog tipa je dijeta, mobilni način života i uzimanje lijekova koji smanjuju razinu šećera.

Važno je za roditelje da kontroliraju razinu šećera u krvi djeteta s glukometrom. Djeca s dijabetesom trebaju biti što više zaštićena od stresnih situacija. Ako imate simptome dijabetesa, morate nazvati liječnika.

Trebate prenijeti dijete na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i pravilno piti kako biste izbjegli dehidraciju. U bolnici zbog toga napravite kapaljke.

Zatvorenici moraju psihički pripremiti dijete za život s tom bolešću. Obavijestite dijete o njegovoj bolesti, naučite koristiti olovke za inzulin, nemojte se bojati injekcija.

Osoblje u vrtiću i školi treba biti svjesno kako pružiti prvu pomoć dijabetičaru. Suvremene metode inzulinske terapije omogućuju djetetu normalan život.

Roditelji dijete uče ispravnoj prehrani. Dobrodošli terapijske vježbe i vježbe disanja.

Što to prijete?

Akutne komplikacije:

  • kritično snižavanje šećera u krvi (hipoglikemija);
  • visok sadržaj ketonskih tijela (ketoacidoza);
  • dugotrajne komplikacije: ateroskleroza, katarakta, retinopatija, nefropatija.
  • Hipoglikemija počinje zbog aktivnih sportova, nepravilnog doziranja inzulina, povraćanja.

    Može dovesti do konvulzija, gubitka svijesti. Potrebne su mjere za povećanje razine glukoze u krvi.

    Dijabetička ketoacidoza može proći u komu - gubitak svijesti, niži krvni tlak, slaba respiratorna aktivnost.

    prevencija:

    • pravovremeno provjeriti razinu šećera u krvi;
    • dijeta s niskom razinom ugljikohidrata i kontrola krvnog tlaka;
    • planirani pregledi stručnjaka;
    • kontrola težine.

    Koristi i invaliditet

    Dijete s dijabetesom tipa 1 dobiva invaliditet.

    Pogodnosti za dijete s invaliditetom:

    • besplatno ili pod povlaštenim uvjetima pružanje medicinskih proizvoda;
    • besplatni izleti u lječilišta;
    • mirovinske naknade;
    • privilegije u stjecanju mjesta u obrazovnim ustanovama i obrazovnom procesu;
    • izuzeće od vojne službe;
    • ukidanje poreza;
    • pravo na liječenje u inozemstvu.

    Korisni videozapis

    U našem odjeljku "Korisni video" dr. Komarovsky govori o problemu dijabetesa u djece:

    Ako pravodobno potražite liječničku pomoć, dijabetes se može držati pod kontrolom. Prateći sve upute liječnika, dijete će se ne razlikovati od svojih vršnjaka i voditi normalan život.

    Komplikacije dijabetesa u djece

    Šećerna bolest je bolest metabolizma ugljikohidrata; očituje se povećanjem razine šećera u krvi. Diabetes mellitus utječe na različite izvore od 1 do 5% populacije. Šećer koji dolazi iz hrane razgrađuje se u probavnom traktu i ulazi u krv u obliku glukoze. Inzulin se koristi za recikliranje šećera iz krvi. Taj se hormon proizvodi (izlučuje) od strane specifičnih stanica gušterače (B stanice). Njegova glavna funkcija je smanjiti razinu glukoze u krvi.

    Uzroci dijabetesa u djece

    Dijabetes melitus je dva tipa: ovisan o inzulinu i neovisan o inzulinu. Inzulin-ovisan dijabetes melitus (tip 1). Zbog činjenice da inzulin nije dovoljan, stanice gušterače ne proizvode (izlučuju) ga u dovoljnoj količini. Djeca obično pate od ovog posebnog oblika bolesti. Neispravna struktura gušterače, koja dovodi do njenog neuspjeha, nasljeđuje se. On ne može dugo vremena (mjeseci, godina) utjecati na proizvodnju inzulina ili se ne pojavljuje kod ljudi. Nisu svi ljudi koji su nasljedno skloni dijabetesu bolesni. Smatra se da virusi (rubella, chicken pox, hepatitis, gripa, zaušnjaci, itd.) Doprinose nastanku bolesti. Oni služe kao polazna točka i uključuju niz patoloških mehanizama koji dovode do postupne smrti stanica gušterače koje proizvode inzulin. Dakle, bolest je započela, stanice gušterače polako se isključuju iz procesa sinteze inzulina. Ali općenito, izlučivanje hormona još nije povrijeđeno, preživjeli dio stanica se nosi s povećanim opterećenjem. Međutim, proces stanične smrti se nastavlja, a nakon nekog vremena inzulin počinje nedostajati za preradu šećera, koji je došao u povećanoj količini, s tzv. To je latentni, latentni stadij šećerne bolesti ili, u medicinskoj literaturi, "narušena tolerancija glukoze". Ujutro, na prazan želudac, razina glukoze u krvi pacijenta je normalna, ali nakon obroka koji sadrži ugljikohidrate, on dugo ostaje na visokim brojevima. Istraživanje se naziva "šećerna krivulja". I tek nakon 80-90% stanica umire, vidjet ćemo jasan dijabetes sa svim svojim pratećim simptomima. Šećerna bolest ovisna o inzulinu ne može se izliječiti. Stanice gušterače koje sintetiziraju inzulin, nažalost, umrle su. Šećer je potreban čovjeku, on dolazi s hranom u dovoljnim količinama, ulazi u krv, pliva u njoj, ali ga nitko ne uzima, jer nema inzulina, i nema ga gdje ga uzeti. Pomaganje osobi može biti jedini način - uvođenje inzulina. Pacijenti s dijabetesom prisiljeni su ga primati do kraja života. Inzulin-neovisan dijabetes melitus (tip 2). Inzulin u gušterači se proizvodi u dovoljnim količinama, samo modificiran, abnormalan, tako da ne djeluje ili tkiva u tijelu nisu osjetljiva na njega. Ako u dijabetesu tipa 1 nema inzulina, onda je s tipom 2 pun, uzmite ga - ne želim ga, ali ga je nemoguće koristiti. Kod djece je ovaj oblik bolesti rijedak, uglavnom u starijoj dobi. Uzroci faktora dijabetesa tipa 2 su: - pretilost; - hipodinamija (smanjenje motoričke aktivnosti); - uzimanje hormonskih lijekova; - endokrine bolesti; - trudnoće.

    Simptomi dijabetesa u djece

    Ovdje vidimo kliniku inzulin-ovisnog dijabetesa tipa 1, koji je najčešći kod djece. Vodeći simptomi dijabetesa su:

    • Žeđ.
    • Povećanje količine urina (poliurija).
    • Gubitak težine.

    Popratni simptomi (ne ukazuju nužno na prisutnost šećerne bolesti u djeteta):

    • Slabost, umor.
    • Smanjena učinkovitost, i mentalna i fizička.
    • Promjena apetita (obično povišena).
    • Smanjeni imunitet. Pustularne i gljivične lezije kože.
    • Za malu djecu karakterizira pojava pelenskog osipa na kukovima i perineumu.
    • Vulvitis kod djevojaka.
    • Dijete mokraće postaje prozirno i svijetlo poput vode. Na posteljini, pelenama nakon nje nastaju takozvana "škrobna" mjesta (zapravo - šećer).

    Ako propustite početne znakove dijabetesa, onda u 2-4 tjedna kod školske djece, a kod male djece mnogo ranije, u nekoliko dana, razvit će se ketoacidoza. Što je to? Ljudski šećer je potreban, sudjeluje u raznim metaboličkim procesima. Kada glukoza nije dovoljna, tijelo je pokušava sam dobiti. Ova metoda je osigurana - proizvod razgradnje masti je glukoza. No, tijekom raspada masti, ne stvara se samo glukoza, nego i masa bočnih supstanci izvedenih iz acetona (ketona). Budući da je potrebno puno šećera, također se dobiva ogromna količina ketona, a ne postoji mogućnost njihovog uklanjanja. Ketoni se nakupljaju u krvi, pogoršavajući stanje pacijenta svaki dan. Ketoacidoza se postupno povećava i, ako se ne pruža medicinska skrb, završava komom (dijabetičnom, ketoacidotičnom ili hiperglikemijskom komom). Postoji mnogo medicinskih pojmova koji opisuju ovo stanje, ali svi su oni bit jednog procesa. Često se dijabetes kod djeteta prvi put otkrije i dijagnosticira samo u stanju ketoacidoze. Klinika ketoacidoze. Stanje ketoacidoze razvija se postupno, tijekom nekoliko sati i dana, a bez medicinske skrbi završava komom i smrću pacijenta. Početna faza. Karakteristični su sljedeći simptomi:

    Precoma. Karakteristični su sljedeći simptomi:

    • Jačanje svih simptoma.
    • Povraćanje nepopustljivo, s dodatkom krvi ("povraćanje taloga kave").
    • Koža je suha, mlohava, blijeda sa sivom nijansom. Usne i jezik prekriveni smeđim cvatom.
    • Bol u trbuhu je vrlo jaka, slika akutnog abdomena.
    • Nedostatak stolice.
    • Povreda srčane aktivnosti i disanja.

    Dijabetička koma. Karakteristični su sljedeći simptomi:

    • Pacijent bez svijesti.
    • Nema urina.
    • Povraćanje nije.
    • Teški poremećaji cirkulacije i dišnog sustava.
    • U jedinici intenzivne njege potrebna je hitna pomoć.

    Komplikacije dijabetesa u djece

    Komplikacije se javljaju kod dijabetesa melitusa oba tipa 1 i 2, što dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života i invalidnosti pacijenta. Masna degeneracija jetre. Povećana, gusta jetra, povreda žuči (žučne diskinezije). Dijabetička angiopatija (patologija malih žila). U početnim fazama procesa uz adekvatnu terapiju je reverzibilna. Obično se prvi znakovi javljaju nakon 15-20 godina nakon početka bolesti, ali uz slabu naknadu i smanjenu kontrolu nad djetetovim stanjem - ranije, nakon 3-5 godina. manifestacije:

    • Promjene u retinalnim žilama (dijabetička retinopatija). Pacijent ima smanjen vid, završava odvajanje mrežnice i sljepoću.
    • Vaskularne promjene bubrega (dijabetička nefropatija). Vodi do razvoja zatajenja bubrega.
    • Promjena malih žila donjih ekstremiteta. Poremećena opskrba krvi nogama (osobito stopalima). Karakterističan izgled trofičkih ulkusa, bol tijekom fizičkog napora, hladna stopala. U teškim slučajevima razvija se gangrena (kod djece se to ne događa, uglavnom kod starijih osoba s dugotrajnim dijabetesom).
    • Promjene u cerebralnim žilama s razvojem dijabetičke encefalopatije (emocionalni, intelektualni i mentalni poremećaji).
    • Promjena malih žila u drugim organima i tkivima (crijeva, zglobova i sl.) S odgovarajućim simptomima.

    Polineuropatija. Oštećenje perifernih živaca. Karakterizira ga smanjenje osjetljivosti i slabosti u udovima, poremećen je hod.

    Dijagnoza dijabetesa u djece

    1. Otkrivanje šećera u urinu. Šećer u mokraći nije uvijek znak dijabetesa. Prvo, može se povećati sa značajnim unosom lako probavljivih ugljikohidrata. Na primjer, otišli ste s djetetom u park kako biste se vozili na vrtuljku, gdje je pojeo deset chupas-chups-a u isto vrijeme, tri porcije sladoleda i popio nekoliko boca slatke vode. Nije iznenađujuće da će se nakon takvog opterećenja povećati šećer u mokraći. Drugo, šećer u urinu nije nužno glukoza. Postoje i drugi šećeri (na primjer, fruktoza), a dijete može imati bolest povezanu s kršenjem apsorpcije tih šećera. Glukoza u mokraći raste iu brojnim patološkim stanjima (trauma, zarazne bolesti), uzimanje određenih lijekova itd. 2. Povećanje razine šećera u krvi na prazan želudac. 3. Ako se sumnja na dijabetes, istražuje se krivulja šećera (ili test tolerancije na glukozu) za latentni nedostatak inzulina. Načela liječenja šećerne bolesti tipa 1 i 2 različita su. Liječenje dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu tipa 1. Liječenje dijabetesa ovisi o fazi u kojoj je "uhvaćen". Terapija ketoacidozom se provodi u bolnici, djetetu se intravenozno injicira raznim otopinama koje obnavljaju kemijski sastav krvi, odabiru odgovarajuću dozu inzulina. Nakon što je otpušten iz bolnice za dijete, počinje novi život, a pacijenti sa šećernom bolešću će ostati zauvijek, morati drastično promijeniti svoje navike i prilagoditi se postojećem stanju. Vodeći pravci u liječenju dijabetesa su dijeta, davanje inzulina i prevencija ili liječenje komplikacija bolesti. Veliku ulogu u terapiji i daljnjoj sudbini djeteta igra samokontrola pacijenta. Dijeta za dijabetes Pacijenti s dijabetesom trebaju slijediti strogu dijetu. Prehranu treba uzimati vrlo ozbiljno, jer su doze inzulina propisane na temelju broja potrošenih kalorija. Izbornik za dijete izrađuje se pojedinačno, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, aktivnost djeteta, njegove navike i običaje, kao i težinu bolesti. Endokrinolog je obično uključen u razvoj prehrane. Pacijenti s dijabetesom trebaju slijediti dijetu Pevznera broj 9, ali prije svega morate poslušati želje liječnika.

    Inzulin. Terapija inzulinom.

    Dostupni su različiti pripravci inzulina. Oni su klasificirani prema razdoblju djelovanja. Inzulini kratkog djelovanja. Početak njihove akcije uklapa se u 30 minuta, trajanje - 4-8 sati. pripravci:

    • Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", SAD),
    • Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Danska).
    • Insuman Rapid (Hoechst, Njemačka).
    • Maxirapid "VO-S", topljivo neutralno "VO-S" (Rusija).

    Dugodjelujući inzulini. Njihovo djelovanje počinje 1-5 sati nakon primjene lijeka i traje 20-30 sati. pripravci:

    Pravila za uporabu i skladištenje inzulina: 1. Izbor doze lijeka i učestalost njegovog uvođenja provodi isključivo endokrinolog. 2. Inzulin se tradicionalno primjenjuje kao subkutana injekcija. Mjesto ubrizgavanja mijenja se s vremena na vrijeme: ramena, bedra, stražnjica, prednji trbušni zid. Roditelji djeteta moraju ovladati tehnikom ubrizgavanja, jer će bolesnom djetetu dati snimke. Čim je dijete odraslo i shvatilo svoju odgovornost, roditelji trebaju ograničiti svoju želju za prekomjernom brigom. Djeca starija od 10 do 12 godina mogu sami injektirati inzulin. 3. Kod liječenja inzulinom, praćenje glukoze u krvi je obvezno. Dijete mora imati vlastito mjerilo glukoze u krvi - aparat za mjerenje razine glukoze u krvi. 4. Nakon davanja inzulina, pacijent mora nakon nekog vremena jesti, inače se može razviti hipoglikemična koma kao odgovor na nagli pad razine šećera u krvi (vidi dolje). Koliko dugo nakon injekcije trebate jesti ovisi o lijeku. Obično je to razdoblje naznačeno na pakiranju lijeka ili prijavljeno od strane liječnika. 5. Inzulin se sprema u vrata hladnjaka. Lijek se pogoršava pri temperaturama skladištenja iznad 40 ° C i nakon smrzavanja. Ako idete na dulje putovanje, ponesite sa sobom inzulin u poseban spremnik. Također, inzulin ne voli nagle promjene temperature i izravnog sunčevog svjetla. 6. Nemojte koristiti inzulin:

    • Istekla.
    • Sa sedimentom, zatamnjena, s promijenjenom bojom. Inzulin kratkog djelovanja trebao bi biti proziran i bezbojan, dok bi produženi trebao biti neproziran ili postati nakon tresenja.
    • Odmrznuto.
    • Pohraniti u otvorenu bočicu ili uložak više od 30 dana.

    7. Prilikom davanja inzulina slijedite pravila antiseptika: igla mora biti sterilna i pojedinačna, mjesto ubrizgavanja mora se liječiti alkoholom. Komplikacije inzulinske terapije. Hipoglikemična koma. Razvija se uvođenjem povećane doze inzulina u kombinaciji s nedovoljnim unosom šećera iz hrane ili povećanom potrošnjom (fizički ili emocionalni stres). Simptomi. Prvo, tu je otkucaj srca, drhtanje udova, snažan osjećaj gladi, bolovi u trbuhu, znojenje, slabost. Tada nemotiviran plač, uzbuđenje, naizmjenično s ugnjetavanjem, gubitkom svijesti, grčevima. Pomoć. Ako je pacijent svjestan - pijte slatki čaj, dajte komadić šećera ili slatkiša. Ako izgubite svijest - odmah nazovite liječnika. Kronično predoziranje inzulinom. To se događa kada se doza inzulina pokupi na pogrešan način, previše je precijenjena. Simptomi. Povećan apetit, pretilost, ubrzani rast i pubertet. Znakovi niskog šećera u krvi koji se pojavljuju ujutro i noću: glad, bol u trbuhu, znojenje, slabost, lupanje srca, drhtanje udova, pogoršanje raspoloženja. Pomoć: pregled doza inzulina je zadatak liječnika. Kronični nedostatak inzulina. Razvija se u slučaju nepravilnog odabira doze inzulina za pacijenta ili uz neovlašteno smanjenje doze. Simptomi: zaostajanje u rastu, razvoj, pubertet, rani početak komplikacija (dijabetička vaskularna bolest). Pomoć: pregled doza inzulina je zadatak liječnika. Promjene na koži i potkožnoj masnoći na mjestima ubrizgavanja inzulina. Prevencija: često mijenja mjesto injiciranja. Liječenje dijabetesa mellitusa neovisnog o inzulinu tipa 2

    • Liječenje osnovne bolesti koja je izazvala pojavu šećerne bolesti (pretilost i drugi endokrinološki poremećaji).
    • Strogo pridržavanje prehrane. Bolesnicima s dijabetesom tipa 2 preporučuje se da se pridržavaju načela prehrane br.
    • Lijekovi za snižavanje šećera, sada se proizvode u velikim količinama. U odabiru sredstava, vjerujte liječniku. Pripravci: glurenorm, maninil, amaril, glukobaj, dijabeton, noviNorm, siofor, itd.
    • Krom pridonosi percepciji tkiva u inzulinu (ako se sjetite, kod dijabetesa tipa 2 ima mnogo inzulina, ali ga tkiva ne percipiraju). Multivitaminski pripravci i dodatci prehrani koji sadrže krom: "BioActive Chrome" (Danska), "Vitamini za dijabetičare" (Njemačka), FET-X (Rusija), itd.
    • Fizička aktivnost.
    • Biljni lijek, vidi dolje.

    Prevencija i liječenje komplikacija dijabetesa. U slučaju oštećenja jetre, dodatni termin

    • Lijekovi koji poboljšavaju prehranu i metabolizam jetre (hepatoprotektora): Essentiale N, Karsil, Mariol, mlijeko čička, LIV-52, itd.
    • Omega-3 i omega-6 polinezasićene masne kiseline. Sadržano u raznim dijetetskim dodacima, riblje ulje, ulje lanenog sjemena.
    • Vitamini skupine B (B1, B6, B12). Kod dijabetičke angiopatije i polineuropatije propisati:
    • Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi na razini kapilara - mikrocirkulacija krvi (trental, vazonit, itd.).
    • Vitamini: vitamin E, vitamini skupine B, nikotinske i folne kiseline, biotin, vitamin C. Multivitaminski pripravci (milgamma, neuromultivitis).
    • Lipoična (tioktična) kiselina. Pripravci: tiogamma, berlithion, espalipon, tioctacid.
    • Taurin. Aminokiselina s hipoglikemijskim učinkom hrani mrežnicu oka. Uključeno u preparate: taufon (pilule i kapi za oči), dibikor, orto-taurinski dodatak prehrani itd.
    • Magnetska terapija.
    • Kapilarna terapija.
    • Akupunktura.
    • Elektroforeza vaskularnih pripravaka.
    • Električna stimulacija, itd.

    Biljna medicina i narodni recepti. Ljekovite biljke dopunjuju liječenje dijabetesa, ne mogu u potpunosti zamijeniti antidijabetičke lijekove, inzulin. Također, unos bilja ne isključuje pridržavanje prehrambenih pacijenata. Navedene doze lijeka za odrasle, doza za dijete može se izračunati neovisno. Infuzija lista borovnice. Zakuhajte 1 tbsp. l. suho lišće borovnice s 1 šalicom kipuće vode. Inzistirajte, zamotajte, 30-40 minuta, ocijedite. Uzmite ohlađenu čašu 3 puta dnevno u malim gutljajima. Izvarak korijena čička. Ulijte 1 tsp. slomiti korijenje s 1 šalicu kipuće vode, kuhati u vodenoj kupelji 15 minuta, inzistirati 30-40 minuta, ocijediti. Pijte 1/2 šalice 2-3 puta dnevno. Infuzija mahuna graha. Ulijte 15 g vrhova graha mahuna 1 l vode, prokuhajte 2 sata. Uzmite 1/2 šalice 3-4 puta dnevno. Fitosborov broj 1: korijenje čička - 1 dio, krpice graha - 1 dio, lišće borovnice - 1 dio. 60 g zbirke ulijeva se u 1 litru hladne vode 12 sati. Zatim kuhati 5 minuta, inzistirati, zamotan, 1 sat, ocijedite. Uzmite 3/4 šalice 5 puta dnevno, 1 sat nakon obroka. Biljna kolekcija br. 2: listovi borovnice - 1 dio, lišće metvice - 1 dio, trava od jagode - 1 dio, krilo mahuna graha - 1 dio. Zakuhajte 2 žlice. l. prikupljanje 500 ml kipuće vode, inzistirati 30 minuta, procijediti, uzeti 1 čašu dnevno u 3 doze. Fitosboro № 3: trava konjski rep - 2 dijela, plodovi smreke - 1 dio, lišće breze - 1 dio,
    krila s grahom - 5 dijelova, korijen čička - 1 dio.
    Zakuhajte 1 tbsp. l. prikupljanje 1 šalicu kipuće vode, inzistirati 30-60 minuta, procijediti, uzeti 100 ml 2 puta dnevno.
    Biljna kolekcija broj 4. Kolekcija "Arfazetin", možete kupiti gotove u ljekarni ili napraviti svoj vlastiti.

    Izdanci borovnice - 4 dijela, pasulj pasulja - 4 dijela, korijen aralije - 2 dijela,

    trava preslice - 3 dijela, šipak - 3 dijela, trava hiperikuma - 2 dijela, cvjetovi kamilice - 2 dijela. Ulijte 10 g skupljanja 400 ml kipuće vode, zagrijte na vodenoj kupelji 15 minuta, inzistirajte 45 minuta, procijedite, stisnite. Volumen dobivene infuzije donijeti kuhanu vodu do 400 ml. Uzmi 30 minuta prije obroka za 1 / 3-1 / 2 šalice 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-4 tjedna. Ponovljeni tečajevi nakon prekida od 10-15 dana. Provodite 3-4 tečaja godišnje. Biljni lijek broj 5:

    lišće borovnice - 4 dijela, korijen maslačka - 2 dijela, lišće koprive - 2 dijela, korijen čička - 3 dijela, trava poljske preslice - 3 dijela, trava matičnjaka - 4 dijela. Zakuhajte 1 tbsp. l. Sakupiti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati 1 sat, procijediti. Uzmite 1/2 šalice 2 puta dnevno prije obroka 1-2 mjeseca.
    Korijen čička Kornjače čičak kopaju u jesen ili rano proljeće. Mogu se jesti sirovi, prženi, kuhani, dodati juhi, burgerima, palačinkama i drugim jelima.

    • Suština bolesti
    • vrsta
    • razlozi
    • Klinička slika
    • dijagnostika
    • liječenje
    • briga
    • komplikacije
    • prognoze
    • prevencija

    Prema najnovijim podacima, dijabetes je jedan od najčešće dijagnosticiranih endokrinih bolesti u djece i adolescenata. To je posljedica nedostatka inzulina, karakteriziranog poremećajem metabolizma ugljikohidrata i masti.

    Možete se razboljeti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u predškolskom razdoblju. Roditelji trebaju znati maksimalnu informaciju o toj dijagnozi kako bi olakšali život i stanje njihovog djeteta.

    Suština bolesti

    U normalnom stanju, gušterača (jedna od njezinih podjela) proizvodi posebnu tvar - inzulin. Utječe na metaboličke procese u svim tkivima. Njegova glavna zadaća je smanjiti glukozu u krvi, koja nastaje kao rezultat konzumiranja hrane zasićene ugljikohidratima.

    Ako se šećer ne ukloni na vrijeme, živci, krvne žile i unutarnji organi završe patnju. Razvija se ketoacidoza ili hiperosomolarna koma, što može biti smrtonosno. Takve situacije se javljaju ako gušterača ne osigurava dovoljno inzulina tijelu ili ako ta tvar ne ispunjava svoju funkciju uklanjanja glukoze iz krvi.

    Takva je suština ove tajanstvene bolesti. Postoje određena obilježja dijabetesa u djece, što je korisno za roditelje da znaju.

    1. Najčešći uzrok dijabetesa u djece je infekcija, a kod odraslih je pretilost.
    2. Nasljedni oblici javljaju se u ranoj dobi, ali ne uvijek odmah nakon rođenja: može proći 2-3 godine prije nego se dijabetes manifestira.
    3. U djece prevladavaju teški oblici bolesti, postoji tendencija napredovanja. Stabilizacija se obično javlja tijekom puberteta.
    4. Poseban oblik bolesti kod djece je latentni dijabetes kada nema očitih simptoma i pritužbi.
    5. Dijabetes melitus tipa I najčešće se dijagnosticira kod djece, tipa II - u starijih osoba.
    6. Komplikacije dijabetesa variraju kod djece i odraslih. U ranoj dobi bolest je prepuna kašnjenja u fizičkom razvoju, a na prvom mjestu spolna sfera može patiti. Kod slabih pluća tuberkuloza može početi.

    To su obilježja dječjeg dijabetesa, koji se uzimaju u obzir u liječenju pedijatara i roditelja. Poznavanje takvih nijansi često olakšava razumijevanje tijeka bolesti, uklanja nepotrebne strahove i omogućuje vam da na vrijeme poduzmete odgovarajuće mjere za otkrivanje i liječenje patologije. Ali najprije morate saznati koju vrstu SD-a dijete razvija.

    Znanstvena terminologija. Riječ dijabetes seže do starog grčkog "διαβαίνω", što se u izvorima prevodi drugačije: križ, isteklo, sifon, itd. Ali u svakom slučaju to je povezano s obilnim mokrenjem - glavnim simptomom ove bolesti. Šećer - zbog mokraće zbog obilja glukoze u njoj slatka.

    vrsta

    Kada se dijagnosticira dijete, najčešće se koristi tradicionalna (etiološka) klasifikacija dijabetesa. A ostalo vam dopušta da najtočnije odredite stanje pacijenta.

    Etiološka klasifikacija

    1. Najčešći kod djece je juvenilni dijabetes tipa 1. Postavlja se kada gušterača ne oslobodi inzulin u dovoljnim količinama. Prema tome, šećer iz krvi se ne prikazuje. To je dijabetes mellitus ovisan o inzulinu (kratica - IDDM).
    2. Skoro nijedan dijabetes tipa 2 nije stavljen na djecu, kada tijelo prestane uzimati inzulin, zbog čega nije u mogućnosti obavljati funkciju izlučivanja glukoze. Naziva se neovisnim o inzulinu (označen kao NIDDM).
    3. Ostali oblici dijabetesa koji se razvijaju kod djece zbog genetskih oštećenja inzulina, bolesti gušterače, endokrinih patologija (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, difuzna toksična guza, feokromocitom), uzimanje određenih lijekova, infekcija.

    Po težini

    1. Blagi tijek (I stupanj) karakterizira niska razina glikemije, kada vrijednosti ne prelaze 8 mmol / l (to je na prazan želudac), nema fluktuacija šećera u krvi tijekom dana.
    2. Prosječna (II) težina: glikemija se povećava na 14 mmol / l, te se tijekom dana promatraju fluktuacije šećera.
    3. Težak tijek (III stupanj) karakterizira visoka razina glikemije (više od 14 mmol / l), značajne fluktuacije šećera.

    Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata

    1. Faza kompenzacije, kada liječenje omogućuje normalizaciju razine glukoze u krvi i urinu.
    2. Faza subkompenzacije, kada ti pokazatelji uz pravilan tretman se ne razlikuje mnogo od norme.
    3. Faza dekompenzacije je vrlo opasna, jer čak i najučinkovitije metode liječenja ne mogu poboljšati proces metabolizma ugljikohidrata.

    Za komplikacije

    1. Angiopatija.
    2. Retinopatija.
    3. Neuropatija.
    4. Dijabetička noga.
    5. Nefropatija.

    Za dijagnozu

    Prema ICD, dijabetes melitus kodiran je s E 10-14 oznaka, a sve komplikacije su navedene u dijagnozi od 0 do 9:

    • 0 - dijabetička koma;
    • 1 - ketoacidoza;
    • 2 - problemi s bubrezima;
    • 3 - patologija oka;
    • 4 - neurologija;
    • 5 - smetnje u perifernoj cirkulaciji;
    • 6 - sve ostale specificirane komplikacije;
    • 7 - cijeli kompleks višestrukih komplikacija;
    • 8 - nepoznate komplikacije;
    • 9 - bez komplikacija.

    Najčešće se djeci dijagnosticira dijabetes melitusa prvog tipa, a nadalje, ovisno o težini tečaja, stupnju kompenzacije i komplikacijama, propisuje se odgovarajuća terapija. Budući da je bolest teško liječiti, mnogo je lakše spriječiti što je više moguće. A zbog toga bi roditelji trebali znati zašto se takva patologija razvija u djetetovom tijelu.

    Kroz stranice povijesti. Inzulin je otkriven tek 1921. godine, a do tog vremena liječnici su liječenju dijabetes melitusa propisivali samo gladne ili polu-izgladnjele dijete.

    razlozi

    Etiologija dijabetesa još se proučava. Mnogo je kontroverznih trenutaka koje znanost uopće ne razumije. Ipak, znanstvenici glavni čimbenici rizika nedvosmisleno nazivaju. Ako se uzmu u obzir, moguće je spriječiti razvoj patologije kod djeteta.

    Uzroci IDDM-a (tip I)

    1. Kongenitalni ili stečeni defekt gušterače.
    2. Dosadašnje virusne bolesti: varičela, rubeola, hepatitis, gripa, herpes, zaušnjaci.
    3. Toksično trovanje.
    4. Stres.
    5. Bolesti gušterače.
    6. Nepravilna prehrana: u dojenčadi - umjetno hranjenje, naknadno - mnogo konzervansa i nitrata u hrani.

    Uzroci NIDDM (tip II)

    1. Pretilost.
    2. Prihvaćanje hormonskih lijekova.
    3. Pubertet.
    4. Fizička neaktivnost.
    5. Nasljeđe.
    6. Endokrine bolesti.
    7. Rana trudnoća kod adolescentica.

    Postoje faktori iz kojih dijete ne može biti spašeno (na primjer, prirođena disfunkcija gušterače). No ima i onih koje bi svi roditelji trebali imati na umu kako bi stalno poduzimali preventivne mjere. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja patologije.

    Ako se to ne može izbjeći, pravodobna dijagnoza postaje najvažnija - na prve znakove potrebno je konzultirati liječnika. Da biste to učinili, morate znati kako se dijabetes manifestira u djece, koje simptome treba upozoriti.

    Na bilješci. Oko 90% djece s dijabetesom tipa II je pretilo. Hipodinamija i prejedanje glavni su uzroci ove vrste bolesti.

    Klinička slika

    Što prije roditelji vide simptome dijabetesa kod djece, to će prije biti propisano. To u većini slučajeva omogućuje izbjegavanje komplikacija, invalidnosti i smrti.

    U prvoj godini života

    Evo prvih simptoma kojima bi roditelji trebali obratiti pažnju čak iu prvoj godini života djeteta:

    • žeđ;
    • gubitak težine;
    • poliurija - često urinira i obilno.

    U pravilu, novorođenčad ima simptome u prvom mjesecu života. Također možete primijetiti sljedeće popratne znakove dijabetesa:

    • slabost;
    • česte bolesti zbog oslabljenog imuniteta;
    • povećan apetit;
    • upala zubnog mesa,
    • snažan osip od pelena;
    • jasan i svijetao urin;
    • gnojne i gljivične lezije kože;
    • "Škrobna" mjesta na pelenama, gaćicama, pelenama.

    Ako su glavni, klinički simptomi dijabetesa kod djeteta dopunjeni pratećim simptomima, odmah trebate prijaviti svoja zapažanja lokalnom pedijatru radi dijagnoze.

    U starijoj dobi

    Slična klinička slika je također uočena kod starije djece, ali još uvijek mogu prepoznati dijabetes melitus zbog nekoliko simptoma:

    • smanjenje radne sposobnosti;
    • brz fizički zamor;
    • pretilosti;
    • pogoršanje školskog uspjeha;
    • djevojčice mogu početi vulvitis.

    Roditelji moraju na vrijeme primijetiti bilo kakvu pojavu dijabetesa. Ova podmukla bolest, koja se u svakom trenutku može pretvoriti u komu.

    Da biste spriječili takav razvoj događaja, morate biti vrlo oprezni u pogledu bilo kakvih odstupanja u zdravlju djeteta kako biste odmah isključili ili potvrdili tu dijagnozu. Za to postoje razne laboratorijske tehnike.

    Iz svijeta slavnih. Mnogi poznati ljudi su upoznati s dijabetesom ne po glasinama: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Y. Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Hruščov, M. Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone i drugi.

    dijagnostika

    Laboratorijska dijagnostika dijabetesa kod djece uključuje sljedeće preglede:

    1. Vizualni pregled djeteta kako bi se utvrdili određeni simptomi: mala težina ili, obrnuto, pretilost, letargija, stanje kože i desni, prisutnost pelenskog osipa kod novorođenčadi.
    2. Pregled roditelja.
    3. Glavna analiza koja vam omogućuje točno određivanje dijabetesa kod djeteta je testiranje šećera u krvi. Referentna točka na normi 3,3-5,5 (jedinica mjere - mmol / l).
    4. Ultrazvuk peritoneuma određuje stanje gušterače.
    5. Analiza urina
    6. Pregled kardiologa (saznajte je li započela vaskularna lezija), urolog (otkrivanje zatajenja bubrega kao najčešća komplikacija dijabetesa melitusa), oftalmolog (vid može pasti ili se razviti katarakt).

    Pomaže identificirati test tolerancije glukoze na dijabetes melitus. Provodi se prema sljedećoj shemi:

    1. Mjerenje šećera u krvi na prazan želudac.
    2. Dijete koristi otopinu glukoze (35 grama do 12 godina, 75 grama nakon).
    3. Nakon nekoliko sati, ponovno analizirajte.
    4. 7.5-11 mmol / l - simptom latentnog oblika bolesti, iznad 11 mmol / l potvrđuje dijagnozu.

    Kod dijabetesa tipa I mogu se otkriti antitijela u krvi djeteta:

    • stanice gušterače;
    • tirozin fosfataza;
    • glutamat dekarboksilaza;
    • na inzulin.

    Kod dijabetesa tipa II nema takvih antitijela, ali analiza pokazuje vrlo visoku razinu inzulina. Za potvrdu dobivenih rezultata pomaže se analiza urina.

    Takav detaljan transkript testa šećera u mokraći omogućuje liječniku da potvrdi podatke dobivene iz testa krvi, utvrdi vrstu šećerne bolesti kod djeteta i propisuje odgovarajući tretman. Bez nje održavanje normalnog životnog standarda je nemoguće.

    Prema statistikama. Tinejdžerice koje pate od dijabetesa tipa I češće će doživjeti poremećaje prehrane. Mnogi od njih posebno smanjuju doze inzulina kako bi mršavili.

    liječenje

    Nakon potvrde dijagnoze, svi roditelji postavljaju uzbudljivo pitanje: je li moguće liječiti dijabetes kod djeteta, ako se strogo poštuju sve medicinske preporuke? Ako je dijabetes tipa II - da, prognoze mogu biti povoljne. Ako tipkam, sve nije tako ružičasto kao što bismo željeli: razine inzulina u tijelu morat će se umjetno održavati do kraja života.

    Tretman lijekovima

    Bez obzira na postavljenu dijagnozu, potrebno je pokušati izliječiti dijabetes kod djeteta na bilo koji način, a liječnici će pomoći u tome. U pravilu, liječnički pregled je potreban samo u početnoj fazi kako bi se prikupila anamneza, utvrdile karakteristike patologije, odredio individualni tijek terapije. Nepotrebno u budućnosti u stabilnom stanju.

    Osnovni principi liječenja dijabetesa su prehrana, inzulinska terapija, tjelesna aktivnost i dnevni režim. Cilj mu je maksimalna kompenzacija dijabetičkog procesa i prevencija komplikacija.

    1. Terapija inzulinom

    To je glavna metoda dijabetesa u djece. To uključuje imenovanje lijekova različite učinkovitosti i trajanja djelovanja u različitim razdobljima dana.

    • Kratko djelovanje (do 8 sati): jednostavni inzulin ili svinji (suinsulin). To su Humulin Regular, Humalog (SAD), Novorapid, Actrapid MS, Actrapid NM (Danska), Insuman Rapid (Njemačka), VO-S (Rusija).
    • Prosječno trajanje djelovanja (od 9 do 14 sati): suspenzija amorfnog cink-inzulina (sedam-valentni), inzulin-rapitard, inzulin V.
    • Dugodjelujuće (od 15 do 36 sati): suspenzije inzulina-protamina, cink-inzulin (traka), kristalni cink-inzulin (ultralenta). To su Humulin NPH (SAD), Ultrathard NM, Protafan NM (Danska), Insuman Bazal (Njemačka), ultra-traka “VO-S” (Rusija).

    Izračunavanje doza inzulina za djecu se vrši pomoću ekvivalenta šećera u urinu kod endokrinologa. Lijekovi se injiciraju subkutano pod određenim uvjetima:

    • alternativno uvođenje u različite dijelove tijela: ramena, stražnjica, bedra, trbuh, ispod lopatica;
    • inzulin bi trebao odgovarati tjelesnoj temperaturi;
    • nakon dezinfekcije kože potrebno je pričekati isparavanje alkohola;
    • potrebna ultratanka igla (posebna štrcaljka);
    • sporo uvođenje.

    Mogu se pojaviti alergijske reakcije na pripravke inzulina u obliku crvenila, osipa, edema. Ovo je rijetko, ali će zahtijevati promjenu lijekova.

    2. Lijekovi

    Osim konstantne inzulinske terapije, liječenje šećerne bolesti tipa 1 uključuje odabir dječjih oralnih antidijabetičkih lijekova:

    • sulfonilurea (tolbutamid);
    • bigvanidi (fenformin, adebit, dibotin);
    • antikoagulansi;
    • angioprotectors;
    • antiplateletna sredstva;
    • lijekovi za snižavanje lipida;
    • sredstva s fosfornim spojevima (ATP);
    • anabolički steroidi;
    • vitamini;
    • hipoglikemijska sredstva: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
    • multivitamini i bioadditivi s kromom: FET-X (domaći lijek), BioActive Chrome (danska proizvodnja), vitamini za dijabetičare (proizvodi iz Njemačke).

    Često se provodi utvrđivanje terapije.

    3. Fizioterapija

    • Magnetska terapija;
    • akupunktura;
    • kapilarna terapija;
    • električni;
    • elektroforeza s primjenom vaskularnih pripravaka.

    U liječenju dijabetesa melitusa bilo koje vrste, važnu ulogu ima prehrana koju bi roditelji trebali paziti od prvih dana otkrivanja bolesti.

    dijeta

    Potrebno je razumjeti da dijeta s dijabetesom pruža djetetu normalan tjelesni razvoj. Energetska vrijednost hrane, ravnoteža bjelančevina, masnoća u njoj, ugljikohidrati trebaju biti što bliže fiziološkim potrebama dane dobi. Osnovna pravila terapije prehrane za ovu bolest:

    • uklanjanje šećera i hrane s visokim sadržajem kristalnih ugljikohidrata;
    • stroga kontrola količine kruha, proizvoda od brašna, žitarica u svakodnevnoj prehrani djeteta;
    • masti su ograničene na umjereno;
    • omjer između proteina, ugljikohidrata, masti treba biti 1: 4: 0,8;
    • 6 obroka dnevno: doručak, ručak, ručak, popodnevni čaj, večera, večernji snack;
    • ravnomjerna raspodjela ugljikohidrata za svaki obrok, veliko opterećenje treba pasti na doručak i ručak;
    • uključivanje u prehranu malo fruktoze, koja se nalazi u medu, repi, mrkvi, repi, lubenici, dinje i drugom voću i bobicama.

    Pravilna prehrana djece s dijabetesom temelj je propisanog liječenja bolesti. Djetetu omogućuje da se dobro osjeća. Uz dopuštenje liječnika, glavna terapija može se nadopuniti tradicionalnom medicinom.

    Narodni lijekovi

    Glavni tretman dijabetesa kod djece ne isključuje pravilnu uporabu različitih biljaka za ublažavanje općeg stanja. pomoć:

    • infuzija lista borovnice;
    • izvarak korijena čička;
    • infuzija zelenog graha;
    • Fitosboro broj 1: korijen čička, mahune graha, listovi borovnice;
    • biljna medicina br. 2: lišće mente, borovnice, jagode, mahune graha;
    • Fitosboro br. 3: konjski rep, plodovi smreke, lišće breze, mahune graha, korijen čička;
    • Fitosboro broj 4: izdanci borovnice, mahune graha, korijen aralije, preslica polja, šipak, gospina trava, ljekarna kamilice;
    • Biljna zbirka br. 5: korijenje maslačka i čičak, kopriva, lišće borovnice, poljska preslica, matičnjak.

    Roditelji koji su zabrinuti zbog dijagnoze djeteta uvijek su zabrinuti zbog toga što se liječi dijabetes. Nitko neće dati jasan odgovor. S prehranom tipa I i inzulinom u obliku lijeka postaju stalni pratioci do kraja života, ali u isto vrijeme dopuštaju da ne osjećate bolest. Prognoze za budućnost u velikoj mjeri ovise o tome kakvu vrstu skrbi pružit će bolesnoj bebi.

    Ovo je zanimljivo! Prema istraživanju Sveučilišta Harvard, redovita konzumacija zobene kaše značajno smanjuje rizik od dijabetesa.

    Mora se razumjeti da je briga o djetetu s dijabetesom dio liječenja. A ako je neadekvatna ili neadekvatna, može doći do posljedica primarne terapije. Od roditelja se zahtijeva da strogo poštuju određena pravila.

    1. Potrebno je ovladati tehnikom primjene inzulina, jer to trebaju učiniti roditelji stariji od 12 godina. Da biste postigli ovu dob, morate naučiti dijete da se ubode.
    2. Stalno nastavite kontrolirati razinu šećera uz pomoć individualnog glukometra.
    3. Uvjerite se da dijete jede nakon davanja inzulina.
    4. Inzulin se sprema u vrata hladnjaka. Za duga putovanja, morate kupiti poseban spremnik za pohranu.
    5. Ne unosite iscrpljeni, mutni, otopljeni inzulin.
    6. Organizirajte pridržavanje prehrane.
    7. Ravnomjerno raspodijelite fizička i emocionalna opterećenja.
    8. Stalno pregledajte kožu i sluznicu, jer su oni prvi koji reagiraju na razvoj komplikacija u tijelu.
    9. Liječnici redovito promatraju.
    10. Provesti prevenciju prehlada i infekcija, povećati imunitet na bilo koji način.
    11. Upoznajte druge obitelji koje također imaju dijete s dijabetesom.
    12. Pozitivno podesite dijete.

    Ako djeca s dijabetesom od rane dobi dobiju odgovarajuću njegu i steknu vještine potrebne za samopomoć, ona izbjegavaju komplikacije. Nažalost, ova je podmukla bolest prepuna najopasnijih posljedica.

    Činjenice, činjenice, činjenice... Kliničke studije su pokazale da je za bebe koje su dojene najmanje 3 mjeseca manje vjerojatno da će oboljeti od dijabetesa i da u kasnijim odraslim osobama ne pate od pretilosti.

    komplikacije

    S povećanjem šećera u krvi, metabolizam u tijelu doživljava značajne promjene. Njegova kršenja dovode do neuspjeha u funkcioniranju različitih organa i sustava. Mnoge komplikacije dijabetesa poznate su medicini, koje je mnogo lakše spriječiti nego liječiti:

    1. Dijabetička angiopatija je bolest krvnih žila.
    2. Dijabetička retinopatija - vaskularna oštećenja mrežnice.
    3. Dijabetička neuropatija je poremećaj živčanog sustava.
    4. Dijabetička noga - gnojno-nekrotična lezija mekih tkiva stopala, koja dovodi do amputacije udova.
    5. Dijabetička nefropatija je nepovratna patologija bubrega.
    6. Dijabetička koma.
    7. Ketoacidoza - kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu zbog nedostatka inzulina, što dovodi do kome.

    Ovakve specifične komplikacije dijabetes melitusa rijetko se dijagnosticiraju kod djece, jer su rezultat zanemarene patologije. Uz pravilnu njegu i pravilan tretman, oni se mogu izbjeći i nadati se dobrim predviđanjima za budućnost.

    Potrebno je znati. Nastavljajući temu komplikacija, ovdje je još jedan rezultat istraživanja: 80% smrtnih slučajeva zbog šećerne bolesti uzrokovano je činjenicom da bolest ozbiljno oštećuje živčana vlakna i blokira kardiovaskularni sustav.

    prognoze

    Svi roditelji djece oboljele od dijabetesa žele čuti prognozu za budućnost. To će uvelike ovisiti o vrsti bolesti, tijeku liječenja i njezi.

    1. Do potpunog oporavka s dijabetesom tipa I ne dolazi.
    2. S kliničkom i laboratorijskom remisijom, djeca se normalno razvijaju i vode životni stil gotovo jednak normalnom.
    3. Fatalni ishod moguć je nakon dijabetičke kome ili zanemarenog oblika bolesti.
    4. Unatoč činjenici da je očekivani životni vijek dijabetičara, prema statistikama, ispod prosjeka, oni koji dijeta i redovito prate razine šećera u krvi žive duže od zdravih vršnjaka.
    5. Smrtnost novorođenčadi od dijabetesa rijetka je pojava.

    Pravilnim odnosom prema bolesti roditelja, optimističnom raspoloženju djeteta, pravovremenom liječenju i pravilnoj njezi, predviđanja za budućnost su najpovoljnija. Dijabetes je opasan, ali to nije rečenica s kojom se vrijedi nositi. Sretnim obiteljima koje se nisu susrele može se savjetovati samo redovita prevencija. Nikad neće saznati za ovu nevolju.

    Ne odustajte! Kada je plivaču, olimpijskom prvaku Garyju Hullu dijagnosticiran dijabetes tipa I, liječnici su mu savjetovali da prestane plivati. Za razliku od njih, nastavio je trenirati i osvojiti svoju sljedeću zlatnu medalju. To može biti izvrstan primjer za djecu koja boluju od ove bolesti.

    prevencija

    Koje preventivne mjere uključuju prevenciju dijabetesa u djece? Svi roditelji trebaju biti svjesni toga kako bi zaštitili dijete od opasne bolesti.

    1. Liječnički pregled dva puta godišnje ako obitelj već ima bolesnike s dijabetesom.
    2. Jačanje imuniteta.
    3. Pravodobno dijagnosticiranje i potpuno liječenje virusnih bolesti, patologija gušterače i endokrinih poremećaja.
    4. Psihološka udobnost: nemoguće je dopustiti da dijete bude nervozno, u stanju stresa ili pada u depresiju.
    5. Glavna prevencija dijabetesa kod djece predškolske dobi je redoviti liječnički pregled.
    6. Pravilna prehrana: poželjno je dojiti novorođenčad, izbjegavati nitrate i konzervanse u starijoj dobi. Hrana bi trebala biti od pomoći. Prejedanje je isključeno.
    7. Redovita tjelovježba, aktivan stil života.
    8. Pažljiva uporaba hormonskih lijekova.
    9. Prevencija rane trudnoće kod adolescentica.
    10. Ne liječi nikakve bolesti.

    Potrebno je shvatiti da dijabetes kod djeteta nije kazna. Uz pravilan pristup, pravilan tretman i usklađenost sa svim medicinskim preporukama, stanje će biti stabilno i neće uzrokovati velike probleme.

    Ako roditelji od rane dobi objasne djetetu kako se treba ponašati i naučiti ga zdravom načinu života (što je više moguće zbog bolesti), u budućnosti ga dijagnoza neće spriječiti da bude aktivan i traži visinu. Glavna stvar je uzeti SD kao dan, ne gunđati i ne odustati.

    Novi članci Mi smo na društvenim mrežama

    Šećerna bolest (dijabetes melitus) u djece je bolest uzrokovana relativnim ili apsolutnim nedostatkom inzulina, koja je u djetinjstvu najčešće povezana s oštećenjem otočnog aparata gušterače. Simptomi dijabetesa kod djece slični su dijabetesu kod odraslih, liječenje dijabetesa kod djece je značajno različito. U ovom članku naučit ćete glavne uzroke i simptome dijabetesa u djece, kako se dijabetes liječi u djece i koje preventivne mjere možete poduzeti kako biste zaštitili svoje dijete od te bolesti.

    Simptomi dijabetesa u djece

    Glavni simptomi dijabetesa Osnova za razvoj znakova i simptoma dijabetesa u djece je relativni ili apsolutni nedostatak inzulina, što dovodi do različitih simptoma metaboličkih poremećaja. Inzulin omogućuje transport glukoze, kalija, aminokiselina, fosforilaciju glukoze, pretvorbu u masnoću, fosforilaciju glukoze, stvaranje glikogena u jetri kroz stanične membrane, zbog učinka na intracelularne enzime glikolize i pentoznog ciklusa, kao i adenil ciklaze stanične membrane. Inzulin inhibira proces neoglukogeneze (stvaranje glukoze iz proteina i masti). Kada dođe do nedostatka inzulina, dolazi do oštrog poremećaja metabolizma glukoze, što dovodi do simptoma dijabetesa melitusa kod djece kao i akumulacije u krvi i pojave hiperglikemije. Pogoršava se oksidacijska konverzija piruvične kiseline, što dovodi do hiperpirevatemije kod šećerne bolesti. Hiperglikemija dovodi do simptoma glikozurije, jer se više šećera filtrira u primarni urin i sav šećer se ne može resorbirati u proksimalnom tubulima bubrega. Relativna gustoća urina se povećava zbog izlučivanja šećera u urinu, što je karakterističan simptom dijabetesa u djece. Glikozurija uzrokuje poliuriju zbog povećanog osmotskog tlaka urina. Poliurija je također posljedica simptoma narušavanja vezanja vode, koji se normalno javlja kao posljedica sinteze proteina, glikogena i masti pod utjecajem inzulina. Visoka koncentracija glukoze u krvnom serumu i poliuriji uzrokuje hiperosmolarnost u serumu, a simptom žeđi je polidipsija. Kao posljedica kršenja pretvorbe ugljikohidrata u masti, kršenja sinteze proteina i povećane mobilizacije masnih kiselina iz depoa masti, razvija se gubitak težine, što je također uzrokovano dehidracijom tijela pacijenta. Nedostatak inzulina dovodi do simptoma značajnog oštećenja metabolizma masti: smanjuju se procesi sinteze masti, povećava se lipoliza, u krv ulazi velika količina neesterificiranih masnih kiselina. Konverzija acetil-CoA u Krebsovom ciklusu je smanjena i proizvodnja NADP-H2, koja je neophodna za sintezu masnih kiselina i potpuno izgaranje ketonskih tijela, je smanjena, što dovodi do povećane tvorbe triglicerida, kolesterola i razvoja hiperketonemije, acetona i pojave acetona u izdahnutom zraku. Nedostatak inzulina u liječenju šećerne bolesti kod djece dovodi do pojačanog stvaranja P-lipoproteina u jetri, što u kombinaciji s hiperkolesterolemijom, hipertrigliceridemijom potiče rani razvoj simptoma ateroskleroze. Kao rezultat iscrpljivanja glikogena u jetri, u njemu se taloži masno tkivo, što dovodi do masne infiltracije jetre, a ponekad i do značajnog povećanja organa - hepatomegalije. Nedostatak inzulina dovodi do simptoma smanjene sinteze i obnove mukopolisaharida, povećanja razine heksosamina i proteina vezanih za glukozu. Sastojci mukopolisaharida, koji se nalaze u krvnom serumu u liječenju dijabetesa u djece, mogu pasti u interendotelijalni prostor, u bazalne membrane i perikapilarne strukture, a zatim se hyaliniziraju. To je posebno važno u patogenezi generalizirane dijabetičke mikroangiopatije i razvoju teških vaskularnih simptoma promjena u fundusu, bubrezima, srcu, jetri, gastrointestinalnom traktu i drugim organima. Uz simptome nedostatka inzulina (kao posljedica povrede izgaranja ugljikohidrata) mliječna kiselina se nakuplja u mišićnom tkivu, što dovodi do hiperlaktacidemije, što povećava acidozu, koju također potiče aktivacija glikoneogeneze - stvaranje glukoze iz proteina i masti. Kao posljedica nedostatka inzulina u liječenju dijabetesa melitusa, poremećeni su metabolizam vode i minerala, što je uvelike povezano s hiperglikemijom, glukozom i ketoacidozom. Kod simptoma dijabetičke ketoacidoze uočava se pojačano izlučivanje kationa s ketonskim tijelima. Višak ketoza uzrokuje izlučivanje amonijaka, natrija, klorida, kalija, dušika, fosfora, kalcija, magnezija u mokraći. Toksični učinak ketoacidoze i dramatični poremećaji vode i elektrolita uzrokuju razvoj komatoznih stanja kod šećerne bolesti.

    Znakovi dijabetesa u djece

    Dijabetes u djece ima progresivni tijek i opasan je zbog razvoja dijabetičkih i hipoglikemijskih simptoma koji zahtijevaju hitne mjere pomoći, kao i teških komplikacija simptoma kao što su retinopatija, što dovodi do gubitka vida, teške bubrežne disfunkcije, rane ateroskleroze i srčanih poremećaja. Rano otkrivanje dijabetesa kod djeteta i adekvatan tretman mogu pomoći u sprečavanju ozbiljnih simptoma dijabetesa. Među endokrinološkim patologijama, šećerna bolest zauzima prvo mjesto po prevalenciji, koja čini 2–3% ukupne populacije, a 3–8% svih pacijenata su djeca. Dijabetes melitus javlja se u djece svih uzrasta, uključujući dojenčad, pa čak i kod novorođenčadi, ali se najčešće primjećuje u osnovnoj i predpubertetskoj djeci. Prema WHO klasifikaciji, postoje dvije glavne vrste dijabetesa: inzulin-ovisna (I tip, juvenilna) i inzulin-neovisna (II tip, odrasli). Djeca razvijaju dijabetes tipa 1 - ovisna o inzulinu. Tijekom dijabetes melitusa kod djece postoje dva razdoblja - razdoblje netolerancije glukoze, koje se otkriva standardnim testom tolerancije glukoze i koje karakteriziraju simptomi: dijabetička vrsta glikemijske krivulje i razdoblje očiglednog, manifestnog dijabetesa. Osobe s utvrđenom intolerancijom na glukozu trebale bi biti izložene riziku od razvoja simptoma dijabetesa; Bolesnici s manifestnim dijabetesom zahtijevaju sustavno liječenje i praćenje s endokrinologom.

    Uzroci dijabetesa u djece

    Uzrok simptoma dijabetesa u djece nije u potpunosti shvaćen. Veliku važnost pridaje nasljednoj predispoziciji za razvoj simptoma šećerne bolesti, ali priroda genetskog defekta i priroda nasljeđivanja nisu precizno utvrđeni. Ipak, akumuliraju se dokazi koji ukazuju da dijabetičari i njihovi srodnici pripadaju određenom haplotipu prema sustavu histokompatibilnosti. Uspostavljena je bliska veza između sustava humane histokompatibilnosti i imunoreaktivnih gena koji kontroliraju imunološki odgovor na određene antigene. Poznata je i perzistencija virusa kongenitalne rubeole i epidemijske parotitis u bolesnika sa šećernom bolešću. Detekcija antitijela na stanice otočića i inzulin u bolesnika s dijabetesom melitusa u ranim stadijima bolesti potvrđuje poziciju da se insulitis koji se razvio kao posljedica virusne infekcije može biti osnova za oštećenje P-stanica insularnog aparata. Ne postoji definitivan dokaz ovog koncepta za razvoj juvenilnog dijabetesa, međutim, poznati su podaci o ulozi zaraznih bolesti kao izazivačkih čimbenika u manifestaciji dijabetesa u djece. Drugi čimbenici koji uzrokuju dijabetes kod djece uključuju prejedanje, pretilost, psihičke stresne situacije, hormonske diso-rorecije u određenim razdobljima djetinjstva (aktiviranje kontraindularnih hormona - somatotropnih, glukokortikoida, kateholamina i sl.). Uzroci dijabetesa u djece Dijabetes melitus u djece najčešće se razvija brzo (u roku od nekoliko tjedana). Najraniji simptomi manifestnog (očiglednog, kliničkog) procesa su žeđ i česta, obilna mokrenja (unutar 3-4 litre dnevno - rjeđe - više). Simptomi i znakovi su tipični: nokturija i noćna žeđ. Kada su simptomi poliurije izraženi, otkriva se dehidracijski sindrom - suha koža i sluznice (svijetlo grimizni jezik). Mnogi bolesnici s dijabetesom, ali ne uvijek promatrana polifagija (pretjeran apetit). Vrlo karakterističan simptom dijabetesa kod djece je gubitak težine s gubitkom tjelesne težine u kratkom roku do 5-10 kg. Neka djeca (10-15%) pokazuju rani hipoglikemijski simptom (jaka slabost, znojenje, vrtoglavica, tremor ekstremiteta, nesvjestica, slatka hrana) kao rezultat neadekvatnog oslobađanja inzulina kao odgovor na disfunkciju inzulina u liječenju šećera. dijabetes. Uz polagano razvijanje šećerne bolesti kod djece, tzv. Dijabetički sateliti su važni u liječenju rekurentne gnojne infekcije kože i sluznice (piodera, čirevi, apscesi, stomatitis, vulvitis i vulvovaginitis kod djevojaka). Ako se dijabetes u djece ne prepoznaje kada se pojave prvi klinički simptomi, može se razviti akutna ketoacidoza s daljnjim liječenjem. Karakteriziraju ga simptomi abdominalne boli, donjeg dijela leđa, srca, iza prsne kosti, naglog pogoršanja. Simptomi: slabost, hipotonija, miris acetona iz usta, dispeptički poremećaji (odbijanje jesti, mučnina, povraćanje). U nedostatku adekvatnog liječenja dijabetesa u djece, ketoacidotična dekompenzacija može brzo preći u dijabetičku komu. Laboratorijski podaci u liječenju dijabetesa u djece Laboratorijski simptomi dijabetesa u djece su: hiperglikemija s razinama šećera u postu preko 80-100 mg% (5,5 mmol / l), glikozurija različite težine (od 2 do 8%), visoka gustoća urin (> 1030); kod ketoze, hiperketonemije i acetonurije, poremećaja PKiO s razvojem metaboličke acidoze, kao i povišenih razina kolesterola, P-lipoproteina, NEFA, piruvične i mliječne kiseline, smanjene osmolarnosti krvi i sadržaja elektrolita. Dijabetička koma je izraženi simptom metaboličkog poremećaja, prvenstveno povezan s teškom acidozom i ketozom. Uzroci razvoja simptoma dijabetičke kome u liječenju šećerne bolesti najčešće su kasna dijagnoza bolesti (neprepoznat dijabetes), teška kršenja u liječenju dijabetesa (preskakanje injekcija inzulina, neadekvatna primjena neodgovarajućih doza, uporaba inaktivnog inzulina, greške u dijeti - uzimanje neograničene količine masti i slatke hrane), kao i dodatak interkurentnih bolesti, stresnih situacija, fizičkog preopterećenja. Najčešća klinička i metabolička varijanta dijabetičke kome u djece je ketoacidotična koma. Klinički simptomi i znakovi nastaju zbog razvoja duboke metaboličke acidoze, hiperketonemije, hiperglikemije (razina šećera u krvi obično prelazi 19,4 - 22,2 mmol / l) i neravnoteže elektrolita s izraženom dehidracijom. Dišni poremećaj (kao što je Kussmaul) postupno se povećava, pojavljuje se poremećaj svijesti zbog naglih simptoma razmjene metabolizma u živčanim stanicama i povećanja hiperketonemije. U liječenju dijabetesa razvija se dehidracija, najčešće hipotonična, sa simptomima adinamije, mišićnom hipotenzijom, teškom suhoćom kože i sluznica, cirkulacijskim hemodinamskim poremećajima, oligo-i anurijom. Klinički simptomi težine kome u djece sa šećernom bolešću su stupanj oštećenja svijesti i dubina metaboličkih poremećaja i poremećaja centralne regulacije funkcije različitih organa i sustava, prije svega kardiovaskularnih i urinarnih. Komu I stupnja karakteriziraju simptomi: adinamija, letargija i pospanost, koma II stupnja - sopoarno stanje, koma III stupnja - potpuni gubitak svijesti (istinska koma). Uz ketoacidozu, djeca rijetko doživljavaju hiperosmolarnu komu u liječenju šećerne bolesti. blaga ketoacidoza. Ponekad je moguće primijetiti simptome hiperlaktatemične kome, koju karakteriziraju simptomi rane početne dispneje (acidotsko disanje) zajedno s bolovima u mišićima različite lokalizacije, srčane boli, kao i izražena acidoza s naglim padom razine standardnih bikarbonata i nedostatak baza, visoke razine mlijeka. serumske kiseline s relativno niskom hiperglikemijom i malom acetonurijom u liječenju dijabetesa. Kod dijabetičke kome u liječenju šećerne bolesti povećava se razina ketonskih tijela u krvi na 0,5-2 g / l (norma - 0,04 - 0,1 g / l). Ozbiljnost stanja u liječenju dijabetesa kod djece obično je povezana sa stupnjem hiperketonije. Zbog povećanog katabolizma proteina, razina dušika uree i preostalog dušika u krvi povećava se na 22 - 36 mmol / l. Prije primjene terapijskih mjera može doći do povećanja kalija u krvi kao posljedice izlučivanja kalija iz stanica u izvanstanični prostor, nakon čega slijedi izlučivanje urina i razvoj hipokalemije. U uvjetima teške dehidracije, hipokalemija se ne može otkriti, ali s rehidracijskim tretmanom, razina kalija obično naglo opada (na 1,4 mmol / l pri brzini od 3,6-5,4 mmol / l). U pravilu (uz iznimku hiperosmolarne varijacije kome), hiponatrijemije, hipokloremija se razvija s padom razine Na do 120 mmol / l i O do 80 mmol / l. Alkalna rezerva krvi postupno se smanjuje, smanjuje se na 8,9 - 13,4 mmol HCO3 / l (20 - 30 vol.% CO2), a još niža; dekompenzirana acidoza razvija se s smanjenjem pH u krvi na 7,1 i ispod. Smanjenje pH na 6,8 smatra se nespojivim sa životom. Kod komatoze u liječenju dijabetesa u djece može se promatrati hematorealni sindrom (Althausen - Sorkin). Karakteriziraju ga visoke crvene krvne slike, leukocitoza s neutrofilnim pomakom tijekom normalnog ESR-a, prisutnost proteina, krvnih stanica i cilindara u urinu. Tijek dijabetesa u djece s liječenjem Dijabetes u djece ima, u pravilu, progresivni tijek života. Kod male djece bolest je labilna u prirodi, s brzim promjenama razine šećera u krvi, razvojem simptoma hipoglikemijskog stanja i ketoacidozom. S povećanjem trajanja bolesti pojavljuju se razne komplikacije. Postignuto u liječenju kompenzacije bolesti može biti poremećeno pristupanjem interkurentnih bolesti. Tijek dijabetesa može se promijeniti ako postoje simptomi drugih bolesti (osobito endokrne imunopatološke ili nasljedne geneze). Komplikacije dijabetesa tijekom liječenja djece Komplikacije se mogu izravno povezati s dijabetesom u djece (specifične) i uzrokovane su smanjenjem otpornosti tijela i dodatkom sekundarne infekcije (nespecifične, sekundarne). Nespecifične komplikacije u liječenju dijabetesa kod djece uključuju gnojnu infekciju kože, stomatitis, vulvitis, vulvovaginitis, pijelonefritis, kandidijazu itd. Dijabetička angiopatija različite lokalizacije (retino, nefritis, neuro, artroza) smatra se specifičnim komplikacijama u liječenju dijabetesa u djece. -, gastro, hepato, kardiopatija), bilateralna dijabetička katarakta, lipoidna nekrobioza kože, Nobekur i Mariak sindromi u djece (fizički i seksualni infantilizam, hepatomegalija, sklonost ketozi i hipoglikemijskom TATUS).

    Dijagnoza dijabetesa u djece

    Dijabetes u djece dijagnosticira se u prisutnosti glavnih kliničkih simptoma: poliurija, polidipsija, gubitka težine s netaknutim ili povećanim apetitom (polifagija). Dijagnoza dijabetesa kod djece potvrđena je prisutnošću hiperglikemije natašte (više od 6 mmol / l), otkrivanjem šećera u mokraći (glikozurija), povećanjem relativne gustoće urina. S izraženom dekompenzacijom otkriva se simptom dehidracije i ketoacidoze: suha koža i sluznice, slabost mišića, miris acetona iz usta, abdominalni sindrom, toksični Kussmaul-tip disanja, hiperketonemija, ketonurija, smanjenje pH u serumu i oštar deficit baza. Poliurija i polidipsija mogu biti simptomi dijabetesa insipidusa, čije je liječenje, za razliku od dijabetesa u djece, žeđ vrlo visoka, a poliurija doseže 8 do 10 litara, ponekad 20 litara dnevno. Bolesnici s dijabetesom insipidusom ne mogu tolerirati zabranu unosa tekućine, jer razvijaju iznimno ozbiljno stanje dehidracije s hipertermijom i neurološkim poremećajima. Bolest je praćena vrlo niskom gustoćom urina (1000-1003), glukozurija je odsutna, razina šećera u krvi je normalna. U slučaju slučajnog otkrivanja šećera u urinu, treba razmisliti io bubrežnoj glukozuriji koja se odvija bez kliničkih simptoma i karakterizira se pojava neznatnih količina šećera u urinu (ne više od 1-2%) s normalnim vrijednostima šećera u krvi i normalne vrijednosti tolerancije glukoze. Bolest je uzrokovana monosimptomatskom tubulopatijom proksimalnog tipa. Glikozurija također može biti jedan od simptoma složenog tubulopatijskog sindroma ili de Tony - Debreux - Fanconi bolesti (glukoamin fosfatni dijabetes). Ponekad se pojavljuju prolazna glukozurija i hiperglikemija tijekom febrilnih stanja, toksičnog oštećenja jetre, trovanja, produljene operativne anestezije, prekomjernog fizičkog napora, psihogenog stresa, ozljeda glave, encefalitisa. U takvim slučajevima postoji odgovarajuća povijest. Međutim, kod svih ovih bolesnika, u liječenju dijabetesa melitusa, potrebno je ponovno odrediti sadržaj šećera u krvi i dnevnom urinu i ispitati test tolerancije glukoze. Dijabetička koma s neprepoznatim dijabetesom mora se razlikovati od simptoma akutnog upala slijepog crijeva, crijevne opstrukcije, akutnog kolecistitisa, meningitisa, encefalitisa, akutne upale pluća sa simptomima kardiovaskularnog kolapsa, acetonemičnog povraćanja, itd. određivanje razine šećera u krvi i testiranja urina za šećer i aceton, kao i ravnoteža kiselina i baza (CR & E).

    Liječenje dijabetesa u djece

    Dijabetes u djece u početnom stadiju liječi se u bolnici, a daljnje liječenje u uvjetima praćenja. Glavna načela liječenja dijabetesa u djece su zdrava hrana, inzulinska terapija, dovoljna tjelesna aktivnost, pridržavanje dana. Cilj liječenja dijabetesa je postizanje maksimalne kompenzacije za dijabetski proces i prevenciju komplikacija. Prehrana treba osigurati normalan tjelesni razvoj djeteta, tako da se energetska vrijednost hrane i sadržaj njezinih glavnih sastojaka (bjelančevina, masti i ugljikohidrata) približavaju fiziološkim potrebama prema dobi djeteta. Obvezni uvjet za liječenje simptoma dijabetesa u djece je isključivanje šećera i namirnica koje sadrže velike količine ugljikohidrata iz hrane. Potrebno je strogo kontrolirati količinu kruha, žitarica i proizvoda od brašna u svakodnevnoj prehrani. Količina masti u liječenju dijabetesa je umjereno ograničena, osobito životinjskog podrijetla. Proteini se dodjeljuju prema starosnom zahtjevu. Omjer proteina, masti, ugljikohidrata je 1: 0,7–0,8: 3 - 4. Za liječenje dijabetes melitusa preporuča se 5-6 obroka dnevno (1. i 2. doručak, ručak, popodnevni snack, 1- i 2. večere) uz obaveznu raspodjelu ugljikohidrata na svaku od njih, ali s većim opterećenjem za doručak i ručak. Tu odredbu treba promatrati u vezi s potrebom propisivanja inzulina u apsolutnoj većini bolesne djece za liječenje dijabetesa. Kao samostalna metoda liječenja, dijeta se koristi u djece samo u slučaju latentnih ili slabo manifestiranih oblika bolesti. Terapija inzulinom je glavni tretman za većinu oblika dijabetesa u djece. Koriste se pripravci inzulina različitog trajanja i djelotvornosti u različitim periodima dana za liječenje. Lijekovi kratkog djelovanja (8 sati) uključuju jednostavni inzulin i suinsulin (svinje). Srednje trajanje djelovanja (10-14 sati) ima sljedeće pripravke: suspenziju amorfnog cink-inzulina (sedam-valentni), inzulin B, inzulin-rapitard i neke druge. Sorte dugodjelujućeg inzulina uključuju: suspenziju inzulina-protamina (efektivno 20-24 h) s maksimalnim djelovanjem u prvoj polovici dana; suspenzija cinkovog inzulina (traka) s učinkovitosti od 24 sata; suspenzija kristalnog cinkovog inzulina (ultralenta) s učinkom od 24 do 36 sati. Preporučuje se liječenje dijabetesa kod djece s kratkodjelujućim lijekovima i brzo prebacivanje na kombinacije s dugodjelujućim inzulinom u individualno odabranim odgovarajućim dozama. Izračunavanje potrebne doze inzulina za liječenje dijabetesa u djece može se provesti ekvivalentom šećernog urina. Da biste to učinili, odredite gubitak šećera u mokraći tijekom dana prema dnevnom profilu glukoze i unesite 1 IU inzulina na svakih 5 g šećera koji se izlučuje urinom. Ukupnu dozu inzulina treba podijeliti na najmanje 3 injekcije i učiniti ih 20-30 minuta prije doručka, ručka i večere u skladu s količinom šećera u svakom obroku i količinom nesvarenog šećera u tom razdoblju dana. Možete koristiti drugu metodu izračuna u liječenju simptoma dijabetesa u djece, u kojoj se dnevno daje 0,25 - 0,5-1 U inzulina po 1 kg tjelesne težine djeteta, ovisno o težini metaboličkih poremećaja. Lijek produljenog djelovanja odabire se pojedinačno prema pokazateljima glikemijskog i glikozurnog profila. Pripravci inzulina za liječenje simptoma diabetes mellitusa primjenjuju se subkutano u skladu s određenim uvjetima koji pridonose prevenciji lipodistrofije nakon inzulina (nestanak ili rast potkožnog masnog tkiva na mjestu injiciranja - lipoatrofija, lipomi). Ta stanja uključuju sljedeće: inzulin se ubrizgava naizmjenično u različite dijelove tijela (ramena, bedra, stražnjica, trbuh i ispod lopatica); mora se zagrijati na tjelesnu temperaturu; nakon tretmana kože, alkohol bi trebao isparavati, potrebno je koristiti oštru iglu, lijek se polako ubrizgava kod liječenja simptoma dijabetesa kod djece. Lokalne alergijske reakcije na inzulin moguće su tijekom liječenja u obliku crvenila kože i infiltracije na mjestu injiciranja i uobičajene u obliku osipa, edema. Rijetki su i zahtijevaju pomak i odabir lijeka za liječenje dijabetesa u djece.

    Lijekovi za dijabetes

    Liječenje djece s simptomima dijabetesa oralnim antidijabetičkim lijekovima indicirano je u slučaju postizanja brze kompenzacije bolesti pomoću prehrane u uvjetima niskih dnevnih potreba za inzulinom. Produžiti stanje remisije kod takvih bolesnika sa simptomima šećerne bolesti moguće je propisivanjem lijekova za sulfonilureu (tolbutamid), rjeđe - lijekova iz biguanidne skupine (fenformin, dibotin, adebit, itd.). Treba imati na umu da uporaba tih lijekova za liječenje dijabetesa može dovesti do razvoja laktične acidoze. Kada je smanjena mikrocirkulacija, metabolizam lipida, elektrolita i vitamina, prikazani su antikoagulanti i antiplateletna sredstva, lijekovi za snižavanje lipida, angioprotektori, lijekovi koji sadrže fosforne spojeve (ATP) i vitamini (C, B1, B2, B12, Bi 5X prema indikacijama - anabolički steroidi). Pri spajanju interkurentnih bolesti provodi se konvencionalna fortifikacijska i simptomatska terapija, hitno liječenje komatoznih stanja, kod komatoznih stanja sa šećernom bolešću u djece, hitno. Ospalitsiyaziya dijete i hitne mjere.Odmah se primjenjuje kratkog djelovanja inzulina na temelju prvih 6 sati liječenja s komom I stupanj 0,3 - 0,4 U / kg, s komom II stupanj - 0,4-0,5 U / kg; s komom stupnja III - 0,5 - 0,7 U / kg Doza inzulina dobivenu u izračunu preporučuje se rasporediti na sljedeći način: 1/3 doze treba primijeniti intravenozno mlaznom metodom (prva injekcija), brzina doze - intravenozno kap po metodi tijekom prva 3 sata liječenja (2. injekcija) i 1/3 doze istom metodom tijekom posljednja 3 sata liječenja (3. injekcija). Nakon prvih 6 sati intenzivnog liječenja šećerne bolesti kod djece, injekcije inzulina se daju u 4-6 sati u manjim dozama, uzimajući u obzir opće stanje djeteta i pokazatelje šećera u krvi i urina. Obično je tijekom prvih dana liječenja potrebno 6 do 8 injekcija jednostavnog inzulina u prosječnoj dozi od 0,7 do 1,2 U / kg dnevno. Kod ponovljenog povraćanja za liječenje, želudac se ispere s 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida i provodi se klistir. Borba protiv dehidracije u liječenju šećerne bolesti kod djece provodi se hitnom intravenskom injekcijom 100 - 300 ml izotonične otopine natrijevog klorida, nakon čega slijedi kapanje tekućine. Ovisno o dobi i stupnju dehidracije, 1 do 3 litre tekućine (oko 10% tjelesne težine pacijenta) preporučuje se za liječenje simptoma tijekom dana. Intenzitet uvođenja infuzijskih otopina trebao bi biti najveći u prvih 6 sati liječenja - 50% dnevnog izračuna tekućine, u sljedećih 6 sati - 25%, au posljednjih 12 sati - preostalih 25%. Sastav tekućine koja se ubrizgava za liječenje dijabetesa u djece u prvih 6 sati, trebala bi omogućiti zamjenu gubitaka elektrolita, uzimajući u obzir moguću hiperkalemiju. Preporuča se koristiti jednaku količinu izotonične otopine natrijevog klorida, Ringerove otopine i 5% otopine glukoze. U isto vrijeme, s naglim padom pH u krvi (

    Nakon prvih 6 sati liječenja, sastav transfuzijske tekućine treba promijeniti. Potrebno je osigurati obvezno uvođenje otopina kalijevog klorida, panangina i povećati količinu ubrizgane glukoze (barem polovicu ukupne injektirane tekućine). U sljedećih 12 sati, količina glukoze bi trebala biti 2/3 ukupnog volumena tekućine. Također možete unijeti gemodez, plazmu. Kod teških oblika kome se koristi samo parenteralna prehrana. Uz poboljšanje stanja i odsustvo simptoma povraćanja, pijenja sokova, dopuštena je mineralna alkalna voda, zatim su propisani pire krumpir, žitarice, žele, kompoti. U budućnosti, dijeta se proširuje i dovodi do fiziološke norme. Tretiranje varijanti hiperosmolarne kome razlikuje se primjenom relativno velikih doza inzulina i hipotoničnih otopina soli i glukoze. liječenje kome mliječne kiseline zahtijeva ponovnu primjenu natrijevog bikarbonata i umjerene doze inzulina; Ponekad se koristi otopina metilenskog plavog (5 mg / kg). U svim slučajevima, simptomatska terapija provodi se u skladu s indikacijama. Odmor u postkomatoznom stanju traje od 7 do 14 dana. Liječenje dijabetesa inzulina u djece može dovesti do razvoja hipoglikemijskog stanja zbog smanjenja razine šećera u krvi ispod fiziološkog (5,5 mmol / l). Razlozi mogu biti labilan tijek dijabetesa (osobito kod male djece), pogreške u prehrani (nedostatak unosa hrane nakon primjene inzulina), dodavanje teških bolesti (uz odbijanje djeteta da jede), prekomjerno vježbanje (vježbanje) tijekom sati maksimalnog djelovanja inzulina ; inzulina. Klinički simptomi hipoglikemije su različiti, ali se mogu stereotipizirati kod istog pacijenta, zbog osobitosti autonomnog živčanog sustava. Hipoglikemiju karakterizira osjećaj gladi, slabosti, znojenja, drhtanje ruku ili cijelog tijela, blijedilo ili crvenilo lica, bolovi u glavi, vrtoglavica; mogu se primijetiti pospanost ili, s druge strane, nemotivirana tjeskoba, uzbuđenje, agresivno ponašanje. S dubokom hipoglikemijom može se razviti diplopija, hemiplegija, paraliza, tremor čeljusti, poremećaj gutanja, konvulzije i gubitak svijesti, hipoglikemijska koma. Hitno liječenje hipoglikemijskog stanja kod šećerne bolesti ovisi o težini: kod blage hipoglikemije potrebno je dati hranu bogatu ugljikohidratima (bijeli kruh, žitarice, krumpir), ako je potrebno - slatki čaj, žele, kompot; Duboka hipoglikemija zahtijeva hitnu intravensku primjenu hipertoničnih otopina glukoze (40%, 20% - 30 - 50 ml), ako je potrebno, kap po kap otopine 10% ili 5% glukoze prije nego se dijete ukloni iz stanja hipoglikemije.

    Prevencija dijabetesa

    Primarna prevencija dijabetesa svodi se na identifikaciju djece u riziku od dijabetesa (iz obitelji bolesnika s dijabetesom, s smanjenom tolerancijom na ugljikohidrate). Ta djeca se registriraju i pregledavaju kod endokrinologa 2 puta godišnje. Djeca s dijabetesom su pod promatranjem i jednom mjesečno ih pregledava endokrinolog u svrhu korekcije liječenja šećerne bolesti, otkrivanja simptoma pogoršanog dijabetesa i sprječavanja mogućih komplikacija. Učestalost i priroda posebnih metoda ispitivanja određena je stadijem bolesti. Osim toga, bolesnike s dijabetesom godišnje pregledaju drugi specijalisti (okulist, neuropatolog, itd.). Izvode elektrokardiogram, testove urina i druge studije s ciljem ranog otkrivanja mogućih povreda različitih organa i sustava. Prognoza razvoja šećerne bolesti kod djece Gotovo da nema potpunog oporavka, ali se može postići klinička i laboratorijska remisija u kojoj se djeca zadovoljavajuće razvijaju i vode normalan život. U velikoj mjeri ishod bolesti ovisi o ozbiljnosti mikroangiopatija. Smrtni ishod može se javiti u razdoblju dijabetičke kome, a pretjerani prognostički znak je prekomjerno visoka razina glikemije - 55,5 mmol / l (1000 mg%). Prognostička vrijednost je i trajanje gubitka svijesti tijekom kome. Nedostatak svijesti za jedan dan ili više može ukazivati ​​na nepovratnu prirodu metaboličkih poremećaja.

    Fosfatni dijabetes u djece

    Fosfatni dijabetes (hipofosfatemski rahitis otporan na vitamin D) je nasljedna bolest (N, dominantna), zbog smanjenja reapsorpcije fosfata u proksimalnom tubulima bubrega. Simptomi dijabetesa fosfata u djece Razmotrite simptome dijabetesa fosfata u djece. Pojavljuje se hiperfosfaturijom, hipofosfatemijom, povećanom aktivnošću alkalne fosfataze i razvojem rahitopodobnih promjena otpornih na liječenje vitaminom D u uobičajenim dozama. Među navodnim uzrocima najvjerojatnijeg nedostatka ili niske aktivnosti enzima koji osiguravaju reapsorpciju fosfata u proksimalnim tubulima. Prvi znakovi postaju najvidljiviji na početku druge godine života ili kasnije. Pozornost privlači drhtav "hod patke", adinamija, kratka stasa, povećanje zakrivljenosti nogu u obliku slova O i manje izražena deformacija ostatka kostura. Ponekad dijete prestane hodati zbog bolova u kostima; moguće spontane frakture. Mentalni razvoj odgovara dobi, ali se djeca mogu povući, odbiti komunicirati sa svojim vršnjacima, jer trpe zbog svoje mane. Dijagnoza fosfata dijabetesa u djece Laboratorijske studije. U istraživanju urina postavljeno je povećano izlučivanje anorganskog fosfora. Njegova koncentracija u krvi je značajno smanjena, aktivnost alkalne fosfataze je 2-3 puta veća od normalne, ali nema hipokalcemije (ili je beznačajna). Rendgenska slika slična je promjenama kosti u klasičnom rahitisu (nedostatak vitamina D). Za razliku od rahitisa, fosfatni dijabetes kod djece karakteriziran je kasnim početkom, nedostatkom anemije i uključivanjem organa retikuloendotelnog sustava, unatoč naglašenim koštanim promjenama. Liječenje fosfata dijabetesa u djece Terapija standardnim dozama vitamina D nije uspješna. Međutim, suprotno imenu, bolest je inferiorna u odnosu na učinke ovog lijeka kada se primjenjuje u velikim dozama: prvo, 10-25 tisuća ME, a zatim pod kontrolom Sulkovićevog testa, 20-50 tisuća ME i više dnevno do normalizacije serumskog fosfora i alkalne fosfataze u krvi. Optimalno liječenje smatra se aktivnim metabolitima vitamina D3 s kalciotriolom (rocaltrol). Sredstva za liječenje fosfata dijabetesa u djece Kompleks tretmana uključuje pripravke kalcija i fosfora. Za unošenje unutar anorganskih fosfata možete upotrijebiti smjesu Albrighta (24 g limunske kiseline, 40 g natrijevog citrata, 400 g destilirane vode) unutar 1 tbsp. l. 45 puta dnevno. Za grube koštane deformitete indiciran je ortopedski tretman.

    Bubrežni dijabetes insipidus

    Nasljedna bolest (N, dominantan) insipidus bubrežnog dijabetesa kod djece karakterizira neosjetljivost distalnih tubula na ADH, što se manifestira nesposobnošću bubrega da koncentrira urin. Zbog toga se gubi velika količina osmotski slobodne vode. To dovodi do hiperosmije izvanstanične tekućine i, posljedično, do dehidracije stanica. Simptomi bubrežnog dijabetesa insipidus u djece Prvi znakovi dijabetesa pojavljuju se odmah nakon rođenja i pogoršani su prijelazom na umjetno hranjenje, što je povezano s povećanjem osmotskog opterećenja. Dijete ima temperaturu, povraćanje, konstipaciju i grčeve od prvog tjedna života, kao i dehidraciju i hipernatremiju. Simptomi kod starije djece - poliurija, nokturija, polidipsija, zaostajanje u rastu, hipotonija donjeg mokraćnog sustava i mokraćnog mjehura, moguća hidronefroza. Diferencijalna dijagnostika se izvodi s pilorospazmom, mnogim bolestima povezanim s vrućicom i drugim tubulopatijama koje se javljaju s poliurijom, kao i sa šećernom bolešću bez šećera (osjetljivost na ADH sačuvana je). Liječenje dijabetesa bubrega insipidus Pacijentima se prikazuje velika količina tekućine i propisivanje hidroklorotiazida (npr. Hipotiazid), koji inhibira reapsorpciju natrijevog klorida u uzvodnoj Henlevoj petlji i stoga smanjuje izlučivanje osmotski slobodne vode. Potrebno je propisati kalijeve pripravke i umjereno ograničiti unos natrija, kontrolirajući njihov sadržaj u krvi i urinu. Prognoza liječenja. Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i adekvatnosti terapije. Može biti smrtonosna zbog hipertermije. Neposredni uzrok smrti pacijenta je najčešće sekundarna infekcija, koja brzo dovodi do dehidracije.