Uzroci i prognoze primarnog hipotiroidizma

Oštar pad hormona u krvi kao rezultat patološkog procesa štitne žlijezde klasificira se kao primarni hipotiroidizam. Ova bolest je česta pojava.

Opasnost od hipotireoze leži u latentnom toku, što komplicira pravovremenu dijagnozu.

Patogeneza bolesti

Nedostatak hormona štitnjače doprinosi porazu gotovo svih organa. Osim toga, ovi hormoni podupiru respiratornu funkciju stanica, čiji nedostatak određuje nedovoljnu opskrbu kisikom, kao i smanjenje razmjene energije i odgođenu eliminaciju otrovnih tvari iz tijela.

Uzroci takvih poremećaja dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja organa i stanica u tijelu. U pravilu, većina takvih slučajeva je primarna autoimuna upala štitnjače.

Ako se funkcionalnost štitne žlijezde smanji zbog nedostatka hormona za stimulaciju štitnjače (TSH), a također i zbog otpuštanja hormona (TSH-RG), bolest se klasificira kao sekundarni ili čak tercijarni hipotireoidizam. Na pozadini teškog hipotiroidizma može se razviti miksedem (mucinozni edem), koji se najčešće primjećuje u vezivnom tkivu.

Uzroci primarnog hipotiroidizma

S razvojem hipotireoze u primarnom stadiju nema specifičnih simptoma. Često ljudi sa zdravom štitnjačom mogu iskusiti jasne znakove hipotireoze.

Najčešća upala autoimune prirode nalazi se kod žena. Važno je napomenuti da nema izravne korelacije između nedostatka hormona i ozbiljnosti simptoma. Drugim riječima, u jednoj skupini bolesnika s očiglednim hipotireozom, simptomi bolesti mogu biti potpuno odsutni, za razliku od drugih pacijenata čiji su simptomi izraženi čak i kada je uočena subklinička hipotireoza.

Znanstvene studije pokazuju da primarni hipotiroidizam može izazvati sljedeće razloge:

  • nedostatak joda u tijelu, što dovodi do niske proizvodnje hormona;
  • negativan utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika;
  • produljena i nekontrolirana uporaba određenih lijekova (hormon nadbubrežne žlijezde, litij, vitamini A, itd.);
  • upalni procesi;
  • uklanjanje ili resekcija štitne žlijezde;
  • genetska predispozicija;
  • nezdrava prehrana;
  • liječenje lijekovima pomoću radioaktivnog joda;
  • hipoplazija ili atrofija žlijezde.

Simptomi primarnog hipotiroidizma

Unatoč utjecaju hormona štitnjače na organizam u cjelini, simptomi svakog pacijenta odvijaju se pojedinačno, uz oštećenje određenog organa. Takva prevlast u jednom sustavu naziva se hipotireoidnim "maskama".

Karakteristično je da su simptomi primarnog hipotiroidizma grupirani sindromi:

IZMJENJIVAČKI-HIPOTERMALNI SINDROM. Ovaj sindrom popraćen je teškom hipotermijom, poremećenim sastavom lipoproteina i povećanjem težine. Karakteristično je da u primarnom hipotiroidizmu nema ozbiljnih stadija pretilosti, što se objašnjava smanjenjem apetita i depresivnim stanjem pacijenta.

POVRAT OSJETNIH ORGANA. Kod ovog sindroma javlja se oticanje nosne sluznice, što otežava normalno disanje, moguće oticanje Eustahijeve cijevi i srednjeg uha, što dovodi do oštećenja sluha. Osim toga, dolazi do promuklog glasa kao posljedice oticanja glasnica.

ECTODERMALNE POREMEĆAJI. Sindrom, popraćen ovim simptomima, karakterizira oticanje lica i ekstremiteta, povećani lom i gubitak kose, žutost kože, alopecija. Istodobno se promatraju i učvršćene crte lica.

HYPERPROLACTINEMIC HYPOGONADISM. Ovu manifestaciju karakteriziraju amenoreja, sterilnost, galaktoreja, ginekomastija, impotencija. Glavni proces je stimulacija TRH adenohipofize lučenjem prolaktina.

"MIKEDEDOMATSKO" SRCE. Ovaj sindrom popraćen je razvojem izljeva bradikardije u pleuralnoj šupljini, kao iu perikardijalnoj regiji i peritoneumu. Osim toga, postoje jasni znakovi oštećenja srčane aktivnosti. Rijetko se uočava atipični razvoj ovog sindroma, koji se javlja s arterijskom hipertenzijom i tahikardijom.

SINDROM OŠTEĆENJA ŽIVČANOG SUSTAVA. U pratnji povećane pospanosti, bradifrenije (letargije), oštećenja pamćenja, bolova u mišićima. Osim toga, moguća su polineuropatija, konstipacija, smanjenje refleksa tetiva i depresivno stanje.

Anemičan. Ovaj sindrom je najčešći kada se prvi put razvije primarni hipotiroidizam, praćen krvarenjem i anemijom.

Opstruktivna-hipoksemijski. Znakovi ovog sindroma popraćeni su apnejom, alveolarnom hipoventilacijom i smanjenjem VC (kapacitet pluća).

Bolesti probavnog trakta. Primarni hipotireoidizam s ovim sindromom manifestira se diskinezijom žučnog mjehura, hepatomegalijom, konstipacijom, smanjenom pokretljivošću funkcionalnosti u debelom crijevu. Osim toga, mogu se pojaviti atrofične lezije sluznice i gubitak apetita.

Klasifikacija prema težini

Tirotoksikoza se može svrstati u nekoliko oblika:

SUBKLINIČNI HIPOTIROIDIZAM (THT JE POBOLJŠAN, AKO T4 U NORMU). Istovremeno, T4 je slobodni hormon koji proizvodi štitnjača i uključuje jod (4 jedinice), koji stimulira proizvodnju proteinskih proteina. TSH se odnosi na hormone koji stimuliraju štitnjaču i koje proizvodi hipofiza. Subklinički tip bolesti nema jasan simptom, pa se najčešće subklinički hipotireoidizam dijagnosticira slučajno, u pozadini rutinskog pregleda pacijenta. Istovremeno, krvni test ukazuje na povećan sadržaj hormona štitnjače koji stimuliraju hipofizu;

MANIFESTIČKA HIPOTIROZOZA (THT JE POBOLJŠANA I T4 SNIŽENA) ima podvrste s karakterističnim kliničkim simptomima:

  • kompenzacija lijekovima (razina TSH je normalna);
  • manifestirani dekompenzirani;
  • komplicirano (teški hipotiroidizam).

Bolest ovog oblika ubrzano se razvija s povećanjem simptoma. Valja napomenuti da subklinički hipotireoidizam može biti kompliciran sindromom autoimunog procesa tipa 1 i 2.

Dijagnoza bolesti

Da bi se odredila funkcionalnost analize štitne žlijezde provodi se određivanje TSH. Na niskim brzinama, pacijentu se dodjeljuje dodatna definicija T3 i T4 razina i TSH receptorskih antitijela.

Na temelju vizualnog pregleda, pritužbi pacijenta i rezultata pregleda, liječnik može potvrditi dijagnozu "primarnog hipotireoidizma".

Da bi se dobila potpuna slika bolesti štitnjače, propisan je biokemijski test krvi (povišeni kolesterol i lipidi ukazuju na razvoj hipotiroidizma). Osim toga, ultrazvuk se koristi za određivanje strukture i veličine štitne žlijezde. Ponekad se izvodi scintigrafija štitne žlijezde, kao i punkcija finom iglom.

Liječenje primarnog hipotiroidizma

Liječenje bolesti provodi se u kompleksu, primjenom sljedeće terapije lijekovima:

  • pacijentu se propisuje tiroidin (ekstrakt štitne žlijezde velike životinje) u obliku tablete od 0,1 i 0,05 grama;
  • s popratnim srčanim bolestima primjenjuje se Eutirox (L-tiroksin), koji je sintetski analog tiroksina. Lijek se propisuje u dozi od 50-100 μg. Maksimalni učinak opažamo nakon 1-2 dana;
  • u slučaju teškog razvoja bolesti propisan je trijodotironin (sintetski nadomjestak za hormone štitnjače). Lijek se uzima u dozi od 20 do 50 mg. Učinkovitost trijodtironina premašuje tiroksin 10 puta. Maksimalni učinak postiže se 6 sati nakon prve doze.

Tradicionalne metode liječenja

Osim terapije lijekovima, liječenje tirotoksikoze provodi se i tradicionalnom medicinom.

Najčešće korišteni recepti su:

  • 1 tbsp. cvjetni med pomiješan s 1 tbsp. mljeveni limun (s kožom). Preporučuje se da se 3 puta dnevno za 1 tbsp. ne manje od 1-2 mjeseca;
  • 1 žličica mljevena crvena paprika pomiješana s 1 tbsp. lungwort i 1 žličica morska trava u prahu. Pripremljena smjesa se ulije 200 ml. topla voda i ostavljena da insistira preko noći. Nakon filtriranja otopine, preporuča se uzeti 1/3 žlice. otopina prije jela najmanje 3 puta dnevno;
  • 1 tbsp. med pomiješan s 4-5 drobljenih oraha. ½ tsp. ujutro prije jela;
  • Osim toga, preporuča se uporaba adaptogena za ovu bolest (ginseng, kineski schisandra, morski krkavac, eleutherococcus, zamaniha, itd.). Ovi lijekovi prirodnog podrijetla doprinose jačanju metaboličkog procesa u tijelu.

komplikacije

Ako liječenje bolesti počne izvan vremena, vjerojatnost komplikacija se povećava.

Jedna od najopasnijih komplikacija je hipotireoidna koma, koja je prijeteći uvjet za život pacijenta. Ova se patologija najčešće javlja kod oslabljenih i starijih bolesnika. Izazivati ​​koga mogu hipotermiju, intoksikaciju, infektivne procese i ozljede. Fatalni ishod dolazi od srčanog i respiratornog zatajenja. Usprkos hitnoj pomoći, najmanje 40% bolesnika umire.

Prije početka kome se primjećuje stanje prekomande, kada svi simptomi bolesti postaju teži, nastaje stupor i funkcionalnost nadbubrežne žlijezde je naglo smanjena.

Pravilna prehrana

Bolesnici s identificiranim hipotiroidizmom primarnog oblika moraju se pridržavati pravilne prehrane, što uključuje:

  • ograničavanje slatkiša i masti;
  • odbijanje pržene, soljene i dimljene hrane;
  • isključene su svinjska mast, kobasice i mesni poluproizvodi;
  • pečenje, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, čokolada se ne preporučuje;
  • dodatkom soje, jer usporava apsorpciju Levothyrexina, što tretman čini nedjelotvornim.

Osim toga, preporuča se praćenje režima vode, koji će spriječiti razvoj edema. Količina dopuštene tekućine ne smije prelaziti 1,5 litara. tijekom dana.

Prevencija i prognoza primarnog hipotiroidizma

Važnu ulogu u prevenciji razvoja hipotireoze ima pravodobno liječenje kroničnih infekcija, a posebno prevencija pojavljivanja tiroiditisa u trudnica.

Potrebno je obratiti pažnju na postupke utvrđivanja i učvršćivanja.

U pravilu, PROGNOZA ZA POVRAT, NAKON LIJEČENJA HIPOTIROIDIZMA, JE POVOLJNA. Sve ovisi o trajanju bolesti (u slučaju kroničnog hipotiroidizma prognoza za oporavak komplicirana je popratnim bolestima stečenim u procesu komplikacija).

Važno je zapamtiti da rano liječenje hipotiroidizma određuje učinkovitost liječenja. Stoga, pri prvim simptomima hipotireoze, morate odmah kontaktirati endokrinologa radi detaljnijeg ispitivanja.

Uzroci, simptomi i liječenje primarnog hipotiroidizma

Primarni hipotiroidizam je opasna bolest. Ne ovisi o dobi, otkriva se i kod dojenčadi. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pravovremeno liječenje pomoći će postići pozitivne rezultate.

Što je primarni hipotiroidizam

Među bolestima endokrinog sustava najčešći je. To je povezano s nedostatkom hormona štitnjače. Češće su žene u reproduktivnoj dobi. Što je hipotireoza? Postoje tri faze bolesti. Prva faza je široko rasprostranjena - primarni hipotireoidizam, u kojem se smanjuje proizvodnja hormona tiroiditisa. On usmjerava oksidativne procese u tijelu, podupiru respiratornu funkciju stanica, reguliraju energetski metabolizam, uklanjaju toksine iz tijela. Nedostatak ovih hormona dovodi do poraza i disfunkcije gotovo svih organa i sustava. Štitnjača je uništena, što dovodi do njezine disfunkcije.

U djetinjstvu, simptomi primarnog hipotiroidizma, nedostatak hormona štitnjače dovodi do kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju, u ekstremno naprednim slučajevima završava se kretinizmom. Zbog nedostatka tih hormona i usporavanja metaboličkih procesa u tijelu, u njemu se zadržava tekućina, pojavljuju se razne bolesti.

Sekundarni i tercijarni hipotiroidizam karakterizira nedostatak hormona TSH i TSH-RG.

Uzroci primarnog hipotireoidizma:

  1. Autoimuni tiroiditis. To je pogrešna agresija imunoloških stanica prema štitnjači, što uzrokuje upalni proces. Željezo se neko vrijeme nosi sa svojim funkcijama, ali se na kraju razvija primarni hipotireoidizam.
  2. Drugi razlog može biti nedostatak joda u prehrani, što dovodi do endemske guše, odnosno hiperplazije (povećanja) tkiva štitnjače, s tim da se razvija bolest hipotireoze s nedostatkom joda.
  3. Kirurška intervencija (njezina potpuna ili djelomična uklanjanje), radioaktivna i radijacijska terapija također dovode do potiskivanja funkcije i nedovoljne proizvodnje hormona.
  4. Kongenitalni hipotiroidizam. Mali volumen i nedostatak tkiva tiroiditisa, netočan položaj štitne žlijezde, uzroci su povreda u radu. To je nasljedni fenomen, ponekad se promjene događaju pod štetnim učincima lijekova, intrauterinih infekcija, nedonoščadi i tirostatika u trudnoći majke.
  5. Rijetki su uzroci - rak (sarkoidoza, cistinoza), ozljede.

"Ponekad uzrok razvoja primarnog hipotiroidizma ne može se odrediti zbog sličnosti sa simptomima drugih bolesti (npr. Idiopatska epilepsija)."

simptomi

Simptomi primarnog hipotiroidizma su individualni. Sindromi su podijeljeni u skupine prema različitim organima:

  1. Lezije ENT organa. Kao rezultat toga, sluznice nosa, Eustahijeva cijev (kanal koji spaja srednje uho sa ždrijelom), glasnice se nabubre. Disanje postaje teško, glas postaje promukao.
  2. Povreda krvi i promjena masnih kiselina. Smetnje u razmjeni praćene su debljanjem. Zbog depresije i nedostatka apetita, ne primjećuje se pretilost.
  3. Ektodermalni poremećaji. Ogulite kožu, otežite lice, ruke i noge, povećajte krhkost i gubitak kose. Koža postaje žutica, crte lica postaju grube u bolesnika s primarnim hipotireozom.
  4. Srce "Myxedema" (veliko, slabo skraćeno). Srčani ritam je poremećen, povremeno se javlja tahikardija, bradikardija, bolovi u prsima, pojavljuje se ateroskleroza.
  5. Poremećaji u reproduktivnom sustavu: amenoreja u žena (skromna razdoblja), ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), neplodnost, impotencija kod muškaraca.
  6. Smetnje u radu živčanog sustava: oslabljeno pamćenje, depresija, povećana pospanost, bol u mišićima, letargija.
  7. Organi gastrointestinalnog trakta također su podložni promjenama, pojavljuju se takve bolesti: smanjenje funkcionalnosti debelog crijeva, konstipacija, displazija žučnog mjehura, atrofija sluznice želuca, gubitak apetita, patološko povećanje jetre.
  8. Anemični sindrom. U pratnji anemije i mukoznog krvarenja.

Zašto bolesna djeca usporavaju rast? Razmjena poremećaja dovodi do bolesti mišićno-koštanog sustava. Polako obnovljene kosti nakon prijeloma. Smanjuje se tonus mišića, povećava ukočenost zglobova. Zbog metaboličkog poremećaja tjelesna temperatura se uvijek spušta, udovi su hladni, nema znojenja, pacijenti se žale na hladnoću i debljanje.

Dijagnoza i liječenje

Provedena je analiza hormona TSH kako bi se odredila funkcionalnost štitnjače. Ako su brojke ispod normale, indicirano je ispitivanje razine T3 i T4 i antitijela na taj hormon. Prilikom pregleda pacijenta na temelju rezultata pregleda i anamneze, liječnik će postaviti dijagnozu "primarnog hipotiroidizma". Nadalje, propisan je opći biokemijski test krvi na lipide, kolesterol, kao i ultrazvučni pregled štitnjače. Ponekad se uzima punkcija, dijagnostička radijacijska metoda, EKG, izvodi se ehokardiogram, jer je vrlo teško napraviti točnu dijagnozu samo ultrazvukom.

Preporučuju se sljedeći lijekovi:

  • Trijodtironin (10 puta učinkovitiji od sintetskog nadomjestka za tiroksin);
  • Thyrodine (ekstrakt izlučivanja goveda);
  • Eutirox (sintetički analog hormona tiroksina).

Potpuno, simptomi primarnog hipotiroidizma nestaju tek nakon nekoliko mjeseci liječenja.

"Lijekovi se ne ukidaju nakon nestanka simptoma, oni se moraju uzimati tijekom cijelog života."

Postoje folk lijekovi za liječenje: bilje (lungwort, kelp, mljevena crvena paprika se uliju s toplom vodom), infuzija se jedna žlica tri puta dnevno. Pomiješajte s jednom žlicom medenih jezgri oraha - ujutro na prazan želudac za pola čajne žličice.

Prehrana pacijenata ograničena je na masne, slatke, dimljene, pržene, slane namirnice. Isključuje sav mesni poluproizvod, kobasice. Ne preporučuje se: kolači, čokolada, masni mliječni proizvodi. Pod zabranom poluproizvoda korištenjem soje. Kako bi se spriječilo prekomjerno bubrenje, količina pijene tekućine dnevno ne smije prelaziti 1,5 litra.

Temelj za prevenciju hipotireoidizma je uporaba joda i proizvoda s njim, redoviti posjeti endokrinologu, liječenje kroničnih infekcija, kaljenje i jačanje postupaka.

komplikacije

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, može se pojaviti jedna od najopasnijih komplikacija - hipotiroidna koma. Pojavljuje se kod oslabljenih, starijih osoba, nakon ozljeda, zaraznih bolesti, hipotermije, intoksikacije. Zatajenje srca i dišnog sustava može biti smrtonosno. Čak i uz pomoć na vrijeme, svaki drugi pacijent umire od kome.

Upozorenje! Prije pogoršanja zbog predstojeće kome, simptomi bolesti se povećavaju.

Mogućnost izlječenja određena je vremenom od početka bolesti. Potrebno je konzultirati liječnika-endokrinologa s prvim simptomima. Liječenje se provodi pomoću hormonske nadomjesne terapije. Tijek liječenja uvijek se odabire pojedinačno, pri čemu je potrebno stalno pratiti razinu hormona i dozu lijekova.

Primarni hipotireoidizam

Hipotireoza je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava. To se događa zbog nedostatka hormona štitnjače u tijelu. Može biti primarna, sekundarna ili tercijarna.

Primarni hipotiroidizam je najčešći. To je posljedica poremećaja štitne žlijezde, može biti i prirođena i stečena.

klasifikacija

Primarni hipotiroidizam podijeljen je u 2 tipa:

Prema međunarodnom klasifikacijskom kodu 10:

  • E02 Subklinička hipotireoza;
  • E03 Ostali obrasci.

Subklinički: bolest se dugo nije osjećala, jer se klinički simptomi ne pojavljuju. Patologija se otkriva slučajno tijekom rutinske inspekcije. Pokazatelji hormona za stimulaciju štitnjače u krvi su značajno povećani.

Manifestacije: razvoj bolesti je vrlo brz s izraženim kliničkim simptomima.

Prvi tip je opasniji jer se dugo ne otkriva i obično se nalazi već kad se pojave komplikacije.

Kôd za mikroorganizme uključuje i druge oblike: prirođenu insuficijenciju štitnjače, post-infektivni i post-lijekovni hipotireozu, myxedema komu, atrofiju i druge vrste.

Kongenitalni hipotiroidizam

Vrlo je rijetka, javlja se čak iu prenatalnom razdoblju. To se dijagnosticira odmah nakon rođenja.

  • kongenitalni strukturalni poremećaji - nerazvijenost štitne žlijezde, ili čak njezina odsutnost. U prvom slučaju, nerazvijena žlijezda ne može proizvesti dovoljno hormona. U drugom - uopće nisu;
  • nasljedni defekt u biosintezi enzima, kod kojeg je narušena apsorpcija joda;
  • disfunkcija povezana s intrauterinim oštećenjem.

Stečeni hipotireoidizam

Najčešće je to primarni hipotireoidizam. Bolest zdravog organa javlja se tijekom cijelog života.

  • nakon toga nakon zaraznih i upalnih bolesti štitne žlijezde;
  • nakon operacije ukloniti štitnu žlijezdu, djelomično ili potpuno, kao i za njezine ozljede;
  • kada su izloženi jakom zračenju ili zračenju;
  • s tumorskim bolestima;
  • u liječenju tirostatičkih lijekova;
  • nedovoljna količina joda u tijelu.

Glavni simptomi

Ozbiljnost simptoma ovisi o težini bolesti. U subkliničkom hipotireoidizmu gotovo da i nema simptoma, a već u manifestnom tijeku ima ih mnogo.

  • umor, opća slabost, zimica, zakašnjelo razmišljanje i govor, svi ovi simptomi su posljedica sporijeg metabolizma;
  • pospanost;
  • mučnina, konstipacija, nadutost;
  • oticanje udova;
  • krhkost i suhoća kose, njihov snažan gubitak;
  • povećanje težine, unatoč činjenici da se apetit pogoršava;
  1. Iz živčanog sustava:
    • poremećaji spavanja - pospanost ili nesanica;
    • apatija, smanjena učinkovitost;
    • depresija, razdražljivost, mogući napadi panike;
    • oštećenje pamćenja, sporost;
    • bol u mišićima, obamrlost udova;
    • oslabljen vid i sluh.
  2. Na dijelu endokrinog sustava:
    • nepravilnosti u menstruaciji ili amenoreja, neplodnost;
    • oslabljena funkcija nadbubrežne žlijezde;
    • smanjen libido ili čak impotencija.
  3. Od kardiovaskularnog sustava:
    • nizak krvni tlak (u rijetkim slučajevima, visok);
    • znakovi zatajenja srca;
    • bol u prsima
    • poremećaji srčanog ritma;
    • bradikardija;
    • tahikardija;
    • ateroskleroza;
    • nakupljanje perikardijalne tekućine;
    • kardiomegalija - povećanje mase i veličine srca;
  4. Na dijelu probavnog sustava i bubrega:
    • gubitak apetita;
    • mučnina, povraćanje;
    • konstipacija;
    • atrofija sluznice želuca;
    • žučne diskinezije;
    • patološko povećanje jetre u veličini.
  5. Iz lokomotornog sustava:
    • sporiji rast djece;
    • sporo obnavljanje kostiju;
    • smanjen tonus mišića tkiva;
    • krutost zglobova;
    • bol u mišićima;
    • opća slabost.
  6. Iz cirkulacijskog sustava:
    • smanjen broj bijelih krvnih stanica;
    • niska razina hemoglobina u krvi;
    • krvarenja;
    • smanjen imunitet.
  7. Na dijelu dišnog sustava:
    • sluznica nosa buja, to dovodi do otežanog disanja, pojave kratkog daha;
    • krv je slabo zasićena kisikom;
    • smanjuje kapacitet pluća;
    • možda apneja za vrijeme spavanja.
  8. Ektodermalni poremećaji i hipotireoidna dermopatija:
    • koža postaje blijeda od žutice, postaje suha, počinje se ljuštiti;
    • lice postaje podbuhlo, udovi također otiču;
    • lica učvršćena;
    • kosa postaje krhka i tupa, snažno ispada;
    • nokti se ljušti, lomi, slabo raste;
    • nejasan i spor govor, promukli glas.
  9. Od metabolizam:
    • temperatura tijela se smanjuje
    • osjećaj hladnoće, hladni udovi;
    • povećanje težine;
    • nema znoja.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza primarnog hipotiroidizma, endokrinolog pregledava i propisuje niz pregleda.

Tijekom početnog pregleda liječnik pregledava brojne pritužbe i prisutnost simptoma. Ako se sumnja na ovu bolest, najprije se propisuju testovi razine hormona:

  • T-4 (ukupni tetraiodotironin ili tiroksin). Ova analiza potrebna je za procjenu funkcioniranja štitnjače. U primarnom hipotireoidizmu, pokazatelji će se smanjiti.
  • T-3 (uobičajeni trijodtironin). Omogućuje vam da identificirate oblik hipotiroidizma, jer se on u velikom dijelu formira zbog T-4.
  • TSH (tiroidni stimulirajući hormon). S ovom analizom možete točno odrediti vrstu bolesti. U primarnom obliku bolesti, razina je povišena, au sekundarnom obliku razina je spuštena.
  • AT-TG (antitijela na tiroglobulin). Omogućuje vam da identificirate primarni hipotireoidizam, koji je nastao zbog autoimune upale. Također povišena razina potvrđuje prisutnost identificiranih tiroidina.
  • ATT-rTTG (antitijela na hormonske receptore). Povišena razina tih antitijela znači prisutnost perifernog hipotiroidizma.
  • ATKTPO (antitijela na tiroperoksidazu). Analiza pomaže identificirati prisutnost autoimunog tiroiditisa.

Dodatna istraživanja

Također, liječnik je postavio dodatne preglede:

  • Biokemijska analiza krvi. Uz ovu bolest u krvi, razina kolesterola će biti povišena.
  • EKG. Omogućuje vam da identificirate bradikardiju ili povećanje srca;
  • Echocardiogram. Pomoću njega možete otkriti prisutnost buke. Kada je hipotireoza narušen dotok krvi u srčane odjele i posude koje su u susjedstvu.
  • Ultrazvučni pregled. Uz pomoć ove studije najčešće se identificiraju karakteristični simptomi bolesti. Na pregledu možete odrediti točnu veličinu žlijezde, kao i promjene u strukturi. Identificirajte prisutnost pečata, cista, tumora. Normalna veličina zdravog organa: kod žena ne više od 18, kod muškaraca ne više od 25.

Ali samo heterogenost tijela prema ultrazvuku ne određuje točno dijagnozu. Za točnu procjenu funkcija žlijezde potrebna je scintigrafija.

Priprema za scintigrafiju

Za najtočniji rezultat, preporuča se ne uzimati lijekove koji sadrže jod mjesec dana prije studije. Ali za pacijente s hipotireozom, bolje je posavjetovati se sa svojim liječnikom ako je povlačenje lijekova sigurno. Tri mjeseca prije pregleda nije preporučljivo pohađati studije u kojima se koriste rendgenska kontrastna sredstva.

Dan prije zahvata pacijent pije jodni radioizotop. Sljedećeg dana dolazi skeniranje, studija traje oko 30 minuta. Kao rezultat ankete, na računalu se stvara model organa Tehnologija omogućuje točno određivanje položaja tijela, strukture, veličine i funkcije. Ako su pronađeni čvorovi, dodatno se određuje biopsija kako bi se isključila onkologija.

liječenje

U endokrinologiji postoje suvremene i učinkovite metode liječenja. Uz njihovu pomoć možete umjetno sintetizirati hormone štitnjače. Tijekom liječenja dolazi do nadomjesne hormonske terapije. Jedan od učinkovitih lijekova je natrij levothyroxine.

I kod manifestnog i subkliničkog tijeka bolesti, neophodna je supstitucijska terapija. Tijek liječenja uvijek se odabire pojedinačno.

Opće stanje se u većini slučajeva vraća u normalu već u prvom tjednu uzimanja lijeka. Potpuno proći kliničke simptome u roku od nekoliko mjeseci.

U slučajevima kada je bolest nastala nakon operacije uklanjanja štitnjače, lijekove treba uzimati tijekom cijelog života.

Tijekom liječenja potrebno je posjetiti liječnika koji će kontrolirati razinu hormona u krvi i regulirati doziranje lijekova.

Prognoza i prevencija

Projekcije kongenitalnog hipotiroidizma ovise prvenstveno o promptno započetom liječenju. Ako je rano identificirati i odmah početi liječenje, CNS zapravo ne pati. Ako ne započnete liječenje u prvoj godini života, prognoza je nepovoljna.

Kod stečenog hipotiroidizma prognoza je povoljna i kod pravodobnog liječenja. Moguća eliminacija svih kliničkih simptoma i nastavak radne sposobnosti. Ako počnete bolest može razviti teške komplikacije.

Temelj prevencije je uporaba proizvoda koji sadrže jod. Također, kako bi se spriječile negativne posljedice jednom godišnje, treba pregledati endokrinologa.

hipotireoza

Hipotireoza je bolest uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače i nedostatkom proizvodnje hormona. Manifestira se usporavanjem svih procesa koji se odvijaju u tijelu: slabost, pospanost, debljanje, sporo razmišljanje i govor, hladnoća, hipotenzija, kod žena - menstrualni poremećaji. U teških oblika, myxedema razvija u odraslih i cretinism (demencija) u djece. Komplikacije bolesti su hipotireoidna koma, oštećenje srca i krvnih žila: bradikardija, ateroskleroza koronarnih žila, koronarna arterijska bolest. Bolesnici s hipotireozom liječe se umjetno sintetiziranim hormonima štitnjače.

hipotireoza

Hipotireoza je najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde, koji se javlja kao rezultat dugotrajnog trajnog nedostatka hormona štitnjače ili smanjenja njihovog biološkog djelovanja na staničnoj razini. Hipotireoza se možda neće dugo otkriti. To je povezano s postupnim, neprimjetnim nastupom procesa, zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem pacijenata u blagom i umjerenom stupnju bolesti, izbrisanim simptomima, koji se smatraju pretjeranim radom, depresijom, trudnoćom. Prevalencija hipotiroidizma je oko 1%, kod žena reproduktivne dobi 2%, u starosti se povećava na 10%.

Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sustavne promjene u tijelu. Hormoni štitnjače reguliraju energetski metabolizam u stanicama organa, a njihov nedostatak očituje se u smanjenju potrošnje kisika u tkivima, smanjenju potrošnje energije i preradi energetskih supstrata. Hipotireoza ometa sintezu različitih energetski ovisnih staničnih enzima potrebnih za normalno funkcioniranje stanice. U slučaju uznapredovalog hipotiroidizma javlja se mucinozni (mukozni) edem - myxedema, najizraženiji u vezivnom tkivu. Myxedema razvija kao rezultat prekomjerne akumulacije glycosaminoglycans u tkivima, koji, posjedujući povećanu hidrofilnost, zadržati vodu.

Klasifikacija i uzroci hipotiroidizma

Hipotireoza se može steći i kongenitalna (dijagnosticirana odmah nakon rođenja i može imati bilo kakvu genezu). Najčešći je stečeni hipotireoidizam (više od 99% slučajeva). Glavni uzroci hipotireoze su:

  • kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom). To dovodi do hipotiroidizma godina kasnije i desetljeća nakon njegovog pojavljivanja.
  • jatrogeni hipotireoidizam (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).

Navedeni uzroci često uzrokuju trajne ireverzibilne hipotireoze.

  • liječenje difuzne toksične guše (tireostatika);
  • akutni nedostatak joda u hrani, vodi. Blagi do umjereni nedostatak joda kod odraslih ne dovodi do hipotireoze. Kod trudnica i novorođenčadi, lagani i umjereni nedostatak joda uzrokuje prolazne poremećaje u sintezi hormona štitnjače. U slučaju prolaznog hipotiroidizma, disfunkcija štitne žlijezde može nestati tijekom prirodnog tijeka bolesti ili nakon nestanka čimbenika koji ga uzrokuje.

Kongenitalni hipotiroidizam nastaje kao posljedica kongenitalnih strukturnih poremećaja štitne žlijezde ili hipotalamo-hipofiznog sustava, defekta u sintezi hormona štitnjače i različitih egzogenih učinaka tijekom prenatalnog perioda (uporaba lijekova, prisustvo majčinskih protutijela na štitnjaču u autoimunoj patologiji). Hormoni štitnjače majke, koji prodiru kroz posteljicu, kompenziraju kontrolu intrauterinog razvoja fetusa, koji ima patologiju štitne žlijezde. Nakon rođenja, razina hormona majke u krvi novorođenčeta pada. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje nepovratnu nerazvijenost djetetovog središnjeg živčanog sustava (osobito cerebralnog korteksa), što se manifestira mentalnom retardacijom u različitim stupnjevima, sve do kretenizma, poremećaja razvoja skeleta i drugih organa.

Ovisno o razini poremećaja koji se javljaju, razlikuje se hipotireoza:

  • primarno - proizlazi iz patologije same štitne žlijezde i karakterizira je porast razine TSH (tiroidni stimulirajući hormon);
  • sekundarni - povezani s oštećenjem hipofize, T4 i TSH imaju niske razine;
  • tercijarni - razvija se kršenjem funkcije hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizam nastaje kao posljedica upalnih procesa, aplazije ili hipoplazije štitne žlijezde, nasljednih defekata u biosintezi hormona štitnjače, subtotalne ili totalne tiroidektomije i nedovoljnog unosa joda. U nekim slučajevima uzrok primarnog hipotiroidizma ostaje nejasan - u ovom slučaju hipotireoza se smatra idiopatskim.

Rijetko uočeni sekundarni i tercijarni hipotireoidizam može biti uzrokovan raznim ozljedama hipotalamično-hipofiznog sustava, smanjujući kontrolu nad aktivnostima štitne žlijezde (tumor, operacija, zračenje, trauma, krvarenje). Periferni (tkivo, transport) hipotireoidizam, uzrokovan otpornošću tkiva na hormone štitnjače ili poremećaj njihovog transporta, oslobađa se sam.

Simptomi hipotireoze

Klinička obilježja manifestacije hipotireoze su:

  • izostanak specifičnih znakova karakterističnih samo za hipotiroidizam;
  • simptome slične manifestacijama drugih kroničnih somatskih i mentalnih bolesti;
  • nedostatak ovisnosti između razine deficita hormona štitnjače i ozbiljnosti kliničkih simptoma: manifestacije mogu biti odsutne u kliničkoj fazi ili biti jako izražene već u fazi subkliničke hipotireoze.

Kliničke manifestacije hipotireoze ovise o njenom uzroku, dobi bolesnika, kao io stopi porasta deficita hormona štitnjače. Simptomatologija hipotiroidizma općenito je karakterizirana polisistemskim, iako u svakom pojedinom pacijentu prevladavaju pritužbe i anksioznost iz bilo kojeg pojedinog sustava organa, što često otežava ispravnu dijagnozu. Umjereni hipotiroidizam ne može pokazivati ​​nikakve znakove.

Kod upornog i dugotrajnog hipotireoidizma, pacijent ima karakterističan izgled - otečeno, natečeno lice, žućkastih nijansi, oteklina kapaka, udova povezanih s zadržavanjem tekućine u vezivnom tkivu. Zabrinuti su zbog peckanja, trnce, bolova u mišićima, ukočenosti i slabosti u rukama. Zabilježena je suhoća kože, krhkost i tupost kose, njihovo stanjivanje i povećani gubitak. Bolesnici s hipotiroidizmom su u stanju apatije, letargije. Za teške oblike bolesti karakterizira usporavanje govora (kao da je "tkanje jezika"). Postoje promjene u glasu (do niske, promukle) i gubitka sluha zbog edema grkljana, jezika i srednjeg uha.

U bolesnika postoji blagi porast u težini, hipotermija, konstantna hladnoća, što ukazuje na smanjenje razine metaboličkih procesa. Kršenja živčanog sustava manifestiraju se pogoršanjem pamćenja i pažnje, smanjenom inteligencijom, kognitivnom aktivnošću, zanimanjem za život. Postoje pritužbe na slabost, umor, poremećaje spavanja (dnevna pospanost, poteškoće pri spavanju u večernjim satima, nesanica). Opće stanje manifestira se depresivnim raspoloženjem, čežnjom i depresijom. Neuropsihijatrijski poremećaji u djece starije od 3 godine i kod odraslih su reverzibilni i potpuno nestaju prilikom propisivanja zamjenske terapije. U kongenitalnom hipotiroidizmu, nedostatak zamjenske terapije dovodi do nepovratnih posljedica za živčani sustav i organizam u cjelini.

Uočene su promjene u kardiovaskularnom sustavu: bradikardija, blaga dijastolička arterijska hipertenzija i nastanak izljeva u perikardijalnoj šupljini (perikarditis). Tu su česte, zatim stalne glavobolje, povišene razine kolesterola u krvi, razvija se anemija. Na dijelu probavnog sustava dolazi do smanjenja proizvodnje enzima, pogoršanja apetita, konstipacije, mučnine, nadutosti, diskinezije žučnog sustava, može se razviti hepatomegalija.

U žena hipotireoza razvija poremećaje reproduktivnog sustava, što je povezano s neuspjehom menstrualnog ciklusa (amenoreja, disfunkcionalno krvarenje iz maternice) i razvoj mastitisa. Naglašeni manjak hormona štitnjače ugrožava neplodnost, manje izražen hipotireoid u nekih žena ne sprječava trudnoću, nego mu prijeti visok rizik od spontanog pobačaja ili djeteta s neurološkim poremećajima. I muškarci i žene imaju smanjenje seksualne želje.

Kliničke manifestacije kongenitalnog hipotiroidizma često ne mogu pomoći u ranoj dijagnozi. Rani simptomi uključuju otečeni trbuh, umbilikalnu herniju, mišićnu hipotenziju, veliki jezik, povećanje stražnjeg proljeća i štitnu žlijezdu, slab glas. Ako se liječenje ne započne pravodobno, onda u dobi od 3-4 mjeseca, poteškoće s gutanjem, gubitak apetita, malo povećanje težine, nadutost, zatvor, bljedilo i suha koža, hipotermija, slabost mišića. U dobi od 5-6 mjeseci dolazi do kašnjenja u psihomotornom i tjelesnom razvoju djeteta, uočava se nesrazmjer rasta: kasni zatvaranje fontanela, široki nosni nos, povećanje udaljenosti između uparenih organa - hipertelorizam (između unutarnjih rubova utora, prsne bradavice).

Komplikacije hipotiroidizma

Komplikacija kongenitalnog hipotiroidizma je narušavanje aktivnosti središnjeg živčanog sustava i razvoj oligofrenije (mentalne retardacije) kod djeteta, a ponekad i njegov ekstremni stupanj - kretinizam. Dijete zaostaje u rastu, seksualnom razvoju, skloni su čestim zaraznim bolestima s dugim kroničnim tijekom. Samostalna stolica u njemu je teška ili nemoguća. Hipotireoza tijekom trudnoće očituje se u raznim abnormalnostima fetusa (srčane mane, patologije razvoja unutarnjih organa), rađanju djeteta s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

Najsnažnija, ali rijetko komplicirana hipotireoza je hipotireoidna (myxedema) koma. Obično se javlja u starijih bolesnika s dugotrajnim, neliječenim hipotiroidizmom, teškim popratnim bolestima, niskim društvenim statusom ili u odsutnosti skrbi. Razvoj hipotireoidne kome doprinosi zaraznim bolestima, ozljedama, hipotermiji, uzimanju lijekova koji inhibiraju djelovanje središnjeg živčanog sustava. Pojava hipotireoidne koma je: progresivna inhibicija središnjeg živčanog sustava, zbunjenost, niska tjelesna temperatura, dispneja, smanjen broj otkucaja srca i krvni tlak, akutna retencija urina, oticanje lica, ruku i tijela, crijevna opstrukcija.

Akumulacija tekućine u perikardiju i pleuralnoj šupljini oštro narušava srčanu aktivnost i disanje. Znatno povećanje razine kolesterola u krvi uzrokuje rani razvoj IHD-a, infarkta miokarda, cerebralne arterioskleroze, ishemijskog moždanog udara.

Muškarci i žene s hipotireoidizmom mogu patiti od neplodnosti, imaju poremećenu spolnu funkciju. Hipotireoza uzrokuje ozbiljna oštećenja imuniteta koja se manifestiraju čestim infekcijama, napredovanjem autoimunih procesa u tijelu i razvojem onkoloških bolesti.

Dijagnoza hipotiroidizma

Kako bi postavili dijagnozu hipotiroidizma, endokrinolog utvrđuje činjenicu da se funkcija štitne žlijezde smanjuje na temelju pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i rezultata laboratorijskih testova:

  • odrediti razinu tiroksina - T4 i trijodtironina - T3 (hormoni štitnjače) i razinu hormona štitnjače - TSH (hormon hipofize) u krvi. Kod hipotiroidizma je uočen smanjen sadržaj hormona štitnjače u krvi, sadržaj TSH može se povećati ili smanjiti;
  • određivanje razine autoantitijela na štitnu žlijezdu (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijska analiza krvi (hipotiroidizam povećava razinu kolesterola i drugih lipida);
  • Ultrazvuk štitne žlijezde (za određivanje njegove veličine i strukture);
  • scintigrafija štitnjače ili biopsija fine igle.

Dijagnoza prirođenog hipotiroidizma temelji se na neonatalnom probiru (određivanju razine TSH na 4-5 dana života novorođenčeta).

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući dostignućima farmaceutske industrije koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija je početak liječenja, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja. Za latentni (subklinički) hipotiroidizam apsolutna indikacija za zamjensku terapiju je dijagnosticirati ga u trudnici ili planirati trudnoću u bliskoj budućnosti.

U većini slučajeva normalizacija općeg stanja bolesnika s hipotireozom počinje u prvom tjednu početka uzimanja lijeka. Potpuni nestanak kliničkih simptoma obično se događa unutar nekoliko mjeseci. Kod starijih i oslabljenih bolesnika, reakcija na lijek nastaje sporije. Za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima potrebno je pažljivo odabrati dozu lijeka (prekomjerni unos L-tiroksina povećava rizik od angine, fibrilacije atrija).

U slučaju hipotireoze koja je posljedica uklanjanja štitne žlijezde ili radijacijske terapije, sintetski hormoni uzimaju se tijekom cijelog života. Cjeloživotno liječenje hipotiroidizma također je potrebno s obzirom na autoimuni tiroiditis (Hashimoto bolest). Tijekom liječenja pacijent mora redovito posjećivati ​​liječnika kako bi prilagodio dozu lijeka, pratiti razinu TSH u krvi.

Ako se hipotireoza odvija u pozadini drugih bolesti, normalizacija funkcije štitnjače najčešće se javlja u procesu liječenja temeljne patologije. Simptomi hipotireoze uzrokovani uzimanjem određenih lijekova eliminiraju se nakon prekida tih lijekova. Ako je uzrok hipotiroidizma nedostatak unosa joda s hranom, pacijentu se prepisuju lijekovi koji sadrže jod, jedući jodiranu sol, plodove mora. Hipotireoidna koma se liječi u jedinicama intenzivne njege i reanimacije uz imenovanje intravenskih primjena velikih doza hormona štitnjače i glukokortikosteroida, korekciju stanja hipoglikemije, hemodinamskih i elektrolitskih poremećaja.

Prognoza i prevencija hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije. Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i sukladan je normi. Kada kasno kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije patologiju CNS-a djeteta (oligofrenija), poremećeno je formiranje kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotiroidizmom koji uzimaju kompenzacijsko liječenje obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe za uzimanjem dnevnog L-tiroksina). Smrtnost u razvoju hipotireoidne (myxedema) kome je oko 80%.

Prevencija razvoja hipotiroidizma je prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravodobno započetu zamjensku terapiju.

Što je primarni hipotiroidizam i kako liječiti bolest?

Primarni hipotiroidizam smatra se vrlo opasnom bolešću. Neizbježna komplikacija je poraz svih sustava za održavanje života u tijelu. Nedostatak hormona štitnjače dovodi do kvara srca, mozga, metaboličkih procesa i spolne funkcije. Prognoza za liječenje ovisi o vremenu otkrivanja patologije. Ranije je identificiran hipotireoidizam, što je veća mogućnost prevladavanja bolesti. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i primjećuje se čak i kod novorođenčadi. Žene pate od ove bolesti 6 puta češće od muškaraca. U riziku, lijep spol nakon 45 godina.

Opis bolesti i uzroka

Primarni hipotiroidizam ima to ime jer je poremećen rad primarnog organa u kojem se izravno sintetiziraju hormoni. U drugim vrstama hipotireoidizma (sekundarni, tercijarni...), hipofiza, hipotalamus ili čak hormonski receptori mogu biti pogođeni. Kod ove vrste bolesti, štitnjača zbog bilo kojeg razloga gubi sposobnost zasićenja krvnog seruma hormonima štitnjače.

Kod hipotiroidizma, smanjuje se saturacija kisika u tkivu. Zbog toga se metabolizam smanjuje. Hranjive tvari ne dopiru do organa i tkiva. Proizvodi razgradnje proteina su slabo izvedeni. Budući da imaju hidrofilna svojstva, višak vode se nakuplja u cijelom tijelu.

Postoje dvije vrste primarnog hipotireoidizma: subklinički i manifestni. Prvi je jednostavan oblik, ali je opasan zbog poteškoća s dijagnozom. Subklinički oblik je čest u 5-12% populacije, a manifestni - u 0,2-2%. U prosjeku, 1 od 400 djece ima prirođeni primarni hipotireoidizam.

Subklinička hipotireoza ne pokazuje uobičajene simptome. Ima latentni protok. Visoki hormon za stimulaciju štitnjače hipofize otkriva se slučajno, tijekom pregleda iz drugih razloga. Do tog vremena komplikacije pogađaju cijelo tijelo i potrebno je liječiti ne samo patologiju štitne žlijezde, već i druge organe.

Manifestirani hipotireoidizam dijagnosticira se gotovo odmah, jer kliničku sliku karakterizira oštra, rastuća dinamika.

Uzroke primarnog hipotireoidizma treba tražiti kod različitih patologija štitnjače:

  1. Upalni proces u štitnjači. Uzroci mogu biti autoimuni, postporođajni, subakutni ili zarazni. S autoimunim upalama, tijelo počinje uništavati same stanice štitnjače.
  2. Onkološka bolest.
  3. Kirurški zahvat zbog potrebe uklanjanja dijela štitnjače zbog malignih ili benignih neoplazmi. U tom slučaju dolazi do postoperativnog hipotiroidizma.
  4. Kongenitalne anomalije organa ili kongenitalna odsutnost štitne žlijezde.
  5. Hrana, jadni jad.
  6. Oštećenje zračenja zbog radijacijske terapije same štitnjače ili obližnjih organa.
  7. Prijem tirostatika u nekontroliranim količinama.
  8. Uporaba radioaktivnog joda.

Primarni hipotiroidizam može se pojaviti zbog pothranjenosti.

Simptomi bolesti

Može se sumnjati na PG zbog nekih karakterističnih značajki. Oni se odnose na dobrobit, izgled, karakteristike mentalnog rada. Teško je misliti, misli su zbunjene, nema sjećanja, teško je usredotočiti pozornost. Pojavljuju se nervoza, depresivna raspoloženja. Tu je glavobolja, mogu se pojaviti razne neuralgije, često drhtanje, gužva trčanje oko tijela, vrtoglavica i osjećaj slabosti. Tjelesna temperatura pada na 35 stupnjeva. Ponekad s hipotiroidizmom dolazi do kome dolazi zbog infekcija, gubitka krvi i drugih nepovoljnih čimbenika.

U nekim slučajevima zabilježene su mentalne abnormalnosti. Pacijentovo raspoloženje se smanjuje, pojavljuje se depresija. Depresija se pretvara u psihozu. Osoba može postati pretjerano razdražljiva ili pasti u apatiju, pospanost.

Glas se mijenja - postaje grublji i hrapaviji. Govor je težak. Progutajte i dišite teško.

Postoje određene promjene u reproduktivnom sustavu. Libido je u opadanju. Kod žena je poremećen menstrualni ciklus. Potencija kod muškaraca je ispod normale.

Lice poprima natečenost. Usne su plavkaste, čelo i obrazi su natečeni, oči su pukotine. Koža je gruba, blijeda i suha. Izgleda pomalo žućkasto, jer krv ne teče u pravoj količini. Kosa blijedi, gubi sjaj, oni, poput noktiju, utječu na lomljivost.

Usna šupljina u bolesnika s hipotiroidizmom također prolazi kroz karakteristične promjene. Jezik se zgusne, teško mu je stati u usta. Stanje zuba se pogoršava. Osjeti okusa gube sjaj.

Sluh je oštećen. Postoji gubitak sluha. Osjećaji mirisa i taktila postaju tupi.

Pacijenti obično izražavaju sljedeće pritužbe:

  • Stanje pospanosti.
  • Poteškoće s pamćenjem.
  • Povećanje tjelesne težine u nedostatku promjena u prehrani.
  • Poremećaji probavnog sustava, zatvor.
  • Oteklina na licu.
  • Hladnoća, niska temperatura.

Kada je osoba bolesna, često se promatraju probavni poremećaji i zatvor.

Ispitivanje pacijenta pokazuje letargiju i inhibiciju reakcija. Izrazi lica su loši. Temperatura tijela se smanjuje, puls je manji od 60 otkucaja u minuti. Bolesnici izgledaju kao da nemaju stariju starost putovnice zbog bržeg starenja kože. Stariji bolesnici imaju visoki krvni tlak, a mladi - niski.

Na dodir željeza može biti previše gust (autoimuni proces). Ponekad proba čvorove, difuzno tkivo ili mješovitu strukturu. To je karakteristično za endemsku bolest - gušavost.

dijagnostika

Znakovi koji pokazuju primarni hipotireoidizam karakteristični su za mnoge druge bolesti. Osim toga, potrebno je dijagnosticirati uzrok bolesti, utvrditi je li štitnjača kriva za nedostatak hormona štitnjače. Važno je utvrditi ozbiljnost bolesti.

Ponekad je nedostatak hormona povezan s općim lošim stanjem osobe. Kod teških somatskih kroničnih bolesti, tijelo sam smanjuje količinu hormona štitnjače. To se radi radi uštede i uštede energije.

Stoga se postavljaju složene studije:

  1. Krvni test za razinu TSH i količinu slobodnog T4. Kod ove bolesti povećava se razina TSH, a T4 se smanjuje.
  2. Prisutnost antitijela na tiroperoksidazu. Pomaže u otkrivanju autoimune prirode hipotiroidizma.
  3. Detekcija koncentracije hormona štitnjače. Donja normalna granica trijodtironina je 2,6 mmol / l. Za tiroksin se indikatori ispod 9 mmol / l smatraju opasnima.
  4. Biopsija štitnjače (ako je indicirana).
  5. Ultrazvučni pregled štitnjače. Pogledajte razinu protoka krvi i prisutnost tumora.
  6. MRI i drugi testovi mozga mogu pomoći u određivanju vrste hipotireoze. Provjerite postoji li tumor ili neki drugi poremećaj.
  7. Scintigrafija. Potrebno je utvrditi može li štitnjača apsorbirati jod iz krvi i koristiti ga za sintezu hormona. Zbog toga se pacijentu daje reaktivni jod. Analiza pokazuje količinu joda koju je štitnjača apsorbirala.

Za dijagnozu bolesti treba napraviti krvni test za razinu TSH i količinu slobodnog T4

Liječenje bolesti

Primarni hipotiroidizam zahtijeva zamjensku terapiju kako bi se normaliziralo stanje i zasićenost krvnog seruma potrebnim hormonima štitnjače. Pacijentima se propisuje uzimanje T 4 u dozi od 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine. Za novorođenčad, doza je različita, jer imaju veću potrebu za ovim hormonom.

Preporučuje se doza od 1,6-1,8 mcg / kg za bolesnike koji nemaju kardiovaskularne bolesti. Uz značajnu pretilost, doza se izračunava ne stvarnom već idealnom težinom. Liječenje u ovoj kategoriji počinje s punom dozom.

Postupno povećanje doze potrebno je za bolesnike starije od 55 godina ili za anamneze srčanih problema. U ovoj kategoriji rizik od komplikacija nakon uzimanja T4 je mnogo veći. Stoga su u najekstremnijem slučaju prikazane razine TSH u rasponu od 10 IU / l.

Trudnice imaju povećanu potrebu za hormonima štitnjače. Nošenje djeteta zahtijeva povećanje intenziteta proizvodnje hormona za prosječno 45-50%, tako da se doza lijeka povećava. Nakon rođenja djeteta vraćaju se na prethodnu normu.

Kongenitalni hipotiroidizam je vrlo opasan za razvoj djeteta. Mozak najprije pati, rast se usporava. Stoga liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Obično se propisuje levotiroksin natrij.

Zamjenska terapija za ovu bolest može trajati cijeli život. U posebno teškim slučajevima, u primarnom hipotireozi, daje se invaliditet, budući da radna sposobnost pada kritički. Pacijenta se liječi i nadzire od strane endokrinologa. Ponekad je terapija dopunjena jodnim pripravcima. Kombinacija joda i levotiroksina indicirana je kod difuzne endemske guše, za trudnice i žene tijekom planiranja trudnoće.