Subkutane injekcije, tehnika, mjesta ubrizgavanja

Tehnika potkožne injekcije:
Namjena: terapeutska, profilaktička
Indikacije: određuje liječnik
Potkožna injekcija je dublja od intradermalne, a izrađuje se do dubine od 15 mm.


Sl. Subkutana injekcija: položaj igle.

Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, pa se lijekovi apsorbiraju i djeluju brže. Maksimalni učinak subkutano primijenjenog lijeka obično dolazi za 30 minuta.


Mjesta vcol u potkožnoj injekciji: gornja trećina vanjske površine ramena, leđa (subskapularna regija), anterolateralna površina bedra, lateralna površina trbušne stijenke.


Pripremite opremu:
- sapun, pojedinačni ručnik, rukavice, maska, antiseptik za kožu (na primjer: Lisan, AHD-200 Special)
- ampule s lijekom, ampule
- sterilni pladanj, pladanj za otpadne tvari
- jednokratna štrcaljka volumena 2 - 5 ml, (preporučena igla promjera 0,5 mm i duljine 16 mm)
- pamučne loptice u 70% alkohola
- komplet prve pomoći "Anti-HIV", kao i spremnici s dis. otopine (3% p-rum kloramina, 5% p-rum kloramina), krpe

Priprema za manipulaciju:
1. Objasniti pacijentu cilj, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
2. Ruke držite na higijenskoj razini.
3. Pomognite pacijentu da zauzme ispravan položaj.

Algoritam za potkožnu injekciju:
1. Provjerite datum isteka i nepropusnost pakiranja štrcaljke. Otvorite ambalažu, pokupite štrcaljku i stavite je u sterilan flaster.
2. Provjerite datum isteka, naziv, fizikalna svojstva i dozu lijeka. Provjerite na odredišnom listu.
3. Uzmite sterilne pincete 2 pamučne loptice s alkoholom, obradite i otvorite ampulu.
4. Utipkajte odgovarajuću količinu lijeka u štrcaljku, otpustite zrak i stavite štrcaljku u sterilni flaster.
5. Spread 3 pamučne loptice sa sterilnim pinceta.
6. Stavite rukavice i obradite kuglom u 70% alkohola, bacite kuglice u pladanj za otpadni materijal.
7. Obradite centrifugalno (ili u smjeru odozdo - prema gore) s prvom kuglom u alkoholu na velikoj površini kože, s drugom kuglom izravno na mjestu uboda, pričekajte da se koža osuši od alkohola.
8. Izbacite kuglice u ladicu za otpad.
9. Lijevom rukom skinite kožu na mjestu ubrizgavanja u skladištu.
10. Stavite iglu ispod kože na dnu kožnog nabora pod kutom od 45 stupnjeva na površinu kože rezom na dubinu od 15 mm ili 2/3 duljine igle (ovisno o duljini igle indikator može biti različit); kažiprst; kažiprst za držanje igle.
11. Preklopite preklopnu ručicu za zaključavanje na klip i polako unesite lijek, pokušajte ne pomaknuti štrcaljku iz ruke u ruku.
12. Uklonite iglu i nastavite je držati za kanilu, držite mjesto uboda sterilnim pamučnim štapićem navlaženim alkoholom. Stavite iglu u poseban spremnik; ako se koristi jednokratna štrcaljka, razbijte iglu i špricu; skinite rukavice.
13. Pobrinite se da se pacijent osjeća ugodno, da uzme 3 loptice od njega i vodi pacijenta.


Izvršite potkožnu injekciju.

Pravila za uvođenje naftnih rješenja. Uljane otopine se češće daju subkutano; intravensko davanje je zabranjeno.

Kapi uljane otopine, ulaze u posudu, začepljuju je. Prekida se prehrana okolnih tkiva, razvija se njihova nekroza. Protokom krvi uljni emboli mogu ući u krvne žile pluća i uzrokovati njihovu blokadu, što je praćeno teškim gušenjem i može uzrokovati smrt pacijenta. Otopine ulja se slabo apsorbiraju, tako da se na mjestu ubrizgavanja može razviti infiltracija. Prije uvođenja uljnih otopina, zagrijavajte na 38 ° C, prije uvođenja lijeka povucite klip prema sebi i uvjerite se da krv ne ulazi u štrcaljku, tj. Ne ulazite u krvnu žilu, a zatim polako ubrizgavajte otopinu. grijaća ploča ili zagrijavajući oblog: to će spriječiti infiltraciju.

Subkutana injekcija: tehnika ubrizgavanja

Subkutane injekcije se redovito koriste u svakodnevnoj praksi medicinskog osoblja. Uglavnom se taj postupak odvija u endokrinološkim odjelima.

Algoritam za isporuku lijeka razlikuje se od ostalih po dubini umetanja i stupnju pod kojim je igla uronjena u tkivo. Sredstva posebno izrađena za postepenu apsorpciju unose se u smeđa vlakna u malim količinama. Tako se ubrizgavaju različita cjepiva i lijekovi. Najčešći lijek za takve postupke je inzulin. Koriste se i drugi hormonski pripravci, antikoagulanti, serumi, cjepiva.

Značajke potkožne injekcije

Budući da supstanca ulazi u smeđe masno tkivo, dubina prodiranja postaje veća nego kod potkožnih injekcija, ali manje duboka nego kod drugih oblika. Opskrba krvlju s ovom vrstom manipulacije je bolja, zbog čega se ubrzava apsorpcija lijekova.

Pripreme za injekciju

  • Prije postupka potrebno je pacijentu objasniti u pristupačnom obliku potrebu za nadolazećom manipulacijom, procesom njegove provedbe i dobiti pristanak pacijenta na ovu vrstu medicinske skrbi;
  • Potrebno je staviti pacijenta u ugodan položaj za njega i izložiti prostor za manipulaciju odjećom;
  • Medicinsko osoblje čisti ruke sapunom i toplom vodom. Tada je potrebno očistiti ruke etanolom, koristiti samo sterilne rukavice, tretirati ih otopinom 70% alkohola, a tampon mora biti sterilan za obradu;
  • Za sastavljanje štrcaljke s potrebnom pripremom:
  1. Pakiranje štrcaljke ne smije biti oštećeno. Potrebno je procijeniti rok trajanja naveden na ambalaži. Otvorite, skupite, stavite u sterilizirani spremnik;
  2. procijeniti valjanost, dozu lijeka, provjeriti popis recepata;
  3. par pamučnih štapića s alkoholom, uzeti sa sterilnim pincetom, obradite ampulu i otvorite je.

Koji dijelovi tijela su potrebni za ovu metodu?

Mora se imati na umu da je zabranjeno koristiti dijelove tijela s edematoznim vlaknima ili pečatima, čirevima, ranama, ogrebotinama. Kršenje gore navedenih pravila može dovesti do komplikacija. Preporučuje se uporaba ramena (gornja vanjska trećina), površine bedara, prednji trbušni zid, prostor subskapularnog tijela. Ukratko, preporučena područja tijela s dovoljnom količinom smeđih vlakana, čak i kod pacijenata s astenikom.

  • Očistite ulaznu površinu par sterilnim pamučnim kuglicama, natopljenim u otopini od 70% alkohola, od periferije do centra. Zatim pažljivo obrišite predviđeni prostor za uvođenje lijeka;
  • Morate izvući dodatni zrak iz štrcaljke, a zatim pomaknuti štrcaljku u desnu ruku, držeći kanilu kažiprstom. Cilindar je potreban za držanje ostalih prstiju;
  • Potrebno je formirati kožni pregib gdje se pretpostavlja injekcija, nakon što je uhvaćena lijevom rukom. Naime, koža palca i kažiprsta, da bi se dobio trokutasti naboj;
  • Naglo umetnite iglu, mjereći kut od 30 do 45 stupnjeva, izrezan u pregib na dubinu od 15 mm, držeći kanilu;
  • Ispravite preklop, uvjerite se da nijedna posuda nije dotaknuta;
  • Stavite lijevu ruku na klip, a zatim polako ubrizgajte lijek;
  • Postavite kuglicu za ubrizgavanje uboda i oštro uklonite iglu;
  • Potopljene igle, štrcaljka u jednom spremniku, kuglice od pamuka natopljene su u posebnoj posudi s tekućinom za dezinfekciju;
  • Rukavice se uklanjaju, ruke se moraju oprati.

sprečavanje nesreća

Nakon završetka manipulacije utvrdite ima li bolesnik post-injekcijske komplikacije u obliku alergijske, anafilaktičke reakcije, infiltracije, zračne embolije.

  • Da bi se spriječio razvoj anafilaktičke ili bilo kakve alergijske reakcije, potrebno je provesti testove s uvođenjem seruma:
  1. štrcaljka je napunjena s 0,1 ml otopljenog 100 puta u imunom serumu;
  2. unesite potrebnu površinu ramena u preklop;
  3. procjenu reakcije nakon 20 minuta;
  4. ako nisu zabilježeni nikakvi patološki događaji, treba ubrizgati 0 ml nerazrijeđenog seruma;
  5. nakon otprilike jednog sata, u nedostatku patoloških manifestacija, injektira se serumski ostatak.
  • Ako se nakon zahvata pojavi infiltrat, potrebno je napraviti vrući oblog pomoću grijaće pločice ili 40% -tne otopine alkohola;
  • Uljna otopina mora biti zagrijana na 38 ° C prije namjeravanog uvođenja, jer se slabo apsorbira.

Što ponekad dolazi do komplikacija u pogreškama

  1. Infiltracija - je pečat na mjestu ubrizgavanja, javlja se kršenjem asepse i antisepse;
  2. Apsces je enkapsuliran, ograničen od drugih tkiva, nakupljanje gnoja. Pojavljuje se kao posljedica povrede postupka asepse i antisepse;
  3. Lom igle nastaje zbog kršenja tehnike ubrizgavanja;
  4. Embolija je začepljenje posude s trombom ili embolusom. Događa se ulje i zrak. Uzrok je kršenje tehnike ubrizgavanja. Kao rezultat, u posudu ulazi uljna otopina ili mjehurići zraka;
  5. Oštećenje živčanih trupaca kao posljedica mehaničke ili kemijske traume živčanog tkiva;
  6. Tromboflebitis je upala vene u kojoj se stvara tromb. Razlog je česta trauma iste posude;
  7. Nekroza tkiva (smrt) nastaje kao posljedica kršenja tehnike manipulacije;
  8. Hematoma je modrica ispod kože. Nastaje kao posljedica oštećenja krvožilnog zida;
  9. Lipodistrofija - apsorpcija masnog tkiva kao rezultat primjene inzulina;
  10. Sepsa, AIDS, virusni hepatitis (kršenje pravila za sterilizaciju instrumenata, ponovna upotreba jednokratnih instrumenata);
  11. Alergijske reakcije - uzrok je individualna netolerancija na lijek.

Značajke postupka za dijete

  1. Prije postupka morate dobiti pristanak roditelja, skrbnika;
  2. Koncentracija aktivne tvari izračunava se prema težini i starosti djeteta;
  3. Tehnika subkutane injekcije je univerzalna, ista za djecu i odrasle;
  4. Djecu treba ubrizgavati pažljivije od odraslih. Unatoč činjenici da će dijete biti kapriciozan, treba imati na umu da će brzo uvođenje lijeka povećati bol. Prema tome, brzina primjene lijeka treba biti optimalna i ne smije uzrokovati još veću nelagodu;
  5. Ako je dijete dovoljno staro da mu objasni potrebu za postupkom, onda nema potrebe za prevarom oko nadolazeće manipulacije. On bi trebao biti psihički spreman za postupak što je više moguće.

Uspjeh svake injekcije ovisi o poštivanju određenih pravila. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice u obliku lokalne upale, nekroze tkiva i septičkog procesa, treba slijediti pravila asepse, sterilizirati instrumente, koristiti sterilne jednokratne materijale.

Tehnika izvođenja potkožnih injekcija i njenih značajki

Subkutane injekcije su vrlo zahtjevan medicinski postupak. Tehnika njezine primjene razlikuje se od metode davanja lijekova intramuskularno, iako je algoritam pripreme sličan.

Potrebno je potkožno učiniti manje duboko: dovoljno je ubaciti iglu unutar samo 15 mm. Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, što uzrokuje visoku stopu apsorpcije i, posljedično, djelovanje lijekova. Samo 30 minuta nakon davanja ljekovite otopine uočen je maksimalni učinak njegovog djelovanja.

Najpogodnija mjesta za uvođenje lijekova potkožno:

  • rame (vanjsko područje ili srednja trećina);
  • prednja vanjska bedra;
  • bočni dio trbušnog zida;
  • subscapularis u prisutnosti izraženog potkožnog tkiva.

Pripremna faza

Algoritam za izvođenje bilo kakve medicinske manipulacije, zbog koje je narušen integritet pacijentovog tkiva, počinje s pripremom. Prije injektiranja, ruke treba dezinficirati: oprati ih antibakterijskim sapunom ili tretirati antiseptikom.

Važno: Kako bi zaštitili svoje zdravlje, standardni algoritam rada medicinskog osoblja u bilo kakvom kontaktu s pacijentima uključuje nošenje sterilnih rukavica.

Priprema alata i pripravaka:

  • sterilnu posudu (očišćenu i obrisanu keramičku ploču) i pladanj za otpadne materijale;
  • štrcaljka volumena 1 ili 2 ml s iglom duljine 2 do 3 cm i promjerom ne većim od 0,5 mm;
  • sterilne maramice (pamuk) - 4 kom.
  • propisani lijek;
  • alkohol 70%.

Sve što će se koristiti tijekom postupka treba biti na sterilnoj posudi. Potrebno je provjeriti rok trajanja i nepropusnost pakiranja lijeka i štrcaljke.

Mjesto gdje se planira injekcija treba ispitati na prisutnost:

  1. mehanička oštećenja;
  2. edem;
  3. znakove dermatoloških bolesti;
  4. manifestacija alergija.

Ako postoje problemi u odabranom području, mjesto intervencije treba promijeniti.

Unos lijeka

Algoritam za ubrizgavanje propisanog lijeka u štrcaljku je standardni:

  • provjeru sukladnosti lijeka sadržanog u ampuli koju je propisao liječnik;
  • podešavanje doze;
  • dezinfekcija vrata u mjestu prijelaza iz širokog dijela u uski i zarez s posebnom pilulom za nokte isporučenu u istoj kutiji s lijekovima. Ponekad ampule imaju posebno oslabljena mjesta za otvaranje, načinjena po tvorničkoj metodi. Tada će na plovilu u navedenom području biti etiketa - obojena vodilica. Daljinski vrh ampule nalazi se u ladici za otpad;
  • ampula se otvara hvatanjem vrata sterilnim obriskom i lomljenjem u smjeru koji je udaljen od vas;
  • kada je brizgalica otvorena, kanila je poravnana s iglom, zatim je kućište uklonjeno;
  • igla je smještena u otvorenu ampule;
  • klip štrcaljke je uvučen palcem, tekućina je povučena;
  • šprica se podigne s iglom prema gore, prstom treba lagano lupkati po cilindru kako bi se zrak pomaknuo. Pritisnite klip lijeka dok se ne pojavi kap na vrhu igle;
  • stavite iglu.

Primjena lijeka

Prije potkožnih injekcija potrebno je dezinficirati operativno polje (bočno, rame): jedan (veliki) obrisak umočen u alkohol, obrađena je velika površina, a drugo (srednje) mjesto gdje namjeravate izravno injicirati. Tehnika sterilizacije radnog područja: centrifugalno pomicanje tampona ili od vrha prema dnu. Mjesto primjene lijeka treba osušiti alkohol.

Algoritam za manipulaciju:

  • šprica se uzima u desnu ruku. Kazaljka je postavljena na kanilu, mali prst se nalazi na klipu, ostatak će biti na cilindru;
  • lijeva ruka - palac i kažiprst - zgrabite kožu. Trebala bi postojati kožna nabora;
  • da bi se napravio udarac, igla je umetnuta prema gore pod kutom od 40-45 ° 2/3 duljine u bazu rezultirajućeg kožnog nabora;
  • kažiprst desne ruke zadržava svoj položaj na kanili, a lijeva ruka se prenosi na klip i počinje ga slomiti, polako uvodeći lijek;
  • obrisak namočen u alkohol, lako se pritisne na mjesto uvođenja igle, što se sada može ukloniti. Mjere opreza osiguravaju da u procesu vađenja vrha držite točku za pričvršćivanje igle na štrcaljku;
  • nakon završetka injekcije, pacijent bi trebao držati pamučnu kuglicu još 5 minuta, korištenu štrcaljku odvojiti od igle. Štrcaljka se baca, kanila i igla se razbije.

Važno: Prije ubrizgavanja potrebno je prikladno smjestiti pacijenta. U procesu izvođenja injekcije potrebno je kontinuirano pratiti stanje osobe, njegovu reakciju na zahvat. Ponekad je bolje dati injekciju kada pacijent leži.

Kada završite snimanje, skinite rukavice ako ih stavite i ponovno dezinficirajte ruke: operite ili obrišite antiseptikom.

Ako se u potpunosti pridržavate algoritma za izvođenje ove manipulacije, onda je rizik od infekcija, infiltrata i drugih negativnih posljedica oštro smanjen.

Uljna rješenja

Zabranjeno je vršiti intravenske injekcije uljnim otopinama: ove tvari blokiraju krvne žile, ometajući prehranu susjednih tkiva, uzrokujući njihovu nekrozu. Ulje embolija može biti u krvnim žilama pluća, začepljujući ih, što će dovesti do ozbiljnog gušenja praćenog smrću.

Uljni pripravci se slabo apsorbiraju, jer na mjestu injiciranja infiltrati nisu rijetki.

Savjet: Kako biste spriječili infiltraciju na mjestu ubrizgavanja, možete staviti jastučić za grijanje (napraviti kompresiju za zagrijavanje).

Algoritam uvođenja uljne otopine osigurava predgrijavanje lijeka na 38ºS. Prije ubrizgavanja i ubrizgavanja lijeka, stavite iglu ispod pacijentove kože, povucite klip štrcaljke prema sebi i uvjerite se da krvna žila nije oštećena. Ako je krv ušla u cilindar, jednostavno pritisnite iglu na mjesto pomoću sterilnog štapića, izvadite iglu i pokušajte ponovno na drugom mjestu. U ovom slučaju, sigurnosna tehnika zahtijeva zamjenu igle, jer korišten je nesterilan.

Manipulacija subkutanom injekcijom. Subkutana injekcija: tehnika izvođenja. Što je intradermalna injekcija?

Kod dijabetesa pacijenti moraju svakodnevno ubrizgavati inzulin u tijelo kako bi regulirali razinu šećera u krvi. U tu svrhu, važno je biti sposoban samostalno koristiti inzulinske štrcaljke, izračunati dozu hormona i znati algoritam za primjenu subkutane injekcije. Također, takve manipulacije bi trebale biti u mogućnosti obavljati roditelje djece s dijabetesom.

Primjena injekcijom obično se provodi u hitnim situacijama radi brzog djelovanja, a koristi se i kada je oralna primjena nemoguća ili nije korisna: lijekovi koji se slabo apsorbiraju ili ne ili su uništeni u probavnom traktu, kada su bolesnici bez kooperacije ili u nesvjesti ili kontraindikacije za oralnu primjenu. Nakon uvođenja ovih lijekova u krvi se postiže visoka razina u krvi i izuzetno su učinkoviti u hitnom slučaju, ali i vrlo opasni.

Intramuskularna i subkutana primjena uključuje apsorpciju, na koju može utjecati priroda lijeka i vaskularizacija područja. U slučaju intramuskularne injekcije, apsorpcija je brža nego kod supkutane primjene zbog mišićno-krvožilnog sustava. Stoga, intramuskularno i subkutano davanje dovodi do kasnijeg terapijskog učinka od intravenske primjene.

Metoda potkožnog ubrizgavanja najčešće se koristi u slučajevima kada se traži da se lijek apsorbira u krv ravnomjerno. Lijek tako ulazi u potkožno masno tkivo.

To je prilično bezbolan postupak pa se ova metoda može koristiti s inzulinskom terapijom. Ako se intramuskularni put koristi za injekciju inzulina, apsorpcija hormona se događa vrlo brzo, tako da sličan algoritam može naštetiti dijabetičaru, uzrokujući glikemiju.

Upute nakon provedene scintigrafske studije

Podjezično, intranazalno, intrarektalno ili dermalno davanje postiže se za lokalni učinak, izbjegavajući sistemske učinke i metabolizam prvog prolaza. Opći postupak za pacijenta koji se proučava scintigrafskim indikacijama prije scintigrafskog pregleda: Ispit je strogo kontraindiciran u slučaju trudnoće. Ako postoji mogućnost trudnoće, prijavite je nuklearnom liječniku prije davanja radiofarmaceutika. Pozvat će vas nuklearni liječnik koji će vam objasniti vaš dijagnostički postupak. Primiti će vas tehničar koji će vam dati intravensku injekciju. Ni ubrizgavanje ni sam pregled neće uzrokovati da se osjećate drugačije od normalnog i nećete promijeniti svoje zdravlje. Ovisno o vrsti pregleda, izvršit će se odmah nakon injekcije ili ćete pričekati razdoblje do tri sata, vrijeme koje je potrebno da se određena tvar fiksira u tijelu koje se testira. Nema potrebe skidati odjeću, samo metalne predmete. Reći će vam trebate li jesti ili piti tekućinu. Od vas će se tražiti da protegnete ispit. Vaš uređaj će primati slike dok se kreće oko vas, ali vas nikada neće dodirnuti. Ispit može trajati od 5 do 40 minuta, tijekom kojih je vrlo važno ostati na mjestu. Najvažnije mjere zaštite od zračenja oko vas su vrijeme provedeno oko njih i udaljenost do njih. Stoga, izbjegavajte gužvu na javnim mjestima i ostanite na udaljenosti od najmanje dva metra od ljudi koje provodite dan. Izbjegavajte približavanje maloj djeci i trudnicama na dan pregleda. Trebate pokazati rezultat scintigrafije liječniku za doziranje koji će odlučiti o vašem terapijskom ponašanju u skladu s njim.

  • Molimo predočite dokumente na registracijskom stolu.
  • Vaše osobne stvari će ostati u ormarićima posebno dizajniranim za vas.
  • Nakon pregleda, važno je konzumirati što više tekućine i često mokriti.
  • Nema drugih mjera opreza.
Postupak ima kao glavni princip vizualizaciju slika radiofarmaceutske distribucije kroz cijeli kostur.

Važno je imati na umu da je kod dijabetes melitusa potrebno redovito mijenjati mjesta za potkožnu injekciju. Iz tog razloga, nakon otprilike mjesec dana, trebate odabrati drugi dio tijela za injekciju.

Tehnika bezbolnog davanja inzulina obično se izrađuje sama, dok se injekcija provodi uz pomoć sterilne fiziološke otopine. Liječnik može objasniti algoritam kompetentne injekcije.

Važna značajka scintigrafije kostiju su preuranjene metaboličke promjene, a scintigrafske abnormalnosti mogu se otkriti nekoliko tjedana prije radioloških znakova. Morfofunkcionalne informacije cijelog kostura kostiju osigurane su kroz jednu studiju. Koštane metastaze - ravnoteža izvornog širenja raka kostiju, procjena liječenja, prognoza zloćudne kosti - ravnoteža proizvodnje kostiju prema metaboličkoj procjeni obiteljske hiperinfestacije, višestruka potvrda i dijagnostička procjena metaboličkih tumora kostiju, benigna dijagnoza i rani razvojni stadij osteonekroze, asepse i infarkta; - rano dijagnosticiranje od 24 sata od početka infekcije, koštanih i zglobnih infekcija, ocjena proteza koje procjenjuju život individualnost koštani transplantat popularnost zglobom i upalnih bolesti dodir kosti traumatologiji sportski patologije sustava - Stres frakture enthesopathies, test za ozljede kostiju. Procjena oštećenja kosti kod Pagetove bolesti, fibrozni osteitisi, bolesti kostiju.

  • Neyroalgodistrofiya.
  • Bol u kostima nepoznate etiologije.
Neki lijekovi mogu utjecati na napadaj radiofarmaceutika u kostima: tetraciklin, kortikosteroid, kemoterapija, difosfonat, radioterapija, proizvodi koji sadrže željezo.

Pravila za potkožne injekcije su vrlo jednostavna. Prije svakog postupka morate temeljito oprati ruke antibakterijskim sapunom, a također ih možete dodatno tretirati antiseptičnom otopinom.

Uvođenje inzulina pomoću šprice odvija se u sterilnim gumenim rukavicama. Važno je osigurati pravilnu rasvjetu u sobi.

Scintigrafija kostiju je dijagnostički postupak kojim se dobivaju slike kostiju pomoću radioterapeuta. Ova se tvar intravenozno ubrizgava i širi na skeletni sustav, koji se skenira pomoću gama kamere.

Preliminarna priprema nije potrebna. Dopušteno vam je konzumiranje hrane i pića, kao i uzimanje redovitih lijekova prije nego što ih razmotrite. Važno je piti 5-2 litre tekućine i isprazniti mjehur često u roku od tri sata nakon ubrizgavanja altera prije dobivanja slike.

Za uvođenje potkožnog ubrizgavanja trebat će:

  • Inzulinska štrcaljka s iglom postavite potrebnu količinu.
  • Sterilni pladanj na kojem su postavljene pamučne ubruse i kuglice.
  • Medicinski alkohol 70%, što je tretirana koža na mjestu injekcije inzulina.
  • Posebni kapacitet za korišteni materijal.
  • Otopina za dezinfekciju za obradu špriceva.

Prije ubrizgavanja inzulina potrebno je temeljito pregledati mjesto injiciranja. Koža ne bi trebala imati nikakva oštećenja, simptome dermatološke bolesti i iritacije. Ako postoji oteklina, za ubrizgavanje se odabere drugo područje.

Dobit ćete intravensku injekciju s radiofarmaceutikom specifičnim za pregled. U drugim slučajevima potrebno je 3-satno vrijeme čekanja u kojem se od vas traži unos 1,5 do 2 litre tekućine. Od vas će se tražiti da pokrenete postupak. Potrebno je ukloniti metalne predmete. Ne morate juriti. Skeniranje traje oko 30 minuta. Uređaj će se kretati oko vas bez dodirivanja. Postupak je apsolutno bezbolan. Arhitektura uređaja pruža ugodnu atmosferu za vas.

  • Nećete osjetiti ništa posebno, nećete imati nuspojava.
  • Supstanca koju ste dali neće utjecati na vaše zdravlje.
  • U nekim slučajevima, skeniranje će se obaviti odmah nakon injekcije.
Scintigrafija kosti procjenjuje promjene u skeletnom sustavu prije nego što su vidljive tijekom rutinskog radiološkog pregleda.

Za potkožne injekcije možete koristiti dijelove tijela kao što su:

  1. Vanjska površina ramena;
  2. Prednja površina bedra;
  3. Bočna površina trbušnog zida;
  4. Područje ispod lopatice.

Budući da u rukama i nogama praktički nema masnog potkožnog tkiva, inzulinski snimci ne idu tamo. Inače, injekcija neće biti supkutana, već intramuskularna.

Postupak je bezbolan, neinvazivan i omogućuje vam da nakon cijele injekcije procijenite cijeli kostur. Scintigrafija kostiju nadopunjuje informacije o radiografiji kostiju, kompjutorskoj tomografiji i snimanju magnetskom rezonancijom. Dispečer zajedno s slikovnim dijagnostičarom rješava mogućnost scintigrafskog pregleda.

Miokardijalna scintigrafija je neinvazivna dijagnostička metoda koja procjenjuje stanje i funkciju perfuzije miokarda, kao i učinak patologije miokarda. Vlasništvo nekih radiofarmaceutika, uvedeno u / u. da se izluči iz krvi i pohrani u stanice miokarda proporcionalno koronarnom protoku krvi koji ispušta odgovarajuće područje miokarda, ovisno o integritetu stanične membrane, je princip ove studije.

Osim što je takav postupak vrlo bolan, uvođenje hormona na taj način može dovesti do komplikacija.

Kako se provodi subkutana injekcija

S jednom rukom dijabetičar daje injekciju, a druga drži željeno područje kože. Algoritam za ispravnu primjenu lijeka prvenstveno je u ispravnom hvatanju nabora kože.

Tomoscintigrafija miokarda uz napor i odmor. Procjena lokacije, stupnja i težine nekroze i rezidualnog živog miokarda.

  • Otkrivanje miokarda s rizikom.
  • Procjena prognoze i rizika od komplikacija.
  • Procjena učinkovitosti terapije.
Tomoscintigrafiya miokard u mirovanju.

Što je perfuzijska scintigrafija miokarda?

Za sva pitanja ili nedoumice stojimo Vam na raspolaganju. Ovaj postupak se koristi za dokazivanje prisutnosti bolesti srca i procjenu njegove ozbiljnosti pomoću tvari nazvane radiofarmaceutik. Informacije se otkrivaju i bilježe medicinskim uređajem zvanim Gamma Camera. Postoje dvije vrste pregleda: jedna se radi u mirovanju, a druga je vježba koja se može izvesti na pokretnoj traci ili uz uvođenje lijeka. Ovisno o vašoj patologiji, vaš kardiolog će možda trebati jedan od ovih testova, ili oboje.

Čisti prsti trebaju zgrabiti područje kože gdje će se injekcija ubrizgati u poklopac.

Istodobno nije potrebno istiskivati ​​kožu jer će to dovesti do modrica.

  • Važno je odabrati prikladno mjesto gdje postoji mnogo potkožnog tkiva. Uz mršavost, glutealno područje može biti takvo mjesto. Za injekciju koju uopće ne trebate napraviti, morate samo pipati ispod kože i napraviti injekciju u nju.
  • Inzulinsku štrcaljku treba držati poput strelice - palcem i trima drugim prstima. Tehnika primjene inzulina ima osnovno pravilo - da injekcija ne uzrokuje bol pacijentu, potrebno je to učiniti brzo.
  • Algoritam za izvođenje injekcije sličan je bacanju strelice, tehnika pikado će biti idealan trag. Glavna stvar je čvrsto držati štrcaljku kako ne bi iskočio iz ruku. Ako vas je liječnik naučio da ubrizgate potkožnu injekciju, dodirnete kožu vrhom igle i postupno je pritiskate, ova metoda je pogrešna.
  • Nastaje kožni nabor ovisno o duljini igle. Iz očiglednih razloga, inzulinske šprice s kratkim iglama bit će najprikladnije i neće uzrokovati bol dijabetičarima.
  • Štrcaljka ubrzava do željene brzine kada je na udaljenosti od deset centimetara od mjesta budućeg ubrizgavanja. To će omogućiti igli da odmah prodre u kožu. Ubrzanje se postiže pomicanjem cijele ruke, uključena je i podlaktica. Kada je štrcaljka blizu kože, ručni zglob usmjerava vrh igle točno na cilj.
  • Nakon prodiranja igle pod kožu, morate pritisnuti klip do kraja, prskanjem cijelog volumena inzulina. Nakon ubrizgavanja nemoguće je odmah izvaditi iglu, morate pričekati pet sekundi, nakon čega se brzo uklanja.

Za vježbanje nije potrebno koristiti naranče ili drugo voće.

Molimo Vas da lagano nahranite svoju težinu prije pregleda, kako biste mogli obaviti testiranje otpornosti na stres. Sukladno tome morate se oblačiti iz istog razloga. Redoviti lijekovi moraju se uzimati onako kako vam je propisao liječnik. Provjerite kod kardiologa da prestane uzimati neke lijekove.

Tehničar će postaviti petlju kako bi olakšao ubrizgavanje radiofarmaceutika tijekom napora. Postupak će započeti vježbom, trakom ili drogom pod nadzorom kardiologa. Uz maksimalni napor, radiofarmaceutik će se ubrizgati kroz petlju. Na kraju testa, od vas se traži da pričekajte oko 15 minuta prije primitka slike, dok ćete biti hidrirani i lagani obroci. Sjedit ćeš na ispitu. Uređaj će se vrtjeti oko vas, ali vas neće dirati. Ispit traje do 20 minuta. Vrlo je važno tijekom pregleda ostati nepomično.

  • To će učiniti kardiolog, nuklearni liječnik i medicinski tehničar.
  • Nećete osjećati nelagodu.
U nekim slučajevima, test vježbanja može se modelirati davanjem lijeka nazvanog dobutamin.

Kako bi naučili kako točno pogoditi željenu metu, tehnika bacanja se izrađuje pomoću štrcaljke s plastičnom kapicom na igli.

Kako napuniti štrcaljku

Važno je ne samo znati algoritam za izvođenje injekcija, već i biti u stanju ispravno ispuniti špricu i znati.

  1. Nakon što uklonite plastičnu kapicu, morate u štrcaljku izvući određenu količinu zraka, jednaku količini inzulina koja se ubrizgava.
  2. Pomoću štrcaljke na bocu se probuši gumeni čep, nakon čega se sav prikupljeni zrak ispušta iz štrcaljke.
  3. Nakon toga, štrcaljka s bocom se okreće prema gore i drži se okomito.
  4. Štrcaljku treba čvrsto pritisnuti na dlan uz pomoć malih prstiju, nakon čega se klip dramatično povlači prema dolje.
  5. Potrebno je izvući dozu inzulina u štrcaljku, koja je veća od 10 U.
  6. Klip se lagano pritisne sve dok željena doza lijeka nije u štrcaljki.
  7. Nakon vađenja iz bočice, štrcaljka se drži okomito.

Istovremena primjena različitih vrsta inzulina

Dijabetičari često koriste različite vrste inzulina kako bi hitno normalizirali razinu šećera u krvi. Tipično, takva injekcija se provodi ujutro.

Za vas se ispit razlikuje samo u činjenici da ćete umjesto napora na vrpci biti rastegnuti kada dobijete supstancu koja vas stavlja u središte napora jednakog onome što je na vrpci. U većini slučajeva, promjena slike truda zahtijeva usporedbu s ostalim ispitima.

Miokardijalna scintigrafija je neinvazivni dijagnostički postupak. Primjena radiofarmaceutika nije povezana s rizicima, uzrokuje nuspojave ili alergije. Jedini rizici koji se mogu pojaviti odnose se na sam test koji ćete obavljati pod nadzorom i pod stalnim nadzorom kardiologa.

Algoritam ima određeni slijed injekcija:

  • U početku, morate ubosti ultra tanki inzulin.
  • Zatim se daje inzulin kratkog djelovanja.
  • Nakon toga se koristi produženi inzulin.

Ako Lantus djeluje kao hormon produljenog djelovanja, injekcija se izvodi pomoću zasebne štrcaljke. Činjenica je da ako bilo koja doza drugog hormona dospije u bočicu, kiselost inzulina se mijenja, što može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Metoda vizualizacije nuklearne medicine je bezbolna, neinvazivna. To kardiologu daje važne informacije, koje u mnogim slučajevima mogu dovesti do prevencije koronarnog pregleda. Ako iz bilo kojeg razloga ne možete podnijeti zahtjev za ispitivanje, obavijestite nas što je prije moguće. Možete jesti normalno., Ispit u mirovanju zahtijeva prekid napajanja barem 3 sata prije. Obično možete uzimati lijekove na dan pregleda.

Prva faza istraživanja sastoji se od intravenske injekcije radiofarmaceutika. Zatim morate pričekati oko 45 minuta prije nego što primite sliku, dok ćete potrošiti lagane obroke i tekućinu. Postupak je apsolutno bezbolan, a arhitektura uređaja osigurava ugodan okoliš. Ispit može trajati i do 20 minuta, a za to vrijeme vrlo je važno ostati na mjestu. U nekim slučajevima, scintigrafiji miokarda u mirovanju može prethoditi sublingvalna primjena lijeka zvanog nitroglicerin.

Ni u kojem slučaju ne može se miješati različite vrste hormona u jednoj boci ili u jednoj šprici. Iznimka, može postati inzulin s neutralnim protaminom Hagedorn, koji usporava učinak kratkodjelujućeg inzulina prije jela.

Ako na mjestu ubrizgavanja istječe inzulin.

Nakon ubrizgavanja morate dotaknuti mjesto injiciranja i držati prst na nosu. Ako osjetite miris konzervansa, to znači da je inzulin procurio iz područja uboda.

U tom slučaju ne biste trebali dodatno unositi nedostajuću dozu hormona. U dnevniku treba napomenuti da je došlo do gubitka lijeka. Ako dijabetičar povećava šećer, uzrok tog stanja bit će očigledan i jasan. Normalizirati pokazatelje glukoze u krvi je potrebno kada je učinak uvedenog hormona završen.

(Još nema ocjena)

Može se podijeliti u dvije skupine duž puta ulaska u ljudsko tijelo:

  • enteralno, injicirano kroz gastrointestinalni trakt (usta, rektum);
  • parenteralno, ulazeći u tijelo mimo gastrointestinalnog trakta, tj. kroz mukozne i serozne membrane, kožu, pluća itd.

Enterički lijekovi

Ljekovite se tvari enteralno primjenjuju kroz usta, ispod jezika i kroz rektum.

Uzimanje lijeka kroz usta najjednostavniji je i najprirodniji način liječenja bolesti unutarnjih organa.

Lijekovi koji se uzimaju tijekom ili neposredno nakon obroka, pomiješaju se s hranom i dolaze u kontakt sa želučanim sokom koji sadrži 0,5% klorovodične kiseline i pepsina. Nakon djelomične neutralizacije s hranom, kiselost medija ostaje visoka (pH 2,0-4,0). Ljekovite tvari s hranom dolaze u obroke u duodenum, tako da određeni dio lijeka može ostati u želucu do 3-5 sati, a unesena hrana sadrži enzime sline, razne fragmente hrane i različite kemijske tvari. S tim u vezi, mnogi lijekovi koji se uzimaju nakon jela ulaze u "želučani laboratorij" nepovoljan za njih, u kojem se odvijaju najrazličitije kemijske i biokemijske transformacije.

Da bi se izbjeglo destruktivno djelovanje želučanog soka na ljekovite tvari, tablete su prekrivene posebnim spojevima. Ove tablete se nazivaju tabulettae intestinales. Potpuno prolaze kroz želudac u tanko crijevo i rastvaraju se samo u slabo alkalnom mediju.

Najracionalniji lijek na prazan želudac, to jest 20-30 minuta prije jela. U ovom trenutku nema hrane u želucu i gornjem dijelu crijeva, pa se stoga ne izlučuju probavni sokovi. Tijekom tog razdoblja, lijekovi prolaze iz želuca u crijeva i uspijevaju ih izvući iz krvi u krv u dovoljnim količinama.

Prednost enteralnog puta je jednostavnost korištenja (pacijent može samostalno uzimati lijek), kao i komparativna sigurnost, odsustvo komplikacija koje su svojstvene parenteralnoj primjeni.

Nedostaci su: relativno sporo razvijanje terapijskog djelovanja; prisutnost individualnih razlika u brzini i cjelovitosti usisavanja; učinak hrane i drugih lijekova na apsorpciju; uništavanje u lumenu želuca i crijeva (inzulin, oksitocin, itd.) ili tijekom prolaza kroz jetru (hormoni); teški nadražujući učinak određenog broja tvari na sluznicu.

Da bi se smanjio iritantan učinak lijeka, oni piju s mlijekom, škrobnom sluzom u volumenu od 1/3 šalice. Obično se lijek ispire vodom ili otopi u 1 / 3-1 / 2 šalice vode. Također, kako bi se spriječilo nadraživanje, koristite tablete obložene posebnim filmom koji je otporan na želučani sok, ali se razdvaja u alkalnom okolišu crijeva.

Ljekovite tvari se uzimaju u obliku otopina, prašaka, tableta, kapsula i pilula. Postoje oblici doziranja (tablete) s višeslojnim ljuskama, koje se, konstantno otapaju, oslobađaju aktivnog sastojka, što omogućuje postizanje produženog terapijskog učinka lijeka.

Ponekad pacijenti čak i ne znaju da je potrebno popiti tabletu s vodom.

Nanošenje ispod jezika (sublingvalno, zasun). Neki lijekovi se dobro apsorbiraju kroz sluznicu usta, koja obilato opskrbljuje krvlju. Dakle, tvari apsorbirane kroz njega brzo ulaze u krvotok i počinju djelovati nakon kratkog vremena. Sublingvalni nitroglicerin najčešće se koristi tijekom napada angine, te klopelina i nifedipina za ublažavanje hipertenzivne krize. Kada se daju sublingvalno, lijekovi ulaze u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći gastrointestinalni trakt i jetru, izbjegavajući tako njegovu biotransformaciju. Lijek treba držati u ustima dok se ne apsorbira u potpunosti. Često sublingvalni lijekovi mogu iritirati sluznicu usne šupljine.

Uvod u rektum (rektalno) (po rektumu). Unatoč činjenici da mu rektalna sluznica nije prirodno mjesto za apsorpciju prirodnih tvari ili hrane, ima bogatu opskrbu krvlju i bogati limfni sustav. Dobro cirkulirani rektum ima visoku sposobnost apsorpcije za mnoge lijekove. Kod rektalne primjene u tijelu se stvara veća koncentracija ljekovitih tvari nego kod oralne primjene. Venska krv iz rektuma kroz sustav donjih i srednjih hemoroidalnih vena ulazi u opći krvotok, zaobilazeći jetrenu barijeru. Ta okolnost smanjuje razaranje ljekovitih tvari u jetri i štedi jetru od mogućeg negativnog učinka.

Već 5-15 minuta nakon uvođenja većine ljekovitih tvari u rektum nastaje njihova terapijska koncentracija u krvi.

Rektalne injekcije su čepići (supozitoriji), masti, paste, suspenzije i tekućine namijenjene za davanje u rektum pomoću klistira. Volumen za unošenje u rektum otopina ili suspenzija odraslima ne smije prelaziti 50-70 ml, te ih treba zagrijati na temperaturu od 37-38 ° C. Inače se može pojaviti refleks na pražnjenje. U skladu s tim smanjuje se i količina liječenih kliceva za djecu (s 5 ml i više, ovisno o dobi).

Prednosti su da ako lijek iritira sluznicu želuca, može se koristiti u supozitorijima, kao što su aminofilin, indometacin. Lijekovi se ubrizgavaju u rektum, koji se velikim dijelom uništavaju u želucu i jetri oralnom primjenom. Ovaj put primjene može se primijeniti kada je teško ili nepraktično primijeniti per os lijekove za povraćanje, morsku bolest, migrenu, kada je učinak gutanja oslabljen ili pacijent nije izložen (na primjer, unošenje sedativa djeci, ozljeda glave, grč ili opstrukcija jednjaka, itd.)

Nedostaci ovog puta uključuju fluktuacije u stopi i cjelovitosti apsorpcije lijekova koji su svojstveni svakom pojedincu, neugodnosti uporabe. Nedostaci su uglavnom u psihološkom utjecaju na pacijenta, budući da ovaj način davanja možda neće voljeti ili previše nalikovati njemu. Kada se lijek ponovno uvede, sluznica crijeva može postati nadražena ili čak upaljena. Apsorpcija može biti nedovoljna, osobito ako se fekalne mase nalaze u rektumu. U posebnom pregledu utvrđeno je da neki pacijenti, koristeći svijeće, ne uklanjaju ambalažu.

Ljekovita tvar može se dostaviti u organ ili sustav organa koji je zahvaćen patološkim procesom za resorpcijsko djelovanje kroz sustav za transport krvi. Kada se ovaj lijek ubrizgava izravno pod kožu, u mišić, u venu, iz koje oni zatim prodiru u krv.

Postupci parenteralne primjene lijeka

Parenteralni put (premošćivanje probavnog trakta). Parenteralne metode primjene lijekova uključuju različite vrste injekcija, infuzije, inhalacije, površinsku primjenu lijekova na kožu i sluznicu, elektroforezu.

Ubrizgavanje. Unošenje ljekovite tvari u štrcaljku neophodno je za pružanje hitne skrbi, budući da injekcija ne ometa povraćanje, poteškoće pri gutanju i nesvjestici. Prednosti ubrizgavanja su točnost doziranja i brzina djelovanja. Šprice za višekratnu uporabu trenutno se ne koriste - samo za jednokratnu uporabu.

Subkutano davanje lijekova (injekcija).

Mjesto ubrizgavanja je srednja trećina vanjske površine ramena (Sl. 34) i prednja strana bedra, subskapularni i interskapularni prostori, te lateralna površina trbušne stijenke.

Koža se tretira etilnim alkoholom, a palac i kažiprst lijeve ruke zahvaćaju kožu u pregib, pri čijem se dnu igla brzo usmjerava pod kutom od 30-45 ° u odnosu na površinu tijela pola duljine, pri čemu se cilindar brizgalice drži s 1, 3 i 4 prstima.

Subkutano davanje lijekova omogućuje im dobru biološku filtraciju kroz membrane vezivnog tkiva i stijenke kapilara. Stoga je na taj način moguće uvesti otopine vode, ulja, suspenzije, emulzije, pa čak i posebne krute oblike. Iz potkožnog tkiva otopina prodire u krv sporije zbog manje cirkulacije u krvi. Na taj način apsorpcija lijeka je sporija nego kod intramuskularnog i intravenskog, a postupno se manifestira i terapijski učinak. Međutim, učinak traje dulje. Da bi se ubrzala apsorpcija tvari supkutanom injekcijom može se primijeniti grijanjem grijača na mjestu ubrizgavanja. Suspenzije u drugim ljekovitim supstancama koje su slabo topive u vodi apsorbiraju se u krv sporije i stoga ovi agensi daju produljeni učinak.

Prednosti uključuju osiguranje pouzdanosti djelovanja lijekova, mogućnost njihovog uvođenja od strane pacijenta.

Nedostaci su neugodnost primjene u usporedbi s gutanjem. Ne smije se davati pod kožu otopine iritantnih tvari koje mogu uzrokovati nekrozu tkiva (nekrozu). Treba imati na umu da se u slučaju nedostatka periferne cirkulacije (šoka) supkutano ubrizgane supstance slabo apsorbiraju. Ponovljene injekcije inzulina uzrokuju atrofiju masnog tkiva, što je praćeno fluktuacijama apsorpcije lijeka. Često je nemoguće upotrijebiti ovaj put primjene zbog nakupljanja stranih čestica u vezivnom tkivu i stvaranja granuloma oko mjesta injiciranja.

Intramuskularno davanje lijekova.

Mjesto ubrizgavanja je donji dio gornjeg vanjskog kvadranta stražnjice i prednje površine bedra (slika 35).Koža se tretira alkoholom. Štrcaljka se drži okomito na površinu kože, s cilindrom šprica koji se nalazi između prvog i trećeg, četvrtog prsta desne ruke, držeći klip drugim prstom, a peti drži iglu. Prvi i drugi prsti lijeve ruke protežu se kožom i ubacuju iglu u mišić za 2 / s njezine duljine, pritiskaju se na zahvat klipa s 2. prstom desne ruke i ubrizgavaju tvar. Igla je uklonjena, a na mjesto injiciranja lijevom rukom se nanosi vata natopljena alkoholom.

Intramuskularna injekcija vode, uljnih otopina i suspenzija ljekovitih tvari, što daje relativno brz učinak (u roku od 10-30 minuta). Intramuskularni put primjene često se koristi u liječenju depo preparata, dajući produljeni učinak. Volumen unesene tvari ne smije prelaziti 10 ml.

Protok krvi u mišićima ruke veći je nego u gluteus maximus i mišićima bedara, a povećava se s fizičkim naporom. Ove razlike nisu značajne u normalnim okolnostima. Međutim, opisan je slučaj kada je nogometaš, koji je uoči utakmice, intramuskularno ubrizgan depo-preparatom iz fenotiazinskih serija, razvio ekstrapiramidne poremećaje do kraja igre, zbog prekomjerne apsorpcije lijekova.

Prednosti su da se lijek apsorbira brže od subkutane primjene. Intramuskularno, možete unijeti tvari s iritantnim svojstvima, depo pripravke, kao što su penicilini, antipsihotici, hidroksiprogesteron.

Nedostaci uključuju činjenicu da pacijent ne može samostalno davati lijek, uvođenje može biti bolno. Vezanje u tkivima ili taloženje iz otopine usporava protok lijeka u krvotok (difenin, diazepam), apsorpcija se usporava kada nema dovoljno periferne cirkulacije krvi. Suspenzije i uljne otopine zbog sporog upijanja doprinose stvaranju lokalne boli. Rizik od infekcije nije isključen (stvaranje apscesa). Uvođenje lijekova u blizini živčanih trupaca može uzrokovati iritaciju i jake bolove. Može biti opasno slučajno udariti iglu u krvnu žilu. Uvođenjem igle u mišić potrebno je isključiti njegov ulazak u velike krvne žile. Ako krv teče iz igle, onda je nemoguće ubrizgati suspenzije, uljne otopine i emulzije: čestice će ući u opći krvotok i može doći do embolije krvnih žila vitalnih organa.

Broj tvari intramuskularno i potkožno ne ulaze. Na primjer, 10% -tna otopina kalcijevog klorida s ovom metodom davanja uzrokuje upalu i nekrozu, pa se ubrizgava u venu. Da bi se isključili nespecifični kratkotrajni lokalni iritirajući i vazokonstriktivni učinci lijekova, preporučljivo je prethodno ih zagrijati na tjelesnu temperaturu.

Intravenska (infuzija).

Intravenska primjena se provodi mlazom ili kapanjem kroz metalne igle ili posebne katetere. Voda, ponekad alkoholne otopine s koncentracijom alkohola ne više od 30% ubrizgavaju se u venu. Lijekovi se ubrizgavaju u venu polako ili kapanjem zbog opasnosti od stvaranja vrlo visoke koncentracije ljekovite tvari, koja se može očitovati u toksičnom učinku. Potentni agensi se ubrizgavaju u venu polako, brzinom od 1-2 ml u minuti, a ne potentni - brzinom od 2-4 ml u minuti pod kontrolom pacijentovog stanja.

Lijekovi koji se ubrizgavaju u koštanu srž kroz grudnu kost, kalkaneus u djece, ulaze u opći krvotok što je brže moguće kada se daju u venu.

Postizanje učinka lijeka kada se unese u venu provodi se vrlo brzo, ponekad "na kraju igle". Prilikom intravenozne primjene u krvi se stvara relativno visoka koncentracija ljekovitih tvari, koja vrlo brzo ulazi u srce i mozak. Zbog toga se potentni lijekovi prethodno razrjeđuju u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili u bilo kojoj koncentraciji glukoze.

Prednosti su da se osigura trenutna isporuka lijeka krvlju u potrebnoj lako kontroliranoj koncentraciji. Ako se pojave nuspojave, primjena se može prekinuti. Na taj način ubrizgavaju lijekove koji se ne apsorbiraju u crijevima ili posjeduju jaka iritantna svojstva, na primjer, lijekovi protiv raka koji se ne mogu koristiti na drugi način. Lijekovi koji se brzo pogoršavaju (t1 / 2 nekoliko minuta) mogu se davati infuzijom dugo (oksitocin) i tako osigurati njezinu stabilnu koncentraciju u krvi.

Značajna negativna točka ubrizgavanja u venu je nedostatak biološke filtracije, što se događa s drugim metodama primjene. U međuvremenu, najmanje čestice koje ulaze u lijek tijekom pripreme ili mjehurića zraka kada se otopina uvuče u štrcaljku može ući u venu. Strane čestice mogu biti u sustavima tikvica, epruveta, iglica, katetera koji se koriste u kapima. Stoga se intravensko davanje primjenjuje samo u slučaju hitne medicinske pomoći kako bi se postigao brzi učinak, ili u onim rijetkim slučajevima kada se lijek uništi drugim sredstvima ili se ne apsorbira u krv.

Uvođenjem lijekova parenteralnim putem potrebno je promatrati antiseptik. Neprihvatljivo je unositi u vene i otopine koštane srži, suspenzije i vodene otopine s mjehurićima plina, jer se u tom slučaju može pojaviti embolija (začepljenje) arterija s pojavom srčanog udara u organima ili čak trenutna smrt.

Nedostaci su da se, ako se primjenjuje prebrzo, koncentracija lijeka u krvi može značajno povećati, budući da fiziološki mehanizmi raspodjele i eliminacije nisu u stanju uravnotežiti brzo rastuću količinu tvari. Srce i mozak su posebno osjetljivi na određene lijekove, čije djelovanje može biti kratkotrajno: samo tijekom jednog prolaska krvi kroz njih. Vrijeme cirkulacije, određeno brzinom kojom krv prolazi iz ruke u jezik, je normalno 13 ± 3 s, stoga intravensko doziranje lijeka tijekom 4-5 takvih perioda u većini slučajeva omogućuje da se izbjegne pretjerano visoka koncentracija u plazmi.

Intravenskim putem primjene mogu se pojaviti bol i lokalna tromboza duž vene, što može biti uzrokovano produljenim davanjem tvari koje iritiraju tkiva, kao što su diazepam (sibazon) ili mikrokristalne tvari. Uz dugotrajne infuzije postoji i rizik od infekcije katetera, pa biste trebali povremeno mijenjati mjesto uvođenja u venu. Intravenska metoda je također glavni put infekcije virusima hepatitisa B i ljudske imunodeficijencije.

Intraarterijski uvod.

Koristi se u slučajevima bolesti određenih organa (jetre, žila udova), kada se ljekovite tvari brzo metaboliziraju ili vezuju tkivom, stvarajući visoku koncentraciju lijeka samo u odgovarajućem organu. Arterijska tromboza je ozbiljnija komplikacija od venske tromboze.

Intratekalna primjena (u subarahnoidnom prostoru). Taj se put koristi za spinalnu anesteziju, kao iu slučajevima kada je potrebno stvoriti visoku koncentraciju tvari izravno u središnjem živčanom sustavu (na primjer, antibiotik ili glukokortikoid).

Udisanje (od latinskog. Inhalo - udisati).

Na taj način se u tijelo uvode plinovi (hlapljivi anestetici), lako isparljive tekućine, prašci (natrijev kromoglikat), aerosoli (beta-adrenomimetici). Kroz najtanje stijenke plućnih alveola, koje imaju bogatu opskrbu krvlju, ljekovite tvari brzo se apsorbiraju u krv, djelujući lokalno i sustavno. Kada se promatra prestanak udisanja plinovitih tvari, uočava se i brz prestanak njihovog djelovanja (eter za anesteziju, halotan itd.). Udisanje aerosola (beklometazon, salbutamol), njihova visoka koncentracija u bronhijama postiže se minimalnim sistemskim učinkom. U većini slučajeva, čestice veće od 5 mikrona u promjeru se talože u gornjem respiratornom traktu, a oko 2 mikrona dosežu do krajnjih grana bronhija i bronhiola; većina čestica manjih od 1 mikrona izdiše se. Kako se bronhije granaju, protok zraka se smanjuje, a čestice u njemu se talože na sluznicu.

Prednosti su da se tijekom udisanja u obliku plinova, lijekovi mogu brzo uhvatiti i ukloniti, što im omogućuje da se pažljivo kontroliraju. To je osnova za ovu metodu davanja lijeka u anesteziologiji. Aerosoli lokalno osiguravaju visoku koncentraciju lijeka i djeluju na bronhije (salbutamol, beklometazon), minimiziraju sustavne učinke; Oblici doziranja u aerosolima pacijenta mogu aplicirati samostalno.

Nedostaci uključuju potrebu za posebnim uređajem, poteškoće u korištenju aerosola pod pritiskom za neke pacijente; ako je pacijent svjestan, lijek ne bi trebao biti iritantan. Lijekovi namijenjeni za lokalno izlaganje trebaju se koristiti samo ako su bronhi prohodni, tj. Ne bi trebalo biti čahura sluzi, na primjer, u slučaju bronhijalne astme.

Uznemirujuće tvari udisanjem se ne uvode u tijelo, osim toga, lijekovi koji dolaze u lijevi dio srca kroz vene mogu uzrokovati kardiotoksični učinak.

Lokalna primjena na površini kože ili sluznice.

Neki lijekovi koji se upotrebljavaju izvana (glukokortikoidi), osim lokalnog učinka, također mogu imati sustavni učinak.

Vanjski lijekovi se primjenjuju nanošenjem na površinu kože, na površini rane, usađuju se u oči, nos i uho. Podmazivanje kože jodnom tinkturom ili drugim sredstvima proizvedenim vunenom ranom na drvenom štapu. Za trljanje u kožu koristeći razne masti, paste ili tekućine. Trljanje se vrši uzdužnim pokretima prstiju i cijelog dlana, sve dok se ljekovita tvar u potpunosti ne upije u kožu. Ako mast ima iritantan učinak, bolje ju je utrljati gumenom rukavicom koja se nosi rukom.

Transdermalni lijekovi (TDLS) se dostavljaju kroz kožu i sustavnu cirkulaciju. U posljednjih nekoliko godina, mnogi oblici doziranja razvijeni su na ljepljivoj osnovi koja osigurava sporu i dugotrajnu apsorpciju, čime se povećava trajanje lijeka (flasteri s nitroglicerinom, itd.). Time se eliminiraju fluktuacije u koncentraciji lijekova u krvi, zbog njezine eliminacije tijekom prvog prolaza kroz jetru. Na taj se način primjenjuje nitroglicerin, koji se nanosi na kožu u obliku flastera. Transdermalni skopolamin koristi se za duga putovanja morem, što omogućuje jedriličarima izbjegavanje nuspojava antikolinergika u vidu oštećenja vida i suhih usta. U obliku zakrpa primijenjenog klonidina. Međutim, TDLS je zabilježio jednu neočekivanu osobinu: oni se mogu odvojiti za pacijenta, a druga ih osoba može pronaći i zalijepiti. Konkretno, potrebno je upozoriti roditelje da su ti oblici doziranja posebno privlačni djeci, tako da ih mogu koristiti u igrama, što je već dovelo do teške intoksikacije. Pravila skladištenja za njih su ista kao i za sve lijekove.

Ubacivanje lijekova u nos, oči i oh oh. Ubacivanje lijeka u nos provodi se naizmjenično, najprije u jednu, a zatim u drugu nosnicu pipetom, nakon temeljitog čišćenja nosnih prolaza iz sluzi i kore. Glava pacijenta treba okrenuti na bočnu stranu i malo natrag, tako da se lijek nakon ubacivanja širi duž unutarnje pregrade nosa. Kod prehlade je ovdje sluznica nosa upaljena i otečena. Pogrešno, pacijentova glava je jako nagnuta unatrag, u ovom slučaju, terapeutske kapi će pasti na stražnji zid grla. Odrasli dobivaju 6-7 kapi lijeka u svakoj polovici nosa, a 2-3 kapi kod djece.

Ubrizgavanje kapi u oko, to jest u konjunktivalnu vrećicu, izvodi se samo sterilnom pipetom, pazeći da se ne dodiruju pacijentove trepavice vrhom pipete. Prije ubacivanja, donji kapak se povlači i kapi se puštaju u vanjski kut oka. Ne preporučuje se kapanje lijeka u unutarnji kut, jer se on djelomično uliva u nosnu šupljinu kroz kanale suzne vrećice. U pipetu se ne uvuče više od dvije kapi lijeka, budući da se u konjunktivalni prostor oka ne stavi više od 1 kapi, slijedi druga kap i mora se ukloniti s kože obriskom pamuka. Ako je liječnik propisao pacijentu da pokopa 2 kapi 3 puta dnevno, onda je potrebno kapati 2 puta u svako oko i tako 3 puta dnevno.

Ubrizgavanje kapi u uho provodi se nakon čišćenja ušnog kanala s vlažnom turundom iz gnoja. Samo lijekovi zagrijani na tjelesnu temperaturu kapaju u uho, jer hladne kapi, koje iritiraju labirint, mogu uzrokovati vrtoglavicu i povraćanje. Prije ubacivanja potrebno je pacijenta položiti na stranu, lijevom rukom povući stražnju uho pacijentovog uha stražnje i prema gore za ispravljanje vanjskog slušnog kanala, a desnom rukom u ovom trenutku kapati zagrijani lijek. Može se okrenuti glavu i ležati na upaljenom uhu tek nakon 10 minuta kako ne bi apsorbirali kapi. Odrasli su zakopani u prosjeku 6-8 kapi, djeca - prema uputama liječnika.

Unošenje lijekova u konjunktivalnu vreću zahtijeva veliku brigu, jer rožnica ima osjetljiv epitel, čije oštećenje može dovesti do nepovratnih promjena. Otopine živinih soli, olova u oku nisu usađene, a srebrov nitrat se ne koristi više od 2% koncentracije. Drugo obilježje oka je da se njegova konjunktura obilno opskrbljuje kapilarama kroz koje se ljekovite tvari lako apsorbiraju u krv. Kod ubrizgavanja otrovnih tvari u oko može doći do trovanja. Treće obilježje oka povezano je s površinskim položajem kraja, osjetnim živcima u rožnici i drugim tkivima oka. U tom smislu, jako i dugo se ne uvode iritirajuće i kauterizirajuće tvari u konjunktivalnu vrećicu.

Otopine ljekovitih tvari u konjunktivalnoj vrećici unose se u količini od 2 kapi, budući da veća količina veznice ne sadrži.

Na sluznice nosa, ždrijela, grkljana, bronhija nanesite otopine ljekovitih tvari u obliku kapljica pare, aerosola. Neki od njih se mogu primijeniti na sluznicu nosa, na primjer, suhi pituitrin. Iritanti na tim sluznicama (uz iznimku umjerene koncentracije otopine amonijaka) se ne primjenjuju zbog pojave refleksa kašlja i povraćanja. Kroz ove sluznice (s izuzetkom grkljana), ljekovite tvari se lako apsorbiraju u krv, pa se treba voditi računa o uporabi moćnih tvari (npr. Dikaina, lokalni anestetik).

Antimikrobne i protuupalne ljekovite tvari u smjesi s koloidnim otopinama ubrizgavaju se u maksilarnu šupljinu nosa štrcaljkom kako bi se produžilo njihovo lokalno djelovanje i usporila apsorpcija lijeka u krv.

U svrhu lokalnog djelovanja na sluznicu gastrointestinalnog trakta i vagine teško je koristiti topljive tvari ili tvari srednje visoke topljivosti, ali u oblicima doziranja s kontroliranim (postepenim) povratkom ili ograničenom apsorpcijom u krv. U tu svrhu koriste se prašci, tablete, paste, masti, emulzije, crijevne i vaginalne čepi, ispiranje, klistiranje. Izbor određenog oblika doziranja ili gotovog lijeka za lokalnu primjenu na različite sluznice ovisi o svojstvima lijekova i njihovih oblika doziranja, kao io karakteristikama sluznice.

Ne-iritantne otopine se ubrizgavaju u mjehur. Opasnost od resorpcije iz šupljine mokraćnog mjehura nije, jer mu sluznica praktički ne apsorbira ljekovite tvari. Nasuprot tome, sluznica uretre dobro apsorbira ljekovite tvari. U mokraćnu se uretru ubrizgavaju ne-iritantne mrlje i otopine.

Za izravno lokalno djelovanje ljekovitih tvari na unutarnje organe, koji nemaju izravnu komunikaciju s vanjskom okolinom, ubrizgajte ljekovite tvari štrcaljkom kroz proboj vanjskih tkiva. Fina suspenzija, koloidne otopine, emulzije se uvode u šupljinu, ili se isperu s vodenim otopinama, na primjer, antimikrobnim, antitumorskim sredstvima. Oni ulaze u pleuralnu šupljinu kroz punkciju između rebara, u šupljinu peritoneuma kroz punkciju u trbušnoj stijenci, te u šupljinu zgloba kroz punkciju kože i zglobne kapsule. Intraperitonealni put primjene lijekova za resorptivno djelovanje vrlo se često koristi u eksperimentalnoj medicini, ali se rijetko koristi u kliničkim uvjetima.

Otopine se ubrizgavaju u spinalni kanal pomoću štrcaljke kroz punkciju između kralježaka. Istodobno je potrebno ukloniti ozljede mozga i uzeti u obzir da cerebrospinalna tekućina komunicira s ventrikulom medulle oblongata, čija baza sadrži vitalne respiratorne i kardiovaskularne centre. Izravno prodiranje ljekovitih tvari u njih vrlo je lako premašiti dopuštenu koncentraciju i uzrokovati nepovratnu paralizu, tako da se kalijeve soli ljekovitih tvari ne unose u spinalni kanal. U spinalnom kanalu obično se ubrizgavaju vodene otopine natrijevih soli.

Lokalni anestetici se ubrizgavaju u živac ili u okolno tkivo.

Otopine tvari se ubrizgavaju u arteriju organa na način mlazom ili kapljicom kako bi se maksimizirao učinak na infektivni ili neoplastični proces. Otopine radioaktivnih tvari ubrizgavaju se u arteriju organa u dijagnostičke svrhe. S ovom metodom davanja, supstanca iz kapilara prodire u tkiva ovog organa.

Kada se srčana aktivnost okonča kako bi se vratila u zajedničku karotidnu arteriju, ubrizgavaju se otopine krvi (fiziološka otopina) ili anti-šok (prema srcu) s nekoliko kapi otopine adrenalinske ampule, računajući na prodiranje injekcijske otopine u koronarne žile i naknadnu stimulaciju srca.

Otopine ljekovitih tvari unose se u tijelo tijela za najveći terapeutski učinak, na primjer, lijekovi protiv raka - izravno u maligni tumor.

Otopine i suspenzije antimikrobnih sredstava, enzima i drugih lijekova ubrizgavaju se u šupljinu apscesa u slučajevima kada se oko apscesa formira kapsula koja sprječava prodiranje lijekova iz nje u krv.

Izbor ljekovitih tvari i oblika doziranja za uvođenje u šupljine i tijela organa ovisi o anatomskim značajkama tijela i svrsi korištenja lijeka. U svim uvjetima treba isključiti mogućnost izravne suspenzije suspenzije u krvnu žilu kako bi se izbjeglo blokiranje malih žila u mozgu i srcu njezinim česticama, što može dovesti do ozbiljnih posljedica do iznenadne smrti.

Taj se put temelji na prijenosu ljekovitih tvari s površine kože na duboko ukorijenjena tkiva pomoću galvanske struje.