Hipotireoza: Simptomi i liječenje kod žena

Hipotireoza je patološko stanje tijela, a posljedica je nedostatka hormona štitnjače. Hipotireoza ima mnoge simptome koji su vrlo nespecifični, jer su tiroidni hormoni uključeni u reguliranje aktivnosti gotovo svih ljudskih organa i sustava. Hipotireoza može biti latentna, ne pokazuje nikakve simptome i može biti toliko izražena da uzrokuje da pacijent postane komatozan. Hipotireoza je mnogo češća u žena, osobito u starijih osoba. Kada se pojavljuje hipotireoza, kako se može manifestirati, kako se dijagnosticira i kako se liječi? Na sva ova pitanja dobit ćete odgovore čitanjem ovog članka.

Hipotireoza je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja. Prije svega, treba razumjeti da ovo stanje nije zasebna bolest. To je klinički sindrom koji se razvija kao posljedica nedostatka hormona štitnjače (tiroidni hormoni - tiroksin T4 i trijodotironin T3). I bolesti koje dovode do pojave hipotiroidizma, dosta su, i to nije nužno bolest štitnjače.

Hipotireoza se češće javlja u starijih osoba, a prevalencija se povećava s godinama. Prema statistikama, u strukturi oboljelih prevladava ženski spol. Dakle, od svakih 1.000 žena u Rusiji, 19 ima hipotireozu, a od 1000 muškaraca ima jedan.

Kako se razvija hipotireoza? Vrste hipotiroidizma

Normalno, štitnjača proizvodi hormone na bazi joda, koji dolazi iz hrane: trijodotironin (T3) i tiroksin (T4). Tiroksin je manje aktivan i pretvara se u trijodotironin, koji se izravno veže na stanice tijela, uzrokujući da rade ispravno. Hormoni štitnjače reguliraju mnoge procese:

  • metabolizam;
  • aktivnost kardiovaskularnog sustava;
  • funkcioniranje gastrointestinalnog trakta;
  • reproduktivna funkcija;
  • stupanj imunološke obrane;
  • intelektualne aktivnosti;
  • emocije;
  • stanje kože, kose, noktiju.

Gotovo svaka sfera ljudske aktivnosti zahtijeva sudjelovanje hormona štitnjače. Bez dovoljnog sadržaja ovih hormona u bilo kojem od ovih područja, dolazi do kršenja, zbog čega je hipotireoza klinički karakterizirana širokim rasponom simptoma koji izgleda da nemaju nikakve veze s štitnjačom.

Sama aktivnost štitne žlijezde regulirana je hipofizom i hipotalamusom: organi smješteni u mozgu. Podešavanje se vrši putem hormona za stimulaciju štitnjače koji izlučuje hipofiza. Uzorak je vrlo jednostavan: dok se smanjuje proizvodnja T3 i T4, oslobađa se hormon koji stimulira štitnjaču, što stimulira proizvodnju T3 i T4. Prema tome, s povećanjem sadržaja hormona štitnjače smanjuje se proizvodnja hormona za stimulaciju štitnjače. Tako se tijelo prilagođava uvjetima okoline. Pojava patologije u bilo kojem dijelu ovog lanca regulacije može uzrokovati hipotiroidizam.

Ako se problem pojavi u samoj štitnjači, onda je hipotireoza primarna, ali ako je riječ o hipofizi ili hipotalamusu, onda se takav hipotireoid smatra sekundarnim. Osim toga, hipotireoza može biti kongenitalna (na primjer, s abnormalnim razvojem štitne žlijezde) ili stečena (na primjer, nakon uklanjanja dijela štitne žlijezde). Težina kliničkih simptoma hipotireoze je:

  • latentna (subklinička). U tom stanju nema simptoma hipotireoze, može se otkriti samo pri određivanju razine hormona u krvi;
  • manifest. U ovom slučaju postoji detaljna klinička slika.

Hipotireoza se kompenzira i dekompenzira. Ekstremni stupanj dekompenzacije hipotireoze je hipotireoidna (myxedema) koma.

Uzroci hipotireoze

Najčešći uzroci hipotireoze su:

  • autoimuni tiroiditis (Hashimoto bolest);
  • uklanjanje dijela štitne žlijezde;
  • ozljede štitnjače;
  • lijekovi na bazi litija (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), davanje kontrastnih sredstava na bazi joda;
  • nedostatak akutnog joda i selena u hrani;
  • liječenje radioaktivnim jodom, zračenje tkiva štitnjače;
  • patologija hipofize i hipotalamusa (tumori, ozljede, krvarenja, operacije na tom području i tako dalje).

simptomi

Hipotireoza karakterizira poliorganizam lezije, odnosno istodobna prisutnost simptoma koji ukazuju na patologiju različitih organa. Jedan simptom hipotiroidizma je uvijek nespecifičan, što otežava dijagnosticiranje ovog stanja. Jedan pacijent ne mora imati sve znakove u isto vrijeme. Obično ih prevladava nekoliko, a ostali su prisutni ili u obrisanom obliku, ili ih uopće nema. Težina pojedinačnih simptoma također se mijenja, ponekad se jednostavno pogrešno shvaćaju kao manifestacija senilnih promjena u tijelu (budući da je hipotiroidizam češći nakon 55-60 godina).

Glavni simptomi hipotireoze su:

  • astenični sindrom. Bolesnici s hipotiroidizmom zabrinuti su zbog opće slabosti, letargije, umora ili stalnog osjećaja umora. Memorija, brzina razmišljanja se smanjuje, radna sposobnost pada. Tu je pospanost, čak i kad se dnevno dovoljno spavate. Gubitak interesa za život razvija emocionalnu tupost i ravnodušnost prema svemu što se događa. Često postoje brojni neugodni osjećaji u cijelom tijelu: puzanje, zimica, ukočenost, peckanje, paljenje i slično. Glavobolje, bolovi u mišićima i zglobovima;
  • razmjensko-trofički poremećaji. Prije svega, to je suha koža (ponekad s žućkastim nijansama), njezina oteklina (osobito u licu i perifernim dijelovima ekstremiteta, koja daje izgled osobe, oprašta, budi se nakon napornog izdisaja dan ranije), krhkost i povećan gubitak kose. Nokti su tanki, ljuštiti, imaju poprečne ili uzdužne trake. Takvi pacijenti su obično prekomjerne težine, iako mogu dosta jesti. To je zbog prekomjernog zadržavanja tekućine u tijelu i smanjenja brzine metaboličkih procesa. Bolesnici s hipotiroidizmom konstantno se smrzavaju, čak iu toploj sezoni, a mraz se općenito dobro ne podnosi. Tjelesna temperatura je često ispod 36,6 ° C;
  • oticanje tkiva. Osim natečenosti lica i ekstremiteta, hipotireoza često je grub glas zbog oticanja laringealnih ligamenata, poremećeno je disanje nosa (postaje teško i hrkanje) zbog oticanja nosne sluznice, oštećenje sluha (zbog edema slušne cijevi i srednjeg uha), usne se zgusnu, zubi ostaju u jeziku, govor se malo usporava (zbog nespretnosti otečenog jezika). Kao što možete vidjeti, čini se da mnogi simptomi imaju nešto zajedničko s prirodnim procesom starenja organizma, te se stoga ne percipiraju kao patologija, niti od strane pacijenta, niti od onih oko njega;
  • smanjenje srčane frekvencije (bradikardija) i smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija). Kod pregleda takvih bolesnika često je sistolički krvni tlak („gornji“) smanjen ili normalan, a dijastolički („niži“) - povećan. EKG se odlikuje tzv. Niskim naponom (amplituda svih zuba je niska), negativnim zubom T. Moguće je izlučivanje tekućine između membrana srca. U ovom slučaju, razvija se perikarditis. Česta pojava hipotireoze je zatajenje srca s nedostatkom daha i boli u području srca;
  • problema s probavnim traktom. Motilitet želuca i crijeva kod hipotiroidizma usporava, hrana ostaje u svakom dijelu dugo vremena, što dovodi do pojave težine u želucu, podrigivanja, gubitka apetita, nadutosti, konstipacije, mučnine. Moguće povećanje veličine jetre (hepatomegalija) zbog zadržavanja tekućine u vezivnom tkivu jetre, fenomena žučne diskinezije hipotoničnog tipa;
  • problema sa spolnim žlijezdama. Funkcioniranje štitne žlijezde usko je povezano s izlučivanjem spolnih hormona. Kada hipotireoza u žena, menstrualnog ciklusa je poremećen do potpune odsutnosti menstruacije, uterine krvarenje se ponekad promatrati, vjerojatnost trudnoće približava nula. Možda izlučivanje izlučivanja iz mliječnih žlijezda prema vrsti majčinog mlijeka, razvoj mastopatije. Seksualna želja se smanjuje;
  • anemija. Smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina;
  • povišenog kolesterola u krvi i rane vaskularne ateroskleroze;
  • sklonost čestim infekcijama zbog smanjenog imuniteta.

Najstrašnija komplikacija hipotiroidizma je hipotireoidna (myxedema) koma. Može se razviti ako se hipotireoza ne liječi ili u ekstremno naprednim slučajevima. Myxedema koma je izazvana povećanim zahtjevima na tijelo kada je potrebna mobilizacija snaga. To mogu biti zarazne bolesti, psiho-emocionalni stres, hipotermija, uzimanje neuroleptika i barbiturata, fizička trauma, operacija, trovanje hranom i slično.

Hipotiroidna koma se razvija postupno. Kada se to dogodi, povećavaju se svi simptomi hipotireoze: sputava se svijest od pospanosti do kome, smanjuje se broj otkucaja srca, a disanje slabi, krvni tlak još više pada, temperatura tijela pada na 35 ° C, a niže, tijelo se bubri, mokrenje se smanjuje, razvija se crijevna opstrukcija dolazi do izljeva u pleuralnoj, perikardijalnoj i trbušnoj šupljini, smanjuje se sadržaj glukoze u krvi, ispada kosa na glavi iu pazuhu. S povećanjem fenomena respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije bez odgovarajućeg liječenja, pacijent može umrijeti. Smrtnost u hipotireoidnoj komi doseže 80%.

dijagnostika

Dijagnosticiranje hipotireoze je vrlo jednostavno. Najvažnije je posumnjati na njegovu prisutnost, uzimajući u obzir sve simptome pacijenta u agregatu. Ponekad se pojedinačne manifestacije hipotiroidizma ne razmatraju zajedno, što dovodi do kasne dijagnoze.

Glavna metoda dijagnoze, odnosno potvrda hipotireoidizma su analize krvi za sadržaj hormona štitnjače. Potrebno je odrediti sadržaj tirotropnog hormona (TSH), tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). Kod hipotiroidizma, razina TSH može biti povišena, smanjena ili čak normalna, ali se smanjuju razine T3 i T4.

Sve ostale dijagnostičke metode hipotireoze (ultrazvuk štitne žlijezde, određivanje razine autoantitijela na tkivo štitnjače, scintigrafija štitnjače, magnetska rezonancija mozga, itd.) Nemaju za cilj potvrditi prisutnost hipotiroidizma, već tražiti pravi uzrok, odnosno bolest, čija je manifestacija.

liječenje

Glavni tretman hipotireoze danas je zamjenska terapija sintetskim hormonima štitnjače. Za to se najčešće koristi levotiroksin (L-tiroksin, Eutirox). Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta (obično se propisuje u povećanju doze do normalizacije pokazatelja hormona krvi). Minimalna doza lijeka je 12,5 mcg. Levotiroksin treba uzimati ujutro 20-30 minuta prije obroka.

Trajanje lijeka određuje se pojedinačno i uvelike ovisi o uzroku hipotiroidizma. Na primjer, kod autoimunog tiroiditisa, nadomjesna terapija se propisuje za život, u hipotireozi zbog unosa određenih lijekova, sve dok se razina hormona štitnjače u krvi ne normalizira. Ponekad je potrebno uzimati Levothyroxine nekoliko mjeseci kako bi se postigla normalna razina hormona u krvi (to posebno vrijedi za starije pacijente). S konstantnim unosom levotiroksina, povremeno je potrebno proći testove za sadržaj TSH, T3 i T4 kako bi se prilagodila doza.

Ako je uzrok hipotireoidizma nedostatak joda u hrani, onda povećanje njegove uporabe (jodirana sol), a ponekad i njegova primjena u obliku lijekova bez odgovarajuće zamjenske terapije, može doprinijeti oporavku.

Većina simptoma hipotiroidizma je potpuno reverzibilna, glavna stvar je ne započeti bolest, a ne samozdraviti se. Nemojte se bojati nadomjesne hormonske terapije. Uz adekvatno odabranu dozu, nuspojave su rijetke, a kvaliteta života je značajno poboljšana. I ne biste trebali imati popust na dob: u 70-80 godina dobrobit bi trebala biti zadovoljavajuća!

Dakle, hipotiroidizam može biti posljedica različitih patoloških procesa u ljudskom tijelu. Simptomi ovog stanja su brojni i nespecifični. Dijagnoza hipotiroidizma nije tako teška, glavna stvar je posumnjati na njegovu prisutnost. Glavni fokus liječenja je hormonska nadomjesna terapija, koja omogućuje pacijentu da se vrati punom životu.

Stručnjak klinike "Siena-Med" govori o hipotireoidizmu:

Simptomi hipotireoidizma kod žena, dijagnoza, liječenje

Uzrok mnogih ženskih bolesti je hormonski poremećaj. Važnu ulogu u proizvodnji hormona koji utječu na rad živčanog, kardiovaskularnog i drugih tjelesnih sustava igra štitnjača. Često se kronični umor, oštećenje sluha i stanja kose i kože objašnjavaju upravo zbog neispravnosti ovog organa. Jedna od manifestacija ovog neuspjeha je nedostatak hormona štitnjače. Kod žena ova patologija često dovodi do komplikacija reproduktivnog zdravlja. Opasne posljedice hipotireoze mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Što je hipotireoza

Hipotireoza je stanje u kojem u tijelu nedostaju tiroidni hormoni (T3 i T4) koje proizvodi štitnjača i sudjeluju u metabolizmu. Bez njih je normalno funkcioniranje živčanog sustava i mozga nemoguće. Sposobnost ljudi da misle i percipiraju informacije pogoršavaju se. Kod žena se javlja poremećaj rođenja djeteta.

Žene se češće suočavaju s tim stanjem od muškaraca. Razlog tome je prirodna nestalnost hormonalne pozadine povezana s radom reproduktivnog sustava. Najčešće se hipotireoza javlja u dobi u menopauzi, kada je proizvodnja spolnih hormona kod žena naglo smanjena u tijelu.

Uzroci hipotireoze

Infekcija štitnjače može biti prirođena. Stečeni hipotiroidizam je mnogo češći.

Kongenitalni hipotiroidizam

Uzrok urođenog nedostatka hormona štitnjače u tijelu je nerazvijenost štitnjače u fetusu ili prisutnost genetskih bolesti. Kongenitalni hipotiroidizam češći je u djevojčica nego u dječaka. Za novorođenče ovo stanje je izuzetno opasno, jer patologija narušava funkcioniranje mozga. Dijete prestane rasti i razvijati se mentalno.

Stečeni hipotireoidizam

Ovisno o razlozima, postoji nekoliko oblika stečenog hipotiroidizma. Primarni oblik povezan je s nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače zbog narušavanja vlastitih funkcija. Razlozi mogu biti:

  • djelomično kirurško uklanjanje žlijezde;
  • prisutnost zaraznih bolesti kod žena (na primjer, hepatitis B ili C), koje zahtijevaju dugotrajnu uporabu antivirusnih lijekova;
  • upalne i autoimune bolesti štitne žlijezde (na primjer, Riedelova gušavost ili Hashimoto tireoiditis);
  • nedostatak joda u tijelu (na primjer, zbog nedostatka prirodne vode ili tla u regiji);
  • liječenje raka štitnjače radioaktivnim jodom;
  • predoziranje antitireoidnim lijekovima (tireostatikom kao što je propiltiouracil, tiamazol) u liječenju hipertireoze;
  • dugoročna hormonska terapija, starosna (povezana s menopauzom) ili fiziološka (npr. tijekom trudnoće) promjena hormonske pozadine u žena;
  • uzimanje droga opojnog djelovanja;
  • maligna degeneracija tkiva štitnjače.

Sekundarni oblik nastaje kada je uzrok disfunkcija hipofize, u kojoj se proizvodi tirotropni hormon (TSH), koji regulira proizvodnju T3 i T4.

Tercijarni oblik. Došlo je do kvara hipotalamusa koji kontrolira hipofizu. Uzrok disfunkcije hipotalamično-hipofiznog mozga je ozljeda glave, stvaranje tumora, infekcija i upala mozga. Uzrok neuspjeha može biti moždani udar, potres mozga i emocionalni stres.

Periferni (tkivni) oblik hipotiroidizma. Proizvodnja hormona štitnjače događa se normalno, ali se smanjuje osjetljivost tkivnih receptora na učinke tih tvari, zbog čega ne ulaze u stanice organa.

Idiopatska forma - hipotireoza nepoznate prirode.

Napomena: Poznato je da je jatrogeni hipotireoidizam stanje u kojem se simptomi mogu naći kod ljudi koji su doživjeli slom živaca ili kod vrlo osjetljivih pacijenata.

Faktori izazivanja

Razvoj hipotireoze potiče nepravilna prehrana (koja dovodi do poremećaja metabolizma, razvoj beriberija), kao i povećani fizički napor, nepovoljna ekologija.

Video: Zašto dolazi do hipotireoze

Simptomi hipotireoze

Težina simptoma hipotireoze kod različitih žena varira. Postoje dvije vrste slične patologije.

Simptomi ovise o vrsti bolesti

Subklinička hipotireoza ima glatku, blagu manifestaciju. Istodobno je moguće utvrditi prisutnost patologije samo na temelju rezultata analiza.

Manifest hipotireoze, naprotiv, pojavljuje se gotovo odmah. Postoji naglo pogoršanje stanja pacijenta, pojava karakterističnih znakova smanjenja funkcije štitnjače.

Priroda simptoma ovisi o dobi pacijenta, uzroku i brzini razvoja hipotiroidizma, stupnju zanemarivanja bolesti. Najkarakterističniji znakovi smanjenja proizvodnje tiroidnih hormona kod žena su:

  • neobična razdražljivost, apatija;
  • nesanica noću i dnevna pospanost;
  • suha koža lica, stvaranje grube kože na laktovima i koljenima;
  • slab, rijedak otkucaj srca;
  • mučnina, glavobolje, pojačano znojenje, kratkoća daha;
  • nerazumno povećanje tjelesne težine;
  • menstrualni poremećaj;
  • utrnulost prstiju na rukama i nogama, povećana hladnoća;
  • niska tjelesna temperatura;
  • zatvor, nadutost;
  • česte prehlade, njihov komplicirani tijek s pojavom upale pluća i bronhitisa.

Upozorenje: Ako se pojavi kombinacija barem nekih od ovih simptoma, potrebno je konzultirati endokrinologa i provjeriti stanje štitne žlijezde. Što prije počne liječenje, posljedice će biti slabije.

Učinak hipotireoidizma na funkcioniranje organa i sustava

Zbog nedostatka hormona štitnjače u tijelu, poremećeni su metabolizam i energetska opskrba tkiva. To se ogleda u radu organa za stvaranje krvi, disanja, probave i drugih.

Kao posljedica kršenja metabolizma soli i soli u hipotiroidizmu, zadržava se tekućina u tkivima, pojavljuje se oteklina na licu, a vrat i donji ekstremiteti otečavaju. Koža počinje guliti, dobiva žućkastu nijansu. Nokti postaju krhki, kosa na glavi i obrve teško padaju.

Pod utjecajem nedostatka kalcija, cinka i drugih elemenata potrebnih za jačanje kostiju i zubnog tkiva. Tijelo slabi, boli se u zglobovima i mišićima. Pojavljuje se kronični umor, letargija.

Kada teži hipotireoidizam zbog oticanja grkljana postane grublji i slabiji glas, pojavljuje se promuklost. U bolesnika sa smanjenim sluhom. Govor postaje manje čitljiv zbog oticanja jezika. Povrede izraza lica.

Poremećaj reproduktivnog sustava dovodi do promjene u uobičajenoj prirodi menstruacije, pojave teških krvarenja između njih. To dovodi do razvoja anemije. S smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače i štitnjače i TSH hormona hipofize, razina prolaktina u krvi raste. Pojava hiperprolaktinemije može biti oslobađanje mlijeka iz bradavica (koje nisu povezane s dojenjem nakon poroda), rast kose na licu i tijelu. Rizik od policističnih jajnika se povećava.

Proizvodnja estrogena se smanjuje. Hormonska neuspjeh često dovodi do nestanka menstruacije, neplodnosti i ranog starenja. Smanjena je seksualna želja. Zbog slabljenja srčanog mišića, smanjuje se učestalost kontrakcija. U najtežim slučajevima hipotiroidizma dolazi do zatajenja srca. Opada krvni tlak.

Smanjena je prehrana i opskrba kisikom tkiva različitih organa, uključujući mozak. Kao rezultat toga, osoba ima smanjenje mentalnih sposobnosti i nastaje letargija.

Posljedice i ozbiljnost hipotireoze

Ako pravodobno liječenje nije provedeno, posljedica nedostatka štitnjače može biti srčani udar, moždani udar, oštećenje moždane cirkulacije (ateroskleroza), nagli pad imuniteta. Težina hipotireoze je različita:

  1. Blagi stupanj karakteriziraju male promjene u karakteru i ponašanju osobe, smanjenje inteligencije. Postoje takve manifestacije kao što su slabljenje srca, brzi umor, pogoršanje kože, kosa, noktiju, zubi.
  2. Srednji stupanj. Poremećena nesanicom, postoji sklonost depresiji, nervozi. Postoji zatvor, menstruacija postaje obilna, pojavljuje se intermenstrualno krvarenje iz maternice. Postoje znakovi anemije (bljedilo, vrtoglavica, glavobolje, slabost).
  3. Teška (myxedema). Razvijaju se simptomi poremećaja svih organa i sustava. Moguća je smrtonosna koma, u kojoj se hormoni uopće ne proizvode.

Pojava hipotireoidne kome može biti potaknuta hladnoćom, trovanjem hranom, reakcijom na neke lijekove koji potiskuju aktivnost živčanog sustava (na primjer, sredstva za smirenje, anestetike koji se koriste tijekom operacije).

Razlike između simptoma hipotireoze i drugih bolesti

Značajka hipotiroidizma je u tome što se ne može uvijek razlikovati od bolesti različitih organa ili neuropsihijatrijskih poremećaja svojim vanjskim manifestacijama. Na primjer, simptomi kao što su kratkoća daha, oticanje tkiva, visoki kolesterol u krvi, karakteristične promjene u EKG parametrima, pojavljuju se i kod abnormalnosti štitnjače i kod ishemijske bolesti srca. Međutim, manifestacije ovih patologija nisu potpuno identične. Za razliku od IBS, s hipotiroidizmom nema traga kada se pritisne na područje edema, puls je slab i rijedak (s IHD je češći).

Simptomi insuficijencije štitnjače također su karakteristični za glomerulonefritis (disfunkcija bubrega). Oteklina, natečenost lica, bljedilo, smanjenje razine hemoglobina u krvi uobičajene su manifestacije. Međutim, moguće je otkriti razlike u analizi krvi (za bolesti bubrega, povećane su razine kreatinina i uree). Osim toga, kod bolesti bubrega nema takvih karakterističnih znakova kao što je promjena glasnoće glasa, inhibirana razmišljanja.

Anemija je čest simptom bolesti probavnog sustava, beriberija i drugih stanja. Ali s hipotireozom, uz anemiju, postoje mnoge povezane manifestacije. Istodobno, nedostatak željeza u tijelu moguće je popuniti tek nakon eliminacije nedostatka hormona štitnjače.

Simptomi oštećenja živčanog sustava javljaju se kod šećerne bolesti, trovanja otrovima (na primjer, arsena, soli žive ili olova). Stoga, u dijagnozi nužno uzeti u obzir prirodu povezanih bolesti.

dijagnostika

Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda je test krvi na sadržaj štitno-stimulirajućeg hormona hipofize i tiroidnih hormona štitne žlijezde. Ako se razine T3 i T4 spuste, a TSH se poveća, tada je patologija primarna, a ako se TSH spusti, onda sekundarna.

Test krvi se provodi na prisutnost protutijela na sastojke iz kojih nastaju tiroidni hormoni. Sadržaj antitijela povećava se kod autoimunih bolesti.

Scintigrafija vam omogućuje da proučite stupanj aktivnosti štitne žlijezde, njegovu sposobnost apsorpcije joda, potrebnu za sintezu hormonskih tvari. Pacijentu se daje piće koje sadrži radioaktivni jod, koji krvotokom ulazi u štitnu žlijezdu. Odlazni signali snimaju se pomoću posebne kamere.

Za otkrivanje patoloških stanja koja dovode do hipotireoze provode se ultrazvuk, CT ili rendgensko snimanje štitne žlijezde.

Video: Pojava hipotiroidizma. Kako se provodi liječenje?

liječenje

Kako bi se uklonile patologije, propisuje se složeno liječenje, na temelju rezultata ispitivanja.

Tretman lijekovima

Za povećanje sadržaja joda u tijelu koriste se preparati koji sadrže jod (jodomarin, antistrum). Dodijeljen je vitaminima A i E, doprinoseći njegovoj apsorpciji (složeni lijek Aevit).

Terapija se provodi s lijekovima koji sadrže hormone koji kompenziraju nedostatak T3 i T4 (L-tiroksin, Bagotirox, Eutirox). Ovisno o uzroku i vrsti patologije, takvi se agensi uzimaju putem ili tijekom cijelog života. Doze se prilagođavaju povremenim krvnim testovima.

Liječi se neuroprotektorima - lijekovima koji poboljšavaju rad mozga. Koriste se sredstva kao što su Cerebrolysin, Piracetam, Neuro-normi i drugi. Paralelno, propisuju se srčani lijekovi, sredstva za normalizaciju krvnog tlaka.

Ginekolog provodi terapiju za uklanjanje menstrualnih poremećaja i vraćanje reproduktivne funkcije tijela.

fizioterapija

Progresivna metoda liječenja insuficijencije štitnjače je računalna refleksoterapija - učinak topline na određene točke tijela odgovornih za aktivnost štitne žlijezde. Mjesto točaka određuje računalo. Ovaj tretman pomaže povećati proizvodnju hormona i eliminirati mnoge manifestacije hipotireoze.

Tradicionalna medicina

Postoje recepti narodnih lijekova koji pomažu ojačati imunološki sustav, napuniti tijelo vitaminima, jodom i drugim korisnim mineralima potrebnim za poboljšanje funkcioniranja štitnjače. Na primjer, korisno je koristiti mješavinu soka repe, mrkve i krumpira dnevno tijekom 2 tjedna.

Preporučuje se uzimanje 1-2 žličice 3 puta dnevno. smjesa pripremljena od 1 šalice mljevenog oraha, 5 žlice. l. suhi kopar, 2 žlice. l. ribani češnjak i 0,5 šalice meda.

Liječenje narodnih lijekova vrši se uz glavnu, medicinsku.

Medicinska i preventivna prehrana

Preporučuje se jesti hranu s visokim sadržajem joda: morska kelj, riba (haringa, losos, bakalar, tunjevina, koprc). Jod je bogat jelima od kamenica, škampa, rakova.

Sol treba koristiti jodirano iu malim količinama kako se ne bi povećalo oticanje. Potrebno je smanjiti količinu tekućine koja se konzumira dnevno. Meso s niskom razinom masnoće konzumira se samo bez vrućih začina. Kaše i juhe od povrća su zdrava jela, jer poboljšavaju probavni proces. Treba izbjegavati slatkiše, jesti životinjske masti.

Hipotireoza tijekom trudnoće

Najčešće žene koje imaju nedostatak štitnjače pate od neplodnosti. Ako se ipak dogodi trudnoća žene, onda su šanse za njezino očuvanje vrlo male. Do pobačaja dolazi ili fetus ima ozbiljne malformacije. Možda povremena trudnoća do 42 tjedna. Kao rezultat toga, povećava se rizik od porodne traume kod majke i djeteta. Važno je osigurati da nema patologija štitne žlijezde čak i tijekom planskog razdoblja začeća.

U oko 2% žena hipotireoza se razvija već nakon početka trudnoće zbog naglog povećanja tjelesnih potreba za hormonima štitnjače. Važno je otkriti patologiju u ranoj fazi. Potrebno je odmah započeti liječenje preparatima tiroksina, pratiti sadržaj hormonskih tvari u krvi tijekom cijelog razdoblja trudnoće, kao i nakon poroda.

Glavni znakovi hipotiroidizma kod žena

Hipotireoza je složena bolest štitne žlijezde (štitne žlijezde), koja pogađa većinom žene, a često se povezuje s dobi od 45-50 godina i početkom menopauze. Međutim, treba imati na umu da hipotireoza utječe na rad cijelog organizma, a neki liječnici to ne smatraju bolešću, već posebnim zdravstvenim stanjem. Simptomi hipotireoidizma kod žena možda se neće pojaviti odmah, pa se na prvi pogled čini da je to samo težak umor i da će nakon praznika sve nestati.

Ukratko o štitnjači

Štitnjača pripada endokrinome sustavu, sprema jod i proizvodi jodotironin (hormon koji sadrži jod), koji kontrolira metabolizam i rast pojedinih stanica i cijelog organizma. Nalazi se odmah ispod grkljana u obliku leptira.

Hipotireoza je stanje koje karakterizira dugotrajan nedostatak hormona štitnjače. U odraslih, ekstremni stupanj je bolest koja se očituje u oticanju organa i tkiva (myxedema), a kod djece - kašnjenju u razvoju, i mentalnoj i fizičkoj (kretinizam).

U biti, hipotiroidizam je sindrom koji ukazuje na sustavno nedovoljnu razinu prisutnosti hormona štitnjače koji se mogu kompenzirati i eliminirati odgovarajuće simptome.

Uzroci hipotiroidizma leže u funkcionalnoj insuficijenciji hormona štitnjače ili u patološkim procesima koji utječu na hormonalni metabolizam. S tim u vezi razlikuju se sljedeće vrste hipotireoidizma: primarni, sekundarni, tercijarni.

Primarni hipotireoidizam izravno je povezan s problemima štitne žlijezde, sekundarni i tercijarni su povezani s područjima mozga koja kontroliraju rad organa.

Hipotireoza u žena: simptomi

Hipotiroidizam štitnjače u žena uključuje sljedeće simptome:

  • uporni umor, brzi umor i opća slabost, depresija, apatija, nesanica i pospanost, suza;
  • nepravilan menstrualni ciklus;
  • spriječeno razmišljanje i spor govor;
  • usporavanje metabolizma, izraženo u zimici;
  • brzo dobivanje na težini, ali ne i vrlo primjetno, jer metabolizam usporava i smanjuje apetit;
  • mučnina, nadutost i konstipacija;
  • moguće otekline lica i udova;
  • vlasište može postati malo žućkastije nego inače, a kosa počinje ispadati i postati krhka i suha;
  • postoje problemi sa sluhom i promjenama u glasu, jer postoji oticanje srednjeg uha, jezika i grkljana, karakteristično za akutne oblike bolesti;
  • dispneja, angina pektoris, aritmija i bradikardija.

U slučaju otkrivanja ovih simptoma, čak i ne svih, potrebno je konzultirati specijaliste. Liječnik će odrediti testove za ispitivanje ozbiljnosti bolesti.

Uzroci hipotireoze u žena

Ako govorimo o primarnom hipotireoidizmu, onda vrijedi reći da može biti kongenitalna i stečena, a uzroci njezine pojave mogu biti sljedeće pojave:

  • upala štitnjače;
  • djelomičnog ili potpunog uklanjanja žlijezde kao posljedice operacije;
  • liječenje lijekovima koji sadrže radioaktivni jod;
  • djelomična ili potpuna odsutnost nakon rođenja;
  • nedovoljna veličina tijela;
  • stvaranje tumora žlijezde;
  • kršenje sinteze hormona;
  • nepravilna prehrana: nedostatak joda, višak hrane koja pomaže u suzbijanju proizvodnje hormona štitnjače (kupus, manioka, repa, rutabaga i repa), povećana količina litijevih iona i kalcija, koji ometaju proces unosa joda.

Što se tiče sekundarnog i tercijarnog hipotiroidizma, to je povezano sa smanjenjem rada hipofize ili hipotalamusa u području sposobnosti proizvodnje hormona štitnjače i ima, u većini slučajeva, sljedeće razloge:

  • poremećaji u proizvodnji i kretanju određenog hormona tiroliberina u hipofizi iz hipotalamusa.
  • oštećenje hipofize ili hipotalamusa (rast ili propadanje tumora, potres mozga, krvarenje i kompresija)
  • toksični učinci (tetanusni toksin, neurotropni lijekovi, etanol);
  • upala hipotalamusa ili hipofize;
  • hipopituitarizam.

Dijagnoza hipotiroidizma kod žena

Za najtočniju dijagnozu hipotiroidizma potreban je posjet endokrinologu kako bi specijalist pregledao pacijenta i propisao pregled.

Analize potrebne za dobivanje točnije kliničke slike prikazane su u nastavku:

  1. Potpuna krvna slika jer u slučaju hipotiroidizma razina hemoglobina pada.
  2. Krvni test za antitijela.
  3. Test krvi na nekoliko hormona: hormon štitnjače (TSH), trijodotironin i tiroksin (T3 i T4 štitnjača). Zbog bolesti, razine T3 i T4 su snižene, a razine TSH su povišene tijekom primarnog hipotireoidizma i smanjene tijekom sekundarnih.
  4. Biopsija štitnjače.
  5. Ultrazvuk štitnjače treba napraviti kako bi se odredile promjene u veličini i strukturi organa.
  6. Biokemijska analiza pokazat će razine kreatinina i kolesterola koje se povećavaju u slučaju bolesti, kao i razina natrija - smanjuje se.

Liječenje hipotireoze u žena

Klinika hipotiroidizma kod žena je složena i individualna. U osnovi, liječenje je sintetički dobiveni hormoni štitnjače, koje pacijent uzima u obliku lijekova, a odabire ih individualno endokrinolog. Najčešće se propisuje tiroksin, tiroidin, trijodotironin, tireokom, tirotom i tirotom-forte, cijena lijekova može se navesti u ljekarni ili na internetu.

Pravovremena obrada omogućuje održavanje učinkovitosti. Ako se dio žlijezde mora ukloniti, treba konzumirati hormonalne pripravke, kako je propisao liječnik, cijeli život. Ako se anemija pojavi na pozadini bolesti, pacijent će morati piti lijekove koji sadrže željezo i vitamin B12, au slučaju hipotireoze zbog nedostatka joda, liječenje će biti primanje potrebne doze joda.

Također, pacijent će se morati pridržavati posebne prehrane. Prehrana za hipotiroidizam kod žena je, uglavnom, dijeta u kojoj ima mnogo proteina i malo masti i ugljikohidrata.

Hrana je poželjno lako probavljiva, obogaćena vitaminima skupina A, B, C, mikro i makro elemenata. Vrijedno je obratiti pozornost na hranu obogaćenu jodom, primjerice morskom keljom. Možete ga jesti u uobičajenom obliku, a kao farmaceutski prašak sadrži mnogo korisnih vitamina i soli joda i broma.

Ako ne slijedite upute liječnika, posljedice hipotireoze u žena mogu biti doista katastrofalne:

  • trajno nizak krvni tlak;
  • srčani problemi;
  • oštećenje inteligencije, pamćenja i općih mentalnih sposobnosti;
  • dugo napredovanje kroničnih bolesti i upalnih procesa;
  • atrofija cijelog reproduktivnog sustava i neplodnost;
  • hipotireoidna koma.

Hipotireoza i neplodnost u žena vrlo su blisko povezane. Vrlo često s primarnim hipotiroidizmom, kako bi se postigla željena trudnoća, potrebno je pribjeći stimulaciji ovulacije ili IVF-a. Više o tome pročitajte u videozapisu u ovom članku.

Prevencija hipotireoze

Kako bi se spriječio hipotiroidizam, potrebno je pregledati i, ako se bolest potvrdi, odmah započeti liječenje. Vrlo je važna i uravnotežena ishrana s odgovarajućom količinom joda koji odgovara starosti.

Morate pratiti svoje zdravlje, inače cijena može biti previsoka. Pazite na svoje zdravlje i sjetite se preventivnih posjeta liječniku!

Hipotireoza u žena: liječenje i simptomi

Najčešći hipotireoidizam kod žena, njegovi simptomi slični su umoru i prekomjernom radu. Zbog toga samo endokrinolog može napraviti točnu dijagnozu. Hipotireoza je bolest štitne žlijezde povezana s nedovoljnom proizvodnjom hormona koji reguliraju vitalnu aktivnost cijelog organizma.

Najčešći hipotireoidizam kod žena, njegovi simptomi slični su umoru i prekomjernom radu.

Simptomi hipotireoze u žena

Gotovo je nemoguće prepoznati samu bolest, jer postoji mnogo znakova. Ali ako ih ima nekoliko, onda ima smisla da ga pregleda endokrinolog.

Hipotireoza kod žena ima sljedeće simptome:

  • kronični umor, umor, apatija, slabost, melankolija, depresija;
  • glavobolje, zaborava, inhibirana reakcija;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (potpuni prestanak ili prekomjerno iscjedak);
  • smanjen libido;
  • oteklina, nadutost lica, žućkasta, suha koža;
  • smanjena oštrina vida, tinitus;
  • utrnulost i oticanje udova, konvulzije;
  • bol u mišićima u gornjim ekstremitetima, slabost u rukama, bol u vratu;
  • nerazuman gubitak težine ili, obrnuto, skup;
  • promjena tjelesne temperature;
  • konstipacija, mučnina, gubitak apetita, nadutost;
  • promuklost, odgođeni govor;
  • hrkanje tijekom sna;
  • gubitak kose;
  • nokti postaju krhki;
  • kratak dah, smanjen puls, smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
  • teško gutati;
  • isprekidani san, nesanica ili pospanost, poremećaj spavanja;
  • nedostatak željeza.

Neki od simptoma su povezani s hormonalnim poremećajima. Drugi se pojavljuju zbog povećanja štitne žlijezde kada su traheja i jednjak komprimirani. Zaštita imunološkog sustava je smanjena, i kao posljedica toga, često se javljaju prehlade i zarazne bolesti.

Na prvi pogled, mnogi simptomi hipotireoze nisu ni povezani s bilo kojom bolešću i mogu biti posljedica stresa, umora i nedostatka sna.

Stoga se hipotireoza u žena često javlja u latentnom obliku.

Neuspjeh u dijagnosticiranju bolesti prijeti ozbiljnim fatalnim komplikacijama.

Počevši od povrede unutarnjih organa, srca, zatajenja živčanog sustava do oticanja mozga i pluća.

Neuspjeh u dijagnosticiranju bolesti prijeti ozbiljnim fatalnim komplikacijama.

Uzroci hipotireoze u žena

Različiti uzroci mogu izazvati bolest: od pothranjenosti s nedostatkom joda do stalnog živčanog stresa i produljene uporabe tireostatičnih lijekova koji potiskuju aktivnost žlijezde. Druge bolesti i terapije mogu također biti uzroci:

  • oštećenje štitnjače virusnom ili bakterijskom infekcijom;
  • kongenitalna anomalija organa;
  • upalni procesi u štitnoj žlijezdi;
  • oštećenje i bolest hipofize mozga;
  • tretiranje radioaktivnim jodom;
  • teški autoimuni tiroiditis Hashimoto;
  • ionizirajućeg zračenja u liječenju tumorskih formacija.

Stalni stres može potaknuti razvoj hipotiroidizma kod žena.

Dijagnosticiranje hipotiroidizma

Samo endokrinolog može dijagnosticirati i propisati liječenje. Sama bolest može biti subklinička i manifestna u prirodi. Prvi se tajno odvija i često se slučajno otkriva s potpunim pregledom pacijenta. Drugi karakterizira brz tijek i otvoreni simptomi, s još 3 podvrste ovog oblika.

Stoga je nemoguće samostalno dijagnosticirati i propisati liječenje. Takvi pokušaji opasni su zbog početka bolesti i ozbiljnih komplikacija.

Osim vizualnog pregleda i palpacije, potrebno je proći testove i proći neke postupke:

  • test krvi na prisutnost protutijela na tiroperoksidazu i tiroglobulin, kao i prisutnost hormona štitnjače;
  • scintigrafija (pregled štitne žlijezde pomoću označenog radioaktivnog joda);
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • računalna tomografija;
  • radiografija.

Za dijagnozu bolesti nužno provodi ultrazvuk štitne žlijezde.

Osim toga, pregledat će vas imunolog, gastroenterolog i ginekolog. Samo gledajući punu kliničku sliku, liječnik može napraviti točnu dijagnozu i propisati potrebnu terapiju.

Liječenje hipotireoze u žena

Temelj terapije hipotireoze je hormonska terapija, odnosno tiroidni hormoni (levotiroksin, tiroksin). Mnoge žene uzalud strahuju da će, kao posljedica uzimanja takvih lijekova, uvelike dobiti na težini. Ti hormoni poboljšavaju i čak ubrzavaju metabolizam, što samo pridonosi gubitku težine.

Terapija uključuje posebnu dijetu koja isključuje štetne i slatke namirnice (kobasice, slatkiši, čokolada, brašno). Temelj prehrane - zdrava hrana bogata vlaknima, te nemasno meso (piletina, puretina), nisko-masni svježi sir i sir. Kruh se preporučuje zamijeniti krekere.

Kompjutorizirana tomografija je također jedna od metoda za otkrivanje problema sa štitnjačom.

U slučaju bolesti, tijelo je sklono povećanju tjelesne težine i edemima, stoga se uvodi ograničenje tekućine. Dopušteno 0,5-0,6 litara dnevno. Uz to uzete vitaminske i mineralne komplekse.

U nekim slučajevima, operacije se izvode kako bi se uklonio dio štitnjače. Ali to je ekstremna mjera. Nakon operacije, pacijent će morati uzimati hormonske pripravke za život.

Hipotireoza tijekom trudnoće

Hipotireoza je posebno opasna za vrijeme trudnoće, identificirana i nedodijeljena. Ne samo da utječe na nastanak i razvoj fetusa, već može uzrokovati pobačaj ili prijevremeno rođenje, kao i izazvati neplodnost u budućnosti.

Hipotireoza je posebno opasna za vrijeme trudnoće, identificirana i nedodijeljena.

Hormoni koje izlučuje štitnjača utječu na nastanak fetusa. Dijete se može roditi s patologijom žlijezda ili kongenitalnim hipotiroidizmom. Potonji je neizlječiv, a dijete će morati uzimati hormonske lijekove za cijeli život.

Nedostatak hormona štitnjače izravno utječe na nastanak i razvoj mozga fetusa, što može potaknuti različite patologije i razvojna kašnjenja. Zato se trudnicama uvijek propisuju jodni pripravci, a pregled kod endokrinologa je nužan.

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće obvezno je, ali se mora provesti pod strogim nadzorom ginekologa i endokrinologa. To je zbog ograničene dostupnosti mnogih lijekova tijekom trudnoće.

Hipotireoza: simptomi u žena, smjernice liječenja

Hipotireoza je kompleksni simptom koji se javlja kada nema dovoljno funkcije štitnjače zbog nedostatka hormona koji se sintetiziraju u njemu. Oko 2-3% stanovništva Rusije pati od ove patologije, a latentni oblik nalazi se u još 10% odraslih i 3% djece. Pojavljuje se uglavnom kod žena zrele i starije dobi - 50-60 godina, ali se može dijagnosticirati i kod muškaraca i kod djece, uključujući novorođenčad, kao i kod žena nakon poroda.

U članku ćete saznati zašto i kako se ovaj sindrom razvija, njegove kliničke manifestacije, principe dijagnoze i liječenja.

Stručnjaci smatraju podjelu hipotireoidizma na sljedeći oblik najprihvatljivijim:

  • primarno (uzrokovano kongenitalnim ili stečenim poremećajima sinteze tiroidnih hormona);
  • hipotalamus-hipofiza, ili središnji (razvija se u patologiji hipofize (to je sekundarni hipotireoidizam) ili hipotalamus (i to je tercijarni oblik patologije));
  • periferni (prisutni su tiroidni hormoni, ali tjelesna tkiva su neosjetljiva na njih);
  • subklinički (razine tiroksina i trijodtironina su normalne, a povećava se količina hormona štitnjače koji stimulira njihovu proizvodnju);
  • prolazna (može se pojaviti kod nekih drugih bolesti ili u pozadini uzimanja određenog broja lijekova; nakon eliminacije uzročnog faktora sama se eliminira, bez liječenja).

Uzroci i mehanizmi bolesti

Primarni hipotiroidizam može uzrokovati:

  • autoimuni tiroiditis;
  • uklanjanje štitnjače operacijom;
  • tretiranje radioaktivnim jodom;
  • kongenitalna hipoplazija štitne žlijezde;
  • urođene mane u sintezi njegovih hormona;
  • nedostatak joda, višak joda u tijelu;
  • izlaganje toksičnim tvarima (kao što su tireostatika, pripravci litija i drugi).

Uzroci središnjeg hipotiroidizma mogu biti:

  • tumori hipotalamusa i hipofize;
  • kirurške intervencije, radijacijska terapija u ovom području;
  • poremećaji cirkulacije (moždani udar - ishemijski i hemoragijski), cerebralna aneurizma;
  • kronični limfocitni hipofizitis;
  • prirođena nerazvijenost određenih moždanih struktura;
  • zarazne bolesti (tuberkuloza, apsces itd.) hipotalamičko-hipofizne regije.

Prolazni hipotiroidizam je obično rezultat tiroiditisa, koji je asimptomatski, kao i liječenje kroničnih upalnih bolesti citokina.

Subklinička hipotireoza javlja se kod autoimunog tiroiditisa, nakon uklanjanja štitnjače, kao posljedica liječenja radioaktivnim jodom.

Uzrok perifernog hipotiroidizma je genetska mutacija koja uzrokuje neosjetljivost receptora na hormone štitnjače.

Prema statistikama, više od 95% slučajeva hipotiroidizma predstavljeno je primarnim oblikom patologije koja proizlazi iz autoimunog tiroiditisa, operacija na štitnoj žlijezdi i liječenju različitih oblika gušavosti radioaktivnim jodom.

Patogenetska osnova ove patologije je kršenje energetskih procesa, koji su nastali zbog nedostatka hormona štitnjače. Mnogi tjelesni sustavi pate. Pogledajmo izbliza.

  1. Metabolizam. Smanjena potrošnja kisika u tkivima. Intenzitet metaboličkih procesa smanjuje se za 35-40%. To, naravno, dovodi do povećanja tjelesne težine pacijenta. Sinteza i metabolizam proteina i lipida su smanjeni, zbog čega se povećava razina serumskog albumina, kolesterola i bilježi se hiperlipidemija.
  2. Živčani sustav Teška, dugotrajna neliječena hipotireoza dovodi do atrofije živčanih stanica, pojave žarišta degeneracije.
  3. Mišićno-koštani sustav. Procesi formiranja kostiju usporavaju, skeletne mišiće hipertrofiraju. To je kombinirano s slabošću mišića i polaganim pokretima.
  4. Srce i posude. Učestalost kontrakcija srca se smanjuje, kontraktilnost srčanog mišića i srčani udar opadaju. Naime, srce ne može izbaciti iz sebe takav volumen krvi kao u zdravom stanju, dakle, organi i tkiva, posebno oni udaljeni od njega, imaju nedostatak hranjivih tvari. Postoji blagi porast krvnog tlaka, hipertrofija miokarda. Kod hipotiroidizma dolazi do zatajenja srca.
  5. dišnog sustava. Smanjuje se vitalni kapacitet pluća, bilježi se hipoventilacija alveola. Ove promjene povezane su s slabošću dijafragmatskog mišića koji se javlja tijekom hipotiroidizma.
  6. Probavni sustav. Kod osobe koja boluje od ove patologije, zbog smanjenja metabolizma, potreba tijela za energijom se smanjuje, što se očituje smanjenjem apetita ili njegovom potpunom odsutnošću. Crijevna peristaltika također usporava, što zajedno s nedostatkom hrane u crijevima uzrokuje zatvor. Smanjuje se kontraktilnost bilijarnog trakta, razvija se diskinezija, što dovodi do razvoja kolelitijaze.
  7. Mokraćni sustav. Poremećaj srca i smanjenje volumena cirkulirajuće krvi dovodi do smanjenja protoka krvi u bubrezima, što uzrokuje porast razine kreatinina u krvi. Natrij se zadržava u tijelu, ali to nije povećanje koje se određuje u krvi, već smanjenje njegove razine.
  8. Reproduktivni sustav. Smanjuju se proizvodnja, razmjena i učinci spolnih hormona. Razina estradiola i testosterona opada, povećava se prolaktin. Klinički se to očituje sindromom hiperprolaktinemijskog hipogonadizma, čiji su simptomi opisani u nastavku - u odgovarajućem odjeljku.
  9. Krvni sustav Stvaranje krvi u koštanoj srži je inhibirano, što dovodi do anemije i smanjenja svojstava agregacije trombocita. Potonji povećava krvarenje, koje se manifestira čestim krvarenjem, a one su drugi uzrok anemije.

Simptomi, kliničke manifestacije

Bolest se razvija postupno, polako. U početku su potpuno odsutni vanjski znakovi, au krvi se slučajno mogu otkriti promjene karakteristične za subkliničku hipotireozu. Onda se jedan za drugim pojavljuju ti ili drugi simptomi i postaju izraženiji. Često se pacijenti naviknu na svoje ne sasvim zadovoljavajuće zdravstveno stanje i ne mogu reći kada su prvi put imali jedan ili drugi neugodni simptom.

S detaljnim ispitivanjem, pacijenti se žale na:

  • opća slabost;
  • sporost;
  • pospanost;
  • pospanost;
  • oštećenje pamćenja, sposobnost;
  • smanjena inteligencija;
  • stalan osjećaj hladnoće, hladnoće;
  • otvrdnjavanje glasa;
  • gubitak sluha;
  • poteškoće u izlučivanju - zatvor;
  • utrnulost ruku, osjećaj puzanja (parestezije), poremećaji svih vrsta osjetljivosti;
  • čestu dugotrajnu upalu pluća i bronhitis;
  • bol u zglobovima;
  • zadebljanje strukture, bol, slabost mišića, njihovo povećanje volumena; pacijentu je teško otvoriti usta ili otvoriti šaku;
  • žene doživljavaju krvarenje iz maternice, postaju teška i produljena razdoblja;
  • žena ne može zatrudnjeti;
  • mlijeko počinje teći iz mliječnih žlijezda.

S objektivnim pregledom pacijenta, liječnik može otkriti sljedeće simptome koji sugeriraju hipotireoidizam:

  • koža je vrlo suha, žućkasta, hladna na dodir, pahuljasta (osobito u laktovima i koljenima);
  • često je koža otečena, slabo skupljena u pregibu, kada je pritisnuta ne formira fosu;
  • natečenost se također određuje na licu, osobito oko očiju; koža mu je blijeda sa žućkastim nijansama, na obrazima mu se može pojaviti rumenilo;
  • boja kose na glavi je tupa, suha i lomljiva, snažno ispada;
  • dlaka na drugim dijelovima tijela - obrve, stidne, u aksilarnim područjima;
  • temperatura tijela ispod normalnih vrijednosti;
  • govor je težak, spor zbog povećanog, otečenog jezika;
  • glas je promukao;
  • broj otkucaja srca ispod normale;
  • zvukovi srca su oslabljeni, povećani su u veličini;
  • povišen dijastolički krvni tlak;
  • crijevo je otečeno, peristaltika mu je slaba;
  • kod teškog hipotiroidizma može se otkriti ascites;
  • oticanje donjih ekstremiteta.

Postoje 3 stupnja hipotireoze:

  • svjetlost (pacijent se usporava, poremećeno mišljenje, smanjuje se intelektualni potencijal, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija, učinkovitost ostaje unutar normalnih vrijednosti);
  • srednja (uočena je bradikardija, koža bolesnika je suha, žali se na opstipaciju, pospanost, razdražljivost bez uzroka; žene imaju krvarenje iz maternice, performanse su umjereno smanjene; ​​u općoj krvi je otkrivena anemija);
  • teška (tijelo pacijenta je otečeno (ovo stanje označeno je pojmom "myxedema"), blijeda koža s ikteričnim nijansama, suha, postoje područja izraženog ljuskanja, osoba bilježi poteškoće s defekacijom (trajni zatvor) i grubost, promjenu glasa (smanjuje se) učinkovitost se značajno smanjuje, u teškim slučajevima može se razviti hipotireoidna koma.

Hipotireoidna koma

To može biti posljedica dugotrajnog neliječenog hipotiroidizma. Razorni čimbenici su:

  • akutne respiratorne infekcije;
  • hipotermija;
  • kirurgija i anestezija;
  • toksikoinfekcija hrane;
  • trovanje drogom;
  • uzimanje lijekova koji imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav (sredstva za smirenje, neuroleptici i drugi).

Koma se razvija postupno. Pacijent bilježi povećanje slabosti, ravnodušnost prema onome što se događa oko njega, pospan je, retardiran, pokreti su mu spori. Ako u ovoj fazi nema medicinske skrbi, pacijent padne u stupor, koji zatim prelazi u komu.

Hipotireoza i trudnoća

Kao što je gore spomenuto, žena koja pati od hipotireoidizma vjerojatno neće zatrudnjeti (postoji hiperprolaktinemični hipogonadizam, zbog kojeg je ovulacija blokirana). Ako se žena liječi, normalizira razinu hormona štitnjače, njezina reproduktivna funkcija se obnavlja.

Trudnoća žene koja pati od ove patologije mora biti planirana. Oplodnja se mora odvijati u pozadini normalnih razina hormona štitnjače u krvi. Kada se potvrdi trudnoća, doza hormonskog lijeka povećava se za najmanje jednu trećinu. Ovaj pristup osigurava fiziološki tijek trudnoće i normalan razvoj fetusa.

U slučaju kada se bolest otkrije već u fazi trudnoće, žena se odmah prepisuje hormonskom nadomjesnom terapijom i kontrolira razinu hormona štitnjače svakih 1-1,5 mjeseci. Ako je potrebno, prilagodite dozu lijeka.

Hipotireoza u starijih osoba

Razlog za to u ovoj kategoriji populacije je autoimuni tiroiditis, koji dovodi do atrofije štitne žlijezde. Bolest se razvija vrlo sporo i manifestira se zatvorom, oticanjem stopala i nogu i snažnim hrkanjem. Anemija, visoka ESR, povišena razina kolesterola često se nalaze u krvi takvih pacijenata. Pacijenti rijetko odlaze liječniku s tim pritužbama, doživljavajući njihovo stanje kao dob - manifestaciju starosti.

dijagnostika

Liječnik će posumnjati na hipotireoidizam kod pacijenta na temelju velikog broja različitih, naizgled nepovezanih pritužbi. I u ovoj fazi mogu se razjasniti neke činjenice iz života pacijenta koje bi mogle dovesti do hipotiroidizma - operacije štitnjače, uzimanje toksičnih lijekova i drugo. Provedbom objektivnog pregleda, liječnik će pronaći znakove disfunkcije različitih organa i sustava - opisani su u prethodnom odjeljku. Nakon toga, za potvrdu ili odbijanje dijagnoze, specijalist će uputiti pacijenta na daljnje ispitivanje.

Glavna laboratorijska analiza je određivanje u krvi razine hormona štitnjače tiroksina i trijodtironina, kao i hipofize (TSH) stimulirajućeg hormona štitnjače. U hipotiroidizmu će se razina potonjeg povećati, a hormoni štitnjače će se smanjiti (od kojih dva od njih, tiroksin ima veću dijagnostičku vrijednost - sintetizira se izravno stanicama štitnjače). Ako je razina TSH povišena, a tiroksin je unutar normalnih vrijednosti, to ukazuje na latentni hipotireoidizam.

Da biste procijenili stanje štitne žlijezde, provedite ultrazvuk njezine studije. To vam omogućuje da procijenite veličinu i strukturu tijela, otkrijete čvorove ili druge znakove bolesti.

Ove dvije studije su dovoljne za određivanje konačne dijagnoze. Pacijentu se mogu preporučiti druge laboratorijske i instrumentalne metode dijagnoze, ovisno o karakteristikama simptoma njegove patologije kako bi se razjasnila priroda lezije organa. To može biti biokemijska analiza krvi, EKG, ultrazvuk abdominalnih organa ili drugih studija.

Analiza kongenitalnog hipotiroidizma provodi se izravno u rodilištu, koristeći poseban filter papir.

Diferencijalna dijagnostika

Budući da se hipotireoidizam može pojaviti pod krinkom mnogih drugih bolesti, važno je da ih liječnik razlikuje od drugih, jer o tome ovisi uspjeh liječenja i kvaliteta života pacijenta.

Edematozni sindrom uz hipotiroidizam javlja se kod bubrežnih bolesti - kroničnog nefritisa, pijelonefritisa, kao i kod zatajenja srca. Ako postoji patologija štitne žlijezde, na pozadini nadomjesne terapije, edemi nazaduju.

Anemija štitne žlijezde razlikuje se od ostalih vrsta promjenom razine razine hormona štitnjače u krvi i djelotvornosti liječenja L-tiroksinom.

Slično hipotireozi, oštećenje perifernog živčanog sustava može se pojaviti kod šećerne bolesti (dijabetička polineuropatija), alkoholizma, vibracijskih bolesti i trovanja solima žive, olova i arsena. Međutim, u slučaju patologije štitnjače, pored neuroloških simptoma pacijenta, bit će i drugih znakova bolesti - tipične hipotireoidne klinike.

Načela liječenja

Glavna terapijska mjera je nadomjesna terapija hormona štitnjače - L-tiroksin i L-trijodotironin - odvojeno jedan od drugog ili kao dio kombiniranih pripravaka.

Minimalna dnevna doza L-tiroksina je 25 mg. Povećajte ga ako je potrebno, postupno - svakih 14 dana 2 puta, dovodeći na najučinkovitije (obično je 100-150 mg dnevno). Nakon nekoliko tjedana od početka terapije, simptomi patologije se povlače i potpuno nestaju nakon 2-3 mjeseca dnevnog unosa lijeka u odgovarajućoj dozi. Uzmite lijek 1 put dnevno, ujutro, pola sata prije doručka.

zaključak

Hipotireoza nije neovisna patologija, već kompleks simptoma koji prati određenu bolest štitne žlijezde ili hipotalamo-hipofiznu regiju mozga. U većini slučajeva razvija se na pozadini autoimunog tiroiditisa ili nakon operacije uklanjanja štitnjače.

Simptomi patologije su različiti, jer gotovo svi tjelesni sustavi pacijenta pate.

Glavna stvar u dijagnostici je procjena razine tiroksina i tiroidno stimulirajućeg hormona hipofize u krvi, kao i ultrazvuk štitne žlijezde. Preostale dijagnostičke mjere su pomoćne i ovise o karakteristikama bolesti.

Liječenje je nadomjesna terapija hormona štitnjače. Nakon nekoliko tjedana uzimanja lijeka, pacijent bilježi poboljšanje zdravlja. Nažalost, mnoge bolesti praćene hipotireozom zahtijevaju cjeloživotne lijekove od osobe. To nije teško - ovi lijekovi imaju pristupačnu cijenu i uzimaju se samo jednom dnevno.

Koji liječnik treba kontaktirati

Skrećemo pozornost čitatelja na činjenicu da na temelju materijala članka ne trebate sami postavljati dijagnozu - simptomi patologije su nespecifični i mogu se pojaviti iu drugim, još ozbiljnijim bolestima! Potražite savjet liječnika opće prakse ili endokrinologa - oni će vam pomoći razumjeti uzroke lošeg zdravlja.

Dodatnu pomoć u prepoznavanju i liječenju svih manifestacija bolesti pružit će liječnici specijaliziranih specijalnosti: neurolog, kardiolog, pulmolog, ginekolog, androlog, nefrolog. Kod hipotalamičko-hipofiznih poremećaja liječenje se često izvodi uz sudjelovanje neurokirurga.

Zdravstveni kanal, endokrinolog govori o hipotireoidizmu:

Stručnjak klinike "Siena-Med" govori o hipotireoidizmu: