Šećerna bolest tipa 2: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U 21. stoljeću, učestalost dijabetesa postala je epidemija. To je prije svega zbog viška na policama brzih trgovina ugljikohidratima, loše prehrane i pojave viška kilograma. Mnogi ljudi trebaju pomoć endokrinologa, koji ponekad uopće ne primjećuju prve simptome dijabetesa tipa 2. t I pravodobna dijagnoza i propisana terapija u ovom slučaju mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Što je dijabetes tipa 2?

Bolest se najčešće razvija u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga, to se naziva dijabetes starijih osoba. Međutim, vrijedno je spomenuti da je posljednjih godina bolest postala mlađa, da više nije neuobičajeno susresti se s pacijentima mlađim od 40 godina.

Šećerna bolest tipa 2 uzrokovana je narušavanjem osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, kojeg proizvode otočići gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva otpornost na inzulin. Zbog toga, inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije stanicama, glukozi, pa se koncentracija šećera u krvi povećava.

Kako bi nadomjestio nedostatak energije, gušterača izlučuje više inzulina nego inače. Istovremeno, inzulinska rezistencija nigdje ne nestaje. Ako se u ovom trenutku ne prepiše liječenje, gušterača je "iscrpljena" i višak inzulina se pretvara u nepovoljan položaj. Razina glukoze u krvi raste do 20 mmol / l i više (brzinom od 3,3-5,5 mmol / l).

Ozbiljnost dijabetesa

Postoje tri stupnja šećerne bolesti:

  1. Blagi oblik - najčešće se nalazi slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih fluktuacija šećera u krvi, na prazan želudac razina glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata, osobito lako probavljiva.
  2. Dijabetes umjerene težine. Postoje pritužbe i simptomi bolesti. Komplikacije ili ne, ili ne umanjuju pacijentov učinak. Liječenje se sastoji od uzimanja kombinacije lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima, inzulin se primjenjuje do 40 jedinica dnevno.
  3. Ozbiljna struja karakterizira visoka razina glukoze natašte. Kombinirano liječenje se uvijek propisuje: hipoglikemični lijekovi i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Nakon pregleda moguće je identificirati različite vaskularne komplikacije. Stanje ponekad zahtijeva hitnu reanimaciju.

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

  • Kompenzacija - tijekom liječenja, šećer se čuva u normalnom rasponu, potpuno odsutan u urinu.
  • Subkompenzacija - glukoza u krvi ne povećava se više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
  • Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno, moguć je razvoj hiperglikemijske kome.

Odvojeno razlikovati prediabetes (kršenje tolerancije ugljikohidrata). Ovo se stanje dijagnosticira pomoću medicinske studije - testa tolerancije na glukozu ili analize glikiranog hemoglobina.

Razlika od dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 2

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog toga što znanstvenici tipa 2 uzrokuju dijabetes melitus još uvijek nisu poznati, postoje predisponirajući čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

  • Pretilost je glavni uzrok inzulinske rezistencije. Mehanizmi koji bi ukazivali na povezanost između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još nisu u potpunosti određeni. Neki znanstvenici govore u prilog smanjenju broja receptora inzulina u osoba s pretilošću u usporedbi s tankim.
  • Genetska predispozicija (prisutnost dijabetesa kod rodbine) povećava vjerojatnost razvoja bolesti nekoliko puta.
  • Stres, zarazne bolesti mogu potaknuti razvoj i dijabetesa tipa 2 i prvog.
  • U 80% žena s policističnim jajnicima pronađena je inzulinska rezistencija i povišena razina inzulina. Otkrivena je ovisnost, ali patogeneza bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena.
  • Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem raznih štetnih čimbenika mogu se pojaviti mutacije receptora inzulina, koje ne mogu prepoznati inzulin i prenijeti glukozu u stanice.

Također, faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju osobe starije od 40 godina s visokim kolesterolom i trigliceridima, uz prisutnost arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

  • Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
  • Polydipsia - neprestano muči osjećaj žeđi.
  • Poliurija - povećana učestalost mokrenja.
  • Povećan umor, pospanost, sporost.
  • Česte infekcije kože.
  • Suhe sluznice.
  • Dugotrajne rane bez izlječenja.
  • Povrede osjetljivosti u obliku obamrlosti, trnce ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili pobijaju prisutnost dijabetesa tipa 2:

  • test glukoze u krvi;
  • HbA1c (određivanje glikiranog hemoglobina);
  • analiza urina za šećerna i ketonska tijela;
  • test tolerancije glukoze.

U ranim stadijima, dijabetes melitus tip 2 može se prepoznati na jeftin način kada se provodi test tolerancije na glukozu. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi provodi nekoliko puta. Sestra uzima krv na prazan želudac, nakon čega pacijent mora popiti 75 g glukoze. Na kraju dva sata ponovno se uzima krv i promatra se razina glukoze. Uobičajeno bi trebao biti do 7,8 mmol / l za dva sata, dok će dijabetes biti veći od 11 mmol / l.

Postoje i napredni testovi u kojima se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se više informativnim pri procjeni razine šećera kao odgovor na opterećenje glukozom.

Sada postoje mnogi privatni laboratoriji, krv za šećer u kojoj neki uzimaju iz vene, a neki iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć mjerača glukoze u krvi ili test traka također je postala vrlo razvijena. Činjenica je da se u venskoj i kapilarnoj krvi indeksi šećera razlikuju, što je ponekad vrlo značajno.

  • U istraživanju krvne plazme razina šećera bit će za 10-15% veća nego u venskoj krvi.
  • Glukoza u krvi posni od kapilarne krvi približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. U kapilarnoj krvi, nakon jela, glukoza je 1-1.1 mmol / l više nego u venskoj krvi.

komplikacije

Nakon dijagnoze šećerne bolesti tipa 2, pacijent se mora naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati pilule za snižavanje šećera, slijediti dijetu i napuštati štetne ovisnosti. Potrebno je shvatiti da visoki krvni šećer negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Sve komplikacije dijabetesa podijeljene su u dvije velike skupine: akutne i kronične.

  • Akutne komplikacije uključuju komatozna stanja, čiji je uzrok oštra dekompenzacija bolesnikovog stanja. To se može dogoditi kod predoziranja inzulinom, s poremećajima u prehrani i nepravilnim, nekontroliranim unosom propisanih lijekova. Stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista s hospitalizacijom.
  • Kronične (kasne) komplikacije postepeno se razvijaju dugo vremena.

Sve kronične komplikacije dijabetesa tipa 2 podijeljene su u tri skupine:

  1. Mikrovaskularne - lezije na razini malih žila - kapilare, venule i arteriole. Posude retine (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme, koje mogu puknuti u bilo koje vrijeme. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Posude renalnog glomerula također podliježu promjenama, zbog čega nastaje bubrežna insuficijencija.
  2. Makrovaskularno - oštećenje krvnih žila većeg kalibra. Ishemija miokarda i mozga, kao i obliterirajuće bolesti perifernih krvnih žila, napreduju. Ova stanja su posljedica aterosklerotskih vaskularnih lezija, a prisutnost dijabetesa povećava rizik za njihovo pojavljivanje 3-4 puta. Rizik amputacije ekstremiteta kod osoba s dekompenziranim dijabetesom je 20 puta veći!
  3. Dijabetička neuropatija. Središnji i / ili periferni živčani sustav je oštećen. Postoji konstantan učinak hiperglikemije na živčana vlakna, javljaju se određene biokemijske promjene, što dovodi do poremećaja normalnog provođenja impulsa duž vlakana.

liječenje

U liječenju šećerne bolesti tipa 2 najvažniji je integrirani pristup. U ranim fazama, jedna dijeta je dovoljna da stabilizira razinu glukoze, au kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin može se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i tjelovježba

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi moraju smanjiti kalorije s obzirom na mentalnu i tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Alkohol je zabranjeno koristiti, jer u kombinaciji s nekim lijekovima može se razviti hipoglikemija ili laktička acidoza. Osim toga, sadrži mnogo dodatnih kalorija.

Ispravna potreba i tjelesna aktivnost. Sedentarna slika ima negativan učinak na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje mora biti postupno, na temelju početnog stanja. Najbolji način za početak je hodati pola sata 3 puta dnevno, kao i plivati ​​po svojim najboljim sposobnostima. Tijekom vremena opterećenje se postupno povećava. Osim činjenice da sportovi ubrzavaju gubitak težine, smanjuju otpornost na inzulin u stanicama, sprječavajući napredovanje dijabetesa.

Lijekovi za smanjenje šećera

Uz neučinkovitost prehrane i tjelovježbe, odabrani su antidijabetični lijekovi, koji su sada prilično veliki. Oni su potrebni za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lijekovi uz glavno djelovanje imaju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i sustav hemostaze.

Popis lijekova za smanjenje šećera:

  • bigvanidi (metformin);
  • derivati ​​sulfoniluree (gliklazid);
  • inhibitori glukozidaze;
  • glinide (nateglinid);
  • inhibitori proteina SGLT2;
  • glifloziny;
  • tiazolidindioni (pioglitazon).

Terapija inzulinom

Dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, jer se razvoj vlastitog hormona gušterače smanjuje s napredovanjem bolesti. Postoje posebne štrcaljke i inzulinske olovke za uvođenje inzulina, koje imaju relativno tanku iglu i jasan dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čija prisutnost pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koje mogu utjecati na razinu šećera u krvi, kao i povećanje proizvodnje inzulina od strane Langerhansovih otočića. Takva sredstva pripadaju nacionalnom.

  • Cimet sadrži sastojke koji pozitivno utječu na metabolizam dijabetesa. Bilo bi korisno piti čaj uz dodatak čajne žličice ovog začina.
  • Cikorija se preporučuje za prevenciju dijabetesa tipa 2. t Sadrži mnogo minerala, eteričnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se za hipertenzivne bolesnike s vaskularnim plakovima i raznim infekcijama. Temeljem toga, pripremaju se razni decoctions i infuzije, pomaže tijelu da se nosi sa stresovima, jača živčani sustav.
  • Borovnice. Na temelju ovog bobica, postoje čak i lijekovi za liječenje dijabetesa. Možete napraviti izvarak od lišća borovnice: jedna žlica lišća, zaliti vodom i poslati na štednjak. Kada se kuhanje odmah ukloniti iz topline, a nakon dva sata možete piti pripremljeni napitak. Ovaj se izvarak može konzumirati tri puta dnevno.
  • Orah - sa svojom potrošnjom ima hipoglikemijski učinak zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcij i vitamin D.
  • Čaj od lipa. Ima hipoglikemijski učinak, a ima i opće zdravstveno-učinak na tijelo. Da biste napravili takvo piće, morate popiti dvije žlice lipe s jednom čašom kipuće vode. Možete joj dodati limunsku koricu. Pijte ovo piće tri puta dnevno.

Pravilna prehrana za dijabetes tipa 2

Glavna svrha korekcije prehrane za dijabetičare je održavanje razine šećera u krvi na stabilnoj razini. Njegovi oštri skokovi su neprihvatljivi, uvijek treba slijediti raspored hrane i ni u kojem slučaju ne propustiti sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 je usmjerena na ograničavanje ugljikohidrata u hrani. Svi se ugljikohidrati razlikuju u probavljivosti, podijeljeni su na brze i spore. Postoji razlika u svojstvima kalorijske hrane. U početku, dijabetičarima je vrlo teško odrediti dnevni volumen ugljikohidrata. Za praktičnost, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za kruh, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica kruha povećava razinu glukoze za 2,8 mmol / l, a 2 jedinice inzulina su potrebne za asimilaciju te količine glukoze. Na temelju jedinica koje se jedu kruha izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. Jedinica kruha odgovara pola šalice kaše od heljde ili jedne male jabuke.

Tijekom dana osoba bi trebala pojesti oko 18-24 jedinice kruha, koje treba podijeliti na sve obroke: oko 3-5 jedinica kruha po prijemu. Za više informacija o tome, osobe s dijabetesom javljaju se u posebnim školama za dijabetičare.

prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

Primarni cilj je spriječiti razvoj bolesti općenito, a sekundarni pomoći će izbjeći pojavu komplikacija s već uspostavljenom dijagnozom. Glavni cilj je stabilizacija šećera u krvi u normalnim količinama, uklanjanje svih faktora rizika koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 2. t

  1. Prehrana - posebno preporučljiva za osobe s povećanom tjelesnom masom. Prehrana uključuje meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krumpir, banane i grožđe). Nemojte jesti tjesteninu, bijeli kruh, žitarice i slatkiše svaki dan.
  2. Aktivni stil života. Glavna stvar - pravilnost i izvedivost fizičke aktivnosti. Za početak, dovoljno je hodati ili plivati.
  3. Uklanjanje svih mogućih žarišta infekcije. Žene s policističnim jajnicima redovito prate ginekolozi.
  4. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.

Opis dijabetesa tipa 2: znakovi i prevencija

Šećerna bolest tipa 2 je kronična bolest koja smanjuje osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin. Glavni simptom koji karakterizira ovu bolest je kršenje metabolizma ugljikohidrata i povećanje razine glukoze u krvi.

Danas se dijabetes tipa 2 smatra jednom od najčešćih bolesti endokrinog sustava. U razvijenim zemljama postotak osoba s dijabetesom tipa 2 iznosi više od 5% ukupnog stanovništva zemlje. To je dovoljno velik broj i stoga već nekoliko desetljeća stručnjaci proučavaju ovu bolest i njezine uzroke.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Kod ove vrste bolesti, stanice u tijelu ne apsorbiraju glukozu koja je neophodna za njihovu vitalnu aktivnost i normalno funkcioniranje. Za razliku od dijabetesa tipa 1, gušterača proizvodi inzulin, ali ne reagira s tijelom na staničnoj razini.

Trenutno liječnici i znanstvenici ne mogu točno navesti razlog koji uzrokuje takvu reakciju na inzulin. Tijekom istraživanja identificirali su brojne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t Među njima su:

  • promjene u hormonalnim razinama tijekom puberteta. Oštra promjena razine hormona u 30% ljudi popraćena je povećanjem razine šećera u krvi. Stručnjaci vjeruju da je to povećanje uzrokovano hormonom rasta;
  • pretilost ili tjelesna težina koja premašuje normu nekoliko puta. Ponekad je dovoljno izgubiti težinu kako bi se šećer u krvi smanjio na standardnu ​​vrijednost;
  • pola osobe. Žene imaju veću vjerojatnost da imaju dijabetes tipa 2;
  • utrka. Primijećeno je da su predstavnici afro-američke rase 30% veća vjerojatnost da će patiti od dijabetesa;
  • genetska predispozicija;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • trudnoća;
  • niska tjelesna aktivnost.

simptomi

Otkrivanje bolesti u ranom stadiju pomoći će u izbjegavanju dugotrajnog liječenja i uzimanja većih količina lijekova. Međutim, prepoznavanje dijabetesa tipa 2 u početnoj fazi je prilično problematično. Za nekoliko godina, dijabetes se možda neće manifestirati, to je skriveni dijabetes. U većini slučajeva pacijenti primjećuju njegove simptome nakon nekoliko godina bolesti, kada počinje napredovati. Glavni simptomi bolesti su:

  1. intenzivna žeđ;
  2. povećan volumen urina i učestalo mokrenje;
  3. povećan apetit;
  4. oštar porast ili smanjenje tjelesne težine;
  5. slabost tijela.
  6. Rijetki znaci dijabetesa tipa 2 uključuju:
  7. izloženost zaraznim bolestima;
  8. utrnulost i trnci udova;
  9. pojavu čireva na koži;
  10. smanjena oštrina vida.

Dijagnoza i opseg dijabetesa

Vrlo često, osoba možda nije svjesna prisutnosti takve bolesti. U većini slučajeva, povišena razina šećera u krvi otkrivena je u liječenju drugih bolesti ili u testovima krvi i urina. Ako sumnjate na povišenu razinu glukoze u krvi, obratite se endokrinologu i provjerite razinu inzulina. To je onaj koji će prema rezultatima dijagnoze odrediti prisutnost bolesti i njezinu ozbiljnost.

Prisutnost povišenih razina šećera u tijelu određena je sljedećim analizama:

  1. Test krvi Krv se uzima iz prsta. Analiza se provodi ujutro, na prazan želudac. Razina šećera iznad 5,5 mmol / l smatra se viškom norme za odraslu osobu. Na toj razini endokrinolog propisuje odgovarajući tretman. Kada je razina šećera veća od 6,1 mmol / l, propisan je test tolerancije glukoze.
  2. Ispitivanje tolerancije na glukozu. Bit ove metode analize je da osoba na prazan želudac pije otopinu glukoze određene koncentracije. Nakon 2 sata ponovno se mjeri razina šećera u krvi. Stopa je 7,8 mmol / l, s dijabetesom - više od 11 mmol / l.
  3. Krvni test za glikohemoglobin. Ova analiza vam omogućuje da odredite težinu dijabetesa. Kod ove vrste bolesti dolazi do smanjenja razine željeza u tijelu. Odnos glukoze i željeza u krvi određuje težinu bolesti.
  4. Analiza urina za sadržaj šećera i acetona.

Postoje tri stupnja razvoja dijabetesa tipa 2:

  • predijabetes. Osoba ne osjeća nikakve poremećaje u radu tijela i odstupanja u svom radu. Rezultati ispitivanja ne pokazuju abnormalne razine glukoze;
  • latentni dijabetes. Osoba nema očitih simptoma ove bolesti. Razina šećera u krvi je unutar normalnih granica. Ova bolest se može odrediti samo analizom tolerancije glukoze;
  • čisti dijabetes. Postoji jedan ili više simptoma bolesti. Razina šećera određena je rezultatima ispitivanja krvi i urina.

Prema težini dijabetesa melitus je podijeljen u tri faze: blagi, umjereni, teški, liječenje svakog pojedinca.

U blagom stadiju bolesti stopa glukoze u krvi ne prelazi 10 mmol / l. Šećer u mokraći je potpuno odsutan. Nema očitih simptoma dijabetesa, uporaba inzulina nije indicirana.

Srednji stadij bolesti karakteriziran je pojavom simptoma dijabetesa kod osobe: suha usta, žeđ, stalni osjećaj gladi, gubitak težine ili set. Razina glukoze je veća od 10 mmol / l. Prilikom analize šećera u mokraći otkriva se.

U teškom stadiju bolesti, svi procesi u ljudskom tijelu su narušeni. Šećer se definira u krvi i mokraći, a inzulin je neophodan, dugotrajan tretman. Glavni znakovi dijabetesa dodani su kršenju vaskularnih i neuroloških sustava. Pacijent može pasti u dijabetičku komu od dijabetesa tipa 2.

Liječenje dijabetesa

Nakon savjetovanja i dijagnoze razina šećera, endokrinolog će propisati odgovarajući tretman. Ako se radi o liječenju blage i umjerene bolesti, onda će umjerena tjelovježba, prehrana i povećanje aktivnosti biti učinkovita metoda kontrole dijabetesa.

Liječenje druge vrste dijabetesa kao posljedica sportskih aktivnosti sastoji se u povećanju razine osjetljivosti na glukozu, smanjenju tjelesne težine i smanjenju rizika od mogućih komplikacija. Dovoljno da se svakodnevno bavite sportom 30 minuta da biste uočili pozitivnu dinamiku u borbi protiv znakova dijabetesa, a moguće je i bez inzulina. To može biti plivanje, aerobna tjelovježba ili biciklizam.

Dijeta je sastavni dio liječenja dijabetesa tipa 2. Pacijent ne smije odustati od svih proizvoda i odmah izgubiti težinu. Gubitak težine trebao bi se odvijati postupno. Gubitak težine trebao bi biti oko 500 grama tjedno. Izbornik za svaku osobu razvijen je pojedinačno, ovisno o težini šećerne bolesti, tjelesnoj težini i povezanim bolestima. Međutim, postoji nekoliko pravila na koja se svi pacijenti moraju pridržavati.

U potpunosti isključiti iz prehrane slatkiše, bijeli kruh i voće s visokim sadržajem šećera, s dijabetesom tipa 2. t

Obroke treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno.

Tijekom dana konzumirajte veliki broj povrća i ljekovitog bilja. Izuzetak je krumpir. Njegova dnevna stopa nije veća od 200 grama.

Dozvoljeno je konzumiranje ne više od 300 grama neslatkog voća na dan, kako se ne bi dodavao inzulin, među takvim proizvodima može biti egzotično, ali možete saznati kakva je vrsta voća.

U pića su dopušteni zeleni i crni čaj, prirodni sokovi s niskim sadržajem šećera, a ne jaka kava.

U početnom stadiju bolesti liječnik ne može propisati lijekove. Dijeta i tjelovježba mogu smanjiti sadržaj šećera u tijelu, normalizirati razmjenu ugljika i poboljšati funkcioniranje jetre, plus je potrebna upotreba inzulina.

Ako je bolest u težoj fazi, liječenje pretpostavlja da su propisani odgovarajući lijekovi. Za postizanje učinka dovoljno je uzeti 1 tabletu tijekom dana. Često, kako bi se postigao najbolji rezultat, liječnik može kombinirati različite antidijabetičke lijekove i uporabu inzulina.

Kod nekih bolesnika redoviti lijekovi i inzulin izazivaju ovisnost i njihova učinkovitost se smanjuje. Samo u takvim slučajevima moguće je prenijeti bolesnike s dijabetesom tipa 2 na uporabu inzulina. To može biti privremena mjera, u razdoblju pogoršanja bolesti, ili se može koristiti kao glavni lijek za reguliranje razine glukoze u tijelu.

Kao i sve bolesti, dijabetes tipa 2 je lakše spriječiti nego liječiti. Čak i kod liječenja inzulinom dugo traje. Da biste to učinili, dovoljno je zadržati težinu u normi, izbjegavati pretjeranu konzumaciju slatkiša, alkohola, više vremena posvetiti se sportu, kao i obvezne konzultacije s liječnikom ako sumnjate na ovu bolest.

Uzroci dijabetesa tipa 2 i njegovo liječenje

Gotovo četvrtina svjetske populacije ne sumnja ni da ima dijabetes tipa 2. Ali to je vrlo ozbiljna bolest u kojoj morate stalno održavati svoje tijelo i voditi zdrav način života. Bolest može biti smrtonosna ako počnete liječenje i ne slijedite sve preporuke. U gotovo svakom slučaju bolest uzrokuje komplikacije, pa biste trebali proći kompletnu dijagnozu cijelog organizma. Ali prije nego saznate možete li izliječiti dijabetes mellitus stupnja 2, morate razumjeti zašto se to događa i koji su simptomi alarmantni.

Što je dijabetes i koji su njegovi uzroci

Šećerna bolest je kronična endokrina bolest koja se razvija zbog nedostatka hormona inzulina, koji povećava razinu glukoze u krvi. Drugo ime je hiperglikemija. Uz promjene u indeksu glukoze, poremećeni su metabolizam (ugljikohidrati, masti, proteini, minerali) i ravnoteža vode i soli. Svake godine broj osoba s dijabetesom raste za 6-10%. Nedavne studije pokazuju da je njihov broj premašio 200 milijuna ljudi. Od tog broja, samo 10% ima dijabetes melitusa prvog tipa, sve ostalo - drugi. Ova bolest najčešće pogađa osobe starije od 50 godina, ali se broj djece i adolescenata s ovim problemom povećava svake godine.

Postoje dvije vrste dijabetesa:

  • 1 tip dijabetesa u kojem je osoba ovisna o inzulinu;
  • 2 tip dijabetesa, koji se najčešće razboli u starosti, osoba može biti neovisna o inzulinu.

Drugi tip još nije u potpunosti shvaćen, ali dijabetes se obično javlja kada ljudsko tijelo ne reagira na inzulin. To znači da se smanjuje osjetljivost tijela na sam inzulin. Na drugi način to se naziva otpornost na inzulin. Kod ljudi s drugom vrstom bolesti proizvodi se inzulin, ali slabo komunicira s stanicama tijela i usporava apsorpciju glukoze u krvi. Smatra se da se otpornost na inzulin povećava tijekom puberteta, jer je tijelo pod utjecajem hormona rasta. Žene su sklone otporu nego muškarci.

Osim gore navedenih uzroka pojave bolesti, postoje i drugi:

  1. Nasljeđe. Ako roditelji imaju ovu bolest, rizik od dobivanja bolesti od djeteta dramatično se povećava.
  2. Pretilost. Prekomjerna težina je jedan od glavnih uzroka dijabetesa.
  3. Sjedeći način života.
  4. Ostale bolesti. Dijabetes se može pojaviti ako osoba boluje od beta stanica koje su odgovorne za proizvodnju inzulina u tijelu. Takve bolesti uključuju rak gušterače, pankreatitis, virusne infekcije (rubeole, gripe, boginje i druge). Oni izazivaju pojavu dijabetesa.

Glavni simptomi dijabetesa tipa 2 i njegova dijagnoza

Mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na znakove koji signaliziraju da se u tijelu javlja neka vrsta poremećaja. Na primjer, ako osoba ima slabost, vjeruje da je samo umoran na poslu. Ako puno jedete, to može biti problem stresa i ometanja. Međutim, ako su takvi znakovi stalno prisutni, to znači da tijelo pokušava razgovarati o problemima iznutra. Glavni simptomi dijabetesa tipa 2 su:

  1. Žeđ. Postoji stalna suha usta, dnevna količina vode se povećava nekoliko puta.
  2. Česti izleti u wc za mokrenje.
  3. Trajna glad. Na primjer, osoba je dobro jela, ali nakon pola sata ili sat osjeća da je gladan.
  4. Brzo mršavljenje s neaktivnošću, ili, obrnuto, debljanje.
  5. Slabost i nelagoda.
  6. Sporo zacjeljivanje rana.
  7. Osjećaj trnce ili obamrlosti u rukama i nogama.
  8. Oštećenje vida.

Ako sumnjate na šećernu bolest tipa 2, morate biti dijagnosticirani tako da liječnik ili potvrdi ili odbije tu dijagnozu te se također posavjetuje s endokrinologom, oftalmologom, kardiologom, neurologom, kirurgom. Popis postupaka potrebnih za dijagnozu:

  1. Određivanje glikemije na prazan želudac. To je otkrivanje razine glukoze u krvi osobe na prazan želudac.
  2. Omjer vitke glikemije i glukoze nekoliko sati nakon unosa ugljikohidrata.
  3. Glikemijski profil. Određivanje razine glukoze u krvi tijekom dana.
  4. Potpuna krvna slika uz određivanje razine glukoze, proteina i leukocita.
  5. Ako se sumnja na ketoacidozu, propisuje se test urina za aceton.
  6. Analiza koncentracije glikiranog hemoglobina u krvi.
  7. Proučavanje jetreno-bubrežnih testova. To vam omogućuje da saznate kako ti organi djeluju kod dijabetesa.
  8. Određivanje oštećenja bubrega pomoću Reberg testa.
  9. Proučavanje fundusa.
  10. Ultrazvuk srca, bubrega, trbušnih organa.
  11. EKG. Njezino je ponašanje potrebno kako bi se odredio opseg oštećenja miokarda u ovom stadiju bolesti.

Prolazak svih postupaka omogućit će utvrđivanje prisutnosti dijabetesa melitusa, njegove vrste, težine bolesti. Nakon dijagnoze, liječnik će odabrati ispravno liječenje. Možda ćete morati proći kroz ove postupke više od jednom. Ako je analiza pokazala da je manja od 6,1 mmol / l, nema dijabetesa, ako je iznad 7,0 mmol / l, možete napraviti preliminarnu dijagnozu dijabetesa, ali ga potvrditi brojnim postupcima.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje lijekove koji pomažu smanjiti koncentraciju glukoze u krvi i daje brojne preporuke u vezi s prehranom i tjelovježbom. Prilikom propisivanja liječenja, liječnik odbija cjelokupnu sliku studije i propisuje lijekove koji omogućuju:

  • gušterača da luči više inzulina;
  • jetra proizvodi manje šećera;
  • povećava osjetljivost tkiva na inzulin;
  • crijeva kako bi se smanjila apsorpcija glukoze.

Često liječnici kombiniraju gore navedene lijekove.

Ako tablete s dijabetesom tipa 2 ne djeluju, liječnik može propisati liječenje inzulinom.

Kada je drugi stupanj šećerne bolesti, liječnik propisuje terapiju inzulinom za normalizaciju razine šećera u krvi. To se radi u slučaju brzog gubitka težine kod pacijenta ili pojave komplikacija.

Međutim, obično dijabetes tipa 2 ne radi bez liječničkog tretmana, a vi možete poboljšati svoje blagostanje s prehranom i vježbanjem. Prehrana mora biti strogo poštivana, jer su pacijenti druge vrste često prekomjerni, a glavni zadatak liječnika je da se smanji. Uvjeti prehrane:

  • eliminirati iz prehrane lako probavljive ugljikohidrate (sve vrste slatkiša, voća s visokim sadržajem šećera i pekarskih proizvoda);
  • tijekom dana jesti 4 do 6 puta;
  • uzimajte hranu strogo po satu;
  • polovica masti bi trebala biti biljnog podrijetla;
  • svakodnevno jesti povrće;
  • jela bi trebala biti od pomoći;
  • pijte samo zeleni ili crni čaj, slabu kavu, sok od rajčice, bobice ili voće iz kiselih sorti.

Tjelesna aktivnost treba biti srednjeg intenziteta i trajati najviše 30 minuta. To uključuje plivanje, hodanje, punjenje.

Komplikacije dijabetesa tipa 2

Sekundarni dijabetes mellitus sam po sebi ne ugrožava život, komplikacije nakon toga su opasne. Jedna od najčešćih komplikacija ove bolesti je koma. Pojavljuje se vrlo brzo, bez obzira na tip dijabetesa. Ako se promatraju inhibirane reakcije, zbunjenost, treba je odmah dostaviti bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Obično, koji uzrokuje nakupljanje toksičnih tvari u tijelu, što nepovoljno utječe na živčani sustav. U tom slučaju, iz usta pacijenta možete osjetiti trajni miris acetona.

Još jedna komplikacija može biti edem koji se javlja kod zatajenja srca ili disfunkcije bubrega. Ako su edemi neravnomjerno raspodijeljeni, na primjer, samo na jednoj potkoljenici ili stopalu, to znači da pacijent ima dijabetičku mikroangiopatiju donjih ekstremiteta.

Bol u nogama je također komplikacija bolesti. Pojavljuju se tijekom bilo kojeg fizičkog napora ili hodanja. Stoga pacijent mora uzeti stanke kako bi smanjio opterećenje. Noću, bol je obično lošija i može uzrokovati ukočenost ili smanjenu osjetljivost kože.

Trofični ulkus. Na dnu osobe pojavljuju se natoptysh, zatim se stvaraju hematomi s daljnjim gutanjem. Često ih ljudi ne primjećuju i odlaze liječniku kad se već pocrveni, a na površini se pojave otekline i čirevi.

Druga vrsta komplikacija je gangrena. Ona počinje na jednom od nožnih prstiju zbog nedostatka protoka krvi u njega, postoji jaka bol i crvenilo. Tada prst nabrekne, postane plav i hladan. Nakon nekog vremena se prekrije mjehurićima s blatnim sadržajima. Gangrena se ne liječi i zahtijeva amputaciju udova, pa je potrebno što prije operirati. Nakon operacije, oporavak hodanja moguć je uz pomoć funkcionalne proteze.

Komplikacije se mogu spriječiti ako se sve preporuke liječnika ispravno i točno slijede. Također morate posvetiti vrijeme dnevnoj njezi stopala.

prevencija

Nije uvijek moguće zaštititi se uz pomoć prevencije bolesti, jer je jedan od uzroka dijabetesa nasljednost. Ne zaboravite da dijabetes tipa 2 u djece također može biti. Glavna stvar - što je prije moguće vratiti zdrav način života. Drugi tip se često javlja zato što se osoba nije ograničavala na hranu i vodila sjedilački način života. Stoga, trebate normalizirati svoju težinu, ako je potrebno, kontaktirajte stručnjake koji će vam pomoći odabrati pravu prehranu i set vježbi.

Nije bitno koja je od ove dvije vrste dijabetesa, najvažnije je obratiti pozornost na simptome i posjetiti liječnika na vrijeme. Samo u ovom slučaju možete zaboraviti na komplikacije ove bolesti.

Dijabetes tipa 2 - simptomi i liječenje

Flebolog, iskustvo 34 godine

Datum objave 14. lipnja 2018

sadržaj

Što je dijabetes tipa 2? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. G. Khitaryana, phlebologa s iskustvom od 34 godine.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Epidemija šećerne bolesti (DM) traje dugo. [9] Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), 1980. godine bilo je oko 150 milijuna ljudi oboljelih od dijabetesa, au 2014. bilo ih je oko 421 milijun. Nažalost, tendencija regresiranja učestalosti tijekom proteklih desetljeća nije uočena, a danas možemo sa sigurnošću reći da je dijabetes jedna od najčešćih i najtežih bolesti.

Šećerna bolest tipa II je kronična neinfektivna, endokrina bolest koja se manifestira kao duboki poremećaj metabolizma lipida, proteina i ugljikohidrata povezanih s apsolutnim ili relativnim nedostatkom hormona koje proizvodi gušterača.

U bolesnika s dijabetesom tipa II gušterača proizvodi dovoljnu količinu inzulina, hormona koji regulira metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Međutim, zbog poremećaja metaboličkih reakcija kao reakcije na djelovanje inzulina dolazi do nedostatka ovog hormona.

Inzulin-ovisan dijabetes melitus tipa II ima poligensku prirodu i također je nasljedna bolest.

Uzrok ove patologije je kombinacija određenih gena, a njezin razvoj i simptomi su određeni rizičnim čimbenicima, kao što su pretilost, neuravnotežena prehrana, niska tjelesna aktivnost, stalne stresne situacije, u dobi od 40 godina. [1]

Rastuća pandemija pretilosti i dijabetesa tipa II usko su povezani i predstavljaju velike globalne prijetnje javnom zdravlju. [3] Upravo su te patologije uzrok kroničnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzija, ateroskleroza i hiperlipidemija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Najčešće su simptomi dijabetesa tipa II blagi, pa se ova bolest može otkriti na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja. Stoga, osobe u riziku (prisutnost pretilosti, visokog krvnog tlaka, razni metabolički sindromi, dob od 40 godina) trebaju proći rutinski pregled kako bi se isključila ili pravodobno otkrila bolest.

Glavni simptomi dijabetesa tipa II uključuju:

  • trajna i nemotivirana slabost, pospanost;
  • stalna žeđ i suha usta;
  • poliurija - učestalo mokrenje;
  • povećan apetit (u razdoblju dekompenzacije (progresija i pogoršanje) bolesti, apetit se naglo smanjuje);
  • pruritus (kod žena se često javlja u perineumu);
  • polagane rane;
  • zamagljen vid;
  • utrnulost udova.

Razdoblje dekompenzacije bolesti očituje se suhom kožom, smanjenjem elastičnosti i elastičnosti, gljivičnim lezijama. Zbog abnormalno povišene razine lipida javlja se ksantomatoza kože (benigni tumori).

Kod bolesnika s dijabetesom tipa II nokti su skloni krhkosti, gubitku boje ili pojavi žutosti, a 0,1-0,3% bolesnika pati od lipoidne nekrobioze kože (masne naslage u uništenim područjima kolagenskog sloja).

Uz simptome dijabetesa tipa II pojavljuju se i simptomi kasnih komplikacija bolesti: ulkusa u nogama, smanjenog vida, srčanog udara, moždanog udara, vaskularnih lezija nogu i drugih patologija.

Patogeneza dijabetesa tipa 2

Glavni uzrok nastanka dijabetesa tipa II je rezistencija na inzulin (gubitak staničnog odgovora na inzulin), zbog brojnih čimbenika okoline i genetskih čimbenika koji se javljaju u pozadini disfunkcije β-stanica. Prema podacima istraživanja, gustoća inzulinskih receptora u tkivima smanjuje se s rezistencijom na inzulin i translokacijom (kromosomska mutacija) pojavljuje se GLUT-4 (GLUT4).

Povećana razina inzulina u krvi (hiperinzulinemija) dovodi do smanjenja broja receptora na ciljnim stanicama. Tijekom vremena, β-stanice prestaju reagirati na rastuću razinu glukoze. Kao rezultat, formira se relativni nedostatak inzulina, kod kojega se smanjuje tolerancija na ugljikohidrate.

Nedostatak inzulina dovodi do smanjenja iskorištenja glukoze (šećera) u tkivima, povećanja procesa cijepanja glikogena do glukoze i stvaranja šećera iz ne-ugljikohidratnih komponenti u jetri, čime se povećava proizvodnja glukoze i otežavajuća hiperglikemija, simptom karakteriziran povećanim sadržajem šećera u krvi.

Završetak perifernih motornih živaca izlučuje peptid sličan kalcitoninu. Doprinosi suzbijanju izlučivanja inzulina aktiviranjem ATP-ovisnih kalijevih kanala (K +) u membranama β-stanica, kao i suzbijanju unosa glukoze u skeletne mišiće.

Prekomjerne razine leptina - glavnog regulatora energetskog metabolizma - doprinose suzbijanju izlučivanja inzulina, što dovodi do razvoja inzulinske rezistencije skeletnih mišića na masno tkivo.

Dakle, inzulinska rezistencija uključuje različite metaboličke promjene: poremećenu toleranciju na ugljikohidrate, pretilost, arterijsku hipertenziju, dislipoproteinemiju i aterosklerozu. Glavnu ulogu u patogenezi ovih poremećaja ima hiperinzulinemija, kao kompenzacijska posljedica inzulinske rezistencije. [6]

Klasifikacija i stupnjevi razvoja dijabetesa tipa 2

Trenutno, ruski dijabetolozi klasificiraju dijabetes prema težini, kao i stanje metabolizma ugljikohidrata. Međutim, Međunarodna federacija za dijabetes (MFD) često često mijenja ciljeve liječenja dijabetesa i klasifikaciju njegovih komplikacija. Zbog toga su ruski dijabetolozi prisiljeni stalno mijenjati klasifikaciju dijabetesa tipa II u Rusiji prema težini i stupnju dekompenzacije bolesti.

Postoje tri ozbiljnosti bolesti:

  • I stupanj - uočeni su simptomi komplikacija, disfunkcija nekih unutarnjih organa i sustava. Poboljšanje stanja postiže se pridržavanjem prehrane, propisuje se uporaba lijekova i injekcija.
  • Razred II - komplikacije organa vida se pojavljuju vrlo brzo, postoji aktivno oslobađanje glukoze u urinu, pojavljuju se problemi s udovima. Terapija lijekovima i dijete ne daju učinkovite rezultate.
  • Stupanj III - glukoza i proteini izlučuju se u mokraći, razvija se zatajenje bubrega. U tom smislu, patologija se ne može liječiti.

Kao metabolizam ugljikohidrata, razlikuju se sljedeće faze dijabetesa tipa II:

  • kompenzirana - normalna razina šećera u krvi, postignuta liječenjem, i odsutnost šećera u urinu;
  • subkompenzirani - razina glukoze u krvi (do 13,9 mmol / l) i mokraće (do 50 g / l) je umjerena, dok je aceton u mokraći odsutan;
  • dekompenzirani - svi pokazatelji karakteristični za subkompenzaciju značajno se povećavaju, aceton se otkriva u urinu.

Komplikacije dijabetesa tipa 2

Akutne komplikacije dijabetesa tipa II uključuju:

  • Ketoacidna koma je opasno stanje u kojem postoji totalna intoksikacija tijela ketonskim tijelima, kao i metabolička acidoza (povećanje kiselosti), akutna jetrena, bubrežna i kardiovaskularna insuficijencija.
  • Hipoglikemična koma - stanje depresije svijesti, koje se razvija uz nagli pad glukoze u krvi ispod kritične točke.
  • Hyperosmolar coma - ova komplikacija se razvija u roku od nekoliko dana, zbog čega je metabolizam poremećen, stanice dehidriraju, razina glukoze u krvi naglo raste.

Kasne komplikacije dijabetesa tipa II su:

  • dijabetička nefropatija (patologija bubrega);
  • retinopatija (oštećenje mrežnice koje može dovesti do sljepoće);
  • polineuropatija (oštećenje perifernih živaca, kod kojih udovi gube osjetljivost);
  • sindrom dijabetičkog stopala (stvaranje otvorenih ulkusa, gnojnih apscesa, nekrotičnih (umirućih) tkiva na donjim ekstremitetima).

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Kako bi se dijagnosticirala dijabetes tipa II, potrebno je procijeniti simptome bolesti i provesti sljedeće studije:

  • Određivanje glukoze u plazmi. Krv se uzima iz prsta, na prazan želudac. Pozitivna dijagnoza dijabetesa tipa II utvrđuje se kada je glukoza viša od 7,0 mmol / l kada se test provodi dva ili više puta u različitim danima. Pokazatelji mogu varirati ovisno o tjelesnoj aktivnosti i unosu hrane.
  • Test glikiranog hemoglobina (HbAcl). Za razliku od pokazatelja razine šećera u krvi, razina HbAc1 se polako mijenja, pa je ova analiza pouzdana dijagnostička metoda, kao i naknadna kontrola bolesti. Brojka iznad 6,5% ukazuje na prisutnost dijabetesa tipa II.
  • Analiza urina za glukozu i aceton. U bolesnika s dijabetesom tipa II u dnevnom urinu sadrži glukozu, ona se određuje samo pod uvjetima povišene razine glukoze u krvi (od 10 mmol / l). Prisutnost tri ili četiri "plusa" acetona u urinu također ukazuje na prisutnost dijabetesa tipa II, dok se ta tvar ne otkriva u urinu zdrave osobe.
  • Test krvi za toleranciju glukoze. Pretpostavlja se određivanje koncentracije glukoze dva sata nakon uzimanja čaše vode na prazan želudac s otopljenom glukozom (75 g). Dijagnoza dijabetesa tipa II potvrđena je ako se početna razina glukoze (7 mmol / l i više) nakon konzumacije otopine poveća na najmanje 11 mmol / l.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa II uključuje rješavanje glavnih zadataka:

  • kompenzirati nedostatak inzulina;
  • ispraviti hormonalne i metaboličke poremećaje;
  • provođenje liječenja i sprječavanje komplikacija.

Sljedeće metode liječenja koriste se za njihovo rješavanje:

  1. dijetalna terapija;
  2. tjelesna aktivnost;
  3. upotreba lijekova za snižavanje šećera;
  4. terapija inzulinom;
  5. kirurška intervencija.

Dijetalna terapija

Dijeta s dijabetesom tipa II, kao i normalna prehrana, podrazumijeva optimalan omjer osnovnih tvari sadržanih u hrani: proteini bi trebali biti 16% dnevne prehrane, masti 24% i ugljikohidrati 60%. Razlika u prehrani kod dijabetesa tipa II je priroda konzumiranih ugljikohidrata: rafinirani šećeri zamjenjuju se polako probavljivim ugljikohidratima. Budući da se ova bolest javlja kod pretilih ljudi, gubitak težine je najvažniji uvjet za normalizaciju glukoze u krvi. U tom smislu preporučuje se kalorijska dijeta, u kojoj će pacijent izgubiti tjedno 500 g tjelesne težine dok se ne postigne idealna težina. Međutim, tjedno smanjenje težine ne smije prelaziti 2 kg, u suprotnom će dovesti do prekomjernog gubitka mišića, a ne masnog tkiva. Broj kalorija potrebnih za dnevnu prehranu pacijenata s dijabetesom tipa II izračunava se na sljedeći način: žene trebaju povećati idealnu težinu za 20 kcal, a muškarci za 25 kcal.

Kada slijedite dijetu, potrebno je uzimati vitamine, jer se tijekom dijetetske terapije pretjerano izlučuju urinom. Nedostatak vitamina u tijelu može se nadoknaditi racionalnom uporabom zdrave hrane kao što su svježe bilje, povrće, voće i bobice. U zimskom i proljetnom razdoblju moguće je uzimati vitamine u obliku kvasca.

Tjelovježba

Ispravno odabran sustav tjelesnih vježbi, uzimajući u obzir tijek bolesti, dob i sadašnje komplikacije, pridonosi značajnom poboljšanju stanja bolesnika s dijabetesom. Ova metoda liječenja je dobra jer je praktički eliminirana potreba za inzulinom, jer tijekom vježbanja glukoza i lipidi gori bez nje.

Liječenje hipoglikemijskih lijekova

Do danas se koriste derivati ​​hipoglikemijskih lijekova:

  • sulfoniluree (tolbutamid, glibenklamid);
  • bigvanidi koji smanjuju glukoneogenezu u jetri i povećavaju osjetljivost mišića i jetre na inzulin (metformin);
  • tiazolidindioni (glitazoni), po svojstvima slični biguanidima (pioglitazon, rosiglitazon);
  • inhibitori alfa-glukozidaze, smanjujući brzinu apsorpcije glukoze u gastrointestinalnom traktu (akarboza);
  • Agonisti receptora peptida-1 slični glukagonu, koji stimuliraju sintezu i sekreciju inzulina, smanjujući proizvodnju glukoze, apetita i tjelesne težine jetre, usporavajući evakuaciju bolusa iz hrane iz želuca (eksenatid, liraglutid);
  • inhibitori depeptidil-peptidaze-4, koji također stimuliraju sintezu i sekreciju inzulina, smanjuju proizvodnju glukoze u jetri, ne utječu na brzinu evakuacije hrane iz želuca i imaju neutralan učinak na tjelesnu težinu (sitagliptin, vildagliptin);
  • inhibitori natrijev-glukoznog cotransportera tipa 2 (gliflozini) koji smanjuju reapsorpciju (apsorpciju) glukoze u bubrezima, kao i tjelesnu težinu (dapagliflozin, empagliflozin).

Terapija inzulinom

Ovisno o ozbiljnosti bolesti i nastalim komplikacijama, liječnik propisuje unos inzulina. Ova metoda liječenja prikazana je u približno 15-20% slučajeva. Indikacije za uporabu inzulinske terapije su:

  • brzi gubitak težine bez vidljivog razloga;
  • pojava komplikacija;
  • nedostatak učinkovitosti drugih hipoglikemijskih sredstava.

Kirurško liječenje

Unatoč mnogim hipoglikemijskim lijekovima, ostaje neriješeno pitanje njihove pravilne doze, kao i pridržavanje pacijenta odabranoj metodi terapije. To, pak, stvara poteškoće u postizanju dugoročne remisije dijabetesa tipa II. Stoga, operativna terapija ove bolesti postaje sve popularnija u svijetu - bariatrična ili metabolička kirurgija. MFD smatra da je ova metoda liječenja bolesnika s dijabetesom tipa II učinkovita. Trenutno se u svijetu godišnje izvodi više od 500.000 bariatricnih operacija. Postoji nekoliko vrsta metaboličke kirurgije, najčešće su želučani premosnik i mini želučani bypass. [4]

Skretanje želuca na Ru

Tijekom manevriranja, želudac se siječe ispod jednjaka tako da se njegov volumen smanjuje na 30 ml. Preostali veliki dio želuca nije uklonjen, već se utopio i spriječio ulazak hrane u njega. [5] Kao rezultat raskrižja, formira se mali trbuh na koji se tanko crijevo šiva, odlazeći 1 m od svoga kraja. Dakle, hrana će ići ravno u debelo crijevo, dok će obrada njegovih probavnih sokova opadati. To, pak, izaziva stimulaciju L-stanica ileuma, doprinoseći smanjenju apetita i povećanju rasta stanica koje sintetiziraju inzulin.

Mini želučani premosnik

Glavna razlika između mini gastro-ranžiranja i klasičnog želučanog premoštenja je smanjenje broja anastomoza (veza segmenata crijeva). [2] Pri tradicionalnoj operaciji, dva anastomoza su superponirana: veza želuca i tankog crijeva i povezivanje različitih dijelova tankog crijeva. Kada minigastroshuntirovaniya anastomoza jedan - između želuca i tankog crijeva. Zbog malog volumena novoformiranog želuca i brzog protoka hrane u tanko crijevo, pacijent ima osjećaj punine čak i nakon uzimanja malih porcija hrane.

Ostale vrste bariatric kirurgije uključuju:

  • gastroplicacija - šivanje želuca, sprečavanje njegovog istezanja; [8]
  • gastroplastika rukava (inače se naziva laparoskopska uzdužna resekcija želuca) - odsijecanje većine želuca i formiranje želučane cijevi od 30 ml, koja potiče brzo zasićenje, a također vam omogućuje da izbjegavate strogu dijetu;
  • želučani trag - smanjenje volumena želuca posebnim prstenom (zavoj), koji se nalazi iznad gornjeg dijela želuca (ova intervencija je reverzibilna).

Kontraindikacije za kirurško liječenje - pacijent ima ezofagitis (upala sluznice jednjaka), proširene vene jednjaka, portalnu hipertenziju, ciro jetre, čir na želucu ili dvanaesniku, kronični pankreatitis, trudnoću, alkoholizam, teške bolesti kardiovaskularnog sustava ili mentalne bolesti frustracije, kao i dugotrajna upotreba hormonskih lijekova.

Prognoza. prevencija

Nažalost, nemoguće je u potpunosti oporaviti se od dijabetesa tipa II. Međutim, postoje načini za poboljšanje kvalitete života pacijenata s ovom bolešću.

Danas postoji veliki broj „baza“, gdje endokrinolozi pacijentima objašnjavaju kakav bi njihov životni stil trebao biti, kako pravilno jesti, koje proizvode ne bi trebalo konzumirati, što bi trebalo biti svakodnevno vježbanje.

Također je stvorio veliki broj hipoglikemijskih lijekova koji se poboljšavaju godišnje. Da bi imali pozitivan učinak na tijelo, lijekovi se moraju uzimati redovito.

Praksa pokazuje da usklađenost sa svim preporukama endokrinologa poboljšava proces liječenja dijabetesa tipa II.

Operativna metoda koja poboljšava kvalitetu života kod dijabetesa tipa II prema IDF-u je bariatric surgery.

Značajno poboljšati stanje bolesnika s ovom bolešću omogućuje gastrointestinalnu kirurgiju (liječenje morbidne pretilosti), zbog čega se normalizira razina glikohemoglobina i glukoze u krvi, gubi se potreba za korištenjem antidijabetičkih lijekova i inzulina.

Bariatric kirurgija može dovesti do značajne i trajne remisije, kao i do poboljšanja tijeka dijabetesa tipa II i drugih faktora rizika metabolizma kod pretilih pacijenata. Kirurška intervencija 5 godina nakon postavljanja dijagnoze najčešće dovodi do dugotrajne remisije.

Da bi se spriječila pojava dijabetesa tipa II, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

  • Dijeta - ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebate pratiti što je uključeno u prehranu: vrlo je korisno jesti povrće i voće s niskim sadržajem glukoze, uz ograničavanje uporabe hrane poput kruha, brašna, krumpira, masnih, začinjenih, dimljenih i slatkih namirnica.,
  • Mogući fizički napor - u iscrpljujućem treningu nije potrebno. Najbolja opcija bila bi svakodnevna šetnja ili kupanje u bazenu. Lagana vježba, ako se radi najmanje pet puta tjedno, smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa II za 50%.
  • Normalizacija psiho-emocionalnog stanja je bitna metoda za prevenciju ove bolesti. Važno je upamtiti da stres može uzrokovati poremećaje metabolizma koji dovode do pretilosti i razvoja dijabetesa. Stoga je potrebno ojačati otpornost na stres.