Prevencija dijabetes melitusa - sažetak medicine, tjelesnog odgoja i zdravstvene zaštite

Relevantnost teme ovog kolegija je zbog činjenice da je dijabetes medicinsko-socijalni problem našeg vremena, koji u smislu prevalencije i morbiditeta ima sva obilježja epidemije, pokrivajući većinu ekonomski razvijenih zemalja svijeta. Trenutno, prema WHO, postoji više od 175 milijuna pacijenata u svijetu, njihov broj stalno raste i do 2025. će dosegnuti 300 milijuna. Rusija u tom pogledu nije iznimka. Samo u posljednjih 15 godina, ukupan broj bolesnika s dijabetesom povećao se 2 puta.

Problem borbe protiv oboljelih od dijabetesa posvećen je ministarstvima zdravstva svih zemalja. U mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, razvijeni su odgovarajući programi koji omogućuju rano otkrivanje šećerne bolesti, liječenje i prevenciju vaskularnih komplikacija, koje su uzrok rane invalidnosti i visoke smrtnosti uočene u ovoj bolesti.

Cilj - razmotriti metode i mjere za prevenciju dijabetesa

Postići cilj u radu sljedećih zadataka:

1) Razmotrite pojam, karakteristike, simptome i obilježja tijeka dijabetesa;

2) odrediti metode terapije inzulinom;

3) Istražiti uzroke razvoja, kliničku manifestaciju dijabetesa

4) Razmotrite ciljeve liječenja i važnost zdravog načina života.

Borba protiv dijabetesa i njegovih komplikacija ne ovisi samo o koordiniranom radu svih dijelova specijalizirane medicinske službe, nego i od samih pacijenata, bez čijeg sudjelovanja ciljne zadaće kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u dijabetes melitusu ne mogu biti postignute, a njihovo narušavanje uzrokuje razvoj vaskularnih komplikacija,

Poznato je da se problem može uspješno riješiti tek kada se sve zna o uzrocima, fazama i mehanizmima njegovog nastanka i razvoja.

Napredak kliničke medicine u drugoj polovici 20. stoljeća omogućio je bolje razumijevanje uzroka dijabetesa i njegovih komplikacija, kao i značajno ublažavanje patnji pacijenata, koje ni prije četvrt stoljeća nije bilo moguće ni zamisliti. Mnoge inovacije započele su u britanskim istraživačkim centrima.

U 60-70-ima. prošlog stoljeća, liječnici su morali bespomoćno gledati kako njihovi pacijenti umiru od komplikacija dijabetesa. Međutim, već u 70-ima. razvijene su metode fotokoagulacije kako bi se spriječio razvoj sljepoće i metode liječenja kroničnog zatajenja bubrega 1980-ih. - osnovane su klinike za liječenje sindroma dijabetičkog stopala, što je omogućilo prepolovljavanje učestalosti njegovih amputacija. Čak 20 godina nakon otkrića inzulina, učestalost pobačaja kod dijabetesa bila je preko 25%, a sada je smanjena na manje od 5%.

POGLAVLJE 1. KLINIČKI OPIS DIJABETESA MELLITUS KAO JEDAN OD NAJČEŠĆIH BOLESTI U SVIJETU

Dijabetes je bolest za život. Pacijent mora stalno vježbati ustrajnost i samodisciplinu, a to može psihološki slomiti svakoga. U liječenju i zbrinjavanju bolesnika sa šećernom bolešću također je potrebna upornost, humanost i oprezan optimizam; inače, neće biti moguće pomoći pacijentima da prevladaju sve prepreke u svom načinu života.

Dijabetes se javlja ili u nedostatku ili u kršenju djelovanja inzulina. U oba slučaja povećava se koncentracija glukoze u krvi (razvija se hiperglikemija), u kombinaciji s mnogim drugim metaboličkim poremećajima: na primjer, s izraženim nedostatkom inzulina u krvi, povećava se koncentracija ketonskih tijela.

Dijabetes melitus u svim slučajevima dijagnosticira se samo na temelju rezultata određivanja koncentracije glukoze u krvi u ovlaštenom laboratoriju.

Test za toleranciju glukoze u normalnoj kliničkoj praksi, u pravilu, ne koristi se, već se provodi samo sa sumnjivom dijagnozom kod mladih bolesnika ili radi provjere dijagnoze kod trudnica. Da bi se dobili pouzdani rezultati, test tolerancije na glukozu treba provesti ujutro na prazan želudac; pacijent treba mirno sjediti tijekom uzimanja krvi i ne smije pušiti; 3 dana prije testa, mora slijediti redovitu, a ne ugljikohidratnu dijetu. Tijekom razdoblja oporavka nakon bolesti i dugotrajnog mirovanja rezultati testa mogu biti netočni. Ispitivanje se provodi na sljedeći način: na prazan želudac mjeri se razina glukoze u krvi, daje se subjekt unutra 75 g glukoze otopljene u 250-300 ml vode (za djecu - 1,75 g po 1 kg mase, ali ne više od 75 g; okus, možete dodati, na primjer, prirodni limunov sok), te ponoviti mjerenje glukoze u krvi nakon 1 ili 2 sata.Uzor mokraće skuplja se tri puta - prije uzimanja otopine glukoze, nakon 1 sata i 2 sata nakon uzimanja.

Ispitivanje tolerancije glukoze također otkriva:

1. Glukozurija bubrega - razvoj glukozurije na pozadini normalne razine glukoze u krvi; Ovo stanje je obično dobroćudno i rijetko zbog bolesti bubrega. Poželjno je da pacijenti izdaju potvrdu o prisutnosti bubrežne glukozurije tako da ne moraju ponoviti test tolerancije glukoze nakon svakog ispitivanja urina u drugim medicinskim ustanovama;

2. Piramidalna krivulja koncentracije glukoze - stanje u kojem je razina glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze normalna, ali se između tih vrijednosti razvija hiperglikemija koja uzrokuje glukozuuriju. Ovo stanje se također smatra benignim; najčešće se javlja nakon gastrektomije, ali se može vidjeti i kod zdravih ljudi.

Pogoršanje tolerancije glukoze Definicija, vidi tablicu 1.1. Potrebu za liječenjem u suprotnosti s tolerancijom glukoze određuje pojedinačno liječnik. Obično se stariji bolesnici ne liječe, a mlađim se osobama preporuča dijeta, tjelovježba i gubitak težine. U gotovo polovici slučajeva, narušena tolerancija glukoze za 10 godina dovodi do šećerne bolesti, u četvrtini ona ostaje bez pogoršanja, u četvrtini nestane. Trudnice s oštećenom tolerancijom glukoze tretiraju se slično kao i kod liječenja dijabetesa.

Klasifikacija dijabetesa

Šećerna bolest tipa I (ranije nazvana inzulin-ovisni dijabetes melitus) razvija se zbog uništenja p-stanica, što uzrokuje nedostatak inzulina. Mehanizam njegovog razvoja je imunološki ili idiopatski.

Šećerna bolest tipa II (ranije nazvana dijabetes mellitus ovisan o inzulinu) može biti posljedica rezistencije na inzulin, što uzrokuje relativni nedostatak inzulina, ili kršenje izlučivanja inzulina, što uzrokuje otpornost na inzulin.

Dijabetes tipa I i tipa II najčešći su oblici primarnog dijabetesa. Dodjela tipova I i II nije samo klinička (za izbor liječenja), već i etiološki značajna, jer su uzroci dijabetesa tipa I i II potpuno različiti.

Dijabetes tipa I

Dijabetes tipa I razvija se s uništenjem p-stanica otočića gušterače (Langerhansovi otočići), uzrokujući smanjenje proizvodnje inzulina. Razaranje p-stanica posljedica je autoimune reakcije povezane s kombiniranim djelovanjem čimbenika okoliša i nasljednih čimbenika u genetski predisponiranih pojedinaca. Smatra se da proces uništavanja Langerhansovih otočića počinje vrlo rano, nekoliko godina prije razvoja kliničkih manifestacija dijabetesa.

Status HLA sustava

Antigeni glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA sustav) određuju osjetljivost osobe na različite tipove imunoloških reakcija. Kod dijabetesa tipa I, antigeni DR3 i / ili DR4 otkriveni su u 90% slučajeva; DR2 antigen inhibira razvoj dijabetesa.

Autoantitijela i stanična imunost

U većini slučajeva, u vrijeme otkrivanja dijabetes melitusa tipa I pacijenti imaju antitijela na stanice Langerhansovih otočića, čija se razina postupno smanjuje, a nakon nekoliko godina nestaju. Nedavno su također otkrivena antitijela na određene proteine, dekarboksilaza glutaminske kiseline (GAD, 64-kDa antigen) i tirozinfosfataza (37 kDa, IA-2; češće u kombinaciji s razvojem dijabetesa). Otkrivanje antitijela od 3 tipa (do stanica Langerhansovih otočića, anti-GAD, anti-1A-2, inzulina) u odsutnosti dijabetes melitusa prati 88% rizika njegovog razvoja u sljedećih 10 godina.

Upalne stanice (citotoksični T-limfociti i makrofagi) uništavaju p-stanice, zbog čega se insulitis razvija u početnim stadijima dijabetesa tipa I. Aktivacija limfocita je uzrokovana proizvodnjom citokina od strane makrofaga. Studije za sprečavanje razvoja šećerne bolesti tipa I pokazale su da imunosupresija ciklosporinom djelomično pomaže u očuvanju Langerhansovih otočića; međutim, to je popraćeno brojnim nuspojavama i ne osigurava potpunu supresiju aktivnosti procesa. Također nije dokazana djelotvornost sprječavanja nikotinamida tipa I, dijabetesa melitusa, koji suzbija aktivnost makrofaga. Dio očuvanja funkcije stanica Langerhansovih otočića pridonosi uvođenju inzulina; Trenutno se provode klinička ispitivanja kako bi se ocijenila učinkovitost liječenja.

Dijabetes tipa II

Mnogo je razloga za razvoj dijabetes melitusa tipa II, budući da ovaj pojam znači širok raspon bolesti s različitim obrascima tijeka i kliničkim manifestacijama. Ujedinjuje ih zajednička patogeneza: smanjenje izlučivanja inzulina (zbog disfunkcije Langerhansovih otočića u kombinaciji s povećanjem periferne rezistencije na inzulin, što dovodi do smanjenja apsorpcije glukoze u perifernim tkivima) ili povećanja proizvodnje glukoze u jetri. U 98% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok razvoja dijabetes melitusa tipa II - u ovom se slučaju naziva "idiopatskim" dijabetesom. Koja je od lezija (smanjena sekrecija inzulina ili inzulinska rezistencija) primarno nepoznata; možda je patogeneza različita kod različitih pacijenata. Najčešće, inzulinska rezistencija je uzrokovana debljinom;

U nekim slučajevima, pacijenti stariji od 25 godina (osobito u nedostatku pretilosti) ne razvijaju dijabetes tipa II, već latentni autoimuni dijabetes odraslih (Lada), koji postaje ovisan o inzulinu; međutim, često se otkrivaju specifična antitijela.

Šećerna bolest tipa II polako napreduje: sekrecija inzulina postupno se smanjuje tijekom nekoliko desetljeća, što neprimjetno dovodi do povećanja glikemije, što je izuzetno teško normalizirati.

Kod pretilosti dolazi do relativne rezistencije na inzulin, vjerojatno zbog supresije ekspresije receptora inzulina zbog hiperinzulinemije. Pretilost značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa melitusa tipa II, osobito kada je tip distribucije masnog tkiva androida (visceralna pretilost; debljina nalik jabuci; omjer opsega struka i obujma kuka> 0,9) i u manjoj mjeri u ginoidnom tipu masnog tkiva ( kruškolika debljina, omjer opsega struka i opseg kuka

Dijabetes i njegova prevencija

Definicija, klasifikacija, glavni simptomi dijabetesa. Čimbenici rizika i primarna prevencija ove bolesti. Moguće komplikacije i načela njihove prevencije. Razvoj pozicije i programa Škole zdravlja, analiza njegove učinkovitosti.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Dijabetes i njegova prevencija

šećerna šećerna bolest

Prema izvješćima Svjetske zdravstvene organizacije, danas u svijetu 6% stanovništva ima dijabetes? Projekcije za budućnost su razočaravajuće, prema mišljenju stručnjaka, broj pacijenata će stalno rasti, a do 2030. godine iznosit će već 438,4 milijuna.

Prema Državnom registru bolesnika s dijabetesom, 1. siječnja 2015. u Rusiji je registrirano 3.964.889 bolesnika. Najčešći dijabetes tipa II, koji se najčešće javlja kod osoba s prekomjernom težinom i niskom tjelesnom aktivnošću. Broj bolesnika s dijabetesom tipa I bio je 339.373, od čega 20.373 djece, 10.038 adolescenata, 308.949 odraslih osoba, te broj pacijenata s dijabetesom tipa 2 - 3.625.529 osoba, uključujući 409 djece, 342 adolescenata, 3.624 djece. 778 odraslih osoba.

U Ivanovskoj regiji registrirano je više od 33 tisuće pacijenata s dijabetesom, što je za 7% više u odnosu na prošlu godinu (od 1. siječnja 2015.). U gradu i regiji u 2014, novo otkrivenih slučajeva - više od 2,3 tisuća ljudi.

Taj je problem nesumnjivo jedan od najhitnijih, jer dijabetes melitus čvrsto zauzima svoje mjesto u “tri vođe” - bolesti koje najčešće uzrokuju smrt osobe. Samo rak i ateroskleroza nisu niži od njega.

Ovako široko širenje bolesti prvenstveno je posljedica nepravilne prehrane, loših navika, sjedilačkog načina života i čestog stresa. Dijabetes je tako rasprostranjen diljem svijeta i zato što populacija Zemlje ubrzano staje. A starost, uz pretilost, glavni je čimbenik rizika za pojavu ove bolesti.

Liječnici su uzbunili i pozivaju sve ljude da budu pažljiviji prema svom zdravlju kako bi spriječili bolest, ili da imaju vremena da se počnu boriti u ranoj fazi.

Sve je to poslužilo kao izbor tema: dijabetes i njegova prevencija

Cilj: teorijska utemeljenost i praktična primjena preventivnih mjera kod šećerne bolesti.

Za postizanje ovog cilja istraživanja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:

Š Teorijska utemeljenost mjera primarne prevencije šećerne bolesti (čimbenici rizika);

Š Teorijska utemeljenost mjera za sekundarnu prevenciju dijabetesa

Of Proučavanje preventivnih mjera u školi za dijabetes.

1. Prevencija dijabetesa - prioritet u borbi protiv ove bolesti

1.1 Dijabetes i njegovi čimbenici rizika

Šećerna bolest je skupina endokrinih bolesti koju karakterizira visok sadržaj šećera u krvi zbog relativnog ili apsolutnog nedostatka hormona inzulina ili poremećaja njegove interakcije s stanicama tijela.

Inzulin je hormon gušterače koji regulira metabolizam, prvenstveno ugljikohidrata (šećera), ali i masti i bjelančevine.

Glavni oblici ove bolesti su:

Dijabetes tipa I ovisan je o inzulinu. U ovom slučaju, proizvodi se malo inzulina ili se uopće ne proizvodi. Zbog toga, tjelesna tkiva gube sposobnost rada na ulaznom šećeru, počinju „gladovati“ i koristiti vlastite rezerve čak i kada je razina šećera u krvi vrlo visoka. Masne rezerve ulaze u posao, a kad se pokvare, pojavljuje se otrovni proizvod - aceton, koji se nakuplja u tijelu i truje ga.

Dijabetes tipa I utječe na metabolizam cijelog tijela. Aceton povećava opterećenje bubrega i postupno ih uništava. Neki proteini, uključujući antitijela, prestaju se sintetizirati, zbog čega je imunitet značajno smanjen. Povećana sinteza kolesterola.

Osoba gubi na težini i slabi zbog nedostatka energije. Nedostatak inzulina mora se stalno nadoknađivati ​​injekcijama posebnih pripravaka, bez kojih osoba može umrijeti.

Ova bolest se zove dijabetes melitus tipa 1 ili dijabetes ovisan o inzulinu. Češće počinje u mladoj dobi kod onih čiji rodbina također ima dijabetes. To jest, bolest se ponekad nasljeđuje, a neuspjeh gušterače može izazvati još jednu bolest. No, dijabetes ovisan o inzulinu nalazi se u samo 10-15 posto slučajeva.

U pojavnosti ovog oblika dijabetesa s genetskom predispozicijom veliku ulogu imaju virusne infekcije, okolišni čimbenici, nutritivne pogreške.

Dijabetes tipa II je neovisan o inzulinu. Gušterača nastavlja proizvoditi inzulin, ali tijelo slabo reagira na učinke hormona, što dovodi do relativnog nedostatka inzulina.

A udio preostalih 85-90 posto je dijabetes drugog tipa, ili neovisan o inzulinu. Kao što ime implicira, nedostatak inzulina gotovo da i nema veze. I doista, kod dijabetesa drugog tipa, gušterača najprije radi kako treba.

Glavni uzroci dijabetesa tipa II su prejedanje i srodna pretilost, sjedilački način života i stres.

U ovoj bolesti, mišićno tkivo, za koje je glukoza glavni dobavljač energije, ne može koristiti inzulin koji proizvodi tijelo. I njegove stanice praktički prestaju primati vitalnu glukozu. Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin ili neosjetljivost na inzulin. Zdrava gušterača prima od stanica signal da im nedostaje glukoza i počinje naporno raditi. Oslobađanje velikih doza inzulina uzrokuje osjećaj gladi, zbog čega jedete još više. Zbog toga što tjelesna težina, a uz to, i neosjetljivost stanica na inzulin, raste kao kvasac. Stoga se najčešći dijabetes tipa 2 nalazi u osoba s prekomjernom tjelesnom težinom. Prema statistikama, kod dijabetičara ovisnih o inzulinu više od 80 posto ima prekomjernu težinu. Inzulinska rezistencija može biti kongenitalni defekt koji se nasljeđuje.

Smanjenje težine čak 5 kilograma značajno poboljšava prognozu.

Ateroskleroza krvnih žila, koja se javlja tijekom pretilosti, također doprinosi uništenju gušterače. Uključujući i one koji hrane pankreas. A ona, pak, gubi sposobnost da proizvodi inzulin na vrijeme iu dovoljnim količinama.

Opseg struka može predvidjeti rizik od dijabetesa tipa 2 bez obzira na indeks tjelesne mase, uzeti u obzir Stručnjaci iz Vijeća za medicinska istraživanja u Velikoj Britaniji.

Prema njima, ljudi s velikom strukom imaju isti rizik od razvoja dijabetesa kao i njihovi vršnjaci koji su pretili. Istraživači vjeruju da je maksimalno dopuštena veličina struka 102 cm za muškarce i 88 cm za žene - ta brojka je čak i manja od one koju obično preporučuju liječnici.

Osobe s viškom masnog naslaga na kukovima imaju relativno nizak rizik od razvoja dijabetesa. No, za osobe s prekomjernom težinom i velikim obimom struka, rizik od dijabetesa tipa 2 povećao se 22 puta u muškaraca i 32 puta u žena.

Prema znanstvenicima, abdominalna pretilost - Jedan od najopasnijih čimbenika rizika za razvoj različitih bolesti, uključujući dijabetes.

Još jedna komponenta prevencije dijabetesa je mobilni životni stil. Fizička aktivnost ne samo da vam omogućuje da zadržite težinu u normalnom rasponu. No, općenito, pridonosi poboljšanju tijela. Ne samo sportski, već i polusatni šetnje mogu biti upravo životna linija koja će štititi od teških bolesti.

Vi se tresete mišićima - spasite se od dijabetesa

22. kolovoza 2012. 07:20

Trening snage može smanjiti rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 za trećinu, uzeti u obzir Danski i američki istraživači. A kombinacija vježbi za jačinu s aerobikom, po njihovom mišljenju, može smanjiti rizik od dijabetesa za 60 posto.

Znanstvenici su pratili zdravlje više od 32 tisuće muškaraca 18 godina.

Pokazalo se da su volonteri koji su dali trening snage oko sat vremena tjedno smanjili rizik od razvoja tip 2 dijabetesa za 12 posto. Oni koji su trenirali od jednog do dva sata tjedno smanjili su rizik za četvrtinu, a oni koji su radili više od 150 minuta tjedno za trećinu.

U isto vrijeme, za muškarce koji su samo vježbali aerobik, na primjer u bjekstvu, Rizik od razvoja dijabetesa smanjen je za sedam posto kada se trenirao oko sat vremena tjedno, za 31 posto s jednog sata na dva, a za 52 posto na satove više od 150 minuta tjedno.

Znanstvenici su otkrili da je najučinkovitija kombinacija treninga snage i aerobne vježbe. Među onima koji su trenirali najmanje 150 minuta tjedno, smanjenje rizika od razvoja dijabetesa bilo je 59 posto.

Prema znanstvenicima, čak i malo opterećenje može značajno smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2, a potpuna motorna aktivnost ga minimizira.

Šest tisuća koraka za zdravlje

6. prosinca 2012, 07:21

Samo šest tisuća koraka dnevno dopušta ženama srednjih godina da smanje rizik od razvoja dijabetesa i metaboličkog sindroma, smatra skupina brazilskih znanstvenika.

U istraživanju je sudjelovalo 292 žene u dobi od 45 do 72 godine. Svi volonteri su morali tjedan dana nositi pedometre, kao i liječnički pregled.

Tijekom istraživanja, stručnjaci su provjerili razinu kolesterola i šećera u krvi sudionika, izmjerili struk i kukove, te procijenili rizik od razvoja abdominalna pretilost.

Žene koje su išle najmanje često su patile od prekomjerne težine i pretilosti. Istodobno, njihov volumen struka premašio je 88 centimetara, što ukazuje na visok rizik od razvoja metabolički sindrom.

Prema znanstvenicima, dnevna tjelesna aktivnost, posebice hodanje, povezan s smanjenim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa u žena srednjih godina. Većina ljudi može postići potrebnih 6000 koraka u sat vremena hoda.

Pretilost obično prati arterijska hipertenzija, kao i povećanje šećera i štetnog kolesterola u krvi, što dovodi do dijabetesa.

Drugi čimbenik rizika u ponašanju za dijabetes melitus je česti živčani stres. Stres može izazvati razvoj šećerne bolesti, i tip 1 i tip 2. Za one koji već imaju dijabetes, stresne situacije mogu pogoršati bolest i dovesti do komplikacija.

Zašto stres utječe na naše tijelo? Činjenica je da se u vrijeme stresne ili napete situacije aktivno proizvode hormoni stresa: adrenalin i kortizol koji stimuliraju povećanje šećera u krvi. Potrebno je osigurati tijelo energijom u pravo vrijeme. Uostalom, moramo brzo reagirati na stresnu situaciju. Na primjer, ako smo napadnuti, moramo se oduprijeti ili pobjeći.

Opasan trenutak je gotov. Da bi se normalizirala razina šećera u krvi, trebali bi djelovati posebni kompenzacijski mehanizmi. Ali dijabetičari ne rade ili su vrlo slabi. Osim toga, često doživljavamo kronični stres. Manje tjeskobe i nevolje nas konstantno drže u neizvjesnosti i sukladno tome povećavaju razinu glukoze u krvi. Kao rezultat toga, stres može dovesti do razvoja mnogih komplikacija.

Znanstvenici iz Južne Koreje, koji su predstavljali Yonsei sveučilište dvije godine, pregledali su više od 2600 odraslih pacijenata, primjećujući njihov način života - osobito trajanje sna. Pokazalo se da su oni koji su spavali manje od 6 sati dnevno imali 41% veću šansu za razvoj metaboličkog sindroma.

To znači da se istodobno povećava rizik od razvoja drugih bolesti izravno povezanih s metaboličkim sindromom, kao što je moždani udar i dijabetes tipa 2. t

Povećanje trajanja noćnog sna poboljšava otpornost na inzulin kod adolescenata, uzeti u obzir istraživači sa Sveučilišta Pittsburgh u Sjedinjenim Državama. Prema riječima znanstvenika, tinejdžeri koji imaju dovoljno sna redovito imaju manji rizik od razvoja dijabetes.

Stručnjaci su pratili trajanje sna i osjetljivost na inzulin u 245 zdravih učenika. Da bi to učinili, volonteri su redovito davali krv za analizu i nosili aktigraf na ruci - uređaj koji bilježi razinu dnevne aktivnosti.

Pokazalo se da što su manje adolescenata spavali, to su imali veću otpornost na inzulin - bez obzira na dob, spol, težinu i veličinu struka. Prema znanstvenicima, smanjenje osjetljivosti na inzulin značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa.

Istraživači procjenjuju da će tinejdžer koji spava šest sati dnevno u krevetu još jedan sat povećati osjetljivost na inzulin za devet posto.

Kineski i američki znanstvenici su otkrili da bilo koja vrsta pušenja, uključujući pasivno pušenje, povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t

Meta-analiza (zajednička analiza) osamdeset osam studija koje su uključivale 6 milijuna sudionika i 295.446 slučajeva dijabetesa tipa 2, otkrila je učinak različitih ponašanja pušača na rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t

Dva glavna zaključka iznesena u članku objavljenom u TheLancetDiabetesEndocrinology:

Rizik od dijabetesa tipa 2 povećava se s pušenjem, u usporedbi s ljudima koji nikada nisu pušili, aktivni pušači imaju 37% veći rizik od razvoja bolesti, 22% pasivniji, a 14% prestaje pušiti.

Dakle, prvo, pušenje je povezano s neugodnom bolešću - dijabetesom tipa 2, a drugo, vidimo da prestanak pušenja više ne dovodi do potpunog smanjenja rizika od bolesti, ali osoba koja odustaje od pušenja manje je od pasivnog pušača.,

U primarnoj prevenciji dijabetesa tipa 1 značajne su sljedeće:

Nutr Pravilna prehrana. Potrebno je pratiti količinu umjetnih dodataka koji se koriste u hrani, kako bi se smanjila potrošnja konzervirane hrane bogate mastima, ugljikohidratima. Prehrana mora biti raznolika, uravnotežena, a uključuje i voće i povrće.

Ø Prevencija zaraznih i virusnih bolesti, koje su među uzrocima dijabetesa.

From Odbijanje od alkohola i duhana. Poznato je da je šteta od tih proizvoda ogromna za svaki organizam, uzdržavanjem od uporabe alkoholnih pića, kao i pušenjem može značajno smanjiti rizik od dijabetesa.

Ø Smanjite količinu visoke kalorijske hrane u prehrani. Temelj hrane trebaju biti povrće i voće, mliječni proizvodi, riba i plodovi mora, a nešto manje bi trebali jesti nemasno meso.

W Pomaknite se više. Potrebno mu je dnevno najmanje pola sata odgovarajuće tjelesne aktivnosti.

Ø Redovito pratite svoju težinu i kada se pojave dodatni kilogrami, poduzmite korake za normalizaciju tjelesne težine.

ZAPAMTITE, ispravan, zdrav način života, koji bi trebao biti cijepljen za dijete iz kolijevke, omogućit će vam da izbjegnete pojavu ne samo dijabetesa, već i mnogih drugih bolesti.

1.3 Komplikacije dijabetes melitusa i njihova prevencija

Šećerna bolest je jedna od najopasnijih bolesti u smislu akutnih komplikacija (dijabetička ketoacidoza, hiperosmolarna koma, hipoglikemijska koma i kasno (retinopatija, angiopatija, polineuropatija, dijabetička stopala, lezije kože, živčani sustav, itd.)

KOMPLIKACIJE UKLJUČENE NA:

(DKA) - hitan slučaj koji se javlja kao rezultat apsolutnog (obično) ili relativnog (rijetko) nedostatka inzulina, kojeg karakterizira hiperglikemija, metabolička acidoza i poremećaji elektrolita. Ekstremna manifestacija dijabetičke ketoacidoze-ketoacidotične kome. Statističkih podataka. 46 slučajeva na 10.000 pacijenata oboljelih od dijabetesa. Prevladavajuća dob je do 30 godina.

Poseban tip dijabetičke kome nastaje zbog šećerne bolesti, koja se odvija bez ketoacidoze, ali s visokom hiperglikemijom (55 mml po litri i više) i s maksimalnim metaboličkim poremećajima. Starije osobe s dekompenziranim dijabetesom tipa 2 izložene su riziku od hiperosmolarne kome

To je patološko stanje ljudskog živčanog sustava, uzrokovano akutnim nedostatkom glukoze u krvi za opskrbu moždanih stanica, mišića i drugih stanica u tijelu. Stanje hipoglikemijske kome se razvija brzo, i kao rezultat toga dolazi do depresije svijesti, svih vitalnih funkcija.

Istovremeno, cirkulacija krvi je poremećena u najmanjim žilama fundusa. U početku se to ne manifestira. Zbog toga bolesnici s dijabetesom moraju proći pregled kod okulista najmanje jednom godišnje. Posebnu pozornost treba posvetiti pregledu fundusa. Ova vrsta pregleda nužno provodi s pre-dilatirani zjenice, to daje priliku vidjeti potpunu sliku fundusa.

Riječ je o kolektivnom pojmu koji označava generalizirano (u cijelom tijelu) oštećenje na prvom mjestu, male žile u šećernoj bolesti. Ovo oštećenje je zadebljanje žilnog zida i kršenje njegove propusnosti, što rezultira smanjenjem protoka krvi. Rezultat je nepovratno oštećenje organa koji opskrbljuju krv krvnim žilama (bubrezi, srce, mrežnica).

Pojavljuje se u bilo kojem obliku dijabetesa. Dijabetes se može manifestirati bolovima bilo koje prirode, može biti osjećaj pečenja, "guske", ukočenost u nogama, trnci. Kod dijabetičke neuropatije smanjuju se sve vrste osjetljivosti. To je vrlo opasno za pacijenta, budući da je moguće ne primijetiti mikrotraumu na vrijeme i ne poduzeti sve moguće mjere. Ozljede se mogu pojaviti kada bolesnik ode van ili u neudobnim cipelama. Kod dijabetesa može se razviti gangrena stopala, što će dovesti do amputacije ekstremiteta.

Jedna od kasnijih i najtežih komplikacija dijabetesa melitusa, u obliku gnojno-nekrotičnih procesa, čireva i osteoartikularnih lezija, javlja se na pozadini promjena u perifernim živcima, krvnim žilama, koži i mekim tkivima, kostima i zglobovima; infekcija, čirevi i / ili uništavanje dubokih tkiva povezanih s neurološkim poremećajima, smanjenje glavnog protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta različite težine) je na nogama osoba s dijabetesom tipa 1 i 2. Do 15% osoba s dijabetesom izloženo je riziku za čireve na nogama.

Ima naziv "dijabetička nefropatija". Bubrezi služe kao filter s mnogim malim posudama koje uklanjaju neželjene tvari iz tijela uz pomoć urina, dok ostavljaju potrebne tvari. Uz produljeni dijabetes, filter uklanja protein iz tijela zajedno s urinom. U početku nema znakova. Stoga, barem jednom godišnje, svi bolesnici trebaju proći analizu urina za proteine. U budućnosti, dijabetička nefropatija može dovesti do povećanog arterijskog tlaka. To će negativno utjecati na rad bubrega. U nekoj fazi razvoja nefropatije, možda će biti potrebno imati posebnu dijetu koja ograničava proteine.

Kontroliranje krvnog tlaka (krvni tlak ne smije prelaziti 130/85), zaustavljanje pušenja (nikotin oštećuje unutarnji sloj žilnog zida i ima vazokonstriktorni učinak) i održavanje krvnog tlaka i razine šećera u normalnom rasponu pomoći će spriječiti dijabetičku nefropatiju.

Uz povećanu razinu šećera (glukoze) u krvi, tijelo dijabetičara oslobađa prekomjerne količine urina i gubi tekućinu. To znači da je koža također dehidrirana: koža postaje suha i ljuskava. Rad lojnih i znojnih žlijezda je prekinut. Tu je neugodan svrab, nastaju pukotine, povećava se rizik od razvoja infekcija kože.

Poštivanje pravila higijene kože može spriječiti oštećenja kože. No, uobičajeni kozmetički proizvodi, na primjer, toaletni sapun, ne odgovaraju oboljeloj koži: ona smanjuje kiselost kože, smanjujući njezinu otpornost na mikrobe. Dakle, oprati, oprati ruke i noge treba biti pH-neutralni sapun. A lice je općenito bolje za čišćenje losiona ili kozmetičkog mlijeka.

Veliku pozornost treba posvetiti koži ruku i nogu. Održavanje kože čistom, korištenjem posebne hidratantne i omekšavajuće kozmetike neophodan je dnevni postupak za dijabetičare. Najučinkovitiji su kozmetički proizvodi koji sadrže ureju.

Infekcija rezova i malih oštećenja kože

Kod bolesnika sa šećernom bolešću, infekcija kože se često javlja na mjestima injekcije inzulina i uzimanju krvi za analizu. Manji rezovi na koži pri rezanju noktiju mogu biti i ulazna vrata infekcije. Zbog narušavanja živčane provodljivosti (dijabetička neuropatija), osjetljivost na bol je smanjena kod dijabetičara, pa čak i ozbiljna oštećenja kože mogu proći neopaženo, što će na kraju dovesti do infekcije. Stoga bolesnici s dijabetesom posvećuju veliku pozornost stanju kože, te prolaze posebnu obuku u okviru programa „Dijabetička stopala“.

U svakom slučaju, nije preporučljivo koristiti otopine koje sadrže alkohol (jod, briljantno zeleno) ili otopinu kalijevog permanganata za liječenje malih rana. Najbolje je liječiti vodikovim peroksidom, furatsilinom, klorheksidinom ili primjenjivati ​​posebnu kozmetiku koja sadrži antibakterijske komponente. Ako postoje znakovi upale (njezini znakovi su crvenilo, oteklina, bol), bolesnik treba odmah posjetiti liječnika.

Gljivične lezije noktiju i kože (mikoze)

Izvor gljivične infekcije je kontakt s patogenima mikoze na koži. Slabljenje imunološke zaštite kod dijabetičara dovodi do činjenice da se gljivica aktivno razmnožava. Lezije gljivičnih infekcija u bolesnika sa šećernom bolešću nalaze se više od 2 puta češće nego kod zdravih ljudi.

Svrab, iritacija u naborima kože ili u interdigitalnom prostoru ukazuju na prisutnost gljivičnih infekcija kože. Kako bi se spriječila pojava mikoza kože, pacijentima se može preporučiti svakodnevno korištenje kozmetičkih krema koje sadrže fungicidne i antibakterijske komplekse. Gljivične infekcije dobro se liječe suvremenim lijekovima, oralnim i topikalnim, pod uvjetom da ne povećavaju vlagu između prstiju.

Dijabetičare karakterizira prekomjerno znojenje, poremećaji termoregulacije, posebno u naborima kože, što rezultira osipom od pelena. Da bi se spriječio razvoj gljivične infekcije, mjesta s pelenskim osipom preporuča se tretirati pudeljom ili profilaktičkim kremama koje sadrže cinkov oksid.

Oštećenja živčanog sustava

DIABETIC ENCEPHALOPATHY - povreda mozga. U mladih ljudi, to je rezultat kvržice, u starijih - rezultat dijabetičke mikroangiopatije i cerebralne arterioskleroze. Najčešće, memorija pati, pogotovo kod mladih ljudi nakon pretrpljenog hipoglikemičnog djelovanja, tijekom kojeg živčane stanice u velikom broju umiru zbog nedostatka glukoze.

Vasoaktivna terapija. Pentoksifilin (trental), čije djelovanje je normalizirati protok krvi na razini kapilara smanjenjem agregacije krvnih stanica, snižavanjem njegove viskoznosti i povećanjem sposobnosti crvenih krvnih stanica da se deformira. Poboljšava mikrocirkulaciju, potiče eliminaciju metaboličkih produkata i toksina, povećava volumen cirkulirajuće tekućine i normalizira diurezu. Produženi oblik pentoksifilina omogućuje stvaranje duge i ujednačenije zasićenosti lijeka.

VEGETATIVNA neuropatija - oštećenje živaca autonomnog živčanog sustava (regulira kontrakciju glatkih mišića unutarnjih organa, krvnih žila, žlijezda i prugastih mišića srca). Vegetativna neuropatija je opažena u 30-70% bolesnika s dijabetesom. Budući da autonomni živčani sustav regulira aktivnost svih unutarnjih organa, pojavljuju se komplikacije u mnogim tjelesnim sustavima.

1.4. Sekundarna prevencija dijabetesa

Cilj mu je spriječiti napredovanje bolesti i njezine komplikacije. Aktivnosti prvenstveno uključuju sve navedene preporuke za primarnu prevenciju, kao i posebne preporuke:

Nutr Racionalna prehrana s ograničenjem lako probavljivih ugljikohidrata.

Ø dostatna s obzirom na dob i stanje tjelesne aktivnosti.

Ø Uz neučinkovitost dijetetske terapije, uporaba oralnih hipoglikemijskih sredstava u malim dozama (u odsutnosti kontraindikacija).

Ø Povećan unos vitamina oralno u obliku multivitaminskih kompleksa, kao i parenteralno.

Alization Normalizacija metabolizma lipida i

Sh AD u njihovom kršenju.

Case U slučaju nedovoljnog učinka dijetetske terapije i sulfonamidoterapije, pravodobno prelazak na inzulinsku terapiju.

Ø S pojavom patologije iz unutarnjih organa ili komplikacija šećerne bolesti - dodatno liječenje u cijelosti.

Daily Postizanje dnevne normoglikemije i aglikozurije kao rezultat složenog liječenja dijabetesa.

2. Proučavanje preventivnih mjera u školi za dijabetes

Trenutno, dijabetes nije samo ozbiljan medicinski nego i socijalni problem. S ovim razredima dijabetesa želimo pacijentima priopćiti da njihovu bolest treba tretirati ne kao bolest, nego kao način života. Zato planiramo raditi s pacijentima u vrlo širokom rasponu

2.1. Razvoj odredbi i programa SHZ-a

S obzirom na značajnu ulogu dijabetesa u svijetu, odlučili smo organizirati i voditi nastavu u školi za dijabetes.

1. Opće odredbe.

Školu za dijabetes može se organizirati u FAPE-u, zdravstvenom centru industrijskog poduzeća (gdje bolničar može raditi)

Poboljšanje zdravlja i poboljšanje kvalitete života pacijenata s dijabetesom.

Smanjenje broja ozbiljnih kasnih komplikacija koje dovode do invalidnosti.

1. Obučavanje pacijenata s dijabetesom u novom načinu života.

2. Kontrola znanja i vještina pacijenata.

3. Prevencija kasnih komplikacija dijabetesa.

4. Analiza učinkovitosti poučavanja bolesnika u školi dijabetesa.

5. Unapređenje metoda i uvođenje novih oblika obrazovanja.

Redoslijed škole zdravlja.

Nastava u školi održava se prema "Nastavni plan i program", u obliku teorijskih i praktičnih vježbi. U praktičnim vježbama studenti ovladaju vještinama samokontrole i samopomoći.

Oblici provođenja nastave u školi zdravlja: predavanja i praktični blokovi koristeći kvizove, upitnike, upitnike, video filmove.

Postupak kontaktiranja škole zdravlja:

U ovu školu pozivaju se osobe s čimbenicima rizika kao rezultat preventivnih pregleda i bolesnika s dijabetesom.

Školske zdravstvene ustanove

· Informacijski i metodološki materijali (predavanja, prezentacije, bilješke, letci, knjižice i sl.);

· Vizualna pomagala (zdravstveni bilteni, plakati, videozapisi o lošim navikama i zdravom načinu života);

· Upitnici za utvrđivanje prevalencije štetnih i zdravih navika kod suvremenih učenika;

· Upitnik za određivanje stupnja motivacije pušača da prestanu pušiti;

· Popis informacija o referencama;

· Tele-video oprema (multimedija, prezentacije, video...).

2.2. Priprema nastavnog plana i programa

Redoslijed škole.

Ø Školsko osposobljavanje provodi se u skupinama u skladu s rasporedom nastave, koji se prenosi studentima.

Is Prvo prioritetno osposobljavanje provodi se za visoko motivirane dekompenzirane bolesnike, kao i za pacijente s novodijagnosticiranim dijabetesom.

Ø Veličina grupe određuje se ovisno o složenosti treninga i obično je 8-10 osoba.

Ø Obuka se provodi u skladu s odobrenim programom, u skladu s tematskim planom.