Dijabetes u djece i odraslih

Prvi put je utvrđena šećerna bolest kod osoba s poremećajima funkcioniranja gušterače i zbog nedovoljne količine hormona inzulina u tijelu. Bolest se razvija na pozadini raka i virusnih bolesti, zbog intoksikacije i stresnih stanja. Bolest se odvija kod svakog pacijenta na različite načine, simptomi su individualni i raznoliki.

Tip 1 i tip 2 dijabetesa

Tip 1 dijabetes melitus često se javlja u osoba mlađih od 30 godina, zbog nedostatka inzulina u krvi. Tip 1 se naziva inzulin-ovisan, počinje zbog neadekvatne reakcije gušterače na stanice koje proizvode inzulin, bolest naglo napreduje, pacijent osjeća slabost cijelog tijela i brzo gubi na težini. Postoji vrsta dijabetesa kod djece, dječaka i djevojčica. Ova vrsta bolesti zahtijeva liječnički nadzor, jer je pacijent u opasnosti od pada u komu.

Dijabetes je prvi put identificirao 2 tipa, više utječe na osobe u dobi od 37 godina. Razvija se zbog postupnog smanjenja osjetljivosti tkiva na hormon inzulina. Ovaj tip se naziva - otporan na inzulin, a takav se dijabetes kod djeteta razvija rjeđe nego kod starijih osoba. Bolest pogađa osobe s prekomjernom težinom. Inzulin proizvodi tijelo u nedovoljnim količinama, a razina glukoze se povećava, što rezultira smanjenjem osjetljivosti tijela na hormon. Genetski kod igra značajnu ulogu u razvoju ove vrste bolesti. Patologija je naslijeđena.

Razlike u bolestima

Prvi znakovi nove dijagnoze dijabetesa

Znakovi pojave bolesti prvog i drugog tipa izgledaju gotovo jednako, tako da samo određeni testovi mogu odrediti vrstu bolesti. Pacijent je zabrinut zbog takvih manifestacija:

  • suha usta;
  • osjećaj žeđi;
  • svrbež kože;
  • stalni osjećaj gladi;
  • brza emisija urina;
  • smanjeni vid;
  • crvenilo kože;
  • glavobolje i vrtoglavice;
  • opća slabost tijela;
  • osjećaj umora i nedostatka sna.
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticirati bolest uzeti test krvi na razinu šećera u njemu. 1 tip dijabetesa ubrzano napreduje pa je potreban hitan krvni test kako bi se postavila točna dijagnoza kako bi se što prije započelo odgovarajuće liječenje. Bolest tipa 2 također zahtijeva i test krvi, jer se dugo može nastaviti bez simptoma. Ako se sumnja na dijabetes, provodi se test glukoze u krvnoj plazmi kako bi se utvrdilo:

  • razinu glukoze;
  • količina glukoze u krvnim žilama.
Natrag na sadržaj

Liječenje bolesti

Liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje sljedeće komponente:

  • inzulinske snimke kako bi ga održali normalnim;
  • promjene u prehrani;
  • terapijska vježba;
  • mjerenje glukoze u tijelu;
  • kontrola kolesterola;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • uporabu lijekova koje je propisao liječnik.

Početak dijabetesa tipa 2 zahtijeva sljedeće radnje:

  • upotreba lijekova;
  • u rijetkim slučajevima koriste se injekcije inzulina;
  • kontrola prehrane;
  • terapijska vježba;
  • samokontrola glukoze u krvi;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • kontrola kolesterola.
Natrag na sadržaj

Prva pomoć

Ako pacijent počne razvijati simptome bolesti - najprije se mora posavjetovati s liječnikom koji će napraviti točnu dijagnozu i propisati brzo i adekvatno liječenje bolesti. Prije svega, poduzimaju se potrebni testovi, a ako se razvija bolest tipa 1, onda je ona važna svakoga dana, jer se takav dijabetes odlikuje vrlo brzim razvojem. Patologija može dovesti osobu u komu. Pacijent je na medicinski način reguliran razinom inzulina u krvi, a prava prehrana smanjuje količinu glukoze u tijelu. Ako je uzrok dijabetesa infekcija ili virus, liječenje je usmjereno na ispravljanje tog uzroka.

Potrebna hrana

U liječenju dijabetesa igra važnu ulogu prehrana. Bez prehrane za snižavanje razine glukoze u krvi je nemoguće. Sva konzumirana hrana utječe na zdravlje dijabetičara. Isključeno iz prehrane:

  • šećer i njegovi proizvodi: džem, keksi, čokolada, slatkiši;
  • peciva: peciva, pite, kolačići;
  • poluproizvodi: kobasice, kobasice, dimljena mesa;
  • masnoće i prženo meso;
  • neke plodove: banane, grožđe, jabuke;
  • juhe od masne juhe.

Prženu hranu treba zamijeniti sa parom, treba isključiti šećer, umjesto toga koristiti šećer. Korisno je koristiti kruh od cjelovitog zrna, povrće i juhe na 2 ili 3 juhe. Iz kaše se prednost daje takvim: heljda, zobena kaša i biserni ječam. Tjestenina od durum pšenice je dobrodošla.

Kako upozoriti?

Glavni način sprečavanja dijabetesa je kontrola unosa hrane. Potrebno je smanjiti potrošnju ugljikohidrata i šećera, omjer je zasićen proteinima, vitaminima i mineralima. Glavna zdrava hrana su žitarice, povrće i voće, nemasno meso i riba. Adekvatna tjelesna aktivnost blagotvorno djeluje na zdravlje i imunitet cijelog tijela, povećava izdržljivost i sprječava pretilost. Da je pretilost jedan od glavnih uzroka dijabetesa. Zdrav životni stil sprječava pojavu mnogih bolesti i poboljšava kvalitetu života.

Najprije je identificiran dijabetes melitus tipa 2

Dijabetes u djece i odraslih

  • Tip 1 dijabetes 1 i 2
    • 1.1. Razlike u bolestima
  • 2 Prvi znakovi novodijagnosticiranog dijabetesa.
  • 3 Dijagnostičke mjere
  • 4 Liječenje bolesti
    • 4.1 Prva pomoć
    • 4.2 Potrebna snaga
  • 5 Kako upozoriti?

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Prvi put je utvrđena šećerna bolest kod osoba s poremećajima funkcioniranja gušterače i zbog nedovoljne količine hormona inzulina u tijelu. Bolest se razvija na pozadini raka i virusnih bolesti, zbog intoksikacije i stresnih stanja. Bolest se odvija kod svakog pacijenta na različite načine, simptomi su individualni i raznoliki.

Tip 1 i tip 2 dijabetesa

Tip 1 dijabetes melitus često se javlja u osoba mlađih od 30 godina, zbog nedostatka inzulina u krvi. Tip 1 se naziva inzulin-ovisan, počinje zbog neadekvatne reakcije gušterače na stanice koje proizvode inzulin, bolest naglo napreduje, pacijent osjeća slabost cijelog tijela i brzo gubi na težini. Postoji vrsta dijabetesa kod djece, dječaka i djevojčica. Ova vrsta bolesti zahtijeva liječnički nadzor, jer je pacijent u opasnosti od pada u komu.

Dijabetes je prvi put identificirao 2 tipa, više utječe na osobe u dobi od 37 godina. Razvija se zbog postupnog smanjenja osjetljivosti tkiva na hormon inzulina. Ovaj tip se naziva - otporan na inzulin, a takav se dijabetes kod djeteta razvija rjeđe nego kod starijih osoba. Bolest pogađa osobe s prekomjernom težinom. Inzulin proizvodi tijelo u nedovoljnim količinama, a razina glukoze se povećava, što rezultira smanjenjem osjetljivosti tijela na hormon. Genetski kod igra značajnu ulogu u razvoju ove vrste bolesti. Patologija je naslijeđena.

Natrag na sadržaj

Razlike u bolestima

Natrag na sadržaj

Prvi znakovi nove dijagnoze dijabetesa

Svrab kože je jedan od znakova visokog šećera u krvi.

Znakovi pojave bolesti prvog i drugog tipa izgledaju gotovo jednako, tako da samo određeni testovi mogu odrediti vrstu bolesti. Pacijent je zabrinut zbog takvih manifestacija:

  • suha usta;
  • osjećaj žeđi;
  • svrbež kože;
  • stalni osjećaj gladi;
  • brza emisija urina;
  • smanjeni vid;
  • crvenilo kože;
  • glavobolje i vrtoglavice;
  • opća slabost tijela;
  • osjećaj umora i nedostatka sna.

Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticirati bolest uzeti test krvi na razinu šećera u njemu. 1 tip dijabetesa ubrzano napreduje pa je potreban hitan krvni test kako bi se postavila točna dijagnoza kako bi se što prije započelo odgovarajuće liječenje. Bolest tipa 2 također zahtijeva i test krvi, jer se dugo može nastaviti bez simptoma. Ako se sumnja na dijabetes, provodi se test glukoze u krvnoj plazmi kako bi se utvrdilo:

  • razinu glukoze;
  • količina glukoze u krvnim žilama.

Natrag na sadržaj

Liječenje bolesti

Inzulinski snimci su bitna komponenta u liječenju bolesti tipa 1.

Liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje sljedeće komponente:

  • inzulinske snimke kako bi ga održali normalnim;
  • promjene u prehrani;
  • terapijska vježba;
  • mjerenje glukoze u tijelu;
  • kontrola kolesterola;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • uporabu lijekova koje je propisao liječnik.

Početak dijabetesa tipa 2 zahtijeva sljedeće radnje:

  • upotreba lijekova;
  • u rijetkim slučajevima koriste se injekcije inzulina;
  • kontrola prehrane;
  • terapijska vježba;
  • samokontrola glukoze u krvi;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • kontrola kolesterola.

Natrag na sadržaj

Prva pomoć

Ako pacijent počne razvijati simptome bolesti - najprije se mora posavjetovati s liječnikom koji će napraviti točnu dijagnozu i propisati brzo i adekvatno liječenje bolesti. Prije svega, poduzimaju se potrebni testovi, a ako se razvija bolest tipa 1, onda je ona važna svakoga dana, jer se takav dijabetes odlikuje vrlo brzim razvojem. Patologija može dovesti osobu u komu. Pacijent je na medicinski način reguliran razinom inzulina u krvi, a prava prehrana smanjuje količinu glukoze u tijelu. Ako je uzrok dijabetesa infekcija ili virus, liječenje je usmjereno na ispravljanje tog uzroka.

Natrag na sadržaj

Potrebna hrana

Dijabetičari bi trebali eliminirati čokoladu iz svoje prehrane.

U liječenju dijabetesa igra važnu ulogu prehrana. Bez prehrane za snižavanje razine glukoze u krvi je nemoguće. Sva konzumirana hrana utječe na zdravlje dijabetičara. Isključeno iz prehrane:

  • šećer i njegovi proizvodi: džem, keksi, čokolada, slatkiši;
  • peciva: peciva, pite, kolačići;
  • poluproizvodi: kobasice, kobasice, dimljena mesa;
  • masnoće i prženo meso;
  • neke plodove: banane, grožđe, jabuke;
  • juhe od masne juhe.

Prženu hranu treba zamijeniti sa parom, treba isključiti šećer, umjesto toga koristiti šećer. Korisno je koristiti kruh od cjelovitog zrna, povrće i juhe na 2 ili 3 juhe. Iz kaše se prednost daje takvim: heljda, zobena kaša i biserni ječam. Tjestenina od durum pšenice je dobrodošla.

Natrag na sadržaj

Kako upozoriti?

Glavni način sprečavanja dijabetesa je kontrola unosa hrane. Potrebno je smanjiti potrošnju ugljikohidrata i šećera, omjer je zasićen proteinima, vitaminima i mineralima. Glavna zdrava hrana su žitarice, povrće i voće, nemasno meso i riba. Adekvatna tjelesna aktivnost blagotvorno djeluje na zdravlje i imunitet cijelog tijela, povećava izdržljivost i sprječava pretilost. Da je pretilost jedan od glavnih uzroka dijabetesa. Zdrav životni stil sprječava pojavu mnogih bolesti i poboljšava kvalitetu života.

Liječenje šećerne bolesti tipa 2, prvo identificirano

Dijeta. Oštro ograničiti šećer, med, slatkiše, džem, keksi. Ograničite bijeli kruh i krumpir. Ograničite slatko grožđe i lubenicu, jela od krumpira, repe, žitarice, tjestenine.

Preporučuju se juha od povrća i ribe, juha od mlijeka bez šećera, nemasno meso, riba, perad (kuhana na bilo koji način), kupus, rutabaga, repa, krastavac, rajčica, jela od gljiva. Dozvoljeno je mlijeko, kiselo vrhnje, jaja, maslac, kobasica, sirova šunka, sir, ukusan sir, kavijar, haringa, bakalar itd., Nezaslađena jabuka, šipak, trešnje, ogrozd, brusnice, ribiz i trešnje.

Trenutno se smatra da je najbolji lijek za liječenje dijabetesa tipa 2 pobjednički (liraglutid). Ubrizgava se subkutano, ali samo 1 put dnevno. Doza - u smislu šećera, tjelesne težine itd.

Iz poznatih konvencionalnih preporuka:

1. Maninil 1 tableta 2 puta dnevno. Uz ovaj tretman (dijeta + manin) 3-4 dana.

2. Kupite mjerač glukoze u krvi i saznajte kako odrediti šećer u krvi.

3. Nakon 3-4 dana odredite šećer u krvi. Ako je razina šećera veća od 6 mmol / l, dodajte još jednu tabletu manilina. Ako je 6-6,2 mmol / l - nastavite s 2 tablete. Pazite da razina šećera ne bude stalno veća od 6 mmol / l. Ako to nije moguće postići maninilom, dodajte 1 tabletu metformina na ručak. Ili prijeđite na bolje lijekove - glibomet (vidi Liječenje metaboličkog sindroma).

4. Multivitamini - Aerovit ili drugi - 1 tableta nakon večere 3-4 mjeseca ili više.

5. U teškim situacijama - dodatak drugih bolesti, itd. - prebacite te bolesnike na inzulin. Vrlo je važno stalno pratiti bubrege - napraviti opću analizu i vidjeti ima li abnormalnog izlučivanja proteina u urinu.

Kako bi se spriječilo oštećenje krvnih žila bubrega, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) usporava 600 mg 1 put dnevno, zaljubivši se nekoliko godina.

2. Milgamma ili neuromultivitis 1 tableta na dan dugi niz godina.

3. Anti-sclerotic droge, čak i ako nema kršenja metabolizma lipida (vidi dolje).

Ako se razvije bubrežna bolest

1. Za liječenje dijabetesa glurenormom (glycvidon), prilagođavajući dozu tako da šećer nije veći od 6 mmol / l.

2. Dyroton i drugi ACE inhibitori (perindopril, itd.) Ili ACE blokatori u srednjim dozama su konstantni mnogo godina.

Ako u isto vrijeme povišen kolesterol

1. Zokor (symbostatin) 20 mg jednom dnevno. Mjesec dana kasnije ponovite krvni test na kolesterol. Ako ostane povišena, povećajte dozu na 40 mg. Ako se smanji, nastaviti dulje vrijeme s 20 mg, uzimati lijekove nekoliko godina za redom.

Ako je gojaznost izražena

Ako postoji ozbiljan svrbež kože

1. Pokušajte normalizirati šećer. Ta mjera već je može ukloniti.

2. Peritol 1 tableta i famotidin 40 mg 1 tableta noću dok svrab ne nestane.

3. Klaritin (loratidin-verte) 1 tableta svako jutro - također dok svrab ne nestane.

4. Lokalno - dermoveyt, Advantan ili Triderm ili Acriderm ili Acriderm C, kapica za kožu.

Što je novo dijagnosticiran dijabetes?

Ova vrsta bolesti razvija se uglavnom kao posljedica bolesti gušterače. Istodobno, beta stanice ovog organa sintetiziraju nedovoljnu količinu inzulina, hormona odgovornog za normalnu razinu inzulina u krvi. Razmotrite značajke novodijagnosticiranog dijabetesa.

Koja je razlika između primarnog dijabetesa i sekundarnog dijabetesa?

Za razliku od sekundarnog, primarni dijabetes je neovisna patologija. Ovisno o etiologiji, ona je ovisna o inzulinu i neovisna o inzulinu. Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, opaženo je uništavanje β-stanica gušterače, au ovom slučaju, razina inzulina u bolesnika se smanjuje na gotovo nulu.

Ako postoji nedostatak inzulina u tijelu, glukoza prestaje ulaziti u stanice. U ovom slučaju, umjesto toga, mast postaje glavni izvor energije. Ali ako stanice počnu dobivati ​​energiju od masti, tada se u krvi opaža opasna nakupina ketonskih tijela. Ovaj oblik bolesti je vrlo težak.

S druge strane, dijabetes neovisan o inzulinu karakterizira otpornost tjelesnih stanica na hormon gušterače, čak i ako je njegova količina normalna. Zbog toga i glukoza ne ulazi u stanice. Posljednjih desetljeća bolest se ubrzano mlađa.

No, sekundarni dijabetes je posljedica drugih bolesti. Razina glukoze u krvi raste. Ova se patologija promatra kada:

  • pretjeran dotok krvi u hormon štitnjače;
  • patologije povezane s viškom antagonista inzulina koji ulaze u krv;
  • Cushingov sindrom;
  • akromegaliju;
  • trudnoća (nakon rođenja, ovo stanje prolazi).

Ako je patologija koja je uzrokovala hiperglikemiju izlječiva, onda manifestacije dijabetesa nestaju. Prva utvrđena bolest je neizlječiva.

Kako se manifestira takav dijabetes

Nedavno dijagnosticiran dijabetes je različit, a kod dvije različite osobe simptomi iste vrste bolesti mogu se značajno razlikovati. Zato nitko ne može samostalno dijagnosticirati ovu bolest u sebi. Za to vam je potrebna opsežna anketa.

Tipične manifestacije takvog dijabetesa su kako slijedi.

  1. Suha usta i žeđ. To je zbog činjenice da glukoza izvlači vodu iz tkiva u tijelu, zbog toga što dolazi do pojačanog izlučivanja.
  2. Često mokrenje.
  3. Suha koža.
  4. Svrab kože, osobito u području genitalija
  5. Osip na koži.
  6. Utrnulost nogu i ruku.
  7. Grčevi u telećim mišićima.
  8. Parodontna bolest.
  9. Oštećenje vida.

Potrebno je obratiti pozornost na ozbiljnu slabost i umor, iako osoba nije obavila nikakav fizički rad. Loše zacjeljivanje rana je mnogo češće. Inzulin-ovisan dijabetes melitus, između ostalog, karakterizira stalni osjećaj gladi, čak i ako je prehrana normalna.

Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu obratite pozornost na poremećaje vida, odgođeno zacjeljivanje rana, napadaje. Često se događa da osoba ima povišenu razinu glukoze, ali ne osjeća simptome.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza ove bolesti obično nije teška. Od samog početka dijabetes melitus manifestira akutne simptome koji, po pravilu, ne prolaze nezapaženo od strane osobe. Moguće je da se novodijagnosticirani dijabetes već nalazi u jedinici intenzivne njege u bolnici - budući da osoba često ima poremećaj svijesti, ponekad komu.

Uočen je učinak sezonskog faktora. Dakle, bolest se najčešće dijagnosticira u hladnoj sezoni.

Bolest se može dijagnosticirati prvi put kroz takve studije.

  1. Doniranje krvi za šećer na prazan želudac. Važno je ne jesti ništa i ne piti čaj ili kavu prije analize.
  2. Ispitivanje tolerancije na glukozu. U klinici se šećer u krvi najprije mjeri na prazan želudac, a zatim, nakon uzimanja 75 g glukoze u otopini, razina šećera određuje se nakon pola sata, sata, 90 minuta i dva sata kasnije. Ako se nakon toga promatra hiperglikemija, pacijent će vjerojatno imati skrivenu vrstu bolesti. Ima veliku šansu ući u skrivenu.
  3. Ispitivanje prisutnosti acetona u urinu vrši se dijagnostičkim trakama. Stavljaju se u posudu s urinom, a liječnik donosi odgovarajući zaključak o promjeni boje indikatora. Ponekad se dijagnosticira dijabetes na razini ketoacidoze, jer se vrlo brzo razvija.
  4. Test krvi za glikirani hemoglobin. Ovaj hemoglobin je integrirana mjera kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u posljednja dva do tri mjeseca. Brzina stvaranja takvog hemoglobina ovisi o vrijednosti indikatora šećera u krvi.
  5. Određivanje prisutnosti C-peptida u krvi.
  6. Biokemijska analiza krvi i urina.

Da biste identificirali osobe s rizikom od dijabetesa prvog tipa, potrebno je provesti istraživanje markera bolesti. To uključuje:

  • genetski - HLA DR3, DR4 i DQ;
  • imunološka - antitijela na GAD, inzulin i stanice Langerhansovih otočića
  • metabolički - prisutnost glikohemoglobina tipa A1, kao i patološka promjena u izlučivanju inzulina nakon intravenskog testa glukoze.

Liječenje novodijagnosticiranog dijabetesa

Svrha takvog liječenja je uklanjanje akutnih poremećaja metabolizma i postizanje kompenzacije bolesti. U početnoj fazi to se može postići davanjem inzulina i ponovnim gubitkom tekućine. Ovo posljednje najbolje je učiniti pomoću infuzijskih otopina. Prvog dana terapije početna doza inzulina može doseći 1 U po kilogramu tjelesne težine na dan. Međutim, u budućnosti, ova doza je još uvijek smanjena na 0,5–0,7 U po kilogramu težine.

Potrebno je izbjegavati nagli pad glukoze u krvi. Ciljani šećer treba postupno - unutar jednog, a još bolje - dva tjedna. Tek nakon korekcije akutnih događaja bolesniku se daju bolusne injekcije kratkog inzulina u intervalima između obroka, kao i injekcije produženog inulina (baza).

Nakon nekog vremena nakon postavljene dijagnoze "dijabetes melitusa" inzulin-ovisnog tipa, učinkovitost beta stanica pankreasa značajno se poboljšava kod pacijenta. Postoji značajno smanjenje potreba za inzulinom. Doza hormona je smanjena na 0,2 do 0,5 jedinica dnevno po kilogramu težine. Ovo stanje se naziva razdoblje medenog mjeseca dijabetesa. Ako to ne učinite, možete razviti tešku hipoglikemiju, pa čak i komu.

Održavanje razine glukoze u krvi uzimanjem osnovne linije i bolusnog inzulina značajno produžuje medeni mjesec. Zadatak liječnika i pacijenta je što duže produljiti ovo razdoblje.

Inzulin-ovisan dijabetes melitus je vrlo težak. Potrebno je spriječiti hiper-i hipoglikemijsku komu - takvi su uvjeti iznimno opasni za ljudski život.

Terapija inzulinom je također važna za dijabetes neovisnog tipa inzulina. Međutim, taj se hormon nužno unosi u tijelo u kombinaciji s antihipoglikemijskim lijekovima. U tu svrhu se dugi niz godina koriste preparati sulfonilureje. Međutim, njihovo primanje može potaknuti hipoglikemiju. Dokazano je extrapancreatic djelovanje takvih lijekova.

Stoga je najprikladniji prijem metformina. Ne utječe na proizvodnju inzulina, ali doprinosi učinkovitijem iskorištavanju glukoze u stanicama i tkivima. Tijekom liječenja inzulinom, hiperglikemija se zaustavlja i osjetljivost stanica se obnavlja.

Kontraindikacije za uzimanje metformina:

  • uvjeti šoka;
  • sepsa;
  • respiratorna insuficijencija;
  • nedostatak srca i krvnih žila;
  • poremećaji metabolizma jetre i želuca.

Sada za liječenje prvog otkrivenog dijabetesa postoje različita sredstva. Mogu se koristiti i za monoterapiju i za složeni tretman. Ne smijemo zaboraviti da je u liječenju takvog dijabetesa vrlo važna prehrana i tjelovježba.

Prevencija bolesti

Za prevenciju primarnog dijabetesa iznimno je važno slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Pacijent bi trebao jesti više hrane bogate proteinima. Svježe povrće je korisno.

Iznimno je važno sprijateljiti se s tjelesnim odgojem. Opterećenja treba biti umjerena i ne uzrokuju umor. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, ne dirati cigaretu.

Ne zaboravite da se dijabetes mellitus ovisan o inzulinu ne može liječiti drugačije nego s injekcijama inzulina. Pacijent mora naučiti kontrolirati bolest kako bi spriječio nastanak komplikacija.

Dijabetes tipa 2: gdje početi?

"Nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2." To je dijagnoza koju piše liječnik, govoreći vam da imate povišen šećer u krvi. Obavlja "registraciju", priprema dokumente za posebnu pogodnost, ukratko, za minute izdvojene za razgovor, pokušava objasniti prehranu, kaže da morate kupiti mjerač glukoze u krvi, uzeti tablete (a možda ih već uzimate po šačicama)... imate osjećaje? Alarm? Strah? Bijes? Smetnja? Razočaranje?

Mnoga pitanja vjerojatno su se pojavila u mojoj glavi: “U redu, dođi! Što će mi se sljedeće dogoditi? ”; "Jesam li ozbiljno bolestan?"; "Hoće li me staviti na inzulin?"; "Ne možete ništa jesti?"; "Što će reći na poslu?"; "Kako reći rodbini?" Odmah se prisjećam rodbine, prijatelja koji su upoznati s dijabetesom.

Ne paničite ni na koji način! Da, neugodno. Da, sada je za život. Ali to nije njegov kraj. Važno je shvatiti da sada postoji prilika da sve uzmete u svoje ruke i pokušate učiniti sve što je u vašoj moći da vas dijabetes ne preuzme!

Dakle, gdje početi?

hrana

Najvažnija stvar u liječenju dijabetesa tipa 2 je pravilna prehrana. To je kamen temeljac. Ne samo privremena prehrana, već i promjena u njihovim prehrambenim navikama. Na koristan način.

Ne možete odustati od svega odjednom? Onda to postepeno: danas zamijenite granulirani šećer stevijom ili više ne dodajte sladila čaju ili kavi. Sutra, umjesto mliječne čokolade, pojesti jednu krišku gorčine. Treći dan - zamijenite bijeli kruh ražom. I nastavite se kretati putem zdrave prehrane svaki dan!

Vježba je najbolji lijek!

Razmislite kada ste zadnji put vježbali? Odmah ustanite i napravite najmanje dvije ili tri vježbe! Počnite s 10 minuta gimnastike dnevno ili ugodnom šetnjom i postupno povećavajte vrijeme nastave, tražite nove sportske hobije! Pokretanje sporta nikada nije prekasno!

Redovita tjelovježba pomaže da se barem nakratko odvratimo od problema, kao i poboljšamo metabolizam. Ona podiže raspoloženje i, evo i gleda... Smanjuje glukozu u krvi!

Uzmite mjerač glukoze u krvi

Mjerač glukoze u krvi je uređaj za mjerenje šećera u krvi. Bez nje, uspješno kontroliranje dijabetesa neće raditi.

Za informacije se obratite svom liječniku

Pitajte ako trebate pilule za smanjenje šećera, pitajte za njihovo ime, dozu i režim. Na sluh te informacije ne možete zapamtiti, već na izlazu iz ureda složeni medicinski nazivi i termini mogu biti zaboravljeni ili zbunjeni. Ipak, upravo ste bili zapanjeni vijestima o dijabetesu!

Odustani od loših navika

Ako ste pušač s dugogodišnjim iskustvom i sada ne možete prestati pušiti, onda barem smanjite broj cigareta dnevno. To je veliki plus za vaša plovila!

Pokušajte piti alkohol što je manje moguće. Jednostavna je istina da alkohol naglo pogađa jetru, želudac i bubrege od bilo koje pilule za dijabetes, ali iz nekog razloga to zaboravljamo.

Počnite voditi dnevnik

On će vam biti pravi pomoćnik! Može odrediti težinu, vrijednosti šećera, vrijeme mjerenja, kao i razinu krvnog tlaka, prisutnost tjelesne aktivnosti i njezin izgled. Vi svibanj imati bilo koji novi simptomi, na primjer, nakon uzimanja lijekova. Bit će korisno voditi dnevnik hrane po prvi put nakon dijagnoze.

Škola dijabetesa

Saznajte gdje to ide i kako ga možete posjetiti. Najčešće predstavlja 4-5 predavanja o dijabetesu. Da, o tome možete čitati, ali u školi postoji mogućnost da izravno postavite pitanja i, što je najvažnije, dobijete odgovore na njih!

Komplikacije skrininga

Testirajte se na komplikacije dijabetesa. Posjetite okulista, poduzmite potrebne testove, napravite EKG, ako to niste dugo radili.

Dijabetes i hiperglikemija

Uzroci hiperglikemije su ponekad jasni, ponekad ne. Nemoguće je početi liječiti pacijenta i dijagnosticirati dijabetes melitus samo na temelju nekadašnje analize koncentracije glukoze u krvi, čak i ako je razina hiperglikemije dovoljno visoka.

Kada uzrok hiperglikemije nije poznat, zajedno s pregledom i uzimanjem anamneze, pacijent bi trebao biti najmanje proveden:

  • Ponovno određivanje razine glukoze u krvnom serumu;
  • Razina ketonskih tijela u urinu i, ako postoji takva mogućnost, u krvi;
  • Razina glikiranog hemoglobina HbA1c.

Vođeni tabelom 1, liječnici određuju mogući uzrok hiperglikemije.

Tablica 1. Preliminarna diferencijalna dijagnoza uzroka hiperglikemije

Razina glikoziliranog hemoglobina HbA1c,%

Stupanj depresije svijesti

Dekompenzirani ili novodijagnosticirani dijabetes

U većini slučajeva> 15 i 6,7-7,0

(određeno osnovnom bolešću)

(određeno osnovnom bolešću)

Liječenje novodijagnosticiranog dijabetesa

Prema rezultatima pregleda (vidi tablicu 1), liječnici su predložili da pacijent ima dijabetes. Ako govorimo o bolesnicima sa šećernom bolešću koji se nalaze na intenzivnoj njezi, onda ne možemo govoriti o stabilnim dozama inzulina. Pacijent može gladovati, može dobiti djelomičnu, potpunu enteralnu ili parenteralnu prehranu, može napredovati, na primjer, bubrežna, hepatička neuspjeh. Možete navesti nekoliko desetaka čimbenika koji utječu na razinu glukoze u krvi. Iz tih razloga, izbor doze inzulina, ako je pacijentu potreban, uvijek je individualan. Trenutne preporuke sugeriraju praćenje razine glukoze u bolesnika s hiperglikemijom u JIL-a svaka 2 sata, a još bolje - kontinuirano.

Ali u svakom slučaju, razinu glukoze treba odrediti najmanje 4 puta dnevno. Danas je lijek izbora ljudski genetski modificirani inzulin i svi dozni oblici dobiveni iz njega. Prema Međunarodnoj federaciji za dijabetes, u gotovo 50% zemalja svijeta, samo se genetski modificirani humani inzulin koristi za liječenje pacijenata s dijabetesom.

pomoći

Predlaže se sljedeća pomoć:

1. konzultacije s endokrinologom;

2. Ako takva mogućnost ne postoji, liječnici propisuju liječenje, ako je potrebno, uporabom kratkodjelujućeg inzulina:

  • Ako je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće, a razina glukoze u krvi 10 mmol / l kod bolesnika u kritičnom stanju, propisana je dugotrajna intravenska infuzija inzulina;
  • Kada je hiperglikemija> 15 mmol / l, ili hiperglikemija> 10-12 mmol / l u kombinaciji s ketoacidozom, pacijentu treba inzulin. Ako stanje osobe ne pati mnogo, 4-6 IU inzulina može se koristiti nakon 6 sati. Razina glukoze se prati prije svakog obroka i 22 sata. Ako se hiperglikemija nastavi, doza inzulina se povećava za 2-4 U. U ozbiljnom stanju pacijenta bolje je koristiti dugotrajnu intravensku infuziju kratkodjelujućeg inzulina. Početna brzina infuzije od 0,1 U / kg na sat (prosječno 5-10 U po satu).

Odabir jedne doze potkožnog inzulina

Preporuke o izboru pojedinačne subkutane doze inzulina ovisno o razini glikemije prikazane su u tablici 2. t

Razina hiperglikemije mmol / l

Doza inzulina (jednostavna), ED

Ako se bolesnik hrani na uobičajeni način, dnevnu dozu inzulina treba rasporediti na sljedeći način:

  • prije doručka unesite 35%;
  • prije ručka - 25%;
  • prije večere - 30%;
  • prije odlaska na spavanje (u 23.00) - 10%;
  • odnosno raspodijeliti prema 3.5: 2.5: 3: 1;
  • Preporuča se izmjenjivanje dnevnih injekcijskih mjesta inzulina.

Preporuke za hranjenje bolesnika

Jedenje treba biti najkasnije 30 minuta. nakon primjene inzulina. Prilikom primjene ultrakratkog djelovanja inzulina (Humalog), unos hrane se može kombinirati s injekcijom ili vremenskom razlikom od najviše 15 minuta.

Vrste dijabetesa

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa:

  • tip I (ovisan o inzulinu), "dijabetes mladih" karakterizira teški nedostatak inzulina. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 uvijek trebaju primati inzulin kako bi spriječili ketoacidozu.
  • tip II (neovisni o inzulinu) "bolest starijih osoba i masti", razina inzulina u krvi je normalna, ali postoji otpornost na djelovanje raznih tkiva i organa;
  • gestacijski (razvija se tijekom trudnoće);
  • sekundarni (endokrinopatija, učinak lijekova, itd.).

Anestezija u bolesnika s dijabetesom

Dijabetes melitus dovodi do činjenice da osoba povećava rizik od različitih bolesti. U usporedbi s ljudima koji ne boluju od dijabetesa, incidencija infarkta miokarda i hipertenzije povećava se 2 puta, vaskularne lezije mozga i donjih ekstremiteta - 2 puta.

Planirane intervencije

Preoperativni pregled treba uključivati:

  • Savjetovanje endokrinologa ili terapeuta;
  • Laboratorijski pregled: ketonska tijela krvi ili urina, glukoza u krvi, elektroliti u krvi;
  • Snimanje elektrokardiograma;
  • Ketoacidozu i hiperglikemiju treba ukloniti unaprijed;

Ako se planira abdominalna intervencija, bolesnika treba prenijeti na jednostavan inzulin najmanje tri ili četiri dana prije operacije. Kirurška intervencija treba biti zakazana na početku trgovinskog dana. Pacijenti s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu trebaju uzimati lijekove za snižavanje šećera u pilulama 24 sata prije intervencije. Ako pacijent može nastaviti s uzimanjem tableta lijekova za snižavanje glukoze odmah nakon operacije, a postoje prihvatljivi pokazatelji glukoze u krvi, može se izdati inzulin. Za kratkotrajne intervencije (do 30 minuta) u bolesnika s dijabetesom ovisnim o inzulinu, preporuča se ne injektirati jutarnju dozu inzulina.

Hitna intervencija

Za hitne intervencije, anesteziolog treba razmotriti sljedeće okolnosti.

Kao rezultat toga, postoji u nekoliko bolesnika s neuropatijom:

  • moguće usporavanje evakuacije želučanog sadržaja;
  • postoji smanjena sposobnost kompenzacije posturalnih reakcija;
  • pacijenti su skloni oštećenju zbog svog položaja na operacijskom stolu;

Ovisno o povezanim bolestima, može se koristiti svaka anestetička i anestetička metoda. Međutim, kod pacijenata s teškom polineuropatijom najbolje je ne koristiti regionalnu anesteziju. Kako bi se smanjila učestalost postoperativnih gnojnih komplikacija, preporučljivo je koristiti profilaktičku antibiotsku terapiju.

Intraoperativno razdoblje

Ovisno o raspoloživim mogućnostima, tijekom operacije iu ranom postoperativnom razdoblju, praćenje glukoze u krvi treba provoditi svakih 2-6 sati. Praćenje u svim fazama skrbi za bolesnike s teškim oblicima dijabetesa mora nužno uključivati ​​EKG praćenje. Osobe s dijabetesom bilo koje vrste tijekom operacije kontinuirano se infundiraju s 5-10% otopinom glukoze od strane liječnika. Opća anestezija može prikriti učinke hipoglikemije, stoga se preporuča nastavak infuzije glukoze dok pacijent ne oporavi svijest.

iznimke:

  • bolesnika s lezijama središnjeg živčanog sustava kod kojih primjena glukoze može pogoršati neurološku prognozu;
  • tijekom carskog reza prije fetalne ekstrakcije (inače postoji rizik od teške hipoglikemije u fetusa).

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju, kod osoba s bilo kojom vrstom dijabetesa, korekcija razine glikemije (ovisno o dobivenim vrijednostima) provodi se uvođenjem jednostavnog inzulina. Željena razina glukoze u krvi je 4,5-8 mmol / l.

Ako je hemodinamika pacijenta stabilna, liječnici koriste sc infuziju inzulina. U bolesnika s nestabilnom hemodinamikom preferira se intravenska primjena inzulina.

Najprije je identificiran dijabetes melitus tipa 2

Što je novo dijagnosticiran dijabetes?

Ova vrsta bolesti razvija se uglavnom kao posljedica bolesti gušterače. Istodobno, beta stanice ovog organa sintetiziraju nedovoljnu količinu inzulina, hormona odgovornog za normalnu razinu inzulina u krvi.

Sadržaj:

Razmotrite značajke novodijagnosticiranog dijabetesa.

Koja je razlika između primarnog dijabetesa i sekundarnog dijabetesa?

Za razliku od sekundarnog, primarni dijabetes je neovisna patologija. Ovisno o etiologiji, ona je ovisna o inzulinu i neovisna o inzulinu. Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, opaženo je uništavanje β-stanica gušterače, au ovom slučaju, razina inzulina u bolesnika se smanjuje na gotovo nulu.

Ako postoji nedostatak inzulina u tijelu, glukoza prestaje ulaziti u stanice. U ovom slučaju, umjesto toga, mast postaje glavni izvor energije. Ali ako stanice počnu dobivati ​​energiju od masti, tada se u krvi opaža opasna nakupina ketonskih tijela. Ovaj oblik bolesti je vrlo težak.

S druge strane, dijabetes neovisan o inzulinu karakterizira otpornost tjelesnih stanica na hormon gušterače, čak i ako je njegova količina normalna. Zbog toga i glukoza ne ulazi u stanice. Posljednjih desetljeća bolest se ubrzano mlađa.

No, sekundarni dijabetes je posljedica drugih bolesti. Razina glukoze u krvi raste. Ova se patologija promatra kada:

  • pretjeran dotok krvi u hormon štitnjače;
  • patologije povezane s viškom antagonista inzulina koji ulaze u krv;
  • Cushingov sindrom;
  • akromegaliju;
  • trudnoća (nakon rođenja, ovo stanje prolazi).

Ako je patologija koja je uzrokovala hiperglikemiju izlječiva, onda manifestacije dijabetesa nestaju. Prva utvrđena bolest je neizlječiva.

Kako se manifestira takav dijabetes

Nedavno dijagnosticiran dijabetes je različit, a kod dvije različite osobe simptomi iste vrste bolesti mogu se značajno razlikovati. Zato nitko ne može samostalno dijagnosticirati ovu bolest u sebi. Za to vam je potrebna opsežna anketa.

Tipične manifestacije takvog dijabetesa su kako slijedi.

  1. Suha usta i žeđ. To je zbog činjenice da glukoza izvlači vodu iz tkiva u tijelu, zbog toga što dolazi do pojačanog izlučivanja.
  2. Često mokrenje.
  3. Suha koža.
  4. Svrab kože, osobito u području genitalija
  5. Osip na koži.
  6. Utrnulost nogu i ruku.
  7. Grčevi u telećim mišićima.
  8. Parodontna bolest.
  9. Oštećenje vida.

Potrebno je obratiti pozornost na ozbiljnu slabost i umor, iako osoba nije obavila nikakav fizički rad. Loše zacjeljivanje rana je mnogo češće. Inzulin-ovisan dijabetes melitus, između ostalog, karakterizira stalni osjećaj gladi, čak i ako je prehrana normalna.

Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu obratite pozornost na poremećaje vida, odgođeno zacjeljivanje rana, napadaje. Često se događa da osoba ima povišenu razinu glukoze, ali ne osjeća simptome.

Ljekarne ponovno žele unovčiti dijabetičare. Postoji razumna moderna europska droga, ali o tome šute. Tako je.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza ove bolesti obično nije teška. Od samog početka dijabetes melitus manifestira akutne simptome koji, po pravilu, ne prolaze nezapaženo od strane osobe. Moguće je da se novodijagnosticirani dijabetes već nalazi u jedinici intenzivne njege u bolnici - budući da osoba često ima poremećaj svijesti, ponekad komu.

Uočen je učinak sezonskog faktora. Dakle, bolest se najčešće dijagnosticira u hladnoj sezoni.

Bolest se može dijagnosticirati prvi put kroz takve studije.

  1. Doniranje krvi za šećer na prazan želudac. Važno je ne jesti ništa i ne piti čaj ili kavu prije analize.
  2. Ispitivanje tolerancije na glukozu. U klinici se šećer u krvi najprije mjeri na prazan želudac, a zatim, nakon uzimanja 75 g glukoze u otopini, razina šećera određuje se nakon pola sata, sata, 90 minuta i dva sata kasnije. Ako se nakon toga promatra hiperglikemija, pacijent će vjerojatno imati skrivenu vrstu bolesti. Ima veliku šansu ući u skrivenu.
  3. Ispitivanje prisutnosti acetona u urinu vrši se dijagnostičkim trakama. Stavljaju se u posudu s urinom, a liječnik donosi odgovarajući zaključak o promjeni boje indikatora. Ponekad se dijagnosticira dijabetes na razini ketoacidoze, jer se vrlo brzo razvija.
  4. Test krvi za glikirani hemoglobin. Ovaj hemoglobin je integrirana mjera kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u posljednja dva do tri mjeseca. Brzina stvaranja takvog hemoglobina ovisi o vrijednosti indikatora šećera u krvi.
  5. Određivanje prisutnosti C-peptida u krvi.
  6. Biokemijska analiza krvi i urina.

Da biste identificirali osobe s rizikom od dijabetesa prvog tipa, potrebno je provesti istraživanje markera bolesti. To uključuje:

  • genetski - HLA DR3, DR4 i DQ;
  • imunološka - antitijela na GAD, inzulin i stanice Langerhansovih otočića
  • metabolički - prisutnost glikohemoglobina tipa A1, kao i patološka promjena u izlučivanju inzulina nakon intravenskog testa glukoze.

Liječenje novodijagnosticiranog dijabetesa

Svrha takvog liječenja je uklanjanje akutnih poremećaja metabolizma i postizanje kompenzacije bolesti. U početnoj fazi to se može postići davanjem inzulina i ponovnim gubitkom tekućine. Ovo posljednje najbolje je učiniti pomoću infuzijskih otopina. Prvog dana terapije početna doza inzulina može doseći 1 U po kilogramu tjelesne težine na dan. Međutim, u budućnosti, ova doza je još uvijek smanjena na 0,5–0,7 U po kilogramu težine.

Potrebno je izbjegavati nagli pad glukoze u krvi. Ciljani šećer treba postupno - unutar jednog, a još bolje - dva tjedna. Tek nakon korekcije akutnih događaja bolesniku se daju bolusne injekcije kratkog inzulina u intervalima između obroka, kao i injekcije produženog inulina (baza).

Nakon nekog vremena nakon postavljene dijagnoze "dijabetes melitusa" inzulin-ovisnog tipa, učinkovitost beta stanica pankreasa značajno se poboljšava kod pacijenta. Postoji značajno smanjenje potreba za inzulinom. Doza hormona je smanjena na 0,2 do 0,5 jedinica dnevno po kilogramu težine. Ovo stanje se naziva razdoblje medenog mjeseca dijabetesa. Ako to ne učinite, možete razviti tešku hipoglikemiju, pa čak i komu.

Održavanje razine glukoze u krvi uzimanjem osnovne linije i bolusnog inzulina značajno produžuje medeni mjesec. Zadatak liječnika i pacijenta je što duže produljiti ovo razdoblje.

Inzulin-ovisan dijabetes melitus je vrlo težak. Potrebno je spriječiti hiper-i hipoglikemijsku komu - takvi su uvjeti iznimno opasni za ljudski život.

Terapija inzulinom je također važna za dijabetes neovisnog tipa inzulina. Međutim, taj se hormon nužno unosi u tijelo u kombinaciji s antihipoglikemijskim lijekovima. U tu svrhu se dugi niz godina koriste preparati sulfonilureje. Međutim, njihovo primanje može potaknuti hipoglikemiju. Dokazano je extrapancreatic djelovanje takvih lijekova.

Stoga je najprikladniji prijem metformina. Ne utječe na proizvodnju inzulina, ali doprinosi učinkovitijem iskorištavanju glukoze u stanicama i tkivima. Tijekom liječenja inzulinom, hiperglikemija se zaustavlja i osjetljivost stanica se obnavlja.

Kontraindikacije za uzimanje metformina:

  • uvjeti šoka;
  • sepsa;
  • respiratorna insuficijencija;
  • nedostatak srca i krvnih žila;
  • poremećaji metabolizma jetre i želuca.

Sada za liječenje prvog otkrivenog dijabetesa postoje različita sredstva. Mogu se koristiti i za monoterapiju i za složeni tretman. Ne smijemo zaboraviti da je u liječenju takvog dijabetesa vrlo važna prehrana i tjelovježba.

Prevencija bolesti

Za prevenciju primarnog dijabetesa iznimno je važno slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Pacijent bi trebao jesti više hrane bogate proteinima. Svježe povrće je korisno.

Diabetes mellitus se često naziva "tihim ubojicom". Uostalom, oko 25% bolesnika ne sumnja na razvoj ozbiljne patologije. Ali dijabetes više nije rečenica! Glavni diabetolog Alexander Korotkevich rekao je kako se jednom zauvijek liječiti dijabetes. Pročitajte više.

Iznimno je važno sprijateljiti se s tjelesnim odgojem. Opterećenja treba biti umjerena i ne uzrokuju umor. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, ne dirati cigaretu.

Ne zaboravite da se dijabetes mellitus ovisan o inzulinu ne može liječiti drugačije nego s injekcijama inzulina. Pacijent mora naučiti kontrolirati bolest kako bi spriječio nastanak komplikacija.

Kako brzo smanjiti razinu šećera u krvi za dijabetičare?

Statistika incidencije dijabetesa svake godine postaje sve tužnija! Ruska udruga za dijabetes navodi da svaki deseti građanin naše zemlje ima dijabetes. Ali okrutna istina je da nije sama bolest zastrašujuća, nego njezine komplikacije i način života do kojeg dolazi.

Potpuna anamneza novodijagnosticiranog dijabetesa tipa 2 u žene

Samo prije 10 godina apsolutna ili relativna otpornost na inzulin smatrana je prvenstveno problemom starosti.

Mnogi klinički slučajevi dijagnosticiranja ove patologije u djece i adolescenata sada su akumulirani.

Za studente medicinskih sveučilišta postoji popis tema na kojima obavljaju obvezni samostalni rad. Najčešća su sljedeća anamneza: dijabetes melitus tipa 2, arterijska hipertenzija, akutni koronarni sindrom.

Budući liječnik treba u potpunosti razumjeti strukturu ovog zadatka i glavne elemente koje treba riješiti.

Pacijent

Pacijent: Tirova A.P.

Zanimanje: u mirovini

Kućna adresa: st. Puškin 24

pritužbe

U vrijeme prijema pacijent se žali na izraženu žeđ, suha usta, prisiljena je piti i do 4 litre vode tijekom dana.

Žena primjećuje umor. Počela je češće mokriti. Nedavno, svrbež kože i ukočenost u udovima.

Uz dodatnu anketu utvrdili da je pacijent prestao obavljati normalan rad kod kuće zbog napada vrtoglavice, nesvjestica je zabilježena nekoliko puta. Posljednjih godina boli iza prsne kosti i kratak dah tijekom fizičkog napora su poremećeni.

Povijest bolesti

Prema pacijentu, prije 2 godine, tijekom rutinskog pregleda utvrđena je povišena razina glukoze u krvi (7,7 mmol / l).

Liječnik preporučuje da se podvrgne dodatnim pregledima, izvrši test tolerancije na ugljikohidrate.

Žena je ignorirala preporuke liječnika, nastavila je održavati svoj nekadašnji način života, au vezi s povećanim apetitom dobila je 20 kg. Prije otprilike mjesec dana pojavili su se otežano disanje i bolovi u prsima, počeli su primjećivati ​​povećanje krvnog tlaka na 160/90 mm Hg.

Na preporuku susjeda, stavio list kupusa s medom na čelo, udahnuo nekoliko juha od krumpira, uzeo Aspirin. Zbog povećane žeđi i učestalog mokrenja (uglavnom noću), zatražila je liječničku pomoć.

Anamneza života pacijenta

Dijabetes se boji ovog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Trudnoća kod majke nastavila je normalno. Dojenje je bilo u hranjenju.

Društveni uvjeti bilježe kao zadovoljavajuće (privatna kuća sa svim sadržajima). Primljena su cijepljenja prema dobi. U dobi od 7 godina pohađala je školu, imala je prosječni akademski uspjeh. Imala je boginje i ospice.

Period puberteta je bio neujednačen, prva menstruacija s 13 godina, mjesečna redovita, bezbolna. Menopauza stara 49 godina. Ima 2 odrasla sina, trudnoća i porod su normalno postupali, nije bilo pobačaja. U dobi od 25 godina, operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva, nije bilo ozljeda. Alergijska povijest nije opterećena.

Trenutno u mirovini. Pacijent živi u zadovoljavajućim socijalnim uvjetima, radio je 30 godina kao prodavač u slastičarnici. Hrana je nepravilna, ugljikohidrati prevladavaju u prehrani.

Roditelji su umrli u starosti, otac je bolovao od dijabetesa tipa 2, uzimao tablete za smanjenje dijabetesa. Ne koristi alkohol i drogu, puši jednu kutiju cigareta dnevno. Nisam otišao u inozemstvo, nisam bio u kontaktu s infektivnim pacijentima. Tuberkuloza i virusni hepatitis u povijesti poriče.

Opći pregled

Stanje umjerene težine. Razina svijesti je jasna (SCG = 15 bodova), aktivna, adekvatna, dostupna produktivnom kontaktu. Visina 165 cm, težina 105 kg. Hypersthenic stas.

Koža je blijedo ružičasta, čista, suha. Vidljive sluznice ružičaste, vlažne.

Turgor mekih tkiva je zadovoljavajući, poremećaji mikrocirkulacije nisu izraženi. Spojevi nisu deformirani, nema pokreta, nema edema. Ne mičući se. Limfni čvorovi se ne povećavaju. Štitnjača nije opipljiva.

Spontano disanje, kroz prirodni respiratorni trakt, NPV = 16 V / min, pomoćni mišići nisu uključeni. Škrinja je simetrično uključena u respiratorni ciklus, ima ispravan oblik, nije deformirana i bezbolna je na palpaciji.

Komparativna i topografska udarna udarna patologija nije otkrila patologiju (granice pluća su u granicama normale). Auskultacija: vezikularno disanje, simetrično izvedeno na svim plućnim poljima.

U području srca kada se promatraju, nema promjena, apikalni impuls se ne vizualizira.

Puls je opipljiv na perifernim arterijama, simetričan, dobro ispunjen, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. S perkusijom su granice apsolutne i relativne srčane tuposti unutar normalnih granica. Auskultacija: tonovi srca su prigušeni, ritam je točan, ne čuju se patološki zvukovi.

Jezik je suh, obložen bijelim cvatom u korijenu, čin gutanja nije slomljen, nebo bez crta. Trbuh se povećava volumenom zbog potkožnog masnog tkiva, sudjeluje u činu disanja. Nema znakova portalne hipertenzije.

S površnom palpacijom hernijalnih izbočina i boli nije označena.

Simptom Shchetkina - Blumberg negativan. Duboka klizna palpacija otežana je zbog prekomjerne potkožne masnoće.

Kurlova jetra nije povećana, palpacija u području žučnog mjehura je bezbolna na rubu obalnog luka. Simptomi Ortnera i Georgievskog su negativni. Bubrezi nisu opipljivi, mokrenje je besplatno, diureza je povećana. Neurološki status bez obilježja.

Analize podataka i posebne studije

Preporučuje se više studija kako bi se potvrdila klinička dijagnoza:

  • klinička analiza krvi: hemoglobin - 130 g / l, eritrociti - 4 * 1012 / l, indeks boje - 0,8, ESR - 5 mm / sat, leukociti - 5 * 109 / l, ubodni neutrofili - 3%, segmentirane stanice - 75%, eozinofili - 3%, limfociti - 17%, monociti - 3%;
  • urina: boja urina je slama, reakcija je alkalna, protein nije, glukoza je 4%, leukociti nisu, crvene krvne stanice nisu;
  • biokemijski test krvi: ukupni protein - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / l, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, glukoza u krvi 12 mmol / l.

Preporučena kontrola laboratorijskih parametara u dinamici

Podaci o instrumentalnim istraživanjima

Dobiveni su sljedeći podaci iz instrumenata:

  • elektrokardiografija: sinusni ritam, znakovi hipertrofije lijeve klijetke;
  • radiografija prsnog koša: plućna polja su bistra, sinusi su slobodni, znakovi hipertrofije lijevog srca.

Preporučuje se savjetovanje takvih stručnjaka kao što su neuropatolog, oftalmolog i vaskularni kirurg.

Prethodna dijagnoza

Dijabetes tipa 2. Srednja ozbiljnost.

Opravdanost dijagnoze

Primarni: dijabetes melitus tipa 2, umjerene težine, subkompenzirani.

Istodobno: hipertenzija faza 2, stupanj 2, visoki rizik. Pozadina: prehrambena pretilost.

liječenje

Preporučena hospitalizacija u endokrinološkoj bolnici za izbor terapije.

Način rada - besplatan. Dijeta - tablica broj 9.

Promjena načina života - gubitak težine, povećana tjelesna aktivnost.

Oralni hipoglikemični lijekovi:

  • Gliklazid 30 mg 2 puta dnevno, uzeti prije obroka, popiti čašu vode;
  • Glimepirid 2 mg jednom, ujutro.

Kontrola glukoze u krvi u dinamici, uz neuspjeh terapije, prijelaz na inzulin.

Normalizacija krvnog tlaka

Lisinopril 8 mg 2 puta dnevno, prije jela.

Povezani videozapisi

Više o dijabetesu tipa 2 u videozapisu:

Važno je upamtiti da dijabetes melitus tipa 2 dobro reagira na liječenje prehranom i promjenama načina života. Dijagnoza nije rečenica, već samo razlog za brigu o svom zdravlju.

  • Dugo stabilizira razinu šećera
  • Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Dijabetes u djece i odraslih

Prvi put je utvrđena šećerna bolest kod osoba s poremećajima funkcioniranja gušterače i zbog nedovoljne količine hormona inzulina u tijelu. Bolest se razvija na pozadini raka i virusnih bolesti, zbog intoksikacije i stresnih stanja. Bolest se odvija kod svakog pacijenta na različite načine, simptomi su individualni i raznoliki.

Tip 1 i tip 2 dijabetesa

Tip 1 dijabetes melitus često se javlja u osoba mlađih od 30 godina, zbog nedostatka inzulina u krvi. Tip 1 se naziva inzulin-ovisan, počinje zbog neadekvatne reakcije gušterače na stanice koje proizvode inzulin, bolest naglo napreduje, pacijent osjeća slabost cijelog tijela i brzo gubi na težini. Postoji vrsta dijabetesa kod djece, dječaka i djevojčica. Ova vrsta bolesti zahtijeva liječnički nadzor, jer je pacijent u opasnosti od pada u komu.

Dijabetes je prvi put identificirao 2 tipa, više utječe na osobe u dobi od 37 godina. Razvija se zbog postupnog smanjenja osjetljivosti tkiva na hormon inzulina. Ovaj tip se naziva - otporan na inzulin, a takav se dijabetes kod djeteta razvija rjeđe nego kod starijih osoba. Bolest pogađa osobe s prekomjernom težinom. Inzulin proizvodi tijelo u nedovoljnim količinama, a razina glukoze se povećava, što rezultira smanjenjem osjetljivosti tijela na hormon. Genetski kod igra značajnu ulogu u razvoju ove vrste bolesti. Patologija je naslijeđena.

Razlike u bolestima

Prvi znakovi nove dijagnoze dijabetesa

Znakovi pojave bolesti prvog i drugog tipa izgledaju gotovo jednako, tako da samo određeni testovi mogu odrediti vrstu bolesti. Pacijent je zabrinut zbog takvih manifestacija:

  • suha usta;
  • osjećaj žeđi;
  • svrbež kože;
  • stalni osjećaj gladi;
  • brza emisija urina;
  • smanjeni vid;
  • crvenilo kože;
  • glavobolje i vrtoglavice;
  • opća slabost tijela;
  • osjećaj umora i nedostatka sna.

Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticirati bolest uzeti test krvi na razinu šećera u njemu. 1 tip dijabetesa ubrzano napreduje pa je potreban hitan krvni test kako bi se postavila točna dijagnoza kako bi se što prije započelo odgovarajuće liječenje. Bolest tipa 2 također zahtijeva i test krvi, jer se dugo može nastaviti bez simptoma. Ako se sumnja na dijabetes, provodi se test glukoze u krvnoj plazmi kako bi se utvrdilo:

  • razinu glukoze;
  • količina glukoze u krvnim žilama.

Natrag na sadržaj

Liječenje bolesti

Liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje sljedeće komponente:

  • inzulinske snimke kako bi ga održali normalnim;
  • promjene u prehrani;
  • terapijska vježba;
  • mjerenje glukoze u tijelu;
  • kontrola kolesterola;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • uporabu lijekova koje je propisao liječnik.

Početak dijabetesa tipa 2 zahtijeva sljedeće radnje:

  • upotreba lijekova;
  • u rijetkim slučajevima koriste se injekcije inzulina;
  • kontrola prehrane;
  • terapijska vježba;
  • samokontrola glukoze u krvi;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • kontrola kolesterola.

Natrag na sadržaj

Prva pomoć

Ako pacijent počne razvijati simptome bolesti - najprije se mora posavjetovati s liječnikom koji će napraviti točnu dijagnozu i propisati brzo i adekvatno liječenje bolesti. Prije svega, poduzimaju se potrebni testovi, a ako se razvija bolest tipa 1, onda je ona važna svakoga dana, jer se takav dijabetes odlikuje vrlo brzim razvojem. Patologija može dovesti osobu u komu. Pacijent je na medicinski način reguliran razinom inzulina u krvi, a prava prehrana smanjuje količinu glukoze u tijelu. Ako je uzrok dijabetesa infekcija ili virus, liječenje je usmjereno na ispravljanje tog uzroka.

Potrebna hrana

U liječenju dijabetesa igra važnu ulogu prehrana. Bez prehrane za snižavanje razine glukoze u krvi je nemoguće. Sva konzumirana hrana utječe na zdravlje dijabetičara. Isključeno iz prehrane:

  • šećer i njegovi proizvodi: džem, keksi, čokolada, slatkiši;
  • peciva: peciva, pite, kolačići;
  • poluproizvodi: kobasice, kobasice, dimljena mesa;
  • masnoće i prženo meso;
  • neke plodove: banane, grožđe, jabuke;
  • juhe od masne juhe.

Prženu hranu treba zamijeniti sa parom, treba isključiti šećer, umjesto toga koristiti šećer. Korisno je koristiti kruh od cjelovitog zrna, povrće i juhe na 2 ili 3 juhe. Iz kaše se prednost daje takvim: heljda, zobena kaša i biserni ječam. Tjestenina od durum pšenice je dobrodošla.

Kako upozoriti?

Glavni način sprečavanja dijabetesa je kontrola unosa hrane. Potrebno je smanjiti potrošnju ugljikohidrata i šećera, omjer je zasićen proteinima, vitaminima i mineralima. Glavna zdrava hrana su žitarice, povrće i voće, nemasno meso i riba. Adekvatna tjelesna aktivnost blagotvorno djeluje na zdravlje i imunitet cijelog tijela, povećava izdržljivost i sprječava pretilost. Da je pretilost jedan od glavnih uzroka dijabetesa. Zdrav životni stil sprječava pojavu mnogih bolesti i poboljšava kvalitetu života.

Informacije se daju samo za opće informacije i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Nije potrebno samozdraviti, to može biti opasno. Uvijek se posavjetujte s liječnikom. U slučaju djelomičnog ili potpunog kopiranja materijala s web-mjesta, potrebna je aktivna veza na nju.

Dijabetes i hiperglikemija

Uzroci hiperglikemije su ponekad jasni, ponekad ne. Nemoguće je početi liječiti pacijenta i dijagnosticirati dijabetes melitus samo na temelju nekadašnje analize koncentracije glukoze u krvi, čak i ako je razina hiperglikemije dovoljno visoka.

Kada uzrok hiperglikemije nije poznat, zajedno s pregledom i uzimanjem anamneze, pacijent bi trebao biti najmanje proveden:

  • Ponovno određivanje razine glukoze u krvnom serumu;
  • Razina ketonskih tijela u urinu i, ako postoji takva mogućnost, u krvi;
  • Razina glikiranog hemoglobina HbA1c.

Vođeni tabelom 1, liječnici određuju mogući uzrok hiperglikemije.

Tablica 1. Preliminarna diferencijalna dijagnoza uzroka hiperglikemije

Razina glikoziliranog hemoglobina HbA1c,%

Stupanj depresije svijesti

Dekompenzirani ili novodijagnosticirani dijabetes

U većini slučajeva, dugotrajna intravenska infuzija inzulina propisana je za bolesnike u kritičnom stanju> 15 i 10 mmol / l;

  • Kada hiperglikemija> 15 mmol / l, ili hiperglikemija> mmol / l u kombinaciji s ketoacidozom, pacijentu treba imenovanje inzulina. Ako stanje osobe ne pati mnogo, 4-6 IU inzulina može se koristiti nakon 6 sati. Razina glukoze se prati prije svakog obroka i 22 sata. Ako se hiperglikemija nastavi, doza inzulina se povećava za 2-4 U. U ozbiljnom stanju pacijenta bolje je koristiti dugotrajnu intravensku infuziju kratkodjelujućeg inzulina. Početna brzina infuzije od 0,1 U / kg na sat (prosječno 5-10 U po satu).
  • Odabir jedne doze potkožnog inzulina

    Preporuke o izboru pojedinačne subkutane doze inzulina ovisno o razini glikemije prikazane su u tablici 2. t

    Razina hiperglikemije mmol / l

    Doza inzulina (jednostavna), ED

    Ako se bolesnik hrani na uobičajeni način, dnevnu dozu inzulina treba rasporediti na sljedeći način:

    • prije doručka unesite 35%;
    • prije ručka - 25%;
    • prije večere - 30%;
    • prije odlaska na spavanje (u 23.00) - 10%;
    • odnosno raspodijeliti prema 3.5: 2.5: 3: 1;
    • Preporuča se izmjenjivanje dnevnih injekcijskih mjesta inzulina.

    Preporuke za hranjenje bolesnika

    Jedenje treba biti najkasnije 30 minuta. nakon primjene inzulina. Prilikom primjene ultrakratkog djelovanja inzulina (Humalog), unos hrane se može kombinirati s injekcijom ili vremenskom razlikom od najviše 15 minuta.

    Vrste dijabetesa

    • tip I (ovisan o inzulinu), "dijabetes mladih" karakterizira teški nedostatak inzulina. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 uvijek trebaju primati inzulin kako bi spriječili ketoacidozu.
    • tip II (neovisni o inzulinu) "bolest starijih osoba i masti", razina inzulina u krvi je normalna, ali postoji otpornost na djelovanje raznih tkiva i organa;
    • gestacijski (razvija se tijekom trudnoće);
    • sekundarni (endokrinopatija, učinak lijekova, itd.).

    Anestezija u bolesnika s dijabetesom

    Dijabetes melitus dovodi do činjenice da osoba povećava rizik od različitih bolesti. U usporedbi s ljudima koji ne boluju od dijabetesa, incidencija infarkta miokarda i hipertenzije povećava se 2 puta, vaskularne lezije mozga i donjih ekstremiteta - 2 puta.

    Planirane intervencije

    Preoperativni pregled treba uključivati:

    • Savjetovanje endokrinologa ili terapeuta;
    • Laboratorijski pregled: ketonska tijela krvi ili urina, glukoza u krvi, elektroliti u krvi;
    • Snimanje elektrokardiograma;
    • Ketoacidozu i hiperglikemiju treba ukloniti unaprijed;

    Ako se planira abdominalna intervencija, bolesnika treba prenijeti na jednostavan inzulin najmanje tri ili četiri dana prije operacije. Kirurška intervencija treba biti zakazana na početku trgovinskog dana. Pacijenti s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu trebaju uzimati lijekove za snižavanje šećera u pilulama 24 sata prije intervencije. Ako pacijent može nastaviti s uzimanjem tableta lijekova za snižavanje glukoze odmah nakon operacije, a postoje prihvatljivi pokazatelji glukoze u krvi, može se izdati inzulin. Za kratkotrajne intervencije (do 30 minuta) u bolesnika s dijabetesom ovisnim o inzulinu, preporuča se ne injektirati jutarnju dozu inzulina.

    Hitna intervencija

    Za hitne intervencije, anesteziolog treba razmotriti sljedeće okolnosti.

    Kao rezultat toga, postoji u nekoliko bolesnika s neuropatijom:

    • moguće usporavanje evakuacije želučanog sadržaja;
    • postoji smanjena sposobnost kompenzacije posturalnih reakcija;
    • pacijenti su skloni oštećenju zbog svog položaja na operacijskom stolu;

    Ovisno o povezanim bolestima, može se koristiti svaka anestetička i anestetička metoda. Međutim, kod pacijenata s teškom polineuropatijom najbolje je ne koristiti regionalnu anesteziju. Kako bi se smanjila učestalost postoperativnih gnojnih komplikacija, preporučljivo je koristiti profilaktičku antibiotsku terapiju.

    Intraoperativno razdoblje

    Ovisno o raspoloživim mogućnostima, tijekom operacije iu ranom postoperativnom razdoblju, praćenje glukoze u krvi treba provoditi svakih 2-6 sati. Praćenje u svim fazama skrbi za bolesnike s teškim oblicima dijabetesa mora nužno uključivati ​​EKG praćenje. Osobe s dijabetesom bilo koje vrste tijekom operacije kontinuirano se infundiraju s 5-10% otopinom glukoze od strane liječnika. Opća anestezija može prikriti učinke hipoglikemije, stoga se preporuča nastavak infuzije glukoze dok pacijent ne oporavi svijest.

    • bolesnika s lezijama središnjeg živčanog sustava kod kojih primjena glukoze može pogoršati neurološku prognozu;
    • tijekom carskog reza prije fetalne ekstrakcije (inače postoji rizik od teške hipoglikemije u fetusa).

    Postoperativno razdoblje

    U postoperativnom razdoblju, kod osoba s bilo kojom vrstom dijabetesa, korekcija razine glikemije (ovisno o dobivenim vrijednostima) provodi se uvođenjem jednostavnog inzulina. Željena razina glukoze u krvi je 4,5-8 mmol / l.

    Ako je hemodinamika pacijenta stabilna, liječnici koriste sc infuziju inzulina. U bolesnika s nestabilnom hemodinamikom preferira se intravenska primjena inzulina.

    Najgledaniji članci:

    Vruće teme

    • Liječenje hemoroida Važno!
    • Liječenje prostatitisa Važno!

    Najnoviji postovi

    Savjeti astrologa

    Također u odjeljku

    "Prazan" turski sindrom sedla je primarni ili post-neurokirurški nedostatak turskog sedla koji se razvio nakon neurokirurške intervencije.

    Hiperaldosteronizam je višak aldosterona u tijelu. Primarni hiper aldosteronizam je klinički sindrom koji se razvija kao rezultat.

    Amiodaron (cordarone) se široko koristi kao djelotvorno antiaritmičko sredstvo iu mnogim situacijama je lijek izbora, dovoljno je.

    Gastrinom je tumor koji proizvodi gastrin, klinički se manifestira trijada koju su 1955. opisali R. Zollinger i E. Ellison: izražena hipersekrecija soli.

    Hipoparatireoidizam - bolest povezana s nedostatkom paratiroidnog hormona kao posljedica paratiroidne insuficijencije, koja se manifestira hipokalcemijskim sindromom.

    Primarni hiperparatiroidizam je bolest paratiroidnih žlijezda, koja se manifestira prekomjernom proizvodnjom paratiroidnog hormona s razvojem sindroma hiperkalcemije. U 85.

    Sekundarni hiperparatiroidizam je kompenzacijska hiperfunkcija i hiperplazija paratireoidne žlijezde, koja se razvija uz produljenu hipokalcemiju.

    Kretinizam je bolest koja se obilježava kao posljedica disfunkcije štitnjače i kod koje dolazi do kašnjenja u fizičkom, mentalnom i

    Feohromocitom je hormonski aktivni tumor (obično benigni, rjeđe maligni) iz adrenalne medule ili tkiva kromaphina izvana.

    Metabolički sindrom je kompleks patogenetski povezanih poremećaja: osjetljivost tkivnog inzulina, ugljikohidrati, lipidi.

    Konzultacije s videozapisima

    Ostale usluge:

    Nalazimo se na društvenim mrežama:

    Naši partneri:

    Kada koristite materijale s web-mjesta, potrebna je veza na stranicu.

    Zaštitni znak i zaštitni znak EUROLAB ™ su registrirani. Sva prava pridržana.

    Što znači nova dijagnoza dijabetesa?

    MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE: “Bacite metar i test trake. Nema više metformina, Diabetona, Siofor, Glucophage i Januvia! Tretirajte ga s tim. "

    Uzrok primarnog dijabetesa su bolesti gušterače - uništavaju se endokrine stanice, zbog čega se razina inzulina u krvi smanjuje do kritične točke. S druge strane, rak, virusne infekcije, pankreatitis, toksične lezije, pa čak i stresni uvjeti mogu uzrokovati smrt endokrinih stanica.

    Simptomi novodijagnosticiranog dijabetesa

    Ovaj tip dijabetesa je u pravilu karakterističan za osobe mlađe od 40 godina, uključujući i djecu. Bolest se otkriva vrlo lako, jer je od samog početka praćena akutnim komplikacijama - pacijent može doživjeti stanje oslabljene svijesti ili čak komu.

    Uočen je utjecaj sezonskog faktora na pojavu primarnog dijabetesa: najčešće se otkriva u kasnoj jesen, zimi i rano proljeće, odnosno u razdoblju povećane učestalosti virusnih infekcija.

    Liječenje primarnog dijabetesa

    Ako ste dijagnosticirali dijabetes tipa 1 (tj. Primarni), odluke treba donijeti odmah, jer se metaboličko pogoršanje razvija vrlo brzo. Postoji teoretska prijetnja životu, ali ako djelujete namjerno, ona će ostati teorijska. Stoga ne odlažite liječenje.

    Ako sumnjate u ispravnost dijagnoze, uzmite test krvi za C-peptid i inzulin. U primarnom dijabetesu, ove brojke će se smanjiti. Zapravo, kada imate ovu bolest, sami ćete doživjeti promjene u vašem stanju, kao što su stalna žeđ, pojačano mokrenje (poliurija), gubitak težine, slabost, povećan apetit, pruritus.

    Ljekarne ponovno žele unovčiti dijabetičare. Postoji razumna moderna europska droga, ali o tome šute. Tako je.

    Primarni dijabetes melitus podijeljen je u dva tipa: ovisan o inzulinu i neovisan o inzulinu. Usput, u drugom slučaju, bolest se može pojaviti skrivena - metabolički poremećaji su blagi.

    Kod primarnog dijabetesa ovisnog o inzulinu, pacijentu se daju inzulinski snimci. Ne trebate se toga bojati i potražiti neki drugi izlaz - ako imate ovu vrstu dijabetesa, ne možete bez inzulina, jer jednostavno nema više inzulina u tijelu. Trebali biste sami naučiti ubrizgavati injekcije, kao i staviti u džepove takozvane “dijabetičke” kartice kako bi vam osobe s hipoglikemijom mogle pomoći.

    Prevencija, dijeta za novo dijagnosticiran dijabetes

    Osim toga, morat ćete se pridržavati posebne prehrane koja uključuje konzumiranje hrane s niskim sadržajem ugljikohidrata, ali bogata proteinima. Svi slatkiši su isključeni iz hrane - šećer, džem, kolači itd. Preporučuju se proizvodi koji sadrže vitamine, poput svježeg povrća i nezaslađenog voća.

    Patila sam od dijabetesa 31 godinu. Sada zdravo. No, ove kapsule su nedostupne običnim ljudima, ljekarne ih ne žele prodati, to im nije isplativo.

    Povratne informacije i komentari

    Još nema recenzija i komentara! Molimo izrazite svoje mišljenje ili navedite nešto i dodajte!

    Ostavite povratne informacije ili komentirajte

    Lijekovi za dijabetes

    Ako je pušten na ruskom tržištu ljekarni, onda farmaceuta će propustiti milijarde rubalja!

    DIA VIJESTI

    Želim znati sve!

    O dijabetesu
    Vrste i vrste
    hrana
    liječenje
    prevencija
    bolest

    UPOZORENJE! OBAVIJESTI, OBJAVLJENI NA LOKACIJI, NOSE ISKLJUČIVO UČENJE KARAKTERA I NIJE PREPORUKA ZA ZAHTJEV. Budite sigurni da se savjetujete s liječnikom!

    Kopiranje materijala dopušteno je samo s aktivnom vezom do izvora

    Dijabetes tipa 2: gdje početi?

    "Nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2." To je dijagnoza koju piše liječnik, govoreći vam da imate povišen šećer u krvi. Obavlja "registraciju", priprema dokumente za posebnu pogodnost, ukratko, za minute izdvojene za razgovor, pokušava objasniti prehranu, kaže da morate kupiti mjerač glukoze u krvi, uzeti tablete (a možda ih već uzimate po šačicama)... imate osjećaje? Alarm? Strah? Bijes? Smetnja? Razočaranje?

    Mnoga pitanja vjerojatno su se pojavila u mojoj glavi: “U redu, dođi! Što će mi se sljedeće dogoditi? ”; "Jesam li ozbiljno bolestan?"; "Hoće li me staviti na inzulin?"; "Ne možete ništa jesti?"; "Što će reći na poslu?"; "Kako reći rodbini?" Odmah se prisjećam rodbine, prijatelja koji su upoznati s dijabetesom.

    Ne paničite ni na koji način! Da, neugodno. Da, sada je za život. Ali to nije njegov kraj. Važno je shvatiti da sada postoji prilika da sve uzmete u svoje ruke i pokušate učiniti sve što je u vašoj moći da vas dijabetes ne preuzme!

    Najvažnija stvar u liječenju dijabetesa tipa 2 je pravilna prehrana. To je kamen temeljac. Ne samo privremena prehrana, već i promjena u njihovim prehrambenim navikama. Na koristan način.

    Ne možete odustati od svega odjednom? Onda to postepeno: danas zamijenite granulirani šećer stevijom ili više ne dodajte sladila čaju ili kavi. Sutra, umjesto mliječne čokolade, pojesti jednu krišku gorčine. Treći dan - zamijenite bijeli kruh ražom. I nastavite se kretati putem zdrave prehrane svaki dan!

    Vježba je najbolji lijek!

    Razmislite kada ste zadnji put vježbali? Odmah ustanite i napravite najmanje dvije ili tri vježbe! Počnite s 10 minuta gimnastike dnevno ili ugodnom šetnjom i postupno povećavajte vrijeme nastave, tražite nove sportske hobije! Pokretanje sporta nikada nije prekasno!

    Redovita tjelovježba pomaže da se barem nakratko odvratimo od problema, kao i poboljšamo metabolizam. Ona podiže raspoloženje i, evo i gleda... Smanjuje glukozu u krvi!

    Mjerač glukoze u krvi je uređaj za mjerenje šećera u krvi. Bez nje, uspješno kontroliranje dijabetesa neće raditi.

    Za informacije se obratite svom liječniku

    Pitajte ako trebate pilule za smanjenje šećera, pitajte za njihovo ime, dozu i režim. Na sluh te informacije ne možete zapamtiti, već na izlazu iz ureda složeni medicinski nazivi i termini mogu biti zaboravljeni ili zbunjeni. Ipak, upravo ste bili zapanjeni vijestima o dijabetesu!

    Odustani od loših navika

    Pokušajte piti alkohol što je manje moguće. Jednostavna je istina da alkohol naglo pogađa jetru, želudac i bubrege od bilo koje pilule za dijabetes, ali iz nekog razloga to zaboravljamo.

    On će vam biti pravi pomoćnik! Može odrediti težinu, vrijednosti šećera, vrijeme mjerenja, kao i razinu krvnog tlaka, prisutnost tjelesne aktivnosti i njezin izgled. Vi svibanj imati bilo koji novi simptomi, na primjer, nakon uzimanja lijekova. Bit će korisno voditi dnevnik hrane po prvi put nakon dijagnoze.

    Saznajte gdje to ide i kako ga možete posjetiti. Najčešće predstavlja 4-5 predavanja o dijabetesu. Da, o tome možete čitati, ali u školi postoji mogućnost da izravno postavite pitanja i, što je najvažnije, dobijete odgovore na njih!

    Testirajte se na komplikacije dijabetesa. Posjetite okulista, poduzmite potrebne testove, napravite EKG, ako to niste dugo radili.

    Prava na materijale

    Sva prava na materijale objavljene na ovim stranicama pripadaju projektu "Pravilo 15".

    Korištenje materijala moguće je samo uz dopuštenje predstavnika projekta sukladno uvjetima korištenja materijala iz Pravila 15.

    Ako želite koristiti bilo koji materijal, kontaktirajte predstavnike projekta. Kontakt informacije u odjeljku "Kontakti" ili koristite povratne informacije u odjeljku "Kako mogu pomoći projektu", pododjeljak "Akcija".

    Nadamo se obostrano korisnoj suradnji.

    Da biste dobili potpuni pristup, prijavite se.

    Terapija inzulinom - dijabetes tipa 2

    Broj bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 koji zahtijevaju liječenje inzulinom stalno se povećava, jer je odavno premašio broj bolesnika s dijabetesom tipa 1. Trenutno, u razvijenim zemljama, oko 30-40% svih pacijenata s dijabetesom tipa 2 prima inzulin. Pojmovi ovisni o inzulinu i neovisni od inzulina dijabetes melitus isključeni su iz suvremene klasifikacije dijabetesa melitusa jer ne odražavaju prave patogenetske mehanizme (lijevo - dijabetes tipa 1 i 2). To naglašava činjenicu da je potreba za inzulinskom terapijom uzrokovana ne samo pripadnošću dijabetesu tipa 1, već je određena brojnim razlozima i dijabetesom tipa 2. Izvješće Svjetske zdravstvene organizacije odražava da svako kršenje glikemije u njegovom razvoju može proći kroz nekoliko kliničkih faza: od norme do same dijabetesa, uključujući one koje zahtijevaju liječenje inzulinom (vidi tablicu).

    Glikemijski poremećaji: etiološki tipovi i klinički stadiji (Izvješće o savjetovanju WHO, 1999)

    Duljina razdoblja od početka bolesti do početka inzulinske terapije uvelike varira i ovisi o brojnim čimbenicima. Najznačajniji među njima je smanjenje funkcionalnih sposobnosti beta stanica i razvoj relativne inzulinopenije. U drugim slučajevima, potreba za inzulinom može biti posljedica povećane rezistencije na inzulin zbog dodavanja interkurentnih bolesti, povećanja težine, trudnoće, uzimanja određenih lijekova itd.

    Sa stajališta patofiziologije, terapija inzulinom može donekle nadoknaditi sva tri glavna nedostatka karakteristična za dijabetes melitus tipa 2: nedostatak izlučivanja inzulina, prekomjerna proizvodnja glukoze u jetri i smanjeno korištenje periferne glukoze. Može se tvrditi da pozitivni učinci inzulinske terapije, posebno poboljšanje endogenog izlučivanja inzulina i smanjenje inzulinske rezistencije, mogu biti djelomično sekundarni smanjenjem glikemije - smanjujući "toksičnost glukoze". Takozvani fenomen negativnog utjecaja hiperglikemije na sposobnost beta stanica da izlučuju adekvatne količine inzulina kao odgovor na unos glukoze, kao i pogoršanje (zbog hiperglikemije) otpornosti na inzulin i proizvodnju glukoze u jetri. Dakle, hiperglikemija nije samo posljedica, nego i uzrok kasnijeg pogoršanja metaboličke kontrole u bolesnika sa šećernom bolešću. Smanjenje razine glukoze u krvi na bilo koji način (au nekim slučajevima i samo terapija inzulinom) dovodi do poboljšanja inzulinske osjetljivosti, izlučivanja inzulina i smanjenja proizvodnje glukoze u jetri.

    U isto vrijeme, klinička praksa pokazuje, s jedne strane, kasni prijenos na inzulinsku terapiju velikog broja bolesnika s dijabetesom tipa 2, as druge, na nezadovoljavajuću kompenzaciju za dijabetes u bolesnika koji ga primaju. Jedan od razloga za takvu situaciju je nedostatak jasnih praktičnih preporuka za terapiju inzulinom kod dijabetesa tipa 2.

    Ciljevi terapije inzulinom

    Prije svega, potrebno je razgovarati o svrsi propisivanja inzulinske terapije pacijentima s dijabetesom tipa 2. t Mogu se formulirati na sljedeći način:

    1. sprječavanje ketoacidoze i dijabetičke kome;
    2. uklanjanje simptoma hiperglikemije / glikozurije (poliurija, žeđ, gubitak tjelesne težine, itd.);
    3. smanjenje učestalosti i ozbiljnosti infektivnih procesa;
    4. prevenciju mikro i makrovaskularnih komplikacija pri visokom riziku njihovog razvoja i / ili suspenziji progresije postojećih komplikacija.

    Neki od tih ciljeva su najbliži, oni su očiti (postizanje prva tri cilja dovodi do poboljšanja pacijentovog blagostanja) i relativno je lako postići. Prevencija kasnih komplikacija dijabetes melitusa cilj je koji je udaljen i manje očigledan, a njegovo postizanje je teško.

    Indikacije za terapiju inzulinom

    Privremena inzulinska terapija

    Najmanje se raspravlja o sljedećim situacijama koje zahtijevaju privremeno korištenje inzulina: trudnoća, velike kirurške intervencije, teške zarazne i upalne bolesti, niz akutnih stanja (infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni incidenti, teške ozljede, itd.).

    Za trudnice s dijabetesom tipa 2, kao i za dijabetes tipa 1, održavanje dobrog glukoze u krvi neophodno je za dobro stanje fetusa i majke, a uporaba oralnih hipoglikemičkih sredstava kontraindicirana je. Čini se da je pacijentima s teškim infekcijama ili kojima su potrebne velike kirurške intervencije najbolje primijeniti inzulin u režimu pojačane terapije i održavati razinu glikemije koja je blizu normalnom. Iako u praksi, prekomjerna zabrinutost zbog razvoja hipoglikemije često dovodi do činjenice da pri prelasku na terapiju inzulinom razina kontrole glikemije ostaje nezadovoljavajuća.

    Nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2

    Neki novodijagnosticirani pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 zapravo imaju takozvani spor progresivni dijabetes melitusa tipa 1 ili autoimuni dijabetes odraslih (LADA). Prema nekim podacima, broj takvih bolesnika je 10-12% svih bolesnika s novodijagnosticiranom "tipom 2 dijabetesa". U njima se nalaze svi imunološki markeri dijabetesa tipa 1. No, budući da definicija tih markera nije dostupna u uobičajenoj praksi zdravstvene skrbi, liječenje takvih pacijenata obično se provodi prema algoritmima koji su usvojeni za dijabetes tipa 2. t Postoji jednoglasno mišljenje da su ljudi mlađi od 40 godina i / ili s normalnom tjelesnom težinom najvjerojatniji kandidati za terapiju inzulinom od trenutka dijagnosticiranja dijabetesa. Međutim, još je ispravnije voditi se kliničkim, a ne samo demografskim ili antropometrijskim kriterijima. Pacijent s klinički očiglednim nedostatkom izlučivanja inzulina trebao bi primati inzulinsku terapiju od početka bolesti, bez obzira na dob, tjelesnu težinu ili očekivano trajanje bolesti. Znakovi nedostatka inzulina su ketoza, simptomi teške hiperglikemije i značajan gubitak težine. Potonji kriterij treba koristiti bez obzira na apsolutnu tjelesnu težinu, tj. čak i pretili pacijent koji brzo gubi tjelesnu težinu i koji ima preostale simptome nedostatka inzulina također bi trebao primati inzulin, barem u prvoj fazi liječenja. U svim okolnostima bolesnik kojem je nedavno propisana terapija inzulinom zahtijeva pažljivo praćenje, kako s ciljem postizanja i održavanja kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, tako i za određivanje daljnjih taktika liječenja.

    Terapija inzulinom propisana je i za novo dijagnosticirane dijabetičare tipa 2 koji osim prehrane zahtijevaju hipoglikemijsku terapiju, ali imaju kontraindikacije za primjenu oralnih hipoglikemijskih sredstava (ozbiljne povrede jetre, bubrega, alergije itd.).

    Bolesnici koji nemaju zadovoljavajuću kontrolu glikemije na dijetalnoj terapiji

    Za ovu kategoriju pacijenata inzulin i oralni hipoglikemični preparty mogu se smatrati alternativnim i konkurentnim tretmanima. Stoga je prvo i najvažnije razmatranje pri izboru između njih potencijalne razlike u učinkovitosti učinaka na glikemiju. Drugo važno pitanje je kako se razlikuju u sigurnosti. Čimbenici kao što su lakoća imenovanja, praktičnost, prihvatljivost pacijenta, slijede prve dvije važnosti.

    Podaci o relativnoj učinkovitosti inzulina i oralnih lijekova nalaze se u velikom broju prospektivnih, randomiziranih, dvostruko slijepih ili križnih studija. Jedna od najvećih nedavnih studija bila je Britanska prospektivna studija o kontroli šećerne bolesti i razvoju komplikacija (UKPDS). Trajalo je oko 20 godina, a sudjelovalo je više od 5.000 pacijenata s dijabetesom tipa 2. t Pacijenti su podijeljeni u skupine koje su primale različite vrste liječenja od trenutka dijagnosticiranja dijabetesa: samo dijeta, različita oralna hipoglikemijska sredstva i inzulinska terapija. Jednaka učinkovitost inzulinske terapije i oralne prepartije pokazana je dugo vremena u ovoj kategoriji bolesnika.

    Bolesnici koji nemaju zadovoljavajuću kontrolu glikemije na oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

    Približno 10% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 u početku je otporno na oralne hipoglikemijske lijekove (uglavnom govorimo o lijekovima za sulfonilureu), a 5-10% pacijenata postaje neosjetljivo na ove lijekove godišnje.

    Inzulin se treba primijeniti odmah i odlučno u slučajevima kada bolesničko stanje ukazuje na izraženi nedostatak inzulina. Nažalost, u praksi, kada se inzulin propisuje pacijentima nakon neuspješnog liječenja oralnim lijekovima, glikemija se ne poboljšava uvijek. Razlozi koji utječu na neučinkovitost inzulinske terapije kod takvih bolesnika su, u većini slučajeva, isti kao iu gore navedenoj situaciji s novodijagnosticiranim bolesnicima s dijabetesom tipa 2: upotreba nedovoljnih doza inzulina, posebno u bolesnika s pretilosti ili neodgovarajućim režimima inzulinske terapije. Osim toga, često bez samokontrole glukoze u krvi.

    Pacijenti s pretilošću, kod kojih je uporaba oralnih hipoglikemičkih sredstava bila neučinkovita, a još uvijek ostaju u stanju dekompenzacije kada se prenose na inzulin, čini se da su najproblematičnija kategorija ("beznadna" sa stajališta mnogih liječnika). Smanjenje i održavanje tjelesne težine niskokaloričnom dijetom i vježbanjem kod takvih pacijenata najučinkovitiji je način postizanja kompenzacije, ali zahtijeva puno truda i od pacijenta i od liječnika. U slučaju povećanja tjelesne težine kod imenovanja inzulina kod pacijenta, sva tri glavna nepovoljna faktora i dalje su prisutna, pa čak i napreduju: perzistentna hiperglikemija, pretilost i otpornost na inzulin s visokom hiperinzulinemijom. Postizanje gubitka težine u takvim slučajevima postaje najvažniji terapijski cilj, a vrijeme i trud u tom smjeru su svakako opravdani. Takvi pacijenti trebaju obuku u specijaliziranim programima, kao i psihološku podršku.

    Ako se propisuje terapija inzulinom u bolnici, a zatim pri iscjedku, potrebno je zakazati naredne posjete liječniku s rezultatima samokontrole glukoze u krvi kako bi se doza prilagodila ambulantno. Nedostatak samokontrole uvelike smanjuje učinkovitost liječenja.

    Kriteriji za propisivanje terapije inzulinom

    Smjernice za propisivanje inzulina vrlo su stroge u smjernicama za europsku strategiju liječenja dijabetesa. Zapravo, indikacija za prelazak na inzulinsku terapiju je nemogućnost postizanja gotovo potpune normoglikemije, kako na prazan želudac tako i nakon obroka, kao i na razinu glikiranog hemoglobina HbA1c koja prelazi 6,5% tijekom liječenja s maksimalnim mogućim dozama oralnih lijekova. U skladu s ruskim standardima, glavne indikacije za inzulinsku terapiju u bolesnika s dijabetesom tipa 2 su neučinkovitost prehrane i maksimalni oralni antidijabetični lijekovi, glukoza natašte> 8 mmol / l, HbA, C> 7,5%, razvoj ketoacidoze, kirurgija (privremeno prevođenje) inzulinske terapije). Kao što je gore navedeno, u međunarodnom EASD i ADA konsenzusu, indikacija za terapiju inzulinom je HbA1c. 7% uz kombinaciju dva (ponekad tri) oralna lijeka. Nažalost, postoje mnogi razlozi (vjerojatnije psihološki nego objektivni), zbog čega je inzulinska terapija kod dijabetesa tipa 2 često prepisana prekasno i smatra se “posljednjom opcijom” u liječenju dijabetesa tipa 2.

    Doze inzulina

    Prema suvremenim principima inzulinske terapije kod dijabetes melitusa, treba naglasiti da najvažnije nije u kojem načinu inzulinske terapije treba započeti, već u kojoj mjeri se ona pravovremeno intenzivira. Specifične doze su vrlo individualne i kreću se od 0,2 U / kg do 1-1,5 U / kg. Doze inzulina trebaju se odrediti isključivo na individualnoj osnovi, a kompetentno sudjelovanje obučenog pacijenta u tom procesu čini ga najučinkovitijim. Tradicionalne ideje o izračunu doza inzulina na tjelesnu težinu praktično su izgubile svoje značenje. Glavni kriterij za odabir doza inzulina je razina glikemije.