Bolesti štitnjače s dijabetesom

Malo je poznato da postoji veza između dijabetesa melitusa (DM) i štitne žlijezde. Liječnici često šute o toj činjenici, ali disfunkcija štitnjače može dovesti do komplikacija dijabetesa, kao što je sljepoća ili oštećenje funkcije bubrega. Osim toga, rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u bolesnika s oštećenom štitnjačom povećava se za 40%. Osoba koja je upozorena je naoružana, tako da vezu između dvije patologije treba ispitati kako bi se izbjegli problemi.

Kako štitnjača utječe na razvoj dijabetesa?

Štitnjača je jedan od važnih organa endokrinog sustava, jer proizvodi hormone tiroksin (T3) i trijodotironin (T4). T3 i T4 sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata, masti i proteina, osiguravaju stabilnu razinu kisika i kalcija u tijelu. Kod dijabetes melitusa pankreas pati, što zaustavlja proizvodnju odgovarajuće količine inzulina. Inzulin osigurava uspješnu apsorpciju glukoze u tijelu tako da se ne taloži u krvnim žilama. Diabetes mellitus karakterizira kršenje prirodnog metabolizma u tijelu, osobito ugljikohidrata.

Bolesti štitne žlijezde razlikuju se u dva smjera: prekomjerna proizvodnja hormona - hipertireoza ili, naprotiv, nedovoljna - hipotireoza. Hipotireoza dovodi do činjenice da dijabetičar ili osoba u stanju predijabetesa ima sljedeće patološke procese:

  • poremećen je metabolizam lipida, pri čemu se povećava razina "lošeg" kolesterola, a smanjuje se i broj zdravih masti;
  • oštećene su žile, razvija se ateroskleroza koja povećava rizik od moždanog udara ili srčanog udara;
  • dolazi do oticanja organa zbog smanjenja hormona štitnjače u krvi (myxedema).

Hipertireoidizam je opasan, prekomjerna količina hormona štitnjače, koji ubrzava sve procese u tijelu, a povećava šećer u krvi. Ovaj se fenomen razvija zbog velike količine produkata razgradnje hormona. Krv je zasićena tim proizvodima, što pojačava apsorpciju glukoze kroz crijevni zid. Zbog toga postoje komplikacije kod dijabetesa. Dakle, postoji neizravna veza između bolesti štitnjače i dijabetesa.

Simptomi bolesti štitnjače kod dijabetesa

hipotireoza

Kada se osobi dijagnosticira dijabetes ili mu se dijagnosticira pred-dijabetsko stanje, treba provjeriti prisutnost hipotireoze, jer bolest već napreduje ili će se uskoro osjetiti. Činjenica je da dijabetes povećava simptome hipotireoze, što zahtijeva ranu dijagnozu. Simptomi hipotiroidizma na pozadini dijabetesa često se podudaraju i imaju sljedeći oblik:

  • poremećaj spavanja;
  • gubitak kose i slab rast noktiju;
  • umor;
  • slaba imunološka zaštita, zbog koje je osoba češće bolesna;
  • sporo zacjeljivanje rana;
  • visoki krvni tlak i aritmije;
  • gubitak mišićne mase, ali višak tjelesne težine;
  • kršenje menstrualnog ciklusa kod žena.
Natrag na sadržaj

hipertireoza

Lakše je razlikovati hipertireoidizam na pozadini dijabetesa, jer se simptomi ne podudaraju, a postoje i osobine. Patologija se očituje u sljedećem:

  • nervoza;
  • gubitak kose;
  • brzi gubitak težine;
  • kršenje rada probavnog trakta, a kao posljedica mučnina, povraćanje ili konstipacija;
  • aritmija;
  • visoko znojenje.
Kombinacija dviju dijagnoza često se izražava umorom pacijenta.

Dijabetes i višak proizvedenog hormona uzrokuju neravnotežu u kiselinsko-baznoj ravnoteži, što dovodi do dijabetičke kome. Takve bolesti oslabljuju koštano tkivo, narušavaju srčani ritam. Hyperthyroidism na pozadini dijabetesa dobiva dodatne karakteristike, kao što su:

  • osjećaj suhe kože, stalna žeđ;
  • umor;
  • učestalo mokrenje.
Natrag na sadržaj

Joj i hipertireoza

Izraz "gušavost" znači da je štitnjača povećana, a toksični oblik karakterizira brz tijek patološkog procesa s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Drugim riječima, bolest se smatra glavnim uzrokom hipertireoze. Čimbenici razvoja još nisu u potpunosti proučeni, ali posebnu ulogu ima nasljedni faktor. Otrovnu gušavost je teško propustiti jer su znakovi svijetli:

  • opća slabost i umor;
  • razdražljivost;
  • gubitak težine s visokim apetitom;
  • znojenje;
  • aritmija;
  • povećana štitnjača;
  • exophthalmia.
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mjere i liječenje

Dijabetes melitus može se dijagnosticirati kada dođe vrijeme za uzimanje krvnih testova ili kod dijagnosticiranja poremećaja štitnjače. Kada se dijagnoza "dijabetesa" napravi ranije, odmah provjerite štitnjaču i obrnuto. Dijagnoza problema štitnjače uključuje instrumentalne, laboratorijske i fizikalne metode. Te metode uključuju:

Palpacija organa vrlo je informativna metoda ispitivanja.

  • palpacija - metoda za određivanje veličine žlijezde i provjera prisutnosti nodula;
  • test krvi;
  • enzimski imunotest koji pomaže u određivanju razine proizvodnje hormona štitnjače;
  • Laboratorijske metode uključuju ultrazvuk, MR i termografiju.

Samoliječenje je isključeno u tim bolestima, jer posljedice mogu rezultirati invalidnošću ili smrću. Ako se pojave simptomi disfunkcije štitnjače, osobito ako imate dijabetes tipa 2, odmah potražite liječničku pomoć.

Nakon što je dijagnosticiran problem štitne žlijezde, odmah nastavite s liječenjem, a tek tada na liječenje dijabetesa. Liječenje hiper i hipotiroidizma provodi se zahvaljujući hormonskoj terapiji. Za normalizaciju razine hormona koje proizvodi štitnjača, koristite lijekove "L-tiroksin" ili "Eutiroks". Potonji lijek može se koristiti kao profilaksa problema sa štitnjačom. Osim hormonske terapije "Eutirox", propisana je i posebna dijeta, u kojoj je dijeta uključena i morska hrana.

Tirotoksikoza: dijagnoza dijabetesa melitusa

Tirotoksikoza je sindrom koji karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače. Do danas je kombinacija ove patologije s nedostatkom inzulina vrlo rijetka. Prema statistikama, od 2 do 6% bolesnika s dijabetesom također pati od tirotoksične strume.

Brojna su istraživanja pokazala da se dijabetes melitus javlja kod 7,4% bolesnika s tirotoksikozom, a povećana funkcija štitnjače kod samo 1% osoba s nedostatkom inzulina.

Kao što možete vidjeti, dijabetes se može razviti mnogo ranije nego tirotoksikoza ili se može pojaviti na njegovoj pozadini, što je iznimno rijetko. Štoviše, obje bolesti mogu započeti u bolesnika u isto vrijeme.

Većina istraživača primjećuje da su endemska gušavost i tirotoksoza faktori rizika za nedostatak inzulina. U osoba oboljelih od abnormalnosti štitnjače pronađena je dijabetička vrsta šećerne krivulje. Od čega:

  • kod 10% dijabetesa je potvrđeno;
  • u 17% se odvija u latentnom obliku;
  • u 31% testa tolerancije glukoze bilo je upitno.

Karakteristično je da će kirurško liječenje tirotoksične guše povoljno utjecati na metabolizam ugljikohidrata i može pridonijeti njegovoj apsolutnoj normalizaciji.

Ako se to ne dogodi, onda možemo reći da se tirotoksikoza razvila mnogo kasnije od dijabetesa.

Ako je dijabetes melitus karakteriziran glukozurijom i hiperglikemijom samo prije operacije, tada bolesnici s očitom tireotoksičnom znojem i problemi s inzulinom nakon kirurške manipulacije štitnjače neće osjetiti simptome dijabetesa.

Uzroci patologije

Kada se promjene u imunološkom sustavu pojave na pozadini šećerne bolesti, taj se proces može djelomično objasniti sa stajališta imunologije. Međutim, patogeneza i etiologija tirotoksikoze još uvijek nisu u potpunosti shvaćene.

Dugo vremena se vjeruje da je glavni uzrok nastanka i razvoja toksičnog (Grave's) sindrom tirotoksikoze, koji je uzrokovan mentalnom traumom.

Osim stresa i njegovih štetnih učinaka, tirotoksična guša izazvana je:

  • genetska predispozicija;
  • neadekvatna proizvodnja spolnih hormona;
  • specifične i zarazne bolesti (tuberkuloza, gripa).

Osim toga, sindrom, uz gušavost, može se promatrati u suvišku joda,

Etiološki difuzna tirotoksična guša pripisuje se autoimunim organskim bolestima. Istodobno se promatraju limfocitna infiltracija žlijezde i aktivacija imunološkog sustava. Ovaj proces je praćen pojavom specifičnih autoantitijela u krvotoku na TSH receptor i T-limfocite.

Smatra se da je difuzna toksična gušavost poligena multifaktorijska patologija. Često se razvija pod utjecajem različitih čimbenika okoliša. To mogu biti stresne situacije, infekcije i lijekovi.

Proces aktivacije imunološkog sustava odvija se u pozadini proizvodnje antitijela B-limfocita na receptore tireotropinoma. Oni oponašaju rad prirodnog TSH, što dovodi do sustavnog oslobađanja hormona štitnjače u krvotok i manifestacije toksične guše.

Izlučivanje antitijela koja stimuliraju štitnjaču, koja redovito djeluju na štitnu žlijezdu, uzrokuju razvoj gušavosti.

U medicinskoj literaturi postoji nekoliko različitih objašnjenja mehanizma neuspjeha metabolizma ugljikohidrata u tirotoksozi. Dakle, neki liječnici vjeruju da tiroksin povećava izlučivanje inzulina, dok pojačava oksidaciju ugljikohidrata.

Kod produljene tirozinemije, ljudski insularni aparat slabi, a patološke degenerativne promjene uzrokuju redovito povišenu razinu šećera u krvi i ketoacidozu.

Prema drugim liječnicima, razvoj tireotoksikoze u slučaju problema s inzulinom povezan je s prekomjernom proizvodnjom steroidnih hormona i neadekvatnim funkcioniranjem simpatičko-adrenalnog sustava.

Valja napomenuti da se takav uzorak može jasno vidjeti kada je dijabetes melitus dekompenziran.

Značajke tirotoksikoze

Na kombinirani mehanizam promjena u gušterači i štitnjače ukazuju na dokaz da tim patologijama prethodi jedan od faktora:

Štoviše, posljednjih godina su postale poznate činjenice da su tirotoksikoza i dijabetes melitus karakterizirane jednom patogenezom - autoimunizacijom. Utvrđeno je da se antigen HLAB8 s istom učestalošću može naći kod dijabetičara koji nisu ovisni o inzulinu i koji pate od idiopatskog zatajenja bubrega i difuzne toksične guše.

Ako se tirotoksikoza kombinira sa šećernom bolešću, dolazi do istovremenog pogoršanja obaju bolesti. Vjerojatno je razvoj hormona inzulina i adrenalne insuficijencije.

Kako bi se nadoknadili problemi s razinom šećera u kombiniranoj patologiji, potrebna je upotreba mnogo viših doza inzulina zbog povećanog metabolizma u odnosu na prekomjernu proizvodnju hormona.

Ovaj pacijent je stalno u opasnosti od ketoacidoze, predaka ili dijabetičke kome. Dnevni volumen inzulina u ovom slučaju treba povećati za 25 ili čak 100%. Štoviše, treba obratiti pozornost na činjenicu da dekompenzacija dijabetesa zbog dodatka tirotoksikoze može razviti lažni "akutni abdomen" ili povraćanje vrste "kavine". U takvoj situaciji liječnik može pogriješiti i naručiti laparotomiju.

Utvrđeno je da dekompenzirani dijabetes gotovo uvijek doprinosi nastanku i razvoju tirotoksične krize. U kombinaciji s dijabetičkom komom, postoji ozbiljna opasnost za život pacijenta, jer je identifikacija tih patologija izuzetno problematična. S takvom slikom je vrlo teška dijagnoza.

Stoga je za početak potrebno izbaciti pacijenta iz krize, jer liječenje dijabetičke kome neće donijeti željeni rezultat čak i ako se koriste ekstremno visoke doze hormona inzulina.

Od 8 do 22% bolesnika s istodobnom bolešću će patiti od prevladavanja simptoma tirotoksikoze.

Ako je tirotoksikoza nekomplicirana, tada se često može vidjeti glikozurija i hiperglikemija. Oni mogu uzrokovati probleme u otkrivanju dijabetesa.

U tim slučajevima potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu tirotoksikoze i šećerne bolesti dok se kontrolira vrijeme smanjenja razine šećera u uvjetima opterećenja glukozom.

Koja je opasnost od tirotoksikoze kod dijabetesa?

Liječnici posebnu pozornost posvećuju bolesnicima s dijabetesom koji se javljaju u blagom obliku s teškom tireotoksikozom. Ako se dijabetes ne prepoznaje i smatra se hiperglikemijom štitnjače, onda je to posebno opasno:

  1. rad;
  2. pridruživanje popratnim bolestima.

Razvoj komatoznog stanja uzrokovanog ketoacidozom nakon operacije štitnjače može povećati vjerojatnost komplikacija u bolesnika s latentnim ili neprepoznatim dijabetesom.

Određivanje razine šećera u krvi na prazan želudac uz puni pregled bolesnika s tirotoksičnom znojem obvezno je u svim uvjetima.

To nije ništa manje opasno kada dijagnoza tirotoksikoze kod dijabetičara nije provedena. Liječnik treba uvijek paziti:

  • nemotivirani gubitak težine;
  • prekomjerna razdražljivost;
  • prekomjerno znojenje;
  • česta dekompenzacija dijabetesa s prehranom i redovita uporaba lijekova za smanjenje šećera.

Od trenutka kada se razvio gnojni centar tirotoksikoze, naznačeni simptomi u dijabetičaru počeli bi blijedjeti. U isto vrijeme, znakovi nedostatka inzulina će početi rasti relativno brzo i pacijent će možda pasti u komu. Nadalje, ako upalni proces traje više od 5 tjedana, simptomi tirotoksikoze počinju mučiti pacijenta još više. Razine krvnog tlaka postat će nestabilne, s tendencijom povećanja. Puls će postati aritmičan i napet.

U proučavanju krvi za sadržaj tiroksina, joda i kateholamina u ovih osoba s kombiniranom patologijom, utvrdit će se da je s razvojem infektivnog procesa smanjena koncentracija tiroksina. Ako je infektivni proces dugotrajan, onda je izlučivanje hormona pojačano paralelnim smanjenjem količine trijodtironina i vezanog proteina. To naglo povećava koncentraciju norepinefrina i adrenalina.

Neki liječnici vjeruju da će težina poremećaja endokrinog aparata pankreasa ovisiti o težini i trajanju tirotoksikoze. Međutim, drugi liječnici tvrde da bolesnici s teškom tireotoksikozom mogu imati blagi oblik dijabetesa. Kod blage tireotoksikoze razvit će se teški nedostatak inzulina.

Liječenje tireotoksikoze

Kombinacijom tirotoksične strume i dijabetesa, koji se međusobno pogoršavaju, naznačeno je da se operacija na štitnjači obavlja bez obzira na težinu patologije.

Prvi preduvjet za smanjenje operativnih rizika bit će stabilna kompenzacija dijabetesa i dovođenje funkcija štitne žlijezde na normalnu razinu. Navedite naknade kao podatke:

  • smanjenje koncentracije glukoze na 8,9 mmol / l;
  • normalizacija metabolizma elektrolita i KOS;
  • uklanjanje ketonurija i glukozurija.

Također je važno smanjiti ukupni metabolizam u tijelu na razinu od 10%, normalizirati puls, nestanak njegove labilnosti, normalizirati san, povećati težinu pacijenta. Ako su ti uvjeti zadovoljeni, pacijent je u potpunosti spreman za operaciju na štitnjači.

Zbog poremećaja normalnih funkcija jetre (proteina, anti-toksičnih), promjene u mikroelementnom i makroelementnom sastavu krvi, izražena srčana, vaskularna insuficijencija, česta dekompenzacija dijabetesa, popratna hipertenzija i komplicirana tirotoksoza, priprema za operaciju može biti odgođena za razdoblje od 8 do 12 tjedana.

Provođenje preoperativne terapije uz pomoć lijekova treba planirati s obzirom na dob bolesnika, težinu simptoma bolesti, težinu komorbiditeta i stupanj proširenja štitne žlijezde. Često se koristi u te svrhe:

  1. beta blokatori;
  2. spojevi joda;
  3. litijev karbonat;
  4. tireostatiki.

Na palpaciji i izvana bit će zabilježeno smanjenje veličine i gustoće žlijezde. Tijekom operacije, organ krvari mnogo manje.

Međutim, sami jodidi ne mogu se koristiti dugo vremena. Približno 2 tjedna kasnije, prestaje stabilizacija blokade tiroidnih hormona.

Za liječenje tirotoksične guše koristi se litijev karbonat u volumenu od 900 do 1200 mg dnevno. Tvar pomaže u stabiliziranju membrana stanica žlijezda i smanjuje stimulativne učinke TSH i antitijela koja stimuliraju štitnjaču. Osim toga, koncentracija hormona T i T4 u serumu je smanjena.

Ako pacijent ima intoleranciju na tireostatike i blagi oblik tirotoksikoze, liječenje se provodi unutar 2-3 mjeseca. Za to vrijeme nestaje efekt blokiranja litijevog karbonata na neadekvatno funkcioniranje štitne žlijezde.

U nekim slučajevima, trajanje liječenja može se produžiti na 1,5 godina. Zabranjeno je davanje jodnih pripravaka bolesnicima s tireotoksičnom znojem pod uvjetom da postižu eutiroidizam s tireostaticima zbog visokog rizika pojave recidiva.

Šećerna bolest s tireotoksikozom

Kliničarima je dobro poznat razvoj dijabetesa u bolesnika s teškom tireotoksikozom.

Povećana razina šećera u krvi i visoka glikemijska krivulja često se promatraju kod pacijenata koji boluju od tirotoksoze, dok bolesti povezane s smanjenjem funkcije štitnjače dovode do smanjenja razine šećera u krvi, niske glikemijske krivulje i visoke tolerancije ugljikohidrata.

Često tirotoksoza otkriva hiperglikemiju i kasnije prolaznu glukozuriju. Pravodobno učinkovita terapija tirotoksikoze može u potpunosti eliminirati poremećaje metabolizma ugljikohidrata uz izlječenje osnovne bolesti.

Kombinacija tirotoksikoze i dijabetes melitusa izrazito je nepovoljna za pacijente. Pojava šećerne bolesti kod bolesnika s tireotoksikozom dovodi do pogoršanja osnovne bolesti, dok tijekom dijabetes melitusa u bolesnika s tireotoksikozom klinici dijabetesa postaje teža.

Opisani su slučajevi inzulinski rezistentnog dijabetesa u slučaju Gravesove bolesti, koji je povezan s interesom simpatičko-adrenalnog sustava s prekomjernom proizvodnjom glukokortikoida, kao i značajnim oštećenjem funkcionalne aktivnosti jetre.

Pod utjecajem viška tiroksina koji ulazi u krv, jetra brzo gubi glikogen i ne može ga obnoviti. Povećano oslobađanje glukokortikoida pridonosi razgradnji proteina i masti i povećanjem procesa neoglukogeneze dovodi do povećanja količine glukoze u krvi. Pod utjecajem tiroksina, perifernih tkiva, naglo povećavajući energetske procese, povećava se iskorištenje glukoze. Međutim, smanjenje razine šećera u krvi nije uočeno.

Tiroksin istovremeno dovodi do smanjenja funkcije otočnog aparata gušterače i značajnog smanjenja proizvodnje inzulina. Uklanjanje štitnjače u bolesnika s gerijatrijskom bolešću i dijabetesom dovodi do značajnog poboljšanja u klinici za dijabetes, au nekim slučajevima i do potpunog nestanka hiperglikemije i glikozurije. Razvoj dijabetesa u bolesnika s tirotoksikozom relativno često se promatra.

Joslin od 2406 pacijenata koji pate od Gravesove bolesti, u 3,15% je primijetio dijabetes melitus.

Tirotoksikoza i dijabetes melitus

Kombinacija tirotoksikoze s nedostatkom inzulina relativno je rijetka. Prema literaturi, tirotoksična guša opažena je u 2,3-6% bolesnika sa šećernom bolešću. Brojni istraživači ističu da se dijabetes melitus razvija u 7,4% bolesnika s tirotoksikozom, a hiperfunkcija štitnjače - samo u 1,1% osoba s nedostatkom inzulina. Dakle, dijabetes se može razviti ranije nego tirotoksikoza ili u pozadini ove bolesti, koja se događa češće. Konačno, obje bolesti mogu započeti u isto vrijeme.

Većina istraživača vjeruje da su endemska gušavost i tirotoksoza faktori rizika za razvoj nedostatka inzulina. Dakle, AM Yagudaev et al. 58% ispitanika s bolesti štitnjače pokazalo je dijabetičku krivulju šećera. Od tih, 10% im je dijagnosticiran dijabetes melitus, 17% je imalo latentni tijek bolesti, a 31% je ispitivalo ispitivanje tolerancije glukoze. Primijećeno je da kirurško liječenje tirotoksične guše pridonosi poboljšanju ili potpunoj normalizaciji metabolizma ugljikohidrata. Ako se to ne dogodi, onda to znači da se dijabetes razvio ranije od tirotoksikoze.

Za razliku od tzv. Dijabetesa štitnjače, kojeg karakterizira hiperglikemija i glukozurija samo prije operacije, u bolesnika s teškom tireotoksičnom znojem i insulinskom insuficijencijom nakon operacije na štitnoj žlijezdi, simptomi dijabetesa melitusa nestaju.

Među raznim imenima i popisima bolesti i sindroma međunarodne klasifikacije bolesti značajno mjesto zauzimaju patološka stanja koja se temelje na imunogenetskim značajkama tijela pacijenta i autoimunim poremećajima.

Ako se promjene u imunološkom sustavu u bolesnika sa šećernom bolešću, osobito tipa 1, mogu djelomično objasniti sa stajališta imunologije, tada etiologija i patogeneza tirotoksikoze još uvijek nije u potpunosti istražena.

Dugo vremena se smatralo da je osnova za pojavu difuzne toksične guše (Basedow-ova bolest) sindrom tirotoksikoze, uzrokovan mentalnom traumom. Osim stresnih učinaka kod pojave tirotoksične guše, također su pridali važnost nasljednoj predispoziciji, hormonalnim poremećajima seksualne sfere, te infektivnim i specifičnim bolestima (gripa, tuberkuloza, itd.).

Poznato je da je tirotoksikoza drugi..

Sa suvremenog stajališta, etiološka difuzna tirotoksična guša pripada organsko-specifičnim autoimunim bolestima u kojima se promatra limfocitna infiltracija štitne žlijezde i aktivacija imunološkog sustava. To je praćeno pojavom aktiviranih T-limfocita i specifičnih autoantitijela na TSH receptor u središnjem sustavu protoka krvi.

Smatra se da je difuzna toksična gusta, kao najčešća bolest praćena tirotoksikozom, poligena multifaktorijska bolest. Najčešće se razvija pod utjecajem različitih čimbenika okoliša (infekcija, stres, lijekovi).

Aktivacija imunološkog sustava s formiranjem B-limfocitnih antitijela na receptore tirotropina, oponašajući djelovanje prirodnog TSH, dovodi do stalnog otpuštanja hormona štitnjače u krvotok i kliničke manifestacije toksične guše. Formiranje protutijela koja stimuliraju štitnjaču, stalno djelujući na štitnjaču, dovode do razvoja klinike tirotoksične strume.

U literaturi postoje različita objašnjenja mehanizma metabolizma ugljikohidrata u tirotoksozi. Dakle, neki vjeruju da tiroksin, koji pojačava oksidaciju ugljikohidrata, povećava proizvodnju inzulina. Kod produljene tiroksinemije, insularni aparat se iscrpljuje, degenerativne promjene dovode do stalne hiperglikemije, ketoacidoze itd.

Neki drugi istraživači vjeruju da je pojava tirotoksikoze u nedostatku inzulina povezana s prekomjernom proizvodnjom steroidnih hormona i povećanjem funkcije simpatičko-adrenalnog sustava, što se osobito jasno vidi u dekompenzaciji dijabetesa melitusa. Kombinirani mehanizam razvoja promjena u oba endokrina žlijezda ukazuje na to da prije ovih bolesti dolazi ili psihički stres, akutna infekcija ili tumor. Međutim, posljednjih godina su se pojavili dokazi da tirotoksoza i dijabetes imaju jedinstvenu patogenezu - autoimunizaciju. P. Plac i suradnici su utvrdili da je antigen HLAB8 jednako čest u bolesnika s inzulin-ovisnim diabetes mellitusom, difuznom toksičnom strumom i idiopatskom adrenalnom insuficijencijom.

Kombinacijom tirotoksikoze sa šećernom bolešću pogoršava se tijek obiju bolesti. Možda razvoj akutne adrenalne insuficijencije i inzulinske rezistencije. Kako bi se kompenzirala dijabetes u kombiniranoj patologiji, potrebne su mnogo veće doze inzulina (zbog povećanog metabolizma na osnovi tirotoksikoze). Takav pacijent stalno je u opasnosti da razvije ketoacidozu, dijabetičku prekomu ili komu. Stoga se dnevna doza inzulina povećava za 25-100%. Kliničari bi trebali obratiti pozornost na tako važnu činjenicu: kada se dekompenzira dijabetes zbog dodatka tirotoksikoze, može se primijetiti lažni "akutni abdomen" ili povraćanje kao što je "talog kave". U takvoj situaciji, kirurg može donijeti pogrešnu odluku o potrebi za laparotomijom.

Utvrđeno je da dekompenzirani dijabetes doprinosi razvoju tirotoksične krize. Kombinacija tirotoksične krize i dijabetičke kome predstavlja veliku opasnost za život pacijenta, jer je njihova dijagnoza i liječenje izuzetno teško. U takvim slučajevima, prvo je potrebno ukloniti pacijenta iz tirotoksične krize, jer će liječenje dijabetičke kome biti neučinkovito čak i kod velikih doza inzulina.

Simptomi tirotoksikoze prevladavaju u 8-22% bolesnika s kombiniranom patologijom. Kod nekomplicirane tirotoksoze često se primjećuju hiperglikemija i glikozurija, što komplicira dijagnozu dijabetesa. U tim slučajevima, u svrhu diferencijalne dijagnoze, odrediti vrijeme za smanjenje razine hiperglikemije nakon opterećenja šećerom.

Posebnu pažnju treba posvetiti bolesnicima s blagim dijabetesom, koji se javljaju u pozadini teške tireotoksikoze. Neprepoznati dijabetes melitus, uzet za hiperglikemiju štitnjače, posebno je opasan kod spajanja interkurentne bolesti i obavljanja operacije. Razvoj ketoacidne kome nakon operacije na štitnoj žlijezdi značajno povećava operativni rizik u bolesnika s latentnim ili neprepoznatim dijabetesom. Obvezno je odrediti glukozu u krvi natašte (test s glukagonom, testom glukoze-kortizona, test opterećenja glukozom) za sveobuhvatni pregled bolesnika s tirotoksičnom strumom.

Ne manje opasna je i neprepoznata tirotoksikoza u bolesnika s dijabetesom. Pojava nemotivirane razdražljivosti i gubitka težine, znojenje, česta dekompenzacija dijabetesa s prehranom i redovita uporaba lijekova za snižavanje šećera ili inzulina trebali bi upozoriti liječnika o mogućem razvoju tirotoksikoze. Od početka gnojnog fokusa, simptomi tirotoksikoze u bolesnika sa šećernom bolešću počinju opadati. Istovremeno, simptomi nedostatka inzulina su relativno brzi, sve do razvoja komatnog stanja. Kasnije, s dugotrajnim (više od 4-5 tjedana) tijekom upalnog procesa, simptomi tirotoksikoze (tahikardija, znojenje, tremor, egzoftalmus, nestabilnost raspoloženja, loš san, itd.) Počinju rasti. Krvni tlak postaje nestabilan s tendencijom hipertenzije, puls je intenzivan, aritmičan.

U ispitivanju sadržaja tiroksina, joda, kateholamina i drugih komponenti krvne plazme u bolesnika s kombiniranom patologijom utvrđeno je da se na početku razvoja infekcije u bolesnika sa šećernom bolešću smanjuje sadržaj tiroksina u krvi. Tijekom dugotrajnog infektivnog procesa povećava se izlučivanje tiroksina, dok se istovremeno smanjuju količina joda i trijodotiroida vezanih za proteine. Koncentracija norepinefrina i adrenalina dramatično se povećala tijekom generalizacije infekcije.

Smatra se da se javlja teža i produljena tirotoksikoza, a izraženije su disfunkcije endokrinog aparata gušterače. Međutim, brojni istraživači navode druge podatke. Dakle, u bolesnika s teškom tireotoksikozom može se uočiti blagi oblik šećerne bolesti, a kod blage tireotoksikoze - težak nedostatak inzulina.

Tirotoksikoza i dijabetes melitus

Tirotoksikoza, difuzna toksična gušavost ima sljedeće manifestacije: povećani metabolizam, tremor očnih kapaka, usne, jezik, glava, prsti, ispružene ruke i podignuta stopala, cijelo tijelo, brzina pokreta, fenomen gubitka predmeta iz ruku, zatim

iskovano žvakanje. Tu su i tahikardija, hipertenzija, hiperestezija, znojenje, netolerancija na toplinu, povećan apetit, česta stolica, gubitak težine, menstrualni poremećaji. Simptomi oka su karakteristični: uplašeni pogled, rijetko trepćuće oči, ubrizgavanje krvnih žila u rožnicu i smanjena osjetljivost, bezrazložno trganje, egzoftalmus, prorezi širokih očiju, zaostajanje očne jabučice prema dolje. Koža postaje glatka, topla i vlažna, kosa postaje tanja. Dolazi do duševne iscrpljenosti, nestabilnosti raspoloženja. Prisutnost guše nije obavezna. Funkcija štitne žlijezde je pojačana kada doživite stres. Povećana sekrecija tiroksina povećava razdražljivost psihe i tako stvara predispoziciju za anksiozne reakcije.

T. Dobzhansky (citiran u: Gindikin, 1997, str. 301) je sustavizirao znakove koji razlikuju tirotoksikozu od pseudohipertireoze zbog psiho-vegetativnih faktora.

U bolesnika s hipertireozom primjećuju se emocionalna labilnost, razdražljivost, osjetljivost, vanjska nemotivirana suznost. Uočena je nemogućnost fokusiranja pažnje, zbunjenosti, nemira, nemirnosti, tjeskobnog sna, glavobolje, umora, stalne slabosti. Tipična nesposobnost da ostane u toplom, zatvorenom prostoru bez slobode kretanja, razvija se klaustrofobija. Pacijenti često vide snove o smrti, mrtve. Odlikuju ih hiper-

društvenost s povećanim zahtjevima za sobom, izraženim osjećajem dužnosti i odgovornosti. Oni sami organiziraju situacije koje zahtijevaju preopterećenje, stalno su u stanju pojačane mobilizacije i straha od smrti, i očajnički se bore protiv prijetnje njihovoj sigurnosti, pokušavajući sami proći.

Osobni premorbid je obično histeričan. Pacijenti, u pravilu, dugo vremena ignoriraju svoje somatsko stanje, idu kasno kod liječnika. Kod stadija I tirotoksikoza, izoštravaju se histerične karakterne osobine, dok se osjećaju ozlojeđenost, mutizam, grčevi, povraćanje, bolovi u srcu i palpitacije, oštro znojenje, drhtanje u tijelu, astasia-abasia i konvulzivni napadi. Thyrotoxicosis II stupanj prati grubo oštrenje histeričnih obilježja, oštre promjene raspoloženja, stvaranje senesto-hipohondrijskog sindroma. Bolesnici zahtijevaju posebnu pozornost od rodbine i medicinskog osoblja, postaju hiroviti, pokazuju nezadovoljstvo terapijom. U III. Stadiju bolesti, histeroformne reakcije postaju primitivne, fragmentarne i uniformne. Mogu se razviti fobije, ideje ljubomore, depresije anksiozno-hipohondrije, hipnagogične (kada zaspaju) halucinacije, vizualna halucinoza i sumanuta stanja. Uz produljeni oblik bolesti, može doći do mnetiko-intelektualnog opadanja. Neki pacijenti imaju dezinhibiciju želje: seksualni promiskuitet, sklonost skitnji, krađa, nasilje.

Bolest se češće razvija u djevojčica koje su doživjele gubitak voljenih u djetinjstvu, koje se dugo vremena nalaze u teškoj životnoj situaciji, što se samo pogoršava. Obično je to najstarija djeca u obitelji. Pod krinkom zrelosti i uspjeha, pacijenti skrivaju nesvjesni strah od odgovornog života odraslih. Protivfobično poricanje očituje se u činjenici da, bojeći se trudnoće, žene postaju majke brojne djece. Ako pobjedi strah od trudnoće, oni se posvećuju brizi za udomljenu djecu, mlađu braću i sestre. Muškarci u ovoj skupini postaju radoholičari. Zajednički faktor za sve je poteškoća u mijenjanju uloge “hranidbe” kao “hranitelja”. Simboličko značenje bolesti: "Ako majka nije u blizini, moram postati poput nje kako bih mogla bez nje." Sa gubitkom borbe majke, oni sami postaju idealna majka. Kada su mentalni mehanizmi sazrijevanja preopterećeni, povećavaju se

funkcija štitnjače, koja potiče sazrijevanje u djetinjstvu.

Terapija. Dodjeljivanje otopine Lugola, imunomodulatora, maternice, gloga, belloida, anaprilina, rezerpina, frenolona, ​​litijevog karbonata. Trebali biste biti spremni na činjenicu da gubitak povećane aktivnosti nakon uklanjanja hipertireoze lijekom može uzrokovati disforiju ili depresiju, kao i povećanu tjeskobu i doživljaj smanjene funkcionalnosti. Psihoterapija je usmjerena na informiranje o patogenezi bolesti, svijesti i korekciji neadaptivnih stavova ličnosti, osposobljavanju za samoregulacijske vještine.

A. L. Groysman (2002.) provodi 15-20 grupnih sesija na sljedeće teme:

1) živčani sustav i tirotoksikoza,

2) hipnoza i njezina ljekovita svojstva,

3) psihoterapijsko posredovanje i pojačavanje terapijskog režima,

4) odnos prema bolesti,

5) autogeni trening,

6) metode edukacije izdržljivosti i volje,

7) završni razgovor.

Razgovori traju 15-20 minuta, a zatim se održava sesija hipnoza-gestija (30-40 minuta). U bolnici se nastava izvodi svaki drugi dan, na klinici - dva puta tjedno.

Dajemo primjer (Broygamuidr., 1999).

Neudana žena od 24 godine u školskim godinama pokazala je veliku sposobnost. Bila je vrlo vrijedna, odgovorna u poslu. Roditelji su bili vrlo ponosni na svoju kćer. Majka joj je bila učiteljica, inteligentna i lijepa žena. Pacijentica je osjetila suparništvo s njom, ali je nikad nije pokazala. Kada je navršila 20 godina, bila je prisiljena prekinuti studij kako bi se brinula za svoju umiruću majku i dvije mlađe sestre. Podržavala je obitelj financijski i pokušavala nastaviti studij, koju je uspjela, unatoč smrti majke, brinuti za svoje mlađe sestre, financijske poteškoće i bolest. Bila je vrlo samodostatna, ambiciozna, zamijenila svoje ženske potrebe kako bi postigla intelektualne ciljeve i ojačala svoju majčinsku ulogu u odnosu na mlađe sestre.

Šećerna bolest povezana je s nedostatkom inzulina, što je povezano s šećerom u krvi. Tijekom stresa uzbuđen je simpatički živčani sustav, oslobađaju se adrenalin, norepinefrin i ca-I tehnolamini, inhibirajući proizvodnju inzulina žlijezde gušterače. Kao rezultat toga, količina šećera u krvi raste, to daje dodatnu energiju za tjelesnu aktivnost. U odsutnosti motornog iscjedka, može se razviti hiper-1 glikemija (koncentracija šećera u krvi preko 120 mg%). Kada razina šećera u krvi uro-I prelazi 180 mg%, bubrezi ne mogu vratiti takvu količinu u krv i javlja se glikozurija (šećer u urinu je 1-8%). Hiperglikemija se manifestira kao slabost, brzi umor, suha usta, stalna žeđ, mučnina, glavobolja, bol, često mokrenje. Hipoglikemija je popraćena sljedećim simptomima: teška slabost, krilate noge, osjećaj gladi, bljedilo, hladan znoj, ubrzan rad srca, tremor I u tijelu. Pojavljuje se tjeskoba, tjeskoba, razdražljivost, ag- | ressivnost. U slučaju poremećaja svijesti, stanje vas može podsjetiti na alkoholizam; mogući su napadi.

Postoje inzulin ovisni juvenilni dijabetes (SDI) i neovisni dijabetes mellitus ovisan o inzulinu (dijabetes II). Juvenilni dijabetes se najčešće javlja kao posljedica genetskog, virusnog i imunološkog oštećenja stanica pankreasa, koje proizvode inzulin. U slučaju dijabetes melitusa postoji genetska dispozicija prije I, ali su mentalni čimbenici važniji, posredovani prejedanjem i neaktivnošću. S povećanjem stope incidencije postotak pobola povećava se čak i nakon 70 godina

■ 10%, žene s prekomjernom tjelesnom težinom često obole.

Šećerna bolest dovodi do oštećenja autonomnog živčanog sustava I. Tu su vrtoglavica, tahikardija, poremećaji u funkciji gastrointestinalnog trakta, urogenitalno područje,

Strukture osjetljivosti donjih ekstremiteta. U bolesnika s dijelom I razvijaju se u kutovima usana, suhe kože, pruritusa, pio-I dermije (pustularni osip), furunkuloze, gljivičnih infekcija I! lezije, slabo zacjeljuju rane. Žene mogu razviti svrbež I u području genitalija, upalu usana i vagine, I. poremećen je menstrualni ciklus. U muškaraca se javlja impotencija-I - psihogena, zbog somatogene astenije, i organska, povezana s vegetativnom neuropatijom zdjeličnog područja, I, kao i vaskularnim i endokrinim čimbenicima.

Karakteristike shizo-I karakteristične su za osobnost pacijenata s juvenilnim dijabetesom, takvi su ljudi nedosljedni i

ja

neodlučnost, negativno ili vrlo selektivno reagirati na poteškoće. Imaju homoseksualne (biseksualne) tendencije ili manifestacije predgenitalne orijentacije. Oni pokazuju znakove socijalne anksioznosti i slabosti ega, kompulzivne osobine i predispozicije za ciklotimske i paranoidne reakcije. U tijeku bolesti često se povećava njihova osobna dezintegracija.

Pacijenti s dijabetesom II premorbidni su ekstrovertirani, u situacijama frustracije pokazuju znakove somatizirane depresije. Kako bolest napreduje, njihova emocionalna labilnost, sumnjičavost, tjeskoba, bezrazložna tjeskoba, depresija, ogorčenost i samosažaljenje i epizode očaja rastu. Tijekom dana je pospanost, a noću slab san, letargija i povećan umor. Mogućnost dugotrajne koncentracije pažnje pogoršava se, a učinkovitost smanjuje. Tijekom godina, pacijenti postaju sve više i više razdražljivi, vrući, sukobljeni, skloni samoći. Povećali su apatiju, smanjili kritiku svog stanja. Neki pacijenti postaju euforični, pričljivi. Mnogi razvijaju simptome anksiozno-hipohondrije povezane sa strahom od ozbiljnih komplikacija dijabetesa: sljepoća, oštećenje bubrega, amputacije nogu, inzulinska koma. Često postoji samo-destruktivno ponašanje: poremećaji prehrane, alkoholizam, odgođeno davanje inzulina itd.

Pacijenti s dijabetesom osjećaju osjećaj nesigurnosti i emocionalnog napuštanja, snažnu želju da se brinu za sebe, aktivno traže ovisnost o drugima. Takvi su ljudi vrlo osjetljivi na odbijanje da zadovolje usmene želje, pokazuju ambivalentne tendencije: tjeskobu, tjeskobu, strah, s jedne strane, i želju za mirom i sigurnošću, s druge strane. Frustriranje tih potreba stvara agresiju, koja je blokirana strahom od napuštanja. Stalna anksioznost uzrokuje spremnost na borbu ili bijeg s odgovarajućom hiperglikemijom bez oslobađanja od psihofizičkog stresa djelovanjem. Kako se hrana poistovjećuje s ljubavlju, dolazi do osjećaja gladi i, shodno tome, gladnog metabolizma koji se ne zaustavlja nakon jela. Sustavno prejedanje uzrokuje produljenu hiperglikemiju i iscrpljivanje otočnog aparata, što dovodi do dijabetesa. Prisutnost pretilosti i dijabetesa smanjuje samopoštovanje, komplicira intimni kontakt, što povećava somatsku komponentu bolesti. tako

stvorio je začarani krug. Ograničenje unosa hrane koje preporučuju pacijenti samo doprinosi razvoju prejedanja (prema mehanizmu zabranjenog voća).

Terapija uključuje lijekove inzulin, metionin, kokarboksi-silazu, lipoičnu kiselinu, klofibrat, piknogenol. A. L. Groysman | (2002) navodi glavne zadatke grupne psihoterapije:

1. Ublažavanje opće neurotičnosti, uklanjanje astenije.

2. Usklađivanje nestabilnosti raspoloženja, borba s depresijom, hipohondrija.

3. Slabljenje povećanog apetita i žeđi.

4. Diferencirana "promjena" refleksa hrane s inhibicijom žudnje za neprihvatljivom hranom.

5. Pažljivo pridržavanje terapijskog i osobito prehrambenog režima.

6. Razvoj vještina racionalnog odgovora na psihotraumatske okolnosti (osobito kronične, s osjećajem nepovratnog gubitka).

Pacijenti su intervjuirani na sljedeće teme:

1) Dijabetička osobnost.

2) Hipnoza i njezina ljekovita svojstva.

3) Liječenje.

4) Odnos prema bolesti.

5) Aktivnosti i funkcije endokrinih žlijezda.

- 6) Moguće komplikacije bolesti i valovita priroda njezina tijeka u nekim slučajevima.

7) Metode prevencije komplikacija.

8) Uloga osobnih stavova u prevladavanju bolesti.

Dan kasnije održavaju se sesije koje hipnotiraju, s ciljem olakšavanja emocionalnih poremećaja, normalizacije sna, i! apetit.

V. M. Atamanov i V.A. Golysheva (2000) razvili su program "škola dijabetesa", u kojem pacijenti u okruženju "oko stola" zajedno s liječnikom raspravljaju o nizu stvarnih problema s liječnikom: prirodu i manifestacije bolesti, inzulinsku terapiju, fizičku aktivnost dijabetes, vaskularne komplikacije u strukturi bolesti, problemi trudnoće i kontracepcije itd. Važno; Pojam je povezan s pozitivnim načinom prezentiranja informacija; povratne informacije i povjerljivi odnosi s pacijentima i širenje pozitivnog iskustva.

© Starijeg bolesnika dolazi liječniku. - Doktore, želim provjeriti svoje zdravlje.

- Već vidim, prijatelju. Eksplicitna skleroza i dijabetes.

- Kako ste pogodili?

- Muha je otvorena i pčela leti u blizini.

Opći uvjeti za odabir sustava odvodnje: Sustav odvodnje se odabire ovisno o prirodi zaštićenog sustava odvodnje.

Prsti papilarnih uzoraka su obilježje sportskih sposobnosti: dermatoglifski znakovi nastaju u 3-5 mjeseci trudnoće, ne mijenjaju se tijekom života.

Drveni podupirači s jednim stupom i načini za učvršćivanje kutnih nosača: Nosači nadzemnih vodova su konstrukcije dizajnirane da podupiru žice na potrebnoj visini iznad zemlje, s vodom.

Mehaničko zadržavanje zemljanih masa: Mehaničko zadržavanje zemljanih masa na nagibu osigurava kontra-konstrukcije različitih izvedbi.

Diabetes mellitus thyrotoxicosis

Razvoj i patogeneza dijabetesa

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Etiologija i patogeneza dijabetes melitusa pomaže u razumijevanju uzroka i mehanizma razvoja bolesti. To vam omogućuje da pronađete optimalni tretman. Glavni uzrok bolesti je nedostatak inzulina u ljudskom tijelu. Uspješno liječenje šećerne bolesti u potpunosti ovisi o utjecaju na sve komponente patogeneze.

Višestruke studije pomažu da se točno utvrdi niz etioloških čimbenika i patofizioloških procesa, što dovodi do hiperglikemije.

Ovu bolest karakterizira sindrom kronične hiperglikemije, koji se javlja kao posljedica nedostatka inzulina i dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata, a kasnije - svih sustava i organa. Glavni uzroci su genetska predispozicija i patofiziološka heterogenost. Na temelju toga razlikuju se dvije vrste dijabetesa:

  • inzulin;
  • inzulinu.

Patogeneza dijabetesa tipa 1

Važan stadij patogeneze dijabetesa tipa 1 je povećana aktivnost T-limfocita, koji uništavaju specifične antigene prisutne na R-stanicama organa pacijenta. Stanice T-limfocita potiču postupno uništavanje B-stanica putem nadopunjavanja bazena limfocita T i B, makrofaga i citokina.

Proučavajući pankreas na morfološki način, moguće je identificirati upalni infiltrat iz mononuklearnih stanica koje se ne protežu izvan otočića. Taj se proces naziva insulitis. Može se zaključiti da će za nekoliko godina doći do potpunog uništenja B-stanica.

Provođenje napredne biokemijske analize krvi može se otkriti u serumskim autoantitijelima visokog titra. Antigeni eksprimirani s B stanicom postaju meta u autoimunom napadu. Oni uključuju inzulin, protein s molekularnom težinom od 64 kilodaltona. Ono što pokreće T-stanice je još uvijek nepoznato, ali je dokazan utjecaj okoline, čiji su čimbenici identični autoantigenu u njihovom antigenskom sastavu. Izvana dobivamo viruse, toksine, hranu. T-stanice koje se aktivno odupiru antigenima iz okoliša odmah reagiraju s drugim antigenima na površini B-stanica (molekularna mimikrija).

Nasljedna predispozicija dijabetesa tipa 1 je mala. Samo u 35% slučajeva bolesnika s tom bolešću može se identificirati taj razlog. Ako je majka bolesna, dijete može imati ovaj oblik bolesti samo u 1-2% slučajeva, a ako je otac 4-5%. Često je dijabetes tipa 1 povezan s Addisonovom bolesti, autoimunim tiroiditisom, vitiligom, alopecijom, reumatskim bolestima, Crohnovom bolesti.

Ako su beta stanice uništene u 90%, onda bolest prelazi u manifestni oblik. To može biti više ili manje intenzivno, ovisno o vanjskim čimbenicima.

Kod djece i mladih, tijek bolesti od trenutka njegove pojave može potrajati nekoliko tjedana. Kod osoba starijih od 45 godina dijabetes melitus tipa 1 javlja se latentno. To se naziva LADA za odrasle dijabetes.

Nedostatak inzulina glavni je simptom patogeneze dijabetesa tipa 1. Glukoza prestaje ulaziti u mišićno i masno tkivo, dolazi do energetskog nedostatka. Ovi uzroci odstupanja dovode do proteolize i lipolize. Osoba gubi tjelesnu težinu. Povišeni šećer u krvi uzrokuje osmotsku diurezu, dehidraciju cijelog organizma. Aktiviran je proces glukogeneze. Počinju se proizvoditi kortizol, glukogen, somatotropin. Liposintetska sposobnost jetre je inhibirana i slobodne masne kiseline su uključene u ketogenezu. Ako se ovi fenomeni povećaju, javlja se koma.

Patogeneza dijabetesa tipa 2

Heterogena patologija s kompleksom metaboličkih poremećaja glavni je uzrok dijabetesa tipa 2. Istodobno se pojavljuje rezistencija na inzulin, a funkcija beta stanica ima nezadovoljavajuće pokazatelje različite težine. Znanstvenici su dokazali da su uzroci dijabetesa tipa 2 genetski i vanjski čimbenici:

  • dijabetes kod roditelja i bliskih srodnika;
  • sjedilački način života;
  • konstantna nervozna iscrpljenost;
  • prehrana bogata mastima i teško probavljivim ugljikohidratima;
  • povišene razine glukoze.

Često, pacijenti s dijabetesom tipa 2 mutiraju heksokinazni gen. On ima primarnu ulogu u formiranju glukoze iz proteina i masti u jetri i inzulinu u gušterači. Ponekad su geni za dijabetes tipa 2 na kromosomu 11.

Ne-genetski čimbenici uključuju smanjenu osjetljivost na receptore inzulina u starosti, pretilost, prejedanje i sjedilački način života, arterijsku hipertenziju, dislipoproteinemiju, post u osnovnoj školi, stres, trudnoću, Cushingov sindrom, diencefalni sindrom, akromegaliju-poput-mene-poput-mene-poput-mene-kao-ja Dokazano je da se kod identičnih blizanaca dijabetes tipa 2 razvija u 99% slučajeva.

Ako postoji nedostatak inzulina u tijelu, onda se krše sve vrste metabolizma. Visceralni adipociti imaju povećanu osjetljivost na kateholamine i njihove lipolitičke učinke. Aktiviran je proces lipolize. Velika količina slobodnih masnih kiselina ulazi u krv. Postoji reesterifikacija slobodnih masnih kiselina u trigliceride. Ako masne kiseline koriste skeletni mišić, dolazi do inzulinske rezistencije. Istodobno, miociti ne uništavaju glukozu, razina šećera u krvi raste. Manifestacija takvih poremećaja je hiperglikemija i glikozurija.

Uzrok glikemije je spora reakcija heksokinaze i sinteza glikogena, povećana aktivnost stvaranja glukoze u jetri. Sedeći način života dovodi do otpornosti na inzulin. Miociti ne podnose GLUT-4, povećava se koncentracija masnih kiselina.

Poremećena fosforilacija glukoze dovodi do glikozurije. Povećana potrošnja vode posljedica je poliurije. Lipoliza i pojačano stvaranje ketonskih tijela dovode do pretilosti jetre. Metabolizam proteina je poremećen i dolazi do negativne ravnoteže dušika.

Patogeneza gestacijskog dijabetesa

Ova vrsta bolesti naziva se trudni dijabetes. Razni poremećaji metabolizma ugljikohidrata koji se javljaju tijekom trudnoće, a postoje i preduvjeti za razvoj bolesti. Došlo je do povrede tolerancije glukoze, ali se ovo stanje ne može nazvati dijabetesom. Ali ako je razina glukoze uzeta iz uzoraka krvi na gladovanje vrlo visoka, onda su to znakovi klasičnog dijabetesa.

Patogeneza gestacijskog dijabetesa mellitusa podsjeća na dijabetes tipa 2 u svojim simptomima. Postoji otpornost na inzulin. Razlozi za njegov razvoj uključuju:

  • sintezu steroidnih hormona placente;
  • povišene razine kortizola;
  • promjene u metabolizmu i djelovanju inzulina u tkivu;
  • razaranje inzulina bubrezima;
  • aktivacija placente inzulinaze.

Potreba za inzulinom premašuje rezerve beta-stanica gušterače, što pridonosi razvoju hiperglikemije.

Gestacijski dijabetes javlja se u drugoj polovici trudnoće. Nakon poroda, bolest se povlači, ali ponekad može mutirati u tip 1 i tip 2 dijabetesa.

Ovu bolest karakterizira činjenica da izaziva razvoj velikog fetusa. Prolazak kroz rodni kanal je težak, postoji rizik od ozljede majke i djeteta. Stoga je potrebno napraviti carski rez. Novorođenčad ne isključuje pojavu poremećaja metabolizma ugljikohidrata, već se isključuju defekti organa. Ove komplikacije mogu se izbjeći ako se rano dijagnosticira, gdje će se manifestirati etiologija dijabetesa. Tada morate započeti pravovremeno liječenje.

Uravnotežena prehrana, odbijanje od posta, tjelovježba, tjelesna aktivnost, održavanje pozitivnog emocionalnog stanja, izbjegavanje stresa, nervozna preopterećenja osnovna su pravila za prevenciju dijabetesa tipa 1 i tipa 2.

Promatrajući ih, pacijent će pobijediti posljedice bolesti, koje ne dopuštaju da u potpunosti žive i rade. Nemojte zanemariti ova jednostavna pravila, a tijelo će vam se odužiti dobrim zdravljem.

Šećer u krvi 20 i više: što učiniti

Šećerna bolest je bolest koja se mora stalno pratiti kako ne bi uzrokovala komplikacije u tijelu. U tu svrhu, dijabetičari redovito obavljaju krvni test za šećer pomoću posebnog mobilnog uređaja glukometra. Osim toga, liječnik propisuje potrebno liječenje, lijekove ili davanje inzulina.

Ako vrijeme ne poduzme akciju i preskoči uvođenje hormona u tijelo, razina šećera u krvi može značajno skočiti do 15 ili 20 jedinica. Takvi pokazatelji su opasni za zdravlje dijabetičara, stoga je potrebno odmah potražiti liječničku pomoć i ukloniti uzrok pacijentovog stanja.

Normalizacija šećera u krvi

Dakle, što učiniti ako se šećer u krvi poveća na više od 15 i 20 jedinica? Uz potrebu da potražite liječničku pomoć, potrebno je odmah preispitati prehranu kod dijabetesa. Najvjerojatnije, šećer u krvi tako snažno skače zbog nepravilne prehrane. Uključujući i sve što trebate učiniti kako biste smanjili razinu glukoze u tijelu, ako indikatori dostignu kritičnu točku.

Moguće je sniziti šećer u krvi sa 15 i 20 jedinica na normalnu razinu samo uz pomoć dijete s niskim udjelom ugljikohidrata. Ako dijabetičar iskusi skokove šećera, nijedna druga uravnotežena dijeta ne može pomoći.

Pokazatelji od 20 jedinica ili više primarno izvještavaju o opasnosti koja prijeti pacijentu, ako ne započnete strogo liječenje. Nakon pregleda i dobivanja rezultata ispitivanja, liječnik propisuje lijekove i dijetu koja će smanjiti šećer u krvi na razinu od 5,3-6,0 mmol / l, što je norma za zdravu osobu, uključujući i dijabetičare.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata poboljšat će bolesničko stanje kod dijabetesa melitusa bilo koje vrste, bez obzira na pacijentove komplikacije.

Normalizacija stanja se promatra drugi ili treći dan nakon promjene prehrane.

To, pak, smanjuje šećer u krvi sa 15 i 20 jedinica na nižu razinu i izbjegava razvoj manjih bolesti koje obično prate dijabetes.

Da biste raznolikost hrane, trebali iskoristiti posebne recepte za kuhanje jela koja ne samo da niži šećer u krvi, ali i poboljšati stanje osobe u dijabetes.

Uzroci povišenog šećera u krvi

Šećer u krvi može se povećati zbog trudnoće, teškog stresa ili psihičkog poremećaja, svih vrsta manjih bolesti. S pozitivne strane, ako se razina glukoze poveća na 15 ili 20 jedinica, može se uzeti u obzir činjenica da je to signal za povećanu pozornost zdravlju. Obično šećer u krvi raste ako pacijent ima poremećaj u obradi ugljikohidrata.

Stoga se razlikuju glavni razlozi za povećanje glukoze u krvi na 20 ili više jedinica:

  • Nepravilna prehrana. Nakon obroka, pokazatelji šećera u krvi uvijek su povišeni, jer u ovom trenutku postoji aktivna prerada hrane.
  • Nedostatak vježbanja. Svaka tjelovježba blagotvorno djeluje na šećer u krvi.
  • Povećana emocionalnost. U trenutku stresne situacije ili jakih emocionalnih iskustava mogu se promatrati skokovi šećera.
  • Loše navike. Alkohol i pušenje negativno utječu na opće stanje tijela i pokazatelje glukoze.
  • Hormonalne promjene. Tijekom predmenstrualnog sindroma i menopauze kod žena, razina glukoze u krvi može se značajno povećati.

To može uključivati ​​sve vrste zdravstvenih problema koji su podijeljeni ovisno o tome koji je organ zahvaćen.

  1. Endokrine bolesti zbog poremećaja hormona mogu uzrokovati dijabetes, feokromocitom, tireotoksikozu, Cushingovu bolest. U ovom slučaju, razina šećera se povećava ako se poveća količina hormona.
  2. Bolesti gušterače, kao što su pankreatitis i druge vrste tumora, smanjuju proizvodnju inzulina, što dovodi do metaboličkih poremećaja.
  3. Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati povećanje glukoze u krvi. Takvi lijekovi uključuju hormone, diuretike, kontraceptive i steroidne lijekove.
  4. Bolest jetre, gdje se glukoza pohranjuje kao glikogen, uzrokuje povećanje šećera u krvi zbog poremećaja u funkcioniranju unutarnjeg organa. Takve bolesti uključuju cirozu, hepatitis, tumore.

Sve što pacijent treba učiniti, ako se šećer poveća na 20 ili više jedinica, jest eliminirati uzroke kršenja ljudskog stanja.

Naravno, jedan slučaj povećanja glukoze na 15 i 20 jedinica u zdravih ljudi ne potvrđuje prisutnost dijabetesa, ali u ovom slučaju sve mora biti učinjeno tako da se situacija ne pogorša.

Prije svega, to je vrijedno pregleda svoju prehranu, ne redovite gimnastiku. U isto vrijeme svaki dan trebate mjeriti šećer u krvi pomoću glukometra kako biste izbjegli ponavljanje situacije.

Mjerenje glukoze u krvi

Razina šećera u krvi obično se mjeri na prazan želudac. Test krvi može se provesti i na klinici u laboratoriju i kod kuće pomoću glukometra. Važno je znati da su kućni uređaji najčešće podešeni za određivanje razine glukoze u plazmi, dok će u krvi taj broj biti manji za 12 posto.

Potrebno je napraviti analizu nekoliko puta, ako je prethodno istraživanje pokazalo razinu šećera u krvi iznad 20 jedinica, dok bolesnik nije imao dijabetes melitus. Time se na vrijeme spriječi razvoj bolesti i uklone svi uzroci poremećaja.

Ako pacijent ima visoku razinu glukoze u krvi, liječnik može odrediti test intolerancije na glukozu kako bi odredio oblik predijabetesa. Obično se takva analiza propisuje kako bi se spriječio razvoj šećerne bolesti u bolesnika i otkrila povreda probavljivosti šećera.

Test tolerancije na glukozu nije propisan svima, ali osobe starije od 40 godina, bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom i oni s rizikom od dijabetesa moraju biti podvrgnuti testu.

Da bi to učinio, pacijent daje krvni test za šećer na prazan želudac, nakon čega mu se nudi piti čašu razrijeđene glukoze. Nakon dva sata ponovno se uzima krvni test.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Za pouzdanost dobivenih rezultata moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

  • Razdoblje od zadnjeg obroka do analize trebalo bi proći najmanje deset sati.
  • Prije davanja krvi ne treba se upuštati u aktivan fizički rad i potrebno je ukloniti sva teška opterećenja na tijelu.
  • Prije analize ne možete dramatično promijeniti prehranu.
  • Moramo pokušati izbjeći stres i osjećaje.
  • Prije nego što dođete do analize, preporučuje se da se dobro odmorite i spavate.
  • Kada se otopina glukoze napije, ne možete hodati, pušiti i jesti.

Poremećena tolerancija glukoze dijagnosticira se ako je analiza pokazala podatke na prazan želudac od oko 7 mmol / l i nakon konzumiranja glukoze 7,8-11,1 mmol / l. Ako je izvedba znatno niža, ne brinite.

Da biste utvrdili uzrok jednokratnog naglog povećanja šećera u krvi, morate proći ultrazvučni pregled pankreasa i oprostiti testove krvi za enzime. Ako slijedite preporuke liječnika i slijedite terapijsku dijetu, pokazatelji glukoze uskoro će se stabilizirati.

Osim promjena glukoze u krvi, pacijent može imati sljedeće simptome:

  1. Često mokrenje;
  2. Suha usta i stalna žeđ;
  3. Težak umor, slabo i slabo stanje;
  4. Povećan ili, obrnuto, smanjen apetit, s težinom koja se dramatično gubi ili dobiva;
  5. Imunološki sustav slabi, dok bolesnik ima loše izliječene rane;
  6. Pacijent osjeća česte glavobolje;
  7. Vizija se postupno smanjuje;
  8. Svrab je opažen na koži.

Takvi simptomi ukazuju na povećanje šećera u krvi i potrebu za hitnim djelovanjem.

Prehrambena prehrana s povećanom glukozom

Da bi se regulirala učinkovitost šećera u krvi postoji posebna terapijska prehrana koja ima za cilj smanjiti potrošnju hrane bogate brzim ugljikohidratima. Ako pacijent ima povećanu tjelesnu težinu, uključujući i liječnika propisuje niskokaloričnu dijetu. Potrebno je napuniti dijetu hranom koja sadrži vitamine i hranjive tvari.

Dnevni jelovnik treba sadržavati namirnice koje sadrže pravu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Prilikom odabira hrane prvo se morate usredotočiti na tablicu glikemijskog indeksa, koja bi trebala biti svaki dijabetičar. Rješavanje simptoma dijabetesa moguće je samo uz zdravu prehranu.

Sa povišenim šećerom, morate podesiti frekvenciju snage. Preporučljivo je jesti često, ali u malim porcijama. Trebala bi postojati tri glavna obroka i tri grickalice dnevno. Međutim, morate jesti samo zdravu hranu, osim čipsa, krekera i gazirane vode koja je štetna za zdravlje.

U osnovnoj prehrani morate uključiti povrće, voće i proteinske namirnice. Također je važno pratiti vodnu bilancu. Ako je razina glukoze i dalje visoka, potrebno je potpuno napustiti konzumaciju slatkih poslastica, dimljenih i masnih namirnica, alkoholnih pića. Također je preporučljivo isključiti iz prehrane grožđe, grožđice i smokve.

Gimnastika s dijabetesom - najbolji kompleksi medicinskih vježbi

Tjelesna aktivnost je izuzetno korisna za dijabetičare s tipom 2 bolesti: normaliziraju glikemijski profil, vraćaju osjetljivost na najvažniji hormon inzulina i doprinose mobilizaciji masnih rezervi. Prije svega, za dijabetes su prikladne samo izotonične vježbe praćene velikom amplitudom pokreta, a ne pretjeranim mišićima. Nastava treba biti redovita: 30-40 minuta svaki dan ili jedan sat svaki drugi dan. Vježbe kod dijabetesa tipa 2 trebale bi se izvoditi na otvorenom: samo u njegovoj prisutnosti aktivno se spaljuju šećeri i masti.

Za dijabetičare ovisne o inzulinu najbolje vrijeme za punjenje je 16-17 sati. Slatkiše bi trebali imati sa sobom tako da kada se pojavi hladan znoj, vrtoglavica - prvi znakovi hipoglikemije, možete brzo povratiti svoje blagostanje. Kako bi se izbjegle kritične situacije, vrijedi detaljnije utvrditi koji će niz vježbi biti najkorisniji.

Što dijabetičar mora znati o fizikalnoj terapiji

Kompetentan pristup fizikalnoj terapiji pomoći će brzo i pouzdano preuzeti kontrolu nad dijabetesom tipa 2. t Razvijeni su razni kompleksi koji vraćaju učinak crijeva, poboljšavaju protok krvi u nogama i sprječavaju gubitak vida. Sustavne vježbe pomoći će ne samo u ublažavanju simptoma dijabetesa, već i vratiti opće zdravlje.

Prilikom odabira vježbe, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer kod nekih komplikacija (retinopatija, dijabetička stopala, zatajenje bubrega i srca) mogu postojati ograničenja i kontraindikacije.

Zašto su korisne fizičke vježbe za dijabetes tipa 2?

  • Povećati osjetljivost stanica na apsorpciju hormona i inzulina;
  • Oni spaljuju masti, poboljšavaju metaboličke procese, promiču gubitak težine;
  • Ojačajte srce, smanjite vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih situacija;
  • Poboljšavaju protok krvi u udovima i unutarnjim organima, smanjuju rizik od komplikacija;
  • Normalizirati krvni tlak;
  • Poboljšati metabolizam lipida, spriječiti pojavu ateroskleroze;
  • Pomoć pri prilagodbi u stresnim situacijama;
  • Poboljšava pokretljivost zglobova i kralježnice;
  • Povećajte ukupni ton i blagostanje.

U ljudskom tijelu ima više od stotinu vrsta mišića, svi trebaju kretanje. Ali kada se bavite sportom, dijabetičar treba biti oprezan.

  1. Prije svega, važno je zapamtiti o prevenciji hipoglikemije. Prije treninga možete pojesti sendvič ili neki drugi dio ugljikohidrata. Ako šećer i dalje padne ispod norme, prije sljedećeg predavanja potrebno je smanjiti dozu inzulina ili tableta.
  2. Prije punjenja, inzulin se ne može pričvrstiti na mjestima gdje je opterećenje mišića maksimalno.
  3. Ako je obuka planirana daleko od kuće, vodite brigu o zalihama proizvoda kako biste zaustavili potencijalni hipoglikemijski napad.
  4. Ako je šećer glukometar veći od 15 mmol / l ili se u analizi urina pojavio aceton, vježbajte vrijeme koje je potrebno zamijeniti dišnom gimnastikom.
  5. Odustani trening sa svjedočanstvom tonometra 140/90 mm Hg. Art i više, ako je puls 90 otkucaja / min. To bi trebao biti terapeut.
  6. Prije početka ozbiljne lekcije, morate provjeriti kardiogram kako biste bili sigurni da je kardio prikladan.
  7. Moramo naučiti odrediti brzinu pulsa. Kod mišićnog opterećenja može se promijeniti do 120 otkucaja u minuti. Osposobljavanje dijabetičara nije korisno ako se puls poveća na 120 otkucaja u minuti.

Tko je kontraindiciran mišićno opterećenje

Minimalna tjelesna aktivnost je korisna za sve, ali za neke kategorije pacijenata još uvijek postoje ograničenja. Kontraindikacije za lfc kod dijabetes melitusa najčešće su privremene. Nakon što se stanje normalizira, možete se vratiti uobičajenom naboju. Potrebno je ograničiti vježbe disanja za:

  • Teška dekompenzacija dijabetesa;
  • Ozbiljne bolesti srca;
  • Zatajenje bubrega ozbiljno;
  • Opsežni trofički ulkusi na nogama;
  • Retinopatija (moguće odvajanje mrežnice).

Program kontrole DM tip 2 uz pomoć tjelesnog odgoja

Program se sastoji od 3 faze.

pripremni

Prvo samo trebate povećati tjelesnu aktivnost bez novih vježbi za tijelo. Da biste to učinili, dovoljno je da se više krećete: hodajte stopom pješice, idite do poda bez dizala, vikendom, češće izlazite u prirodu pješice. Ako postoji kratkoća daha, povećan puls ili pritisak, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

gimnastika

U drugoj fazi možete raditi gimnastiku - 15-20 minuta, po mogućnosti svaki dan. Ne možete početi vježbati nakon jela ili praznog želuca. Prvo, izvedite jednostavne pokrete koji razvijaju pokretljivost zglobova, postupno povećavajte intenzitet treninga, dodajući vježbe istezanja i sagorijevanja masti, a na kraju - opet usporene vježbe, obnavljajući disanje. Izvodite gimnastiku sporo, pokušavajući osjetiti svaku vježbu sa svim mišićima. Ujutro, kako bi se brže probudili, korisno je trljati vrat i ramena mokrim ručnikom (voda se može odabrati na bilo kojoj temperaturi - prema vašem blagostanju).

Tijekom sjedilačkog rada, 2-3 pauze treba poduzeti za ublažavanje napetosti iz mišićno-koštanog sustava aktivnim vježbama. Takva zagrijavanja su korisna i nakon domaće zadaće, koja obično opterećuje istu skupinu mišića. Ako se tijekom treninga na istom mjestu pojave bolovi, potrebno je konzultirati neurologa. Dopunit će opterećenje masažom ili fizioterapeutskim postupcima.

Sportske aktivnosti

Sljedeća faza uključuje odabir vrste sportskih aktivnosti. Ako razumijete da ste spremni za više od zagrijavanja, možete napraviti fitness. Sjajno je ako možete vježbati gimnastiku u bazenu ili na ulici barem jednom svaka 3 dana, kontrolirajući puls, očitanja brojila i nakon 50 - te krvni tlak prije i poslije treninga. Važno je svaki put pregledati noge, pravilno odabrati sportsku obuću.

Gimnastika s dijabetesom: vježbe za noge

Patologija donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih komplikacija dijabetesa tipa 2.

Ovo zagrijavanje neće trajati više od 10 minuta. Učinite to svake noći. Sjednite na rub stolice bez dodirivanja leđa. Sve vježbe moraju biti izvršene 10 puta.

  • Pritisnite i ispravite nožne prste.
  • Naizmjenično podignite nožni prst i petu, pritišćući slobodni kraj stopala na pod.
  • Nogu na petu, podignite čarapu. Uzgajati ih i smanjiti na stranu.
  • Nogu ravno, povucite čarapu. Stavljajući ga na pod, podižemo potkoljenicu sebi. Ista vježba s drugom nogom.
  • Ispruži nogu ispred sebe i peta dotakni pod. Zatim podignite, povucite čarapu do sebe, niže, savijte se u koljenu.
  • Pokreti su slični zadatku broj 5, ali se izvode s obje noge zajedno.
  • Noge se spajaju i rastežu, savijaju na zglobu skočnog zgloba.
  • Crtanje krugova s ​​nogama s ravnim nogama. Zatim idite na brojeve naizmjenično sa svakom nogom.
  • Stanite na prste, podižite pete, razdvojite ih. Povratak na PI.
  • Crumple loptu iz novina (to je više prikladan to učiniti bos). Zatim ga poravnajte i poderajte. Stavite komadiće na druge novine i ponovno bacite loptu. Ova vježba se obavlja jednom.

Gimnastika za dijabetičare s gastrointestinalnim problemima

Vježbe za dijabetes su tonik, usmjeren na prevenciju komplikacija, i poseban, u borbi protiv stvarnih pridruženih bolesti. Kod primjene metformina i drugih oralnih lijekova, crijevni problemi, poremećaji ritma crijeva i dispeptički poremećaji česti su među nuspojavama.

Kod liječenja crijevnih patologija nije dovoljno obratiti pozornost samo na crijeva - potrebno je liječiti cijelo tijelo. Vježba savršeno se nosi s ovim zadatkom: jača živce, poboljšava rad srca i krvnih žila, normalizira protok krvi, sprječava kongestivne procese, jača pokretljivost, jača tisak.

  1. Lezi na pod. Prekrižite ruke i polako sjednite, fiksirajući noge na tepih. Vratite se na početni položaj (PI). Zategnite koljena prema prsima i ispružite noge. Ponovite 10 str.
  2. PI - slično prethodnoj vježbi. Stavite dlanove na trbuh, polako disite, ispunite donji dio tijela zrakom. Ispunite želudac, unatoč potpori ruku. Zaustavite disanje u ovoj fazi i vratite se na PI. Make 15 p.
  3. Lezite trbuh, noge raširene u stranu. Okrenite kutiju udesno, povlačeći lijevom rukom. Vratite se na PI i ponovite 20 str.
  4. PI - sličan prethodnom. Ruke su na podu, podignite torzo dok se ne zaustavi. Vraćamo se u PI. Make 20 p.
  5. Lezite na stranu. Savijte suprotnu nogu, pritisnite koljeno prema tijelu. Okrenite se na drugu stranu i ponovite vježbu, ukupno 10 p. sa svake strane.
  6. Sjednite na prostirku, noge raširite do maksimalne širine. Nagnite se prema naprijed, rukama dotaknite pod. Sljedeći nagib je desno: lijeva ruka je na pojasu, desna je na podu. U drugom smjeru - isto. Izvedite 7 str.
  7. Dosegnite dlanove iza. Pritisni koljena na prsa. Vratite se na PI, kontrolirajte ravnomjerni položaj leđa. Make 10 p.
  8. SP stoji, ruke ispred. Pravo na licu mjesta, okrenite tijelo u desno, dođite do stražnje strane ruke i udišite što je više moguće. Uzdisati kad se vraćate u PI. Ponovite 10 str. na jednoj i na drugoj strani.
  9. IP - stoji, prsti - u dvorcu. Rasporedite tijelo u jednu i drugu stranu, što je više moguće s rukama na leđima. Ponovite 5 str.
  10. PI - stojeći, ruke podignute do ramena, laktovi se okreću naprijed. Podizanjem savijene noge dodirnite koljeno lakta suprotne ruke. Ponovite pokret simetrično. Duplikat 10 str.

Gimnastika za vid s dijabetesom tipa 2

Male posude očiju su najosjetljivije i najranjivije u dijabetesu, stoga se komplikacije s ove strane događaju tako često. Zdravlju očiju i prevenciji retinopatije kod dijabetesa treba posvetiti posebnu pozornost. Ako redovito izvodite takve vježbe, možete spriječiti mnoge smetnje vida.

  1. Pokazivački prsti donose lice i fiksiraju se na udaljenosti od 40 cm ispred očiju. Nekoliko sekundi da pogledate ruke, zatim raširite prste u stranu, ostavljajući ih u visini očiju. Uzgajati na strane, a možete vidjeti oba prsta. Držite ih nekoliko sekundi bočnim vidom i ponovno ih vratite u PI.
  2. Opet fiksirajte oči na prste, koji se nalaze, kao u prvoj vježbi, ali nakon nekoliko sekundi, prebacite ga na drugi objekt, koji se nalazi dalje, iza prstiju. Proučavajući ga nekoliko sekundi, ponovno se vrati prstima. Sekundi 5 proučavaju prste i ponovno se vraćaju na udaljeni subjekt.
  3. Pokrijte kapke i lagano pritisnite vrhove prstiju na utičnicama. 6 puta pritisnite, 6 sekundi, oči su otvorene. Ponovite - 3 puta.
  4. Otvorite 6 sekundi i zatvorite oči 6 puta, zatvarajući ih maksimalnim naponom. Udvostruči petlju 3 puta.
  5. Sa spuštenim očima, okrećite ih u smjeru kazaljke na satu u krugu. Nakon tri puna kruga podignite oči, fiksirajući oči. Slični kružni pokreti su u suprotnom smjeru.
  6. Neprekidno treptati 2 minute. Uz napor da zatvorite oči nije vrijedno toga.
  7. Lako je glačati gornje kapke s jastučićima prema vanjskoj strani oka. Donje kapke - u suprotnom smjeru. Ponovite 9 puta.
  8. Nakon zagrijavanja sjedite neko vrijeme, zatvarajući mu oči. Nakon svake vježbe morate se zaustaviti za odmor, zatvoriti oči na pola minute. Učinkovitost gimnastike ovisi o pravilnosti njezine uporabe.

Qigong za dijabetičare

Liječenje kineske prakse qigonga (prevedeno kao "energetski rad") već je 2.000 godina. Gimnastika je pogodna za prevenciju bolesti predijabetesa i dijabetičara. Kontrolirajući kretanje i ritam disanja, yoga pomaže u oslobađanju stisnute energije, koja omogućuje osjećaj harmonije duše i tijela.

  1. Stavite noge preko ramena, koljena glatka, ali bez napetosti. Provjerite opuštanje mišića, uklonite višak tereta iz struka. Savijte leđa poput mačke, ponovno se uspravite i maksimalno izvucite repnu kost. Povratak na PI.
  2. Nagnite se naprijed, ruke opušteno vise na dnu, noge ravne. Ako ovaj položaj izaziva nedostatak koordinacije, možete se odmoriti na stolu. Kada su ruke na stolu, tijelo treba pomaknuti što je više moguće i biti u istoj ravnini s njima. Kada udišete, trebali biste se ispraviti, podići ruke ispred sebe. Pomičite se dok se tijelo ne počne savijati.
  3. Kako ne bi prenijeli lumbalni kralješak, opterećenje bi trebalo biti minimalno na tom području. Ruke su savijene u zglobovima lakta, palac i kažiprst su spojeni iznad glave. Udahnite i izdahnite nekoliko puta, uspravite se i držite ruke u istom položaju. Izdisaj, niže do prsa. Za pauzu provjerite je li leđa ravna, ramena opuštena. Spustite ruke.

Prije početka gimnastike morate se uključiti - zatvorite oči, udišite i izdahnite 5 puta i zadržite isto slobodno disanje tijekom vježbanja. Kada vježbate, važno je obratiti se svojoj vjeri ili jednostavno prostoru - to će povećati učinak okupacije.

Stari Grci su rekli: "Ako želite biti lijepi, trčite, želite biti pametni, trčite, želite biti zdravi, trčite!" Maraton nije najprikladniji oblik dijabetičara, ali definitivno ne može raditi fizičke vježbe. Želite li obnoviti metabolizam ugljikohidrata? Uzmite fizičku vježbu!